Kuidas diabeedi korral basaalinsuliini manustada

Diabeetikute jaoks on insuliini annustamine mitmel viisil. Sobiv meetod sõltub mitmest tegurist, sealhulgas patsiendi motivatsioonist, haiguse käigust ja tema käsutuses olevatest ressurssidest. Selles artiklis selgitame üksikasjalikult, kuidas arvutatakse insuliini basaalannus Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni (ADA) juhiste põhjal..

Mis on insuliini tüübid

Insuliinravi põhineb kahte tüüpi insuliini kombinatsioonil:

    Basal - tagab hormooni stabiilse kontsentratsiooni veres mitu tundi, toimib aeglaselt;

Prandial (boolus) - tagab insuliini kiire tõusu, tavaliselt kasutatakse seda 5–30 minutit enne sööki.

Mõlemad jäljendavad erinevat tüüpi insuliini sekretsiooni.

Põhiline insuliini sekretsioon toimub söögikordade vahel. Sel hetkel täidab hormoon mitmeid funktsioone:

Blokeerib maksa liigse glükoosi;

Säilitab vere glükoositaset.

Põhisüstid EI sobi glükoosipiikide korrigeerimiseks. See on nn taustinsuliin, mis peab alati veres olema. Selle ülesanne on säilitada hormooni optimaalne kogus pikka aega (une ajal, söögikordade vahel).

Basaglar® (glargiininsuliin);

Need erinevad booluspreparaatidest hägusema värvi tõttu seotud ainete (protamiin, tsink) lisamise tõttu, mis aeglustavad imendumist. Enne kasutamist raputage basaalinsuliini..

Kuidas reguleerida oma basaalinsuliini taset

Basaalse insuliini reguleerimiseks on mitmeid viise. Kõige tavalisemat ja lihtsamat meetodit kirjeldatakse allpool. Seda saab kasutada nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeedi korral.

1. samm. Mõõtke oma glükoositaset kolm päeva järjest tühja kõhuga (8 tunni jooksul pole kaloreid).

Samm 2. Kõigi kolme väärtuse aritmeetilise keskmise arvutamine (lisage tulemused ja jagage 3-ga);

Samm 3. Reguleerige insuliini basaalannus vastavalt tabelile (vt allpool);

4. samm. Korrake samme 1–3, kuni vahemik on umbes 80–99 mg / dl.

Insuliini põhiline reguleerimine (tabel)

Tühja kõhu veresuhkur (mg / dl)

keskmiselt 3 päeva

Basaalse insuliini annuse reguleerimine

Diabeedifoorum

Praegu on 19. juuni 2020 00:29

F.A.Q. Insuliin lühidalt

Lehekülg 1/1
[1 postitus]
Eelmine teema | Esimene uus sõnum | Järgmine teema
AutorSõnum
Dik
Moderaator

Lisatud fotokomplekt 4. jaanuaril 2011 21:39
Ametikohad: 1992
Asukoht: Togliatti
On tänanud: 2 korda.
Tänatud: 45 korda.

Insuliin on hormoon, mida beeta-rakud toodavad kõhunäärmes ja "avab ukse" glükoosi sisenemiseks rakkudesse, reguleerides seeläbi veresuhkrut.
1. tüüpi diabeediga inimesed peavad kasutama asendusravi süstide vormis, kuna neil pole oma insuliini või neid toodetakse väga väikestes kogustes.

Insuliin on basaal ja boolus..
Baasinsuliin on loodud keha normaalse töö toetamiseks.
Boolus - tarbitud toidu kompenseerimiseks.

Basaalsete insuliinide hulka kuuluvad
- NPH insuliinid
- Lantus
- Levemir

Boolusinsuliinide hulka kuuluvad
-lühikesed insuliinid, näiteks Actrapid
-ülilühikesed insuliinid nagu NovoRapid, Humalog, Apidra.

NPH inuliinidel, näiteks Protafanil, on maksimaalne tipp 4-6 tundi pärast manustamist.
Öine Protafan valitakse suhkru jaoks hommikul ja suhkru jaoks öö teises pooles. Pärast tippu peaks CK seisma või kasvama maksimaalselt 1-2 mmol. Sellisel juhul on öö esimene pool 90% juhtudest tipust üle jõu käiv.. Ideaalne võimalus on selle piigi jaoks korjata pikki süsivesikuid. Näiteks andsin tütrele öösel keefiri, koguse, mille valisin empiiriliselt. Kui öö esimene pool ei lähe alla, vaid seisab paigal, siis tõuseb ka öö teine ​​pool üles - see on Protafani hommikuprotafani eripära. Tavaline viga on selle eemaldamine lõunaks suhkrut täites. See on Protafani tipp ja selle vastu ei saa midagi teha, selle piigi jaoks on vaja valida süsivesikud. Protafani kasutatakse kõige sagedamini koos Actrapidiga. On skeem, kus Actrapidi süstitakse hommiku- ja õhtusöögiks ning lõuna ajal kompenseerib toitu Protafani tipp. Kuid seda saavad endale lubada kas inimesed, kellel on madal insuliinivajadus, või need, kes saavad lõuna ajal väikese suupistega läbi. Hommikune Protafan jääb õhtusöögile põhimõtteliselt alla. Siin on väljapääs: kas pange tugev annus Actrapidi või proovige skeemi Protafani kolmekordse süstiga. Jagasin Protafani päevase annuse kolmeks süstiks ja süstisin 8-tunnise intervalliga. Protafani profiil oli sujuvam ja taustapuudus kadus õhtul.

Basaalne insuliin Lantus. Ei ole tippaega ja kehtib 24 tundi või kauem. See korjatakse üles öösel, see tähendab, et öö peaks täpselt seisma. Päeval reguleeritakse boolustega. Puuduseks on see, et see tuleb pikka aega ja kaob pikka aega, see tähendab, et kui insuliinivajadus muutub, siis peate suurenenud või vähendatud annuse toimimiseks ootama umbes 3 päeva. Esimeste toimimistundide korral on see väike tipp. Kui CK langeb seal 1-2 mmol võrra, on see Lantuse tavapärane käitumine. Erinevate vajadustega inimeste annust on päeval ja öösel raske kohandada. Mu tütar on just selline. Panin Lantuse talle hommikul, lõuna ajal ja öösel - see ei andnud ideaalset pilti. Peatus ööseks podkolka juures, kuid probleem oli hommikuse Actrapidiga, millel polnud hommikul piisavalt tagasipööramiseks tausta. Hakkasin proovima lammutada 1 ühikut. Lantus hommikul. Selle tulemusena on nüüd öösel annus 5 ühikut, hommikul 2 ühikut. Talvel olid annused suuremad. Ja hommikune Actrapid hakkas normaalselt lahti rulluma ja töötama normaalse kiirusega. Tähtis. Kui jagate Lantuse ja hakkate teist annust süstima hommikul, peate enne lõuna- ja õhtusööki booluseannuseid vähendama, üksikute kaupa. Nüüd kohandan tausta nii: päevane puudus või ülejääk - vähendan või suurendan hommikust annust, otsin kolm päeva. Öösel puudus või liig - öise annuse kohandamine.

Baasinsuliin Levemir. Suurepärane lastele ja sama ka täiskasvanutele. Selle annuse muutmine ei kesta nii kaua kui Lantusel ja seda saab näha peaaegu järgmisel päeval. Sellel on väike tipp, kuid palju väiksem kui Protafanil. Mõne jaoks piisab ühest süste päevas, kuid peamiselt kasutatakse Levemiri kahekordset manustamisskeemi: hommikul ja öösel. Öine annus peaks hoidma CK öösel praktiliselt samal tasemel. Hommikuse annuse saab paastuga reguleerida. See tähendab, et hommiku-, lõuna- ja õhtusöök jäetakse kordamööda vahele, CK peaks olema tasane. Levemiri kolmekordseks tutvustamiseks on skeem. Proovisime seda ka seetõttu, et hommikune Levemir kestis alles õhtusöögini ja pidime Actrapidi annust oluliselt suurendama. Kuid ma ei jaganud Levemiri annust kolmeks ühekordseks, nagu Protafanil. Levemir kestab kauem kui Protafan, nii et lõunasöögile lisasin veel väikese näpunäite Levemir, mis aitas palju kaasa õhtusöögi kompenseerimisele.

Lühikesed boolusinsuliinid nagu Actrapid. Plussid - aeglane insuliin, mida on raske hüpa vahele jätta. Actrapidis on suupisteid, mis lastele eriti meeldivad. Miinused - paus, mis on sageli vajalik enne sööki, raske glükeemilise indeksiga toiduainete kompenseerimine. Actrapid saavutab maksimumi 2 tundi pärast manustamist. Söögid jagunevad põhitoidukordadeks ja suupisteteks. Mida rohkem suupisteid, seda sujuvam on Sk. Põhitoidu kogus valitakse nii, et kahe tunni pärast ei oleks CK suurem kui 8. Kui CK on suurem, väheneb põhitoit, kuni Ck muutub kahe tunni pärast normaalseks. Kui teete ühe suupiste, siis osutub see suureks ja tõstab CK piisavalt kõrgele. Kui purustate suupiste, siis on SC sujuvam. Minu tütar saab peamise söögikorra + 3 väikest suupistet ja CK on väga ühtlane. Actrapidil on saba, mis toimib ka mingisuguse taustana. Actrapidi sabas olev suhkur peab langema. Kui SC seisab või tõuseb üles, on basaalinsuliini vähe, osa Actrapidist läheb tagaplaanile. Actrapidi toimeaeg on kõikjal kirjutatud erineval viisil. Meie jaoks töötab Actrapidi põhiosa umbes 5 tundi ja veel 2 tundi töötab saba, mis võib ka CK-d üsna tugevalt vähendada. Panin Actrapidi hommikul kõhtu, lõuna- ja õhtusöögiks pihku. Insuliin on aeglane, seetõttu valitakse paus empiiriliselt.

Booluse ülilühike insuliin, näiteks NovoRapid.. Tööaeg 3–5 tundi, tipp saabub vastavalt juhistele 1–3 tunniga, AGA see on väga kiire insuliin ja algstaadiumis on vaja teha sagedasi mõõtmisi, et teha kindlaks, kuhu konkreetne inimene jõuab. See on vajalik kitkumise vältimiseks. Õige annuse korral peaks suhkur enne sööki olema võrdne 4 tunni pärast. Tipus peaks suhkur olema algsest 2-3 mmol kõrgem. Kui tipp langeb läbi, siis on vaja CK tõsta kiirete süsivesikutega, nii et ei tekiks hype. Madalal CK-l süstib NovoRapid pärast söömist ja aeglases kohas: reie, käsi. Suure CK korral lisatakse põhiannusele madalam annus ja Novorapid süstitakse enne sööki ja maos..

Artikli autor - Katyusha

Viimati muutis Dik 22. aprillil 2011 kell 21.50, kokku 2 korda.

Pikendatud insuliinid, basaal ja boolus: mis see on?

Glükoos on kogu keha peamine energiaallikas. Ebapiisava glükoosikoguse korral võib inimesel tekkida tugev nõrkus, häired aju töös ja atsetooni taseme tõus veres, mis viib ketoatsidoosi arenguni.

Põhilise süsivesikute koguse saab inimene toidust, süües puuvilju, köögivilju, erinevaid teravilju, leiba, pastat ja muidugi ka maiustusi. Kuid süsivesikud kipuvad kiiresti imenduma ja seetõttu hakkab söögikordade vahel organismis glükoositase uuesti langema..

Veresuhkru järsu languse vältimiseks aitab maks inimest, mis eritab spetsiaalset ainet glükogeeni, mis verre sattudes muundub puhtaks glükoosiks. Normaalseks assimileerimiseks toodab kõhunääre pidevalt väikest kogust insuliini, mis võimaldab teil säilitada kehas energia tasakaalu.

Sellist insuliini nimetatakse basaaliks ja pankreas eritab seda mahus 24–28 ühikut päevas, see tähendab umbes 1 ühik. tunni pärast. Kuid sel viisil juhtub see ainult tervetel inimestel, suhkurtõvega patsientidel basaalinsuliin kas ei sekreteeru üldse või ei taju sisekudedes insuliiniresistentsuse tekkimise tagajärjel..

Sel põhjusel vajavad diabeetikud igapäevaseid basaalinsuliini süste, et aidata glükogeeni metaboliseerida ja vältida kõrge veresuhkru taset. Kõige tähtsam on valida basaalinsuliini õige annus ja kooskõlastada selle kasutamine lühikese ja pika toimega insuliinidega..

Basaalinsuliinipreparaatide omadused

Basaalsed või, nagu neid ka nimetatakse, taustinsuliinid on keskmise või pikaajalise toimega ravimid. Need on saadaval suspensioonina, mis on ette nähtud ainult subkutaanseks süstimiseks. Basaalse insuliini veenisüstimine on tungivalt soovitatav.

Erinevalt lühitoimelistest insuliinidest on basaalinsuliinid läbipaistmatud ja välimuselt hägune vedelik. See on tingitud asjaolust, et need sisaldavad erinevaid lisandeid, näiteks tsinki või protamiini, mis häirivad insuliini kiiret imendumist ja pikendavad seeläbi selle toimet..

Säilitamise ajal võivad need lisandid sadestuda, seetõttu tuleb enne süstimist need ühtlaselt segada ravimi teiste komponentidega. Selleks keerake pudel peopesas või keerake seda mitu korda üles ja alla. Ravimi raputamine on rangelt keelatud..

Kõige kaasaegsemad preparaadid, sealhulgas Lantus ja Levemir, on läbipaistva konsistentsiga, kuna need ei sisalda võõrlisandeid. Nende insuliinide toimet on pikendanud ravimi molekulaarstruktuuri muutus, mis takistab nende liiga kiiret imendumist..

Põhilised insuliinipreparaadid ja nende toime kestus:

Ravimi nimiInsuliini tüüpSeadus
Protafan NMIsofan10-18 tundi
InsumanBazalIsofan10-18 tundi
Humulin NPHIsofan18-20 tundi
Biosuliin NIsofan18–24 tundi
Gensulin NIsofan18–24 tundi
LevemirDetemir22–24 tundi
LantusGlargin24-29 tundi
TresibaDegludek40–42 tundi

Insuliini põhisüstide arv päevas sõltub patsiendile manustatava ravimi tüübist. Nii et Levemiri kasutamisel peab patsient tegema kaks insuliini süsti päevas - öösel ja veel ühe korra söögikordade vahel. See aitab säilitada vajalikku basaalinsuliini taset kehas..

Pikaajalise toimega insuliini taustal kasutatavad ravimid, näiteks Lantus, võivad vähendada süstide arvu ühe löögini päevas. Sel põhjusel on Lantus diabeetikute seas populaarseim pika toimeajaga ravim. Seda kasutavad peaaegu pooled diabeediga diagnoositud patsientidest.

Kuidas arvutada basaalinsuliini annus

Baasinsuliin mängib suhkruhaiguse edukal juhtimisel kriitilist rolli. Just taustinsuliini puudumine põhjustab patsiendi kehas sageli tõsiseid tüsistusi. Võimalike patoloogiate arengu vältimiseks on oluline valida ravimi õige annus..

Nagu ülalpool märgitud, peaks ideaalne insuliini ööpäevane annus olema vahemikus 24 kuni 28 ühikut. Samal ajal puudub kõigile diabeedihaigetele sobiv taustinsuliini üksikannus. Iga diabeetik peab määrama endale sobivaima ravimi koguse..

See peaks võtma arvesse paljusid erinevaid tegureid, nagu patsiendi vanus, kaal, veresuhkur ja mitu aastat on ta diabeeti põdenud. Ainult sel juhul on kõik diabeediravi meetodid tõeliselt tõhusad..

Basaalinsuliini õige annuse arvutamiseks peab patsient kõigepealt määrama oma kehamassiindeksi. Seda saab teha järgmise valemi abil: Kehamassiindeks = kaal (kg) / kõrgus (m²). Seega, kui diabeetik on 1,70 m pikk ja kaal 63 kg, on tema kehamassiindeks: 63 / 1,70² (2,89) = 21,8.

Nüüd peab patsient arvutama oma ideaalse kehakaalu. Kui tema tegeliku kehamassi indeks on vahemikus 19–25, peate ideaalkaalu arvutamiseks kasutama indeksit 19. Seda tuleb teha järgmise valemi järgi: 1,70² (2,89) × 19 = 54,9≈55kg.

Muidugi võib patsient kasutada baasinsuliini annuse arvutamiseks oma tegelikku kehakaalu, kuid see on ebasoovitav mitmel põhjusel:

  • Insuliin on anaboolne steroid, mis tähendab, et see aitab suurendada inimese kaalu. Seega, mida suurem on insuliini annus, seda tugevam on patsiendil võimalik taastuda;
  • Liigne insuliinikogus on ohtlikum kui insuliinipuudus, kuna see võib põhjustada tõsist hüpoglükeemiat. Seetõttu on parem alustada väikeste annustega ja seejärel neid järk-järgult suurendada..

Insuliini baasdoosi saab arvutada lihtsustatud valemi abil, nimelt: Ideaalne kehakaal × 0,2, see tähendab 55 × 0,2 = 11. Seega peaks taustinsuliini päevane annus olema 11 ühikut. Kuid diabeetikud kasutavad sellist valemit harva, kuna sellel on suur viga..

Insuliini taustdoosi arvutamiseks on veel üks keerulisem valem, mis aitab teil saada kõige täpsemat tulemust. Selleks peab patsient kõigepealt arvutama kogu igapäevase insuliini, nii basaal- kui ka boolusannuse..

Patsiendi ühe päeva jooksul vajaliku koguinsuliini koguse väljaselgitamiseks peab ta ideaalse kehakaalu korrutama koefitsiendiga, mis vastab tema haiguse kestusele, nimelt:

  1. 1 kuni 5 aastat - koefitsient 0,5;
  2. 5-10-aastased - 0,7;
  3. Üle 10 aasta - 0,9.

Seega, kui patsiendi ideaalne kehakaal on 55 kg ja ta on põdenud diabeeti 6 aastat, siis peate tema päevase insuliiniannuse arvutamiseks: 55 × 0,7 = 38,5. Saadud tulemus vastab optimaalsele insuliini annusele päevas.

Nüüd tuleb kogu insuliini annusest eraldada see osa, mis peaks langema basaalinsuliinile. Seda pole keeruline teha, sest nagu teate, ei tohiks kogu basaalinsuliini maht ületada 50% insuliinipreparaatide koguannusest. Ja veelgi parem, kui see moodustab 30–40% päevasest annusest ja ülejäänud 60 hõivab boolusinsuliin.

Seega peab patsient tegema järgmised arvutused: 38,5 ÷ 100 × 40 = 15,4. Lõpptulemuse ümardamisel saab patsient basaalinsuliini kõige optimaalsema annuse, mis on 15 ühikut. See ei tähenda, et see annus ei vaja kohandamist, kuid see on võimalikult lähedane tema keha vajadustele..

Kuidas reguleerida oma basaalinsuliini annust

Taustinsuliini annuse kontrollimiseks I tüüpi diabeedi ravis vajab patsient spetsiaalset baastesti. Kuna maks eritab glükogeeni ööpäevaringselt, tuleb insuliini õiget annust kontrollida nii päeval kui öösel..

See test viiakse läbi ainult tühja kõhuga, seetõttu peaks patsient selle käitumise ajal täielikult keelduma söömisest, jättes hommikusöögi, tõotuse või õhtusöögi vahele. Kui veresuhkru kõikumised testi ajal ei ületa 1,5 mmol ja patsiendil ei esine hüpoglükeemia tunnuseid, peetakse sellist basaalinsuliini annust piisavaks.

Kui patsiendil on veresuhkru tase langenud või suurenenud, vajab taustinsuliini annus kiiret korrigeerimist. Annust tuleb järk-järgult suurendada või vähendada, mitte rohkem kui 2 ühikut. korraga ja mitte rohkem kui 2 korda nädalas.

Teine märk sellest, et patsient kasutab pikaajaliste insuliinide õiget annust, on madal veresuhkru tase hommikuse ja õhtuse kontrolli ajal. Sellisel juhul ei tohiks need ületada ülempiiri 6,5 mmol.

Öösel basaaltesti tegemine:

  • Sel päeval peaks patsient õhtustama nii vara kui võimalik. Parim on, kui viimane söögikord toimub hiljemalt kell 18. See on vajalik selleks, et testi tegemise ajaks oleks õhtusöögil manustatud lühikese insuliini toime täielikult möödas. Selleks kulub tavaliselt vähemalt 6 tundi..
  • Kell 12 hommikul tuleb teha süst, süstides nahaalust keskmist (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) või pikka (Lantus) insuliini..
  • Nüüd peate mõõtma oma veresuhkrut iga kahe tunni järel (kell 2:00, 4:00, 6:00 ja 8:00), märkides selle kõikumisi. Kui need ei ületa 1,5 mmol, valitakse annus õigesti.
  • Oluline on mitte lasta mööda insuliini aktiivsuse tipust, mis tekib keskmise toimega ravimite kasutamisel umbes 6 tunni pärast. Õige annuse manustamisel ei tohiks patsiendil tekkida glükoositaseme järsk langus ja hüpoglükeemia areng. Lantuse kasutamisel saab selle üksuse vahele jätta, kuna sellel pole aktiivsuse tippu.
  • Katse tuleb tühistada, kui patsiendil on enne testi alustamist hüperglükeemia või glükoositase tõuseb üle 10 mmol..
  • Enne testi ei tohi mingil juhul teha lühikesi insuliini süste.
  • Kui patsiendil on uuringu ajal hüpoglükeemia episood, tuleb see katkestada ja test peatada. Kui veresuhkur on vastupidi tõusnud ohtlikule tasemele, peate tegema väikese lühikese insuliini süsti ja testi katkestama järgmise päevani..
  • Õige basaalinsuliini reguleerimise saab teha ainult kolme sarnase testi põhjal..

Päeval basaalkatse läbiviimine:

  • Selleks peab patsient hommikul söömise täielikult tühistama ja lühikese insuliini asemel kasutama keskmise toimega insuliini..
  • Nüüd peab patsient kontrollima oma veresuhkrut iga tund enne lõunat. Kui see langeb või tõuseb, tuleb ravimi annust kohandada, kui see jäi tasaseks, hoidke seda samana.
  • Järgmisel päeval peab patsient sööma regulaarselt hommikusööki ning süstima lühi- ja keskmist insuliini..
  • Lõunasöök ja veel üks lühikese insuliini võtmine tuleks vahele jätta. 5 tundi pärast hommikusööki peate esmakordselt kontrollima veresuhkru taset.
  • Edasi peab patsient kontrollima glükoosisisaldust kehas iga tund kuni õhtusöögini. Kui olulisi kõrvalekaldeid ei täheldatud, on annus õige.

Patsientide jaoks, kes kasutavad suhkruhaiguse raviks Lantus-insuliini, ei ole vaja teha igapäevast testi. Kuna Lantus on pikk insuliin, tuleb seda patsiendile manustada ainult üks kord päevas, enne magamaminekut. Seetõttu on vaja kontrollida selle annuse piisavust ainult öösel..

Teave insuliini tüüpide kohta on toodud selle artikli videos..

Kuidas arvutada boolusinsuliini

Boolusinsuliin on lühitoimeline või ülikiire toimega insuliin, mida antakse toidule või korrigeerivaks toimeks.

Erinevate seisundite, näiteks stressi või põletiku, parandusprobleemid on olulised, kuid mitte nii sagedased kui raskused, millega toidu kompenseerimisel kokku puutume. Boolusinsuliiniga suhkrute haldamise raskus seisneb selles, et toidu erinevaid komponente seeditakse erineva kiirusega, mis tähendab glükeemia muutusi etapiti ja seda pole alati võimalik ette näha..

Seedimise aeg ja glükeemiline kasv

Me ei saa pühendada tohutult aega kõigi nüansside arvestamiseks. Siiski tuleb meeles pidada mõningaid asju, mis võivad hüvitamist lihtsustada. Näiteks hõlmavad sellised nüansid aega toidu seedimiseks maos:

  • lihtsad süsivesikud imenduvad kiiremini kui komplekssed;
  • hommikul on keha limaskestad läbinägelikumad, seega võivad suhkrud reageerida süsivesikutele potentsiaalselt kiiremini kui õhtul sama söögikorra ajal;
  • rasv lükkab seedeprotsessi edasi, mis tähendab, et glükoosi vabanemine verre toimub palju aeglasemalt;
  • valkude seedimine võtab palju kauem aega kui süsivesikud;
  • valgud suurtes kogustes (üle 40 grammi) mõjutavad glükeemia taset; kui võtame arvesse ülaltoodud nüanssi, võime öelda ka seda, et suure hulga valkude mõju glükoosile võib ilmneda mitu tundi pärast sööki (isegi pikka aega - 6 tundi pärast sööki).

Pideva glükoosimonitooringu (CGM) tulekuga saate jälgida oma individuaalset vastust. Teades toidu mõju nüansse ja oma tegevuste ajakava, on palju lihtsam mõista, mis põhjustas seda või teist veresuhkru tõusu.

Pidage meeles, et CGM-i kasutamisel näete oma vere glükoosisisaldust umbes 15-minutilise hilinemisega..

Teine punkt seedimise ja glükeemia kuvamise kohta monitoril. Tavaliselt võime pärast söömist täheldada suhkru hilinenud tõusu. See tähendab, et pärast söögikorda, mis sisaldas segatoitu, läheb aega, enne kui näeme glükoositaseme muutust. Üldiselt võib CGM-i mõõtmiseks kasutatava interstitsiaalvedeliku sisestamine söögi ja glükoosi vahele jätta 50 minutit või rohkem. Sel ajal toimub seedimine, glükoos transporditakse vereringesse ja glükoosi kontsentratsioon interstitsiaalses vedelikus on tasakaalus. See kehtib eriti keerukate süsivesikute, rasvade, valkude toidu kohta..

Kui kaua võtab boolusinsuliin toime?

Insuliinipakendis on sisestusosa, kus graafikud näitavad insuliini lahti rullumise aega - töö alustamise kiirust, insuliini aktiivsuse tippu, insuliini kogukestust.

Laienemisaeg - aeg töö efektiivsuse tõusuks. Tipp on hetk, mil insuliini aktiivsus saavutab maksimumi. Pärast haripunkti jätkab insuliini toimimine, kuid selle efektiivsus väheneb.

Insuliini toime tõusuaeg võib olla erinev, kuid tavaliselt võtab see lühikese perioodi - 10–20% kogu aktiivsusest. Siis järgneb tipp ise, kui toime tase lakkab kasvamast ja hakkab langema. Ja siis võib tegutsemise aeg kesta pikka aega.

Ülilühikeste insuliinide (nagu apidra, novorapid, humalog) korral: toime algab pärast manustamist 10–15 minutiga, tipp saabub 60–90 minutiga, toime lõpp toimub umbes 4–5 tundi pärast manustamist.
Lühikese insuliini (nt actrapid, rinsulin R, humodar R, humulin Regular, insuman) puhul: toime algusaeg pärast manustamist on 30–60 minutit, tipp saabub 2–4 tunni pärast, toime lõpp saabub umbes 5–8 tundi pärast manustamist.
Kuigi enamik neist kasutab nüüd ultralühikese toimeajaga insuliini, nii pumpade kui ka süstlavahendite jaoks.

Miks peate teadma, kui kaua insuliin jääb aktiivseks??

  1. Püüame saavutada insuliini tipptöö ja glükoosi maksimaalse imendumise maksimaalse kokkulangevuse, et need üksteist kompenseeriksid, ja saame veresuhkru graafiku ühtlase joone.
  2. Me ei taha, et insuliin toimiks kiiremini, kui saame toidust glükoosi, sest see toob kaasa madala suhkrusisalduse..
  3. Peame ette kujutama, et suupistete ajaks on kehas veel aktiivset insuliini..
  4. Toime tipu tekkimise aja põhjal peaksite planeerima aja süstimise, söömise ja sportimise vahel.

Insuliini booluse arvutamine

Boolusinsuliinivajaduse arvutamine sisaldab toidus sisalduvate süsivesikute hulka ja süsivesikute suhet (süsivesikute / insuliini suhe)

Toidu vajaliku boolusannuse arvutamise valem:

Booluse arvutamiseks peate meeles pidama abistajate koefitsiente:
Tundlikkuskoefitsient (insuliinitundlikkustegur) näitab, kui palju vere glükoositase langeb, kui manustatakse 1 U insuliini.
Süsivesikute suhe (süsivesikute / insuliini suhe) kajastab seda, kui palju teie keha süsivesikuid suudab kompenseerida 1 U insuliini.

  • Kui süsivesikute suhe arvutati ühe grammi süsivesikute kohta, siis:

Boolusinsuliin = süsivesikute / süsivesikute suhe + (praegune glükeemiline tase - eesmärk glükeemiline tase) / insuliini tundlikkustegur

  • Kui süsivesikute suhe arvutati teraühikute kohta, siis:

Boolusinsuliin = süsivesikute suhe x leivaühikud + (praegune glükeemiline tase - eesmärk glükeemiline tase) / insuliini tundlikkustegur

Täpsem booluse arvutamine

Täiustatud valemit võib leida Lääne meediast ja diablogidest. Näiteks soovitab Insulinnationi autor David Worthington kasutada järgmist meetodit:

Boolusinsuliin = [UP / UK + (TSK –CSK) / CV] x FS - AI.

Boolusinsuliin on

Kõik I tüüpi suhkurtõvega inimesed ja ka mõned II tüüpi suhkurtõvega inimesed kasutavad põhiboolusinsuliinravi. See tähendab, et nad süstivad pikka (basaal) insuliini (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH jne), mis on vajalik meie kehas söögikordade vahel sünteesitava glükoosi jaoks, samuti lühiajalisi süste (Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid) või ülilühike insuliin (Humalog, Novorapid, Apidra), see tähendab boolused, mis on vajalikud toidust saadud glükoositaseme alandamiseks (joonis 1). Insuliinipumpades täidavad mõlemad funktsioonid ülilühike insuliin..

Joonis 1 Põhiline boolusinsuliinravi

Insuliini päevaannuse ja baasinsuliini annuse arvutamist on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis "Baasinsuliini doosi arvutamine". Selle artikli raames keskendume ainult boolusinsuliini annuse arvutamisele..

Oluline on meeles pidada, et umbes 50-70% päevasest insuliiniannusest peaks olema boolusinsuliin ja 30-50% basaalinsuliin. Pange tähele, et kui teie põhiline (pikk) insuliini annus on valesti valitud, ei too allpool kirjeldatud arvutustesüsteem teile täiendavat kasu vere glükoosisisalduse kontrollimisel. Soovitame alustada basaalinsuliini korrigeerimisega.

Tagasi boolusinsuliini juurde.

Boolusinsuliini annus = glükoosi korrigeerimiseks vajalik insuliin + toiduks mõeldud insuliin (XE kohta)

Analüüsime iga üksust üksikasjalikumalt

1. Insuliin glükoosi korrigeerimiseks

Kui olete mõõtnud oma glükoositaset ja see ületab endokrinoloogi soovitatud sihtväärtusi, peate vere glükoositaseme alandamiseks süstima teatud koguse insuliini..

Glükoosi korrigeerimiseks vajaliku insuliini koguse arvutamiseks peate teadma:

- praegune vere glükoositase

- teie glükoosi sihtväärtused (saab oma endokrinoloogilt ja / või arvutada kalkulaatori abil)

Tundlikkuskoefitsient näitab, kui palju mmol / L 1 insuliiniühikut alandab vere glükoositaset. Tundlikkusteguri (ISF) arvutamiseks kasutatakse reeglit 100, 100 jagatakse päevase insuliinidoosiga (SDI).

Tundlikkustegur (CCH, ISF) = 100 / SDI

NÄIDE: oletame, et SDI = 39 U / päevas, siis tundlikkuse koefitsient = 100/39 = 2,5

Põhimõtteliselt võite jätta ühe tundlikkusteguri terveks päevaks. Kuid sagedamini, kui arvestada meie füsioloogiat ja vastumõjuvate hormoonide ajastust, on insuliinitundlikkus hommikul halvem kui õhtul. See tähendab, et meie keha vajab rohkem insuliini hommikul kui õhtul. Ja meie NÄITE andmete põhjal soovitame:

- hommikul vähendage koefitsienti väärtusele 2,0,

- pärastlõunal jäta koefitsient 2,5,

- õhtul tõuseb 3,0-ni.

Nüüd arvutame insuliini annuse glükoosi korrigeerimiseks:

Insuliin glükoosi korrigeerimiseks = (praegune glükoos - sihtmärk) / reageerimistegur

NÄIDE: I tüüpi diabeediga inimene, tundlikkustegur 2,5 (arvutatud ülalpool), glükoosi sihtväärtused 6 kuni 8 mmol / l, veresuhkru tase hetkel 12 mmol / l.

Kõigepealt määratleme sihtväärtus. Meie intervall on 6–8 mmol / l. Mida väärtust valemis võtta? Kõige sagedamini võtke kahe väärtuse aritmeetiline keskmine. See tähendab, et meie näites (6 + 8) / 2 = 7.
Insuliin glükoosi korrigeerimiseks = (12-7) / 2,5 = 2 U

2. Insuliin toiduks (XE jaoks)

See on insuliini kogus, mida peate süsivesikute katmiseks dieedist süstima..

Toidu insuliiniannuse arvutamiseks peate teadma:

- mitu ühikut leiba või grammi süsivesikuid kavatsete süüa, tuletage meelde, et meie riigis on 1XE = 12 grammi süsivesikuid (maailmas vastab 1XE 10-15 grammi HC-le)

- insuliini / süsivesikute suhe (või süsivesikute suhe).

Insuliini / süsivesikute suhe (või süsivesikute suhe) näitab, mitu grammi süsivesikuid katab 1 U insuliin. Arvutamiseks kasutatakse reeglit "450" ​​või "500". Oma praktikas kasutame "reeglit 500". Nimelt jagame 500 insuliini päevase annusega.

Insuliini / süsivesikute suhe = 500 / SDI

Naasmine meie NÄITE juurde, kus SDI = 39 U / päevas

insuliini / süsivesikute suhe = 500/39 = 12,8

See tähendab, et 1 ühik insuliini katab 12,8 grammi süsivesikuid, mis vastab 1 XE-le. Seetõttu on süsivesikute insuliini suhe 1U: 1XE

Samuti saate terve päeva jooksul hoida ühte insuliini / süsivesikute suhet. Kuid füsioloogiast lähtuvalt - kuna hommikul on vaja rohkem insuliini kui õhtul - soovitame hommikul suurendada sissepoole / nurga suhet ja õhtul langetada.

Meie NÄIDE põhjal soovitame:

- hommikul suurendage insuliini kogust 1 XE võrra, see tähendab 1,5 U: 1 XE

- lahkuge 1ED pärastlõunal: 1XE

- õhtul jäta ka 1ED: 1XE

Nüüd arvutame välja insuliini annuse toiduks

Insuliini annus toiduks = Ins / süsinikusuhe * XE kogus

NÄIDE: lõuna ajal sööb inimene 4 XE-d ja tema insuliini / süsivesikute suhe on 1: 1.

Insuliini annus toiduks = 1 × 4XE = 4U

3. Arvutage insuliini kogu boolusannus

Nagu eelnevalt mainitud

BOLUS INSULIN DOSE = glükoosi korrigeerimine INSULIN + FOOD INSULIN (XE-l)

Meie NÄITE põhjal selgub

Boolusinsuliini annus = (12-7) / 2,5 + 1 × 4XE = 2U + 4U = 6U

Muidugi võib see arvutussüsteem esmapilgul tunduda keeruline ja raskesti rakendatav. Kõik on seotud praktikaga. Boolusinsuliini dooside arvutamise automaatseks muutmiseks peate pidevalt loendama.

Kokkuvõtteks tahaksin teile meelde tuletada, et ülaltoodud andmed on saadud matemaatilise arvutuse põhjal, mis põhineb teie päevasel insuliiniannusel. Ja see ei tähenda, et need peavad teie jaoks ideaalsed olema. Suure tõenäosusega saate rakenduse käigus aru, kus ja millist suhet saab diabeedi kontrolli parandamiseks suurendada või vähendada. Lihtsalt nende arvutuste käigus saate numbreid, millele saate keskenduda, mitte valida insuliini annust empiiriliselt..

Loodame, et see artikkel oli teile kasulik. Edu insuliini annuste ja stabiilse glükoositaseme arvutamisel!

Boolusinsuliin suhkurtõve korral

Pumbaravi üheks eeliseks on võime väljastada suvaline arv booluseid, mis on vajalikud vere glükoosisisalduse kontrollimiseks pärast sööki ja vere glükoosisisalduse tõustes. Inimestel, kes annavad rohkem enesekontrolliga booluseid, on HbA1c tase tavaliselt madalam kui vähem booluseid andvatel inimestel..

Booluseid on kahte tüüpi. Boolusinsuliini, mida antakse vere glükoosisisalduse vähendamiseks sihttasemeni, nimetatakse korrigeerivaks insuliiniks. Samuti võib boolusinsuliini manustada allaneelatud süsivesikute omastamiseks, see tähendab, et toidu süsivesikutest saadud glükoos saaks rakkudesse siseneda. Seda tüüpi boolust nimetatakse toidubooluseks. Neil, kes annavad vere glükoosisisalduse kontrolli all rohkem booluseid, on parem glükeeritud hemoglobiinisisaldus.

Oluline on märkida, et insuliini annused (nii boolus kui ka baasjoon) ja seetõttu booluskalkulaatori seaded ei ole konstantsed. Laps kasvab ja areneb, eluviis võib muutuda ja koos sellega muutuvad ka insuliini annused. Lisaks väheneb diabeedi kompenseerimise tõttu insuliinivajadus insuliinitundlikkuse suurenemise tõttu, mis kõik vajavad insuliiniannuste kohandamist. Seetõttu on oluline õppida oma basaalprofiili ja booluskalkulaatori sätteid analüüsima. Booluskalkulaatori ja põhiprofiili seadete muutmist viib läbi raviarst või kokkuleppel temaga.

Booluskalkulaatori ja põhiprofiili seadeid peaks muutma oma tervishoiutöötaja või pidama temaga nõu. Boolusannuse valimine või kohandamine tuleb teha pärast baaskiiruse valimist. Vastasel juhul ei tea te kindlalt, milles on probleem, kas põhi- või boolusinsuliin. Korrigeerivat boolust ja söögiboolust tuleb hinnata alles pärast algannuse valimist..

Parandav boolus

Pidage meeles, et parandusbooluse arvutamiseks kasutatakse insuliini tundlikkustegurit, mis määrab, kui palju teie vere glükoosisisaldus ühe ühiku insuliini manustamisel langeb. Näiteks insuliinitundlikkustegur 10 näitab, et ühe insuliiniühiku manustamisel väheneb vere glükoosisisaldus 10 mmol / l võrra..

Korrigeeriva booluse efektiivsuse hindamiseks mõõdetakse veresuhkru taset enne insuliini manustamist ning 2 ja 4 tundi (peamise insuliini toimimise aeg) pärast manustamist. Õige korrigeeriva booluse korral väheneb teie vere glükoosisisaldus 2 tunni pärast umbes 50% oodatavast langusest ja pärast insuliini peamist kestust peaks teie glükoositase jääma sihttasemesse (tühja kõhu veresuhkru tase, mida soovite).

Paranduse booluse kontroll:

  • Parandusboolus arvutatakse insuliinitundlikkusteguri (ISF) põhjal
  • Mõõtke vere glükoosisisaldust 2 ja 4 tundi pärast korrigeerivat boolust (KB)
  • Hinnake KB-d hüperglükeemia suhtes ja viimase 3-4 tunni jooksul ei olnud muid booluseid ega sööke
  • Õige KB annuse korral on vere glükoositase:

- 2 tundi pärast manustamist väheneb eeldatavast langusest umbes 50%,
- 4 tunni jooksul pärast manustamist

Graafik näitab, kuidas vere manustamise järgselt peaks veresuhkru tase ligikaudu langema.

Joonis 1. Vere glükoosi (BG) normaalne langus pärast korrigeerivat boolust

Oletame, et inimese vere glükoositase on kell 9.00 hommikul 12 mmol / l, sihttasemega vahemik on 6–8 mmol / l ja PSI on 5. Ta manustab ühe ühiku insuliini korrigeerimise boolust (ilma söögita) ja 2 tunni pärast glükoositase langes veres 6,5 mmol / l-ni ja 4 tunni pärast kell 13:00 oli vere glükoositase alla sihtväärtuse ja oli 4 mmol / l.

Sellisel juhul näitab madal vere glükoositase korrigeeriva booluse põhitoimingu lõpus liigset korrigeerivat boolust ja peate booluskalkulaatori seadetes suurendama PCI-d 10-20% kuni 5,5-6, nii et järgmine kord samas olukorras pump pakub süstige vähem insuliini.

Joonis 2. KB - parandusboolus, PCI - insuliinitundlikkustegur

Teisel juhul oli vere glükoos 4 tundi pärast parandusbooluse manustamist sihtväärtusest kõrgem. Sellises olukorras on vaja insuliini tundlikkuse tegurit vähendada, et süstida rohkem insuliini..

Joonis 3. KB - parandusboolus

Toidu boolus

Söögibooluse arvutamiseks kasutatakse süsivesikute suhet. Toidukorra kohta manustatud booluse hindamiseks peate mõõtma oma veresuhkru taset enne sööki, 2 tundi ja 4 tundi pärast sööki. Piisava toidubooluse annuse korral peaksid vere glükoosisisaldused insuliini põhitoime lõpus 4 tunni pärast olema enne sööki algväärtuse piires. 2 tundi pärast booluse lisamist toidule on lubatud veidi tõsta veresuhkru taset, see on tingitud insuliini püsivast toimest sel ajal, kuna vere glükoositaseme korral, mis on võrdne algsega, toimub vere glükoosisisalduse edasine langus, mis võib põhjustada hüpoglükeemiat.

Söögibooluse kontroll:

  • Söögiboolus arvutatakse süsivesikute suhte (CQ) põhjal
  • Mõõtke veresuhkrut enne sööki, 2 ja 4 tundi pärast sööki
  • PB õige annuse korral on vere glükoosisisaldus:

- 2 tundi pärast söömist 2-3 mmol / l rohkem kui algväärtus,
- 4 tundi pärast söömist algväärtuse piires

Joonis 4. Normaalne BG vähenemine pärast söögiboolust (FB). UK - süsivesikute suhe, BU - toidu boolus

Süsivesikute suhte korrigeerimine

Kui teie veresuhkru tase on 2 tundi pärast sööki:

  • suurenenud rohkem kui 4 mmol / l võrreldes söögieelse tasemega - suurendada CC 10-20%;
  • vähenenud rohkem kui 1-2 mmol / l võrreldes söögieelse tasemega - vähendage CC 10-20%

Joonis 5. BU - toiduboolus

Kujutage ette, et pärast 5 U söögikorda booluse manustamist kell 9:00, 2 tundi hiljem, oli vere glükoosisisaldus 2 mmol / l kõrgem ja 4 tunni pärast oli vere glükoos märkimisväärselt madalam kui enne sööki. Sel juhul oli toiduboolus liiast. Peate vähendama süsivesikute suhet, nii et booluskalkulaator arvutab vähem insuliini.

Joonis 6. BU - söögiboolus

Teisel juhul oli vere glükoosisisaldus 4 tundi pärast sööki algväärtustest kõrgem, mis näitab booluse puudumist toidus. Booluskalkulaatorist suurema insuliiniannuse saamiseks peate suurendama süsivesikute suhet.

Kui kombineerite korrigeerivat boolust ja söögiboolust (näiteks kui teie veresuhkru tase on enne sööki kõrge), on iga booluse õiget annust väga raske hinnata, seetõttu on soovitatav korrigeerivat boolust ja söögiboolust hinnata ainult siis, kui need boolused antakse eraldi..

Parandus- ja söögibooluse annuseid hinnake ainult siis, kui neid antakse üksteisest eraldi.

Mis mõjutab söögiboolusinsuliini?

Insuliini kogus söögikorra kohta ehk “toiduboolus” iga inimese jaoks sõltub mitmest tegurist. Esiteks on see muidugi süsivesikute kogus, mida inimene on võtnud või kavatseb võtta, samuti süsivesikute ja insuliini individuaalne suhe - süsivesikute suhe. Süsivesikute suhe muutub tavaliselt päeva jooksul. Enamiku diabeediga inimeste puhul on see kõrgem hommikul ja madalam õhtul. Selle põhjuseks on asjaolu, et päeva esimesel poolel on kontrainsulaarsete hormoonide tase kõrgem, mis vähendab süstitud insuliini efektiivsust..

Teine oluline boolusinsuliini mõjutav tegur on toidu koostis. Võite küsida: miks, sest boolus sõltub söödud süsivesikute hulgast? Hoolimata asjaolust, et toidu koostis ei mõjuta otseselt manustatava insuliini hulka, sõltub see suuresti sellest, kui kiiresti ja kui kaua toit vere glükoosisisaldust tõstab..

Tabel 1. Põhiliste toidukomponentide mõju vere glükoosisisaldusele

Miks on oluline arvestada toidu koostist? Erinevad toidud, isegi sama süsivesikute koguse korral, võivad suurendada vere glükoosisisaldust erineval viisil. Vere glükoosisisalduse suurenemise kiirus pärast sööki sõltub suuresti maost toidust tühjenemise kiirusest, mis omakorda sõltub suuresti toidu koostisest ning mitmetest muudest teguritest. Parema diabeedikontrolli saavutamiseks tuleb söögijärgse veresuhkru taseme optimaalseks saavutamiseks arvestada nende teguritega..

Tabel 2. Mis mõjutab veresuhkru tõusu kiirust pärast sööki

Terve kõhunääre sekreteerib insuliini sõltuvalt sellest, kuidas glükoos siseneb: kui glükoos siseneb vereringesse aeglaselt, vabastab pankreas insuliini järk-järgult, kui süsivesikud sisenevad kiiresti, siis pankreas vabastab kohe suure hulga insuliini.

Süstlapliiatsite kasutamisel on ainus võimalik viis insuliini manustamiseks kogu insuliini annus korraga süstida või jagada mitmeks osaks, mis võib olla ebamugav ja põhjustada täiendavat ebamugavust. Insuliinipumba abil saate erinevate boolusetüüpide korral rohkem paindlikkust ega vaja süstimist.

Boolustüübid

Vastavalt sissejuhatuse olemusele on booluseid mitut tüüpi (olenemata sellest, kas tegemist on toidubooluse või parandusboolusega). Insuliini erinevat tüüpi boolus manustamise peamine ülesanne on sobitada toidu koostis (selle mõju suhtes vere glükoosisisalduse suurenemise kiirusele ja kestusele), söögikorra kestus ja manustatud insuliin. Peaaegu kõigis insuliinipumba mudelites on kolme tüüpi booluseid: tavaline boolus, pikendatud boolus, topeltboolus.

Tabel 3. Booluste tüübid

Tavaline boolus

Laiendatud boolus (pikendatud või nelinurkne boolus)

Topeltboolus (topeltlaine boolus)

Seda tüüpi boolus on kahe eelmise kombinatsioon (sellest ka nimi "kombineeritud"), see tähendab, et osa insuliinist süstitakse kohe ja osa süstitakse järk-järgult kindla aja jooksul. Seda tüüpi booluse programmeerimisel peate määrama kogu insuliini koguse, kohe manustatava insuliini koguse (esimene laine) ja teise laine kestuse. Seda tüüpi boolust saab kasutada koos rasvarikka toidu ja seeditavate süsivesikute (pitsa, laastud) kombinatsiooniga.

Topeltbooluse kasutamisel ärge väljastage rohkem kui
50% ja teise laine kestus tuleks määrata rohkem kui 2 tundi.

Esimese ja teise laine insuliini kogus ning teise laine kestus sõltuvad toidu iseloomust, glükoositasemest veres enne sööki ja muudest teguritest. Optimaalse Dual Wave boolussätete leidmine nõuab praktikat. Esimest korda ei soovitata teise laine sisse süstida rohkem kui 50% kogu insuliini annusest ja selle manustamise kestus tuleks määrata üle 2 tunni. Aja jooksul saate määrata parameetrid, mis on teie või teie lapse jaoks optimaalsed veresuhkru taseme parandamiseks pärast sööki..

"Superbolus"

Superboolus on osa basaalinsuliini sisseviimine täiendava boolusinsuliini kujul, samas kui basaalinsuliini tarnimine on täielikult peatatud või vähenenud.

Booluseannuse suurendamine basaalist võib olla kasulik, kui on vaja kiiremat insuliinitoimet. Superboolust võib manustada toidule, näiteks kõrge glükeemilise indeksiga söögikordade või "kiirete" söögikordade korral.

Joonis 7. Superbool toiduks

Pärast "kiiret" sööki ja tavalist boolust 6 U söögikorra kohta tõuseb vere glükoosisisaldus üle 11 mmol / l. Sellisel juhul on baasmäär 2 tunni jooksul pärast sööki 1 U / tund. Superbooli sissetoomiseks võite VBS 0% kaheks tunniks sisse lülitada ja selle aja jooksul ei manustata 2 ühikut insuliini. Need 2 insuliiniühikut tuleb lisada söögiboolusele (6 + 2 ühikut). Tänu 8 U superboolusele on veresuhkru tõus pärast sööki märgatavalt väiksem kui tavalise booluse korral.

Superboolust saab reguleerida ka kõrge veresuhkru taseme jaoks, et vähendada vere glükoosisisaldust võimalikult kiiresti sihtväärtuseni..

Joonis 8. Superbolus parandamiseks

Superbooli manustamiseks lülitatakse basaalmäär välja (TBR - ajutine baasmäär 0%) kaheks tunniks. Selle aja jooksul kasutusele võtmata insuliini annus kiirusega 1 U / tunnis on 2 U. See basaalinsuliin lisatakse parandusboolusele. Antud veresuhkru taseme jaoks on insuliini korrigeeriv annus 4 U, seega on superbolus 6 U (4 + 2 U). Superbolus alandab teie veresuhkru taset kiiremini ja saavutab eesmärgi vähem kui aja jooksul kui tavaline boolus.

Pidage meeles, et superbooli kasutamisel loetakse kogu süstitud insuliin aktiivseks, ehkki osa sellest on tegelikult baasannus. Võtke seda arvesse järgmise booluse andmisel..

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva, D.N. Laptev

Basaalse ja boolusinsuliini suhe

Insuliinisüstid on 1. tüüpi diabeedihaige ainus viis hoida veresuhkru tase normis. Tõepoolest, sellise diagnoosi korral nende enda hormooni tootmiseks vajalikud kõhunäärme rakud lihtsalt surevad. Kuid milline insuliin, millal ja kui palju süstida, on kogu teadus, mida diabeetikud peavad suurepäraselt valdama..

Diabeedivaba inimese kõhunääre toodab umbes 1 ühik insuliini tunnis. See protsess on püsiv ja loomulik. Seda hormooni sekretsiooni nimetatakse basaalseks või taustaks. On vaja säilitada normaalne veresuhkru tase öösel ja söögikordade vahel..

Boolust ehk prandiaalset insuliini on vaja millegi muu jaoks. Selle pankreas toodab just toidutarbimist. Ja see hormooni sekretsioon on vastutav meie suhkru eest pärast söömist.

Diabeetik, kelle pankreas on kaotanud võime toota insuliini, peab neid protsesse süstide abil reguleerima. Pealegi ei piisa ainult hormooni süstimisest endale. Samuti on oluline jälgida aluse ja booluse vaheldumise suhet. See on insuliinravi alus.

Reeglina on suurem osa hormooni ööpäevasest annusest ainult boolus, see tähendab toiduks mõeldud insuliin. See on umbes 50-60%. Lähtetaseme ehk keskmise või pika toimeajaga insuliini osakaal on 40–50%. See on keskmine suhe. Et mõista, kui palju insuliini vajate, peate võtma ühendust endokrinoloogiga.

Basaalset insuliini manustatakse tavaliselt kaks korda päevas: enne esimest söögikorda ja enne magamaminekut, arvestades nende maksimaalset kestust 12 tundi. Tavaliselt kasutatakse selleks NPH-insuliini. Kuid tuleb meeles pidada, et nad hakkavad tööle alles 2 tundi pärast süstimist. Kui selliste insuliinide toimimiseks ei piisa päevaks, on lubatud neid süstida sagedamini kuni 4 korda päevas. Sellisel juhul tehakse süste enne peamist söögikorda ja ka enne magamaminekut. Samuti on vastuvõetav manustada NPH-insuliini enne hommikusööki koos insuliini boolusega. See lihtsustab oluliselt ravirežiimi..

Valitud ravirežiimi efektiivsust on võimalik hinnata veresuhkru taset kontrollides. Hommikune boolus peaks katma hormooni vajaduse hommiku- ja lõunasöögi vahel. Vastavalt sellele tuleks enne lõunat mõõta. NPH põhiinsuliini hommikune annus kestab õhtusöögini ja seda hinnatakse enne viimast söögikorda. Õhtune boolussüst katab ajavahemiku õhtusöögist südaööni, enne magamaminekut mõõdame suhkrut. Kuid õhtune põhiline NPH-insuliin kompenseerib öösel insuliinipuudust, seega hinnatakse selle toimet tühja kõhu veresuhkru taseme järgi.

Üksikasjalike kommentaaride ja abi saamiseks insuliini annuse, samuti alg- ja boolushormooni suhte määramiseks on soovitatav pöörduda oma arsti poole.

Lisateavet Diabeet