Miks on bilirubiini tase veres tõusnud ja mida sellega teha

Biokeemilise vereanalüüsi üks keskseid komplekse on pigmendi ainevahetuse uurimine kehas. Seda saab hinnata üldbilirubiini ja üksikute fraktsioonide näitajate järgi. Igapäevases praktikas peavad arstid sageli toime tulema tingimustega, kui uuringute tulemuste kohaselt registreeritakse veres suurenenud bilirubiinisisaldus. Kuidas sellist seisundit õigesti hinnata, miks see tekkis ja mida sellega teha, on käesolevas artiklis kirjeldatud üldiselt..

Kõik peaksid seda teadma...

Tavalise inimese mõistmiseks on bilirubiin pigmenteerunud kemikaal, mida kehas pidevalt toodetakse ja mis peab ringlema ainult ühe ainevahetusraja kaudu. Selle suund koosneb mitmest järjestikusest lülist bilirubiinitsükli ahelas. Need sisaldavad:

  1. Bilirubiini moodustumine. See toimub põrnas, kus elutsükli lõpetanud punased verelibled hävitatakse. Hemoglobiini lagunemisel moodustub üldbilirubiin. Põrna veeni kaudu tormab see süsteemsesse vereringesse. Portaalveen viib selle maksa, kus toimub võõrutus;
  2. Konjugatsioon. See protsess põhineb selle kombinatsioonil maksas esineva glükuroonhappega. See on vajalik vere bilirubiini neutraliseerimiseks, kuna see on kudedele väga mürgine;
  3. Eritumine. Maksa konjugeeritud (seotud) bilirubiin on kehale vähem toksiline ja seetõttu tuleb see organismist võimalikult kiiresti välja viia. See juhtub, kui see eritub maksas sapiga kaksteistsõrmiksoole. Põhiosa eritub väljaheitega stercobiliini kujul. Peensooles imenduv osa eritub neerude kaudu urobiinina uriiniga.

Bilirubiini normaalsed näitajad biokeemilises analüüsis

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil hinnata bilirubiini metabolismi seisundit kehas. Peamised näitajad on:

  • Kaudne bilirubiin. See indikaator peegeldab bilirubiini osa, mida pole maksas detoksifitseeritud;
  • Otsene bilirubiin on maksarakkudes glükuroonhappega seondudes inaktiveeritud fraktsioon;
  • Üldbilirubiin on otsese ja kaudse bilirubiini kombinatsioon. See näitaja on bilirubiini metabolismi hindamisel kõige olulisem juhend ja määrab bilirubiini üksikute fraktsioonide määramise teostatavuse. Kui ta on normaalne, siis pole see vajalik. Normi ​​ületamise korral on vajalik selle aine fraktsioonide üksikasjalik uurimine, mis aitab kindlaks teha bilirubiini sisalduse suurenemise põhjuse veres..

Bilirubiini metabolismi näitajate üldtunnustatud normid on toodud tabelis.

Bilirubiini indikaatorEsimeste elupäevade lapsedAlla 2 nädala vanused lapsedLapsed kuu aja pärastTäiskasvanud
Kokku (μmol / l)24 kuni 19028 kuni 2103,5 kuni 20,48 kuni 20,5
Otsene (μmol / l)0,5–10,21-12,40-5,10-5,1
Kaudne (μmol / l)23.5-179.827–197,6Kuni 16,5Kuni 16,5

Mis on oht, kui näitajad ületavad normi

Bilirubiin kui äärmiselt mürgine ühend põhjustab keha mürgistust ja häirib oluliste elundite tööd. Selles suhtes on kõige tundlikumad ajurakud. Kõik muud süsteemid (süda, maks, neerud) on selle toimele vastupidavamad ja suudavad pikka aega toimida bilirubiini suurenenud kontsentratsiooni tingimustes. Kõik sõltub sellise tõusu raskusest, mida nimetatakse hüperbilirubineemiaks..

Vere bilirubiini tõusu konkreetsete näitajate osas võib märkida järgmised astmed ja mustrid:

  1. Standardindikaatori kerge ületamine. Seda tüüpi hüperbilirubineemiat võib seostada üldbilirubiini taseme tõusuga kuni 50–70 μmol / L. See ei kujuta endast otsest ohtu elule, kuna see ei põhjusta tugevat joovet ega toksilisi kahjustusi siseorganitele. Inimene võib sellise bilirubiiniga pikka aega elada, kuid selle seisundi põhjused on hädavajalik välja selgitada;
  2. Vere bilirubiini märkimisväärne tõus. Need arvud sisaldavad selle kontsentratsiooni kuni 150–170 μmol / l. Need tingimused on ohtlikud, kuid mitte kriitilised. Sellise hüperbilirubineemia pikaajaline olemasolu põhjustab tõsist joobeseisundit, mis tuleb lähitulevikus kõrvaldada;
  3. Raske hüperbilirubineemia. Nad räägivad sellest, kui bilirubiini tase tõuseb 300 μmol / L-ni. Selle näitaja selliste arvude korral on patsiendi elule siseorganite raske mürgistuse ja talitlushäire tõttu otsene oht;
  4. Äärmiselt raske hüperbilirubineemia. Bilirubiini arv, mis ületab 300 μmol / l, ei ühildu eluga. Kui sellise tõusu põhjust mõne päeva jooksul ei kõrvaldata, viib see patsiendi surmani..

Analüüs pole ainus, mis aitab probleemi tuvastada

Kõik keha patoloogilised muutused kajastuvad teatud sümptomite kujul. See reegel kehtib ka hüperbilirubineemia korral, mis avaldub:

  • Naha kollasus ja silmade sklera. See tekib siis, kui bilirubiini sisaldus on üle 50 μmol / L. Selle olemus ja intensiivsus sõltuvad patoloogia põhjusest ja aine sisalduse suurenemise määrast;
  • Naha sügelus;
  • Kibedus suus;
  • Uriini tumenemine;
  • Väljaheidete valge värv;
  • Üldine nõrkus;
  • Mälu ja intellektuaalsete võimete halvenemine;
  • Maksa suurenemine ja raskus paremas hüpohoones.

Miks see juhtub

Bilirubiini tõusu tõenäolise põhjuse kindlakstegemine pole alati lihtne. Kuid alles pärast selle välja selgitamist, miks see juhtus, saate otsustada, kuidas saaksite inimest aidata. Peamised haigused, mis võivad peituda hüperbilirubineemia taga, on toodud tabelis.

Suurenenud bilirubiini fraktsioonPeamised põhjused
Kaudse bilirubiini indeksite domineeriv tõus. See põhineb punaste vereliblede liigsel hävitamisel.Hemolüütiline kollatõbi
  • Nakkushaigused (malaaria);
  • Hemolüütiline aneemia;
  • Splenomegaalia ja hüpersplenism;
  • Välise ja sisemise päritolu joove;
  • Rh-konfliktiga vastsündinute hemolüüs;
  • Ülekantud vere kokkusobimatus.
Otseste bilirubiini näitajate domineeriv tõus. See põhineb sapi väljavoolu rikkumisel.Obstruktiivne kollatõbi
  • Kivide olemasolu sapiteede sees ja koledokolitiaas;
  • Sapiteede süsteemi atesia;
  • Mirizia sündroom;
  • Sapipõie ja kanalite vähk;
  • Kolangiit;
  • Caroli tõbi;
  • Krooniline pankreatiit (induktiivne);
  • Kõhunäärmevähk koos kasvaja lokaliseerimisega peas.
Üldbilirubiini tõus koos fraktsioonide ühtlase jaotumisega. Kõige sagedamini maksahaiguste korral.Parenhümaalne kollatõbi
  • Viiruslik ja toksiline hepatiit;
  • Maksakahjustus, mis on põhjustatud mis tahes lokaliseerimise ja sepsise nakkushaigustest;
  • Maksatsirroos;
  • Maksavähk ja pahaloomuliste kasvajate metastaasid;
  • Alkohoolse või muu päritoluga rasvhepatoos;
  • Bilirubiini vahetavate ensüümide geneetiline jaotus (Gilbert, Dabin-Jones, Rotori sündroomid);
  • Pyleflebiit;
  • Budd-Chiari sündroom.

Kuidas saate aidata

Tuleb mõista, et bilirubiini tõus veres ei ole eraldi patoloogiline seisund, mis vajab spetsiifilist ravi. Seda nähtust tuleks pidada ainult mitmesuguste haiguste tunnuseks. Kõige tähtsam on õigesti tuvastada täpselt see, mis põhjustas muutusi analüüsitulemustes. Ainult põhjustava haiguse ravi normaliseerib bilirubiini. Seetõttu on hüperbilirubineemia korral vastuvõetamatu proovida aidata muul viisil..

Paljud teabeallikad näitavad, et spetsiaalne dieet, ravimtaimed ja muud meetodid võivad aidata bilirubiini vähendada. Kuid see pole midagi muud kui absurd. On ainult üks seisund, mille korral tuleks kerget hüperbilirubineemiat sel viisil parandada - see on maksa bilirubiini metabolismi ensüümide geneetiline defekt. Kõigil muudel juhtudel tuleks inimene üle vaadata võimalikult varakult. Tõepoolest, abi saamiseks võib vaja minna mitte ainult meditsiinilist ravi, vaid ka keerukat operatsiooni..

Bilirubiini tõusu põhjuse õige hindamine ja varajane tuvastamine maksimeerib selle indikaatori diagnostilise väärtuse. Seda peaks tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist.!

Suurenenud üldbilirubiini sisaldus - mida see tähendab täiskasvanul

Bilirubiini taseme määramine veres viiakse läbi maksa ja sapiteede toimimise rikkumise tuvastamisel, samuti aneemia (aneemia) tuvastamisel. Bilirubiini kõrge tase on oluline diagnostiline näitaja, mis näitab mitmeid tõsiseid patoloogiaid. Veelgi enam, igaüks neist patoloogiatest nõuab teatud ravimeetodite valimist. Oluline on mitte ainult tuvastada haiguse esinemine, vaid ka võimalikult kiiresti eristada. Tulemuse prognoos sõltub suuresti sellest, kui kiiresti õige diagnoos pandi..

Kõigepealt peate mõistma, mis on bilirubiin ja kust see pärineb?

Mis on bilirubiin veres ja selle määr täiskasvanutel

Bilirubiin on kollakaspruun pigment, mis moodustub heemi sisaldavate valkude (hemoglobiin erütrotsüütides, müoglobiin ja tsütokroom) lagunemise tagajärjel. Pigment värvib sapi, uriini ja väljaheiteid vastavas värvitoonis.

Bilirubiini funktsioonid pole täielikult mõistetavad. Põhihüpoteesi kohaselt toimib see tugeva antioksüdandina. Selle roll taandub oksüdatsiooniprotsessi pärssimisele, millega puutuvad kokku inimese looduslikud jääkained ja toitainekomponendid, mis koos toiduga kehasse satuvad. Arvatakse, et antioksüdandid võivad aeglustada vananemisprotsesse, aktiveerides rakkude uuenemisprotsesse.

Pigmendi kogufraktsioon jaguneb otseseks ja kaudseks bilirubiiniks. Veres domineerib kaudne fraktsioon (kuni 96%) - rombilised kristallid koos lihtsate valgumolekulidega (albumiin). Kui maksa lisatakse suhkrut sisaldavaid aineid (glükuroonhape), moodustub otsene (seotud) bilirubiin, ei ületa selle kontsentratsioon tavaliselt 4% kogu fraktsioonist. Bilirubiini otsene vorm, vastupidiselt kaudsele fraktsioonile, lahustub vees ja pärast neerude kaudu filtreerimist võib erituda uriiniga.

Bilirubiini norm täiskasvanutel erineb oluliselt laste omast, mistõttu on testitulemuste tõlgendamisel äärmiselt oluline arvestada vanusega. Tuleb märkida, et bilirubiini normaalse taseme näitajate väärtus on mõlemast soost patsientide jaoks identne..

Vanus Kehtivad väärtused
Üldbilirubiin, μmol / l
Kuni kahepäevased vastsündinud55–200
2 kuni 7 päeva25–210
1 nädal kuni 1 kuu5–25
Vanem kui 1 kuu5 - 20
Otsene bilirubiin, μmol / l
Igale vanusele0 - 5

Kaudse fraktsiooni väärtus määratakse arvutamise teel, lahutades bilirubiini üldsisaldusest otsese fraktsiooni väärtus.

Bilirubiini metabolismi peamised etapid

Hemoglobiin laguneb retikuloendoteliaalsete kudede rakkudes bilirubiiniks. Protsessi saab visuaalselt jälgida nahaaluste verevalumite (verevalumite) varju muutumisel. Kuni 4 päeva on kahjustatud piirkonnas lilla-sinine või tumesinine värv. 4-7 päeva pärast moodustuvad verevalumi kohas biliverdiin ja roheline verdoglobiin. 4 nädala pärast muutub verevalum bilirubiini sünteesi tõttu määrdunud kollaseks.

Hemoglobiini (kaudse fraktsiooni) laguproduktid sisenevad inimese süsteemsesse vereringesse. Edasine metabolism toimub maksas ja koosneb 3 etapist:

  • imendumine maksa parenhüümi epiteelirakkude kaudu kaudse fraktsiooni verest;
  • kaudse fraktsiooni sidumine suhkrut sisaldavate ainetega raku endoplasmaatilises võrgus (EPS);
  • otsese bilirubiini vabanemine EPS-st sapisse.

Tuleb märkida, et kaudse fraktsiooni suur kontsentratsioon omab toksilisi omadusi.

Orgaaniliste ühendite kõrge afiinsuse tõttu on kaudne fraktsioon võimeline lahustuma rakumembraani lipiidikomponendis. Pärast rakku sisenemist viiakse see mitokondritesse, häirides hingamisprotsessi ja oksüdatiivset fosforüülimist. Lisaks ebaõnnestub peptiidimolekulide normaalne biosüntees ja ioonitransport rakumembraani kaudu. Sellised rikkumised mõjutavad negatiivselt inimese närvisüsteemi seisundit, provotseerides neuroloogiliste sümptomite arengut.

Kaudne fraktsioon suudab tungida läbi vere-aju barjääri närvisüsteemi ja vereringesüsteemi vahel, põhjustades aju orgaanilisi kahjustusi. Sellised tõsised patoloogiad selgitavad kaudse fraktsiooni otseseks muundamise normaalse kulgemise tähtsust..

Suurenenud bilirubiini sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub otseselt kogu bilirubiini sisalduse suurenemisest veres. Esialgsel etapil suurenenud bilirubiinisisaldusega kliinilist pilti iseloomustab silma kõvakesta ikteriline varjund (kollatõbi). Seejärel levib sümptom suuõõnde ja pigmendi hulga kriitilise suurenemisega - kogu näole, jalgadele, peopesadele ja erinevatele kehaosadele. Sageli on kahjustatud piirkond väga sügelev.

Tuleb märkida, et sarnane pilt on iseloomulik ka karoteeni ainevahetuse rikkumisele ja köögiviljade (tomatite, porgandite) liigsele tarbimisele. Kuid sel juhul pole silmavalged plekilised..

Sageli on kõrgenenud bilirubiin parempoolse hüpohondriumi valu ja raskustunne, väljaheidete ja uriini värvi muutused.

Analüüsiks saatekirja võib määrata üldarst, gastroenteroloog, hematoloog, endokrinoloog või nakkushaiguste spetsialist. Näidustused määramiseks:

  • maksa ja sapiteede patoloogia kahtlus;
  • vajadus kollatõbi imikute uurimiseks;
  • ikterus täiskasvanutel;
  • Gilberti pärilik kollatõbi (sündroom);
  • hemolüütilise aneemia tunnused;
  • alkoholi kuritarvitavate patsientide diagnostika;
  • maksatoksiliste või hemolüütiliste omadustega ravimite kõrvaltoimete varajase avastamise vajadus;
  • anamneesis krooniline hepatiit;
  • maksa patoloogiad (tsirroos, maksapuudulikkus, kivid sapiteedes).

Suurenenud üldbilirubiini sisaldus - mida see tähendab täiskasvanul, kuidas ravida?

Kui otsene bilirubiinisisaldus on veidi suurenenud (mitte rohkem kui 5 μmol / l), määratakse 3-5 päeva pärast kordusuuring, et välistada tulemust mõjutavad sise- ja välistegurid. Näiteks kõigi laboratoorsete vere parameetrite igapäevane kõikumine või biomaterjali kogumise ettevalmistamise eeskirjade eiramine.

Niisiis, bilirubiini sisaldus veres - 3 peetakse väikeseks kõrvalekaldeks alumisele küljele, mille põhjuseks võib olla hiljutine alkoholi tarbimine, suur hulk kohvi või ravimeid..

Mis tahes patoloogia ravi on arsti ülesanne. Enesediagnostika ja iseseisev ravimeetodite valik võivad põhjustada haiguse seisundi halvenemist kuni surmava tulemuseni.

Põhjused, miks üldbilirubiin on kõrgenenud, on oma olemuselt erinevad ja alati patoloogilised. Diferentsiaaldiagnoosimisel on eriti oluline, milline osa ületab normi..

Mida see tähendab, kui täiskasvanul on otsene bilirubiinisisaldus tõusnud?

Bilirubiini üldkoguse suurenemise põhjused veres peamiselt otsese fraktsiooni tõttu on järgmised:

  • kololidokoliitia on sapikivitõvega kaasnev patoloogiline seisund. See avaldub kivide moodustumise kujul, mis blokeerivad sapiteede valendikku. Varajase avastamise tähtsus on tingitud sagedastest tüsistustest. Piisava ravi puudumine aitab kaasa tsirroosi, pankreatiidi või pankrease nekroosi tekkele. Eelistatud ravimeetod on endoskoopiline või liparoskoopiline kivide eemaldamine. Ägenemine 25% juhtudest 5 aasta jooksul. Kordusoperatsiooniga kaasneb sapipõie eemaldamine;
  • C-hepatiit on nakkushaigus, mis põhjustab maksapõletikku. Statistika järgi on hepatiit C viirusesse nakatunud 150 miljonit inimest. Teda nimetatakse "hellaks tapjaks", kuna patsient ei pruugi nakkusest pikka aega teada. Patsient võib ilma tõsiste patoloogiliste tunnusteta elada kuni 40 aastat. Prognoos sõltub kaasuvate haiguste olemasolust. Seega suurendab HIV-positiivne seisund märkimisväärselt tsirroosi või maksavähi tekkimise riski;
  • esmane skleroseeriv kolangiit on üsna haruldane patoloogia, mille korral sapiteede kuded muutuvad põletikuliseks ja kasvavad. Tulemus - sapiteede tsirroos, millega kaasneb immuunregulatsiooni rikkumine. Sellisel juhul hakkab immuunsüsteem hävitama oma sapiteede normaalseid rakke, tajudes neid kui geneetiliselt võõrast materjali (antigeene);
  • pankrease pahaloomulised kasvajad;
  • Dabin-Johnsoni sündroom - seondunud fraktsiooni vabastamine maksarakkudest ei häiri, mille tagajärjel toimub selle ebanormaalne liikumine vastupidises suunas. Teisisõnu, bilirubiin ei vabane maksast, vaid vastupidi, siseneb sapiteedest sinna. Patoloogia on oma olemuselt geneetiline ja avaldub kroonilise kollatõve kujul. Haiguse prognoos on äärmiselt soodne, kuna see ei mõjuta mingil viisil eeldatavat eluiga;
  • Rootori sündroom - sarnaselt eelmisele haigusele on selle raskusaste siiski vähem väljendunud;
  • alkohoolne maksakahjustus - maksarakkude normaalse funktsioneerimise häire pikaajalise (üle 10 aasta) mürgituse tõttu alkoholist ja selle laguproduktidest. Võimalikud tagajärjed: alkohoolne hepatiit, tsirroos, vähk ja rasvmaks.

Bilirubiini üldkoguse suurenemine kaudse fraktsiooni tõttu

Haiguste loetelu, millega kaasneb kõrge kaudse bilirubiini sisaldus veres:

  • autoimmuunne hemolüütiline aneemia - tekib autoimmuunsete sooja antikehade tootmise tulemusena (reageerivad temperatuuril üle 37 ° C). Võib olla tingitud ravimitest või leukeemiast;
  • hemolüütilist aneemiat iseloomustab punaste vereliblede hävitamise protsessi suurenemine koos kaudse fraktsiooni liigse vabanemisega verre;
  • megaloblastiline aneemia - vitamiini B 12 puudus viib ebaküpsete erütrotsüütide sadestumiseni. See suurendab märkimisväärselt hemoglobiini sisaldust ja selle tagajärjel selle lagunemise saadusi;
  • pärilik mikrosferotsütoos - erütrotsüütide membraani valgu muutus, mis põhjustab selle terviklikkuse rikkumist ja lagunemisprotsesside intensiivistumist;
  • Cooley aneemia on hemoglobiini polüpeptiidahelate mutatsioon. Defektsed geenid, mis suurendavad bilirubiini - HBA1, HBA2 ja HBB. Iseloomulikud on tõsised muutused kolju, nina ja hammaste struktuuris. Krooniline kollatõbi, põrna ja maksa suurenemine. Haiguse varajane avaldumine viib vaimse ja füüsilise alaarenguni;
  • Gilberti sündroom (mittehemolüütiline perekondlik kollatõbi) on pigmenteerunud healoomuline maksahaigus, mille korral seondumata fraktsiooni rakusisene transport suhkrut sisaldavate ainete kinnituskohta on häiritud. Hoolimata kroonilisest kulgemisest kogu elu vältel, ei mõjuta see selle kestust;
  • Kaasasündinud Crigler-Nayyari sündroom on pahaloomuline haigus, millega kaasneb krooniline kollatõbi ja närvisüsteemi patoloogiad. Kollatõbi tekib kaudse bilirubiini otseseks muundamise ebaõnnestumise tagajärjel vajalike ensüümide puudumise / puudumise tõttu;
  • malaaria on nakkushaigus, mille põhjustaja elutsüklis on erütrotsütoosis paljunemisfaas. Pärast küpsemist vabaneb erütrotsüütidest parasiitide plasmoodium, mis käivitab nende hävitamise aktiivse protsessi. Üks tüsistustest on kroonilise neeru- või maksapuudulikkuse esinemine.

Mida tähendab, kui murde suurendatakse võrdsetes osades?

Bilirubiini üldsisalduse suurenemise põhjused veres, kui otseseid ja kaudseid fraktsioone suurendatakse võrdsetes osades, on järgmised:

  • viirusliku või toksilise (alkoholi või narkootikumide) laadi hepatiit;
  • maksatsirroos;
  • nakatumine 4. tüüpi herpes simplex viirusega, mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus, maksa ja põrna kahjustus, samuti vere rakulise koostise muutus;
  • maksakahjustus paelussi poolt (ehhinokokoos). Maksasse sattudes hakkavad vastsed mullide kujul moodustama ehhinokokk-tsüste, ulatudes kuni 20 cm-ni. Tsüstide aeglane kasv muudab nakkuse varasema avastamise keerukaks ja nende rebenemise korral levivad vastsed kogu kehas;
  • maksa abstsess - mädase õõnsuse moodustumine elundis on apenditsiidi, sapikivitõve või sepsise tagajärg. 90% juhtudest on pädeva lähenemisviisiga ravile võimalik saavutada täielik taastumine.

Summeerida

  • otsest seost patoloogia raskusastme ja bilirubiini väärtuse suurenemise vahel ei leitud;
  • mis tahes bilirubiini fraktsioonide suurenemine on alati patoloogia märk ja nõuab diagnoosi viivitamatut selgitamist. Patsiendile määratakse ultraheliuuringute meetodite ja täiendavate analüüside abil põhjalik uuring;
  • oluline on korralikult ette valmistada biomaterjali kohaletoimetamine, kuna paljud tegurid moonutavad saadud tulemuste täpsust. Seega ei tohiks üks päev enne uuringut manustada intravenoosset kontrastaineid. Tuleb meeles pidada, et UV ja rasvane toit vähendavad bilirubiini kontsentratsiooni veres. Füüsiline või emotsionaalne ülekoormus, samuti nikotiin, põhjustavad kasvu. Vähemalt 3 päeva ette peate lõpetama ravimite kasutamise, kuna paljudel neist on otsene mõju bilirubiini metabolismile.
  • autori kohta
  • Värskeimad väljaanded

Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse eelarvehariduse õppeasutuse mikrobioloogia erialal. Orenburgi GAU föderaalse osariigi eelarvelise õppeasutuse kraadiõppe lõpetaja.

2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis täiendõppe täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" alal.

Parima teadustöö nominatsiooni "Bioloogilised teadused" 2017 konkursi laureaat.

Suurenenud üldbilirubiin: mida see tähendab täiskasvanul?

Bilirubiin: päritolu, tunnused, tähendus

Bilirubiini vahetus kehas

Bilirubiin on inimkeha hemoglobiini vahetuse tulemus. Pigment moodustub hävinud punastest verelibledest. Lõhustumisprotsess toimub maksas. Pigmendi eritumine toimub uriini, väljaheidete ja sapi kaudu.

Bilirubiini on mitut tüüpi:

Otsest bilirubiini peetakse vees lahustuvaks. Muidu nimetavad arstid seda konjugeeritud. Ilmub maksas glükuroonhappega vahetades.

Teine kaudne liik ei saa veekeskkonnas lahustuda. See on mürgine aine, toimib heemainete lagunemise tagajärjel. Kehast eemaldamiseks muutub see otseseks vormiks - otsene bilirubiin.

Üldbilirubiin on otseste ja kaudsete tüüpide kombinatsioon. Sisaldub vereplasmas. Selle tüübi suurenemine määrib naha kollaseks, tekib keha tugev mürgistus, täheldatakse naha sügelust ja koorimist.

Nagu tõendab bilirubiini kõrge sisaldus

Suurenenud bilirubiin - häirekell

Kõrge bilirubiini sisaldus võib viidata maksa, sapipõie ja ka ohtlikumate haiguste häiretele (näiteks erinevat tüüpi hepatiit, ravimatud pärilikud maksa patoloogiad)..

Vere taseme tõus näitab bakterite ja mikroorganismide võimalikke paljunemisprotsesse inimkehas, mis kahjustavad kõigi elundite terviklikkust. Sarnast olukorda võib täheldada vitamiinipuuduse korral (näiteks B12).

Bilirubiini kõrgenenud sümptomid

Kollatõbi on bilirubiinisisalduse suurenemise märk

Suureneva bilirubiini sisaldusega patsiendi veres on esmane sümptom naha kollasus, samuti uriini tumenemine. Sarnaseid olukordi täheldatakse ka siis, kui bilirubiini tase on umbes 34 ühikut..

Indikaatori kasvu korral võib inimene intensiivse füüsilise töö ajal jälgida:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • ebamugavustunne vasakul küljel olevate ribide all;
  • väsimus ja nõrkus.

Selliste aistingute ilmnemisel peate pöörduma spetsialisti poole. Arst tuvastab erinevate testide (vere, uriini annetamine) põhjal elundite töö rikkumiste põhjuse, koostab haiguse raviskeemi.

Kui bilirubiini tase on vahemikus 60 kuni 120 ühikut, näitab see olukord tõsise haiguse arengut. Praktikas on esinenud bilirubiini märkimisväärset ületamist kehtestatud normist (200-300 mmol). Peetakse ohtlikuks olukorraks. See esineb alla 15-aastastel lastel, täiskasvanutel seda praktiliselt ei diagnoosita.

Bilirubiini taseme tõusu põhjused veres

Kolestaas bilirubiinisisalduse suurenemise põhjusena

Kõrge bilirubiini taseme põhjused on täiskasvanutel ja lastel erinevad.

Arstid tuvastavad mitmeid põhjuseid, mis mõjutavad bilirubiini taseme tõusu. Nende hulgas on:

  • erütrotsüütide kõrge rütmi hemolüüs;
  • maksa patoloogia;
  • sapi väljavoolu vähenemine;
  • maksaensüümide tootmise vähenemisega seotud probleemid.

Maksahaiguste korral väheneb bilirubiini vabanemine otseses vormis ja selle tagajärjel suureneb hemolüüsi intensiivsus. Selle aine vere koostise suurenemise korral muutub naha pind kollaseks, uriin hakkab tumenema, inimesel on nõrkus.

Madal hemoglobiinitase mõjutab vere erütrotsüütide lagunemise suurenemist, mis võib luua tingimused bilirubiini taseme tõusuks.

Iga üksiku bilirubiini tüübi suurenemine on seotud erinevate muutustega inimkehas..

Bilirubiin võib suurendada maksatsirroosi

Üldbilirubiini sisaldus suureneb mitmel põhjusel:

  • kivide olemasolu sapipõies ja selle kanalites;
  • maksa lagunemine (tsirroosi algstaadium);
  • patogeensete parasiitide paljunemine inimkehas;
  • sapi väljavoolu vähenemine;
  • erinevat tüüpi hepatiit;
  • neoplasmid maksas (pahaloomulised või healoomulised).

Arstid seostavad otsese bilirubiini suurenemist sapi väljavoolu rikkumisega patsiendi kehast. Erinevate maksahaiguste, maksaarteri aneurüsmi, pankreatiidi, onkoloogiliste haiguste korral suureneb bilirubiini tase märkimisväärselt.

Kolestaasi sümptomid ja tunnused

Sapipõie- või kõhunäärmehaiguste korral võivad bilirubiini suurenemise tunnused olla:

  • naha värvimine kollaka värvusega;
  • sügelus;
  • inimese väljaheite värvi muutus;
  • kõhulahtisus, oksendamine, vähenenud söögiisu.

Kaudse bilirubiini suurenemise peamine põhjus on punaste vereliblede lagunemine suurtes kogustes. Võib olla tingitud järgmistest haigustest:

  • mürgitus mürkide ja kemikaalidega;
  • teatud ravimite (insuliini, aspiriini) annuse ületamine;
  • aneemia;
  • Gilberti sündroom (väljendub selle ensüümide ebapiisavas tootmises maksas. See on pärilik), Crigler - Nayyar (maksahaigus, väljendunud pahaloomulistes kasvajates) jne..

Üks sagedamini diagnoositud haigusi on Gilberti sündroom. Seda esineb sagedamini meestel. See haigus kulgeb teatud dieedi järgimisel inimesele olulist kahju tekitamata..

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi

Lapsepõlves, nimelt vastsündinute perioodil, võib lapsel olla ikteriline nahatoon, mida saab kiiresti peatada. Põhimõtteliselt on sellel nähtusel füsioloogilised põhjused ja see on seotud asjaoluga, et ühte tüüpi hemoglobiin asendatakse erütrotsüütide lõhenemise tõttu teisega.

Olukordades, kus laps sündis enneaegselt või kui emaga oli Rh-konflikt, võib bilirubiini taset märkida kõrge kontsentratsiooniga. Tulemuseks on kernicterus, mis mõjutab aju ja võib lapsel lõppeda surmaga. Nõuab meditsiinilist sekkumist niipea kui võimalik.

Seetõttu võivad bilirubiini kõrge taseme põhjused lapsepõlves olla:

  • Rh-konflikti rasedus;
  • maksakahjustus.

Samuti võib raseduse ajal naisel tekkida bilirubiini taseme tõus (kolmandal trimestril). Sellistel juhtudel võib neil diagnoosida hepatiit, koletsüstiit ja muud haigused..

Kuidas diagnoosida kõrgenenud bilirubiini sisaldust veres, normaalsed näitajad

Suurenenud bilirubiin tuvastatakse biokeemilise analüüsi abil

Bilirubiini tase diagnoositakse vere ja uriini biokeemilise analüüsi abil.

Vereanalüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • maksa, sapipõie haigustega;
  • plaanilise terapeutilise uuringu ajal;
  • naha ja uriini värvimuutuste korral.

Vereanalüüsi põhjal määrab labor bilirubiini taseme ja selle vormi. Selle kogust mõõdetakse tavaliselt milligrammides või mikromoolides liitri plasma kohta..

Bilirubiini uriinianalüüsi ei tehta nii sageli. Tulemus saab kätte mõne päeva pärast.

Arvestatakse bilirubiini sisalduse normi veres (sõltuvalt selle tüübist):

  • kaudsel kujul mitte üle 16,2 μmol / l;
  • sirge vorm ei tohiks ületada 5,1 μmol / l;
  • kogu bilirubiini väärtus varieerub vahemikus 0,5 kuni 20,5 μmol / l (sõltub organismi individuaalsetest omadustest).

Miks bilirubiini tõus veres on ohtlik??

Ohtlik komplikatsioon on toksiinide sattumine aju

Bilirubiini ülehinnatud väärtuse ohud põhjustavad kogu organismi mürgitust. Samuti on siseorganite talitlushäire. Aju saab kõige rohkem kahjustusi.

29-30 μmol / l tasemel ei ole organismile praktiliselt mingit negatiivset mõju. 150-200 ühiku taseme saavutamisel tekib kerge joobeseisund ja tase 300 μmol / l toob kaasa pöördumatuid tagajärgi kuni patsiendi surmani.

Täiskasvanu bilirubiinisisaldus on kõrgenenud: mida see tähendab, millised haigused võivad põhjustada

Bilirubiin on oranžikaskollane sapipigment. Moodustub erütrotsüütide (punaste vereliblede) normaalse lagunemise ajal, seejärel sekreteeritakse sapi ja eritatakse väljaheitega.

Bilirubiini võib liigitada kaudseks (vaba, konjugeerimata või kaudne bilirubiin) - vormiks, mille korral sapipigment vees ei lahustu, vereringes ringleb maksa, kus see omandab lahustuva vormi (otsene bilirubiin)..

Kogu anumates ringlevat bilirubiini koos punase vedelikuga nimetatakse üldbilirubiiniks.

  1. Bilirubiini ja sellega seotud protsesside üksikasjalik kirjeldus
  2. Diagnostika
  3. Milline on bilirubiini normaalne tase täiskasvanutel??
  4. Miks suureneb täiskasvanu bilirubiini üldarv??
  5. Väheväärtuslikud põhjused
  6. Millised on täiskasvanutel kõrge bilirubiini taseme sümptomid?
  7. Üldbilirubiini suurenemine: ravi
  8. Dieet kõrgenenud bilirubiinisisaldusega (kodune ravi)
  9. Tooted, millest on parem keelduda
  10. Muu toitumisnõuanne

Bilirubiini ja sellega seotud protsesside üksikasjalik kirjeldus

Bilirubiin kehas tekib siis, kui vanades punastes verelibledes laguneb hemoglobiin (rauda sisaldav kompleksvalk).

Vanade rakkude lagunemine on normaalne ja tervislik protsess. Pärast veres ringlemist saadetakse bilirubiin maksa.

Maksas konjugeeritakse bilirubiin, segatakse sapiga ja sekreteeritakse sapijuhadesse ning jääb mõnda aega teie sapipõie. Lõpuks vabaneb sapi peensooles, mis aitab rasvu seedida, ja eritub seejärel väljaheitega..

Selle sapipigmendi suurenenud taset nimetatakse hüperbilirubineemiaks (Gilberti sündroom). Mitte kõik ei tea, et see haigus kandub isalt ja emalt lapsele. Kahjuks püsib haigus haigusega inimese elu jooksul kõrge.

Konjugeerimata bilirubiin võib kahjustada vastsündinu (kuni 2–4 nädala vanust) arenevat kesknärvisüsteemi ega kujuta endast ohtu noorukitele ega täiskasvanutele.

Noorukitel ja täiskasvanutel on "vere-aju barjäär" arenenum ja takistab bilirubiini jõudmist ajurakkudesse. Kõrge bilirubiinisisaldus viitab aga kehas toimuvale protsessile või haigusele, mida tuleb diagnoosida ja ravida..

Bilirubiini uriinis tavaliselt ei esine. Konjugeeritud (otsene välimus) on vees lahustuv ja võib erituda uriiniga, kui see ei pääse sapisse..

Uriinis leitud sapipigment viitab tavaliselt maksa või sapiteede, hepatiidi või mõne muu selle organiga seotud patoloogilisele protsessile ja seda saab tuvastada haiguse varases staadiumis.

Diagnostika

Arstid diagnoosivad kõrgenenud bilirubiinisisaldust koos teiste laboratoorsete testidega (leeliseline fosfataas, aspartaataminotransferaas (AST), alaniinaminotransferaas (ALAT)), mis on seotud maksaprobleemidega.

Bilirubiini laboratoorne diagnostika viiakse läbi, kui:

  • Kollatõbi (evangeeliumi haigus);
  • Kui patsient kannatab alkoholismi all või kuritarvitab sageli alkoholi;
  • Kui kahtlustate narkootiliste ja toksiliste ravimite võtmist;
  • Kui inimene on kokku puutunud hepatiiti põhjustavate viirustega.

Biokeemilise vereanalüüsi võib teha ka juhul, kui aneemia põhjusena kahtlustatakse hemolüütilist aneemiat (seisund, mida iseloomustab madal hemoglobiini või punaste vereliblede sisaldus veres).

Sellisel juhul määratakse hemolüüsi hindamiseks sageli täiendavaid uuringuid (täielik vereanalüüs, retikulotsüütide, haptoglobiini ja laktaatdehüdrogenaasi (LDH) analüüs).

Mis mõjutab selle valesid näitajaid:

Põhjused, miks te testi ei saa teha või miks tulemused võivad osutuda valedeks, on järgmised:

  • Kohvi või kofeiiniga toitude joomine, mis võib vähendada sapipigmendi taset.
  • Pikaajalisest toidust hoidumine (paastumine), mis tavaliselt suurendab kaudse bilirubiini taset.

Milline on bilirubiini normaalne tase täiskasvanutel??

Bilirubiini põhjalik vereanalüüs näitab teie kõigi bilirubiini kõigi kolme taseme täpset kogust: otsest, kaudset ja koguarvu. Allpool on toodud täiskasvanute kõigi kolme väärtuse normid:

  • Normaalsed otsese bilirubiini väärtused jäävad vahemikku 1,8–5,2 mmol / l.
  • Kaudse bilirubiini normväärtused varieeruvad vahemikus 3,5-12 mmol / l.
  • Üldbilirubiin (otsene ja kaudne) varieerub vahemikus 5,2-17 mmol / l.

Miks suureneb täiskasvanu bilirubiini üldarv??

Kui kogu bilirubiini sisaldus täiskasvanul on kõrgenenud, võib see viidata mitut tüüpi probleemidele, näiteks:

  • Punaste vereliblede ebanormaalne lagunemine (näiteks reaktsioon vereülekandele (täisvere või selle komponentide intravaskulaarne manustamine tervetest haigetesse);
  • Maksa armistumine (esineb sidekoe kasvu ja ümberstruktureerimisel suures seedenäärmes koos selliste haigustega nagu maksatsirroos ja maksafibroos);
  • Põletikulised protsessid (põhjustavad A-, B-, C-hepatiiti);
  • Patogeensete (patogeensete) mikroorganismide tungimine kehasse;
  • Ühise sapijuha düsfunktsioon;
  • Sapikivid või hambakivi;
  • Näärmekoe või pankrease kanalite epiteelist pärinev pahaloomuline kasvaja (vähk, kasvajad)

Väheväärtuslikud põhjused

Aine keskmise taseme saavutamist veres võib põhjustada:

  • Ravimid ja toidulisandid, mis vähendavad üldsisaldust (C-vitamiin, fenobarbitaal ja teofülliin).

Millised on täiskasvanutel kõrge bilirubiini taseme sümptomid?

Täiskasvanutel on kollatõbi (naha või silma kõvakesta kollasus) ja sügelus vere bilirubiinisisalduse suurenemise peamised sümptomid ja tunnused..

Allpool on toodud mõned bilirubiini taseme tõusu ja sellega seotud tunnuste ja sümptomite võimalikud põhjused (see on lühike loetelu, mitte täielik loetelu):

Aneemia (punaste vereliblede vähesuse põhjus) sümptomite ja tunnuste hulka kuuluvad:

  • Nõrkus;
  • Kahvatus;
  • Kollasus.

Viirusliku hepatiidi sümptomite ja tunnuste hulka kuuluvad:

  • Väsimus;
  • Kerge palavik;
  • Lihasvalu;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Kollasus.

Sapipõletiku sümptomid ja tunnused on järgmised:

  • Heledad väljaheited;
  • Tume uriin;
  • Sügelemine;
  • Valu kõhu paremal küljel;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Naha kollasus.

Nakkushaiguse (näiteks malaaria) tunnused:

  • Korduv palavik / külmavärinad;
  • Nõrkus.

Geneetilistel haigustel (nagu sirprakuline haigus ja pärilik sferotsütoos) on järgmised sümptomid:

  • Kõhuvalu;
  • Düspnoe;
  • Väsimus;
  • Nõrkus;
  • Ebaregulaarsed punased verelibled.

Maksapuudulikkuse nähud ja sümptomid (põhjusteks võivad olla maksatsirroos, maksavähk, alkoholi kuritarvitamine, ravimid, nakkushaigused, Gilberti ja Crigleri-Najjari sündroomid):

  • Ebanormaalsed maksaensüümid.

Samuti võivad sellised ravimid nagu sulfoonamiidid ja nitrofurantoiin (tugeva antimikroobse toimega ravim) suurendada bilirubiini üldtaset, suurendades vere punaliblede lagunemist. Ja selline ravim nagu atasanaviir suurendab konjugeerimata (kaudset) bilirubiini.

Reeglina on selle sapipigmendi kontsentratsioon meestel suurem kui naistel. Aafrika ameeriklastel on selle aine kontsentratsioon madalam. Samuti võib raske töö või füüsiline koormus tõsta vere üldbilirubiini taset..

Üldbilirubiini suurenemine: ravi

  1. Vereülekanne - teadusuuringud ja kliinilised uuringud Hiinas näitavad, et see meetod on üks tõhusamaid meetodeid kõrge kõrvalmõjuta bilirubiinisisalduse vähendamiseks..
  2. Ravimid - bilirubiini organismist eemaldamiseks ja vähendamiseks võite kasutada selliseid ravimeid nagu salitsülaadid, furosemiid, ampitsilliin ja tseftriaksoon (mõned ravimid on üsna ohtlikud, peate pöörduma arsti poole).
  3. Fototeraapia (fototeraapia, valgusravi) - kollatõvest põhjustatud hüperbilirubineemiat saab hõlpsasti ravida väheste või ilma tagajärgedeta fototeraapia abil (ravi päikesevalguse, kunstliku valguse, kiirtega). Fototeraapia efektiivsus sõltub paljudest teguritest (arstiga rääkides on abiks järgmine teave):
    1. Keha pindala avatud;
    2. Valgusallika spekter: tavaliselt efektiivse teraapia jaoks kasutatakse spetsiaalseid siniseid torusid tähisega F20T12 / BB, mitte F20T12 / B, samas kui kiiritus- või energiaväljundit saab fototeraapia plokis suurendada, vähendades vahekäiku inimeseni 15–20 cm.
    3. Pidev fototeraapia on parem kui vahelduv fototeraapia.

Kasutada võib tavapäraseid või kiudoptilisi fototeraapiaüksusi, kui kollatõbi pole hemolüütiline või kulgeb aeglaselt.

Hemolüütilise kollatõve, bilirubiini kiire tõusu või tavapärase blokaadi ebaefektiivsuse korral on intensiivse fototeraapia kasutamine asjakohane.

Dieet kõrgenenud bilirubiinisisaldusega (kodune ravi)

Järgmised toidud vähendavad selle sapipigmendi taset kehas ja aitavad maksa tööd parandada:

  • Tomatimahl: hommikul tuleb tühja kõhuga võtta üks klaas tomatimahla, mis on segatud näpuotsatäie soola ja pipraga.
  • Redisilehe mahl: võtke redisilehed ja pigistage neist riiv, lihaveski või segisti välja. Joo päevas umbes pool liitrit seda kontsentreeritud mahla, umbes kümne päeva pärast võite minna uuesti proovile ja jälgida aine langust kehas.
  • Papaialehe tee ja mesi: lisage üks supilusikatäis mett tassi papaia lehe teed (saadaval teie apteegis). Joo seda teed regulaarselt ühe kuni kahe nädala jooksul. Aitab tõhusalt, eriti kui kõrgenenud tase on põhjustatud kollatõvest.
  • Basiilikulehed: Võtke umbes 10-15 basiilikulehte ja tehke pasta. Lisage pastale pool klaasi värsket redisemahla. Joo seda iga päev kaks kuni kolm nädalat.
  • Sidrun: sidruni põletikuvastane omadus aitab kollatõbe ravida. Pigistage mahl kahest tervest sidrunist ja lisage klaasi veega. Küpseta ja joo seda infusiooni kolm korda päevas, kuna see kaitseb maksarakke kahjustuste eest..
  • Kurkum: lisage klaasitäis sooja vette näputäis kurkumit. Sega korralikult ja joo 3-4 korda päevas.
  • Punapeet ja sidrun: Võtke üks tass peedimahla ja segage võrdsetes kogustes sidrunimahla. Jooki tuleb regulaarselt juua mitu 2-3 päeva..
  • Kummel: Kummeliga douchimine rahvameditsiinis on väga efektiivne, klaasi pruulitud kummeliteed tuleks juua vähemalt kord päevas mitme nädala jooksul.

Tooted, millest on parem keelduda

  • Kõik vürtsikas ja praetud.
  • Süsivesikute rikas toit.
  • Lõpetage alkoholi, kofeiini ja suures koguses punase (musta) tee joomine.
  • Vältige pastöriseerimata piima.

Muu toitumisnõuanne

  • Suurendage kaltsiumi- ja mineraalirikaste toiduainete (raud ja magneesium) tarbimist.
  • Köögi- ja puuvilju tuleks süüa toores või aurutatud.
  • Joo rohkem köögiviljamahlu (porgand, tomat).

Kui bilirubiini tase on kõrgenenud, peate viivitamatult rääkima oma arstiga ja küsima tõsisemate haiguste välistamiseks lisauuringuid..

Kuni täiendava diagnostika teostamiseni on võimatu tugineda kodus ravile, peate kõigepealt välistama mitmeid tõsiseid haigusi.

Bilirubiini kõrgenemise põhjused ja sümptomid

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on unikaalne sapipigment, millel on üsna erk punakaspruun värv. See on hemoglobiini katabolismi oluline toode. On teada, et bilirubiini põhiosa ise moodustub alati maksas. Selle liigne akumuleerumine veres või inimeste välimus uriinis on suure diagnostilise väärtusega. Neid seisundeid nimetatakse hüperbilirubineemiaks ja bilirubinuuriaks..

Bilirubiini väike molekul sisaldab nelja pürrooli lihtsat rõngast, mis on üksteisega lineaarselt ühendatud. Määratud bilirubiini molekulmass on 548,68. Tavalist puhast bilirubiini võib iseloomustada kui kristalset ainet. See on alati vees, glütseriinis, eetris vähe lahustuv ja ka alkoholis vähe lahustuv, samas kui klorobenseenis, kloroformis ja erinevates lahjendatud leeliselahustes on see veidi parem..

Kuna bilirubiin on erütrotsüütide eriline laguprodukt, toodetakse seda organismis pidevalt. Kudedes ja veres moodustub esialgu ainult kaudne bilirubiini tüüp, teisisõnu toksiline aine. See vees praktiliselt ei lahustu ja seetõttu ei eemaldata seda inimkehast üldse. Arvatakse, et tavaliselt satub see kaudne bilirubiin alati koos verega maksa, kus see moodustab oma otsese vormi..

Selline saadud aine lahustub vees veelgi, tänu millele eritub see inimkehast koos väljaheidete või uriiniga kergesti. Tuleb mainida, et just bilirubiin annab inimesele väljaheitele nii iseloomuliku pruuni värvi..

1-3 päeva vanused lapsed

3-6 päeva vanused lapsed

Lapsed kuu aja pärast

24 kuni 190 μmol / l

28 kuni 210 μmol / l

3,5 kuni 20,4 μmol / l

8 kuni 20,5 μmol / l

Bilirubiini taseme tõus

Inimese vere bilirubiini sisalduse märkimisväärne suurenemine on tingitud sellistest põhjustest nagu erütrotsüütide hemolüüsi intensiivsuse suurenemine, maksa parenhüümi tõsine kahjustus koos selle olulise bilirubiini väljutava funktsiooni vältimatu rikkumisega, sapi väljavoolu oluline rikkumine inimese soolestikus, mis on alati ensüümi tugev seos, tagab bilirubiinglükuroniidide vajaliku biosünteesi.

Lisaks võib bilirubiini sisalduse suurenemine põhjustada sapis otsese konjugeeritud bilirubiini maksa sekretsiooni tõsise rikkumise, märkimisväärse hemolüüsi intensiivsuse suurenemise, mida täheldatakse mitmesuguste hemolüütiliste aneemiate korral. Peaksite teadma, et hemolüüsi võib sageli suurendada malaaria, B12-defitsiidi aneemiate, massiliste verejooksude korral keha erinevates kudedes, muljumissündroomi korral, mida nimetatakse konjugeerimata hüperbilirubineemiaks, ja ohtlike kopsuinfarktide korral.

Inimese bilirubiini teatud kontsentratsiooni veres üsna tugeva suurenemise korral ilmneb kõigepealt sageli naha ja silmade sklera kergelt kollakas iseloomulik varjund, samal ajal kui uriini värvus muutub tumedamaks. Kuna väga kõrge kontsentratsiooni korral imbub bilirubiin alati inimkeha kudedesse, mis viib kudede värvumiseni kollakas-hallis toonis.

Enamikul juhtudel kaasneb bilirubiini kogunemisega pärast tõsiseid ebamugavusi pärast mitmesuguseid füüsilisi tegevusi paremas hüpohoones. Võib esineda ka väsimust, palavikku ja nõrkust. Nende konkreetsete sümptomite ilmnemisel on soovitatav minna haiglasse, et lasta end bilirubiini tasemel testida..

Veelgi enam, kui selle aine määr on oluliselt suurenenud, peaks järgmine samm kohe välja selgitama selle seisundi põhjused, millele järgneb vajaliku ravi määramine.

Pisikestel vastsündinutel võetakse verd analüüsimiseks alati kannalt, täiskasvanutel aga verest veenist. Seda analüüsi on soovitatav teha hommikul ja tühja kõhuga. Õigete objektiivsete tulemuste saamiseks ei tohiks enne vere annetamist juua 4 tundi.

Bilirubiini märkimisväärse tõusu veres põhjustavad sellised maksa- ja verehaigused ning aneemia, sapipõie probleemid, maksa bilirubiini moodustumise häired, helmintiline invasioon ja B12-vitamiini puudus..

Kaasasündinud või omandatud aneemia viib inimesel sageli punaste vereliblede otsese hävitamise protsessi märkimisväärse kiirenemiseni, mille tõttu bilirubiini tase tõuseb. Sellisel juhul ei ole keti kõik muud lülid sel juhul üldse katki. Seda aneemiat iseloomustab bilirubiini kaudse tüübi suurenemine. Omandatud hemolüütiline aneemia võib areneda autoimmuunsete ja paljude teiste malaaria-laadsete haiguste tõttu..

Otsese bilirubiini moodustumise maksas olulist rikkumist peetakse haiguse kõige olulisemaks võimalikuks põhjuseks. Nende hulka kuuluvad igat tüüpi vähk, hepatiit ja tsirroos. Koos sellega on pärilikud haigused, Gilberti sündroom, kui maksaensüümide õige tootmine on oluliselt häiritud, iseloomulik bilirubiini taseme tõusule. Põhjuse väljaselgitamiseks on vaja teha konkreetseid täiendavaid analüüse..

Samuti võivad selle seisundi põhjustada sapipõie probleemid. Sapipõie enda sapi väljavoolu tõsise rikkumisega täheldatakse sageli otsese bilirubiini suurenenud taset. Muuhulgas võime üsna harvadel juhtudel öelda, et teatud ravimite võtmine võib nende kõrvaltoimete tõttu muuta selle sapipigmendi taset veres..

Samuti ei tohiks alahinnata ohtlike usside nakkuste levikut. Inimese kehas leiduvad arvukad parasiiditüübid võivad lisaks nakkuse peamistele sümptomitele põhjustada bilirubiini taseme tõusu. Haiguse võib käivitada ka märkimisväärne B12-vitamiini puudus..

Bilirubiini kõrgenenud sümptomid

Suurenenud bilirubiinisisalduse peamisteks sümptomiteks on peavalu, iiveldus, pearinglus, sügelus, suurenenud väsimus, samuti naha ja limaskestade märgatav kollasus. Kuna bilirubiin, mis moodustub väljaspool maksa, on alati kombineeritud seerumi albumiiniga, transporditakse seda verega ja see on tingimata maksas kinni..

Tuleb märkida, et märkimisväärne osa sellest, umbes 75%, maksas seondub maksas olulise glükuroonhappega, samal ajal kui moodustub bilirubiini-glükuronaadiga seotud ühend või teisisõnu bilirubiinglükuroniid. Seejärel moodustab umbes 15% bilirubiinist tüüpilise paarituse väävelhappega. Seda vormi nimetatakse bilirubiinsulfaadiks..

Kõrgenenud bilirubiini diagnoos

Bilirubiini koguse täpseks määramiseks uriinis kasutatakse alati Harrisoni testi, mis on kvalitatiivne reaktsioon, mis põhineb bilirubiini oksüdeerimisel, kui see reageerib Fouche'i reagendiga biliverdiiniks. On vaja ühendada trikloroäädikhape teatud proportsioonis raudkloriidiga. Lisaks peetakse Harrisoni testi ka tundliku kvaliteediga prooviks (tundlikkus varieerub 0,5–1,7 mg / 100 ml).

Kõrgenenud bilirubiini ravi

Et teada saada, kuidas inimesel kiiresti bilirubiini taset veres vähendada, peate kõigepealt välja selgitama tõusu konkreetse põhjuse. Optimaalset ravimeetodit saab määrata ainult arst, kuna igal neist on oma konkreetsed näidustused..

Infusioonravi on peamine meetod bilirubiini vähendamiseks veres. See hõlmab detoksifitseerivate ravimite ja glükoosi intravenoosset infusiooni, mis aitab eemaldada bilirubiini ja selle laguproduktid patsiendi kehast. Kaasaegsed spetsialistid kasutavad seda tõhusat meedet tavaliselt tõsiste tõsiste seisundite korral..

Teist tehnikat võib märkida fototeraapiana, mis on patsiendi kiiritamine spetsiaalsete kahjutute lampidega. Mürgine kaudne bilirubiin hävitatakse nende mõjul, muutudes selle otseseks lihtsaks vormiks ja eritub seejärel hõlpsalt kehast. Reeglina kasutatakse seda fototeraapiat sageli siis, kui on vaja bilirubiini taset kiiresti vähendada imikutel. Nende jaoks on see meede kõige tõhusam.

Kui bilirubiini tõusu põhjus on just sapi eritumise tõsistes rikkumistes, siis enamasti on ette nähtud teatud ravimpreparaadid, mis aitavad seda protsessi normaliseerida. Veel üks viis päevase dieedi muutuse märkimiseks..

Lisaks puhastavatele preparaatidele on soovitatav kasutada aktiivsütt ja spetsiaalseid toksiine eemaldavaid geele. On vaja vähendada maksa koormust, mis tähendab praetud ja vürtsikate toitude, samuti suhkrut sisaldavate gaseeritud jookide väljajätmist toidust.

Kui bilirubiini tõusu põhjustab hepatiit, siis esiteks on välja kirjutatud ravimid, mis suudavad patsiendi maksa täielikult kaitsta. Hepatiidi otsene ravi ise stimuleerib bilirubiini vähenemist.

Vale ravi korral on komplikatsioonide oht väga suur. Näiteks ohtlikku Gilberti sündroomi ja paljusid muid tõsiseid maksahaigusi ravitakse enamikul juhtudel fenobarbitaaliga edukalt. Kui sellise ahela kõik lülid töötavad normaalselt, siis bilirubiini organismist väljutamine raskusi ei tekita..

See puhastusprotsess eemaldab patsiendilt ka jääkained ja uuendab kudesid. Bilirubiini liigse kontsentratsiooni korral veres ei tohiks eirata haiguse sümptomeid, õigeaegne ravi võimaldab inimesel kiiresti paraneda.

Arsti kohta: 2010–2016 Elektrostaali linna meditsiinilise sanitaarüksuse nr 21 terapeutilise haigla praktiseerija. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.

Lisateavet Diabeet