Diabeetilise jala sümptomid ja ravi, diabeedi jalahooldus

Suhkurtõbi on tõsine krooniline haigus, millega kaasnevad tohutul hulgal tüsistusi. Neist kõige kohutavam on diabeetilise jala sündroom (DFS). Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel esineb seda sündroomi 15% -l diabeedihaigetest 5 aastat või kauem..

Diabeetilise jala sündroom - patoloogilised muutused närvisüsteemis, arteriaalses ja kapillaarses voodis, mis võib viia haavandiliste nekrootiliste protsesside ja gangreeni moodustumiseni.

Ligikaudu 85% sellistest juhtudest on jalgade troofilised haavandid, ülejäänud on abstsessid, flegmon, osteomüeliit, tendovaginiit ja mädane artriit. See hõlmab ka jäsemete luude mitte-mädast hävitavat kahjustust - diabeetilist artroosi.

Diabeetilise jala sündroomi peamised põhjused

Diabeedi korral on hormooni insuliini tootmine ebapiisav, mille ülesanne on aidata glükoosil (suhkrul) vereringest keharakkudesse jõuda, mistõttu selle puudulikkuse korral tõuseb veres glükoos, mis lõpuks häirib veresoonte verevoolu, kahjustades närvikiude. Isheemia (vereringe puudumine) viib haavade paranemiseni ja närvikahjustused tundlikkuse vähenemiseni.

Need häired aitavad kaasa troofiliste haavandite tekkele, mis omakorda arenevad gangreeniks. Kõik praod, marrastused muutuvad lahtiseks haavandiks ning kalluste ja keratiinsete kihtide alla tekivad varjatud haavandid..

Hilise ravi alustamise ja jäsemete amputeerimise põhjus on see, et patsient ei märka pikka aega toimuvaid muutusi, kuna enamasti ei pööra ta tähelepanu jalgadele. Jalgade vähese verevarustuse tõttu vähenenud tundlikkuse taustal ei tunne patsient sisselõigetest ja kriimustustest valu ning isegi haavand võib pikka aega märkamata jääda.

Tavaliselt tekib jalakahjustus kohtades, mis kõndimise ajal kannavad kogu koormust, naha tundetu kihi alla tekivad praod, millesse nakkus satub, luues soodsad tingimused mädase haava tekkeks. Sellised haavandid võivad mõjutada jalgu, kuni luudeni, kõõlusteni. Seetõttu on lõpuks vaja amputeerida.

Kogu maailmas on 70% kõigist amputatsioonidest seotud diabeediga ning õigeaegse ja pideva raviga saaks ära hoida peaaegu 85%. Täna, kui diabeetilise jala kontorid töötavad, on amputeerimiste arv vähenenud 2 korda, surmade arv on vähenenud, konservatiivne ravi on 65%. Kuid suhkurtõvega patsientide tegelik arv on 3-4 korda suurem kui statistilised andmed, kuna paljud ei kahtlustagi, et nad on haiged.

Niisiis, diabeetilise jala sündroomi tekkimise põhjused on:

  • jäsemete tundlikkuse vähenemine (diabeetiline neuropaatia)
  • vereringehäired arterites ja väikestes kapillaarides (diabeetiline mikro- ja makroangiopaatia)
  • jalgade deformatsioon (motoorse neuropaatia tõttu)
  • kuiv nahk

Desensibiliseerimine - diabeetiline distaalne neuropaatia

Närvikahjustuste peamine põhjus on kõrge glükoositaseme pidev mõju närvirakkudele. See patoloogia iseenesest ei põhjusta koe nekroosi. Haavandid esinevad muudel kaudsetel põhjustel:

Mikrohõõrdumise, lõikude ja hõõrdumise järel tekkinud haavandid paranevad väga halvasti, omandades kroonilise kulgu. Ebamugavate ja kitsaste kingade kandmine süvendab nahakahjustusi. Kasvavad ja süvenevad troofilised haavandid kanduvad edasi lihas- ja luukoesse. Uuringute kohaselt põhjustab neuropaatiliste haavandite teket 13% -l juhtudest epidermise sarvkihi liigne paksenemine (hüperkeratoos), 33% -l - ebapiisavate kingade kasutamine, 16% -l - jala töötlemine teravate esemetega.

Verevooluhäire - diabeetiline makroangiopaatia

Verevoolu vähenemine jalgade arterite kaudu on seotud aterosklerootiliste naastudega (vt Kuidas vähendada kolesterooli taset ilma ravimiteta). Ateroskleroos, mis põhjustab suurte anumate kahjustusi, on suhkurtõve korral raske ja sellel on mitmeid tunnuseid.

  • mõjutatud on sääred (jalgade arterid)
  • mõlema jala arterite kahjustus ja mitmes piirkonnas korraga
  • algab varasemas eas kui diabeedita patsientidel

Suhkruhaigusega patsiendi ateroskleroos võib iseenesest põhjustada koesurma ja troofiliste haavandite tekke, ilma mehaanilise stressi ja vigastusteta. Ebapiisav kogus hapnikku siseneb naha ja jala teistesse osadesse (verevoolu järsu rikkumise tõttu), mille tagajärjel tekib naha surm. Kui patsient ei järgi ettevaatusabinõusid ja vigastab nahka täiendavalt, siis kahjustatud ala laieneb.

Tüüpilised kliinilised sümptomid on valu jala või haavandi piirkonnas, naha kuivus ja hõrenemine, mis on mikrotrauma suhtes eriti vastuvõtlik, eriti varvaste piirkonnas. Uuringute kohaselt on neuroiskeemiliste kahjustuste vallandumismehhanismid 39% juhtudest jalgade seenhaigused, 14% teravate esemetega jalgade töötlemisel, 14% sissekasvanud küünte hooletult eemaldamisel kirurgi poolt..

SDS-i kõige dramaatilisem tagajärg on jäseme amputatsioon (väike - jala sees ja kõrge - sääre ja reie tasandil), samuti patsiendi surm mädane-nekrootilise protsessi tüsistustest (näiteks sepsist). Seetõttu peaks iga diabeetikuga patsient teadma diabeetilise jala esimesi sümptomeid..

Diabeetilise jalahaiguse tunnused

  • Esimene märk komplikatsioonidest on tundlikkuse vähenemine:
    • kõigepealt vibreeriv
    • siis temperatuur
    • siis valus
    • ja kombatav
  • Samuti tuleks hoiatada jalgade turse ilmnemist (põhjused)
  • Jalgade temperatuuri langus või tõus, see tähendab väga külm või kuum jalg on märk vereringehäiretest või infektsioonist
  • Suurenenud jalgade väsimus kõndimisel
  • Valu jalgades - puhkeolekus, öösel või teatud vahemaade läbimisel
  • Kipitus, külmavärinad, põletustunne jalgades ja muud ebatavalised aistingud
  • Jalade naha värvimuutus - kahvatu, punakas või sinakas nahatoon
  • Karvade vähendamine jalgadel
  • Küünte kuju ja värvi muutused, küünte all olevad verevalumid on seeninfektsiooni või küünte vigastuse tunnused, mis võivad põhjustada nekroosi
  • Kriimustuste, haavade, kalluste pikaajaline paranemine - 1-2 nädala 1-2 kuu asemel jäävad pärast haavade paranemist tumedad jäljed mitte kaduma
  • Jalahaavandid - pikka aega ei parane, ümbritsetud õhukese ja sageli sügava nahaga

Jalgu tuleks kontrollida iganädalaselt, istudes toolil allpool asetatud peeglist - varbaid ja jala ülemist osa saab lihtsalt uurida, pöörake tähelepanu interdigitaalsele ruumile, kontsad ja tald on katsutavad ja peegliga uuritavad. Kui leitakse mingeid muutusi, pragusid, lõikeid, mittehaavandilisi patoloogiaid, peate pöörduma podiatristi (jalgspetsialisti) poole.

Suhkurtõvega patsiendid peaksid külastama spetsialisti vähemalt kord aastas ja kontrollima alajäsemete seisundit. Kui avastatakse muutusi, määrab podiatrist jalgade raviks ravimravi, angioloog teostab jalgade anumatega operatsioone, kui on vaja spetsiaalsete sisetaldade valmistamist, siis on vajalik angiosurg, spetsiaalsed kingad - ortopeed.

Sõltuvalt konkreetse põhjuse levimusest jaguneb sündroom neuropaatilisteks ja neuroiskeemilisteks vormideks..

MärkNeuropaatiline vormNeuroiskeemiline vorm
Jalgade välimus
  • Jalg on soe
  • Arterid on käegakatsutavad
  • Värv võib olla normaalne või roosakas
  • Külmad jalad (nakatumise korral võivad olla soojad)
  • Juuksed langevad säärele
  • Naha rubeoos (punetus)
  • Talla sinakas punetus.
Haavandi lokaliseerimineSuurenenud mehaanilise pinge piirkondKehvad verevarustuse piirkonnad (kand, pahkluud)
Vedeliku kogus haava põhjasHaav on märgHaav on peaaegu kuiv
ValulikkusVäga harvaTavaliselt hääldatakse
Nahk haava ümberSageli hüperkeratoosÕhuke, atroofiline
Riskitegurid
  • 1. tüüpi suhkurtõbi
  • Noor vanus
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Eakate vanus
  • Koronaararterite haigus ja varasemad insultid
  • Suitsetamine
  • Kõrge kolesteroolitase (vt kolesterooli norm)

Grupid, kellel on oht SDS-i välja töötada

  • Üle 10-aastased diabeediga patsiendid
  • Patsiendid, kellel on süsivesikute ainevahetuse ebastabiilne kompenseerimine või dekompensatsioon (glükoositaseme pidevad kõikumised)
  • Suitsetajad
  • Alkoholismiga inimesed
  • Insuldihaiged
  • Kannatas südameataki
  • Isikud, kellel on anamneesis tromboos
  • Tõsiselt rasvunud patsiendid

Diabeetilise jala sündroomi diagnostika

Esimeste probleemide ilmnemisel peaks diabeetiline patsient pöörduma spetsialisti poole ja kirjeldama üksikasjalikult diabeetilise jalaga seotud sümptomeid. Ideaalis, kui linnas on pädeva podiatristiga kontor "Diabeetiline jalg". Selliste puudumisel võite pöörduda terapeudi, kirurgi või endokrinoloogi poole. Diagnoosi saamiseks viiakse läbi uuring.

Üldised kliinilised uuringud:

  • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs
  • Uriinianalüüs ja neerufunktsiooni testid
  • Rindkere röntgen ja südame ultraheli
  • Vere hüübimistesti

Närvisüsteemi uurimine:

  • Reflekside ohutuse kontrollimine
  • Valu ja puutetundlikkuse testimine
Alajäseme verevoolu hindamine:

  • Doppler
  • Rõhu mõõtmine jäsemete anumates

Jala troofilise haavandi uuring:

  • Mikrofloora külvamine haavast, määrates tundlikkuse antibiootikumide suhtes
  • Haava sisu uurimine mikroskoobi all

Jalgade ja pahkluude röntgen

Diabeetilise jala sündroomi ravi

Kõik suhkurtõve tüsistused on potentsiaalselt ohtlikud ja vajavad kohustuslikku ravi. Diabeetilise jala ravi peab olema terviklik.

Hea jäsemega verevooluga troofiliste haavandite ravi:

  • Haavandi hoolikas ravi
  • Jäseme mahalaadimine
  • Antibiootikumravi infektsiooni pärssimiseks
  • Diabeedi kompenseerimine
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine
  • Haavandi paranemist takistavate seotud haiguste ravimine.

Verevoolu häirega (diabeetilise jala neuroiskeemiline vorm) troofiliste haavandite ravi:

  • Kõik ülaltoodud punktid
  • Verevoolu taastamine

Kudede nekroosiga sügavate troofiliste haavandite ravi:

  • Kirurgia
  • Mõju puudumisel - amputeerimine

Troofilise haavandi ravi

Pärast uurimist ja uurimist eemaldab arst elujõu kaotanud kuded. Selle tagajärjel nakkuse levik peatub. Pärast mehaanilist puhastamist on vaja pesta kogu haavandi pind. Mitte mingil juhul ei ole lubatud ravi "briljantrohelise", joodi ja muude alkoholilahustega, mis veelgi nahka kahjustavad. Loputamiseks kasutage soolalahust või kergeid antiseptikume. Kui haava ravi ajal tuvastab arst liigse rõhu märke, võib ta määrata haige jäseme mahalaadimise.

Jäseme mahalaadimine

Haavandite eduka ravi võti on haava pinna täielik koormuse eemaldamine. See oluline tingimus ei ole sageli täidetud, kuna jala valu tundlikkus väheneb ja patsient suudab tugineda vigastatud jalale. Seetõttu on kogu ravi ebaefektiivne..

  • jalahaavandite korral on vaja vähendada püstises asendis veedetud aega
  • jala tagaküljel olevate haavade korral peaksite välisjalatseid kandma harvemini. Lubatud on kanda pehmeid sisejalatseid.
  • ühe jala tugipinnal esinevate haavandite korral kasutatakse mahalaadimisseadmeid (saba ja jala mahalaadimissideme immobiliseerimine). Sellise seadme kandmise vastunäidustused on kudede sügav nakkus ja jäsemete raske isheemia. Ei tohi unustada, et profülaktikaks sobivad ortopeedilised jalanõud ei sobi jala mahalaadimiseks..

Infektsiooni pärssimine

Troofilise haavandi ja muude defektide paranemine on võimalik alles pärast nakkusprotsessi vaibumist. Haava pesemine antiseptikumidega ei ole piisav, selle ravimiseks on vaja pikka aega süsteemset antibiootikumravi. SDS-i neuropaatilises vormis kasutatakse antimikroobseid aineid pooltel patsientidel ja isheemilises vormis on sellised ravimid vajalikud kõigile.

Glükoosi kompenseerimine

Vere glükoosisisalduse märkimisväärne tõus põhjustab uute troofiliste haavandite ilmnemist ja raskendab olemasolevate paranemist närvikahjustuste tõttu. Õigete diabeedivastaste ravimite, insuliinipumpade või insuliiniannuste abil saab diabeeti kontrollida, vähendades diabeetilise jala riski miinimumini.

Halbade harjumuste tagasilükkamine

Suitsetamine suurendab ateroskleroosi riski jalgade anumates, vähendades jäsemete säilimise võimalusi. Alkoholi kuritarvitamine põhjustab alkohoolset neuropaatiat, mis koos diabeetilise närvikahjustusega viib troofiliste haavanditeni. Lisaks välistab alkoholi tarbimine süsivesikute ainevahetuse stabiilse kompenseerimise, mille tagajärjel suureneb joomapatsientide glükoositase pidevalt.

Kaasuvate haiguste ravi

Paljud haigused ja seisundid, mis on iseenesest ebameeldivad, muutuvad suhkurtõvega ohtlikuks. Need aeglustavad troofiliste haavandite paranemist, suurendades gangreeni ja jalgade amputatsiooni riski. Diabeedi kõige ebasoovitavate kaaslaste hulka kuuluvad:

  • aneemia
  • tasakaalustamata ja ebapiisav toitumine
  • krooniline neerupuudulikkus
  • maksahaigus
  • pahaloomulised kasvajad
  • hormoonide ja tsütostaatikumide ravi
  • depressiivne seisund

Eespool nimetatud tingimustes peaks diabeetilise jala sündroomi ravi olema eriti ettevaatlik..

Verevoolu taastamine alajäsemetel

Diabeetilise jala sündroomi neuroiskeemilises vormis on verevool häiritud sedavõrd, et isegi väikseima haavandi paranemine muutub võimatuks. Selle protsessi tulemus muutub varem või hiljem amputatsiooniks. Seetõttu on jäseme säilitamise ainus viis taastada veresoonte läbilaskvus. Verevoolu meditsiiniline taastamine jalgades on sageli ebaefektiivne, seetõttu kasutatakse arteriaalse puudulikkuse korral tavaliselt kirurgilisi meetodeid: möödaviikoperatsioon ja intravaskulaarne kirurgia.

Mädaste-nekrootiliste protsesside kirurgiline ravi

  • sügavate haavandite puhastamine ja tühjendamine. Sügava haavandiga asetatakse selle põhjale drenaaž, mida mööda toimub tühjendamine. See parandab paranemist.
  • eluvõimetute luude eemaldamine (näiteks osteomüeliidiga)
  • plastiline kirurgia haava ulatuslike defektide korral. Kahjustatud tervikute asendamine kunstnahaga on laialt levinud.
  • amputeerimised (sõltuvalt kahjustuse tasemest võivad need olla väikesed või suured)

Jäseme amputeerimine on äärmuslik meede, mida kasutatakse patsiendi tõsise üldise seisundi või muude ravimeetodite ebaõnnestumise korral. Pärast amputeerimist on kännu paremaks paranemiseks vajalik taastusravi ja suhkurtõve kompenseerimine.

Jalahoolduse põhireeglid

Diabeetilise jala sündroomi arengu ennetamine on palju lihtsam kui selle ravimine. Diabeet on krooniline haigus, nii et jalgade hea hooldamine peaks saama igapäevane harjumus. On mitmeid lihtsaid reegleid, mille järgimine vähendab oluliselt troofiliste haavandite esinemissagedust..

Diabeedihaige peamine probleem on kingade valik. Taktiilse tundlikkuse vähenemise tõttu kannavad patsiendid aastaid pingulisi, ebamugavaid kingi, põhjustades nahale pöördumatut kahju. On selged kriteeriumid, mille järgi diabeetiline patsient peaks kingad valima.

PAREMAD JALATSIDVALED JALATSID
Ehtne nahk, pehme, sees ei tohiks olla karedaid õmblusi (kontrollige käega)Riidest kingad - ärge hoidke nende kuju
Vaba, sobib täiusele, suurusele ja tõstekõrguseleTihe, sobimatu (isegi kui king ei tundu pingul)
Laiade kinniste varvastega kingad, et varbad ei pigistaks. Toasussid suletud kanna ja varbaga, kand kanna kohal.Avatud varvastega või "kitsa ninaga" kingad, sandaalid, sussid, milles on kerge jalga vigastada. Sõrmede vahel ei tohiks olla avatud nina, rihmasid, kuna see vigastab sõrmi.
Puuvillaste varbajalatsite kandminePaljajalu või sünteetilised sokid
1 kuni 4 cm kandKõrge kontsaga või lameda tallaga kingad - närvid, veresooned on vigastatud, jalg on deformeerunud.
Kingade valik papptooriku põhjal (jala ​​piirjoon, paberil joonistatud)Kingade valik on ainult teie tunnete järgi. Ei saa loota, et jalanõud on kaasas, kingad peavad olema ostuhetkest alates mugavad
Regulaarne kingade vahetusKingade kandmine rohkem kui 2 aastat
Individuaalsed kingadKasutades kellegi teise kingi
Kingad on soovitatav osta pärastlõunal. Parem on valida kingad paistes, väsinud jalale, siis sobivad need teile igal ajal.Ärge mõõtke ega osta kingi varahommikul


Diabeedi korral on jalahooldusel veel mitu olulist reeglit:

  • Kõik sisselõiked, marrastused, põletused ja väikseimad jalgade naha kahjustused on põhjus spetsialistiga ühenduse võtmiseks.
  • Jalgade, sealhulgas raskesti ligipääsetavate piirkondade igapäevane uurimine tuvastab kiiresti värske haavandi.
  • Jalade õrn pesemine ja kuivatamine on kohustuslik..
  • Jalgade tundlikkuse rikkumise korral peate ujumisel hoolikalt jälgima vee temperatuuri. Vältige kuumade vannide kasutamist, põletuste vältimiseks kasutage soojenduspatju.
  • Hüpotermia mõjutab ebasoodsalt ka jalgade naha seisundit. Hüpotermiat ei tohiks talvekuudel lubada.
  • Iga päev peaks algama kingade ülevaatusega. Kivid, paber ja muud pikaajalise kokkupuutega võõrkehad põhjustavad tõsiseid troofilisi haavandeid. Enne kingade jalga panemist peaksite veenduma, et seal pole liivaterasid, veerisid jne..
  • Sokke ja sukki tuleks vahetada kaks korda päevas. Parem on osta looduslikest materjalidest sokke, ilma tiheda elastse riba, pärast sokutamist ei saa sokke kasutada.
  • Jalade tundlikkuse vähenemise tõttu ei soovitata diabeetikutel paljajalu rannas, metsas ja isegi kodus kõndida, kuna nad ei pruugi jalale ilmuvaid haavu märgata..

Diabeedi korral ei saa haavu ravida hiilgava rohelisega

Hüperkeratoos (naha keratiniseerumine) suurenenud mehaanilise rõhu kohtades on provotseeriv haavandi tekke riskifaktor. Seetõttu hõlmab nende arengu ennetamine jala probleemsete piirkondade ravi, hüperkeratoosi eemaldamist, toitvate ja niisutavate ning jalakreemide kasutamist. Keratiniseeritud piirkonnad eemaldatakse mehaaniliselt skaleeri või skalpelliga, ilma et nahakihti traumaks ainult arst.

  • Kreemid, mida saab kasutada suhkruhaiguse korral, sisaldavad karbamiidi erinevates kontsentratsioonides - Balzamed (230–250 rubla), Alpresan (1400–1500 rubla). Need kiirendavad naha paranemist, hoiavad ära ketenduse, eemaldavad naha kuivuse, vähendavad valu ning peatavad diabeedi korral pragunenud kontsade ja kalluste ilmnemise. Balsamed sisaldab lisaks karbamiidile ka vitamiine ja taimeõlisid.
  • On tõendeid selle kohta, et vananemisprotsessi, katarakti, perifeersete närvide, südame ja diabeetilise jala haiguste ennetamiseks võib kasutada α-lipoehapet (tioktsiinhapet) ja B-vitamiine (Turboslim, Solgar Alpha-lipoehape jne)..

Isegi 10–15 aastat tagasi viisid diabeedihaige patsiendi jalahaavandid varem või hiljem jäseme amputatsioonini. Tegevuse vähenemine moonutamisoperatsiooni tagajärjel põhjustas mitmeid tüsistusi, eluiga vähenes märkimisväärselt. Praegu annavad arstid endast parima, et säästa jalg ja viia patsient tagasi tavapärasele eluviisile. Aktiivsel osalemisel patsiendi enda ravis on selle tohutu tüsistuse prognoos täiesti soodne.

Sagedased küsimused endokrinoloogile

Kas vastab tõele, et I tüüpi diabeedi korral on diabeetilise jala moodustumine võimatu?

Ei, DFS-i tekkimise risk sõltub ainult diabeedi ajaloost. I tüüpi diabeedi korral on raskem kontrollida glükoosisisaldust, seetõttu tekivad tüsistused sageli.

Olen põdenud diabeeti juba 12 aastat. Hiljuti ilmus suurele varbale haav. Pärast Vishnevski salviga losjoonidega töötlemist hakkas haavast vedelikku voolama. Ma ei tunne valu, kas on võimalik arsti visiiti edasi lükata?

Salvide kasutamine, mis ei ole hingav, on suur viga. Sellega seoses on teie jala haav nakatunud, mistõttu arsti külastamist ei saa edasi lükata!

Kuus kuud tagasi tehti talle SDS-i isheemilise vormi tõttu vasaku jala jala amputeerimine. Nädal tagasi oli känd paistes, muutus tsüanootseks. Millega see on seotud ja mida tuleb teha?

On kaks võimalust: vereringehäirete kordumine ja kännuinfektsioon. Vaja on kiiret konsulteerimist kirurgiga!

Kas mul on vaja diabeedi jaoks ortopeedilisi jalatseid?

Kui jalgadel pole vigastusi või nad taastuvad kiiresti, piisab, kui kanda väga mugavaid tavalisi kingi. Kui troofilised haavandid on sageli häiritud ning jala luud ja liigesed on deformeerunud, siis ilma spetsiaalsete ortopeediliste jalatsiteta ei saa.

Kas 2. tüüpi diabeet võib võtta kuuma vanni??

Kuumade vannide võtmine on ebasoovitav põletuse või jäseme ülekuumenemise ohu tõttu, mis viib diabeetilise jala arenguni.

Ma kardan amputeerimist, nii et ma ei käi mitmete jalgade haavandite korral arsti juures, mind ravitakse rahvapäraste meetoditega. Kui tihti amputeeritakse jalgu SDS-iga??

Amputatsioonide protsent on viimasel ajal kiiresti langenud. Võimas antibiootikumravi, haavandite puhastamine ja hügieen säilitab enamikul juhtudel jäseme. Drastilisi meetmeid võetakse ainult siis, kui patsiendi elu on ohus. Õigeaegne spetsialisti poole pöördumine suurendab soodsa tulemuse tõenäosust.

Ravi ja hooldus suhkruhaigete jalgadega püsimiseks

Diabeetilise jala sündroom on innervatsiooni häire, samuti alajäsemete kudede verevarustuse rikkumine.

Suhkruhaiguse tagajärjel tekkiv selline tüsistus tekib jala koormuse suurenemise tõttu ja põhjustab alati selle pehmete kudede trauma ja nende edasise hävitamise.

Selle vaevuse ravi on paranemas ja sellega kaasnevad head tulemused..

Põhjused

Suhkruhaigust iseloomustab vere glükoosisisalduse suurenemine (hüperglükeemia). See seisund kutsub esile insuliinist sõltuvate rakkude energianäljastreigi ja metaboolse düsfunktsiooni. Tulemuseks on erinevate elundite ja kudede patoloogiline kahjustus..

Diabeetilise jala sündroomi (DFS) provotseerivad järgmised tegurid:

Diabeetiline mikroangiopaatia, mis on vereringe kõige õhemate anumate (arterioolide, kapillaaride, veenulite) hävitamine. Selle tulemusena on kudedes toitumine puudulik;

Diabeetilist makroangiopaatiat esindavad suurekaliibriliste veresoonte (arterite) kahjustused.

Sihtorganiteks on sel juhul aju ja alajäsemete anumad, süda.

Diabeetiline osteoartropaatia on luukoe hävitamine suurenenud rõhu piirkonnas, liigeste traumaatiline deformatsioon, patoloogiliste luumurdude areng.

Diabeetiline neuropaatia on närvilõpmete surm verega varustavate anumate kahjustuse tõttu. Lõppkokkuvõttes toob see kaasa alajäsemete pehmete kudede tundlikkuse kaotuse ja atroofia, mis aitab kaasa troofiliste haavandite tekkele..

Sümptomid

DFS-i sümptomid ja tunnused erinevad haiguse kolmele vormile iseloomulike omaduste poolest:

  • Isheemilises vormis säilib tundlikkus alajäsemetes suhteliselt nõrga pulsatsiooniga. Samal ajal on jalgade nahk külm ja kahvatu ning tekkinud haavandid on ebaühtlaste piiridega, paranevad pikka aega ja põhjustavad tugevat valu;
  • Neuropaatilises vormis väheneb tundlikkus, jalgade tuimus. Jalavõlvi muutuste tagajärjel tekib epidermise ja kalluste paksenemine. Troofiliste haavandite korral on iseloomulikud lamedad piirid;
  • Segatud vormi iseloomustab haiguse kahe vormi tunnuste olemasolu.

Narkootikumide ravi

Diabeetilise jala konservatiivse ravi oluline samm on selle väljanägemise põhjuse korrigeerimine, see tähendab suhkurtõve kompenseerimine. Selleks peab endokrinoloog määrama teatud toimega insuliini individuaalse ühikute valikuga..

Vajaliku teraapia suurus sõltub täielikult sündroomi arenguastmest ja seda määrab ainult spetsialist!

Diabeetiliste jalgade raviks ja üldise seisundi normaliseerimiseks on mõistlik välja kirjutada keeruka toimega ravimid:

  • Lomoporoan;
  • Sulodeksiid;
  • Alprostadiil;
  • Prostavasiin;
  • Trental 400;
  • Delaxin;
  • Vulnostimulin;
  • Fusicutan;
  • Berlition;
  • Tiolepta;
  • Tiohape.
  • Antibakteriaalne ravi ja antibiootikumid

    Diabeetilise jala sündroomi ravis on oluline roll antibiootikumravi, mis on vajalik nakatunud haavandi tekkimisel või nakkusohu suurenemisel..

    Infektsiooni tekitajate ja nende võimaliku tundlikkuse kohta paljude antibiootikumide ning infektsiooni lokaliseerimise andmete põhjal valib raviarst optimaalse ravivahendi või nende kombinatsiooni:

    • Kui haav on nakatunud stafülokokiga - klindamütsiin, rifampitsiin, gentamütsiin ja flukloksatsilliin;
    • Kui põhjustav aine on streptokokk - erütromütsiin, amoksitsilliin, flukloksatsilliin ja klindamütsiin;
    • Enterokokkinfektsiooni leevendamiseks - amoksitsilliin;
    • Haava nakatumine anaeroobidega - metronidasool ja klindamütsiin;
    • Kolibakterid - tasobaktaam, trimetoprim, meroleneem või tsefadroksiil;
    • Pseudomonas - meropeneem, tsiprofloksatsiin, gentamütsiin, tseftasidiim või klavulanaat.

    Kreemide ja salvide kasutamine ravis

    Diabeetilise jala ravi esialgne etapp hõlmab jala ja troofilise haavandi hooldamist.
    Enne jalgade salvi või kreemi määrimist tuleb haava pinda töödelda antiseptilise lahusega, näiteks Furatsiliin, Miramistin või vesinikperoksiid 3%.
    Pärast seda peaksite haava ravima salvide abil. Sellistel juhtudel kasutatakse Iruksoli ja Solcoseryli..

    Kastme materjaliks on poolläbilaskev kile, vahune käsn. Kuivatatud nekrootilistele haavadele kantakse hüdrogeel, mis stimuleerib varajast paranemist.

    Sidemeid tuleks vahetada üks kord päevas ja kui eksudaati on palju, siis iga 8-10 tunni järel.

    Diabeetiline jalg, fotol esialgne etapp:

    Kirurgia

    Operatiivne kirurgiline sekkumine sõltub SDS-i vormist ja staadiumist.

    Rakenda:

    • Flegmoni lamineerimine, abstsess;
    • Alajäsemete anumate stentimine - proteesi paigaldamine anuma sisse, luumenit taastades;
    • Angioplastika - verevarustuse normaliseerimine arteri plastika meetodil;
    • Möödaviikoperatsioon - verevoolu uue suuna loomine;
    • Endarterektoomia - hävinud anumate eemaldamine ja verevoolu suunamine külgnevatesse anumatesse;
    • Jäseme või selle osa amputeerimine on patsiendi elu eest võitlemise äärmuslik meetod.

    Ravi rahvapäraste ravimitega

    Koos ravimitega kasutatakse losjoonidena laialdaselt alternatiivmeditsiini alternatiivseid meetodeid:

    • Mustikate, eukalüpti, takjajuurte ja lehtede keetmine;
    • Nelk, astelpajuõlid;
    • Hapu piim;
    • Linden kallis.

    SDS-i alternatiivne ravi võib toimida ainult täiendava ravimeetodina ja see tuleb arstiga kokku leppida..

    Hirudoteraapia

    Ravi leechidega on lubatud diabeetilise jala sündroomi ravi algfaasis, kui haavandeid pole.

    Jalal vereringe normaliseerub, mis aeglustab patoloogilist protsessi.

    Seansi kestus on tavaliselt 30 minutist kuni tunnini, mille jooksul imeb leech peaaegu 5 ml verd.

    Kursus koosneb 10-12 protseduurist.

    Kuidas kodus jalgu ravida?

    Gangreeni tekkimise riski vähendamiseks on lubatud kompleksne ravi kodus. Selleks on vaja kanda ortopeedilisi kingi, kohandada dieeti, välja arvatud rämpstoit.

    Hoolduses on esikohal hoolikas suhtumine oma tervisesse, et välistada verevalumite ja marrastuste esinemine jalgade naha pinnal, samuti arsti soovituste täielik järgimine..

    SDS-ravi peamine põhimõte on säilitada veresuhkru tase normaalses vahemikus ja kanda ortopeedilisi jalatseid, samuti sisetalle, et rakendada vigastatud jäsemete õrnat režiimi. See lähenemine välistab tüsistuste ja muude negatiivsete tagajärgede riski..

    Kasulik video

    Haavandite ja haavade ravi kohta saate lisateavet kasulikust videost:

    Kuidas ravida diabeetilist jalga

    Diabeetilise jala sündroom (DFS) on jalgade patoloogiline seisund, mis esineb erineva kaliibriga anumate, närvikiudude, naha ja artroartikulaarse aparatuuri diabeetiliste kahjustuste taustal. Tüsistus ilmneb troofiliste defektide ja mädane-nekrootiliste protsesside moodustumisega.

    Sündroom klassifitseeritakse järgmiselt:

    • isheemiline diabeetiline jalg;
    • neuropaatilise iseloomuga diabeetiline jalg;
    • segavorm, milles on ühendatud veresoonte ja neuroloogilise patoloogia ilmingud.

    Diabeetilise jala sümptomeid ja ravi käsitletakse artiklis.

    Diferentsiaaldiagnoos

    Diabeetilise jala ravi sõltub selle tüübist ja arengumehhanismist. Neuropaatilise vormi tunnused on järgmised:

    • jalgade nahk on punane;
    • jalgade märkimisväärne deformatsioon (sõrmed haakuvad, luupead ulatuvad välja, ilmub “Charcoti jalg”);
    • tekib kahepoolne turse, mis võib olla südame ja neerude patoloogia ilming;
    • muutub küüneplaadi struktuur ja värv, eriti seeninfektsiooniga;
    • märkimisväärse rõhuga kohtades on väljendunud hüperkeratoos (nahakasvud, mis kipuvad maha kooruma);
    • haavandid on lokaliseeritud plantaarne külg;
    • arteriaalne pulsatsioon on säilinud;
    • kuiv ja hõrenenud nahk.

    Patoloogia isheemilist vormi iseloomustavad järgmised ilmingud:

    • nahk on tsüanootiline;
    • jalgade deformatsioon puudub;
    • tursed on tähtsusetud, ilmnevad sekundaarse infektsiooni kinnitumisel;
    • küüneplaatide struktuur ja värv muutuvad;
    • väljendunud kasvud haavandiliste defektide ümber suurima rõhuga kohtades;
    • nekroosi tsoonide olemasolu;
    • arteriaalne pulsatsioon on järsult vähenenud ja kriitilises seisundis puudub see täielikult;
    • jalad on katsudes külmad.

    Patsiendi juhtimise taktika

    Diabeetilise jala ravis osalevad mitmed spetsialistid: terapeut, endokrinoloog, angio-kirurg, podoloog. Terapeut (või perearst) tegeleb diabeetilise jala sündroomi esmase diagnoosimisega, määrates patsiendi juhtimise taktika, suunates konsultatsioonidele kitsaste spetsialistidega. Endokrinoloogil on samad funktsioonid. Lisaks tegeleb see arst haigusseisundiga.

    Angiokirurg on spetsialiseerunud veresoonte patoloogiale, viib läbi verevarustuse taastamise meetmeid ja kriitilistes olukordades tegeleb amputeerimisega. Podiatrist - arst, kelle töö hõlmab jalgade hooldust, diabeetiliste jalgade ravi, sissekasvanud küünte ravi jne..

    Diabeetilise jala ravi põhineb neljal põhipunktil:

    • Diabeedi hüvitise saavutamine.
    • Tüsistuste vältimiseks korralik jalahooldus.
    • Narkoteraapia.
    • Ravimivälised meetodid.

    Põhihaiguse hüvitamine

    Hüperglükeemia on kõigi teadaolevate suhkurtõve tüsistuste käivitaja. Veresuhkru taseme hoidmine vastuvõetavates piirides hoiab ära veresoonte ja närvide kahjustuste progresseerumise, mis on diabeetilise jala arengu alus..

    Diagnostiliste uurimismeetodite tulemuste põhjal määrab endokrinoloog kindlaks insuliinravi režiimi efektiivsuse või antihüperglükeemiliste ravimite võtmise (sõltuvalt põhihaiguse tüübist). Vajadusel viiakse läbi parandus, üks ravim asendatakse teisega või lisatakse täiendav ravim.

    Tähtis! Vaja on saavutada veresuhkru väärtus mitte üle 6 mmol / l ja glükosüülitud hemoglobiini (HbA1c) - mitte üle 6,5%.

    Jalgade hooldus

    Kõik diabeetikud peavad järgima jalgade hoolduseeskirju, et vältida tüsistuste tekkimist või aeglustada nende progresseerumist. Rakendamise tõsidus sõltub patsiendi tundlikkuse tasemest. Näiteks normaalse tundlikkusega patsient võib varbaküüsi kääridega kärpida, kuid kahjustatud - ainult viilida.

    Jalahoolduse spetsialistide nõuanded on järgmised:

    1. Õigete kingade valimine. Kasutada võib ortopeedilisi mudeleid või patsiendi individuaalsete parameetrite järgi valmistatud mudeleid. Korakoidsete sõrmede jaoks on võimalik kasutada korrektoreid, interdigitaalseid ruume kaitsvaid bursoprotektoreid, ortopeedilisi sisetaldasid.
    2. Sarvide õigeaegne eemaldamine. Villide avamine iseseisvalt ei ole soovitatav, soovitatav on see protseduur usaldada arstile.
    3. Küünteplaatide paksenemise kõrvaldamine. Kui selle seisundi põhjustab seen, on soovitatav läbi viia antimükootiline ravi. Muud põhjused nõuavad küünte ülaosa pidevat lõikamist..
    4. Kuivast nahast ja pragudest vabanemine. Kasutatakse pehmendavat kreemi või seentevastast ravi (sõltub etioloogilisest tegurist).

    Narkootikumide ravi

    Diabeetilise jala raviks kasutatavate ravimite standarditel on kaks põhiliini, mida saab kasutada koos. See hõlmab vahendeid närvikoe ainevahetusprotsesside parandamiseks ja ravimite kasutamist sümptomite kõrvaldamiseks valu ja sensoorsete häirete kujul..

    Ainevahetust mõjutavad ravimid

    Laialdaselt kasutatavad ravimirühmad on alfa-lipoehappe ja B-seeria vitamiinide derivaadid. Varem on välja kirjutatud muid ravimeid, kuid ükski neist pole osutunud tõhusaks. "Metaboolsed" ravimid võivad aeglustada patoloogia neuropaatilise vormi progresseerumist ja vähendada sümptomite intensiivsust.

    Alfa-lipoehappel (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) on järgmised omadused:

    • seob ja eemaldab vabu radikaale;
    • parandab verevoolu epineuraalsete anumate kaudu (need, mis toidavad närve);
    • taastab rakuensüümide defitsiidi;
    • suurendab erutatavuse levimiskiirust mööda närvikiude.

    B-seeria vitamiinide kogus veres suhkruhaiguse korral on järsult vähenenud. See on tingitud nende intensiivsest eritumisest uriiniga. Tavapärased vitamiinipõhised monoravimid on vees lahustuvad ja tungivad halvasti läbi vere-aju barjääri. Selle probleemi lahendamiseks loodi Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamine.

    Sümptomaatiline ravi

    Sellist ravi ei kasutata kõigil patsientidel, kuna algstaadiumi valu asendatakse hiljem valu täieliku puudumisega ja igat tüüpi tundlikkuse järsu langusega.

    Patoloogia erksate ilmingutega patsiente ravitakse antidepressantidega (amitriptüliin, imipramiin) ja krambivastastega (karbamasepiin, tegretool, fenütoiin). Mõlemat rühma ei kasutata, kui patsiendil on glaukoom, kuna need võivad mõjutada silmasisest rõhku.

    Praegu kasutatakse neid ka laialdaselt:

    • Gabapentiin on krambivastane aine, mis võib pärssida neuropaatilise valu sündroomi. Kõrvaltoimed on peaaegu haruldased. Võib ilmneda pearinglus, kerge iiveldus, unisus.
    • Pregabaliin - kuulub ka antikonvulsantide rühma, tal on Gabapentiiniga sarnane toimemehhanism.
    • Duloksetiin on tsentraalse toimega antidepressant. Närvisüsteemi patoloogia taustal tuleb olla ettevaatlik diabeetikutele, kellel on glaukoom ja enesetapumõtted.

    Innovatsioon

    Uus diabeetilise jala sündroomi ravis on Eberprot-P Kuuba ravim, mis on rekombinantne epidermise rakkude kasvufaktor. See ainulaadne ravim on mõeldud raku võimalikult kiireks taastumiseks haavandi defekti piirkonnas, süstitakse otse haava servadesse, vahetades nõela pärast iga punktsiooni.

    Kuuba arstid väidavad, et ravim vähendab vajalike sanitaartingimuste arvu, vähendab amputatsiooniriski ja soodustab haavandite kiiret paranemist. Kuuba territooriumil satub Eberprot-P haigete juurde tasuta. Teistes riikides tõuseb selle hind mitme tuhande dollarini.

    Vereringe taastamine

    Sisaldab pidevat kontrolli kehakaalu üle, selle vähendamist liigsetes oludes, halbade harjumuste tagasilükkamist, optimaalsete vererõhunäitajate toetamist. Arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse ACE inhibiitoreid (Lisinopril, Captopril), kaltsiumi antagoniste (Verapamil, Nifedipine), kuna neil puudub metaboolsete protsesside sekkumine. Positiivset mõju on näidanud ka tiasiiddiureetikumide (hüdroklorotiasiid) kasutamine..

    Järgmine etapp on lipiidiprofiili normaliseerimine. Uuringud on näidanud, et ainult dieet ei suuda diabeetikute vere kolesteroolitaset vajalikul viisil mõjutada. Ravimeid määratakse paralleelselt dieetraviga. Sel eesmärgil kasutatakse statiine (Simvastatiin, Lovastatiin).

    Trombotsüütidevastased ained

    Väikesed atsetüülsalitsüülhappe annused võivad diabeetilise jala sündroomiga patsientidel vähendada gangreeni riski. Kui selle võtmisel on vastunäidustusi, määrake Clopidogrel, Zilt.

    Kardiovaskulaarsete patoloogiate kõrge riski korral, samuti pärast endovaskulaarset sekkumist, kasutatakse agressiivset antitrombootilist ravi (Aspiriin + klopidogreel).

    Vasoaktiivsed ained

    See ravimirühm on võimeline parandama vere mikrotsirkulatsiooni isheemilistes tsoonides, kuna sellel on mõju vere ja veresoonte toonuse reoloogilistele omadustele. Need sisaldavad:

    • Pentoksifülliin (Vasonit, Trental);
    • Sulodeksiid;
    • Ginkgo Biloba ekstrakt.

    Rahaliste vahendite tõhusust kinnitab võime suurendada vahelduva lonkamise sündroomiga patsiendi jalutuskäiku mitu korda. Kuid nende kasutamine on soovitatav patoloogia esimeses kahes etapis. Raskema isheemia korral määratakse prostaglandiinid (Vasaprostan, Alprostan).

    Operatiivsed sekkumised

    Diabeetilise jala sündroomi taustal võib kirurgilistel operatsioonidel olla mitu eesmärki: verevarustuse taastamine konkreetses piirkonnas, alajäseme erakorraline eemaldamine mädane-nekrootiliste protsesside kriitiliste näitajatega ja ortopeediline korrektsioon.

    Kirurgilise rekonstrueerimise peamised meetodid:

    • Möödaviikoperatsioon (aorto-femoral, ilio-femoral, femoral-femoral, femoral-popliteal) on tavaliselt kasutatav protseduur, mis võimaldab vere möödaviiku.
    • Ballooni angioplastika on arteri kahjustatud piirkonna mehaaniline "täispuhumine", taastades verevoolu. Saab teha eraldi toiminguna või koos stendi paigutamisega (seade, mis hoiab taastatud ala uuesti kitsenemast).
    • Sümpatomektoomia - sekkumine, mille käigus eemaldatakse mitu nimmepiirkonna ganglioni, mis vastutavad veresoonte toonuse reguleerimise eest.

    Amputatsioon on elujõuliste kudede eemaldamine koos liigese- ja luuelementidega. Sekkumise kõrguse määrab angiokirurg. Ortopeedilist korrektsiooni esindab hüppeliigese artrodees, Achilleuse kõõluse plastik.

    Haavandiliste ja mädane-nekrootiliste kahjustuste ravi

    Kohalike sekkumiste hulka kuuluvad nekroosi eemaldamine, haavandi revisjon, konnasilmade ekstsisioon mööda servi, haava pesemine ja sidemete paigaldamine. Surnud kude tuleb eemaldada, kuna seda peetakse nakkuse optimaalseks kasvulavaks. Protsess võib toimuda skalpelli, kääride, Volkmanni lusika, proteolüütiliste ensüümide sidemete või hüdrogeelidega. Haava on hädavajalik kontrollida sibulakujulise sondi abil, sest isegi väikese välimusega defekt võib osutuda fistuliks.

    Haava pesemine vähendab patogeense mikrofloora hulka selle pinnal. Efektiivsust näidati loputades lahuse vooluga süstla ja nõela abil. On teada, et briljantroheline, jood, kaaliumpermanganaadi lahus ja Rivanol on haavandiliste defektide raviks vastunäidustatud. Vesinikperoksiidi saab kasutada ainult puhastamise etapis, kui esineb mädast sisu ja verehüübeid.

    Haavandite pesemist saab teha:

    • soolalahus;
    • Miramistin;
    • Kloorheksidiin;
    • Dioksidiin.

    Pärast protseduuri tuleb haav sidemega sulgeda. Kui selleks kasutatakse marli, tuleb see immutada salviga, et vältida selle kuivamist defektini. Võib-olla antimikroobsete ainete (Betadine, Argosulfan), antibiootikumide (Levomekoli salv), taastumise stimulantide (Bekaplermin geel), proteolüütiliste ainete (kümotrüpsiin, Iruksol salv) määramine.

    Jäseme mahalaadimine

    Pole tähtis, kui tõhusad on kaasaegsed ravimid, kuid kui patsient astub haavale, ei saa te selle paranemist oodata. Kui haavand on lokaliseeritud sääre või seljaosas, pole täiendavaid mahalaadimisseadmeid vaja. Tugipinnal asudes kasutage spetsiaalset polümeermaterjalidest või pooljalatsist valmistatud sidet. Sõrmed jäetakse tavaliselt lahti.

    Tähtis! Aastaid kestnud haavandite paranemise keskmine mahalaadimismeetodi taustal on 90 päeva.

    Infektsiooniga võitlemine

    Näidustused antibiootikumide määramiseks:

    • nakkuse tunnustega haav;
    • isheemiline nekroos;
    • kauakestev suur defekt, millel on suur nakkusoht.

    Ravimi valik põhineb bakterikultuuri tulemustel ja mikroorganismide tundlikkuse määramisel. Eelistatud on penitsilliinid (amoksiklav), tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefepim), fluorokinoloonid (ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin), aminoglükosiidid (amikatsiin, gentamütsiin)..

    Antibiootikume võetakse suu kaudu ja manustatakse parenteraalselt. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Kergemad vormid nõuavad ravimi väljakirjutamist 10-14 päeva, rasked - kuu või rohkem.

    Ravimivälised meetodid

    Need meetodid ei vasta küsimusele, kuidas diabeetilist jalga ravida, kuid aitavad vähendada kliinilise pildi heledust. See hõlmab massaaži, ravivõimlemist, füsioteraapiat.

    Massaaž

    Enne jalamassaaži alustamist töödeldakse spetsialisti käsi talgipulbri, beebipulbri või rasvakreemiga. See meetod kaitseb patsiendi jalgu võimalike kahjustuste eest ja parandab libisemist. Protseduuri ajal võtab patsient positsiooni, mis annab talle kõige vähem ebamugavusi (lamades selili, külili, istudes).

    Alajäsemete treening algab sääre- ja hüppeliigese piirkonnast, seejärel läheb põlvest kubeme piirkonda kõrgemale. Jalgade massaaž ise toimub viimasena. Töötage välja iga falang, interdigitaalsed ruumid, plantaar ja seljaosa, kand.

    Tähtis! Protseduuri lõpus niisutatakse nahka rasvase kreemiga.

    Füsioteraapia

    Eesmärk on parandada vere mikrotsirkulatsiooni isheemilistes tsoonides, kuid märkimisväärset füüsilist aktiivsust ei näidata, kuna see võib põhjustada suurenenud valu ja tüsistusi. Saate teha harjutusi:

    • varvaste painutamine ja pikendamine;
    • kandist varvasteni veeremine, jalg põrandale toetades;
    • ringikujulised jalaliigutused istudes;
    • jala painutamine ja pikendamine pahkluu juures;
    • ringliikumine pahkluus.

    Füsioteraapia

    Kasutage ravimite elektroforeesi. Naha kaudu süstitakse alalisvoolu abil tsinki, vaske, kaaliumi, mida haigete inimeste keha vajab. Tsinkpreparaadid mõjutavad soodsalt kõhunäärme seisundit, vask soodustab ainevahetusprotsesse, alandab vere glükoosisisaldust. Valusündroom võimaldab peatada novokaiin-jood-elektroforeesi, 5% naatriumtiosulfaadi lahuse manustamist.

    Teine tõhus meetod on magnetoteraapia. Protseduuri ajal moodustuval väljal on kaitsev, analgeetiline, immunomoduleeriv toime.

    Hüperbaarilist hapnikuga varustamist kasutatakse ka diabeetiliste jalgade ravis. Seda meetodit kasutatakse erineva raskusastmega hüpoksia kõrvaldamiseks. Seanss võib kesta kuni 1 tund. Sellised protseduurid on vajalikud 10. – 14.

    Traditsioonilised meetodid

    Rahvapäraste ravimitega pole võimalik patoloogiat ravida, kuid on võimalik säilitada vere tase vastuvõetaval tasemel ja aeglustada haiguse progresseerumist..

    Retsepti number 1. Vala supilusikatäis kuivatatud linnukirsimarju 0,5 liitri keeva veega. Pange veevanni ja hoidke vähemalt 20 minutit. Pärast saadud puljongi pingutamist saate toime tulla defektide ja haavanditega.

    Retsept number 2. 2 spl Lahjendage pärna mesi liitris soojas vees. Võtke saadud lahusega jalavanne (15 minutit päevas).

    Retsepti number 3. Valmistage segu kuivatatud kummeliõitest, rosmariinilehtedest ja sinepiseemnetest 2: 1: 2 vahekorras. Vala üleöö 0,5 liitrit sooja vett. Saadud infusiooniga tehke haavandiliste defektidega kohtadele kompressid.

    Sellest artiklist leiate lisateavet diabeetilise jala ravi kohta kodus..

    Kahjuks on diabeetilise jala sündroomi ravimine võimatu, kuid patsiendi elukvaliteedi normaliseerimine on täiesti võimalik. See nõuab õigeaegset diagnoosimist, arstide soovituste järgimist, pidevat jalgade hooldamist..

    Diabeetiline jalg. Diabeetilise jala sündroomi põhjused, tüübid, tunnused, ravi. Jalal diabeetiline gangreen, kui on vaja amputeerida? Kuidas suhkruhaiget jalga ravitakse? Milliseid jalatseid diabeetiliste jalgadega patsientidele kanda?

    Diabeetilise jala sündroomi põhjused

    Sündroom esineb suhkruhaiguse hilise komplikatsioonina, kui pikaajaline glükoosikoguse suurenemine veres avaldab kahjulikku mõju suurtele (makroangiopaatia) ja väikestele (mikroangiopaatia) anumatele, närvilisele, lihas-skeleti koele. Seega mõjutab suhkurtõbi paljusid elundeid ja süsteeme. Lisaks on alajäsemed, eriti jalad ja pahkluud, verest vähem varustatud nende kauguse tõttu südamest. Pikaajalisel kokkupuutel kõrge suhkrusisaldusega alajäsemete närvides tekib diabeetiline neuropaatia. Neuropaatia viib valutundlikkuse vähenemiseni - samal ajal kui jalanaha väikesed kahjustused ei tundu patsiendi poolt ja need paranevad väga aeglaselt. Lisaks on jalgadel kõndimisel suur koormus, mis häirib kiiret paranemist..

    Diabeetiliste jalgade tüübid

    Sündroomil on kolm vormi:

    1. Neuropaatiline vorm

    2. Isheemiline vorm

    3. Segavorm

    Neuropaatilises vormis on ülekaalus närvikoe kahjustus, isheemilises vormis - verevoolu rikkumine. Segatud kujul - esineb nii neuropaatiliste kui ka isheemiliste vormide ilminguid.

    Esiteks on patsiendid mures jalgade otsaosade valu pärast, mis võib puhkeasendis süveneda ja liikumisel nõrgeneda. Iseloomulikud on ka muud närvikoe kahjustuse ilmingud - jalgade tuimus, põletustunne või jahutus, paresteesia (hiiliv, surisev). Sügav koekahjustus, mis tekib verevarustuse rikkumise tagajärjel, mida esindavad halvasti paranevad haavandid, nakkuslikud kahjustused, gangreen.

    Diabeetilise jala tunnused

    Jalgade muutusi, mis võivad suurendada sügavate vigastuste tekke riski, nimetatakse ka jalgade “väikesteks probleemideks”. Ehkki need ei ole tõsised kahjustused, ei tohiks nende ravi mingil juhul unarusse jätta, sest just nemad põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Need sisaldavad:

    Sissekasvanud varbaküüs - ebaõige lõikamine põhjustab küünte nurkade vajumist lähedalasuvasse koesse, põhjustades valu ja mädanemist. Põletiku tekkimisel on vaja pöörduda kirurgi poole, kes eemaldab küüneplaadi serva.

    Küünte tumenemine - põhjuseks võib olla subungumaalne verejooks, kõige sagedamini tihedate kingade surve tõttu. Verejooks ei ole alati, kuid see võib siiski põhjustada mädanemist, kui see pole iseenesest lahendatud. Sellisel juhul tasub verejooksu põhjustanud kingade kandmine lõpetada. Supistamise korral pöörduge kirurgi poole.

    Küünte seenhaigused - küüned muutuvad tavapärasest paksemaks, nende värv muutub, läbipaistvus kaob. Paksenenud nael võib suruda kas külgnevale varbale või võib selle all olevate kingade surve tõttu areneda ka mädanemine. Peaksite võtma ühendust dermatoloogiga - ta kinnitab kraapimise laboriuuringu abil diagnoosi ja määrab ravi.

    Kallused ja konnasilmad - neil tekib sageli ka verejooks ja mädanemine. Maisid tuleks eemaldada pimsskiviga, neid aurutamata kuumas vees ja ilma plaastreid ja vahendeid nende pehmendamiseks. Parem on vahetada kingi ja valida ortopeedi abil ortopeedilised sisetallad.

    Nahalõiked küünte lõikamisel - tekivad valutundlikkuse vähenemise tõttu, pealegi ei õnnestu ülekaalulistel või vaegnägijatel alati küüsi õigesti lõigata. Lõikekohas võib kergesti tekkida haavand. Haav tuleb pesta antimikroobse toimega ja steriilse sidemega. Proovige oma küüsi õigesti lõigata - ärge lõigake neid juure, vaid jätke 1mm. Kui teil on halb nägemine või olete ülekaaluline, on parem küsida abi sugulastelt.

    Lõhenenud kontsad - moodustuvad kõige sagedamini paljajalu kõndides või avatud kontsaga kingades kuiva naha taustal. Praod tõmbuvad kergesti ja võivad muutuda diabeetilisteks haavanditeks. Kontsade kuivast nahast on kõige parem vabaneda karbamiidi sisaldavatest kreemidest ja salvidest (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem jt). Lisaks on pesemise ajal vaja kontsad töödelda pimsskiviga, proovige alati kanda kinnise seljaga kingi. Kui praod muutuvad sügavaks ja hakkavad veritsema, peate võtma ühendust diabeetilise jala kontoriga või keskusega.

    Jala naha seen - võib põhjustada pragusid, kombineerituna kuiva ja ketendava nahaga. Praod võivad muutuda põletikuliseks ja areneda diabeetiliseks haavandiks. Nagu küünte seenhaiguste korral, pöörduge dermatoloogi poole.

    Jalade deformatsioonid suurenenud pöidlaluu, vasaravarvaste kujul (sõrm on esimese liigese juures painutatud) - viivad kalluste moodustumiseni väljaulatuvatel osadel. Sellisel juhul on vaja valida ja kanda ortopeedilisi kingi, sisetalle ja muid vahendeid, mis kõrvaldavad nahale avalduva surve..

    Jalgade diabeetiline gangreen

    Diabeetiline gangreen on diabeetilise jala kõige raskem vorm. See areneb siis, kui jala ja sääre raskete vereringehäirete taustal liitub anaeroobne infektsioon. See juhtub väga kiiresti ja viib sageli pöördumatute tagajärgedeni, kuni patsiendi surmani. Täna on gangreeni peamine ravi amputeerimine. Täiendavad meetodid on antibiootikumide kasutamine ja mürgistuse eemaldamine. Seetõttu on gangreeni tekke vältimiseks väga oluline "diabeetiline jalg" õigeaegselt ravida..

    Diabeetilise jala ennetamine

    "Diabeetilise jala" ennetamine põhineb suhkurtõve kui põhihaiguse ravil. Parimat, kui suhkrutase läheneb normile - mitte üle 6,5 mmol / l, on selleks vaja rangelt järgida raviarsti dieeti ja soovitusi ravimite võtmise kohta, vere glükoosisisalduse sagedast enesekontrolli. Samuti on vaja õigeaegselt külastada arsti, et jälgida ravi efektiivsust ja vajadusel ravimeid üle vaadata ja asendada..

    Veresoonte tervise säilitamine, mis saavutatakse vererõhu taseme kontrollimisega - mitte üle 130/80 mm, mängib suurt rolli ka suhkurtõve tüsistuste ennetamisel. rt. Art., Kolesterooli tase veres ei ole suurem kui 4,5 mmol / l, suitsetamisest loobumine.

    Suhkruhaiguse jalahooldus erineb diabeedita inimeste tavapärastest hügieenimeetmetest. Need reeglid võtavad arvesse asjaolu, et suhkruhaiguse korral on jalgade tundlikkus vähenenud ja kõik, isegi kõige väiksemad kahjustused, võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi..

    Jalgade võimlemine, massaaž ja enesemassaaž - aitavad vähendada valu, taastada tundlikkuse.

    Näide jalgade võimlemisharjutustest:
    1) Sokkide sisse ja välja tõmbamine.
    2) jalgade kasvatamine ja lähenemine.
    3) jalgade ümmargused pööramised paremale ja vasakule.
    4) Varbade pigistamine "rusikateks" ja laiali ajamine.
    Massaaži ja enesemassaaži ajal kasutage sõtkumistehnikat, mitte hõõruge.

    Kõigil suhkurtõvega patsientidel on vaja kõrvaldada halvad harjumused - suitsetamine, alkohol ja tugevdada kontrolli ülekaalude üle.

    Milline peaks olema diabeedi jalahooldus?

    1. Isegi väiksema põletiku korral pöörduge arsti poole. Isegi kergel põletikul võivad olla tõsised tagajärjed..

    2. On vaja pesta jalgu iga päev, pühkige õrnalt ilma hõõrumata. Unustada ei tohi ka interdigitaalseid ruume - neid tuleb ka põhjalikult loputada ja kuivatada..

    3. Uurige iga päev oma jalgu jaotustükkide, kriimustuste, villide, pragude ja muude kahjustuste osas, mille kaudu nakkus võib tungida. Tallasid saab vaadata peegliga. Halva nägemise korral on parem paluda seda teha pereliikmel..

    4. Ärge laske jalgadel olla väga madalal ega väga kõrgel temperatuuril. Kui jalad on külmad, on parem sokid jalga panna, ärge kasutage küttepatju. Vannitoas olevat vett tuleb kõigepealt oma käega kontrollida ja veenduda, et see pole liiga kuum.

    5. Kontrollige jalanõusid iga päev, et vältida villide tekkimist ja muid kahjustusi, mida jalatsites esinevad võõrkehad, kortsus sisetald, rebenenud vooder jne võivad põhjustada..

    6. Vahetage sokke või sukki iga päev, kandke ainult sobivaid suurusi, vältige pingulisi elastseid paelu ja sokke.

    7. Kingad peaksid olema võimalikult mugavad, sobima hästi jalga, te ei saa osta jalanõusid, mis vajavad kulumist. Jalgade märkimisväärse deformatsiooniga on vaja spetsiaalselt valmistatud ortopeedilisi jalatseid. Välisjalatseid ei saa kanda paljajalu, sandaalid või sandaalid, mille rihm on varvaste vahel, on vastunäidustatud. Ärge kõndige paljajalu, eriti kuumadel pindadel.

    8. Vigastuste korral on jood, alkohol, "kaaliumpermanganaat", "briljantroheline" vastunäidustatud - neil on parkimisomadused. Parem on marrastusi, jaotustükke ravida spetsiaalsete vahenditega - miramistiin, kloorheksidiin, dioksidiin, äärmuslikel juhtudel 3% vesinikperoksiidi lahusega ja rakendada steriilset sidet.

    9. Ärge vigastage jalgade nahka. Ärge kasutage kalluseid pehmendavaid ravimeid ja kemikaale, eemaldage kallused habemenuga, skalpelli ja muude lõikeriistadega. Parem kasutada pimsskivi või jalaviile.

    10. Kärpige küüned sirgeks, ilma nurki ümardamata. Ärge lõigake paksenenud naelu, viilige neid. Kui teie nägemine on halb, on parem otsida abi pereliikmetelt..

    11. Kuiva naha korral tuleb jalgu määrida iga päev rasvakreemiga (mis sisaldab astelpaju, virsikuõli), kuid interdigitaalruume ei saa määrida. Võite kasutada ka karbamiidi sisaldavaid kreeme (Balsamed, Callusan jne)

    12. Suitsetamisest loobumine, suitsetamine võib amputatsiooniriski suurendada 2,5 korda.

    Milliseid jalatseid diabeetiliste jalgadega patsientidele kanda?

    Profülaktilised ortopeedilised kingad ei pruugi olla vajalikud kõigile diabeeti põdevatele patsientidele, kuid neile, kellel on mitmesugused jalgade deformatsioonid. Õigesti paigaldatud jalatsid võivad diabeetilise jala sündroomi riski vähendada 2-3 korda.

    Mõned diabeedihaigele sobivate kingade tunnused:

    1. Õmbluste õmblus või minimaalne arv.
    2. Kinga laius ei tohiks olla väiksem kui jala laius.
    3. Helitugevust tuleks reguleerida paelte või takjapaelaga.
    4. Ümber kummardamatu jäik välistald.
    5. Pealse ja voodri materjal peab olema elastne.
    6. Kingal peab olema ortopeedilise sisetalla sisestamiseks täiendav maht.
    7. Kreeni esiserv peab olema viilutatud.
    8. Paks ja pehme sisetald vähemalt 1 cm paksune.
    9. Kui on jalalaba deformatsioone, on soovitatav taotleda üksikute sisetaldade paari tootmist, mille kasutusiga on 6-12 kuud.

    Kingade ostmisel ja kandmisel peate järgima järgmisi reegleid:

    1. Soovitav on kingad osta pärastlõunal - selleks ajaks need paisuvad ja saate suuruse täpsemalt kindlaks määrata
    2. Kingad on parem osta, pehmed, laiad, mugavad ja hästi istuvad, valmistatud looduslikest materjalidest. Esimesel paigaldamisel ei tohiks see ebamugavust tekitada, jalga ei tohiks pigistada.
    3. Kui tundlikkus on vähenenud, on parem paigaldamiseks kasutada jalajälge (selleks pange jalg paksule paberile või papile, ringige ja lõigake trükk välja). See sisetald tuleb sisestada jalanõusse - kui see paindub ümber servade, puruneb king ja põhjustab hõõrdumist või villide tekkimist.
    4. Õigesti nööriga jalatsid - paralleelsed, mitte risti.
    5. Ärge kunagi kandke ilma sokkideta kingi.

    Kuidas ravida diabeetilist jalga?

    Kõige kvalifitseeritumat abi osutavad diabeetilise jala kontorites ja keskustes tegutsevad kirurgid. Sellised kontorid on moodustatud paljudes suurtes kliinikutes ja meditsiinikeskustes. Kui spetsiaalsesse diabeetilise jala kabinetti pole võimalik minna, peate külastama kirurgi või endokrinoloogi. Ainult õigeaegne arstiabi otsimine aitab vältida suhkurtõve tüsistuste kõige raskemaid vorme ja tulemusi.

    Peate pöörduma arsti poole niipea, kui leiate jalanahas defekti. Ravis kasutage antimikroobseid aineid, millel pole parkimist, näiteks kloorheksidiin, dioksidiin jne. Alkohol, jood, "briljantroheline" ja "kaaliumpermanganaat" on vastunäidustatud, kuna need võivad parkimist soodustava toime tõttu pidurdada. Vastupidiselt laialt levinud marlile on oluline kasutada kaasaegseid sidemeid, mis haavale ei kleepu. Haavu tuleb ravida, elujõulisi kudesid regulaarselt eemaldada, seda peaks tegema arst või meditsiiniõde, enamasti iga 3-15 päeva tagant. Olulist rolli mängib ka haavandi kaitse koormuse eest kõndimisel. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid mahalaadimisseadmeid (pooljalats, mahalaadimispakett).

    Kui haavandi või defekti põhjuseks on vereringe rikkumine, on kohalik ravi verevoolu taastamata ebaefektiivne. Sel eesmärgil tehakse jalgade arteritele operatsioone (ümbersõiduoperatsioon, ballooni angioplastika).

    Kuidas vältida diabeetilise jala operatsiooni?

    Kahjuks kasutatakse amputeerimist umbes 15-20% diabeetilise jala sündroomi juhtudest. Kuigi enamikul juhtudel on amputeerimist võimalik vältida, kui ravi alustatakse kiiresti ja õigesti. Kõigepealt on vaja ära hoida troofiliste haavandite teket. Kui kahjustused tekivad, tuleb ravi alustada võimalikult varakult. Diabeetilise jala spetsialiseeritud kabinettide töö kohta on vaja eelnevalt uurida oma endokrinoloogilt ja probleemide korral pöörduda nende poole. Amputatsiooni oht on suur sellistel tingimustel nagu osteomüeliit (luukoe mädanemine) ja haavandid jäseme kriitilise isheemia taustal (jala ​​verevoolu märkimisväärne halvenemine)..

    Osteomüeliidi korral võib amputatsiooni alternatiiv olla pikk (1,5–2 kuud) antibiootikumikuur ning kasutada tuleb suuri annuseid ja ravimite kombinatsioone. Kriitilise isheemia korral on kõige efektiivsem poolkirurgiliste - ballooni angioplastika ja kirurgiliste - veresoonte möödaviigu meetodite kasutamine.

    Kas diabeetilise jala ravis on vaja antibiootikume??

    Antibiootikumid on näidustatud kõigile jala nakatunud haavadega patsientidele, kuid kasutamise kestuse, antibiootikumi tüübi, annuse ja manustamisviisi määrab ainult arst. Põhimõtteliselt kasutatakse antibiootikume laia toimespektriga (toimides korraga mitut tüüpi mikroorganismidele). Kuid õige valiku jaoks on siiski vaja kasutada mõjutatud kudedest eraldatud mikroobide tundlikkust antibiootikumide suhtes..

    Kas diabeetilise jala ravimisel tasub kasutada salve?

    Oma omaduste tõttu võivad salvid luua soodsa keskkonna bakterite paljunemiseks ja takistada haava sekretsiooni äravoolu. Seetõttu ei ole salvid parim diabeetilise jala sündroomi raviks. Parima efekti annavad uue põlvkonna sidemed - suurenenud imavusega, antimikroobse toimega salvrätikud või haavade täitmiseks mõeldud kollageenšvammid. Igal juhul peaks sideme ja haavaravi valima ainult arst..

    Diabeetilise jala ravi rahvapäraste ravimitega.

    Rahvameditsiinis kasutatakse "diabeetiliste jalgade" raviks mustikaid, nelgiõli, jogurtit, takjaslehti, mett. Siiski tuleb meeles pidada, et kompresside kasutamine on ebasoovitav. Igal juhul on enne mis tahes traditsioonilise meditsiini kasutamist hädavajalik konsulteerida oma arstiga..

    Lisateavet Diabeet