Esmaabi venoosse verejooksu korral punkthaaval

Iga tugev verejooks võib põhjustada tervisele, eriti veenile, korvamatut kahju. Suur verekaotus võib tekkida isegi saphenaalsete veenide kerge vigastuse korral..

Selline verejooks on ohtlik mitte ainult suure märkimisväärse verekaotuse, vaid ka õhuemboolia ohu korral: sissehingamisel võivad õhumullid haava kaudu vereringesüsteemi siseneda, misjärel nad kanduvad koos verevooluga südamesse, mis on surmav.

Seetõttu on vaja teada venoosse verejooksu tunnuseid ja nende peatamist..

Venoosse verejooksu põhjused ja tunnused

Venoosset verejooksu võib iseloomustada verevoolu asukohaga, kuna see määrab esmaabi andmise viisi.

Venoosne verejooks võib tekkida:

  • Sügavad veenid,
  • Alumiste ja ülemiste jäsemete pindmised veenid,
  • Veenid kaelas ja peas.

Kui on olemas venoosse verejooksu oht, saab selle diagnoosida ja määrata selle lokaliseerimise ainult arst, kuna verejooksu tüüpi ei saa kindlaks määrata ainult väliste tunnustega.

Eristada saab järgmisi verejooksu põhjuseid:

  • Pindmised haavad ja vigastused (šrapnell, püssilask, nuga jne),
  • Phlebeurysm,
  • Arteriaalne hüpertensioon,
  • Hematopoeetilise süsteemi patoloogiad.

Peate teadma, milliseid märke saate kasutada erinevat tüüpi verejooksu kindlakstegemiseks ja kuidas veeni eraldada kapillaarist või arterist.

Seega on venoossel verejooksul mitmeid märke, kõige iseloomulikumad neist on järgmised:

  • Tumepunane verevärv,
  • Vigastuse või trauma olemasolu kohtades, kus veenid läbivad,
  • Verejooks pideva ühtlase vooluna,
  • Verevool pulseerib nõrgalt või ei pulseeri üldse,
  • Kui vajutate haava koha lähedal, väheneb verejooksu intensiivsus,
  • Vigastatud jäseme pikaajaline säilimine veritsuskoha all normaalses olekus. Seda asjaolu seletatakse kahe veeni olemasoluga, kaasas iga arter, seetõttu on jäseme vereringe häiritud ainult tõsise verekaotusega.,
  • Arteriaalne hüpertensioon,
  • Kahvatu nahk, nõrkus, massilise verekaotuse korral on võimalik teadvuse kaotus,
  • Tahhükardia.

Pange tähele mõned punktid:

  • Kui alumiste või ülemiste jäsemete (jalad ja käed) pindmised veenid on kahjustatud, täheldatakse kerget verejooksu, mille kestus ei võta palju aega. Kuid sel juhul on esmaabi siiski vajalik meede, kuna hiljem võivad ilmneda hilisemad kahjustused sügavamatele veenidele, mis reeglina asuvad jäsemete sisepinnal..
  • Tuleb meeles pidada, et verehaigused, kõrge vererõhk ja alkoholimürgitus avaldavad negatiivset mõju vere hüübimise kiirusele, mis võib põhjustada verejooksu suurenemist.

Mida see iseloomustab ja kuidas peatada verejooks pindmistest veenidest

Vereringe rikkumist ei saa põhjustada isegi ühegi sapfenoosse veeni täielik läbilõige. Hoolimata selle anumarühma teisejärgulisest tähtsusest võib ka selline venoosne verejooks põhjustada verekaotuse kriitilise mahu..

Seetõttu on vaja teada selles osas ohustatud kohti:

  • Karpaalveenivõrk,
  • Reie ja sääreluu suurem veen koos peamiste lisajõgedega, mis paiknevad nende segmentide siseosas,
  • Õla ja käsivarre välimise ja sisemise pinna keskveenid,
  • Venoosne põimik jala seljas.

Loetletud kohtade kahjustustest põhjustatud venoossel verejooksul on järgmised kliinilised sümptomid ja tunnused:

  • Mõjutatud veeni alumisest otsast täheldatakse rohkem verejooksu, mida seletatakse verevoolu tsentripetaalse suunaga (ülespoole),
  • Nahaaluste väikeste veenide kahjustuse korral on nad võimelised iseseisvalt trombiseerima, mille tulemuseks on verejooksu spontaanne peatumine,
  • Õla ja reie peamiste veenide kahjustused võivad väga harva põhjustada verejooksu iseeneslikku peatumist,
  • Suurenenud verejooksu põhjuseks võib olla alkoholimürgitus, kõrge vererõhk, veresüsteemi haigused (trombotsütopeenia, hemofiilia, leukeemia).

Need asjaolud määravad kindlaks esmaabi andmise ja nahaalustest veresoontest verejooksu lõpliku peatamise..

Esmaabi pindmiste veenide veeniverejooksu korral

Sisaldab järgmisi meetmeid:

Kahjustuste asukohtMeetmed
Distaalsed segmendid (käsivars, käsi, jalg)1) Haavakoha all oleva veritseva veeni naha vajutamine. Kui see meede ei olnud piisavalt tõhus, surutakse haava kohal olev veen samamoodi kokku,
2) Vigastatud jäseme andmine kõrgendatud asendis,
3) Kahjustatud ala loputamine vesinikperoksiidi või mõne muu veepõhise vahendiga, millele järgneb selle sulgemine marlisidemega, mis peaks haava koha haava all ja kohal katma. Enne sidumist võite haava enda sisse asetada peroksiidiga leotatud marlirulli,
4) Pindmiste veenide verekaotus on võimalik lõplikult peatada kas haava lihtsa õmblemisega või õmbluse ja kahjustatud anuma otste sidumisega..
Proksimaalsed segmendid (reie, õlg)1) Vigastatud jäseme andmine kõrgendatud asendis,
2) Verejooksu veeni surumine läbi haava koha naha. Kui see meede ei andnud piisavat mõju, surutakse haava kohal olev veen samal viisil kokku,
3) žguti rakendamine,
4) Pärast žguti eemaldamist pestakse kahjustatud ala vesinikperoksiidi või mõne muu veepõhise ainega, millele järgneb selle sulgemine marlisidemega, mis peaks haava koha haava alla ja kohale katma. Enne sidumist võite haava enda sisse asetada peroksiidiga leotatud marlirulli,
5) Verekaotuse lõplikuks peatamiseks võite lihtsalt haava õmmelda või õmbluse kombinatsiooni kahjustatud anuma otste sidemega.

Jäseme venoosse verejooksu korral ei ole kohane žgutti rakendada, kuna selline protseduur suurendab ainult verekaotust.

Süvaveeniverejooks

Sügavad veenid asuvad lihaste vahel, viies rohkem kui 2/3 verest tagasi südamelihasesse. Seetõttu iseloomustavad suurte anumate kahjustusi alati vereringehäired ja suur oht elule..

Süvaveenide anumate kahjustusi saab tuvastada järgmiste verejooksuomaduste põhjal:

  • Suur verekaotus koos kiire häirega, tugev vererõhu langus ja kollaps,
  • Tumeda venoosse vere kiire väljutamine kogu haavast. Arteriaalsest verejooksust erineb see väljendunud verevoolu puudumise tõttu,
  • Veenide sidumine ja vajutamine ei vähenda verekaotuse intensiivsust,
  • Jäsemete sisepindadel leidub sügavaid veene. Seda asjaolu tuleb kahju tõenäosuse hindamisel arvesse võtta.,
  • Tavaliselt on õlavarre- ja reieluu veenid kahjustatud.

Sellise verejooksu korral tuleb esmaabi pakkuda võimalikult kiiresti. Isegi väike esmaabi hilinemine võib põhjustada eluga kokkusobimatut verekaotust..

Mida teha sügava verejooksuga?

  • Kui haav on suur, peab see olema tihedalt pakitud vesinikperoksiidi sisaldava sidemega või marlisalvrätikuga. Seejärel kantakse tihe ümmargune side,
  • Väikesed sirgjoonelised haavad, millel on märke süvaveenide soonte kahjustusest, on näide tiheda koerulli haavale kandmisest ja fikseerimisega tiheda sidemega allavajutamisest,
  • Operatsioonisaalis teevad spetsialistid haava revisjoni, määrates kindlaks veenikahjustuse asukoha. Kui see on täielikult ületatud, on vaja taastada veresoonte otste kokkuõmblemisega (anastomoos). Tangentsiaalsete haavade õmblemine pole keeruline protseduur.

Video: abi verejooksu korral

Verejooks, kui kaela veenid on vigastatud

Peamised kaelas paiknevad venoossed anumad on kaela sisemised ja välised veenid. Teise kahjustamine on sagedasem, kuid palju tõsisemad tagajärjed põhjustavad esimesele vigastusi.

Kliinilised tunnused vastavad venoosse verejooksu üldistele tunnustele. Ainult nende tagajärjed ja esmaabimeetodid erinevad, kuna ümmargused tihedad sidemed on kaelal keelatud..

Esmaabi vigastatud kaelaveenidele

Kaelavigastustega venoosse verejooksu ohud:

  • Intensiivne verekaotus,
  • Rohkem verejooksu tekib veeni ülemisest otsast,
  • Emakakaela veenide kaudu südamesse verevoolu suunaga seotud õhuemboolia oht. Kui ohver on püsti, väheneb venoosne rõhk, mis võib provotseerida õhu imemist veeni. Selle tagajärjel tekib suure ringi arterites õhuemboolia.,
  • Ajuvereringe häired, ajuturse.

Venoosse verejooksu korral on punkt-punktilt ette nähtud järgmised esmaabimeetmed:

  • Vajutage veritsevate anumate otsad naha kaudu alla,
  • Näpistage haavas veen,
  • Katke haav ja suruge kõvasti alla peroksiidi sisaldava salvrätikuga,
  • Kui verejooks on sisemisest kaenaveenist, tuleb see võimalikult kiiresti õmmelda..

Iga verejooksu korral peate rahulikuks jääma. Ainult esmaabimeetmete järjekindel vastuvõtmine ja ohvrite kiire meditsiiniasutusse toomine võimaldab vigastusest üle elada kõige vähem tagajärgi..

Venoosne verejooks

Rohke verekaotus koos suhteliselt kerge vigastusega ajab ohvrid sageli segadusse. Põhjuseks saphenaalsete veenide kahjustus. Laevade pindmine paigutus põhjustab tohutut venoosset verejooksu, mida kõik ei suuda toime tulla. Mitte vähem ohtlik on venoosse süsteemi kahjustatud anuma sisemine väljavool. Olukorra õige hindamine, oskus osutada esmaabi hoiab ära vigastuse negatiivsed tagajärjed.

  1. Venoosse süsteemi üldised omadused
  2. Verekaotuse põhjused
  3. Venoosse verejooksu tüübid
  4. Verekaotus pindmistest veenidest
  5. Süvaveenide verekaotus
  6. Verekaotus kaela veenidest
  7. Avatud haavade vältimatu abi osutamine
  8. Jäseme ja tamponaadi paindumine
  9. Survesideme paigaldamine
  10. Rakmete ülekate
  11. Tervishoid
  12. Sisemine verejooks
  13. Mõjud

Venoosse süsteemi üldised omadused

Veenivõrgu anatoomiline struktuur sarnaneb arteriaalsüsteemiga, kuid vereringes on funktsionaalseid erinevusi. Veenid viivad verd südamesse. Suured anumad moodustuvad keskmise suurusega veenulitest, läbides põhikanaleid. Veenide seinad ei ole nii tugevad ja elastsed kui arterite seinad, kuna nende koormus on väiksem, ei avaldata neile survet. Verevool tagab südame ja rinna diafragma töö. Venoosseinte ventiilid takistavad vere vastupidist liikumist. Vaskulaarsete lihaste rütmiline kokkutõmbumine ajab vere üles.

Veenisüsteemis on kaks ringi:

  • väike tagab termoregulatsiooni, kopsude gaasivahetuse, vereringe selle kaudu on umbes 5 sekundit;
  • suur varustab hapnikuga verd kehakudedesse.

Venoossete anumate funktsioonid:

  • toitainete transport;
  • pideva vereringe tagamine;
  • keha humoraalne regulatsioon (hormoonide jaotumine);
  • toksiinide, kahjulike elementide, ainevahetusproduktide väljutamine erituselunditesse;
  • keha kaitse patogeensete tegurite eest, mis on tingitud antikehadest, leukotsüütidest, immunoglobuliinist venoosse vere koostises.

Veenide eripära on viiruste levik anumatesse, bakteritesse, mis viib kehas mädaste põletikuliste nähtusteni.

Anatoomiliselt hõlmab venoosne süsteem sügavaid ja pindmisi veene. Esimesi nimetatakse satelliitideks, kuna need asuvad arteritega paralleelsetes kudedes, teised mööduvad naha alt. Kui anum on kahjustatud, määravad need tegurid mahu, voolukiiruse, mis iseloomustab venoosset verejooksu..

Vanusega on süsteemi toimimine häirete ja erinevate patoloogiate suhtes vastuvõtlikum. Venoosse vereringe stabiilsust mõjutavad:

  • ainevahetusprotsessid;
  • nakkusetekitajate olemasolu;
  • geneetiline eelsoodumus haigustele;
  • sugu;
  • keha anatoomia üksikud tunnused;
  • Elustiil.

Erineva raskusega venoossed verejooksud on sageli tingitud homöostaasi kahjustusest, rõhu ja vereparameetrite eneseregulatsioonist.

Verekaotuse põhjused

Venoosse verekaotuse põhjustavad välise mõju (lahtised haavad, erineva iseloomuga vigastused) ja kehasiseste häirete tegurid, mille põhjused on järgmised:

  • hormonaalsed muutused - tasakaalutus mõjutab negatiivselt veresoonte seinte seisundit, tekib ravimite mõju all, raseduse ajal, menopaus;
  • pärilik eelsoodumus - muteerunud geeni olemasolu, millest laeva struktuur muutub haavatavaks;
  • suhkurtõbi - kõrge veresuhkru tase hävitab veenide seinu;
  • alkoholism - alkohoolsed joogid dehüdreerivad keha, mille tagajärjel veri muutub viskoosseks, ilmuvad vereringet takistavad hüübimised;
  • krooniline kõhukinnisus - suurenenud kõhuõõnesisene rõhk mõjutab veresoonte seinu negatiivselt.

Õige toitumise põhimõtete järgimata jätmine, koormuse suurenemine pika istumis- või seismise ajal töötamise ajal, füüsiline passiivsus põhjustavad seisvaid protsesse, vaskulaarsete patoloogiate arengut:

  • veenilaiendid - intensiivsed koormused, ülekaal vähendavad veenikanalite elastsust, suurendavad südame koormust. Patoloogia avaldub anuma läbimõõdu suurenemises, seina paksuse vähenemises ja sõlmede moodustumises. On anuma seina purunemise oht, mis ei suuda hoida isegi väikest vererõhku. Haigus on lokaliseeritud, enamasti alajäsemetel, kuid kahjustus on võimalik söögitoru veenides;
  • tromboflebiit - vaskulaarne põletik, valendiku blokeerimine trombi abil. Selle edasine ränne keha vereringesüsteemi kaudu on ohtlik mis tahes organi kahjustuse tõttu;
  • ateroskleroos - kolesterooli ladestumine veresoonte seintele rasvade ainevahetuse häirena viib hõrenemiseni, hapruseni, ebastabiilsuseni stressini.

Veeniverejooksu oht vereloome krooniliste haiguste taustal suurendab kõrget vererõhku. Verekaotuse koht on nii väikese läbimõõduga veenid kui ka sügavad anumad. Venoosse verejooksu peatamise tõhusate meetodite valik sõltub avatud või suletud kahjustuse asukohast ja vormist..

Venoosse verejooksu tüübid

Venoosse verejooksu peamine klassifikatsioon põhineb anumate lokaliseerimisel:

  • pindmine - ülemistel ja alumistel jäsemetel;
  • sügav - lihaskiudude vahel;
  • kaelal - kaelal, peas.

Erinevalt avatud haavadest ei saa sisemiste verejooksude olemust ja lokaliseerimist kohe kindlaks teha. Diagnostika, sealhulgas patsiendi uurimine, laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, võimaldavad arstil kindlaks teha patoloogia põhjused, määrata ravikuuri.

Verekaotus pindmistest veenidest

Pindmiste piirkondade vigastusi ei peeta kõige ohtlikumaks, kuna isegi veeni täielik rebend ei lõpe surmaga. Kerge vooluhulk nõrgeneb aja jooksul, veeni vigastamisel tekib verejooks spontaanselt. Kuid kahju salakavalus on see, et aeglase aegumise ja suure verekaotusega arstiabi pikaajaline puudumine viib pöördumatute tagajärgedeni..

Erilist tähelepanu väärib intensiivse verevooluga kohad:

  • venoosne võrk randmel;
  • õla ja käsivarre pind;
  • jalgade ja reide veenid peamiste lisajõgedega;
  • jalgade tagaosa.

Loetletud alade verejooks lõpeb harva iseseisva peatusega. Vigastuse olemust raskendab alkoholimürgitus, kõrge vererõhk ja verehaiguste esinemine. Ohver vajab kiiret arstiabi.

Venoosset verejooksu pindmistest veenidest saate eristada märkide järgi:

  • tumepunane (kirsi) veretoon;
  • madal voolukiirus;
  • nõrk pulsatsioon või selle puudumine;
  • suurema jõu rõhk kahjustuse alumises osas;

Venoosse verejooksu korral on veri viskoosne. Eriline oht tekib seoses õhu tungimisega avatud haavasse iga ohvri sissehingamise korral, kui verega mullid voolavad südamesse. Õhumulliga anuma blokeerimine on surmav.

Esmaabi veeniverejooksu korral on vajalik igal juhul. Siis on soovitatav külastada arsti, kuna koolitamata inimene ei suuda tuvastada võimalikke varjatud kahjustusi.

Süvaveenide verekaotus

Tänu süvaveenidele tagastatakse ligikaudu 70% verest südamelihasesse. Sellega seoses on veenide tõsine kahjustus ohtlik vereringehäirete, suure verekaotuse, eluriski tõttu. Jäsemete siseküljel on sügavad veenid, mis läbivad lihaskoed. Kõige tavalisemad vigastused on reieluu ja õlavarre veenid. Millised on süvaveeniverejooksu tunnused? Väljavoolu eripära on veresoone alumise rebenemise verevool, mis on iseloomulik vere liikumisele läbi venoossete kanalite kuni südameni.

Venoosse verejooksu tunnused sügavatest anumatest

  • rohke tumeda vere vool;
  • vererõhu langus, ohvri üldise seisundi halvenemine;
  • tavalise sideme paigaldamine ei vähenda verevoolu intensiivsust.

Venoosse verejooksu korral rakendatakse žgutt ajutise meetmena, ainult transpordi ajaks, sidemete otsimiseks.

Esmaabi veenikahjustuse korral peab olema õigeaegne; viivitamine vähendab soodsa tulemuse tõenäosust. Eriti tõsiseks tunnistatakse õlavarre- ja reieluu veenide kahjustusi. Kui verejooksu oli võimalik ajutiselt peatada, tuleb ohver ikkagi haiglasse viia, kuna korduva venoosse verejooksu oht püsib endiselt suur. Vajalik on antiseptiline haava ravi, verekaotuse tagajärgede kõrvaldamine, kahjustatud anuma seinte võimalik õmblemine.

Verekaotus kaela veenidest

Kaela peamisteks venoosseteks anumateks on kaela veenid sisemisest ja välimisest küljest, alamklavia veen. Välised veresoonte vigastused on sagedasemad (üle 40%), kuid sisemine kaelaveeni vigastus on palju raskem, ehkki harvem (26%). Oht on tingitud teguritest:

  • mahuline verekaotus, tume veri tühjeneb kiiresti;
  • suur õhuhaiguse emboolia oht (kuni 5% kaelavigastustest);
  • aju verevoolu häired, aju ödeemi moodustumine.

Kaela veenidest verejooksu spontaanset peatamist ei toimu.

Avatud haavade vältimatu abi osutamine

Võõrastele esmaabi osutavad inimesed peaksid vigastatud inimese vigastatud piirkonnaga manipuleerimisel võtma võimaliku nakkuse eest kaitsemeetmeid. HIV, viirusliku hepatiidi ja muude ohtlike haiguste nakatumine on reaalne oht. Teil on vaja kummikindaid, prille, maski. On vaja vältida haavatud vere sattumist limaskestadele, nahale. Nahakahjustustega alad vajavad erilist kaitset.

Massiivse verejooksu korral peate kutsuma kiirabi meeskonna või korraldama ohvri toimetamise meditsiiniasutusse. Verevoolu ajutine peatamine, venoosse verejooksu esmaabi on vajalik ohvri seisundi stabiliseerimiseks, võtke täiendavaid meetmeid haigla traumaosakonna tingimustes.

Venoosse verejooksu raviks on:

  • aegumise otsene peatamine ühel viisil;
  • aneemia arengu ennetamine, ohvri seisundi kontroll vastavalt elutähtsatele põhinäitajatele.

Verekaotuse peatamise viisid:

  1. Rakmete ülekate
  2. Sõrme surve anumale
  3. Jäseme kõrgendatud asend ja fikseerimine teatud kokkusurumisega
  4. Surveside
  5. Tamponaad

Meetodi valik määratakse kindlaks vigastatud piirkonna lokaliseerimise, verevoolu intensiivsuse, abi osutamise tingimuste (vajalike materjalide olemasolu, esmaabikomplekt) alusel..

Kiirabiteenuse osutamise põhitegevuste läbiviimisel tuleks arvestada:

  • ohvrile horisontaalasendi andmine. Rikkaliku verekaotuse korral saab minestamist ära hoida, tõstes ülemisi ja alajäsemeid nii, et pea oleks kehast madalam. Verevool elutähtsatesse organitesse (aju, süda, kopsud) suurendab nende funktsionaalset ohutust;
  • rohke verekaotuse tõttu kehas tekkivat vedeliku puudust saab osaliselt täiendada, ohvrile anda vett, teed tingimusel, et kõhuõõnes pole vigastusi..

Väikesed pindmised veenid peatavad sageli verejooksu spontaanselt. Kahjustuste ravi, riietumine on vajalik, et mitte nakatada isegi väikest haava.

Jäseme ja tamponaadi paindumine

Kui sideme kirurgiline rakendamine mingil põhjusel edasi lükatakse, peatatakse jäseme venoossetest anumatest verejooks jäseme maksimaalse painde abil. Voldi asemele asetatakse kangarull, jäseme kinni hoitakse vöö või sidemega.

Põlve kohal olevate haavade verejooksu peatamiseks painutage puusaliigest, kui see on madalam, siis põlve. Küünarvarre vigastuse korral peatatakse vool küünarliigese paindumisega.

Lahtiste haavadega sügavate veenide vigastused veritsevad ohtralt. Venoosse verejooksu ajutine peatamine on võimalik tamponaadiga. Selleks täidetakse haav steriilsete marliturundadega. Kui apteegikotti pole, siis kasutage puhast riiet, sest kõige olulisem ülesanne on voolu peatamine.

Survesideme paigaldamine

Suurematele pindmistele veenidele on vigastuse korral iseloomulik mõõdukas verevalum, seetõttu saab verejooksu peatada survesideme paigaldamisega vigastuskoha alla. Tihedat sidet kasutatakse ka veenilaiendite verejooksude korral. Vajalik sideme, riietusmaterjal.

Esiteks peate verevoolu vähendamiseks jäseme üles tõstma, seejärel loputage haav vesinikperoksiidi või muu saadaval oleva antiseptikuga. Kandke mõned steriilsed salvrätikud või vesinikperoksiidi lahuses leotatud volditud kangas, seejärel katke paksu vatirulliga, tihedalt sidemega. Vati asemel võib kasutada lahtikäivat riietuskotti. Sideme paigaldamine toimub perifeeriast keskosa suunas.

Eriti ohtlik on rindkere, kaela suurte venoossete veresoonte verekaotus, mille normiks on alarõhk. Seinte kahjustusega õhu sissetung viib südame, kopsude, aju veresoonte luumenite blokeerimise ja seejärel surma. Seetõttu on vajalik haavale hermeetiliselt suletav side. Kui see on verest läbi imbunud, siis pange järgmine peale, puhastage, kuid ärge eemaldage seda kõigepealt.

Venoosse verejooksu surveside viib järk-järgult verehüüvete moodustumiseni, mis peatavad verejooksu. Kui veri voolab edasi, tuleb rakendada žgutt.

Väljavoolu intensiivsus näitab suure läbimõõduga süvaveeni, võib-olla õla või reie peamise sapenoosse veeni kahjustusi. Nendel juhtudel ei tohiks oodata verejooksu meelevaldset peatumist. Verevedeldajate (aspiriin, kardiomagnüül), vereloomesüsteemi haiguste (leukeemia, hemofiilia) kasutamine põhjustab suurenenud verekaotust.

Rakmete ülekate

Kummiriba või žguti kasutamine on kõige usaldusväärsem viis massilise verekaotuse peatamiseks, kuid rakendamisel tehtud vead toovad kaasa ohtlikke tagajärgi. Venoosse verejooksu žgutt võib aidata probleemi lahendada, kuid asjatundmatu käes teeb see rohkem kahju.

Poolteise meetri pikkused standardsed rakmed on varustatud spetsiaalsete kinnitusdetailidega. Kaasaegseid mudeleid eristab ise pingutamise võimalus. Rakmeid kasutatakse sagedamini jäsemete veenide surumiseks, kuid pole välistatud kasutamine kubemes, kaenla piirkonnas, kaelal teatud viisil..

Rakmete seadmise põhireeglid:

  • enne rakendamist tõsta jäseme veidi üles;
  • pange paks riie, rätik kummipaela alla;
  • teostage žgutti pealekandmine verevoolu küljelt;
  • sirutades seadke žgutt ühtlaselt, ärge katke ekskursioone;
  • veenduge, et anum oleks surutud vastu luu väljaulatuvat osa;
  • täpsustage täpne fikseerimise aeg (tund ja minut).

Ülemise jäseme venoossetest anumatest verejooksu korral rakendatakse žgutt õla ülemisele kolmandikule, kui alajäseme veenid on kahjustatud, siis reie keskmine kolmandik. Randmelt verekaotusega on žguti koht õlg.

Eriolukordades on eluliselt tähtis rakendada žgutt kaela, kuid erilisel viisil. Seadistuse eripära on suruda anumaid vigastatud küljelt, mitte vajutada teist, et säilitada verevool ajusse ja tagasi. Selleks kasutage Krameri traatlinki, improviseeritud vahendeid või ohvri kätt pea taga. Kõigepealt kantakse verevoolu kohale steriilne sidemega või puuvillarull, seejärel surutakse see žguttiga vastu haava, mähituna lahase või käe ümber. Ülekatte ajalisi piiranguid pole, saate seda hoida nii kaua kui vaja.

Kehaosa, millele žgutt rakendatakse, ei ole riietega kaetud, et vereringe puudumisel pidevalt jälgida võimalikke muutusi. Iga 30–40 minuti järel vabastage kummipaela pinge järk-järgult 15–20 sekundiks, kuni puksiirjoone all olev nahk muutub roosaks. Žguti maksimaalne kasutamine on 1–1,5 tundi, talvel on see refleksi vasokonstriktsiooni, vereringe halvenemise tõttu 40–60 minutit vähem. Need kudede hooldamise meetodid võimaldavad säilitada nende elujõulisust, vältida isheemiat, hapnikunälga ja nekroosi arengut.

Pärast kannatanu haiglasse transportimist tuleks töötajate tähelepanu juhtida asjaolule, et on rakendatud žgutt. Kui on vaja seda ise eemaldada, on oluline seda teha ettevaatlikult, aeglaselt, kasutades ohvri eelanesteesiat.

Kui venoosse verejooksuga žguti rakendamine viib jäseme sinise värvimuutuse ja turseni, siis tuleb kummilint viivitamatult eemaldada, õrnalt uuesti paigaldada.

Õiged paigutuskriteeriumid:

  • verest ei voola anumast;
  • žguti pealekandmise koha all oleva jäseme pulss ei ole käegakatsutav;
  • nahk on kahvatu, külm.

Pärast protseduuri lõppu kinnitatakse jäseme pearätiku, sideme, transpordivahendiga järgnevaks haiglasse transportimiseks. Kahjustatud kohale (veepudel, riidesse pakitud jää) kantakse külm 20–30 minutiks.

Tüüpilised vead, mis põhjustavad tõsiseid tagajärgi pärast rakmete valet kasutamist:

  • pealesurumine reie ülemisele kolmandikule alajäsemele, ülajäseme õla keskmisele kolmandikule - viib närvitüvede kahjustuseni, peatab verekaotuse halvasti;
  • kummilindi liigne pingutamine - pehmete kudede tõsine kahjustus, mis viib jäseme halvatuseni;
  • pealesurumine tühjadele kehapiirkondadele - anumate rõhk on ebapiisav, koed on vigastatud;
  • maksimaalsete tähtaegade ületamine - rakusurm, koe nekroos, mille tagajärjel on võimalik jäseme amputatsioon;
  • nõrk fikseerimine, mille tagajärjel anumaid luu vastu ei suruta.

Venoosse verejooksu lõpp-peatus viiakse läbi haiglas pärast kahjustuse diagnoosimist, haavaõõne töötlemist antiseptiliste ainetega. Enamasti tehakse kaste, vajadusel õmmeldakse anumate rebenenud otsad.

Oluline punkt ohvri abistamisel on pidev dialoog temaga. Kui inimene on teadvuseta, on oluline enne meditsiinilise meeskonna saabumist kontrollida hingamist.

Tervishoid

Verejooksu peatamine pärast esmaabi on hea näitaja, kuid oluline tegur on haava antiseptiline ravi, mida pole alati võimalik efektiivselt teostada valitsevates tingimustes. Haiglasse minek on ennetav meede, mis aitab vältida põletikku, korduvat verejooksu ja muid komplikatsioone..

Kannatanu hospitaliseeritakse pärast vigastuse ravimist järgmiste nähtuste ilmnemisel:

  • verejooks ei peatu;
  • sügav haav on nakatunud;
  • oli märkimisväärne verekaotus.

Ennetamise eesmärgil süstitakse patsiendile maapinnaga kokkupuutel teetanuse seerumit, kui kahjustus oli määrdunud. Sügavaid haavu ravitakse spetsiaalsete hemorraagiliste käsnadega, mille abil moodustuvad verehüübed kiiremini ja verejooks peatub. Mahulise verekaotuse fikseerimisel toetab keha naatriumkloriidi lahuse sisseviimine. Hädaolukorras viiakse läbi erütrotsüütide ülekanne.

Kui veeni haav oli väike, verejooks peatati, pärast vigastuse desinfitseerimist suunatakse kannatanu kodusele ravile, nad annavad nõu, kuidas hoolitseda haava puhtuse eest varajaseks paranemiseks..

Sisemine verejooks

Sisemist patoloogiat on väga raske ära tunda. Millised on venoosse verejooksu tunnused? Ilmnevad üldise halva enesetunde sümptomid:

  • tugev pearinglus;
  • segane teadvus;
  • sinised limaskestad;
  • kahvatu nahk;
  • külm higi.

Esmaabi seisneb kiiremas korras arstide kutsumises, sisemise verejooksuga kannatanu iseseisev transport haiglasse on keelatud. Ainult arstid saavad teha õige otsuse, kuhu ohver toimetada, kuidas maanteel abi pakkuda. Mõnikord vajate spetsiaalset varustust, mis on varustatud kiirabiautodega.

Kui kannatanu sai rindkerevigastusi, peab ta arstide saabumiseni olema pooleldi istuvas asendis, tema jalgade alla tuleks panna riieterull. Kui verejooks on eeldatavasti kõhukelmes, tuleb patsient panna lamedale pinnale. Kui ilmnevad oksendamise tunnused, pöörake külili.

Venoosse verejooksu korral asetatakse külm väidetavale vigastuskohale, mis pärsib patoloogilise protsessi arengut. Külm kompress vähendab valu. Parandab tervist värske õhu sissevoolu, riideid kitsendavate elementide (vööd, vööd, mansetid, kraed) eemaldamise kaudu. Ohver ei saa palju rääkida, liikuda, mis suurendab verekaotust, halvendab üldist seisundit.

Sisemise verejooksu kahtluse korral on see rangelt keelatud:

  • massaaž, sõtkuge haige piirkond;
  • rakendage kuumust probleemsele alale;
  • võtke ravimeid, mis mõjutavad südametööd;
  • süüa, juua (janu tundmisel lastakse ohvril suud veega loputada).

Levinud patoloogia on seedetrakti verejooks kui paljude haiguste tüsistus. Arstid pööravad tähelepanu sellele, et traumaatilise efekti puudumisel ei kurda kõik patsiendid heaolu järsu halvenemise üle, nad märgivad ainult nõrkust, suukuivust, iiveldust ja seetõttu ei otsi abi. Kaotatud aeg ja enesega ravimine põhjustavad kiiret kirurgilist sekkumist. Ainult väikest osa kehas esinevatest väiksematest verejooksudest ravitakse ravimitega.

Äge verekaotus viib sageli hemorraagilise šoki, korduva verejooksu tekkeni. Spetsiaalse riskirühma moodustavad kardiorespiratoorsete haiguste kaasuvate patoloogiatega isikud, üle 60-aastased patsiendid. Venoosse verejooksu peatamise õige viisi valib raviarst, lähtudes paljudest kliinilise pildi teguritest.

Arstiabi peamised valdkonnad on:

  • meetmed verekaotuse peatamiseks;
  • refleksse südameseiskuse ennetamine;
  • ringleva vedeliku taseme säilitamine;
  • ennetusmeetmed šoki vältimiseks.

Taastumisperiood hõlmab meetmeid hapnikraviks, hingamisharjutusi, glükoosi, naatriumkloriidi infusiooni, trombembooliliste komplikatsioonide ennetamist.

Mõjud

Venoosne hemorraagia võimaldab edukalt peatada ja ravida abimeetmete nõuetekohase korraldamise, ohvri õigeaegse hospitaliseerimise. Väikese pindmise veeni verekaotuse saab mõne minutiga peatada. Kuid oht ei tulene sageli mitte niivõrd verejooksust endast, kuivõrd kahjustuse nakatumisest.

Rohke verekaotus lahtise haava või anuma seinte sisemise kahjustuse tõttu on seotud kõrge hemorraagilise šoki riskiga.

Ohtlikku seisundit kajastavad sümptomid:

  • vererõhu järsk langus;
  • sagedane südamelöök;
  • teadvuse hägustumine;
  • kahvatu nahk, marmorist tooniga.

Vaja on kiiret meditsiinilist abi, ilma milleta oleks ohvri surm tõenäoline, kuna väljaspool haiglat on võimalik rikkalik veeniverejooks peatada vaid ajutiselt.

Välise ja sisemise verejooksu tunnuste uurimine aitab erakorralise abi osutamise reeglid igal ettenägematu olukorras oleval inimesel probleemiga toime tulla, kuidas peatada venoosne verejooks, vältida negatiivseid tagajärgi.

Verejooks

Üldine informatsioon

Verejooks on vere väljavalamine siseorganitesse või väliskeskkonda. Meie kehas on 4–5 liitrit verd: 60% on anumates ja 40% depoos. 1/3 veremahu kaotamine on eluohtlik, kuid kui see aegub kiiresti, võib ohver surra väiksema kaotusega. See tähendab, et patsiendi seisundi oluline näitaja pole mitte ainult maht, vaid ka verekaotuse määr. Kiire verekaotusega veritsusega kaasneb alati kollaps ja aeglase verekaotuse korral ei pruugi sümptomeid olla.

Tavaliselt hoiab hemostaasi süsteem vere vedelat seisundit ja hoiab seda veresoonte voodis. Kui vaskulaarne sein on kahjustatud, aktiveeritakse kohe verejooksu peatamiseks suunatud mehhanismid. See hõlmab veresoonte seina, trombotsüüte ja hüübimissüsteemi (plasma hüübimisfaktorid).

Kuid ulatuslike vigastuste või haavade korral ei piisa sellest. Kapillaaride, väikeste arterite ja veenide verejooks võib spontaanselt peatuda, samas kui rikkalik verejooks on ohvri elule ohtlik. Mida teha, kui verejooks algab? Lõppude lõpuks on selle õigeaegne peatamine mõnikord elude päästmiseks ülioluline. Sellega seoses on oluline verejooksu tüüp õigesti kindlaks määrata ja esmaabi anda..

Patogenees

Verekaotuse patogeneesi peamine seos on ringleva vere mahu vähenemine. Vähese verekaotusega või suure, kuid aeglaselt areneva vererõhu säilitamine on võimalik. See juhtub tänu sellele, et verekaotusel tekib refleksiivselt väikeste anumate (arterioolide) spasm ja sümpaatilise närvisüsteemi toon suureneb. Massiivse verekaotusega väheneb BCC südame venoosse verevoolu vähenemise ja vereringe languse tõttu. Esialgsel etapil hoiab südame löögisageduse tõus ja kontraktsioonide jõu suurenemine vereringe minutimahtu, kuid siis see järk-järgult väheneb. Südame tugevus lõppstaadiumis väheneb.

Verekaotus mõjutab südamelihase tööd - kokkutõmbumiskiirus väheneb. Rõhu langedes väheneb vereringe pärgarterites - müokardi hüpoksia edeneb ja südame juhtivus on häiritud ning see on prognoosi jaoks oluline.

Verekaotusega avatakse arteriovenoossed šundid ja osa verest läbib anastomooside kaudu venulaale, mööda kapillaare. Samal ajal halveneb lihaste, naha ja neerude verevarustus, kuid veri naaseb südamesse kergemini - toetatakse südame väljundit ja aju. See mehhanism kompenseerib vere vähenemist kuni 10%, muutmata rõhku ja südamefunktsiooni. Teise mehhanismi kohaselt toimub hemodünaamika säilimine tänu vedeliku ja valgu sisenemisele vereringesse interstitsiaalsetest ruumidest. Verekaotus mõjutab kindlasti mikrotsirkulatsiooni, sest kui rõhk langeb 50 mm Hg-ni. Art. kapillaarides täheldatakse staasi (stagnatsiooni) ja lõppstaadiumis ilmuvad neis mikrotrombid.

Kui rõhk langeb 50 mm Hg-ni. Art. neeru verevool väheneb kolmandiku võrra ja seetõttu väheneb diurees, mis peatub rõhul 40 mm Hg. Art. Neeru verevoolu aeglustumine registreeritakse mõni päev pärast verekaotust. Kui verekaotus pole täielikult asendatud, on neerupuudulikkuse oht.

Tõsise verekaotuse korral langeb kudede hapnikuvedelik järsult, tekib hapnikunälg ja ennekõike kannatab kesknärvisüsteem. Kehas koguneb hüpoksia tõttu alaoksüdeerunud ainevahetusproduktid ja tekib atsidoos (kõigepealt kompenseeritakse ja seejärel kompenseerimata).

Paralleelselt aktiveeritakse kehas kompenseerivad mehhanismid: vere hüübimine kiireneb. Kuid aktiveeritakse ka fibrinolüüs (verehüüvete ja fibriinitrombide lahustumine, mis toimub plasma proteolüütiliste ensüümide toimel). Ebapiisavate kompenseerivate mehhanismide korral pikaajalise rõhu languse korral muutub verekaotus raskeks ja pöördumatuks seisundiks - hemorraagiline šokk, mis võib kesta mitu tundi.

Verejooksu klassifikatsioon

Verejooksu tüübid sõltuvalt kahjustatud anumast:

  • Arteriaalne.
  • Venoosne.
  • Kapillaar.
  • Parenhüüm.
  • Segatud (arteriovenoosne).
  • Vürtsikas.
  • Krooniline.
  • Mittetraumaatiline.
  • Traumaatiline.

Verejooksu kohas:

  • Sisemine (varjatud).
  • Õues.
  • Vahereklaam.

Allpool kaalume, millist tüüpi verejooks on olemas, ja nende omadusi. Verejooksu tekkimise teadmiste olulisuse ja vajalikkuse määrab esmaabi õige osutamine. Fakt on see, et eri tüüpi verejooksud vajavad meditsiiniabi osutamisel teistsugust lähenemist..

Sisemine verejooks

Sisemise verevoolu korral koguneb see keha õõnsustesse. Põhjus on trauma või mitmesugused kroonilised haigused. See toimub rindkere või kõhuõõne suletud vigastusega koos veresoonte ja parenhüümi organite kahjustusega. Veri voolab õõnsusse (pleura või kõht). Sisemine verejooks tekib punktsioonide ja lõigatud haavadega, millel on pikk haavakanal ja tungivad rinna / kõhuõõnde. Traumaatilise ajukahjustusega täheldatakse intrakraniaalset verevoolu. Massiivne olemus, ravi hilinemine ja teatud raskused diagnoosi seadmisel viivad asjaoluni, et sisemine verejooks ohustab patsiendi elu. Kui räägime haigustest, millega kaasneb verejooks, siis võime nimetada kopsutuberkuloosi, peptilist haavandtõbe, maksatsirroosi, neeruhaigust, põrna rebendit.

Variatsiooniks on kõhuõõnesisene verejooks - vere kogunemine kõhuõõnde (meditsiiniline termin hemoperitoneum). Seda tüüpi verejooks on kõige sagedamini kõhutrauma või patoloogiliste protsesside tüsistuste tagajärg kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis. Vigastuste korral on omentumi, soole, maksa, põrna ja kõhunäärme veresoonte terviklikkus häiritud ja aordi aneurüsm rebeneb. Pole välistatud verejooksu võimalus kõhuõõnde pärast selle organite operatsioone vere hüübivuse vähenemisega või anumatele pandud õmbluste ebaõnnestumisega. Kõhusisest verejooksu võib seostada ka günekoloogilise patoloogiaga: munasarjade apopleksia ja emakaväline rasedus.

Parenhümaalne verejooks on verejooks parenhüümi siseorganitest. Parenhümaalne verejooks tekib maksa, põrna, kopsude, neerude ja kõhunäärme vigastamisel. Tavaliselt on parenhümaalne verejooks segatud, kuna elundi arterid ja veenid on kahjustatud. Samal ajal voolab veri ohtralt ja pidevalt välja. Selle peatamine on äärmiselt keeruline ja vajalik on kirurgi sekkumine.

Väline verejooks (väline)

See areneb, kui on kahjustatud erineva kaliibriga anumaid. Väline verejooks ilmneb vere vabanemisest väljaspool. See võib olla kapillaarne, arteriaalne ja venoosne.

Arteriaalne verejooks

Arteriaalne on igat liiki verejooksudest kõige ohtlikum. 1–1,5 liitri vere kaotus on väga ohtlik. Verekaotusega tekib hüpoksia ja kõigi elundite ja süsteemide töö on häiritud. Kõrge vererõhu ja selle väljavoolu kiiruse tõttu pole trombidel aega tekkida, seega puudub iseseisev peatus. Arteriaalne verejooks tekib tükeldatud, torkehaavade, luumurdude või politrauma korral.

Tõsine verejooks tekib siis, kui unearter, reieluu või aksillaararterid on kahjustatud. Raske verejooks (massiline) on surmav - surm võib juhtuda 3-5 minutiga. Sellega kaob 40-70% verest (verekaotus on 2-3,5 liitrit). Üle 3-3,5 liitri kadu on täiesti surmav..

Venoosne verejooks

See tekib lõigatud ja torkehaavadega. Sellega valatakse veri tumedast kirsivärvist välja ja voolab aeglaselt, ühtlaselt, pideva vooluna. Venoosne verejooks on vähem intensiivne kui arteriaalne verejooks, seetõttu ohustab see ohvri elu harva. Kui kael on vigastatud, on oht õhumemboolia tekkeks - sissehingamisel imetakse kahjustatud veenide kaudu õhku, mille mullidest saab arteriaalse voodi embooliaallikas..

Kapillaaride verejooks

See areneb naha erinevate pindmiste kahjustuste (marrastused, madalad lõiked), limaskestade, lihaste korral. Nende vigastuste korral ei ole haavas veritsev anum nähtav. Pindmiste kahjustuste tõttu on verekaotus väheoluline ega ole inimestele ohtlik. Võib esineda "verise kaste" sümptom - kahjustuse kohale ilmuvad veretilgad, sarnaselt kastega, aeglaselt suurenevad. Mis on kapillaaride verejooksu tunnus? Selle peamised omadused:

  • veri kaob tilkadena;
  • kogu haava pind veritseb;
  • kahjustatud anumad pole nähtavad;
  • väike verekaotus;
  • kõige vähem ohtlik;
  • sageli peatub ise.

Oht on hemofiilia, hepatiidi, sepsise korral, mille korral vere hüübimine on häiritud.

Verejooksu põhjused

Põhjused on erinevad, kuid peamisi võib eristada:

  • Lahtiste ja suletud vigastustega veresoonte mehaaniline kahjustus. Arterivigastused on kõige ohtlikumad. See on vaskulaarseina terviklikkuse täielik või osaline rikkumine. Vigastused võivad olla tulistatud, hammustada, torkida, purustada. Kui veen, luu ja närv on kahjustatud, võib see olla nii arteri üksik kui ka kombineeritud kahjustus, mis halvendab oluliselt patsiendi seisundit. Kõige sagedamini on jäsemete arterite vigastused ja lisaks pulseerivale verejooksule on iseloomulik sümptom jäsemete kudede isheemia. Viimasel on mitu kraadi: kompenseeritud, kompenseerimata, pöördumatu ja nekroos.
  • Termilised kahjustused - põletused, külmumine.
  • Vere hüübimishäire.
  • Vaskulaarseina hävitamine patoloogilise protsessi abil. Sellisel juhul tekib arroosne verejooks, mis ei ole traumaatiline. Arroosiverejooksu võib põhjustada tuberkuloosne, onkoloogiline (lagunev kasvaja) või haavandiline protsess, hävitav põletikuline protsess (nekroos).
  • Laeva seina suurenenud läbilaskvusega kaasneb diapeediline verejooks. Sellisel juhul on kõige sagedamini mõjutatud mikrotsirkulatsiooni voodi anumad (arterioolid, venulid, kapillaarid). Sellist anumate patoloogilist seisundit täheldatakse C-vitamiini puudusega, ureemia, sarlakid, Shenlein-Henochi haigus, sepsis.
  • Seedetrakti haigused (peptiline haavand, hemorroidid, haavandiline koliit, kolorektaalsed polüübid, Mallory-Weissi sündroom).
  • Vagiina mehaaniline trauma (seina rebenemine), emakakaela limaskesta kahjustus, erosioon, naisorganite põletikulised haigused, polüübid, pahaloomulised kasvajad, vastamata jäetud rasestumisvastased vahendid põhjustavad vahekorra ajal verejooksu.
  • Fosfori ja benseeniga mürgituse korral toksilised muutused veresoontes.
  • Hingamisteede haigused (tuberkuloos, kopsupõletik, kasvajad, kopsuturse, bronhiektaas, kopsuinfarkt, abstsess).

Patsientide seas on gruppe, kellel on suurem verejooksu oht:

  • Naine.
  • Eakate vanus.
  • Neerukahjustusega patsiendid.
  • Rasedatel, kellel on munasarjade hüpofunktsioon, menstruaaltsükli düsfunktsioon, suguelundite infantiilism ja kes on abordid teinud, on sünnitusverejooksu oht maksa, neerude, emakafibroidide, kitsa vaagna, mitmike sünnituse, suurte loodete patoloogiaga..
  • Maksahaigusega isikud.
  • Trombotsütopeenia või trombotsüütide düsfunktsiooni esinemine.
  • Kollageenihaiged (neil on eelsoodumus verejooksudeks).
  • Vähi ajalooga.
  • Antikoagulante võtvad patsiendid. Kõige sagedamini on sellistel patsientidel nahaalused verejooksud, seedetrakti verejooksud, intraokulaarne ja koljusisene verejooks. Väike verejooks tekib palju sagedamini varfariini ja trombotsüütidevastaste ainete kasutamisel.
  • Hemofiilia põdejad.
  • Need, kellel on kaasasündinud hemorraagilised haigused (von Willebrandi tõbi, May-Hegglini anomaalia, hemorraagiline telangiektaasia, Glanzmanni trombasteenia gravis, Scotti sündroom).

Verejooksu tunnused

Võime määrata verevoolu tüüp ja õigesti pakkuda abi määrab patsiendi jaoks selle seisundi tulemuse.

Millised on arteriaalse verejooksu tunnused? Väljastpoolt iseloomustab nähtavat:

  • pulseeriv iseloom;
  • erepunane veri (punakaspunane);
  • arteriaalse verejooksu üheks tunnuseks on vere voolamine haavast.

Arteriaalne verejooks viib kiiresti ägeda aneemia tekkeni. 1000 ml kaotus on ohtlik ja üle 1000 ml kaotus on eluohtlik. Ohver on kahvatu, pulss kiireneb (kuni 140–160 minutis), rõhk langeb kiiresti, sageli esineb pearinglust, iiveldust ja minestamist. Pulss perifeersetes arterites kaob, täheldatakse hingamishäireid.

Absoluutselt surmaga lõppenud verekaotusega kaob sellest 70% (üle 3-3,5 liitri). Tekib tahtmatu väljaheidete ja uriini väljavool, krambid, patsient langeb kooma ja südameseiskumise tõttu saabub surm.

Venoosse verejooksu tunnused

Millised on selle liigi tunnused?

  • veri voolab aeglaselt ja pidevalt haavast välja (ei pursku ega paiskuma);
  • tumepunane (Burgundia).

Kui venoosne rõhk ei ole kõrge, peatub veri verehüübe moodustumise tõttu spontaanselt. Kuid ka suure verekaotuse korral, nagu ka eelmisel juhul, on šokiseisund ja see võib lõppeda surmaga.

Sisemise verejooksu tunnused

Üldised sümptomid viitavad sisemisele verejooksule. Mõõduka raskusastmega - südame löögisageduse suurenemine kuni 90–100 lööki, väljendamata väljendunud kiirus, külmad jäsemed, nahk on kahvatu. Võimalikud on suukuivus, pearinglus, tugev nõrkus, minestamine, iiveldus, viivitatud reaktsioon ja liikumishäired.

Rasketel juhtudel langeb süstoolne rõhk alla 80 mm. rt. Art. Ja pulss on üle 110 löögi / min. On märkimisväärne hingamissageduse suurenemine, kleepuv higi, unisus, käte värisemine, silmade tumenemine, apaatia, janu, teadvuse hägustumine, väljendunud naha kahvatus. Suurte sisemiste verejooksude korral langeb rõhk 60 mm Hg-ni. Art., Teadvus on segaduses (patsient on meeletu) või puudub, külm higi, halli tooniga terav kahvatus. Ohvri näojooned teravnevad ja pilk muutub ükskõikseks.

Lisaks üldistele sümptomitele on spetsiifilisi sümptomeid, mis viitavad ühe või teise organi kahjustusele. Vere köhimine on bronhopulmonaarsüsteemi veritsuse märk. Hemoptüüs või rohke vere väljaheide köhimise ajal on veresoonte arrosiooni tagajärg bronhektaasia, tuberkuloosi või bronhide kasvajate korral. Sõltuvalt verejooksu astmest võivad need olla vereribad röga või köha ajal punase vahulise vere eraldumine. Paroksüsmaalne köha eelneb tavaliselt verejooksule. Patsiendil võib tekkida valu rinnus ja ebameeldiv "põletustunne", õhupuudus või hingamisteede ebamugavustunne. Patsienti haarab ärevuse ja hirmu tunne.

Verejooks pleuraõõnde tekib siis, kui löök rindkere piirkonda. Veri voolab pleuraõõnde ja selles pooles surutakse kops kokku. Sellega seoses hingab patsient raskustega ja kui vere kogunemine on märkimisväärne, lämbub.

Seedetrakti ülaosast veritsedes ilmub punase vere või kohvipaksuga oksendamine. Vere oksendamine on võimalik, kui allikas asub Treitzi sideme kohal ja kui veri puutub kokku soolhappega, muutub värv ja omandab "kohvipaksu" värvi. Kuid okse värvi järgi ei ole alati võimalik veresoonte lekke kohta täpselt kindlaks määrata. Mao verekaotuse korral on okse erepunane.

Verejooksu allikaga, mis asub seedetrakti alumises osas, oksendamine puudub ja väljaheites leidub verd (see määratakse ka pärasoole digitaalse uuringu abil). Mida kergem on veri, seda kaugem on verejooksu allikas. Muutumatu vere eraldamine näitab sageli hemorroidide verejooksu. Helepunane veri roojas ilmneb rohke verekaotuse ja kiirendatud peristaltikaga. Kui soolesisu transiidi aeg on 8 tundi, ilmub tõrvane, läikiv ja kleepuv väljaheide, mida nimetatakse melenaks. See on soolefloora mõju tagajärg verele ja väljaheitele, tavaliselt vormimata.

Sisemise verejooksu märke kõhuõõnes on üsna raske ära tunda, kuna sümptomid on mittespetsiifilised: nõrkus, terav kõhuvalu, tugev kahvatus, külm higi, nõrkus, vähenenud rõhk, kiire pulss, unisus, nõrk pulss, tugev õhupuudus, pearinglus. Sisemise verejooksuga kaasneb sageli teadvuse kaotus. Selliste märkidega kahtlustatakse kirurgilist patoloogiat. Diagnoosi on võimalik täpselt kindlaks määrata patsiendi küsitlemise (trauma, menstruatsiooni hilinemine) ja täiendavate uuringute abil: vereanalüüs, kõhuõõne organite ultraheli, günekoloogi läbivaatus.

Analüüsid ja diagnostika

Vere hüübimisel on oluline mitu süsteemi - rakuline (trombotsüüdid) ja plasmavalkude süsteem (hüübimisfaktorid). Seetõttu on verejooksu suurenemise põhjuse selgitamiseks vaja kindlaks määrata trombotsüütide funktsiooni järjepidevus ja hüübimisfaktorite aktiivsus. Verejooksu kalduvusega patsientide uurimine hõlmab verehüübimist ja verejooksu kestust.

On olemas vere hüübimise ja verejooksu kestuse mõisted. Esimese näitaja määrab hemokoagulatsioon (plasmategurid) ja teine ​​- trombotsüüdid, mis omandavad aktiivsust väikeste anumate (kapillaaride) kahjustuste piirkonnas. Hüübimise ja verejooksu kestuse vereanalüüs võimaldab hinnata perifeerset (lokaalset, primaarset) hemostaasi ja sekundaarset hemostaasi (makrotsirkulatsiooni või koagulatsiooni).

Verejooksu peatamine pärast väikeste anumate kahjustumist on tingitud verehüüvete moodustumisest neis. Vastuseks anuma kahjustusele tekib selle trombotsüütide kitsenemine ja adhesioon (jootmine) kahjustuse kohas. Trombotsüüdid jäävad anuma servadele kinni, kattuvad üksteisega. Neist eraldub serotoniin ja adrenaliin, mis suurendavad veresoonte spasmi. Tromboplastiin vabaneb kahjustatud kudedest, mis koostoimes plasma hüübimissüsteemi teatud teguritega moodustab trombiini. Selle tulemusel muutub trombotsüütide adhesioon pöördumatuks ja moodustub fibriinitromb (trombotsüütide tromb) ja verejooks väikestest anumatest peatub..

Verejooksu kestus on Duque'i järgi kapillaaride verejooksu aja kindlaksmääramine, mis sõltub kapillaaride seisundist ja trombotsüütide aktiivsusest (nende võimet kleepuda ja agregeeruda). Vereanalüüs tehakse sõrme sõrme falanga punktsiooniga. Samaaegselt punktsiooniga lülitatakse sisse stopper, ilmunud veretilk eemaldatakse paberiga. Kui uut tilka ei ilmu, lülitatakse stopper välja ja registreeritakse verejooksu kestus. Kapillaaride ja trombotsüütide seisundi uurimine on oluline von Willebrandti tõve, C-hüpovitaminoosi, maksahaiguste, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, neerupealiste hüpofunktsiooni korral. Hertsogi veritsusaeg on 2–4 minutit. Tähtis on selle aja pikenemine.

See juhtub trombotsüütide tõsise puudulikkuse (või trombotsütopeenia) korral. See on märkimisväärselt pikenenud von Willebrandti tõve, maksahaiguste, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, kasvajate korral. Samuti pikeneb verejooksu aeg koos hüübimishäiretega (trombohemorraagiline sündroom) ja suurenenud hepariini tasemega veres - pärilik hüperheparineemia haigus, mis avaldub hemorraagilise diateesiga. Lühendamine näitab kapillaaride suurenenud kokkuvarisemisvõimet. Vere hüübimishäirete korral verejooksu kestus ei muutu.

Hüübimisaeg (teine ​​näitaja) on aeg, mis kulub verehüübe tekkimiseks verejooksu peatamiseks. Seda indikaatorit kasutatakse hemostaasi rikkumiste tuvastamiseks ja seda kasutatakse enne operatsiooni ja ennetava uuringu ajal. Vereproovid võetakse mitte varem kui 8 tundi pärast söömist. Enne uuringut on alkoholi tarbimine ja kehaline aktiivsus välistatud. Venoosse vere korral (kui see määratakse Lee-White meetodil) ei tohiks see aeg ületada 10 minutit (5-10 minutit).

Aja suurenemine näitab kalduvust veritsusele. Seda võib täheldada, kui:

  • plasmategurite puudus;
  • plasmategurite kaasasündinud alaväärsus;
  • maksahaigused;
  • ravi kaudsete antikoagulantidega.

Hüübimisaja vähenemine on seotud suure tromboosiriskiga, mida täheldatakse trombofiilia, kontratseptiivide ja kortikosteroidide kasutamise, DIC-sündroomi (hüperkoaguleeritav staadium) korral..

Sekundaarne (hüübimis) hemostaas kaasneb verejooksuga suurtest ja keskmistest anumatest ning selle tagab plasma hüübimissüsteem. See sisaldab kahte lüli - prokoagulanti ja antikoagulanti. Vere hüübimine plasmas on ensüümide toimel toimuvate reaktsioonide kaskaad, mille käigus prekursoritegur (zoensüüm) muudetakse ensüümiks, mis aktiveerib süsteemi teise züümi. Hüübimise lõppprodukt on lahustumatu trombotsüütide tromb (või hemostaatilise trombi teine ​​nimi). Protsess toimub 4 etapis: protrombinaasi moodustumine, trombiini, fibriini ja fibrinolüüsi moodustumine.

Vere hüübimisprotsessis osalevad prokoagulandid - need on valgud ja kaltsium, mis põhjustavad fibriini moodustumist (see on hemostaasi alus). Prokoagulandid on tähistatud numbritega: I kuni XIII.

Tähtis on XII - Hagemani tegur. Norm on 65-150%. Selle aktiveerimine toimub kahjustatud anumaga suhtlemisel ja see käivitab intravaskulaarse vere hüübimise mehhanismi. Selle valgu kaasasündinud defitsiit on Hagemani tõbi, mida iseloomustab vere hüübimisaja pikenemine verejooksu puudumisel. Kuna verejooksu suhtes puudub kalduvus, ei tuvastata haigust (avastatakse juhuslikult enne operatsiooni läbivaatuse käigus).

Esmaabi verejooksu korral

Verejooksu ajutine peatamine kuulub esmaabi med. abi ja see viiakse läbi esmaabi osana. Verejooksu esmaabi hõlmab erinevaid meetodeid ja tehnikaid verejooksu peatamiseks ning need kõik on seotud verejooksu ajutise peatamisega.

Millised on verejooksu peatamise viisid? Sõltuvalt verejooksu tüübist valitakse üks või teine ​​ajutise peatamise meetod:

  • Haava tamponeerimine. Seda meetodit kasutatakse sügavate läbitungivate haavade (tork- ja püssihaavad) korral. Selleks pannakse sideme nimetissõrme otsa ja sisestatakse haavaavasse nii sügavalt kui võimalik. Sõrme ei saa haavast eemaldada, kuid paralleelselt tehakse tamponaad teise käe nimetissõrmega. Materjali liigutades mööda haavakanalit eemaldatakse esimese käe sõrm järk-järgult. Seega vaheldumisi käsi vahetades on haavakanal lõpuni tihedalt täidetud. Ülalt kantakse haavale lisamaterjali ja kinnitatakse see tihedalt. Võimalusel kasutage hemostaatilise ainega sidemeid.
  • Sõrme surve veritsevale anumale.
  • Survesideme paigaldamine.
  • Jäseme paindumine liigeses ja selle kinnitamine selles olekus.
  • Žguti kehtestamine on ümmargune jäseme tõmbamine. Küsimus on: millise verejooksu korral žgutt rakendatakse? Seda kasutatakse arteriaalse verejooksu korral ja ainult suurte arterite (käte ja jalgade) kahjustuste korral, kui arstiabi viibib. Žguti rakendamisel tuleb märkida selle rakendamise aeg. Samuti võib venoosse verejooksu korral žgutti rakendada, kui survesidet ei saa rakendada või kui verevool pole pärast selle paigaldamist peatunud..
  • Kinnitamine (teostab kiirabitöötaja).
  • Jäseme kõrgendatud asend.

Olles tuvastanud allika, peate käituma taktikaliselt õigesti ja teadma, milline verejooks tuleks kõigepealt peatada, eriti kui ohvril on politrauma. Kõigepealt peate arteriaalse seiskama, kuna seda konkreetset tüüpi peetakse kõige ohtlikumaks.

Esmaabi arteriaalse verejooksu korral

Esmaabi seda tüüpi verejooksude korral tuleb läbi viia kiiresti ja asjatundlikult, kuna arteri vigastamisel on verejooks rohke ja ohustab patsiendi elu. Patsiendi edasine seisund ja isegi tema elu sõltub sellest, kui kiiresti PMP-d pakutakse.

Arteriaalse verejooksu peatamise algoritm

  • Pange ohver nii, et haavakoht oleks üle südame taseme.
  • Kui verejooks on kerge, võite haavale kinnitada survesideme..
  • Rakendage luule sõrme survet (vajutades arteri haava kohale).
  • Liiges kasutage jäseme painutamist. Kui subklaavia, kaenlaalune või õlavarrearter on vigastatud, tõmmatakse mõlemad küünarnukid tagasi ebaõnnestumiseks. Reieluuarteri vigastamisel tuuakse reie maosse, jalg painutatakse põlveliigese juurest kinni ja kinnitatakse.
  • Arteriaalse verejooksu korral tuleb ka tihedalt kokku panna. Unearteri verejooksul peate haava sõrmedega (rusikas) kiiresti alla suruma ja seejärel täitma selle suure hulga marli abil.

Kiireim viis on suruda anum veritsuskoha kohal oleva luu vastu. Peate vajutama ühe, kuid eelistatavalt mõlema käega mitme sõrmega. Allpool on arterite rõhupunktid.

Kui sõrme vajutamine toimub õigesti, on verejooks võimalik peaaegu kohe peatada. Kuid sellist survet on raske hoida rohkem kui 3-5 minutit. Seetõttu on survepunktidele vajutamine hädaolukord, ajutine abi, mis asendatakse žguti või klambri pealesurumisega. Mõnel juhul on sõrmesurve ainus viis, näiteks kui žgetti ei saa rakendada (kaela haavad või kõrged õla- ja puusahaavad).

Igal juhul on see tehnika oluline, sest see võimaldab teil osta aega teiste meetodite jaoks..
Arteriaalset verejooksu saab tõhusalt peatada ainult žguti rakendamisega veritsuskoha kohale - see on kõige usaldusväärsem meetod, mida kasutatakse alumistel ja ülemistel jäsemetel.

Kuidas žgutti rakendada? Kõigepealt peate teadma žguti rakendamise reegleid:

  • Seda rakendatakse veritsuskoha kohal.
  • Pealekandmise koht on kaetud marlikihiga (kui seda pole, siis taskurätikuga, riidetükiga). Seda tehakse selleks, et mitte kahjustada nahka ja pindmisi närve..
  • Tõstetud jäsemele rakendatakse žgutt.
  • Tehakse mitu pööret, žguti esimesed ringid on vähem tihedad ja järgnevad tihedamad. Mähised peaksid minema üksteise juurde. Õigesti rakendades verejooks peatub, pulss kaob ja žguti all olev nahk muutub kahvatuks. Žguti otsad kinnituvad hästi.
  • Ülemiste jäsemete verejooksuga rakendatakse žgutt õla ülemisele kolmandikule (võimalikult kaenla lähedale). Kui alajäseme on kahjustatud, rakendatakse seda reie ülemisele kolmandikule (võimalikult lähedal kubemevoldile). Selline kattuv koht on tingitud asjaolust, et siia on koondunud suured anumad, mille kinnitamine annab kiire efekti. Sääre ja käsivarre põletamine ei ole efektiivne, kuna nendes osades asuvad anumad sügaval ja verejooksu peatamine on ebatõenäoline.
  • Kui žguti rakenduse alla ilmub käe või jala turse ja sinakas, eemaldatakse see ja mõne aja pärast rakendatakse uuesti.
  • Tuleb märkida žguti rakendamise aeg, kuna verevoolu peatumine põhjustab koe nekroosi. Üldiselt rakendatakse žgutt 1,5-2 tundi, talvel vähendatakse seda aega ühe tunnini. Selle aja jooksul tuleb patsient viia haiglasse.
  • Kui žgutt on jäsemel kauem kui ettenähtud aeg, siis verevarustuse taastamiseks nõrgeneb see 5-10 minutit ja sel ajal kasutatakse anuma sõrme vajutamise meetodit. Seda saab korrata mitu korda, vähendades žguti jäsemel püsimise aega. Iga kord, kui peate selle eelmise koha kohale panema..
  • Ohver peaks lamama langetatud peaga selili (aju paremaks verevarustuseks) ning tõstma käed ja jalad.
  • Žguti puudumisel kasutage kummist toru, lipsu, traksid, taskurätikut, vööd, rätikut, jämedat kangast.

Venoosse verejooksu peatamine

Mis siis, kui toimub venoosne väljavool ja milliseid peatamismeetodeid kasutatakse? PMP plaanis surutakse anum haava all oleva luu vastu. See ei vaja täiendavaid tööriistu. Kui veen on vigastatud, on parim viis survesideme kinnitamine.

Enne seda pestakse haav antiseptiliselt ja kantakse kihid marli, seejärel tihe vatikuul (voltimata side), mis haavale surub, ja tihedalt sidemega. Surveside peaks haava kinni haarama 10-15 cm selle kohal ja all. Tihedalt sidudes ja surudes objekti surudes surutakse veenide luumen kokku. Pärast seda antakse venoosse verejooksuga jäsemele kõrgendatud asend ja rakendatakse külma. Seda tüüpi verejooksude jaoks on võimalik esmaabi anda haava tamponaadiga. Mõnikord saab sellest vere peatamise lõplik meetod..

Kuidas peatada venoosne verejooks žguttiga? Nagu eespool juba mainitud, rakendatakse seda tüüpi verevoolu korral ka žgutt, kui verevoolu pole võimalik mingil viisil peatada, kuid žgutt rakendatakse alla haava taseme. Efektiivsuse kinnitus on verejooksu peatamine. Kui verejooksu tüüp on valesti tuvastatud, ei peatu see.

Kapillaarne verevool

Vere hüübimisvõime tõttu peatub kapillaaride verejooks sageli spontaanselt. Kapillaaride verejooksu saab peatada, tõstes vigastatud jäseme keha tasemest kõrgemale. Kui seda ei juhtunud või selleks, et kiirendada vere peatamise protsessi ja vältida nakkuse sattumist haavasse, peatatakse kapillaarverejooks survesideme abil: vesinikperoksiidi juuresolekul töödeldakse haava, kantakse mitu kihti puhast marli (sidemega), seejärel kiht vatti ja seotakse.

Seda tehakse piisavalt tihedalt, kuid mitte liiga palju - arteriaalset ja venoosset verevoolu ei tohiks häirida. Pärast seda kantakse haavale külm (see aitab kaasa väikeste anumate kitsenemisele). Kui esmaabikomplektis on hemostaatiline käsn, kantakse see marli asemel haavale ja seejärel tehakse surveside. Meditsiinilise sideme puudumisel seotakse veritsuskoht taskurätiku või puhta puuvillase lapiga. Ajutised viisid segatud verejooksu peatamiseks on samad.

Kõiki ülaltoodud meetodeid kasutatakse välise verejooksu korral, kuid vigastuste ja siseorganite verejooksu korral peatatakse verejooks meditsiiniasutuses.

Esmaabi sisemise verejooksu korral

Kõhu löömise või vigastuse korral puruneb maks, põrn või kõhuarter, millega kaasneb tohutu verevool kõhuõõnde. Samuti täheldatakse seda seisundit emakavälise raseduse korral. Mõlemal juhul ilmnevad sisemise intraperitoneaalse verejooksu korral tugevad kõhuvalud, teadvusekaotus ja patsiendil areneb kiiresti hemorraagiline šokk.

Mida sellistel juhtudel teha? Loomulikult on sisemist verejooksu peatamine kodus või tänaval võimatu - sisemise verejooksu peatamine nõuab kirurgilist sekkumist. Kiire reageerimine, kiirabi kutsumine ja kohene transport haiglasse päästab patsiendi. Enne kiirabi saabumist antakse ohvrile põlvedes kõverdatud jalgadega poolistuv asend ja kõhule pannakse jää või külm kompress..

Maoverejooksu korral vajab patsient puhkust, rakendades maole külma. Toidu tarbimine on välistatud. Vaja on transportida tõstetud jalgadega lamamisasendis kanderaamil lahtrisse. Seedetrakti verejooksuga haiglas süstitakse maos aminokaproonhapet ja kasutatakse verejooksu peatamise endoskoopilisi meetodeid..

Kopsuverejooksu vältimatu abi koosneb:

  • Vaba hingamise loomine (vabastage särgi krae, riided, eemaldage lips, eemaldage proteesid).
  • Patsiendile pooleldi istuva positsiooni andmine keha ülestõstetud otsaga. Patsient ei tohiks tõusta ega kõndida. Teadvusekaotuse korral - asend küljel.
  • Toidu ja vee tarbimise vältimine.
  • Külma kompressi kandmine rinnale.
  • Kiire haiglaravi.

Kopsuverejooksu korral erakorralise meditsiini osakonnas imetakse verd ülemistest hingamisteedest ja patsient võetakse kirurgilise intensiivravi osakonda..

Eelhaigla staadiumis tuleb sisemise verejooksu peatamiseks (vähendamiseks) manustada ravimeid intravenoosselt (seda teevad kiirabitöötajad). Kui rõhk langeb alla 80 mm Hg. Art. transportimise ajal alustatakse infusioonravi. Lisatakse kolloidlahused (polüglukiin, reopoliglutsiin) 400-1200 ml.

Need ravimid suurendavad ringleva vere mahtu, parandavad mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilisi omadusi. Kui patsiendi rõhk on alla 60 mm Hg. Art., Esmalt viivad nad läbi infusiooni ja alles pärast rõhu ja impulsi parameetrite paranemist transporditakse patsient. Infusioon-vereülekandeteraapia on verekaotuse asendamatu tingimus. Asendamise määr sõltub verekaotuse suurusest. Esialgu süstitakse lahused vooluna ja pärast rõhu stabiliseerumist viiakse infusioon läbi tilguti.

Kaltsiumkloriidi kasutuselevõtt on mõttetu, kuna selle mõju hüübimissüsteemile on kaheldav ja Vikasoli efektiivsus on madal. Kõige tõhusam on 100 ml aminokaproonhappe lahuse sisseviimine. Haiglas süstitakse patsiendile vereringes vereringe täiendamiseks infusioonilahuseid: kristalloidid (isotooniline naatriumkloriidi lahus, Normosol, Disol, Ringeri lahus) ja kolloidsed lahused (albumiin, plasma, dekstraan, želatiin ja hüdroksüetüül tärklise lahused)..

Verejooksu peatamiseks süstige kindlasti ravimeid: algstaadiumis kasutatakse hemostaatilisi aineid ja veidi hiljem (või paralleelselt) - fibrinolüüsi inhibiitoreid.

Hemostaatilised ravimid raske verejooksu korral:

  • värskelt külmutatud plasma;
  • protrombiinikompleksi kontsentraat (ravim Octaplex);
  • rekombinantne hüübimisfaktor VII-a (rFVIIa, ravim NovoSeven);
  • naatriumetamsülaat;
  • oktreotiid (seedetrakti verejooksu korral);
  • trombiin;
  • fibrinogeen.

Paljutõotav on, eriti kontrollimatu verejooksu korral, rekombinantse VII-a hüübimisfaktori sisseviimine. Ravim vähendab verekaotuse intensiivsust ja takistab (või viivitab) DIC-sündroomi arengut. Paralleelselt kasutatakse fibrinolüüsi inhibiitoreid. Antifibrinolüütiliste ainete hulka kuuluvad traneksaamhape, aminokaproonhape ja aprotiniin.

Traneksaamhappe hemostaatiline toime on peaaegu 20 korda suurem kui aminokaproonhappel, kuna sellel on stabiilne molekulaarne struktuur. Täiendav hemostaatiline toime on tingitud kollageeni sünteesi stimuleerimisest, mis suurendab fibriinitrombi elastsust ja see aitab verejooksu peatada..

Lisateavet Diabeet