Stenokardia tunnused - mida tohib ja mida ei tohi

Mis on stenokardia?

Stenokardia ei ole iseseisev haigus, vaid sündroom, mis on pärgarteri haiguse (IHD) ilming. Südame isheemiatõbi tekib südamelihase ebapiisava verevarustuse tõttu. Stenokardia on omamoodi südame signaal südame hapnikupuuduse kohta. Kuidas annab süda sellise signaali? Signaali tunnetatakse lühiajaliste äkiliste ägedate surumis-, vajutamis-, põletusvalude rünnakute kujul südame piirkonnas. Mõnel patsiendil kaasneb valuga üldine ebamugavustunne, õhupuudustunne, südametöö katkestused.

Mis provotseerib stenokardia rünnaku?

Algul võivad rünnakud olla kerged, lühiajalised, 1–2 minutit, väga raske või intensiivse füüsilise koormusega, jooksmise, trepist üles ronimise, külma väljamineku, tuule käes kõndimisega. Rünnaku võivad põhjustada emotsionaalsed häired, suitsetamine, umbses ruumis viibimine, ülesöömine, energiatoonuste võtmine või liigsed alkoholiannused.

Stabiilne ja ebastabiilne stenokardia

Stabiilse stenokardia korral südame isheemiatõvega patsientidel tekib valu teatud füüsilise koormuse korral ja see kõrvaldatakse ravimite abil hästi.

Ebastabiilne stenokardia on esimene rünnaku algus või seisund, kui südame isheemiatõve stabiilse kulgu taustal muutuvad stenokardia rünnakud sagedasemaks ja pikenevad.

Miks on ebastabiilne stenokardia ohtlik??

Kui stenokardia ilmneb kehalise aktiivsuse ettearvamatul tasemel, on vaja mitme päeva jooksul koormus minimaalseks piirata ja konsulteerida oma arstiga: on vaja aktiivsemat ravi ja võib-olla ka haiglaravi. Ebastabiilse stenokardia episood võib põhjustada müokardiinfarkti. Kui valu rinnus püsib ja diagnoosimine on keeruline, kasutatakse terminit "äge koronaarsündroom".

Kuidas eristada stenokardiat müokardiinfarktist?

stenokardia

müokardiinfarkt

Valu rinna keskel, rinnaku keskmise kolmandiku piirkonnas, võib levida vasakule käsivarrele, abaluudele, alumisele lõualuule, ülakõhule.

Valu nagu stenokardia korral, kuid sagedamini tundub see intensiivsema, väljakannatamatuna, rebides ja haarates kogu rinnakorvi vasaku poole.

Kerge kuni mõõdukas ebamugavustunne.

Tõsine ebamugavustunne, suurenenud higistamine, pearinglus, iiveldus, suurenev õhupuuduse tunne, surmahirm.

Stenokardiahoog on sagedamini seotud varasema kehalise aktiivsuse või emotsionaalse erutusega.

Müokardiinfarkt võib tekkida igal ajal, ka puhkeseisundis.

Valus rünnak kestab umbes 3-15 minutit.

Valulik rünnak koos ebamugavuse ja lämbumisega kestab vähemalt 15 - 30 minutit või kauem, on kalduvus sümptomite suurenemisele.

Puhkeseisundis valu tavaliselt kaob.

Füüsilises puhkeseisundis ei kao valu täielikult, see tugevneb rääkimise ja sügava hingamise korral.

Nitroglütseriini kasutamine keele all või aerosooli kujul 1 kuni 3 annust katkestab stenokardia rünnaku.

Sümptomid ei kao täielikult pärast 3 nitroglütseriini annust.

Esmaabi stenokardia rünnaku korral

Stenokardia rünnaku korral on vaja järgida raviarstilt saadud juhiseid või (kui sellist juhendit ei olnud), järgida algoritmi:

  1. Märgi rünnaku algus.
  2. Mõõtke vererõhku, pulssi ja pulssi.
  3. Istu maha (soovitavalt käetugedega toolile) või mine magama tõstetud peatoega.
  4. Tagage värske õhk (vabastage kael, avage aken).
  5. Võtke atsetüülsalitsüülhape (aspiriin 0,25 g), närige ja neelake tablett alla.

Te ei saa atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini) võtta, kui te ei talu (allergilised reaktsioonid) ja olete selle juba sel päeval tarvitanud, samuti maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi selge ägenemisega..

6. Võtke 0,5 mg nitroglütseriini. Kui tableti kujul - pange keele alla ja lahustage, kui kapsli kujul - hammustage läbi, ärge neelake alla, kui pihusti kujul - hingake (süstige) üks annus keele alla sissehingamata.

Kui pärast nitroglütseriini võtmist on terav nõrkus, higistamine, õhupuudus või tugev peavalu, siis peate lamama, tõstma jalgu (rullil, padjal jne), jooma ühe klaasi vett ja siis ei tohi nitroglütseriini võtta.

Te ei saa nitroglütseriini võtta madala vererõhu, tugeva nõrkuse, higistamise, tugeva peavalu, pearingluse, ägeda nägemishäire, kõne või liigutuste koordineerimisega.

7. Kui valu on pärast aspiriini ja 1 annuse nitroglütseriini võtmist 5 minuti pärast täielikult kadunud ja seisund on paranenud, piirake füüsilist aktiivsust, arutage oma arstiga edasist ravi..

8. Kui valu püsib kauem kui 10-15 minutit, on vaja teist korda nitroglütseriini võtta ja kiiresti kutsuda kiirabi!

TÄHELEPANU! Kui aspiriini või nitroglütseriini pole saadaval ja valu püsib kauem kui 5 minutit, kutsuge kohe kiirabi!

9. Kui pärast nitroglütseriini teise annuse võtmist 10 minuti pärast valu püsib, peate nitroglütseriini võtma kolmandat korda. Oota kiirabi.

Kiirabitelefonid:

03 - kogu Venemaal

103 - mobiil

112 - ühtne hädaabiteenistus Venemaa territooriumil

Täpsustage oma viibimise kohas eelnevalt täiendavad telefoninumbrid.

Stenokardia: kuidas teistest valudest eristada. 3 sümptomit ja test

Mis on südame isheemiatõbi. Kuidas stenokardiat diagnoosida

Anton Rodionov, kardioloog, meditsiiniteaduste kandidaat, Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli Sechenovi nimelise teaduskonna teraapia osakonna dotsent

Rindkerevalu - kas see on südamevalu või midagi muud? Mis on pärgarteri haigus? Kuidas eristada stenokardia rünnakut muudest valu rinnus ja miks teha EKG stressi all? Kardioloog Anton Rodionov, raamatu "Mida EKG ütleb" autor aitab meil mõista üht levinumat südamehaigust.

Südame isheemia

Mis on isheemia? See on ebakõla hapnikutarve ja võime kudedesse hapnikku tarnida. Reeglina toimub kudede ebapiisav verevarustus aterosklerootiliste naastude vasokonstriktsiooni taustal. Isheemia võib areneda igas elundis: esineb ajuisheemia, jalgade isheemia, sooleisheemia, neeruisheemia ja isegi põie isheemia. Kõik sõltub sellest, milliseid anumaid see mõjutab. Täna hakkame arutama müokardi isheemiat.

On südame isheemiatõve kroonilisi vorme: stabiilne stenokardia ja postinfarkti kardioskleroos. On ägedaid vorme: müokardiinfarkt ja nn ebastabiilne stenokardia - neid arutatakse järgmistes väljaannetes.

Stabiilne stenokardia: mis see on

Klassikaline stenokardia näeb välja selline: südame hapnikuvajaduse suurenemisega (füüsiline aktiivsus, emotsioonid, külmale minek) tekib rinnaku taga ebamugavustunne (mõnikord valu, mõnikord põletav, mõnikord kokkusurumine, mõnikord isegi sõnadega kirjeldamine), mistõttu lahus peatub või loksub keele all nitroglütseriin pihustipurgist. Stenokardia rünnak möödub kiiresti, mõne minuti jooksul. Las ma aga valmistan plaadi ja vaatan ise, kas teie valu sarnaneb stenokardiaga.

Stenokardia?
Pigem "jah"Ilmselt mitte"
Pressib, pigistab, valutab rinnaluu tagaValu rinnus läbistavat laadi, leiate valupunkti
Kestus kuni 20 minutitKestus - mitu tundi või isegi päeva
Esineb treeningu ajal ja möödub puhkeolekusEsineb puhkeasendis, mõnikord ka öösel, sõltuvalt kehaasendist
Nitroglütseriin aitab väga kiiresti - 1-3 minuti jooksulNitroglütseriin ei toimi või "aitab" poole tunni või kauemgi
Vasaku käe, kaela, lõualuu valu ilmneb pingutuse ajal ja möödub rahulikultHommikul pärast ärkamist tekib käte tuimus, mis kaob poole tunni või pikema aja möödudes

Niisiis, siin on põhilised faktid stenokardia kohta, mida peate teadma:

  • Stenokardia rünnaku kestus ei ületa 20 minutit. Kui patsient tuleb arsti juurde ja ütleb, et tal süda valutab, ja küsitlemisel selgub, et valu kestab tunde, siis see pole reeglina stenokardia.
  • Esinemise tingimus on füüsiline või emotsionaalne stress. Stenokardia rünnak peatub kohe, kui koormus peatub või väheneb. Kui valu tekib rahuolekus ja patsient talub tugevat stressi väga hästi, pole see tavaliselt stenokardia.
  • Stenokardia korral aitab nitroglütseriin väga kiiresti. Kogenud patsientidel on alati kaasas nitroglütseriiniga sprei, mida nad rünnaku ajal pihustavad. Kui patsient ütleb meile, et nitroglütseriin "töötab" 20-30 minutiga, siis me väidame, et nitroglütseriinil puudub toime. See pole tõenäoliselt stenokardia..

Rindkerevalu põhjuseid on palju. Need on selgroo haigused, liigesed, neuralgia (herpese tagajärjed), söögitoru haigused. Näiteks kui patsient kurdab „põletusvalusid rinnaluu taga“, mõtleme stenokardiale ja kui ta ütleb: „Mul on kõrvetised“, siis anname ravimeid, mis vähendavad mao happesust. Kuigi kui seda vaadata, võivad aistingud olla üsna sarnased. Ja keeleliselt on mõlemad sõnad seotud verbiga "põletada". Neurootilised häired on üsna võimelised matkima südamevalu.

Ühesõnaga, iga valu südamepiirkonnas pole stenokardia. Südame valu kaebustega kardioloogi külastavate patsientide hulgas ei ületa stenokardiaga patsientide osakaal 30%.

Kuid kui olete märganud, kasutasin igas lauses fraase "reeglina", "kõige tõenäolisemalt". Samuti juhtub ebatüüpiline haiguse kulg, peamine reegel on igal juhul: süda valutab - minge arsti juurde.

Harjutus EKG: miks ja kuidas seda tehakse?

Okei. Patsient tuli arsti juurde, kaebas valu rinnus. Arst saatis ta EKG-le. Õde tegi seal olles EKG-d. norm! Palju õnne ja lasete koju minna? Mitte mingil juhul. Lõppude lõpuks leppisime kokku, et stenokardia on isheemia, mis tekib treeningu ajal, seega peame ka koormuse all tegema kardiogrammi.

Stressitesti tähendus on väga lihtne: peate kuidagi suurendama südame hapnikuvajadust ja selleks peate pulssi suurendama. Lihtsamad testid on jooksulint (katse jooksulindil) ja rattaergomeetria (katse seisva jalgrattaga).

Patsient täidab koormust, koormusvõime suureneb (rada kulgeb kiiremini ja ülesmäge või suureneb jalgrattapedaalide takistus), samal ajal jälgib arvutis olev arst kardiogrammi ja otsib müokardi isheemia tunnuseid. Niipea kui EKG hakkab muutuma, peatab arst proovi. Kui patsient on testi täielikult täitnud ja EKG pole muutunud, räägivad nad negatiivsest testist. See tähendab head tulemust..

Neile patsientidele, kellel on näiteks jalgades valu ja kes ei saa sellist füüsilist tegevust teha, on olemas muud tüüpi stressitestid. See võib olla ravimikoormus, kui manustatakse südame löögisagedust suurendavaid ravimeid (dobutamiini). Või sisestatakse õhuke elektrood läbi nina söögitorusse ja viiakse läbi stimulatsioon: südamele pannakse sagedasem rütm ja me vaatame, kuidas see sellisele provokatsioonile reageerib. Südame reaktsiooni stressile on võimalik hinnata mitte ainult EKG abil. Mõnikord kasutatakse selleks ehhokardiograafiat (siis nimetatakse meetodit stressi kajaks) või radioisotoopide uuringuks (stressi stsintigraafia).

Harjutuste testimine on väga soovitav, kui seda ei nõuta, kui tahame kinnitada stenokardia diagnoosi. Kuid Venemaal kardavad nad kahjuks kohutavalt neid teha. Mis siis, kui juhtub? Tänaval kõndimine, trepist ronimine, trammide järele jooksmine pole hirmutav. Ja meditsiinikabinetis, arvestades vajalikke ravimeid ja käepärast olevat defibrillaatorit, on koorma andmine hirmutav.

Saidil olev teave on ainult soovituslik ega ole soovitus enesediagnostika ja ravi jaoks. Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

LiveInternetLiveInternet

  • registreerimine
  • sisend

-Rakendused

  • Kõik (3)
  • Olen fotograafide pistikprogramm fotode postitamiseks kasutaja päevikusse. Minimaalsed süsteeminõuded: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1, kui JavaScripti funktsioon on lubatud. Võib-olla see töötab
  • Uuesti sündinud postkaartide kataloog igaks juhuks
  • Veebimäng "Impeerium" Muutke oma väike loss võimsaks kindluseks ja saage Goodgame Empire suurima kuningriigi valitsejaks. Ehitage oma impeerium, laiendage seda ja kaitske seda teiste mängijate eest. B

-uudised

  • Kõik (5)

-Muusika

  • Kõik (1)

-Kategooriad

  • Happe-aluse tasakaal "ODA SODE" (66)
  • 10 ILUSA NAERATUSE HARJUTUST (1)
  • 9 Aju- ja närvisüsteemi tõhusad harjutused (2)
  • AMULETID, TUNNUSJOONED, TALISMID (22)
  • RETSEPTI KOOSTISANALÜÜSIK (3)
  • Naljad (15)
  • TASUTA TELEFONIRAHASTIKUD (11)
  • BIOENERGIA (66)
  • Viirukid ja viirukipulgad (3)
  • VIDEOD (228)
  • KÕIK ON HÕBRA LIHTSALT (10)
  • SATIINIKA TIKK (809)
  • tikandid (597)
  • Kunstnike teosed (110)
  • Šikk iirisekangas. Meistriklass. (59)
  • Krüsanteem. Õis kahes harjas. Videotunnid. (kaheksateist)
  • Dekoratiivsete õmbluste uurimine (6)
  • KUDUMINE (5020)
  • heegeldatud (2793)
  • Karusnahaga kudumine (115)
  • Originaal heegeldatud vaibad (113)
  • Nahaga kudumine (61)
  • KORGEGA KORV. väga kena. üksikasjalikult. (22)
  • kilekottidest kudumine (18)
  • Räbalad šikkad ideed (11)
  • kahvli kudumise tund (32)
  • kudumine (917)
  • iiri pits (412)
  • Kudumisraamat "350 serva sidumise viisi & q" (165)
  • makramee (55)
  • Materjalid makrammi kudumiseks (1)
  • rumeenia pits (141)
  • Ennustamine (444)
  • numeroloogia (158)
  • "S. Tarot (psühholoogia) tähendus": (60)
  • Tarot "78 ust" (54)
  • Otsingu paigutus (Lenormand) (28)
  • SILMADE VÕIMLUS (2)
  • NÄGUVÕIMLUS (13)
  • Kuidas topeltlõugast lahti saada (2)
  • DECOUPAGE (343)
  • vitraaž (33)
  • Värvid, pastad. ilusate prillide loomiseks. (2)
  • HAIGUSDIAGNOSTIKA (36)
  • Diivad mütsides (7)
  • DIEETID (357)
  • Võtame nädalaga 5 kg alla? TÕESTI VAJA! (neliteist)
  • Kuidas määrata õige söögikorra suurus (3)
  • MUGAVUSEKS MAJAS (408)
  • DNA (3)
  • HINGAMISVÕIMLUS (302)
  • Bodyflex Greer Childersiga algajatele (28)
  • Khadu on võimlemine, mis pikendab eluiga. (251)
  • TERVIS (1545)
  • Massaaž (37)
  • ARTROS, ARTIIT, OSTEOCHONDROSIS (16)
  • Ravivõimlemine peavalude jaoks (15)
  • Stenokardiat ravime 4 tunni jooksul (12)
  • Põlveliigese artriidi ravi (3)
  • Sibulasärgist võidab iga spaakatastroof (3)
  • Efektiivne keha ja liigeste puhastamine riisiga (1)
  • BIOLOOGILINE KELL - tervise optimeerimine (8)
  • jalahaigused (70)
  • kõrgsurve (45)
  • soola paranemine (4)
  • jooga (34)
  • Kuidas eemaldada kehast kõik ebavajalikud ja mürgised? (43)
  • Kuidas teha tervisemahlu (2)
  • KUIDAS KAELA SOLVA SOLIIDI EEMALDADA (5)
  • vähiravim (38)
  • lülidevaheline hernia (16)
  • Dr Joanna Budwigi meetod (1)
  • Ainsuse punkt sõrmel (35)
  • Neerude puhastamine. Rahvapärased abinõud (7)
  • papilloom (14)
  • maks (58)
  • Takjajuure eelised (1)
  • neer (48)
  • Suhkurtõbi (156)
  • porgandiseemned bronhiidi korral - ilma ravimita (2)
  • süda ja veresooned (74)
  • akupressur (29)
  • RAVIMID, MIS MÕJUTAVAD MEESTE JA NAISTE SEKSUAALseid FUNKTSIOONE (2)
  • Maitsetaimed, tinktuurid tervisele (181)
  • Keha keemiline puhastus Valentina Kondakova meetodil (5)
  • kolesterool (2)
  • VISIOON (30)
  • KÜÜNLADE VALMISTAMINE (31)
  • SISEKujundus, disain (518)
  • PARANDUS (101)
  • Ruunid tervendamiseks. (kaheksateist)
  • Ruuni salendavad valemid (3)
  • Kiire tervendamise tehnika (2)
  • KUIDAS TAGASI LÕÕGASTADA (20)
  • KUIDAS Eemaldada beebi põhi (27)
  • 9 joogapoosi õhukesele taljele (5)
  • ARVUTI (477)
  • ILUS RIND (9)
  • ILUSAD JALAD (10)
  • ILU (328)
  • mittekirurgiline näo tõstmine (104)
  • Želatiini maagilised omadused - kollageen puhtas (11)
  • täiuslikele kontsadele (9)
  • Ilus kael on lihtne. (kümme)
  • Odavad apteegitooted ilu ja tervise jaoks (68)
  • fütoöstrogeenid (2)
  • KÖPSETUS (6839)
  • Kulinaariaajakiri "Toiduvalmistamine riimis". (35)
  • Roogade kaunistamine. VIDEOTUNN (20)
  • MESIKOKK. MEE piparkoogid ja vaibad. (20)
  • Puru kartul (9)
  • Pilaf, risotto, paella (8)
  • Roogade kaunistamine. VIDEOTUNN (2)
  • Nikerdamise ideed (1)
  • SOUFEL (6)
  • Macaron (30)
  • AEROGRILL (97)
  • BALYK (15)
  • Pannkoogid, pannkoogid, pannkoogipirukad (54)
  • Roogasid potis (6)
  • NÕUD KANAGA (76)
  • KOOLID (212)
  • PUUVILL (34)
  • Kookide ja kookide videoretseptid (49)
  • VOLOVANI (8)
  • TEISED KURSUSED (328)
  • TEISED KALAKURSUSED (105)
  • LIIMIVEIN (7)
  • DESSERTID (263)
  • moosid (96)
  • kodune või (11)
  • Elav jogurt saleduse, ilu ja tervise jaoks (25)
  • SUUPISTED (257)
  • külmutatud (12)
  • KÜPSETAMINE (69)
  • Kuidas kondiitritoodete jäätist korralikult ette valmistada (13)
  • Koogikesed (70)
  • KASTIK (153)
  • konserveerimine (402)
  • Kommid (111)
  • marinaadid (4)
  • MARMALADE (26)
  • MUFFINID (16)
  • jäätis (43)
  • joogid (126)
  • UUE AASTA MENÜÜ (41)
  • KÖÖGIVILJAD Kookid, TARTS (41)
  • AUR (3)
  • PASTILA (1)
  • Pelmeenid, Vareniki, Manties (63)
  • KOHVIKUD (202)
  • PIES (440)
  • PIE (195)
  • Kondiitritooted (217)
  • Vürtsid (14)
  • JÕULUD (110)
  • RULLID (51)
  • SALATID (139)
  • LIHASALATID (83)
  • KALASALATID (47)
  • Kastmed (109)
  • Vürtsid (72)
  • SUPID (119)
  • Juust (60)
  • SANDWICH tegija (4)
  • TARTALETID (16)
  • VALMIS (80)
  • Kookid (651)
  • Joonis küpsetamise õppetunnid (63)
  • LEIB (221)
  • külmsuitsutatud (18)
  • charlotte (2)
  • MEDITSIINIMUUSIKA (42)
  • LIRU (96)
  • Lirushniki uus päevaraamat. (8)
  • skeem (4)
  • MAAGIA (6)
  • MANDALID (11)
  • Mantrad (51)
  • MEDITATSIOON (38)
  • palved (50)
  • TARK (12)
  • MUUSIKA (96)
  • KARPID (44)
  • KÄSITÖÖDATUD SEEP (45)
  • Noorendamine (51)
  • Peter Kelderi raamatust - "Taassünni silm. Dr (2)"
  • FREUDIST HAGDEGGERini (1)
  • EASTER (280)
  • AJALehtede kudumine (133)
  • KRITEEDID (594)
  • KASULIKUD NÕUANDED (417)
  • Pühad ja pühad (32)
  • KAUNIS KUNST (2)
  • PARABELID. (22)
  • JUUKSUD (79)
  • Juuksur - autori meistriklass (3)
  • Programmeerimine (12)
  • PSÜHHOLOOGIA (120)
  • LASTE PSÜHHOLOOGIA (184)
  • PSÜHOTERAAPIA (93)
  • B.E.S.T. ja psühhopunktsioon - 3. köite teaduslik avastus (1)
  • Hammaste taastamise tehnoloogia + VIDEO. (7)
  • Hammaste taastamise tehnoloogia + VIDEO. (1)
  • Eraldi söötmine (12)
  • RAAMID (19)
  • LÕÕGASTU (2)
  • SIMORRON (80)
  • Stiilinäpunäited (meik, maniküür, ülesehitamine) (89)
  • VERSID (141)
  • audioraamatud. palju! (37)
  • TANTSUD (2)
  • VALGUSKERE (5)
  • Tiibeti võimlemine (8)
  • Satiinpaelast ehted (1)
  • Nutikad mõtted (9)
  • KERGED MATKAMISE HARJUTUSED (6)
  • KÄTE HARJUTUSED (4)
  • SALENDAVAD HARJUTUSED (35)
  • Koodige ennast kaalulanguse jaoks (2)
  • FITNESS (45)
  • Retsept saledusele! (kuusteist)
  • Parim viis kaalust alla võtta - Zumba (5)
  • DIY hantlid (1)
  • Forex (1)
  • FOTOOS (13)
  • LILL (541)
  • köögiviljaaed (267)
  • Tšakra (63)
  • LOE INGLISTE KEELES (211)
  • KAELAOSAKOND, DR BUTRIMOVI ERIKOMPLEKS
  • ÕMMISTAMINE (1739)
  • Kuidas teksaseid parandada (15)
  • püksid (1)
  • videote õmblemine (92)
  • Mannekeeni valmistamine (4)
  • mood (7)
  • Esoterica (5616)
  • Vaha valamine ja sellega töötades palved. (22)
  • Munarull (18)
  • Programm negatiivsuse alateadvusest eemaldamiseks (9)
  • aura (1)
  • raamatud (34)
  • Klientide meelitamine "Shilo preestris" (1)
  • unistused (4)
  • panused (3561)
  • See on huvitav (139)
  • ELAN PÄRIS (26)

-Tsiteerimisraamat

  • Kõik (26181)

Lavašist isuäratav rull "Mimosa". Koostis: 1 pakk lehtleiba pita (3.

muutumas põletiks Lihtsaim puhastus tule kaudu banaalse nimega "Burner"..

valem EI SÖÖDA! Postitanud Sam Sam. EI SÖÖ! Postitanud Sam Sam. Valemi eesmärk on.

"Tähtajaks" saamine Autor: Svetlaya Friya Stav ülesanne: operaator. Lennuki kaitse all ja all.

saamine "arstiks". Postitanud Keila Northumbrian Runes: Gar - tervendav Dagaz - Bole alistamine.

-Päevikuotsimine

-E-posti tellimus

-Sõbrad

  • Kõik (522)

-Tavalugejad

  • Kõik (371)

-Kogukonnad

-Saade

-Statistika

STENOKARDIA: VALU Fookuse lokaliseerimine.

Pühapäev, 3. märts 2019 17:06 + hinnapakkumises

STENOKARDIA: VALU Fookuse lokaliseerimine.

Artikkel annab teavet sellise tavalise haiguse kohta nagu stenokardia, mis on pärgarteri haigus (IHD).

Artikkel räägib teile haiguse sümptomitest, põhjustest, vormidest, võimalikest tüsistustest, ravimeetoditest ja diagnoosimisest.

IHD on müokardihaigus, mis tekib südamelihase O 2 ebapiisava tarnimise tõttu südant varustavate anumate kaudu. CHD statistika kohaselt kannatavad rohkem 50-70-aastased mehed. Haigus põhjustab enam kui poole surmadest kardiovaskulaarsete haiguste koguarvust. Isheemilise südamehaiguse kõige iseloomulikum märk on stenokardia, mida rahvasuus nimetatakse "stenokardiaks".

Pingutusstenokardia sümptomid.

Haiguse esimesed ilmingud võivad olla erinevad. Kõige sagedamini algab stenokardia valu. Valu on tavaliselt paroksüsmaalne..

Allpool on joonistel 1 ja 2 toodud valu lokaliseerimise kohad.

Joonis: 1. Valu fookuste lokaliseerimine (eestvaade).

Tüüpilistel juhtudel on see lokaliseeritud rinnaku taga (1), harvem - südame tipu projektsioonialal (2), rinnaku vasakul II-V roietevahelistes ruumides (3), vasaku rangluu all (4), alumises lõualuus (5), vasaku all. spaatliga (6). Valulikud aistingud kitsendavad, põletavad, suruvad.

Joonis: 2. Valu fookuste lokaliseerimine (tagantvaade).

Valu kiirgub sageli õlale, abaluudele, vasakule käsivarrele, rangluu, harvemini paremale õlale, alalõualuule, kõhule, rinnaku paremale küljele.

Allpool on joonistel 3 ja 4 esitatud valu kiiritamise projektsioon.

Joonis: 3. Stenokardiavalu kiiritamise projektsioon (eestvaade).

Joonis: 4. Stenokardiavalu kiiritamise projektsioon (tagantvaade).

Paljudel patsientidel tekib valulik rünnak treeningu ajal, näiteks trepist ronimise, jooksmise või kiire käimise ajal. Sellisel juhul kogeb müokard hapnikku nälga südamet tarnivate anumate valendiku kitsenemise tõttu. Stenokardiat võivad aga provotseerida muud tegurid, näiteks stress, raev, hirm, intensiivsed emotsionaalsed kogemused, rõõm. Rünnakud võivad käivitada külm ilm. See tekib perifeersete arterite refleksspasmi tõttu. Raske toidu tarbimine võib põhjustada ka vere viskoossuse ja BCC (ringleva veremahu) suurenemise tõttu rünnaku..

Valu kestus on umbes 5 minutit ja reeglina kaob see pärast rünnaku põhjustanud tegurite välistamist. Stenokardiaga seotud valu rünnaku kontrollimiseks on saadaval nitroglütseriini (nitroglütseriin). Kui valu kaob 3 minuti jooksul, näitab see koronaararterite haiguse esinemist.

Koronaararterite haigusega mitteseotud valu tunnused on:

> selle kestus ületab 15 minutit;

> nad pole sageli paroksüsmaalsed, vaid nürid ja rõhuvad;

> nitroglütseriini võtmine ei vabane sellest ja viib sageli seisundi süvenemiseni;

> puudub koormusega ühendus.

Mõnikord kaasnevad valulike rünnakutega südame löögisageduse tõus ja häired.

Stenokardiaga patsiente iseloomustab õhupuudus. See võib ilmneda mitte ainult mis tahes koormuse sooritamisel, vaid ka puhkeolekus, une ajal.

Koronaararterite haiguse põhjused.

97% -l isheemilise südamehaiguse juhtudest esineb aterosklerootiliste naastude tõttu südame veresoonte kahjustus. Naastud põhjustavad anuma valendiku kitsenemist, mis vähendab verevoolu müokardisse. Kõige sagedamini mõjutavad vasaku vatsakese varustavad anumad, mis viib sageli müokardiinfarkti ja primaarse südameseiskumiseni.

Allpool on joonisel 5 näidatud aterosklerootilise naastu tekkimise järjestus anumas..

Joonis: 5. Aterosklerootiliste naastude moodustumine.

Muud koronaararterite haiguse vähem levinud põhjused on:

> südant toitvate veresoonte kaasasündinud väärarendid;

> krooniliste infektsioonide esinemine;

> süüfilise arteriaalne haigus;

> südameveresoonte trombemboolia (ummistus);

Oluline on märkida südame isheemiatõve arengut soodustavad tegurid:

> I ja II tüüpi suhkurtõbi;

Kui ülaltoodud tunnused tuvastatakse eelsoodumusega tegurite taustal, peate põhjalikuks uuringuks pöörduma üldarsti poole või otse kardioloogi poole..

Õigeaegne diagnoos on eduka järgneva ravi võti. Mida varem vorm kehtestatakse ja stenokardia põhjused tuvastatakse, seda lihtsam on haigusega toime tulla. Varajane diagnoosimine võimaldab piirduda uimastiravi, dieediga, välja arvatud operatsioon.

Diagnoosi saab kindlaks määrata patsiendi üksikasjaliku küsitlusega. Siiski tuleb märkida, et stenokardiale tüüpiliste sümptomite puudumine ei ole põhjus IHD-i tagasilükkamiseks..

Raviasutuse tingimustes viiakse reeglina läbi järgmised instrumentaaluuringud:

> puhkeolekus elektrokardiogramm rünnaku ajal;

> funktsionaalsed stressitestid;

> positronemissioontomograafia;

Puhkeolekus ja rünnaku ajal tehtud elektrokardiogramm (EKG) võib kinnitada pärgarteri haiguse diagnoosi. Kuid praktikas on EKG abil harva võimalik registreerida selle haiguse müokardi isheemia iseloomulikke muutusi. Erandiks on pikaajaline Holteri EKG.

Tavaliselt kasutatakse funktsionaalseid stressiteste. Kõige sagedamini kasutavad nad testi jalgrattaergomeetril ja jooksulindil (liikuv rada), igapäevast EKG jälgimist vastavalt Holterile.

Dipüradomooli test viiakse läbi qurantiili abil pärgarteri puudulikkuse (müokardi varustavate veresoonte puudulikkuse) avastamiseks, kui füüsilise koormusega katseid pole võimalik läbi viia.

Transösofageaalne elektrostimulatsioon võib paljastada varjatud koronaarpuudulikkuse, uurida südame rütmihäireid ja kõrvaldada paroksüsmaalsed supraventrikulaarsed tahhüarütmiad. Stimuleerimiseks kasutatakse söögitorusse sisestatud lõikurelektroodi.

Pikaajalist Holteri EKG-d on viimastel aastatel laialdaselt kasutatud. See meetod võimaldab teil saada objektiivseid ja usaldusväärseid andmeid müokardi verevarustuse häirete kohta.

Positronemissioontomograafia on suhteliselt uus väga informatiivne meetod südame isheemiatõve diagnoosimiseks, mis võimaldab uurida pärgarteri verevoolu, müokardi hapniku omastamist ja südamelihase toitumist..

Ehhokardiograafia (EchoCG) annab teavet funktsionaalsete ja morfoloogiliste muutuste kohta südames.

Koronaarangiograafia on südameveresoonte röntgenuuringu meetod, täites need kontrastaine abil. See meetod võimaldab teil määrata aterosklerootilise ahenemise olemust, astet ja lokaliseerimist, selle pikkust ja hinnata südamega kaasnevat verevarustust. Kirurgilise ravimeetodi valimisel on saadud andmed olulised..

Vasaku vatsakese uuring on täiendav uurimismeetod ja täiendab südame isheograafia tulemusi müokardi revaskularisatsiooni operatsiooni ajal (pärgarteri šunteerimine, pärgarteri stentimine).

Ravi tuleb võtta tõsiselt, mitte ise ravida, kuna haigus nõuab süstemaatilist lähenemist ja on paljude patsientide surma põhjus. Ravi peaks olema suunatud müokardiinfarkti esinemise vältimisele, jõudluse parandamisele.

Nende eesmärkide saavutamiseks kasutatakse tervet rida meetmeid:

> trombotsüütidevastane ravi (parietaalse trombi moodustumise ja trombotsüütide agregatsiooni ennetamine) aspiriini, kurantiili, tiklopidiiniga;

> antianginaalsed ained (aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid, nitraadid, molsidomiin, β-blokaatorid);

> tsütoprotektorite kasutamine - ravimid, mis kaitsevad rakkude kaitsvaid omadusi;

> rütmihäirete ravi ja ennetamine;

> suitsetamisest loobumine, rasvumise ravi;

> krooniliste infektsioonikoldete ravimine;

> obstruktsiooni kirurgiline eemaldamine.

Kirurgilised ravimeetodid.

Viimasel ajal on südamelihase revaskularisatsiooni meetodid koronaararterite haiguse ravis laialt levinud. Revaskularisatsioon parandab dramaatiliselt patsiendi ellujäämist. Kõige sagedamini kasutatakse perkutaanset transluminaarset pärgarteri angioplastikat (PTCA) ja pärgarteri šunteerimist (CABG). Operatsiooni näidustus on suur risk südamelihase infarkti või äkilise südamesurma tekkeks..

Perkutaanse transluminaalse pärgarteri angioplastika (ballooni angioplastika) olemus on pärgarteri kitsendatud osa mehaaniline laienemine täispuhutava õhupalli sisseviimisega. Kui õhupall on stenoosi kohas, pumbatakse seda õhku ja hoitakse seda umbes 30 sekundit pumbatud olekus. Selle tulemusena suureneb anuma valendik.

Allpool, joonisel 6, on õhupalli angioplastika järjestus..

Joonis: 6. Ballooni angioplastika.

Selle protseduuri suremus on alla 0,2%, kuid on suur risk restenoosi tekkeks (vastupidine kitsenemine mõne aja pärast), seetõttu on hiljuti restenoosi arvu vähendamiseks kasutatud stentimismeetodit. Stentimine on spetsiaalsete metall-, polümeeri- või plastikraamide - stentide - paigaldamine pärgarterisse.

Allpool, joonisel 7, on toodud koronaarstentide visuaalne järjestus..

Joonis: 7. Koronaararterite stentimine.

Joonisel 8 on kujutatud stentimisjärjestuse angiograafiline pilt.

Joonis: 8. Koronaararterite stentimine visuaalse angiograafia kontrolli all.

Koronaararterite möödaviigu siirdamise olemus seisneb aordi ja kahjustatud pärgarteri vahelisest autograftist möödaviigu veresoonte rajamises. Selleks võetakse tavaliselt arteriaalne või venoosne šunt reie suurest saphenoossest veenist, radiaalsest arterist, sisemisest rinnaarterist ja jala suurest veenist. Positiivset tulemust täheldatakse 90% juhtudest ja haiguse ilmingud kaovad täielikult opereeritud patsientidest..

Joonisel 9 on näidatud koronaararteri šundi võimalikud siirdamise võimalused.

Joonis: 9. Koronaararteri möödaviik.

Spontaanne (variant) stenokardia.

Spontaanse stenokardia või Prinzmetali stenokardiaga kaasneb tugev valu, mille esinemine ei ole seotud stressiga.

Ülejäänud stenokardia sümptomid.

Selle vormi ilmingutel on mõned tunnused, mis eristavad seda pingutusstenokardiast. Sellega kaasneb intensiivne valu, mis tekib puhkeasendis, kõige sagedamini öösel une ajal või varajasel hommikutunnil. Patsiente piinab valu rinnaku taga. Sageli kiirgub see abaluu, vasaku käe, õla külge, millega kaasneb õhupuudus, higistamine, nõrkus, pearinglus. Valu kestus on kuni 30 minutit. Nitrosarnaste ravimite võtmine ei leevenda alati rünnakut. Hea efekti annab aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorite, näiteks nifedipiini võtmine.

Need ilmingud väärivad suurt tähelepanu nendel patsientidel, kes kannatavad pingutusstenokardia all. Kirjeldatud rünnakud viitavad südame isheemiatõve ägenemisele.

Peamised ravimid spontaanse stenokardia raviks on aeglased kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, nifedipiin, diltiaseem). Öiseid rünnakuid leevendab tavaliselt nitroglütseriini võtmine. Profülaktikaks kasutatakse pika toimega nitraate. Mõnel juhul on soovitatav võtta a-adrenoblokaatoreid (prasosiin, doksasosiin). Profülaktikaks on soovitatav kasutada kurantiili, millel on võimas antirotsüütiline ja vasodilatatiivne toime..

Kirurgiline ravi on reeglina ebaefektiivne, kuna spasmile (kitsenemisele) kalduvad pärgarterid on mehaanilise stressi suhtes väga tundlikud. Seetõttu võib igasugune kirurgiline sekkumine põhjustada müokardiinfarkti ja ventrikulaarsete arütmiate raskete vormide tekkimist. Müokardi revaskularisatsiooni küsimus tõstatub alles siis, kui spasm areneb aterosklerootilise naastuga anumate blokeerimise piirkonnas..

Valutu südamelihase isheemia.

Valutu südamelihase isheemia (BIM) on lühiajalise müokardi isheemia episoodid, mis tuvastatakse diagnostiliste meetodite abil, kuid millega ei kaasne stenokardia rünnakuid.

Paljudel on see haigus asümptomaatiline, stenokardiahooge pole ja valutu müokardi isheemia episoodid on selle haiguse ainsad ilmingud..

Müokardi valutu isheemia sümptomid.

BIM-episoodide sagedus ja kestus ületavad stenokardia korral valu rünnakute sagedust ja kestust. BIM-i ilminguid peetakse ebasoodsaks teguriks igasuguse koronaararterite haigusega patsientidele, suurendades südame äkksurma, arütmiate, kongestiivse südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti riski.

BIM-iga patsientidel saab järgmisi märke eristada mõnevõrra sagedamini kui muude koronaararterite haigusvormide korral:

> turse, maksa suurenemine, vilistav hingamine kopsudes, õhupuudus, akrotsüanoos (sinine nasolabiaalne kolmnurk);

> kõrgenenud vererõhk;

> II tüüpi diabeedi olemasolu.

Kuna südame isheemiatõve valulike ja valutute vormide tekkemehhanismid on identsed, ei erine BIM-ravi aluspõhimõtted pingutusstenokardia ravist..

Mikrovaskulaarne stenokardia ("X sündroom")

Mikrovaskulaarne stenokardia on isheemilise südamehaiguse eriliik, mida iseloomustab suurte pärgarterite (südant toitvate veresoonte) aterosklerootiliste kahjustuste puudumine ja väikeste koronaararterite patoloogiliste muutuste esinemine.

Mikrovaskulaarse stenokardia sümptomid:

Mikrovaskulaarne stenokardia areneb valdavalt naistel menopausieelsel perioodil ja see avaldub valus, mis erineb oluliselt pingutusstenokardiaga valust. Valu on põhjustatud emotsionaalsest stressist, säilitades samal ajal kõrge sallivuse füüsilise tegevuse suhtes. Valu tekib sageli puhkeolekus ja kestab umbes 30 minutit. Nitroglütseriini võtmine ei aita tavaliselt valu valu ega vähenda seda. Valuga kaasnevad sageli ärevus, kahtlus, ärritus ja emotsionaalne labiilsus..

Mikrovaskulaarse stenokardiaga patsientide ravi ei erine oluliselt pingutusstenokardia ravist. Eriti oluline on ravi trombotsüütidevastaste ainetega (aspiriin, klopidogreel) ja tsütoprotektoritega (trimetasidiin). Peaksite hoolikalt jälgima vererõhu taset, jälgima süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse näitajaid.

Ebastabiilne stenokardia on koronaararterite haiguse kulgemise periood, mis näitab selle raskemat kulgu, mida iseloomustab koronaarpuudulikkuse kiire areng koos kõrge müokardiinfarkti ja muude komplikatsioonide riskiga.

Ebastabiilse stenokardia põhjused:

> parietaalsete trombide olemasolu naastude piirkonnas;

> mikroemboolia väikeste pärgarterite trombotsüütide osakestega;

> kalduvus arterite spasmile.

Ebastabiilse stenokardia sümptomid:

> kiiresti muutuv stenokardia valu olemus, sagedus, intensiivsus;

> puhke stenokardia ilmnemine, eriti kui see ei olnud varem, kestis üle 15 minuti;

> jõudluse kiire langus;

> valuravi efektiivsuse langus;

> sagedaste öiste rünnakute esinemine.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et hoolimata haiguse tõsidusest ja tüsistuste tõenäosusest, kui lähenete õigesti ravile ja järgite ennetusmeetmeid, võite saavutada ravist häid tulemusi ja pikendada elu aastaid, suurendada efektiivsust ja elada ilma südamevalu. Ärge kartke operatsiooni. Südamekirurgia kvaliteet ja professionaalsus suurenevad iga aastaga.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et hoolimata haiguse tõsidusest ja tüsistuste tõenäosusest, kui lähenete õigesti ravile ja järgite ennetusmeetmeid, võite saavutada raviga häid tulemusi ja pikendada elu mitu aastat, suurendada efektiivsust ja elada ilma südamevalu. Ärge kartke operatsiooni. Südamekirurgia kvaliteet ja professionaalsus suurenevad iga aastaga.

Stenokardia - selle sümptomid, esmaabi ja ravi

Stenokardia on patoloogia, millega kaasneb rinnaku taga oleva iseloomuliku valusündroomiga sümptomite kompleks. See avaldub erineval viisil kiiritades ülajäseme, kaela või õlaliigese. See on üks levinumaid südamehaiguste vorme, mis esineb sagedamini 40 aasta pärast. Stenokardia on tervisele ohtlik, kuna see põhjustab südamelihases pöördumatuid protsesse, mis suurendab täiskasvanute inimeste suremust.

Mis on stenokardia

Patogeneesis määratakse peamine roll südamelihase ebapiisavale hapnikuvarustusele sissetuleva vere defitsiidi tõttu. Sellisel juhul ilmnevad isheemia piirkonnad, millega kaasneb ebamugavustunne ja valu südames. Stenokardiat põhjustavad tavaliselt veresoonte aterosklerootilised muutused, mis põhjustavad nende valendiku kitsenemist (aterosklerootiliste naastude tõttu)..

Stenokardia esineb erineva sagedusega füüsilise tegevuse mõjul või emotsionaalsete murrangute ja kogemuste tagajärjel. Harvem täheldatakse seda patoloogiat puhkeolekus..

Stenokardia peamised põhjused

Stenokardia peamine põhjus on veresoonte valendiku kitsenemine rohkem kui 50%. Valdavas enamuses juhtudest soodustavad seda veresoonte seinte aterosklerootilised kahjustused koos trombi moodustumisega.

Palju harvemini põhjustab stenokardia arterite spasme selliste haiguste tagajärjel nagu:

  • reuma või nakkuslikud patoloogiad;
  • söögitoru hernia või kivimid (kivid) sapipõies ja selle kanalites.

Lisaks on riskifaktoreid, mis suurendavad stenokardia valu võimalust. Nemad on:

  • Hüperlipideemia. Seda seisundit iseloomustab "halva" kolesterooli liigne sisaldus süsteemses vereringes. See silub naastude kujul veresoonte seintel, mis põhjustab verehüübeid.
  • Ülekaal ja vähene liikumine. Selle riskiteguri põhjuseks on lipiidide ladestumise suurenemine rasvavarudes..
  • Suitsetamise harjumus. Põlemisproduktidel on anumatele negatiivne mõju. Seetõttu tekib arterite spasm ja selle tagajärjel tekib isheemiliste tsoonide tekkimisel hapnikunälg.
  • Diabeet. See patoloogia suurendab oluliselt stenokardia tekkimise tõenäosust, mis muutub südameataki põhjuseks..
  • Psühho-emotsionaalse seisundi rikkumine. Sagedaste stressisituatsioonide ja depressiivsete seisundite tõttu ilmub pärgarteri vereringesse spasm. Samal ajal tõuseb vererõhk järsult isheemiliste tsoonide samaaegse arenguga. Seetõttu suureneb oht inimeste elule..
  • Sagedased hüpertensiivsed kriisid. Vererõhu tõusuga kaasneb müokardi töö suurenemine. See omakorda nõuab suuremat juurdepääsu hapnikule ja toitainetele. Nende puudulikkuse tõttu tekib stenokardia..
  • Vere hüübimise kõrge tase. Sellised seisundid põhjustavad pärgarterite tromboosi ja tromboflebiiti..

Inimesed, kes ühendavad rohkem kui 2 tegurit (isegi kui need on nõrgalt väljendatud), seavad oma tervise ohtu, kuna haiguse risk suureneb märkimisväärselt.

Stenokardia peamised sümptomid

Stenokardia peamine ilming on ebamugavustunne ja valu rinnus. Kõige sagedamini on lokaliseerimise koht vasak pool. Oma olemuselt on valu surumine või torkimine, pigistamine või tõmbamine. Sellel võib olla ka intensiivsuse erinevus. Mõnel juhul märgivad patsiendid tema sallimatust. Mõnikord kiirgavad (annavad) valud keha vasakule küljele (ülemine jäseme, õlg, kael või abaluu).

Tavaline valu kestus ei ületa 5 minutit. Kui see ei lõpe 20 minuti pärast, suureneb müokardiinfarkti tekkimise võimalus. Stenokardiahoogude sagedus on iga inimese jaoks individuaalne. Mõnikord ilmuvad need mitme kuu intervallidega ja mõnel juhul korduvad nad mitu tosinat korda päevas..

Samuti kaasnevad südamevalu esinemisega järgmised täiendavad sümptomid:

  • patsiendi paanikahäirega kaasneb hirm ja mure oma elu pärast;
  • nahk muutub kahvatuks;
  • tuimuse tagajärjel kaob sõrmede tundlikkus;
  • otsaesisele ilmub higistamine;
  • haruldase hingamise taustal südame löögisagedus suureneb.

Lisaks eristatakse ebatüüpilisi sümptomeid:

  • müokardi mittetäielik lõõgastus põhjustab õhupuudust nii väljahingamisel kui ka sissehingamisel;
  • igasugune väiksemgi füüsiline töö põhjustab suuremat väsimust.

Kuidas eristada stenokardiat teistest haigustest

Rindkere taga olev valu on märk paljudest erineva päritoluga patoloogiatest. Seetõttu on diagnoosi seadmisel oluline punkt diferentsiaaldiagnostika. See võimaldab vastavalt mitmetele märkidele ja täiendavatele diagnostilistele protseduuridele määrata konkreetse haiguse, mis sarnaneb kliinilises stenokardia rünnakuga.

Kõige tavalisemad südamepatoloogiad, mida tuleb eristada stenokardiast.

SeerianumberHaiguse tüüpFunktsioonid
1MüokardiinfarktPeamine erinevus on valu sündroomi intensiivsus. Sellisel juhul ei leevenda ebamugavust nitroglütseriin ja tavapärased valuvaigistid. Patsient saab leevendust alles pärast narkootiliste analgeetikumide kasutuselevõttu. Lõplik diagnoos tehakse pärast EKG ja laboratoorsete testide tegemist
2Südamehaigused pärast eelmist põletikkuSelliste patoloogiate korral tunneb patsient pidevalt valu ja ebamugavust rinnaku taga. Samal ajal toovad patsiendile leevendust ainult põletikuvastased ravimid. Auskultatsiooni (kuulamise) meetod võimaldab teil ära tunda südamemurinaid, tulemused on nähtavad ka ehhokardiograafias.
3PahadErinevalt stenokardiast ei põhjusta valulikkus luu taga füüsilist tööd. Auskultatsioon ja ehhokardiograafia võivad diagnoosi kinnitada.
4Vaskulaarne düstooniaVVD-haigus on noortele inimestele vastuvõtlikum. Patsiendid kurdavad, et neil on valu südame ülaosas. Pärast kardiogrammi tegemist ilmneb isheemiliste tsoonide ja orgaaniliste kahjustuste puudumine.

Lisaks on mitmeid haigusi, millel on stenokardiaga sarnased sümptomid:

  • Kopsupõletik. Eripäraks on suurenenud kehatemperatuuri indeks, vilistav hingamine ja müra kopsudes.
  • Söögitoru haigused. Valu rindkere piirkonnas ei ole seotud kehalise aktiivsusega, see ilmneb toidu tarbimise tagajärjel ja samal ajal suureneb neelamisel. Sel juhul on söögitoru fibrogastroskoopia ja röntgenülevaade informatiivsed uurimismeetodid..
  • Mao haavandiline kahjustus. Anamneesi hoolikas kogumine võimaldab teil tuvastada seedetrakti haiguste esinemist. Patsient seostab tavaliselt valu tekkimist söögi ajal. Pärast seda täheldatakse düspeptilisi häireid ka iivelduse, defekatsiooniakti rikkumise, suurenenud gaasitootmise kujul.
  • Diafragmaalsong. 20% kõigist juhtudest kaasneb sellega stenokardia sarnane valu. Kuid samal ajal toob leevendust vee ja antatsiidide tarbimine. EGD või fluoroskoopia kinnitab seda diagnoosi.
  • Osteokondroos ja roietevaheline neuralgia. Rindkerevalu on põhjustatud teatud asenditest ja on valulikele kehapiirkondadele surudes sageli hullem. Lisaks ei peata seda nitroglütseriin, vaid see eemaldatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite abil (mittesteroidsed põletikuvastased toimed)..

Stenokardia sordid

Kursuse kliiniliste tunnuste järgi eristatakse järgmisi stenokardia vorme:

Stabiilne

See tekib siis, kui vasokonstriktsioon suureneb rohkem kui 50%. Põhiline roll haiguse patogeneesis on seotud aterosklerootiliste naastude ja trombide moodustumisega anumate valendikus. Kitsenduse suurenedes suureneb krampide arv ja mõnel juhul fikseeritakse need isegi minimaalse koormuse korral või puhkeolekus.

Stenokardia korral eristatakse 4 funktsionaalset klassi:

  • esimest eristab mitte sagedased krambid, kui inimene teeb teostatavat füüsilist tööd;
  • teist funktsionaalset klassi iseloomustab valu ilmnemine üle 500 meetri kõndimisel või II korruse kohal trepist ronimise korral;
  • kolmas funktsionaalne klass piirab inimese motoorset aktiivsust, ta kannatab isegi minimaalse kehalise aktiivsuse all;
  • neljas funktsionaalne klass põhjustab valuhooge puhkeseisundis või emotsionaalsete šokkide tagajärjel.

Ebastabiilne

See stenokardia vorm erineb ettearvamatult, kuna valu rünnakud tekivad spontaanselt täieliku puhkuse taustal. Selle diagnoosi korral viiakse patsiendid haiglasse. Selle põhjuseks on asjaolu, et enamik kardioloogia valdkonna praktiseerivaid spetsialiste kipub seda vormi pidama infarktieelseks seisundiks..

Stenokardia liigitatakse ebastabiilseks järgmistel juhtudel:

  • kui rünnak ilmnes esmakordselt või registreeriti vähem kui kuu tagasi;
  • haiguse intensiivsuse suurenemise korral koos rünnakute arvu suurenemisega;
  • kui rahulikus olekus on valu rinnaku taga;
  • paroksüsmaalse südamevalu ilmnemine kahe nädala jooksul pärast südameatakk.

Prinzmetal stenokardia (erinev variant)

Enamasti avaldub see hommikul või õhtul. Valurünnaku kestus möödub tavaliselt 3-5 minuti pärast. Provotseeriv tegur on pärgarterite valendiku kattumine.

Kiireloomulised toimingud haiguse avastamisel

Stenokardia rünnaku korral tuleb inimesele pakkuda esmaabi. See minimeerib selliste komplikatsioonide nagu müokardiinfarkt tekkimise tõenäosust. Seega, kui valu tekib rinnaku taga, on vaja hakata rünnakut iseseisvalt peatama..

Sel eesmärgil tehakse järgmine toimingute algoritm:

  • Lõpeta füüsiline töö. Patsient peab võtma istumisasendi jalad allapoole.
  • Nööbi rõiva krae lahti. Tagage siseruumides värske õhk.
  • Patsiendile antakse aspiriini tablett ja keele alla võetakse nitroglütseriini või Nitrolingvala tablett. Võite kasutada ka Isoteci, mille jaoks üks annus süstitakse keelealuselt.
  • Stenokardiavalu ilmnemisel on lubatud kasutada mitte rohkem kui 3 tabletti nitroglütseriini ja 3 annust Izoteka.

Kui 5-10 minuti pärast ei olnud valurünnakut võimalik peatada, siis on vajalik kutsuda kiirabi meeskond.

Seda tuleb teha ka järgmistel juhtudel:

  • kui patsiendil on esimest korda elus stenokardiahoog;
  • valulikud aistingud põhjustavad õhupuudust, progresseeruvat nõrkust ja oksendamist;
  • Nitroglütseriini võtmisel kaasneb valu suurenemine.

Pärast kiirabi saabumist pakutakse ravimeetmeid, kasutades järgmisi ravimeid:

  • Intravenoosselt, valu ja ebamugavuste leevendamiseks rinnaku taga, süstitakse Baralgini või Maxigani lahust (5% glükoosilahusel)..
  • Analgeesia mõju tugevdamiseks kasutatakse histamiini tootmist pärssivaid ravimeid (pipolfeen või difenhüdramiin). Samal eesmärgil võib kasutada Seduxeni või Relaniumit (rahustid).
  • Positiivse dünaamika puudumine valu leevendamisel nõuab narkootiliste analgeetikumide kasutamist (Promedol, Omnopon).
  • Vererõhu indikaatori võrdsustamiseks (kui see väheneb) tehakse polüglukiini intravenoosne tilguti.
  • Hüpotensiivse toimega ravimeid (Dibazol, Papaverin või Platifillin) kasutatakse juhul, kui vererõhu järsu tõusu taustal tekib stenokardiahoog..

Erakorralise abi osutamine arsti poolt toimub pärast sellist instrumentaalset meetodit nagu elektrokardiograafia. See on väga informatiivne. Nii saate selle abil tuvastada rütmihäired, südame juhtivus, müokardi seisund ja tuvastada isheemia tunnused.

Seejärel soovitatakse stenokardiaga patsiendil läbida sellised uuringud nagu:

  • Kaja-KG. Seda tüüpi uuring võimaldab teil täpselt kindlaks teha südame piirid, selle täitmine verega, samuti seisvate protsesside olemasolu kopsuvereringes.
  • Koronaarangiograafia. Võimaldab hinnata anumate seisundit (kui palju neid aterosklerootilised muutused mõjutavad). Lisaks on võimalik kindlaks teha aterosklerootiliste naastude suurus.
  • Stsintigraafia. Riistvara uuringud, kasutades vöökoha isotoope, võimaldavad tuvastada isheemia piirkondi.

Stenokardia ravi ja ennetamine

Pärast stenokardia diagnoosi kindlakstegemist valitakse raviprotsessi taktika. See võib ilmneda konservatiivsete ravimeetodite kasutamisel või operatsiooni teel.

Stenokardiahoogude leevendamise positiivse dünaamika saavutamiseks kasutatakse järgmisi ravimvorme:

  • Verehüübeid vähendavad ravimid (südameaspiriin või atsetüülsalitsüülhape).
  • Beetablokaatorite farmakoloogiline rühm (metoprolool, atenolool, bisoprolool) stabiliseerib südamelihase tööd, vähendades selle hapnikuvajadust. Kaltsiumikanali antagonistidel (Verapamil ja Diltiazem) on sarnane toime.
  • Statiinravimid (simvastatiin) aitavad vähendada kahjuliku kolesterooli kontsentratsiooni süsteemses vereringes.
  • AKE inhibiitorid (Lisinopriil või Noliprel) on profülaktiline aine, mis hoiab ära vasospasmi.

Kompleksne ravi viiakse läbi, kasutades iga farmakoloogilise rühma 1 või 2 ravimit.

Stenokardia ravis puudub positiivne dünaamika, mistõttu on vajalik opereeritav ravi.

Sellisel juhul kasutatakse kahte tüüpi kirurgilist sekkumist:

  • Koronaar- või õhupalli angioplastika viiakse läbi kateetri sisestamisega läbi reiearteri. Veresoonte seinte kitsenemise piirkonnas viiakse sisse õhupall, mis laienemise käigus neutraliseerib aterosklerootilise naastu. See võimaldab stenokardiaga patsiendil naasta oma tavapärasesse ellu. Kuid selleks, et vältida haiguse taastumise arengut operatsioonijärgsel perioodil, on vaja jätkata konservatiivset ravi..
  • Koronaararteri šunteerimine hõlmab asutamist (arteri kitsenemise all) möödaviigu šundi loomist. See ühendub teiste veresoontega, et suurendada südame verevoolu.
  • Stenokardiat peetakse pöördumatuks protsessiks, mistõttu pööratakse erilist tähelepanu selle ennetamisele.

Sellisel juhul peate järgima järgmisi reegleid ja soovitusi:

  • Mõõdukas kehaline aktiivsus on kehale kasulik, kui võtate reegliks alustada oma päeva terapeutiliste harjutuste kompleksiga. Vaskulaarse toonuse säilitamiseks kasutage kontrastdušši.
  • Jälgige psühho-emotsionaalset seisundit, vältides stressisituatsioone.
  • Suitsetamisest loobumine tervisliku eluviisi kasuks.
  • Eelistage vitamiine, jämedaid kiudaineid ja kasulikke mikroelemente sisaldavat toitu.

Igal stenokardiaga patsiendil on erinev haigus. Krampide arvu vähendamine võimaldab arsti ettekirjutuste ja soovituste järgimisel õiget eluviisi. Seetõttu ei tohiks esimest tekkinud rünnakut eirata ja õigeaegne pöördumine kardioloogi poole vähendab sellise tüsistuse nagu müokardiinfarkt tõenäosust..

Lisateavet Diabeet