Bilirubiini tase veres ja miks seda mõõdetakse

Bilirubiini vereanalüüs mõõdab oranžikaspunase pigmendi hulka pärast punavereliblede lagunemist. Seda kasutatakse selliste haiguste nagu kollatõbi või aneemia kinnitamiseks..

Mida näitab bilirubiin vereanalüüsis?

Bilirubiin moodustub hemoglobiini lagunemise tulemusena, kust see koos teiste ainetega siseneb vereringesüsteemi. See on nn kaudne bilirubiini fraktsioon..

Selle edasise eliminatsiooni eest vastutavad meie maks ja neerud. Liigne aine seotakse ja eritatakse koos uriini ja väljaheitega.

Alternatiivina on kusagil bilirubiini eliminatsiooni teel takistus, mis põhjustab bilirubiini liikumise maksas väljaheites. Teisisõnu näitab vereanalüüs bilirubiin kas maksahaigusi või verehaigusi.

Millal määratakse bilirubiini vereanalüüs??

Bilirubiini taseme kontrollimine sisaldub standardses biokeemilises vereanalüüsis. Arstid kasutavad seda maksa ja sapipõie haiguste diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Nende hulka kuuluvad enamasti:

Erineva etioloogiaga (viiruslik, autoimmuunne, alkohoolne jne) hepatiit;

Sapikivid (cholidocholithiasis)

Samuti määratakse hemolüütilist aneemiat põhjustavate seisundite tuvastamiseks bilirubiini vereanalüüs, mille käigus punased verelibled hävitatakse kiiremini kui nad tekivad.

Mida näitab bilirubiin biokeemilises vereanalüüsis?

Bilirubiini kõrget taset võib kahtlustada mõningate visuaalsete märkide - eriti silma kõvakesta ja naha kollasuse tõttu. Arstid nimetavad seda seisundit kollatõveks..

Imikutel on bilirubiini taseme tõus väga levinud, see on ajutine seisund, mida nimetatakse vastsündinute füsioloogiliseks ikteruseks. Mõnel juhul võib see olla ohtlik, mistõttu kasutavad pediaatrid ravi vajalikkuse tuvastamiseks sageli bilirubiini vereanalüüsi..

Arst võib selle testi tellida:

Selged kollatõve tunnused;

Punaste vereliblede arvu vähenemine;

Toksiline reaktsioon teatud ravimitele;

Viirusliku hepatiidi kahtlus;

Nende sümptomite korral saate teha ka bilirubiini vereanalüüsi:

Iiveldus ja oksendamine;

Paroksüsmaalne valu, kõhu turse;

Savivärvi tool;

Seletamatu väsimus, pearinglus.

Bilirubiini vereanalüüsi näitajad

Katse mõõdab bilirubiini üldtaset. Kuid selle võib jagada kahte erinevat tüüpi:

Konjugeerimata (kaudne) bilirubiin. See moodustub punaste vereliblede lagunemise tagajärjel ja transporditakse koos lehmaga maksa. Kaudse bilirubiini suurenemine veres on kindel märk maksa ja sapipõie või selle kanalite probleemidest. Teine võimalus: elundid töötavad normaalselt, kuid hemoglobiin ja erütrotsüüdid vähenevad märkimisväärselt;

Konjugeeritud (otsene) bilirubiin. Seotud maksa orgaanilise ainega edasiseks kehast eemaldamiseks. Kui otsene bilirubiin on kõrgenenud, on see sapi väljavoolu häirete tagajärg, mille tõttu liigne satub vereringesse. Reeglina näitab see hepatiiti, sapikivitõbe, sapipõie, pankrease või maksa vähki.

Üldbilirubiin

Üldbilirubiin on hemoglobiini metabolismi käigus moodustunud ja vereseerumis sisalduvate vaheühendite koguarv. See analüüs võimaldab teil tuvastada kogu bilirubiini sisalduse kvantitatiivsed näitajad, mis hõlmavad nii otsest kui ka kaudset bilirubiini.

Verehaiguste diagnoosimise osana määratakse vereanalüüs üldbilirubiini taseme kohta, mida iseloomustab punaste vereliblede suurenenud hävitamine. Samuti võimaldab see analüüs hinnata maksa seisundit, soovitada hepatiidiviiruse esinemist ja selle haiguse tõsidust, määrata sapiteede normaalne läbitavus. Uuringut saab kasutada ka mitmete kõhunäärmehaiguste, sapiteede diagnoosimisel. Näidustused hõlmavad verehaiguse sümptomite esinemist, maksa toimimise hindamise vajadust, kollasuse kahtlusi, eriti vastsündinutel. Üldbilirubiini taset hinnatakse viirusliku hepatiidi kahtluse, sapiteede blokeerimise korral, jälgides keemilise mürgitusega patsiente.

Bilirubiin on üks hemoglobiini katabolismi produktidest, mis moodustub maksas. Ligikaudu 80% sellest ainest moodustub punaste vereliblede lagunemise tulemusena, ülejäänu hemoglobiini sisaldavate valkude, samuti luuüdis olevate rakkude lagunemise tulemusena, mis on punaste vereliblede eelkäijad.

Üldbilirubiin jaguneb kaheks fraktsiooniks - otsene ja kaudne. Esimene lahustub vees hästi ja eritub organismist uriini ja väljaheitega, teine ​​ei lahustu vees ja on võimeline tungima ajurakkudesse, põhjustades püsivaid närvisüsteemi häireid ja bilirubiini entsefalopaatiat.

Vereanalüüs bilirubiini sisalduse kohta selles on üks parimaid meetodeid maksahaiguste varajaseks diagnoosimiseks. Selle kõrge sisaldus võib viidata ka fermentopaatiale, hemolüütilisele aneemiale ja obstruktiivsele ikterusele..

Näidustused bilirubiini testide tegemiseks

Arstid soovitavad läbida sarnase uuringu:

  • verehaiguste diagnoosimine, mis on seotud erütrotsüütide suurenenud kalduvusega hävitada;
  • kahtlustatav kollatõbi - selliste sümptomite korral nagu hele väljaheide, uriini tumenemine ja silmamunade kollasus;
  • kõhunäärme, maksa ja sapipõie haiguste kahtlus;
  • vastsündinute uurimine;
  • keha seisundi ennetav hindamine.

Eriti oluline on annetada verd imikute bilirubiini tasemele - isegi selle väike tõus võib põhjustada selle aine kogunemist ajurakkudesse ja nende pöördumatuid kahjustusi. Meie kliinikus võetakse lapsel verd edasiseks uurimiseks pea- või kannaveenist, täiskasvanutel - veenist..

Mida on vaja teada enne vere annetamist bilirubiini jaoks

See laborikatse ei vaja erilist ettevalmistust. Selle tulemuste võimalikult täpseks saamiseks on vaja verd annetada hommikul tühja kõhuga. 24 tundi enne bioloogilise materjali võtmist peaksite välistama praetud ja rasvaste toitude tarbimise - see kutsub esile vere hägususe suurenemise. Kui hommikul ei ole võimalik verd loovutada, võite kogu päeva jooksul pöörduda meie kliiniku poole - toidutarbimine tuleb välistada ainult 4 tundi enne analüüsi. Mõni tund enne vere annetamist peaksite vältima suitsetamist, tugevat füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Meie kliinikus saate teha bilirubiini testi kas eraldi või osana keha seisundi terviklikust uurimisest. Teenuse maksumuse ja kliinikusse aja kokkuleppimise osas saate meie töötajatega nõu pidada veebisaidil näidatud telefoninumbril..

VERETESTIDE ETTEVALMISTAMISE EESKIRJAD

See uuring võetakse tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja verevõtmise vahele peaks jääma vähemalt 8 tundi (eelistatavalt vähemalt 12 tundi). 1-2 päeva enne uuringut on vaja toidust välja jätta praetud, rasvane, alkohol. Kui seda preparaati mingil põhjusel ei olnud, on soovitatav laborikatse 1-2 päeva edasi lükata. Enne vere annetamist ärge suitsetage 1 tund. Võite juua tavalist vett ilma gaasita. Uuringuteks mõeldud veri võetakse veenist.

Bilirubiini sisaldus veres

Iga minut toimub inimkehas palju ainevahetusprotsesse, mille tagajärjel ilmnevad erinevad ensüümid. Mõned neist on kasulikud, mõned pole täielikult, kuid mõned tuleb töödelda ja eemaldada, vastasel juhul võivad need inimesele kahjustada. Viimane sisaldab bilirubiini..

Selle aine taseme mis tahes kõrvalekalle keskmistest näitajatest (nii "pluss" kui "miinus") näitab, et kehas läheb midagi valesti.

Mis on bilirubiini norm ja mis on selle aine kontsentratsiooni suurenemise põhjus inimkehas?

Bilirubin, mis see on

Nagu eespool märgitud, toimuvad inimkehas pidevalt erinevad protsessid. Üks neist protsessidest on vanade, aegunud erütrotsüütide regulaarne suremine. Ekspertide sõnul sureb inimese kehas iga päev umbes üks protsent punastest verelibledest. Kui elutsükli lõpetanud vererakkude osa laguneb, vabaneb hemoglobiin. Mõne teise etapi järel tekib nn kaudne bilirubiin.

Pärast seda eritub pigment maksa. Suurima näärme rea reaktsioonide tulemusena ilmub otsene bilirubiin. Sealt eritub see soolestikku. Siin toimuvad ka ainevahetusprotsessid ja aine laguneb komponentideks. Mõned neist lahkuvad kehast koos väljaheitega. Osa - siseneb uuesti vereringesse, seejärel neerudesse, pärast mida see lahkub uriiniga tühjendamisel.

Milline on maksa roll pigmendi ainevahetuses?

Raud, mis töötleb kaudset bilirubiini (see on inimesele äärmiselt mürgine ja kahjulik bilirubiini vorm), muudab selle kahjutuks.

Mida näitab sapipigmendi taseme muutus patsiendi veres??

Asjaolu, et kehas on esinenud teatud talitlushäire, ja tungiv vajadus välja selgitada pigmendi kontsentratsiooni suurenemise põhjus.

Millised on bilirubiini tüübid. Aineid on kolme tüüpi: üldine, otsene ja kaudne (vaba). Kui pigmendi tase mingil põhjusel tõuseb ja seda hoitakse pikka aega kõrgel tasemel, on oht, et tekib spetsiaalne hambakivi. Neid nimetatakse bilirubiini sapikivideks..

Kindral

Üldine - pigmendi indikaator, mis koosneb kahest otsesest ja kaudsest komponendist. Need kaks ensüümi erinevad kogunäitaja poolest üksteisest koguse poolest - kaudse pigmendi osakaal on umbes kolm neljandikku, otsese pigmendi osakaal on veerand.

Otse

Otsene (või seotud) bilirubiin on inimorganismile ohtlik aine, kuna see on juba läbinud keha loodusliku filtri (maksa) puhastamise.

Kui hemolüütilisena (moodustub kaudselt, moodustub peaaegu kohe pärast erütrotsüütide hävitamist), on pigment erinevalt konjugeeritud enne maksa saabumist väga, väga mürgine.

Kui kehas on kõik korras, siis inimese veres olev konjugeeritud aine peaaegu puudub. Ja siis nad ütlevad, et otsese bilirubiini analüüs on negatiivne.

Mida tähendab selle ensüümi kontsentratsiooni suurenemine patsiendi kehas (otsene tõus)? Näitajate kõrvalekalle keskmisest normist näitab, et metaboolne patoloogia on tekkinud maksa düsfunktsiooni tagajärjel. Reeglina juhtub see hepatiidi, tsirroosi ja teiste näärme patoloogiate arengus..

Kaudne

Kaudne (või konjugeerimata) bilirubiin on nii-öelda esmane pigment. See ilmub veres pärast mitmeid protsesse, mis viivad punaste vereliblede lagunemise lõpule..

Teades üldiste ja kaudsete ainete taset kehas, saate arvutada, millal otsene bilirubiin on (selleks on spetsiaalne valem, millega arstid töötavad).

Bilirubiini test

Kui nad ütlevad, et bilirubiinitesti on vaja teha, tähendab see, et patsient peab läbima rutiinse biokeemilise vereanalüüsi. Uurimisel otsivad laborandid vereensüüme - sapipigment on tavaline ja ebajärjekindel. Ja siis, kui on vaja teada otsese aine kontsentratsiooni, arvutatakse see spetsiaalse valemi abil.

Miks seda uuringut tehakse??

Reeglina on see ette nähtud maksa patoloogiate, sapipõie haiguste ja sapi ringlemise viiside, punaste vereliblede probleemide kahtluste korral. Lisaks suunatakse patsient mitmesuguste ennetavate uuringute läbimisel "biokeemiasse", rõhuasetusega sapi ensüümile. Tõepoolest, mõnikord võib mõningaid raskeid (ja nakkavaid) maksahaigusi tuvastada ainult sellise uuringu abil..

Kuidas valmistuda

Kuidas patsienti ette valmistada, kui ta peab bilirubiini vereanalüüsi tegema? Sellise uuringu ettevalmistamine ei erine ettevalmistusest, mis on vajalik enne teiste näitajate biokeemilise analüüsi läbimist..

Vereproovid võetakse hommikul, alati tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema 12 tundi enne testi. Kolm päeva enne vereproovide võtmist ei tohi te juua alkoholi, süüa liiga rasvaseid toite, palju magusaid, soolaseid või suitsutatud toite - see võib tulemust tõsiselt moonutada.

Kuid spetsiaalselt mitmepäevane paastumine ei ole samuti soovitatav ning see tegur võib oluliselt mõjutada ka vereanalüüsi algandmeid. Päev enne uuringut soovitavad arstid kohvist hoiduda..

Samuti võib patsiendil kokkuleppel arstiga soovitada mõneks ajaks loobuda verd vedeldavate ja sapi hajutavate ravimite võtmisest. Loomulikult tehakse seda ainult siis, kui inimese tervis või elu ei sõltu neist ravimitest..

Kui patsient võtab mingeid ravimeid, kui naine ootab last, kui on juba diagnoositud haigusi, eriti kui need on seotud maksa, sapipõie, sapiteedega, tuleb sellest hoiatada analüüsi saatnud raviarsti ja laboranti. vereproovide võtmine.

Kuidas testida

Bilirubiini testi saate teha igas kliinikus või laboris, mis teste kogub. Selline uuring viiakse läbi nii riiklikes kui ka eraraviasutustes. Ainus hoiatus: vere annetamiseks tavakliinikus kohustusliku ravikindlustuse poliisi alusel on vaja raviarsti saatekirja. Sellise liuguri saab näiteks kohalikult terapeudilt või valvearstilt..

Eespool märgiti juba: vereproovid võetakse hommikul, tingimata tuleb uuringule tulla tühja kõhuga. Uurimiseks võetakse veri veenist (kui me ei räägi vastsündinud lapsest).

Kuidas vastsündinud mööduvad

Bilirubiini analüüs vastsündinutel on kohustuslik. Järeldused imiku tervise kohta sõltuvad suuresti nendest näitajatest. Kui vastsündinute bilirubiini vereanalüüs annab keskmisest kõrgema tulemuse, määratakse lapsele täiendav uuring. Kuid vastsündinutel tähendab suurenenud bilirubiini sisaldus reeglina nn kollatõbi ilmingut..

Kuidas võetakse sapipigmenti analüüs just sündinud lastel? Aed tehakse kohe pärast sündi. Vajadusel korratakse analüüsi mõne aja pärast. Seda tehakse andmete jälgimiseks aja jooksul..

Seda küsimust küsivad sageli noored emad. Kuna vastsündinud lapse käsivarre pärjast on verd võtta üsna keeruline, võetakse see kannast või peaveenist..

Bilirubiin roojas

Kui inimkehas on kõik korras, pole bilirubiini väljaheites ja selle näitaja analüüsimisel on positiivne tulemus võimatu.

Kui sapi pigmendi indeks on täiskasvanu väljaheites positiivne, siis on sisemiste süsteemidega midagi valesti. Nagu eelmistes plokkides juba mainitud, osaleb bilirubiin erinevates ainevahetusprotsessides, millest viimane toimub soolestikus. Seal laguneb ensüüm komponentideks ja see ei pääse puhtal kujul väljaheidetesse..

Bilirubiini sisaldus roojas on positiivne?

See näitab seedetrakti patoloogiaid. Aine kristallid sisenevad kehast töötlemata maksafunktsiooni kahjustuse korral, ägeda mürgituse korral. See stsenaarium on võimalik ka düspepsia ja düsbioosi korral..

Kui väljaheites leitakse sapipigment, määravad arstid diagnoosile vastava täiendava uuringu ja ravi, mis viiakse läbi seni, kuni fekaalides sisalduv bilirubiin annab negatiivse näitaja.

Kuid imikute väljaheites on bilirubiini sisaldus tavaline. Selle põhjuseks on asjaolu, et beebi seedesüsteem pole veel täielikult küpsenud ega suuda teatud ainete töötlemisega toime tulla. Seetõttu on reaktsioon bilirubiinile lapse väljaheites positiivne..

Ja kui beebi kasvab veidi üles ja tema seedesüsteem stabiliseerub, reageerib laps fekaalide analüüsimisel pigmendile negatiivselt.

Analüüside dekodeerimine

Millistest patsiendi kehas esinevatest patoloogiatest ja kõrvalekalletest räägib sapipigmendi uuringu dekodeerimine?

Tavaliselt ei määra arstid selle aine jaoks mitte ainult uuringut, vaid biokeemiliste näidustuste jaoks üldist vereanalüüsi. Kui teid huvitab sapi ensüüm, pöörake kõigepealt tähelepanu selle tasemele.

Selle näitaja normist kõrvalekaldumise korral vaatab arst uuringu täielikku kokkuvõtet, uurib kõrvalekaldeid normist teiste ainete tasemel, et aru saada, mis valesti läks..

Esimest korda inimese elus võetakse inimeselt verd biokeemia jaoks ja eriti bilirubiini jaoks, kui ta veel haiglas viibib. Kui kohe esimesel päeval pärast lapse sündi ületab bilirubiini tase maksimaalsed lubatud väärtused (täisajaga beebide esimesel elupäeval on norm kuni 34 μmol / l - nendes ühikutes on analüüsides näidatud sapi ensüümi), räägivad arstid patoloogilise kollatõve arengust.

Kui selle seisundi vastu midagi ette ei võeta, võib tekkida bilirubiinimürgistus ja seejärel vastsündinutel bilirubiini entsefalopaatia. Ja see omakorda põhjustab tõsiseid ja isegi pöördumatuid kahjustusi beebi kesknärvisüsteemile..

Mida tähendab suurenenud sapipigment täiskasvanu biokeemilises analüüsis??

See aine võib inimkehas suureneda mitmel põhjusel:

  • Erütrotsüütide kiire lagunemine ja surm - see seisund näitab analüüsis primaarse (toksilise) aine suurenenud sisaldust, mis võib olla seotud verehaigustega,
  • Sapsi halb liikumine, mis tekib sapikivitõbi tagajärjel, moodustuvad kaltsiumkivikad, koletsüstiit, sapipõie põletik, nakkuste mõjul tekkiv põletik ja muud põhjused. Nende patoloogiate tähistamist analüüsis saab mõista otsese sapipigmendi suurenenud taseme järgi,
  • Maksa metabolism on häiritud. See seisund on näärme tõsiste patoloogiate tagajärg - erineva etioloogiaga hepatiit, onkoloogiline kasvaja, maksatsirroos. Nendele haigustele viitab ka mittetoksilise bilirubiini suurenenud sisaldus..

Nagu juba eespool märgitud, vaatavad arstid koos sapipigmendi tasemega ka muid biokeemilisi näitajaid. Niisiis, tavaliselt "kimp" test verd bilirubiini ja kolesterooli. Kui mõlemad näitajad lükatakse keskmistest väärtustest "pluss" tagasi, viitab see maksa, sapipõie ja sapiteede ühemõttelistele rikkumistele, mis arenevad samaaegselt.

Samuti, kui vere uurimisel on kahtlus sapi ensüümi taseme tõusus, rõhutatakse lisaks sellele ka AST ja ALT näitajaid. ALAT ASAT tõus koos bilirubiini taseme tõusuga kinnitab veelkord maksa patoloogiate olemasolu. Kui ALAT ja ASAT on tõusnud ning bilirubiin on normis, on vaja kiiresti uurida südant, võib-olla südamelihase nekroosi või selle konkreetse piirkonna arengut.

Pärast sapipõie eemaldamist

Bilirubiin pärast sapipõie eemaldamist erineb reeglina normaalväärtusest "pluss". Arstid peavad seda kliinilist pilti tavaliseks, kuna pärast sapipõie amputatsiooni kehas on sapivool ajutiselt häiritud.

Kui elund eemaldatakse tõhusalt ja häireteta, jaotatakse amputeeritud põie funktsioonid mõne aja pärast olemasolevatele siseorganitele ja süsteemidele ning sapi ensüümi indikaatorid stabiliseeruvad..

Pärast elundi amputatsiooni operatsiooni patsiendi taastumisperioodil jälgivad arstid biokeemilise analüüsi kõigi komponentide tasemeindikaatoreid. Kui bilirubiin ja muud näitajad ei parane pärast paranemist, määrab arst toimuva põhjuse väljaselgitamiseks täiendava uuringu..

Hepatiidi näitajad

Hepatiit on haigus, mida on varajases staadiumis raske diagnoosida ilmsete sümptomite puudumise tõttu. See aitab tuvastada vaevusi lisaks spetsiaalsele testile patogeenide esinemise kohta kehas, vaid ka biokeemia.

Bilirubiini tase hepatiidi korral suureneb. Sapipigmendi tase näitab, kui tõsiselt on maks patoloogia arengus kannatanud. Ja plussiks muudetud bilirubiini tüüp annab teavet selle kohta, milline hepatiidi vorm kehas valitseb. Kas kaudne bilirubiin on hepatiidi korral kõrgenenud? See tähendab, et patoloogia on tõenäoliselt põhjustatud liigsest ravimist, tõsistest mürgistustest (sealhulgas alkoholist) või sellel on bakteriaalne iseloom. Normist kõrvalekaldumine otsese ensüümi "plussis" näitab haiguse viiruslikku etioloogiat.

Bilirubiini määrad

Bilirubiini sisaldus inimese veres muutub kogu elu vältel. Kui viiepäevase beebi puhul on bilirubiini koguarv väiksem kui 205 μmol / l, siis täiskasvanu puhul on need katastroofiliselt suured (tabelis täiskasvanute igat tüüpi sapipigmendi määrad, mida saab hõlpsasti leida netist) Üldbilirubiini näitajad, ehkki veidi, kuid muutuvad vanusega nii meestel kui naistel. Alkohol ja rasvane toit võivad oluliselt suurendada aine taset organismis..

Normid lastel ja noorukitel

Lapse vere sapipigmendi taseme kõige kiirem muutus esimestel elupäevadel. Sündinud enneaegsete imikute kogu bilirubiin võib tõusta 68 μmol / l-ni. Ja see on norm. Selle näitaja ületamisel (esimesel elupäeval) hakkavad arstid jälgima aine taseme dünaamikat. Kui see kasvab, hakkavad nad võtma meetmeid patoloogilise kollatõve tekkimise vastu..

Kolmandal päeval võib enneaegselt sündinud imikute ensüümi kogus ületada kakssada ühikut. Kui ületamine on ebaoluline, siis on see enneaegseks peetavate laste puhul norm. Kui bilirubiin näitab sel perioodil imikutel 270 ühikut, siis räägivad arstid ka patoloogilisest kollatõvest, kuna lapse keha ei olnud veel sündimiseks valmis, arenevad sellised lapsed ainult selle patoloogia vormi.

Täisajaga imikute puhul on norm esimesel päeval pärast sündi alla 34 ühiku, teisel päeval võib see tõusta 149 ühikuni ja arstid peavad seda keskmiseks väärtuseks. Edasi järgneb teisest kuni viiendani üldjuhul beebi kehas oleva aine hulga järsk hüpe. Seetõttu jõuab selle perioodi kiirus 255 μmol / l. Vaatamata nii kõrgetele keskmistele statistilistele näitajatele jälgitakse ka aine taset hoolikalt ja kui see ületatakse (näiteks kuni 300 või isegi 320 ühikut), hakkavad nad võtma vajalikke meetmeid.

Kui beebiga on kõik korras, eritub liigne sapipigment kehast iseseisvalt ja jõuab 23 ühiku näitajani. 2-aastaselt (ja kuni kümneaastaselt) on bilirubiini norm veelgi väiksem - 12-18 μmol / l. Kui 10–16-aastased noorukid annetavad verd biokeemia jaoks, peetakse nende sapipigmendi taset normiks umbes 11–17 ühikut.

Rasedate norm

Rasedate bilirubiini taset jälgib hoolikalt sünnitusabiarst-günekoloog, kes jälgib tulevast ema. Kõrvalekalle selle aine normist rasedate veres võib viidata seisundi arengule, mis ähvardab nii last ootavat naist kui ka sündimata last.

Raseduse ajal ei erine üldbilirubiini tase palju (ainult neli ühikut) selle aine tavalistest keskmistest näitajatest naise kehas, kes last ei oota. Ja ideaalis ei tohiks need arvud kõigi kolme trimestri jooksul muutuda. Kuid otsese ja kaudse bilirubiini määr esimesel, teisel ja kolmandal trimestril on üksteisest veidi erinev.

Otsese ja kaudse bilirubiini normid lapseootel naisel:

  • 1 trimester: otsene - kuni 8,9 ühikut, kaudne - kuni 21,
  • 2. trimester: otsene - kuni 10,1, kaudne - kuni 22,8,
  • 3. trimester: otsene - kuni 11,2, kaudne - kuni 23,9 μmol / l.

Naiste normid vanuse järgi

Tuleb märkida, et naiste bilirubiini norm, kui keha, eriti maksa ja sapipõie korral on kõik korras, ei muutu eriti.

Niisiis, millist näitajat peetakse inimkonna ilusa poole normiks, sõltuvalt selle vanusekategooriast:

  • 18 - 19 aastat vana. Alumine künnis on umbes 3,5 ühikut, ülemine on 17 μmol / l,
  • Vanuses 20–29 on normid veidi nihutatud „plussile“ - 4 - 18,
  • 30–39-aastaselt peetakse kogu aine normiks 3,8–18 ühikut.,
  • 40 - 49 aastat vana. Selles vanusekategoorias on keskmiste sapipigmendi indeksite "jooksvus" 3,9 - 17,6 μmol / l,
  • 50-aastastel ja kuni 59-aastastel naistel väheneb määr veidi (3,7 - 17,4 ühikut),
  • 60–69-aastaselt võib inimkonna nõrga poole esindajatel veres oleva sapipigmendi näitajad olla 3,4–17 väikese μmol / l juures,
  • Eakate patsientide puhul, kes on seitsmekümne aasta verstaposti ületanud, langeb ka normaalne tase - 3,1 - 16,9 ühikut.

Meeste normid vanuse järgi

Meeste bilirubiini norm veres ei erine palju selle aine normaalsetest näitajatest naisorganismis.

Milline on sapipigmendi norm mehe kehas igas vanuserühmas:

  • Vanem noorukiiga (seitsmeteistkümnest üheksateistkümneni) - kuni 18 μmol / l,
  • Sapipigmenti verd imevad 20–29-aastased noored näevad analüüsi kohta tehtud järelduses selliseid tulemusi - 3,8–19 ühikut. Ja see näitab, et nende kehas pole kõrvalekaldeid.,
  • 30 ja kuni 39 aasta möödudes jääb aine taseme alumine künnis samaks, kuid ülemine jääb veidi väiksemaks - 18,9,
  • Järgmine vanuserühm on 40 - 49 aastat vana. Sel perioodil on keskmised statistilised näitajad vahemikus 3,9 kuni 18,6 ühikut,
  • Meeste vanuses 50–59 aastat on aine norm kehas vahemikus 3,8–18,5 μmol / l,
  • Pärast mehe pensionile jäämist ja kuni 69-aastaselt peetakse numbreid veres sisalduva aine normaalseteks näitajateks - 3,7 - 18,4,
  • Kui mehe tervis on suhteliselt hea pärast 70. aastat, näitab biokeemiline analüüs sapipigmendi taset umbes 3,5 - 18,2 ühikut.

Aine taseme mis tahes kõrvalekalle veres ülaltoodud arvudest (ja mitte ainult "plussis", vaid ka "miinuses") näitab keha mõne patoloogia arengut, mis võib olla väga tõsine. Seega, kui vere biokeemilise uuringu järeldus ütleb - bilirubiin 160, on aine taseme tõusu põhjuste väljaselgitamiseks vaja kiiresti täiendavat uuringut..

Millist uuringut on vaja, otsustab muidugi jälgiv arst. Enne seda uurib ta patsienti, samuti hindab biokeemilises analüüsis teiste näitajate tulemusi. Milliste ainete sisaldusele esiteks arstid bilirubiini taseme hindamisel tähelepanu pööravad, mainiti ühes eelmises blokis.

Prognoosid organismi aine sisalduse suurenemise korral võivad olla väga soodsad. Kõik sõltub sellest, milline haigus patsiendi kehas areneb, kui kaua aega tagasi selle tekkimine või nakatumine toimus ning kui palju haigust õnnestus elunditele ja süsteemidele tekitada.

Paljudel juhtudel, kui diagnoos on õigeaegne ja õige, on ette nähtud piisav ravi, on võimalik saavutada mitte ainult leevendamine, vaid ka haiguse täielik ravi. Selle tulemusena normaliseerub sapipigmendi tase tavapäraste keskmiste näitajate järgi..

Kasvu põhjused

Suurenenud pigmendi tase võib viidata paljude erinevate haiguste arengule..

Kõigepealt kahtlustavad arstid kaudset tüüpi aine sisalduse suurenemisega verehaigusi, eriti hemolüütilist aneemiat.

See haigus areneb reeglina kahel põhjusel - seda saab pärida sugulastelt või omandada elu jooksul. Teisel juhul võivad mitmesugused kiirituskoormused, tõsine toksiline rünnak kehale, varasem malaaria põhjustada diagnoosi ilmnemist.

Ensüümi liigne kontsentratsioon kehas räägib maksaprobleemidest. Pealegi võib sageli suurenenud pigmendi sisaldus veres olla üks vähestest (kui mitte ainus) tõsise haiguse sümptomitest..

Bilirubiin hüppab raskete maksakahjustuste korral, mis on põhjustatud mürgitusest (sealhulgas madala kvaliteediga alkoholist), alkoholi (eriti võltsitud) pikaajalisest kasutamisest ja muudest toksilistest mõjudest. Samuti on sarnane pilt biokeemilises analüüsis iseloomulik tsirroosi, hepatiidi ja onkoloogilise maksahaiguse arengule..

Lisaks näitab suur sapipigmendi sisaldus, et sapi voolamise ja ringlusega on probleeme. Seda provotseerib sapiteede põletik või ummistus sapipõie haiguste tagajärjel.

Video

Kõrge bilirubiinisisaldus. Pikaajaline konjugatsiooniline kollatõbi. Fototeraapia. Meie kogemus.

Üldbilirubiin

Üldbilirubiin on vereseerumis sisalduvate hemoglobiini metabolismi vahesaaduste summa: kaudne ja otsene bilirubiin.

Vere üldbilirubiin, seerumi üldbilirubiin.

Ingliskeelsed sünonüümid

Üldbilirubiin, TBIL.

Kolorimeetriline fotomeetriline meetod.

Mcmol / L (mikromool liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Venoosne, kapillaarne veri.

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  1. Ärge sööge 12 tundi enne testi.
  2. Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minuti jooksul enne uuringut.
  3. Ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Selle testi eesmärk on kvantifitseerida kogu (otsese + kaudse) bilirubiini sisaldus seerumis.

Bilirubiin on hemoglobiini laguprodukt. Sellel on intensiivne kollakaspruun värv. Sellega seoses annavad bilirubiin ise ja selle ainevahetuse saadused sapile, väljaheidetele ja uriinile sobiva värvi..

Hemoglobiin on erütrotsüütide (punaste vereliblede) peamine keha. Selle ülesanne on viia hingamissüsteemist kudedesse hapnikku ja tagastada süsinikdioksiidi transport. Vajadus hemoglobiini lagundamiseks ja selle laguproduktide eemaldamiseks tekib seoses vere erütrotsüütide pideva uuenemise protsessiga. Punaste vereliblede eluiga on piiratud, keskmiselt 90–150 päeva. Vähendatud elujõulisusega erütrotsüüdid tunnevad retikuloendoteliaalsüsteemi rakud ära, neelavad need endasse ja lagunevad ensüümideks. Retikuloendoteliaalsüsteem on spetsiaalne kude, mis leidub keha erinevates osades ja täidab immuunfunktsiooni. Nende erilise kontsentratsiooni organid on põrn, lümfisõlmed ja luuüdi. Hemoglobiini lagunemise tulemusena moodustub kaudne (sidumata) bilirubiin, mis seejärel vabaneb vereringesse. Ligikaudu 1% ringlevatest erütrotsüütidest laguneb inimesel päevas, moodustades 100–250 mg bilirubiini.

Bilirubiini muundamise järgmine etapp toimub maksas. Maksarakud "võtavad" selle verest kinni, seonduvad teise metaboolse komponendiga (glükuroonhape) ja muundavad selle otseseks või seotud bilirubiiniks. Seotud glükuroonhape annab bilirubiinile vedelikus lahustumise omaduse, mis võimaldab tal sapis lahustuda, misjärel selle koostises eritub see kõigepealt soolestikku ja seejärel eemaldatakse sealt koos väljaheitega.

Veres peaks olema ainult väike kogus kaudset bilirubiini, mis vastab selle aine tavapärasele transportimisprotsessile selle moodustumise kohtadest (retikuloendoteliaalsüsteem) maksa. Mõnes bilirubiini metabolismi etapis võivad esineda ainevahetushäired, mille korral selle kontsentratsioon seerumis suureneb. Seda nimetatakse hüperbilirubineemiaks (liiga palju bilirubiini veres). Kui veres on liiga palju bilirubiini, võib see vereringest minna ümbritsevatesse kudedesse, mis põhjustab kollatõve sümptomeid: kollane toon nahale, sklera ja nähtavad limaskestad.

Bilirubiini ainevahetuses organismis on kolm peamist tüüpi häireid, mis põhjustavad selle akumuleerumist veres..

  1. Erütrotsüütide hemolüüsi suurenemine. See juhtub haiguste korral, kui hävitatakse suhteliselt noori punaseid vereliblesid ja suureneb hemolüüsi läbivate erütrotsüütide osakaal. Selliste kõrvalekallete hulka kuuluvad mõned verehaigused, mille korral tekib mitte päris elujõuliste erütrotsüütide moodustumine (sirprakuline aneemia, sferotsütoos, sideroblastne aneemia, kahjulik aneemia), immuunagressioon normaalsete erütrotsüütide vastu (vastsündinute hemolüütiline haigus) jne. Lisaks sellele erütrotsüütide hemolüüs võib suureneda teatud kemikaalide toksilise toime tõttu vererakkudele. Erütrotsüütide suurenenud lagunemine põhjustab omakorda vajaduse suurema hemoglobiini ensümaatilise lõhustamise järele retikuloendoteliaalsüsteemi rakkudes. See loob täiendava koguse kaudset bilirubiini, mis seejärel vabaneb vereringesse. Selle tulemusena suureneb bilirubiini tase.
  2. Maksarakkude funktsionaalse ja / või anatoomilise terviklikkuse rikkumine. Selle põhjuseks on haigused, mille korral on mõjutatud maksarakud, levinumad on viirushepatiit. Lisaks võib see juhtuda mürgiste ainete ägeda ja kroonilise kokkupuute korral: alkohol, ravimid, igapäevaelus ja tööstustoodetes kasutatavad kemikaalid. Sellised rikkumised põhjustavad maksarakkude välismembraani läbilaskvuse suurenemist või selle täielikku hävitamist. Selle tulemusena vabaneb maksarakkude sisu süsteemsesse vereringesse. Kuna need sisaldavad alati suures koguses bilirubiini, satub see ka vereringesse, mis põhjustab hüperbilirubineemiat.
  3. Takistus sapi vabale läbipääsule sapiteedest enne selle sisenemist soolestikku. See on tingitud asjaolust, et sapijuhad surutakse kokku nende vahetus läheduses olevate kudede deformeerumise ajal (kasvajad, suurenenud lümfisõlmed, cicatricial muutused) või sapiteede motoorse aktiivsuse aeglustumisest (düskineesia). Sellised rikkumised võivad põhjustada sapi rõhu suurenemist sapi kapillaarides, nende ülepingutamist (kuni mikrolõhkemiseni) ja sapiteede seinte ülemäärast läbilaskvust, millega kaasneb sapi komponentide tungimine verre ja viib bilirubiini taseme tõusuni..

Lisaks on bilirubiinisisalduse suurenemise põhjused mitmed muud, mitte peamised - need on pigem haruldased erineva päritoluga haigused, kuid nende kliiniline tähendus on väike..

Seega võimaldab vereseerumis sisalduva üldbilirubiini analüüs diagnoosida mitmesuguseid haigusi, mis on otseselt või kaudselt seotud hematopoeesi protsesside, maksafunktsiooni ja sapiteede häiretega..

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Erinevate verehaiguste diagnoosimiseks, mille korral toimub punavereliblede suurenenud hävimine: sirprakuline aneemia, sferotsütoos, sideroblastiline / kahjulik aneemia.
  • Maksa seisundi (selle rakuliste elementide terviklikkuse) hindamine.
  • Hepatiidi ja selle raskuse tuvastamiseks.
  • Veendumaks, et sapiteed on avatud.
  • Füsioloogilise ja hemolüütilise kollatõve diagnoosimiseks vastsündinutel.
  • Teatavate kõhunäärmehaiguste, aga ka teiste sapiteedega seotud organite ja kudede diagnoosimiseks.
  • Hinnata patsiendi seisundi tõsidust mürgistuse korral ainetega, mis põhjustavad erütrotsüütide hemolüüsi.

Kui uuring on kavandatud?

  • Verehaiguste sümptomitega.
  • Kui on vaja hinnata maksa funktsionaalset seisundit.
  • Kollatõbi, eriti vastsündinutel.
  • Maksahaiguste diagnoosimisel.
  • Sapiteede funktsiooni hindamisel.
  • Viirusliku hepatiidi kahtluse korral.
  • Kui maksahaigusega patsienti jälgitakse kliiniliselt.
  • Sapiteede obstruktsiooni sümptomite korral.
  • Teatud kemikaalidega mürgitatud patsiendi seisundi jälgimisel.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused (bilirubiini norm vastsündinutel ja teistes vanuserühmades):

Bilirubiini testid tuvastavad raske maksahaiguse

Bilirubiin on punakaspruun sapipigment. See on hemoglobiini katabolismi produkt, mis moodustub maksas. Bilirubiini testid on parim viis raske maksahaiguse avastamiseks.

Mis on bilirubiin, see tähendab

Bilirubiini molekul koosneb neljast üksteisega ühendatud pürroolitsüklist. Molekuli molekulmass on 548,68. Puhas bilirubiin on halvasti lahustuv kristalne aine.

testid bilirubiini suhtes

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" testid bilirubiini jaoks "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ üleslaadimised / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " suurused = "(max-laius: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Erütrotsüütide lagunemise produktina on bilirubiin mürgine. Selle kaudne vorm moodustub pidevalt kudedes ja veres ega eritu kehast. Maks töötleb mürgist ainet, muundab selle otseseks, vees lahustuvaks vormiks. Otsene vorm eritub väljaheitega või uriiniga, värvides need pruuniks.

Suur tähtsus diagnostikas on bilirubiini näitajate seose uurimine veres, uriinis ja väljaheites. Isegi kui vereanalüüs näitab, et kogu bilirubiini sisaldus on normis, kuid absoluutväärtustel ja pigmendifraktsioonide suhtel on kõrvalekalded, tuleks teha haiguse diferentsiaaldiagnoos.

Fraktsioonide summa võib anda üldise bilirubiini üldise väärtuse, kuid sageli juhtub, et primaarne bilirubiin on suurenenud ja sellega seotud on normist madalam. Seda osakaalu suhet täheldatakse maksaensüümide defitsiidi algvormides ja toksilise kaudse bilirubiini liigse kogunemise ohus kudedes..

Bilirubiini normid vanuse järgi

Bilirubiini tüüp

Lapsed: esimesed 3 päeva pärast sündi, μmol / l

Lapsed: 3–6 elupäeva, μmol / l

Lapsed: vanemad kui 1 kuu, μmol / l

Täiskasvanud, μmol / l

Bilirubiini vereanalüüs

Mis tahes haiguse ravi tulemus sõltub suuresti diagnoosi täpsusest. Sageli peab arst läbi viima diferentsiaaldiagnostika, analüüsides laboratoorsete, instrumentaalsete ja aparaadiuuringute näitajaid, kuna erinevatel haigustel võivad olla sarnased sümptomid.

Kõigepealt keskendub arst selle keemilise testi omaduste mitmekülgsuse tõttu biokeemilisele vereanalüüsile. Põhinäitajate hulgas on üks olulisemaid bilirubiini sisaldus veres, mis hindab maksa, pankrease ja sapipõie toimimist. Indikaatori "bilirubiin" erilist väärtust ja selle suhet teiste vere omadustega kinnitab iga meditsiinifoorum, millel on sellel teemal arvukalt küsimusi..

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres - mida see tähendab

Kui testitulemustes märgitakse bilirubiini suurenemist veres, võib see tähendada tõsiste haiguste ja patoloogiliste seisundite esinemist:

  • pärilik või põhjustatud muudest haigustest, maksa ensüümipuudus;
  • maksatsirroos ja hepatiit;
  • sapiteede ja sapipõie haigused;
  • hemolüütiline aneemia;
  • vähk või metastaasid maksas teistest elunditest;
  • vitamiinipuudus B12;
  • mitme hematoomiga vigastused.

Erandiks on imiku füsioloogiline kollatõbi, mis tekib seoses vastsündinu keha ümberstruktureerimisega pärast emakasiseset arengut. Kõigil muudel juhtudel on vaja kindlaks teha bilirubiini kõrge taseme täpne põhjus..

Alati ei ole võimalik tõelist haigust tuvastada ühe näitaja põhjal, seetõttu võrdleb arst erinevate näitajate väärtusi, saades täpsemat teavet patoloogilise protsessi kohta.

Kuidas on bilirubiin seotud teiste vereparameetritega

Bilirubiin ja hemoglobiin. Hemoglobiin ja bilirubiin on ained, mis on ühendatud ühe keemiliste reaktsioonide ahelaga, mis suurendab huvi vereanalüüsis nende väärtuste võrdlemise vastu ja on lisateabena haiguste diagnoosimisel. Hemoglobiin laguneb erütrotsüütide uuenemisel globiinahelateks ja heemiks, mis ensüümide toimel muundub toksiliseks kaudseks bilirubiiniks.

Järelikult näitab kõrge hemoglobiini- ja bilirubiinisisaldus hemolüütilist aneemiat või verevalumite või verevalumite traumat koos suure hulga hävinud punaste verelibledega. Kui on madal hemoglobiinisisaldus ja kõrge konjugeerimata bilirubiinisisaldus, võib patoloogiat seostada albumiini puudumisega, mis vastutab kollase pigmendi liikumise eest maksa..

Bilirubiin ja kolesterool. Suurenenud kolesterool ja bilirubiin võivad viidata ebaõigele dieedile, mille tagajärjel sapiteede süsteem kannatab ja on võimalik maksa rasvhepatoos. Reeglina selgitatakse sellist diagnoosi pärast sapipigmendi fraktsioonide, muude üksikasjaliku biokeemilise vereanalüüsi näitajate, kõhuorganite ultraheli arvestamist.

Uriinianalüüsid bilirubiini suhtes: bilirubinuuria

Tervetel inimestel võib sapipigment bilirubiini sisaldada uriinis ebaolulistes kogustes ja seda ei saa standardsete laboratoorsete meetoditega kindlaks määrata. Seetõttu on bilirubiini norm uriinis sapipigmendi puudumine..

Suurenenud bilirubiini sisaldus uriinis

Erinevate haiguste korral võib uriiniproovides leida otseseid ja kaudseid bilirubiini fraktsioone. Seda seisundit nimetatakse bilirubinuuriaks..

Kaudne bilirubiin ilmub siis, kui selle sisaldus veres ületab oluliselt normi ja samal ajal suureneb glomerulaarmembraani läbilaskvus. See juhtub järgmiste haigustega:

  • mitmesuguse etioloogiaga glomerulonefriit.
  • Ga-nefropaatia (Bergeri tõbi)
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • lillakas Shenlein-Henoch
  • nodiarne periarteriit;
  • hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS);
  • idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP).

Otsese bilirubiini sisalduse suurenemine uriinis on kollatõbi. Positiivne reaktsioon tuvastatakse isegi juhtudel, kui veri sisaldab bilirubiini vahemikus 30–34 µmol / L. See näitab sapi eritumise kaksteistsõrmiksoole rikkumist ja bilirubiini normi ületamist täiskasvanutel ja lastel plasmas. Kui kogu bilirubiini vereanalüüs on normaalne, ei ole seda pigmenti uriinis.

Selle sapipigmendi olemasolu ja puudumine uriinis hepatiidi mitmesugustes vormides on näidatud tabelis:

Kollatüübi tüüp

Norm (terve inimene)

Parenhüüm, haiguse alguses

Parenhüüm, haiguse keskel

Parenhüüm, taastuv

Kuidas tehakse bilirubinuuria teste?

Bilirubiini määramiseks uriinis viiakse läbi spetsiaalsed testid:

Gmelini test (Rosenbachi modifikatsioon) viiakse läbi järgmiselt: 100-150 ml uriinile lisatakse 1-2 tilka äädikhapet ja lahus filtreeritakse mitu korda läbi paberfiltri. Pärast seda lastakse märg filter Petri tassil kuivada, misjärel kantakse selle pinnale tilk lämmastik- ja lämmastikhapete segu. Suurenenud bilirubiini sisaldus uriinis põhjustab paberi värvumist mitmevärviliste kontsentriliste rõngaste kujul, loendades väljapoole - roheline, sinine, lilla, punane ja keskel - kollane. Ilma rohelise rõnga olemasoluta loetakse proov negatiivseks..

Rosin test viiakse läbi, lisades 9-10 ml uurimiseks võetud uriini, paar tilka 1% joodilahust või Lugoli lahust. Bilirubiini fraktsioonide esinemisel proovis moodustub vedeliku piiril püsiv märgatav roheline ring.

Otsese bilirubiini fraktsiooni koguse määramiseks kasutatakse ka standardsete ribade sõelumistesti. Selle pigmendi tase määratakse pärast uriini lisamist ja saadud värvi hindamist vastavalt lisatud skaalale.

Selle maksaensüümi olemasolu uriinianalüüs pakub suurepäraseid võimalusi:

  • hepatiidi varajase avastamise ja erinevat tüüpi kollatõve diferentsiaaldiagnoosimisega;
  • määrata ravi efektiivsus paljude maksahaiguste ravis;
  • neerupatoloogiate diagnoosimisel, millega kaasneb glomerulaarmembraani läbilaskvuse suurenemine;
  • jälgida pigmendi olemasolu uriinis raseduse ajal ja ohtlike ainetega töötavate inimeste ennetavat uurimist;
  • kui maksa seisundi kiirtesti patsientidele, kes võtavad ravimeid, mis võivad põhjustada selle aktiivsuse häireid.

Bilirubiini sisalduse uurimine uriinis on väga lihtne, kuid üsna informatiivne..

Bilirubiini väljaheidete test

Sapipigment - bilirubiin, leidub tavaliselt ainult imetatavate väga väikeste laste väljaheites. Selle pigmendi olemasolu imikute väljaheites annab väljaheidetele roheka tooni. See on täiesti normaalne ja ei ole midagi pistmist vastsündinu või vastsündinu veres sisalduva kõrge bilirubiinisisaldusega ja infantiilse kollatõvega, mida iseloomustab suurenenud kaudne bilirubiinisisaldus.

Neljandaks kuuks hakkab imiku soolestikus ilmnema mikrofloora, mis metaboliseerib selle pigmendi osaliselt stercobilinogeeniks ja umbes üheksa kuu jooksul metaboliseerub see aine soolestikus täielikult stercobiliiniks ja stercobilinogeeniks.

Bilirubiini fraktsioonide esinemise põhjused väljaheites

  • Vanematel lastel ei tohiks väljaheites tuvastada positiivset bilirubiini, ehkki lapse esimesel eluaastal täheldatakse fekaalides mõnikord väikest kogust seda ainet. Selle põhjuseks on laste soolte mikrofloora ebastabiilsus ja alaareng.
  • Täiskasvanutel peaksid bilirubiini näitajad koprogrammis olema negatiivsed. Selle olemasolu, eriti koos stercobilinogeeni kontsentratsiooni vähenemisega, näitab olemasolevat düsbioosi (ilmset või varjatud) ning patogeense ja mikrofloora esinemist soolestikus.
  • Teine selle aine väljaheidetes ilmnemise põhjus on düspepsia. Seedetrakti patoloogiate korral, millega kaasneb sagedane väljaheidete häire, mikrofloora "pestakse" ja väljaheites ilmnevad bilirubiini jäljed. Seda seisundit täheldatakse seedetrakti ägedate ja krooniliste häirete korral või seisundite korral, millega kaasneb toidu seedimise kahjustus. Sellistel juhtudel suurendatakse biokeemilises vereanalüüsis ka bilirubiini fraktsioonide normi..
  • See aine võib ilmneda koprogrammi tulemustes ägeda mürgituse korral. Sellisel juhul on seedetrakti ja maksa töö häiritud, mille tõttu bilirubiiniühendite sisaldus kehas suureneb ja soolesisu evakueerimine kiireneb. Selle tulemusena satub suur osa sellest pigmendist soole luumenisse ja see väljub soolestikust liiga kiiresti, ilma et oleks aega metaboliseeruda stercobiliiniks ja stercobilinogeeniks, ning seda leidub väljaheites. Sellisel juhul suureneb sageli kaudne bilirubiinisisaldus veres..

Kuidas määratakse väljaheites olev bilirubiin?

Pigmendi bilirubiini sisaldus roojas määratakse Fouche'i reaktsiooni abil. Selleks valmistatakse reaktiiv 100 ml destilleeritud veest, 25 g trikloroäädikhappest ja 10 ml 10% raudkloriidi lahusest. Tükk väljaheiteid tritureeritakse veega vahekorras 1:20 ja reaktiiv lisatakse tilkhaaval. Bilirubiini jälgede olemasolul muutub uuritav proov siniseks.

Sublimaalse reaktsiooniga saab tuvastada ka bilirubiini sisalduse väljaheites, kuid see on vähem tundlik. Selleks jahvatatakse uhmris väike tükike väljaheiteid 3-4 ml elavhõbekloriidi (elavhõbekloriidi) lahusega ja jäetakse päevaks tõmbekappi. Väljaheidete värvi järgi hinnatakse bilirubiini olemasolu neis. Tavaliselt peaks biomaterjal muutuma roosaks või punakaks, kuid positiivse reaktsiooni korral osutub väljaheidete värv roheliseks.

Kui täiskasvanu väljaheitest leitakse isegi väike kogus seda pigmenti, on vajalik gastroenteroloogi ja nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioon, eriti kui paralleelselt suureneb vereanalüüsi dekodeerimisel ka kogu bilirubiini indeks.

Bilirubiin ning äge ja krooniline maksapuudulikkus (Hepatargia)

Maksapuudulikkus ilmneb maksa parenhüümi väljendunud muutustega (kiuline, düstroofne või nekrootiline). Sõltuvalt esinemiskiirusest on ägedad ja kroonilised vormid..

Hepatia korral on maksa detoksifitseerimisfunktsioon järsult vähenenud, mille tõttu endotoksiinid, mis oleksid pidanud erituma, satuvad vereringesse ja põhjustavad keha mürgitust. Veres tõuseb otsene ja üldbilirubiin kriitilisele tasemele (260–350 μmol / l), mis põhjustab kesknärvisüsteemi kahjustusi. Suremus on 50–80%. Maksapuudulikkus on äge ja krooniline. Bilirubiini testide abil tehke kindlaks ohuaste.

Hepatia põhjused

  • See seisund on sageli viirusliku hepatiidi ja maksatsirroosi arengu tagajärg. Sellisel juhul on iseloomulik aeglaselt progresseeruva hepatgia olemasolu. Hepatiit ja tsirroos võivad pikka aega olla asümptomaatilised ning otsese bilirubiini sisaldust veres ei saa pikka aega ületada;
  • Mõnikord on põhjuseks inimese nakatumine Epstein-Barri viirustega, herpes, adenoviirus jne. Kui naine on nakatunud tsütomegaloviirusega, toimub loote emakasisene nakkus ja selle surm. Sellisel juhul suureneb raseduse ajal kogu bilirubiinisisaldus..
  • Selle seisundi kõige levinum põhjus on kokkupuude mürkide ja ravimitega. Mõnel juhul tekib mürgistus ravimite vales annuses kasutamise tõttu ja mõnikord on see ebaõnnestunud enesetapu tulemus. Sellisel juhul areneb protsess järsult ja sellega kaasnevad iiveldus, oksendamine, hemorraagiline sündroom, "maksa" halb hingeõhk, neuropsühhiaatrilised häired, vere üldbilirubiini suurenemine.
  • Väga sageli on see seisund seotud pahaloomuliste kasvajate esinemisega kehas. Maks võib sisaldada nii selle organi põhitähelepanu kui ka metastaase. Vähktõve korral suurenevad sümptomid järk-järgult koos raske kollatõve, iivelduse, oksendamise ja kahheksiaga. Kasvajaprotsessi arengu alguses võib bilirubiini tase olla normaalne - 7-18%, kuid järk-järgult suureneb selle kontsentratsioon veres ja see hakkab normi ületama 10-15 korda.
  • Teine maksapuudulikkuse põhjus on alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine. Sellisel juhul võib protsess kulgeda nii kiiresti kui ka aeglaselt, kõik sõltub "sõltuvuse" konkreetsest versioonist. Kuid aja jooksul ületab suurenenud bilirubiini tase ikka veel mitu korda normi.

Hepatia sümptomid

Selle patoloogiaga suurenevad nad järk-järgult; kollatõbi, kaalulangus ödeem, palavik, telangiektaasia ja tuim kõhuvalu. Kehal ilmuvad "maksamärgid": peopesa punetus, verejooksud, Chistovichi tärnid, kõhu veenilaiendid "meduusipea" kujul.

Tulevikus liitub nendega: tugev lõhn suust, neuroos, apaatia, ebastabiilne emotsionaalne seisund. Võib esineda udune kõne, kirjutamishäired, sõrmede värisemine, koordinatsiooni häired. Üldine vereanalüüs ja biokeemia näitavad olulisi kõrvalekaldeid normist.

Puudulikkuse edasise progresseerumisega tekib maksakooma. Selle eelkäijad on: unisus, letargia, skeletilihaste jäikus, segasus, lihastõmblused, krambid, kontrollimatu urineerimine. Veres on maksafunktsiooni testide näitajad väga kõrged, üldbilirubiini vereanalüüs võib näidata kuni 500 μmol / l. Koomasse langevad haiged surevad.

Selleks, et mitte selle haiguse ohvriks langeda, peate hoolitsema oma maksa eest, jälgima tervislikku seisundit, tegema perioodiliselt uuringuid ja kui biokeemia on "halb" ja üldbilirubiini sisaldus on suurenenud, tuleb selle nähtuse põhjused selgitada. Ärge ise ravige, sest ainult arst teab täpselt, millised peaksid olema bilirubiin ja muud vere parameetrid.

Füsioloogiline ja patoloogiline ikterus vastsündinutel

Vastsündinute kollatõbi (ikterus) on seotud viljaka hemoglobiini lagunemisega esimestel elupäevadel. See võib olla füsioloogiline ja patoloogiline. Füsioloogilise kollatõvega mööduvad selle ilmingud iseenesest ja vastsündinu üldine seisund ei kannata. Üldbilirubiini kontsentratsioon on sel juhul laste norm, see suureneb ainult seondumata fraktsiooni tõttu. Laste probleemi ulatuse kindlakstegemiseks võetakse bilirubiini testid.

Raske füsioloogiline kollatõbi

Kui vaba bilirubiini norm ületatakse märkimisväärselt, võib lapse üldine seisund kannatada. Sellised beebid on loid, loid, imevad halvasti, nende temperatuur võib tõusta ja oksendada. Kuid vastsündinu seisundit tuleks hinnata mitte nende tunnuste, vaid bilirubiini näitaja järgi..

Kui vastsündinute bilirubiinisisaldus ületab normi oluliselt, ei saa imiku maksas toodetav albumiin seda täielikult konjugeerida ja see tungib vere-aju barjääri kaudu kesknärvisüsteemi. Sellisel juhul on selle pigmendi, mis on tegelikult mürk, toksiline toime ajule. Selle tagajärjel võib beebil hiljem tekkida halvatus, vaimne alaareng, kurtus ja pimedus..

Kollatõve ravi

Selliste komplikatsioonide vältimiseks on raske ja pikaajalise kollatõve korral vaja läbi viia spetsiifiline ravi.

Kui varem süstiti lastele bilirubiini taseme normaliseerimiseks erinevaid lahendusi, siis nüüd on sellest loobutud. Nüüd viiakse läbi fototeraapia, mille käigus vastsündinu nahk valgustatakse spetsiaalse installatsiooniga. Valguse käes laguneb pigment ja eemaldatakse kehast. Neonatoloogid jälgivad neid lapsi, kuni otsene bilirubiin normaliseerub. Kõige sagedamini on võimalik bilirubiini normaliseerida 9 päeva jooksul või vähem.

Suurepärane viis kollatõve kaotamiseks on alustada oma lapse imetamist nii vara kui võimalik, sest ternespiim aitab vabastada mekooniumit ja puhastada vastsündinu soolestikku..

On märganud, et sarnast seisundit täheldatakse sagedamini enneaegselt sündinud lastel, kellel on mitu rasedust ja rasked sünnid. Kroonilisuse suhtes on vastuvõtlikud krooniliste haiguste, näiteks suhkruhaigus, põdevate emade lapsed. Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole ema raseduse ajal suurenenud bilirubiiniindeks ja sündinud lapse naha kollasus absoluutselt seotud.

Bilirubiini testid näitavad ebanormaalset kollatõbe

Seda tüüpi vastsündinute patoloogia avaldub esimestel elupäevadel. Sellisel beebil võivad olla: ahoolsed väljaheited, tume uriin, verejooksud ning naha ja sklera ere kollasus. Erinevalt füsioloogilisest hüperbilirubineemiast ületatakse selle patoloogilise kulgu korral otsese bilirubiini norm veres. Sellisel juhul on vajalik terviklik uurimine ja ravi..

Nähtuse põhjused on kõige sagedamini teada:

  • Ema ja lapse vere kokkusobimatus gruppide ja Rh-faktori järgi võib põhjustada erütrotsüütide hemolüüsi ja vastsündinu sklera ikterilise värvimise.
  • Mõnikord nakatub laps emalt saadud hepatiidiviiruse või algloomadega ja tekib nakkus. Sellisel juhul viiakse läbi ema ja lapse spetsiifiline teraapia, kuna naistel suureneb nakkuse tõttu ka kogu bilirubiini norm naistel.
  • Maksa ja sapiteede kaasasündinud anomaaliate tõttu võib tekkida obstruktiivne kollatõbi, mida iseloomustab otsese bilirubiini taseme tõus 6 või enam korda. Siin saavad aidata ainult kirurgid.
  • On suur rühm pärilikke hüperglobulinemiaid (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnsoni, Rotori sündroomid), mis on põhjustatud geneetilistest metaboolsetest defektidest. Sellisel juhul peate valmistuma pikaajaliseks diagnoosimiseks ja eluaegseks hooldusraviks..

Tehke vastsündinutel õige kollatõve diagnoos ja selle põhjuse saab teada ainult arst. Diagnoosi saab kindlaks teha ainult testi tulemuste abil.

Kust Peterburis bilirubiini testida, hinnad

Peterburis saate teha mis tahes teste, sealhulgas bilirubiini suhtes, kaasaegses Diana meditsiinikeskuses. Siin saate teha ka maksa ultraheli. Töötame seitse päeva nädalas. Testide hinnad on madalad, nakkuste diagnoosimiseks on ette nähtud soodustus.

Kui leiate vea, valige palun tekst ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter

Lisateavet Diabeet