Südamehaigused

Vasaku kimbu haru eesmise haru blokeerimist peetakse üheks kõige tavalisemaks häireks, mis häirib südame normaalset juhtimist. Sel juhul lakkavad elektriliste impulsside juhtimine, kuid mitte lihase tagaosas, vaid eesmises ja anterolateraalses. Põnevuse tekkimine algab nii vasakust kui ka paremast kimbu harust. Esimesel juhul läheb see tagaseinast ja teisel - küljelt ja eest.

See haigus mõjutab inimesi vanuses 55 aastat, kuid südameataki saanud inimeste seas on 15% riskirühma kuuluvatest.

Patoloogia põhjused

Haigus ei ilmu iseenesest ja kaasneb ainult nende patoloogiatega, mis on juba kehas. See võib olla:

• aordiklapi puudulikkus ja sellest tulenev vasaku vatsakest mõjutav laienemine;
• selles lokaliseeritud müokardiinfarkti fookus;
• kardioskleroosi ja isheemia kombinatsioon kroonilises staadiumis;
• kardiomüopaatia;
• südamehaigused, eriti kaasasündinud;
• müokardiit;
• skleroos, keskendudes südame juhtivasse süsteemi;
• vasaku vatsakese seinte hüpertroofia, millega kaasnevad müokardi negatiivsed muutused;
• isoleeritud lubjastumine;
• kirurgiliste sekkumiste ülekandmine südamesse.

Muidugi on olemas ka riskirühm, mida iseloomustab suurenenud võimalus sellise tõsise patoloogia tekkeks. See hõlmab traditsiooniliselt ülekaalulisust ja diabeeti põdevaid inimesi, samuti mitmeid konkreetseid haigusi: atoopiline müotoonia, hemokromatoos, amüloidoos, hüperkaleemia, kollagenoos, südamekoe sarkoidoos, degeneratsioon progresseeruval kursil..
Andmete kohaselt kannatab selle haiguse all kuni 75% kõigist vanadusse jõudnud inimestest..

Diagnoos ja sümptomid

Sümptomeid, mis annaksid märku haiguse arengu algusest, pole olemas. Sellepärast avastatakse algfaasis kõrvalekaldeid harva. Mõnikord on arütmia ilming võimalik, kuid arstid ei seosta seda selle patoloogiaga, kuna selle tekkimiseks on liiga palju põhjuseid. Kõige sagedamini langeb sümptomatoloogia täielikult kokku haigusega, mida inimene kannatab, ilma et tal oleks väljendunud iseseisvaid sümptomeid..

Tähtis! Sellist tõsist probleemi saate vältida, kui teid regulaarselt uuritakse ja tehakse eriti elektrokardiogramm. Sellisel juhul tuvastatakse õigeaegselt kõrvalekallete olemasolu, sealhulgas südamelihase tagaseinal.

Diagnoos viiakse läbi EKG abil, mis tavaliselt paljastab QRS-teljel tekkiva kõrvalekalde vasakule. Sellisel juhul on S ja R lained väga väljendunud. Diagnostika ei piirdu ainult EKG-ga, kuna see ei võimalda kindlaks teha ei haiguse tüüpi ega esinemise fookust ega loomulikult ravi välja kirjutada. Seetõttu võib MRI-d välja kirjutada täiendavate tehnikatena, samuti muid sügavamaid uuringuid..

Mõnikord võib plokk olla puudulik ja seejärel kuvatakse see EKG-l. Niisiis, 40-60 kraadi piirkonnas asub alfanurk. Diagnostikas on märgata vahepositsiooni. Telje järsku nihet peetakse juba elektrijuhtivuse rikkumiseks ja lisameetmete abil selgitatakse lõpuks välja, milline tegur on kõrvalekalle.

Ravi ja prognoos

Praegu ei ole kimpude eesmise haru blokaadi jaoks spetsiifilist ravi. Kuid tuleb märkida, et patsiendi hospitaliseerimine pole tavaliselt vajalik. Kui EKG kõrvalekalle muutub vasakule märgatavaks, viiakse patoloogia põhjustanud haiguse ravi läbi.

Tähtis! Ravimeetodite valiku valib arst alati rangelt individuaalselt! Ärge alustage haigust, järgige arstide antud soovitusi.

Nii PNH eesmiste kui ka tagumiste seinte blokeerimisega on prognoos soodne, eriti kui selle välimust ei põhjusta südamelihase orgaanilise tüübi arengu patoloogiad. Kõigil juhtudel sõltub taastumine ainult põhihaiguse ravi kvaliteedist. Kuid siiski on tõestatud, et PLNBG blokaad ei põhjusta surma ega mõjuta ka südame rütmihäireid..

Vasaku jala blokaad lk His

Vasaku kimbu haru plokk (LBBB)

Kahjustuse tase vasaku kimbu haru blokeerimisel

• kimbu haru
• vasak jalg ise
• 2 peamise tagajärje samaaegne lüüasaamine
• perifeersed tagajärjed

Etioloogia

Difuusne müokardi kahjustus:

• koronaar - isheemia, kaodioskleroos, fibroos
• mittekoronaarne struktuurne müokardi patoloogia - dilateeritud kardiomüopaatia (DCM), hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM), arütmogeenne parema vatsakese düsplaasia (ARVD), sarkoidoos, amüloidoos.

Vasaku vatsakese väljavoolutrakti patoloogia - vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH), hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM), suured vatsakeste vaheseina defektid, aordiklapi operatsioon, aordi koarktatsioon.

Joonis: 1. Vasak kimbu haru plokk standardsetes juhtmetes.

Arengumehhanism

Esiteks katab erutus ventrikulaarse vaheseina, seejärel mööda muutumatut paremat jalga jõuab põnevus parema vatsakese juurde ja lõpuks katab põnevus blokeeritud vasaku vatsakese. Ja vasakule vatsakesele ei tule põnevust mööda vasakut jalga, sest juhtimine mööda seda on häiritud ja Purkinje kiudude võrgu kaudu paremast vatsakesest. Seal pole mitte ainult vasaku vatsakese hilinemist, vaid ka kogu depolarisatsiooni järjestuse rikkumist.

Ravi

• juhtivuse aeglustumist põhjustavate ravimite kõrvaldamine
• sümptomaatilise bradükardia korral on soovitatav paigaldada püsiv stimulatsioon (PES)
• resünkroniseerimisravi südamepuudulikkuse ja vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemise korral
• konservatiivne ravi kliiniliste ilmingute puudumisel

EKG muutused

• QRS kompleksi kogukestuse suurenemine ≥0,12 sek (120 ms)
• sisemise kõrvalekalde aeg juhtmetes V5, V6 ≥0,08 sek
• juhtmetes V5, V6, I, aVL esinevad R-tüüpi laienenud, deformeerunud ja lõhestatud või laia tipuga ventrikulaarsed kompleksid
• laienenud deformeerunud ventrikulaarsete komplekside olemasolu juhtmetes V1, V2, III, aVF, mis näevad välja nagu QS või rS, S-laine lõhestatud või laia tipuga.
• juhtmetes V5, V6 on vastuolus RS-T segmendi QRS kompleksi nihke ja negatiivse või kahefaasilise asümmeetrilise T laine suhtes
• südame elektrilise telje (EOS) kõrvalekalle vasakule
• q-laine juhtmetes I, V6

Joonis: 2. Vasaku kimbu haru plokk ja 1 kraadine AV blokaad.

Mittetäielik vasaku kimbu haru plokk

Mittetäieliku blokaadi korral hilineb impulsi levik, vatsakeste depolarisatsiooni algus on seotud ergastusega, mis on möödunud paremat jalga, kuid vasaku vatsakese suuremat või väiksemat osa ergastab mööda vasemat jalga tulnud impulss. Asünkroonsus pole nii väljendunud.

EKG muutused

• puudub q laine juhtmetes V5, V6, I - eeltingimus
• QRS-kompleks kuni 12 sek
• hammastus R-lainel juhtmetes V5, V6
• vähenenud ST segment, T laine (+ -)

Mittetäielik vasaku kimbu haru plokk sarnaneb vasaku vatsakese hüpertroofiaga, kuid puudub kõrge R-lainega q-laine.

Joonis: 3. Mittetäielik vasaku kimbu haru plokk

Täielik vasaku kimbu haru plokk

EKG kriteeriumid LPH täielikuks blokeerimiseks

• QRS kompleks> 0,12 sek
• juhtmetes V1, V2: kompleksne tüüp QS või rS
• juhtmetes V5, V6: R laine
• q-laine juhtmetes I, V6

Ravi

Resünkroniseerimisravi tingimused (CRT):

• QRS-kompleks ≥140 ms (mehed) ja QRS-kompleks ≥130 ms (naised)
• hammastus ≥2 juhet (V1, V2, V5, V6, I, aVL)

EKG kriteeriumid müokardiinfarkti diagnoosimiseks tema täieliku vasaku jala blokeerimise taustal

• ST segmendi kõrgus> 1 mm + positiivne T-laine juhtmetes I, aVL, V5 ja V6
• Depressioon> 1 mm juhtmetes V1, V2 või V3
• segmendi kõrgus> 5 mm juhtmetes V2-V4
• tundlikkus 78%, spetsiifilisus 90%

Joonis: 4. Vasaku vatsakese antero-vaheseina piirkonna müokardiinfarkti äge staadium koos vasaku kimbu haru täieliku blokeerimisega

Vasaku kimbu haru eesmise ja ülemise haru blokeerimine (BPVV LBB)

Etioloogia

Patoloogilised protsessid toimuvad ventrikulaarse vaheseina vasakus osas, aordiklappide piirkonnas või distaalselt - eesmise haru perifeersetes tagajärgedes (vasaku vatsakese antero-lateraalne sein):

• isheemiline südamehaigus (CHD)
• äge müokardiinfarkt
• vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH)
• hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM)
• vatsakese vaheseina defekt (VSD).

Arengumehhanism

Tema vasaku kimbu haru anterosuperior haru blokeerimine viib vasaku vatsakese antero-superior osade hilisema ergastamiseni.

Ravi

Vasaku kimbu anterosuperior haru blokeerimiseks pole spetsiifilist ravi. Põhihaigust on vaja ravida.

EKG muutused

• QRS-kompleks kuni 0,12 sek
• südame elektrilise telje väljendunud kõrvalekalle vasakule - vahemikus -30 kuni -90 °
• Tavajuhtmetes:
• valdavalt positiivsed QRS-kompleksid (väike q-laine ja kõrge R-laine) juhtmetes aVL, I.
• valdavalt negatiivsed QRS-kompleksid (väike r-laine ja sügav S-laine) viib aVF, II, III
• depolarisatsiooni lõpus viib terminaalne hammastus või liini paksenemine juhtmetes aVL, III.
• q laine süvenemine viib aVL, I kestusega kuni 0,03-0,04 sek.

• juhtmetes V5, V6: R-laine amplituudi vähenemine, millele järgneb väljendunud süvenenud S-laine ja q-laine kaob
• V1, V2: võib kaotada r-laine. Ka juhtmetes V1 kuni V2 moodustuvad kompleksid QS, qrS kujul.
• välimus kõrge R laine (V2, V3), mis järk-järgult väheneb vasaku rindkere viib.

Vasaku kimbu haru eesmise-ülemise haru blokeerimine

Vasaku kimbu haru tagumise-alumise haru blokeerimine (BZNV LPBB)

Etioloogia

• südame isheemia
• südamerikked
• vasaku vatsakese hüpertroofia
• hüpertroofiline kardiomüopaatia
• laienenud kardiomüopaatia
• kopsuhaigused

Arengumehhanism

Vasaku kimbu haru tagumise alumise haru blokeerimine viib vasaku vatsakese tagumiste alumiste osade hilisemale ergastamisele.

Ravi

Põhihaiguse ravi, spetsiifiline ravi puudub.

Joonis: 6. Vasaku kimbu haru tagumise haru blokeerimine

EKG muutused

• QRS kompleks kuni 0,12 sek (normaalne), toimub normaalne ventrikulaarne repolarisatsioon (ST segment ja T laine). Südame elektrilise telje tugev kõrvalekalle paremale (vahemikus 120 ° kuni 180 °).
• EOS kõrvalekalle paremale (120 °, vasaku vatsakese hüpertroofia puudumisel)
• valdavalt positiivsed QRS-kompleksid (väike q-laine ja kõrge R-laine) juhtmetes II, III, aVF.
• valdavalt negatiivsed QRS-kompleksid (väikesed r- ja sügavad S-lained) juhtmetes aVL, I
• muude põhjuste puudumine, mis põhjustavad südame elektrilise telje segunemist paremale. Sellised põhjused võivad olla: vasaku vatsakese hüpertroofia, kopsuemfüseem, lateraalne infarkt)
• EOS-i kõrvalekalle jõuab väiksema astmeni (kuni 120 °), kuid dünaamilise juhtimise korral kaldub EOS algsest asendist alla ja paremale rohkem kui 40 °.

Blokeerimine eesmise haru lnpg mis see on

Vasak kimp haru (LBF) on jagatud kaheks peamiseks haruks - eesmine ja tagumine, mis juhivad impulssi vastavalt LV eesmistesse ja tagumistesse alumistesse piirkondadesse. Plokk võib areneda nii eesmises kui ka tagumises harus, seda nimetatakse ka fastsikulaarseks plokiks ehk hemiblockiks.

Haru vasaku kimbu haru (LBB) eesmise või tagumise haru blokeerimist täheldatakse sageli südame juhtimissüsteemi haiguste korral ja sellise hemibloki kinnitumine LBB blokaadi külge (st bifaskulaarse blokaadi areng) võib olla kõrge astme AV-blokaadi kuulutaja.

Vasaku kimbu haru ploki (LBB) diagnoosimine põhineb kuue telje koordinaatsüsteemi kasutamisel.

Vasaku kimbu haru (LBB) eesmise haru blokeerimine viib LV anteroposterioorse osa aktiveerimise hilinemiseni. Esialgne LV ergastus toimub tagumise LV piirkonnas tagumise ramuse kaudu, nii et see suunatakse allapoole ja paremale. Selle tulemuseks on madalamates juhtmetes kerge positiivne kõrvalekalle (r-laine ilmumine), s.t. juhtmetes II, III, aVF.

EOS kõrvalekalle vasakule LBB eesmise haru blokeerimise tõttu.

LV anteroposteriorne osa aktiveeritakse ergutuslaine juhtimisega selle tagumisest alaosast. Seega levib aktivatsioonilaine alt üles, mille tulemusel registreeritakse R-laine juhtmetes I ja aVL ning S-laine registreeritakse juhtmetes I, III ja aVF. Kuna impulss viiakse läbi piki tavalist müokardi, mitte mööda spetsiaalset juhtivat süsteemi, on see suhteliselt aeglane.

Seoses sellega viivitatakse LV anteroposterioorse piirkonna müokardi ergastamine ja seega ei "vastandu" sellele vatsakese müokardi teiste osade elektriline aktiivsus. Seetõttu on ülespoole suunatud saadud vektoril amplituud suurem kui algsel allapoole suunatud vektoril ja ka EOS suunatakse ülespoole - seetõttu toimub EOS-i hälve vasakule.

Vasaku kimbu haru (LBB) eesmise haru blokeerimine on EOS-i vasakule kaldumise tavaline põhjus. Teine põhjus on madalam MI.

Vasaku kimbu (LBF) eesmise haru blokaadi diagnoosimiseks peavad olema täidetud kaks kriteeriumi.
1. Telje kõrvalekalle peaks olema vasakule, st. QRS-kompleksis peaks I plii puhul domineerima positiivne hälve ja nii II kui ka III puhul negatiivne.
2. Vatsakeste esmase aktiveerimise vektor peaks olema suunatud allapoole ja paremale, s.t. juhtmetes II, III ja aVF tuleks fikseerida esialgne r-laine. Madalam MI võib põhjustada ka vasakpoolse telje kõrvalekalde, kuid erinevalt LBBH eesmise haru blokaadist registreeritakse ventrikulaarse kompleksi algusosas alumistes juhtmetes Q-laine, mitte r-laine.

Madalam müokardiinfarkt (MI): Q-lained alamjooksul viivad EOS-i kõrvalekaldumiseni vasakule, kuid LBH eesmise haru blokeerimiseks pole kriteeriume. Kuueteljeline koordinaatsüsteem. LAD (vasaktelje kõrvalekalle) - EOS-i kõrvalekalle vasakule; RAD (parempoolse telje hälve) - EOS-i kõrvalekalle paremale.

Vasaku kimbu haru blokeerimine: tüübid, põhjused, sümptomid, ravi

Elektrokardiogrammi dešifreerimisel näevad patsiendid sageli järeldust "kimbu vasakpoolne haru blokeerimine". See diagnoos tekitab palju küsimusi ja probleeme. Mis see südamestruktuur on? Mis on selle blokaadi oht ja kuidas selle esinemist ära tunda? Artiklis proovime üksikasjalikult ja võimalikult lihtsas keeles analüüsida selle südame elemendi blokaadi sündroomi.

Mis on tema kimp?

Müokardi kokkutõmbed teostab südame juhtiv süsteem. See on spetsiaalsete kardiomüotsüütide, milles toimub ergastus, ja kiudude kogu, mille kaudu impulsid viiakse kõikidesse südamestruktuuridesse..

Esimese ergutuslaine, mis määrab südame põhirütmi, genereerib parempoolse aatriumi tipus paiknev siinussõlm. Impulss liigub piki kodade südamelihast, sundides seda kokku tõmbuma, samuti mööda kolme internodaalset trakti atrioventrikulaarsesse sõlme. See on lokaliseeritud kodade vaheseinas ja vastutab vatsakeste kaudu ergastuse leviku eest. AV-sõlme elektriline impulss jõuab müokardisse mööda tema kimbu kiude. Selle pagasiruum jaguneb vatsakeste vaheseina alguses kaheks jalaks - paremaks ja vasakuks, ulatudes vatsakese müokardi vastavatesse osadesse. Vasak jalg südamelihaste paksuses jaguneb eesmisteks ja tagumisteks harudeks. Tema kimp lõpeb arvukate harudega - Purkinje kiududega, mis tungivad läbi vatsakeste lihaseina.

Seega on tema kimp südame juhtivuse süsteemi fragment, mis vastutab elektrilise impulsi leviku ja vatsakeste kokkutõmbumise eest. Juhtivuse rikkumist piki selle pagasiruumi või üksikuid harusid nimetatakse blokaadiks. Kümnenda versiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on LBBB-d jaotises I44 (RHK-10 kood I44.4 - I44.7)

Blokaadide tüübid

Kahjustuse tase määratakse kimbu lõigu järgi, kus AV-sõlme ergastus lakkab toimumast. Tema kimbu blokaad on järgmist tüüpi:

• ühekiire - elektrilise impulsi leviku rikkumine mööda paremat jalga või vasaku jala ühte haru (taga või ees),
• kahekiire - ergastus Tema kimbu põhitüvest ei jõua vasaku jala mõlema haruni ega ühe haru ja parema jala juurde,
• kolmekiire - mõlema jala ühekordne lüüasaamine.

Ükskõik milline 3 tüüpi blokaadist võib olla täielik (juhtivus katkeb täielikult) või osaline (juhtimine aeglustub). See kajastub EKG iseloomulikes muutustes. Lisaks registreeritakse kardiogrammile järgmised Tema kimbu blokaadi tüübid:

• konstantne - EKG juhtimishäire märke kiires kuvatakse pidevalt,
• katkendlik - blokaad ilmub ja kaob EKG salvestamise ajal,
• mööduv - muutusi ei registreerita iga EKG salvestusega,
• vaheldumisi - EKG salvestamise ajal asendavad üksteist erinevat tüüpi blokaadid.

LDL-blokaadi levinumad põhjused

Tema kimbu kiudude juhtivuse rikkumine võib esineda nii südame kui ka mitte südamega seotud põhjustel. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mille korral see sündroom võib esineda, on:

• Südame defektid: aordiklapi stenoos või puudulikkus, mitraalregurgitatsioon, kodade või vatsakeste vaheseina defektid,
• Südame isheemia kroonilised vormid, eriti koos arteriaalse hüpertensiooniga,
• Äge müokardiinfarkt,
• Erineva päritoluga südame lihaskihi põletik (müokardiit),
• Reumaatiline südamehaigus,
• Mis tahes geneesi kardiomüopaatia.

Ummistuste ekstrakardiaalsed põhjused on haigused, mille korral tekib ventrikulaarse müokardi sekundaarne kahjustus (hüpertroofia, düstroofne transformatsioon). Need sisaldavad:

• Hingamissüsteemi haigused, millega kaasneb tõsine kopsude obstruktsioon: kopsuemfüseem, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhoektaasia, raske bronhiaalastma. Viivad kopsu südame arengusse - müokardi hüpertroofia.
• Kopsuemboolia (PE).
• Alkoholi- ja narkojoove, mis põhjustab ulatuslikke müokardi kahjustusi.
• Kilpnäärme haigused, millega kaasneb türotoksikoos.
• Rasvumine koos arteriaalse hüpertensiooni ja aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustustega.

Vasaku kimbu haru eesmise haru blokeerimine

Kui impulsi läbimine PG vasaku eesmise haru kaudu on häiritud, ei jõua ergastus vasaku vatsakese anterolateraalsesse seina. Vasaku kimbu haru eesmise haru blokeerimine leitakse, kui:

• eesmine või anterolateraalne äge müokardiinfarkt,
• LV seinte väljendunud laienemine hüpertensiooni, südameklapi südamehaiguste tõttu,
• reumaatilise ja nakkusliku päritoluga müokardiit,
• kardiomüopaatia.

Vasaku kimbu haru tagumise haru blokeerimine

See on vähem levinud kui eesmise haru lüüasaamine. Elektriline impulss ei ulatu tagumise LV-ni. LBB tagumise haru blokeerimine toimub siis, kui:

• tagumine diafragmaatiline äge MI,
• TELA,
• aterosklerootiline kardioskleroos,
• erineva päritoluga kardiomüopaatiad.

Mittetäielik vasaku kimbu haru plokk

See avaldub juhtivuse aeglustumisega LNBP mõlemas harus. Sellisel juhul on vasak vatsake põnevam kui parem. Põhjused:

• arteriaalne hüpertensioon,
• müokardiinfarkt,
• kaasasündinud ja omandatud aordiklapi defektid,
• kardioskleroos.

Täielik vasaku kimbu haru plokk

Juhtimine piki vasaku kimbu haru põhiruumi peatub täielikult. Parema vatsakese ja vatsakestevahelise vaheseina parema poole ergastust ei muudeta, vasak vatsake ergastub nende järel kontraktiilseid kiude läbivatest impulssidest. Põhjused on samad mis tema kimbu LN-i mittetäielikul blokeerimisel. Sellisel juhul on südame lihasmembraani kahjustus ulatuslikum..

Sümptomid

Kliiniline pilt koos juhtimishäiretega mööda Tema vasakut kimbu haru muutub sõltuvalt kahjustuse tasemest. Impulsi läbimise puudumisel mööda ühte haru (ees või taga) ei pruugi sümptomeid üldse esineda või kaebused on blokaadi põhjustanud põhihaiguse ilmingute kohta. Sageli tuvastatakse ühe ja kahe kiirega blokaadid ainult EKG ajal. Nende esinemine ei mõjuta patsiendi elukvaliteeti ega tervist.

LBB hariliku pagasiruumi täielik blokeerimine ilmneb südamepekslemise tunde, valu rinnaku taga, kiirguvana kaelale, epigastriumile ja vasakule käsivarrele. Kuid esiplaanile tulevad haiguste sümptomid, mis on põhjustanud südame juhtimissüsteemi ulatuslikku kahjustamist (müokardiinfarkt, müokardiit, arteriaalne hüpertensioon, südamerikked)..

Impulsijuhtivuse täieliku või osalise rikkumisega piki tema kimbu kõiki harusid (kolmekiire blokaad) on kliinilised ilmingud rohkem väljendunud. Sündroomi peamised tunnused on:

• südame löögisageduse suurenemise aistingud,
• peapöörituse rünnakud,
• ajuisheemia (Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom) tõttu sage minestamine,
• iiveldus,
• valu südames.

LBBB sümptomite tekkimist ei saa eirata. See võib põhjustada ohtlikke südame rütmihäireid, sealhulgas vatsakeste virvendus ja asüstoolia - südame äkksurm..

Test: mida teate inimverest?

Liitu meie Telegrami grupiga ja saa esimesena teada uutest testidest! Minge Telegrami

Diagnostika

Elektrokardiograafia on tema kimbu blokaadi diagnostika kuldstandard. Sageli registreeritakse juhtivuse kahjustuse tunnused kardiogrammil juba enne kliiniliste ilmingute algust. Blokaadi ilmingute tüübi ja dünaamilise jälgimise kindlakstegemiseks viiakse läbi igapäevane EKG jälgimine (Holteri seire).

Südame ultraheli (ECHO-KG), pärgarterite doppleriuuring, vererõhu jälgimine, transösofageaalne EKG, müokardikahjustuse biokeemiliste markerite määramine - täiendavad meetodid LBBB diagnoosimiseks, mis määravad sündroomi peamise põhjuse.

EKG blokaadi tunnused

Erinevate LBBB plokkide EKG märkide tuvastamiseks pööratakse tähelepanu ventrikulaarse kompleksi muutustele (Q, R, S lained) vasakpoolsetes juhtmetes ja südame elektrilise telje asendile.

LBBB EKG märgid

Vasaku tagumise haru blokeerimisega on vatsakeste kompleks deformeerunud. Esimeses standard- ja AVL-juhtmes võtab see kuju r S - madala amplituudiga R-laine läbib Q-laine puudumisel sügava S-laine. Kolmandas standard- ja AVF-juhtmes puudub S-laine kompleksis ja madal Q asendatakse suure amplituudiga R (q R-kompleksiga). Suurim R registreeritakse plii III korral, s.t. südame elektriline telg nihutatakse paremale.

Juhtivuse rikkumine vasakus eesmises harus kajastub kardiogrammis järgmiste muudatustega:

• kompleks q R juhtmetes I, AVL,
• kompleks r S juhtmetes II-III, AVF,
• EOS-i kõrvalekalle vasakule - suure amplituudiga R esimeses standardjuhtmes.

Mittetäieliku LBBB korral pikeneb ventrikulaarse kompleksi kestus 0,1-0,11 s-ni. R-laine lõhustamine registreeritakse esimeses standardses, viiendas-kuuendas rinna- ja AVL-juhtmes. Laiendatud, sügava S võib leida esimesest-teisest rinnast, kolmandast standardist ja tugevdatud vasaku jala juhtmest. Elektriline telg pole nihkes.

Täieliku blokaadi korral on hammaste deformatsioonid rohkem väljendunud kui mittetäielike korral. Samades ülesannetes saab R-laine M-tähe kuju ja S muutub nagu "kitsejalg". Vatsakeste kompleks kestab üle 0,12 s. Mõnikord registreeritakse kardiogrammil EOS-i kõrvalekalle vasakult.

Ravi

Ühe- või mittetäielik kahekiire LBBB ei vaja ravi. Need ei too kaasa tõsiseid tüsistusi. EKG märkide leidmist kuni noorukieani võib pidada normaalseks variandiks, kui välistada südamelihase orgaaniline kahjustus.

Täieliku blokaadi korral on vaja sündroomi algpõhjuse ravi. Sageli määratakse järgmist tüüpi ravimid:

• B-vitamiinide (tiamiin, riboflaviin) ja nikotiinhappe süstimine.
• Taimsed rahustava toimega preparaadid: palderjani-, emalohu-, komplekssed taimsed preparaadid ("Sedavit", "Novo-Passit").
• Ravimid arteriaalse hüpertensiooni raviks: AKE inhibiitorid (Captopril, Enalopril), kaltsiumikanali blokaatorid (Verapamil, Nifedipine), 2. tüüpi angiotensiini retseptori blokaatorid (Losartan, Valsartan), diureetikumid (Lasix "," Indapamiid "," Hüdroklorotiasiid "), beetablokaatorid (" Metaprolol "," Atenolol ").
• Ravimid, mis parandavad vereringet koronaalarterites (südame isheemia ravi): nitroglütseriin, isosorbiidmono- ja dinitraadid, molsidomiin.
• Südameglükosiidid (südamepuudulikkuse ravi): "Korglikon", "Strofantin", "Digoksiin".
• Statiinid (pärgarterite aterosklerootiliste kahjustuste ravi): "Atorvastatiin", "Simvastatiin".
• Atsetüülsalitsüülhape ("Aspirin Cardio", "Aspicard", "Acard") - trombotsüütidevastane ravim trombide ennetamiseks.
• Penitsilliinantibiootikumid südamemembraanide nakkuslike kahjustuste raviks.
• Preparaadid kopsude kroonilise obstruktsiooni kõrvaldamiseks: steroidhormoonide ja beetablokaatorite sissehingamine ("Berotek", "Berodual", "Budesoniid").

Kolme kiirega blokaad, mis muutub Morgagni-Adams-Stokesi sündroomi tekkimisel AV-sõlme ebanormaalseks juhtivuseks, nõuab kirurgilist sekkumist. Patsiendile implanteeritakse pidev südamerütmimiseks kunstlik südamestimulaator.

Rahvaparandusvahendid on LBBB arengus ebaefektiivsed. Taimeteed, mis sisaldavad väljendunud sedatiivse toimega ürte (palderjan, piparmünt, emalakk, viirpuu), aitavad kõrvaldada südame löögisageduse suurenemise sümptomid. Kuid traditsioonilise meditsiini retsepte saab kasutada ainult arsti määratud traditsioonilise teraapia lisana.

Ohud ja tüsistused

Tema blokaadi kimbu tuvastamine - kas see on ohtlik?

LBPH üksikute harude osaline juhtivuse häire ei põhjusta kardiovaskulaarsüsteemi muude patoloogiate puudumisel ohtlikke tagajärgi. Seda ei ole vaja ravida. Samal ajal on südame dünaamiliseks jälgimiseks soovitatav teha EKG igal aastal. Elu ja tervise prognoos on soodne. Sellised südame juhtivuse rikkumised ei ole ajateenistuse edasilükkamise ega aktiivse füüsilise tegevusega seotud töö tegemise keeldumise kriteerium..

Vasaku kimbu täielik blokeerimine või kolme kimbu blokeerimine on eluohtlikud seisundid. Nõuetekohase ravi puudumisel võivad need lõppeda surmaga. PBLBH kõige levinumad tüsistused on asüstool (südame aktiivsuse peatumine), vatsakeste virvendus, paroksüsmaalse tahhükardia rünnakud.

Ärahoidmine

LBBB arengu ja progresseerumise ennetamine sarnaneb kõigi südame-veresoonkonna haiguste ennetamise soovitustega. Selle peamised punktid on:

• Aktiivne elustiil.
• Kaalu kontroll.
• Alkoholi maha jätmine ja suitsetamine.
• Stressi kaotamine, ratsionaalne töö- ja puhkerežiim.
• Lauasoola tarbimine päevases annuses mitte üle 5 g päevas.
• Regulaarsed ennetavad uuringud ja EKG.

Vasaku kimbu haru blokeerimine on täielik ja puudulik: põhjused, sümptomid ja kas seda saab ravida

Vasaku kimbu haru blokeerimine on siinuse sõlme vatsakese signaali normaalse juhtimise rikkumine. Seega väheneb kontraktiilsus, hemodünaamilised probleemid, hüpoksia isheemia ja kõrvalekalded kõigi siseorganite töös.

Kuna see pole iseseisev haigus, peate otsima selle algpõhjuse. Piisava tõhususe korral on elutähtsat aktiivsust ja funktsionaalset aktiivsust võimalik taastada ainult pikaajalise raviga. Äärmuslikel juhtudel on operatsioon näidustatud.

Patoloogia arengu mehhanism

Kõrvalekalde olemus seisneb elektrikiiruse juhtivuse rikkumises spetsiaalsete kiudude kaudu.

Tavalises olukorras on süda võimeline määramatult pikka aega iseseisvalt, autonoomselt töötama. Selle tagab elektrilise impulsi teke siinussõlmes (looduslik südamestimulaator).

Edasi liigub signaal mööda spetsiaalseid kiude, mida üheskoos nimetatakse tema kimpudeks. Sellel struktuuril on hargnenud puulaadne iseloom. Vasak jalg sisaldab mitut kiudu.

Sõltuvalt blokaadi astmest eristatakse selle osalist või täielikku mitmekesisust..
Ilma elektriimpulsi normaalse liikumiseta ei saa olla kokkutõmbumist.

Üldiseid vorme iseloomustab sekundaarsete, adaptiivsete mehhanismide väljatöötamine.

Kuna vasak vatsake ei saa siinussõlmest piisavalt stiimulit, hakkab see ise signaale tootma.

See ei too kaasa funktsioonide taastamist. Pealegi pole need täielikud lühendid. Sagedamini lõpeb see kõik ekstrasüstolite või fibrillatsiooniga. Surm on sellise stsenaariumi korral kõige tõenäolisem ja ilmsem.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest:

• Mõjutatud on üks juhtiv kimp. Enamasti on see tingimus. Vasaku jala blokaadi üldise levimuse määrab 1% kogu alla 40-aastastest elanikest, pärast juba 3%. Minimaalse kiudainesisaldusega olukordade arv on 60%. Seisundi sümptomid puuduvad täielikult või on nii tähtsusetud, et need ei köida patsiendi tähelepanu. Paranemine on tõenäoline, surmavaid tüsistusi esineb harva ja need arenevad parimal juhul aastakümneid. Paljud patsiendid võivad elada oma sajandi lõpuni ja neil pole aimugi, et nad midagi kannatavad..
• Mõjutatud on kaks tema vasaku jala kimpu. Ohtlikum variant. Sellega kaasneb algul kerge ja seejärel tuline kliiniline pilt. Tavaliselt räägime juba orgaanilistest rikkumistest. Taastumine on võimalik, kuid parem on ravi alustada varases staadiumis, kuna veel pole suuri defekte.
• Kolmetalaline blokaad. See on suhteliselt haruldane. Enamikul juhtudel on see surmav. Sellise arengu väljavaade on 1-3 aastat, mõnes olukorras räägime kuudest. Kiireloomuline ravi, haiglas.

Rikkumise astme ja kursuse olemuse järgi:

• Vahelduv. Patoloogiliste kõrvalekallete registreerimine EKG-s on võimalik. Pilt on aga ebajärjekindel. Ühel hetkel registreeritakse blokaad, teisel on kõik normaalne. Parem on sellised "raskesti mõistetavad" tingimused määratleda haiglas, kui on võimalus korduvalt uurida, või 24-tunnise Holteri monitori abil.

• Vaheldumisi. Sellisel juhul on kõrvalekaldeid, kuid need on ka ebastabiilsed. Selles on erinevus. Need on alati registreeritud, kuid igal ajahetkel on muudatused erinevad: ühe või teise kimbu blokeerimine. Ebastabiilseid vorme on raskem ravida, nad vajavad erilist lähenemist. Sellepärast on diagnostika nii oluline.
• Pidev sort. Seda iseloomustab sümptomite stabiilsus ja kliiniline, sealhulgas objektiivne pilt. Suhteline diagnoosimise lihtsus ei muuda ravi lihtsaks.

Lähtudes kõrvalekalde laadist:

• Mittetäielik vasaku kimbu haru plokk. Sellega kaasneb väljendunud kliiniline pilt. Vaatamata haigusseisundi raskusele on ventrikulaarsed kokkutõmbed endiselt olemas, kuna signaal möödub, ehkki vähemal määral. Seisundil on mitu kliinilist varianti. Siin mängib rolli see, kui palju kiude töös ei osale.
• Täielik vasaku kimbu haru plokk. Pulssi ei transpordita üldse.

Nendel klassifikatsioonidel on praktikas oluline roll..

Tõsidus

Patoloogilise protsessi etapistamist pole piisavalt täpselt välja töötatud. Üksikute kogukondade riiklike soovituste põhjal võime rääkida neljast blokaadi raskusastmest:

Seal on ühe jala juhtivuse rikkumine.

Sümptomeid pole üldse, minimaalne mittespetsiifiline kliiniline pilt on võimalik.

Tavaliselt vastab see etapp südamehaiguste esialgsetele vormidele..

Blokaad mõjutab ühte või kahte tema vasaku haru kimpu.

Märkide raskusaste on arsti külastamiseks piisav.

Rikkumisi diagnoositakse tavaliselt selles etapis, kuid mitte alati. Väljavaated paranemiseks on endiselt head.

Märgitakse täielikke blokaade. Sümptomid on patsiendile valusad, elukvaliteet langeb oluliselt. Suur surmaoht.

Kaugsüsteemidest on orgaanilisi kõrvalekaldeid.

Taastumine toimub kiiresti, haiglas.

Seda provotseerib nii põhihaiguse kui ka blokaadi pikk kulg.

Ravi on ebaefektiivne, väljavaateid pole. Palliatiivne ravi on võimalik.

Selleks, et mitte hetkest ilma jääda, on esimesel kahtlusel soovitatav minna kardioloogi või vähemalt terapeudi juurde.

Põhjused

Patoloogilise protsessi arengu tegurid on primaarsed haigused, mis otseselt põhjustavad täieliku või osalise blokaadi.

• Lupjumine. Selle olemus seisneb vastava elemendi soolade vahetamise rikkumises. Nad väljuvad luudest ja ladestuvad pehmetesse kudedesse, närvikiududesse, mis viib patsiendi seisundi üldiste häireteni. See on võimalik ja isegi tõenäoliselt kahjustab südamestruktuure. Kaltsium blokeerib signaali juhtivuse. Probleemi allikad seisnevad geneetilistes patoloogiates, pikaajalises immobilisatsioonis, endokriinsetes haigustes.
• Kardiomüopaatia. Elundi lihasstruktuuride normaalse moodustumise rikkumine. Müotsüütide rakud on ülekasvanud, suureneb südame enda suurus. Kuid see ei lisa funktsionaalset aktiivsust. See langeb proportsionaalselt muutustega. Sõltuvalt päritolust eristatakse seisunditüüpide rühma: kaasasündinud, alkohoolsed, mürgised ja teised. Paljud arengutegurid on potentsiaalselt juhitavad ja neid saab ennetamise abil mõjutada..

• Pärgarterite ateroskleroos. Viib südamelihase alatoitumuseni. Tulemuseks on pidev isheemia koos väljavaadetega südame isheemiatõbe, võib-olla ka südameatakk. Isegi mittetäieliku alatoitumise taustal on südamestruktuurid järk-järgult nekrootilised. Toimub funktsionaalselt aktiivsete kudede asendamine cicatricial, sidekudedega. Siit ka omandatud kardioskleroos, müopaatia. Blokaad on suhteliselt hiline komplikatsioon.

• Südame ja seda ümbritsevate struktuuride põletikulised patoloogiad. Tavaliselt nakkav. Sellised haigused nagu müokardiit on agressiivsed, haiglas on vaja kiiret ravi antibiootikumidega. Tagajärg 30% juhtudest on vasaku kimbu haru eesmise haru blokeerimine. Harvem mõjutavad teised kiud.

• Südameatakk. Käivitatud pärgarteri puudulikkuse variant. See erineb südame isheemiatõvest voolu laviinilaadse olemuse poolest. Müokardi koed on mõne tunni jooksul nekrootilised, armistruktuuridega asendamise mahud on palju olulisemad. Seetõttu võivad blokaadi variandid hiljem olla erinevad. Tavaliselt on see mitme tala juhtivuse rikkumine, harvem mõjutab kõrvalekalle kogu jalga.

• Hüpertensiooni 2.-3. Tavaliselt dekompenseeritud tüüp, kui vererõhutase on lähedal 190 kuni 110-120 mm Hg ja kõrgem. Viib südamestruktuuridesse pideva stressini. Kõrvalekalded on iseloomulikud, tavaliselt räägime vasaku vatsakese hüpertroofiast. Kudede ülekasv viib osalise blokaadini (täielikud on haruldased). Taastumine on väga keeruline. Toetav ravi.
• Mitraalklapi stenoos, kuni täielik ülekasv. Viib kohaliku hemodünaamika (südames) rikkumiseni. Enne kui on hilja, on vaja viivitamatult parandada.

• Südamestruktuuride kaasasündinud ja omandatud väärarendid. Need on tüübilt ja käigult erinevad. Harva ilmnevad väljendunud kliinikuna, mis raskendab patoloogiate varajast diagnoosimist.
• Kopsu süda. Südame struktuuride vohamine vastusena rõhu tõusule samanimelises arteris. Potentsiaalselt surmav seisund.

On ka teisi haigusi, mille täielik loendamine võtab aga kaua aega..

Nende hulgas on ka teisi kardioloogilisi ja endokriinseid seisundeid. Ja halvad harjumused nagu tubaka tarbimine, alkohol.

Kõik tegurid, nii või teisiti, on ühes asjas sarnased: sagedamini on tema vasaku jala tagumise haru blokaad. Veidi vähem levinud muud võimalused.

Täieliku LBBB sümptomid

Seda iseloomustab maksimaalne võimalik kliiniline pilt. Seda peetakse kõige tõsisemaks patoloogilise protsessi tüübiks.

• Püsivad rütmihäired. Kui müokardi kontraktiilsus väheneb, on tõenäoline stsenaarium bradükardia, mille löögisagedus on umbes 40-50 lööki minutis, võib-olla vähem. Lisaks südame löögisageduse rikkumistele ilmnevad muud kõrvalekalded. Sageli leitakse grupitüüpi ekstrasüstool, kui vasak vatsake hakkab signaali andma ja iseseisvalt kaootiliselt kokku tõmbuma.
• Valu rinnus. Mittespetsiifiline tunnus. Seda iseloomustab kerge ebamugavustunne. Rünnakuid kui selliseid ei ole, välja arvatud koronaarpuudulikkuse korral..
• Hingeldus pikaajalise kehalise aktiivsuse taustal või rahuolekus. Sõltub aluseks oleva patoloogilise seisundi arenguastmest. Raske puue on võimalik, kui sa ei suuda ennast igapäevaelus isegi teenida, rääkimata ametialasest tegevusest.
• Nõrkus, nõrkustunne kehas, apaatiaperioodid. On pildil. Kas levinud ilmingud.
• Naha kahvatus.
• Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos.
• Higistamine, eriti öösel.
• Vaimsed häired. Näiteks agressiivsus, ärrituvus, pikaajaline depressiooniperiood või madal emotsionaalne tase.
• Minestamine. Võib korrata ühe päeva jooksul.
• Peavalud.
• Vertiigo.
• Ruumis orienteerumise võimatus.
• Vererõhu tõus.

Kliiniline pilt võib varieeruda sõltuvalt diagnoosist ja blokeerimise astmest.

Mittetäieliku LBBB põhjused

Enam levinud. Üldiselt piirdub kõik järgmiste märkidega:

• Arütmiad bradükardia tüübi järgi.
• Valu rinnus.
• Hingamishäire.
• Võimalikud haruldased sünkoop (minestus) seisundid.

Kliinik on minimaalne, mõnikord puudub see täielikult hetkeni, mil abi on vähe.

Miks on see seisund ohtlik??

Protsessi võimalikud tüsistused:

• Südamepuudulikkus. Täieliku blokaadi tõenäosus on 70%. Muudes olukordades - proportsionaalselt madalam. Esineb ilma eelnevate sümptomiteta ja nõuab kiiret elustamist.
• Kardiogeenne šokk. Üldistatud tüüpi hemodünaamika rikkumine. Suremus on maksimaalne, peaaegu 100%.
• Hingamispuudulikkus. Kuni asfüksia ja surmani hilisemates staadiumides. Areneb kiiresti.
• Südameatakk. Südamestruktuuride alatoitumise tagajärjel.
• Arütmia ohtlikud vormid. Kodade virvendus või ekstrasüstool. Viib südameseiskumiseni ilma tõhusa taastumise võimaluseta.
• Insult. Ajukudede äge alatoitumus koos jämeda neuroloogilise defekti moodustumisega. Surm toimub veidi harvemini.

• Mitme organi puudulikkus. Üldiste hemodünaamiliste häirete tagajärjel. Maks ja neerud kannatavad. Aju pole vähetähtis.

Märkimisväärse hulga häirete korral suureneb vaskulaarse dementsuse risk - mnestiliste ja kognitiivsete funktsioonide järsk ja tugev nõrgenemine.

Diagnostika

See on kardioloogi järelevalve all. Statsionaarne või ambulatoorne ravi, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Soovituslik tegevuste loetelu:

• Patsiendi tervisekaebuste kuulamine. Fikseerimine edasiseks analüüsiks
• Anamneesi võtmine. Suurt rolli mängib juba praeguste või varem ülekantud südametüübi patoloogiate olemasolu.
• Vererõhu mõõtmine. Blokaadi taustal on see pidevalt kõrge, see on kompenseeriv mehhanism. Samuti pulss. Iseloomulik on ebaregulaarse rütmiga bradükardia.
• Südame heli kuulamine (auskultatsioon).
• Elektrokardiograafia. Põhiline tehnika. Vasaku kimbu haru plokil on spetsiifilised omadused.
• Igapäevane jälgimine automaatse tonometri abil. Kasutatakse protsessi täpsustamiseks. Eriti vahelduva tüübi kõrvalekallete taustal. Ka siis, kui blokaad on segatud spontaanse normaliseerumise perioodidega.
• Ehhokardiograafia. Orgaaniliste häirete astme hindamiseks.
• MRI. Südamestruktuuride üksikasjalike piltide jaoks. Vajalik vaidlusalustel juhtudel protsessi päritolu tuvastamiseks.
• Üldine vereanalüüs.

Kuna põhjusi võib kokku lugeda üle tosina, on ka diagnostikameetodite arv suur. Esitatut peetakse peamiseks.

Vaidlusalused juhtumid vajavad pikendatud ekspertiisi mitme spetsialisti järelevalve all.

EKG märgid vasaku kimbu haru blokeerimisest

• QRS-kompleksi laiendamine (> 0,11 sek), lõhustamine, sälgutamine.
• Piigi deformatsioon R.
• ST depressioon.
• Negatiivne T-laine.
• S puudub.
• Rütmi aeglustamine 40–60 löögini minutis.

On ka teisi tüüpilisi jooni. Need on kõige tüüpilisemad. Ilma spetsiaalse väljaõppeta ei tööta kardiogrammi dešifreerimine.

• Deformatsioon QRS.
• Tippu R, S jagamine.
• Q puudumine juhtmetes V5-6.

EKG vasakpoolse kimbu haru blokeerimise märke määrab kardioloog suhteliselt lihtsalt.

Ravi

Ravi viiakse läbi kahel viisil:

1. Patoloogilise seisundi peamise põhjuse kõrvaldamine. Etiotroopne tehnika on suunatud edasise arengu ja süvenemise ennetamisele.
2. Sümptomite leevendamine. Elukvaliteedi normaliseerimiseks vähendage lühiajaliselt komplikatsioonide riski.

Esimeses suunas elimineeritakse põhihaigus. Sõltuvalt diagnoosist võime rääkida ravimite kasutamisest või operatsioonist..

Operatsioon on vajalik piiratud arvul juhtudel: südamerikked, sealhulgas kõrvalekalded mitraalklapi arengus, südamestimulaatori paigaldamise vajadus, proteesimine.

Sümptomaatiline ravi seisneb ravimite kasutamises, blokaadist kui sellisest pole kirurgiliselt võimalik vabaneda.

On ette nähtud järgmised ravimirühmad:

• Südameglükosiidid. Maikellukeste tinktuur, digoksiin jt. Lihaskihi kontraktiilsuse säilitamiseks minimaalsetes annustes.
• Orgaanilised nitraadid arütmia või valu ägedate rünnakute leevendamiseks.
• Diureetikumid vedeliku äravoolu normaliseerimiseks ja kongestiivse südamepuudulikkuse vältimiseks.
• Hüpertensiivsed ravimid (peamiselt AKE inhibiitorid).

Vajadusel määratakse trombolüütikumid, statiinid, antiarütmikumid väikestes kogustes.

Elustiili muutus saab mängida rolli ainult siis, kui põhilise patoloogilise protsessi määrab sõltuvus.

Kardioloogi järelevalve all on soovitatav loobuda suitsetamisest, alkoholist, normaliseerida kehalist aktiivsust ja kohandada dieeti.

Rahvapäraste retseptide kasutamine ei mõju. Ei soovitata raisata aega kahtlaste vanaema meetodite peale. Iga päev loeb.

Prognoos

Täieliku blokaadiga - tõsine. Tüsistused tekivad mitu kuud või aastat pärast diagnoosi. Surm on kõige tõenäolisem tulemus. Määratud 70% juhtudest südameseiskumise taustal.

Mittetäielikult on kõik mõnevõrra parem. Keskmine elulemus on 5–7 aastat, pädeva ravikuuri korral on perioodid määramata pikad.

Igal juhul võib ravi prognoosi parandada. Raske on ette öelda, mis patsienti ees ootab, peate enne järelduste tegemist mõnda aega jälgima.

Lõpuks

Vasaku kimbu haru blokeerimine - potentsiaalselt ohtlikum ja surmavam kui parema haru katkemine, kuna vasak vatsake kannatab.

Haiguse enda ravimine on peaaegu mõttetu. Algpõhjuse tuvastamine on vajalik.

Parima tulemuse saamiseks näidatakse samaaegselt etiotroopset ja sümptomaatilist toimet. Kõik küsimused lahendatakse isiklikult, konsulteerides kardioloogiga. Enesetegevus on rangelt keelatud, kui patsient väärtustab oma elu.

Vasaku kimbu haru blokeerimine on tõsine põhjus arsti külastamiseks

Kõrgharidus:

Südamekirurg

Kabardino-Balkani Riiklik Ülikool on nime saanud H.M. Berbekova, arstiteaduskond (KBSU)

Haridustase - spetsialist

Täiendav haridus:

Programmi "Kliiniline kardioloogia" sertifitseerimistsükkel

Moskva meditsiiniakadeemia. NEID. Sechenov

Süda, olles inimkeha üks olulisemaid organeid, mängib tõelise "mootori" rolli, mis käivitab märkimisväärse hulga verepumpamise funktsiooni. Veri, pestes kõiki siseorganeid, toidab neid, küllastab neid hapnikuga ja tagab normaalse töö jaoks vajalikud tingimused. Nii inimese üldine tervislik seisund ja subjektiivsed aistingud kui ka teiste elutähtsate süsteemide toimimine sõltuvad südamelihase aktiivsusest paljudes parameetrites. Ja kõik südametegevuse kahjustused ja patoloogilised seisundid, selle hästitoimiva töö ebaõnnestumiste esinemine põhjustab tõsiseid terviseprobleeme, millel võivad olla mitmed väga tõsised tagajärjed mitte ainult südamelihasele endale ja inimese tervisele, vaid isegi elule. Seda patoloogiat saab tuvastada haiguse sümptomite ja üldiste omaduste analüüsi põhjal..

Vasaku kimbu haru plokk - mis see on ja kuidas see avaldub?

Kindlasti tundis igaüks meist südamerütmi ebaõnnestumiste tõttu väljendunud ebamugavust, mis võib areneda paljudel objektiivsetel põhjustel. Hingamisraskused, ebameeldiv raskustunne südamepiirkonnas, füüsiline ebamugavustunne - need sümptomid võivad viidata arütmiale, mis on täieliku uuringu käigus hõlpsasti tuvastatav.

Ja vasaku kimbu vasaku haru eesmise haru blokeerimist, viidates "rütmihäirete" mõistele, võib tänapäeval südame aktiivsuses määratleda ühe levinuma patoloogiana. Tõsised sümptomid, mitmekordsed ilmingud, mida saab kindlaks määrata isegi ilma kardioloogi uurimiseta. Kuid nende välimus, isegi väheses koguses, on juba tõsine põhjus kliiniku külastamiseks. Spetsialist aitab toime tulla südame talitlushäiretega, selgitada välja südamepatoloogia põhjus ja töötada välja ka kõige tõhusam terapeutiliste meetmete meetod, mis stabiliseerib seisundit, väldib võimalikke tüsistusi ja päästab mõnikord patsiendi elu.

Kõige sagedamini esineb see südamepatoloogia meessoost elanikkonnast, kuid BPVLNPH diagnoosimise sagedus ise on südamehaiguste üldisel taustal ebaoluline: ainult 0,7% nende koguarvust. Vanem vanus on inimeste peamine vanusekategooria, kes tunnevad selle seisundi ilminguid.

Tema vasaku kimbu haru täielik blokeerimine on suhteliselt haruldane, seda ei saa välistada, kui südamelihase piirkonnas on lihaste pingetunne ja raskustunne, kui südamerütm on häiritud, ebakorrapärasused reaalsuse tajumisel, pearinglus ja võimalik teadvusekaotus. Kui anname selle mõiste üldise määratluse kui Tema vasaku südame ja kimbu blokaadi, siis võib selle patoloogilise seisundi klassifitseerida lihaskoe juhtivuse funktsiooni väljendunud vähenemisena. Kiire vasaku külje kaudu suunatud edastatud impulss on halvasti tunnetatav või pole seda üldse diagnoositud.

Üldised aistingud viitavad teatud düsfunktsioonide esinemisele südamelihase aktiivsuses, kuid isegi tema vasaku kimbu haru mittetäielik blokaad tuleks tuvastada instrumentaalse uuringu abil. Näiteks tuvastab EKG koheselt vaadeldava patoloogilise seisundi tunnused: ebaregulaarsused südamerütmis, südamelihase suhteliselt madal töö intensiivsus.

Tuleb meeles pidada, et LBBB-d ei peeta eraldi ja iseseisvaks haiguseks; kõige sagedamini on see ebanormaalne seisund selline tagajärg või paralleelne ilming juba olemasolevas südamesüsteemi kahjustuses. Ja sel keerulisel juhul on vaja spetsialisti pädevamat abi südame süsteemi aktiivsuses.

Haiguse sordid

Sõltuvalt südamepiirkonna kahjustuse tüübist ja kaasuvate sümptomite avastamise määrast erinevad selle patoloogia mitu kraadi:

• lüüasaamine toimub ainult ühel jalaosal;
• kahjustus ilmneb täielikult kogu kimbu vasakule küljele;
• ja täielik vorm, kui arst diagnoosib juhtivuse puudumise kogu vasaku külje pikkuses;
• osaline, teisisõnu - puudulik. Ja selles versioonis on mõlema südame vatsakese tööprotsess veidi hilinenud.

Lisaks loetletud tüüpidele võib vasaku kimbu tagumise haru blokaadil olla selle esinemise ja järgneva manifestatsiooni kolm etappi. Esimest etappi iseloomustab impulsside juhtimisprotsessi mõningane viivitus, mis kandub varre kaudu aatriumisse. Arengu teises etapis võib juba diagnoosida kodade juhtivate impulsside osalise puudumise. Neid kahte esimest etappi tuleks nimetada mittetäielikuks blokeerimiseks. Kolmas etapp on vasaku kimbu haru blokaadi kõige tõsisem ilming: siin ilmneb koe juhtivuse absoluutne puudumine ja selle tagajärjel ilmnevad vatsakeses sõltumatud kokkutõmbed, olenemata närviimpulsside saabumisest vasaku külje kaudu.

Selle tulemusena väheneb pulss märkimisväärselt ja võib isegi jõuda näitajani, mis on väiksem kui 21–45 lööki minutis (hoolimata asjaolust, et terve inimese südame kokkutõmbed on tavaliselt 40–65 lööki minutis).

Vasaku jala blokaadi ilmingud ja sümptomid

Selle patoloogilise ja eluohtliku seisundi ravi saab määrata alles pärast vajalike diagnostiliste meetmete läbiviimist. Kuid subjektiivsete ilmingute esinemine, mis hõlmab peamiselt raskustunnet südame piirkonnas, käegakatsutavaid katkestusi ja kõikumisi südamerütmis, millega kaasneb heaolu halvenemine kuni orientatsiooni kadumiseni, pearingluse erinev tugevus, võimaldab teil õigeaegselt tuvastada patoloogilise protsessi algust.

Märgid vasaku jala blokeerimisest võivad avalduda järgmiselt:

• ülekantava impulsi juhtimise väljendunud aeglustumine vasaku külje kudede kaudu, samal ajal kui vatsakese kokkutõmbed hakkavad ilmnema erinevas režiimis;
• vasakpoolse vatsakese ergastamise protsess viiakse läbi impulsside juhtimisega;
• ergastusprotsess toimub vasaku poole kudede esiosal.

Kuid ülaltoodud patoloogilise seisundi ilminguid saab tuvastada ainult elektrokardiograafiliste meetoditega: His-i vasakpoolse kimbu haru blokeerimine EKG-s võib ilmneda südame kontraktsioonide selge režiimi muutusena, vatsakese kokkutõmbumise olulise hilinemisena. See meetod võimaldab teil kindlaks teha ka patoloogia tüübi, selle staadiumi ja manifestatsiooni tunnused, mis on ravi määramisel oluline. Samuti on soovitatav kardiogramm diagnoosida mis tahes tüüpi südamepatoloogiat, millega kaasneb südame kokkutõmbumiste ja arütmiate rütmi väljendunud rike.

Ja selle patoloogia ravi alustamiseks tuleks välja selgitada blokaadi tõenäolised põhjused. Kuna LPH-d ei peeta iseseisvaks haiguseks, vaid tagajärjeks või paralleelseks patoloogiliseks protsessiks, võivad selle põhjustanud põhjused peituda südame talitlushäiretes ja üldise seisundi halvenemises..

Patoloogia peamised põhjused

Tema kimbu südamelihase ühe jala ja kudede blokaad võib blokeerida mitmel iseseisval põhjusel, mille hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

• stenoos;
• trikuspidaalklapi rike;
• interatriumiaalse vaheseina defektne struktuur;
• kopsu süda;
• Südame isheemiatõbi ja selle sordid;
• müokardiidi ilmingud;
• müokardiinfarkt ja selle tagajärjed.

Parema ja vasaku osa blokeerimine võib ilmneda kopsu trombemboolia aktiveerimisel, samas kui vatsakese kontraktsioonikiirus erineb selgelt impulssi saabumise kiirusest.

Haigus võib areneda ka vastavalt teatud etioloogilistele teguritele, mis selgitavad selle patoloogia olemust ja määravad selle arengukiiruse..

Aktiveerimisprotsessi mõjutavad etioloogilised tegurid

Hormonaalse tausta olulised muutused, mis on põhjustatud teatud välistest mõjudest, on ka vasaku kimbu haru blokaadi täiendavad põhjused. Kõige tavalisemad etioloogilised tegurid, mis võivad suuresti mõjutada esimeste blokaadimärkide ilmnemist, on järgmised:

• patsiendi keha mürgitamine suure hulga ravimijääkidega, mida kasutati kaasuvate südamehaiguste ravis. Nende hulka kuuluvad erinevat tüüpi diureetikumid, sümptomatoloogia ja südameglükosiidid;
• halbade harjumuste kuritarvitamine, mis mõjutab negatiivselt kogu inimese südamesüsteemi. See võib olla alkoholism, uimastite kasutamine, suitsetamine;
• türotoksikoos;
• teatud ainete ebapiisav kogus kehas. Need on kaalium, magneesium, mis vastutavad organismi elektrolüütilise tasakaalu eest. Nende märkimisväärne arv, aga ka osa nende puudumisest, mõjutab südame süsteemi tasakaalu..

Loetletud olukordade tagajärjel kaotab anteroposteriorkiir töörütmi, vatsakese kokkutõmbed mööduvad sõltumata jala kudede kaudu impulsside saabumisest ja läbiviimise protsessist.

Diagnostilised võtted

Kõige tõhusamaks peetakse elektrokardiogrammi ja emissioonitomograafia läbiviimist - need uurimismeetodid võimaldavad teha täpse esialgse diagnoosi, selgitada välja selle südamepatoloogia peamised põhjused. Tänu sellisele diagnostilisele uuringule on võimalik kindlaks määrata kõige tõhusam ravimeetod..

Tervendav tegevus

Selle seisundi ravi põhineb kardiogrammi ja EKG tulemuste võrdlemisel normaalse südame löögisagedusega. Kuna kimbu haru blokeerimist ei tunnistata iseseisvaks südamehaiguseks, kaasneb see seisund tavaliselt teatud südamehaigusega või mitme haigusega. Seetõttu on ravi suunatud tingimata ennekõike selle seisundi algpõhjuste kõrvaldamisele. Esmase südamekahjustuse ravimeetodid määratakse nii haiguse enda kui ka selle arengutaseme, ilmingute ja patsiendi keha üldise seisundi järgi..

Kõige tõhusamad on järgmised kokkupuuteviisid:

• tema südamepuudulikkuse kimbu blokaadi algpõhjuseks määratakse laia toimespektriga südameglükosiidid, samuti nitroglütseriin, antihüpertensiivsed ravimid, mis stabiliseerivad eelkõige südame tööd ja selle rütmi;
• immuunravimid, mille eesmärk on stimuleerida keha kaitset ja suurendada selle resistentsuse määra igasuguste haiguste, sealhulgas südamehaiguste korral. Tänapäeval on populaarseim laia toimespektriga ravim nimega "Transfer Factor Cardio": kõrvaltoimete puudumine, kiire toime südamelihasele ja immuunsuse stimuleerimine on ravimi võtmise peamised ilmingud;
• selle seisundi korral on tavaliselt ette nähtud ka nitraadid ja hüpertensioonivastased ravimid. Need võimaldavad teil stabiliseerida üldist seisundit, taastada südame kontraktsioonide normaalne rütm.

Siiski tuleb meeles pidada, et Tema kimbu kudede blokeerimisel pole universaalset ravi; terapeutilise toime põhisuunda tuleks sel juhul kaaluda südamehaiguse põhihaiguse ravi patsiendi seisundi paralleelse säilitamisega. Sellel patoloogial on ebameeldiv tõenäoline tagajärg, kui peamine ravi on ebapiisav: seda tüüpi blokaad võib minna südame ja selle kodade täielikku blokaadi, mis on patsiendi jaoks halva prognoosiga ja vajab selles olukorras viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

Mis on südame süsteemi selle patoloogia prognoos?

Prognoos

Esialgset haiguse kulgu prognoosi saab teha alles pärast põhjalikku diagnoosimist ja võttes arvesse südamelihase peamise kahjustuse arengutaset. Selle südamesüsteemi selle patoloogilise seisundi avastamisel varajases staadiumis võib prognoos olla patsiendi jaoks väga positiivne: asümptomaatilise kulgemise korral on patsiendi elulemus 15-20 aasta jooksul umbes 65-85%. Kuid võttes arvesse mõningaid tõsiseid rikkumisi kardiovaskulaarsüsteemi töös ja nende pikaajalist kulgu, on prognoos halvem: juba 55-60%. Kui põhihaigus on tähelepanuta jäetud, sellel on rasked sümptomid, suureneb patsiendi äkksurma tõenäosus mitu korda ja esialgne ellujäämisprognoos väheneb 15-20% -ni.