Reuma ennetamine

Äge reumaatiline palavik või tuttavam kõrva diagnoos - reumaatika on tõsine haigus, mis mõjutab peamiselt südant ja liigeseid, mis aga viivitamatu ravi puudumisel võib põhjustada puude.

Ambulatoorne kaart

Reumaatiliste rünnakute tüsistused on omandatud südamerikked, liigeste patoloogia, närvisüsteem. Kuid kas selle haiguse arengut saab ära hoida? Ja mida teha, kui diagnoos "reuma", ehkki remissioonis, on juba teie ambulatoorsel kaardil?

Ennetamine on tervise alus

Praegu on meditsiinitöös ennetavas suunas kasvav trend. Polikliinikutes laienevad ennetusosakonnad, ennetavad uuringud viiakse läbi terve elanikkonna seas, ringkonnateenistuse arstid püüavad krooniliste haigustega inimeste 100% -lise ambulatoorsuse katmist. Kuid palju olulisem on see, kui inimene teeb ise tervise ja haiguste ennetamise kasuks valiku. Haiguste ennetamine jaguneb nii primaarseks - kui inimene püüab vältida patoloogiat, kui ka sekundaarseks - kui haigus on remissioonis või on üle kantud ajalukku ja patsient püüab vältida ägenemisi. Mis on reuma ennetamine?

Esmane ennetus

Küsimusele „kuidas mitte reuma haigestuda?“ Vastamiseks tuleks ette kujutada, mis põhjustab haiguse arengut. Reuma või äge reumaatiline palavik on streptokoki infektsioonide komplikatsioon. Antibiootikumidega ravimata kurguvalu, jalgade gripp, sagedane mädane sinusiit, kroonilise infektsiooni kolded ninaneelus, paranemata kaariesed hambad... Need kõik on kolded, kus võib pesitseda streptokoki infektsioon ja mis on teatud haiguse arenguga seotud - põhjustavad keha reumaatilisi kahjustusi.

Reuma ohus on üle 5-aastased tüdrukud, naised, päriliku eelsoodumusega isikud, samuti kroonilise infektsioonikoldega patsiendid ninaneelus ja ülemiste hingamisteede piirkonnas. Reuma esmane ennetamine aitab vähendada haigestumust, mis hõlmab järgmisi meetmeid ja tõhusaid meetodeid:

    Krooniliste infektsioonikoldete ravimine. On väga oluline vältida virulentsete streptokokkide kroonilist esinemist kehas. Streptokoki etioloogiaga nakatumise fookused on viitsütikuga pomm, mis võib igal ajal plahvatada ja põhjustada reumat.

Antibakteriaalsete ravimite võtmine

Sageli seisab arst silmitsi tõsiasjaga, et kolm päeva antibiootikumi joonud patsient loobub selle võtmisest, väites, et "temperatuur on kadunud" või "kurk enam ei valuta". Subjektiivne kliiniline paranemine ei tähenda, et nakkuse fookus kehas oleks hävinud..

Mõnikord kardavad patsiendid antibakteriaalset ravimit võtta selle võimalike kõrvaltoimete tõttu seedetraktile. Selliste patsientide jaoks soovitab arst mitte keelduda vajalike ravimite võtmisest, vaid kombineerida need koos ravimitega, mis normaliseerivad soole mikrofloorat ja takistavad düsbioosi arengut..

Tuleb meeles pidada, et streptokoki nakkuse antibiootikumidega ravimisest keeldumine võib lähitulevikus põhjustada reumaatiliste südamehaiguste kirurgilist ravi.!

Tervislik eluviis

Esmased ennetusmeetmed pole keerulised, need on suunatud reuma tekkimise vältimisele. Neid peavad ja peavad järgima kõik isikud, kes vastutavad oma tervise eest. Ja esmase ennetuse edukus sõltub inimese teadvuse tasemest ja tema suhtumisest oma tervisesse..

Sekundaarne ennetus

Aga mis siis, kui teil on ambulatoorsel kaardil juba reuma diagnoos? Reuma sekundaarne profülaktika on soovitatav kõigile reumaatilise rünnaku saanud patsientidele. Selle eesmärk on vältida haiguse taastumist või taastumist. Reuma sekundaarne ennetamine jaguneb aastaringseks ja hooajaliseks. Mõlemad sekundaarse profülaktika vormid hõlmavad pika toimega penitsilliinide (bitsilliini profülaktika) võtmist, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist ja krooniliste infektsioonikoldete ravimist.

Kõigile reuma põdenud patsientidele on ette nähtud aastaringselt kasutatav bitsilliini profülaktika. Kui patsiendil puudub südamerike, siis toimub bitsilliini profülaktika aastaringselt 3 aastat ja seejärel 2 aastat - hooajaline ennetus. Defektide tekkimisega lapsepõlves viiakse aastaringset ennetustööd läbi kuni 21.-25. Eluaastani (Euroopas - kuni 40. eluaastani)..

Toimeainet prolongeeritult vabastavad penitsilliinid:

  • bitsilliin-5 1,5 miljonit ühikut 1 kord 2 nädala jooksul,
  • ekstensilliin (uuesti teritama) 2,4 miljonit ühikut 1 kord 3 nädala jooksul.

Hingamisteede haiguspuhangu ajal toimub reuma hooajaline ennetamine samade ravimitega kuus nädalat, külmhooajal (kevadel / sügisel) 2 korda aastas. Lisaks vajab reumatismiga patsient pärast edukat sekundaarset profülaktikat kogu elu jooksul pidevat profülaktikat. See hõlmab streptokoki vastase toimega antibakteriaalsete ravimite (amoksitsilliin) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist seitsme päeva jooksul hammaste väljatõmbamise, väiksemate kirurgiliste sekkumiste, nakkushaiguste puhangu ajal. Kõik reuma põdenud patsiendid registreeritakse reumatoloogi juures.

Reuma ja selle ägenemiste ennetamine

Reuma ennetamine on järgmine: esmane ja sekundaarne. Reuma esmane ennetamine on spetsiifiliste meetmete kogum, mille eesmärk on streptokoki infektsiooni esinemissageduse minimeerimine ja selle tekkimisel - viivitamatu ja õige ravi. Reuma sekundaarne ennetamine on spetsiifiliste meetmete kogum, mille eesmärk on ennetada haiguse ägenemisi ja progresseerumist inimestel, kellel on varem olnud reumaatiline rünnak.


Reuma esmane ennetamine

Esmane ennetus tähendab tervisliku elu korraldamist: ruumide (töö- ja eluruumide) õhutamine, värskes õhus kõndimine, keha karastamine, täielik, regulaarne ja tasakaalustatud toitumine. See hõlmab ka streptokokkinfektsiooniga patsiendi õigeaegset isoleerimist ja temaga kokkupuutuvate inimeste järgnevat jälgimist (vähemalt seitse päeva).

Streptokoki infektsiooni epideemia korral mis tahes rühmas (internaatkool, väeosa, lasteaed, sanatoorium...) või mitme ägeda reuma juhtumi samaaegse avastamise korral on vaja mitte ainult patsiente isoleerida, vaid ka kõigi nendega kokkupuutuvate isikute bitsilliini profülaktika. Bitsilliin-5 süstitakse intramuskulaarselt üks kord (koolieelikud - 750 tuhat ühikut, kooliealised ja vanemad lapsed - 1500 tuhat ühikut) või bitsilliin-1 (koolieelikud - 600 tuhat ühikut, kooliealised ja vanemad lapsed - 1200 tuhat ühikut)..

Esmane ennetus hõlmab ka kroonilise infektsiooni fookuste õigeaegset ja õiget sanitaartehnikat, eriti ninaneelus (sinusiit, tonsilliit, sinusiit, farüngiit). Ninaneelu korrastamine on oluline lastel, noorukitel ja noortel, kes kannatavad sageli ninaneelu infektsiooni ägenemiste all ja kelle perekonnas oli või on reumaatilisi patsiente. Infektsioonikolde leevendamine peaks olema radikaalne, kuid ravimeetodeid määravad ainult eriarstid.

On oluline, et streptokoki infektsiooni ravi oleks õige ja alustaks õigeaegselt. Ravi, mis hakkas kehtima hiljemalt kolmandal päeval pärast streptokoki infektsiooni tekkimist, kõrvaldab reuma peaaegu täielikult. Ägedate streptokoki infektsioonide ravi viiakse läbi antibiootikumidega kümme päeva; kõige sagedamini määratakse penitsilliin annuses 100-300 tuhat ühikut kehakaalu kilogrammi kohta päevas või erütromütsiin - lastele 30 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas, täiskasvanutel -150-200 tuhat ühikut päevas. Samal ajal on soovitatav seitsme kuni kümne päeva jooksul võtta põletikuvastaseid ravimeid: atsetüülsalitsüülhapet, metindooli, brufeeni..

Pärast streptokoki infektsiooni tuleb patsiendil põhjalikult diagnoosida: tuleb teha uriin ja veri ning uriinianalüüsid ja ainult normaalse kiirusega saab patsienti saata väljakirjutamiseks. Pärast kurguvalu kannatamist kaks kuni kolm kuud vajab patsient meditsiinilist järelevalvet: lastearst, terapeut, reumatoloog.

Tervishoiutöötajad ei ole ainsad, kes vastutavad esmase ennetamise eest, sest see ei tähenda ainult igapäevaelu korraldamist ja õiget toitumist. Iga inimene peaks olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja vajadusel õigeaegselt haiglasse minema.

Reuma sekundaarne ennetamine

Kuna reuma on kalduv korduvale kursile, tähendab ennetamine pikaajalisi pikaajalisi meetmeid. Peamine roll on määratud polikliiniku või spetsialiseerunud reumatoloogiakeskuste reumatoloogi teostataval ambulatoorsel vaatlusel.

Sekundaarse ennetuse valdkonnad:

  • keha vastupanuvõime suurendamine: füsioteraapia, üldine tervislik režiim, karastumine, õige toitumine jne;
  • bitsilliini profülaktika, mis on suunatud streptokoki infektsiooni hävitamisele;
  • pikaajaline reumavastane ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega;
  • krooniliste nakkuslike fookuste rehabilitatsioon.

Bitsilliini profülaktika on reuma ennetamise peamine lüli, mida meie riigis toodetakse alates 1958. aastast.

Binitsilliini profülaktiline manustamine on näidustatud kõigile reumaatilist protsessi põdenud patsientidele, isegi kui esineb südamerike.

Patsiendid, kes on läbinud polüartriidi, esmase ägeda või alaägeda reumaatilise südamehaiguse ilma südameklappide kahjustuse tunnusteta, teostavad kolm aastat bitsilliini ja ravimite profülaktikat aastaringselt. Pärast pikaajalise kulgemisega korea, primaarse reumaatilise südamehaiguse, millel on südameklappide kahjustus, samuti kõigi korduvate reumaatiliste südamehaiguste ja kroonilise infektsioonikoldega patsientide ülekandmist on profülaktikat läbi viidud viis aastat.

Bitsilliin-5 manustatakse eelkooliealistele lastele intramuskulaarselt - 750 tuhat ühikut üks kord iga kahe nädala järel, kooliealistele ja vanematele lastele - annuses 1500 tuhat ühikut üks kord nelja nädala jooksul. Bitsilliin-1 määratakse intramuskulaarselt annuses 1200 tuhat ühikut üks kord kolme kuni nelja nädala jooksul. Lisaks regulaarsele bicilliini süstimisele kaks korda aastas (see tähendab kevadel ja sügisel), määratakse aspiriin neli kuni kuus nädalat (täiskasvanud - 2 g päevas, lapsed - 0,14 g eluaastal, kuid mitte rohkem kui üks gramm päevas) või muud reumavastased ravimid, näiteks: ibuprofeen, indometatsiin jne. Kevadel ja talvel kombineeritakse ravimite profülaktikat vitamiinide, sealhulgas askorbiinhappe (C-vitamiin) võtmisega..

Kui bitsilliini profülaktika ei ole efektiivne ja inimene haigestub sellegipoolest neelupõletikku, kurguvalu jne, siis määratakse kümnepäevane ravi antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega - see on juba reuma ennetamine.

Reumaatilise patsiendi kirurgiline sekkumine (abort, mandlite, hammaste eemaldamine jne) viiakse läbi koos penitsilliiniga.

Bitsilliin-5 on ette nähtud neile, kes põevad reumatismi raseduse ajal kaheksa kuni kümme nädalat kuni sünnituseni. Pärast sünnitust määratakse bicilliini profülaktika kestus reumaatilise protsessi aktiivsuse järgi.

Reuma ennetamine

I. Esmane ennetus on suunatud reuma ennetamisele ja hõlmab järgmist:

1) immuunsuse suurendamine (karastumine, hea toitumine, koormuse ja puhkuse vaheldumine).

2) Ägeda ja kroonilise streptokoki infektsiooni õigeaegne avastamine ja tõhus ravi. Stenokardia korral määratakse penitsilliin 40–700 U / kg päevas 5–7 päeva, atsetüülsalitsüülhape 7–10 päeva, seejärel 1–2 bicitsilliin-3 süsti. Ärge kirjutage välja tetratsükliini seeria antibiootikume, sulfoonamiide, kuna paljud streptokokkide tüved on nende suhtes resistentsed.

II. Sekundaarne ennetus on suunatud haiguse kordumise ennetamisele. Sel eesmärgil kasutatakse pikaajalise toimega ravimeid: bitsilliin-1 ja bitsilliin-5. Bitsilliini profülaktika alustatakse haiglas kohe pärast igapäevase antibiootikumravi lõppu.

Bitsilliin-1 (bensatiin-penitsilliin, ekstensilliin) on vähem allergilise toimega, lisaks püsib selle vajalik kontsentratsioon kauem (21 päeva) kui bitsilliin-5 (7-14 päeva).

Bitsilliini profülaktika toimub aastaringselt.

Bitsilliin-1 manustatakse intramuskulaarselt

- eelkooliealistele lastele 600 tuhat ühikut 2 nädala jooksul

- koolilastele 1 200 000 ühikut 1 kord 4 nädala jooksul.

- eelkooliealistele 750 tuhat ühikut 2 nädala jooksul

- koolilastele 1 500 000 RÜ üks kord 4 nädala jooksul (vastavalt WHO soovitustele üks kord iga 3 nädala tagant).

Koos bitsilliiniga sügisel ja kevadel (X-XI, III-IV) määratakse atsetüülsalitsüülhape 4 nädala jooksul annusega 0,1 g / eluaasta (mitte rohkem kui 1 g / päevas).

Lastele, kes on esimese 3 aasta jooksul läbinud primaarse reumaatilise südamehaiguse, ilma et oleks tekkinud südamerike või südamekorea ilma südamenähtudeta, antakse aastaringset profülaktikat (bitsilliin-1 või 5) ja järgmise 2 aasta jooksul - hooajalist profülaktikat bitsilliin-3-ga (üks kord iga 7 päeva järel 6 kuu jooksul). nädal koolieelikutele 600 tuhat ühikut, koolilastele 1200 000 ühikut) kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega 0,1 g aastas.

Lapsed, kellel on esinenud primaarne reumaatiline südamehaigus koos südamepuudulikkuse, pikaajalise või pidevalt korduva kulgemisega korea, samuti korduva reumaatilise südamehaiguse, pideva aastaringse profülaktikaga, tuleb läbi viia vähemalt 5 aastat.

Nüüd on tõendeid bicillini profülaktika vajaduse kohta südamerikke puudumisel - 5 aastat, südamerikke olemasolul - kuni 21-aastased või vanemad.

Bitsilliini profülaktika reuma korral

Mis on liigeste reuma ja kui ohtlik see haigus on

Paljude aastate jooksul olete võitnud ÜHISVALUDEGA edutult.?

Instituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on liigeseid tervendada, kui võtate iga päev 147 rubla eest ravimit..

Reuma on difuusne sidekoehaigus, millel on autoimmuunne arengumehhanism, südame ja liigeste membraanide domineeriv kahjustus, mis tekib vastuvõtlikel inimestel pärast ägedat streptokoki infektsiooni. Suurim esinemissagedus toimub vastavalt 7-15-aastaselt, sagedamini tuleb lapsi ravida. Naised haigestuvad 2,5-3 korda sagedamini kui mehed.

Liigeste reuma on teada juba iidsetest aegadest. Selle haiguse kirjeldusi võib leida Hippokratese, Galeni, Sydenhami teostest. Kuni 1881. aastani peeti reumat ainult liigesehaiguseks ning südame ja teiste siseorganite kahjustusi käsitleti tüsistustena.

Täna on täpselt kindlaks tehtud, et reumaatiline kahjustus tekib üheaegselt liigeste ja südame membraanides, seetõttu võimaldab varajase diagnoosi ja ravi määramine (etiotroopne, patogeneetiline ja sümptomaatiline) lüüa patoloogiat ja takistada tüsistuste, eriti südamehaiguste tekkimist..

Liigeste reuma on ainult patoloogia väline ilming. Vaatamata väljendunud põletikunähtudele ei kujuta liigesekahjustus ohtu patsiendi tervisele ja elule. Karta tuleks südamekahjustusi. Kuid liigesündroom on just see sümptom, mis võimaldab patoloogiat varakult avastada ja südamekahjustusi ära hoida. Seetõttu peaks iga inimene, kes hoolib oma tervisest, teadma reuma korral liigesekahjustuse sümptomeid. See on selle haiguse aspekt, millele see artikkel on pühendatud..

Põhjused

Reuma kuulub raskesti mõistetavate haiguste rühma - autoimmuunsed süsteemsed kahjustused. Teadus ei ole nende haiguste tegelikke põhjuseid veel täielikult välja selgitanud. Kuid on teaduslikke tõendeid, mis näitavad selget seost reuma ja streptokoki infektsiooni (A-grupi streptokokid) vahel.

Reumaatilise protsessi streptokoki etioloogiat tõendavad järgmised andmed:

  • reuma esimene rünnak tekib perioodil pärast ülekantud streptokoki infektsiooni - tonsilliit, farüngiit, streptoderma jne (esimesed sümptomid tekivad tavaliselt 10-14 päeva pärast);
  • esinemissagedus suureneb hingamisteede infektsioonide epideemiliste puhangute korral;
  • patsientide veres suurenenud antistreptokokk-antikehade tiiter.

Streptokoki etioloogias on kõige sagedamini reuma klassikalised vormid, mis tekivad jalgade ja käte liigeste kohustusliku lüüasaamisega. Kuid on juhtumeid, kui haiguse esmane rünnak kulgeb latentselt ja liigeseaparaati mõjutamata. Haiguse selliste variantide põhjuseks on muud patogeenid, suurt rolli mängivad hingamisteede viirused..

Sellistel juhtudel diagnoositakse haigus sageli juba moodustunud südamehaiguse staadiumis. Sest liigesereuma on kehale omamoodi hoiatus, et midagi läks valesti ja peate tegutsema.

Olulist rolli mängib ka individuaalne tundlikkus nakkusetekitaja suhtes, sest mitte kõigil, kes põevad stenokardiat, ei teki reumat. Siin mängib rolli inimese geneetiline kalduvus, samuti immuunsüsteemi individuaalsed omadused, selle kalduvus hüperaktivatsioonile koos allergiliste ja autoimmuunsete reaktsioonide tekkimisega.

Reumaatilise põletiku korral on liigeste ja südame membraanide kahjustamise mehhanismi väga raske selgitada. Mõne mehhanismi abil "sunnivad" patogeensed mikroorganismid inimese immuunsüsteemi "enda vastu töötama". Selle tulemusena moodustuvad autoantikehad, mis mõjutavad reumatoidartriidi tekkega liigeste enda membraane ja reumaatiliste südamehaiguste tekkega südamemembraani, mille tagajärjel tekivad südamerikked..

Tähtis on teada! Reuma on omandatud südamerikete põhjuste hulgas esikohal. Ja enamasti kannatavad noored.

Klassifikatsioon

Esimene asi, mis vajab selgitamist, on see, et 2003. aastal muudeti mõiste "reuma" terminiks "reumaatiline palavik", kuid tänapäevases kirjanduses leiate selle haiguse 2 nimetust. Haigusel on kaks kliinilist varianti:

  1. Äge reumaatiline palavik.
  2. Korduv (korduv) reumaatiline palavik (vana klassifikatsiooni järgi reuma korduv rünnak).

Samuti on kohustuslik määrata põletiku aktiivsus laborikatsete komplekti abil (mitteaktiivne faas, minimaalne, keskmine ja kõrge aktiivsus).

Südamepuudulikkuse tekkimise korral isoleeritakse reumaatiline südamehaigus eraldi, määratledes selle tüüp ja staadium, samuti südamepuudulikkuse staadium.

Sümptomid

Reuma nähud on väga mitmekesised ja sõltuvad peamiselt protsessi aktiivsusest ja erinevate elundite kahjustustest. Reeglina haigestub inimene 2-3 nädalat pärast hingamisteede infektsiooni põdemist. Haigus algab temperatuuri tõusust kõrge väärtuseni, üldine halb enesetunne, mürgistuse sündroomi tunnused, terav valu käte või jalgade liigestes.

Reuma korral on liigesekahjustuse sümptomid:

  • reumaatilisi liigesvalusid iseloomustab väljendunud intensiivsus, reeglina on valu nii tugev, et patsiendid ei liiguta mõjutatud jäseme üht millimeetrit;
  • liigesekahjustus on asümmeetriline;
  • reeglina tõmmatakse patoloogilisse protsessi suured liigesed;
  • valu iseloomustab migratsiooni sümptom (järk-järgult ükshaaval valutavad kõik suured keha liigesed);
  • liigesed paisuvad, nahk nende kohal muutub katsudes punaseks ja kuumaks;
  • liigeste liikumine on valu tõttu piiratud.

Kõik liigesündroomi sümptomid taanduvad kiiresti, kui määratakse ravimeid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast. Seda saab kasutada ka diagnostilise funktsioonina. Reumatoidartriidi eripära on see, et erinevalt näiteks reumatoidartriidist ei jäta see mingeid patoloogilisi muutusi liigestes. Tal on soodne kulg ja hea prognoos, mida ei saa öelda südamekahjustuste kohta. On väga tabav ütlus: "Reuma lakub liigeseid ja hammustab südant".

Muud reumaatilised tunnused, mida saab seostada diagnostiliste kriteeriumidega, on järgmised:

  • nahale ilmub iseloomulik lööve - rõngakujuline ja nodoosne erüteem;
  • reumaatilised nahaalused sõlmed;
  • südamekahjustus - õhupuudus, väsimus, akrotsüanoos
  • lihasvalu;
  • korea lastel.

Diagnostika

Reuma diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • kliiniline läbivaatus;
  • laboratoorsed uuringud;
  • EKG;
  • Südame ultraheli;
  • liigese punktsioon sünoviaalvedeliku uurimisega;
  • Liigeste röntgenuuring.

Põhimõtteliselt on reuma diagnoos kliiniline ja põhineb suurte ja väikeste kriteeriumide määramisel (polüartriit, südamehaigused, laste korea, iseloomulik nahalööve, nahaalused sõlmed, palavik, liigesevalu, laboratoorsed põletikunähud ja streptokokknakkus).

Liigeste reuma ravi

Peamine vastus küsimusele, kuidas ravida liigese reumat, on õigeaegne ja terviklik. Konservatiivne ravi hõlmab järgmist:

  • range voodirežiim;
  • dieet nr 10 vastavalt Pevznerile, piirates vürtsikaid, suitsutatud roogasid, on vaja piirata ka köögisoola kasutamist 4-5 grammini päevas;
  • antibiootikumid on etiotroopse ravi aluseks, kasutatakse penitsilliinide rühma ravimeid (penitsilliin G, retarpeen), kasutatakse ka 1. ja 4. põlvkonna tsefalosporiine (tsefasoliin, tsefpiroom, tsefepiim);
  • valu vähendamiseks ja põletikuliste muutuste kõrvaldamiseks liigestes kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja salitsülaatide rühma kuuluvaid ravimeid (diklofenak, ibuprofeen, ketoprofeen, meloksikaam, nimesuliid, tselekoksiib), neid määratakse nii süsteemselt (tabletid, süstid) kui ka paikselt (salv, geel);
  • glükokortikoidhormoone kasutatakse ainult tõsiste südamekahjustuste korral (prednisoloon, metüülprednisoloon);
  • metaboolne ravi (riboksiin, ATP, preduktaalne).

Kirurgiline ravi viiakse läbi reumaatiliste südameriketega (klapi parandamine või nende vaheliste adhesioonide lahkamine).

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artradet. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Loe lähemalt siit...

Reumatoidartriidi ja rahvapäraste ravimite populaarne ravi. Kuid on vaja meeles pidada peamist tingimust - liigesündroomi ravimine traditsioonilise meditsiini retseptidega on võimalik ainult arsti loal ja mitte peamise meetodina, vaid lisaks ravimteraapiale.

Reumatoidartriidi ravimeetodid rahvapäraste ravimitega

  1. Mustikate, pohlade ja jõhvikate söömine.
  2. Soolakompress liigeste jaoks. Võtke supilusikatäis soola ja lahustage see klaasi soojas vees. Leotage lahuses volditud sidemega ja kandke valusale liigesele. Pange ülaosa puhta lapiga. Kompressi peate hoidma 2 tundi. Protseduuri saate teha 2 korda päevas..
  3. Ravi kaeraga. Looduslikust kangast peate õmblema mitu väikest kotti, kuhu kaera õmmelda. Asetage kotid vette ja keetke. Pärast seda pigistage need välja ja kandke haigetele liigestele. Pange ülaosa sooja lapiga. Sellist kompressi peate hoidma 2 tundi..
  4. Kompressid liigeste jaoks värsketest aurutatud haavapuu lehtedest.
  5. Hommikul veega lahjendatud sidrunimahl.
  6. Vannid musta sõstra lehtede infusiooniga.
  7. Mudarakendused valulike liigeste korral võite kasutada mis tahes meditsiinilist savi.

Haiguste ennetamine

Liigese reuma ennetamine on esmane ja sekundaarne. Peamine eesmärk on ära hoida haiguse esimene rünnak. See on esiteks meetmete kompleks, mille eesmärk on ennetada nohu, hingamisteede haigusi, samuti tonsilliidi, farüngiidi varajast avastamist ja nende piisavat ravi..

Sekundaarne ennetamine seisneb reuma korduvate rünnakute ennetamises, kuna iga järgneva rünnaku korral suureneb südamekahjustuse võimalus ja määr. Ennetamise eesmärgil süstitakse kõikidele patsientidele, kellel on esinenud üks reumarünnak, intramuskulaarselt penitsilliinantibiootikumide depoo vorme (bitsilliin-5, retarpeen). Selliseid süste tehakse üks kord kuus 5 aasta jooksul pärast esimest rünnakut ja vajadusel isegi kauem. Reumaatilise südamehaigusega diagnoositud patsientide ennetamine toimub kogu järgneva elu vältel..

Järelduste tegemiseks väärib märkimist, et liigeste reuma prognoos on soodne. Kuid kui süda tõmmatakse patoloogilisse protsessi, võivad tagajärjed olla kõige tõsisemad.

Lisa kommentaar

Minu Spina.ru © 2012—2019. Materjalide kopeerimine on võimalik ainult selle saidi lingi abil.
TÄHELEPANU! Kogu sellel saidil olev teave on ainult viitamiseks või populaarne. Diagnoosimine ja ravimid nõuavad haigusloo tundmist ja arsti läbivaatust. Seetõttu soovitame tungivalt ravi ja diagnoosi saamiseks pöörduda arsti poole, mitte ise ravida. Kasutajaleping

Reuma ennetamine hõlmab meetmeid, mille eesmärk on vältida kardiovaskulaarsüsteemi reumatoidkahjustusi. Need tegevused võib jagada esmase, sekundaarse ja tertsiaarse ennetuse meetoditeks..

Üldised meetmed haiguste ennetamiseks

Esmane ennetus sisaldab nii meetmeid, mille eesmärk on suurendada inimese kõigi sisemiste süsteemide immuunsust, kui ka üldisi meetmeid, mis aitavad tugevdada keha hügieenilist ja sanitaarset seisundit. Reumatoidhaiguste esmase ennetamise probleemide lahendamiseks tuleks läbi viia:

  1. Töörühmade eri kvalifikatsiooniga arstide üldised uuringud, et teha kindlaks töötajad, kes on stafülokoki nakkuse kandjad või kannatavad lokaalse ja allergiliste ilmingutega kohaliku infektsiooni all.
  2. Haigete täielik uurimine ja isoleerimine, kasutades täiustatud keemilisi ja immunogeneetilisi uurimismeetodeid (leukotsüütide arvu, stafülokoki manifestatsioonide vastu võitlevate vererakkude tüübi kindlaksmääramine jne)..
  3. Nakkusallikate ja nakkuslike fookuste sanitaarravi.
  4. Inimeste isikuandmete loendus registreerimiseks ambulatoorsel registreerimisel kavandatud ravi ja järelevalve eesmärgil.
  5. Immuunsuse suurendamine nakkuste vastu: laste ja noorukite karastamine, õige rikastatud toitumine, sportimine või kehaline kasvatus.

Reumaatiliste häirete korral ägenenud stafülokoki haiguste ravi sõltub kõige sagedamini ajafaktorist: mida varem alustate, seda rohkem on võimalusi täielikuks taastumiseks.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata stafülokokknakkuse allikate kindlakstegemisele ja kõrvaldamisele.

Ägenenud stafülokoki haiguste ravi peaks toimuma antibiootikumidega 12-15 päeva.

Eksperdid ei soovita kasutada amidosulfoonhappe derivaate ja tetratsükliinil põhinevaid ravimeid, kuna on põhjust pidada stafülokokki nende ravimite toimes täiesti puutumatuks.

Kui ravimeid ei saa manustada intramuskulaarselt, siis ägedate stafülokoki infektsioonide ravimisel võib neid manustada suu kaudu 12-15 päeva. Sellisel juhul on vaja vastuvõttu perioodiliselt korrata, kuna nende ebaregulaarne kasutamine võib vähendada ravitoime nulli. Sellise infektsiooniga patsiendile saab haiguslehe sulgeda ainult siis, kui haiguse sümptomid on täielikult kõrvaldatud..

Inimesed, kes on pikaajalise stafülokoki infektsiooni (põletik, sinusiit, tonsilliit, kaaries, angiokoliit ja muud põletikulised patoloogiad) allikad, alluvad ravi ajal hoolikale ravile. Sanitaarmeetodi valib raviarst (terapeut) koos konkreetse tööstusharu spetsialistidega (otorinolarüngoloog, hambaarst, günekoloog).

Sekundaarne ennetus

Eriti on vaja jälgida neid inimesi, kellel on sageli kalduvus reumaatilistele ilmingutele, ägenemistele. Samuti on patsientidel, kellel on koos püsiva stafülokoki infektsiooni allikatega stabiilne või perioodiline madal palavik, artralgia, kõrge asteenilisus, veresoonte ja siseorganite multifunktsionaalsed patoloogiad. Need patsiendid vajavad lisaks infektsiooniallikate intensiivsele rehabilitatsioonile ka sekundaarset sesoonset bitsilliini ja ravimite profülaktikat iga 3-4 aasta tagant.

Reumaatilise südamehaiguse üle elanud patsientide jaoks on reuma sekundaarne ennetamine vajalik, et vältida retsidiivide tekkimist ambulatoorses ja ambulatoorses ravis. Sekundaarseks ennetamiseks kasutatakse põhimõtteliselt samu vahendeid nagu teistelgi, kuid nad teevad seda hiljem..

Kõik reumaatilise südamehaiguse üle elanud patsiendid, hoolimata südamepatoloogiate olemasolust, registreeritakse rangelt järgides reegleid: läbivaatus iga kuue kuu tagant (ägenemise tekkeks kõige ebaturvalisematel kuudel, tavaliselt kevadel ja sügisel)..

Selle sündmuste arenguga pööratakse suurt tähelepanu reumatoidprotsessi varjatud või loid konfiguratsioonide ilmnemisele, mida kliinilises olukorras tavaliselt ei saa tuvastada..

Selliste muutuste tuvastamiseks ambulatoorselt (reumatoloogia kabinettides) viiakse läbi täielik progressiivsete biokeemiliste ja immunogeneetiliste analüüside valik. Intensiivse reumatoidprotsessi avastamisel tehakse patsiendile statsionaarsetes oludes või polikliinikus sõltuvalt sümptomitest ja töötingimustest reumavastased protseduurid.

Bitsilliini profülaktika

Praegu läbivad absoluutselt kõik patsiendid, kellel on vähemalt kord 4 aasta jooksul olnud dünaamiline reumatoidhaigus, mitme nädala jooksul bitsilliini ja ravimite profülaktilise kuuri.

See viiakse läbi sõltumata vanusest ja südamerike olemasolust (intensiivse reuma väljakirjutamise korral üle 6 aasta vanustele patsientidele määratakse ennetav ravi vastavalt isiklikule tunnistusele).

Reuma ennetamine toimub pidevalt, hooajaliselt ja pidevalt. Bitsilliin-ravimite pidev (aastaringselt) profülaktika toimub bicillin-5 või bicillin-1 abil (bitsilliin-3 seda tüüpi reuma ennetamiseks ei kasutata)..

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artradet. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Loe lähemalt siit...

Samuti viivad spetsialistid iga kuue kuu tagant (kevadel ja sügisel) 2–2,5 kuu jooksul läbi salitsüülhappe preparaatide retsidiivivastase ravikuuri (täiskasvanutel: aspiriini süsinikdioksiid; amidopüriin; dipüroon - annuse määrab arst). Kõige sagedamini kombineeritakse bitsilliini profülaktika tugevdatud süstide ja tablettide, eriti askorbiinhappe ja muude üldiste toonikutega, määramisega.

Hooajaline farmakoprofülaktika bitsilliiniga viiakse läbi kõige külmematel kuudel (parasvöötme korral on see september-detsember ja märts-mai). Bitsilliin-5 manustatakse täiskasvanutele ja noorukitele intramuskulaarselt üks kord kuus (annuse määrab arst). Tüsistuste ennetamine hõlmab ka bitsilliinikuuri.

Koos bitsilliini süstidega ravitakse reumatoidivastaseid aineid poolteise kuu jooksul ülalnimetatud osades koos vitamiinidega.

Elukvaliteedi parandamine

Seda viiakse läbi nende inimeste jaoks, kes on oma normaalse elujõu juba kaotanud. Esimene samm on reumaatilise inimese ratsionaalne ja korrektne rakendamine. Niisiis, patsiendid (südamerikke ja puudusteta) ei saa töötada ega võtta öösel töökohustust ruumides, kus on mustand ja õhutemperatuur muutub järsult. Need ennetavad tööprobleemid lahendatakse koos arsti, patsiendi ja ettevõtte juhtkonnaga (tavaliselt ametiühingud).

Praegused ennetusmeetmed (1 kord 12 päeva jooksul) reumatismiga võitlemiseks on vajalikud reumatoidhaiguste suhtes haavatavatele isikutele ja absoluutselt kõigile ägedate hingamisteede haiguste reumaatiliste häirete all kannatavatele patsientidele: stenokardia, pikaajalise tonsilliidi ägenemine jne. Bitsilliini profülaktika viidi läbi varem või mitte.

Bitsilliini profülaktika reuma korral viiakse läbi

Üldised meetmed haiguste ennetamiseks

Aastaid püüdnud ravida ÜHENDI?

Liigese ravi instituudi juhataja: „Sa oled üllatunud, kui lihtne on liigeseid ravida, võttes iga päev 147 rubla eest ravimit...

Esmane ennetus sisaldab nii meetmeid, mille eesmärk on suurendada inimese kõigi sisemiste süsteemide immuunsust, kui ka üldisi meetmeid, mis aitavad tugevdada keha hügieenilist ja sanitaarset seisundit. Reumatoidhaiguste esmase ennetamise probleemide lahendamiseks tuleks läbi viia:

MEIE LUGejad SOOVITAVAD!

Liigeste raviks on meie lugejad edukalt kasutanud Sustalaifi. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Loe lähemalt siit...

  1. Töörühmade eri kvalifikatsiooniga arstide üldised uuringud, et teha kindlaks töötajad, kes on stafülokoki nakkuse kandjad või kannatavad lokaalse ja allergiliste ilmingutega kohaliku infektsiooni all.
  2. Haigete täielik uurimine ja isoleerimine, kasutades täiustatud keemilisi ja immunogeneetilisi uurimismeetodeid (leukotsüütide arvu, stafülokoki manifestatsioonide vastu võitlevate vererakkude tüübi kindlaksmääramine jne)..
  3. Nakkusallikate ja nakkuslike fookuste sanitaarravi.
  4. Inimeste isikuandmete loendus registreerimiseks ambulatoorsel registreerimisel kavandatud ravi ja järelevalve eesmärgil.
  5. Immuunsuse suurendamine nakkuste vastu: laste ja noorukite karastamine, õige rikastatud toitumine, sportimine või kehaline kasvatus.

Reumaatiliste häirete korral ägenenud stafülokoki haiguste ravi sõltub kõige sagedamini ajafaktorist: mida varem alustate, seda rohkem on võimalusi täielikuks taastumiseks.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata stafülokokknakkuse allikate kindlakstegemisele ja kõrvaldamisele.

Ägenenud stafülokoki haiguste ravi peaks toimuma antibiootikumidega 12-15 päeva.

TÄHTIS ON TEADA! Ainus arstide soovitatud ravim liigeste raviks!...

Eksperdid ei soovita kasutada amidosulfoonhappe derivaate ja tetratsükliinil põhinevaid ravimeid, kuna on põhjust pidada stafülokokki nende ravimite toimes täiesti puutumatuks.

Kui ravimeid ei saa manustada intramuskulaarselt, siis ägedate stafülokoki infektsioonide ravimisel võib neid manustada suu kaudu 12-15 päeva. Sellisel juhul on vaja vastuvõttu perioodiliselt korrata, kuna nende ebaregulaarne kasutamine võib vähendada ravitoime nulli. Sellise infektsiooniga patsiendile saab haiguslehe sulgeda ainult siis, kui haiguse sümptomid on täielikult kõrvaldatud..

Inimesed, kes on pikaajalise stafülokoki infektsiooni (põletik, sinusiit, tonsilliit, kaaries, angiokoliit ja muud põletikulised patoloogiad) allikad, alluvad ravi ajal hoolikale ravile. Sanitaarmeetodi valib raviarst (terapeut) koos konkreetse tööstusharu spetsialistidega (otorinolarüngoloog, hambaarst, günekoloog).

Reuma korral hooldusravi

Selgitav märkus
Reuma esinemissagedus on seotud kroonilise streptokoki bakterite kandmise sagedusega, mis viib seejärel omandatud südamerikete tekkimiseni ja keskmise eluea vähenemiseni..

Tunni eesmärgid: Akadeemiline: Pärast teema uurimist esitab õpilane:

· Vereringesüsteemi haiguste struktuur ja klassifikatsioon;
· Patoloogilise protsessi arengumehhanism reuma korral;
Hemodünaamika rikkumine kaasasündinud südamerikete korral.
-vereringesüsteemi anatoomilised ja füsioloogilised tunnused;
· Põhjused, riskitegurid, kliiniline pilt, tüsistused, ravi põhimõtted, reuma ja kaasasündinud südamehaiguste ennetamine;
· Õe roll laborikatsete läbiviimisel ja lapse ettevalmistamiseks nende jaoks;
Reuma ja kaasasündinud südamehaigusega laste ambulatoorne vaatlus.
· Viia läbi kõik õendusprotsessi etapid;
· Teha haige lapse hooldamiseks manipulatsioone;
· Osutada esmaabi hädaolukordade korral;
Tehke kardiopulmonaalse elustamise tehnikaid.

Hariduslik: - kohusetunde, distsipliini, kohusetundliku töösse suhtumise edendamine;

• kaastundliku suhtumise edendamine lapsesse;
· Huvi tekkimine uuritava teema vastu, teadmiste soov. Arendamine:
· Analüüsimis-, mõtlemisvõime arendamine;
· Oskus põhjendada, üldistada, hinnata;
Kognitiivse tegevuse, otsingutegevuse arendamine
· Oskus materjali kohta märkmeid teha, peamist esile tuua;
Oskus teha järeldusi, ennustada.
Reuma on sidekoe immunokompleksne süsteemne haigus, millel on ülekaalus kardiovaskulaarsüsteemi, lihasluukonna, kesknärvisüsteemi ja teiste organite kahjustus..
Reuma tekkimise põhjus on

b-hemolüütilise streptokoki A-rühm, harvemini L-kujulise streptokoki. Reuma riskifaktorid:· Antistreptokoki kaitse geneetiline ebatäiuslikkus;

· Kroonilised infektsioonikolded;
· Varasemad infektsioonid (sarlakid, tonsilliit, ARVI jne);
Madal perekultuur.
1. Joobeseisundi sümptomid: halb enesetunne, suurenenud väsimus, nõrkus, naha kahvatus, palavik.
2. Südamepuudulikkus (reumaatiline südamehaigus): valu piirkonnas. süda, ebamugavustunne, südamepekslemine, õhupuudus pärast treeningut, tahhükardia. Löökriistade, südamepiiride laienemise, südamehelide auskultatiiv-kurtusega, tipus süstoolse mühinaga. Perikardiidi lisamisega tekib perikardi hõõrdemüra, järk-järgult areneb südamepuudulikkus - naha kahvatus, tsüanoos, õhupuudus, südamehelide nõrgenemine, pulss on väike ja maks on suurenenud. Haiguse alguses areneb müokardiit, hiljem võib seda kombineerida endokardiidiga, samal ajal kui tekib kombineeritud südamerike - mitraalklapi puudulikkus koos mitraalse stenoosiga.
3. Reumaatiline artriit: tugev valu ja liigeste liikumise piiratus, suurte liigeste sümmeetriline kahjustus, protsess hõlmab üht või teist valu liigest, mis on oma olemuselt "lenduv", liigese kohal olev nahk on hüperemiline, ödeemiline, katsudes kuum. Reumaatilise polüartriidi eripära on healoomuline kulg, valu kiire peatumine pärast ravi algust.
4. Kesknärvisüsteemi (korea) kahjustus: väljendunud ärrituvus, pisaravoolus, tujukus, kehv uni, lihaste hüpotoonia, grimassimine, hüperkinees - pühkimine, tahtest sõltumatud liigutused, mis erutusest suurenevad ja unes kaovad, kõne muutub skandeeritavaks, käekiri muutub, kõnnak, ta ei tee seda saab süüa, riietuda, jalutada, seista, ennast teenida.
5. Muutused nahas: reumaatilised sõlmed, tavaliselt hernese suurused, tiheda konsistentsiga, paiknevad nahaaluskoes ja tõusevad naha pinnast kõrgemale; rõngakujuline lööve - roosa värvi rõngad, ilma sügeluse ja ketendamiseta, sageli reie- ja käsivarre nahal.
6. Võimalik kahjustus teistele elunditele ja süsteemidele: silmad, kopsud, maks, neerud, kõhu sündroom.
Laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid:
1. Kliiniline vereanalüüs (leukotsütoos, kiirendatud ESR).
2. Biokeemiline vereanalüüs (düsproteineemia, C-reaktiivse valgu, seromukoide, DPA ilmumine).
3. Seroloogiline uuring (antikehade - ASL-O, ASH, ASA, antikardiaalsete antikehade jne tiitrite suurenemine)
4. Neelu lima bakterioloogiline uurimine (A-rühma streptokoki eraldamine).
5. Elektrokardiograafia (PQ intervalli pikendamine).
6. Ehhokardiograafia (vasaku aatriumi ja parema vatsakese laienemine).
8. Südameröntgen kolmes projektsioonis.

Reuma peamised diagnostilised kriteeriumid: 1. Reumaatiline ajalugu.

5. Reumaatilised sõlmed.
6. Rõngakujuline lööve.
7. Antireumaatilise ravi efektiivsus.

Reumatismi lisakriteeriumid: 3. Kiirendatud ESR.

5. Muudatused EKG-s.
6. Muutused seroloogilistes ja biokeemilistes proovides.
7. A-rühma streptokoki eraldamine neelu limasest.

Reuma kliinilises kulus on 2 faasi: 1. Aktiivset faasi iseloomustavad kardiidi väljendunud kliinilised, radioloogilised, ehho- ja fonokardioloogilised tunnused, laboriparameetrite järsud muutused. Aktiivse faasi kestus 10-12 kuud.

2. Mitteaktiivset faasi iseloomustab kaebuste ja haiguse kliiniliste tunnuste puudumine, normaalsed laboriparameetrid.

Mitteaktiivse faasi kestus on mitu kuud kuni mitu aastat. Ravi põhimõtted Esimene ravietapp viiakse läbi haiglas:

1. Meditsiiniline ja kaitserežiim.
2. Dieet number 10 kaaliumi sisaldavate toitude rikastamisega.
3. Meditsiiniline ravi:
Antibiootikumid - penitsilliin, erütromütsiin, oksatsilliin 7-10 päeva ja seejärel bitsilliin-5 iga 3 nädala tagant;
Mittesteroidsed ravimid: atsetüülsalitsüülhape, butadioon, brufeen, indometatsiin, voltareen jne..
· Kõrge aktiivsusega ja südamekahjustusega glükokartikoidid;
Kinoliiniravimid - delagil, rezohhin jne..
· Südameglükosiidid: digoksiin (südamepuudulikkuse korral);
· Südamelihase metaboolseid protsesse parandavad fondid: KKB, riboksiin jne. vitamiinravi;
Rahustid: fenobarbitaal, barbituraadid.
4. Füsioteraapia harjutused: alates 2. nädalast koormuse suurenemisega.
5. Krooniliste infektsioonikoldete ravimine.
Teine etapp viiakse läbi kohalikus sanatooriumis. Bitsilliini profülaktika kuur, krooniliste infektsioonikolde ravi, rehabilitatsioonimeetmed.
Kolmas etapp viiakse läbi lastekliinikus, laps kuulub ambulatooriumi registreerimise 3. rühma.

Reuma sekundaarne ennetamine Reuma ennetamise meetodid Reuma - liigespatoloogia

Reuma on põletikuline haigus, mis mõjutab liigeseid ja südamelihaseid. Tavaliselt esineb patoloogiat 7-15-aastastel lastel ja naistel. See haigus pole oma olemuselt epidemioloogiline, kuid see võib mõjutada kooli või laagri lastemeeskonda. Haiguse ennetamine aitab ennetada täiskasvanute ja laste reumat, mis on esmane ja sekundaarne.

Reuma esmane ennetamine

Täna hõlmavad ennetusmeetmed kõiki elanikkonnarühmi. Arstid püüavad läbi viia 100% krooniliste haiguste all kannatavate patsientide kliinilise uuringu. Erimeetmed aitavad vältida reuma tekkimist.

Reuma esmane ennetamine viiakse läbi siis, kui patsient soovib haigust vältida. Seda on soovitatav läbi viia siis, kui patoloogia on perekonnas esinev pärilik haigus.

Alajäsemete liigeste reuma

Täiskasvanutele

Reuma all peetakse silmas haigust, mis areneb ülemisi hingamisteid mõjutava streptokoki infektsiooni taustal. Tavaliselt haigestub inimene tonsilliiti (kurguvalu).

Siis tekib sidekoe põletikuline protsess..

Keha reaktsiooni tagajärjel haiguse põhjustajale hakkavad keha rakud võitlema streptokokkidega, hävitades nende enda sidekoe.

Päriliku eelsoodumusega inimestel suureneb reuma tekkimise oht.

Ebaõige eluviis, mis hõlmab suurt hulka stressi, valet toitumist ja passiivset eluviisi, suurendab reuma tekkimise võimalust. Esmase ennetuse alus seisneb immuunsüsteemi tugevdamises, nakkushaiguste ennetamises. Haiguse arengu vältimiseks peaksite:

  • Parandage toiteallikat. Dieet peaks sisaldama vajalikku kogust mineraale, vitamiine, rasvu, valke;
  • Tugevdada immuunsust - komplekssete vitamiinipreparaatide regulaarne tarbimine;
  • Viia läbi karastamisprotseduurid;
  • On vaja läbi viia ruumide korrapärane puhastamine;
  • Nakkusprotsesse on soovitatav kiiresti ravida;
  • Vaja on hammaste ümberkorraldamist;
  • Ärge puutuge kokku inimestega, kes on streptokoki kandjad, enne kui nad on täielikult taastunud.

Kui ühes meeskonnas on mitu patsienti, tehakse bitsilliini profülaktika kõigile, kes olid kontaktis. Kooliealistele lastele ja täiskasvanud elanikele määratakse Bizzilin-5 annusega 1500 tuhat ühikut, kooliõpilased - 750 tuhat ühikut.

Reuma ennetamise meetodid

Lastele

Sageli kannatavad imikud reumatoidpatoloogiate all. Mõjutatud liigesed ja süda halvendavad tõsiselt nende elukvaliteeti. Peamised ennetusmeetmed on järgmised:

  • On vaja pöörata piisavat tähelepanu immuunsuse tugevdamisele, jälgida toitumise kvaliteeti, sporditegevuse regulaarsust ja arsti poolt väljapandud ravimite tarbimist;
  • Nõrgenenud psüühikaga lapsed on patoloogiatele altimad. Seetõttu peaksite pöörama tähelepanu beebi vaimsele tervisele;
  • Ägedate hingamisteede infektsioonidega patsienti ei saa kooli ega lasteaeda viia;
  • Nakatumise korral peate pöörduma arsti poole niipea kui võimalik..

Mis tahes kirurgiline sekkumine reuma kalduvates inimestes tuleb läbi viia penitsilliinravimite kasutamisel.

Sekundaarsed ennetusmeetmed

Reuma sekundaarne ennetamine on suunatud retsidiivi ennetamisele. See kehtib eriti laste kohta. Kuna neil on reuma, on kalduvus sagedastele ägenemistele. Sellest lähtuvalt antakse põhiroll ennetamisele. Sekundaarsed ennetusmeetmed viiakse läbi arsti pideva järelevalve all ja jätkuvad mitu aastat pärast viimast ägenemist.

On oluline ravida ägenemisi hästi. Patsient peab võtma penitsilliini seeria antibiootikume, läbima füsioteraapiat. Pärast ägenemise eemaldamist on hea ennetus sanatooriumikülastus, regulaarne sporditegevus ja õige toitumine. Sügis-kevadhooajal määratakse patsiendile ennetamiseks multivitamiinide Bitsillin-5 kuur.

Mis tahes külmetushaigusi tuleb ravida arsti järelevalve all. Kui on tagasilanguse oht, on ennetamiseks soovitatav voodirežiim, penitsilliin ja multivitamiinid.

Reuma sekundaarse ennetamise meetodid

Haigust põdenud patsiendile näidatakse Bitsilliniga aastaringset ravi. Reumaatiliste südamehaiguste korral on antibiootikumravi kestus vähemalt 3 aastat.

Lastele määratakse iga 14 päeva järel 750 tuhat ühikut, täiskasvanutele iga kuu - 1500 tuhat ühikut. Talvel ja kevadel on ennetamiseks vaja lisada vitamiinikompleks..

Lisaks antibiootikumidele määratakse patsientidele Ibuprofeen, Indometatsiin, mille eesmärk on eemaldada põletikuline fookus liigestes.

Reuma on tõsine haigus. Ennetamine aitab vältida ägenemisi ja tõsiseid tüsistusi.

Reuma esmane ennetamine

Reuma on tõsine haigus, mis mõjutab peaaegu alati kardiovaskulaarset sfääri. Seda haigust iseloomustavad mitmed komplikatsioonid: südamerikked, patoloogilised muutused liigestes, närvisüsteemi häired. Reumaatilised rünnakud esinevad lastel, täiskasvanutel ja eakatel. Seetõttu on haiguste ennetamine ühiskonna kõige olulisem ülesanne..

Reuma ennetamise tüübid

Reuma on esmane ja sekundaarne ennetus:

  1. Reuma esmane ennetamine - meetmete kogum, mille eesmärk on ennetada haiguse ilmnemist inimestel, kes pole varem reumaatiliste rünnakute all kannatanud.
  2. Sekundaarne ennetus hõlmab meetodeid juba kannatanud reuma kordumise tõenäosuse vähendamiseks. Reumatoloogia osakonna paranenud patsientidele määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sellistel juhtudel viiakse läbi bitsilliini profülaktika, suuremat tähelepanu pööratakse mis tahes infektsioonide ravile..

Ennetavad meetmed ja nende tunnused

Reuma esmane ennetamine hõlmab paljusid meetmeid:

  1. Streptokoki infektsioonide täielik ravi. Kuna reumaatiliste haiguste põhjus on kõige sagedamini keha ebatüüpiline reaktsioon A-rühma streptokokile, on soovitatav ravida tonsilliiti, farüngiiti, sarlakit võimalikult kiiresti ja tõhusalt. Kõiki meditsiinilisi soovitusi tuleb rangelt järgida. Pärast üldise seisundi leevendamist ennast tervislikuks pidamine on suur viga. Samuti ei saa te antibiootikume omavoliliselt tühistada seoses seisundi paranemisega ega vähendada nende annuseid. Pärast teraapiat on vajalik arsti kontroll. Vereanalüüsid, uriinianalüüsid ja spetsiaalsed uuringud (näiteks kurgutampooni võtmine) aitavad veenduda, et kehas pole põletikku. Kuni täpse meditsiinilise diagnoosi saamiseni ei tohiks te töötada ja õppida - parem on säästa oma tervist ja jõudu, jälgides voodirežiimi.
  2. Tervislik eluviis võib oluliselt vähendada reumaatiliste rünnakute tõenäosust. Soovitatav on tegeleda erinevate spordilõikudega, tagada korralik puhkus, mitte üle pingutada, jälgida unegraafikut. Parem hoiduge alkohoolsetest jookidest, ärge suitsetage, vabanege halbadest harjumustest.
  3. Õige toitumine on tervise alus. Dieeti on soovitatav lisada toiduliha, värskeid puuvilju, hautatud köögivilju, oliiviõli, merekalu, piimatooteid. Parem on doseerida maiustuste, praetud toitude, rasvaste toitude tarbimist. Sööma peate väikeste portsjonitena, proovides toitu pikka aega närida. Kasulik on võtta vitamiinikomplekse, kuid parem on eelnevalt arstiga nõu pidada. Ei ole soovitatav nälgida, ebaregulaarselt süüa ega vastupidi üle süüa.
  4. Regulaarne hambaarsti külastamine on oluline samm haiguste ennetamisel. Kaaries on suuõõne infektsiooni krooniline fookus. Ravimata hambad loovad tingimused streptokoki infektsioonide tekkeks, suurendades reumaatilise rünnaku ohtu.
  5. Head elutingimused on reumatismivastases võitluses oluline meede. Elada ja töötada on soovitatav kuivades, soojades ruumides, eelistatavalt ilma, et ühes toas oleks palju inimesi.
  6. Erksus säästab teid haigestumise ohust. Te ei tohiks külmetada, ignoreerida kahtlaseid sündroome, julgelt valu taluda. Parem pöörduge kohe arsti poole. Oluline on jälgida oma ümbrust: meditsiinitöötajaid tasub teavitada reumaatilise rünnaku tekkimisest kolleegil, sugulasel, sõbral.

Reumarünnaku juhtude diagnoosimisel meeskonnas on soovitatav patsiendid isoleerida ja ülejäänud meeskond süstida bitsilliini. Infektsioonikolde kõrvaldamine peab olema kiire ja radikaalne.

Reuma esmase ennetamise metoodika

Reuma ennetamist teostab meditsiinipersonal. Laste kaitsmiseks on kasvatajad, kasvatajad ja vanemad seotud haridusega.

Teadlikkus reumaatiliste haiguste iseärasustest aitab reumat ära tunda juba esimestel etappidel endas, sugulastes, kolleegides, lastes. Järgmised sümptomid peaksid teid hoiatama:

  • kõrge temperatuur (umbes 39-40 kraadi);
  • liigesevalu;
  • düspnoe;
  • valutud sõlmed naha all;
  • kummalised lööbed;
  • südamelöögisageduse häired;
  • tugev väsimus ilma nähtava põhjuseta;
  • nõrkustunne;
  • letargia.

Kui kahtlased sümptomid ilmnevad mõne nädala pärast pärast juba kannatanud haigusi (tonsilliit, keskkõrvapõletik, tonsilliit, sarlakid) - pöörduge viivitamatult arsti poole! Reumaatilise palaviku tõenäosus on väga kõrge!

Reumaatiliste rünnakute esmase ennetamise meetodit rakendatakse erinevates vormides:

  1. Infostendid polikliinikute seintel, haiglad võimaldavad harida reumatoloogiaosakonna potentsiaalseid patsiente.
  2. Voldikute levitamine hariduskeskustes, koolides ja lasteaedades aitab edastada olulist teavet õpetajatele, lapsevanematele.
  3. Sotsiaalse reklaami paigutamine võimaldab informeerida suurt osa elanikkonnast.
  4. Töökollektiivide praktiseerivate arstide loengud aitavad töötajatel mõista reumaatiliste rünnakute diagnoosimise nõtkusi, küsida lisateavet, selgitada ebaselgeid punkte.
  5. Vestlused riskigruppidega vähendavad reuma tõenäosust märkimisväärselt. Meditsiiniasutuste töötajad selgitavad neile haiguse ohtlikkust, viise, kuidas end haiguste eest kaitsta. Esmase ennetamise lõppeesmärk on reumaatiliste rünnakute sageduse minimeerimine nii palju kui võimalik, õpetamine, kuidas haigust varases staadiumis avastada..

7–15-aastased koolitüdrukud on kõige vastuvõtlikumad reumaatilistele rünnakutele, sageli külmetushaigused, ümbritsetud sarnase diagnoosiga sugulastega.

Laste reuma esmase ennetamise eripära

Lastel on reumaatilised rünnakud üsna tavalised ja tekivad kiiresti, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Lastehaiguste riskiga võitlemine peab olema radikaalne.

Vanemate jaoks on äärmiselt oluline pöörata tähelepanu haiguse ennetamisele:

  • On vaja proovida kõrvaldada haiguse tekkimise riskifaktorid (näiteks ärge hüpotermeerige lapsi).
  • On vastuvõetamatu kohelda lapsi iseseisvalt. Õigeaegne ja õige ravi - pääste reumaatilise palaviku tõenäosusest.
  • Kõiki nakkusi tuleb ravida lõpuni, eriti tonsilliiti ja farüniti. Parem on saata laps kooli või lasteaeda ainult arsti loal. Ärge keelduge haiglaravist, kui meditsiinitöötajad seda nõuavad..
  • Lapse kaitsevõimet tasub pidevalt tugevdada: ärge üle kuumenege, harrastage tervislikku toitumist, proovige sageli ruume õhutada. Häid tulemusi annab harrastus sportimiseks ja karastamiseks.
  • Kõigi imikute tervist mõjutavate küsimuste korral peate pöörduma arsti poole.

Reumaatiliste rünnakute esmane ennetamine on lootus vähendada haiguste esinemissagedust, mis on oluline etapp tervisliku elu edendamisel.

Reuma esmane ennetus Link põhiväljaandele

Reuma ennetamine

1. Esmane:

1.1. Meetmed loomuliku immuunsuse taseme tõstmiseks peamiselt lastel ja nende kohanemismehhanismid:

kõvastumine alates esimestest elukuudest;

täielik rikastatud toit;

värske õhu maksimaalne kasutamine;

võitlus kodu ülerahvastatuse vastu;

sanitaar- ja hügieenimeetmed, mis vähendavad streptokoki nakatumise võimalust.

1.2. Streptokoki infektsiooni vastu võitlemise meetmed:

kell
äge A streptokoki infektsioon
noortel (kuni 25-aastased) koos
ARF-i riskifaktorid (raskendatud)
pärilikkus, ebasoodne
sotsiaalsed tingimused)
bensüülpenitsilliin
ülalnimetatud annustes 5
päeva
järgneb üks süst
bensatiinbensüülpenitsilliin täiskasvanutele
2,4 miljonit ühikut, 25 kg kaaluvad lapsed - 1,2 miljonit.
Ühikud Kõigil muudel juhtudel - 10 päeva
suukaudse penitsilliinamni ravikuurid.
Praeguseks kõige optimaalsem
selle rühma ravim on
amoksitsilliin 0,5 g 3 korda päevas
10 päeva jooksul lapsed - 0,25 g 3 korda
päeval. Saab kasutada:

  • -
    fenoksümetüülpenitsilliin
    samas annuses,
  • -
    tsefadroksiil
    0,5 g 2 korda päevas 10 päeva jooksul,
    lapsed 30 mg päevas 1 annusena.
  • Millal
    beetalaktaami talumatus
    kasutatakse antibiootikume makroliide:
  • -
    asitromütsiin
    sees 1 tund enne sööki 5 päeva jooksul
    (0,5 üks kord 1. päeval, siis 0,25 g kumbki
    päevas 4 päeva jooksul,
  • -
    klaritromütsiin
    sees 10 päeva 0,25 g juures 2 korda
    päeval,
  • -
    roksitromütsiin
    sees 1 tund enne sööki 10 päeva
    täiskasvanud 0,15 g 2 korda päevas,
  • -
    midekamütsiin
    sees 1 tund enne sööki ajal
    10 päeva, 0,4 g 3 korda päevas, lapsed 50
    mg / kg päevas jagatuna kaheks annuseks,
  • -
    spiramütsiin
    sees 10 päeva täiskasvanud 3 miljonit
    RÜ 2 korda päevas, lapsed 1,5 miljonit RÜ 2 korda
    päeva kohta.
  • Narkootikumid
    reserv
    (beetalaktaamide ja talumatuse suhtes)
    makroliidid)
  • Linkomütsiin
    sees 1 - 2 tundi süüa
    10 päeva jooksul täiskasvanutele 0,5 g 3 korda
    päevas, lapsed 30 mg päevas, jagatuna kolmeks annuseks

Klindamütsiin
sees (koos klaasi veega)
10 päeva, täiskasvanud 0,15 4 korda päevas, lapsed
20 mg / kg / päevas kolmes etapis.

Millal
varu
krooniline ägenemine
Streptokoki tonsilliit / farüngiit
kasutatakse järgmisi rühmi
antibiootikumid: makroliidid,
kombineeritud ravimid, suukaudsed
tsefalosporiinid (vt.
tabel).

Antibiootikumid, mida kasutatakse kroonilise korduva a-streptokoki tonsilliidi / farüngiidi raviks

AntibiootikumidPäevane annusRavi kestus
  1. Makroliidid:
  2. Spiramütsiin (rovamütsiin) asitromütsiin (sumamed)
  3. Roksitromütsiin (klatsiid)
  • 6 miljonit ühikut kahes annuses
  • 1. päeval 0,5 g, seejärel 1 annus 0,25 g
  • 0,3 g kaheks jagatud annuseks
  1. 5-7 päeva
  2. 5 päeva
  3. 6-7 päeva
Kombineeritud ravimid: amoksitsilliin / klavulaanhape (amoksiklav)1,875 g 3 jagatud annusena10 päeva
  • Suukaudsed tsefalosporiinid:
  • tsefaleksiin (ospexin)
  • tsefakloor (tseflor)
  • tsefuroksiim
  • aksetiil (zinnat)
  1. 0,75 g 3 jagatud annusena
  2. 0,75 g 3 jagatud annusena
  3. 0,5 g kaheks jagatud annuseks
  • 10 päeva
  • 7-10 päeva
  • 7-10 päeva

Antibiootikumid
vaadeldakse kolme ülaltoodud rühma,
teise rea ravimitena
ebaõnnestunud äge penitsilliinravi
streptokoki tonsilliit / farüngiit.
Universaalne vooluahel, mis tagab
streptokoki - A kõrvaldamine ninaneelust
ei eksisteeri.

Sekundaarne ennetus -
suunatud
ägenemiste ja progresseerumise ennetamine
haigus
lastel ja täiskasvanutel, kellel on ARF ja
koosneb regulaarsest sissejuhatusest
pika toimeajaga penitsilliin
-
bensatiin bensüülpenitsilliin (ekstensilliin,
Prantsusmaa, Saksamaa) - 2,4 miljonit ühikut 1
täiskasvanutele üks kord iga 3 nädala järel intramuskulaarselt,
25 kg kaaluvad lapsed - 1,2 miljonit ühikut.

of
soovitatakse kodumaiseid fonde
bitsilliin-1,
mis on ette nähtud ülaltoodud annustes
1 kord 7 päeva jooksul.

Bitsilliin-5
(kodumaine) - 1 500 000 ühikut
Üks kord 3 nädala jooksul loetakse mitte
vastav farmakokineetiline
nõuded ennetavatele
ravimid ja see ei ole vastuvõetav
läbi viia täielik sekundaarne
ARF-i ennetamine.

Kestus
sekundaarne ennetus
iga patsiendi jaoks on määratud
individuaalselt. Reeglina peakski
meik:

südamepõletikuta (artriit, korea) ARF-iga patsiendid - vähemalt 5 aastat pärast rünnakut või kuni 18-aastased (vastavalt põhimõttele "mis on pikem"):

südamepuudulikkusega paranenud südamepõletikuga patsientidel - vähemalt 10 aastat pärast rünnakut või kuni 25-aastaselt (vastavalt põhimõttele "mis on pikem");

moodustunud südamehaigusega (sh opereeritud) patsientidele - kogu eluks.

3.
Praegune ennetamine
- teostatakse samaaegselt rakendamisega
sekundaarne ARF-i ennetamine aastal
ägedate hingamisteede liitumine
infektsioonid, tonsilliit, farüngiit, enne ja pärast
tonsillektoomia ja muud kirurgilised
sekkumisi.

Pakub
10-päevase penitsilliinikuuri määramine.

Reuma ennetamine

Reuma ennetamine võib olla esmane ja sekundaarne. Esmane ennetus hõlmab meetmete kogumit, mille eesmärk on vähendada streptokoki infektsioonide tõenäosust selle esinemise korral - õigeaegne ja pädev ravi.

  1. Esmast ennetust iseloomustab aktiivse ja tervisliku eluviisi säilitamine, värskes õhus kõndimine, ruumide ventileerimine, keha karastamine ja tasakaalustatud toitumine.
  2. Tuleb märkida, et streptokoki infektsiooni nakatunud inimese isoleerimine ja temaga varem kokku puutunud inimeste vaatlemine on meede, mis nõuab kohustuslikku rakendamist.
  3. Esmane ennetus hõlmab ka infektsioonikollete sanitaarravi, eriti ninaneelus (sinusiit, farüngiit, sinusiit). Nina-neelu taastusravi on eriti soovitatav lastele, noorukitele ja noortele, kes kannatavad ninaneelu infektsioonide pideva ägenemise all. Sellisel juhul peaks taastusravi olema radikaalne, kuid reuma haiguse ravimeetodid määrab eriarst..
  4. On äärmiselt oluline alustada nakkusega võitlemist õigeaegselt. Arvatakse, et õigeaegselt alustatud ravi on selline, mida alustatakse hiljemalt kolmandal päeval pärast nakkuse tekkimist. Just sel juhul on reuma võimalus praktiliselt välistatud. Ägedat streptokoki infektsiooni ravitakse antibiootikumidega 10 päeva. Paralleelselt antibiootikumide võtmisega määratakse tavaliselt põletikuvastased ravimid, mida võetakse vähemalt nädala jooksul..
  5. Pärast streptokoki infektsiooni põdemist peab patsient läbima põhjaliku uuringu, nimelt: läbima vereanalüüsid, uriinianalüüsid ja ainult normaalsete näitajate korral on väljaheide lubatud.

Seega on esmase ennetuse korrektseks korraldamiseks oluline järgida kõiki kirjeldatud meetmeid koos..

Rõhutan, et vastutus läbiviidud ravi efektiivsuse eest ei ole mitte ainult arstil, vaid ka patsiendil endal, sest see on äärmiselt tavaline juhtum, kui inimene palub abi juba haiguse äärmuslikes staadiumides.

Sellistel juhtudel on haigusega võitlemine palju raskem. Seetõttu mängib esmatähtsat rolli inimese enda suhtumine oma tervisesse..

Sekundaarne ennetus on meetmete kogum, mille tegevus on suunatud haiguse ägenemiste ja progresseerumise ennetamisele inimestel, kes on juba reumaatilise rünnaku all kannatanud. Reuma arengu eripära on selle kalduvus korduvale kulgemisele. Sellest tulenevalt hõlmab selle ennetamine pikki meetmeid. Dispanservaatlusel on sel juhul võtmeroll. Seda teostab tavaliselt reumatoloogiarst või spetsialiseerunud reumatoloogiakeskused..

Sekundaarne ennetus hõlmab järgmisi valdkondi:

  • keha resistentsuse tugevdamise tagamine: üldine tervisereziim, karastumine, tasakaalustatud toitumine, füsioteraapia;
  • bitsilliini profülaktika, mis on vajalik streptokoki infektsiooni vastu võitlemiseks;
  • pikaajaline antireumaatiline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega;
  • selle infektsiooni krooniliste fookuste rehabilitatsioon.

Bitsilliini profülaktika on reuma ennetamise peamine lüli. Leiti, et bitsilliini kasutuselevõtt profülaktilistel eesmärkidel on näidatud kõigile reumaatilise protsessi läbinud inimestele.

Patsientidele, kellel on esinenud polüartriit või primaarne reumaatiline südamehaigus, ilma et see mõjutaks südameklappe, tuleb bitsilliini ravimite profülaktikat teha 3 aasta jooksul..

Neil, kellel on esinenud primaarne reumaatiline südamehaigus koos südameklappide kahjustustega, samuti korduvate reumaatiliste südamehaigustega patsientide puhul peaks ennetus kestma vähemalt 5 aastat.

Juhtudel, kui bicillini profülaktika ajal haigestub inimene endiselt farüngiiti või kurguvalu, määratakse talle 10-päevane ravikuur antibiootikumide võtmiseks koos põletikuvastaste ravimitega.

Seda nimetatakse reuma pidevaks ennetamiseks. Kui haigusperioodil peab inimene tegema operatsiooni, näiteks hamba välja tõmbamiseks, mandlite eemaldamiseks, siis peab sellega kaasnema penitsilliin.

Bitsilliin-5 on ette nähtud rasedatele naistele, kes põevad reumatismi umbes 8-10 rasedusnädalast.

Talvel ja kevadel on soovitatav profülaktika kombineerida ravimitega vitamiinide võtmisega. Askorbiinhape on suurepärane näide..

Reuma sekundaarne ennetamine viiakse läbi ravimiga. Reuma ennetamine täiskasvanutel

Soovitatav
süsteemne taastav
tegevused: keha karastamine,
kehaline kasvatus ja sport, vesi
protseduurid, töögraafikust kinnipidamine ja
puhkus, tasakaalustatud toitumine, viibimine
õues, vältides kahjulikku
harjumused (alkohol, suitsetamine), vähenevad
võimalusel kontakteeruge patsientidega
streptokoki infektsioon, õigeaegne
ja ägeda ja kroonilise ravi õige ravi
streptokoki infektsioonid.

Vara
streptokoki haiguste diagnostika
on sageli keeruline, kuna see on ühendatud
täiendava vajadusega
bakterioloogiline ja seroloogiline
uuringud. Tuleks kaaluda,
et tüüpiline pilt streptokokist
haigusi enam ei tuvastata
enam kui veerand patsientidest.

Ülejäänud osas
juhtumeid täheldatakse kustutatud, mõnikord
asümptomaatilised vormid.

Suurelt
streptokoki iseloomu tõenäosus
ninaneelu infektsioon viitab valule
kurgu, kurgu hüperemia koos reaktsiooniga
piirkondlikud lümfisõlmed,
leukotsütoos, streptokoki tuvastamine
kurgus määrdunud streptokokk
antigeen veres, tiitrite suurenemine
streptokoki antikehad 2-3 nädala pärast
alates nakkuse tekkimisest.

AT
reuma tekkimise tõttu
kõige sagedamini pärast ägedat
streptokoki infektsioon (tonsilliit,
neelupõletik, sarlakid), on see oluline
õigeaegne diagnoosimine ja energiline
antibiootikumravi. See on ka oluline
õigeaegne ja õige ravi
ägedad hingamisteede viirusnakkused
segainfektsiooniga (viirus ja
streptokokk).

Haige
äge nasofarüngeaalne streptokokk
nakkus on vajalik, kui võimalik
isoleerima. Ravi tuleb läbi viia
antibiootikume vähemalt 10 päeva. Ravim
valitud on penitsilliin, mis
süstitakse intramuskulaarselt 3-4 korda päevas.

Penitsilliini päevane annus täiskasvanutele -
1 500 000–2 000 000 ühikut, koolilapsed - 600 000–15 500
000 ühikut, lastele - määraga 20 000–30 000 ühikut
kg / mass.

Võite kasutada mõnda muud
ravimeetod: esimese 5-7 päeva jooksul
haigust rakendatakse intramuskulaarselt
penitsilliini ülaltoodud annustes ja
pärast ägedat kliinilist
sümptomid süstitakse intramuskulaarselt
üks annus bicillin-5 annuses 1 500 000 ühikut.
Koolieelikutele manustatakse bitsilliin-5 annuses
750 000 ühikut.

Kui see pole võimalik ambulatoorselt
korraldage intramuskulaarne süstimine
kasutatakse penitsilliini, tablette
penitsilliini või poolsünteetilise vormid
penitsilliinid. On ette nähtud oksatsilliin
täiskasvanud 3 g päevas, kooliõpilased - 2-2
1/2 g, koolieelikud - 1 1 / 2-2 g.

Päevaraha
ravimite annused jagunevad 4-6 annuseks.
Ravimit rakendatakse 30 minutit enne sööki.
Ravimitalumatusega
penitsilliin on ette nähtud erütromütsiiniks,
linkomütsiin jne. Päevane annus
erütromütsiin täiskasvanutele - 1 1 / 2-2
g / päevas, lastele - 30 mg / kg.

Ravi ajal
streptokoki infektsioon koos
aastal tuleb kasutada antibiootikume
reumavastane 10-14 päeva
fondid - atsetüülsalitsüülhape,
analgin, brufen jne ja esimeses
5-7 päeva täies mahus ja siis pooleks
terapeutiline annus.

Väljavõte
tööle, kooli või lasteaeda
lubatud ainult puudumisel
patoloogia siseorganitest
ja normaalsete testimääradega
veri. Pärast kurguvalu kannatamist patsient
kuu jooksul peab olema alla
üldarsti, lastearsti järelevalve,
samuti reumatoloog, sest tavaliselt
sel perioodil ilmnevad esimesed sümptomid
reuma.

Koos
ägeda streptokoki raviga
infektsioonid on oluline ennetav vahend
sündmus on kroonilise ravi
streptokoki infektsioon: tonsilliit,
farüngiit, sinusiit, sinusiit.

Samuti
tuleks ravida mitme korral
hambakaaries, parodontiit. Nende meetod
taastusravi määrab raviarst
koos otolarüngoloogi ja hambaarstiga.

Millal
streptokoki epideemilised puhangud
infektsioonid (tonsilliit, äge farüngiit,
sarlakid), äge hingamisteede haigus
viirusnakkused või samal ajal
mitme ägeda juhtumi ilmnemine
reuma, eriti suletud
nende moodustamise ajal,
koos isoleerimise ja aktiivse raviga
patsiendid näitavad bitsilliini profülaktikat
kõik, kes on haigetega kokku puutunud.
Bitsilliin-5 süstitakse üks kord, igaüks neist 1500
000 ÜHIKUT Eriti hoolikalt esmane
vältimine on vajalik
pärit lapsed, noorukid ja noored
haigetega pered
reuma, kuna neid inimesi on rohkem
teisi ähvardab reuma.

Sekundaarne
reuma ennetamine

Sekundaarne
reuma ennetamine hõlmab
meetmete kogum, mille eesmärk on
ägenemiste, ägenemiste ennetamine
ja haiguse progresseerumine
reuma.

Sekundaarne ennetus
reuma viivad läbi arstid
reumatoloogid ja puudumisel
reumatoloogia kabinetid - ringkond
terapeutide juhendamisel
oksad Tulenevalt asjaolust, et reuma
viitab kroonilistele haigustele ja
korduvusele kalduv, keeruline
on vaja ennetusmeetmeid
veeta palju aastaid.

Kompleksne
ägenemiste ennetamine
ja reuma ägenemiste hulka kuuluvad:-
intensiivne ja pikaajaline ravi
primaarse reumaga patsiendid;-
pikaajaline
reumavastane ravi
võimalusi täielikult kõrvaldada
reumaatilise aktiivsuse ilmingud
protsessi, kroonilise haigusega patsiendid
vooguvõimalused (pikaleveniv, pidev
korduvad, latentsed) ravimid
kinoliinisari (delagil, rezokhin,
Plaquenil), indooli derivaadid
(indometatsiin, metindool), brufeen
(ibuprofeen), voltareen; - õigeaegne
ja ägeda streptokoki efektiivne ravi
ninaneelu infektsioonid; - meetmed tõrjeks
streptokoki reinfektsiooniga,
sealhulgas pikaajaline bitsilliini profülaktika;-
suurenenud keha vastupanu
–Aldine tervis ja heaolu
režiim, individuaalsed meditsiinikompleksid
võimlemine, värskes õhus jalutamine,
ratsionaalne toitumine, karastamine
veeprotseduurid, kasutamine
kliimategurid jne; - teostamine
sümptomaatiline ravi
südamedefektid suunatud
funktsionaalse võimekuse parandamine
südamelihas ja kompenseerimise säilitamine
vereringe (südameglükosiidid,
diureetikumid ja ainevahetuse parandamine
südamelihaste ravimid, ravimid
kaalium).

Sekundaarse ennetusega
reuma on soovitatav igal võimalusel
veeta aastaringselt
bi-silinoprofülaktika, kuna see
palju tõhusam kui hooajaline.
Streptokoki tüved on väga tundlikud
eelkõige penitsilliinipreparaatidele
bitsilliinini ja ei moodusta stabiilset
vormid.

Bitsilliini profülaktika
määratud: - kõigile reumahaigetele
haiguse aktiivses faasis ja tutvustada
Bitsilliin järgneb kohe haiglasse
pärast antibakteriaalse ravikuuri lõpetamist
- kõigile esimestele patsientidele
tuvastatud reumaatilised defektid
süda, olenemata haiguse faasist
alla 35-aastased; - läbinud isikud
usaldusväärne reuma rünnak,
olenemata protsessi lokaliseerimisest ja
kes pole otseselt bicillini saanud
pärast haiglast väljakirjutamist.
ei ole näidustatud statiiviga patsientidele
vereringepuudulikkus, mitte
seotud reumaatilise aktiivsusega
protsess ja patsiendid, kellel on kalduvus
trombemboolilised tüsistused. AT
talvel ja eriti kevadkuudel need
on soovitav ravimeid kombineerida
vitamiinravi, peamiselt koos
askorbiinhape kuni 0,5-1
gr. / päev.
Krooniliste variantidega patsiendid
reuma kulg, venima,
pidevalt korduvad ja varjatud,
bitsilliini profülaktika
pikaajalise, sageli mitme kuu taust
antireumaatiliste ravimite annuste võtmine
fondid ja patsiendid, kellel on väljendunud
dekompenseeritud südametegevus
- sümptomaatilise ravi taustal
südameglükosiidid, diureetikumid
ravimid, kaaliumipreparaadid.
määratakse bitsilliini profülaktika
tunnused haiguse kulgu:-
esmase reumaatilise südamehaigusega patsiendid
pole tõendeid klapihaiguse või
korea ilma ilmsete südamemuutusteta,
puudumisel või hoolikalt
desinfitseeritud kroonilised kolded
infektsioonid - 3 aastat järjest; - haige,
kui teil on olnud primaarne reumaatiline südamehaigus
südamerikke moodustumine - 5 aastat
järjest; - korduva haigusega patsiendid
reumaatiline südamehaigus, olenemata nende olemasolust
või puudub südamerike - regulaarselt
vähemalt 5 aastat järjest viimasest
haiguse ägenemine.Pikendamise küsimus
bitsilliini profülaktika periood rohkem kui 5
aastat ja selle tühistamine otsustatakse individuaalselt.
süstitakse ainult intramuskulaarselt.
Ravimi intravenoosne manustamine
on rangelt keelatud. Enne
bitsilliini määramine ja iga manustamine
vaja koguda üksikasjalikke
allergiline ajalugu ja hoolikalt
uurima tervisekaarte
haige veendumaks, et seda pole
ta on ülitundlik
penitsilliini preparaadid. Enne kohtumist
bitsilliin, tehakse keelealune test:
Keele alla kantakse 100 ühikut. bitsilliin (1 tilk)
ja jälgige patsienti 3 minutit. Positiivsega
testige, kas on põletustunne
ja limaskesta turse, jäägid
bitsilliin eemaldatakse tampooniga ja limaskest
pestakse soolalahusega.
Nendel juhtudel võib
raske allergiline reaktsioon kuni
enne anafülaktilist šokki.

Pärast
Bitsilliini süstimine, mida patsient peaks tegema
olla arsti järelevalve all
töötajad, kes peavad teadma
kliinilised ilmingud allergia suhtes
bitsilliin ja erakorralised abinõud
seda ja on ka komplekt
instrumendid ja ravimid
anafülaktilise šoki ja muu ravi
allergilised ilmingud.

Süsteemid ja elundid. 8) väga tõhusad ennetusvahendid
reuma
on süstemaatiline karastamine ja füüsiline treenimine... nagu esmase vormis
, ja sekundaarse ennetamise vormis
. Esmane
ärahoidmine
tähendab haiguste ennetamist...

Reuma ennetamine on järgmine: esmane ja sekundaarne.

Reuma esmane ennetamine on spetsiifiliste meetmete kogum, mille eesmärk on minimeerida streptokoki infektsiooni esinemissagedus ja kui see juhtub - ravida viivitamatult ja õigesti.

Reuma sekundaarne ennetamine on spetsiifiliste meetmete kogum, mille eesmärk on ennetada haiguse ägenemisi ja progresseerumist inimestel, kellel on varem olnud reumaatiline rünnak.

Reuma esmane ennetamine

Esmane ennetus tähendab tervisliku elu korraldamist: ruumide (töö- ja eluruumide) õhutamine, värskes õhus kõndimine, keha karastamine, täielik, regulaarne ja tasakaalustatud toitumine. See hõlmab ka streptokokkinfektsiooniga patsiendi õigeaegset isoleerimist ja temaga kokkupuutuvate inimeste järgnevat jälgimist (vähemalt seitse päeva).

Streptokoki infektsiooni epideemia korral mis tahes rühmas (internaatkool, väeosa, lasteaed, sanatoorium...) või mitme ägeda reuma juhtumi samaaegse avastamise korral on vaja mitte ainult patsiente isoleerida, vaid ka kõigi nendega kokkupuutuvate isikute bitsilliini profülaktika. Bitsilliin-5 süstitakse intramuskulaarselt üks kord (eelkooliealised - 750 tuhat ühikut, kooliealised ja vanemad lapsed - 1500 tuhat ühikut) või bitsilliin-1 (eelkooliealised - 600 tuhat ühikut, kooliealised ja vanemad lapsed - 1200 tuhat ühikut)..

Esmane ennetus hõlmab ka kroonilise infektsiooni fookuste õigeaegset ja õiget sanitaartehnikat, eriti ninaneelus (sinusiit, tonsilliit, sinusiit, farüngiit).

Ninaneelu ümberkorraldus on oluline lastel, noorukitel ja noortel, kes kannatavad sageli ninaneelu infektsiooni ägenemiste all ja kelle perekonnas oli või on reumaatilisi patsiente.

Infektsioonikolde leevendamine peaks olema radikaalne, kuid ravimeetodeid määravad ainult eriarstid.

On oluline, et streptokoki infektsiooni ravi oleks õige ja alustaks õigeaegselt. Ravi, mis hakkas kehtima hiljemalt kolmandal päeval pärast streptokoki infektsiooni tekkimist, kõrvaldab reuma peaaegu täielikult.

Ägedate streptokoki infektsioonide ravi viiakse läbi antibiootikumidega kümme päeva; kõige sagedamini ette nähtud annuses 100-300 tuhat ühikut kehakaalu kilogrammi kohta päevas või erütromütsiin - lastele 30 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas, täiskasvanutel -150-200 tuhat ühikut päevas.

Samal ajal on soovitatav seitsme kuni kümne päeva jooksul võtta põletikuvastaseid ravimeid: atsetüülsalitsüülhapet, metindooli, brufeeni..

Pärast streptokoki infektsiooni tuleb patsiendil põhjalikult diagnoosida: tuleb teha uriin ja veri ning uriinianalüüsid ja ainult normaalse kiirusega saab patsienti saata väljakirjutamiseks. Pärast kurguvalu kannatamist kaks kuni kolm kuud vajab patsient meditsiinilist järelevalvet: lastearst, terapeut, reumatoloog.

Tervishoiutöötajad ei ole ainsad, kes vastutavad esmase ennetamise eest, sest see ei tähenda ainult igapäevaelu korraldamist ja õiget toitumist. Iga inimene peaks olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja vajadusel õigeaegselt haiglasse minema.

Reuma sekundaarne ennetamine

Kuna reuma on kalduv korduvale kursile, tähendab ennetamine pikaajalisi pikaajalisi meetmeid. Peamine roll on määratud polikliiniku või spetsialiseerunud reumatoloogiakeskuste reumatoloogi teostataval ambulatoorsel vaatlusel.

Sekundaarse ennetuse valdkonnad
:

  • keha vastupanuvõime suurendamine: füsioteraapia, üldine tervislik režiim, karastumine, õige toitumine jne;
  • bitsilliini profülaktika, mis on suunatud streptokoki infektsiooni hävitamisele;
  • pikaajaline reumavastane ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega;
  • krooniliste nakkuslike fookuste rehabilitatsioon.

Bitsilliini profülaktika on reuma ennetamise peamine lüli, mida meie riigis toodetakse alates 1958. aastast.

Binitsilliini profülaktiline manustamine on näidustatud kõigile reumaatilist protsessi põdenud patsientidele, isegi kui esineb südamerike.

Patsiendid, kes on põdenud polüartriiti, esmast ägedat või alaägeda reumaatilist südamehaigust ilma südameklappide kahjustuseta, teostavad kolm aastat bitsilliini ja ravimite profülaktikat aastaringselt..

Pärast pikaajalise kulgemisega korea, primaarse reumaatilise südamehaiguse, millel on südameklappide kahjustus, samuti kõigi korduvate reumaatiliste südamehaiguste ja kroonilise infektsioonikoldega patsientide ülekandmist on profülaktikat läbi viidud viis aastat.

Bitsilliin-5 manustatakse eelkooliealistele lastele intramuskulaarselt - 750 tuhat ühikut üks kord kahe nädala jooksul, kooliealistele ja vanematele lastele - annuses 1500 tuhat ühikut üks kord nelja nädala jooksul. Bitsilliin-1 määratakse intramuskulaarselt annuses 1200 tuhat ühikut üks kord kolme kuni nelja nädala jooksul.

Lisaks regulaarsele bicilliini süstimisele kaks korda aastas (see tähendab kevadel ja sügisel), määratakse aspiriin neli kuni kuus nädalat (täiskasvanud - 2 g päevas, lapsed - 0,14 g eluaastal, kuid mitte rohkem kui üks gramm päevas) või muud reumavastased ravimid nagu ibuprofeen, indometatsiin jne..

Kevadel ja talvel kombineeritakse uimastiennetus vitamiinide, sealhulgas askorbiinhappe (C-vitamiin) tarbimisega.

Kui bitsilliini profülaktika ei ole efektiivne ja inimene haigestub sellegipoolest neelupõletikku, kurguvalu jne, siis määratakse kümnepäevane ravi antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega - see on juba reuma ennetamine.

Reumaatilise patsiendi kirurgiline sekkumine (abort, mandlite, hammaste eemaldamine jne) viiakse läbi koos penitsilliiniga.

Bitsilliin-5 on ette nähtud neile, kes põevad reumatismi raseduse ajal kaheksa kuni kümme nädalat kuni sünnituseni. Pärast sünnitust määratakse bicilliini profülaktika kestus reumaatilise protsessi aktiivsuse järgi.

Reuma ennetavad meetmed täiskasvanutele ja lastele. Reuma ennetamine - esmane ja sekundaarne ennetus

Haiguse arengu ennetamiseks on vaja teada peamisi põhjuseid, miks see esineb. Streptokoki infektsioon, mis mõjutab ülemisi hingamisteid, on haiguse allikate seas esikohal.

Reumatoidsete kahjustuste peamiste allikate hulgas on:

  • Stenokardia;
  • Farüngiit;
  • Tonsilliit;
  • sarlakid.

Mõni päev pärast subinfitseerimise hetke registreeritakse sidekoes esinevad põletikulised protsessid. Organism hakkab streptokokknakkusega võitlema autoimmuunsüsteemi abil.

Mõnel patsiendil täheldatakse immuunvastuse ebanormaalsust - kaitsemehhanismid hakkavad oma sidekoe rakke tajuma patoloogilise mikrofloorana. Sellise kõrvalekalde tekkimise oht suureneb olemasoleva päriliku eelsoodumusega - kui peres on varem registreeritud reuma haigus.

Haiguse tekkimise riski suurendamisel mängib olulist rolli ka patsiendi harjumuspärane eluviis. Pidevate stressiolukordade, halva kvaliteediga või ebapiisava toitumise, vitamiinide ja mineraalide puuduse, istuva eluviisi korral suureneb patoloogia tõenäosuse protsent.

Autoimmuunsüsteemi ebapiisava funktsionaalsuse taustal võetakse peamised ennetusmeetmed:

  1. Igapäevase dieedi korrigeerimine - vitamiinide, mineraalide ja valkudega rikastatud toiduainete asendamine;
  2. Ravikursuse läbiviimine multivitamiinikompleksidega - pärast eelnevat konsulteerimist raviarstiga ja tema nõusoleku saamist;
  3. Keha karastamiseks on vaja läbi viia protseduurid - alustades kontrastdušist ja lõpetades külma veega kastmisega;
  4. Streptokoki infektsiooni leviku vähendamiseks soovitavad eksperdid märgpuhastust kõigis eluruumides - vähemalt kaks korda nädalas;
  5. Nakkushaiguste õigeaegne ravi aitab vähendada patoloogia tekkimise riski;
  6. Alkohoolsete ja vähese alkoholisisaldusega jookide kasutamisest keeldumine;
  7. Kroonilise nikotiinisõltuvuse ravi;
  8. Suuõõne kohustuslik kanalisatsioon - tonsilliit tekib sageli kaariese hammaste tõttu.

Streptokoki infektsiooni kandjad peaksid täieliku taastumise hetkeni keelduma teistega suhtlemast. Esimesed külmetusnähud peaksid olema hoiatuseks nii haigetele töötajatele kui ka meeskonnale..

Streptokokk on väga nakkav - sisemiste kollektiivsete epideemiate tekkimise vältimiseks peab patsient minema ambulatoorsele ravile. Tööle saab naasta alles pärast tervenemist ja haiguslehe sulgemist. Ettevaatusabinõude eiramine võib tekitada reumatoidkahjustusi mitte ainult kandjal, vaid ka ümbritsevatel.

Imikute ennetusmeetmed

Haiguse oht seisneb laste sagedases lüüasaamises. Haigus mõjutab negatiivselt liigeseid ja südamelihaseid ning võib oluliselt halvendada lapse seisundit. Vanematel soovitatakse ennetavaid meetmeid võtta vastutustundlikult ja järgida rangelt raviarsti nõuandeid.

Peamine roll patoloogilise protsessi moodustumise vältimisel on autoimmuunse süsteemi jõudluse suurendamine:

  • Üleminek selles vanuses lastele soovitatavale toidule - enamik "täiskasvanute" roogasid on neile vastunäidustatud ja on võimelised provotseerima seedetrakti piirkonnas põletikulisi protsesse;
  • Pidev sporditreening - sellise võimaluse puudumisel tuleks teha pikki jalutuskäike, mängida eakaaslastega aktiivseid mänge, joosta, hüpata;
  • Imikuid ei soovitata teistest eraldada - see meede ei aita streptokoki patogeeni tungimisest ja autoimmuunne süsteem ei tule patogeenidega toime;
  • Igat tüüpi nakkuste ja külmetushaiguste õigeaegne ravi;
  • Suuõõne perioodiline sanitaarravi - vähemalt üks kord kuue kuu jooksul;
  • Laste magamiskohtade märgpuhastus - vähemalt kaks korda nädalas;
  • Hooajaline vitamiinravi;
  • Lastearsti kohtumiste, sealhulgas ravimite täpne täitmine.

Liikuvuse taastamine õlaliigese kontraktuuriga

Reuma ennetamisel on esikohal lapse psühho-emotsionaalne seisund. Lapsed, kes elavad pidevalt skandaalide, tülide ja stressiolukordade õhkkonnas, puutuvad nakkushaigustega kiiremini kokku.

Rahulik, tasakaalustatud toon, vestlused lapsega, tema moraalne tugi tugevdab vaimset seisundit ja hoiab ära keha nõrgenemise enne streptokoki infektsioonide rünnakuid.

Nohu ja ägedate hingamisteede infektsioonide korral tuleb lapsed meeskonnast isoleerida - lasteaedadesse, koolidesse või muudesse haridusasutustesse viimine on keelatud. Laps peaks olema kodus, kuni ta täielikult taastub. Kliiniku külastamine kõrgel temperatuuril ei ole soovitatav - parem on lastearst koju kutsuda.

Külmetushaiguste ravi peaks olema kiire. Te ei tohiks proovida farmatseutilisi ravimeid rahvapäraste retseptidega asendada - patoloogia muutub krooniliseks vormiks ja reuma võib seda komplitseerida.

Ravimitest keeldumine ja pediaatri konsultatsioonid põhjustavad peagi tüsistusi, mis mõjutavad kardiovaskulaarset osakonda ja muid olulisi siseorganeid.

Metotreksaat reumatoidartriidi korral: kui tõhus see on?

Artriit on mõiste, mis viitab põletikule liigestes. Liigesepõletiku korral ilmnevad põletikukohas punetus, turse, täheldatakse temperatuuri tõusu ja valu liigeses. Ravi efektiivsuse parandamiseks kasutatakse metotreksaati reumatoidartriidi korral.

  • Põhjused
  • Sümptomid
  • Diagnostika
  • Ravi

Reumatoidartriit on kroonilise artriidi tüüp, mis põhjustab paarisliigeste (näiteks põlve-, küünarnuki- või randmeliigeste) põletikku. Just põletiku sümmeetria on reumatoidartriidi tunnuseks..

Selle haiguse korral võib põletik mõjutada mitte ainult liigeseid, vaid ka nahka, silmi, verd, kopse, närvisüsteemi ja isegi südant..

Reumatoidartriit mõjutab peamiselt käte liigeseid, kuigi põletik võib esineda peaaegu igas liigeses. Liigesepõletikuga jääb sümmeetria püsima.

Seda haigust täheldatakse naistel 2-3 korda sagedamini kui meestel, kuid meestel on see raskem. Reumatoidartriit mõjutab kõige sagedamini keskealisi inimesi, kuid see haigus võib areneda vanematel inimestel ja lastel..

Põhjused

Keegi pole veel suutnud selgitada reumatoidartriidi tekke täpseid põhjuseid. Eeldatakse siiski, et see võib tuleneda keskkonna-, geneetiliste ja hormonaalsete tegurite kombinatsioonist. Selle haiguse korral võib inimese immuunsüsteem rünnata tema enda liigeseid, kudesid ja mõnel juhul ka teisi organeid..

Mõned eksperdid väidavad, et bakterid või viirused võivad põhjustada immuunsüsteemi rünnakuid oma kudedele. Arvatakse, et suitsetamine on ka reumatoidartriidi põhjus..

Arvatakse, et reumatoidartriidi riski suurendav geen võib olla vanematelt päritud.

Sümptomid

Reumatoidartriidi peamine sümptom on liigesepõletik. Tavaliselt ilmnevad põletikud järgmiste sümptomitega:

  • Liigeste liikuvuse vähenemine. Liigestes on jäikus, liikumisulatus on vähenenud. Patsiendid kurdavad, et liigeste jäikus on reeglina tunda hommikul. Jäikus ja jäikus püsivad mitu tundi, pärast mida saab leevendust.
  • Turse. Vedelik koguneb liigeseõõnde. See põhjustab liigese turset. See tegur aitab kaasa ka jäikuse tekkele..
  • Valu. Artriidiga kaasneb sageli valu, kuna liigesepõletik võib põhjustada mitmesuguseid sisestruktuuride kahjustusi.
  • Põletikukohas muutub nahk punetavaks. Võib-olla kohalik temperatuuri tõus põletikukohtades.

Kuna muud elundid ja koed võivad reumatoidartriidi põletiku käes kannatada, peetakse reumatoidartriidi sümptomiteks ka väsimust, kehakaalu langust, söögiisu puudumist, lihasvalusid, heaolu halvenemist..

Haiguse keerukaid vorme iseloomustavad mitmed keha kahjustused:

  1. Reumatoidartriidi korral tekivad naha alla muhud (sõlmed). Need võivad olla valusad. Kõige sagedamini ilmuvad sellised tihendid küünarnukipainutustele..
  2. Kui kopsud kannatavad reumatoidartriidi korral, muutub pleura kott põletikuliseks. See nähtus on kõige sagedamini asümptomaatiline. Võib tekkida õhupuudus.

Bitsilliinid on penitsilliinantibiootikumid, mida kasutatakse ägeda streptokoki tonsilliidi (tonsilliidi), süüfilise, gonorröa ja mõnede muude haiguste raviks..

Bitsilliinide peamine omadus on nende väga pikk toimeaeg. Isegi pärast ravimi ühekordset süstimist jääb toimeaine efektiivsetes kontsentratsioonides vereplasmas enam kui pooltel patsientidest 4-5 nädala jooksul. Seetõttu määratakse sama stenokardia järgne Bitsillin-5 peamiselt siis, kui ilmnevad raskekujuliste stenokardia komplikatsioonide sümptomid - streptokoki šokk, sepsis, südamehaigused. Selline bitsilliini profülaktika pärast stenokardiat lastel on eriti oluline - paljudel juhtudel põhjustab ravimata haigus südamelihase kahjustusi ja eluaegse reuma tekkimist.

Hemolüütiline streptokokk - stenokardia ja sellega seotud komplikatsioonide peamine põhjustaja

Samal ajal kasutatakse stenokardiast pärit bitsilliini oma spetsiifilisuse tõttu harva - teised kiiremini toimivad antibiootikumid on palju tõhusamad. Bitsilliini süstid pärast tonsilliiti määratakse ainult komplikatsioonide ohu korral. Millised?

Kui stenokardia korral kasutatakse bitsilliine?

Peamine näidustus bitsilliini kasutamiseks stenokardia korral on kahtlus südamelihast mõjutavas patogeenis, ägeda reumaatilise palaviku või muude komplikatsioonide oht - keskkõrvapõletik, kõri turse, flegmon, sepsis. Nende haiguste arengu ennetamiseks viiakse siin läbi bitsilliini profülaktika. Nendes olukordades surub bitsilliin jätkuvalt ära kurguvalu põhjustanud bakterid, kuid pikka aega, vältides infektsiooni kordumist.

Südamevalu on ravimata kurguvalu tavaline tagajärg

Sellisel juhul määratakse pärast stenokardiat bitsilliini profülaktika peamiselt komplikatsioonide selgete sümptomite puudumisel. Kui nakkus on juba taasaktiveerunud ja ilmnevad komplikatsioonide sümptomid, võib arst asendada bitsilliinid teiste antibiootikumidega. Konkreetse esindaja määramisel võetakse arvesse juba konkreetse juhtumi eripära.

Reumaatiliste südamehaiguste korral võivad tekkida mitmesugused defektid. Mitraalklapi stenoos on üks neist.

Lisaks sellele võib harvadel juhtudel gonokoki mandlite nakatumise korral välja kirjutada bitsilliini. Selle antibiootikumide rühma tavaline kasutusala on gonorröa ja süüfilise ravi. Haigete partneritega oraalseksi ajal on teada nende mandlitega nakatumise juhtumeid. Tonsilliit ise näeb sel juhul välja nagu tüüpiline lacunar kurguvalu ja arst võib kahtlustada seda kui ebatavalist haigust ainult sekundaarsete märkide ja tema enda intuitsiooni põhjal. Selline haigus ei ole tüüpiline stenokardia ja arstid nimetavad seda gonokoki stenokardiaks..

Gonococcus Neisseria gonorrhoeae - gonorröa põhjustaja

Palju harvemini kasutatakse bitsilliine stenokardia raviks, sealhulgas lastel. See on tingitud asjaolust, et kõik bitsilliinid süstitakse kehasse intramuskulaarselt, mis on organisatsiooniliselt keeruline ja hirmutab paljusid patsiente (eriti lapsi). Samal ajal on tänapäeval suukaudseks manustamiseks palju antibiootikume, mis ei ole madalamad ja ületavad mõnikord isegi seeditavalt ja tõhusalt bitsilliini. Ja patogeenide kadumise kiirus pärast bitsilliinide võtmise algust on teiste antibiootikumide kasutamisel madalam.

Bitsilliinide stenokardia kasutamise peamine eelis on võime ravida haigust sõna otseses mõttes 1-2 süstiga.

Teisisõnu, stenokardiat on lihtsam ja tõhusam ravida tablettide kujul antibiootikumidega ning komplikatsioonide tekke vältimiseks kasutatakse pärast haigust bitsilliini. Mõnes olukorras võib siiski vaja minna bitsilliini:

  1. Võimalusel ainult üks süst. Näiteks kui on ilmne, et patsient ei täida oma toimet või arstil pole võimalust temaga uuesti kohtuda;
  2. Stenokardia puhangutega rahvarohketes kollektiivides - väeosades, internaatkoolides;
  3. Kui patsient ei saa iseseisvalt ravimeid võtta (näiteks kui patsient on kaotanud teadvuse).

Tänapäeval viivad paljud arstid pärast peamise antibiootikumravi lõppu oma kohustuslikule bicilliinide ühekordsele süstimisele. See lähenemine on üsna õigustatud ja võimaldab teil patsienti usaldusväärselt komplikatsioonide eest kaitsta..

WHO andmetel vähendas bitsilliini profülaktika pärast stenokardiat meditsiinipraktikas korduvate reumaatiliste rünnakute juhtude arvu enam kui 10 korda..

Bitsilliini preparaadid

Üks esimestest bitsilliinidest - Bitsillin-1

Bitsilliini profülaktika eesmärgil on vabastatud mitu ravimit, millest mõnda peetakse nüüd vananenuks. Kõige kuulsamad on sellised fondid:

  • Bensatiinbensüülpenitsilliinil põhinev retarpeen;
  • Extensilliin on Retarpeni analoog;
  • Moldamiin on ka Retarpeni analoog.
  • Bitsilliin ja bitsilliin-1, mille toimeaine on bensatiinbensüülpenitsilliin;
  • Bitsilliin-3, mis põhineb kolmel antibiootikumil - bensatiinbensüülpenitsilliin, bensüülpenitsilliin ja prokaiinbensüülpenitsilliin;
  • Bitsilliin-5, mis sisaldab prokaiini bensüülpenitsilliini ja bensatiinbensüülpenitsilliini.

Neist Retarpen ja Extensillin on välismaise toodanguga imporditud ravimid, mida peetakse kvaliteetsemateks ja ohutumateks kui Bitsillin-1, Bitsillin-3 või Bitsillin-5. Samal ajal on nende fondide hind üsna taskukohane ja võimaldab teil neid kasutada..

Stenokardia tüsistuste ennetamiseks peetakse ekstsensilliini tänapäeval optimaalseks bitsilliiniks.

Rakenduseeskirjad

Vähese vees lahustuvuse tõttu süstitakse kõik bitsilliinid kehasse ainult sügavalt intramuskulaarselt tuharalihastesse. Süstimiseks kasutatakse # 60 nõelaga süstalt (pikkusega 60 mm ja läbimõõduga vähemalt 0,8 mm). Enne manustamist lisage pudelisse 3 ml puhast vett või isotoonilist soolalahust ja segage hoolikalt.

Hematoomide ja infiltraatide arengu sageduse tõttu samas tuharas süstitakse ainet maksimaalse võimaliku vaheajaga. Ravimi sissetoomine varasematest süstidest pärit infiltraatidesse on vastuvõetamatu.

Enne ravimite väljakirjutamist on alati vajalikud spetsiaalsed bakterioloogilised ja seroloogilised uuringud..

Bitsilliinide kasutamise kestus ja sagedus sõltuvad kasutamise eesmärkidest, konkreetse ravimi omadustest ja patsiendi haiguse kulgu iseärasustest..

Niisiis, ägeda reumaatilise palaviku ennetamiseks manustatakse Retarpeni ja Extensillini üks kord iga kolme nädala tagant. Ühekordne annus täiskasvanule on 2,4 miljonit ühikut, kuni 27 kg kaaluvatele lastele - 0,6 miljonit ühikut, üle 27 kg kaaluvatele lastele - 1,2 miljonit ühikut. Bitsilliin-1 määratakse samades annustes üks kord iga 7 päeva tagant..

Stenokardia raviks alla 12-aastastel lastel määratakse Extencillin iga päev või iga kolme päeva järel 0,6 miljonit ühikut ehk 1,3 miljonit ühikut igal nädalal, sõltuvalt haiguse raskusastmest ja lapse seisundist. Täiskasvanutele määratakse üks süst 1,2 miljonit ühikut üks kord nädalas.

Stenokardia jaoks mõeldud bitsilliin määratakse täiskasvanutele 1 süst 1,2 U üks kord nädalas, alla 12-aastastele lastele - 0,6 U iga 1-3 päeva tagant. Mõnikord määratakse lastele 2–4 nädala tagant 1,2 miljonit ühikut.

Samuti on kasulik lugeda: Kuidas stenokardiat korralikult ravida amoksitsilliiniga?

Stenokardiaga bitsilliin-1 manustatakse täiskasvanutele 0,6 miljonit RÜ üks kord nädalas või 1,2 miljonit RÜ üks kord 2 nädala jooksul. Lastele määratakse 5000–10 000 RÜ kehakaalu kg kohta üks kord nädalas või 20 000 RÜ kg kehakaalu kohta üks kord 2 nädala jooksul. Bitsilliin-1 ei saa sagedamini kasutada!

Stenokardiaga bitsilliin-3 süstitakse täiskasvanutele 0,3 miljoni ühikuga iga 4 päeva järel või 0,6 ühikut iga 6-7 päeva järel.

Bitsilliin-3 on tuntud suurenenud allergeenilisuse tõttu

Stenokardiaga bitsilliin-5 määratakse täiskasvanutele 1,5 miljoni ühikuga 1 kord 3-4 nädala jooksul. See kogus lahustatakse 5 ml vees. Alla 7-aastastele lastele määratakse südamerikete bitsilliini ennetamiseks iga 2–3 nädala järel 0,6 miljonit RÜ, üle 7 aasta - 1,2 miljonit RÜ iga 4 nädala järel.

Esimesed kolm aastat pärast reuma põdemist manustatakse seda iga kuu ja järgmised kaks aastat - kevadel ja sügisel.

Iga ravimi kasutamise kestuse määrab arst. Näiteks reumaatilise rünnaku ohu korral võib iga 3-4 nädala tagant määrata 2-3 süsti, pärast reuma põdemist süstitakse sama Bitsillin-5 iga kuu 3 aasta jooksul ja seejärel veel kaks aastat - kevadel ja sügisel.

Retarpen - imporditud bitsilliin, mida soovitatakse asendada kodumaised analoogid

Reeglina kasutatakse aastaringseks profülaktikaks bitsilliini-5, retarpeeni või ekstensilliini. Bitsilliin-3 ei ole selleks eriti sobiv, bitsilliin-1 praktiliselt üldse ei sobi.

Stenokardia põhjustava aine resistentsuse kindlakstegemiseks penitsilliinide või üldiselt β-laktaamantibiootikumide suhtes ei kasutata bitsilliine..

Bitsilliinide kasutamise ohutus

Kõik bitsilliinid võivad põhjustada erineva raskusega allergilisi reaktsioone. Mõnikord piirduvad need mõjud lööbega, harvadel juhtudel on võimalik välja töötada üldised sümptomid, muutused vere koostises ja isegi anafülaktiline šokk.

Bitsilliini süstid tuleks teha haiglas, et ägeda allergilise reaktsiooni korral saaksid arstid võtta vajalikke meetmeid

Eriti sageli põhjustavad allergiat bitsilliin-1 ja bitsilliin-3.

Bitsilliin-1 põhjustab pärast manustamist kudedes kohaliku aseptilise põletiku tekkimist. Seetõttu on patsientidel mõnikord temperatuuri tõus ja üldine halb enesetunne, vereanalüüs näitab C-reaktiivset valku ja ESR-i suurenemist.

Inimesed, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, või lihtsalt nõrgenenud patsiendid, eakad patsiendid ja naised raseduse 2. ja 3. trimestril vahetult pärast bitsilliini süstimist peavad personali järelevalve all viibima 3 tundi kliinikus. See on seotud anafülaktilise šoki tekkimise riskiga..

Pärast bitsilliini süstimist on see koht tampooniga hõõruda keelatud. See võib põhjustada ravimi sissetungimist nahaalusesse koesse. Siin piisab vaid vatitampooni kinnitamisest süstekohale..

Mikroemboolia on perifeersete veresoonte blokeerimine. Pildil on tromb punaseid vereliblesid, mis võivad põhjustada emboolia. Bitsilliinide kasutamisel viivad ummistuse läbi lahustumatud antibiootikumikristallid..

Bitsilliin-3 põhjustab sagedamini allergilisi reaktsioone, kuna see sisaldab novokaiini.

Bitsilliinide võtmise tavalised vastunäidustused on ülitundlikkus nende suhtes, heinapalavik ja bronhiaalastma. Kui peate imetamise ajal ravimeid võtma, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Bitsilliinide vale kasutamise korral - liiga väikeste koguste või liiga lühikese ravikuuri korral - on superinfektsiooni edasiarendamisel võimalik stenokardia tekitajas nende suhtes resistentsus välja arendada. See olukord on edasise ravi keerukuse ja kõrge hinna tõttu ohtlik..

Perikardiidi EKG tunnused Lõpliku seisundi kinnitamine (IGA) Ravi katsed:

  • I osa. Küsimused 1–50
  • II osa. Küsimused 51–99
  • III osa. Küsimused 100–150
  • IV osa. Küsimused 151–200
  • V. osa Küsimused 201–250
  • VI osa. Küsimused 251–300
  • VII osa. Küsimused 301–350
  • VIII osa. Küsimused 351–400
  • IX osa. Küsimused 401–450
  • X osa. Küsimused 451–479

Vaadake ka parameedikute teraapia teste

* 1 - üks õige vastus
Mittespetsiifilise eksudatiivse pleuriidi läbinud patsientide kliiniline uuring viiakse läbi
1) onkoloog
2) radioloog
3) terapeut
4) ftisiatrik
! 3
Nr 101
* 1 - üks õige vastus
Reuma etioloogia
1) beeta-hemolüütiline streptokoki rühm A
2) Staphylococcus aureus
3) Escherichia coli
4) pneumokokk
! 1
Nr 102
* 1 - üks õige vastus
Reuma areneb pärast stenokardiat läbi
1) 3-4 päeva
2) 1-3 nädalat
3) 01-3 kuud
4) 1-2 päeva
! 2
Nr 103
* 1 - üks õige vastus
Reuma on sagedamini vanuses inimestel
1) 1-2 aastat
2) 5-7 aastat
3) 7-15-aastased
4) 18-25-aastased
! 3
Nr 104
* 1 - üks õige vastus
Koos täheldatakse temperatuuri tõusu, endomüokardiiti, polüartriiti
1) ateroskleroos
2) hüpertensioon
3) südame isheemiatõbi
4) reuma
! 4
Nr 105
* 1 - üks õige vastus
Reuma korral mõjutab klapp sagedamini
1) aord
2) mitraal
3) kopsu
4) trikuspidaalne
! 2
Nr 106
* 1 - üks õige vastus
Kui täheldatakse suurte liigeste põletikku, valu volatiilsust
1) deformeeriv artroos
2) reumatoidartriit
3) reumaatiline polüartriit
4) podagra
! 3
Nr 107
* 1 - üks õige vastus
Väikese korea korral mõjutab see süsteemi
1) närviline
2) kardiovaskulaarne
3) seedimist
4) hingamisteede
! 1
Nr 108
* 1 - üks õige vastus
Reumaatilise polüartriidi tulemus
1) anküloos
2) käe püsiv deformatsioon
3) verejooks liigeseõõnde
4) kõik nähtused mööduvad jäljetult
! 4
Nr 109
* 1 - üks õige vastus
Nahakahjustused reuma korral
1) difuusne tsüanoos
2) "ämblikveenid"
3) rõngakujuline erüteem
4) liblikatüüpi erüteem
! 3
Nr 110
* 1 - üks õige vastus
Reumaatiliste südamehaiguste kõige levinum tulemus
1) ateroskleroos
2) hüpertensioon
3) südamehaigus
4) taastumine
! 3
Nr 111
* 1 - üks õige vastus
Reuma korral täheldatakse vereanalüüsi
1) leukotsüütide vähenemine
2) ESR vähenemine
3) siaalhapete vähenemine
4) antistreptolüsiin O ilmumine
! 4
Nr 112
* 1 - üks õige vastus
Patogeneetiline ravi reuma aktiivses faasis viiakse läbi ravimitega
1) antibiootikumid
2) hüpotensiivne
3) diureetikumid
4) mittesteroidsed põletikuvastased ained
! 4
Nr 113
* 1 - üks õige vastus
Reuma sekundaarseks ennetamiseks kasutage
1) ampitsilliin
2) bitsilliin
3) veroshpiron
4) suprastiin
! 2
Nr 114
* 1 - üks õige vastus
Bitsilliini profülaktika viiakse läbi koos
1) ateroskleroos
2) hüpertensioon
3) reuma
4) reumatoidartriit
! 3
Nr 115
* 1 - üks õige vastus
Bitsilliini profülaktika reuma korral viiakse läbi
1) 6 kuud
2) 1 aasta
3) 2 aastat
4) 5 aastat
! 4
Nr 116
* 1 - üks õige vastus
Omandatud südamerikete peamine põhjus
1) hüpertensioon
2) müokardiinfarkt
3) stenokardia
4) reuma
! 4
Nr 117
* 1 - üks õige vastus
Kompenseeritud puudulikkusega patsiendi kaebused
mitraalklapi
1) peavalu
2) õhupuudus
3) tursed
4) kaebusi pole
! 4
Nr 118
* 1 - üks õige vastus
Mitraalse stenoosiga nahavärv
1) kahvatu
2) ikteriline
3) tavaline värv
4) tsüanootiline
! 4
Nr 119
* 1 - üks õige vastus
"Kassi nurrumise" sümptom määratakse kindlaks siis, kui
1) müokardiinfarkt
2) stenokardia
3) mitraalpuudulikkus
4) mitraalne stenoos
! 4
Nr 120
* 1 - üks õige vastus
Müra ilmumine südame tipus näitab klapi kahjustusi
1) aord
2) mitraal
3) kopsu
4) trikuspidaalne
! 2
Nr 121
* 1 - üks õige vastus
Mitraalregurgitatsiooni auskultatsiooni andmed
1) diastoolne mühin tipus
2) süstoolne nurin tipus
3) diastoolne mühin paremal rinnakorvi 2. roietevahelises ruumis
4) süstoolne mühin paremal rinnakorvi 2. roietevahelises ruumis
! 2
Nr 122
* 1 - üks õige vastus
Kui täheldatakse unearterite ("unearterite tantsu") pulsatsiooni
1) aordi puudulikkus
2) aordi stenoos
3) mitraalpuudulikkus
4) mitraalne stenoos
! 1
Nr 123
* 1 - üks õige vastus
Kõrge pulsi vererõhku täheldatakse siis, kui
1) aordi puudulikkus
2) aordi stenoos
3) mitraalpuudulikkus
4) mitraalne stenoos
! 1
Nr 124
* 1 - üks õige vastus
Müra ilmumine teises roietevahelises ruumis rinnakust paremal ja punktis
Botkin annab tunnistust klapi kahjustustest
1) aord
2) mitraal
3) kopsu
4) trikuspidaalne
! 1
Nr 125
* 1 - üks õige vastus
Hemoptüüs on tavaline märk
1) aordi puudulikkus
2) müokardiinfarkt
3) stenokardia
4) mitraalne stenoos
! 4
Nr 126
* 1 - üks õige vastus
Bakteriaalse endokardiidi korral mõjutab klapp sagedamini
1) aord
2) mitraal
3) kopsu
4) trikuspidaalne
! 1
Nr 127
* 1 - üks õige vastus
Nakkusliku müokardiidi kliinilised sümptomid
1) palavik, valu südames, õhupuudus
2) palavik, köha koos "roostes" flegmaga
3) iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus
4) tursed, hematuria, hüpertensioon
! 1
Nr 128
* 1 - üks õige vastus
Müokardiidi korral dieet nr.
1) 8
2) 9
3) 10
4) 11
! 3
Nr 129
* 1 - üks õige vastus
Müokardi düstroofia tekib siis, kui
1) hüpertensioon
2) stenokardia
3) suitsetamine
4) alkoholi kuritarvitamine
! 4
Nr 130
* 1 - üks õige vastus
Tundmatu etioloogiaga müokardihaigus on
1) nakkuslik müokardiit
2) reumaatiline müokardiit
3) kardiomüopaatia
4) alkohoolne müokardi düstroofia
! 3
Nr 131
* 1 - üks õige vastus
Kardiomüopaatias täheldatakse vatsakeste vaheseina ja vasaku vatsakese hüpertroofiat koos õõnsuse vähenemisega
1) hüpertroofiline
2) laienenud
3) piirav
! 1
Nr 132
* 1 - üks õige vastus
Kuiva perikardiidi korral määratakse auskultatsioon
1) krepitus
2) kuiv vilistav hingamine
3) toonide võimendamine
4) perikardi hõõrdemüra
! 4
Nr 133
* 1 - üks õige vastus
Eksudatiivse perikardiidi korral võtab patsient sundasendi
1) horisontaalne
2) tõstetud jalgadega horisontaalselt
3) lamades külili
4) istumine kere ettepoole kallutatud
! 4
Nr 134
* 1 - üks õige vastus
Eksudatiivse perikardiidi auskultuuriline märk
1) teise tooni rõhutamine aordil
2) teise tooni rõhutamine kopsuarterile
3) esimese tooni tugevdamine südame tipus
4) nõrgenevad südamehelid
! 4
Nr 135
* 1 - üks õige vastus
Eksudatiivse perikardiidi korral suurenevad südame piirid
1) vasakule
2) alla
3) paremale
4) igas suunas
! 4
Nr 136
* 1 - üks õige vastus
Hüpertensiooni arengu peamine etioloogiline tegur
1) neuropsühhiline stress
2) glomerulonefriit
3) rasvumine
4) Itsenko-Cushingi tõbi
! 1
Nr 137
* 1 - üks õige vastus
Raske peavalu, iiveldus, oksendamine, "lendab" silmade ees, pingelist pulssi täheldatakse, kui
1) minestamine
2) varisema
3) hüpertensiivne kriis
4) stenokardia
! 3
Nr 138
* 1 - üks õige vastus
Hüpertensiivse kriisi korral täheldatakse auskultatsiooni
1) ülemise esimese tooni nõrgenemine
2) ülemise teise tooni nõrgenemine
3) teise tooni rõhutamine aordil
4) teise tooni rõhutamine kopsuarterile
! 3
Nr 139
* 1 - üks õige vastus
Hüpertensiooni ravis kasutage
1) enalapriil, atenolool
2) digoksiin, difenhüdramiin
3) tselaniid, korvalool
4) atropiin, asparkam
! 1
Nr 140
* 1 - üks õige vastus
Hüpertensiooni tüsistus
1) insult, müokardiinfarkt
2) minestamine, varisemine
3) reuma, südamehaigused
4) kopsupõletik, pleuriit
! 1
Nr 141
* 1 - üks õige vastus
Patsiendil tekkis hüpertensiivse kriisi taustal lämbumine ja rikkalik vahune roosa röga - see on
1) lobarne kopsupõletik
2) kopsuverejooks
3) kopsuturse
4) kopsuemboolia
! 3
Nr 142
* 1 - üks õige vastus
Kui, täheldatakse kõva, pingelist pulssi
1) hüpertensiivne kriis
2) minestamine
3) varisema
4) kardiogeenne šokk
! 1
Nr 143
* 1 - üks õige vastus
Hüpertensiivse kriisi korral kasutage
1) analgin, difenhüdramiin
2) baralgin, mezaton
3) klonidiin, lasix
4) morfiin, kordiamiin
! 3
Nr 144
* 1 - üks õige vastus
Hüpertensiivsete patsientide ambulatoorsete uuringute sagedus
aasta haigus
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 4
Nr 145
* 1 - üks õige vastus
Kliinilise uuringu efektiivsuse kriteerium hüpertensiooni korral
1) kliiniliste parameetrite halvenemine
2) tööjõukadude vähendamine
3) müokardiinfarktide arvu suurenemine
4) löökide arvu suurenemine
! 2
Nr 146
* 1 - üks õige vastus
Ateroskleroosi riskitegur
1) kõrge kolesteroolitase
2) kehaline kasvatus
3) koormamata pärilikkus
4) ratsionaalne toitumine
! 1
Nr 147
* 1 - üks õige vastus
Ateroskleroosiga
1) arterid
2) veenid
3) kapillaarid
4) lihased
! 1
Nr 148
* 1 - üks õige vastus
Ateroskleroosi tüsistus
1) astsiit
2) müokardiinfarkt
3) püelonefriit
4) kopsupõletik
! 2
Nr 149
* 1 - üks õige vastus
Lipoproteiinid on antiaterogeensed
1) kõrge tihedus
2) madal tihedus
3) väga madal tihedus
! 1
Nr 150
* 1 - üks õige vastus
Ateroskleroosi ravimisel on rikas
1) C-vitamiin
2) raud
3) kaalium
4) kolesterool
! 4

Lisa kommentaar Tühista vastus

Kommentaari postitamiseks peate sisse logima..

Lisateavet Diabeet