Vere ja vereloomeorganite haigused lastel

LASTE VERE- JA PÄRISTE ORGANITE HAIGUSED

Aneemia on seisund, mida iseloomustab erütrotsüütide kontsentratsiooni vähenemine, hemoglobiinisisalduse vähenemine vere mahuühiku kohta ja ühe punase vereliblede keskmine hemoglobiinisisaldus.

Vanematel lastel võib aneemia tekkida verekaotuse tagajärjel helmintiaasi tõttu ning teiste süsteemide ja organite haiguste (leukeemia, nefriit, hajus maksakahjustus, infektsioonid, mürgistus, pärilikud haigused jne) ilminguna. Väikelastel on aneemia 90% -l kõigist juhtudest toitainete-nakkusliku iseloomuga, s.t segatud etioloogiaga. Need aneemiad avastatakse kõige sagedamini aasta teisel poolel või teisel eluaastal;

Nakkuslikud seedetrakti aneemiad arenevad sageli umbes 18 kuu vanuselt. Selle põhjuseks on imiku hematopoeetilise aparatuuri funktsionaalne labiilsus ja kerge haavatavus..

Kaasaegsetes tingimustes on väikelaste toidu-nakkusliku aneemia kõige levinum põhjus rauapuudus, mistõttu neid aneemiaid nimetatakse rauapuuduseks. Tavaliselt areneb haigus ühepoolse, kõige sagedamini piimaga toitmise, vitamiinide, täiendavate toitude enneaegse, irratsionaalse kasutuselevõtu, sagedaste haiguste korral, ravirežiimi rikkumise, hooldusvigade jms korral..

Haigus areneb järk-järgult. Juhtiv sümptom on naha kahvatus ja erineva raskusastmega nähtavad limaskestad. Sageli on naha kahvatus kombineeritud näo tursega, postnataalsete alajäsemetega, mõnikord tekib turse. Reeglina on aneemiaga lastel käed ja jalad kergesti jahutavad. Väikelaste püsivad aneemia sümptomid hõlmavad söögiisu järsku langust, puudumist või väärastumist. Pikaajaline isutus või selle puudumine viib kaalutõusu hilinemiseni.

Üsna sageli leitakse aneemiaga patsientidel maksa suurenemine, harvemini põrn. Sama sagedusega täheldatakse muutusi kesknärvisüsteemis letargia, motiveerimata ärrituvuse, pisaravooluse, apaatia, negatiivsuse vormis..

Kardiovaskulaarse süsteemi rikkumisi avaldab tahhükardia, funktsionaalse süstoolse mürina ilmnemine südame piirkonnas ja kaela anumates ("ketrus").

Aneemia haruldasemateks ilminguteks on naha kuivus, selle karedus, keele papillide atroofia, tummine juuste varjund (mõnikord langevad need välja, muutuvad õhukeseks, rabedaks), küünte kuju muutused (lusika kujul), polüadeenia, madal palavik.

Peamised muutused veres on hemoglobiini üldkoguse vähenemine ja hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine erütrotsüütides. Kõige sagedamini on hemoglobiinitase 40-100 g / l (4-10 g%). Enamikul patsientidest on erütrotsüütide arv mõõdukalt vähenenud ja ainult harvadel juhtudel võib see olla väiksem kui 3-10 ^ / l. Siiski tuleb meeles pidada, et laste aneemia korral võib erütrotsüütide arv vastata keskmistele vanusenäitajatele..

Vere värvusindeks patsientidel väheneb (0,4-0,6) ja mõnel neist oluliselt (0,3-0,4).

Enamiku patsientide valgeliblede muutused vähenevad leukotsüütide arvu mõõdukaks suurenemiseni koos noorte vormide (noad, noored ja isegi müelotsüüdid) ilmnemisega. Võib esineda kerge trombotsütopeenia.

Väikelaste rauavaegusaneemia iseloomulik tunnus on seerumi rauataseme langus. Tervete laste näitajatega (800– • 1100 μg / l) võrreldes väheneb rauasisaldus 2–3 korda ja mõnikord isegi rohkem ning selle langusaste on olulisem esimestel elukuudel lastel.

Laste aneemia ei ole sama, on kergeid ja raskeid vorme.

Aneemia kergeid vorme iseloomustab asjaolu, et lapse üldine seisund jääb rahuldavaks, kuid samal ajal täheldatakse naha, limaskestade kahvatus.-

kontroll, isutus, tasakaaluhäired käitumises, puhta I tooni kadumine südame tipus, kaela anumate "ketramine", maksa mõõdukas suurenemine. Veres väheneb hemoglobiini tase 80,3 g / l (8,03 g%). Erütrotsüütide arv on väiksem kui Z.b-10 ^ / l, värviindeks on 0,7-0,75.

Raske aneemia korral on lapse üldine seisund oluliselt halvenenud. Välimine tervik on kahvatu, nahk on vahajas või kollakas, kuiv; silmalaud ja jalad on paistes, suupoolte ja huulte piiri limaskesta pragusid saab täpselt kindlaks teha, kui pagasiruumi, näo, jäsemete vahel esinevad mõnikord märkimisväärsemad verevalumid. Märgitakse lihaste lõtvust. Ekspresseeritakse perifeersete lümfisõlmede ja mandlite hüperplaasiat. Kõhu on tavaliselt välja sirutatud, maks ja põrn on märkimisväärselt suurenenud. Puhkeolekus määratakse lastel tahhükardia, õhupuudus, süstoolne südamemurm. Söögiisu väheneb järsult kuni anoreksiani. Võib esineda oksendamist, väljaheiteid lahti.

Punase vere puhul on hemoglobiinisisalduse langus alla 60,6 g / l (6,06 g%), mõnikord kuni 20-30 g / l (2,0-3,0 g%), erütrotsüütide arv on väiksem kui 3-10 12 - 2,5 • 10 12 / l (3-2 miljonit / mm 3), mõnikord 1,8-10 12-1,5. 10 ^ / l, värviindeks 0,4-0,5.

Ravi. Aneemia ravi peaks hõlmama ulatuslikke meetmeid etioloogiliste tegurite ja kaasuvate seisundite (rahhiit, hüpotroofia, eksudatiivne diatees jne) kõrvaldamiseks, samuti antianeemilise ravi spetsiaalseid meetodeid. Kõigi nende meetmete rakendamisel on vaja igale lapsele diferentseeritud individuaalset lähenemist, võttes arvesse haiguse kestust ja aneemia raskust..

Spetsiifiline meetod rauapuuduse aneemiate raviks on rauapreparaatide määramine.

Aneemia jaoks kõige sagedamini kasutatavad rauapreparaadid on ette nähtud järgmistes annustes (tabel 16).

Võimalike kõrvaltoimete (iiveldus, oksendamine, sagedased lahtised väljaheited, kõhukinnisus, kõhuvalu) vältimiseks määratakse rauapreparaadid esimestel päevadel poole päevase annusena ja seejärel vahetatakse vanuse järgi kiiresti kogu annusele.

Rauapreparaate tuleb võtta koos toiduga või pärast askorbiinhapet.

Võite anda tsitrusviljamahladega rauapreparaate, mis kõrvaldavad ebameeldivad maitseelamused ja parandavad manustatud ravimi imendumist. Rauapreparaadid võetakse 1-2 kuu jooksul.

Antianeemilise ravi kompleksis tutvustavad nad nende haiguste multivitamiinipuudust

vitamiinid. Esialgu määratakse vitamiine Bi ja C iga päev või ülepäeviti; ravikuur koosneb 10-20 intramuskulaarsest süste. Tiamiinbromiidi 5% lahuses doseeritakse 0,3-0,5 ml, askorbiinhapet 5% lahuses, 1 ml. See suurendab mao sekretsiooni, suurendab lapse isu ja parandab toiduraua imendumist..

Zhelgze preparaadid, mida kasutatakse väikelaste aneemia raviks (ühekordsed annused)

Verehaigused lastel

Lastel on palju erinevaid verehaigusi. Mõned on ravitavad ja mõned surmavad. Selles artiklis esitatakse kahte tüüpi haigusi - vere leukeemia ja aneemia. Mõlemad haigused on lapse tervisele üsna ohtlikud, eriti leukeemia. Kuid üks on kindel, et kui alustate ravi õigeaegselt, saate vältida tõsiseid tüsistusi, eriti seoses aneemiaga. Laste immuunsus on veidi tugevam kui täiskasvanud inimese keha, nii et mõnel juhul on selle tõttu lihtsam haigusega toime tulla.

Vere leukeemia lastel

Leukeemia on onkoloogiline haigus, mis mõjutab otseselt hematopoeetilisi organeid. Seda tüüpi haigusi esineb kõige sagedamini lapsepõlves. Esialgu on kahjustatud luuüdi, kus ilmuvad ja arenevad kõik vererakud. Selle haiguse peamine eesmärk on leukotsüütide hävitamine ja nende esialgse küpsemise häirimine. Selline pikaajaline protsess järgneval ajal takistab trombotsüütide ja erütrotsüütide arengut ja küpsemist. Mis selle tegevuse põhjus täpselt on, pole tänaseni täpselt teada. Selle haiguse kohta võib öelda, et selle algus võib tuleneda tugevast ioniseerivast kiirgusest.

Meditsiinipraktikas on seda haigust mitmel kujul, kuid sümptomite tõttu on neid üsna raske kindlaks teha. Seda saab teha alles pärast korduvaid analüüse ja siis on võimalik ekslik tulemus..

Vere leukeemia sümptomid

Pange tähele, et peaaegu kõik sümptomid on iseloomulikud haiguse kõikidele vormidele. Ainus erinevus on see, et kõigil lastel on luuüdi kahjustused erinevad. Erütrotsüütide tootmise rikkumise käigus ei saa kõik keha kuded piisavalt hapnikku. Laste nahk muutub kahvatuks ja mõnel juhul omandab see tavaliselt sinaka tooni..

Vere ebanormaalse seisundi tõttu halveneb lapse heaolu märkimisväärselt, ta muutub loidaks ja väsib kiiresti, samuti on märgata kehva isu. Sellised sümptomid esinevad peaaegu kõigil haiguse arengu staadiumis lastel. Tulenevalt asjaolust, et trombotsüütide arv veres väheneb, täheldatakse sagedast verejooksu, mida on üsna raske peatada. Imiku nahk muutub tundlikuks ja pärast vähimatki surumist võivad kehale ilmneda verevalumid.

Leukeemiaga lastel on immuunsus nõrgenenud, mistõttu nad saavad sageli külmetushaigusi. Sellepärast jälgitakse kõige sagedamini sümptomaatilisi haigusi ja pärast seda haigus ise otseselt tuvastatakse..

Laste leukeemia ennustused

Leukeemia kuulub nende haiguste hulka, mis on ravitavad. Kui see avastatakse õigeaegselt, saab haigusest hõlpsasti jagu. Juhul, kui vere leukeemia muutub krooniliseks, on ravi praktiliselt ebaefektiivne. Kõige sagedamini ilmnevad retsidiivid, kuigi ravi on pikk. Kui järgitakse kõiki arsti näidustusi ja soovitusi, on võimalik saavutada häid tulemusi ja kogu meditsiinipraktika jooksul oli pärast haiguse ravimist palju vähem surmajuhtumeid kui tervetel lastel..

Aneemia on laste verehaigus

Sellise haigusega võivad haigestuda mitte ainult lapsed, vaid ka täiskasvanud. Vaatamata sellele on enamik patsiente siiski lapsed. Seda haigust iseloomustab otseselt vere seisund. Seega, kui normist on mõningaid kõrvalekaldeid, pole see alati aneemia. Vereplasmas on palju valke, süsivesikuid, rasvu, makrotoitaineid ja paljusid muid keha toimimiseks vajalikke elemente.

Aneemia peamised näitajad on hemoglobiini ja erütrotsüütide puudus veres. Sõltuvalt sellest, millised elemendid puuduvad, eristatakse erinevaid vereaneemiaid. Need on haigused, mida iseloomustavad toitumisvaegused - toidu aneemia, rauavaegusaneemia. Kõige sagedamini on need sordid, mis esinevad lastel. Põhjused on üsna tavalised, kuna toitumise tõttu on tegemist vere struktuuri ja kõigi selle komponentide rikkumisega. Kuna laps ei saa vajalikke vitamiine, tekib organismi talitlushäire. Sellepärast kannatab selle haiguse all peaaegu 50% lastest..

Aneemia tüübi määramiseks on ette nähtud laktaatdehüdrogenaasi (LDH) vereanalüüs: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/ldh.html

Laste rauavaegusaneemia

Seda tüüpi haigus areneb sobiva rauakoguse puudumise tõttu veres. Sellel arengul on kolm peamist põhjust - sünnieelne, mis toimub raseduse ajal, sünnieelne - sünnituse ajal ja vastavalt sünnitusjärgne. Ema vereanalüüs enne rasedust ja raseduse ajal on väga oluline. Hoolimata sellest ei pruugi madalat rauasisaldust kohe pärast sünnitust kuvada, kuid see ilmub mõne aja pärast. Laste rauavaegusaneemia tekkimise peamine ja ilmne põhjus pole just imetamisest tulenev õige toitumine..

Aneemia sümptomid lastel

Nagu esimese haiguse kirjelduses, on lapsel märkimisväärne naha kahvatus, nõrkus, sagedased südamepekslemine, väsimus, minestamine vähima füüsilise koormuse korral. Imikutel iseloomustab kehva füüsilist seisundit piima imemise protsess. Teie väikelaps puhkab sageli ja võib raskelt hingata.

Kui hemoglobiinitase veres on väga madal, võib mõnikord täheldada lastel maalähedast nahatooni. Mis puutub juba liikuvatesse lastesse, siis närvisüsteemi küljest võib täheldada ka olulisi häireid. Need on unisus, ärritus ja pisaravool. Kõige raskematel haigusjuhtudel kaob lastel huvi kõige ümbritseva vastu..

Kui haigus kulgeb perioodil 6–12 kuud, kui luuüdi aktiivselt areneb, on tulevikus võimalik vaimse arengu madal tase. Sellised sümptomid on enam kui märgatavad ja peavad neile olulist tähelepanu pöörama..

Ei tohiks lubada, et haiguse aste suurenes, vastasel juhul võivad lapsed kardiovaskulaarsüsteemi tõsiseid rikkumisi kogeda. Kui tulevikus on aneemia pikaajaline areng, on võimalik südamelihase düstroofia areng.

Aneemia ravi lastel

Selle haiguse ravi peaks toimuma rangelt arsti järelevalve all. Kõigepealt tuleb laps uurida ja kindlaks teha, mis tüüpi aneemia on ja millele tuleks tähelepanu pöörata. Reeglina on kõigil haigusjuhtumitel, olenemata lapse vanusest, vaja toitu normaliseerida. Isegi sümptomitest hoolimata peab arst esiteks määrama päevas tarbitava toidu määra. See sisaldab kõiki asjakohaseid ja hädavajalikke vitamiine õiges koguses..

Kui aneemia on alles algstaadiumis, võib ravi seisneda just tasakaalustatud toitumises. Kui juhtum on rohkem kui tähelepanuta jäetud, siis on ette nähtud mõned süstid, vitamiinid ja muud ravimid, mis suurendavad hemoglobiini taset veres. Mis puutub imikutesse endidesse, siis see võib olla spetsiaalne toit, mis on juba eelnevalt tasakaalustatud kõigi vajalike mikroelementide ja vitamiinidega. Ühtegi ravimeetodit ei ole soovitatav ise valida, eriti väikelaste jaoks..

Preparaadid hemoglobiini tõstmiseks veres

On palju spetsiaalseid ravimeid, mis võivad suurendada hemoglobiini taset lastel ja täiskasvanutel. Kuid hoolimata nende tõhususest ei tohiks te ise ravida ja valida oma äranägemise järgi. Haiguse erinevused võivad pilti oluliselt raskendada, seetõttu on igal juhul esimeste sümptomite või kahtluste korral parem pöörduda arsti poole. Apteekides müüakse vabalt selliseid ravimeid nagu Aktiferrin, Maltofer, Hemofer jt. Kõige sagedamini määratakse lastele teatud annus päevas, kuna sel juhul võib tekkida üleannustamine..

Tuleb märkida, et aneemia ravi ajal on vajalik teatud aja möödudes regulaarne jälgimine. Kõige sobivam aeg on 3 kuni 4 nädalat pärast ravimi võtmise lõppu või haiguse ravimisel. See on tingitud asjaolust, et vere koostis võib igal ajal muutuda ja korraga on võimatu jälgida hemoglobiini taset. Sellist haigust nagu aneemia võib iseloomustada hooajalisena. Krooniline vorm annab ennast enam kui tõsiselt tunda ja sellega on lihtsalt võimatu elada. Seetõttu ärge heitke meelt, kui teie lapsel ilmnevad aneemia tunnused, on sel juhul ravi täieliku taastumise korral enam kui tõenäoline. Lapse jaoks on sel juhul peamine süüa õigesti, tarbida kõiki vajalikke vitamiine ja mineraale ning haigus taandub kohe.

Muud verehaigused lastel

  1. Agranulotsütoos - mida iseloomustab granulotsüütide vähenemine perifeersest verest.
  2. Hemorraagiline angiomatoos - pärilik vaskulaarne patoloogia, mida iseloomustab kalduvus sagedasele verejooksule.
  3. Vakeza - vereloomeorganite healoomuline haigus.
  4. Hemorraagiline vaskuliit - viitab immuunse iseloomuga verehaigustele ja avaldub lainetavas vormis.
  5. Wergolf - seda iseloomustab sagedane verejooks isegi stabiilse trombotsüütide arvu korral.
  6. Hemoglobinuuria - esineb üsna harva, kuid ainult külmetushaiguste taustal või hüpoplastilise aneemia korral.
  7. Hemofiilia on verejooksu erivorm, mis lapsepõlves esineb kõige sagedamini ainult poistel.

On veel palju erinevaid haigusi, mis on seotud ainult vere ja kogu vereringesüsteemi funktsioonidega. Kahjuks ei saa selliseid haigusi alati täielikult ravida, eriti vähisortide osas. Esimeste märkide avastamisel ei tohiks te kohe meeleheidet saada, sest uurimistulemused võivad olla väga erinevad.

Verehaiguste riski minimeerimiseks on vaja jälgida lapse arengut alates sünnist, võtta vastutustundlik suhtumine tema vitamiinitoitumisse. See kehtib eriti sellise haiguse kohta nagu aneemia. Just see juhtub teatud vere mikroelementide puudumise tõttu lapse veres.

Vere ja vereloomeorganite haigused lastel

1. Laste kloroos on

a) puberteedieas tüdrukute aneemia omapärane vorm

2. Mõõduka rauavaegusaneemiaga lastel on hemoglobiini tase madalam (g / l)

3. Hemoglobiinitase lastel, kellel on kerge rauavaegusaneemia, on madalam (g / l)

4. Kõige tavalisem aneemia lapsepõlves

5. Kerge ja mõõduka aneemiaga esimese eluaasta lastele määratakse raua sisse

d) siirup (actiferriin)

6. Aneemiaga lastel täheldatakse soodsat prognoosi.

7. Rauavaegusaneemia korral võib esineda kalduvus kasutada

8. Verehaigused koos hilise hüübimisega ja suurenenud verejooksuga

9. Hemofiilia A lastel on tingitud verefaktori puudusest

10. Hemofiilia kõige tüüpilisem ilming, mis on laste puude kõige sagedasem põhjus

11. Millist haigust iseloomustab poiste sagedane verejooks

12. Hemofiilia lastel avaldub sagedamini vanuses (eluaastates)

13. Kõige tavalisem hemofiilia tüüp

14. A-hemofiilia hemostaasi eesmärgil süstitakse lapsi intravenoosselt

15. Laste hemofiilia hemostaasi eesmärgil kasutatakse intravenoosselt

c) VIII ja IX faktori kontsentraadid

16. Hemofiiliaga lapse ravimisel manustatakse ainult kõiki ravimeid

17. Hemofiiliaga last tuleks pidevalt jälgida

b) spetsialiseeritud keskuse hematoloog

18. Külmetushaiguste korral ei tohiks hemofiiliaga lapsi välja kirjutada

b) atsetüülsalitsüülhape

19. Puude väljastatakse haigetele lastele

20. Laste trombotsütopeenilist purpurit iseloomustab

a) asümmeetriliselt paiknevad petehiaal-laigulised hemorraagilised elemendid

21. Vanemate tüdrukute emakaverejooksu täheldatakse siis, kui

c) trombotsütopeeniline purpur

22. Rauapreparaate on soovitatav juua

23. Trombotsütopeenilise purpuriga lastele tüüpiline

a) ninaverejooks

24. Naha, liigeste, kõhuõõne ja neerude kapillaaride, arterioolide ja veenulite süsteemne põletikuline haigus, millega kaasneb veresüsteemi patoloogiline protsess lastel, on

a) hemorraagiline vaskuliit

25. Sümmeetriliselt paiknevad makulopapulaarsed nahalööbed on tüüpilised

c) hemorraagiline vaskuliit

26. Hemorraagilise vaskuliidiga laste dieedist välja jätta

c) sensibiliseerivad tooted

27. Laste pahaloomuliste verehaiguste üldnimetus

28. Aneemiliste, hemorraagiliste sündroomide, mürgistuse, lümfisõlmede üldise suurenemise, hepatosplenomegaalia kombinatsioon on tüüpiline

c) äge leukeemia

29. Splenektoomia tehakse rasketel juhtudel

a) trombotsütopeeniline purpur

30. Leukeemiaga laste hooldamisel pööratakse erilist tähelepanu

b) sanitaar- ja epidemioloogiline režiim

1. Lapse kohta teabe kogumine on õendusprotsessi etapp

2. Lapse vajaduste väljaselgitamine, mille rahuldamine on häiritud, on õendusprotsessi etapp

3. Lapse haigusest tulenevate probleemide kindlakstegemine on õendusprotsessi etapp

4. Haigestunud lapse probleemide lahendamiseks mõeldud õendusmeetmete eesmärkide seadmine ja kavandamine on õendusprotsessi etapp

5. Haige lapse probleemide lahendamiseks õendusabi sekkumine on õendusprotsessi etapp

6. Saadud tulemuste hindamine on õendusprotsessi etapp

7. Haige lapse probleemi lühiajaline eesmärk saavutatakse (päevade) jooksul

8. Haige lapse vaba aja sisustamine on õendusabi

9. Haigele lapsele ravimite manustamine on põetaja sekkumine

10. Obstruktiivse bronhiidiga lapse hooldamise esmatähtis eesmärk

c) õhupuuduse vähendamine

11. Õe prioriteetne tegevus, kui lapsel on mädane röga

d) andke üksik sülje

12. Mädase bronhiidiga lapse hooldamise esmatähtis eesmärk

c) röga eraldumise leevendamine

13. Sõltuv õendusabi lapse bronhiaalastma rünnaku korral

d) tutvustada bronhodilataatorravimeid

14. Sõltumatu hooldusravi lapse bronhiaalastma rünnaku korral

a) vaba piinlikust riietusest

15. Meditsiiniõe prioriteetne tegevus õhupuuduse korral ägeda kopsupõletikuga lapsel

c) luua ülendatud positsioon

16. Sõltumatu õendusabi laste allergilise diateesi korral

a) soovitage hüpoallergilist dieeti

17. Laste esimese palaviku palaviku esmane hooldusravi

d) katke laps ettevaatlikult

18. Mumpsiga lapse esmatähtis probleem

d) kõrva- ja süljenäärmete turse

19. Õe prioriteetne tegevus konjunktiviidiga lapse hooldamisel

b) ravige silmi

20. Lapse minestamise põetamise sekkumise prioriteetne eesmärk

a) teadvuse taastamine

Lisamise kuupäev: 2018-04-15; vaated: 1032;

Verehaigus: sümptomid, ravi. Verehaigused lastel

Kõik veresüsteemi haigused jagunevad tavapäraselt mitmeks rühmaks. Esimene hõlmab haigusi, mille korral leukotsüüdid on kahjustatud. Teise rühma kuuluvad need, mis mõjutavad erütrotsüüte. Vaatamata selliste haiguste olemusele varjavad need kõik märkimisväärset ohtu keha tervislikule toimimisele ja elule üldiselt..

Hematoloogia

Hematoloogias uuritakse põhjuseid, mis põhjustavad verehaiguste ilmnemist ja arengut, sümptomeid, haiguste ennetamise ja ravi meetodeid jne. Vanade täiustamine ja haiguste diagnoosimiseks uute meetodite väljatöötamine ei seisa.

Kuna verel on inimkeha tervislikus toimimises kriitiline roll, ei saa hematoloogia kui teadus eksisteerida ilma teiste meditsiinivaldkondade teadmiste rakendamiseta. Sellest lähtuvalt on hematoloogia seos ülejäänud meditsiiniteadmistega lihtsalt ilmne. Eelkõige muutub hematoloogia kui teadusliku teaduse areng võimatuks, kui teavet ei kasutata immunoloogia, onkoloogia, transfusioloogia ja muude meditsiinivaldkondade valdkonnas..

Verehaigused: sümptomid

Hematoloogias eristatakse laia sümptomite loetelu, mis peaks muutuma signaaliks diagnostika läbimisele ohtlike haiguste tuvastamiseks, mis lõppkokkuvõttes aitab kaasa edukale ravile.

On mitmeid levinud sümptomeid, mis võivad viidata ühe või teise hematoloogilise haiguse esinemisele:

  • kehakaalu ebamõistlik muutus;
  • perioodilised külmavärinad;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • teatud nahapiirkondade sügelus;
  • liigne higistamine.

Ülaltoodud verehaiguse tunnused (sümptomid) ei ole konkreetsete häirete diagnoosimisel määravad, vaid aitavad kaasa ainult esialgse diagnoosi kehtestamisele spetsialisti poolt. Mitme sümptomi kombinatsioon võib olla aluseks haiguspildi kiirele ja õigeaegsele hindamisele..

Verehaiguste põhjused

Konkreetse verehaiguse tõenäosust saab jälgida pärilikkuse andmete uurimise kaudu. Põhitähelepanu pööratakse siin varem registreeritud vereülekande juhtudele, sugulaste uimastite tarvitamise faktidele, pereliikmete seksuaalsele sättumusele ja ka elustiilile üldiselt. Haigused võivad levida vere kaudu koos seksuaalse aktiivsuse häirega.

Levinud verehaigused

Kümned haigused võivad mõjutada vere toimimist, muutes selle omadusi ühel või teisel määral, mõjutades üht või mitut plasma põhikomponenti. Kõigepealt mõjutavad valged verelibled, mille ülesanne on võidelda infektsioonidega, punased verelibled, mis vastutavad kudede ja elundite hapnikuga varustamise eest, vereliistakud, mis soodustavad vere hüübimist. Teatud haigused mõjutavad plasmat - vere vedelat komponenti.

Aasta-aastalt üha laiemalt levivate verehaiguste seas tasub esile tõsta aneemiat, trombotsütopeeniat, hemofiiliat ja teatud leukeemia vorme.

Aneemia

Kuidas nimetatakse verehaigust, mille olemus on seotud erütrotsüütide üldmassi vähenemisega? Seda häiret nimetatakse aneemiaks ja see on üks levinumaid inimestel, kellel on oht verehaiguste tekkeks..

Täna eristavad meditsiinispetsialistid vere aneemia mitut vormi. Mõned neist ei kujuta praktiliselt mingit terviseriski ja seetõttu ei vaja nad erilist ravi..

Rauavaegusaneemia on verehaigus, mis avaldub südame löögisageduse suurenemises, piinavas pearingluses, nahatooni muutustes ja organismi üldises nõrkuses. Sageli on selle haiguse arengu põhjused raua leostumine kehast verejooksu tõttu või selle taseme langus alatoitumusega.

Aneemia aplastiline vorm tekib luuüdis vererakkude arvu ebapiisava regenereerimise tõttu. Plasma koostise analüüs võib selle haiguse arengu põhjustena välja tuua autoimmuunse iseloomuga probleemid, infektsioonide esinemise, ebaõige uimastiravi.

Aneemia määratlevate sümptomite osas võime siin eristada:

  • tsüanootiliste piirkondade ilmumine kehale;
  • tähtsusetu füüsilise koormusega hingelduse olemasolu;
  • igemete verejooks;
  • verevalumite esinemine naha all;
  • kaalukaotus;
  • ninaverejooks;
  • üldine nõrkus ja krooniline väsimus;

Mõnel juhul on aneemia olemasolu tingitud inimese geneetilisest eelsoodumusest ja tema negatiivsest pärilikkusest. Aneemiaga vastsündinul võib teatud kehapiirkondades tekkida tugev korduv valu.

Trombotsütopeenia

Trombotsütopeenia on verehaigus, mille korral langeb trombotsüütide tase plasmas märkimisväärselt, mis viib ebapiisava koagulatsioonivõimeni. See vaev on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid võib lõppeda ka surmaga, kui vigastuste tagajärjel tekib ulatuslik verejooks.

Trombotsütopeenia peamised ilmingud on:

  • verevalumite ja verevalumite esinemine naha all;
  • regulaarne ninaverejooks;
  • lööbe ilmnemine naha erinevates piirkondades;
  • valtsimisprotsessi kestus isegi väikeste lõikude korral.

Muud verehaiguse tunnused väljenduvad vere lisandite ilmnemisega uriini, väljaheidete, igemete verejooksu, söögitoru koostises. Trombotsütopeenia all kannatavatel naistel esineb menstruatsiooni ajal rohkem verekaotust, mis võib lõpuks areneda aneemiaks.

Erüteemia

Erütremia on verehaigus, mille areng viib luuüdi funktsioonide liigse aktiveerumiseni ja sellest tulenevalt vererakkude rohkesse tootmiseni. Tavaliselt ei ole sellise rikke olemasolu täis negatiivseid tagajärgi. Kuid teatavas osas erüteemiaga patsientidest täheldatakse tõsist veresoonte tromboosi, mis nõuab kiiret ravi..

Piisava vererakkude hulga ületamine kehas põhjustab sageli kardiovaskulaarse, närvisüsteemi organite talitluse häireid, maksa suurenemist.

Leukeemia

Leukeemia on verehaigus, mida tuntakse sagedamini kui "verevähki". "Leukeemia" määratlus hõlmab selliseid haigusi nagu: lümfoom, müeloom, plasmatsütoom, muud haigused, mis on seotud vähirakkude ilmnemisega plasma struktuuris.

Leukeemiat saab väljendada terve hulga sõltumatute märkidega. Seetõttu määratakse haigus teiste, suhteliselt kahjutute haiguste diagnoosimisel sageli ainult haiguste vereanalüüsiga.

Sageli kaotavad veresüsteemi onkoloogiliste haigustega inimestel huvi elu vastu, väsimus, lümfisõlmede turse, järsk kaalulangus, üldine immuunsuse langus ja sagedased pikaleveninud külmetused. Kerge, korrapärane kehatemperatuuri tõus võib olla ka leukeemia märk..

Verehaigused lastel

Laste veresüsteemi haiguste valdavat enamust iseloomustab samade kliiniliste ilmingute esinemine: keha üldine nõrkus, tervise halvenemine, suurenenud väsimus, vähenenud töövõime, halb söögiisu.

Esimeste verehaiguse tekkimise kahtluste ilmnemine lapsel nõuab põhjalikku uurimist. Lisaks üldtestide läbiviimisele ja anamneesi võtmisele on hematoloogia valdkonna spetsialist kohustatud läbi viima mitmeid eriuuringuid..

Laste kõige levinumad verehaigused:

  1. Vastsündinute hemolüütiline haigus - tekib ema vere ja loote arenemise tõttu emakas. Haiguse esinemise tunnused vastsündinu uurimisel on naha kollasus või kahvatus, põrna ja maksa suuruse iseloomulik suurenemine.
  2. Angiomatoos on veresoonte süsteemi pärilik haigus, mida iseloomustab limaskestade suurenenud verejooks.
  3. Vastsündinute hemorraagiline haigus - areneb beebi esimestel päevadel ja seda väljendavad sinakad või punased alad kehal, paranenud naba suurenenud verejooks, vere olemasolu uriinis ja väljaheites.
  4. Gaucheri tõbi on süsteemne häire, mida saab tuvastada varases lapsepõlves. Haiguse arengu peamiste sümptomitena võib välja tuua füüsilise arengu märgatava mahajäämuse, lümfisõlmede suurenemise, põrna, maksa ja luuüdi toimimise häired..

Verehaiguste diagnoosimine

Lõplik diagnoos verehaiguste tuvastamisel määratakse luuüdi punktsiooni tulemuste ja üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal, mille käigus määratakse hemoglobiini, trombotsüütide, erütrotsüütide ja leukotsüütide tase veres..

Täiendava diagnostilise meetodina võib kasutada Coombsi testi, mille tulemused näitavad erütrotsüütide protsenti antikehade suhtes. Analüüs viiakse läbi kubitaalsest veenist võetud vereproovide põhjal.

Ravi

Hematoloogiliste haiguste ravimise uuenduslike meetodite seas väärib märkimist positor-emissioontomograafia - revolutsiooniline meetod, mille on välja töötanud tuumameditsiini valdkonna spetsialistid. Teraapia käigus viiakse positroni kiirgajad patsiendi vereringesse, mis levib kogu kehas mitu tundi. Seejärel registreeritakse spetsialiseeritud skanneri andmete põhjal kõik vajalikud andmed vere seisundi ja haiguse olemuse kohta.

Verehaiguste avastamiseks kõige täpsemate testitulemuste saamiseks on vaja kasutada kompuutertomograafiat, millest on juba saanud traditsiooniline meetod kõige arvukamate haiguste diagnoosimiseks..

Ärahoidmine

Verehaiguste tekke ja arengu ennetamiseks mõeldud ennetusmeetmed seisnevad kõigepealt õigeaegses spetsialisti visiidis, kui avastatakse tavaliste hematoloogiliste häirete esimesed sümptomid..

Perekonna planeerimine võib olla hea ennetav meede pärilike verehaiguste ennetamiseks. Võimaluse korral peaksite igal aastal läbima hematoloogi uuringu, unustamata üldise vereanalüüsi tegemist.

Laste suuremad verehaigused

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Lastel, eriti väikelastel, on kõige levinum verehaigus aneemia. Aneemia all mõistetakse hemoglobiini koguse (alla 110 g / l) või erütrotsüütide arvu (alla 4 x 10 12 / l) vähenemist või mõlemat. Sõltuvalt hemoglobiinisisalduse languse astmest eristatakse kerget (Hb 90–110 g / l), mõõdukat (Hb 60–80 g / l) ja rasket (Hb alla 60 g / l) aneemiat.

Laste aneemia avaldub kliiniliselt naha ja nähtavate limaskestade erineva kahvatusega. Ägedate aneemiate (post hemorraagilised) korral kurdavad patsiendid pearinglust, tinnitust, südame kohal kostub süstoolne mühin ja anumates on kuulda "ülemist" müra. Kõige sagedamini täheldatakse esimese kolme aasta lastel rauavaegusaneemiat, kooliealistel lastel - verejooksujärgset, arenevat pärast tugevat või varjatud verejooksu (eriti seedetrakti, neeru- ja emakaorganite). Aneemiaga patsientidel on oluline teada luuüdi taastumisvõimet. Selleks määratakse retikulotsüütide arv. Retikulotsütoos näitab alati luuüdi piisavat regeneratiivset funktsiooni. Samal ajal võib retikulotsüütide puudumine perifeerses veres või nende väga madalad väärtused (mis ei vasta aneemia astmele) olla üks hüpoplaasia (hüpoplastilise aneemia) tunnustest..

Aneemia korral leitakse reeglina ebakorrapärase kujuga (poikilotsütoos) ja erineva suurusega (anisotsütoos) erütrotsüüdid. Erilise koha hõivavad hemolüütilised aneemiad. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kliiniliselt kaasneb hemolüüsiga sageli palavik, kahvatus ja erineval määral kollatõbi, maksa ja põrna suurenemine. Minkowski-Shoffardi hemolüütilise aneemia korral täheldatakse mikrosferotsütoosi. Omandatud hemolüütiliste aneemiate korral erütrotsüütide suurust tavaliselt ei muudeta.

Sageli täheldatakse hemolüüsi sündroomi erütrotsütopaatiates, mis põhinevad ensüümide aktiivsuse vähenemisel erütrotsüütides, hemoglobinopaatiates, kus esineb hemoglobiini globiini osa struktuuri kaasasündinud häire..

Erilise koha hõivab vastsündinute hemolüütiline haigus, mille põhjuseks on loote ja ema erütrotsüütide antigeenne kokkusobimatus. See kokkusobimatus võib olla vastavalt Rh-faktorile (LI) või AB0-süsteemile. Esimene vorm on keerulisem. Nendel juhtudel satuvad loote punased verelibled ema verre ja põhjustavad hemolüsiinide tootmist. Ema hemolüsiinid lähevad suureneva rasedusajaga lootele transplatsentraalselt ja põhjustavad temas hemolüüsi, mis kliiniliselt avaldub sündides aneemia, raske kollatõbi (kuni tuumani), maksa ja põrna suurenemine. Eriti rasketes vormides võib loode surra (loote tilk).

Laste leukotsütoos ja leukopeenia

Muutused valgeveres võivad väljenduda leukotsüütide arvu suurenemises ja vähenemises. Leukotsüütide arvu suurenemist (üle 10x10 9 / l lastel) nimetatakse leukotsütoosiks, langust (alla 5x10 9 / l) leukopeeniaks. Oluline on teada, milliste valgete vereliblede tõttu leukotsüütide arv suureneb või väheneb. Leukotsüütide arvu muutused võivad sageli esineda neutrofiilide või lümfotsüütide tõttu. Harvem on muutusi eosinofiilide ja monotsüütide arvus. Neutrofiilne leukotsütoos - absoluutne neutrofiilia - on iseloomulik septilistele ja mädapõletikulistele haigustele (sepsis, kopsupõletik, mädane meningiit, osteomüeliit, apenditsiit, mädane koletsüstiit). Mädase septiliste haiguste neutrofiiliaga kaasneb mõningane noorendamine - leukotsüütide valemi nihkumine vasakule torkimiseks ja nooreks, harvemini müelotsüütideks. Vähem väljendunud neutrofiilia koos difteeriaga, sarlakid. Laste pahaloomuliste verehaiguste korral - hemopaatiad (eriti leukeemia korral) - võib täheldada eriti kõrget leukotsütoosi, mille iseloomulik tunnus on ebaküpsete korpuskulaarsete elementide (lümfi- ja müeloblastid) esinemine perifeerses veres. Kroonilise leukeemia korral on leukotsütoos eriti kõrge (mitusada tuhat) ja leukotsüütide kõik üleminekuvormid esinevad valgeliblede valemis. Ägeda leukeemia korral täheldatakse verepildis tavaliselt hiatus leicemicust, kui perifeerses veres esineb nii eriti ebaküpseid rakke kui ka vähesel määral üleminekuvormideta küpseid rakke (segmenteeritud neutrofiilid). Lümfotsütaarne leukotsütoos - absoluutne lümfotsütoos - on iseloomulik asümptomaatilisele nakkuslikule lümfotsütoosile (mõnikord üle 100x10 9 / l), läkaköha - (20.30) x 10 9 / l, nakkuslikule mononukleoosile. Kahes esimeses haiguses on lümfotsüüdid küpsed, ebatavalise kujuga nakkusliku mononukleoosi korral laiad tsütoplasmaatilised. Ebaküpsetest rakkudest - lümfoblastidest - tingitud lümfotsütoos on iseloomulik lümfoidleukeemiale. Suhtelist lümfotsütoosi täheldatakse viirusnakkuste korral (gripp, ägedad hingamisteede viirushaigused, leetrid, punetised jne).

Eosinofiilsed leukemoidsed reaktsioonid eosinofiilide arvu suurenemise näol perifeerses veres on iseloomulikud allergilistele haigustele (bronhiaalastma, seerumihaigus), helmintiaasile (askariaas, toksokariaas jne) ja algloomade infektsioonidele (giardiaas jt). Mõnikord täheldatakse monotsütaarseid leukemoidseid reaktsioone, mille olemus pole alati selge. Suhteline monotsütoos on iseloomulik leetrite punetistele, malaariale, leishmaniaasile, difteeriale, Vincent-Simanovsky stenokardiale, mumpsile jne..

Leukopeeniat täheldatakse sagedamini neutrofiilide - neutropeenia - sisalduse vähenemise tõttu. Laste neutropeeniaks peetakse leukotsüütide (neutrofiilide) absoluutarvu vähenemist 30% alla vanusenormi. Neutropeeniad võivad olla kaasasündinud või omandatud. Sageli ilmnevad need pärast vähihaigete ravis kasutatavate ravimite (eriti tsütostaatiliste ravimite - 6-merkaptopuriini, tsüklofosfamiidi jms, samuti sulfoonamiidide, amidopüriini) võtmist kõhutüüfusest taastumise perioodil, brutselloosiga, leetrite ja punetistega lööbe ajal., malaariaga. Leukopeenia on iseloomulik viirusnakkustele, samuti paljudele haigustele, mida iseloomustab eriti raske kulg.

Hüpoplastilise aneemia korral esineb neutropeenia koos raske aneemiaga. Immuunpuudulikkuse seisundis täheldatakse suhtelist ja absoluutset lümfopeeniat. See areneb mitu kuud pärast immuunpuudulikkuse kliiniliste tunnuste ilmnemist (peamiselt T-lümfotsüütide tõttu).

Hemorraagiline sündroom lastel

Termin "hemorraagiline sündroom" tähendab suurenenud verejooksu nina limaskestade verejooksu vormis, naha ja liigeste verejooksude ilmnemist, seedetrakti verejooksu jne. Kliinilises praktikas on soovitatav eristada mitut tüüpi verejooksu.

  1. Hematoomitüübi korral määratakse deformeeriva artroosi, kontraktuuride ja patoloogiliste luumurdude tekkega ulatuslikud verevalumid nahaaluskoes, aponeurooside all, seroosmembraanides, lihastes ja liigestes. Täheldatakse rohket traumajärgset ja postoperatiivset verejooksu, harvemini - spontaanset. Verejooksu hiline olemus väljendub, see tähendab mitu tundi pärast vigastust. Hematoomitüüp on iseloomulik A- ja B-hemofiiliale (VIII ja IX faktori defitsiit).
  2. Petehiaal-täpiline ehk mikrotsirkulatoorset tüüpi iseloomustavad petehhiad, naha ja limaskestade ekhümoos, mis on spontaanne või väljub väikseimast traumaverejooksust - nina-, igeme-, emaka-, neeru-. Hematoomid moodustuvad harva, lihas-skeleti süsteem ei kannata. Operatsioonijärgset verejooksu, välja arvatud verejooks pärast tonsillektoomiat, ei täheldata. Aju verejooks on sagedane ja ohtlik; reeglina eelnevad neile petehiaalsed verejooksud nahas ja limaskestades. Mikrotsirkulatsiooni tüüpi täheldatakse trombotsütopeenia ja trombotsütopaatiate korral koos hüpo- ja düsfibrinogeneemiaga, X-, V- ja II-faktorite puudulikkusega.
  3. Segatüüpi (mikrotsirkulatsioon-hematoom) iseloomustab kahe varem loetletud vormi ja mõnede tunnuste kombinatsioon: ülekaalus on mikrotsirkulatsiooni tüüp, hematoomi tüüp on veidi väljendunud (verevalumid peamiselt nahaaluskoes). Liigeste hemorraagia on haruldane. Seda tüüpi verejooksu täheldatakse von Willebrandi tõve ja von Willebrand-Jurgensi sündroomi korral, kuna plasmategurite (VIII, IX, VIII + V, VII, XIII) koagulandi aktiivsuse puudulikkus on kombineeritud trombotsüütide düsfunktsiooniga. Omandatud vormidest võib seda tüüpi verejooksu põhjustada intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, antikoagulantide üleannustamine.
  4. Vaskuliit-lilla tüüp on põhjustatud mikroveresoontes esinevatest eksudatiivsetest-põletikulistest nähtustest immuunallergiliste ja nakkus-toksiliste häirete taustal. Selle rühma kõige levinum haigus on hemorraagiline vaskuliit (või Schönlein-Henochi sündroom). Hemorraagiline sündroom on sümmeetriliselt paiknev, peamiselt jäsemete piirkonnas suurte liigeste piirkonnas, tervest nahast selgelt piiritletud elemendid. Lööbe elemendid ulatuvad selle pinna kohale, neid esindavad papulad, villid, vesiikulid, millega võib kaasneda nekroos ja koorikute moodustumine. Võimalik on lainelaadne voolamine, elementide "õitsemine" karmiinpunast kollaseni, millele järgneb naha peen koorimine. Vaskuliit-lillatüübiga on võimalikud kõhukriisid koos rohke verejooksu, oksendamise, makro- ja (sagedamini) mikrohematuriaga.
  5. Angiomatoosne tüüp on iseloomulik telangiektaasiate erinevatele vormidele. Kõige tavalisem tüüp on Randu-Osleri tõbi. Seda tüüpi verejooksu korral ei esine nahas, nahaaluskoes ega teistes elundites spontaanseid ja traumajärgseid verejookse, kuid angiomatoossete anumate piirkondadest - nina, soolestik, harvem - hematuria ja kopsu.

Nende verejooksu variantide kliiniline eraldamine võimaldab kindlaks teha hemorraagilise sündroomi diagnoosi või põhjuse selgitamiseks vajalike laborikatsete kompleksi..

Luuüdi hematopoeesi puudulikkus

Müeloftiis võib areneda järsult, kui kahjustust täheldavad mõned müelotoksilised tegurid, näiteks suur benseeni annus või tungiv kiirgus. Mõnikord tekib selline reaktsioon lastel individuaalse kõrge tundlikkuse tõttu antibiootikumide (näiteks klooramfenikooli), sulfoonamiidide, tsütostaatikumide, põletikuvastaste ravimite või valuvaigistite suhtes. Kõigi luuüdi hematopoeesi idude täieliku kaotamise korral räägivad nad "panmyelophthisisest" või hematopoeesi täielikust aplaasiast. Üldised kliinilised ilmingud võivad olla kõrge palavik, mürgistus, hemorraagilised lööbed või verejooks, nekrootiline põletik ja haavandilised protsessid limaskestadel, infektsioonide või mükooside lokaalsed või üldised ilmingud. Veres - pantsütopeenia vere regeneratsiooni tunnuste puudumisel, luuüdi punktsioonis - kõigi mikroobide rakuvormide ammendumine, pilt raku lagunemisest ja hävingust.

Sagedamini avaldub hematopoeetiline puudulikkus lastel aeglaselt progresseeruva haigusena ja selle sümptomid vastavad kõige sagedamini seotud hematopoeetilisele idule. Pediaatrilises praktikas võivad esineda hematopoeesi puudulikkuse kaasasündinud põhiseaduslikud vormid.

Põhiseaduslik aplastiline aneemia või Fanconi aneemia tuvastatakse kõige tüüpilisematel juhtudel 2-3 aasta pärast, kuid mõnikord isegi vanemas koolieas. Haigus debüteerib koos monotsütopeenia või aneemia või leukopeenia või trombotsütopeenia tekkega. Esimesel juhul on ravi põhjuseks üldine nõrkus, kahvatus, õhupuudus, valu südames. Teises variandis - suu limaskesta püsivad infektsioonid ja kahjustused, debüüdi kolmandas variandis - suurenenud verejooks ja naha "verevalumid". Mõne nädala jooksul, mõnikord kuude ja harva kauem, toimub loomulik üleminek bitsütopeeniale (kaks võrset) ja lõpuks perifeerse vere pantsütopeeniale. Enamiku patsientide luuüdi puudulikkusega kaasnevad mitmed luustiku anomaaliad ja eriti tüüpiline on ühe radiaalse luu aplaasia. Tegelikult iseloomustab sellise pantsütopeeniaga aneemiat selge kalduvus ringlevate erütrotsüütide (makrotsüütiline aneemia) ja sageli leukotsüütide suurenemisele. Tsütogeneetiline uuring kinnitab kromosoomide suurenenud "hapruse" mõju lümfoidrakkudes.

Allpool on toodud kõige olulisemad kaasasündinud haigused, millega kaasneb perifeerses veres monotsütopeeniline sündroom.

  • kaasasündinud hüpoplastiline aneemia;
  • Blackfen-Dyemond;
  • lapsepõlve mööduv erütroblastopeenia;
  • mööduv aplaasia kroonilise erütrotsüütide hemolüüsiga haiguste korral.
  • Costmanni tõbi;
  • Schwekma'na-Daymondi sündroom;
  • tsükliline neutropeenia.
  • trombotsütopeenia koos raadiusega aplaasiaga;
  • amegakarüotsütaarne trombotsütopeenia.

Paljud laste verehaigused, aga ka mittehematoloogilised haigused, avalduvad tsütopeeniliste sündroomidega, sõltumata luuüdi vereloome kaasasündinud puudulikkusest. Nendel juhtudel esineb kas ajutiselt omandatud madal hematopoeesi tootlikkus, nagu näiteks alatoitluse korral, või vereliblede suhteline puudulikkus vererakkude suure kadumise või nende hävimise korral.

Kliiniliselt hüpoplastilist aneemiat jäljendav erütropoeesi madal efektiivsus võib tekkida siis, kui erütropoeesi looduslikest füsioloogilistest stimulaatoritest ei piisa. Nende hulka kuuluvad neeru hüpoplaasia või krooniline neerupuudulikkus koos erütropoetiini tootmise kadumisega.

Kilpnäärme puudulikkus avaldub sageli ka püsiva aneemiaga. Mõnikord võib erütropoeesi pärssimise põhjus ilmneda somaatilise põhihaiguse patogeneesi mitmetes tegurites, sealhulgas toitumishäired ja kroonilise põletiku müelodepressantne toime ning kasutatavate ravimite sagedased kõrvaltoimed..

Toidupuudulikkus ehk "toitumisalased" aneemiad

Riikides või piirkondades, kus valgu-energia alatoitumuse tõttu on laste nälgimine laialt levinud, on anemiseerimine nälja loomulik kaaslane ja geneetiliselt alati polüetioloogiline. Koos toitumisvaeguse teguritega mängivad selle tekkes tõsist rolli arvukad ägedad ja kroonilised infektsioonid, helmintiaasid ja parasitoos. Pisut organiseerituma elu ja sanitaarkultuuriga riikides avastatakse toitumisaneemiad kõige sagedamini väikelastel, kus piiratud toiduvalik ei anna võimalust kogu vajalike toitainete kompleksi tasakaalustatud tarnimiseks. Eriti kriitiline näib olevat rauavarude pakkumine enneaegselt sündinud või väikese kehakaaluga lastele. Enneaegse sünnituse korral jääb laps ilma toitainete kogunemise (ladestumise) perioodist, mis on seotud raseduse viimaste nädalatega. Neil puudub vastsündinu jaoks vajalik rasvhapete energiaainete ja eelkõige raua, vase ja B12-vitamiini ladu. Rinnapiim, eriti alatoidetud imetaval emal, ei suuda kompenseerida ladestunud toitainekomponentide puudumist. Rauapuudus kujutab endast ohtu hapnikuvarustusele nii vere hemoglobiinipuuduse kui ka verest kudedesse viiva hapniku kudede mehhanismide häirete tõttu. Seetõttu on lastearstide eriline ettevaatus väikelaste jälgimisel lapse piisava toitumise ja anemiseerimise ennetamise osas. Lehmapiima või selle segude lisamine beebi toidulauale võib mõjutada ka rauavarustust 1-2 eluaasta lõpus. Siin tekib raua kadu erütrotsüütide korral, mis sisenevad soole valendikku diapedeesi teel. Lõpuks, noorukieas, eriti menstruatsiooni alustanud tüdrukute puhul, on jällegi suur rauapuuduse ja aneemia tõenäosus. Pediaatrilises praktikas kasutatakse rauapuuduse tekke kindlakstegemiseks mitut laboratoorset lähenemisviisi, eelkõige ferritiinisisalduse määramise, transferriini küllastumise rauaga jms abil. Kuid diagnoosi esimene rida on kahtlemata hematoloogilised uuringud, mille eesmärk on anemiseerimise algsete tunnuste suhteliselt varajane avastamine.

Toitainete loetelu, mille defitsiit põhjustab loomulikult anemiseerimist ja mõnikord leukopeeniat, võib olla üsna lai. Raua ja vase defitsiidi kombinatsioon varases eas ja söömishäirete korral on kõigis vanuserühmades juba näidatud. Kirjeldatud on ka megaloblastilise aneemia juhtumeid lastel, kellel on vitamiini- või foolhappepuudus, või tiamiini, hüpokroomset aneemiat koos B6-vitamiini puudusega, hemolüütilist aneemiat koos E-vitamiini puudumisega madala sünnikaaluga lastel..

Hemoglobinopaatiad lastel

Need on üsna laialt levinud Aafrikast, Aasiast, Lähis-Idast ja Vahemerest pärit etniliste rühmade esindajate seas. Selle rühma haigused on põhjustatud ebanormaalsete globiinistruktuuride kandmisest ja geneetilisest pärilikkusest hemoglobiinis. Selle rühma kõige levinumad esindajad on sirprakuline aneemia ja talasseemiad (suuremad ja väiksemad). Hemoglobinopaatiate levinumad ilmingud on krooniline aneemia, spleno- ja hepatomegaalia, hemolüütilised kriisid, hemosideroosist või hemokromatoosist tingitud mitmekordsed elundikahjustused. Samaaegsed infektsioonid põhjustavad põhihaiguse kriise.

Tunnustamise võti on hemoglobiini biokeemiline uuring. Tunnustamine on võimalik juba raseduse esimesel trimestril vastavalt trofoblasti biopsiale.

Äge leukeemia lastel

Leukeemia on kõige levinum pahaloomuliste kasvajate vorm lastel. Pealegi pärineb valdav osa ägedast leukeemiast lümfoidkoest (85%). Selle põhjuseks on tõenäoliselt laste lümfoidkoosseisude ülikiire kasvukiirus, mis ületab keha kõigi teiste organite ja kudede kasvukiirust. Lisaks kõige võimsamale kasvustimulatsioonile kasvuhormooni ja insuliinisüsteemi kaudu stimuleerivad lümfoidseid koosseise lisaks arvukad infektsioonid, immuniseerimised ja vigastused. Selgus, et lapseea leukeemia sageduse "tipp" langeb vanuseperioodile 2 kuni 4 aastat ja kõige kõrgemat leukeemia esinemissagedust täheldatakse kõige jõukamates lastes nii pere, majapidamiskeskkonna kui ka toitumise osas. Omapärane erand on Downi tõvega lapsed, kellel on samuti kõrge leukeemia oht..

Leukeemia kliinilises pildis on ühendatud normaalse vereloome nihkumise tunnused aneemia, trombotsütopeenia ja sageli hemorraagiliste ilmingutega, vereloomeorganite hüperplastilised muutused - maksa, põrna, lümfisõlmede, sageli igemete, poiste munandite ja kõigi kasvaja proliferatsioonist mõjutatud siseorganite suurenemine. Peamine diagnoosimisviis on anaplastiliste hematopoeetiliste rakkude paljunemise avaldus müelogrammis või luu biopsia proovides. Rohkem kui 20 aastat on laste äge lümfoblastiline leukeemia lakanud olemast surmav haigus. Kaasaegsete polühemoteraapia režiimide kasutamine, mõnikord koos luuüdi siirdamistega, tagab enamikul patsientidel haiguse pikaajalise ellujäämise või praktilise ravi.

Ägeda leukeemia muud morfoloogilised vormid võivad kulgeda püsivamalt ja nende ravi pikaajalised tulemused on endiselt mõnevõrra halvemad..

Lisateavet Diabeet