Krooniline sapiteede pankreatiit

Kõhunäärmehaiguste klassifitseerimisel on just sapiteede pankreatiit esimeses staadiumis ja see on kõige levinum patoloogia vorm, mis mõjutab rohkem kui poolt kogu pankrease haigusega patsientide koguarvust. Sapipatoloogia võib esineda igas vanuses, nii lapsel kui ka täiskasvanul, kuid sagedamini areneb see haigus täiskasvanutel. Esitatud ülevaate materjalides mõistame üksikasjalikumalt, mis on sapiteede pankreatiit üldiselt, mis provotseerib selle moodustumist, kuidas see avaldub ja võimalikke ravimeetodeid.

Mis on sapiteede pankreatiit

Seda tüüpi pankrease kõhunäärme kahjustus, mille kood on μb 10 K85.1, on sekundaarne haigus, millel on kulg põletikuliselt ja mis moodustub juba käimasoleva esmase haiguse taustal. Esmased patoloogiad lokaliseeruvad peamiselt maksa, sapipõie või sapiteede piirkonnas.

Primaarsete patoloogiate kulgemise pikk periood aitab kaasa sellise haiguse nagu krooniline sapiteede pankreatiit tekkimise tõenäosuse maksimaalsele suurenemisele ja enamikul juhtudel soodustavad selle haiguse arengut sapikivid koos väikeste kivide esinemisega sapipõie kanalites.

Haiguse tunnused

Parenhüümi organi pankrease kahjustuse sapivormi areng algab hetkest, mil sapivedeliku vabanemine pankrease kanalite õõnsusse ja põletikulise protsessi aktiveerimine, mis on tõestuseks sapipõie talitlushäiretest..

Tervislikus kehas on sapiteede rõhutase madalam kui pankrease kanalite õõnsuse rõhk, mis välistab täielikult sapi sattumise pankrease kanalisse. Suurenenud rõhu tase sapiteedes viitab mis tahes takistuse tekkimisele sapiteede õõnsuses või Vateri nibu piirkonnas kivi, kasvaja sarnase moodustise või helmintilise invasiooni kujul, mis ei võimalda sapil siseneda sooleõõnde. See viib sapi tagasivooluni pankrease kanalite õõnsusse ja sapiteede pankrease haiguste tekkeni..

Haiguse arengu põhjused ja mehhanismid

Kroonilise sapiteede pankreatiidi arengut soodustavad peamised põhjused on järgmiste esmaste patoloogiliste haiguste areng:

  • sapikivitõbi, samuti sapiteed, mida iseloomustab sapi paksenemine koos sette moodustumisega mikroskoopiliste kaltsifikatsioonide kujul,
  • sapijuha kaasasündinud väärareng,
  • kroonilise koletsüstiidi progresseerumine,
  • maksa eksokriinne puudulikkus,
  • sapiteede või sapipõie düskineesia esinemine,
  • sapijuha tsüstiline kahjustus (tavaline sapijuha), mis aitab kaasa sapi eemaldamisele sapipõie ja maksakanali õõnsusest,
  • kolangiidi progresseerumine,
  • kongestiivne kolestaas, mida iseloomustatakse sapi staasina,
  • maksatsirroosi moodustumine,
  • Vateri nibu funktsionaalsuse patoloogiline kahjustus, mis tagab sapi sisenemise kaksteistsõrmiksoole õõnsusse.

Eespool nimetatud patoloogiate arengu negatiivne mõju parenhüümi näärmes sapiteede pankrease protsessi moodustumisel provotseerib järgmiste patoloogiliste häirete arengut:

  • põletikulise protsessi tekkimine,
  • pankrease näärmete struktuuri terviklikkuse ja toimimise rikkumine,
  • degeneratiivsete protsesside aktiveerimine,
  • sidekoe proliferatsiooni areng.

Sapipõletiku sümptomid ja ilmingud

Sellel pankrease õõnes patoloogilisel protsessil võib olla kaks arenguvormi - krooniline ja äge. Ägedal sapiteede pankreatiidil on sarnane kliiniline seisund, millega kaasneb kroonilise sapiteede pankreatiidi ägenemine, ja sellel on tavalised pankrease ilmingud, sealhulgas:

  • valulikud aistingud, mis lokaliseeruvad vasaku hüpohondriumi koos iseloomuliku ümbritseva iseloomuga,
  • iiveldustunne koos intensiivse oksendamisega,
  • kehatemperatuuri tõus subfebriili piiridesse ja üle selle,
  • ikteriline lööve nahal,
  • kõhukinnisuse, kõhulahtisuse ja gaaside tekkimise ilmnemine.

Mittepüsiva remissiooniga kroonilisel sapiteede pankreatiidil on ka mitmeid tüüpilisi sümptomaatilisi sümptomeid:

  • isutus,
  • iivelduse esinemine,
  • dieedi rikkumisest tulenev okse väljaheide valusündroomi taustal,
  • krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus,
  • kaalukaotus,
  • temperatuuri tõus subfebriili piiridesse.

Kuid hoolimata sapiteede pankreatiidi paljudest sarnasustest selle haiguse teiste sortidega, on sellel patoloogial oma iseloomulikud tunnused:

  1. Kõhuvalutunde teke on põhjustatud kolereetilise toimespektriga ravimite ja sama toimega toiduainete kasutamisest..
  2. Valu rünnakud on palju pikemad kui teiste näärmehaiguste korral.
  3. Haiguse sapiteede vormi iseloomustab asjaolu, et selle arengu käigus moodustub enamikul juhtudel soole piirkonnas parees, see tähendab, et tekib kõhukinnisus, muud tüüpi haigused provotseerivad kõhulahtisuse arengut.
  4. Valu avaldub peamiselt sapikoolikute arengule iseloomulike sümptomitega, mis ilmnevad hüpohondriumis paremal, mitte vasakul.
  5. See on kõhunäärmehaiguse sapivorm, mis esineb sageli koos kollatõve tekkega..
  6. Üsna sageli on patsientide kaebuste hulgas korrapärane kibe järelmaitsega röhitsus, samuti suuõõnes kibedus..

Diagnostilised meetodid

Esmane diagnoos viiakse läbi patsiendi visuaalse uurimise, anamneesi kogumise ja kõhukelmeõõne palpeerimise etapis.

Lõpliku diagnoosi andmiseks suunab raviarst patsiendi läbima järgmised täiendavad diagnostilised protseduurid:

  • Ultraheli,
  • vereanalüüside edastamine biokeemiliste uuringute jaoks, milles tuvastatakse transamülaasi suurenenud kontsentratsioon,
  • vereanalüüsid üldiseks kliiniliseks uuringuks on ette nähtud ainult ägeda patoloogia korral,
  • kolangiopankreatograafia kontrastaine abil,
  • MRI ja CT.

Patoloogiline ravi

Pankreatiidi sapivormi avalduvad sümptomid ja ravi peaksid põhiliselt seisnema esmase patoloogia kõrvaldamises ja kahjustatud maksa, sapipõie või sapiteede funktsionaalsuse normaliseerimises..

Valu leevendamiseks on vaja arvestada soole talitlushäire vormiga: sapipõie ja sapiteede spasmi tekkimisega on atooniliste protsesside väljatöötamisel vaja võtta spasmolüütilisi ravimeid Duspatalini või Debridate kujul, välja kirjutada prokineetilisi ravimeid, nagu Domperidone, Eglonil, Metoclopromide.

Sapi koostise ja omaduste taastamiseks on ette nähtud hepatostabiliseeriva toimega kombineeritud ravimite kasutamine, millele on lisatud spasmolüütiline toime, näiteks Hepatofalk või Odeston..

Kroonilise arenguvormi sapiteede pankreatiidi ravi võib läbi viia konservatiivse ravi ja otsese kirurgilise sekkumisega. Kõige olulisem roll haiguse ravis on määratud spetsiaalsele dieedile..

Konservatiivne ravi

Patoloogia arengu algfaasis ja sapipõies mikroskoopiliste kivide esinemise korral võib pankreatiidi sapi vormi ravi ravimite kasutamisel anda positiivseid tulemusi. Haigusloo soodsa prognoosi edukaks saamiseks on ette nähtud litolüütiline ravi, kasutades Ursosani või Ursofaki, mis aitavad kivilaadseid hoiuseid lahustada. See teraapia viiakse läbi vastunäidustuste puudumisel sapiteede blokeerimise, kaltsiumi ja pigmendikivide esinemise kujul, samuti pärast diagnostilisi protseduure nagu CT, ultraheli ja koletsüstograafia, mis annavad teavet kalkude tiheduse ja koostise kohta. Kolesteroolikive on kõige lihtsam lahustada..

Üks kõige kaasaegsemaid sapiteede pankreatiidi konservatiivse ravi meetodeid on kehaväline lööklaine teraapia, mis võimaldab ultrahelilainete abil kive purustada..

Sapiteede pankreatiidi operatsioon

Vajadus kirurgilise operatsiooni järele tekib järgmistel juhtudel:

  1. Sapikivide patoloogia kaugelearenenud vormis, kui moodustunud kivimite suurust ei saa ESWL purustada, ja blokeerivad sapiteed täielikult, takistades sapi liikumist sooleõõnde. Tehakse sellist tüüpi operatsiooni nagu koletsüstektoomia.
  2. Vateri nibu piirkonnas lokaliseeritud adenoomi arenguga.
  3. Teine operatsiooni näidustus on armide kitsendamine või kitsendused..

Enamikul juhtudel teevad kirurgiaspetsialistid madala traumaatikaga endoskoopilisi operatsioone, kasutades mitmeid minimaalseid sisselõikeid ja mikroinstrumente ning spetsiaalset kaamerat. Kuid rasketes olukordades eelistatakse avatud laparotoomia sekkumist.

Enne kirurgilist sekkumist määratakse patsiendile ravikuur, mis koosneb antibiootikumi Rotacef kasutamisest, mis aitab ennetada infektsiooni operatsioonieelsel perioodil.

Rahvapärased viisid haigusega toimetulemiseks

Pärast sapist sõltuva kõhunäärmehaiguse patogeneesi jõudmist püsiva remissiooni staadiumisse on selle kordumise vältimiseks soovitatav kasutada ravimtaimedel põhinevaid rahvapäraseid ravimeid. Immortellist, kibedast koirohust, saialillest, tillist, raudrohust jt soovitatakse teha infusiooni, keetmisi ja aurutada neid tee kujul.

Dieediteraapia

Toitumisharjumused ja dieedist nr 5 kinnipidamine aitavad edukalt taastuda. Kõigil tarbitud toidutoodetel peaks olema kahjustatud elundile erakordselt kasulik mõju ja nad ei tohiks seedetrakti limaskesta pindu ärritada. Seetõttu peaks toit olema tasakaalustatud ja osade kaupa. Erandid peaksid olema:

  • suitsutatud ja soolatud,
  • alkohoolsed ja gaseeritud joogid,
  • praetud toit,
  • kuumad vürtsid ja suure rasvasisaldusega toidud,
  • Valge kapsas,
  • hapu maitsega puuvilja- ja marjakultuurid,
  • kanged tee- ja kohvijoogid.

Rasvade ja süsivesikute tarbimist tuleks vähendada, kuid igapäevases dieedis peaks domineerima valgurikas toit..

Taastumisprognoos

Patoloogia õigeaegne ravi, raviarsti kõigi soovituste järgimine ja dieedi range järgimine annab soodsa prognoosi seedetrakti kahjustatud elundite taastamiseks. Arenenud juhtudel on ravi positiivne dünaamika võimalik saavutada alles pärast kirurgilist sekkumist.

  1. Krylov, NN Biliaarse pankreatiidi operatsioonibülletään, gastroenteroloogia 2008 nr 2, lk 5–12.
  2. Ilchenko A.A., Vikhrova T.V. Sapimuda probleem. Kliiniline meditsiin 2003 nr 8 lk 17–22.
  3. Nazyrov F.G., Vakkasov M.Kh. ja muu sapiteede pankreatiidi diagnostika ja kirurgilise taktika valik. Usbekistani arstide ühenduse bülletään. 2000 nr 1 lk 10-13.
  4. Lopatkina T.N. Krooniline pankreatiit: diagnoosimisprobleemid, sapi sekretsiooni häirete roll ja lähenemisviisid ravile. Kiil. farmakool. ter. 2004, nr 1, lk 9–11.
  5. Minushkin O. N., Maslovsky L. V. Sapiteede funktsionaalsete häirete diagnostika ja ravi. Rinnavähk. Jaotis "Gastroenteroloogia" 2010. aasta 18. köide, nr 4.
  6. Gastroenteroloogia ja hepatoloogia: diagnoosimine ja ravi. Juhend arstidele, toim. A. V. Kalinin, A. I. Khazanova. M. Miklos, 2007.

sapiteed

Sisu

  • 1 vene keel
    • 1.1 Morfoloogilised ja süntaktilised omadused
    • 1.2 Hääldus
    • 1.3 Semantilised omadused
      • 1.3.1 Väärtus
      • 1.3.2 Sünonüümid
      • 1.3.3 Antonüümid
      • 1.3.4 Hüperonüümid
      • 1.3.5 hüponüümid
    • 1.4 Seotud sõnad
    • 1.5 Etümoloogia
    • 1.6 Fraseologismid ja stabiilsed kombinatsioonid
    • 1.7 Tõlge
    • 1.8 Bibliograafia

Morfoloogilised ja süntaktilised omadused

bi - li - ar - ny

Juur: -biliary-; lõpp: th.

sapiteed

Suur meditsiiniline sõnaraamat. 2000.

  • rütm-
  • biliverdiin

Vaadake, mis on "sapi" teistes sõnastikes:

SAPILINE - SAPILINE, biliaris (ladina keeles Bilis bile), sapine, seotud sapiga; nt: B. maksatsirroos, st maksatsirroos, mis tekkis sapiteede funktsioonide ebakorrapärasuste tagajärjel; B. maksa abstsessid, see tähendab sapist moodustunud abstsessid...... suur meditsiiniline entsüklopeedia

SAPILINE - (sapi), mis on seotud sapi või sapijuhaga või mõjutab seda. Vt ka Fistula... Meditsiini selgitav sõnastik

Biliaarne (sapine) - 1. Sappi sisaldav; näiteks sapine oksendamine, sapi olemasolu oksendamises. 2. Ebaprofessionaalne termin, mida kasutatakse inimese iivelduse või oksendamise rünnakute kirjeldamiseks. Allikas: Meditsiini sõnaraamat... Meditsiinilised terminid

SAPILINE MAKSAKIRROOS - kallis. Esmane sapiteede tsirroos on interlobulaarsete ja vaheseina sapiteede krooniline kolestaatiline granulomatoosne destruktiivne põletikuline haigus, mis on arvatavasti põhjustatud autoimmuunsetest reaktsioonidest ja on võimeline arenema...

sapiteede ksantomatoos - (x. biliaris) naha K. hepatiidi, hepatokoletsüstiidi ja maksatsirroosiga, mida iseloomustab ksantoomi erekollane värvus... Big Medical Dictionary

sapiteede peritoniit - (R. biliaris) vt sapiteede peritoniit... Suur meditsiiniline sõnaraamat

pankrease-sapiteede sündroom - (syndromum pancreaticobiliare) vt Bara Picki sündroom... The Big Medical Dictionary

sapiteede tsirroos - (lehekülg hepatis biliaris; lad. bilis sapi; sünonüüm: Ano maksatsirroos, Gano maksatsirroos, kolangiolüütiline maksatsirroos) C. lk. põhjustatud sapiteede põletikulisest protsessist ja sapi stagnatsioonist... Big Medical Dictionary

maksa tsirroos, kaasasündinud sapi - (C. hepatis biliaris congenita) C. lk. vastsündinul, mis tekkis anomaalia tagajärjel ekstrahepaatiliste sapiteede atresia arengus... Comprehensive Medical Dictionary

sekundaarne sapiteede tsirroos - maksa, sapiteede pikaajaline obstruktsioon koos kasvajatega, koledokolitiaas, skleroseeriv kolangiit ja pankreatiit. Allikas: Meditsiiniline populaarne entsüklopeedia... Meditsiinilised terminid

Sapiteede tsirroos

Sapitsirroos on krooniline autoimmuunhaigus, mis tekib sapi väljavoolu häirete tagajärjel intrahepaatilise ja sapiteede kaudu (kolestaas) ja mida iseloomustab parenhümaalse maksakoe asendamine sidekoega (fibroos). Haiguse prognoos ise sõltub diagnoosist ja põhjustab diagnoosimata juhtudel arengu halvenemist: parenhüümi järkjärguline hävitamine koos fibroosi fookuste moodustumisega, mille tagajärjeks on maksatsirroos ja maksapuudulikkus.

Majanduslikult arenenud riikide statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse sapiteede tsirroosi 30–55-aastastel inimestel, sagedamini meestel. Meeste ja naiste esinemissagedus on ligikaudu 3: 1.

Esinemise põhjused:

Esinemise tõttu eristatakse kahte tüüpi sapiteede tsirroosi:

Esmane sapiteede tsirroos - esinemise mehhanism seisneb selles, et autoimmuunne põletik tekib maksakoes endas. Antirakud tekivad maksarakkude (hepatotsüütide) vastu ja inimkeha tajub neid võõradena. Kaitsesüsteem liitub protsessiga ise lümfotsüütide, makrofaagide, nuumrakkude kujul, mis toodavad bioloogiliselt aktiivseid aineid ja antikehi. Kõik need koos hävitavad hepatotsüüte, põhjustavad verevarustuse häireid, sapi ainevahetust ja stagnatsiooni, mis viib maksa arhitektuuri (struktuuri) üldise hävitamiseni..

  • Geneetiline eelsoodumus
  • Autoimmuunhaigustega inimesed, nagu reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, türotoksikoos, skleroderma, nodoosne polüarteriit, sarkoidoos
  • Teaduslikest allikatest on teada, et umbes 15% haigusjuhtudest soodustab nakkuslik substraat nagu herpesviirus, punetised, Epstein-Barr

Sekundaarne maksatsirroos, mis tekib intrahepaatiliste sapiteede valendiku blokeerimise või kitsenemise tõttu.

  • Sapiteede ja sapipõie arenguhäired (kaasasündinud või omandatud)
  • Kolelitiaas
  • Sapiteede valendiku kitsenemine või blokeerimine pärast kõhuorganite operatsiooni, healoomulised kasvajad
  • Sapiteede välimine kokkusurumine põletikulise kõhunäärme või kasvaja poolt

S ฺ ja ฺ m ฺ pto ฺ m ฺ s:

Peamised mittespetsiifilised sümptomid:

  • Nõrkus
  • Peavalu
  • Pearinglus
  • Söögiisu vähenemine
  • Mälu ja tähelepanuhäired
  • Kaalukaotus
  • Apaatia
  • Öösel unehäired ja päevane unisus

Hepatotsellulaarse puudulikkuse sümptomid:

  • Soolesisu oksendamine
  • Intensiivne valu paremal hüpohondriumil
  • Puhitus soolestikus
  • Kõhulahtisus ja kõhukinnisus vaheldumisi
  • Kollatõbi (naha ja limaskestade kollasus)
  • Nahasügelus
  • Uriini tumenemine
  • Väljaheidete värvimuutus
  • Silmalaugude, kõrvade ja sõrmede falangide naha välimus kollastest mugulakatest (ksanteem)
  • Suurenenud maks ja põrn

Portaali hüpertensiooni sümptomid:

  • "Medusa pea" on sümptom, mis ühendab suurenenud kõhu olemasolu ja väljendunud venoosse võrgu olemasolu kõhu eesmise seina nahal
  • Oksendamine "kohvipaks" - sümptom, mis näitab söögitoru või mao veenide verejooksu
  • "Tarry" väljaheide on peensoole verejooksu sümptom
  • Defekatsiooni ajal pärasoolest eraldunud tumepunane veri - sümptom, mis näitab pärasooles paiknevate hemorroidoidsete veenide verejooksu esinemist
  • Palmar erüteem - peopesade punetus
  • Telangiektaasiate välimus nahal - ämblikveenid

Diagnostika:

  • Üldine vereanalüüs
  • Uriini üldanalüüs
  • Biokeemiline vereanalüüs
  • Maksafunktsiooni testid
  • Koagulogramm
  • Lipidogramm
  • Punkteerige maksa biopsia diagnoosi kontrollimiseks.
  • Maksa ultraheli
  • Maksa kompuutertomograafia
  • Maksa MRI
  • Retrograadne kolangiograafia

Ravi:

Maksatsirroosi ravi seisneb spetsiaalsete ravimite kasutamises ja dieedi ranges järgimises, kuid moodustunud maksatsirroos on pöördumatu seisund.

Kasutatakse järgmisi ravimite rühmi: ursodeoksükoolhappe (Ursosan, Levodexa), hepatoprotektorite (Heptal, Hepa-Merz) ravimid ja ravimite toime puudumisel kasutatakse maksa siirdamist (siirdamist)..

Sapipõletik

Sapipankreatiiti peetakse maksa ja sapiteede patoloogias (maksa- ja sapiteede süsteem) pankrease sekundaarseks põletikuliseks kahjustuseks. See on kroonilise kõhunäärmehaiguse tüüp, mille korral iga ägenemine järgneb või langeb kokku sapikivitõve rünnakutega (registreeritud erinevate autorite poolt 25–90%)..

Seda tüüpi pankreatiidi suurenemine täiskasvanutel on 3 korda ja lastel neljakordne. Vaatlused seovad seda konservatiivse ravi lootuste tõttu patsientide keeldumisega kirurgilisest ravist koos registreeritud kivimigratsiooniga mööda sapijuhasid.

Paksud naised on sagedamini haiged. Mõned autorid väidavad, et sapist sõltuvad muutused kõhunäärmes on kahjustuste esinemissageduse osas esikohal, tõrjudes välja alkohoolse pankreatiidi.

RHK-10-s ei ole praktiliselt mingit selgitust selle kohta, mis on sapiteede pankreatiit. Kursuse tüübi järgi võib selle liigitada ägedaks ja krooniliseks. Ja vastavalt koodile K 86.1 - "muu pankreatiit" ilma päritolu täpsustamata.

  1. Arengumehhanism
  2. Millised haigused aitavad kaasa sapiteede pankreatiidi tekkele?
  3. Sapipõletiku sümptomid
  4. Valusündroomi omadused
  5. Ensüümipuuduse tunnused
  6. Täiendavad sümptomid
  7. Diferentsiaaldiagnoos
  8. Sapiteede pankreatiidi diagnostika
  9. Sapiteede pankreatiidi ravi
  10. Dieet
  11. Ravimid
  12. Kirurgia
  13. Võimalikud tüsistused
  14. Prognoos ja ennetamine

Arengumehhanism

Maksa-, sapipõie- ja kanalite haiguste korral on kõhunäärmepõletikuga seotud mitmel viisil. Nakkus läheb lümfisoonte kaudu näärme parenhüümi, pankreatiit kulgeb parenhüümina, kuid haarab kanalid. Mehaaniline takistus kivi kujul üldises sapijuhas tekitab suurenenud rõhu, aitab kaasa näärme peakanali sekretsiooni stagnatsioonile ja selle tursele.

Kaksteistsõrmiksoole Vater papilla töö on häiritud, mille kaudu pankrease ja sapi saladus koos kustub. Luuakse tingimused sapi viskamiseks pankrease kanalisse koos järgneva põletikuga. Sellisel juhul on oluline aktiivne hepatiit..

Maksapatoloogia põhjustab märkimisväärse koguse peroksiidiühendite ja vabade radikaalide ülekandumist sapi. Need on kõhunäärme koesse sattumisel tugevad kahjustavad tegurid..

Sapimuda (sette) moodustumine - esineb sapipõletiku ja kolangiidi korral sapi füüsikaliste ja keemiliste omaduste rikkumise tõttu. Mõned komponendid sadestuvad soolade, mikrokivide kujul. Liikudes vigastavad nad limaskesta, suurendavad Vateri papilla põletikku ja turset, ummistavad väljalaskeava.

Seetõttu ei pääse sapi kaksteistsõrmiksoole, vaid visatakse pankrease kanalisse, kus stagnatsiooni tõttu rõhk juba suureneb. Tagajärjeks on pankrease mahla ensüümide aktiveerimine, kaitsetõkke hävitamine, värava avamine nakkusetekitajate jaoks.


Peamised kõhunäärmega seotud elundid anatoomiliselt ja funktsionaalselt

Millised haigused aitavad kaasa sapiteede pankreatiidi tekkele?

Antud patogeneesi variandid on tüüpilised paljude maksa- ja sapiteede süsteemi haiguste korral. Seetõttu esineb sapiteede pankreatiit lisandina ja tüsistusena:

  • sapikivitõbi (2/3 juhtudest);
  • sapi ja pankrease kanalite kaasasündinud anomaaliad;
  • sapipõie ja radade motoorse funktsiooni häired (düskineesia);
  • krooniline koletsüstiit;
  • hepatiit ja maksatsirroos;
  • Vateri nibu lokaalne patoloogia põletiku, spastilise kokkutõmbumise, kivide blokeerimise, cicatricial muutuste tõttu;
  • maksa ja sapipõie parasiitilised kahjustused.

Provotseerivad tegurid võivad olla:

  • söömishäired, sapi sekretsiooni stimuleerivate toitude söömine;
  • ravi kolereetiliste omadustega ravimitega;
  • drastiline kaalulangus.

Sapipankreatiit esineb ägedas või sagedamini kroonilises vormis. Äge - tekib sapikivitõve rünnaku taustal, süvendab dramaatiliselt patsiendi seisundit, on surma põhjus. Krooniline - kestab kuni kuus kuud või kauem. Ägenemised asendatakse remissioonidega. Tulemus sõltub sapiteede ravi tulemustest, dieedist kinnipidamisest.

Sapipõletiku sümptomid

Sapipõletiku kõige tüüpilisemad ilmingud on: eksokriinsest puudulikkusest põhjustatud valu sündroom ja soolte düspepsia.

Valusündroomi omadused

Valu esineb 90% -l patsientidest, ainult harvadel juhtudel on võimalik valutu kulg. Lokaalne epigastrilises piirkonnas, kiirgub mõlemale küljele, paremale õlale, alaseljale.

Valu tekib 2,5-3 tundi pärast söömist, öösel. Äge valu võib tekkida kohe pärast sooda joomist. See põhjustab Oddi sulgurlihase spasmi ja tekitab valu. Kõige tavalisem põhjus on dieedi rikkumine: rasvaste ja praetud toitude, alkoholi, kuumade kastmete ja maitseainete, hapukurkide ja hapukurkide, suitsutatud liha tarbimine.


Patsiendid kirjeldavad valu kui "vööd"

Ensüümipuuduse tunnused

Pankrease rakkude põletikuline protsess häirib nii endokriinset kui ka eksokriinset funktsiooni. Langerhansi saarte lüüasaamine põhjustab insuliini tootmise vähenemist koos süsivesikute ainevahetuse hormonaalsete häiretega. Rünnaku ajal võib vere glükoosisisaldus märkimisväärselt suureneda või väheneda.

Eksokriinsed (eksokriinsed) muutused on seotud kõhunäärmeensüümide piisava varu puudumisega peensooles. Näärme saladus sisaldab rohkem kui 20 tüüpi ensüüme, mis tagavad rasvade, valkude lagundamise ja nende muundamise omastatavateks bioloogilisteks aineteks. Kroonilise kuluga sapiteede pankreatiit põhjustab sekreteerivate rakkude järkjärgulise asendamise armkoega.

Pankrease puudulikkus ilmneb soole düspepsiaga:

  • lahtised väljaheited mitu korda päevas rasvase kilega kaetud fetiidsete väljaheidetega (steatorröa);
  • puhitus;
  • kõhus "vuristamise" tunne;
  • vähenenud söögiisu;
  • iiveldus;
  • röhitsemine ja kõrvetised.

Soole düskineesia võib muutuda pareesiks ja atooniaks, seejärel on patsiendil pikaajaline kõhukinnisus.

Täiendavad sümptomid

Patsiendid kaotavad aja jooksul kaalu. On märke vitamiinipuudusest (kuiv nahk, pragunemine suunurkades, habras juuksed, küüned, veritsevad igemed) ja elektrolüütide kadu. Joobeseisund verre sisenevate toksiinide poolt põhjustab iiveldust, palavikku.

Närvisüsteemi regulatsiooni lüüasaamine kajastub sulgurlihaste töös. Patsientidel tekib sapi tagasijooks maos, gastriidi nähud, kibedustunne pärast röhitsemist.


Kombinatsioon sapikivitõvega soodustab bilirubiini üleminekut verre ja naha, kõvakesta kolletumist

Diferentsiaaldiagnoos

Sapiteede pankreatiidi kliinilised tunnused võivad olla peidetud seedetrakti teiste patoloogiate taha. Seetõttu on diagnoosimisel vaja välja jätta:

  • mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • soolekasvajad;
  • antral gastriit;
  • viirushepatiit;
  • pankrease kasvajad;
  • krooniline mittearvuline koletsüstiit.

Sapiteede pankreatiidi diagnostika

Sapigeneesi pankreatiidi diagnoosimine ei erine pankrease haiguse standardsetest uuringutest. Vajalik:

Pankrease haiguste diagnoosimine

  • üldine vereanalüüs - näitab leukotsütoosi, kiirendatud ESR-i, valemi nihutamist vasakule (põletiku näitaja);
  • biokeemilised testid - transaminaaside (alaniini ja asparagiinhappe), leeliselise fosfataasi, bilirubiini, kolesterooli, amülaasi tase tõuseb 3-6 korda, valgusisaldus väheneb, mis näitab, et maks ja sapipõis ei tööta hästi;
  • endokriinsest düsfunktsioonist annab märku vere glükoositaseme tõus, suhkru ilmumine uriinis;
  • oluline on suurenenud uriinidiastaasi tuvastamine;
  • fekaalide analüüs koprogrammi jaoks - muutused eksokriinsete funktsioonide olulise kadumisega: leitakse rasva, seedimata kiude, tärklist;
  • diagnostilised testid spetsiifiliste ainetega - süstitakse maos, seejärel jälgitakse lõhustumisproduktide (näärme sekretoorse aktiivsuse markerid) väljanägemist vereanalüüsiga;
  • Röntgenmeetod näitab sapiteede häiritud läbitavust;
  • maksa, sapiteede ja kõhunäärme ultraheliuuringuga saab tuvastada sapi- ja kõhunäärmekanalites, Oddi sulgurlihases olevaid kalkuleid, suurenenud elundi suurused;
  • intraduktaalset ultraheli ja kompuutertomograafiat peetakse efektiivsemaks.

Kõhuõõne tavalisel radiograafil tuvastatakse kivide varju harva, kontrastse koletsüstograafia meetod on informatiivsem

Sapiteede pankreatiidi ravi

Ravirežiim sisaldab 4 suunda:

  • valusündroomi eemaldamine;
  • meetmed pankrease välise ja sisemise sekretoorse funktsiooni taastamiseks;
  • võõrutus;
  • nakkuslike komplikatsioonide ennetamine.

Mõju on võimalik ainult siis, kui need toimingud järgivad sapiteede patoloogia hädavajalikku kõrvaldamist.

Dieet

Esimesed kolm päeva ägenemisega määrab arst nälja. Lubatud on ainult leeliselise mineraalvee joomine ilma gaasita. Seejärel lisatakse menüüsse järk-järgult põhitoidukaubad. Söötmise arv suureneb kuni 6 korda päevas, portsjonid on väikesed, kõiki nõusid tuleb töödelda mehaaniliselt, keeta.

Rangelt on keelatud küpsetada praetud, suitsutatud tooteid. Patsiendil on rasvade dieet piiratud, kontroll süsivesikute üle. Igapäevane dieet ei tohiks sisaldada rohkem kui 80 g rasva, 350 g süsivesikuid ja valgu kogus suureneb 120 g-ni.

Maiustused, kulinaariatooted, rasvane liha on keelatud, või pannakse taldrikule piiratud viisil. Valkude tarbimist kompenseerivad teraviljad (tatar, riis, kaerahelbed), piimatooted (kodujuust, vormiroad), liha ja kala lihapallid, lihapallid, aurukotletid. Mahlad on soovitatav ainult värsked, veega lahjendatud. Hautatud puu- ja köögiviljad.

Ravimid

Valu leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikuid (Atropine, Platyphyllin). Pankrease ajutise "puhkeaja" tagamiseks on vaja ravimeid, mis blokeerivad H2-histamiini retseptoreid (ranitidiin, Kvamatel), sekretsiooni blokaatorit oktreotiidi.

Ensüümide liigile avaldab pärssivat toimet lipaasi, proteaase (pankreatiin, Panzinorm, Creon) sisaldavate ensümaatiliste preparaatide tarbimine. Organism, milles nendest ainetest puudust ei esine, blokeerib pankreas oma tootmise. Sõltuvalt mürgistuse raskusest manustatakse Gemodez, Polyglyukin intravenoosselt.

Põletiku kõrvaldamiseks kasutatakse antibiootikume, tavaliselt kasutatakse aminopenitsilliine, tsefalosporiine, metronidasooli, makroliide, aminoglükosiide. Kroonilise haiguse kulgemisega ja taastumisperioodil vajavad patsiendid sümptomaatilist ravi. Määratakse vitamiinide kompleks, mis toetab ensümaatiliste ainete annustamist.

M-antikolinergilised ained (Gastrocepin) aitavad kõrvaldada Oddi sulgurlihase spasmi

Kolereetiliste ravimite võtmisel peaksite olema ettevaatlik. Kalduvusega moodustada kalkuleid tuleb arvestada nende mitmesuunalise tegevusega. Sapiteede liikuvuse tugevdamine ja sapi tootmise stimuleerimine võib esile kutsuda ägenemise. Võib-olla sobivad ainult tooted, mis normaliseerivad keemilist koostist ja takistavad mineraalsete setete kadu.

Kirurgia

Sapipankreatiit nõuab sapi väljavoolu takistuse eemaldamist. See on hädavajalik tingimus pankrease sekretsiooni voolu normaliseerimiseks kaksteistsõrmiksoole. Kivi eemaldatakse endoskoopiliselt sapipõie kaudu või koletsüstektoomiaga otsese juurdepääsu kaudu.

Võimalikud tüsistused

Ravimata biliaarse pankreatiidi kõige sagedasem komplikatsioon on parenhümaalne variant, kui põletik lokaliseerub näärmekoe rakkudes..

Varased komplikatsioonid on joobeseisundi tagajärjed:

  • šokk;
  • äge neeru-maksapuudulikkus;
  • seedetrakti verejooks;
  • entsefalopaatia;
  • pankrease nekroos;
  • abstsessi areng kõhunäärmes;
  • soole obstruktsioon;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • diabeetiline kooma.

Hiliste hulka kuuluvad: pseudotsüstide ja fistulite moodustumine, astsiit, soole valendiku kitsendamine

Prognoos ja ennetamine

Kalkuloosse koletsüstiidi, kolangiidi õigeaegne ravi võib vältida kõhunäärme kahjustusi. Eriti oluline on kivi eemaldamise operatsiooni üle otsustada. Planeeritud minimaalne sekkumine on patsientide jaoks vähem keeruline kui operatsioon sapiteede pankreatiidi korral.

Patsiendi järgimine postoperatiivse perioodi tingimustele ja dieedile aitab kõrvaldada põletikunähud ja saavutada täieliku taastumise. Pika sapikivitõve, pankreatiidi korduvate ägenemiste korral ootab inimest ebasoodne prognoos. Nääre on järk-järgult kõvenenud, mis mõjutab teisi seedeelundeid.

Sapiteede häired võivad põhjustada tõsiseid kõhunäärme kahjustusi ja seedimist üldiselt. Ravi ajal tuleks sapiteedes kivide kõrvaldamiseks kirurgilist meetodit õigeaegselt kasutada.

Sapipõletik: põhjused, kliiniline pilt, diagnoos

Arengumehhanism

Maksa-, sapipõie- ja kanalite haiguste korral on kõhunäärmepõletikuga seotud mitmel viisil. Nakkus läheb lümfisoonte kaudu näärme parenhüümi, pankreatiit kulgeb parenhüümina, kuid haarab kanalid. Mehaaniline takistus kivi kujul üldises sapijuhas tekitab suurenenud rõhu, aitab kaasa näärme peakanali sekretsiooni stagnatsioonile ja selle tursele.

Kaksteistsõrmiksoole Vater papilla töö on häiritud, mille kaudu pankrease ja sapi saladus koos kustub. Luuakse tingimused sapi viskamiseks pankrease kanalisse koos järgneva põletikuga. Sellisel juhul on oluline aktiivne hepatiit..

Maksapatoloogia põhjustab märkimisväärse koguse peroksiidiühendite ja vabade radikaalide ülekandumist sapi. Need on kõhunäärme koesse sattumisel tugevad kahjustavad tegurid..

Sapimuda (sette) moodustumine - esineb sapipõletiku ja kolangiidi korral sapi füüsikaliste ja keemiliste omaduste rikkumise tõttu. Mõned komponendid sadestuvad soolade, mikrokivide kujul. Liikudes vigastavad nad limaskesta, suurendavad Vateri papilla põletikku ja turset, ummistavad väljalaskeava.

Seetõttu ei pääse sapi kaksteistsõrmiksoole, vaid visatakse pankrease kanalisse, kus stagnatsiooni tõttu rõhk juba suureneb. Tagajärjeks on pankrease mahla ensüümide aktiveerimine, kaitsetõkke hävitamine, värava avamine nakkusetekitajate jaoks.


Peamised kõhunäärmega seotud elundid anatoomiliselt ja funktsionaalselt

Patogenees

Sapipõhise pankreatiidi tekkeks on mitu mehhanismi. Esimene neist realiseerub GID-ga nakatumise levimise kaudu kõhunäärmesse lümfisüsteemi kaudu. Teine toimub kivide esinemise korral ühises sapijuhas, mis põhjustab kõhunäärme kanalites hüpertensiooni arengut, millele järgneb pankrease turse.

Kolmas mehhanism on sapi viskamine pankrease kanalitesse koos Vateri papilla patoloogiaga (koht, kus maksa ja pankrease ühine kanal avaneb kaksteistsõrmiksoole). Selle tagajärjel kahjustuvad kanalid ise ja kõhunäärme kude ning tekib põletikuline protsess. Viimane süveneb maksa põletikuliste haiguste korral, kuna neis sisaldab kõhunäärmesse visatud sapi tohutul hulgal vabu radikaale ja peroksiidiühendeid, mis kahjustavad oluliselt kõhunääret.

Uuringud kaasaegse gastroenteroloogia valdkonnas on avastanud sapiteede pankreatiidi põletikulise protsessi teise mehhanismi - sapiteede moodustumise. Koletsüstiidi ja järgneva sapipõie düsfunktsiooniga on sapi füüsikalis-keemiline seisund häiritud, mõned selle komponendid sadestuvad mikrokivide moodustumisega - see on sapimuda. Mööda sapiteed liikudes vigastab see sade limaskesta, põhjustades Vateri kanalite ja papilla ahenemist. Viimase stenoos toob kaasa sapi sekretsiooni rikkumise kaksteistsõrmiksoole ja selle viskamise kõhunäärmekanalitesse, samuti pankrease sekretsiooni stagnatsiooni..

Stagnatsiooni tagajärjel toimub sekreteeritud pankrease ensüümide aktiveerimine mitte sooleõõnes, vaid kanalites. Kõhunäärme kaitsev barjäär on kahjustatud ja nakkus tungib kergesti näärmekude. Suured sapikivid võivad põhjustada Oddi tavalise sapijuha või sulgurlihase ummistusi, mis võib viia ka sapi tagasivooluni pankrease kanalitesse..

Millised haigused aitavad kaasa sapiteede pankreatiidi tekkele?

Antud patogeneesi variandid on tüüpilised paljude maksa- ja sapiteede süsteemi haiguste korral. Seetõttu esineb sapiteede pankreatiit lisandina ja tüsistusena:

  • sapikivitõbi (2/3 juhtudest);
  • sapi ja pankrease kanalite kaasasündinud anomaaliad;
  • sapipõie ja radade motoorse funktsiooni häired (düskineesia);
  • krooniline koletsüstiit;
  • hepatiit ja maksatsirroos;
  • Vateri nibu lokaalne patoloogia põletiku, spastilise kokkutõmbumise, kivide blokeerimise, cicatricial muutuste tõttu;
  • maksa ja sapipõie parasiitilised kahjustused.

Provotseerivad tegurid võivad olla:

  • söömishäired, sapi sekretsiooni stimuleerivate toitude söömine;
  • ravi kolereetiliste omadustega ravimitega;
  • drastiline kaalulangus.

Sapipankreatiit esineb ägedas või sagedamini kroonilises vormis. Äge - tekib sapikivitõve rünnaku taustal, süvendab dramaatiliselt patsiendi seisundit, on surma põhjus. Krooniline - kestab kuni kuus kuud või kauem. Ägenemised asendatakse remissioonidega. Tulemus sõltub sapiteede ravi tulemustest, dieedist kinnipidamisest.

Millised kroonilise sapiteede pankreatiidi komplikatsioonid võivad tekkida?

Õigeaegse haiglasse pöördumise korral saab patsient peagi naasta tavapärase eluviisi juurde..

Tähtis! Aga kui te ei järgi arsti poolt ette nähtud dieeti ja ravimeid, võivad kivid sapiteedesse minna, mis raskendab oluliselt seedesüsteemi toimimist..

Seetõttu hakkab valu ilmnema üha teravamalt, sel juhul tuleks ravi läbi viia haiglas kirurgilise sekkumise abil, kuid samal ajal tuleb kogu elu jooksul järgida ranget dieeti..


Unarusse jäetud seisundis võib õige ravi puudumisel tekkida mitmesuguseid tüsistusi.

Kroonilise vormi sapiteede pankreatiidi esinemise eest kaitsmiseks peate järgima tervislikku toitumist, välistama alkohoolsed joogid ja kui seedetrakti töös ilmnevad probleemid, otsige viivitamatult kvalifitseeritud abi.

Sapipõletiku sümptomid

Sapipõletiku kõige tüüpilisemad ilmingud on: eksokriinsest puudulikkusest põhjustatud valu sündroom ja soolte düspepsia.

Valusündroomi omadused

Valu esineb 90% -l patsientidest, ainult harvadel juhtudel on võimalik valutu kulg. Lokaalne epigastrilises piirkonnas, kiirgub mõlemale küljele, paremale õlale, alaseljale.

Valu tekib 2,5-3 tundi pärast söömist, öösel. Äge valu võib tekkida kohe pärast sooda joomist. See põhjustab Oddi sulgurlihase spasmi ja tekitab valu. Kõige tavalisem põhjus on dieedi rikkumine: rasvaste ja praetud toitude, alkoholi, kuumade kastmete ja maitseainete, hapukurkide ja hapukurkide, suitsutatud liha tarbimine.


Patsiendid kirjeldavad valu kui "vööd"

Ensüümipuuduse tunnused

Pankrease rakkude põletikuline protsess häirib nii endokriinset kui ka eksokriinset funktsiooni. Langerhansi saarte lüüasaamine põhjustab insuliini tootmise vähenemist koos süsivesikute ainevahetuse hormonaalsete häiretega. Rünnaku ajal võib vere glükoosisisaldus märkimisväärselt suureneda või väheneda.

Eksokriinsed (eksokriinsed) muutused on seotud kõhunäärmeensüümide piisava varu puudumisega peensooles. Näärme saladus sisaldab rohkem kui 20 tüüpi ensüüme, mis tagavad rasvade, valkude lagundamise ja nende muundamise omastatavateks bioloogilisteks aineteks. Kroonilise kuluga sapiteede pankreatiit põhjustab sekreteerivate rakkude järkjärgulise asendamise armkoega.

Pankrease puudulikkus ilmneb soole düspepsiaga:

  • lahtised väljaheited mitu korda päevas rasvase kilega kaetud fetiidsete väljaheidetega (steatorröa);
  • puhitus;
  • kõhus "vuristamise" tunne;
  • vähenenud söögiisu;
  • iiveldus;
  • röhitsemine ja kõrvetised.

Soole düskineesia võib muutuda pareesiks ja atooniaks, seejärel on patsiendil pikaajaline kõhukinnisus.

Täiendavad sümptomid

Patsiendid kaotavad aja jooksul kaalu. On märke vitamiinipuudusest (kuiv nahk, pragunemine suunurkades, habras juuksed, küüned, veritsevad igemed) ja elektrolüütide kadu. Joobeseisund verre sisenevate toksiinide poolt põhjustab iiveldust, palavikku.

Närvisüsteemi regulatsiooni lüüasaamine kajastub sulgurlihaste töös. Patsientidel tekib sapi tagasijooks maos, gastriidi nähud, kibedustunne pärast röhitsemist.


Kombinatsioon sapikivitõvega soodustab bilirubiini üleminekut verre ja naha, kõvakesta kolletumist

Sümptomid

Kroonilist sapiteede pankreatiiti iseloomustavad üldised sümptomid. Haiguse ajal võivad patsiendil ilmneda järgmised sümptomid:

  • valu;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • maitse kibedus suus;
  • kollatõbi;
  • patoloogilised muutused väljaheites;
  • suurenenud kehatemperatuur.

Peamine sümptom, mis annab patsiendile märku haiguse moodustumise algusest, on valu rünnakud. Haiguse õigeaegseks äratundmiseks peab inimene teadma, et sellist patoloogiat iseloomustab valu kõhus, mõnikord võivad nad minna selga või ribi alla. Selle vaevuse korral on valu valutav ja intensiivne, mis ei vaibu pikka aega..

Sapiteede pankreatiidi diagnostika

Sapigeneesi pankreatiidi diagnoosimine ei erine pankrease haiguse standardsetest uuringutest. Vajalik:

Pankrease haiguste diagnoosimine

  • üldine vereanalüüs - näitab leukotsütoosi, kiirendatud ESR-i, valemi nihutamist vasakule (põletiku näitaja);
  • biokeemilised testid - transaminaaside (alaniini ja asparagiinhappe), leeliselise fosfataasi, bilirubiini, kolesterooli, amülaasi tase tõuseb 3-6 korda, valgusisaldus väheneb, mis näitab, et maks ja sapipõis ei tööta hästi;
  • endokriinsest düsfunktsioonist annab märku vere glükoositaseme tõus, suhkru ilmumine uriinis;
  • oluline on suurenenud uriinidiastaasi tuvastamine;
  • fekaalide analüüs koprogrammi jaoks - muutused eksokriinsete funktsioonide olulise kadumisega: leitakse rasva, seedimata kiude, tärklist;
  • diagnostilised testid spetsiifiliste ainetega - süstitakse maos, seejärel jälgitakse lõhustumisproduktide (näärme sekretoorse aktiivsuse markerid) väljanägemist vereanalüüsiga;
  • Röntgenmeetod näitab sapiteede häiritud läbitavust;
  • maksa, sapiteede ja kõhunäärme ultraheliuuringuga saab tuvastada sapi- ja kõhunäärmekanalites, Oddi sulgurlihases olevaid kalkuleid, suurenenud elundi suurused;
  • intraduktaalset ultraheli ja kompuutertomograafiat peetakse efektiivsemaks.


Kõhuõõne tavalisel radiograafil tuvastatakse kivide varju harva, kontrastse koletsüstograafia meetod on informatiivsem

Kuidas seda ravitakse?

Tulenevalt asjaolust, et sapiteede pankreatiit on sekundaarne patoloogia, on selle peamine ravi suunatud algpõhjuse kõrvaldamisele, see tähendab maksa ja pankrease toimimise taastamisele, samuti sapiteede avatuse taastamisele..

Ja kuigi üldteraapial on sarnasusi tavapärase pankreatiidiga, on sellel oma omadused. Valu leevendamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid. Kuid nende valik sõltub otseselt sapipõie motoorikahäire tüübist. Juhul, kui patsiendil on hüpermotoorsed seisundid, kasutatakse spasmolüütikuid, näiteks Duspatalin või Debridat. Kui täheldatakse hüpokineesilist seisundit, on ette nähtud prokineetika (metoklopramiid, Eglonil ja teised).

Kuna sapiteede pankreatiiti iseloomustab eksokriinne puudulikkus, on selle ravis kohustuslik võtta ka kombineeritud ravimeid, mis võimaldavad samaaegselt põletikuliste protsesside eemaldamist, spasmide kõrvaldamist ning sapi koostise ja omaduste normaliseerimist. Nende hulka kuuluvad Hepatofalk ja Odeston.


Pankrease ultraheli on tõhus ja lihtne meetod pankreatiidi diagnoosimiseks

Kui haigus muutub krooniliseks, võib ravi läbi viia mitmel viisil - ravimitega ja kirurgiliselt. Operatsioon viiakse läbi juhtudel, kui patsiendil diagnoositakse sellised patoloogiad nagu sapikivitõbi, Vateri papilla kasvaja ja kudede armistumine.

Kõige sagedamini kasutatakse operatsiooni vajaduse korral minimaalselt invasiivseid meetodeid. Kõige tavalisem neist on endoskoopia. Kui see viiakse läbi kahjustatud elundi piirkonnas, tehakse mitu väikest auku, kuhu sisestatakse mikroskoopiline kaamera ja kirurgilised instrumendid.

Mõnel juhul muutuvad minimaalselt invasiivsed toimingud kahjuks võimatuks. Ja nendel juhtudel kasutatakse laparotoomilist sekkumist, mis viiakse läbi kõhuseina sisselõike kaudu. Operatsioonijärgne periood kestab sel juhul 2 kuni 3 nädalat või rohkem..

Kui patsiendil on sapipõies või sapiteedes väikesed kivid, mida saab lahustada, tehakse seda operatsiooni harva. Reeglina kasutatakse sellistes olukordades ravimiteraapiat, mis hõlmab ursodeoksükoolhapet. Nende ravimite hulka kuuluvad Ursofalk ja Ursosan.

Tulenevalt asjaolust, et sellistel ravimitel on palju vastunäidustusi, peaks nende kasutamine olema väga ettevaatlik ja ainult sapiteede normaalse läbitavuse tingimustes. Seetõttu on enne selliste vahendite määramist kohustuslik ultraheliuuring, koletsüstograafia või CT..


Alles pärast täielikku uurimist määrab arst edasise ravi taktika

Sapikivitõve ravist rääkides tuleb märkida, et selle raviks kasutatakse sageli kehavälist šokilaineteraapiat (lühendatult ESWL). See protseduur hõlmab kivide purustamist ultraheliga, mis võimaldab teil murda kive mitmeks osaks ja parandada nende eemaldamise protsessi. Ja selleks rakendatakse pärast ESWL-i litoolravi kursust..

Sõltumata sellest, kas patsiendil diagnoositakse äge parenhüümi sapiteede pankreatiit või krooniline vorm, hõlmab ravi tingimata dieedi määramist. Sellest on vaja kinni pidada isegi remissiooni stabiilse faasi korral, kuna mis tahes toitumisvead võivad provotseerida ägeda valu sündroomi tekkimist ja oksendamise avanemist.

Dieet tähendab iseenesest kõigi vürtsikate, kuumade, rasvade ja praetud toitude väljajätmist dieedist. Samuti on keelatud gaseeritud ja alkohoolsed joogid. Sapipõletiku korral on soovitatav süüa rohkem kolereetilise toimega toite. Need sisaldavad:

  • kaaviar;
  • munakollane;
  • tomatid;
  • Valge kapsas;
  • taime- ja võiõlid;
  • rohelised.

Sapiteede pankreatiidi ravi

Ravirežiim sisaldab 4 suunda:

  • valusündroomi eemaldamine;
  • meetmed pankrease välise ja sisemise sekretoorse funktsiooni taastamiseks;
  • võõrutus;
  • nakkuslike komplikatsioonide ennetamine.

Mõju on võimalik ainult siis, kui need toimingud järgivad sapiteede patoloogia hädavajalikku kõrvaldamist.

Dieet

Esimesed kolm päeva ägenemisega määrab arst nälja. Lubatud on ainult leeliselise mineraalvee joomine ilma gaasita. Seejärel lisatakse menüüsse järk-järgult põhitoidukaubad. Söötmise arv suureneb kuni 6 korda päevas, portsjonid on väikesed, kõiki nõusid tuleb töödelda mehaaniliselt, keeta.

Rangelt on keelatud küpsetada praetud, suitsutatud tooteid. Patsiendil on rasvade dieet piiratud, kontroll süsivesikute üle. Igapäevane dieet ei tohiks sisaldada rohkem kui 80 g rasva, 350 g süsivesikuid ja valgu kogus suureneb 120 g-ni.

Maiustused, kulinaariatooted, rasvane liha on keelatud, või pannakse taldrikule piiratud viisil. Valkude tarbimist kompenseerivad teraviljad (tatar, riis, kaerahelbed), piimatooted (kodujuust, vormiroad), liha ja kala lihapallid, lihapallid, aurukotletid. Mahlad on soovitatav ainult värsked, veega lahjendatud. Hautatud puu- ja köögiviljad.

Ravimid

Valu leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikuid (Atropine, Platyphyllin). Pankrease ajutise "puhkeaja" tagamiseks on vaja ravimeid, mis blokeerivad H2-histamiini retseptoreid (ranitidiin, Kvamatel), sekretsiooni blokaatorit oktreotiidi.

Ensüümide liigile avaldab pärssivat toimet lipaasi, proteaase (pankreatiin, Panzinorm, Creon) sisaldavate ensümaatiliste preparaatide tarbimine. Organism, milles nendest ainetest puudust ei esine, blokeerib pankreas oma tootmise. Sõltuvalt mürgistuse raskusest manustatakse Gemodez, Polyglyukin intravenoosselt.

Põletiku kõrvaldamiseks kasutatakse antibiootikume, tavaliselt kasutatakse aminopenitsilliine, tsefalosporiine, metronidasooli, makroliide, aminoglükosiide. Kroonilise haiguse kulgemisega ja taastumisperioodil vajavad patsiendid sümptomaatilist ravi. Määratakse vitamiinide kompleks, mis toetab ensümaatiliste ainete annustamist.


M-antikolinergilised ained (Gastrocepin) aitavad kõrvaldada Oddi sulgurlihase spasmi

Kolereetiliste ravimite võtmisel peaksite olema ettevaatlik. Kalduvusega moodustada kalkuleid tuleb arvestada nende mitmesuunalise tegevusega. Sapiteede liikuvuse tugevdamine ja sapi tootmise stimuleerimine võib esile kutsuda ägenemise. Võib-olla sobivad ainult tooted, mis normaliseerivad keemilist koostist ja takistavad mineraalsete setete kadu.

Kirurgia

Sapipankreatiit nõuab sapi väljavoolu takistuse eemaldamist. See on hädavajalik tingimus pankrease sekretsiooni voolu normaliseerimiseks kaksteistsõrmiksoole. Kivi eemaldatakse endoskoopiliselt sapipõie kaudu või koletsüstektoomiaga otsese juurdepääsu kaudu.

Dieet

Dieet on oluline osa peaaegu kõigi haiguste ravis, seetõttu on see väga efektiivne ka sapiteede pankreatiidi korral..

Arstid soovitavad teil järgida neid juhiseid:

  1. Inimene peaks toidust täielikult välja jätma harjumuspärase toidu, s.t. praetud ja vürtsikad toidud, suitsutatud liha ja kõrge rasvasisaldusega toidud.
  2. Lisaks peab patsient loobuma kõigist halbadest harjumustest, s.t. alkohol ja suitsetamine.
  3. Patsiendi dieet peaks sisaldama ainult aurutatud toidutooteid.
  4. Patsient peaks keelduma hapukoorest, munakollastest, kapsast, tomatitest ja muudest kolereetilise toimega toodetest.
  5. Patsient peaks kogu päeva jooksul toitu võtma väikeste portsjonitena. Seda on vähe, kuid sageli - see on sellise dieedi peamine põhimõte, nii et sööki tuleks võtta vähemalt viis korda päevas..
  6. Parim on vältida igas tükis suuri tükke. Ideaalis tuleks kõik toidud purustada pudruks, mis võimaldab kehal neid paremini omastada..
  7. On oluline, et kõigi valmistoitude temperatuur oleks umbes 50 kraadi..

Mis puutub toodetesse, mis on sellise dieediga lubatud, siis on neid palju:

  • Erinevad teraviljad: riis, tatar, manna, kuid parem on neid küpsetada mitte piimas, vaid vees.
  • Pasta ja erinevad küpsetised.
  • Dieedil olev liha on samuti vastuvõetav, kuid ainult madala rasvasisaldusega: kana, noor vasikaliha, kalkun, küülik jne. Kuid need tuleb ka hakklihaks töödelda, sest suured tükid pole lubatud.
  • Erinevat tüüpi kalad: tursk, haug, pollokk jne..
  • Tomatit ja kapsast ei saa süüa, kuid toiduvalmistamisel võib kasutada kartulit, peeti ja porgandit, samuti kartuliputru.
  • Munavalge pole ka vastunäidustatud. Sellest saate teha omletti, kuid alati aurutatud.
  • Erinevad želeed, tee, gaseerimata mineraalvesi, kuivatatud puuviljade keetised.

Väärib märkimist, et ravi ajal peate täielikult lõpetama suhkru ja soola söömise. Kui ilma suhkruta ei saa, siis sobivad ideaalselt teie käsimüügis olevad magusained..

Esmapilgul väljendub sapiteede pankreatiit samade sümptomitega kui selle haiguse muud vormid. Kuid lähemal uurimisel selgub, et sapivormi ravimisel on oma nüansid ja erinevused, seetõttu on täpne diagnoos õige raviplaani koostamisel väga oluline. Ei ole üleliigne meenutada, et raviprotsess tuleks ise läbi viia raviarsti soovituste põhjal, seetõttu on enesega ravimine rangelt keelatud. Pealegi, kui esineb haiguse äge vorm, siis kui ravi toimub üldse haiglas.

Võimalikud tüsistused

Ravimata biliaarse pankreatiidi kõige sagedasem komplikatsioon on parenhümaalne variant, kui põletik lokaliseerub näärmekoe rakkudes..

Varased komplikatsioonid on joobeseisundi tagajärjed:

  • šokk;
  • äge neeru-maksapuudulikkus;
  • seedetrakti verejooks;
  • entsefalopaatia;
  • pankrease nekroos;
  • abstsessi areng kõhunäärmes;
  • soole obstruktsioon;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • diabeetiline kooma.


Hiliste hulka kuuluvad: pseudotsüstide ja fistulite moodustumine, astsiit, soole valendiku kitsendamine

Tähtis on teada!

Gastroenteroloogia uurimisinstituudi tuntud toitumisnõustaja viis läbi uuringu "Monastic Tea" omaduste kohta.

Seedetrakti haiguste all kannatavast 100 inimesest koosneva vabatahtlike rühma 30-päevase uuringu tulemusena. Saadi järgmised tulemused (mitu täielikust loendist):

  • Regenereerimisprotsesside kiirenemist täheldati 96 vabatahtlikul.
  • Leiti patsientide üldise heaolu ja meeleolu märkimisväärne paranemine.
  • Ainevahetusprotsesside parandamine kehas.
  • Meestel paranes 30 aasta pärast tugevus ja libiido tõus.

Uuringutulemuste üksikasjaliku loetelu leiate arsti veebisaidilt. Minge saidile >>>

Prognoos ja ennetamine

Kalkuloosse koletsüstiidi, kolangiidi õigeaegne ravi võib vältida kõhunäärme kahjustusi. Eriti oluline on kivi eemaldamise operatsiooni üle otsustada. Planeeritud minimaalne sekkumine on patsientide jaoks vähem keeruline kui operatsioon sapiteede pankreatiidi korral.

Patsiendi järgimine postoperatiivse perioodi tingimustele ja dieedile aitab kõrvaldada põletikunähud ja saavutada täieliku taastumise. Pika sapikivitõve, pankreatiidi korduvate ägenemiste korral ootab inimest ebasoodne prognoos. Nääre on järk-järgult kõvenenud, mis mõjutab teisi seedeelundeid.

Sapiteede häired võivad põhjustada tõsiseid kõhunäärme kahjustusi ja seedimist üldiselt. Ravi ajal tuleks sapiteedes kivide kõrvaldamiseks kirurgilist meetodit õigeaegselt kasutada.

Lisateavet Diabeet