Miks on vereülekanne ohtlik? Millised on riskid?

Arstide sõnul on inimeste tervisele alati vereülekande oht - mis?

Veri on inimese elu alus. Ja nagu öeldakse, pole vereta elu. Nii et verd on vaja nii operatsioonide jaoks kui ka verekaotusega vigastuste korral..

Ja seetõttu saavad inimesed sageli vereülekandeid ja mõnikord näiteks otse doonorilt.

Kuid ükskõik kui lõbus see on ja ükskõik kui reklaamis kujutatud verd loovutavad. Kõik pole nii lihtne ja turvaline. Mõnikord võivad inimesed vereülekande ajal haigestuda väga ohtlikesse nakkushaigustesse ja esiteks on see AIDS ja hepatiit..

Muidugi võib vere kaudu levida peaaegu kõiki nakkushaigusi..

Nii et veri on võimalik erinevate haiguste kandja. Ja seetõttu tuleb vereülekannet jälgida. Lõppude lõpuks, ehkki meie riigis öeldakse, et verd analüüsitakse, on juhtumeid, kui vere kaudu võivad nad vereülekande ajal nakatuda ka vere kaudu..

Vereülekanne, mõnikord on see lihtsalt vajalik, sellest võib sõltuda inimese elu.

Seetõttu on doonoreid alati kõrgelt hinnatud. Paljud riigi ettevõtted korraldavad isegi doonoripäeva, kus kõik saavad verd loovutada. Muidugi, andes arstilt tõendi vere loovutamise vastunäidustuste puudumise kohta.

Loomulikult kontrollitakse annetatud verd, kuid endiselt on oht saada selliseid ohtlikke haigusi nagu:

  1. HIV.
  2. B- ja C-hepatiit.

See on eriti tõenäoline, kui vajalikku verd pole saadaval või seda pole piisavalt ja loendus kulub minutiteks inimese elu päästmiseks. Seejärel pöördutakse otsese vereülekande poole, leides sobiva doonori.

Lõppude lõpuks ei pruugi HIV ja hepatiidi ekspresstest olla täpne ning mõnikord pole seda lihtsalt kusagil ja pole aega.

Esimene asi, mida teilt küsitakse, kas teil on äkki viirushepatiit või HIV - kas need olid viimase kuue kuu jooksul: annetatud vere või veretoodete ülekandmine ja operatsioonid?

Nii et risk on tõesti olemas ja arstid teavad sellest!

Loe ka:

  • Milline on normaalne veresuhkru tase?
  • Kuidas verd kehas uuendada?

Ja miks peaks terve inimene vere ja isegi kellegi teise vereülekandeid tegema? Ma pole sellistest juhtumitest teadlik.

On olemas selline asi nagu autotransfusioon. Kui saaja on ise doonor. Kuid isegi sel juhul ei saa te teda tervislikuks nimetada, kui on vajalik vereülekanne. Kuid autotransfusioon on suurepärane alternatiiv kellegi teise annetatud verele. Ettenägematutes olukordades ei piisa sellest muidugi. Kuid näiteks plaaniliste operatsioonide ajal on selline vereülekanne hea väljapääs operatsioonijärgse suure verekaotuse korral. Patsient annetab verd ette, paar päeva enne operatsiooni, ja on rahulik.

Kuidas saab kellegi teise doonoriveri retsipiendile ohtlik olla?

Kellegi teise vereülekandel on kehale sama tõsine mõju kui võõrorgani siirdamisel. Vaatamata kõigile asjakohastele parameetritele koormab selline vereülekanne immuunsüsteemi tugevalt, mõnikord võib see põhjustada äratõukereaktsiooni. Kõige ohtlikum on vereülekanne HIV-nakkuse ja B-hepatiidi C korral. Võrreldes teiste HIV ja hepatiidi ülekandeteedega on vereülekanne kõige haruldasem. 2016. aastal oli kogu Venemaal kaheksa sellist juhtumit ja vereülekande teel nakatumine minimeeriti. Pärast annetamist on veri karantiinis. Pärast karantiiniaega kontrollitakse doonorit uuesti nakkuste suhtes. Muidugi ei anna see 100% garantiid, sest mõnel juhul võib serokonversiooni aken kesta kuni ühe aasta. Võib-olla on retsipienti ja tema tervise jaoks ohtlikud hetked järgmised:

  • Kellegi teise vere tagasilükkamine, allergilised reaktsioonid
  • HIV-nakkus, hepatiit.
  • Inimtegur (grupianalüüside ebausaldusväärsus, hooletus)
Otsese vereülekannet võib nimetada ka kõige ohtlikumaks meetodiks, kuid seda kasutatakse kõige kiiremal juhul annetatud konserveeritud vere ja vereasendajate kättesaamatuse tingimustes. Tingimused, mille korral võib osutuda vajalikuks vere ja vere asendajate ülekanne:
  • Verejooks
  • Maohaavand

Vereülekande põhjused, tüübid

Vereülekande võimalikud tagajärjed hemoglobiini tõusule

Enne tilguti tilgutamist retsipiendile tehakse rida ühilduvuskatseid, et vältida erütrotsüütide kokkukleepumist (aglutinatsiooni), mis võib lõppeda surmaga. Hoolimata esialgsete ohutusmeetmete järgimisest vereülekande korral vähendatud hemoglobiinisisaldusega ei ole alati võimalik vältida ettenägematuid tagajärgi.

Tüsistuste tüübid vereülekande ajal hemoglobiini suurendamiseks:

  • Reaktiivne:
    • kehatemperatuuri tõus;
    • massiivse vereülekande sündroom, võib olla seotud vajaminevast suurema süstitud vere mahuga;
    • hemolüütiline šokk, võib tekkida vere antigeense kokkusobimatusega, sellises olukorras tekib erütrotsüütide membraanide kokkuvarisemine, mis põhjustab keha mürgitust ainevahetusproduktidega;
    • tsitraatšokk, võib ilmneda ainult siis, kui vereülekande ajal kasutatakse konserveeritud verd, mis on tingitud tsitraatsoola kasutamisest säilitusainena;
    • transfusioonijärgne šokk on põhjustatud toksiinidega saastunud ülekuumenenud "halva" vere ülekandmise tagajärgedest lagunenud vererakkude seguga;
    • anafülaktiline šokk, võib tekkida, kui olete süstitud vereülekandekeskkonna suhtes allergiline.
  • Mehaaniline:
    • teravalt moodustunud südame laienemine vereülekandekeskkonna kiire sissetoomise tõttu;
    • tromboos, vere paksenemine, mis põhjustab veresoonte oklusiooni;
    • emboolia, mis tuleneb õhu tungimisest vereülekandesüsteemi.
  • Nakkuslik

Vere kaudu leviva nakkuse saamine on võimalik, kui on vaja erakorralist vereülekannet koos hemoglobiini järsu langusega ja selle säilitamiseks pole aega. On hädavajalik, et vereülekandekeskkonda jälgitaks hoolikalt mikroorganismide olemasolu suhtes. Selleks hoitakse seda kuus kuud ja vaadatakse uuesti läbi..

Kontrollige retsipiendi ja doonori veregrupi määramist

Vahetult enne vereülekannet on vaja kindlaks määrata patsiendi veregrupp ja selle patsiendi jaoks vereülekandeks võetud viaali veri. Määramise teeb vereülekande arst. On vastuvõetamatu usaldada veregrupi kontrollmääramine teisele arstile või viia see eelnevalt läbi. Kui vereülekanne viiakse läbi hädaolukorra näidustusteks, viiakse läbi ka patsiendi Rh-faktori määramine ekspressmeetodil. Veregrupi määramisel tuleb järgida vastavaid reegleid ja tulemusi peaks hindama mitte ainult vereülekande arst, vaid ka teised arstid. Süsteemi ettevalmistamine ja vereülekande alustamine

Vereülekandeks kasutage nailonfiltriga plastikust ühekordset süsteemi, mis takistab verehüüvete sattumist patsiendi vereringesse. Süsteem koosneb lühikesest nõelaga tuubist ja filtrist viaali sisestamiseks õhku, pikast torust vere infusiooni jaoks, mille otstes on kaks nõela (viaali sisestamiseks ja patsiendi veeni torkimiseks). Süstimiskiiruse reguleerimiseks on süsteem varustatud nailonfiltriga tilguti ja plaadiklambriga. Toodetud steriilne polüetüleenkotis, kust see vahetult enne kasutamist eemaldatakse.

Korduvkasutatavaid vereülekandesüsteeme ei tohiks kasutada, kuna neil puudub mikrofilter.

Vereülekande süsteemi paigaldamisel on vaja järgida reeglit: verd tuleks üle kanda samast anumast, milles see valmistati ja hoiti..

Ülekandeprotseduur

Sisemise verejooksu, vähi ja muude probleemide tagajärjel võib inimesel tekkida aneemia. Hemoglobiini tase langeb, mis mõjutab negatiivselt tema üldist seisundit.

Vereülekande protseduur aitab paljudes olukordades stabiliseerida hemoglobiini

Soovimatute tagajärgede vältimiseks on oluline seda õigesti ja asjatundlikult läbi viia.

Kaasaegses meditsiinis on tavaks vereülekanne mitte täisverest, vaid selle komponentidest. Võetud ja annetatud proovid jagunevad plasmaks ja muudeks komponentideks.

Kui patsiendil diagnoositakse rauavaegusaneemia, kasutatakse ainult erütrotsüütide suspensiooni. Süstimisel võetakse ainult konserveeritud veri, mida loovutavad terved doonorid, kes on kõik vajalikud testid läbinud. Ainult hädaolukordades saab kasutada värsket verd, mis pole konserveerimisstaadiumist üle läinud.

Antigeense konflikti välistamiseks võetakse doonoriproovide valimisel ainult selle rühma veri, mis vastab haige inimese veregrupile.

Protsess on jagatud mitmeks etapiks:

  1. Esiteks peab spetsialist veenduma, et valitud doonoriveri vastab patsiendi parameetritele. Lisaks kontrollitakse selle sobivust vereülekandeks. Selleks kontrollige doonorproovide märgistust ja korduvaid analüüse..
  2. Järgmisena peate läbima täiendavad uuringud. See võimaldab teil kindlaks teha, kuidas doonor ja patsient vastavad üksteisele ülekantud vere ainete koostises..
  3. Kui tulemused on positiivsed, algab infusiooniprotseduur ise. Esiteks süstitakse veeni kaudu väike kogus. On vaja tagada, et puuduksid negatiivsed reaktsioonid ja kõrvaltoimed. Nende puudumisel jätkatakse plasma või suspensiooni infundeerimist tilkmeetodil.
  4. Kõik vereülekande etapid viiakse läbi spetsialistide range järelevalve all. Alati on kõrvaltoimete oht, mis ilmnevad mõne aja pärast. Nendega toimetulekuks ja olukorra mõistmiseks jätavad arstid teatud koguse kasutatud doonorsuspensiooni külmkambritesse..

Protseduur ei ole liiga keeruline, kuid see viiakse läbi eranditult haiglas. Kui vereülekande tulemus on hemoglobiini näitajate tõus ja patsiendi seisundi üldine normaliseerumine, võime rääkida protseduuri edukusest.

Ärge unustage, et madala hemoglobiinitaseme ravimeetodil on vastunäidustusi. Neid kohaldatakse:

  • bronhiaalastma;
  • kopsuturse;
  • südamehaiguste (müokardiit, defekt jne) dekompenseerimine;
  • allergilised seisundid;
  • hüpertensiooni 3. aste;
  • septiline endokardiit;
  • maksapuudulikkus raskes vormis;
  • vereringehäired ajus.

Kuigi teatud asjaolud võivad vaatamata vastunäidustuste olemasolule nõuda kohustuslikku vereülekannet. Hädaolukorras kitseneb nende nimekiri ja arstid tegutsevad puhtalt praeguse olukorra põhjal..

Kuigi vereülekanded on aneemia ja madala hemoglobiinisisalduse kontrollimisel väga tõhusad, ei kasutata seda lähenemisviisi alati. On vaja tegutseda vastavalt patsiendi haiguse kulgu individuaalsetele omadustele.

Alles pärast põhjalikku uurimist ja doonoriverest ainete pädevat valimist võib oodata probleemi lahenduse positiivset tulemust. Usaldage eranditult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste ja ärge lükake tervisemuutuste korral arsti külastamist edasi.

Tänan teid kõiki tähelepanu eest! Tellige kindlasti sait, jätke kommentaare, küsige päevakajalisi küsimusi ja ärge unustage oma sõpradele ja tuttavatele meist rääkida!

  • privaatsuspoliitika
  • Kasutustingimused
  • Autoriõiguste omanikele
  • Adenoom
  • Kategooriateta
  • Günekoloogia
  • Rästas
  • Vere kohta
  • Psoriaas
  • Tselluliit
  • Munasarjad

Menetluseeskirjad

Vereülekande protsess toimub hematoloogi - vere ja hematopoeetilise süsteemi patoloogiate spetsialisti - järelevalve all. Enne vereülekande tegemist määrab arst patsiendile veregrupi ja Rh-faktori määramiseks analüüsi, samuti bioloogilise proovi ja Baxteri testi - doonori ja retsipiendi ühilduvuse kindlakstegemiseks. Ohtlike komplikatsioonide vältimiseks juhinduvad spetsialistid järgmistest vereülekande reeglitest:

  1. Vereülekandeks tuleb tagada antiseptiline keskkond..
  2. Need uuringud on kohustuslikud, isegi kui patsiendi tervisekaart sisaldab juba teavet nende testide kohta..
  3. Kasutatavat materjali tuleb testida immuunpuudulikkuse viiruse suhtes.
  4. Doonormaterjali ühekordse annuse maht ei tohiks ületada 500 ml. Arst kontrollib kaalumist.
  5. Annetatud vere maksimaalne säilivusaeg on 3 nädalat temperatuuril 4 kuni 9 ° C.
  6. Vastsündinutel arvutatakse infundeeritav annus individuaalselt.

Kuidas tõsta hemoglobiini taset

Nagu me eespool mainisime, võib vere hemoglobiinitaseme languse põhjus olla iga inimese jaoks erinev. Sellepärast vajab igaüks oma meetodit selle pigmendi taseme tõstmiseks. Kui isikul pole probleemi põhjustavat haigust, siis piisab korralikust toitumisest koos toidulisanditega. Kui haigus tekib, siis tuleb seda ravida. Kui hemoglobiinitase on liiga madal, on soovitatav vereülekanne. Seda kasutatakse tavaliselt rasketel juhtudel, kui trauma, operatsiooni või teatud haiguse tõttu on olnud palju verekaotust..

Toit ja toidulisandid. Kui teil on rauavaegusaneemia, võib arst soovitada teil võtta rauapreparaate ja rauarikkaid toite. Arvatakse, et loomsetes toiduainetes leiduv raud aitab paremini tõsta hemoglobiinisisaldust kui taimne toit. Vitamiinid B6, B12 ja foolhape aitavad samuti suurendada hemoglobiinitaset. Allpool on näited toitudest, mis sisaldavad rauda ja eespool loetletud vitamiine.

Vältige toitu, mis häirib raua imendumist. Rauapreparaatide ja toitude võtmisel vältige toite, mis häirivad teie keha võimet rauda omastada. Nende hulka kuuluvad tee, kohv, kiudainerikkad toidud, kaltsiumisisaldusega toidud (piim, juust, šokolaad, kofeiiniga joogid). See hõlmab ka ravimeid, mis sisaldavad fosfaate ja antatsiide..

Vähendage oblikhapet sisaldavate toitude kasutamist. Arvatakse, et oblikhapet sisaldavad toidud mõjutavad ka raua imendumist organismis. Näiteks spinat on rikkalik rauaallikas, kuid sisaldab ka oblikhapet. See hape võib seonduda rauamolekulidega, muutes kehal mineraali imendumise raskeks. Kuid see mõju võib ilmneda ainult mõnel inimesel ja teatud toitude tarbimisel..

Vältige gluteenirikkaid toite. Tsöliaakiahaiged peaksid vältima toitu, mis sisaldab gluteeni, mis häirib selliste toitainete nagu raua imendumist. Seetõttu ärge tarbige nisu ja sellest valmistatud tooteid, mida iseloomustab kõrge gluteenisisaldus: see aitab teil vältida rauapuudust ja selle tulemusel madalamat hemoglobiinitaset..

Tarbige C-vitamiini. Lisaks rauapreparaatidele võib olla kasulik võtta C-vitamiini (või tarbida C-vitamiinirikkaid toite). C-vitamiin aitab kehal rauda omastada. Ja see omakorda suurendab hemoglobiini taset..

Üldiselt on kõik eespool loetletud toidud, vitamiinid ja ürdid kasulikud hemoglobiinisisalduse suurendamiseks. Kitosaan on siin veel üks kasulik aine. Kitosaan saadakse krevettide eksoskeletist.

Rauapreparaate tuleb võtta vastavalt arsti juhistele, kuna need võivad mõnedel inimestel põhjustada kõhukinnisust ja maohäireid. Seda toidulisandit ei tohiks tarbida suurtes kogustes, kuna see toob kaasa raua kogunemise, mis võib olla organismile toksiline. Isegi vitamiine tohib võtta ainult arsti juhiste järgi. See kehtib ka ürtide ja muude toidulisandite kohta. Konsulteerige kindlasti oma seisundi ja ravimite võtmisega arstiga.

Kuna madal hemoglobiinitase võib tuleneda kaasuvatest haigustest, on oluline välistada selliste häirete võimalus. Kui probleemi põhjuseks on verejooks haavandite veritsusest, on hädavajalik need haavandid ravida ja samal ajal võtta meetmeid hemoglobiinisisalduse suurendamiseks.

Raske aneemia korral on soovitatav vereülekanne: see aitab taastada raua ja hemoglobiini taset.

Seega võib hemoglobiini koguse vähenemine toimuda erinevatel põhjustel. Kui häire on tingitud rauavaegusest organismis, siis tasub tarvitada seda elementi sisaldavaid toidulisandeid ja toite. Kui rikkumine on seotud kaasuva haigusega, siis siin peate ravima haigust ennast.

Millised reaktsioonid võivad vereülekandega kaasneda

Kuigi verekomponentide puuduse taastamiseks võib osutuda vajalikuks vereülekanne, on see protseduur ohtlik ja kõrvaltoimete tekke hindamiseks tuleb patsienti pidevalt jälgida. Reaktsioonid võivad ilmneda erinevate verekomponentide: vererakkude, trombotsüütide, plasma, hüübimisfaktorite vereülekande ajal.

Mittehemolüütiline palavikureaktsioon:

  • Kõige tavalisem vereülekande reaktsioon.
  • See algab 1-6 tundi pärast vereülekannet "
  • Põhjuseks Leu või doonortrombotsüütide antikehade moodustumine.
  • Avaldub palavik, külmavärinad, õhupuudus.
  • Vaatamata patsiendi ebamugavusele ja hirmule ei kesta kõrvaltoimed tavaliselt kaua..
  • Mittehemolüütilise palavikureaktsiooni esialgsed sümptomid on väga sarnased ägeda hemolüütilise reaktsiooniga, mis on raske ja võib lõppeda surmaga; seetõttu tuleb vereülekanne selle tekkimisel kohe peatada, kuni reaktsiooni täpne tüüp on kindlaks määratud.

Äge hemolüütiline reaktsioon:

  • Tekib siis, kui verekomponendid ei ühildu ABO süsteemis, mis põhjustab antigeeni-antikeha reaktsiooni.
  • Esialgsed sümptomid ulatuvad palavikust kuni hemoglobinuuriani.
  • Viib ägeda intravaskulaarse hemolüüsini, mis võib põhjustada levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi (DIC), neerupuudulikkuse, šoki arengut.
  • Sümptomite ilmnemisel peatage vereülekanne kohe ja valmistuge sümptomaatilise ravi alustamiseks.
  • See esineb päriliku IgA puudulikkusega patsientidel, kellel on komplemendi siduvad anti-IgA antikehad; anafülaktiline reaktsioon tekib siis, kui need IgA-vastased antikehad kohtuvad doonori IgA-ga.
  • Võib esineda peaaegu kohe pärast verekomponentide ülekande algust.
  • Avaldub õhupuuduse, vaskulaarse ödeemi, hüpotensiooni, šoki korral.
  • Sümptomite ilmnemisel peatage vereülekanne ja valmistuge anafülaktilise reaktsiooni raviks.
  • Ravige sümptomaatiliselt. Urtikaaria (kerge):
  • See on rõhumise ja pomiga seotud reaktsioon doonorvalkudele.
  • Avaldub lööbe ja sügelusega.
  • Peatage vereülekanne, et eristada seda üsna healoomulist anafülaktilisest reaktsioonist.
  • Tavaliselt määratakse difenhüdramiin raviks. Äge kopsuvigastuse sündroom (ALS):
  • Tekib 2-4 tundi pärast vereülekande algust.
  • Arvatakse, et selle põhjuseks on doonori ja retsipiendi Leu antikehade vastasmõju.
  • Sümptomid on peaaegu identsed täiskasvanute respiratoorse distressi sündroomiga (ARDS): õhupuudus, hüpokseemia, hüpotensioon, palavik, kopsuturse.
  • Erinevalt ARDS-ist on prognoos tavaliselt hea..
  • Sümptomaatilise ravi taustal peatub see mõne päeva jooksul. Muud reaktsioonid:
  • Infektsioon.
  • Toksiline reaktsioon tsitraadile.
  • Ioniseeritud kaltsiumi taseme langus.
  • Hüperkaleemia / hüpokaleemia.
  • Hüpotermia.
  • Helitugevuse ülekoormus.

Uus sisu

  • Leukeemia, plahvatuskriis, neutropeenia - 26.10.2011 03:52
  • Leukotsüüdid, leukotsüütidega seotud haigused - 26.10.2011 03:50
  • Vere hüübimine, hemofiilia, hemofiilia ravi hädaolukorras - 26.10.2011 03:45

Vanad materjalid

  • Sirprakuline aneemia - 25.10.2011 04:39
  • Hapniku transport, ER haigused, aneemiate tüübid - 25.10.2011 04:35
  • Erütrotsüüdid - 25.10.2011 04:32

Vereülekanne

Vereülekanne on tõsine operatsioon inimese eluskoe siirdamiseks. See ravimeetod on kliinilises praktikas laialt levinud. Vereülekannet kasutavad erinevate erialade arstid: kirurgid, sünnitusarstid-günekoloogid, traumatoloogid, terapeudid jne. Tänapäeva teaduse saavutused, eriti transfusioloogia, võimaldavad vältida vereülekande ajal tekkivaid tüsistusi, mis paraku tekivad endiselt ja mõnikord lõppevad isegi retsipiendi surmaga. Tüsistuste põhjuseks on vereülekande vead, mis on põhjustatud kas vereülekande põhialuste ebapiisavast teadmisest või vereülekande reeglite ja tehnika rikkumisest erinevates etappides. Nende hulka kuuluvad vereülekannete näidustuste ja vastunäidustuste vale määramine, grupi või Rh kuuluvuse ekslik määramine, doonori ja retsipiendi vere individuaalse ühilduvuse vale testimine jne. Reeglite hoolikas, pädev rakendamine ja arsti mõistlik järjepidev tegevus vereülekande ajal määravad selle eduka käitumise.

Kuidas vereülekanne toimib hemoglobiini taastamiseks

Meditsiinilises terminoloogias vähendatud hemoglobiininäiduga vereülekande protsessi nimetatakse vereülekandeks. Seda viiakse läbi ainult haiglas ja meditsiinitöötajate valvsa järelevalve all. Vereülekandeid tehakse raua taseme tõstmiseks tervelt doonorilt retsipiendile. Protseduur on võimalik ainult siis, kui veregrupp ja Rh-tegur kattuvad.

Vereülekande kohustuslike toimingute jada:

  • Arst saab teada, kas vereülekandel on häid põhjuseid, samuti vastunäidustusi. Anamneesi võtmine on sel juhul kohustuslik, patsient peab välja selgitama, kas vereülekandekeskkonna vereülekanne viidi varem läbi hemoglobiini suurendamiseks, ei esinenud allergilisi reaktsioone ega kõrvaltoimeid, krooniliste haiguste esinemist ja muid organismi individuaalseid omadusi, mida tuleb arvestada.
  • Pärast laboratoorset uuringut patsiendi isiklikest vereparameetritest, nagu rühm ja Rh-faktor. Esialgsete andmete täiendav kinnitamine on vajalik juba kohapeal, st haiglas. Selleks tehakse meditsiiniasutuses kordusanalüüs ja võrreldakse indikaatorit laboratoorsega - andmed peavad täielikult vastama.
  • Valige madala hemoglobiinisisaldusega vereülekandeks kõige sobivam doonorite punaste vereliblede mass. Isegi väikseima lahknevuse korral, isegi ühes näitajas, ei ole vereülekanne hemoglobiini suurendamise eesmärgil lubatud. Arst peab veenduma, et pakend on pitseeritud ja pass sisaldab kogu teavet preparaadi numbri ja kuupäeva, doonori nime, tema rühma ja reesuse kohta, tarnija organisatsiooni nime, aegumiskuupäeva ja arsti allkirja kohta. Doonori hematotransfusiooni koostise säilitamise kestus varieerub 20 kuni 30 päeva. Kuid isegi kõigi visuaalsel kontrollimisel kõigi näitajate täieliku järgimise korral ei tohiks spetsialist selles leida kõrvalisi hüübeid ega filme. Pärast põhjalikku kvaliteedikontrolli tehakse rühm ja reesus kinnitamiseks teine ​​analüüs.
  • Ühilduvust kontrollitakse süsteemi AB0 abil, samal ajal kui doonor on retsipiendi verega ühendatud spetsiaalsel klaasil.
  • Rh-faktori kokkusobivuse kontrollimiseks lisatakse spetsiaalsesse katseklaasi kaks osa patsiendi seerumimassist, üks osa doonori verest, osa polüglutsiini, 5 milliliitrit soolalahust ja pöörlemisel täheldatakse reaktsiooni..
  • Pärast ühilduvusandmete uurimist viiakse bioloogiline proov retsipiendile 25 milliliitri doonorivere jetisüstimisega. Seda süstitakse kolm korda, süstide vahega kolm minutit. Sel ajal jälgitakse patsienti hoolikalt, kui südamelöök ja pulss on normaalsed, näol pole punetusnähte ja üldine tervislik seisund on stabiilne, siis lubatakse plasmas vereülekandeid.
  • Verd ei kasutata selle algsel kujul, selle erinevad komponendid kantakse vereülekandeks sõltuvalt eesmärgist. Madala hemoglobiinisisaldusega vereülekanne toimub eitrotsüütide massis. See verevoolu komponent sisestatakse tilkadega kiirusega 40-60 tilka minutis. Patsient peab olema pidevalt arsti järelevalve all, kes jälgib tema üldist tervislikku seisundit, pulssi, rõhku, temperatuuri, naha seisundit, lisades seejärel teabe tervisekaardile..
  • Protsessi lõpus vajab patsient puhkust kaks tundi. Veel ühe päeva on ta arsti järelevalve all, seejärel võtab ta analüüsi jaoks verd ja uriini.
  • Pärast vereülekande lõppu jääb umbes 15 milliliitrit retsipienti vereseerumist ja doonori erütrotsüütide massist. Neid hoitakse komplikatsioonide korral külmkapis umbes 2 päeva, kui on vaja analüüsi teha.

Vereülekanne aneemia korral ei ole kõigile lubatud, välja arvatud harvaesineva veregrupiga inimesed. Hemoglobiini taastamine neis saab toimuda ainult rauda sisaldavate preparaatide ja spetsiaalse dieedi, sealhulgas rauarikka toidu abil..

Kuidas aneemia avaldub

Eristatakse järgmisi madala hemoglobiinisisalduse sümptomeid:

  • kardiopalmus;
  • südame mühin;
  • ülekoormuse tunne;
  • kiire väsimus;
  • düspnoe;
  • madal immuunsus.

Madala hemoglobiini märgid võivad mõnikord olla krambid alajäsemetes, sagedased külmetushaigused.

Väsimuse ja masenduse tunne on sageli tingitud ületöötamisest, kuid need on tavaliselt madala hemoglobiinisisalduse esimesed sümptomid. Kui nii meestel kui naistel on hemoglobiinitase alla 60 g / l, on ainus ravimeetod vereülekanne. Patsiendil on pearinglus, naha kahvatus ja üldine halb enesetunne. Kui hemoglobiinisisaldus on väga madal, on inimesel väga raske püstiasendit võtta..

Piirangute loetelu

Lisaks näidustustele on vereülekandel vastunäidustusi

On väga oluline kindlaks teha, millistel juhtudel on vereülekanne keelatud, et ravi oleks võimalikult tõhus ja ilma tüsistusteta. Transfusiooni ei tehta, kui:

  • dekompenseeritud südamepuudulikkus (müokardi põletik, koronaararterite haigus, defektid jne);
  • bakteriaalne endokardiit;
  • arteriaalse hüpertensiooni 3. aste;
  • lööki;
  • trombembooliline sündroom;
  • kopsuturse;
  • äge glomerulonefriit;
  • raske maksa- või neerupuudulikkus;
  • allergiad;
  • üldistatud amüloidoos;
  • bronhiaalastma.

Ülekandmise eest vastutav spetsialist peaks koguma patsiendilt üksikasjalikku teavet allergiliste reaktsioonide, varasemate vereülekannete ja nende järgse terviseseisundi kohta. Nende andmete põhjal saab kindlaks teha, kas patsiendil on suurem vereülekande oht. Sellesse kategooriasse kuuluvad:

  1. Patsiendid, kellel on varem tehtud tüsistustega vereülekandeid.
  2. Naised, kellel on koormatud sünnitusabi ajalugu, raseduse katkemised või hemolüütilise kollatõvega laste sünnitamine.
  3. Patsiendid, kes kannatavad vähi viimase staadiumi, krooniliste mädaste haiguste või vereringesüsteemi patoloogiate all.

Kui on absoluutseid viiteid, kui ilma vere sisseviimiseta pole võimalik päästa elu, tuleb mõnda vastunäidustust ignoreerida. Kuid sel juhul on optimaalne üksikute komponentide ülekandmine patsiendile ja ka patoloogiate vältimine.

Enne vereülekannet näidatakse allergikutele desensibiliseerivat ravi, sealhulgas kaltsiumkloriidi ja antihistamiinikumide (pipolfeen, suprastiin, kortikosteroidhormoonid) tarbimist. Doonormaterjali suhtes allergia tõenäosus väheneb, kui selle kogus viiakse miinimumini ja vereülekandeks tehakse ainult patsiendile vajalikke komponente, täiendades vedeliku mahtu vereasendajatega. Enne kavandatud kirurgilisi sekkumisi on soovitav ise verd valmistada.

Enamasti on vereülekande kasulikkus suurem kui kahju, eriti kui kaalul on patsiendi elu päästmine või raske haiguse ravimine. Pärast protseduuri lõpetamist annab arst teile nõu toitumisharjumuste, kehalise aktiivsuse ja ravimite väljakirjutamise kohta.

Vereülekanne ebapiisava hemoglobiini jaoks lapsepõlves

Kui leiate endas või oma lähedastes ühe või mitu vähendatud hemoglobiinisisalduse sümptomit, peate verevoolu koostise uurimiseks pöörduma kliiniku poole..

Eriti ettevaatlik peate olema rauda säilitamisel laste veres õigel tasemel..

Vaevalt suudab laps selgitada, mis temaga toimub. Nimelt on lapsepõlves hapniku ainevahetuse rikkumine kõige ohtlikum, sest see võib põhjustada füüsilist või vaimset alaarengut..

Harva ilmneb vastsündinutel ja eriti enneaegsetel lastel vereülekande vajadus hemoglobiini tõstmiseks või aneemia tagajärgede kõrvaldamiseks. Tuleb meeles pidada, et enneaegsusega kaasneb alati ebapiisav hemoglobiini näitaja, kuid aneemia raskekujulise vormi puudumisel taastatakse raua tase iseenesest täielikult esimesel eluaastal.

Madala hemoglobiinisisaldusega vereülekande vajaduse korral on vajalik doonorivere hoolikas valimine, kuna sellises olukorras ei tohiks kasutada ema verd

Hemolüütilise aneemia korral võib vaja minna vastsündinu vereülekannet hemoglobiini tõttu - see on siis, kui ema ja lapse veri ei sobi.

Hematoloogilisel aneemial on mitu tõsist tagajärge:

  • Mitte loote kandmise võime.
  • Tursega lapse sünd.
  • Raske kollatõbi.

Raseduse ajal lootel aneemia raske vormi õigeaegse avastamisega antakse talle erütrotsüütide massi emakasisene vereülekanne. Lisaks doonorivere valiku standardmeetmete järgimisele, vastuvõtlikkuse ja ühilduvuse testimisele viiakse protseduur läbi ultraheli abil..

Hemoglobiini normaalne tase on vajalik kõigi inimelu protsesside rakendamiseks, keha täielikuks moodustamiseks ja tervise säilitamiseks. Rauaindeks vereringes on tervisliku tervisliku seisundi jaoks üks olulisemaid. Selle normaalseks säilitamiseks peate sööma ainult hästi ja pühendama võimalikult palju aega värskes õhus jalutamisele.

Miks on vereülekanne ohtlik?

RAS-i korrespondentliige G. IVANITSKY.

Miljonid inimesed üle kogu maailma annetavad vere ülekandmiseks haigetele ja erinevate katastroofide ohvritele.

Miljonid inimesed üle kogu maailma annetavad vereülekande verd patsientidele ja erinevate katastroofide ohvritele. Näiteks Kanadas on 1,3 miljonit doonorit 25 miljoni inimese kohta. Ameerika Ühendriikides kasutatakse vereülekandeks aastas peaaegu 14 miljonit vereannust (üks annus on umbes 400 grammi). Ja samal ajal kirjutavad meditsiiniajakirjad tänapäeval üha enam, et kuigi vereülekande tõttu on suremus madal, on see siiski sama, mis eetrianesteesia või pimesoole eemaldamise korral: doonoriverd saanud viiest tuhandest patsiendist sureb üks. Mis on siis annetatud veri - tõrkekindel päästja või vähe uuritud ravim? Kui ohutu on vereülekanne? Täna on nii teadusajakirjanikud kui ka arstid ise sellest probleemist kõvasti rääkinud. Pealegi näib meditsiinimaailm olevat jagatud kahte leeri. Ühes usuvad nad, et annetatud vere ülekandmine teeb rohkem kahju kui kasu, teises nõuavad nad endiselt: doonorite veri on vajalik, see on paljude ohvrite elude päästmise peamine vahend. Kellel on õigus? Kus on tõde?

350 aastat hiljem

16. aprill 1998, Moskva. Burdenko neurokirurgia instituudis toimub seminar, mis on pühendatud kaasaegsetele veresäästlikele tehnoloogiatele kirurgias. Seal kasutatakse tänapäeval kõige sagedamini annetatud verd. Linkopingi haigla (Rootsi) anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja professor B. Lysander avaldab paradoksaalse arvamuse: veri on meditsiinis kõige ohtlikum aine. Lõppude lõpuks on see nagu inimese sõrmejäljed. Kaks veregruppi pole täpselt ühesugused. Seetõttu pole vereülekanne vähem keeruline ja ohtlik protseduur kui kudede siirdamine. Doonori ja retsipiendi vere ühendamine rühmade ja Rh-faktori järgi on ligikaudne kombinatsioon.

Mõned arstid loovutavad vereülekandeid sageli ja on kindlad, et see on riski väärt. Teised, keda on järjest rohkem, usuvad, et risk pole õigustatud, sest häid tulemusi saab ilma annetatud vereta.

Mida pakub meditsiin selle asemel täna? Kellegi teise vere ülekandmise asemel võite oma enda päästa, minimeerides selle kadumise nii palju kui võimalik. Seda tehakse nn veresäästutehnoloogiate abil: lõikeriistad, mis vähendavad vigastusi ja verekaotust (need koetiseerivad koe galvaanikauterite, ultraheli- ja laserskalpellidega); seadmed, mis haavadest verd imevad, filtreerivad ja suunavad vereringesse tagasi. Kirurg on kasutusele võtnud süsteemid opereeritud inimese kehatemperatuuri langetamiseks, et vähendada hapnikutarbimist. Südame-kopsu masinad, mis on täidetud tavapäraste vereasendajatega (tavalisest soolalahusest dekstraanideni), säilitavad operatsiooni ajal vereringes oleva vedeliku mahu ja osmootse rõhu. Ravimeid kasutatakse ka vere hüübimise parandamiseks ja verejooksu vähendamiseks. Kui sellegipoolest on patsiendil operatsiooni ajal palju verd kaotanud, siis pärast operatsiooni tehakse talle kunstlikku hingamist kõrge rõhu all oleva hapnikuga maski kaudu või paigutatakse hapniku atmosfääri spetsiaalsesse kõrgsurvekambrisse. Seejärel süstitakse patsiendile hormonaalset ravimit, mis stimuleerib luuüdis erütrotsüütide moodustumist. Kõiki neid lähenemisviise kasutatakse tänapäeval Euroopa kliinikutes laialdaselt ja need võimaldavad professor B. Lysanderi arvates annetatud vereülekannetest praktiliselt loobuda..

Kuulasin professor Lysanderit ja mõtlesin: see kõik on õige, kuid kui paljudel Venemaa kirurgiaosakondadel on selline verd säästvate vahendite arsenal? Mitmed pealinna kliinikud. Ja kümned tuhanded inimesed üle kogu riigi satuvad kirurgilisele lauale. Meenus veel ühe spetsialisti, Kopenhaageni ülikooli anatoomiaprofessori Thomas Bartholini avaldus: "Need, kes üritavad inimverd tõsiselt kasutada. Selle operatsiooni väljamõtlejad peaksid kartma Jumala seadusi." Need sõnad öeldi 350 aastat tagasi. Täna avaldas professor Lysander sarnast seisukohta - kahekümnenda sajandi lõpus.

Alates iidsetest aegadest on kõik rahvad pidanud verd millekski pühaks. Iidsed hindud nimetasid teda tarkuse kehastuseks, Egiptuse preestrid - surematuse eliksiir, kreeklased - maagiline punane vein.

Vere kasutamine joogina oli tabu. Ehkki mõned põhjarahvad joovad endiselt põhjapõdra verd, segades seda värske piimaga. Samal ajal on seedetrakti kaudu viiruste või bakterite kehasse viimise oht väga suur..

Veri on immuunkaitsja ja samal ajal võimas nakkusallikas teisele organismile.

Tänapäeval kardab üha rohkem inimesi vereülekandega nakatuda erinevatesse nakkushaigustesse. Vereinfektsioonide testimine on üks meditsiinilise ajaloo dramaatilisemaid peatükke.

AIDSi pandeemia on tekitanud erilise hirmu annetatud vere ees. Veel 1983. aastal avastasid arstid, et inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) võib levida vere kaudu. Kuid annetatud vere massiline testimine HIV suhtes algas alles 1985. aastal..

Siis tundus probleem lahendatud. Neli aastat hiljem avastati aga uus vorm HIV-2. Juba väljatöötatud testid ei püüdnud seda "kinni". Uute testisüsteemide loomine võttis veel mitu aastat. Siis avastati uus surnud tsoon! Doonori AIDS-i nakatumisest kuni testidega tuvastatud antikehade verre ilmumiseni võib kuluda kuid. Kogu selle aja saab doonor jätkata vereloovutust varjatud nakkusega. Ja pärast vereülekannet nakatatakse retsipient AIDSi..

Sarnane ja peaaegu dramaatilisem olukord hepatiidiga. Hepatiidi kerge vorm (tüüp A) on teada juba pikka aega. Ennetamine on lihtne: enne söömist peske käsi, jooge keedetud vett ja hoidke toit puhas. Hepatiidi raskem vorm levib annetatud vere kaudu (tüüp B). Hoolimata asjaolust, et nad said kontrollitud annetatud verd, jätkas inimestel hepatiidi areng (8–17% vereülekannetest). Kuid see oli juba teine ​​viirus - C-hepatiit. Samuti õpiti seda mõne aasta pärast testima ja siiski oli vara rahuneda. Peagi teatasid Itaalia teadlased veel ühest viirusliku hepatiidi mutandist. Seda nimetati D-hepatiidi viiruseks. 1989. aasta novembris kirjutas Harvardi meditsiinikooli bülletään: „Võib karta, et A, B, C, D ei ole kogu hepatiidiviiruste tähestik.” Tänapäeval on teada kaheksa hepatiidi tüüpi ja iga patogeeni kohta annetatud vere kontrollimiseks peate lisama uue testi.

Infektsioonidel pole piire

Kiskjaviga hammustab magavat ohvrit ja roojab haavas. Inimesest saab nn Chagase haiguse kandja, mis viib surmaga lõppevate südametüsistusteni. Selle haiguse varjatud perioodi saab arvutada aastates. Ladina-Ameerikas on Chagase tõbe nakatunud 10 miljonit inimest. Nende veri võib kanda nakkusi. Kuid miks peaksime Ladina-Ameerikas hoolima doonoritest??

Fakt on see, et arenenud transpordi- ja sidevahendid riikide vahel on loonud kanalid, mille kaudu haigused liiguvad üle mandri piiride. Inimese üldisel solidaarsusel on ka varjukülg. Pidage meeles näiteks traagilisi päevi 1988. aasta detsembris - maavärinat Armeenias. Siis toodi ohvritele verd kogu maailmast. Teda testiti AIDSi ja hepatiidi suhtes, kuid muud nakkused võisid jääda avastamata, kuna kohalikud arstid polnud neile tuttavad..

"Hunnik nakkusi" kasvab: herpesviirus, nakkuslik mononukleoos (Epstein-Barri viirus), toksoplasmoos, trüpanosoomiaas (Aafrika unehaigus), leishmaniaas, brutselloos (Malta palavik), filariaas, Colorado puugipalavik. Pagulased ja sisserändajad, kellel on hädasti raha vaja, on valmis verd loovutama madalate hindadega, mis on suur oht, kuna nende veres võivad peituda konkreetsed piirkondlikud nakkused. Testimisel jäetakse need tavaliselt tähelepanuta..

Pärast paavsti haavamist sai ta vereülekandega tsütomegaloviirusnakkuse. Vatikani juhi ravi kestis üle kahe kuu, kuid õnneks lõppes kõik hästi.

Kuidas olla? Testida verd enam mitte kümne, vaid saja testiga? Kuid see toob kaasa annetatud vere hinna enneolematu tõusu. Selle ühe osa rahvusvaheline hind vereülekande jaoks on juba vahemikus 150 kuni 200 dollarit (sõltuvalt veregrupist). Pealegi patsientide jaoks hind testide ja kindlustuse tõttu tavaliselt kahekordistub, see tähendab umbes 300–400 dollarit..

Venemaa vajab igal aastal umbes miljon liitrit annetatud verd. Hema Geni (USA) andmetel jääb südame- ja kopsuoperatsioonides ning traumatoloogias kasutamiseks mõeldud linnades vajaliku doonorivere või selle samaväärsete asendajate hind vahemikku 1,9 kuni 2,9 miljardit dollarit. Lisaks AIDSi, süüfilise, A- ja B-hepatiidi testidele on Venemaa alates 1994. aastast kehtestanud kohustusliku testi hepatiit C viiruse antikehade suhtes, mis on ligikaudsete hinnangute kohaselt nakatanud umbes 10 miljonit inimest. Tsiviliseeritud riikides on käivitatud automaatse doonorluse edendamise kampaania, st selleks, et luua enda jaoks individuaalne oma verevarustus, et vajadusel vältida kellegi teise vereülekannet. Autodoonorlus pole samuti imerohi, see on kättesaadav ainult väga jõukale osale ühiskonnast. Lisaks ei kuulu selline veri pikaajalisele säilitamisele..

Vereülekanne - lakkimata

Isegi ühilduv veri "stressib" ikkagi retsipiendi immuunsüsteemi. Umbes üks sajast vereülekandest põhjustab külmavärinaid, palavikku ja lööbeid. Iga 6000 punavereliblede ülekande kohta toimub üks hemolüütiline reaktsioon, mis võib põhjustada veresoonesisest hüübimist, neerupuudulikkust ja isegi surma. Fakt on see, et erütrotsüüt ei ole ainult hemoglobiiniga täidetud membraanikott. Erütrotsüütide membraanil on keeruline struktuur: selle pinnal paikneb umbes 400 antigeeni. Nüüd üritavad nad selle probleemi lahendada järgmiselt: "lõigake" erütrotsüütide membraan, võttes sealt antigeenid - markerid, mille abil selle tunneb ära retsipiendi immuunsüsteem, ja vabanevad seeläbi kõrvalreaktsioonidest. Kuid töö selles suunas on alles alanud..

Alates 1980. aastate algusest on ajakirjanduses levinud teateid, et vereülekannetel on negatiivne mõju inimestele, kellele on tehtud vähioperatsioon. Ägenemiste sagedus patsientidel, kes kasutasid verd operatsiooni ajal, on 1,5–2 korda suurem kui ülejäänud. Veel 1986. aasta septembris jõudis American Journal of Surgery järeldusele: "Vähikirurgid peavad ilmselt tegutsema ilma vereülekandeta."

Teine reaktsioon annetatud vere sissetoomisele on organismi vastupanuvõime nakkustele vähenemine. See on usaldusväärselt kindlaks tehtud. Operatsioonijärgse infektsiooni oht on proportsionaalne annetatud vere ühikute arvuga. See raskendab operatsiooni tõttu nõrgenenud patsiendi seisundit..

Vereülekande vajadus on seotud mitte ainult operatsiooniga, vaid ka äärmuslike olukordade, transpordi- ja tööõnnetuste, relvakonfliktide, loodusõnnetuste sagenemisega.

Liiklusõnnetuste ja loodusõnnetuste ajal ei ole mõnikord piisavalt aega ohvrite haiglasse toimetamiseks ja nende veregrupi määramiseks. Verejooksuga 150 ml / min - arstide käsutuses mitte rohkem kui 20 minutit, verekaotusega 50-100 ml / min - mitte rohkem kui tund.

Nendel juhtudel on palju targem kasutada vereasendajaid, nagu Ringeri ja Tyrode lahused, polüglütsinool, želatinool, laktosool, vereplasma. Kuid nad hoiavad ainult verevoolu mahtu, osmootset rõhku, vere ioonilist tasakaalu, kuid ei täida selle hingamisfunktsiooni. Seetõttu muutub rakkude ja kudede hapnikku kandvate usaldusväärsete, tõhusate ja tehnoloogiliste vereasendajate loomise probleem üha teravamaks..

Neljakümne aasta jooksul on teadlased püüdnud hemoglobiinil põhinevat kunstlikku punast verd valmistada. Mitu korda tundus, et selline vereasendaja on tekkimas, kuid tekkisid uued probleemid, mis viskasid teadlased tagasi oma algsele positsioonile. Põhjuseid on mitu.

Üksikuid hemoglobiini molekule ei saa verre vabastada: need seonduvad koheselt plasmavalkudega, näiteks albumiiniga. Seejärel muundatakse hemoglobiin haptoglobiiniks ja seda kasutatakse neerudes, luuüdis ja põrnas. See protsess võib põhjustada palavikku, peavalu, lihas- ja liigesevalu ning isegi veresoonte tromboosi. Tekkis mõte sulgeda hemoglobiin "kotti" - mikrokapslisse. Juba veerand sajandit on nad üritanud valmistada sellise kapsli kest. Loomkatsed on näidanud, et keha immuunsüsteem tunnistab kapsleid soovimatute tulnukatena, hävitab need ja eemaldab jäänused vereringesüsteemist. Sellisel juhul tekib tugev allergiline reaktsioon. Ja hemoglobiin sellises kunstlikus kestas ei toimi tõhusalt.

Hemoglobiini transportiv looduslik erütrotsüüt on keeruline biokeemiline süsteem, mis sisaldab rohkem kui 140 ensüümi. Lisaks on tavalisel erütrotsüüdil kuju - kaksiknõgus ketas, mille tõttu see on elastne ja gaasivahetuseks suure pinnaga. Kunstliku erütrotsüüdi saab muuta ainult sfääriliseks ja seetõttu vähem elastseks. See jääb kapillaaridesse kinni, mis viib sageli veresoonte ummistumiseni.

Sellised raskused ajendasid arendajaid mikrokapslitest loobuma ja proovima kasutada vaba hemoglobiini, kuid ühendada selle üksikud molekulid keemiliste meetoditega, luues midagi kristallide taolist. Kristallid võivad veres ringelda ja immuunsüsteem ei reageeri neile. Kuid kristallid on väga habras ja polühemoglobiini pakendi stabiilseks muutmiseks on see ristsildatud glutaaraldehüüdi, diimiidi estrite või muude ainetega. Samal ajal on "molekulaarmasina" osade liikuvus piiratud, selle hapniku kandmise võime väheneb.

Ja ka hemoglobiini kättesaamine jääb probleemiks. Inimestel kontrollib selle sünteesi seitse kuni kümme geenipaari. Hemoglobiini saab ka geenitehnoloogia abil. Kuid sel juhul satuvad mikroobide tekitatud mürgid hemoglobiini lahusesse. On ilmunud suur hulk publikatsioone, et vaba hemoglobiini lahused põhjustavad ka üldist vasospasmi..

Ehkki viimastel aastatel on kunstliku hemoglobiini tootmisel toimunud märkimisväärseid edusamme, jääb looduslik veri siiski selle peamiseks allikaks. Vaatamata kõigile neile raskustele on teadlased endiselt optimistlikud. Näiteks alustasid Peterburi teadlased hiljuti Venemaa vere asendaja Gelenpoli kliinilist uuringut, mis põhines modifitseeritud hemoglobiinil.

Teemant südamega ained

Tahked fluoriorgaanilised ühendid (näiteks teflon) on kontsentreeritud hapete, leeliste ja muude reagentide suhtes vastupidavamad kui väärismetallid - kuld või isegi plaatina. Kuulus keemik Joseph Simons nimetas neid "teemandi südamega ja ninasarviku nahaga aineteks". Biolooge ei huvitanud aga mitte ainult keemiline vastupidavus, vaid ka vedelate perfluorosüsivesinike uskumatu võime gaase lahustada. Nad lahustavad kuni 50 mahuprotsenti hapnikku ja neli korda rohkem süsinikdioksiidi..

1962. aastal avaldas inglane I. Kilstra ajakirjas "Nature" sensatsioonilise pealkirjaga artikli "Hiir nagu kala". Selle teadlase tehtud katses kasteti hiir soolalahusesse, mis oli küllastunud rõhu all hapnikuga. Ja hiir ei surnud. Neli aastat hiljem avastasid Ameerika teadlased L. Clarke ja F. Gollan, et sellise efekti saab normaalse atmosfäärirõhu korral, kui vee asemel kasutatakse vedelat perfluorosüsinikku. Nagu iga uppuva looma puhul, täidetakse ka hiire kopsud vedelikuga, loom vajub klaasi põhja, kuid säilitab hingamisvõime. Clarki katsetes hingas rott kuni 10 minutit, seejärel eemaldati see vedelikust..

Kordasime seda katset hiirtega, kuigi katsetes ei suutnud nad nii pikka vedeliku kihi all viibimist taluda. Perfluorosüsivesinikud on kaks korda raskemad kui vesi ja 1000 korda raskemad kui õhk, seega ei talu hiire kopsude diafragma seda koormust kaua. Perfluorosüsiniku sunnitud pumpamine läbi kopsu võimaldas loomal seda vedelikku üsna kaua hingata. Nii selge perfluorosüsivesinike gaasiülekandeomaduste demonstreerimine viis kohe ideele kasutada neid vere asendajatena..

80-ndate alguses viisime läbi katse tetrakimeen-ripslastega. Need tsiliaadid liiguvad suunas, kus on rohkem hapnikku. Need tõusevad perioodiliselt pärast õhuhõngu pinnakihini, moodustades nii biokonventsionaalsed voogud. Kui tsiliaate sisaldava veega küvet ümber pöörata ja panna vedelat perfluorosüsinikku sisaldavasse purki, ei hõlju tetrahimeenid ülespoole, vaid liiguvad vee ja perfluorosüsiniku piiril piki põhja. Põhjus on selge: hapnik satub vette perfluorosüsinikust. See katse, aga ka uppunud hiirega tehtud katse näitasid, et erinevad organismid - alates ripsloomadest kuni imetajateni - suudavad omastada perfluorosüsivesinikutes lahustunud hapnikku. Nii algas see lugu, mis kulmineerus "sinise vere" loomisega - gaasitranspordi emulsioon intravenoosseks manustamiseks. Nüüd kasutatakse seda ravimit, mida nimetatakse perftoraniks ja mis on läbinud kõik kliiniliste uuringute etapid, vere asendajana, mis ei sisalda kõiki nakkusi ega vaja ühilduvust rühmadega..

Perfluoraani loomise algusajal

Perftorani lõi suur meeskond erinevaid spetsialiste. Areng algas 1979. aastal kolme teadlase algatusel: akadeemik, kindralmajor Ivan Ljudvigovitš Knunjants, professor, meditsiiniteaduste doktor Felix Fedorovich Beloyartsev ja selle artikli autor - biofüüsik.

Suuremahuline kodumaine programm "Perfluorosüsivesinikud bioloogias ja meditsiinis" (1980-1985) viisid lõpuks perfluoraani loomiseni. Kahjuks lahkusid I. L. Knunyants ja F. F. Beloyartsev, alustades uuringuid, kuid ei näinud nende tulemust. Kuid nende saatus arenes teisiti..

Kui riikliku organofluoroidide koolkonna asutaja I. L. Knunyants asus vereülekannete probleemiga tegelema oma teaduskarjääri lõpus, olles juba üle seitsmekümne aastane, talle omistatud autasude seniidil, siis 1979. aastal oli FF Beloyartsev vaid 37 aastat vana. Ehkki tal oli juba teenet, mis eristas teda eakaaslastest: pärilik arst, Astrahani meditsiiniinstituudi lõpetaja ja uhkus, mitme anestesioloogia raamatu autor, legendaarse M. DeBakey juhitud kirurgide meeskonna liige, kes tegutses NSVL Teaduste Akadeemia presidendi M. V. Keldyshi juures. 34-aastaselt sai FF Beloyartsevist meditsiiniteaduste doktor (harva juhtum meditsiinile), 35-aastaselt - Venemaa kuulsa kliinilise asutuse osakonnajuhataja - I. A. N. Bakuleva. 38-aastaselt on ta Pushchinos NSVL Teaduste Akadeemia bioloogilise füüsika instituudi meditsiinilise biofüüsika labori juhataja. Siit sai alguse tema kirg perfluorosüsivesinike ja gaasitranspordiemulsioonide loomise vastu..

IL Knunyantsi panus selleks ajaks nii keemiateaduse erinevates valdkondades kui ka farmakoloogias oli Leninile ja mitmetele riiklikele preemiatele juba hästi teada ja hinnatud. FF Beloyartsevi jaoks oli perfluorosüsinikgaasi transportiv vereasendaja esmasündinu, tema elu eesmärk ja kirg. Sellepärast, kui totalitaarse süsteemi tingimustes 1985. aastal langes FF Beloyartsevile pähe absurdseid süüdistusi ja ta seisis esmalt silmitsi totalitaarse riigi õiguskaitsesüsteemi tegevusega, laimuga ja läbiotsimistega, sooritas ta siis, tagakiusamisele vastu pidamata, enesetapu.

Vanem põlvkond on hästi teadlik "sinise vere" ajaloost aastatel 1982–1990, kui massiajakirjandus täitus selleteemaliste väljaannetega. Kodumaise perfluorosüsiniku vereasendaja loomise uurimine lükkus kunstlikult edasi peaaegu kuus aastat. Vaevalt on soovitatav seda lugu siin esitada, sest seda on nüüd kirjeldatud raamatutes ning paljudes ajakirjade ja ajalehtede artiklites. Kahjuks räägime sageli oma teaduse liidritest minevikus, matates neid.

Viimaste aastate kroonika

Aprill 1992. Ameerika ravimifirma "Alliance" (Pharm.Corp.Alliance, San Diego, USA) sõltumatud eksperdid uurisid perftoraani oma meetoditega. Alliansi asepresident dr S. Faitful kiitis teda väga.

2. september 1997, Peking. Avatud on XII kunstlike rakkude, vere asendajate ja immobiliseeritud biotehnoloogia rahvusvaheline kongress. Avapäeval täiskogu istungil näitasid Puštšino biofüüsikud spetsiaalselt kongressi jaoks ette valmistatud kümneminutilist filmi "Vene perftoran. Mis see on?"

Kuna kongressist osavõtjad ei teadnud enamjaolt, et perfluorosüsinikuvere asendajate loomisega on Venemaal jätkatud tööd alates 1990. aastast, oli sõnum Vene kommertsravimi olemasolust, mis pealegi ületas oma omadustelt Jaapani narkootikumide fluosool DA. Saalis istujad uskusid, et venelased on selles suunas läbi kukkunud. Ja äkki teatavad Venemaa esindajad, et perftoraan on olemas, seda müüakse ja kasutatakse kliinikutes laialdaselt..

Alguses valitses saalis usaldamatus ja skepsis. Pärast arvukatele küsimustele vastamist andsid nad võimaluse suurenenud huvi vastu. Kuulajatele avaldas muljet ka suhteliselt madal hind - 200 dollarit 400 ml annuse eest. Jaapani ravim on peaaegu kaks korda kallim. Kuid siseturu jaoks näib meie vaesunud tervishoiule eraldatud aastaeelarve taustal ravimi maksumus muljetavaldav. Aga mida teha? Selle hind ei ole seotud tootmise monopoliga. Põhjused on kõrge energiamahukusega tehnoloogiad ja kallis tooraine.

8.-9. Oktoober 1997, Peterburi. Sõjaväemeditsiini akadeemias toimus sõjaväemeditsiinis perfluorosüsivesinikel põhinevate füsioloogiliste toimeainete füsioloogiliste aktiivainete teaduskonverents. Ma ei väsi lugejat, kui panen kirja kliinikute perfluoraani kasutamise eri valdkondade aruannete pealkirjad. Neid oli üle seitsmekümne. Tulemus on oluline: Venemaa kaitseministeeriumi peamise sõjaväemeditsiinidirektoraadi loodud ekspertkomisjon soovitas ravimit armees kasutada.

9. – 11. Juuni 1998, Pushchino. Venemaa Teaduste Akadeemia teoreetilise ja eksperimentaalse biofüüsika instituudis toimus X rahvusvaheline konverents "Perfluorosüsinikud bioloogias ja meditsiinis". Venemaa ja Ukraina kaheteistkümne linna kliinikud rääkisid perfluoraani kasutamisest kirurgias, teraapias, oftalmoloogias ja reanimatsioonis..

Nii et "siniverelise" lugu lõppes ikkagi edukalt.

Lisateavet Diabeet