Millal on vajalik vereülekanne ja kuidas seda onkoloogia jaoks tehakse

Vereülekanne (vereülekanne) on protseduur, mis on ametlikult võrdsustatud kirurgilise sekkumisega. Selle teostamiseks kasutatakse otse patsiendi veeni sisestatud nõela või eelnevalt paigaldatud veenikateetrit. Hoolimata vereülekande näilisest lihtsusest, tuleks seda läbi viia, võttes arvesse mitmeid tegureid, eriti kui tegemist on vähihaigetega.

Vähihaigel tekib vajadus vähemalt ühe vereülekande järele suure tõenäosusega: Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel täheldatakse rasket aneemiat vähi varajases staadiumis 30% ja pärast kemoteraapiat 60% patsientidest. Mida peaksite teadma vereülekande protseduuri kohta?

Vähi vereülekande nüansid

Õigesti määratud ja organiseeritud vereülekanne aitab normaliseerida vähihaige seisundit ja ennetada haiguse tüsistusi. Kaasaegne meditsiin on kogunud piisavat statistikat vereülekandeprotseduuridega vähihaigete ellujäämise kohta. Selgus, et täisvereülekanne võib tõhustada metastaatilisi protsesse ja kahjustada keha võimet patoloogiliste protsesside vastu seista. Seetõttu on vähi korral vereülekanne ainult üksikute verekomponentide puhul ja ravimi valik peaks olema individuaalne ning võtma arvesse lisaks veregrupile ja patsiendi diagnoosile ka tema seisundit. Rasketel juhtudel (kaugelearenenud vähk, operatsioonijärgne periood) võib osutuda vajalikuks korduv vereülekanne. Ülejäänud patsiendid vajavad pärast esimest protseduuri vereanalüüside dünaamilist jälgimist, mõnikord - vereülekande individuaalse kursuse määramist. Õigesti läbi viidud vereülekande mõju on märgatav peaaegu kohe pärast protseduuri: patsiendi enesetunne paraneb, nõrkustunne taandub. Kuid efekti kestus on individuaalne küsimus..

Küsitlused näitavad, et vaid 34% vähihaigetest seab valu prioriteediks. 41% vastanutest räägib ennekõike peamiselt aneemia põhjustatud pidevast väsimusest vabanemise eest.

Näidustused vereülekandeks

Millal on vajalik vereülekanne? Teatud tüüpi vähid, näiteks seedetrakti ja naiste suguelundite pahaloomulised kasvajad, põhjustavad sageli sisemist verejooksu. Pikaajaline vähk põhjustab mitmesuguseid elutalituste häireid, põhjustades nn kroonilise haiguse aneemiat. Punase luuüdi (nii haiguse enda kui ka keemiaravi tagajärjel), põrna, neerude kahjustusega vähenevad vereloome funktsioonid. Lõpuks võib vähk vajada keerulisi operatsioone, millel on märkimisväärne verekaotus. Kõik need tingimused nõuavad doonoriverepreparaatidega keha toetamist..

Vereülekande vastunäidustused

Ärge vereülekannet tehke allergiate, südamehaiguste, 3. astme hüpertensiooni, ajuveresoonkonnaõnnetuste, kopsuödeemi, trombembooliahaiguse, raske neerupuudulikkuse, ägeda glomerulonefriidi, bronhiaalastma, hemorraagilise vaskuliidi, kesknärvisüsteemi häirete korral. Raske aneemia ja ägeda verekaotuse korral tehakse vereülekanne kõigile patsientidele eranditult, kuid võttes arvesse võimalike tüsistuste tekkimist ja ennetamist.

Verepreparaatide valik vähihaigetele

Vereülekanne on kehale kõige vähem stressi tekitav, kui kasutatakse patsiendi enda verd. Seetõttu annetab patsient mõnel juhul (näiteks enne keemiaravi kulgu) selle ette, seda hoitakse verepangas ja kasutatakse vastavalt vajadusele. Samuti saab operatsiooni käigus patsiendi enda verd koguda ja tagasi üle kanda. Kui enda verd pole võimalik kasutada, võetakse verepangast doonor.

Sõltuvalt näidustustest kantakse üle puhastatud plasma või teatud vererakkude kõrge sisaldusega plasma.

Plasma on vereülekanne suurenenud verejooksu ja trombi moodustumisega. Seda hoitakse külmutatult, et vajadusel sulatada ja üle kanda. Külmutatud plasma säilivusaeg on üks aasta. Sulatatud plasma settimiseks on olemas meetod krüopretsipitaadi saamiseks - vere hüübimisfaktorite kontsentreeritud lahus. See virvendab suurenenud verejooksuga.

Erütrotsüütide mass kantakse üle kroonilise aneemia ja ägeda verekaotusega. Esimesel juhul on aega patsiendi jälgimiseks, teisel juhul on vaja erakorralisi meetmeid. Kui kavandatakse keerukat operatsiooni, mis hõlmab suurt verekaotust, võib punaste vereliblede ülekande eelnevalt läbi viia.

Trombotsüütide mass on peamiselt vajalik verepildi taastamiseks pärast keemiaravi. Seda saab ka vereülekande korral suurendada verejooksu ja operatsiooni tagajärjel tekkiva verekaotuse korral.

Leukotsüütide mass aitab suurendada immuunsust, kuid praegu on see harva vereülekanne. Selle asemel süstitakse patsiendile kolooniat stimuleerivaid ravimeid, mis aktiveerivad organismi enda valgete vereliblede tootmise..

Hoolimata asjaolust, et kaasaegses meditsiinis kiputakse vereülekandeid määrama ainult kõige äärmuslikumal juhul, määratakse vereülekanne vähihaigetele üsna sageli..

Kuidas vereülekandeid tehakse ja kui palju protseduure on vaja

Enne vereülekannet uuritakse ajalugu ja patsienti teavitatakse vereülekande iseärasustest. Samuti on vaja mõõta patsiendi vererõhku, pulssi, temperatuuri, võtta uurimiseks verd ja uriini. Vaja on andmeid varasemate vereülekannete ja tüsistuste kohta.

Igal patsiendil peab olema määratud veregrupp, Rh-faktor ja Kell-antigeen. Negatiivse Kell-antigeeniga patsiendid võivad saada ainult Kell-negatiivset annetatud verd. Samuti peavad doonor ja retsipient olema kooskõlas rühma ja Rh-faktoriga. Nendele parameetritele vastav õige valik ei välista siiski keha negatiivset reaktsiooni kellegi teise verele ja ravimi kvaliteedile, seetõttu tehakse biotest: kõigepealt viiakse sisse 15 ml doonoriverd. Kui järgmise 10 minuti jooksul ei ole murettekitavaid sümptomeid, võib vereülekannet jätkata.

Üks protseduur võib kesta 30-40 minutit kuni kolm kuni neli tundi. Trombotsüütide ülekanne võtab vähem aega kui erütrotsüütide ülekanne. Kasutatakse ühekordselt kasutatavaid tilgakesi, millele on ühendatud viaalid või verepreparaatidega kalliskivid. Protseduuri lõpus peaks patsient jääma lamavasse asendisse vähemalt kaks kuni kolm tundi.

Kuuri määramisel määratakse vereülekandeprotseduuride kestus ja sagedus testinäitajate, patsiendi heaolu ja selle põhjal, et ühe protseduuri käigus ei saa vereülekannet teostada rohkem kui kahes vereanduse standardses annuses (üks annus on 400 ml). Onkoloogiliste haiguste mitmekesisus ja nende kulgemise iseärasused, samuti protseduuride individuaalne tolerantsus ei võimalda rääkida ühestki universaalsest skeemist. Näiteks võivad leukeemiaga inimesed vajada verepreparaatide erineva mahu ja koostisega igapäevaseid protseduure. Kursus viiakse läbi patsiendi keha kõigi parameetrite, tema tervisliku seisundi pideva kontrolli all ja vajadusel peatub.

Vereülekande negatiivsed tagajärjed onkoloogias

Vaatamata kõigile ettevaatusabinõudele võib vereülekanne umbes 1% -l juhtudest põhjustada kehas negatiivset reaktsiooni. Enamasti avaldub see palaviku, külmavärinate ja lööbe kujul. Mõnikord võivad tekkida hingamisprobleemid, palavik, näo õhetus, nõrkus, veri uriinis, seljavalu, iiveldus või oksendamine. Nende märkide õigeaegse tuvastamise ja arsti külastamise korral ei ole patsiendi elule ohtu.

Vähihaigete vereülekanne viiakse kõige usaldusväärsemalt läbi spetsiaalses haiglas, kus nad on meditsiinitöötajate ööpäevaringse järelevalve all. Mõnel juhul tehakse vereülekanne siiski ambulatoorselt. Pärast protseduuri koju naasmisel on vaja jälgida patsiendi seisundit ja kui tema tervislik seisund halveneb, kutsuda hädaabi.

Vereülekanne onkoloogia jaoks: näidustused, protseduuri nüansid ja efektiivsuse hindamine

Vähi vereülekanne on üks tõhusamaid viise punaste vereliblede, trombotsüütide ja leukotsüütide sisalduse suurendamiseks nii enne kui ka pärast keemiaravi. Mida tähendab kaasaegne meditsiin, kuidas toimub vereülekande protseduur, millist mõju see annab, mida patsient ja tema lähedased peavad teadma näidustuste ja vastunäidustuste kohta?

Viis elu pikendamiseks ja heaolu parandamiseks

Vereülekannet ehk vereülekannet kasutatakse onkoloogias erütrotsüütide ja trombotsüütide, mõnel juhul - vereplasma valkude puudumise kompenseerimiseks. Aneemia ja trombotsütopeenia tekivad vähihaigetel kroonilise verekaotuse tagajärjel kasvajate lagunemisel või tüsistustena pärast kemoteraapiat või kiiritusravi.

Peaaegu kõik kasvajad, eriti hilisemates arenguetappides, mõjutavad hematopoeesi protsessi negatiivselt. Madal hemoglobiinisisaldus veres ja trombotsüütide puudus on vastunäidustused kemoteraapia või kirurgia jaoks. Ja need on reeglina patsiendi jaoks elulised protseduurid. Omakorda pärsib keemiaravi iseenesest üsna intensiivselt hematopoeesi protsessi ja viib mõnel juhul trombotsütopeeniani..

Seega on vereülekande peamised eesmärgid vähihaigete ravis järgmised:

  • hemoglobiini ja trombotsüütide taseme tõus väärtuseni, mis võimaldab keemiaravi;
  • hemoglobiinisisalduse tõus ja teiste vereparameetrite normaliseerimine pärast kiiritust ja keemiaravi patsiendi elukvaliteedi parandamiseks.

Protseduuri tulemusena saab patsiendi keha punaseid vereliblesid, hormoone, antikehi ja valke. See aktiveerib protrombiini tootmise, tugevdab veresoonte seinu, parandab vere hüübimist ja ainevahetust ning hapnikunälg kaob. Patsient tunneb end palju paremini ja suudab mõnel juhul oma tavapärast eluviisi järgida.

Kui on vaja vereülekannet

Vereülekande näidustusteks võivad olla peaaegu kõik vähivormid, mis põhjustavad aneemiat, trombotsütopeeniat ja leukopeeniat. Näiteks võib enamik seedetrakti või naiste reproduktiivse süsteemi kasvajaid põhjustada kroonilist verekaotust. Hilinenud staadiumis olevad melanoomid pärsivad aktiivselt punaste vereliblede tootmist ja luuüdisse metastaasidega kasvajad aitavad kaasa leukopeenia tekkele..

Vereülekanne viiakse läbi madala hemoglobiinisisaldusega (alates 110 g / dl ja alla selle) ning vere hapnikuga küllastatuse taseme samaaegse langusega. Sellise vereanalüüsiga keemiaravi ei saa teha.

Aneemia esinemist onkoloogias ja vereülekande vajadust võivad lisaks mõjutada järgmised tegurid:

  • keemiaravist põhjustatud luuüdi kahjustus;
  • kiiritusravi suurtele kehapiirkondadele või luudele, mis viib ka luuüdi kahjustuseni;
  • süstemaatiline iiveldus, oksendamine, mis põhjustab punaste vereliblede tootmiseks vajalike ainete (foolhape, raud, vitamiin B12) puudust;
  • operatsioonist põhjustatud verejooks - kui punaseid vereliblesid tekib aeglasemalt, kui need kaovad;
  • keha immuunsüsteemi reaktsioon vähi tekkele.

Vereülekande protseduur peaks igal juhul toimuma ainult arsti ettekirjutuse järgi ning võttes arvesse kõiki näidustusi ja vastunäidustusi..

Vereülekande vastunäidustused

Vere ja selle komponentide vereülekande protseduuri tuleb käsitleda ettevaatusega, kui:

  • erineva etioloogiaga allergiad;
  • südamehaigused nagu müokardiit, septiline endokardiit;
  • kolmanda astme hüpertensioon;
  • aju vereringe rikkumine;
  • neerupuudulikkus;
  • kopsuturse;
  • trombemboolia;
  • bronhiaalastma;
  • häired kesknärvisüsteemi aktiivsuses;
  • glomerulonefriit;
  • hemorraagiline vaskuliit.

Sellest hoolimata on vähihaigetel, kellele vereülekanne on eluliselt tähtis (raske aneemia), vereülekanne ette nähtud ka vastunäidustuste olemasolul. Riskide vähendamiseks viiakse kõigepealt läbi ennetusmeetmed. Näiteks kui patsiendil diagnoositakse astma või allergia, antakse talle antihistamiine või kortikosteroide. Häid tulemusi saadakse tavapärase kaltsiumkloriidi kasutamisel. Sellisel juhul kasutatakse verekomponente, millel on minimaalne antigeenne toime, näiteks sulatatud ja pestud erütrotsüüdid.

Nõuded verekontsentraatidele

Vereülekandeks vereanalüüside taastamiseks enne ja pärast kemoteraapiat ei kasuta tänapäevased onkoloogiakliinikud praktiliselt täisverd, kuna selle kasutamine suurendab komplikatsioonide riski ja vähendab ravitoimet. Tavaliselt määravad arstid verekomponentide, näiteks punaste vereliblede, sügavkülmutatud punaste vereliblede, trombotsüütide kontsentraatide ja leukotsüütide massi vereülekande. Aneemia või leukopeenia korral on täisveri tarbimine ühe või teise komponendi täiendamiseks ebamõistlikult suur - kuni mitu liitrit. Puudujäägi taastamine erütrotsüütide massi abil nõuab oluliselt väiksemaid mahtusid.

Vereülekande ravimid kemoteraapia ja taastumise ajal pärast selle lahendamist võivad olla erinevad, sõltuvalt nende lahendatavatest ülesannetest:

    Erütrotsüütide mass on materjal, mis saadakse verest konserveerituna plasma eraldamise teel, mis sisaldab 70–80% erütrotsüüte ja ainult 20–30% vereplasmat. Seda kasutatakse erineva raskusastmega aneemiate korral, sealhulgas onkoloogiliste haiguste põhjustatud aneemiate korral..

Kuidas toimub vereülekanne vähihaigetele?

Enne vereülekande protseduuri läbimist peab patsient läbima uuringu, mis hõlmab järgmist:

  • veregrupi ja Rh-faktori määramine;
  • kardiovaskulaarsete, kuseteede ja hingamisteede uuringud vereülekande vastunäidustuste määramiseks;
  • üldine (kliiniline) vereanalüüs (üks kuni kaks päeva enne protseduuri);
  • vererõhu ja pulsi mõõtmine.

Esiteks peate koguma andmeid varasemate haiguste, varem läbi viidud vereülekannete (kui neid on) ja nende põhjustatud tüsistuste kohta.

Vereülekande etapid:

  • Patsiendi veregrupi ja Rh-faktori ühilduvuse kontrollimine doonori verematerjalide vastavate näitajatega. Selleks süstitakse patsiendile 15 ml ravimit ja kui vereülekandele ei reageerita, jätkatakse vereülekannet..
  • Transfusioon viiakse läbi tsentraalsete veenikateetrite või spetsiaalsete infusiooniportide kaudu. Vereülekandeks kasutatakse ühekordselt kasutatavaid süsteeme, mille külge on ühendatud veretoodete viaalid. Pika protseduuri korral süstitakse suur kogus verd välisse kaela- või subklaviaaveeni.

Vereülekande läbiviimiseks on teatud reeglid:

  • määrata patsiendi ja doonori veregrupp, peab arst saama andmeid bioloogilisest proovist, sõltumata varasemate vereülekannete andmete olemasolust;
  • on keelatud vereülekanne verest, mis ei ole läbinud inimese HIV-immuunpuudulikkuse viiruse, hepatiidi viiruse molekulaarbioloogilisi teste, samuti on keelatud süüfilise olemasolu testimine;
  • on hädavajalik rakendada kõiki vajalikke aseptilisi meetmeid;
  • aegunud veretoodete kasutamine on keelatud.

Menetluse tõhusus

Hemoglobiini, trombotsüütide arvu ja selle hapnikuga küllastumise suurenemise tagajärjel paraneb patsiendi seisund, kroonilise väsimuse sündroom, pearinglus, õhupuudus ja kiire südametegevus kaovad. Patsiendi elukvaliteet tõuseb ja tänu sellele, et parem vereanalüüs võimaldab kiiritusravi, keemiaravi või operatsiooni, suureneb soodsa ravitulemuse võimalus.

Vereülekande mõju võib mõnel juhul olla stabiilne tingimusel, et patsiendil pole püsivat verekaotuse allikat.

Vereülekande riskid

Vereülekande protseduuri tulemusena võivad tekkida vereülekandejärgsed häired, näiteks vere hüübimissüsteemi rikkumine, hüpertermia ja kardiovaskulaarne dekompensatsioon, hemolüüs, anafülaktilised reaktsioonid, äge neerupuudulikkus. Nende tüsistuste keskmes on keha reaktsioon võõrkudele - tagasilükkamine.

Transfusiooni järgsete häirete sümptomid on:

  • temperatuuri tõus üle 38 ° С;
  • külmavärinad;
  • näo punetus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • seljavalu;
  • vaevaline hingamine;
  • minestamine;
  • veri uriinis;
  • valu rinnus.

Sellest hoolimata on vereülekanne tõhus meetod vereanalüüside parandamiseks enne ja pärast keemiaravi. Selle teostamine rangelt vastavalt meditsiinilistele näidustustele ja spetsialisti järelevalve all võib vähendada tüsistuste riski ja üldiselt võib see viia positiivsete tulemusteni..

Kus nad saavad pakkuda vereülekande meditsiiniteenuseid?

Euroopa kliiniku onkoloog-kardioloog Elina Viktorovna Aranovich räägib sellest, kust saab nõu vähi vereülekande kohta ja protseduuri läbida:

„Põhjalik nõu vereülekande protseduuriga seotud probleemide osas peaks olema raviarst. Meie kliinikus tehakse isegi haiglaravi ajal analüüs veregrupi ja Rh-faktori kindlakstegemiseks - neid andmeid saab hiljem kasutada vereülekande määramisel ja läbiviimisel..

Kahjuks pole kõigis kliinikutes piisaval hulgal vajalikke veretooteid, mis raskendab protseduuri oluliselt. Minu teada nõuavad nad mõnes haiglas enne vereülekande määramist, et patsiendi sugulased või sõbrad annetaksid teatud koguse verd vastutasuks selle eest, mida kasutatakse. Selliseid olukordi meil pole: teeme koostööd verepangaga ja suudame varustada patsiente vajaliku materjaliga.

"Euroopa kliinikus" viiakse vereülekandeprotseduurid kõigi veretoodete puhul läbi ainult juhul, kui see on näidustatud, ja neid kontrollivad kõrgetasemelised spetsialistid. Kuna meie meditsiiniasutus on spetsialiseerunud kliinik, tehakse siin peaaegu iga päev vereülekandeid, mille eesmärk on vähihaigete vereloome stabiliseerimine ".

P. S. "Euroopa kliiniku" üheks töövaldkonnaks on haiguse hilises staadiumis olevate patsientide palliatiivse ravi pakkumine. Kliiniku arstid ravivad lisaks põhihaigusele ka sellega kaasnevaid kirurgilisi, kardioloogilisi, endokriinseid ja neuroloogilisi patoloogiaid.

* Moskva linna tervishoiuosakonna välja antud 14. detsembri 2018. aasta litsents nr LA-77-01-017198.

Vereülekannet peetakse tänapäeval ohutuks protseduuriks. Kõiki doonoreid tuleb uurida süüfilise, hepatiidi, HIV-nakkuse ja muude viiruste patogeenide suhtes.

Selle protseduuri eeltingimus on enne vereülekannet sobivuse test..

Õigeaegselt määratud ja korralikult organiseeritud vereülekanne aitab normaliseerida vähihaige seisundit ja vältida tüsistusi..

Tasulistes kliinikutes vähiravil olevad patsiendid saavad osa ravile kulutatud vahenditest maksusoodustuse saamise teel tagastada.

Erakliinikud pakuvad onkoloogia valdkonnas ravi ja diagnostilisi teenuseid.

Vereülekande protseduurile tuleb läheneda kogu vastutusega, usaldades selle ainult pädevatele arstidele. Vereülekanne tuleks läbi viia haiglas kaasaegsete seadmetega. Selle põhjuseks on mitmete vastunäidustuste olemasolu ja vajadus kvalifitseeritud meditsiinilise kontrolli järele patsiendi seisundi üle nii veretoode manustamise ajal kui ka järgnevatel tundidel pärast vereülekannet..

Vereülekande põhjused, tüübid

Vereülekande võimalikud tagajärjed hemoglobiini tõusule

Enne tilguti tilgutamist retsipiendile tehakse rida ühilduvuskatseid, et vältida erütrotsüütide kokkukleepumist (aglutinatsiooni), mis võib lõppeda surmaga. Hoolimata esialgsete ohutusmeetmete järgimisest vereülekande korral vähendatud hemoglobiinisisaldusega ei ole alati võimalik vältida ettenägematuid tagajärgi.

Tüsistuste tüübid vereülekande ajal hemoglobiini suurendamiseks:

  • Reaktiivne:
    • kehatemperatuuri tõus;
    • massiivse vereülekande sündroom, võib olla seotud vajaminevast suurema süstitud vere mahuga;
    • hemolüütiline šokk, võib tekkida vere antigeense kokkusobimatusega, sellises olukorras tekib erütrotsüütide membraanide kokkuvarisemine, mis põhjustab keha mürgitust ainevahetusproduktidega;
    • tsitraatšokk, võib ilmneda ainult siis, kui vereülekande ajal kasutatakse konserveeritud verd, mis on tingitud tsitraatsoola kasutamisest säilitusainena;
    • transfusioonijärgne šokk on põhjustatud toksiinidega saastunud ülekuumenenud "halva" vere ülekandmise tagajärgedest lagunenud vererakkude seguga;
    • anafülaktiline šokk, võib tekkida, kui olete süstitud vereülekandekeskkonna suhtes allergiline.
  • Mehaaniline:
    • teravalt moodustunud südame laienemine vereülekandekeskkonna kiire sissetoomise tõttu;
    • tromboos, vere paksenemine, mis põhjustab veresoonte oklusiooni;
    • emboolia, mis tuleneb õhu tungimisest vereülekandesüsteemi.
  • Nakkuslik

Vere kaudu leviva nakkuse saamine on võimalik, kui on vaja erakorralist vereülekannet koos hemoglobiini järsu langusega ja selle säilitamiseks pole aega. On hädavajalik, et vereülekandekeskkonda jälgitaks hoolikalt mikroorganismide olemasolu suhtes. Selleks hoitakse seda kuus kuud ja vaadatakse uuesti läbi..

Kontrollige retsipiendi ja doonori veregrupi määramist

Vahetult enne vereülekannet on vaja kindlaks määrata patsiendi veregrupp ja selle patsiendi jaoks vereülekandeks võetud viaali veri. Määramise teeb vereülekande arst. On vastuvõetamatu usaldada veregrupi kontrollmääramine teisele arstile või viia see eelnevalt läbi. Kui vereülekanne viiakse läbi hädaolukorra näidustusteks, viiakse läbi ka patsiendi Rh-faktori määramine ekspressmeetodil. Veregrupi määramisel tuleb järgida vastavaid reegleid ja tulemusi peaks hindama mitte ainult vereülekande arst, vaid ka teised arstid. Süsteemi ettevalmistamine ja vereülekande alustamine

Vereülekandeks kasutage nailonfiltriga plastikust ühekordset süsteemi, mis takistab verehüüvete sattumist patsiendi vereringesse. Süsteem koosneb lühikesest nõelaga tuubist ja filtrist viaali sisestamiseks õhku, pikast torust vere infusiooni jaoks, mille otstes on kaks nõela (viaali sisestamiseks ja patsiendi veeni torkimiseks). Süstimiskiiruse reguleerimiseks on süsteem varustatud nailonfiltriga tilguti ja plaadiklambriga. Toodetud steriilne polüetüleenkotis, kust see vahetult enne kasutamist eemaldatakse.

Korduvkasutatavaid vereülekandesüsteeme ei tohiks kasutada, kuna neil puudub mikrofilter.

Vereülekande süsteemi paigaldamisel on vaja järgida reeglit: verd tuleks üle kanda samast anumast, milles see valmistati ja hoiti..

Ülekandeprotseduur

Sisemise verejooksu, vähi ja muude probleemide tagajärjel võib inimesel tekkida aneemia. Hemoglobiini tase langeb, mis mõjutab negatiivselt tema üldist seisundit.

Vereülekande protseduur aitab paljudes olukordades stabiliseerida hemoglobiini

Soovimatute tagajärgede vältimiseks on oluline seda õigesti ja asjatundlikult läbi viia.

Kaasaegses meditsiinis on tavaks vereülekanne mitte täisverest, vaid selle komponentidest. Võetud ja annetatud proovid jagunevad plasmaks ja muudeks komponentideks.

Kui patsiendil diagnoositakse rauavaegusaneemia, kasutatakse ainult erütrotsüütide suspensiooni. Süstimisel võetakse ainult konserveeritud veri, mida loovutavad terved doonorid, kes on kõik vajalikud testid läbinud. Ainult hädaolukordades saab kasutada värsket verd, mis pole konserveerimisstaadiumist üle läinud.

Antigeense konflikti välistamiseks võetakse doonoriproovide valimisel ainult selle rühma veri, mis vastab haige inimese veregrupile.

Protsess on jagatud mitmeks etapiks:

  1. Esiteks peab spetsialist veenduma, et valitud doonoriveri vastab patsiendi parameetritele. Lisaks kontrollitakse selle sobivust vereülekandeks. Selleks kontrollige doonorproovide märgistust ja korduvaid analüüse..
  2. Järgmisena peate läbima täiendavad uuringud. See võimaldab teil kindlaks teha, kuidas doonor ja patsient vastavad üksteisele ülekantud vere ainete koostises..
  3. Kui tulemused on positiivsed, algab infusiooniprotseduur ise. Esiteks süstitakse veeni kaudu väike kogus. On vaja tagada, et puuduksid negatiivsed reaktsioonid ja kõrvaltoimed. Nende puudumisel jätkatakse plasma või suspensiooni infundeerimist tilkmeetodil.
  4. Kõik vereülekande etapid viiakse läbi spetsialistide range järelevalve all. Alati on kõrvaltoimete oht, mis ilmnevad mõne aja pärast. Nendega toimetulekuks ja olukorra mõistmiseks jätavad arstid teatud koguse kasutatud doonorsuspensiooni külmkambritesse..

Protseduur ei ole liiga keeruline, kuid see viiakse läbi eranditult haiglas. Kui vereülekande tulemus on hemoglobiini näitajate tõus ja patsiendi seisundi üldine normaliseerumine, võime rääkida protseduuri edukusest.

Ärge unustage, et madala hemoglobiinitaseme ravimeetodil on vastunäidustusi. Neid kohaldatakse:

  • bronhiaalastma;
  • kopsuturse;
  • südamehaiguste (müokardiit, defekt jne) dekompenseerimine;
  • allergilised seisundid;
  • hüpertensiooni 3. aste;
  • septiline endokardiit;
  • maksapuudulikkus raskes vormis;
  • vereringehäired ajus.

Kuigi teatud asjaolud võivad vaatamata vastunäidustuste olemasolule nõuda kohustuslikku vereülekannet. Hädaolukorras kitseneb nende nimekiri ja arstid tegutsevad puhtalt praeguse olukorra põhjal..

Kuigi vereülekanded on aneemia ja madala hemoglobiinisisalduse kontrollimisel väga tõhusad, ei kasutata seda lähenemisviisi alati. On vaja tegutseda vastavalt patsiendi haiguse kulgu individuaalsetele omadustele.

Alles pärast põhjalikku uurimist ja doonoriverest ainete pädevat valimist võib oodata probleemi lahenduse positiivset tulemust. Usaldage eranditult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste ja ärge lükake tervisemuutuste korral arsti külastamist edasi.

Tänan teid kõiki tähelepanu eest! Tellige kindlasti sait, jätke kommentaare, küsige päevakajalisi küsimusi ja ärge unustage oma sõpradele ja tuttavatele meist rääkida!

  • privaatsuspoliitika
  • Kasutustingimused
  • Autoriõiguste omanikele
  • Adenoom
  • Kategooriateta
  • Günekoloogia
  • Rästas
  • Vere kohta
  • Psoriaas
  • Tselluliit
  • Munasarjad

Menetluseeskirjad

Vereülekande protsess toimub hematoloogi - vere ja hematopoeetilise süsteemi patoloogiate spetsialisti - järelevalve all. Enne vereülekande tegemist määrab arst patsiendile veregrupi ja Rh-faktori määramiseks analüüsi, samuti bioloogilise proovi ja Baxteri testi - doonori ja retsipiendi ühilduvuse kindlakstegemiseks. Ohtlike komplikatsioonide vältimiseks juhinduvad spetsialistid järgmistest vereülekande reeglitest:

  1. Vereülekandeks tuleb tagada antiseptiline keskkond..
  2. Need uuringud on kohustuslikud, isegi kui patsiendi tervisekaart sisaldab juba teavet nende testide kohta..
  3. Kasutatavat materjali tuleb testida immuunpuudulikkuse viiruse suhtes.
  4. Doonormaterjali ühekordse annuse maht ei tohiks ületada 500 ml. Arst kontrollib kaalumist.
  5. Annetatud vere maksimaalne säilivusaeg on 3 nädalat temperatuuril 4 kuni 9 ° C.
  6. Vastsündinutel arvutatakse infundeeritav annus individuaalselt.

Kuidas tõsta hemoglobiini taset

Nagu me eespool mainisime, võib vere hemoglobiinitaseme languse põhjus olla iga inimese jaoks erinev. Sellepärast vajab igaüks oma meetodit selle pigmendi taseme tõstmiseks. Kui isikul pole probleemi põhjustavat haigust, siis piisab korralikust toitumisest koos toidulisanditega. Kui haigus tekib, siis tuleb seda ravida. Kui hemoglobiinitase on liiga madal, on soovitatav vereülekanne. Seda kasutatakse tavaliselt rasketel juhtudel, kui trauma, operatsiooni või teatud haiguse tõttu on olnud palju verekaotust..

Toit ja toidulisandid. Kui teil on rauavaegusaneemia, võib arst soovitada teil võtta rauapreparaate ja rauarikkaid toite. Arvatakse, et loomsetes toiduainetes leiduv raud aitab paremini tõsta hemoglobiinisisaldust kui taimne toit. Vitamiinid B6, B12 ja foolhape aitavad samuti suurendada hemoglobiinitaset. Allpool on näited toitudest, mis sisaldavad rauda ja eespool loetletud vitamiine.

Vältige toitu, mis häirib raua imendumist. Rauapreparaatide ja toitude võtmisel vältige toite, mis häirivad teie keha võimet rauda omastada. Nende hulka kuuluvad tee, kohv, kiudainerikkad toidud, kaltsiumisisaldusega toidud (piim, juust, šokolaad, kofeiiniga joogid). See hõlmab ka ravimeid, mis sisaldavad fosfaate ja antatsiide..

Vähendage oblikhapet sisaldavate toitude kasutamist. Arvatakse, et oblikhapet sisaldavad toidud mõjutavad ka raua imendumist organismis. Näiteks spinat on rikkalik rauaallikas, kuid sisaldab ka oblikhapet. See hape võib seonduda rauamolekulidega, muutes kehal mineraali imendumise raskeks. Kuid see mõju võib ilmneda ainult mõnel inimesel ja teatud toitude tarbimisel..

Vältige gluteenirikkaid toite. Tsöliaakiahaiged peaksid vältima toitu, mis sisaldab gluteeni, mis häirib selliste toitainete nagu raua imendumist. Seetõttu ärge tarbige nisu ja sellest valmistatud tooteid, mida iseloomustab kõrge gluteenisisaldus: see aitab teil vältida rauapuudust ja selle tulemusel madalamat hemoglobiinitaset..

Tarbige C-vitamiini. Lisaks rauapreparaatidele võib olla kasulik võtta C-vitamiini (või tarbida C-vitamiinirikkaid toite). C-vitamiin aitab kehal rauda omastada. Ja see omakorda suurendab hemoglobiini taset..

Üldiselt on kõik eespool loetletud toidud, vitamiinid ja ürdid kasulikud hemoglobiinisisalduse suurendamiseks. Kitosaan on siin veel üks kasulik aine. Kitosaan saadakse krevettide eksoskeletist.

Rauapreparaate tuleb võtta vastavalt arsti juhistele, kuna need võivad mõnedel inimestel põhjustada kõhukinnisust ja maohäireid. Seda toidulisandit ei tohiks tarbida suurtes kogustes, kuna see toob kaasa raua kogunemise, mis võib olla organismile toksiline. Isegi vitamiine tohib võtta ainult arsti juhiste järgi. See kehtib ka ürtide ja muude toidulisandite kohta. Konsulteerige kindlasti oma seisundi ja ravimite võtmisega arstiga.

Kuna madal hemoglobiinitase võib tuleneda kaasuvatest haigustest, on oluline välistada selliste häirete võimalus. Kui probleemi põhjuseks on verejooks haavandite veritsusest, on hädavajalik need haavandid ravida ja samal ajal võtta meetmeid hemoglobiinisisalduse suurendamiseks.

Raske aneemia korral on soovitatav vereülekanne: see aitab taastada raua ja hemoglobiini taset.

Seega võib hemoglobiini koguse vähenemine toimuda erinevatel põhjustel. Kui häire on tingitud rauavaegusest organismis, siis tasub tarvitada seda elementi sisaldavaid toidulisandeid ja toite. Kui rikkumine on seotud kaasuva haigusega, siis siin peate ravima haigust ennast.

Millised reaktsioonid võivad vereülekandega kaasneda

Kuigi verekomponentide puuduse taastamiseks võib osutuda vajalikuks vereülekanne, on see protseduur ohtlik ja kõrvaltoimete tekke hindamiseks tuleb patsienti pidevalt jälgida. Reaktsioonid võivad ilmneda erinevate verekomponentide: vererakkude, trombotsüütide, plasma, hüübimisfaktorite vereülekande ajal.

Mittehemolüütiline palavikureaktsioon:

  • Kõige tavalisem vereülekande reaktsioon.
  • See algab 1-6 tundi pärast vereülekannet "
  • Põhjuseks Leu või doonortrombotsüütide antikehade moodustumine.
  • Avaldub palavik, külmavärinad, õhupuudus.
  • Vaatamata patsiendi ebamugavusele ja hirmule ei kesta kõrvaltoimed tavaliselt kaua..
  • Mittehemolüütilise palavikureaktsiooni esialgsed sümptomid on väga sarnased ägeda hemolüütilise reaktsiooniga, mis on raske ja võib lõppeda surmaga; seetõttu tuleb vereülekanne selle tekkimisel kohe peatada, kuni reaktsiooni täpne tüüp on kindlaks määratud.

Äge hemolüütiline reaktsioon:

  • Tekib siis, kui verekomponendid ei ühildu ABO süsteemis, mis põhjustab antigeeni-antikeha reaktsiooni.
  • Esialgsed sümptomid ulatuvad palavikust kuni hemoglobinuuriani.
  • Viib ägeda intravaskulaarse hemolüüsini, mis võib põhjustada levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi (DIC), neerupuudulikkuse, šoki arengut.
  • Sümptomite ilmnemisel peatage vereülekanne kohe ja valmistuge sümptomaatilise ravi alustamiseks.
  • See esineb päriliku IgA puudulikkusega patsientidel, kellel on komplemendi siduvad anti-IgA antikehad; anafülaktiline reaktsioon tekib siis, kui need IgA-vastased antikehad kohtuvad doonori IgA-ga.
  • Võib esineda peaaegu kohe pärast verekomponentide ülekande algust.
  • Avaldub õhupuuduse, vaskulaarse ödeemi, hüpotensiooni, šoki korral.
  • Sümptomite ilmnemisel peatage vereülekanne ja valmistuge anafülaktilise reaktsiooni raviks.
  • Ravige sümptomaatiliselt. Urtikaaria (kerge):
  • See on rõhumise ja pomiga seotud reaktsioon doonorvalkudele.
  • Avaldub lööbe ja sügelusega.
  • Peatage vereülekanne, et eristada seda üsna healoomulist anafülaktilisest reaktsioonist.
  • Tavaliselt määratakse difenhüdramiin raviks. Äge kopsuvigastuse sündroom (ALS):
  • Tekib 2-4 tundi pärast vereülekande algust.
  • Arvatakse, et selle põhjuseks on doonori ja retsipiendi Leu antikehade vastasmõju.
  • Sümptomid on peaaegu identsed täiskasvanute respiratoorse distressi sündroomiga (ARDS): õhupuudus, hüpokseemia, hüpotensioon, palavik, kopsuturse.
  • Erinevalt ARDS-ist on prognoos tavaliselt hea..
  • Sümptomaatilise ravi taustal peatub see mõne päeva jooksul. Muud reaktsioonid:
  • Infektsioon.
  • Toksiline reaktsioon tsitraadile.
  • Ioniseeritud kaltsiumi taseme langus.
  • Hüperkaleemia / hüpokaleemia.
  • Hüpotermia.
  • Helitugevuse ülekoormus.

Uus sisu

  • Leukeemia, plahvatuskriis, neutropeenia - 26.10.2011 03:52
  • Leukotsüüdid, leukotsüütidega seotud haigused - 26.10.2011 03:50
  • Vere hüübimine, hemofiilia, hemofiilia ravi hädaolukorras - 26.10.2011 03:45

Vanad materjalid

  • Sirprakuline aneemia - 25.10.2011 04:39
  • Hapniku transport, ER haigused, aneemiate tüübid - 25.10.2011 04:35
  • Erütrotsüüdid - 25.10.2011 04:32

Vereülekanne

Vereülekanne on tõsine operatsioon inimese eluskoe siirdamiseks. See ravimeetod on kliinilises praktikas laialt levinud. Vereülekannet kasutavad erinevate erialade arstid: kirurgid, sünnitusarstid-günekoloogid, traumatoloogid, terapeudid jne. Tänapäeva teaduse saavutused, eriti transfusioloogia, võimaldavad vältida vereülekande ajal tekkivaid tüsistusi, mis paraku tekivad endiselt ja mõnikord lõppevad isegi retsipiendi surmaga. Tüsistuste põhjuseks on vereülekande vead, mis on põhjustatud kas vereülekande põhialuste ebapiisavast teadmisest või vereülekande reeglite ja tehnika rikkumisest erinevates etappides. Nende hulka kuuluvad vereülekannete näidustuste ja vastunäidustuste vale määramine, grupi või Rh kuuluvuse ekslik määramine, doonori ja retsipiendi vere individuaalse ühilduvuse vale testimine jne. Reeglite hoolikas, pädev rakendamine ja arsti mõistlik järjepidev tegevus vereülekande ajal määravad selle eduka käitumise.

Kuidas vereülekanne toimib hemoglobiini taastamiseks

Meditsiinilises terminoloogias vähendatud hemoglobiininäiduga vereülekande protsessi nimetatakse vereülekandeks. Seda viiakse läbi ainult haiglas ja meditsiinitöötajate valvsa järelevalve all. Vereülekandeid tehakse raua taseme tõstmiseks tervelt doonorilt retsipiendile. Protseduur on võimalik ainult siis, kui veregrupp ja Rh-tegur kattuvad.

Vereülekande kohustuslike toimingute jada:

  • Arst saab teada, kas vereülekandel on häid põhjuseid, samuti vastunäidustusi. Anamneesi võtmine on sel juhul kohustuslik, patsient peab välja selgitama, kas vereülekandekeskkonna vereülekanne viidi varem läbi hemoglobiini suurendamiseks, ei esinenud allergilisi reaktsioone ega kõrvaltoimeid, krooniliste haiguste esinemist ja muid organismi individuaalseid omadusi, mida tuleb arvestada.
  • Pärast laboratoorset uuringut patsiendi isiklikest vereparameetritest, nagu rühm ja Rh-faktor. Esialgsete andmete täiendav kinnitamine on vajalik juba kohapeal, st haiglas. Selleks tehakse meditsiiniasutuses kordusanalüüs ja võrreldakse indikaatorit laboratoorsega - andmed peavad täielikult vastama.
  • Valige madala hemoglobiinisisaldusega vereülekandeks kõige sobivam doonorite punaste vereliblede mass. Isegi väikseima lahknevuse korral, isegi ühes näitajas, ei ole vereülekanne hemoglobiini suurendamise eesmärgil lubatud. Arst peab veenduma, et pakend on pitseeritud ja pass sisaldab kogu teavet preparaadi numbri ja kuupäeva, doonori nime, tema rühma ja reesuse kohta, tarnija organisatsiooni nime, aegumiskuupäeva ja arsti allkirja kohta. Doonori hematotransfusiooni koostise säilitamise kestus varieerub 20 kuni 30 päeva. Kuid isegi kõigi visuaalsel kontrollimisel kõigi näitajate täieliku järgimise korral ei tohiks spetsialist selles leida kõrvalisi hüübeid ega filme. Pärast põhjalikku kvaliteedikontrolli tehakse rühm ja reesus kinnitamiseks teine ​​analüüs.
  • Ühilduvust kontrollitakse süsteemi AB0 abil, samal ajal kui doonor on retsipiendi verega ühendatud spetsiaalsel klaasil.
  • Rh-faktori kokkusobivuse kontrollimiseks lisatakse spetsiaalsesse katseklaasi kaks osa patsiendi seerumimassist, üks osa doonori verest, osa polüglutsiini, 5 milliliitrit soolalahust ja pöörlemisel täheldatakse reaktsiooni..
  • Pärast ühilduvusandmete uurimist viiakse bioloogiline proov retsipiendile 25 milliliitri doonorivere jetisüstimisega. Seda süstitakse kolm korda, süstide vahega kolm minutit. Sel ajal jälgitakse patsienti hoolikalt, kui südamelöök ja pulss on normaalsed, näol pole punetusnähte ja üldine tervislik seisund on stabiilne, siis lubatakse plasmas vereülekandeid.
  • Verd ei kasutata selle algsel kujul, selle erinevad komponendid kantakse vereülekandeks sõltuvalt eesmärgist. Madala hemoglobiinisisaldusega vereülekanne toimub eitrotsüütide massis. See verevoolu komponent sisestatakse tilkadega kiirusega 40-60 tilka minutis. Patsient peab olema pidevalt arsti järelevalve all, kes jälgib tema üldist tervislikku seisundit, pulssi, rõhku, temperatuuri, naha seisundit, lisades seejärel teabe tervisekaardile..
  • Protsessi lõpus vajab patsient puhkust kaks tundi. Veel ühe päeva on ta arsti järelevalve all, seejärel võtab ta analüüsi jaoks verd ja uriini.
  • Pärast vereülekande lõppu jääb umbes 15 milliliitrit retsipienti vereseerumist ja doonori erütrotsüütide massist. Neid hoitakse komplikatsioonide korral külmkapis umbes 2 päeva, kui on vaja analüüsi teha.

Vereülekanne aneemia korral ei ole kõigile lubatud, välja arvatud harvaesineva veregrupiga inimesed. Hemoglobiini taastamine neis saab toimuda ainult rauda sisaldavate preparaatide ja spetsiaalse dieedi, sealhulgas rauarikka toidu abil..

Kuidas aneemia avaldub

Eristatakse järgmisi madala hemoglobiinisisalduse sümptomeid:

  • kardiopalmus;
  • südame mühin;
  • ülekoormuse tunne;
  • kiire väsimus;
  • düspnoe;
  • madal immuunsus.

Madala hemoglobiini märgid võivad mõnikord olla krambid alajäsemetes, sagedased külmetushaigused.

Väsimuse ja masenduse tunne on sageli tingitud ületöötamisest, kuid need on tavaliselt madala hemoglobiinisisalduse esimesed sümptomid. Kui nii meestel kui naistel on hemoglobiinitase alla 60 g / l, on ainus ravimeetod vereülekanne. Patsiendil on pearinglus, naha kahvatus ja üldine halb enesetunne. Kui hemoglobiinisisaldus on väga madal, on inimesel väga raske püstiasendit võtta..

Piirangute loetelu

Lisaks näidustustele on vereülekandel vastunäidustusi

On väga oluline kindlaks teha, millistel juhtudel on vereülekanne keelatud, et ravi oleks võimalikult tõhus ja ilma tüsistusteta. Transfusiooni ei tehta, kui:

  • dekompenseeritud südamepuudulikkus (müokardi põletik, koronaararterite haigus, defektid jne);
  • bakteriaalne endokardiit;
  • arteriaalse hüpertensiooni 3. aste;
  • lööki;
  • trombembooliline sündroom;
  • kopsuturse;
  • äge glomerulonefriit;
  • raske maksa- või neerupuudulikkus;
  • allergiad;
  • üldistatud amüloidoos;
  • bronhiaalastma.

Ülekandmise eest vastutav spetsialist peaks koguma patsiendilt üksikasjalikku teavet allergiliste reaktsioonide, varasemate vereülekannete ja nende järgse terviseseisundi kohta. Nende andmete põhjal saab kindlaks teha, kas patsiendil on suurem vereülekande oht. Sellesse kategooriasse kuuluvad:

  1. Patsiendid, kellel on varem tehtud tüsistustega vereülekandeid.
  2. Naised, kellel on koormatud sünnitusabi ajalugu, raseduse katkemised või hemolüütilise kollatõvega laste sünnitamine.
  3. Patsiendid, kes kannatavad vähi viimase staadiumi, krooniliste mädaste haiguste või vereringesüsteemi patoloogiate all.

Kui on absoluutseid viiteid, kui ilma vere sisseviimiseta pole võimalik päästa elu, tuleb mõnda vastunäidustust ignoreerida. Kuid sel juhul on optimaalne üksikute komponentide ülekandmine patsiendile ja ka patoloogiate vältimine.

Enne vereülekannet näidatakse allergikutele desensibiliseerivat ravi, sealhulgas kaltsiumkloriidi ja antihistamiinikumide (pipolfeen, suprastiin, kortikosteroidhormoonid) tarbimist. Doonormaterjali suhtes allergia tõenäosus väheneb, kui selle kogus viiakse miinimumini ja vereülekandeks tehakse ainult patsiendile vajalikke komponente, täiendades vedeliku mahtu vereasendajatega. Enne kavandatud kirurgilisi sekkumisi on soovitav ise verd valmistada.

Enamasti on vereülekande kasulikkus suurem kui kahju, eriti kui kaalul on patsiendi elu päästmine või raske haiguse ravimine. Pärast protseduuri lõpetamist annab arst teile nõu toitumisharjumuste, kehalise aktiivsuse ja ravimite väljakirjutamise kohta.

Vereülekanne ebapiisava hemoglobiini jaoks lapsepõlves

Kui leiate endas või oma lähedastes ühe või mitu vähendatud hemoglobiinisisalduse sümptomit, peate verevoolu koostise uurimiseks pöörduma kliiniku poole..

Eriti ettevaatlik peate olema rauda säilitamisel laste veres õigel tasemel..

Vaevalt suudab laps selgitada, mis temaga toimub. Nimelt on lapsepõlves hapniku ainevahetuse rikkumine kõige ohtlikum, sest see võib põhjustada füüsilist või vaimset alaarengut..

Harva ilmneb vastsündinutel ja eriti enneaegsetel lastel vereülekande vajadus hemoglobiini tõstmiseks või aneemia tagajärgede kõrvaldamiseks. Tuleb meeles pidada, et enneaegsusega kaasneb alati ebapiisav hemoglobiini näitaja, kuid aneemia raskekujulise vormi puudumisel taastatakse raua tase iseenesest täielikult esimesel eluaastal.

Madala hemoglobiinisisaldusega vereülekande vajaduse korral on vajalik doonorivere hoolikas valimine, kuna sellises olukorras ei tohiks kasutada ema verd

Hemolüütilise aneemia korral võib vaja minna vastsündinu vereülekannet hemoglobiini tõttu - see on siis, kui ema ja lapse veri ei sobi.

Hematoloogilisel aneemial on mitu tõsist tagajärge:

  • Mitte loote kandmise võime.
  • Tursega lapse sünd.
  • Raske kollatõbi.

Raseduse ajal lootel aneemia raske vormi õigeaegse avastamisega antakse talle erütrotsüütide massi emakasisene vereülekanne. Lisaks doonorivere valiku standardmeetmete järgimisele, vastuvõtlikkuse ja ühilduvuse testimisele viiakse protseduur läbi ultraheli abil..

Hemoglobiini normaalne tase on vajalik kõigi inimelu protsesside rakendamiseks, keha täielikuks moodustamiseks ja tervise säilitamiseks. Rauaindeks vereringes on tervisliku tervisliku seisundi jaoks üks olulisemaid. Selle normaalseks säilitamiseks peate sööma ainult hästi ja pühendama võimalikult palju aega värskes õhus jalutamisele.

Vereülekande tüsistused

Verekomponentide vereülekanne on tõhus meditsiiniline protseduur, mis mõnel juhul mängib otsustavat rolli võitluses inimelu eest. Kuid see pole ohutu ja mõnel juhul muutub see mitmesuguste soovimatute reaktsioonide ja komplikatsioonide põhjuseks..

Vereülekande ajalugu

Vereülekanne või vereülekanne võib päästa sadade tuhandete inimeste elu kogu maailmas. Esimesed katsed vereülekannet ühelt loomalt teisele tehti keskajal, kuid neid on raske edukaks nimetada.

19. sajandi alguses ületas sünnitusarst-günekoloog James Blundell edukalt verd oma patsiendile, kellel oli abikaasa raske sünnitusjärgne verejooks.

Kuid enamikul juhtudel lõppes protseduur surmaga. Alles 80 aastat hiljem tegi Austria arst Karl Landsteiner fenomenaalse avastuse, avastades, et on 4 peamist veregruppi ja mõned neist on omavahel kokkusobimatud..

Teise maailmasõja ajal kasutati laialdaselt spetsiaalseid süsteeme, mis võimaldasid vereülekannet doonorilt retsipiendile. Veregruppide eeluuring enne protseduuri on oluliselt vähendanud vereülekandejärgsete komplikatsioonide riski.

Vereülekanne aitas pärast tõsiseid vigastusi ja ulatuslikke operatsioone päästa sõdurite elu.

Millist verd täna üle kantakse

Terve vereülekanne on tänapäeval aegunud protseduur. Tsiviliseeritud riikides ei teostata seda erinevate komplikatsioonide kõrge riski tõttu..

Isegi kui doonoril ja retsipiendil on õige veregrupp ja Rh-faktor, on suur oht, et keha tajub seda võõrkehana - kõik selle põhjuseks on suure hulga valgumolekulide olemasolu.

Erandiks on autotransfusioon, kui doonor ja retsipient on üks ja sama isik. Protseduuri harrastatakse ebaseaduslikult sportlaste seas vahetult enne starte, kuna see kiirendab hapniku tarnimist lihastesse. Seda samastatakse dopinguga.

Kaasaegses meditsiinis on tavaks vereülekanne üksikute verekomponentide: plasma, erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide massi, pestud erütrotsüütide, trombi suspensiooni jne osas..

Mida täpselt vaja on, otsustab raviarst lähtuvalt diagnoosist ja patsiendi seisundist.

On olemas isegi spetsiaalne meditsiiniline eriala: transfusioloog. See spetsialist teab kõike verekomponentide vereülekannete omaduste kohta, valib patsiendile optimaalse komponendi, protseduuride mahu, sageduse ja tegeleb tüsistuste ennetamisega.

Peamised tüsistuste tüübid vereülekande ajal

Iga patsient, kellele tehakse vereülekandeid, peaks mõistma, et see on väga tõsine protseduur. Tema organismi ei pääse palju talle võõraid valke ja muid ühendeid ning ükski arst, isegi kõige kogenum, ei taga, et kõik sujuks 100% sujuvalt.

Muidugi on arstid õppinud nende ennetamise kaasaegseid meetodeid, kuid mõned tüsistused on ettearvamatud ja arenevad väga kiiresti..

Venemaal tehakse aastas umbes 10 miljonit igat liiki vereülekannet. Igal sajandal juhul tekivad teatud erineva raskusastmega tüsistused: alates väikesest ebamugavusest kuni mitme organi puudulikkuse ja surmaohuni.

Kõige sagedamini vajavad intensiivkomponentide, kiireloomuliste või kiireloomuliste operatsioonide, sünnitusabi ja günekoloogia, hematoloogia patsiendid verekomponentide ülekandmist..

Enne iga protseduuri peab arst kontrollima nii patsiendi kui ka doonori veregruppi ja Rh-faktorit. Ja isegi kui konteineril on see teave juba olemas (need tuleb näidata vereülekande jaamas) ja patsiendi passil on vastav tempel, kontrollib arst seda uuesti.

Pärast seda saab spetsialist teha individuaalse ühilduvuse testi, segades katseklaasis või spetsiaalsel tabletil mitu milliliitrit patsiendi verd ja erütrotsüütide massi. Ja alles pärast vereülekande alustamist.

Transfusioonijärgsed reaktsioonid

Transfusioonijärgne reaktsioon on inimkeha kohene reaktsioon doonoriverekomponentide vereülekande protseduurile. Tavaliselt algab see vereülekande algusest 20-30 minuti jooksul ja kestab kuni mitu tundi.

Transfusioonijärgse reaktsiooni võimalikud erinevad ilmingud on kõige levinumad järgmised.

  • kehatemperatuuri järsk tõus 39–40 kraadini koos külmavärinatega;
  • testamendid lihastes, liigestes, luudes, mis meenutavad raske gripi käes olijaid;
  • näo ja rindkere naha hüperemia või punetus;
  • peavalu, pearinglus;
  • südamepekslemine, valu rinnus, rõhulangus;
  • alaseljavalu;
  • mitmesugused allergilised reaktsioonid: urtikaaria, Quincke huulte, keele, kaela, silmade turse, pigistustunne rinnus, hingamisraskused, vilistav hingamine, huulte tsüanoos.

Kõik need sümptomid võivad olla erineva raskusastmega, kuid kui mõni neist ilmneb, peate pöörduma oma arsti poole niipea kui võimalik. Nad arenevad mõnikord kiiresti.

Eriti ohtlikud on ülitundlikkusnähtused: ilma erakorralise abita võivad need põhjustada hingamise seiskumist. Selle põhjuseks on kõri ödeem või allergiline bronhospasm.

Kõige ohtlikum on anafülaktiline šokk, mis ilma ravita põhjustab patsiendi surma..

Transfusiooni järgsed tüsistused

Kui transfusioonijärgsed reaktsioonid sõltuvad sageli keha algseisundist ja selle immuunsüsteemi reaktsioonist verekomponentide sissetoomisele, siis transfusioonijärgsetel komplikatsioonidel on erinev päritolu..

Need on pigem verekomponendi ebapiisava valiku, selle mahu, kokkusobimatu vereülekande või muude tegurite tulemus..

Südame äge laienemine

See areneb, kui vereülekande maht on patsiendi jaoks liiga suur. Mõnikord võib isegi enne vereülekannet infundeerida teisi ravimeid, kuid vereülekande arst kas ei arvestanud seda fakti või ei teadnud sellest.

Suurenenud südamekoormus südamepuudulikkuse, südamerikete korral viib selleni, et veri stagneerub kopsu anumates ja neis tekib turse.

Patsiendil on hingamisraskused, lamavas asendis lämbub täielikult, ilmub niiske vilistav hingamine, surmahirm. Vereülekanne lõpetatakse koheselt, osutatakse kiirabi.

Trombemboolia

Värske külmutatud plasmaülekanne on trombemboolsete haiguste ravi oluline komponent. Suure hulga punaste vereliblede infusioon võib aga põhjustada verehüüvete moodustumist, mida verevooluga kantakse kogu kehas..

Kliinilised ilmingud sõltuvad tromboosi tüübist, nõuavad vereülekande viivitamatut lõpetamist ja abi.

Vereülekande šokk

Hoolimata doonori ja retsipiendi veregrupi ning Rh-faktori vähemalt kolmest kontrollist, esineb mõnikord siiski vigu. Kokkusobimatu vereülekanne tekitab vägivaldse reaktsiooni, mida nimetatakse vereülekandešokiks.

Kui te ei aita, võib patsient surra..

Reaktsioon säilitusainele (naatriumtsitraat)

Mõnikord areneb reaktsioon mitte verekomponendile endale, vaid säilitusajale lisamiseks säilitusainena. Patsiendil tekivad krambid, vererõhu langus, muutused tuvastatakse elektrokardiogrammil.

Sellisel juhul peatatakse vereülekanne kohe, patsienti ravitakse..

C-hepatiidi või HIV-nakkus

Nende nakkuste positiivne test ei ilmne alati kohe pärast nakatumist. Mõnikord kulub mitu kuud, enne kui inimene saab oma haigusest teada..

Võimalik, et selle aja jooksul on tal doonoriks saamiseks aega minna vereülekande jaama. Sellisel juhul satuvad viirusosakesed vereülekande ajal retsipiendi kehasse, tekib nakkus.

Palju harvemini on viga protseduuri tehnika rikkumine. Ühekordselt kasutatavate nõelte kasutamine haiglates välistab selle riski praktiliselt.

Lisateavet Diabeet