3. põlvkonna ravimid - kaltsiumikanali blokaatorid survest

Kõrge vererõhk on väga eluohtlik. Hüpertensiooni vastu võitlemiseks on saadaval mitut tüüpi ravimeid. Üks neist tõhusatest ravimitest on kolmanda põlvkonna kaltsiumikanali blokaatorid..

Arteriaalse hüpertensiooni raviks koos teiste ravimitega on kõige sagedamini ette nähtud viimase põlvkonna kaltsiumikanali blokaatorid, lühendatult CCB. Pika kasutamise jooksul on need ravimid tõestanud oma tõhusust südame- ja veresoontehaiguste ravis, samuti ajuinsultide ennetamisel..

CCB on suur ravimite rühm, mille põhimõte on müokardi aeglaste kaltsiumikanalite blokeerimine.

3. põlvkonna ravimid

Viimase põlvkonna BPC erineb eelmistest esindajatest mitmete täiendavate omaduste poolest! Näiteks sümpatolüütiline ja alfa-adrenolüütiline aktiivsus, toime kestus jne..

Kolmanda põlvkonna ravimite hulka kuuluvad Lercanidipiin, Amlodipiin, Manidipiin, Lacidipiin. Nende farmakoloogilised omadused ja toimemehhanism on hüpertensiooni ravimise kliinilises praktikas väga olulised..

BPC klassifikatsioon

Arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse 3 klassi CCB-sid.

Narkootikumide klassRavimite loetelu ja annused
Fenüülalküülamiini derivaadidVerapamiil on ette nähtud suukaudseks manustamiseks annuses 120 mg kolm korda päevas
Dihüdropüridiini derivaadidSelle rühma ravimite hulka kuuluvad:

Nifedipiin - 40 kuni 80 mg üks kord päevas

Isradipiin, amlodipiin, felodipiin - 2,5 kuni 10 mg üks kord päevas

Nikardipiin - 60 kuni 120 mg üks kord päevas

Nizoldipiin - 20 kuni 40 mg üks kord päevas

Bensotiasepiini derivaadidDiltiaseem - 60 kuni 360 mg võtmine 3 korda päevas

Narkootikumide võtmise hõlbustamiseks määratakse CCB-d sageli pikaajalise toimega, mida tuleks juua ainult üks kord päevas..

Blokaatorite mõju rõhule

Aeglased kaltsiumikanali blokaatorid vähendavad kaltsiumi tarbimist L-tüüpi kaltsiumikanalite kaudu. Kaltsiumikontsentratsiooni vähenemine aitab lõõgastuda anuma seina silelihaseid ja vähendada perifeerset vastupanu.

Narkootikumide eelised

Praktika on näidanud, et kaltsiumikanali blokaatorid, alandades vererõhku:

  • vähendada kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tekkimise riski;
  • vähendada insuldi tekkimise tõenäosust;
  • vähendada surma tõenäosust.

Taotlus hüpertensiivsetele patsientidele

komplikatsioonita hüpertensiooni ß-adrenoblokaatoreid ja diureetikume ei peeta hädavajalikeks ravimiteks. Kuid need on migreeni, stenokardia, tahhükardia korral asendamatud.

Enamasti määratakse neid eakatele, tumeda nahavärviga inimestele, samuti patsientidele, kelle vereplasmas on proteolüütiline ensüüm madal..

Arteriaalse hüpertensiooni isoleeritud süstoolne vorm on absoluutne näidustus CCB kasutamiseks.

  1. iseseisva ravimina või kombinatsioonis teiste ravimitega hüpertensiooni raviks;
  2. eakate patsientide isoleeritud süstoolse hüpertensiooni raviks;
  3. hüpertensiooni raviks, millega kaasnevad bronhiaalastma, suhkurtõbi, podagra, neeruhaigus jne;
  4. stabiilse pingutus- ja vasospastilise stenokardiaga;
  5. südame isheemiaga supraventrikulaarse rütmi häiretega;
  6. müokardiinfarktiga ilma Q-laineta;
  7. isheemiaga, millega kaasneb bronhiaalastma, suhkurtõbi, podagra, neeruhaigus jne;
  8. koos isheemiaga koos kõrge vererõhuga;
  9. tahhükardiaga;
  10. kui ß-adrenoblokaatorite kasutamisel on vastunäidustusi.

Parim ravim

Amlodipiini tabletid (Normodipiin, Norvasc, Veroamlodipiin, Akridipiin) kuuluvad 3 põlvkonna kaltsiumikanali blokaatorite rühma ja erinevad toime kestuse poolest.

Ravim hakkab toimima õrnalt ja vähendab järk-järgult aktiivset toimet. See tõhus omadus võimaldab teil vererõhku kogu päeva jooksul kontrollida. Piisab, kui võtta vaid 1 tablett päevas.

Peamised näidustused kasutamiseks on arteriaalne hüpertensioon ja stenokardia. Eakatele patsientidele määratakse amlodipiin ilma annust kohandamata. Seda saab kasutada isegi juhtudel, kui hüpertensiooniga kaasneb bronhiaalastma, podagra, diabeet..

Amlodipiini pikaajaline kasutamine aitab kaasa:

  • endoteeli funktsiooni parandamine;
  • müokardi massi vähenemine;
  • algselt suurenenud trombotsüütide moodustumise vähenemine.

Erinevalt teistest selle rühma ravimitest ei suurenda amlodipiin sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust ega häiri hormonaalset taset. Peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks vererõhu langetamiseks.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalud, tursed, kuumahood ja kõhukinnisus. Mõnikord põhjustavad CCB-d parkinsonismi ja südamepuudulikkuse sümptomite tekkimist või tugevnemist.

Vastunäidustused

Nagu igal ravimil, on ka CCB-del mitmeid vastunäidustusi:

Absoluutne
  • I raseduse trimestril;
  • laktatsiooniperiood;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • müokardiinfarkt ägedas faasis;
  • vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon;
  • raske aordi stenoos;
  • siinusõlme düsfunktsiooni sündroom;
  • hemorraagiline insult;
  • kodade virvendus.
Suhteline
  • raseduse periood (teatud tüüpi ravimite puhul);
  • maksatsirroos;
  • kombinatsioon ß-adrenoblokaatoritega ja mõned muud ravimid;
  • siinusbradükardia.

Kaltsiumikanali blokaatorid on ette nähtud peamiselt absoluutsete näidustustega patsientidele! Sagedamini isoleeritud süstoolse hüpertensiooni, migreeni, tahhüarütmiate olemasolul.

Selle rühma ravimeid määratakse ettevaatusega neile patsientidele, kellel on kõrge südame isheemia või südamepuudulikkuse tekkimise oht. Need on kaasatud resistentse arteriaalse ja parenhümaalse neeru hüpertensiooni kompleksravisse.

ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJAB KONSULTEERIMIST OSALEMISARSTIGA

Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

Kaltsiumikanali blokaatorid. Viimase põlvkonna ravimite loetelu. Toimemehhanism, klassifikatsioon

Heterogeenne ravimite rühm või kaltsiumikanali blokaatorid on uusima põlvkonna ravimid, mille loetelu on arvukas. CCB-sid kasutatakse laialdaselt südame-veresoonkonna haiguste ravis..

Kaltsiumi roll kehas ja selle liigse tagajärjed

Inimese kehas on kaltsium üks nõutumaid mineraale. Kõigi mineraalide seas on see 5. kohal. Seda leidub peaaegu täielikult luudes. Ainult 1% leidub hammastes ja lihastes. Väike osa kaltsiumiioonidest (0,1–0,3%) satub rakuvälisesse vedelikku.

Mineraal osaleb luusüsteemi, hammaste arengus. Ta vastutab närvi- ja lihassüsteemi seisundi eest, levitab närviimpulsse. Kaltsiumioonid osalevad ka paljudes lihassüsteemi funktsioonides, reguleerides vastavalt südame löögisagedust.

Ilma kaltsiumita oleks inimkeha vormitu.

Kaltsiumitaseme reguleerija on keha ise, eriti kilpnääre. Kuid on olukordi, kus inimkeha ei tule toime sinna siseneva makrotoitainete kogusega..

Liigse kaltsiumi tagajärjed:

  • tung oksendada;
  • isutus;
  • seedehäired;
  • ebaregulaarsed südamelöögid;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • psühhoemootiline häire;
  • kummardus.

Liigne kaltsium eemaldub inimese kehast väga aeglaselt. See koguneb neerudesse, mis viib kivide moodustumiseni. Liigsed mineraalid kogunevad veresoonte seintesse, mis käivitab veenide ja arterite kitsenemise protsessi. Kaltsiumi rohkus mõjutab lihaseid.

Miks vajate kaltsiumikanali blokaatoreid

Rakus olles suurendavad kaltsiumi osakesed keha ainevahetust, suurendavad hapniku kasutamist, põhjustavad lihasspasme ja suurendavad närvilisust.

Mis juhtub BPC mõjul:

  • arteriaalsete ja venoossete veresoonte lõõgastumine;
  • südame ja aju vereringe paranemine;
  • keha sekreteeritud vedeliku kogus suureneb;
  • trombotsüütide liimimise protsess viibib;
  • ebaregulaarsed südamelöögid taastatakse;
  • siledate sisemiste ja väliste lihaste spasmid mööduvad.

BPC koostis

Kaltsiumikanali blokaatorid (uusima põlvkonna ravimite loetelu käsitletakse edaspidi artiklis) on erineva koostisega. Kaltsiumiantagonistidel on üks toimeaine, kuid arvukalt "abiaineid", mida on vaja kitsa või laia profiiliga ravimite loomiseks.

Samuti toodavad nad mitmest toimeainest koosnevaid ravimeid. Need BCC vormid hõlmavad lisaks peamisele toimeainele ka lämmastikhappe sooli. Selliseid kombinatsioone kasutatakse kardioloogilises praktikas..

Kaltsiumikanali blokaatorid on erineval kujul. Viimase põlvkonna ravimite loend sisaldab keele all kasutatavaid kapsleid, süstimisravimeid ja tilgutajaid.

Grupid, CCL klassifikatsioon

LBC rühma farmakoloogilisi aineid kasutatakse meditsiinipraktikas laialdaselt..

Keskpankade abiga ravivad nad:

  • igasugused südamepatoloogiad;
  • düskirkulaarne ajukahjustus;
  • tasakaalustamatus perifeerses ringluses.

Kaltsiumikanali blokaatorid (viimase põlvkonna ravimite loetelu on jagatud mitmeks alamtüübiks) jagunevad nende farmakoloogilise koostise järgi.

Narkootikume on 4 põhiklassi:

  1. Ei aeglusta südamelihase tööd - dihüdropüridiinid.
  2. Aeglustuvad südame kokkutõmbed - difenüülalküülamiinid.
  3. Südame verevoolu suurendamine ja rütmi taastamine - bensodiasepiinid.
  4. Aju veresoonte vereringe parandamine - difenüülpiperasiin.

BKK põlvkond

Selles farmakoloogilise arengu etapis on 4 CCB klassi.

Need klassid on jagatud 1., 2. ja 3. põlvkonda:

  1. Vanimad neist on selektiivsed kaltsiumi antagonistid. Patsiendid peavad neid rakendama iga 6 tunni järel.
  2. Teise põlvkonna kestvus on pikem. Neid rakendatakse 2 korda päevas 12 tunni pärast. Teise põlvkonna ravimitel on võrreldes eelmise rühmaga vähem negatiivseid mõjusid.
  3. Kaltsiumikanali blokaatorid - viimase põlvkonna ravimite loetelu ületab nende eelkäijaid keha tugevuse ja töö kestuse poolest. Nende tegevus on 24 tundi, mis muudab ravimite võtmise lihtsamaks.

Toimemehhanism

CCC-d näitavad oma piiravat jõudu, takistades kaltsiumiioonide sisenemist silelihasrakkudesse. Toimeained laiendavad kardiovaskulaarsüsteemi, mis suurendab verevoolu kiirust. Selle tulemusena saab süda rohkem hapnikku, metaboolsed tooted erituvad.

Vähendades südame löögisagedust ja südame kokkutõmbumisvõimet, piiravad CCB-d müokardi hapnikutarbimist. Ravim aitab südamelihasel lõõgastuda. Pindmised veresooned (arterid) laienevad, mis pärsib hüpertensiooni sümptomeid.

On kaltsiumikanali blokaatoreid, mis taastavad südame löögisagedust. Selle klassi ravimid aeglustavad trombotsüütide adhesiooni, mis takistab verehüüvete tekkimist südame veresoontes. Kaltsiumi antagonistid aitavad koguda "vale" kolesterooli ja eemaldada see vereringest, suurendades seeläbi kolesterooli metabolismi organismis.

Näidustused kasutamiseks

Kaltsiumikanali blokaatorite väljakirjutamise spekter on suur.

Levinud patoloogiate hulka kuuluvad:

  • hüpertensioon või kõrge vererõhk. Nende ravimite üks peamisi toiminguid on vererõhu langetamine;
  • stenokardia või stenokardia, välja arvatud äge koronaarsündroom;
  • kõik südame löögisageduse ebakorrapärasused;
  • vatsakeste vaheseina lüüasaamine;
  • Raynaud 'sündroom, perifeerse vereringe kahjustus;
  • tundmatu etioloogiaga peavalud;
  • aju düskirkulaarne ja düsmetaboolne patoloogia;
  • narkomaania ja alkoholisõltuvus;
  • dementsus;
  • närvisüsteemi mitteinfektsioossed kahjustused.

Kõigil CCB-del on vasodilatatsiooni omadused. Eraldi eristatakse kaltsiumikanali blokaatorite rühma, millel on antihistamiinsed omadused. Need on ette nähtud allergilise sügeluse korral. Nende ravimite hulka kuulub tsinnarisiin.

Veresoonte süsteemi spasmid kaasnevad kõigi ülaltoodud patoloogiatega. See viib kehas vereringe halvenemiseni. Selle tagajärjel tekib rakkude ja kudede surm, lokaalne või globaalne nekroos viib südameatakkini.

Pingutus stenokardia

Stenokardia on haigus, mille korral tekib südames hapnikupuudus, mille tagajärjel tekib müokardi düstroofia. Patoloogiaga kaasnevad teravad valu rünnakud rinnus, kaelas, aksillaarses piirkonnas. Seda protsessi jälgib liigne kaltsium, mis viib vasospasmini. Selle võib käivitada nii emotsioonid kui ka füüsiline väsimus..

Kõik kaltsiumi antagonistid suurendavad kardiovaskulaarset vereringet, mis aitab ära hoida uut rünnakut. Kaltsiumi antagonistid aitavad patsiendil vastu pidada emotsionaalsele ja füüsilisele stressile.

Süsteemse ravi korral tuleb patsiendile välja kirjutada Diltiazem individuaalselt valitud annuse ja režiimiga.

Stenokardia korral koos südame rütmihäirete ja hüpertensiooniga tuleb välja kirjutada dihüdropüridiinid (korinfar, nifedipiin). Paljudel juhtudel on patoloogia ravimisel peamine ravim just Nifedipiin..

Südameatakk

Müokardiinfarkt on üks düstroofsete muutuste vorme südames. Patoloogilise protsessi põhjus on keha peamise lihase vasokonstriktsioon ja selle tagajärjel trombi moodustumine..

Heterogeense ravimirühma preparaatidel on paljudele organitele ja süsteemidele lõõgastav toime, mis viib spasmilise veresoonte süsteemi laienemiseni.

Ravimid alandavad vererõhku. Verapamiili eristatakse kõige tõhusamatest ja odavamatest ravimitest. Raske ja ettearvamatu haiguse korral on vajalik ühendada see kaltsiumi antagonistide rühm teiste isheemiavastaste ravimitega.

Hüpertensioon

Hüpertensioon on krooniline haigus, mis avaldub püsiva vasokonstriktsioonina.

Vajadus kasutada kaltsiumikanali blokaatoreid tuleneb asjaolust, et need blokeerivad kaltsiumi juurdepääsu veresoontele.

Patoloogia kroonilise vormi ravi on kogu elu ja aitab kaasa püsiseisundi saavutamisele:

  • verehüüvete tekke riski vähendamine;
  • hüpertensiooni komplikatsioonide tõenäosuse minimeerimine;
  • vaskulaarsete naastude moodustumise hilinemine;
  • vähendades vasaku vatsakese seinte paksenemise tõenäosust.

Hüpertensiooni ravimisel on mõttekas kasutada kõiki 4 klassi blokaatoreid.

Igal uimastirühmal on mitmeid eristavaid omadusi:

  1. Dihüdropüridiinid (nifedipiin, amlodipiin). Nende tegevus lõdvestab veresoonte seinu. Väga kõrgel rõhul stabiliseerib nende ravimite manustamine patsiendi seisundi kiiresti. Kõrvaltoimed on võimalikud - pikaajalisel kasutamisel võib tekkida turse.
  2. Definüülalküülamiinid (verapamiil, halopamiil). Selle rühma ravimid lõdvestavad südame spasmi, normaliseerivad südame löögisagedust.
  3. Bensodiasepiinid (diltiaseem). Vähendab südame kokkutõmbumise jõudu ja südamelihase pinget. Diltiaseemravi peab toimuma arsti range järelevalve all, kuna ravim kitsendab veresooni, mis võib negatiivselt mõjutada teraapiat tervikuna..
  4. Difenüülpiperasiinid. Tsinnarisiini määramine on soovitatav aju ringlust rikkudes, kuna see aitab normaliseerida verevoolu.

Südame rütmi talitlushäired

Valdav osa südame rütmihäiretest või arütmiatest on esmase patoloogia või haiguse tagajärjed. Algpõhjuse ravimine võib aidata rütmihäiretega toime tulla.

Peamised ravimid südamekokkutõmbe ravis on Finoptin ja Diakordin.

  1. Finoptin on "aeglaste" kaltsiumi blokaatorite klass. Aktiivsetel komponentidel on antiarütmilised omadused, vasodilatatsioon ja rõhu langus. Ravim vähendab südamelihase hapnikutarbimist südame löögisageduse vähenemise, selle võrdsustamise tõttu.
  2. Diakordin (diltiaseem). On väljendunud antiarütmiline toime, eriti paroksüsmaalse tahhükardia korral, südame löögisageduse rünnakud üle 120 löögi minutis. Diakordini eripära on see, et see vähendab südame liigset aktiivsust ja vähendab südame kokkutõmbeid. Sellisel juhul toimub spasmiliste lihaste lihaste lõdvestumine, mis vähendab vaskulaarse pinge kohalikku reaktsiooni.

Ettevaatusabinõud

Kaltsiumiantagonistide rühma kuuluvate ravimite kasutamisel tuleb rakendada ettevaatusabinõusid.

  1. On vaja kombineerida kaltsiumi antagoniste vererõhku alandavate ravimitega.
  2. Diakordin, Finoptin, Nisoldipin pärsivad ravimite, lipiidikandjate, peptiidide ja hormoonide tühistamist. See toob kaasa celaniidi taseme tõusu veres..
  3. Greibi ja atsetüülsalitsüülhappe tarbimine kaltsiumi antagonistide ravis vähendab tsütokroomi taset, mis katalüüsib organismis paljusid reaktsioone. Sellisel juhul suureneb blokaatorite arv veres..
  4. Diakordin ja Finaptin suurendavad kolesterooliravimite efektiivsust, kuid suurendavad maksamürgituse tekkimise riski.
  5. CCB-de koosmõju alfablokaatoritega viib vererõhu languseni, põhjustades tugevat pearinglust ja teadvusekaotust.
  6. Kaltsiumi antagoniste tuleb kasutada kogu elu. Te ei saa iseseisvalt ravi tühistada, annust muuta ja raviskeemi muid kohandusi teha.
  7. Ainult arst võib CCB rühma ravimeid välja kirjutada. Kaltsiumi blokaatoreid tuleks kasutada tema kontrolli all, külastades spetsialisti igakuiselt.

Vastunäidustused

Nagu igal ravimil, on ka kaltsiumi antagonistidel oma vastunäidustused. Need on jagatud absoluutseks (täielikult) ja suhteliseks (tingimuslikuks).

Absoluutsed sissepääsupiirangud:

  • raseduse esimesed 12 nädalat;
  • imetamine;
  • madal rõhk;
  • ülekoormus kopsudes;
  • kopsuarteri haigus;
  • aju vereringe rikkumine trombide eraldamise tagajärjel.

Suhtelised (tingimuslikud) piirangud:

  • Diakordini ja Finoptini kasutamine raseduse lõpus;
  • maksa pahaloomuline transformatsioon;
  • Pulss on vähem kui 55 lööki minutis;
  • stenokardia progresseeruv vorm;
  • vatsakeste vaheseina paksenemine;
  • kombinatsioon CCB võtmisest magneesiumiga.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed varieeruvad ka kaltsiumi antagonistide eri rühmade lõikes..

Kõik farmakoloogiliste ravimite rühmad põhjustavad sarnaseid tüsistusi:

  • alajäsemete turse;
  • südame löögisageduse tõus;
  • kuumuse tunne;
  • näo turse;
  • amlodipiin võib põhjustada allergilisi reaktsioone;
  • mõned ravimid, vastupidi, vähendavad oluliselt südame löögisagedust (diakordin).
  • pearinglus;
  • roojamine puudub.

Kõrvaltoimete vältimiseks on vaja valida ravimi õige annus..

Võõrutussündroom

Kaltsiumiantagonistid erinevad keemilise valemi poolest, seetõttu on neil võõrutussündroom erineva raskusastmega:

  1. Finoptin. Kõigist kaltsiumi blokaatoritest on sellel ravimil patsiendile kõige pikem ja kumulatiivsem mõju. Pärast finoptiini kaotamist jääb see pikka aega kehakudedesse ja seetõttu puudub sel võõrutussündroom..
  2. Diakordin. Ravimi lõpetamisel ei ole teaduslikke tõendeid võõrutussündroomi kohta.
  3. Corinfar. Pärast ravi järsku lõpetamist põhjustab see tüsistusi ja patsiendi seisundi halvenemist..
  4. Tsinnarisiin. Pikaajaline kasutamine ei mõjuta mingil moel ravimite ärajätmist.

Dihüdropüridiini CCB-d

Dihüdropüridiini kaltsiumi blokaatorid on ravimid, mis ei aeglusta südame tööd.

Need sisaldavad:

  • Amlodil;
  • Corinfar;
  • Fenoptiin;
  • Diakordin.

Fenüülalküülamiinid

Selle klassi kaltsiumiblokaatorid jagunevad mitmeks põlvkonnaks..

Igal neist on südamelihasele selektiivne toime..

  1. Esimene põlvkond on Veratard, Izoptin, Lekoptin.
  2. Teine põlvkond - Verogalid, Veratard, Izoptin SR.
  3. Kolmas põlvkond - Gallopamil, Procorum.

Bensodiasepiinid

Seda tüüpi kaltsiumi antagonist mõjutab kogu kardiovaskulaarsüsteemi. Vähendab südame löögisagedust.

Bensodiasepiinid jagunevad 2 põlvkonda.

  1. Esimene põlvkond - Diakordin, Aldizem.
  2. Teine põlvkond - Altiazem RR, Brocalcin.

Selektiivsed keskpangad

Selektiivne muul viisil tähendab valikulist. Igal kaltsiumikanali blokaatorite klassi kuuluval ravimil on koeselektiivsus.

Need kaltsiumi antagonistid on liigitatud mitmesse alamtüüpi..

Kaltsiumablokaatorid, millel on esmane toime arteritele ja veenidele: dihüdropüridiinid ja teised:

  • amlodipiin;
  • nilvadipiin;
  • tsilnidipiin.
  • pozikor.

Kaltsiumablokaatorid, millel on esmane toime südamelihastele: fenüülküülamiinid ja bensotiasepiinid.

Fenüülküülamiinid:

  • isoptiin;
  • verogalid;
  • finoptin.

Bensotiasepiinid:

  • diacordin;
  • lerkamen;
  • lerkanidipiin.

Viimase põlvkonna kaltsiumikanali blokaatorite loend

Kaltsiumikanali blokaatoridAntiarütmiline

tulemusAntianginal

tulemusHüpertensiivne

tulemusAmlodipiin-++Lerkanidipiin-++Latsidipiin-++

Kaltsiumikanali blokaatorid (viimase põlvkonna ravimite loetelu on esitatud eespool) suurendavad südamelihase vereringet, kõrvaldavad veenide ja arterite spasmi. Nende tegevuse kestus on 30-50 tundi, mis on palju suurem kui nende eelkäijad..

Aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite loetelu

"Aeglaseid" kaltsiumi blokaatoreid on kahte tüüpi:

  • mitteselektiivne;
  • kokku.

BMCC mitteselektiivne:

  • fenoksaan;
  • kordium;
  • lidoflasiin;
  • perekxiline.

BMKK kokku:

  • indapamiid;
  • korinfar;
  • amlodipiin koos diureetikumide kombinatsiooniga.

Kas CCB-d on võimalik võtta ilma arsti retseptita?

Enne konkreetse ravimi väljakirjutamist viib arst läbi täieliku diagnoosi, seetõttu on ravimite iseseisev manustamine ilma eelneva konsultatsioonita keelatud..

Arstiga rääkides on vaja täpselt vastata kõigile tema küsimustele, öelda, mis muret teeb. Tuginedes silmast-silma uuringule, uuringule, väljakujunenud diagnoosile ja kaasuvatele haigustele, määrab arst ravi kaltsiumikanali blokaatoritega.

Ravi käigus võib osutuda vajalikuks mõõta arteriaalseid kõrvalekaldeid, südame löögisagedust. Kaltsiumi antagonistid või kaltsiumi blokaatorid on tõsised ravimid, mis ei võimalda enesega ravimist. Nende mõju konkreetse patsiendi kehale individuaalselt.

Kaltsiumikanali blokaatorid on efektiivsed südamelihase, veenide ja arterite patoloogiate ravis.

Artiklis toodud uusima põlvkonna ravimite loetelu ei ole olemasolevate ravimite täielik loetelu. Igal tootel on ainulaadsed omadused, mis võimaldab teil valida ravirežiimi kõigile patsientidele individuaalselt.

Artikli kujundus: Mila Fridan

Video CC-blokaatorite kohta:

Surmavad paarid: beetablokaatorid ja verapamiil:

Kaltsiumi antagonistid - toimemehhanism, ravimite loetelu

Kaltsiumiantagonistid (AK) või kaltsiumikanali blokaatorid (CCB) on suur ravimite rühm, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni, stenokardia, rütmihäirete, südame isheemiatõve ja neeruhaiguste raviks. CCB-de (verapamiil, nifedipiin, diltiaseem) esimesed esindajad sünteesiti 1960. – 1970. Aastatel ja neid kasutatakse tänapäevalgi..

Mõelgem üksikasjalikult kaltsiumikanali antagonistide toimemehhanismile, nende klassifikatsioonile, näidustustele, vastunäidustustele, kõrvaltoimetele, rühma parimate esindajate tunnustele.

Ravimite klassifikatsioon

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertkomisjon on jaganud kõik kaltsiumablokaatorite esindajad kahte rühma - valikulised, mitteselektiivsed. Esimesed suhtlevad ainult südame ja veresoonte kaltsiumikanalitega, teised - mis tahes struktuuridega. Seetõttu on mitteselektiivse AA kasutamine seotud suure hulga soovimatute reaktsioonidega: soolte, sapi, emaka, bronhide, skeletilihaste, neuronite häired.

Mitteselektiivsete AA-de peamised esindajad on fendiliin, bepridiil, tsinnarisiin. Kahte esimest ravimit kasutatakse harva. Tsinnarisiin parandab närvikoe mikrotsirkulatsiooni, seda kasutatakse laialdaselt mitmesuguste ajuveresoonkonnaõnnetuste raviks.

Selektiivsed kaltsiumikanali blokaatorid hõlmavad kolme ravimirühma:

  • fenüülalküülamiinid (verapamiilrühm);
  • dihüdropüridiinid (nifedipiinrühm);
  • bensotiasepiinid (diltiaseemi rühm).

Kõik selektiivsed keskpangad jagunevad kolmeks põlvkonnaks. Teise esindajad erinevad oma eelkäijatest toime kestuse, koe suurema spetsiifilisuse ja väiksema arvu negatiivsete reaktsioonide poolest. Kõik viimase põlvkonna kaltsiumikanali antagonistid on nifedipiini derivaadid. Neil on mitmeid täiendavaid omadusi, mis pole varasematele ravimitele iseloomulikud..

Kliinilises praktikas on juurdunud teist tüüpi AK klassifikatsioon:

  • pulssi kiirendav (dihüdropüridiin) - nifedipiin, amlodipiin, nimodipiin;
  • pulssi aeglustav (nondihüdropüridiin) - verapamiili, diltiaseemi derivaadid.

Toimimispõhimõte

Kaltsiumioonid on koe ainevahetusprotsesside, sealhulgas lihaste kokkutõmbumise, aktivaatorid. Lahtrisse sattunud mineraalide suured kogused panevad selle töötama maksimaalse intensiivsusega. Ainevahetuse liigne suurenemine suurendab selle hapnikutarvet, kulub kiiresti. CCB-d takistavad kaltsiumioonide liikumist läbi rakumembraani, "sulgedes" spetsiaalsed struktuurid - aeglased L-tüüpi kanalid.

Selle klassi "sissepääsud" asuvad südame lihaskoes, veresoontes, bronhides, emakas, ureetrites, seedetraktis, sapipõies, trombotsüütides. Seetõttu suhtlevad kaltsiumikanali blokaatorid peamiselt nende organite lihasrakkudega..

Kuid keemilise struktuuri mitmekesisuse tõttu on ravimite toime erinev. Verapamiili derivaadid mõjutavad peamiselt müokardi, südame impulsside juhtivust. Sellised ravimid nagu diltiaseem ja nifedipiin on suunatud veresoonte lihastele. Mõned neist suhtlevad ainult teatud elundite arteritega. Näiteks laiendab nisoldipiin hästi südame veresooni, nimodipiin - aju.

BPC peamised mõjud:

  • antianginaalne, antiisheemiline - ennetada, peatada stenokardia rünnak;
  • isheemiavastane - parandab müokardi verevarustust;
  • hüpotensiivne - madalam vererõhk;
  • kardioprotektiivne - vähendab südamekoormust, vähendab müokardi hapnikutarbimist, soodustab südamelihase kvaliteetset lõdvestumist;
  • nefroprotektiivne - kõrvaldada neeruarterite kitsenemine, parandada elundi verevarustust;
  • antiarütmikum (nondihüdropüridiin) - normaliseerib südame löögisagedust;
  • trombotsüütidevastane - vältida trombotsüütide kokkukleepumist.

Ravimite loetelu

Rühma kõige levinumad esindajad on toodud allolevas tabelis.

Nifedipiin

Diltiaseem

Nimodipiin

Lerkanidipiin

Esimene põlvkond
EsindajadÄrinimi
Verapamiil
  • Isoptiin;
  • Finoptin.
  • Adalat;
  • Cordaflex;
  • Corinfar;
  • Fenigidiin.
  • Cardil
Teine põlvkond
Gallopamiil
  • Gallopamiil
  • Plendil;
  • Felodipus;
  • Felotens.
  • Nimopiin;
  • Nimotoop.
Kolmas põlvkond
Amlodipiin

  • Amlovas;
  • Amlodak;
  • Amlodigamma;
  • Amlong;
  • Karmagip;
  • Norvask;
  • Normodipiin;
  • Stamlo M.
  • Lazipil;
  • Sakura.
  • Zanidip;
  • Lerkamen;
  • Lercanorm;
  • Lernicor.

Näidustused määramiseks

Kõige sagedamini on kaltsiumi antagonistid ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve raviks. Kohtumise peamised näidustused:

  • isoleeritud süstoolse rõhu tõus eakatel;
  • hüpertensiooni / südame isheemiatõve ja suhkurtõve, bronhiaalastma, neerupatoloogiate, podagra, lipiidide ainevahetushäirete kombinatsioon;
  • südame isheemiatõve ja arteriaalse hüpertensiooni kombinatsioon;
  • Isheemiline südamehaigus koos supraventrikulaarsete arütmiatega / teatud tüüpi stenokardia;
  • mikroinfarkt (diltiaseem);
  • kiirendatud südame löögisageduse (tahhükardia) rünnakute kõrvaldamine;
  • südame löögisageduse langus virvendusarütmiate, kodade laperdamise (verapamiil, diltiaseem) ajal;
  • beetablokaatoritele, kui nad on talumatud / vastunäidustatud.

Arteriaalne hüpertensioon

CCB-de antihüpertensiivset toimet tugevdavad muud surveravimid, mistõttu neid määratakse sageli koos. Optimaalne kombinatsioon on kaltsiumi antagonistide ja angiotensiini retseptori blokaatorite, AKE inhibiitorite, tiasiiddiureetikumide kombinatsioon. Võimalik samaaegne kasutamine beetablokaatorite, muud tüüpi hüpertensioonivastaste ravimitega, kuid selle toimet pole nii palju uuritud.

Südame isheemia

Mittehüdropüridiini CCB-d (verapamiili, diltiaseemi derivaadid) ja 3-põlvkonna dihüdropüridiinid (amlodipiin) tulevad kõige paremini toime müokardi verevarustuse ebapiisavusega. Eelistatakse viimast võimalust: uusima põlvkonna ravimite toime on pikem, prognoositav, spetsiifiline.

Südamepuudulikkus

Südamepuudulikkuse korral kasutatakse ainult 3 tüüpi kaltsiumikanali blokaatoreid: amlodipiin, lerkanidipiin, felodipiin. Ülejäänud ravimid mõjutavad negatiivselt haige südame tööd; vähendada lihase kokkutõmbumise jõudu, südame väljundit, löögi mahtu.

Kasu

Spetsiaalse toimemehhanismi tõttu on kaltsiumikanali antagonistid väga erinevad teistest antihüpertensiivsetest ravimitest. BKK grupi ravimite peamised eelised on järgmised:

  • ei mõjuta rasvade, süsivesikute ainevahetust;
  • ärge provotseerige bronhospasmi;
  • ärge põhjustage depressiooni;
  • ärge viige elektrolüütide tasakaalu rikkumiseni;
  • ärge vähendage vaimset, füüsilist aktiivsust;
  • ei aita kaasa impotentsuse tekkele.

Võimalikud kõrvaltoimed

Enamik patsiente talub ravimeid hästi, eriti 2-3 põlvkonda. Esinemissagedus, kõrvaltoimete tüüp on klassist sõltuvalt väga erinev. Kõige sagedamini kaasnevad komplikatsioonid nifedipiiniga (20%), palju harvemini diltiaseemiga, verapamiiliga (5-8%).

Kõige tavalisemad / ebameeldivamad tagajärjed on:

  • pahkluude, sääre turse - eriti vastuvõtlikud on vanemad inimesed, kes kõnnivad / seisavad palju, kellel olid jalavigastused või veenihaigused;
  • tahhükardia, äkiline kuumuse tekkimine, millega kaasneb näonaha, ülemise õla naha punetus. Tüüpilised dihüdropüridiinidele;
  • südamelihase kontraktiilse funktsiooni langus, aeglustunud südame löögisagedus, südame juhtivuse häire - tüüpiline pulssi aeglustavate CCB-de jaoks.

Erinevate rühmade CCBde kõrvaltoimed

Negatiivne reaktsioonVerapamiilDiltiaseemNifedipiin
Peavalu++++
Pearinglus++++
Südamelöögid--++
Naha punetus--++
Hüpotensioon++++
Jalgade turse--++
Südame löögisageduse langus++-
Südamejuhtivuse rikkumine++-
Kõhukinnisus++-/+-

Vastunäidustused

Ravimeid ei tohiks välja kirjutada:

  • arteriaalne hüpotensioon;
  • vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon;
  • raske aordi stenoos;
  • haige siinusündroom;
  • atrioventrikulaarse sõlme blokeerimine 2-3 kraadi;
  • keeruline kodade virvendus;
  • hemorraagiline insult;
  • rasedus (esimene trimestril);
  • imetamine;
  • esimesed 1-2 nädalat pärast müokardiinfarkti.

Suhtelised vastunäidustused kaltsiumikanali blokaatorite väljakirjutamiseks

Verapamiili rühm, diltiaseemNifedipiini rühm
  • rasedus (teine, kolmas trimester);
  • maksatsirroos;
  • pulss alla 50 löögi / min.
  • rasedus (teine, kolmas trimester);
  • maksatsirroos;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • raske hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Ravimeid ei ole soovitatav kasutada koos prasosiini, magneesiumsulfaadiga, dihüdropüridiinide ja nitraatide hüdropüridiinravi ning nondihüdropüridiinravimitega - amiodaroon, etasisiin, disopüramiid, kinidiin, propafenoon, β-adrenoblokaatorid (eriti intravenoosselt manustatuna)..

Kõrge vererõhu ja hüpertensiooni korral kasutatavate kaltsiumi antagonistide nimekiri

Kaltsiumiantagonistid on tõhusad ravimid, mis on ette nähtud hüpertensiooni korral vererõhu normaliseerimiseks. Tabletid parandavad vereringet, blokeerivad kaltsiumioonide eritumist ning varustavad elundeid ja kudesid hapnikuga. Kaltsiumikanali blokaatoritel (CCB) on väljendunud antiarütmiline, hüpotensiivne, antianginaalne toime. BCC-ravimeid saab võtta ainult arsti juhiste järgi.

Mida tähendab kaltsiumi blokeerija - toimemehhanism

Kaltsiumiantagonistid on ravimid, mis takistavad kaltsiumi vaba liikumist kanalite kaudu, tungides liigselt kudedesse ja elunditesse. Kaltsiumikanalid on valguühendid, mille kaudu mineraal liigub rakkude kaudu vabalt.

Aeglased kaltsiumikanali blokaatorid on ette nähtud isheemia, hüpertensiooni, südame rütmihäirete korral. CCB-d piiravad kaltsiumi kanalites, takistades selle sisenemist rakkudesse. Laevad laienevad, vere väljavool südamesse taastub, kudede ja elundite verevarustus paraneb, müokard on varustatud hapnikuga, välja arvatud hüpoksia.

Kaltsiumikanali blokaatoritel on kehale kolmekordne toime:

  1. antiarütmikum;
  2. antianginaalne;
  3. antihüpertensiivne.

Kaltsiumikanali blokaatorite toimemehhanism mõjutab rõhunäitajaid, CCB-d parandavad verevarustust, küllastavad elundeid ja kudesid hapnikuga ning vähendavad südame ja müokardi koormust..

Kaltsiumi antagonisti klassifikatsioon

Kaltsiumiantagonistid on jagatud kolme rühma:

  1. Dihüdropüridiini CCB-d: kaltsiumi blokaatorid rõhust, mõjutavad veresooni, alandavad vererõhku. See rühm laieneb pidevalt, ilmuvad uued ravimid, mis muutuvad ohutumaks ja millel on vähem vastunäidustusi..
  2. Fenüülalküülamiinid: kasutatakse südame rütmihäirete, stenokardia korral, mõjutavad müokardi ja südame juhtivust;
  3. Bensodiasepiini CCB-d: kombinatiivne kaltsiumikanali blokaatorite tüüp, mis sisaldab dihüdropüridiinide ja fenüülalküülamiinide omadusi.

Narkootikumide põlvkonnad

Meditsiinis on neli põlvkonda kaltsiumikanali blokaatoreid

PõlvkondNimi
1. põlvkondVerapamiil, Diltiaseem, Nifedipiin
2. põlvkondIsradipiin, Nimodipiin, Felodipiin
3. põlvkondAmlodipiin, lerkanidipiin
4. põlvkondCilnidipiin

Näidustused kasutamiseks

Kaltsiumi antagonistide kasutamine on ulatuslik. Neid võetakse mitmesuguste kardiovaskulaarsete häirete raviks:

  • Hüpertensioon. CCB-d on efektiivsed hüpertensiooni korral. Need suurendavad veresoonte valendikku, vähendavad veresoonte resistentsust ja alandavad vererõhku. Kaltsiumi antagonistid ei sihi artereid, vaid veene. Arstid soovitavad rühma kaltsiumi antagoniste erinevat tüüpi ja raskekujulise hüpertensiooni korral, kuid raviarst valib ravimi.
  • Stenokardia. Stenokardia korral on soovitatav ravi kaltsiumi antagonistidega. Kaltsiumikanali blokaatorid laiendavad veresoonte valendikku, vähendavad südame kokkutõmbumise astet, lõdvestavad lihaseid ja veresoonte seinu, alandades vererõhku. CCB rühma ravimite võtmine viib südamelihase ja müokardi koormuse vähenemiseni, nad varustavad elundeid ja kudesid hapnikuga.

Südamelöögisageduse vähendamiseks on tahhükardia jaoks ette nähtud CCB preparaadid. Selle mõju tagajärjel väheneb südame hapnikuvajadus, süda saab piisava verevarustuse ja kokkutõmbumiste sagedus väheneb. Stenokardiaga seotud CCB-d normaliseerivad verevarustust ja suurendavad südamelihase verevoolu. Ravimid laiendavad artereid, peatades spasmid. Stenokardia raviks määravad arstid kompleksravi kaltsiumi antagonistide ja beetablokaatoritega.

  • Arütmia. CCB-d mõjutavad siinusrütmi, atrioventrikulaarset sõlme ja aitavad bradükardia korral. Kodade virvendusarütmiaga patsientidel on ette nähtud kaltsiumi antagonistid.
  • Raynaudi sündroom. Haiguse korral määravad arstid BCC Nifedipine. Ravim leevendab arteriaalseid spasme, vähendab haiguse sümptomeid. Kaltsiumikanali blokaatorid amlodipiin ja diltiaseem on efektiivsed Raynaud 'tõve korral.
  • Kobarvalud peas. Silmade ja otsmiku valuhoogude korral määravad arstid Verapamil BCC. Ravim vähendab valu rünnakuid.
  • Hüpertroofiline kardiomüopaatia. Müokardi hüpertroofiaga määratakse BCC Verapamil. Ravim vähendab südame kontraktiilsust. Arstid soovitavad BCC Verapamili võtta, kui beetablokaatorravi on vastuvõetamatu.
  • Huntingtoni tõbi.
  • Alkoholism.
  • Ajukoe düstroofne kahjustus.

Koostise ja vabastamise vormid

Kaltsiumiantagonistide rühm on ulatuslik, seega on igal ravimil oma aktiivsete ja lisakomponentide komplekt. Sõltuvalt keemilisest koostisest muutuvad ravimite väljakirjutamine, kasutusala, vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed. Igal BPC rühma ravimil on komplektis kasutusjuhised, mis näitavad praegust koostist ja muud teavet.

Kaltsiumi antagonistid võivad olla kombineeritud tüüpi. Kombineeritud preparaatide koostis sisaldab teiste farmakoloogiliste rühmade komponente. Kombineeritud ravimid on hüpertensiooni ravimisel efektiivsemad. Neil on kehale keeruline toime. Kombineeritud CCB preparaadid on ette nähtud vererõhu langetamiseks, stenokardia raviks ja primaarse müokardi kahjustusega.

Kaltsiumikanali blokaatorid on saadaval tablettide, kapslite või intravenoosse lahuse kujul.

Rakenduse BPC omadused

Kaltsiumikanali antagonistide eelised hüpertensiooni ravis:

  • kaltsiumi antagonistide mitu toimet: vasodilatatsioon, südame ja südamelihase küllastumine hapnikuga, südame löögisageduse taastamine, rõhunäitajate langus;
  • suurenenud uriini tootmine: diureetiline toime kiirendab vererõhu langust;
  • Südame kontraktsioonide vähendamine: südame löögisagedus väheneb, mis viib vererõhu languseni;
  • trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni pärssimine, vähendades nende võimet kleepuda.

Vastunäidustused

Enne kaltsiumi antagonistide kasutamist peate veenduma, et pole vastunäidustusi:

  • südameatakk: kaltsiumi antagonistide võtmine võib põhjustada äkksurma;
  • vähendatud rõhu indikaatorid;
  • südamepekslemine: kaltsiumikanali blokaatoritega ravimine võib põhjustada südame löögisageduse veelgi suuremat suurenemist, eriti dihüdropüridiini seeria ravimid;
  • madal pulss: CCB Verapamil on vastunäidustatud;
  • südamepuudulikkus: võib põhjustada dekompensatsiooni, kopsuturset;
  • tiinusperiood: CCB komponendid tungivad platsentaarbarjääri ja võivad mõjutada loote emakasiseset arengut;
  • imetamise periood: CCB preparaatide komponendid tungivad vere kaudu rinnapiima ja võivad last kahjustada;
  • alla 14-aastased lapsed: mis tahes kaltsiumi antagonistide kasutamine, välja arvatud Verapamil, on välistatud;
  • suurenenud vastuvõtlikkus ravimikomponentidele;
  • maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus.

Kuidas seda õigesti võtta

Vastuvõtmise järjekorra, annuse ja ravi kestuse määrab raviarst pärast uuringut, määrates haiguse täpse pildi vastavalt näidustustele.

Üldised soovitused kaltsiumablokaatorite võtmiseks:

NimiSoovitatav annusVastuvõtmise sagedus
Amlodipiin2,5 mg suureneb järk-järgult 10 mg-niKord päevas
Isradipiin2,5 mg suurenes järk-järgult 10 mg-niKord päevas
Felodipiin2,5 mg suureneb järk-järgult 10 mg-ni2 korda päevas
Nifedipiin5-10 mg4 korda päevas
Verapamiil40-120 mg1 päevas
Gallopamiil50 mg4 korda päevas

Arstid soovitavad annust järk-järgult suurendada. Annuse suurendamine on lubatud kuni juhendis näidatud maksimaalsete maksimaalsete väärtusteni. Terapeutilise efekti saavutamisel ei ole vaja annust suurendada. Ravimeid määrab raviarst vastavalt uuringutele näidustustele.

Kõrvalmõjud

Kaltsiumikanali blokaatorite rühma võtmine võib viia organismi soovimatute reaktsioonide tekkimiseni elutähtsate süsteemide ja siseorganite tööst:

  • peavalud;
  • pearinglus;
  • hüperemia;
  • dermatiit;
  • veresoonte põletik;
  • kardiopalmus;
  • turse;
  • inotroopne toime;
  • atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumine;
  • südame löögisageduse langus;
  • oksendamine;
  • lahtised väljaheited;
  • keeruline roojamine.

Viimase põlvkonna kaltsiumi antagonistid põhjustavad vähem tõenäolisi kõrvaltoimeid.

Kaltsiumiantagonistide nimekirjad

Dihüdropüridiini rühm

Hüpertensiooni raviks kasutatakse sagedamini dihüdropüridiini seeria kaltsiumikanali blokaatoreid..

Kõige populaarsemad vererõhu kaltsiumikanali blokaatorid:

  • Nifedipiin: CCB rühma peamine kõrge vererõhu ravim. Ravim on efektiivne hüpertensiooni ja hüpertensiivse kriisi korral;
  • Nikardipiin: avaldab väljendunud mõju veresoontele. CCB-d kasutatakse stenokardia ja arteriaalse hüpertensiooni raviks;
  • Amlodipiin, felodipiin: CCB rühma ravimid, mis toimivad veresoontes, mõjutamata südamelihase kokkutõmbumise astet ja kiirust. Ravimid on ette nähtud angiospastilise stenokardia korral. Kaltsiumikanali blokaatorite võtmine põhjustab keha väiksemaid kõrvalreaktsioone;
  • Lercanidipiin, Isradipiin: ravimid mõjutavad veresooni, kaltsiumi antagonistid on ette nähtud suurenenud rõhuga;
  • Nimodipiin: CCB ravim, millel on tugev mõju aju verevarustusele. Ravim on ette nähtud aju angiospasmi korral.

Fenüülalküülamiinrühm

Kaltsiumi antagonistid, mis on ette nähtud südame rütmihäirete ja stenokardia raviks. Ravimitel on väljendunud mõju müokardile ja südame juhtimissüsteemile. Kõige sagedamini määravad arstid Verapamili. Ravim mõjutab südamelihase kontraktiilsust, atrioventrikulaarset juhtivust. Ravimit ei tohi võtta samaaegselt adrenergiliste blokaatoritega.

Bensodiasepiinide rühm

Seotud kaltsiumi antagonistide rühm. Selle CCB-de rühma ravimid laiendavad veresoonte seinu, vähendades südame kokkutõmbumisvõimet. Selle rühma populaarsed blokaatorid on Diltiazem. ravimit võib võtta koos beetablokaatoritega, kuid raviarsti järelevalve all.

Farmakoloogilised koostoimed

Enne nondihüdropüridiini blokaatorite samaaegse kasutamise alustamist teiste ravimitega on vaja kontrollida ravimite kombinatsiooni.

  • Fenüülalküülamiini kaltsiumi antagoniste ei tohi võtta samaaegselt selektiivsete blokaatoritega.
  • Hüpertensiivseid blokaatoreid ei tohi võtta koos prokaiinamiidi ja krambivastaste ravimitega.
  • Kaltsiumikanali blokaatorite võtmine koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja sulfoonamiididega võib põhjustada CCB võtmise kõrvaltoimete suurenemist.
  • Kaltsiumiantagonistide võtmine on lubatud koos angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, nitraatide, diureetikumidega.

CCB ravimite tühistamine

Kui kaltsiumi antagonistide tarbimine ei too ravitoimet, tuleb CCB ravimi kasutamine katkestada ja valida mõni muu ravimeetod.

BKK ravimid võivad tekitada sõltuvust ja seetõttu on vaja järk-järgult loobuda. Kaltsiumikanali blokaatorite järsk lõpetamine võib põhjustada veresoonte spasme, vererõhu tõusu või stenokardiat. Verapamiilil puudub ärajätusündroom.

Lisateavet Diabeet