Uudised

Südamebiopsia või nagu arstid seda nimetavad, on müokardi biopsia olemuslikult invasiivne protseduur, mis viiakse läbi bioptoomi, kateetri, mille lõpus on haaramismehhanism, abil võtta tükike lihaskoest ja seejärel uurida seda.

Näidustused selle rakendamiseks.

Enamasti on see ette nähtud 2-3 kuu jooksul diagnostilise protseduurina pärast südamesiirdamist, et teha kindlaks doonororgani võimaliku äratõukereaktsioon. Kui arst kahtlustab südant mõjutava patoloogilise protsessi arengut, määratakse igal ajal ka müokardi biopsia.

Määratakse südame biopsia ja sellistel juhtudel:

  1. Mitmete ravimite negatiivse mõjuga südamelihasele.
  2. Diagnoosi selgitamiseks ja patsiendi müokardi või perikardiidi tuvastamiseks.
  3. Kui kahtlustate rauamolekulide patoloogilist kogunemist müokardis endas.
  4. Südamepatoloogia keeruliste vormidega.
  5. Südame kiirituskahjustusega.

Südamelihase biopsia olemasolevate vastunäidustuste küsimuses nimetavad arstid neid:

  • Vere hüübimisvõime langus, trombotsüütide arv patoloogiliselt minimaalne.
  • Verehüüvete diagnoosimine südame paremas pooles.
  • Vere kogumisega seotud südamelihase defektid.
  • Seda ei tehta isegi siis, kui pärast operatsiooni on südame vatsakestele raske juurde pääseda..
  • Suurenenud pulsiga - rohkem kui 95 lööki minutis.
  • Patsiendi verevoolu häired, kui bioptoomi sisseviimine pole võimalik.

Kui biopaati võetakse tervislikel põhjustel, võetakse arvesse kas biomaterjali muutuste võtmise kohta või kõiki riske ja võimalikke tüsistusi. Arstid kaaluvad iga üksikut juhtumit individuaalselt.

Kuidas toimub biopsia??

Traditsiooniliselt võetakse biomaterjal parema vatsakese lihaskihist - biopt viiakse sellesse läbi kaela- või reieluu, aga ka alamklavia veeni. Vasaku vatsakese õõnsuses süstivad arstid biopsiat ainult reie arteri kaudu. Iga protseduur viiakse läbi EKG kontrolli all ja mõõdetakse pulssi, rõhku ning kateetri edasiminek registreeritakse ja jälgitakse EKG või röntgenikiirguse abil. See on esimene võimalus, mida arstid eriti praktiseerivad, kuna patsient ei saa diagnoosimisprotsessi käigus täiendavat kiiritusdoosi, mis on eriti oluline rasedatele ja eakatele patsientidele..

Südame biopsia

Südamehaiguste diagnoosimisel teevad arstid erinevaid uuringuid, sealhulgas biopsiaid. See protseduur hõlmab südamelihase koe võtmist laboratoorsetes tingimustes histoloogiliseks uuringuks. See viiakse läbi spetsiaalse seadmega - bioptoomiga. See on väike kateeter, mille otsas on sond, mis sisestatakse patsiendi kehasse läbi kaela-, alaklaavia- või reieluu veenide. Sel viisil on mugavam jõuda parema vatsakese juurde. Harvadel juhtudel on vajalik materjali kogumine vasakust vatsakesest, seejärel sisestatakse kateeter reieluu arteri.

Kardioloogia kliinikud

Protseduur on ette nähtud:

  • südameseinte keskmise kihi põletiku tuvastamine,
  • kudede hülgamine südamesiirdamise tõttu,
  • antratsükliinide võtmisest tingitud kardiotoksiliste komplikatsioonide esinemine,
  • infiltratiivse kardiomüopaatia tuvastamine,
  • tundmatu etioloogiaga vatsakese rütmi rikkumine.

Endomüokardi biopsia viiakse läbi südame täieliku kontrolliga. Arstid jälgivad arteriaalset ja osalist rõhku, südame löögisagedust. Patsiendi seisundit kontrollitakse ehhokardiograafi ja fluoroskoobiga. Rakendatakse kohalikku tuimestust. Pinge leevendamiseks manustatakse rahusteid.

Protseduuri läbiviimisel on mõned riskid. Manipuleerimisi ei määrata, kui:

  • patsiendil on vere hüübimisprotsessid häiritud,
  • tuvastatud tromb,
  • klapi protees paigaldatud,
  • müokardiinfarkti ajalugu, lähiajalugu,
  • selgus tahhükardia,
  • häiritud verevoolu protsessid kardiovaskulaarsüsteemis.

Pärast endomüokardi biopsiat jälgitakse patsiendi seisundit mõnda aega võimalike komplikatsioonide peatamiseks. Mõnel juhul esineb südame perforatsioon või tamponaad, trombemboolia, lühiajaline arütmia, võib-olla õõnesveeni või pärgarterite kahjustus. Kohalike komplikatsioonide hulka kuuluvad hematoomid, infektsioon või pneumatorex.

Müokardi biopsia: kuidas ja millal seda tehakse? Näidustused, vastunäidustused, samm-sammuline protsess

Mõiste "südamebiopsia" viitab invasiivsele protseduurile, mis viiakse läbi bioptoomi abil - miniatuurse seadmega, mille otsas on haarats. Selle abiga võetakse pisike müokardi kude, mis pärast ekstraheerimist saadetakse laborisse uurimiseks..

Müokardi biopsia näidustused

Müokardi biopsiaks on järgmised peamised näidustused:

  • siirdatud südame tagasilükkamise tuvastamine;
  • müokardiidi diagnoosimine;
  • antratsükliinide kardiotoksilise toime kontrollimine.
  • diferentsiaaldiagnostika jaoks eristada kitsendavat perikardiiti piiravast kardiomüopaatiast;
  • infiltratiivsete kardiomüopaatiate, näiteks amüloidoosi, sarkoidoosi, Fabry tõve, glükogenoosi, hemokromatoosi tuvastamiseks;
  • ventrikulaarsete arütmiatega, eluohtlikud ja ebaselge etioloogiaga.

Kõige tavalisem biopsia on parem vatsake, samas kui vasaku vatsakese müokard on harva sarnane..

Vasaku vatsakese müokardi biopsia tehakse ainult järgmistel juhtudel:

  • kui parema vatsakese biopsiat on võimatu teha või kui see ei ole piisavalt informatiivne;
  • haiguste korral, mis põhjustavad vasaku vatsakese selektiivset kahjustamist (süsteemne skleroderma, endokardi fibroelastoos, kiirituskardiomüopaatia).

Müokardi biopsia vastunäidustused

Südamebiopsia suhtes on suhteliselt vastunäidustusi:

  • vere hüübimise rikkumine (trombotsüütide arv on väiksem kui 100 000 1 mikroliitris või INR üle 1,5);
  • parempoolsete südamekambrite tromboos;
  • märkimisväärne vere šunt südame paremast küljest vasakule, suurendades trombemboolia või õhuemboolia riski;
  • operatsioonijärgne seisund, mis raskendab juurdepääsu parempoolsele vatsakesele (pärast õõnesveeni plikatsiooni, cava-filtrite paigaldamist, mehaanilise trikuspidaalklapi proteesi, Senningi või sinepi operatsioone suurte arterite d-üleviimisel);
  • raske tahhükardia;
  • rasked hemodünaamilised häired;
  • hiljutine müokardiinfarkt, kui selle asukoht on põhjustanud koeproovi võtmise piirkonna hõrenemist.

Müokardi biopsia ettevalmistamine

Inimesed, kellele tehakse sarnane protseduur, on alati huvitatud sellest, kuidas südame biopsia toimub. Enne selle läbiviimist peab spetsialist patsiendile üksikasjalikult selgitama käitumise põhjuseid ja selle protseduuri võimalikke tagajärgi. Pärast seda peab patsient andma biopsiale kirjaliku loa. Mõnikord antakse patsiendile enne protseduuri rahusti..

Invasiooni läbiviimiseks asetatakse patsient operatsioonilauale nii, et oleks kõige mugavam juurdepääs manipuleerimiseks valitud anumale.

Müokardi biopsiainstrumendid

Südamebiopsia jaoks kasutatakse biopsiat - haardega kateetrit.

Juhtkateetri (bioptoomi) mõõtmed

Kateetri pikkus ja läbimõõt võivad varieeruda sõltuvalt südamele juurdepääsu viisist:

  • subklaviaalsete ja sisemiste kaenaveenide kaudu juurdepääsuks on vaja 50 cm kateetreid;
  • juurdepääsuks reieluu veeni - 95 või 105 sentimeetri pikkused kateetrid.

Kasutatakse standardseid lühikese juhtkateetreid 8 või 9F, pikkusega 10 cm. Kui juurdepääs toimub paremast subklaviaalsest või sisemisest vasakpoolsest jugulaarveenist, kasutatakse nende sirgendamiseks 45 cm keskmise juhtkateetri 8F ja kui juurdepääs on reieluu veenist, on vaja pikki kateetreid (85 cm) ja laiendeid 94 cm.

Kateetrite tüübid painde suuruse järgi

Kateetreid on kahte tüüpi:

  • millel on tipust 7 sentimeetri suurune paind - neid kasutatakse juhtudel, kui parem aatrium on laienenud või siirdatud süda uuritakse;
  • mille otsast on 5 sentimeetri suurune paind ja mida kasutatakse parema koronaararteri kateteriseerimiseks.

Pikki juhtkateetreid saab asendada Tampa Bay mudelitega (8F, 2 mm valendikuga), mille painutus on tipust 7 sentimeetrit ja 11 millimeetrit, muutes need vatsakeses stabiilsemaks..

Kateetrite tüübid jäikuse järgi

Bioptoomid võivad olla kahte tüüpi:

  • paindlik, sisestatud läbi juhtkateetri;
  • jäik, ei vaja sisestamiseks juhtkateetrit.

Korduvkasutatavaid bioptomeid kasutatakse sagedamini, kuid on ka ühekordselt kasutatavaid.

Kuidas toimub müokardi biopsia??

Kui müokardiidi korral tehakse müokardi biopsia, saab juurdepääsu järgmistel viisidel:

  • läbi parema või vasaku kaenaveeni;
  • läbi subklavia veeni;
  • reieluumi kaudu.

Vasaku vatsakese biopsia korral kasutatakse juurdepääsu saamiseks reiearterit, kuid vasaku vatsakese tipu punktsioonibiopsiat ei tehta üldse, kuna on tüsistuste oht suur..

Biopsia ajal jälgitakse südame aktiivsust, registreerides:

  • EKG;
  • südamerütm;
  • vererõhk;
  • veregaaside osaline rõhk.

Biopsia ajal viiakse kontroll läbi ehhokardiograafia või fluoroskoopia abil. Ehhokardiograafiat on soovitav kasutada järgmistel juhtudel:

  • pärast südame siirdamist;
  • rasedatel naistel;
  • konkreetse südamepiirkonna biopsiaga;
  • manipuleerimisel patsiendi voodis.

Jugulaarveeni biopsia

Jugulaarveeni kaudu läbi viidud südamebiopsia protseduur on järgmine:

  1. Veeni sisestatakse torkenõel, mille järel veen kateteriseeritakse.
  2. Biopt viiakse läbi kateetri nii, et see jõuaks külgmise aatriumi alumise kolmandikuni, misjärel see pöörleb vastupäeva, kuni jõuab parema vatsakese tipuni..
  3. Pärast seda, kui bioptoomi kokkupuude müokardiga röntgeni abil nähtavaks muutub, avatakse seadme otsas tangid ja võetakse koeproov.
  4. Pärast seda eemaldatakse bioptoom väljaspool.

Reie veeni biopsia

  • Kui müokardi biopsia viiakse läbi reieluu veeni kaudu, siis tehakse selle punktsioon nõelaga, seejärel sisestatakse veeni juhttraat ja viiakse paremale aatriumile.
  • Siis tuuakse kateeter sinna mööda juhtetraati. Südamekambrite vaheline trikuspidaalklapp on sillatud spetsiaalse kateetriga.
  • Protseduuri ajal tarnitakse kateetri kaudu pidevalt vedelat ravimit, et vältida kateetri tromboosi. Ja biopsia ise tehakse paindliku biopsia abil.

Subklavia veeni biopsia

Alamklavia veeni korral tehakse nõelaga ka punktsioon, mille järel sisestatakse juhtraadi abil sinna kateeter ja trombi moodustumise vältimiseks tarnitakse pidevalt ka vedelat ravimit..

Kui bioptoomi orientatsioonis on kahtlusi, tuleb see viivitamatult eemaldada ja uuesti sisestada ning selle asend tuleb kinnitada vähemalt kahe röntgenprojektsiooniga (vasak ees 60 kraadi ja parem ees 30 kraadi)..

  • Kui bioptoomi õige asukoht on kinnitatud, eemaldatakse see umbes sentimeetri võrra, pärast mida avatakse tangid ja liigutatakse uuesti müokardisse.
  • Pärast seda, kui tangid on endokardiga kokku puutunud, on need suletud ja pärast 2-3 sekundi ootamist algab ekstraheerimine.
  • Esimesel hetkel vastupidise liikumisega võib tunda mõningast vastupanu: kui see on märkimisväärne või kui EKG hakkab vatsakeses näitama mitut ekstrasüstooli, siis on parem valida biopsia jaoks teine ​​koht.

Südamebiopsia tulemuste usaldusväärsemaks muutmiseks võetakse ühe protseduuri käigus mitu proovi (3–7). Külmutatud sektsioonide jaoks on vaja eraldi proovi.

Kui võetakse vajalik arv proove, eemaldatakse kateeter veenist ja sellele kinnitatakse tihe side..

Uuritav on vaatluse all umbes tund, pärast mida saab ta koju naasta.

Siirdatud südame biopsia korral on vaja erilisi ettevaatusabinõusid.

Südamebiopsia tüsistused

Seda protseduuri kasutatakse ainult siis, kui see on hädavajalik, näiteks kui südamevähi korral on vajalik südamebiopsia, kuna see võib põhjustada mitmeid tüsistusi:

  • pärgarterite kahjustus;
  • õõnesveeni kahjustus;
  • rütmihäired;
  • südame perforatsioon;
  • südametamponaad;
  • emboolia;
  • pneumotooraks;
  • südamehaigus.

Samuti on kohalikke tüsistusi hematoomide, närvikahjustuste (Horneri sündroom, korduva kõri närvi halvatus) kujul, mis õnneks on haruldased. Nende tüsistuste vältimiseks tuleb anatoomilised orientiirid täpselt ja õigeaegselt kindlaks määrata. Lokaalanesteetikumi mõjul tekkiva korduva kõri närvi halvatus on mööduv ja mõne aja pärast kaob jäljetult.

Kas teil on juba olnud müokardi biopsia või on see protseduur alles ees? Jagage kommentaarides oma tundeid või kogemusi - rääkige oma kogemustest teistele lugejatele!

Biopsia tähtsus südamehaiguste diagnoosimisel

Kõigi kardioloogia valdkonna diagnostiliste protseduuride hulgas ei ole müokardi biopsia viimane. See meetod on suunatud kardiomütsüütide uurimisele, mille kogumine toimub töötava südame spetsiaalse kateetri abil. Analüüsi peamine ülesanne on terapeutiliste meetmete teostamise õige valik.

Sisu
  1. Mida
  2. Liigid
    1. Püüdlus
    2. Punktsioon
    3. Incision
  3. Näidustused
  4. Vastunäidustused
  5. Koolitus
  6. Kuidas biopsiaseade välja näeb
  7. Kuidas
    1. Läbi subklaviaalse veeni
    2. Reieluumi kaudu
    3. Jugulaarveeni kaudu
  8. Taastusravi periood
  9. Milliseid haigusi see näitab
  10. Dekodeerimine
  11. Tüsistused
  12. Plussid ja miinused

Mida

Tehnika seisneb seadme sisestamises veeni kaudu südameõõnde. Protseduur on ette nähtud siis, kui on vaja hinnata kasvajavastase toimega ravimite toimet, samuti hinnata kudede hülgamist pärast elundisiirdamise operatsiooni..

Eksperdid eristavad kolme tüüpi biopsiat.

Püüdlus

Protseduur seisneb uuringuks mõeldud bioloogilise materjali kraapimises.

Punktsioon

Selle tehnika kasutamise käigus tehakse kudede punktsioon. Materjaliosakeste imemine toimub spetsiaalse süstla abil.

Incision

Sellisel juhul satub ekstsisioonile osa sügavast või pindmisest koest. Neile juurdepääsemiseks tehke sobiv lahkamine.

Näidustused

Kaks kuud pärast südamesiirdamise operatsiooni tehakse patsientidele müokardi biopsia. Vajadus selle protseduuri järele tekib selleks, et oleks võimalik tuvastada rakkude hülgamisreaktsioon. Selle tüsistuse kahtluse korral võib uuringu teha olenemata ajaperioodist.

Sel teemal
    • Biopsia

Palavik, verejooks ja muud biopsia mõjud

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4. detsember 2019.

Parema vatsakese koeproovi võtmine võib olla ka järgmistel juhtudel:

  • arütmia kombineeritud tüübi areng;
  • perikardiidi, müokardiidi ja kardiomüopaatia määramine (kui diagnoosi osas on kahtlusi);
  • glükogeeni, raua ja amüloidi molekulide akumuleerumise kahtlus;
  • selliste ravimite nagu mitoksantroon, doksorubitsiin, adriablastiin jt südamele negatiivse mõju sümptomite esinemine.

Vasaku vatsakese biopsia viiakse läbi erandjuhtudel, kui müokard on kahjustatud kiirituse, fibroelastoosi ja süsteemse skleroderma mõjul.

Vastunäidustused

Diagnostilist uuringut ei soovitata:

  • vere hüübivuse häired;
  • paremal küljel paiknevate südamekambrite tromboos;
  • operatsiooni läbiviimine, kui juurdepääs paremale vatsakesele on keeruline;
  • tõsised hemodünaamilised häired;
  • raske tahhükardia;
  • kannatas südameatakk juhul, kui lokaliseerimiskoht põhjustas selle piirkonna hõrenemist, kust on vaja materjalist proove võtta.

Kui biopsia määratakse elutähtsate näidustuste põhjal, võib materjali võtta teisest kohast või on sellistes olukordades lubatud väidetavate riskide suhe.

Koolitus

Protseduuri kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks peate korralikult ette valmistama. Selleks on patsiendil keelatud toitu süüa vähemalt 6 tundi ette. Võite juua puhast vett väikeste lonksudena, kuid hiljemalt kolm tundi enne uuringut.

Kui patsient on sunnitud võtma ravimeid, toidulisandeid või vitamiine iga päev, siis on hädavajalik sellest arsti teavitada. Ainult spetsialist saab teha otsuse nende võimaliku tühistamise kohta.

Samuti on oluline luua usaldussuhe patsiendi ja biopsiat teostava arsti vahel. Selleks on vajadusel soovitatav kasutada kuuldeaparaati, ärge loobuge prillidest ja eemaldatavatest proteesidest..

Lisaks peab spetsialist selgitama patsiendile, kuidas protseduuri tehakse ja millised võivad olla selle tagajärjed. Pärast vajaliku teabe saamist annab inimene südame biopsiaks kirjaliku nõusoleku. Mõnel juhul võib manustada rahusteid.

Kuidas biopsiaseade välja näeb

Diagnostilise meetme läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset seadet, mida nimetatakse bioptiks - haardega kateeter.

Erineva läbimõõduga ja pikkusega kateetreid kasutatakse sõltuvalt südamelihasele juurdepääsuks vajalikust teest..

Kui on vaja juurdepääsu kaela- või alamklaviaveenide kaudu, peab seade olema vähemalt 50 sentimeetri pikkune. Reieluuarteri kaudu manipuleerimisel kasutatakse seadet 95 kuni 105 sentimeetrit. Diagnostilise uuringu käigus kasutatakse standardseid 8 või 9F juhte, mille pikkus on kümme sentimeetrit.

Südame biopsia

Südamebiopsia, mida nimetatakse ka müokardi biopsiaks, on invasiivne protseduur, mille käigus võetakse bioptoom (väike kateeter, mille lõpus on haaramisseade), et võtta väike tükk südamelihaskoest, mis saadetakse laborisse testimiseks..

Miks mul on vaja südamebiopsiat??

Teie arst kasutab südamebiopsiat, et:

Kuidas peaksin valmistuma südame biopsiaks?

Südamebiopsiaks ettevalmistumiseks peaksite teadma, et:

Mida ma võin oodata südame biopsia ajal?

Mida oodata pärast südame biopsiat?

Verejooksu vältimiseks kantakse kateetri sisestamise kohale surveside. Mitu tundi pärast protseduuri jälgitakse teid.

Enne koju minekut ütleb arst teile, kuidas haava hooldada ja millal saate oma tavapärase tegevuse juurde naasta..

Pärast protseduuri peab keegi teid koju sõitma, sest ravimid, mida teile protseduuri ajal manustatakse, võivad muuta autojuhtimise või keeruliste masinatega töötamise ohutuks..

Kui südame biopsia tulemused on kättesaadavad, arutab arst neid teiega..

Palun küsige oma arstilt, kui teil on südame biopsia kohta küsimusi.

Ülevaade valmis koostöös Clevelandi kliiniku arstidega

Raske, kuid oluline uuring - südame biopsia

Südamebiopsia on meetod kardiomüotsüütide uurimiseks, mis on võetud otse toimivast müokardist läbi spetsiaalse kateetri, mis sisestatakse südame õõnsusse veeni kaudu. See on ette nähtud vähivastaste ravimite toime hindamiseks, kudede äratõukereaktsiooni esinemiseks pärast südame siirdamist ja muudel rasketel diagnostilistel juhtudel. Selle analüüsi eesmärk on õige ravi määramine..

Vajadus südame biopsia järele

Hoolimata asjaolust, et meditsiiniseadmete paranedes väheneb komplikatsioonide risk pärast müokardirakkude histoloogiliseks uurimiseks võtmist, on selline protseduur ette nähtud ainult juhtudel, kui muude meetodite abil pole õnnestunud õiget diagnoosi tuvastada. Arst võib saata biopsia, kui ravi kliinilist mõju pole ja kui on kahtlus kasvajaprotsessis või metaboolse päritoluga haiguses.

Kõige sagedamini kasutatakse südamekoe kogumist pärast siirdamisoperatsiooni, et hinnata operatsiooni tulemust ja vajadust järgnevate tsütostaatiliste ravimite kuuride järele..

Müokardi biopsia näidustused

Patsiendid läbivad biopsia 2–3 kuud pärast südamesiirdamise operatsiooni, et tuvastada rakulist hülgamisreaktsiooni. Kui selle tüsistuse suhtes on kahtlus, viiakse uuring läbi igal ajal.

Lisaks võivad parema vatsakese koe proovi võtmise näidustused hõlmata järgmist:

  • doksorubitsiini, adriablastiini, mitoksantrooni ja teiste antratsükliinide rühma kuuluvate ravimite müokardi negatiivse mõju tunnuste tuvastamine;
  • müokardiidi, perikardiidi, kardiomüopaatia kindlakstegemine (diagnoosi kahtluse korral);
  • rauamolekulide, glükogeeni, amüloidi sadestumise kahtlus müokardis;
  • arütmia komplekssed, kombineeritud vormid.

Erandjuhtudel võib vasaku vatsakese biopsia välja kirjutada süsteemse skleroderma, fibroelastoosi ja müokardi kiirituskahjustuste korral..

Südamebiopsia vastunäidustused

Biopsia ei ole ette nähtud selliste seisundite korral:

  • vähenenud vere hüübimisvõime, madal trombotsüütide arv;
  • trombide olemasolu südame paremas pooles;
  • südamerikke koos verevooluga paremalt vasakule;
  • transmuraalne infarkt koos seina hõrenemisega;
  • parema vatsakese juurde pääsemise raskus pärast südameoperatsiooni;
  • kiire pulss (rohkem kui 95 - 100 lööki minutis);
  • rasked vereringehäired.

Kui biopsia tehakse tervislikel põhjustel, saate koeproovi asukohta muuta või tajutud riske korreleerida.

Patsiendi ettevalmistamine enne manipuleerimist

Enne biopsiat ei tohiks toitu võtta 6–8 tundi, joogivett on lubatud tarbida väikeste lonksudena 2–3 tundi. Kui patsiendile määrati ravimeid päevaseks tarbimiseks, samuti mis tahes vitamiine või toidulisandeid, siis tuleb nende tühistamine leppida kokku analüüsi läbiviiva arstiga. Protseduuri ajal on oluline kontakti arsti ja patsiendiga, seetõttu on soovitatav vajadusel omada kuuldeaparaati, mitte proteese ja prille eemaldada.

Kuidas biopsiaseade välja näeb

Müokardikoe võtmise seade on kateeter, mille otsas on kääride või pintsetide kujul olev haardumine. Selline seade võib olla 50 kuni 100 cm pikk, neid nimetatakse bioptoomideks, nende peamisi sorte esindavad järgmised mudelid:

  • sissejuhatuseks läbi parema pärgarteri (painutage 5 cm otsani);
  • siirdatud südame uurimiseks (painutatud üle 7 cm);
  • Tampa laht - on 2 paindumist 7 cm ja 11 mm.

Kõige sagedamini kasutatavad ühekordselt kasutatavad, painduvad seadmed, mis läbivad juhtkateetri.

Kuidas endomüokardi biopsia töötab pärast südamesiirdamist

Biopsia traditsiooniline koht on parema vatsakese lihaskiht, kuhu saab siseneda kaela-, reie- või alamklaviaveenide kaudu. Nad sisenevad reie arteri kaudu vasaku vatsakese õõnsusse. Kogu uuringut jälgitakse EKG, pulsi ja rõhu mõõtmisega.

Kateetri läbimine fikseeritakse radiograafiliselt või ehhokardiogrammil. Viimast võimalust kasutatakse pärast südamesiirdamise operatsioone, raseduse ajal, võimetust patsienti röntgeniaparaadi alla viia. Veeni punktsioonikoha anesteesia tehakse lidokaiiniga.

Müokardi biopsia saamiseks vaadake seda videot:

Jugulaarveeni biopsia

Kateeter sisestatakse veeni, biopt sisestatakse aatriumi tasemele ja pööratakse seejärel vastupäeva, kuni see tungib parema vatsakese tippu. Bioptoomi asukoha kinnitamisel avatakse püüdmine ja analüüsiks võetakse müokardi proov. Protseduuri lõpus kateeter eemaldatakse.

Reie veeni biopsia

Pakub järgmisi uurimisetappe:

  1. Veenide punktsioon.
  2. Juhttraadi sisestamine parema aatriumi tasandile.
  3. Paindliku bioptoomi läbimine juhtraadi kaudu.
  4. Ventiili ületamine.
  5. Antikoagulandi (hepariini) pidev manustamine kateetri kaudu.
  6. Proovi võtmine.
  7. Kateetri ja juhtmetraadi eemaldamine.

Subklavia veeni biopsia

Kõiki eelmise sisestusmeetodi samme saab rakendada rangluu all oleva veeni kasutamisel. Kui kateetri läbimise kontrollimisel leitakse kõrvalekalle vajalikust kohast, siis protseduuri korratakse, alustades 1-2 etapist. Nõutav suund peab olema kinnitatud vähemalt kahe projektsiooniga.

Kui kateetri või mitme ekstrasüstooli sisenemisel EKG-le on vastupanu, tuleb biopsia saiti muuta. Diagnostiliste materjalide saamiseks võtke 3 kuni 7 proovi.

Pärast müokardi biopsiat

Protseduuri lõpus kantakse veeni punktsioonipiirkonnale surveside ja jälgitakse patsienti võimalike komplikatsioonide tuvastamiseks. Võtke Echo KG ja EKG näidud vähemalt 2-3 korda.

Kui pärast biopsiat on tugev valu, siis manustatakse valuvaigisteid. Tavalises seisundis antakse päeva pärast soovitusi sideme vahetamiseks ja haava raviks.

Kuna müokardi biopsia rikub intrakardiaalset hemodünaamikat ja süstitakse rahustava toimega ravimeid, siis koju reisides vajab patsient saatjat, autoga iseseisvalt juhtida on keelatud.

Võimalikud komplikatsioonid pärast protseduuri

Müokardi biopsia läbiviimine on üsna keeruline uurimismeetod, seetõttu on selle käitumise näidustused piiratud. Tüsistused hõlmavad järgmisi patoloogilisi seisundeid:

südameseina perforatsioon koos verevalumiga perikardis, südame tamponaad (eriti kodade vahelise õmbluse piirkonnas);

  • pneumotooraks;
  • trombemboolia;
  • arütmia ja juhtivuse häired;
  • ventiilide ja veresoonte trauma;
  • hematoomid punktsioonikohas, infektsioon;
  • närvikahjustus.
  • Kuigi sellised vigastused on haruldased, viiakse nende vältimiseks läbi kateetri sisestamise pidev jälgimine ja kui pärast biopsiat ilmneb tugev valu rinnus või õhupuudus, on vajalik kontrollröntgen või ehhokardiograafia..

    Seega on müokardi biopsia määramine näidustatud äratõukereaktsiooni esinemise kindlakstegemiseks pärast südame siirdamist, samuti keeruliste haiguste korral, kui teiste uurimismeetoditega ei olnud võimalik diagnoosida. Selle meetodi kasutamise piirangud on seotud südame ja veresoonte vigastuste suurenenud riskiga..

    Südamesiirdamine viiakse läbi, kui see on näidustatud. Operatsioon viiakse läbi Venemaal, Ukrainas, Saksamaal, Valgevenes. Nad jõuavad isegi lapseni. Kui kaua nad elavad, sõltub paljudest teguritest: kuidas elund on juurdunud, patsiendi elustiilist, komplikatsioonide olemasolust jne..

    Elustamismeetmete osana tehakse südamepunktsioon. Nii patsientidel kui ka sugulastel on aga palju probleeme: millal seda vaja on, miks seda tamponaadi ajal tehakse, millist nõela kasutatakse ja kas muidugi on võimalik protseduuri ajal südamelihast läbi torgata.

    Pärast teatud haiguste põdemist võib tekkida müokardi kardioskleroos. Seda patoloogiat iseloomustavad rütmihäired ja muud ebameeldivad ilmingud. Ravi tuleb alustada varem, seda parem.

    Kui on kahtlus, et patsiendil on südamepuudulikkus, aitab diagnoos kahtlust kinnitada. See on ette nähtud ägedate ja krooniliste vormide korral. Labori diferentsiaaldiagnostika hõlmab uriinianalüüsi, bnp, kasutatakse täiendavaid südameuuringute meetodeid.

    Südame müksoom võib ilmneda äkki ja seda peetakse ka pärilikuks. Avastatakse aatriumi, vatsakese, mitraalklapi kasvaja. Sümptomid on spetsiifilised, mitte alati EKG-s nähtavad. Ravi seisneb eemaldamises operatsiooniga.

    Tõsiste patoloogiate kinnitamiseks tehakse südame kateteriseerimine. Õigete sektsioonide, õõnsuste uurimist saab läbi viia. Seda kasutatakse ka pulmonaalse hüpertensiooni korral..

    Südame kaardistamise läbimine on üsna ebatavaline. Seda uuringut nimetatakse ka hajuvaks värviks. Mitteinvasiivse kaardistamise südamekompleksi saab teha suurele hulgale inimestele.

    Sageli teevad kardioloogid kindlaks, kas täiskasvanu südames nuriseb. Selle ohtliku seisundi põhjused võivad peituda müokardi defektides, vere koostise muutustes. Kuid see tingimus ei ole alati ohtlik..

    Sellise patoloogia nagu südametamponaadi arengu põhjused võivad olla erinevad. Krooniliste müokardihaiguste tõttu on märgid hägused. Ägeda vormi korral on vaja erakorralist abi ja mistahes ravi. Becki triaad aitab haigusi tuvastada.

    Südamebiopsia välismaal

    Tähtis: seoses pandeemiaga COVID-19

    COVID-19 viiruse leviku vältimiseks peame kõik võtma teatud meetmeid: säilitama immuunsuse, hoidma hügieeni ja mis kõige tähtsam, jääma koju ja vältima avalikke kohti..
    Veebikonsultatsioonide ja kaugravi jaoks on saadaval maailma parimad kliinikud.
    Lepi kokku aeg mis tahes riigi juhtiva arsti juures.

    Südame biopsia: kuidas see töötab?

    Südame-veresoonkonna süsteemi haigused on väga laialt levinud. Peamine oht südamehaigustele on madala majandustasemega riikide elanikele. Eksperdid väidavad, et 80% südamehaiguste kaugelearenenud staadiumist ravitakse tõhusalt. Ilmselt on ülaltoodud tegurid motiveerivad eeldused diagnostika ja ravi läbimiseks välismaal..

    Kui diagnostilised meetmed ebaõnnestuvad, tuleb appi biopsia. See protseduur pakub kõige edukamat ravi määramiseks kõige objektiivsemat teavet. Kuna see protseduur on täis riske, eelistavad paljud meie kaasmaalased seda välismaal läbi viia. Mis on südame biopsia välismaal? Millal on vajalik endomüokardi biopsia välismaal? Mida pakuvad parimad südamekirurgid?

    Saksa kliinik Capital Health - CityPraxen Berlin on multidistsiplinaarne meditsiiniasutus, kus edukalt.

    HELIOSe kliinik BERLIN-BUCH on üks Saksamaa suurimaid ja kaasaegsemaid kliinikuid, mis pakub kvaliteetset.

    Meditsiinikeskus on spetsialiseerunud pulmonoloogiale, onkoloogiale, ortopeediale, lastekirurgiale, siseelundite ja rindkere.

    Erakliinik Meoclinic on tegutsenud alates 2000. aastast ja sellel on 30 osakonda, sealhulgas kirurgia, neuroloogia osakond.

    Onkoloogia, neurokirurgia, uroloogia, günekoloogia, reproduktiivmeditsiin, ortopeedia ja traumatoloogia. Otseselt teeb koostööd.

    Hadassahi meditsiinikeskus on kaks multidistsiplinaarset meditsiinikeskust, mis pakuvad patsientidele.

    Generale Beaulieu kliinik pakub terviklikku ravi paljudes valdkondades, sealhulgas tuumameditsiin, füsioteraapia.

    Rohkem kui 30 osakonda: onkoloogia, hematoloogia, radioloogia, südame-veresoonkonna kirurgia, südamehaiguste erakorraline abi, intensiivravi osakond.

    Kardioloogia, transplantoloogia, onkoloogia, südamekirurgia ja IVF ekspert. Robottehnoloogiat kasutavad toimingud.

    Omab rahvusvahelist JCI sertifikaati. Operatsioon Da Vinci meetodil, liigese asendamine MAKOplasty süsteemiga, veresoonte kirurgia.

    Tal on oma labor, teadus- ja rehabilitatsioonikeskused. Osa Anadolu fondist, mis.

    Multidistsiplinaarsete meditsiinikeskuste võrgustik. IVF, Parkinsoni tõve kirurgiline ravi, onkoloogiliste kasvajate ravi.

    Kliinikute kompleks 30 meditsiiniasutusega 17 erinevas linnas. Nende hulgas on ka geenidiagnostika keskus. Luu siirdamise operatsioon.

    Edukad südamesiirdamise operatsioonid. Koronaararteri šunteerimise protseduur, kasutades seadet Impell. Siirdamisoperatsioonid.

    Tehtud on üle 60 000 eduka toimingu, tarnitud 22 000 tarnet. Operatsioonis kasutatakse kuulsat Da Vinci meetodit - gammanuga. Väga.

    Keeruliste südame- ja onkoloogiliste haiguste siirdamise ja ravi keskus. Siin tehakse siirdamisoperatsioone.

    Niguliste kliiniku eripära on unikaalse tehnoloogia "veenoa" kasutamine eesnäärmevähi vastu. Tänu tema meestele.

    Aava Lakarikeskuse meditsiinikeskust peetakse Helsingi suurimaks erameditsiiniasutuseks. See sisaldab 3 kliinilist.

    Tervisekeskus 4 (VC4) on suurte kogemustega Läti suurim kliinik. Meditsiinikeskus pakub kvalifitseeritud ja.

    Tehtud luuüdi siirdamise arvult maailmas viies koht. Haiglas on 41 kliinilist osakonda 183-ga.

    Südamebiopsia välismaal: protseduuri tunnused

    Perikardi punktsioon - südamehaiguste kõige objektiivsem diagnoos.
    See hõlmab spetsiaalse seadme sisseviimist rinnaõõnde. Arst kontrollib ultraheli aparaadi abil tema liikumist. Sisestatud seade on varustatud spetsiaalse instrumendiga kudede kogumiseks. Materjal võetakse südameõõnsusest biopsia uurimiseks. Parema südamelihase koetükk on sageli analüüsi objektiks. Saadud osakesed saadetakse laborisse. Laboratoorium viib läbi saadud materjali uuringu ja annab arvamuse kardioloogiliste haiguste, näiteks kardiomüopaatia, südame amüloidoosi ja paljude teiste esinemise kohta..
    Pärast seda saab arst vastavalt uuringu käigus saadud tulemustele määrata tõhusama ravi..

    Endomüokardi biopsia välismaal: näidustused ja keelud

    Südame biopsia on ette nähtud südamepatoloogiate esinemisel, mille täpne diagnoosimine on keeruline. Enamasti on see protseduur ette nähtud järgmiste haiguste korral:

    • Müokardiit;
    • Kardiomüopaatia;
    • Ventrikulaarne arütmia teadmata päritoluga;
    • Transplantaadi tagasilükkamine.

    Samuti on see protseduur vajalik inimestele, kellele on varem tehtud südamesiirdamine..
    See uuring on vastunäidustatud, kui patsiendil on hiljuti tehtud südameoperatsioon. Vastunäidustused hõlmavad ka järgmisi tegureid:

    • Vere hüübimishäire;
    • Tõsised hemodünaamilised häired;
    • Raske tahhükardia;
    • Parema vatsakese või aatriumi tromboos;
    • Ventrikulaarklapi proteesi olemasolu;
    • Müokardi infarkt biopsia piirkonnas.

    Südame biopsia maksumus

    Selle protseduuri hind kõigub väga laias vahemikus. Iisraeli kliinikud pakuvad madalaimaid kulusid ilma kvaliteeti säästmata. Türgi kardioloogiakliinikutest on saanud nende uus konkurent. Nendes riikides on arstiabi tase lähedane Saksamaa ja USA kliinikute kvaliteedile. Tegelikult on Iisraelis südame biopsia keskmine hind 900 USD. Hinnad ELis ja USA-s on 35-50% kõrgemad.

    Allpool on loetelu kliinikutest, mis pakuvad kvaliteetset diagnostikat ja haiguste ravi kardioloogia valdkonnas.
    Hoolitse oma tervise eest!

    Südame biopsia

    Mis määrab ravi maksumuse?

    Ravikulusid mõjutavad järgmised tegurid:

    • Raviks kasutatavad tehnoloogiad
    • Diagnoos ja patsiendi üldine tervislik seisund
    • Spetsialisti kvalifikatsioon

    Kompleksi kuulub üle 100 eraldi kliiniku ja instituudi. See võimaldab meil patsiente aidata.

    Kõik haiglad: tervis on esikohal!

    Elu päästmine, aidates inimestel oma terviseprobleeme lahendada, on meie projekti peamine eesmärk. Pakume võimalust leida ja saada kvaliteetseid meditsiiniteenuseid kõige taskukohasemate hindadega.

    Meditsiiniteenuste saamiseks reisi planeerimiseks teise riiki ei pea te oma aega raiskama. AllHospitalis saate:

    • leida ja kokku leppida koht rohkem kui 1000 haiglas üle maailma;

    • saada tasuta konsultatsiooni;

    • leida saadaolevad lennupiletid soovitud riiki lennuks;

    • osta tervisekindlustust;

    • leida hotelle või kortereid kliiniku lähedalt;

    • tellida meditsiinilise haridusega professionaalse tõlgi teenused.

    Selleks, et teie viibimine teises riigis või linnas oleks meeldiv ja mugav, anname teile juhendi kõige huvitavamatest kohtadest ja vaatamisväärsustest..

    Müokardi biopsia

    Peamised näidustused:

    • müokardiit.
    • siirdatud südame tagasilükkamine,
    • antratsükliinide kardiotoksiline toime
    • infiltratiivsed kardiomüopaatiad (glükogenoos, amüloidoos, sarkoidoos, hemokromatoos)
    • ventrikulaarsed arütmiad tundmatu etioloogiaga

    Südamelihase biopsia suhtelised vastunäidustused

    • Vere hüübimishäired
    • Trombotsütopeenia
    • Parema aatriumi või parema vatsakese tromboos
    • Takistatud juurdepääs paremale vatsakesele (cava-filtrid, klapi protees)
    • Vereprill paremalt vasakule
    • Värske infarkt biopsia piirkonnas
    • Tõsised hemodünaamilised häired
    • Tahhükardia

    Menetlus

    Tavaliselt tehakse parema vatsakese müokardi biopsia; biopsia vasaku vatsakese müokardi tehakse väga harva, kui see on võimatu biopsia müokardi parema vatsakese või selektiivse kahjustuse vasaku vatsakese.

    Parema vatsakese müokardi biopsiale juurdepääs:

    • paremast sisemisest kaenaveenist
    • vasakpoolsest sisemisest kaenaveenist
    • subklaviaalsest veenist
    • reieluumist.

    Vasaku vatsakese müokardi biopsia viiakse läbi reiearteri kaudu. Vasaku vatsakese tipu punktsioonibiopsiat tüsistuste kõrge riski tõttu ei tehta.

    Müokardi biopsia ajal jälgitakse südame aktiivsust (pulss, EKG, veregaaside osaline rõhk ja vererõhk). Patsiendi positsiooni dikteerib ligipääs: tavaliselt kasutatakse sisemist kaenaveeni, harva reieluu. Müokardi biopsia viiakse läbi fluoroskoopia või ehhokardiograafia abil. Ehhokardiograafiat eelistatakse järgmistel juhtudel:

    • raseduse ajal,
    • pärast südame siirdamist
    • patsiendi voodis,
    • südamelihase kindla piirkonna biopsia.

    Varustus:

    Müokardi biopsia viiakse läbi biopsiaga. Bioptom - väike kateeter, mille otsas on haarats. Bioptoomi pikkus sõltub ligipääsust ja läbimõõt kateetri läbimõõdust. Kasutage:

    • kui siseneda sisemise kaela- ja alamklaviaveeni kaudu - bioptoomid 50 cm
    • juurdepääsuga läbi reielenisooni - bioptoomid 95 ja 105 cm.

    Bioptoomid on kahte tüüpi:

    • jäik (paigaldamiseks pole vaja juhtkateetrit)
    • paindlik (sisestatud läbi juhtkateetri).
    • Südame perforatsioon
    • Südametamponaad
    • Emboolia
    • Arütmia
    • Õõnesveeni vigastus
    • Tema kimbu haru blokeerus
    • Trikuspidaalklapi vigastus
    • Koronaarne siinuskahjustus
    • Maksaveeni kahjustus
    • Pärgarterite kahjustus
    • Korduv kõri närvi halvatus
    • Infektsioon
    • Hematoom
    • Pneumotooraks

    Südame biopsia

    Endomüokardi biopsia tehakse kõige sagedamini ühekordselt kasutatava (või harvemini korduvkasutatava) biopsia abil. Sisemise kaenaveeni kaudu juurdepääsuks on kõige tavalisemad eelnevalt paigaldatud 50 cm bioptoomid. RV biopsia võib läbi viia sisemise jugulaarveeni kaudu (selle juurdepääsu kirjelduse saamiseks vaadake parema südame kateteriseerimine), subklavia või reieluu veenid. LV biopsia viiakse tavaliselt läbi AD juurdepääsu kaudu.

    Parema vatsakese (RV) biopsia jaoks sisestatakse Seldingeri tehnika kohaselt lühike sirge juhtkateeter 7-9F läbi parema sisemise kaenaveeni. Bioptom 7-8F viiakse fluoroskoopilise kontrolli all PN külgseinale. Pöörates bioptoomi vastupäeva, lastakse see läbi TC ventrikulaarse vaheseina suunas. Bioptoomi paiknemine IVS-i vastas on kinnitatud paremas eesmises kaldus (30 °) ja vasakpoolses kaldus (60 °) fluoroskoopilises projektsioonis.

    Mõnikord kasutatakse bioptoomi õigesse asendisse viimiseks fluoroskoopia asemel kahemõõtmelist ehhokardiograafiat. Müokardiga kokkupuudet kinnitab ventrikulaarsete enneaegsete kontraktsioonide ilmnemine, vastupidavus edasise arengu ajal ja ventrikulaarsete kontraktsioonide (impulsside) edastamine operaatorile. Seejärel nihutatakse bioptoom vaheseinast veidi enda poole, tangide lõuad avatakse, bioptiit söödetakse uuesti edasi, kuni see puutub kokku südamelihasega, tangid on suletud. Seadme eemaldamisel on kerge nõme.

    Teises tehnikas kasutatakse eelnevalt paigaldatud painduvat otsest bioptoomi sissetoomise ümbrist. Sissejuhatavad kujundid on sarnased reieluu juurdepääsuks kasutatavate kujunditega. Kvalitatiivse patoloogilise analüüsi jaoks on vaja 4-6 müokardi proovi. Piisava proovivõtmise ja töötlemise tagamiseks tuleks enne protseduuri pöörduda patoloogi poole.

    Parempoolse vatsakese (RV) biopsia läbi reieveeni nõuab pika 6-7F juhtkateetri sisestamist vatsakese kohale, kust proov võetakse. Kõhunäärmest biopsia tegemiseks kasutatakse erineva kujuga kateetri juhikuid. Kõhunäärmele juurdepääsuks on tavapärastel juhtmetel distaalses otsas 45 ° kõverus. Uutel juhtmetel on kahekordne kumerus: tavaline 180 ° kõverus ja täiendav 90 ° kumerus distaalses osas, mis on risti vaheseina tasapinnaga, mis parandab juhitavust ja võimalust sisestada IVS.

    Biopt lastakse läbi juhtkateetri ja biopt peaks olema nähtav 30 ° paremast eesmisest kaldus vaates ja 40 ° vasakust eesmisest kaldus vaatest. Parem eesmine kaldus vaade tagab, et kateeter asub vatsakese keskel, tipust eemal. Vasak eesmine kaldus vaade kinnitab, et juhtkateetri ots on suunatud IVS-i suunas. Selle kontrollimiseks võib kontrastainete lahuse süstida läbi külgmise ava. Müokardi proovid kogutakse vastavalt eelnevalt kirjeldatule..

    Kui on vaja vasaku vatsakese (LV) biopsiat, sisestatakse biopsiat juhtiv kateeter tavaliselt läbi AD ja lastakse läbi LV-sse sisestatud mitmeotstarbelise kateetri või patsikateetri. Juhtkateeter lastakse MC-st allapoole ja tagumise basaalseina lähedale. Seejärel eemaldatakse mitmeotstarbeline kateeter ja sisestatakse pikk vasaku vatsakese biopsia. LV biopsia peaks toimuma ettevaatusega, et vältida õhutembooliat juhtkateetri kaudu biopsia ajal.

    Loputuslahuse pidev manustamine kateetri kaudu vähendab õhuemboolia või trombemboolia riski.

    Endomüokardi biopsia komplikatsioonid võivad olla südame perforatsioon tamponaadi, emboolia (õhu, koe, trombemboolia), arütmiate, elektrijuhtivuse häirete, südameklappide kahjustuste, vasovagaalsete reaktsioonide ja pneumotooraksi tekkega. Üldine tüsistuste määr on 1–2%, kusjuures südame perforatsiooni risk tamponaadiga on tavaliselt südamekateeteriseerimise ajal juurdepääsuks mõeldud peamised arterid.
    Küünarvarre on näidatud ainult pindmised veenid.

    Lisateavet Diabeet