Mis võib naistel põhjustada valu rinnus

Miks rindkere valutab keskelt - naiste põhjused võivad sel juhul olla erinevad. Sagedamini esinevad need suure füüsilise koormuse ajal ja võivad olla ka tõsiste patoloogiliste protsesside tagajärg. Seetõttu nõuab selle sümptomi ilmnemine arsti spetsialisti viivitamatut sekkumist..

Valu võimalikud põhjused

Ebamugavustunne rindkere piirkonnas on üsna tavaline. See võib ilmneda nii vanas eas kui ka noorelt.

Selle riigi põhjuseid peetakse:

  • tugev ülepinge, mis on iseloomulik professionaalselt spordiga tegelevatele inimestele;
  • verevalumite, kukkumiste tagajärjel tekkinud rindkere vigastus;
  • ribide murrud;
  • võõrkehade allaneelamine.

Teatud haigused aitavad kaasa ka sümptomi tekkele. Seetõttu põhjustab valu erinevat kestust, iseloomu ja sellega võivad kaasneda patoloogiale omased täiendavad märgid.

Südame-, kopsuhaigused, närvi- ja seedesüsteemi häired, seljaaju haigused võivad põhjustada ebamugavusi.

Südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia

Meditsiiniekspertide sõnul on kõige sagedasem valu rinnus südame ja vaskulaarsüsteemi patoloogiline seisund. Cardialgia võib sel juhul olla valutav, tugev ja kiirata õla, abaluu piirkonda.

Seda saab helistada järgmiselt:

  • Stenokardiat iseloomustab südameringe kahjustus ja selle määravad erksad sümptomid, millest üks on valulikkus. Stress, emotsionaalne ülepinge võivad aidata kaasa patoloogia arengule.
  • Müokardiinfarkt on tõsine haigus, millele viitab tugeva talumatu valu ilmnemine. Selle põhjuseks on halb vereringe südame osades ja see areneb sagedamini vanuses inimestel.
  • Arteriaalset hüpertensiooni peetakse ka ebamugavust tekitavaks teguriks. Seda iseloomustab rõhu märkimisväärne tõus, peavalu, naha punetus ja külmavärinad. Suure verevoolu tõttu südames ilmnevad erineva iseloomuga valud.
  • Vegeto-vaskulaarne düstoonia on keeruline haigus, seda segatakse sageli teistega, kuna sellel on sarnased sümptomid. Selle määrab veresoonte nõrkus, seetõttu tekivad sageli vererõhu hüpped ja võimalik on valu rinnus.

Kopsuhaigus

Kui naistel on sissehingamisel valu rinnus, võib selle põhjuseks olla hingamishäire. Kui sissehingamise ajal ilmneb ebamugavustunne, räägivad nad patoloogia progresseerumisest ja komplikatsioonide arengust. Sellisel juhul peate viivitamatult pöörduma arsti poole, läbima uuringu ja alustama ravi..

Pneumonalgia esinemise põhjused võivad olla:

  • Pleuriit - seda iseloomustab erineva päritoluga eksudaatide ilmnemine kopsudes. Tõsiste sümptomite tõttu võib patsienti sissehingamisel kummitada köha, palavik ja valu rinnus.
  • Kopsupõletik on üsna tavaline haigus, mille määravad kopsupõletikulised protsessid. Peamised sümptomid on: õhupuudus, köha, kõrge kehatemperatuur. See areneb immuunsuse vähenemise, keha viirusnakkuste kahjustuse tagajärjel.
  • Tuberkuloos on väga tõsine haigus, lisaks kopsudele mõjutab see ka teisi organeid ja süsteeme. Peamine oht on see, et see ei avaldu arengu algstaadiumis. Kui see tekib, on sissehingamisel rindkere piirkonnas pidev nõrkus, halb enesetunne, valulik tunne.

Mingil juhul ei tohiks valu ilmnemisel ise ravida. Kuna on oht ennast kahjustada ja mõjutada haiguse progresseerumist.

Seedetrakti kahjustus

Rindkerevalu sekundaarsed põhjused võivad olla seedetrakti patoloogilised seisundid. Sellisel juhul on sümptomid tingitud kergest raskusastmest ja peegeldavad.

Sageli tekib gastralgia mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandtõve tagajärjel. Patsient saab jälgida õhupuudust, rasket hingamist, gaaside moodustumist. Peamised märgid on kõrvetised, söögiisu puudumine, kaalulangus, raskustunne kõhus ja kiire küllastumine..

Kui alustate haigust, võib see negatiivselt mõjutada naaberorganeid, süvendades nende tööd ja halvendades inimese üldist seisundit. Õigeaegne ravi aitab vältida tüsistusi ja ebamugavusi. Seetõttu peaksite esimeste märkide korral pöörduma arsti poole, mitte proovima seda ise kõrvaldada.

Närvisüsteemi patoloogiad

Miks valutab rindkere naistel keskel? Põhjused võivad olla neuralgia, psüühikahäired ja muud kesknärvisüsteemi haigused.

Kuna närvisüsteemi peetakse peamiseks ja see vastutab kõigi siseorganite aktiivsuse, reflekside avaldumise eest, siis kui seda rikutakse, võivad tekkida tõsised patoloogiad.

Neuralgia on kõige levinum haigus, mis võib põhjustada ebamugavusi. Sellisel juhul võib valu olemus olla erinev - tugev, tuhm, terav.

Lisaks sellistele sümptomitele kannatab patsient kiire väsimuse, halva enesetunde ja moodustub elutähtsa aktiivsuse märkimisväärne vähenemine, mõne elundi funktsioon on häiritud ja tervislik seisund halveneb.

Sõltumata asjaolust, et neuralgiat iseloomustavad paroksüsmaalsed ilmingud ja see võib pikka aega olla remissioonis, on siiski vaja patoloogiat ravida.

Seljahaigused

Rindkere keskosa valutab - mis on naiste põhjused? See seisund võib ilmneda paljude tegurite tõttu. Neid väljendatakse traumaga, kui luukoe terviklikkust rikutakse, tekivad põletikulised protsessid ja inimene tunneb valu. See juhtub löökide, verevalumite, erinevate vigastuste, samuti pragude ja luumurdude tõttu..

Lülisamba haigusi peetakse artralgia veel üheks aluseks. Kuna see on tihedalt seotud rinnakuga, kiirgub selle mõjutamisel valu rinnale või vastupidi.

Põhimõtteliselt mõjutavad ebamugavustunnet järgmised selgroo haigused:

  • Osteokondroos on raske patoloogia, mille määravad tõsised sümptomid, mis ilmnevad peamiselt füüsilise koormuse ajal. Rasketel juhtudel võib valu pikeneda ja ilmneda isegi kõndides, levides teistesse piirkondadesse.
  • Kyphosis on peamine põhjus, kui rindkere valutab naistel keskelt. Patoloogiat saab tuvastada, vajutades kahjustatud piirkonda ja kasutades instrumentaalseid meetodeid.

Haigus määratakse luu- ja kõhrekoe degeneratiivsete protsesside abil, mille tagajärjel hakkab inimesel ilmuma väljaulatuv rinnak. Ravi on sellisel juhul võimalik ainult esialgsel etapil arsti abiga..

Rindkerevalu raseduse ajal

Rindkere valutab naistel raseduse ajal keskelt - mis võivad olla selle põhjused? Sel perioodil toimub keha täielik ümberkorraldamine, mis on seotud selle ettevalmistamisega lapse sünniks..

Naise hormoonid muutuvad, siseorganid nihkuvad, sidemed venivad ja liigesed pehmendavad. Sellepärast kogevad paljud tulevased emad ebamugavust ja valu. Nende esinemise peamised tegurid on:

  • Südame- ja veresoontehaigused - need võivad areneda raseduse tagajärjel ja soodustada rinnaku valulikkuse ilmnemist isegi nendel naistel, kes pole varem selliste haiguste all kannatanud..
  • Seedetrakti patoloogiad - peamiselt kõrvetised, mao haavandilised kahjustused.
  • Neuralgia - ilmneb närvilõpmete kokkusurumise tõttu ja on seotud emaka ja kõhu kasvuga.
  • Nihestused on põhjustatud looduslikust protsessist, mis laiendab puusasid ja pehmendab kõiki liigeseid. Sellepärast võivad mõned naised kurta ebamugavustunnet rinnus..

Vastavalt valu iseloomule ja tüübile soovitatakse tulevasel emal külastada kardioloogi, neuroloogi, terapeudi või mõnda muud arsti. Te ei saa kasutada eneseravimit, kuna võite kahjustada ennast ja last.

Valu rindkeres keskel: surumise, igava, valutava, torkiva ebamugavuse põhjused

Mõelge, kui valu ilmub rindkere keskele, selle olemust, sümptomeid, diagnoosi ja mõelge välja, mida teha, kui tekib ebamugavustunne rinnus.

Rindkere organid

Et mõista, mis täpselt põhjustab keskel paiknevat valu rinnus, peaksite teadma, et kopsude vahele, mediastiinumi, on meie keha kõige olulisemad organid koondunud:

  • süda ja suured anumad (aort, õõnesveen);
  • bronhid, hingetoru;
  • söögitoru;
  • Lümfisõlmed;
  • lihased, sidemed, närvid.

Lähedal on diafragma, kõhuorganid, rindkere sein, harknääre - need võivad põhjustada ka ebamugavusi, sellist valu nimetatakse peegeldatuks.

Hoolimata oluliste anatoomiliste struktuuride suurest hulgast on kõik valud, mis tekivad rinnus otse rinnaku taga, kuidagi seotud ühe organiga - südamega.

Vasaku õla, käte, kaela, lõualuu valu kiiritamine - see võib olla teiste elundite ja kudede patoloogiliste muutuste ilming, kuid rinnaku keskosas tekkiv mis tahes laadi ja intensiivsusega valulik ebamugavustunne näitab usaldusväärselt südame huvi.

Ebamugavustunne rinnus

Igasugune valutunne on alati närvilõpmete reaktsioon nende pigistamisele. Selle olukorra põhjus võib olla:

  • köha koos larüngotrahheiidi või kopsupõletikuga;
  • valulikkus ohkega räägib bronhiidist, perikardiidist, ribide võimalikust vigastusest, maohaavandist;
  • ebamugavustunne rinnus liikumise ajal kaasneb südameatakk või roietevaheline neuralgia;
  • tõsine ebamugavustunne rinnaku taga on iseloomulik südame neuroosile, aordi lahkamine;
  • rinnaku rõhuga valu võib anda märku vigastusest või lihase pingest;
  • valutav retrosternaalne ebamugavustunne - kodade virvenduse või onkoloogia märk.

Ilmingute mitmekesisus sunnib meid keskenduma valu olemusele, erinevate haiguste puhul on see erinev.

Südame ja veresoonte patoloogia

Selle sümptomiks on tuhm isheemiline valu rinnus just keskel. Seda esineb 95% juhtudest, sagedamini meestel.

Kolme peamise südamepatoloogia eristavad tunnused on toodud tabelis.

HaigusMärgid
StenokardiaRindkere täiskõhutunne, peegeldunud valusündroom 3–15 minuti jooksul kiirgusega vasakule käele, abaluu alla, möödub pärast puhkust iseenesest
Äge müokardiinfarkt (AMI)Valatud valu õmblustundega rindkere keskel, ei kao rahuolekus, kipub tekkima, kipub tekkima paaniline "loomse" hirmu tunne, külma higi
Kopsuemboolia (PE)Võimetus hingata kopsutrombi tõttu

Tavaliselt piisab sellisest kliinilisest pildist, et teha esialgne diagnoos, mis tuleb selgitada laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringutega..

Osteokondroos

Simuleerib osteokondroosi südame sümptomeid (5%). Eristuv punkt on see, et tagakülje ebamugavustunde vajutamine sõltub patsiendi keha asendist (rünnak või püsiv sümptom), väheneb horisontaalasendis ja suureneb kõndides.

Lisaks võib roietevaheline neuralgia põhjustada valu rinnaku taga: närvilõpmete kokkusurumine tekitab pulseeriva lõikekoolika, intensiivse valu, täieliku vastupanu südameravimitele. Seljahaigustel pole soolisi erinevusi, neid esineb võrdselt sageli dieeti rikkuvatel meestel ja naistel, kes viibivad istuva eluviisina.

Seedesüsteemi probleemid

Seedesüsteem võib anda sümptomaatilist valu rinnaku taga. Valu tüüp on väga erinev.

HaigusValusündroomi omadused
Toidutoru õõnesorganite spasm: söögitoru, sapipõis, maguValutav valu, mida süvendab epigastriumi palpatsioon, kiirgub selga
Äge pankreatiitPõletav valu rinnakus enne ja pärast sööki, leevendatakse spasmolüütikutega
SöögitorupõletikKõrvetised, röhitsused, tükid kurgus koos väikeste tagasihelistega
YABZHSüdamevalu meenutav valu, mis paikneb rinnaku keskel, kuid ilmub paar tundi pärast söömist ja kaob, kui midagi süüakse
Membraani abstsessValulikud aistingud kõrge palavikuga köhimisel
Gastroösofageaalne refluksIseloomustab põletav ebamugavustunne rinnus koos pideva iiveldusega

Mehed, kes kuritarvitavad halbu harjumusi ja söövad igal ajal neile sobival ajal, kannatavad selliste haiguste all sagedamini.

Hingamissüsteemi haigused

Sellel patoloogial on üks eripära - köha. Seetõttu näitab igasugune retrosternaalne ebamugavustunne, millega kaasneb õhupuudus, köha refleks, aevastamine, bronhopulmonaalse puu haigused. Võib kaaluda täiendavaid märke:

  • naha tsüanoos;
  • õhupuudus;
  • hüpertermia;
  • südame rütmihäired.

Sagedamini ilmnevad sellised ilmingud suitsetavatel inimestel..

Meeste valu rinnus

Selgub, et rindkere valutab meestel ja naistel erineval viisil. Füüsiline aktiivsus on tugeva poole inimkonna jaoks selliste murede peamine põhjus. Valu arengu mehhanism on lihtne: hüperviolentsus tekitab isheemia, mis häirib toitumist, peamiste siseorganite ja kudede hapnikuvarustust. Seal on:

  • südamepuudulikkus koos torkiva valu sündroomiga rinnaku taga;
  • skolioos koos pidevalt valuva retrosternaalse ebamugavusega;
  • diafragma hernia, mis avaldub tugeva valulikkusega horisontaalses ja istuvas asendis, kuid kaob, kui inimene seisab püsti;
  • hüpertensioon koos õhupuuduse, pearingluse, peapöörituse, minestusega;
  • erineva lokaliseerimisega artralgia koos kiiritusega rindkere piirkonda;
  • ribimurd koos lõikevaluga.

Lisaks tekivad rasketel suitsetajatel püsiv valulikkus koos patoloogilise nikotiini köhaga. Rinnavalu põhjused võivad olla seotud verevalumite, kukkumiste, poksimise, maadluse ja tõstmisega. Mõlemal juhul tuleb kindlaks teha valu põhjus.

Naiste valu rinnus

Naiste rindkere valutab stressi, emotsioonide, kogemuste tõttu kõige sagedamini täpselt keskelt. Lisaks võivad ebameeldivad aistingud esile kutsuda:

  • mastopaatia koos valu kiiritamisega rinnaku piirkonnas;
  • struuma koos rõhulanguste ja vahelduva valu sündroomiga;
  • ülekaalulisus koos lülisamba liigse stressiga;
  • tihe aluspesu, mis pigistab närvilõpmeid;
  • halvad harjumused;
  • PMS koos rindade kinnikasvamisega enne menstruatsiooni;
  • rinna turse koos põletustundega näärmete ümber ja peegeldunud valu rinnaku taga.

Mõnikord on üsna raske aru saada, miks see siin valutab, see nõuab kohustuslikku konsultatsiooni spetsialistiga.

Rindkerevalu sümptomid

Toimuva mõistmiseks peate seostama põhjused kaasnevate sümptomitega. Lõppude lõpuks võivad tekkida tingimused, mis vajavad kiiret abi, või võivad esineda kõik ainult funktsionaalsed häired. Nad näitavad end erineval viisil. Sellest vaatenurgast tuleks sümptomeid analüüsida järgmiselt:

  • tüüp (nüri või terav);
  • iseloom (torkab, lõikab, purustab, põletab);
  • lokaliseerimine (paremal, vasakul, keskel);
  • kiiritamine (abaluu, õla, lõualuu all);
  • ilmumise aeg (päev, öö);
  • seos kehalise aktiivsuse, toitumise, liikumise, köhaga;
  • mida peatatakse.

Samal ajal on õige diagnoosi jaoks oluline mitte ainult sümptomatoloogia, vaid ka hoolikalt kogutud anamnees, pärilik eelsoodumus ühele või teisele patoloogiale..

Küsimusele, miks mehel või naisel on valu rinnus, saab vastata ainult analüüsides tekkinud ebamugavustunnet.

TunnetaPatoloogia
Kui rinnaku taga on survetunneSee on müokardi isheemia, mille olemus on pika taastumisperioodiga südamelihase nekroos: see juhtub stenokardia või preinfarktiga
Kui on lumbagoSee on umbes:

  • mitraalklapi prolaps või aordi stenoos, mis on haruldane, mitte rohkem kui 25% kõigist juhtudest, põhiolemus on vedeliku sidekoe vastupidine voog või klapi regurgitatsioon müokardi kontraktiilsuse häirega;
  • aordi aneurüsm moodustumise staadiumis;
  • südame neuroos kardiomüalgiaga pideva stressi, negatiivsete emotsioonide tõttu;
  • VSD;
  • müokardiit
Kui rindkere põleb ja valutabSee räägib:

  • AMI;
  • PE (kopsuarteri blokeerimine);
  • aordi aneurüsm hävitamise staadiumis;
  • äge koronaarpuudulikkus
Kui rinnaku piirkonnas on pulseeriv valulikkusSee:

  • hüpertensiivne kriis;
  • eelinfarktsioon
Kui ebamugavustunne valutabPõhimõte on aeglaste südamehaiguste tulemus või mitte-südameprobleemide tagajärg, see juhtub siis, kui:

  • erineva päritoluga kardiomüopaatia;
  • erineva raskusastmega hüpertensioon;
  • erineva etioloogiaga kasvajaprotsessid;
  • herniated lülidevahelised kettad;
  • roietevaheline neuralgia;
  • müosiit

Eriti ohtlik on hajuv valu rinnus, mis annab tugeva põletustunde. See viitab ägedale patoloogiale, vajab viivitamatut meditsiinilist abi haiglas. Pressimisvalu, mida tavaliselt leitakse mediastiinumi piirkonnas, on intensiivsuse korral saatuslik (nagu kivi pandi rinnale).

Diagnostika

Valu olemus aitab diagnoosi soovitada, kuid seda saab kinnitada ainult spetsiaalse kliinilise miinimumi abil, mis on ette nähtud patsiendile, kellel on tõenäosus ägeda seisundi tekkeks. See sisaldab:

  • toon ja pulsomeetria (oluline on mitte jätta kasutamata kriitilist vererõhutaset ja maksimaalset lubatud tahhiat või bradükardiat);
  • EKG - südame ja suurte veresoonte funktsionaalse potentsiaali ohutuse hindamiseks, südamerütmihäirete, südameataki tüüpiliste tunnuste tuvastamiseks;
  • EchoCG - südame ja läheduses asuvate kudede anatoomilise struktuuri uurimine, kahjustuse astme visualiseerimine;

Tavaliselt on see uuring piisav protsessi tõsiduse kinnitamiseks ja patsiendi seisundi stabiliseerimiseks. Seega saadakse aega pikaajalise teraapia küsimuse otsustamiseks. Muudel juhtudel kasutavad nad lisaks:

  • Holteri rõhu ja impulsi jälgimine;
  • Rindkere MRI;
  • treeningu stressitestid viiakse läbi väga hoolikalt (kui diagnoosi osas on kahtlusi);
  • pärgarteri angiograafia;
  • vereanalüüsid - arsti äranägemisel;
  • rindkere röntgen;
  • FGDS;
  • Lülisamba CT.

Vajadusel suunatakse patsient konsultatsioonile kitsaste spetsialistide juurde. Mõnikord ei saa ebamugavuste täpset põhjust kindlaks teha, siseorganite orgaanilisi kahjustusi ei leita, siis räägitakse idiopaatilisest kardialgiast.

Mida teha, kui rinnaku valutab

Valu põhjus rindkere piirkonnas võib olla mitte ainult somaatiline patoloogia, vaid ka trauma. See on väga ohtlik seisund, mis nõuab kiiret korrigeerimist, kuna elutähtsate elundite kahjustamine on võimalik. Pärast vigastust peate:

  • anda patsiendile istuv või poolistuv asend;
  • lõdvendage pingulisi riideid;
  • pakkuda maksimaalset rahu;
  • jahvatage viski ammoniaagiga;
  • anda rahustavaid ja vasodilatatsioone (Corvalol, Motherwort, Valocordin) - see parandab müokardi tööd;
  • tugeva valuga - šoki vältimiseks paar anesteetikumi tabletti (Ketorol, Ketanov, Analgin);
  • külmetus rinnal;
  • kui luumurd visualiseeritakse, tagage immobiliseerimine;
  • soojendada ohvrit;
  • püsige lähedal, kuni saabub kiirabi.

Kui vigastus on põhjustatud vigastusest, peate ümbritsevat koe ravima antiseptiliselt (Miramistin, vesinikperoksiid, jood, briljantroheline), kinnitama haavale steriilse sideme.

Somaatilise patoloogia ravimise taktika on keeruline. Teraapia peamine eesmärk on valu leevendamine. Selleks kasutatakse erinevaid ravimite rühmi vastavalt patoloogia põhjusele..

PatoloogiaNarkootikumid
Laevad, südaMäärake:

  • Kaalium-magneesiumipreparaadid (Asparkam, Panangin).
  • Nitraadid (nitroglütseriin, nitrong).
  • Südameglükosiidid (tselaniid, digoksiin)

Stenokardia korral piisab keele all olevast nitroglütseriini tabletist, kui 5 minuti pärast pole tulemust, peate kutsuma kiirabi, kuna sellest sõltub patsiendi elu (AMI).

HingamissüsteemRakenda:

  • Antibakteriaalne (levofloksatsiin, amoksiklav, tseftriaksoon).
  • Viirusevastane aine (Tamiflu, Cycloferon, Arbidol).
  • Põletikuvastane ravim (Nurofen, Nise. Ibuprofeen).
  • Rögalahtistid (Codelac, Ascoril, Lazolvan)

Tulevikus on vajalik hingamisharjutuste kursus.

SeedeelundkondKasutage:

  • Toidubooluse läbimist hõlbustavad vahendid (Ganaton, Motilium).
  • Antiemeetikum (Zofran, Lotan, Avomit).
  • Prootonpumba blokaatorid peptilise haavandi jaoks (Pantoprasool, Omez, Ultera).
  • Helicobacter pylori avastamisel tuleb teha antibiootikumravi (klaritromütsiin, flemoksiin, metronidasool).
  • Tugev valu leevendamine - Maalox, Fosfalugel, Almagel.
  • Kasutatakse ravimeid, mis vähendavad maomahla happesust ja taastavad mao limaskesta terviklikkuse (Polysorb, Gelikol, Nolpazu).

Kogu raviperiood nõuab praetud, vürtsikate toitude, värskete mahlade, maiustuste dieedist väljajätmist.

SelgroogSoovita:

  • Antiartralgikumid (diklofenak, Voltaren, nimesuliid).
  • B-vitamiinid

Rindkere osteokondroos hõlmab spetsiaalsete harjutuste komplekti.

Intercostal neuralgia soovitab süstekursust.

NärvisüsteemKardioneuroos nõuab spetsiaalset päevarežiimi, stressiolukordade kõrvaldamist, dieetravi C-, A-, PP- ja B-vitamiini ülekaaluga, lõõgastavat massaaži, nõela- ja vaakumteraapiat, fütopreparaate: sarapuu, palderjan, kell, veronika, magus ristik, pune, naistepuna, maasikas, iisop, saialill, nõges.

Rindvalude korral on mehed ja naised võrdselt levinud, seetõttu on selle leevendamise näidisravi skeem üldine.

Kui on vaja kiirabi

On mitmeid kontrollitud märke-sümptomeid, mis on tingimusteta põhjus kiirabi kutsumiseks:

  • ebameeldivad rindkere aistingud ei kao poole tunni jooksul (olenemata intensiivsuse astmest) - infarktieelne märk;
  • talumatu valu rinnaku taga, ükskõikne nitroglütseriini suhtes;
  • düspnoe rahuolekus on stenokardia märk, millel on oht muutuda südameatakkiks;
  • peavalu koos pearinglusega, orientatsiooni kaotus ruumis;
  • visuaalselt eristatav halvatus, parees;
  • käivad hanemunad;
  • näo asümmeetria, kontrolli kaotamine näoilmete üle;
  • eel sünkoop, sünkoopi minestamine - ajuisheemia märk, insuldi oht;
  • kõne pärssimine;
  • kuulmispuude, nägemine;
  • segane teadvus;
  • naha kahvatus;
  • nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos.

Kõik need märgid ei anna 100% signaali arenevast südameatakist või insuldist, kuid ägedates tingimustes esinevad need peaaegu 90% juhtudest. See kohustab patsiendi lähedasi inimesi tegutsema kiiresti ja selgelt..

Rindkerevalu - põhjused, diagnoosimine, ravi

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Valu rinnus. Diferentsiaaldiagnostika alused

Rinnavalu on äärmiselt tavaline sümptom. Reeglina on see seotud südamekahjustusega. Rindkerevalu põhjused on aga väga erinevad, sealhulgas paljud haigused, mis ei ole seotud kardiovaskulaarsüsteemi kahjustustega..

Rindkere taga olev valu võib viidata nii surmaga lõppevatele seisunditele, kui patsient vajab erakorralist meditsiinilist abi (müokardiinfarkt, kopsuemboolia), kui ka peamiselt funktsionaalsetele häiretele, mis ei vaja viivitamatut haiglaravi (neurotsirkulatsiooniline düstoonia)..

Seetõttu on soovitatav teada mitte ainult arstide, vaid ka meditsiinilise hariduseta inimeste rinnavalu diferentsiaaldiagnostika põhitõdesid, et orienteeruda, kui kiiresti ja millise arstiga tuleks pöörduda.

Kõigepealt on vajalik valu sündroomi tunnuste üksikasjalik kirjeldamine..
Valu tüüp (äge või tuhm), selle olemus (valu surumine rinnaku taha, põletamine, torkimine jne), täiendav lokaliseerimine (rinnaku taga paremal, rinnaku taga vasakul), kiiritamine (kiirgab õlaribade vahel, vasaku abaluu all, vasakus käes, vasakus väikeses sõrmes jne).

On vaja pöörata tähelepanu valu tekkimise ajale (hommikul, pärastlõunal, õhtul, öösel), seos toidu tarbimise või kehalise aktiivsusega. Soovitav on teada valu leevendavaid tegureid (puhkus, keha sundasend, lonks vett, nitroglütseriini võtmine), samuti seda suurendavaid tegureid (hingamine, neelamine, köha, teatud liigutused).

Mõnel juhul võivad diagnoosi seadmisel aidata passiandmed (sugu, vanus), perekonnaajaloo andmed (milliseid haigusi põdesid patsiendi sugulased), teave tööalaste ohtude ja sõltuvuste kohta..

On vaja koguda anamneesi haigusloost, see tähendab pöörata tähelepanu varasematele sündmustele (nakkushaigus, trauma, ebatäpsused dieedil, ületöötamine), samuti välja selgitada, kas selliseid rünnakuid oli varem ja kuidas neid põhjustada võis.

Valusündroomi ja patsiendi muude kaebuste üksikasjalik kirjeldus, passiandmete registreerimine ja anamneesi põhjalik kogumine võimaldavad paljudel juhtudel täpselt diagnoosida, mis selgitatakse seejärel arstliku läbivaatuse ja mitmesuguste uuringute käigus..

Stenokardia kui tüüpiline rinnavalu surumise põhjus

Tüüpiline stenokardia rünnak

Rindkerevalu on stenokardia korral nii tavaline, et mõned sisediagnostilised juhised nimetavad stenokardia rünnakut tüüpiliseks valu rinnus..

Stenokardia (stenokardia) ja müokardiinfarkt on südame isheemiatõve (IHD) ilmingud. IHD on südamelihase verevarustuse äge või krooniline puudulikkus, mis on põhjustatud aterosklerootiliste naastude sadestumisest südamelihaseid toitvate pärgarterite seintele..

Stenokardia peamine sümptom on valu surumine rinnaku taga vasakul, kiirgub vasaku õlariba alla, vasakusse õlga, vasakule õlale, vasakule väikesele sõrmele. Valu on piisavalt intensiivne ja paneb patsiendi rinnale surutud käega oma kohale külmuma.

Stenokardia rünnaku täiendavad sümptomid: surmahirmu tunne, kahvatus, külmad jäsemed, südame löögisageduse suurenemine, võimalikud arütmiad ja vererõhu tõus.

Stenokardia rünnak tekib reeglina pärast füüsilist tegevust, mille käigus südame hapnikuvajadus suureneb. Mõnikord võib tüüpilise rinnavalu rünnak provotseerida külma või toidu tarbimist (eriti nõrgenenud patsientidel). Stenokardia tüüpiline rünnak kestab kaks kuni neli minutit, maksimaalselt 10 minutit. Valu taandub puhkeasendis, rünnakut leevendab nitroglütseriin hästi.

Tuleb meeles pidada, et naissoost verevarustuse eripära ja naissuguhormoonide antiaterosklerootilise toime tõttu esineb viljakas eas naistel (alla 35-aastastel) stenokardiat harva.

Viimastel aastakümnetel on ateroskleroos muutunud palju nooremaks, mistõttu stenokardia ja isegi müokardiinfarkt 35-aastastel meestel pole enam haruldased. Kuid liiga noor patsiendi vanus (kuni 25 aastat) peaks tekitama kahtlusi stenokardia diagnoosimisel.

Nii stenokardia (ateroskleroos) põhjusel kui ka isheemilise südamehaiguse arengut provotseerivatel haigustel (hüpertensioon, suhkurtõbi, rasvumine) on pärilik eelsoodumus, seetõttu tuleks diagnoosi seadmisel arvestada perekonna anamneesiga.

Stenokardia arengut soodustavad tegurid: kõrgenenud vere lipiidide sisaldus, hüpertensioon, suhkurtõbi, rasvumine, istuv eluviis, stress, ebatervislik toitumine, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine üle 35-aastastel naistel. On teavet selle kohta, et stenokardiat esineb sagedamini sapikivi ja urolitiaasi all kannatavatel inimestel.

Stenokardia kahtluse korral peate võtma ühendust terapeudi või kardioloogiga, kes määrab tavapärase uuringu (üldine ja biokeemiline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, EKG)..

Põhiline ravi stenokardia diagnoosi kinnitamisel: toitumine, tervislikud eluviisid, rünnakute ajal nitroglütseriini võtmine.

Selliste kaasuvate haiguste nagu hüpertensioon, suhkurtõbi, ülekaalulisus korral ravib nende haiguste ravi samaaegselt stenokardiat ja takistab südame isheemiatõve edasist arengut.

Valu rinnaku taga koos Prinzmetali stenokardiaga

Prinzmetali stenokardia (ebatüüpiline, eriline, spontaanne stenokardia) - üks südame isheemiatõve variantidest.

Erinevalt tüüpilisest stenokardiast tekivad Prinzmetali stenokardihoogud öösel või varajastel hommikutundidel. Pärgarterite vereringe puudulikkuse rünnakute põhjus on äge vasospasm.

Ebatüüpilise stenokardiaga patsiendid taluvad reeglina hästi füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi. Kui ülepinge põhjustab krampe, siis see juhtub hommikul..

Prinzmetali stenokardiaga rinnaku taga esinev valu on oma olemuselt, lokaliseerimiselt ja kiiritamiselt sarnane tüüpilise stenokardiaga ja nitroglütseriin leevendab seda hästi..

Iseloomulik tunnus on rünnakute tsüklilisus. Need esinevad sageli samal ajal. Lisaks sellele järgnevad ebatüüpilise stenokardia korral esinevad stenokardia rünnakud sageli üksteisele, kombineerides 2–5 rünnaku jadana kokku umbes 15–45 minutit.

Spontaanse stenokardia korral on südame rütmihäired sagedasemad.

Enamasti on haiged alla 50-aastased naised. Prinzmetali stenokardia prognoos sõltub suuresti kaasuvate haiguste nagu hüpertensioon ja diabeet olemasolust. Mõnikord kombineeritakse spetsiaalne stenokardia tüüpilise stenokardia rünnakutega - see halvendab ka prognoosi.

Kui kahtlustate spontaanset stenokardiat, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna selliseid stenokardihooge võib täheldada väikeste fokaalsete müokardiinfarktide korral.

Raviarst: terapeut, kardioloog. Uurimine ja ravi: kui erilisi näidustusi pole, siis sama mis tüüpilise stenokardia korral. Ebatüüpiline stenokardia kuulub ebastabiilse stenokardia klassi ja vajab pidevat jälgimist.

Rindkere valu, mis vajab erakorralist meditsiinilist abi

Müokardiinfarkti sümptomid

Müokardiinfarkt - südamelihase osa surm verevoolu peatumise tõttu. Südameinfarkti põhjus on reeglina tromboos või harvemini aterosklerootiliste naastude poolt kahjustatud pärgarteri spasm..

Kergetel juhtudel on südamelihase infarktiga valu rinnaku taha vajutamine oma olemuselt, lokaliseerimine ja kiiritamine stenokardiaga sarnane, kuid intensiivsuse ja kestuse poolest (30 minutit või kauem) ületab seda märkimisväärselt, nitroglütseriin ei leevenda ega vähene ka puhkeseisundis (patsiendid tormavad sageli mööda tuba ringi). püüan leida mugavat asendit).

Ulatuslike südameatakkide korral on valu rinnus hajuv; maksimaalne valu on peaaegu alati koondunud rinnaku taha vasakule, siit edasi levib valu kogu vasakule ja mõnikord ka rinna paremale küljele; annab ülemistele jäsemetele, alumisele lõualuule, interscapular ruumi.

Kõige sagedamini suureneb ja väheneb valu lainetes väikeste pausidega, nii et valu sündroom võib kesta umbes päev. Mõnikord saavutab valu sellise intensiivsuse, et seda ei saa leevendada isegi morfiini, fentaliini ja droperidooli abil. Sellistel juhtudel on südameatakk keeruline šokist..

Müokardiinfarkt võib esineda igal ajal päeval, kuid sagedamini öösel enne hommikutunde. Provotseerivate teguritena võib välja tuua suurenenud närvilise või füüsilise stressi, alkoholi tarbimise, ilmamuutuse.

Valuga kaasnevad sellised tunnused nagu mitmesugused südamerütmihäired (südame löögisageduse suurenemine või vähenemine, südamepekslemine, katkestused), õhupuudus, tsüanoos (tsüanoos), külm higi.

Kui kahtlustate müokardiinfarkti, peaksite otsima kiirabi. Prognoos sõltub nii südamelihase kahjustuse ulatusest kui ka piisava ravi õigeaegsusest..

Aordi lahkav aneurüsm

Aordi lahkav aneurüsm on kriitiline seisund, mille põhjustab inimese keha suurima veresooni ähvardav rebend.

Aordi aneurüsm on haigus, mille korral laeva patoloogiliselt muutunud osa laieneb ja selle sein muutub õhemaks.

Vanasti oli aordi aneurüsmide peamine põhjus süüfilis, täna ennekõike - hüpertensiooniga komplitseeritud ateroskleroos. Aneurüsmide muud põhjused on aordi kaasasündinud väärarendid (koarktatsioon) ja mõned sidekoe degeneratiivsed haigused. Mõnikord raskendab aordi aneurüsmi lahkamine raseduse ajal hilist toksikoosi.

Aort koosneb kolmest membraanist - sisemine, keskmine ja välimine. Aordi lahkav aneurüsm areneb siis, kui veri siseneb patoloogiliselt muutunud anumamembraanide vahele ja kihistab need pikisuunas. See on haruldane seisund ja seda diagnoositakse sageli valesti kui müokardiinfarkti..

Rindkere taga olev valu koos aordi aneurüsmaga lahkub äkki ja patsiendid kirjeldavad seda kui talumatut. Erinevalt müokardiinfarktist, mida iseloomustab valu järkjärguline suurenemine, on rinnaku taga paiknev valu koos aordi aneurüsmaga kõige intensiivsem kohe alguses, kui toimub anuma esmane dissektsioon. Samuti on väga oluline erinevus kiiritamine mööda aordi (kõigepealt kiirgub valu abaluude vahel, seejärel mööda alaselja, ristluu, reie sisekülge)..

Aordi aneurüsmi lahkamiseks on iseloomulikud ägeda verekaotuse sümptomid (kahvatus, vererõhu langus). Tõusva aordi kahjustuse korral koos sellest väljuvate suurte anumate kattumisega on käte pulsi asümmeetria, näo turse, nägemiskahjustus.

Eristage protsessi ägedat (mitu tundi kuni 1-2 päeva), alaägedat (kuni 4 nädalat) ja kroonilist kulgu.

Kui kahtlustatakse dissekteerivat aordi aneurüsmi, on vajalik erakorraline haiglaravi. Protsessi stabiliseerimiseks määratakse patsientidele ravimid, mis vähendavad südame väljundit ja vererõhku; on näidatud edasine töö.

Prognoos sõltub protsessi tõsidusest ja lokaliseerimisest, samuti patsiendi üldisest seisundist (raskete kaasuvate haiguste puudumine). Suremus ägedate aneurüsmide kirurgilises ravis - 25%, krooniline - 17%.

Pärast aordi lahkava aneurüsmi operatsiooni jääb enamik patsiente funktsionaalseks. Palju sõltub õigest diagnoosist ja piisava ravi olemasolust.

Kopsuemboolia

Kopsuemboolia (PE) - kopsu pagasiruumi ummistus paremast südamest kopsudesse, trombi või embooliasse - osake, mis liigub vabalt läbi verevoolu (lootevedelik looteveeemboolias, inertne rasv emboolias pärast luumurde, kasvajaosakesed onkopatoloogiates).

Kõige sagedamini (umbes 90% juhtudest) raskendab kopsuemboolia trombootiliste protsesside kulgu alajäsemete ja vaagna veenides (jalaveenide tromboflebiit, väikese vaagna põletikulised protsessid, komplitseeritud tromboflebiidiga).

Sageli on PE põhjuseks tõsine südamekahjustus, mis esineb ülekoormuse ja kodade virvendusarütmia korral (reumaatiline südamehaigus, nakkav endokardiit, südamepuudulikkus südame isheemiatõve ja hüpertensiooni korral, kardiomüopaatia, raske müokardiit)..

PE on traumaatiliste protsesside ja operatsioonijärgsete seisundite tohutu komplikatsioon; umbes 10-20% puusaluu murdega ohvritest sureb sellesse. Haruldasemad põhjused: lootevee emboolia, vähk, mõned verehaigused.

Rindkere taga tekkiv valu tekib äkki, kõige sagedamini on sellel äge pistoda ja sageli on see kopsuemboolia esimene sümptom. Ligikaudu veerandil patsientidest tekib vereringehäirete tõttu äge koronaarpuudulikkuse sündroom, seetõttu on mõned kliinilised ilmingud sarnased müokardiinfarktiga.

Diagnoosi seadmisel võetakse arvesse anamneesi (rasked haigused, mida võib keeruliseks muuta PE, operatsioon või vigastus) ja kopsuembooliale iseloomulikke sümptomeid: raske sissehingatav hingeldus (patsient ei saa õhku hingata), tsüanoos, kaelaveenide turse, maksa valulik suurenemine. Tõsiste kahjustuste korral täheldatakse kopsuinfarkti tunnuseid: terav valu rinnus, mida süvendab hingamine ja köha, hemoptüüs.

Kopsuemboolia kahtluse korral on näidustatud erakorraline haiglaravi. Ravi hõlmab trombi kirurgilist eemaldamist või lüüsi (lahustumist), šokivastast ravi, tüsistuste ennetamist.

Spontaanne pneumotooraks

Kõige sagedamini esineb 20-40-aastaseid mehi. Tavaliselt areneb spontaanne pneumotooraks täieliku tervise keskel. Rindkere taga tekkiv valu tekib äkki, lokaliseerudes kõige sagedamini kahjustuse küljel eesmises ja keskmises rinnus. Oskab anda kaelale, õlavöötmele, kätele.

Sellistel patsientidel diagnoositakse sageli ekslikult müokardiinfarkt. Hingamise ajal rindkeres suurenenud valu sümptom võib aidata diagnoosimisel, samuti asjaolu, et valutava külje asend toob patsiendile märkimisväärset leevendust. Lisaks tuleks tähelepanu pöörata rindkere asümmeetriale, interkostaalsete ruumide laienemisele kahjustatud küljel.

Õigeaegse diagnoosimisega prognoos on soodne. Näitab erakorralist hospitaliseerimist ja õhu aspiratsiooni (väljapumpamist) pleuraõõnes.

Söögitoru spontaanne rebend

Söögitoru spontaanse rebenemise tüüpiline põhjus on oksendamise peatamine (sellel on diagnostiline väärtus). Eelsoodumuslikud tegurid: toidu ja alkoholi liigne imendumine, samuti söögitoru kroonilised haigused (mao tühjenemisest põhjustatud põletik, söögitoru haavand jne).

Kliiniline pilt on väga elav ja sarnaneb müokardiinfarkti sümptomitega: äkiline terav valu rinnaku taga ja rindkere vasakus alaservas, kahvatus, tahhükardia, rõhulangus, higistamine.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks on oluline neelamise, hingamise ja köhimise korral suurenenud valu sümptom. Emakakaela piirkonnas tekib nahaalune emfüseem (turse) 15% juhtudest.

Tuleb meeles pidada, et see patoloogia esineb peamiselt 40-60-aastastel meestel, kellel on sageli esinenud alkoholismi..

Ravi: erakorraline operatsioon, šokivastane ja antibakteriaalne ravi.

Õigeaegse diagnoosimisega prognoos on soodne, kuid mõnede andmete kohaselt sureb hilinenud ja ebapiisava ravi tagajärjel umbes kolmandik patsientidest.

Valu rinnus, mis nõuab kodukõnet

Müokardiit

Müokardiit - südamelihase põletikuliste haiguste rühm, mis pole seotud reuma ja muude difuusse sidekoehaigusega.

Müokardipõletiku põhjused on kõige sagedamini viirushaigused, harvemini muud nakkusetekitajad. Samuti eristatakse allergilist ja siirdatud müokardiiti. Mõnel juhul ei ole põhjuslikku seost võimalik jälgida, seetõttu on olemas selline nosoloogiline üksus nagu idiopaatiline müokardiit.

Sageli on müokardiidi esimene sümptom rinnus. Valu paikneb tavaliselt rinnaku taga ja rinna vasakul küljel. Sageli üsna intensiivne.

Müokardiidi ja stenokardia rünnakute peamine sündroomi erinevus on kestus. Müokardiidi korral kestab valu tunde või isegi päevi, ilma et see nõrgeneks.
Loeb patsiendi vanus. Stenokardia mõjutab keskealisi ja vanemaid inimesi, müokardiit on sagedamini noortel.

Müokardiidiga tüüpilistel juhtudel on võimalik jälgida seost ägeda viirushaigusega, pärast mida oli kerge intervall ja seejärel ilmnes valu sündroom. Sageli kaasneb müokardiidiga seotud valu rinnus kõrgenenud temperatuur, stenokardia korral jääb temperatuur normaalseks.

Raske ja mõõduka müokardiidi korral suurenevad kiiresti sellised sümptomid nagu õhupuudus ja vähese füüsilise koormusega köha, jalgade turse, parempoolse hüpohondriumi raskustunne, mis viitab maksa suurenemisele..

Müokardiidi kahtluse korral on ette nähtud voodirežiim, põhjalik uurimine ja ravi, võttes arvesse haiguse vormi.

Piisava ravi puudumisel muutub müokardiit sageli kardiomüopaatiaks.

Reumaatiline südamehaigus

Reumaatiline südamehaigus on üks reuma, sidekoe süsteemse põletikulise haiguse ilmingutest, mis põhineb immuunsüsteemi häiretel (agressioon oma keha valkude vastu), mis on põhjustatud A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki nakatumisest. Esineb geneetiliselt eelsoodumusega inimestel, peamiselt noorena.

Reumaatilise südamehaigusega valu rinnaku taga ja vasakul rinnus reeglina ei ole intensiivne, millega kaasneb katkestustunne.

Südamelihase fokaalsete kahjustuste korral võib nõrga intensiivsusega ja väljendamata iseloomuga südamepiirkonna valu olla ainus reumaatilise südamehaiguse sümptom.

Difuusse reumaatilise südamehaiguse korral väljendub õhupuudus, köha pingutuse ajal, jalgade turse. Üldine seisund on raske, pulss on sage, arütmiline.

Pärgarterite reumaatiliste kahjustuste korral täiendavad reumaatiliste südamehaiguste sümptomeid tüüpilised stenokardiale iseloomulikud stenokardihoogud.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks on oluline haiguse seos hiljutise kurguvalu, sarlakite või kroonilise ENT-patoloogia (tonsilliit, farüngiit) ägenemisega.

Sageli on patsientidel reumatismile iseloomulik polüartriit..

Raviarst: terapeut, reumatoloog. Näidatud on voodirežiim, ravi määrab spetsialist, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Õigeaegse ravi puudumisel areneb südamehaigus.

Rindkere valu vajav rutiinne uuring

Südamehaigus

Kardiomüopaatia
Kardiomüopaatiad on südamelihase degeneratiivsete haiguste rühm. Neil on erinev etioloogia. Nii on laienenud kardiomüopaatia (veiste süda) sageli müokardiidi tulemus, mõnikord on see seotud raske füüsilise töö ja alkoholi kuritarvitamisega. Kuid paljudel juhtudel ei ole põhjust võimalik kindlaks teha..

Rindkere valu võib olla hüpertroofilise kardiomüopaatia (HCM), päriliku haiguse, mille korral esineb geneetiliselt määratud piiratud või hajutatud müokardi hüpertroofia, millega kaasneb südameõõnsuste vähenemine, esimene märk..

Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral esinevad valurünnakud südamepiirkonnas sarnanevad stenokardiaga, kuid tavaliselt kaasnevad sellega pearingluse, nõrkuse, südamepekslemise, minestamise, kahvatuse, unearterite pulseerimise rünnakud.

Haigus avastatakse lapsepõlves, noorukieas või nooruses (kuni 30–40 aastat).
Kui kahtlustate kardiomüopaatiat, peate võtma ühendust terapeudi või kardioloogiga, kes määrab uuringu ja ravi.

Kõiki soovitusi tuleb rangelt järgida. Sageli surevad patsiendid, kellel ei ole õigeaegselt diagnoosi pandud, seetõttu, et nad tegelesid raske füüsilise töö või spordiga, samas kui see oli neile kategooriliselt vastunäidustatud (näiteks Ungari kuulus jalgpallur Miklos Feher).

Laienenud kardiomüopaatia on üks südamesiirdamise näidustusi (umbes 53% tehtud siirdamistest). Õigeaegne diagnoos aitab vältida paljude elundite degeneratiivsete muutuste tekkimist, kui operatsioon pole enam võimalik.

Mitraalklapi prolaps
Mitraalklapp on vasaku vatsakese ja vasaku koja õõnsuste vahel paiknev kahesuunaline moodustis, mis takistab vatsakese süstooli (kompressiooni) ajal vere tagasivoolu vatsakesest aatriumi..

Mitraalklapi prolaps on omandatud südamehaiguse tüüp, mille korral vatsakeste süstooli ajal suunatakse mitraalklapi voldikud kodade õõnsusse..

Haiguse etioloogia pole teada. Enam levinud naistel.

Mitraalklapi prolapsi kliiniline pilt on väga erinev. Paljudel juhtudel on see patoloogia asümptomaatiline..

Klapi väljendunud muutusega ilmneb prolaps kõige sagedamini valu rinnaku taga ja rinnaku vasakul asuvas kolmandas või neljandas roietevahelises ruumis. Valu tekib tugeva põnevusega ja reeglina ei ole see seotud füüsilise aktiivsusega, nitroglütseriin seda ei eemalda. Valusündroomi suurenemisega võivad rünnakud katta kogu rindkere vasaku külje. Valu võib kesta piisavalt kaua (tunde), sageli kaasnevad südamepekslemine.

Mitraalklapi raske prolapsi korral on võimalik minestamine ja südamepuudulikkuse sümptomid.

Pöörduge terapeudi või kardioloogi poole. Standarduuring: EKG, PCG (fonokardiograafia - südame töö käigus tekkivate helide registreerimine ja analüüs), ehhokardiograafia (südame ultraheli). Ravi määratakse sõltuvalt rikkumiste tõsidusest. Prognoos on üldiselt hea.

Söögitoru haigused

Rindkerevalu, mis on põhjustatud pahaloomulise kasvaja kasvust läbi söögitoru välimise voodri
Söögitoruvähk on selle organi haiguste seas levimuselt esikohal (60% kõigist söögitoru haigustest). See on üsna tavaline onkoloogiline patoloogia (onkoloogiliste haiguste struktuuris kõige levinum 6. kohal).

Reeglina põhjustab söögitoruvähk düsfaagia (toidu läbipääsu häiritud) ja düsfoonia (hääle kähedus) sümptomeid, mis on tingitud elundi valendiku kitsenemisest ja kasvaja survest kõri. Kuid onkopatoloogia on sageli peaaegu asümptomaatiline ja debüüt algab valuga.

Kasvaja kasvust põhjustatud valu rinnus on tavaliselt väga tugev ja püsiv. Seda ei seostata toidu tarbimise, kehaasendiga, ravimid eemaldavad selle halvasti (mõnikord ei aita isegi narkootilised analgeetikumid).

Vastuolulistel juhtudel pööratakse tähelepanu vanusele (söögitoruvähi esinemissageduse tipp saabub 70–80-aastaselt, stenokardia areneb reeglina varem) ja soole (peamiselt mehed on haiged).

Tähelepanu tuleks pöörata sellistele eelsoodumusele nagu alkoholism, suitsetamine, tööohud (näiteks keemilise puhastuse töötajatel on selle haiguse oht suurem).

On tõendeid selle kohta, et lapsepõlves leelisega mürgitatud inimestel on suurem tõenäosus söögitoruvähki haigestuda ning keemilise vigastuse ja kasvaja arengu vaheline ajavahemik ulatub 40 aastani..

Mõningaid söögitoru haigusi peetakse soodustavaks teguriks, eriti kardiaalse ahalaasia (söögitoru motoorika krooniline häire koos kalduvusega sulgurlihase spasmile, mis juhib toitu söögitorust maosse) ja gastroösofageaalne refluks (happelise sisu krooniline tagasivool maost söögitorusse)..

Patsiendi kõhnumine tõmbab sageli tähelepanu. Kiire seletamatu kaalulangus peaks vähi suhtes alati murettekitav olema..

Selles etapis diagnoositud söögitoruvähi prognoos on tavaliselt halb. Õige diagnoos võib aga parandada palliatiivset ravi, mille eesmärk on leevendada patsiendi kannatusi..

Rindkerevalu, mis on põhjustatud happelise maosisu söögitorusse viskamisest
Gastroösofageaalne reflukshaigus (refluksösofagiit) on söögitoru kõige levinum teine ​​haigus, mis on kalduvus mao tagasitõmbumisele söögitorusse.

Rinnaku taga olev valu refluksösofagiidiga - tugev, põletav, suureneb ettepoole kaldumisel ja horisontaalasendis. Eemaldatakse piima ja antatsiididega.

Lisaks valule iseloomustavad refluksösofagiiti sellised sümptomid nagu röhitsemine, kõrvetised, valu, kui toit läbib söögitoru..

Refluksösofagiidi põhjused on erinevad: alates ebatäpsustest dieedis (kofeiini-, vürtsi-, piparmünt- jms rikkalike toiduainete kuritarvitamine) ja halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol) kuni erinevate haigusteni (sapikivitõbi, maohaavand, süsteemsed sidekoehaigused jne). jne.). Rasedusega kaasneb sageli refluksösofagiit.

Kuna refluksösofagiit on sageli paljude raskete haiguste tagajärg, on sümptomite leidmisel vajalik põhjalik hindamine..

Spastiline valu rinnus, mis on põhjustatud söögitoru motoorika kahjustusest
Spastilise iseloomuga rinnaku taga tekib valu sageli siis, kui toidu liikumisel söögitoru kaudu on takistus. Selline takistus võib olla funktsionaalne (näiteks sulgurlihase spasm, mille kaudu söögitorust pärinev toit satub maosse) või võib esineda söögitoru orgaaniline obstruktsioon (kasvaja, cicatricial deformatsioon). Sellistel juhtudel on valu rünnak seotud toidu tarbimisega..

Söögitoru spasmi võib aga põhjustada gastroösofageaalne refluks (refleksreaktsioonina söögitoru limaskesta ärritusele maosisust tuleneva happega). Lisaks on palju söögitoru motoorika funktsionaalseid häireid, mis esinevad spasmiga (söögitoru spasm, söögitoru düskineesia, kardia achalasia). Selliste patoloogiate korral ei ole selge seos valuhoo ja toidu tarbimise vahel..

Samal ajal on söögitoru spasmist põhjustatud valu väga sarnane stenokardiaga stenokardiaga. Valu on lokaliseeritud rinnaku taga või sellest vasakul, sellel on vajutav iseloom, see kiirgub nii selga kui ka lõualuule ja vasakule käsivarrele. Sageli eemaldab nitroglütseriin valu sündroomi hästi..

Rünnakute pikkus varieerub mitmest minutist mitme tunni või isegi päevani, mis võib olla diagnostilise väärtusega. Lisaks võib diagnoosimisel aidata asjaolu, et krambid leevendatakse sageli lonksu vett või valuvaigisteid..

Mõnikord kaasnevad söögitoru spasmidega valuliku rünnakuga väljendunud vegetatiivsed ilmingud, nagu soojustunne, higistamine, värisemine kogu kehas.

Söögitoru spasmidest põhjustatud rinnavalu rünnakute korral on näidustatud kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti kombineeritud uurimine.
Raviarst: terapeut, gastroenteroloog, kardioloog. Ravi määratakse uuringu tulemuste põhjal..

Diafragma söögitoruava hernia

Diafragma söögitoruava hernia (diafragma hernia) on haigus, mis põhineb söögitoru kõhuosa ja mao südameosa ülespoole nihutamisel diafragma ava kaudu. Rasketel juhtudel võib kogu kõht nihkuda ja isegi soole silmused.

Diafragma söögitoruava hernia põhjused võivad olla diafragma kaasasündinud struktuuri tunnused ja / või kõhuorganite haigused, aidates kaasa patoloogia arengule.

Diafragma herniaga rinnaku taga on valu enamasti mõõdukas, ilma kiiritatud kiirituseta. Valu provotseerib toidu tarbimine ja kehaline aktiivsus, kaob pärast röhitsemist või oksendamist. Ettepoole kaldumine suurendab valu ja püsti tõusmine.
Lisaks iseloomustavad diafragmaalset herniat sellised sümptomid nagu: õhu ja söödud toidu röhitsemine, kiire küllastumine, öösel korduv regurgitatsioon (märja padja sümptom). Hiljem liitub oksendamine, mis on sageli verega segatud.

Diafragma söögitoru avanemise hernia on reeglina keeruline refluksösofagiidiga, sageli täheldatakse söögitoru motoorika häireid väljendunud spasmilise komponendiga, mistõttu kliiniline pilt nõuab sageli stenokardia rünnakute diferentsiaaldiagnostikat.

Seega, kui kahtlustatakse diafragmaalset herniat, on näidustatud ka kardiovaskulaarse süsteemi ja seedetrakti ühine uurimine..
Raviarst: terapeut, gastroenteroloog, kardioloog.

Kui kahtlustate hiatal-herniat, on soovitatav magada poolistuvas asendis, asetades peaotsa alla 2-3 padja. Gastroenteroloogid soovitavad sel juhul vältida kõhupressi ülekoormust ja keha sundasendit pagasiruumi ettepoole kaldudes. Näidatud on murdosa toitumine.

Kardiovaskulaarse süsteemi haigused, mis on seotud neuroendokriinsüsteemi regulatsiooni rikkumisega

Neurotsirkulatoorsed (vegetatiivsed-vaskulaarsed) düstooniad
Neurotsirkulatoorsed (vegetatiivsed-vaskulaarsed) düstoonia on kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalne haigus, mis põhineb neuroendokriinse regulatsiooni häiretel.

Valu südamepiirkonnas (mille epitsenter on südame tipus või rinnaku taga) on üks haiguse peamisi sümptomeid. Valusündroomi intensiivsus koos neurotsirkulatsiooni düstoonia muude sümptomite raskusega mängib rolli selle patoloogia klassifitseerimisel vastavalt raskusastmele.

Raske neurotsirkulatsioonilise düstooniaga sarnaneb valu sündroom tugevalt ägeda müokardiinfarktiga. Iseloomustab valu suruva või kokkutõmbava südamepiirkonna piirkonnas, lainetavalt suurenev ja vähenev, mis võib kesta tunde ja päevi. Valusündroomiga kaasnevad väljendunud südamepekslemine, surmahirm, õhupuuduse tunne; vastupidav nitroglütseriini tarbimisele.

Sageli tunnistavad neurotsirkulatsioonilise düstooniaga patsiendid, et valu südamepiirkonnas leevendavad erinevad rahustid (validool, palderjanijuur jne)..

Isheemilise südamehaigusega diferentsiaaldiagnostikat aitab teha ka teiste neurotsirkulatoorsete düstoonia sümptomite olemasolu..

Selle haiguse iseloomulik tunnus: subjektiivsete sümptomite rohkus koos väheste objektiivsete andmetega (enamik näitajaid on normi piirides). Väga sageli kurdavad patsiendid paljude organite ja süsteemide talitlushäireid: hingamishäired koos bronhiaalastmat meenutavate rünnakutega; vererõhu labiilsus koos kalduvusega hüpertensioonile, harvem hüpotensioonile; kehatemperatuuri spontaansed kõikumised (35-38); seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus jne); rikkalikud neuropsühhiaatrilised sümptomid (pearinglus, peavaluhood, unetus, nõrkus, letargia, kardiofoobia (hirm surra südamehaiguste tagajärjel), depressioon).

Raviarst: terapeut, neuropatoloog, depressiooni korral - psühhiaater. Eluprognoos on soodne. Sellegipoolest on mõõduka ja raske neurotsirkulatsiooni düstooniaga töötamise võime järsult vähenenud või kadunud, patsiendid vajavad statsionaarset ravi.

Kuid enamasti on neurotsirkulatoorsed düstooniad kerged ja kergesti ambulatoorse ravi all. Soovitatav on õige töö- ja puhkerežiim, jalutuskäigud värskes õhus, taastavad protseduurid, spaahooldus.

Kliimakteriaalne kardiopaatia
Menopausi kardiopaatia - kardiovaskulaarsüsteemi häired, mis on seotud organismi hormonaalsete muutustega. Enam levinud naistel, aga ka meestel.

Iseloomustab valu rinnaku taga ja erineva iseloomuga ja intensiivsusega südame piirkonnas (äge, tuhm, lõikamine, torkimine, rebenemine, pressimine jne). Sagedased rünnakud, mida on raske eristada stenokardiaga seotud stenokardiahoogudest.

Erinevalt südame isheemiatõve rünnakutest ei põhjusta menopausi kardiopaatia rünnakuid füüsiline aktiivsus. Pealegi võib mõnikord füüsiline koormus valu leevendada..

Rünnakute kestus menopausi kardiopaatias võib olla väga erinev, kuid need kipuvad olema stenokardiahoogudest pikemad. Teine erinevus: valu ei leevenda nitroglütseriin ja muud ravimid, mida kasutatakse pärgarterite haiguste korral edukalt.

Nagu ka neurotsirkulatoorset düstooniat, iseloomustab kliimakteriaalset kardiopaatiat subjektiivsete kaebuste rohkus ja objektiivsete uurimisandmete vähesus..

Patsiendid kogevad tugevat südamelööki, nagu südame löömine vastu rindkere, kuid pulsisagedus märkimisväärselt ei suurene. Mõnikord on selliste rünnakute ajal pulss täiesti normaalne..

Samuti kurdavad patsiendid sageli katkestuste tunnet, abitut südamepekslemist, kuid tõsiseid rütmihäireid reeglina ei registreerita.

Puhke düspnoe pole haruldane, kui pole muid tõendeid südame- või kopsupuudulikkuse kohta.

Tähelepanu juhitakse raskele kliimaperioodile iseloomulikele kaebustele. Naistel on levinud mastopaatia, meestel - eesnäärme adenoom.

Raviarst: üldarst, endokrinoloog, neuropatoloog, mõnikord psühhiaater (depressiooni korral).

Ravi: kergematel juhtudel piisab päevase režiimi järgimisest ja dieedist, kus on piiratud kergesti seeditavate süsivesikute sisaldus, pikad jalutuskäigud värskes õhus, hommikused harjutused, harjutusravi, veeprotseduurid, eriti okas- ja broomivannid.

Rasketel juhtudel määratakse psühhiaatria arsenali ravimid (antidepressandid, trankvilisaatorid, antipsühhootikumid), vastavalt näidustustele viiakse läbi hormoonravi.
Prognoos on soodne. Kõik kliinilised ilmingud kaovad pärast hormonaalseid muutusi kehas.

Lisateavet Diabeet