Mis on bigemeenia, trigemeenia ja kvadrigeminemia?

Artikli ilmumise kuupäev: 29.06.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 9.10.2018

Bigemeenia ja trigemeenia on kõige tavalisemad allorütmia tüübid.

Allorütmia on südamelihase arütmia vorm. Kui süda töötab korralikult, on müokardi kontraktsioonid stabiilsed (normaalne pulss). Sellisel juhul tekivad siinusõlmes impulsid, mis edastavad need korrapäraste ajavahemike järel lihastesse..

Mis on nende erinevused?

Normaalne pulss on 60–90 lööki minutis. Kui seda rikutakse, ilmnevad ekstrasüstolid (erakorralised kokkutõmbed) erineva intervalliga.

Kui need pärinevad siinusõlmest, nimetatakse seda siinusarütmiaks. Muudel juhtudel moodustuvad need mitte siinusõlmes, vaid müokardi teistes osades..

Erakorralist kokkutõmbumist, mis tekib pärast igat normaalset impulssi, nimetatakse bigeminy'ks. Teisisõnu on õigete ja enneaegsete impulsside suhe 1: 1. See on kõige tavalisem südamerütmi häire. See on registreeritud 60% juhtudest.

Kui kahe õige kontraktsiooni korral on üks erakordne kokkutõmbumine, on see trigemeenia (2: 1).

Suhtega 3: 1 - pärast kolme tavalist lööki tekib üks vale, see on kvadrigeminia.

Ja seal on ka pentageminemiad (4: 1) ja paaritatud ekstrasüstolid - topelt ebatüüpilised kokkutõmbed.

Kui ohtlik see on?

Südame rütmihäired on alati ohtlikud. Allorütmiliste impulsside ilmnemisel peatub vere õige liikumine läbi südame, on piirkondi, kus on stagnatsioon, keerised.

Seetõttu tekivad "vale" verevooluga piirkondades verehüübed, mis lagunevad ja põhjustavad surmavaid tüsistusi.

Bigeminy tüüpi ekstrasüstool võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • Kodade virvendus (patoloogiline seisund, mille põhjustab müokardi kiudude ebaregulaarne kokkutõmbumine).
  • Kodade laperdus (kodade virvendus, kus valitseb kontraktsioonide suurenenud rütm - pulss ulatub 200–400 löögini minutis).
  • Kiire südamelöök, mis on põhjustatud sagedasest vatsakese kokkutõmbumisest.
  • Vatsakeste virvendus (kaootilised, koordineerimata kontraktsioonid).
  • Asüstool - müokardi bioelektrilise aktiivsuse lõpetamine. See on patsiendile väga ohtlik, kuna sellega kaasneb südameseiskus, mille järel tekib kliiniline surm..

Bigeminy tagajärgede ennustamisel on vaja arvestada patsiendi vanust, tema füüsilist seisundit, kaasuvate haiguste esinemist. Kui inimesel pole tõsiseid veresoonte ja südamekudede patoloogiaid, ei esine tõsiseid tüsistusi.

Kui müokardi kahjustuse tõttu tekib rütmihäire, on vaja põhihaigust ravida. Selle ignoreerimine võib lõppeda surmaga.

Bigeminia ise pole haigus. Ekstrasüstolite esinemine toimub ka tervetel inimestel. Mõnikord tekivad erakordsed impulsid ja kaovad siis päeva jooksul, mis on normiks tunnistatud.

Kui südamerütmipuudulikkus võtab 5-15 minutit päevas, ei peeta seda patoloogiaks. Kuid kui kaootiliste kontraktsioonide episoodid on oluliselt pikenenud, peaksite sellele tähelepanu pöörama ja läbima uuringu.

Rasedatel on tavalised mööduvad rütmihäired. Harvaesinev ekstrasüstool lootele ohtu ei kujuta. Pärast sünnitust ema seisund tavaliselt stabiliseerub.

Laste omandatud bigemiinia on seotud varasemate infektsioonide, keeruliste haiguste järgsete südametüsistustega. Vanematel lastel esineb see narkojoobe ja toidumürgituse taustal.

Klassifikatsioon

Allorrütmia korral ilmnevad erakordsed impulsid mitte siinusõlmes, nagu tavalised kokkutõmbed, vaid müokardi muudes osades.

Bigeminy ja trigeminia korral asub emakavälise signaali fookus aatriumis või vatsakestes.

Sellest olenevalt on rütmihäireid kahte tüüpi:

  • Vatsakese (vatsakese). Põnevad impulsid pärinevad vatsakestes asuvast allikast. See on kõige levinum patoloogia tüüp - seda esineb 60% -l inimestest, kellel on suur emane.
  • Supraventrikulaarne (atrioventrikulaarne). Emakavälised impulsid tekivad aatriumis või atrioventrikulaarses sõlmes, mis paiknevad interatriumiaalses vaheseinas.

Ventrikulaarne patoloogia on eakatel tavaline. Ta näitab sageli müokardi haiguste esinemist.

Supraventrikulaarne on sagedamini noorematel patsientidel. Neil on stressi, suurenenud füüsilise koormuse tõttu südame rütmihäire..

Kui avastatakse üks allorütmia tüüpidest, tuleb läbi viia põhjalik uuring tõsise südamepatoloogia välistamiseks ja tüsistuste vältimiseks..

Provotseerivad tegurid

Alorütmia tekkimise põhjused jagunevad välisteks ja sisemisteks.

Välised hõlmavad funktsionaalseid põhjuseid (elundi funktsioonid ebaõnnestuvad selle struktuuri rikkumata). Sisemised - orgaanilised rikkumised.

Ja see on ka võimalik patoloogia idiopaatiline areng, kui põhjust ei suudetud tuvastada.

Rütmikatkestuste funktsionaalsed põhjused võivad olla põhjustatud psüühikahäiretest (stress, neuroosid) või keha mürgistusest.

Mürgistuse põhjustatud ekstrasüstolid tekivad:

  • keha keemiline mürgistus;
  • sagedane suitsetamine või alkoholism;
  • kohvi, kange tee, energiajookide kuritarvitamine;
  • antibiootikumravi raskete infektsioonide korral;
  • steroidide pikaajaline kasutamine;
  • südameglükosiidide üleannustamine;
  • kilpnäärme talitlushäire.

Keha mürgitamine kutsub esile ventrikulaarse tüübi.

Orgaaniliste tegurite hulka kuuluvad järgmised haigused:

  • Südame isheemia.
  • Südamelihaskoe põletik.
  • Ateroskleroos - naastude ilmumine pärgarterite seintele, mis takistavad vereringet.
  • Kõrge vererõhk.
  • Kardioskleroos.
  • Mitraal- ja aordiklapi defektid.
  • Kardiomüopaatia - südame kroonilised neuromuskulaarsed patoloogiad.
  • Cor pulmonale - südame parema külje suurenemine kopsuhaiguse tõttu.
  • Südame seroosse membraani kahjustus.
  • Südame häired intensiivse füüsilise koormuse tõttu.
  • Südame defektid.

Mõnikord põhjustab südame löögisageduse ebaõnnestumine operatsiooni. Ja ka ekstrasüstolid võivad ilmneda pärgarteri angiograafia, südamelihase sondeerimise tõttu.

Sümptomid

Bigemiinia ja trigemeenia spetsiifilised sümptomid puuduvad. See tähendab, et pole ühtegi väljendunud märki, mille abil saaks patoloogiat määrata..

Südame rütmihäirete ilmingud sarnanevad teiste südamepatoloogiatega: ebamugavustunne rinnaku taga, südametöö katkestuste tunne, üldine heaolu halvenemine.

Sümptomid jagunevad südame- ja somaatilisteks. Patsiendid kogevad krampe erinevalt. Nende heaolu sõltub nende füüsilisest seisundist, individuaalsetest omadustest, vanusest.

SüdameSomaatiline
Tugevad südamevärinad vaheldumisi uppumisegaLetargia, nõrkus
IiveldusPearinglus
ÕhupuudusNägemispuue
Tõsidus, rõhk rinnusÄrevuse välimus
VärisemineMinestustingimused
Naha kahvatusKäte ja jalgade tundlikkuse vähenemine
Suurenenud higistamineHarva - kõnehäired

EKG märgid

Elektrokardiograafia on usaldusväärne viis bigeminy ja muud tüüpi allorrütmia tuvastamiseks.

Ebanormaalne südamerütm on EKG graafikutelt hõlpsasti tuvastatav. Uurimisel näeb arst, et südame normaalse kokkutõmbumise korral järgneb erakordne impulss. See näeb välja nagu kaks QRS-lainet üksteise kõrval. Neid eraldab horisontaalne joon, mis näitab südamelihaste lõdvestumist..

Impulsi kuju määrab elektriliste jõudude muutus müokardi ergutuslaine ületamisel. Ekstrasüstoolil on tavalisele QRS-kompleksile eelnenud pikk kitsas hammas. Selle sagedus on väiksem kui siinusõlmest tulev impulss.

EKG dekodeerimisel peaks kardioloog pöörama tähelepanu enneaegse impulsi kohale. Tõsine mure on varajane ventrikulaarne impulss (kui järgmine hammas asetatakse eelmisele hambale).

Juhul, kui EKG-le registreeritakse haruldasi ekstrasüstoleid ja bigeminy ei ole süsteemne, kuid patsient kaebab südant, saadetakse ta täiendavale uuringule.

Muud diagnostilised meetodid

Allorütmia korral viiakse lisaks tavapärasele elektrokardiograafiale läbi ka põhjalikud uuringud selle põhjuste väljaselgitamiseks.

Rütmihäirete astme selgitamiseks tehakse Holteri EKG. See on diagnostiline meetod, mille käigus tehakse südame elektrilise aktiivsuse pikaajaline registreerimine..

Holteri 24-tunnine jälgimine on informatiivne uuring, mis võimaldab tõhusalt tuvastada kardiovaskulaarseid patoloogiaid.

Lisaks määratakse patsiendile:

  • Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid. Need uuringud võimaldavad kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu organismis, ainevahetuse seisundit.
  • Südamelihase ultraheliuuring. See võimaldab teil tuvastada müokardi struktuuri muutusi.
  • EKG koos stressitestidega. On ette nähtud südame rütmihäirete võrdlemine kehalise aktiivsusega.

Ravi

Ravi on meetmete kogum:

  • Kõrvaldage bigeminy algpõhjus. Haiguse teraapia, mille tõttu tekkis südame rike.
  • Spetsiaalsete antiarütmikumide kasutamine.
  • Dieedi muutmine tervisliku toidu kasuks.
  • Mootorirežiimi järgimine vastavalt arsti juhistele.

Kiire abi

Tõsiste sümptomite korral, kui inimene ei talu arütmia rünnakuid, antakse talle hädaabi.

See seisneb südame löögisagedust normaliseerivate ravimite võtmises (kinidiin, Cordaron, Blokaltsin, lidokaiin).

Narkoteraapia

Kui patsiendile pole operatsiooni näidustatud, ravitakse teda ravimitega.

Ravimite valikut viib läbi raviarst, sõltuvalt olemasolevast haigusest.

Järgmised ravimid on ette nähtud täiendava ravina:

  • Koronaalne.
  • Concor.
  • Sotalool.
  • Verapamiil.

Raadiosageduse ablatsioon

Kui patsiendil on antiarütmikumide suhtes halb taluvus või kui ravi on osutunud ebaefektiivseks, määratakse talle raadiosageduslik ablatsioon. See on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis viiakse läbi röntgeniseadmete kontrolli all.

Arütmia fookus hävitatakse raadiolainete mõjul.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Patsient torkab kindlas kohas veen. Seejärel paigaldatakse kateetrid ja röntgenkiirguse abil sisestatakse elektroodid punktsioonikoha kaudu südameõõnde.

Pärast arütmogeense tsooni jõudmist puutub see kokku raadiosagedusliku energiaga. Seejärel eemaldatakse elektroodid. Patsiendil lastakse 12 tunni pärast tõusta.

Ennetavad meetmed

Allorütmia ennetamine seisneb keha üldise paranemise protseduurides:

  • Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine).
  • Mõõduka füüsilise tegevuse sooritamine ilma raskusi tõstmata.
  • Toitumise normaliseerimine. Peate loobuma rämpstoidust - rasvane, praetud, vürtsikas, loodusliku - köögiviljade, puuviljade, ürtide, dieediliha, kala kasuks.
  • Vaimse seisundi stabiliseerumine. Ravivannid, jalutuskäigud värskes õhus aitavad hästi.
  • Füsioteraapia, spaa ravi

Ennetamine on südamehaiguste ennetamiseks hädavajalik.

Õige eluviis ja inimese mugav vaimne seisund on tema hea tervise võti..

Mis on bigeminy?

Arütmiad tekivad sisemiste rikete (haigused, endokriinsed häired) või väliste mõjutegurite (stress, ülekoormus) tõttu. Mõned neist on jaotatud teatud rühmadesse vastavalt nende käigule ja ilmingule. Ekstrasüstooli, eriti ventrikulaarse vormi kirjelduses võib mainida sõna "bigeminia", kuid mis see on - paljude inimeste jaoks jääb ebaselgeks. Kõigepealt peate välja selgitama selle südame rikke eripära ja selle esinemise põhjused.

Mis on bigeminy?

Bigeminia on üks ekstrasüstooli vorme. Seda tüüpi arütmia ICD (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) kood 10 on I49 (muud südamelöögihäired). Ebaõnnestumist iseloomustavad emakavälise (asendus) fookuse põhjustatud erakordsed kokkutõmbed. Need tekivad täielikult juhtmestiku valedes osades, kus nad peaksid olema.

Asukoha järgi on bigeminy kahte tüüpi:

  • Ventrikulaarset (ventrikulaarset) sorti peetakse ekstrasüstooli kõige levinumaks vormiks. Impulss tuleb siinusõlmest (looduslik südamestimulaator) ja emakavälisest signaaliallikast. Viimane on lokaliseeritud ühes vatsakeses. Eakatel inimestel diagnoositakse ebaõnnestumist vanusega seotud muutuste tõttu kehas.
  • Supraventrikulaarne (kodade, supraventrikulaarne) vorm on vähem levinud. Seda iseloomustab impulsside vaheldumine looduslikust ja patoloogilisest fookusest. Asendusallikas asub ühes kodadest või atrioventrikulaarse sõlme piirkonnas. Arütmia tekib isegi tervetel inimestel joobeseisundi, stressi, ülekoormuse ja hormonaalsete tõusude tõttu.

Isegi ilma patoloogiateta peetakse üsna normaalseks 40-50 ekstrasüstooli "libisemist" tunnis. Päevas ei tohiks neid olla rohkem kui 1500 tuhat. Olukord muutub ohtlikuks, kui erakorraliste vähendamiste arv ületab lubatud normi. Kui palju sagedus suureneb, sõltub stiimulist. Elektrokardiograafia (EKG) abil saate teada, milline vatsake või aatrium sisaldab emakavälist fookust. See salvestab rea normaalseid ja patoloogilisi kontraktsioone. Sõltuvalt viimase sagedusest on ekstrasüstool järgmist tüüpi:

Vahelduvate kontraktsioonide arv
emakavälisest allikast koos siinusõlmega
arütmia vorm
1bigeminy
Pärast 2trigemeenia
Pärast 3quadrigeminia
Pärast 4pentageminiumid

Bigeminiat iseloomustab erakordne kokkutõmbumine iga normaalse kompleksi järel, mistõttu sai see eesliite "bi", mis tähendab "kaks". Kõik ekstrasüstooli vormid on kombineeritud "allorütmia" üldise kontseptsiooni all.

Kaks või enam erakordset kokkutõmbumist pärast tavalist kompleksi võivad viidata tõsisele ebaõnnestumisele. 2 järjestikust jooksvat ekstrasüstooli nimetatakse paariliseks. Kui neid on rohkem, siis räägime arütmia rühmavormist. Seda peetakse ventrikulaarse tahhükardia jooksuks..

Statistika aitab mõista arütmia tunnuseid:

  • 2/3 inimesel on ekstrasüstolid;
  • 63% kannatab ventrikulaarse vormi ja 25% kodade all;
  • 12% on supraventrikulaarne bigeminy ja trigemenia;
  • igal teisel südame isheemiaga patsiendil on ekstrasüstolid;
  • müokardiinfarktiga 80% -l juhtudest avaldub bigeminia.

Põhjused

Väikeses koguses kodade ja vatsakeste ekstrasüstolid on üsna loomulikud. Nende tõttu ei ole hemodünaamika (verevool) ja südamefunktsioon häiritud, mistõttu ravi pole vajalik. Olukord on teine, kui tunnis tehakse rohkem kui 60 erakorralist vähendust. Arstid seostavad nende välimust funktsionaalsete rikete, patoloogiliste protsesside ja toksiliste mõjudega. Bigemeenia tekib kõige sagedamini kahe viimase põhjuse tõttu. Eriti ohtlikud on südamehaigused, mis muudavad müokardi struktuuri..

Funktsionaalsed häired põhjustavad harva tõsiseid häireid, kuid nende pikaajalise kokkupuute korral arenevad järk-järgult erinevad patoloogiad. Selliseid tõrkeid põhjustavad järgmised tegurid:

  • alkohoolsete jookide kasutamine;
  • suitsetamine;
  • närviline kurnatus;
  • kofeiini kuritarvitamine;
  • vegetatiivne düstoonia;
  • elektrolüütide tasakaalu rikked.

Orgaaniline bigeminy tekib haiguste tõttu, mis järk-järgult põhjustavad müokardi struktuurseid muutusi. Eriti kahjulikult mõjutavad kontraktsioonide sagedust ja rütmi düstroofia (ainevahetushäiretest tingitud rakukahjustused), nekroos (müokardi piirkonna nekroos) ja skleroos (lihaskoe asendamine sidekoega). Allpool on loetletud selliseid rikkumisi põhjustavate haiguste loetelu:

  • hüpertensioonile iseloomulik kõrge vererõhk;
  • kardioskleroos;
  • põletikuline südamehaigus;
  • kardiomüopaatia, mis ei ole seotud klapi ja veresoonte kõrvalekalletega;
  • südamepuudulikkus;
  • müokardi kahjustus sarksidoosiga kombinatsioonis amüloidoosiga;
  • südameoperatsioonide tüsistused;
  • pärilikud haigused;
  • cor pulmonale, moodustunud rõhu tõusu tõttu väikeses ringis;
  • müokardiinfarkt;
  • sagedase pingutusega "spordisüda" moodustamine.

Juhtimissüsteemi häireid, mille tõttu tekivad emakavälise signaali fookused, ei provotseeri mitte ainult südamehaigused. Need võivad olla toksiliste mõjude tagajärg:

  • infektsioonidest põhjustatud keha mürgistus;
  • valesti valitud südameglükosiidide annus;
  • artriidivastaste ravimite tarbimisel tekkivad kõrvaltoimed;
  • palavikuline seisund;
  • kilpnäärmehormoonide liigne süntees (türeotoksikoos).

Toksiliste, funktsionaalsete või orgaaniliste mõjude jälgede puudumisel on diagnoosiks “idiopaatiline suuremiin”. Eksperdid seostavad selle välimust närvisüsteemi vegetatiivse osa häiritud tasakaalu mõjuga südamelihasele..

Kliiniline pilt

Bigeminy saab tuvastada seda tüüpi ebaõnnestumistele iseloomulike sümptomite järgi. Need on jagatud 2 rühma. Esimene neist koosneb südame manifestatsioonidest ja näeb välja selline:

  • südamepekslemise tunne (hääbuv, värisemine rinnus);
  • värinad (värinad) kehas;
  • õhupuuduse tunne;
  • võimetus sügavalt sisse hingata;
  • valu kokkusuruva või põletava iseloomu südames

Teise rühma kuuluvad aju hüpoksiast (toitumise puudumisest) tulenevad ebaõnnestumise neuroloogilised tunnused. See:

  • üldine nõrkus;
  • kiire väsimus;
  • kärbeste välimus silmade ees;
  • teadvuse kaotus;
  • unisus.

Bigeminia on eriti ohtlik, kui kardioloogilised ja neuroloogilised sümptomid vahelduvad vererõhu tõusuga. Patsient peab pöörduma arsti poole niipea kui võimalik..

Diagnostika

Patsient peaks kohtuma kardioloogiga. Vajalike üksikasjade (sümptomid, muud patoloogiad, pärilikkus) väljaselgitamiseks viib spetsialist läbi uuringu ja uuringu. Siis määrab ta elektrokardiograafia, mille tulemuste põhjal on võimalik ekstrasüstolid tuvastada bigeminy kujul. Üksikud erakorralised kokkutõmbed registreeritakse igapäevase EKG jälgimise abil. See meetod võimaldab teil määrata arütmiahoogude sageduse ja arvu päeva jooksul..

Pärast diagnoosi panemist peab arst tuvastama tekkinud bigeminy põhjused. Täiendavad uurimismeetodid aitavad teda selles:

  • Vere- ja uriinianalüüsid tehakse põletiku tuvastamiseks, hormoonide (kilpnääre, neerupealised) hulga määramiseks ning kolesterooli, bilirubiini ja elektrolüütide hindamiseks..
  • Südame ultraheliuuring (ultraheli) võimaldab tuvastada muutusi elundi struktuuris ja välistada kaasasündinud defekte.
  • Harjutuste testimine on eriti oluline, kui arütmia olemus on erinev. Nende abiga saate hinnata südame tööd ärritava mõju all..
  • Intrakardiaalse diagnostika elektrofüsioloogilist meetodit kasutatakse ainult kaugelearenenud juhtudel, kui arütmia kulg on tõsine ja on hädavajalik tuvastada emakavälise signaali fookus. Uuring viiakse läbi veeni punktsiooniga ja elektroodide käivitamisega sinna. Arst juhatab nad südamesse, et teha kindlaks valeimpulsside allikas..

Teraapiakursus

Bigeminyi kõrvaldamiseks peate välja selgitama põhjusliku teguri. Sellele keskendudes koostatakse ravirežiim:

  • Funktsionaalset vormi pole vaja ravida. Piisab sellest, kui patsient järgib ennetusreegleid ja teda kontrollitakse regulaarselt.
  • Orgaanilise ebaõnnestumise tüübi ravikuur sõltub selle aluseks olevast patoloogilisest protsessist. Lisandina määravad arstid südame funktsiooni parandamiseks sageli arütmilise toimega ravimeid ja tablette..
  • Mürgituse või ravimite võtmise põhjustatud joove peatatakse detoneerimismeetoditega.
  • Kirurgi abi võib vaja minna kaugelearenenud juhtudel, kui muud meetodid on ebaefektiivsed ja patsient on ohus.

Narkootikumide ravi

Bigemeenia ravimiseks võib vaja minna järgmisi ravimite rühmi:

  • Rahustid (Altalex, Persen) vähendavad üldist erutuvust ja närvilisust. Tänu nende toimele uni paraneb ja südamelihase töö stabiliseerub..
  • Adrenaliini mõju vähendamiseks kasutatakse beetablokaatoreid ("Propranolol", "Corvitol"). Kokkutõmbumissagedus langeb ja vererõhk langeb..
  • Magneesiumil ja kaaliumil põhinevad tabletid ("Doppelherz Active", "Asparkam") parandavad südame juhtivussüsteemi, stimuleerides ergastuse ülekandumist närvidest lihaskoesse. Patsient stabiliseerib pärast manustamiskorda veresoonte toonust, vererõhku ja kontraktsioonide sagedust.
  • Stenokardiale ja müokardiinfarktile iseloomuliku valu sündroomi korral rinnus kasutatakse nitraate ("Nitroglütseriin", "Dinisorb")..
  • AKE inhibiitorid (Ramipril, Spirapril) on mõeldud vasokonstriktsioonis osaleva angiotensiin II moodustumise aeglustamiseks. See tõstab südame löögisagedust ja vererõhku..
  • Kaltsiumikanali blokaatorid (Isradipiin, Nikardipiin) takistavad elemendi mõju avaldamast. Nende peamine toime on südame löögisageduse ja vasodilatatsiooni vähendamine..
  • Trombotsüütidevastaseid aineid ("Triflusal", "Bilobil") kasutatakse siis, kui verehüüvete tekkimise tõenäosus on suur. Nende mõju olemus trombotsüütide agregatsiooni ennetamisel.
  • Kaaliumikanali blokaatorid ("Kordaron", "Ibutilide") vähendavad südame elektrilist aktiivsust ja vähendavad kilpnäärmehormoonide tajumise astet vastavate retseptorite poolt.

Määrab diagnoosi tulemuste põhjal ainult raviarsti ravimravi. Sellistel juhtudel tuleb ravimeid võtta ettevaatusega:

  • Rasedus;
  • alla 18-aastased lapsed;
  • imetamisperiood (imetamine);
  • üle 65-aastased inimesed;
  • kroonilised protsessid kehas.

Ärahoidmine

Arütmia ennetamine seisneb spetsialistide koostatud teatud soovituste järgimises elustiili tõhusaks korrigeerimiseks. Nendega saate tutvuda allpool:

  • vältida stressi tekitavaid olukordi;
  • vähendada vaimset ja füüsilist stressi;
  • kõndige sagedamini värskes õhus;
  • teha tööl pause;
  • loobuma alkohoolsetest jookidest ja suitsetamisest;
  • mängida ilma ülekoormuseta sporti;
  • kohandada dieeti;
  • vähendada tarbitud soola kogust (mitte rohkem kui 5 g päevas);
  • loobuma kohvist ja muudest ergutavatest jookidest;
  • proovige pühendada rohkem aega oma lemmikharrastustele.

Kirurgiline sekkumine

Kui bigeminy ravi ravimite abil ja elustiili korrigeerimine osutus ebaefektiivseks, on vaja operatsiooni. Tavaliselt kasutatakse raadiosagedusliku kateetri ablatsiooni. Selle olemus seisneb emakavälise signaali fookuse kauteriseerimises. Toiming viiakse läbi vastavalt järgmisele toimingute algoritmile:

  • Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia või üldanesteesia all (olenevalt olukorrast). Esialgu tehakse kateetri sisestamiseks reieluu veen või arter.
  • Fluoroskoopilise kontrolli all toimetatakse see otse ühte südamekambrisse. Elektrofüsioloogilise uuringu abil tuvastab arst emakaväliste impulsside fookuse.
  • Valesignaalide allikas on varjatud. Seejärel viiakse läbi elektrofüsioloogiline uuring, et tagada arütmia kõrvaldamine..

Pärast operatsiooni määratakse patsient voodirežiimi. Võimalike komplikatsioonide (verejooks punktsioonikohast) vältimiseks peab ta lamama vähemalt 12 tundi selili..

etnoteadus

Traditsioonilisi ravimeid soovitatakse arütmia kergete vormide ravis ja täiustatud juhtude korral raviskeemi täiendusena. Nad ei suuda kõrvaldada ebaõnnestumise põhjust, kuid neil on kasulik mõju kardiovaskulaarsüsteemile, vähendavad närvisüsteemi erutuvust ja küllastavad keha vajalike ainetega. Taimsete saaduste sama oluline eelis on praktiliselt täielik vastunäidustuste ja kõrvaltoimete puudumine. Järgmised retseptid on kõige nõudlikumad:

  • Riivi 30 g palderjanijuuri ja vala need klaasi keeva veega. Pärast infusiooni jahtumist eemaldage tooraine sellest. Jooge ravim psühho-emotsionaalse tausta parandamiseks ja südame kokkutõmmete intensiivsuse vähendamiseks ½ tassi 3 korda päevas.
  • Valage 30 g rukkililli 250 ml keeva veega ja sulgege kaas 1 tund. Seda infusiooni on lubatud võtta isegi tõsiste bigeminy rünnakute korral koos 1 klaasi ravimitega. Ennetava meetmena võite juua 120 ml 3 korda päevas..
  • 70 g kuivatatud saialille pungad valatakse 1 liitri keeva veega. Pärast tunniajalist infusiooni kurnake ravimit ja võtke 4 korda päevas ½ tassi kohta.
  • Jahvata 30 g sarapuu vilju ja vala 250 ml keeva veega. Seejärel pange anum väikesele tulele ja küpseta 10-15 minutit. Valmis ravimit jooge 1 tl. enne sööki.

Rahvapärased retseptid on eriti tõhusad pikaajalisel kasutamisel, kuid pärast 2-3-kuulist kasutamist on vaja pausi. Allergilise reaktsiooni ilmnemisel peate valima muu abinõu..

Bigeminia on ekstrasüstooli vorm. See tuvastatakse arütmiale iseloomulike sümptomite järgi. Arst saab seda täpselt diagnoosida tänu elektrokardiograafiale ja tõrke põhjusliku teguri väljaselgitamine on võimalik ainult uurimismeetodite kombinatsiooni abil. Nende tulemuste põhjal koostatakse raviskeem, mis sisaldab ravimeid, ennetusreegleid ja rahvapäraseid ravimeid. Kui bigeminy'i ei peatata tavaliste meetoditega ja see ohustab patsiendi elu, soovitab spetsialist emakavälise signaali fookuse kõrvaldamiseks operatsiooni.

Bigeminia: põhjused ja sümptomid, ravi ja võimalikud tagajärjed

Südamestruktuuride P atoloogiatega kaasnevad 90% juhtudest ühte või teist tüüpi arütmiad. See on peamiselt siinus-tahhükardia, kuid on ka ohtlikke erandeid.

Kontraktsioonide sageduse või iga järgneva löögi vaheliste intervallide muutusi ei peeta kunagi normiks. Hälvete kliinilisi variante on palju..

Üks neist on bigeminy - südame normaalsete, füsioloogiliste kontraktsioonide (süstoolide) õige vaheldumine kodade või vatsakeste enneaegse aktiivsuse fookuste ilmnemisega (ekstrasüstolid).

Nähtus ei anna ennast erilisel viisil tunda. Tegelikult on see leid, mis registreeritakse uuringu ajal kardiogrammil. Sageli osutub mõne muu haiguse diagnoosi juhuslikuks tulemuseks.

Bigeminy tüüpi rütmihäired pole iseseisev protsess. See on alati teisejärguline, tingimuseks teised olekud. Sellel pole sümptomeid, kuid see voolab paralleelselt põhihaiguse ilmingutega.

Ravi seisneb selle sümptomi kõrvaldamises, samuti esmase patoloogilise protsessi vabanemisest. Kodade ohu vorm praktiliselt ei kanna.

Patoloogia arengu mehhanism

Keha normaalses seisundis tõmbuvad südamestruktuurid kokku autonoomselt. See annab kehale teatud ohutusvaru minimaalse vajaliku aktiivsuse säilitamiseks hädaolukordades, kui teadvus on puudega või aju on kahjustatud..

Niinimetatud siinussõlm vastutab müokardi lihasstruktuure ergastava elektrisignaali genereerimise eest. See asub oreli ülemises osas.

Vatsakesed ja kodad ei juhi tavaliselt ainult impulssi, nad ise seda ei loo. Bigeminy puhul toimub neis struktuurides patoloogiline aktiivsus. Nagu nimigi ütleb, on iga normaalse kontraktsiooni korral üks ebanormaalne (ekstrasüstool)..

Selline vaheldumine on EKG-l selgelt nähtav, mis muudab diagnoosi isegi varajases staadiumis suhteliselt lihtsaks..

Protsessi tõsidusest ja väljavaadetest on võimatu rääkida ainult ühe teguri abil. Palju sõltub anomaalia lokaliseerimisest (ekstrasüstooli kodade vormid ei kujuta peaaegu kunagi ohtu, mida ei saa öelda ventrikulaarsete kohta). Oma osa mängib ka põhihaigus, üldine tervis, arsti poole pöördumise hetk.

Nagu juba mainitud, pole kõrvalekalle esmane. See on sekundaarne südamehaiguste, harvemini mitte-südamehaiguste suhtes.

Kumba tuleks diagnoosi ajal vaadata. Tavaliselt on need kaasasündinud ja omandatud defektid, hormonaalsed häired, halvad harjumused, mis kutsuvad esile ajutisi või püsivaid muutusi kogu organismi töös jne..

Klassifikatsioon

Haigust põhjustava manifestatsiooni tüpiseerimise aluseks on rütmihälbe lokaliseerimine.

  • Kodade bigemeenia. Nagu nimigi ütleb, areneb signaal südamestruktuuride ülemistes kambrites. Selle nähtuse sümptomid on minimaalsed või puuduvad täielikult..

Kuna riskid pole samuti märkimisväärsed, elavad paljud aastaid, isegi mitte kahtlustades, et neil on terviseprobleeme.

Tüsistuste tõenäosus on äärmiselt madal ja juhuslikke leide ei ravita. Näidatud on pikaajaline dünaamiline vaatlus.

Kogu perioodi jooksul ilmingute ja orgaaniliste defektide puudumisel võime öelda, et inimene on suhteliselt terve.

  • Vatsakeste bigeminy. Seda esineb sagedamini (umbes 55% registreeritud juhtumitest). Potentsiaalselt ähvardab patsiente, kuid lennult on võimatu täpselt ennustada riske. Vaja on pikka eksamit. Ainult juhtiv isik saab anda spetsiifikat. Üldiselt on isegi seda tüüpi arütmiaga patsientide näitajad positiivsed.

Klassifikatsioonidel on minimaalne kliiniline tähtsus. Põhimõtteliselt on diagnoosimise ja sümptomaatilise ravi taktikad identsed.

Põhjused

Arengutegurid ei ole alati südame päritolu. Võimalikud on ekstrakardiaalsed hetked, mis seavad kõrgemad nõuded spetsialisti kvalifikatsioonile ja kogemustele.

  • Südameglükosiidide üleannustamine. Viimase võimalusena. Selliste ravimite pikaajaline kasutamine on võimalik. Nad stimuleerivad müokardi kontraktiilsust kunstlike vahenditega, arvestamata elundi ohutusvaru. Mingil hetkel on võimalik läbikukkumine ja bigeminy episoodide tekkimine. Need on ohtlikud ravimid, neid määrab ainult arst, väikestel kursustel.
  • Aminofülliini, kortikosteroidide kasutamine märkimisväärsetes annustes või pidevalt. Bigeminy tüüpi allorütmia mõjutab sel juhul peamiselt astmaatikuid, raskeid allergikuid, hormonaalsete patoloogiatega patsiente.
  • Antipsühhootikumide, normotimikumide kuritarvitamine.
  • Põletikulised, nakkushaigused, millel on raske mürgistus ja hüpertermia. Sellises olukorras on nähtus ajutine. Peamine vorm on ventrikulaarne bigemeenia. Nõuab võõrutust, rütmi taastamist, südametegevuse stabiilsuse säilitamist. Tüsistuste oht sõltub nakkusliku patoloogia raskusastmest. Peamine oht on südame seiskumine.
  • Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine. Noored naised teevad sellega pattu, kasutades rasestumisvastaseid tablette (suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid). Tavaliselt kasutatakse kõike, mida apteegist leida võib, ilma meditsiinilise abita ja terve mõistuse reegleid järgides. Selliste harrastusetenduste tasud on kõrged. Ravimite lõpetamisest ei piisa sageli. Algavad orgaanilised transformatsioonid. "Boonus" on püsivad hormonaalsed häired, viljakus ja kesknärvisüsteemi üldised ilmingud.
  • Lähiminevikus tehtud südameoperatsioon. Nähtus on ajutine, kuid seetõttu näidatakse seda vähemalt nädala haiglas viibimist. Siis peate dünaamilise kontrolli saamiseks regulaarselt kardioloogi "külastama".
  • Südameatakk. Südame lihasstruktuuride nekroos. Kuidas see konkreetsel patsiendil lõpeb, on võimatu öelda. Sa pead vaatama. Bigeminy on kõige vähem ohtlik valik, kuna see on potentsiaalselt eemaldatav ja pööratav.
  • Pikaajaline sporditegevus, eriti professionaalne. Tekib kardiomüopaatia, mis on ohtlik pärast inimese füüsilise tegevuse lõpetamist. Võimalik äkksurm või südameatakk.
  • Arteriaalse hüpertensiooni 2-3. Staadium ja selle raskemad variandid koos tonomomeetri parameetrite püsiva suurenemisega. Põhjustab stressi südamestruktuurides. Noorematel aastatel on keha vastupanu sedalaadi negatiivsetele teguritele suurem, vanusega riskid suurenevad. Ravida on vaja õigeaegselt, kuna hüpertensiooni taustal toimuvad kudede orgaanilised transformatsioonid.
  • Südame ja südamekoti põletikulised patoloogiad. Müokardiit, perikardiit. Need on nakkusohtlikud, harvemini autoimmuunsed. Neid ravitakse kiiresti haigla spetsialiseeritud osakonna tingimustes.
  • Kardiomüopaatia. Mis tahes liik: laienenud kaasasündinud, mürgine, alkohoolne. See seisneb südame suuruse rikkumises. See on peamiselt lihaskihi hüpertroofia. Vähem levinud kambri mahtude suurenemine.

Sõltumata sordist on olemus sama - müokardi kontraktiilsuse langus, hemodünaamika nõrgenemine, isheemia, hulgiorgani puudulikkus, surm tüsistustest ja bigeminy tüüpi ekstrasüstool on osa kliinilisest pildist.

  • Geneetilised sündroomid. Avaldub mitte ainult südameprobleemidest.
  • Suurenenud rõhk kopsuarteris (pulmonaalne hüpertensioon) ja spetsiifiliste sündroomide moodustumine.
  • Kardiomüotsüütide asendamine armkoerakkudega. Kardioskleroos tekib südameataki, põletiku, südame isheemiatõve ja muude hävitavate protsesside taustal.
  • Endokriinsed probleemid (kilpnääre, kõhunääre või neerupealised).

Sellisest nähtuste massist pole lihtne aru saada. Vajalik terviklik diagnostika. See algab tegelike südamehaiguste väljajätmisega. Siis kaasatakse teisi spetsialiste.

Ventrikulaarne tüüp on põhjustatud südameprobleemidest. IHD peetakse absoluutseks rekordiomanikuks, arteriaalne hüpertensioon on mõnevõrra harvem. Kolmandal kohal - infarkt.

Need tingimused hõlmavad 85% kõigist teatatud juhtumitest. Kui põhjus jääb ebaselgeks, siis räägitakse idiopaatilisest suurmiinimisest.

Sümptomid

Bigeminy'l endal ei ole ilminguid, kuna see on märk patoloogilisest protsessist. Rääkida saab ainult kaasnevatest hetkedest.

Keskmine kliiniline pilt on järgmine:

  • Normaalse rütmi rikkumine. Eriti levinud. Subjektiivselt tuntakse seda vahelduva löögi perioodilise edastamisena, kontraktsioonide erinevate intervallidena, raskusena rinnus. Võimalik on paralleelne tahhükardia kulg. Sportlastel - rütmi aeglustamine.
  • Valu. Neid ei täheldata kõigil juhtudel. Pealegi pole isegi spetsialistil ebamugavuste allika määramine nii lihtne..
  • Düspnoe. See toimub jooksva patoloogilise protsessi taustal. Esiteks kehalise aktiivsuse perioodil, mida võib konkreetse inimese jaoks nimetada intensiivseks. Seejärel ei saa patsient igapäevaseid kohustusi üldse täita. Viimane võimalus on seotud invasiivsuse ja inimese peaaegu täieliku tõrjutusega kutsetegevusest..
  • Silmades tumeneb. Südamelöögi või rütmihäirete rünnaku tagajärjel.
  • Nahakihtide kahvatus.
  • Higistamine.
  • Sünkoopia tingimused. Minestamine.
  • Peavalu, vertiigo, iiveldus ja oksendamine (harva).
  • Nõrkuse tunne, keha nõrkus, unisus.

Kliiniline pilt kasvab nagu lumepall, kui anatoomilised kõrvalekalded arenevad. Neid põhjustab äärmiselt harva bigeminy ise. Süüdlane on põhihaigus.

Tüsistused

Oma olemuselt kohutav, kuid jällegi ekstrasüstooli tõttu tekib neid harva. Kõige ohtlikum on selle ventrikulaarne tüüp.

Võimalike tagajärgede hulka kuuluvad:

  • Südamepuudulikkus. Igas vanuses patsientide peaaegu peamine surma põhjus. Pädeva elustamisega saate inimese uuesti ellu äratada.
  • Kardiogeenne šokk. Üldiste hemodünaamiliste häirete või raske südameataki tagajärjel. Taastumine on võimalik äärmiselt piiratud juhtudel ja isegi siis ei saa keegi tagada, et tagasilangust ei toimu. Suremus on peaaegu 100%.
  • Minestamine ja sellele järgnenud trauma.
  • Insult. Aju vereringe äge rikkumine, närvikoe surm.
  • Vaskulaarne dementsus. See sarnaneb Alzheimeri tõvega, kuid voolab suhteliselt hästi, sellel on väljavaated vastupidiseks arenguks.
  • Südameatakk. Kardiomüotsüütide nekroos, funktsionaalsete struktuuride asendamine sidumisega, cicatricial.
  • Mitme organi puudulikkus. Aja jooksul, kui kauged süsteemid saavad vähem verd.

Tüsistused on potentsiaalselt surmavad, kuid neid saab vältida kiire arstiabi korral.

Diagnostika

See viiakse läbi spetsialiseeritud spetsialisti kardioloogi järelevalve all. Protsessi keeruka päritolu tõttu on võimalik tööle meelitada kolmandaid isikuid. Kuid alles pärast südameprobleemide kõrvaldamist.

Põhieksam näeb välja selline:

  • Suuline küsitlus, anamneesi kogumine.
  • Vererõhu ja pulsi mõõtmine tavapäraste meetoditega.
  • Igapäevane jälgimine. Kasutatakse täpsemaks hindamiseks.
  • Elektrokardiograafia. Peamine meetod. Eesmärk on tuvastada bigeminy ja muid rütmihäirete kliinilisi variante.
  • Koormustestid. Väga hoolikalt läbi viidud, suurenenud aktiivsusega on võimalikud tüsistused.
  • Üldine vereanalüüs, biokeemiline.
  • Koronograafia.
  • Vajadusel - MRI või (harvem) CT.

Laiendatud diagnostika osana on näidatud hormonaalsed uuringud, neuroloogilise seisundi hindamine, neerupealiste ultraheli, kilpnäärme stsintigraafia, igapäevase uriinierituse mõõtmine, uriinianalüüs ja muud tehnikad..

Uuringu keerukus nõuab integreeritud lähenemist. Kestus võib olla kuni nädal või isegi rohkem.

EKG märgid

  • QRS-kompleksi enneaegne ilmumine (iseenesest on see juba 0,12 sekundit) ja P-laine. Vatsakeste tüübi taustal on olukord täpselt vastupidine.
  • Väike kompenseeriv paus kodade sordis.

Võimalikud muud kõrvalekalded. Hindamise viib läbi funktsionaalse diagnostika arst. Dekodeerimine ja selgitamine langeb juba raviva spetsialisti õlgadele.

EKG stabiilne suur mälestus on selgelt nähtav, isegi algaja kardioloog võib selle välja öelda, ilma et oleks palju kogemusi patsientide praktilises juhtimises.

Ravi

Varajase ravi peamine meetod on ravimite kasutamine. Tegelikult näidatakse sümptomaatilise toime raames antiarütmikume.

Näidustused nende määramiseks on kitsad: haiguse tõsine taluvus, hemodünaamilised häired või südame kontraktiilsus ja funktsionaalne aktiivsus. Põhinimed: amiodaroon, hindin.

Analoogid on võimalikud, kuid need on optimaalsed ravimid efektiivsuse ja ohutuse ühendamiseks. Annuste pikaajaline kasutamine või rikkumine on otsene tee ekstrasitooliasse, kaasa arvatud bigeminy tüüp (keha paradoksaalne reaktsioon).

Võib-olla beetablokaatorite määramine vatsakeste sordis. Teised ravimid on etiotroopsed ja neid kasutatakse vastavalt vajadusele.

Teine viis patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks on raadiosageduslik ablatsioon. Ebanormaalse elektrilise aktiivsuse piirkonna kauteriseerimine koos endoskoopilise juurdepääsuga.

See on suhteliselt lihtne operatsioon, mida talutakse ilma tüsistusteta, kuid see on ette nähtud äärmuslikel juhtudel haiglaravi ja pärast taastumist.

Selle tehnika oluline probleem on see, et peate täpselt teadma, kus muutunud fookus asub. See on täiendav diagnostiline töö, mitte alati edukas..

Prognoos

Isegi juhtivarst ei saa täpseid arve esitada. Ligikaudu 12% kodade suurte haigustega patsientidest on 10 aasta jooksul ilma ravita surmava või puudega plaani komplikatsioonide all.

Ventrikulaarne vorm on talutav ja veelgi raskem - 30-40% kohtab surmaga lõppevaid tagajärgi. Teraapia taustal on prognoosid palju optimistlikumad.

Pärast patsiendi pikaajalist jälgimist, tema reaktsiooni ravile ja üldisi arenguteid võite öelda midagi konkreetset. Kõik küsimused tuleb esitada arstile.

Lõpuks

Bigeminia on teatud tüüpi südamerütmia, kui iga normaalse füsioloogilise šokiga kaasneb patoloogiline kokkutõmbumine. Prognooside ja raviviiside osas on kahjustuse vormid erinevad.

Igal juhul vajab ravi visiiti kardioloogi juurde, kaasates võib-olla ka seotud spetsialiste. Tagajärgedeta taastumine on tõenäoline varajases staadiumis.

Järelevalve kestus on 6-12 kuud. Säilitusravi kestab mitu kuni kümneid aastaid. Võib juhtuda, et peate kogu elu jälgima ja ravimeid võtma. Kuid see ei tohiks inimest ehmatada. Pealegi on piirangud igapäevaelus ja töös minimaalsed.

Bigemeenia kui arütmia vorm. Põhjused ja ravi

Bigemeenia, samuti trigemeenia, on meditsiinilised terminid, mis kajastavad normaalse südamerütmi kõrvalekaldeid. See ei ole südame blokaad ega bradükardia. See on olukord, kui täiendav kokkutõmbumine kiilutakse tavapärasesse rütmi. Või võib-olla rohkem kui üks. Tegelikult on südame löögisageduse reguleerimise impulssüsteemis rike.

Sellised ebaõnnestumised on väga ebasoovitavad, kuna tagajärjed võivad olla halvad. Eriti juba olemasoleva südamelihase häire korral. Ja südamepekslemise aistingud kannavad endas suurt ärevust. Lisaks tekitab ebaregulaarne südamerütm verehüüvete tekkimise riski südame sees. Moodustunud hüübed võivad liikuda läbi kardiovaskulaarse süsteemi, põhjustades tõsiseid probleeme. Parem pöörduge arsti poole.

Mis on pulss

  • Kodade süstool - kontraktsioon.
  • Ventrikulaarne süstool.
  • Diastool - lõdvestus.

Rütmilisi, korduvaid südamelööke nimetatakse südame löögisageduseks.

See, mis põhjustab normaalse südame löögisageduse moodustumist, nimetatakse impulssideks, mis tekivad siinusõlmes - südamestimulaatoris.

Sinusussõlm on osa südame juhtimissüsteemist, mille rakud paiknevad ülemise õõnesveeni ja parema aatriumi ristmikul. See on siinussõlm, mis määrab südame normaalse rütmi ja edastab impulsse sama aja jooksul teistele rakulistele elementidele.

Rikke korral südame juhtivuse süsteemi mis tahes tasemel ilmnevad südamerütmi häired.

Mis on arütmia ja selle tüübid

Iga südame löögisageduse rikkumist nimetatakse arütmiaks..
Kõik võimalikud rütmihäired jagunevad:

  • Automatismi rikkumine.
  • Erutuvuse rikkumine.
  • Juhtivuse häired.
  • Segatud.

Need arütmia vormid, millega kaasneb häiritud automatism, on:

  1. Nomotopic - sellistel juhtudel on südamestimulaator siinussõlmes:
    • Sinus-tahhükardia.
    • Sinusbradükardia.
    • Sinusarütmia.
    • Haige siinusündroom.
    • Mitte hingamisteede päritolu sinusarütmia.
  2. Heterotroopne - nendel juhtudel asub südamestimulaator väljaspool siinussõlme:
    • Madalam kodade rütm.
    • Idioventrikulaarne rütm.
    • Atrioventrikulaarne rütm.

Südame rütmihäired, mis tekivad patoloogilise erutuvuse tõttu (sageli enneaegse erutuse tõttu), jagunevad:

  1. Ekstrasüstolid:
    • Kvantitatiivne - monotoopne, polüpoopiline.
    • Ajaline - varajane, hiline, vahepealne (interpoleeritud).
    • Allika põhjal - kodade, vatsakeste, atrioventrikulaarsete.
    • Sageduse järgi - üksik (kuni 5 / min), mitu (üle 5 / min), rühm, paaritatud.
    • Tellimisel - allorütmiad (bigemeenia, trigemeenia, kvadrigimia), häiritud.
  2. Paroksüsmaalne tahhükardia:
    • Kodade.
    • Atrioventrikulaarne.
    • Vatsakese.

Rütmihäired, mille puhul on juhtivuse rikkumine:

  • Juhtivuse pikenemine.
  • Juhtivuse vähenemine (südameblokaat).

Rütmihäired, mis ühendavad mitmeid ilminguid:

  • Kodade laperdus.
  • Kodade virvendus.
  • Vatsakeste laperdus.
  • Vatsakeste virvendus.

Üks levinumaid arütmia tüüpe on ekstrasüstolid..

Mis on ekstrasüstoolia

Põhirütmi ja ekstrasüstoolide muutust rangelt määratletud järjestuses nimetatakse allorütmiateks.

Loe ka sellel teemal

Mis on bigeminy ja trigeminia

Kõige tavalisemad allorütmiate tüübid on:

  • Bigemeenia - ekstrasüstolite esinemine pärast iga normaalset kokkutõmbumist.
  • Trigeminia - ekstrasüstoolide ilmnemine läbi kahe kokkutõmbumise või kaks ekstrasüstooli ühe kontraktsiooni kaudu.

Südame kokkutõmbumiseks ja lõõgastumiseks on vaja elektrilist impulssi, mis tavaliselt moodustub siinusõlmes..

Nende patoloogiliste seisundite korral on südamestimulaator muud fookused. Selle põhimõtte kohaselt on kõik suured naised jagatud kahte tüüpi:

  • Ventrikulaarne bigemeenia - impulsse tekitab vatsake. Kõige tüüpilisem eakatele. Enamasti kaasnevad sellega südame orgaanilised kahjustused.
  • Supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) - impulsid tulevad atrioventrikulaarsõlmest või aatriumist. See tüüp on sageli tüüpiline noorele eale, mille põhjusteks võib olla väljendunud füüsiline koormus, stressisituatsioonid.

Tervel inimesel on lubatud ekstrasüstoolide moodustumine, mille arv tunnis võib olla 30 kuni 60 (700 kuni 1400 päevas).

Bigeminy ja trigeminia põhjused

Nagu juba mainitud, võivad bigeminy või trigeminia tüüpi ekstrasüstolid olla füsioloogilised - normi variant.

Mis tahes ebatervisliku seisundi tekkimisega muutuvad sellised arütmiad patoloogilisteks. Sellisel juhul on oluline välja selgitada põhjused, mis viivad rütmi lagunemiseni:

  • Äge müokardiinfarkt.
  • Südameglükosiidide tarbimisest tingitud joove.
  • Kaasasündinud ja omandatud südameklapi aparaadi defektid.
  • Reuma koos endokardiidiga.
  • Müokardiit.
  • Infarktist tingitud kardioskleroos.
  • Südame isheemia.
  • Suitsetamine.
  • Alkoholism.
  • Sõltuvus.
  • Naiste hormonaalse taseme perioodiline muutus.
  • Pingelised olukorrad.
  • Mikroelementide tasakaalu rikkumine - elektrolüütide dissotsiatsioon.
  • Vegetovaskulaarne düstoonia.
  • Neurasteenilised seisundid.
  • Osteokondroos, eriti lülisamba kaelaosa.
  • Kilpnäärme ületalitlus.
  • Hüpertermiline sündroom.
  • Liigne kohvi, tee tarbimine.
  • Väsimus, tugev ületöötamine.
  • Südame elektrostimulatsioon.
  • Mõned diagnostilised manipulatsioonid.

Extrasüstolite esinemise põhjuseid, nagu näete, on palju. Mõned neist teguritest, näiteks suitsetamine, põhjustavad juhtivuse funktsionaalseid häireid, mida saab pärast provotseeriva faktori kõrvaldamist ja korralikult valitud ravi edukalt korrigeerida..

Ja sellised põhjused nagu näiteks müokardiinfarkt viitavad orgaanilistele põhjustele, kui südame juhtivas süsteemis ei täheldata mitte ainult riket, vaid ka südamelihase, ventiilide struktuuri rikkumist.

Oluline on pöörata õigeaegselt tähelepanu teie seisundi tunnustele, mis võivad tähendada selliste arütmiate nagu bigemeenia / trigemeenia ilmnemist..

Sümptomid

  • Kardioloogiline.
  • Neuroloogiline.

Südame iseloomuga sümptomid:

  • Südamelöögi tunne, millega kaasneb hääbumise, peatumise tunne.
  • Kahvatu nahk.
  • Surmahirm.
  • Katkestused.
  • Sisemine rahutus, värisemine.
  • Iiveldus, mõnikord koos oksendamisega.
  • Külm higi.
  • Õhupuudus.
  • Ebameeldivad aistingud rinnaku taga ja / või rinna vasakul poolel, põletav, vajutav iseloom.

Neuroloogilised sümptomid:

  • Letargia, väsimus.
  • Unisus.
  • Pearinglus.
  • Ärevus, mure.
  • Silmade ees vilkuvad "kärbsed".
  • Ähmane nägemine.
  • Kõnepuudulikkus.
  • Mõnel juhul peapööritus.
  • Sensoorse ja motoorse aktiivsuse häired ülemises ja alumises jäsemes.

Loe ka sellel teemal

Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul ei kaasne rütmihäiretega üldse subjektiivseid aistinguid.

Igal juhul on täpse diagnoosi ja õige ravi jaoks vajalik põhjalik diagnoos..

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks peab patsient läbi viima järgmised diagnostilised manipulatsioonid:

  1. Anamneesi võtmine.
  2. EKG on kõige esimene uuring, mis tuleb läbi viia. Sõltuvalt sellest, millist tüüpi bigeminy patsiendil on, on teatud tunnused EKG-l.
    • Supraventrikulaarne bigemeenia / trigemeenia näitab:
      • Enneaegne QRS-kompleks, mille ees asub P-laine.
      • Kitsas, vähem kui 0,12 sekundit, QRS-kompleks (mõnikord on laiendamine võimalik).
      • Mittetäielik kompenseeriv paus.
    • Ventrikulaarne bigeminia näitab:
      • Enneaegne QRS-kompleks ilma eelneva P-laineta.
      • QRS-kompleksi kestus on üle 0,12 sekundi.
      • Oma kujult meenutab QRS kompleks kimbu haru plokki.
      • Täielik kompenseeriv paus.
  3. 24-tunnine Holteri jälgimine - protseduuri eesmärk on jälgida vererõhku ja südame kokkutõmbeid 24 tunni jooksul. Ainult Holteri uuringute abil saab arütmiaid hinnata.
  4. Echo-KG - hinnatakse müokardi aktiivsust ja patsiendi südame juhtivat süsteemi.
  5. Südame ultraheli - määratud kogu südame struktuuri ja morfoloogia seisundi hindamiseks.
  6. Harjutuste testimine - füüsilise tegevuse talumise võime hindamine.
  7. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
  8. Uriini üldanalüüs.

Alles pärast põhjalikku diagnoosimist ja ekstrasüstoolide ilmnemise põhjuste väljaselgitamist on vaja ravi alustada.

Ravi

Orgaanilise suuräritegevuse korral kasutatakse järgmisi meetmeid:

  • Arütmia tekkeni viinud põhihaiguse ravi.
  • Toitumise normaliseerimine.
  • Vastavusrežiim.
  • Erinevate klasside ravimite arütmiavastaste rühmade võtmine sõltuvalt arütmia vormist, tüübist, raskusastmest.
  • Kui patsiendi ekstrasüstolid ületavad 20 000 päevas, kasutatakse raadiosageduslikku ablatsiooni.
  • EKG jälgimine dünaamikas.

Nagu iga inimkeha patoloogiline protsess, võivad nii bigemiinia kui ka trigeminia olla inimestele ohtlikud.

Kas tüsistused on võimalikud?

Funktsionaalsete häirete ekstrasüstoolide korral on prognoos tavaliselt soodne, tingimusel et võetakse kõik vajalikud meetmed.

Orgaaniliste häirete korral on kulgu ennustamine palju raskem. Sellistel juhtudel võetakse arvesse paljusid tegureid:

  • Vanus.
  • Alushaigus.
  • Müokardi ja veresoonte seisund.

Kodade bigemeenia võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:

  • Kodade virvendus.
  • Kodade laperdus.

Ventrikulaarne bigemeenia / trigemeenia võib põhjustada:

  • Ventrikulaarne tahhükardia.
  • Vatsakeste virvendus.
  • Asüstoolia.

Põhjalik diagnoosimine, põhihaiguse ravi ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimine aitavad parandada patsientide prognoose.

Prognoos

Kui patsiendil pole tõsiseid südamekahjustusi, mis oleksid viinud südamerütmihäireni, on prognoos tavaliselt hea..

Igal juhul, kui ilmnevad esimesed arütmia nähud, peate ohtlike haiguste välistamiseks pöörduma arsti poole..

Lisateavet Diabeet