Mis on bilirubiini fraktsioon?

Laboritehnoloogiate teadus- ja diagnostikakeskus

Telefonid päringuteks:

Kliendi isiklik konto

Teie ostukorvis ei ole tooteid!

Bilirubiin ja selle fraktsioonid (bilirubiin)

Üldbilirubiin on vere pigment, hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroomide laguprodukt. Üks sapi põhikomponentidest leidub seerumis ka kahe fraktsiooni kujul: otsene (seotud või konjugeeritud) ja kaudne (vaba või sidumata) bilirubiin, mis kokku moodustavad vere üldbilirubiini. Laboratoorses diagnostikas kasutatakse üld- ja otsese bilirubiini määramist. Nende näitajate erinevus seisneb vaba (konjugeerimata, kaudse) bilirubiini koguses. Kui hemoglobiin laguneb, moodustub esialgu vaba bilirubiin. See on vees praktiliselt lahustumatu, lipofiilne ja lahustub seetõttu kergesti membraanilipiidides, tungides mitokondriaalsetesse membraanidesse, häirides ainevahetusprotsesse rakkudes ja on väga mürgine. Bilirubiin transporditakse põrnast maksa koos albumiiniga. Maksas seondub vaba bilirubiin glükuroonhappega. Tulemuseks on konjugeeritud (otsene), vees lahustuv, vähem toksiline bilirubiin, mis eritub sapiteedesse. Seerumi bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega ilmneb kollatõbi. Vastsündinutel täheldatakse füsioloogilist kollatõbe esimesel elunädalal (kaudse bilirubiini fraktsiooni tõttu suureneb bilirubiini sisaldus veres), kuna erütrotsüütide hävitamine suureneb ja bilirubiini konjugeeriv süsteem on ebatäiuslik. Hüperbilirubineemia võib olla bilirubiini suurenenud tootmise tulemus erütrotsüütide suurenenud hemolüüsi (hemolüütiline ikterus), vähenenud võime metaboliseerida ja transportida sapis oleva bilirubiini gradiendi suhtes hepatotsüütide poolt (parenhümaalne kollatõbi), samuti sapi sekretsiooni mehaaniliste raskuste tagajärg (obstruktiivne, stagnantne)..

Kollatõve diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse pigmenditestide kompleksi - üld-, otsese bilirubiini kontsentratsiooni määramine veres (ja kaudse bilirubiini taseme hindamine nende erinevuse järgi), samuti urobilinogeeni ja bilirubiini kontsentratsiooni määramine uriinis.

Ettevalmistused uuringuteks

Ärge sööge 12 tundi enne testi.
Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
Näidustused uurimistööks
Hemolüütilised aneemiad.
Maksahaigus.
Kolestaas.
Erineva etioloogiaga kollatõve diferentsiaaldiagnostika.

Tõlgendamine

Vanus

Kontrollväärtused

24 - 149 μmol / l

58 - 197 μmol / l

26 - 205 μmol / l

Bilirubiini suurenemine veres viitab tavaliselt punaste vereliblede enneaegsele hävitamisele, maksarakkude kahjustusele või sapi väljavoolu rikkumisele sapiteede kaudu. Bilirubiini taseme langusel ei ole olulist diagnostilist väärtust.

Seerumi üldbilirubiini taseme suurenemise põhjused:

vastsündinute füsioloogiline / hemolüütiline ikterus,

mürgistus teatud mürgiste ainetega,

sapipõie ja sapiteede põletik,

sapipõie kasvajad,

kasvaja metastaasid maksas,

mõned harvad verehaigused ja ainevahetushäired.

Tulemusi võib mõjutada

Rasvase toidu söömine ja ka tühja kõhuga võib selle analüüsi näitajaid suurendada.

Paljud ravimid, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, seentevastased ained, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, antidepressandid ja barbituraadid, suurendavad bilirubiini sisaldust.

Nimetatakse koos

Bilirubiin otsene ja kaudne

Antikehad A-hepatiidi viiruse vastu

B-hepatiidi viiruse antikehad

Antikehad hepatiit C viiruse vastu

D-hepatiidi viiruse antikehad

Otsene bilirubiin on osa vere üldbilirubiinist, mis moodustub maksa vaba bilirubiini konjugeerimisprotsesside tulemusena. See on vaba bilirubiini ja glükuroonhappe - bilirubiini glükuroniidi kombinatsioon. Hästi vees lahustuv; tungib kudedesse, on madala toksilisusega; annab otsese reaktsiooni diasoreaktiivsega, sellest ka nimi "otsene" bilirubiin (vastupidiselt konjugeerimata vabale "kaudsele" bilirubiinile, mis nõuab reaktsiooni kiirendi lisamist). Otsene bilirubiin sünteesitakse maksas ja seejärel satub suurem osa sapiga peensoolde. Siin lõhustatakse sellest glükuroonhape ja bilirubiin redutseerub urobiliiniks mesobilirubiini ja mesobilinogeeni moodustumise kaudu (see protsess toimub osaliselt maksavälistes sapiteedes ja sapipõies). Soolestikus olevad bakterid muundavad mesobilirubiini sterkobilinogeeniks, mis osaliselt imendub verre ja eritub neerude kaudu, suurem osa sellest oksüdeeritakse sterkobiliiniks ja eritub väljaheitega. Maksarakkudest vabaneb verre väike kogus konjugeeritud bilirubiini. Hüperbilirubineemia korral akumuleerub otsene bilirubiin elastses koes, silmamunas, limaskestades ja nahas. Otsese bilirubiini kasvu täheldatakse parenhümaalses kollatõves hepatotsüütide konjugeeritud bilirubiini transpordi võime vähenemise tõttu sapi gradiendi vastu. Ja ka obstruktiivse kollatõvega sapi väljavoolu rikkumise tõttu. Patsientidel, kellel on seerumi otsene (seotud) bilirubiinisisaldus kõrgenenud, on bilirubinuuria.

Ettevalmistused uuringuteks

Ärge sööge 12 tundi enne testi.
Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.

Näidustused uurimistööks
Hemolüütilised aneemiad.
Maksahaigus.
Kolestaas.
Erineva etioloogiaga kollatõve diferentsiaaldiagnostika.

Tõlgendamine

Kontrollväärtused (otsese bilirubiini norm): 0 - 5 μmol / l.

Otsese bilirubiini taseme tõusu põhjused

Subhepaatiline (mehaaniline, obstruktiivne) kollatõbi - tuleneb selle väljavoolu raskustest (kas maksa sees või mujal sapiteedes). Nendes olukordades on bilirubiini üldsisalduse suurenemine tingitud peamiselt otsesest bilirubiinist. Selle põhjuseks võivad olla sapijuhakivid, sapijuha armid pärast operatsiooni, sapijuhakasvajad, kõhunäärmevähi vähk, maovähk tavalise sapijuha mehaanilise kokkusurumise tõttu, mille kaudu sapi siseneb kaksteistsõrmiksoole..

Maksa (parenhüümi) kollatõbi - maksakahjustuse tõttu suurenenud bilirubiinisisaldus. Kuna osa bilirubiinist läbib transformatsiooni, leidub veres nii otsest kui ka kaudset bilirubiini. Selle põhjuseks võib olla viiruslik / alkohoolne / toksiline hepatiit, varajane maksatsirroos, nakkuslik mononukleoos, hepatotsellulaarne vähk või teiste elundivähkide kaugelearenenud metastaasid..

Rotori ja Dabin-Johnsoni sündroomid on haruldased pärilikud haigused, mis on seotud raskustega otsese bilirubiini eemaldamisel maksarakust.

Otsese bilirubiini taseme languse põhjused

Alkoholi, barbituraatide, kofeiini, prednisooni, penitsilliini tarbimine.

See võib mõjutada tulemusi

Rasvase toidu söömine, aga ka tühja kõhuga võib selle analüüsi näitajaid suurendada.

Paljud ravimid, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, seenevastased ained, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, antidepressandid ja barbituraadid, suurendavad otsest bilirubiini sisaldust.

Nimetatakse koos

Bilirubiin ja selle fraktsioonid (üldised, otsesed, kaudsed)

Üldine teave uuringu kohta

Bilirubiin on kollane pigment, mis on sapi komponent ja moodustub punases verelibledes lagunemisel põrnas ja luuüdis. Tavaliselt hävitatakse erütrotsüüdid 110–120 päeva pärast luuüdist lahkumist. Samal ajal vabaneb surnud rakkudest metalloproteiini hemoglobiin, mis koosneb rauda sisaldavast osast - heemist ja valgukomponendist - globiinist. Raud eraldatakse heemist, mida kasutatakse uuesti ensüümide ja muude valkstruktuuride olulise osana, ja heemivalgud muudetakse bilirubiiniks. Kaudne (konjugeerimata) bilirubiin toimetatakse verega maksa kaudu albumiini abil, kus see tänu ensüümile glükuronüültransferaasile ühendub glükuroonhappega ja moodustab otsese (konjugeeritud) bilirubiini. Vees lahustumatu bilirubiini muundamise protsessi vees lahustuvaks bilirubiiniks nimetatakse konjugatsiooniks. Seotud pigmendi fraktsioon praktiliselt ei sisene vereringesse ja eritub tavaliselt sapiga. Bilirubiin soolevalendikus metaboliseerub soolebakterite poolt ja eritub väljaheitega, andes sellele tumeda värvi.

Otsest bilirubiini nimetatakse nii seoses laboriuuringute meetodiga. See vees lahustuv pigment interakteerub otseselt vereproovile lisatud reagentidega (Ehrlichi diazo reaktiiv). Konjugeerimata (kaudne, vaba) bilirubiin ei lahustu vees ja selle määramiseks on vaja täiendavaid reaktiive.

Tavaliselt toodab inimkeha 250-350 mg bilirubiini päevas. Üle 30-35 μmol / l tootmine avaldub naha ja sklera kollasuses. Vastavalt kollatõve arengumehhanismile ja bilirubiini fraktsioonide ülekaalule veres on isoleeritud suprahepaatiline (hemolüütiline), maksa- (parenhümaalne) või subhepaatiline (mehaaniline, obstruktiivne) kollatõbi..

Erütrotsüütide suurenenud hävitamise (hemolüüsi) või sapipigmendi maksa omastamise häirega suureneb bilirubiinisisaldus konjugeerimata fraktsiooni tõttu ilma seotud pigmendi taseme tõusuta (suprahepaatiline kollatõbi). Seda kliinilist olukorda täheldatakse mõnes kaasasündinud seisundis, mis on seotud bilirubiini halvenenud konjugatsiooniga, näiteks Gilberti sündroomi korral.

Takistuse korral sapi väljumisel kaksteistsõrmiksoole või sapi sekretsiooni häiretest veres suureneb otsene bilirubiin, mis on sageli märk obstruktiivsest (mehaanilisest) kollatõvest. Sapiteede obstruktsiooniga satub otsene bilirubiin vereringesse ja seejärel uriini. See on ainus bilirubiini fraktsioon, mida on võimalik eritada neerude kaudu ja värvida uriini tumedaks.

Otsestest ja kaudsetest fraktsioonidest tingitud bilirubiini tõus näitab maksahaigust koos sapipigmentide haardumise ja sekretsiooni häiretega..

Kaudse bilirubiini suurenemist täheldatakse vastsündinutel sageli esimese 3 elupäeva jooksul. Füsioloogiline kollatõbi on seotud erütrotsüütide suurenenud lagunemisega loote hemoglobiiniga ja maksaensüümsüsteemide ebapiisava küpsusega. Vastsündinute pikaajalise kollatõvega on vaja välistada hemolüütiline haigus ning maksa ja sapiteede kaasasündinud patoloogia. Ema ja lapse veregruppide vahelise konfliktiga toimub lapse erütrotsüütide suurem lagunemine, mis viib kaudse bilirubiini suurenemiseni. Konjugeerimata bilirubiinil on toksiline toime närvisüsteemi rakkudele ja see võib vastsündinul põhjustada ajukahjustusi. Vastsündinu hemolüütiline haigus nõuab viivitamatut ravi.

Kümnest tuhandest imikust ühel avastatakse sapiteede atreesia. Selle lapse eluohtliku patoloogiaga kaasneb bilirubiini suurenemine otsese fraktsiooni tõttu ja see nõuab kiiret kirurgilist sekkumist ja mõnel juhul maksa siirdamist. Samuti on vastsündinutel tõenäoliselt hepatiit koos nii otsese kui kaudse bilirubiini suurenemisega..

Muutused bilirubiini fraktsioonide tasemes veres, võttes arvesse kliinilist pilti, võimaldavad hinnata kollatõve võimalikke põhjuseid ning määrata edasised uurimis- ja ravitaktikad..

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Naha ja sklera kollasusega kaasnevate seisundite diferentsiaaldiagnostika jaoks.
  • Hüperbilirubineemia astme hindamiseks.
  • Vastsündinute kollatõve diferentsiaaldiagnoosimiseks ja bilirubiini entsefalopaatia tekkimise riski tuvastamiseks.
  • Hemolüütilise aneemia diagnoosimiseks.
  • Maksa funktsionaalse seisundi uurimiseks.
  • Diagnoosida sapi väljavoolu rikkumisi.
  • Hepatotoksiliste ja / või hemolüütiliste omadustega ravimeid võtva patsiendi jälgimiseks.
  • Hemolüütilise aneemia või maksa- ja sapiteede patoloogiaga patsientide dünaamiliseks jälgimiseks.

Kui analüüs on kavandatud?

  • Maksa ja sapiteede patoloogia kliiniliste tunnustega (kollatõbi, tume uriin, väljaheidete värvimuutus, naha sügelus, raskustunne ja valu paremas hüpohoones).
  • Raske ja pikaajalise kollatõvega vastsündinute uurimisel.
  • Kui kahtlustatakse hemolüütilist aneemiat.
  • Regulaarselt alkoholi tarvitavate patsientide uurimisel.
  • Tõenäoliste hepatotoksiliste ja / või hemolüütiliste kõrvaltoimetega ravimite kasutamisel.
  • Kui nakatunud hepatiidi viirustega.
  • Krooniliste maksahaiguste (tsirroos, hepatiit, koletsüstiit, sapikivitõbi) esinemisel.
  • Patsiendi tervikliku ennetava uurimisega.

Bilirubiini fraktsioonide sisalduse määr, moodustumine ja tüübid

Bilirubiin, mille fraktsioone uuritakse vere biokeemia uurimisel, pakub huvi lastele ja täiskasvanutele. See on tuletatud vabanenud hemoglobiini lagunemisest, mis on miljonite punaste vereliblede surm, mis on sapi sekretsiooni asendamatu komponent. Analüüsi käigus saadud andmete olulisus on väljaspool kahtlust. Loodus on ette näinud kaitsemehhanismi olemasolu toksiliste jääkide neutraliseerimiseks, mis on vererakkude lagunemise tulemus. Bilirubiin on looduslik pigment, mille moodustumine ja seejärel organismist väljutamine võimaldab ainevahetusprotsessidel toimuda ilma eeldatavate negatiivsete tagajärgedeta.

Hepatiidiga lööbe ravist, nagu mis tahes muud tüüpi nahakahjustusest, on võimalik rääkida alles pärast seda, kui põletiku päritolu on piisavalt kindlalt kindlaks tehtud. See on võimalik pärast täielikku diagnostilist uuringut..

Mis on bilirubiin

Üldkeeles on see laborianalüüsi nimi, kuid meditsiinis tähistatakse seda terminit spetsiifilise ensüümi tähistamiseks, mis on sapi osa ja on selle asendamatu komponent. Bilirubiini toodetakse punaste vereliblede, enam tuntud kui punaste vereliblede, lagunemisel.

Need on ebatavalise kujuga (kõvera ketta kujul) rakud, mis täidavad inimkehas mitmeid elutähtsaid funktsioone - transpordivad hapnikku ja süsinikdioksiidi, reguleerivad vee ja soola tasakaalu, kudede toitumist, hüübimist ja osmootset rõhku - mitte kõik erütrotsüütidele pandud kohustused. vasikas. Eluea lõpp viib hemolüüsi alguseni:

  • Punaste vereliblede lagunemine toimub tavaliselt pärast 90–110 päeva möödumist pärast nende ilmumist luuüdis. Arvestades, et vanaduse süntees ja hävitamine on intensiivne, ei tundu iga päev surev 2–10 miljoni näitaja liialdatuna..
  • Maks ja põrn osalevad hävitamises, andes protsessi väljumisel kaks laguprodukti. Keha kasutab rauda kohe uuesti - seda on alati vaja ja bilirubiin tuleb kõrvaldada, kuna sellel on toksilised omadused. Spetsiifilise pigmendi kasutamise tähtsus suureneb, kui hemolüüs on patoloogiline ja kulgeb kiiremini. See juhtub pärilike patoloogiate olemasolu tingimustes või pidevas kokkupuutes ebasoodsate teguritega: põletik, toksiinid.
  • Lagunemisreaktsiooni tulemusena saadud pruun kristalne pulber on üks pigmendi olemasolu variatsioone. Seejärel toimuvad mitmed biokeemilised reaktsioonid, mis on vajalikud selle seondumiseks, transportimiseks ja eritumiseks. Nad neutraliseerivad toksilised omadused, kuna vaba bilirubiini fraktsioonid, eriti nende liigsed, kujutavad endast ohtu siseorganitele ja kudedele. Kehas võib see olla umbes 300 mg ja tingimuslik norm on vahemikus 230 kuni 350 mg.

Bilirubiin on vajalik ka kehale, kuna see osaleb paljudes olulistes ainevahetusprotsessides, osaledes sapi sekretsioonis seedimisel. Kuni pigmendi sisalduse tingimusliku normi näitajaid ei suurendata ega vähendata, pole häireks põhjust.

Haridusprotsess

Ehitusmaterjal bilirubiin ja selle fraktsioonid saadakse kahjustatud või ebaküpsete erütrotsüütide lagunemisel ja selliste vererakkude tavapärase arvu ületamine näitab pärilikke häireid vereloome protsessis.

Müoglobiin, bilirubiini teine ​​allikas, võib samuti suureneda, kui esineb lihaskiudude invasioone, ja need on massilised. Seda peetakse loomulikuks, kui enamik vererakke on vanad ja punaste vereliblede membraanid hävitatakse aja mõjul.

Bilirubiini fraktsioonide transformatsiooniskeem on järgmine:

  • Müoglobiini, hemoglobiini ja tsütokroomide lagunemine viib raua ja heemi ilmnemiseni. Mõlemad komponendid läbivad kohe uued etapid: rauda kasutatakse uuesti ja heem imendub spetsiaalsetes rakkudes - makrofaagides. Kombineerudes heemi oksügenaasiga muutub heem biliverdiiniks, mida saab vees lahustada. Niipea kui biliverdiin (rohekas sapipigment) kombineerub biliverdiini transferaasiga, muundatakse see lahustumatuks bilirubiiniks. See on mürgine vaba fraktsioon, mis vajab viivitamatut elimineerimist. Selle teine ​​nimi on kaudne ja see liigub läbi keha vereringes, kuna sellel on võime ühendada valkudega.
  • Pärast maksa sisenemist muudetakse kaudne fraktsioon hepatotsüütide poolt kahjutuks. Neis toimub reaktsioon, mille käigus vaba bilirubiin toimib glükuroonhappega. Ühenduse tulemus on bilirubingglukurdiin. Sellisel kaudsel kujul ei kujuta bilirubiini fraktsioonid kehale ohtu. Need transporditakse kergesti väljaheidete süsteemi - soole valendikku. Seda etappi nimetatakse otseseks murdosaks. See on see, kes annab väljaheidetele loodusliku värvi, on osa sapi sekretsioonist ja osaleb seedimisprotsessis
  • Soolevalendikus toimub uus transformatsioon - otsene fraktsioon muutub sterkobilinogeeniks ja seejärel urobilinogeeniks, mille organism eritab neerude kaudu. Liigne sisaldus annab uriinile iseloomuliku tumeda värvuse ja on diagnostiline marker kuseteede tõsiste patoloogiate väljaselgitamiseks..

Bilirubiini ja selle veres esinevaid fraktsioone nimetatakse üldbilirubiiniks. See võib olla humoraalses vedelikus otseses ja kaudses vormis (vaba või seotud). Otsene - ohutu ega tekita uriini või väljaheitega eritatuna mingeid raskusi. Kaudne - mürgine.

Milleks kasutatakse kogu bilirubiini kontseptsiooni?

Tingimusliku normi mõiste on muutuv ja selle määravad vanusekriteeriumid. Näiteks imikutel peetakse pigmenti kõrget taset normaalseks, kuna see on uutele elutingimustele ülemineku tulemus ja selle tagajärg - loote hemoglobiini lagunemine. Kui vastsündinu kollatõbi ei ole põhjustatud patoloogilistest põhjustest ja möödub õigeaegselt, ei tekita see erilist muret.

Bilirubiini üldine langus jätkub kuu aega. 30 päeva vanuseni jõudmine muudab lapse üldised näitajad normaalseks: erineb ainult normi alumine piir, mis on väikelastel madalam kui täiskasvanutel.

Koguväärtuse mõiste võeti kasutusele, et teha kindlaks kahe kehas esineva liigi protsentuaalne suhe. Ilma selle arvväärtuseta on raske kindlaks teha, kui palju bilirubiini, otseseid ja kaudseid fraktsioone vastab normi protsendile. Igal juhul võib taseme langus või tõus näidata patoloogia olemasolu..

Põhjused taseme tõstmiseks

Need on jagatud kolme massirühma - vastavalt erütrotsüütide liigsele hävitamisele, mis muutub peamiseks provotseerivaks teguriks, talitlushäired sapiteede süsteemis ja sapi väljavool (maksa- ja sapiteede süsteemi häired) ning bilirubiini ja selle fraktsioonide tavapärase ainevahetuse tsükli häired. Õige diagnoosi läbiviimine võimaldab teil teada saada, millist tüüpi ebaõnnestumist bilirubiini liigsest põhjustatud patoloogia ja kollatõbi kuuluvad:

  • Hemolüütiline - tõsiste infektsioonide, seente või madude mürgituse, raskmetallide, märkimisväärse verekaotuse, sepsise, hematopoeetiliste organite pahaloomuliste kasvajate põhjustatud hemolüüsi tulemus. See nähtus on tüüpiline teatud tüüpi aneemia või vereülekande korral inimesele, kes pole tema veregrupp..
  • Subhepaatiline kollatõbi on seotud sapi väljavoolu ja sapiteede eritumise häiretega. Kõrgenenud bilirubiin ja mõlemad selle fraktsioonid viitavad mis tahes etioloogiaga sapiteede obstruktsioonile, pankreatiidile, sapikivitõve või neoplasmide esinemisele GBS-is.
  • Suprahepaatilise ja parenhüümi jaoks on iseloomulikud erinevad põhjused. Esimesel juhul on bilirubiini metabolismi rikkumine, teises - maksahaigus.

Sapipigmendi taseme tõus mis tahes selle fraktsioonides viitab ainult teatavale talitlushäirele, mille loomulikuks visualiseerimiseks on naha värvi muutus. Kaasnevad sümptomid on igal üksikjuhul erinevad ja on diagnoosimisel täiendavaks juhiseks. Olles nende põhjal kindlaks teinud, milline patoloogia põhjustas kõvakesta ja naha kollaseks muutumist, on võimalik eristada organismis esinevat haigust konkreetses rühmas.

Bilirubiini vähenemine

Sama sümptom nagu hüperbilirubinoneemia, kuid põhjuste spekter on veidi kitsam. Paljudel juhtudel selgub, et languse tulemus oli vale ettevalmistus analüüsiks, seetõttu on enne järelduste tegemist soovitatav teha teine ​​uuring. Alkohol, teatud ravimid (näiteks antibiootikumid, banaalne askorbiinhape, kortikosteroidid või fenobarbitaal) suudavad langetada otseste fraktsioonide taset..

Mõnikord leitakse see sümptom raseduse ajal. Kaudse bilirubiini fraktsiooni taseme langust ei peeta ohtlikuks, kuid seda protsessi ei mõisteta täielikult ja teatud tõenäosusega võib see olla ebasoodne. Igal juhul on parem uuringut korrata, välistades kõik võimalikud tulemusi mõjutavad tegurid..

Bilirubiini fraktsioonid, nende kontsentratsioon, protsent üldkoguses on diagnostiline kriteerium, millele pööratakse biokeemilise vereanalüüsi dekodeerimisel erilist tähelepanu. Tulemuste tõlgendamine on täielikult meditsiiniline eelisõigus. Neist diagnoosi panemiseks ei piisa, üldpildi koostamiseks on vaja muid andmeid, sümptomeid ja märke.

Bilirubiini tase veres ja miks seda mõõdetakse

Bilirubiini vereanalüüs mõõdab oranžikaspunase pigmendi hulka pärast punavereliblede lagunemist. Seda kasutatakse selliste haiguste nagu kollatõbi või aneemia kinnitamiseks..

Mida näitab bilirubiin vereanalüüsis?

Bilirubiin moodustub hemoglobiini lagunemise tulemusena, kust see koos teiste ainetega siseneb vereringesüsteemi. See on nn kaudne bilirubiini fraktsioon..

Selle edasise eliminatsiooni eest vastutavad meie maks ja neerud. Liigne aine seotakse ja eritatakse koos uriini ja väljaheitega.

Alternatiivina on kusagil bilirubiini eliminatsiooni teel takistus, mis põhjustab bilirubiini liikumise maksas väljaheites. Teisisõnu näitab vereanalüüs bilirubiin kas maksahaigusi või verehaigusi.

Millal määratakse bilirubiini vereanalüüs??

Bilirubiini taseme kontrollimine sisaldub standardses biokeemilises vereanalüüsis. Arstid kasutavad seda maksa ja sapipõie haiguste diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Nende hulka kuuluvad enamasti:

Erineva etioloogiaga (viiruslik, autoimmuunne, alkohoolne jne) hepatiit;

Sapikivid (cholidocholithiasis)

Samuti määratakse hemolüütilist aneemiat põhjustavate seisundite tuvastamiseks bilirubiini vereanalüüs, mille käigus punased verelibled hävitatakse kiiremini kui nad tekivad.

Mida näitab bilirubiin biokeemilises vereanalüüsis?

Bilirubiini kõrget taset võib kahtlustada mõningate visuaalsete märkide - eriti silma kõvakesta ja naha kollasuse tõttu. Arstid nimetavad seda seisundit kollatõveks..

Imikutel on bilirubiini taseme tõus väga levinud, see on ajutine seisund, mida nimetatakse vastsündinute füsioloogiliseks ikteruseks. Mõnel juhul võib see olla ohtlik, mistõttu kasutavad pediaatrid ravi vajalikkuse tuvastamiseks sageli bilirubiini vereanalüüsi..

Arst võib selle testi tellida:

Selged kollatõve tunnused;

Punaste vereliblede arvu vähenemine;

Toksiline reaktsioon teatud ravimitele;

Viirusliku hepatiidi kahtlus;

Nende sümptomite korral saate teha ka bilirubiini vereanalüüsi:

Iiveldus ja oksendamine;

Paroksüsmaalne valu, kõhu turse;

Savivärvi tool;

Seletamatu väsimus, pearinglus.

Bilirubiini vereanalüüsi näitajad

Katse mõõdab bilirubiini üldtaset. Kuid selle võib jagada kahte erinevat tüüpi:

Konjugeerimata (kaudne) bilirubiin. See moodustub punaste vereliblede lagunemise tagajärjel ja transporditakse koos lehmaga maksa. Kaudse bilirubiini suurenemine veres on kindel märk maksa ja sapipõie või selle kanalite probleemidest. Teine võimalus: elundid töötavad normaalselt, kuid hemoglobiin ja erütrotsüüdid vähenevad märkimisväärselt;

Konjugeeritud (otsene) bilirubiin. Seotud maksa orgaanilise ainega edasiseks kehast eemaldamiseks. Kui otsene bilirubiin on kõrgenenud, on see sapi väljavoolu häirete tagajärg, mille tõttu liigne satub vereringesse. Reeglina näitab see hepatiiti, sapikivitõbe, sapipõie, pankrease või maksa vähki.

Bilirubiin ja selle fraktsioonid: üldised, otsesed ja kaudsed

Sünonüümid: üldbilirubiin, otsene bilirubiin, kaudne bilirubiin, TBIL, DBIL, üldbilirubiin, seotud bilirubiin, vaba bilirubiin, konjugeerimata bilirubiin

Soodushind:

Oleme vähendanud biomaterjalide proovivõtukohtade reklaamimise ja hooldamise kulusid. Seetõttu on teie jaoks analüüside hind 2 korda madalam. Tegime seda selleks, et teil oleks hõlpsam testida ja oma tervist hallata.

Soodushind:

  • Kirjeldus
  • Dekodeerimine
  • Miks Lab4U-s?

Hukkamisperiood

Analüüs on valmis ühe päeva jooksul (välja arvatud biomaterjali võtmise päev). Tulemused saadetakse e-posti teel. postitage kohe, kui see on valmis.

Tähtaeg: 2 päeva, välja arvatud laupäev ja pühapäev (välja arvatud biomaterjali võtmise päev)

Analüüsi ettevalmistamine

Ärge võtke vereanalüüsi kohe pärast röntgenograafiat, fluorograafiat, ultraheli, füsioteraapiat.

24 tundi enne verevõtmist:

Piirake rasvaseid ja praetud toite, ärge tarvitage alkoholi.

Kõrvaldage raske füüsiline aktiivsus.

8–14 tundi enne vere annetamist ärge sööge, jooge ainult puhast, vaikset vett.

Kättetoimetamise päeval

Suitsetamine keelatud 60 minutit enne vereproovi võtmist.

Enne vere võtmist olge rahulik 15–30 minutit.

Analüüsi teave

Bilirubiin on sapipigment, millest 80% moodustub maksas ja 19% põrnas. Bilirubiin jaguneb otseselt - seotud glükuroonhappega ja kaudseks (vabaks), see tähendab vees lahustumatuks ja seetõttu sadestunud. Nende kahe fraktsiooni kombinatsiooni nimetatakse üldbilirubiiniks..

Kaudne bilirubiin on mürgine, samas kui otsene bilirubiin on juba detoksifitseeritud ja valmis sapiga erituma. Laboridiagnostika sobib ainult sellistele näitajatele nagu kogu- ja otsene bilirubiin, ja kaudne arvutatakse lahutades seotud summa koguarvust.

Kohtumised

Seotud ja vabade vormide kontsentratsiooni suhe võib viidata erinevatele häiretele - sapiteede obstruktsioon, hepatiit, vastsündinute kollatõbi, tsirroos, maksavähk ja mürgistus. Samal ajal võivad esimestel elupäevadel lastel need näitajad varieeruda ülespoole. See juhtub seetõttu, et beebid lähevad üle nende jaoks ebatavalisele dieedile..

Spetsialist

Selle määrab biokeemiliste uuringute kompleks või eraldi, terapeut või hepatoloog.

Tähtis

Enne uuringut peate kolme kuni nelja päeva jooksul loobuma maksa mõjutavatest teguritest. Ei ole soovitatav võtta alkoholi, süüa rasvaseid toite.

Uurimismeetod - kolorimeetriline fotomeetriline test, arvutatud

Uurimismaterjal - vereseerum

Koostis ja tulemused

  • Proovitulemused

Bilirubiin ja selle fraktsioonid: üldised, otsesed ja kaudsed

Lisateave populaarsete analüüside kohta:

Põhjalik uuring, mis hõlmab kogu bilirubiini, otsese bilirubiini ja kaudse bilirubiini arvutamist.

Uuringu "Bilirubiin ja selle fraktsioonid: üldine, otsene ja kaudne" tulemuste tõlgendamine

Testitulemuste tõlgendamine on ainult informatiivsel eesmärgil, see ei ole diagnoos ega asenda meditsiinilist nõu. Kontrollväärtused võivad erineda näidatust, sõltuvalt kasutatavast varustusest näidatakse tegelikud väärtused tulemuste vormil.

Uurimistulemusi tuleks tõlgendada, võttes arvesse kõiki näitajaid. Kollatõve täpseks diagnoosimiseks on vaja uurida ka üld- ja otsese bilirubiini taset, samuti urobilinogeeni ja bilirubiini kontsentratsiooni määramist uriinis..

On kollatõbi koos otsese bilirubiini, kaudsete ja segavormide taseme tõusuga. Kollatõve tekkimise põhjused koos kaudse bilirubiini taseme tõusuga võivad olla: bilirubiini ületootmine retikuloendoteliaalsüsteemi poolt (näiteks hemolüüs), bilirubiini transpordi halvenemine või selle maksarakkude tarbimine, kaudse bilirubiini seondumine transpordivalkudega (tabel 1).

Kui maksarakkude bilirubiini tarbimine on häiritud või see neile tarnitakse, ei ületa kaudse bilirubiini kontsentratsioon tavaliselt 68,4 μmol / l, seetõttu võib selle kõrgemate arvude põhjal otsustada bilirubiini liigse moodustumise, bilirubiini valkudega seondumise või selle eritumise rikkumise üle. maksarakud.

"style =" border: 1px katkendlik #acacac; ">

Suurenenud kontsentratsioonini viivad tegurid

Kontsentratsiooni vähenemiseni viivad tegurid

Nakkusliku etioloogiaga maksakahjustused, sealhulgas viirushepatiit

Sapiteede patoloogia (kolangiit, koletsüstiit, sapiteede tsirroos, sapikivitõve põhjustatud sapipõletike intrahepaatiliste ja ekstrahepaatiliste sapiteede obstruktsioon, kõhunäärme pea kasvaja, helmintiline invasioon)

Äge toksiline hepatiit, hepatotoksiliste ravimite võtmine

Onkoloogilised haigused (primaarne maksakartsinoom, metastaatiline maksakahjustus)

Funktsionaalne hüperbilirubineemia (Dabin-Johnsoni sündroom, Rotori sündroom)

Intravaskulaarne ja ekstravaskulaarne hemolüüs
Efektiivne erütropoeesi
Gilberti sündroom
Crigler-Nayari sündroom
Hepatiit, maksatsirroos
Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi
Sepsis
Pikaajaline paastumine

Tabel 1. Seerumi bilirubiini kontsentratsiooni mõjutavad tegurid.

Maksarakkude bilirubiini tarbimise ja väljutamise kombineeritud häiretega tekib nende üldise kahjustuse tõttu hüperbilirubineemia. Kaasasündinud anomaaliate korral suureneb enamasti üks (otsene või kaudne) bilirubiini osa, samal ajal kui kogu bilirubiini kontsentratsioon jääb normi piiridesse (tabel 2).

"style =" border: 1px katkendlik #acacac; ">

Gilberti tõbi
Crigler-Nayyari sündroom
Lucey-Driscolli sündroom

Dubin-Johnsoni sündroom
Rootori sündroom

Tabel 2. Kaasasündinud hüperbilirubineemia põhjused.

Kollatõve erinevate vormide diferentsiaaldiagnoosimiseks on oluline haiguse kliiniline pilt, patsiendi vanus, tervislik seisund ja kaasnevate sümptomite olemus. Kollatõve patogeneetiline klassifikatsioon on esitatud (tabel 3).

"style =" border: 1px katkendlik #acacac; ">

Kaudse bilirubiini põhjustatud hüperbilirubineemia

I. Bilirubiini liigne tootmine

A. Hemolüüs (intra- ja ekstravaskulaarne)

B. Efektiivne erütropoeesi

II. Bilirubiini omastamise vähenemine maksas

A. Pikaajaline paastumine

III. Bilirubiini konjugatsiooni rikkumine

A. Pärilik glükuronüültransferaasi puudulikkus:

1. Gilberti sündroom

2. II tüüpi Crigler-Nayyari sündroom

3. I tüüpi Crigler-Najjari sündroom

B. Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi

B. Omandatud glükuronüültransferaasi defitsiit:

1. Teatud ravimite (näiteks klooramfenikooli) võtmine

2. Kollatõbi rinnapiimast

3. Maksa parenhüümi kahjustus (hepatiit, tsirroos)

Otsese bilirubiini põhjustatud hüperbilirubineemia

I. Bilirubiini eritumine sapiga

A. Pärilikud häired:

1. Dabin-Johnsoni sündroom

2. Rootori sündroom

3. Healoomuline korduv intrahepaatiline kolestaas

4. Rasedate kolestaas

B. Omandatud rikkumised:

1. Maksa parenhüümi kahjustus (viirus- või ravimihepatiit, maksatsirroos)

2. Teatud ravimite (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, androgeenid, kloorpromasiin) võtmine

3. Alkohoolsed maksakahjustused

5. Operatsioonijärgne periood

6. Parenteraalne toitumine

7. Maksa sapiteede tsirroos (esmane või sekundaarne)

II. Ekstrrahepaatilise sapijuha obstruktsioon

2. Sapiteede väärarendid (kitsendused, atreesia, sapiteede tsüstid)

3. Helmintiaas (klonorhiaas ja muud maksa trematoodid, askariaas)

4. Pahaloomulised kasvajad (kolangokartsinoom, Vater papilla vähk)

5. hemobilia (trauma, kasvajad)

6. Primaarne skleroseeriv kolangiit

1. Pahaloomulised kasvajad (kõhunäärmevähk, lümfoomid, lümfogranulomatoos, metastaasid maksa väravate lümfisõlmedesse)

2. Kõhunäärme kaksteistsõrmiksoole healoomulised mahumoodustised (tsüstid, adenoomid)

3. Põletik (pankreatiit)

Tabel 3. Kollatõve patogeneetiline klassifikatsioon (hüperbilirubineemia)

Bilirubiin ja selle fraktsioonid (üldised, otsesed, kaudsed)

Analüüs, mille käigus määratakse sapipigmentide ja nende fraktsioonide sisaldus veres. Need on hemoglobiini lagunemise metaboliidid ja nende tase suureneb punavereliblede suurema hävimise, maksafunktsiooni ja sapiteede kahjustuse tõttu.

Uurimistulemused väljastatakse koos arsti tasuta kommentaariga.

Kolorimeetriline fotomeetriline meetod.

Mcmol / L (mikromool liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Venoosne, kapillaarne veri.

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Enne testimist ei tohi süüa 12 tundi.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne analüüsi.
  • Enne analüüsi ärge suitsetage 30 minutit.

Üldine teave uuringu kohta

Bilirubiin on kollane pigment, mis on sapi komponent ja moodustub punases verelibledes lagunemisel põrnas ja luuüdis. Tavaliselt hävitatakse erütrotsüüdid 110–120 päeva pärast luuüdist lahkumist. Samal ajal vabaneb surnud rakkudest metalloproteiini hemoglobiin, mis koosneb rauda sisaldavast osast - heemist ja valgukomponendist - globiinist. Raud eraldatakse heemist, mida kasutatakse uuesti ensüümide ja muude valkstruktuuride olulise osana, ja heemivalgud muudetakse bilirubiiniks. Kaudne (konjugeerimata) bilirubiin toimetatakse verega maksa kaudu albumiini abil, kus see tänu ensüümile glükuronüültransferaasile ühendub glükuroonhappega ja moodustab otsese (konjugeeritud) bilirubiini. Vees lahustumatu bilirubiini muundamise protsessi vees lahustuvaks bilirubiiniks nimetatakse konjugatsiooniks. Seotud pigmendi fraktsioon praktiliselt ei sisene vereringesse ja eritub tavaliselt sapiga. Bilirubiin soolevalendikus metaboliseerub soolebakterite poolt ja eritub väljaheitega, andes sellele tumeda värvi.

Otsest bilirubiini nimetatakse nii seoses laboriuuringute meetodiga. See vees lahustuv pigment interakteerub otseselt vereproovile lisatud reagentidega (Ehrlichi diazo reaktiiv). Konjugeerimata (kaudne, vaba) bilirubiin ei lahustu vees ja selle määramiseks on vaja täiendavaid reaktiive.

Tavaliselt toodab inimkeha 250-350 mg bilirubiini päevas. Üle 30-35 μmol / l tootmine avaldub naha ja sklera kollasuses. Vastavalt kollatõve arengumehhanismile ja bilirubiini fraktsioonide ülekaalule veres on isoleeritud suprahepaatiline (hemolüütiline), maksa- (parenhümaalne) või subhepaatiline (mehaaniline, obstruktiivne) kollatõbi..

Erütrotsüütide suurenenud hävitamise (hemolüüsi) või sapipigmendi maksa omastamise häirega suureneb bilirubiinisisaldus konjugeerimata fraktsiooni tõttu ilma seotud pigmendi taseme tõusuta (suprahepaatiline kollatõbi). Seda kliinilist olukorda täheldatakse mõnes kaasasündinud seisundis, mis on seotud bilirubiini halvenenud konjugatsiooniga, näiteks Gilberti sündroomi korral.

Takistuse korral sapi väljumisel kaksteistsõrmiksoole või sapi sekretsiooni häiretest veres suureneb otsene bilirubiin, mis on sageli märk obstruktiivsest (mehaanilisest) kollatõvest. Sapiteede obstruktsiooniga satub otsene bilirubiin vereringesse ja seejärel uriini. See on ainus bilirubiini fraktsioon, mida on võimalik eritada neerude kaudu ja värvida uriini tumedaks.

Otsestest ja kaudsetest fraktsioonidest tingitud bilirubiini tõus näitab maksahaigust koos sapipigmentide haardumise ja sekretsiooni häiretega..

Kaudse bilirubiini suurenemist täheldatakse vastsündinutel sageli esimese 3 elupäeva jooksul. Füsioloogiline kollatõbi on seotud erütrotsüütide suurenenud lagunemisega loote hemoglobiiniga ja maksaensüümsüsteemide ebapiisava küpsusega. Vastsündinute pikaajalise kollatõvega on vaja välistada hemolüütiline haigus ning maksa ja sapiteede kaasasündinud patoloogia. Ema ja lapse veregruppide vahelise konfliktiga toimub lapse erütrotsüütide suurem lagunemine, mis viib kaudse bilirubiini suurenemiseni. Konjugeerimata bilirubiin on närvisüsteemi rakkudele toksiline ja võib kahjustada vastsündinu aju. Vastsündinu hemolüütiline haigus nõuab viivitamatut ravi.

Kümnest tuhandest imikust ühel avastatakse sapiteede atreesia. Selle lapse eluohtliku patoloogiaga kaasneb bilirubiini suurenemine otsese fraktsiooni tõttu ja see nõuab kiiret kirurgilist sekkumist ja mõnel juhul maksa siirdamist. Samuti on vastsündinutel tõenäoliselt hepatiit koos nii otsese kui kaudse bilirubiini suurenemisega..

Muutused bilirubiini fraktsioonide tasemes veres, võttes arvesse kliinilist pilti, võimaldavad hinnata kollatõve võimalikke põhjuseid ning määrata edasised uurimis- ja ravitaktikad..

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Naha ja sklera kollasusega kaasnevate seisundite diferentsiaaldiagnostika jaoks.
  • Hüperbilirubineemia astme hindamiseks.
  • Vastsündinute kollatõve diferentsiaaldiagnoosimiseks ja bilirubiini entsefalopaatia tekkimise riski tuvastamiseks.
  • Hemolüütilise aneemia diagnoosimiseks.
  • Maksa funktsionaalse seisundi uurimiseks.
  • Diagnoosida sapi väljavoolu rikkumisi.
  • Hepatotoksiliste ja / või hemolüütiliste omadustega ravimeid võtva patsiendi jälgimiseks.
  • Hemolüütilise aneemia või maksa- ja sapiteede patoloogiaga patsientide dünaamiliseks jälgimiseks.

Kui analüüs on kavandatud?

  • Maksa ja sapiteede patoloogia kliiniliste tunnustega (kollatõbi, tume uriin, väljaheidete värvimuutus, naha sügelus, raskustunne ja valu paremas hüpohoones).
  • Raske ja pikaajalise kollatõvega vastsündinute uurimisel.
  • Kui kahtlustatakse hemolüütilist aneemiat.
  • Regulaarselt alkoholi tarvitavate patsientide uurimisel.
  • Tõenäoliste hepatotoksiliste ja / või hemolüütiliste kõrvaltoimetega ravimite kasutamisel.
  • Kui nakatunud hepatiidi viirustega.
  • Krooniliste maksahaiguste (tsirroos, hepatiit, koletsüstiit, sapikivitõbi) esinemisel.
  • Patsiendi tervikliku ennetava uurimisega.

Bilirubiin - bilirubiini norm veres

Bilirubiin on see, mis on seotud naha, limaskudede ja silmavalgete selge muutusega. See mõjutab uriini, väljaheidete varju ja annab märku maksahaigusest. Väärib märkimist, et paljud esmakordselt puutuvad düsfunktsiooniga esimestel päevadel pärast sündi, mõned õpivad tõsiste elundipatoloogiate probleemi, keegi ei saa düsfunktsionaalset pärilikkust vältida.

Patoloogilise protsessi areng tuleks peatada, kuna pigmendi toksilisusel on närvirakkudele kahjulik mõju.

  1. Bilirubiin - mis see on?
  2. Bilirubiini tüübid
  3. Vereanalüüs bilirubiini suhtes
  4. Kui analüüs on kavandatud?
  5. Analüüsi ettevalmistavad ettevalmistused
  6. Bilirubiini tase täiskasvanutel
  7. Bilirubiin rasedatel
  8. Bilirubiin vastsündinutel
  9. Negatiivsed tegurid, mis mõjutavad pigmendi suurenemist või vähenemist
  10. Maksahaigus
  11. Hemolüütiline aneemia
  12. Kollatõbi
  13. Pärilikkus
  14. Kolestaas
  15. Bilirubiini vähenemine
  16. Suurenenud bilirubiinisisaldus
  17. Kuidas vähendada bilirubiini taset?
  18. Järeldus

Bilirubiin - mis see on?

Bilirubiin on sapipigment ja see kipub avalduma oma elutähtsa rolli täitnud erütrotsüütide hävitamisel. Põrn, hävitades lõpliku vereelemendi, transpordib aine portaalveenide kaudu maksa, kus see muudetakse võimalikult kahjutuks ja muutub vähem mürgiseks. Pärast kõiki transformatsiooni etappe on tavaline, et see eemaldatakse koos sapiga läbi kanalite kaksteistsõrmiksoole, muutes samal ajal selle varju.

Kui konversiooniprotsess ebaõnnestub, saate patsiendi väliseid patoloogilisi märke visuaalselt märkida. Enamasti on patoloogia manifestatsioon kudede iseloomulik kollane värv. Kui süveneda igat tüüpi kollatõve kliinilise pildi kaalutlemisse, saate aimu haiguse võimalikest põhjustest..

Bilirubiini tüübid

Iga päev sünteesib inimkeha erinevaid bilirubiini tüüpe. Selle maht ulatub 300 mg-ni, millest suurem osa ilmneb vanade punaste vereliblede pideva lagunemise tõttu.

Diagnostilise uuringu käigus määratakse kolm tüüpi pigmenti:

  1. Aine kogu maht patsiendi plasmas moodustab kogufraktsiooni.
  2. Kaudne bilirubiin, vees lahustumatu - kaudne või konjugeerimata. See muutub lahustuvaks pärast seda, kui see siseneb verega maksarakkudesse..
  3. Konjugeeritud pigment või otsene - bilirubiini süntees maksarakkude poolt kaudsetest.

Testide tegemisel on võimalik määrata kogu-, otsese ja kaudse bilirubiini kontsentratsioon. Kaudsed pigmendinäitajad arvutatakse, võttes arvesse pärast materjali uurimist saadud arvandmeid.

Maksa düsfunktsiooniga seotud patoloogiate korral on oluline jälgida ainete tasakaalu ja nende üldist suurenemist. Kaudse (vaba) bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine, keha signaal selle ohtlike, toksiliste mõjude neutraliseerimise vajaduse kohta.

Pigmendi kaitsmiseks ja kõrvaldamiseks tuleks see muuta lahustuvaks vormiks..

Vereanalüüs bilirubiini suhtes

Seotud bilirubiini ja kaudse täpse koguse väljaselgitamiseks võetakse vere- või uriiniproovid. Biokeemilise analüüsi käigus tuvastatakse pigment ja selle otseselt seotud vorm. Teades ainult mõnda väärtust, arvutatakse veres seondumata bilirubiin. Juhtiv spetsialist määrab sõltuvalt sümptomatoloogiast ühe ülaltoodud testidest, kuna need on erinevad, tuleks suunda üksikasjalikult uurida.

Pigmendi mõõtühik on µmol / liiter. Kiireloomulised tulemused hädaolukorras võib saada paari tunniga, kuid tavaliselt annavad laborandid andmed päeva või kahe jooksul.

Laboriseadmed ja uued tehnoloogiad võimaldavad teada aine kontsentratsiooni plasmas kuni kümnendikeni (mikromoolidena). Lõplike andmete kohaselt tuvastatakse maksas patoloogilised muutused isegi kliiniliste tunnuste puudumisel. Kollasuse visualiseerimisel kudedes aitab uuring kaasa negatiivse teguri ja probleemi kõrvaldamise kiirendatud tuvastamisele.

Standardse uriinianalüüsiga saab tuvastada pigmenti. Vajadusel saab arst kiireloomulise vastuse kas ühe või kahe päeva jooksul.

Usaldusväärse tulemuse saamiseks kasutatakse ülitäpseid analüsaatoreid, mis vähendab oluliselt "inimfaktorist" tulenevate vigade tõenäosust.

Analüüsi tulemus ei ole diagnoosi seadmise põhjus, kuid see on täielikult õigustatud haiguse kulgu dünaamika, patsiendi seisundi jälgimiseks..

Kui analüüs on kavandatud?

Arstid määravad sageli uuringuks aja, kui nad kahtlustavad nakatumist või maksa patoloogilisi muutusi. Samuti võib pigmendi kontsentratsiooni määramise põhjus olla:

  • ennetav kontroll;
  • laiendatud biokeemia;
  • paremas hüpohondriumis esinevate spasmide patsiendi kaebused;
  • maksa patoloogiliste muutuste kahtlused;
  • mürgistus, hemolüütiline aneemia;
  • kudede kollasus;
  • koletsüstiit, pankreatiit;
  • neoplasmid maksas;
  • fibroos, tsirroos.

Üldised uriinianalüüsid on täiendavad, selgitavad, sõeluvad ja on tavaliselt näidustatud samade haiguste korral nagu vereanalüüs.

Analüüsi ettevalmistavad ettevalmistused

Täpsete näitajate saamiseks tuleks katsete sooritamise menetlust käsitleda täieliku vastutusega.

  1. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga võetud proovidest. "Tühja kõhuga" - kui intervall toidu sissevõtmisest analüüsi on 8 tundi.
  2. Kõik joogid, välja arvatud puhas vesi - toit, peavad seetõttu piirduma veega.
  3. Paar päeva enne uuringut tasub loobuda alkohoolsetest jookidest, rämpstoidust.
  4. Isegi suured suitsetajad peaksid tubakatoodetest hoiduma 30–60 minutit enne määratud aega.
  5. Bilirubiini vereanalüüs nõuab püsimist rahulikus füüsilises ja psühho-emotsionaalses seisundis.
  6. Enne uuringut tuleb ravimite võtmine kokkuleppel arstiga kümneks aastaks tühistada..
  7. Pärast röntgenikiirgust tuleb diagnostikameetod mõneks ajaks edasi lükata..
  8. Näitajate õiges vormis hindamiseks peaksite labori valimisel jälgima järjepidevust.

Kuidas urineerida õigesti:

  1. Uriin kogutakse spetsiaalsesse steriilsesse anumasse.
  2. Menstruatsiooni ajal analüüsi ei edastata.
  3. Kõigepealt peate välistama köögiviljad ja puuviljad, mis muudavad uriini värvi.
  4. Enne materjali kogumist viige läbi suguelundite hügieen.
  5. Algne uriini osa lastakse tualetti, mille järel kogutakse 50 ml reservuaari.

Analüüsi usaldusväärsust võivad mõjutada:

  • Rasedus;
  • dieet;
  • pikaajaline nälg.

Testide tegemisel ei tohi bakterid uurimismaterjali sattuda.

Bilirubiini tase täiskasvanutel

Täiskasvanu bilirubiini kontrollväärtus vereplasmas ilma patoloogiliste muutusteta varieerub vastavalt Iendrashikule 8 - 20,5 μmol / l. Sel juhul kaudne - moodustab 75% koguarvust, otsene - mitte rohkem kui 25%.

Üldbilirubiin, μmol / lKonjugeeritud pigment, μmol / lKonjugeerimata bilirubiin, μmol / l
Mehed3, 4 - 17, 13, 4-16, 51, 7 - 5, 1
Naised

Normaalse bilirubiini piirnormid meestel ja naistel ei erine.

Bilirubiin rasedatel

Naiste raseduse perioodi bilirubiini norm veres võib suureneda või väheneda - see ei vasta normväärtustele, mis on norm. Pigmendi kontsentratsioon võib loote kestuse ja kasvu korral suureneda.

Üldbilirubiin, μmol / lKonjugeeritud bilirubiin, μmol / lKonjugeerimata bilirubiin, μmol / l
Esimene trimester5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Teine trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Kolmas trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Veres bilirubiini normist kõrvalekaldumise korral mis tahes suunas ebaolulistes piirides ei räägi me ohust lootele ja emale, kuid aine märkimisväärse kasvukiiruse korral tasub probleemi tõsiselt võtta. Patoloogilisi väärtusi võivad põhjustada koletsüstiit, hepatiit, aneemia..

Bilirubiin vastsündinutel

Bilirubiini norm vastsündinutel erineb mõnevõrra täiskasvanud, terve inimese väärtustest.

Üldbilirubiin, μmol / lKonjugeeritud bilirubiin, μmol / lKonjugeerimata bilirubiin, μmol / l
Vastsündinud 1–3 päeva vanad23, 1–19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Imikud 3-6 päeva vanad28–21027 - 197, 61–12, 4
1 kuu ja kuni 14-aastased lapsed3, 5 - 20, 4ülemine piir - 16, 5kuni 5, 1

Esimesel eluaastal tuleb lastel bilirubiini uurida üks kord iga paari kuu tagant. Testimise sageduse kohta teeb otsuse lastearst. Aine sisalduse määramine on kohustuslik aastas.

Negatiivsed tegurid, mis mõjutavad pigmendi suurenemist või vähenemist

Kõrge bilirubiinisisaldus on organismi patoloogilise protsessi tagajärg ja negatiivseid tegureid tasub üksikasjalikumalt kaaluda. Pigmendi tase plasmas tõuseb ülespoole, kui sapi väljavool on blokeeritud, mis seiskab seejärel aine voolamise soolestikku. Tasub uurida düsfunktsiooni põhjuseid üksikasjalikumalt..

Maksahaigus

Arstid jälgivad pigmendi taset hoolikalt tõsiste maksa patoloogiate korral:

  • A, B - hepatiit, mononukleoos;
  • leptospiroos, brutselloos;
  • autoimmuunse iseloomuga hepatiit;
  • toksiline hepatiit;
  • vähk;
  • sapikivitõbi;
  • aeglane autoimmuunne sapiteede tsirroos;
  • Rootori sündroom, Dabin-Jones.

Väärtusi, kui bilirubiin on normaalsest kõrgem, seletatakse sapi väljavoolu alaväärtusega.

Hemolüütiline aneemia

Kaudse pigmendi suurenemist mõjutavad häired:

  • Gilberti sündroom, Driscola;
  • sepsis, malaaria;
  • hemolüütiline aneemia (kaasasündinud etioloogia);
  • madude hammustamine, keemiline joove,
  • ravimid;
  • süsteemsed, autoimmuunsed hemolüütilised aneemiad.

Bilirubiinisisalduse suurenemisel on palju põhjuseid ja need kõik on põhjustatud punaste vereliblede liigsest hävitamisest.

Kollatõbi

Suurenenud bilirubineemia on patoloogiline muutus, mis avaldub vereplasmas oleva aine liiaga. Keemilise sideme tõttu valkudega sünteesitakse kollaseid ühendeid, mis värvivad kudesid seejärel rikkaliku kollase värvusega. Kuna silmamuna albumiinmembraan sisaldab kollatõbises palju elastiini, mis on sisuliselt seotud bilirubiiniga, muudab sklera ennekõike värvi kollaseks. Alles aja möödudes muutub naha toon.

Pärilikkus

Kudede kollasus ja vaba pigmendi suurenemine seerumis on seletatav Gilberti sündroomiga, mis on haruldane pärilik haigus. Haigus hakkab tugevnema maksaensüümi uridiindifosfaatglükuronüültransferaasi aktiivsuse vähenemise tõttu. Homosügootsete mutatsioonide kandjate puhul ilmneb iseloomulike kliiniliste muutustega pigmenti kõrge algtase. Väärib märkimist, et heterosügootsetes vormides kulgeb haigus varjatud kujul..

Kolestaas

Naiste kõrge bilirubiinisisaldus, raseduse hilises staadiumis on sageli esinev kolestaas. Loote survel sapi sekretsioon aeglustub või peatub täielikult. Probleemi on raske diagnoosida.

Bilirubiini vähenemine

Madal bilirubiinisisaldus on haruldane. Põhjused võivad olla patoloogilistes tegurites või testide vales edastamises. Samuti mõjutab tulemust inimese toitumise kvaliteet või ravimitega ravikuur. Tavaliselt seletatakse langetatud bilirubiini kergemeelse suhtumisega testide läbimise nõuetele.

Suurenenud bilirubiinisisaldus

Ekstrakti andmete dekodeerimisel on oluline täpselt kindlaks teha, milline bilirubiin on veres kõrgenenud. Kaudne pigment suureneb koos hemoglobiini kiirenenud hävitamisega. Selle nähtuse põhjus on kõige sagedamini Rh-konflikt, keha mürgistus, patoloogilised muutused vere struktuuris..

Otsene bilirubiin tõuseb, kui sapi ringlus on mingil põhjusel häiritud (kivid, tursed, spasmid).

Kui diagnoositakse tsirroos või haigused, mis hävitavad maksarakke, märgitakse kõigi näitajate suurenemist.

Bilirubiini tase on üle 30 μmol / liitris, see toob kaasa ilmsete kliiniliste tunnuste avaldumise - naha värvus, limaskesta muutused.

Kuidas vähendada bilirubiini taset?

Kui veres on kõrge bilirubiinisisaldus, siis on sellel üsna tõsised põhjused. Näitajate vähendamiseks on vaja kõrvaldada negatiivne tegur, kuna pigmendi kontsentratsioon on patoloogia tagajärg.

Kontsentratsiooni langetamiseks normaalsele vahemikule peate:

  • võtke hepatiidi või hemolüütilise aneemia ravimeid;
  • tegema jõupingutusi maksafunktsiooni normaliseerimiseks (hepatoprotektorid);
  • stimuleerida sapi sünteesi, selle viivitamatut eemaldumist kehast;
  • korrigeerige toidusõltuvusi, järgige dieeti, loobuge alkoholist;
  • puhastage seedetrakt ja sapiteed.

Alternatiivsed ravimeetodid on tänapäeval eriti populaarsed. Ravimpreparaadid ja omatehtud tinktuurid võivad tõhusalt toetada keha "filtrit", reguleerida seedefunktsiooni ja hõlbustada sapipõie funktsionaalset aktiivsust. Taimeteesid kasutatakse alternatiivmeditsiinis laialdaselt bilirubiini vähendamiseks kodus. Piimaohaka baasil valmistatakse homöopaatilisi kompositsioone ning ka kaselehtedest saadud keetmine on ennast tõestanud..

Kollatõve diagnoosimisel vastsündinutel asetatakse bilirubiini kiireks langetamiseks laps spetsiaalsesse kambrisse lambi alla. Kiirte mõjul aine modifitseerub ja eritub kehast. Väärib märkimist, et bilirubiini kontsentratsiooni tõus võib negatiivselt mõjutada närvisüsteemi ja vastsündinu kuulmise kvaliteeti, seetõttu tuleks viivitamatult võtta meetmeid olukorra parandamiseks..

Järeldus

Olles saanud veres bilirubiini näitajatega analüüside tulemused, ei tohiks te paanikat teha ja ise diagnoosi seada. Parim lahendus oleks arsti külastamine, tegeliku olukorra selgitamine ja vajadusel ühise ravi taktika väljatöötamine. Ainult spetsialist võib määrata piisava ravi, võttes arvesse juhtumi omadusi.

Lisateavet Diabeet