Koljusisene hüpertensioon: sümptomid ja ravi

Koljusisene hüpertensioon on seisund, kus kolju sisse tekib rõhk. See on tegelikult midagi muud kui suurenenud koljusisene rõhk. Sellel seisundil on väga palju põhjuseid (ulatudes otseselt haigustest ja ajukahjustustest ainevahetushäirete ja mürgistusteni). Sõltumata põhjusest avaldub koljusisene hüpertensioon sama tüüpi sümptomites: plahvatav peavalu, mis on sageli koos iivelduse ja oksendamise, nägemispuude, letargia ja mõtteprotsesside aeglusega. Need ei ole kõik koljusisese hüpertensiooni võimaliku sündroomi tunnused. Nende spekter sõltub põhjusest, patoloogilise protsessi kestusest. Intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimine nõuab tavaliselt täiendavaid uurimismeetodeid. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Selles artiklis püüame välja selgitada, mis see tingimus on, kuidas see avaldub ja kuidas sellega toime tulla..

Intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimise põhjused

Inimese aju asetatakse koljuõõnde, see tähendab luukasti, mille mõõtmed täiskasvanul ei muutu. Kolju sees pole mitte ainult ajukude, vaid ka tserebrospinaalvedelik ja veri. Kõik need struktuurid hõivavad koos vastava mahu. Tserebrospinaalvedelik moodustub aju vatsakeste õõnsustes, voolab läbi tserebrospinaalvedeliku radade teistesse ajuosadesse, imendub osaliselt vereringesse, osaliselt voolab seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi. Vere maht sisaldab arteriaalset ja venoosset voodit. Koljuõõne ühe komponendi mahu suurenemisega suureneb ka koljusisene rõhk.

Kõige sagedamini toimub koljusisese rõhu tõus tserebrospinaalvedeliku (CSF) ringluse rikkumise tõttu. See on võimalik tootmise suurenemise, väljavoolu rikkumise, imendumise halvenemise korral. Vereringehäired on halva arteriaalse verevoolu ja venoosse osa stagnatsiooni põhjus, mis suurendab vere kogumahtu koljuõõnes ja viib ka koljusisese rõhu suurenemiseni. Mõnikord võib ajukoe maht koljuõõnes suureneda närvirakkude endi ja rakkudevahelise ruumi turse või neoplasmi (kasvaja) kasvu tõttu. Nagu näete, võib intrakraniaalse hüpertensiooni ilmnemine olla põhjustatud väga erinevatest põhjustest. Üldiselt võivad intrakraniaalse hüpertensiooni kõige levinumad põhjused olla:

  • kraniotserebraalsed traumad (põrutused, verevalumid, koljusisesed hematoomid, sünnitrauma ja nii edasi);
  • aju vereringe ägedad ja kroonilised häired (insultid, dura materi siinuste tromboos);
  • koljuõõne kasvajad, sealhulgas muu lokaliseerimisega kasvajate metastaasid;
  • põletikulised protsessid (entsefaliit, meningiit, abstsess);
  • kaasasündinud anomaaliad aju, veresoonte, kolju enda struktuuris (tserebrospinaalvedeliku väljavoolutoru ummistumine, Arnold-Chiari anomaalia ja nii edasi);
  • mürgistus ja ainevahetushäired (mürgistus alkoholiga, pliiga, süsinikmonooksiidiga, enda metaboliitidega, näiteks maksatsirroosiga, hüponatreemiaga ja nii edasi);
  • teiste elundite haigused, mis põhjustavad raskusi venoosse vere väljavoolul koljuõõnde (südamerikked, obstruktiivsed kopsuhaigused, kaela ja mediastiini kasvajad jt).

Need pole muidugi kõik võimalikud olukorrad, mis põhjustavad intrakraniaalse hüpertensiooni arengut. Eraldi tahaksin öelda nn healoomulise koljusisese hüpertensiooni olemasolu kohta, kui koljusisese rõhu tõus ilmneb justkui ilma põhjuseta. Enamikul juhtudel on healoomuline koljusisene hüpertensioon soodsa prognoosiga..

Sümptomid

Suurenenud koljusisene rõhk viib närvirakkude kokkusurumiseni, mis mõjutab nende tööd. Sõltumata põhjusest avaldub intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom:

  • lõhkev hajuv peavalu. Peavalu on tugevam öösel teisel poolel ja hommikul (kuna vedeliku väljavool koljuõõnde süveneb öösel), on tuim, millega kaasneb seestpoolt silmadele survetunne. Valu tugevneb köhimise, aevastamise, pingutamise, füüsilise koormuse korral ning sellega võib kaasneda müra peas ja peapööritus. Koljusisese rõhu kerge tõusuga on tunda lihtsalt raskust peas;
  • äkiline iiveldus ja oksendamine. Äkiline tähendab, et iiveldust ega oksendamist ei põhjusta mingid välised tegurid. Kõige sagedamini esineb oksendamine peavalu kõrgusel, selle haripunkti ajal. Muidugi pole selline iiveldus ja oksendamine täiesti seotud toidu tarbimisega. Mõnikord tekib oksendamine tühja kõhuga kohe pärast ärkamist. Mõnel juhul on oksendamine väga tugev, purskkaevulaadne. Pärast oksendamist võib inimene kogeda leevendust ja peavalu intensiivsus väheneb;
  • suurenenud väsimus, kiire kurnatus nii vaimse kui füüsilise koormuse ajal. Selle kõigega võib kaasneda motiveerimata närvilisus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärrituvus ja pisaravool;
  • meteosensitiivsus. Koljusisese hüpertensiooniga patsiendid ei talu atmosfäärirõhu muutusi (eriti selle langust, mis juhtub enne vihmase ilmaga). Enamik intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomitest intensiivistuvad neil aegadel;
  • häired autonoomse närvisüsteemi töös. See väljendub suurenenud higistamises, vererõhu languses, südamepekslemises;
  • nägemispuue. Muutused arenevad järk-järgult, olles esialgu mööduvad. Patsiendid märgivad perioodilise ähmase nägemise ilmnemist, ähmast nägemist, mõnikord esemete topeltnägemist. Silmamunade liigutused on sageli valusad igas suunas..

Eespool kirjeldatud sümptomite olemasolu kestus, nende varieeruvus, kalduvus vähenemisele või suurenemisele määratakse suuresti intrakraniaalse hüpertensiooni peamise põhjusega. Koljusisese hüpertensiooni nähtuste suurenemisega kaasneb kõigi märkide suurenemine. Eelkõige võib see avalduda:

  • püsiv igapäevane hommikune oksendamine tugeva peavalu taustal kogu päeva jooksul (ja mitte ainult öösel ja hommikul). Oksendamisega võib kaasneda püsiv luksumine, mis on väga ebasoodne sümptom (see võib viidata kasvaja esinemisele kolju tagumises lohus ja anda märku viivitamatu arstiabi vajadusest);
  • vaimsete funktsioonide rõhumise suurenemine (pärssimise ilmnemine kuni teadvuse häirimiseni nagu uimastamine, uimastus ja isegi kooma);
  • vererõhu tõus koos hingamise depressiooni (vähenemisega) ja südame löögisageduse aeglustumiseni vähem kui 60 löögini minutis;
  • üldiste krampide ilmnemine.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna need kõik kujutavad endast otsest ohtu patsiendi elule. Need näitavad aju ödeemi nähtuste suurenemist, mille korral on võimalik rikkuda, mis võib põhjustada surma..

Koljusisese hüpertensiooni nähtuste pikaajalise eksisteerimisega koos protsessi järkjärgulise progresseerumisega muutuvad nägemishäired mitte episoodilisteks, vaid püsivateks. Sellistel juhtudel on diagnostikakavas suureks abiks silmapõhja uurimine silmaarsti poolt. Oftalmoskoopia käigus silma põhjas ilmnevad nägemisnärvide seiskunud kettad (tegelikult on see nende ödeem), nende piirkonnas on võimalikud väiksemad verejooksud. Kui intrakraniaalse hüpertensiooni nähtused on üsna olulised ja eksisteerivad pikka aega, siis järk-järgult seisvad nägemisnärvide kettad asendatakse nende sekundaarse atroofiaga. Sellisel juhul on nägemisteravus halvenenud ja selle parandamine läätsede abil muutub võimatuks. Nägemisnärvide atroofia võib põhjustada täieliku pimeduse.

Püsiva koljusisese hüpertensiooni pikaajalise eksisteerimisega viib seestpoolt laienemine ühtlaste luumuutuste tekkeni. Kolju luude plaadid muutuvad õhemaks, sella turcica tagumine osa hävib. Kraniaalse võlviku luude sisepinnale on aju keerdumused justkui sisse trükitud (seda kirjeldatakse tavaliselt kui suurenenud digitaalseid muljeid). Kõik need märgid tuvastatakse kolju banaalse röntgenpildi läbiviimisel..

Neuroloogiline uuring suurenenud koljusisese rõhu sümptomite korral ei pruugi rikkumisi üldse ilmneda. Mõnikord (ja isegi siis, kui protsess on pikaajaline) on võimalik leida silmamunade külgedele röövimise piirang, reflekside muutused, patoloogiline Babinsky sümptom, kognitiivsete funktsioonide rikkumine. Kuid kõik need muutused on mittespetsiifilised, see tähendab, et need ei saa näidata koljusisese hüpertensiooni esinemist..

Diagnostika

Kui kahtlustatakse koljusisese rõhu tõusu, on lisaks kaebuste tavapärasele kogumisele, anamneesile ja neuroloogilisele uuringule vaja veel mitmeid täiendavaid uuringuid. Kõigepealt suunatakse patsient optometristi juurde, kes uurib silmapõhja. Samuti on ette nähtud kolju luude röntgen. Informatiivsemad uurimismeetodid on kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, kuna need võimaldavad uurida mitte ainult kolju luustruktuure, vaid ka ajukudet ennast. Nende eesmärk on leida koljusisese rõhu suurenemise vahetu põhjus..

Varem tehti koljusisese rõhu otseseks mõõtmiseks nimme punktsioon ja rõhk mõõdeti manomeetri abil. Praegu peetakse sobimatuks teha punktsioon, mille eesmärk on diagnoosiplaanis mõõta ainult koljusisest rõhku..

Ravi

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi saab läbi viia alles pärast haiguse otsese põhjuse kindlakstegemist. See on tingitud asjaolust, et mõned ravimid võivad aidata patsienti, kellel on suurenenud koljusisese rõhu üks põhjus, ja teise jaoks võib see olla täiesti kasutu. Ja pealegi on enamikul juhtudel koljusisene hüpertensioon lihtsalt teise haiguse tagajärg..

Pärast täpse diagnoosi tegemist on esimene samm põhihaiguse ravimine. Näiteks ajukasvaja või koljusisese hematoomi esinemisel pöörduvad nad kirurgilise ravi poole. Kasvaja eemaldamine või vere väljavool (koos hematoomiga) viib tavaliselt koljusisese rõhu normaliseerumiseni ilma kaasnevate meetmeteta. Kui koljusisese rõhu tõusu põhjus on põletikuline haigus (entsefaliit, meningiit), siis on peamine ravi tohutu antibiootikumravi (sealhulgas antibakteriaalsete ravimite sissetoomine subarahnoidaalsesse ruumi koos tserebrospinaalvedeliku osa ekstraheerimisega. Tserebrospinaalvedeliku mehaaniline ekstraheerimine punktsiooni ajal võimaldab vähendada koljusisese rõhu tekkimist).

Sümptomaatilised ained, mis vähendavad koljusisest rõhku, on erinevate keemiliste rühmade diureetikumid. Healoomulise koljusisese hüpertensiooni korral alustavad nad nendega ravi. Kõige sagedamini kasutatakse furosemiidi (Lasix), diakarbi (atsetasoolamiidi). Furosemiidi on eelistatav kasutada lühikese kuurina (furosemiidi määramisel kasutatakse lisaks kaaliumipreparaate) ja Diacarbi võib välja kirjutada erinevates raviskeemides, mille arst valib. Kõige sagedamini määratakse Diakarb healoomulise koljusisese hüpertensiooni korral 3-4-päevaste vahelduvate kuuridena, millele järgneb 1-2-päevane paus. See mitte ainult ei eemalda koljuõõnde liigset vedelikku, vaid vähendab ka tserebrospinaalvedeliku tootmist, vähendades seeläbi koljusisest rõhku.

Lisaks uimastiravile määratakse patsientidele spetsiaalne joogirežiim (mitte rohkem kui 1,5 liitrit päevas), mis võimaldab vähendada aju siseneva vedeliku hulka. Teatud määral pakub koljusisese hüpertensiooni korral abi nõelravi ja manuaalravi, samuti spetsiaalsete harjutuste komplekt (füsioteraapia harjutused)..

Mõnel juhul peate pöörduma kirurgiliste ravimeetodite poole. Kirurgilise sekkumise tüüp ja ulatus määratakse individuaalselt. Koljusisese hüpertensiooni kõige tavalisem plaaniline operatsioon on manööverdamine, see tähendab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu kunstliku raja loomine. Samal ajal eemaldatakse spetsiaalse toru (šundi) abil, mille üks ots on tserebrospinaalvedeliku ruumis, ja teine ​​südame süvendisse, kõhuõõnde, liigne tserebrospinaalvedeliku kogus eemaldatakse pidevalt koljuõõnde, normaliseerides seeläbi koljusisese rõhu.

Juhtudel, kui koljusisene rõhk suureneb kiiresti, on oht patsiendi elule, seejärel pöörduvad nad kiireloomuliste abimeetmete poole. Hüperosmolaarsete lahuste (mannitool, 7,2% naatriumkloriidi lahus, 6% HES) intravenoosne manustamine, kopsude kiire intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon hüperventilatsioonirežiimis, patsiendi sissetoomine ravimi põhjustatud koomasse (kasutades barbituraate), tserebrospinaalvedeliku liigse eritumine punktsiooniga (ventrikulopunktsioon) ). Kui intraventrikulaarset kateetrit on võimalik paigaldada, luuakse koljuõõnes vedeliku kontrollitud väljutamine. Kõige agressiivsem meede on dekompressiooniga kraniotoomia, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Operatsiooni sisuks on antud juhul kolju defekti tekitamine ühel või kahel küljel, nii et aju ei "puhkaks" kolju luudel.

Seega on koljusisene hüpertensioon patoloogiline seisund, mis võib esineda mitmesuguste ajuhaiguste korral ja mitte ainult. See nõuab sundravi. Vastasel juhul on võimalik mitmesuguseid tulemusi (sealhulgas täielik pimedus ja isegi surm). Mida varem see patoloogia diagnoositakse, seda parema tulemuse saab saavutada väiksema vaevaga. Seetõttu ärge viivitage arsti külastamisega, kui on kahtlus koljusisese rõhu suurenemisest..

Neuroloog M. M. Sperling räägib koljusisest survest:

Lastearst E.O. Komarovsky arvamus laste koljusisese hüpertensiooni kohta:

Koljusisene hüpertensioon: põhjused, nähud ja ravimeetodid

PeamineNeuroloogiaHüpertensioonKoljusisene hüpertensioon: põhjused, nähud ja ravimeetodid

Koljusisene hüpertensioon on üsna tavaline patoloogia. Seda diagnoositakse kõige sagedamini üle 30-aastastel täiskasvanutel, kuid seda diagnoositakse ka lastel, sealhulgas vastsündinutel. Ravi peaks olema terviklik ja rasketel juhtudel on ette nähtud kirurgiline sekkumine..

Üldine informatsioon

Intrakraniaalset hüpertensiooni ei peeta iseseisvaks haiguseks, vaid sündroomiks, mis tekib mõne muu haiguse, koljutrauma või aju vereringehäirete taustal. Iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk.

Sõltuvalt patoloogia omadustest on teatud hüpertensiooni klassifikatsioon. See on kindlaks tehtud juhul, kui eksperdid ei ole diagnostiliste ja laboratoorsete uuringute tulemuste kohaselt selliste muutuste põhjust veel tuvastanud.

Haiguse klassifikatsioon

Sõltuvalt kursuse omadustest on koljusisene hüpertensioon jagatud mitmeks tüübiks. Need sisaldavad:

  1. Alkohol. Viitab kõige levinumatele patoloogia tüüpidele. Erineb alkoholivedeliku mahu suurenemises, mille tulemusena see sai oma nime.
  2. Venoosne. Arengu põhjus on vere väljavoolu rikkumine veenide kaudu. See juhtub sagedamini vasokonstriktsiooni või verehüüvete taustal. Lisaks usuvad eksperdid, et esinemise üheks teguriks on rõhu suurenemine rindkere piirkonnas..
  3. Idiopaatiline. Nimetatakse ka healoomuliseks või primaarseks. See on ajutine seisund. Seda iseloomustab koljusisese rõhu tõus mitmete ebasoodsate tegurite mõjul ja see kipub iseenesest edasi minema.

Sõltuvalt sümptomite intensiivsusest ja kliinilise pildi raskusest jaguneb koljusisene hüpertensioon ägedaks ja krooniliseks. Esimesel juhul iseloomustavad haigust väljendunud sümptomid, sellel on raske kulg. Samal ajal iseloomustab survet järsk iseloom. Õigeaegse ravi puudumise tõttu võib haigus lõppeda surmaga. Ravi viiakse läbi ainult kirurgilise sekkumise abil.

Krooniline vorm ei avaldu rõhulanguste kujul ja areneb pideva stressi, depressiooni ja muude neuroloogiliste seisundite taustal. Teraapia viiakse läbi ravimite ja füsioteraapia meetodite abil..

Arengu põhjused

Koljusisese hüpertensiooni tekkeks on mitu põhjust. Kõigepealt tekib see seisund tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise taustal. Samuti võib ebameeldivate sümptomite tekkimise põhjus olla aju veretaseme muutus..

Intrakraniaalse hüpertensiooni põhjuste hulgas on:

  1. Erinevat laadi kasvajad. Nende hulka kuuluvad healoomulised ja pahaloomulised.
  2. Siseorganites moodustunud metastaatilised kahjustused.
  3. Põletikulised haigused nagu abstsess, meningiit ja entsefaliit.
  4. Kõrvalekalded aju struktuuris.
  5. Traumaatiline ajukahjustus. Nende hulka kuuluvad hematoomid, põrutused, sünnitrauma.
  6. Ägedate ja krooniliste vormide aju vereringe.
  7. Mürgitus gaaside, metallide, alkohoolsete jookide, patogeensete mikroorganismide jääkainete abil.
  8. Siseorganite patoloogiad, mille tagajärjel on kolju veenides vereringe rikkumine.

Koljusisese hüpertensiooni tekkeks on palju põhjuseid. Esmapilgul pole healoomulisel kujul selle esinemiseks põhjust. Kuid see pole kaugeltki nii. Selle väljanägemise põhjused võivad olla pidev stress, depressiivsed seisundid, neuroosid.

Peamised sümptomid ja tunnused

Koljusisese hüpertensiooni peamine ilming on peavalu. Sellel on lõhkemine ja muserdav iseloom. Lokaliseeritud parietaalses piirkonnas. Sümptom väljendub sagedamini hommikul, kuna keha asendi tõttu halveneb vere ja vedeliku väljavool.

Lisaks muutub valu köhimisel ja aevastamisel palju tugevamaks ning sellega võib kaasneda tugev pearinglus. Patsiendid kurdavad sageli rõhu suurenemist silma piirkonnas, müra peas. Vastasel juhul on täiskasvanute ja laste koljusisese hüpertensiooni tunnustel teatud erinevused..

Täiskasvanutel

Lisaks peavalule hakkavad ilmnema sellised sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine. Need ilmuvad pärast söömist, hommikul või siis, kui peavalu intensiivsus suureneb. Samuti hõlmavad haiguse sümptomid:

  1. Suurenenud väsimus. Isegi pärast väikest füüsilist koormust või vaimset koormust tekib väsimus lühikese aja pärast. Mõnel juhul kaasneb sellega pisaravool, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus ja suurenenud ärrituvus. Samuti märgitakse unehäireid.
  2. Nägemispuue. Patsiendid räägivad topeltnägemisest, atmosfäärirõhu muutustega valust, udusest.
  3. Suurenenud pulss.
  4. Suurenenud higistamine.
  5. Vererõhu näitajate järsk muutus.
  6. Autonoomse närvisüsteemi rikkumine.
  7. Suurenenud tundlikkus ilmastikutingimuste muutuste suhtes.
  8. Teadvushäired.
  9. Krambid.

Rasketel juhtudel täheldatakse koomat. Koljusisese hüpertensiooni idiopaatilises vormis iiveldus ja oksendamine puuduvad. Kuid on märke nagu teadvuse kaotus ja letargia..

Lastel

Vastsündinutel esineb koljusisene hüpertensioon sünnitrauma või loote väärarengute tagajärjel. Peamised nähud alla 12 kuu vanustel lastel on:

  1. Fontanelli pulseerimine ja paistetus.
  2. Krambid.
  3. Kapriisus.
  4. Pidev mure.
  5. Letargia või liigne aktiivsus.
  6. Söögiisu vähenemine.
  7. Pidev unisus.
  8. Sage regurgitatsioon ja oksendamine.
  9. Lihastoonuse langus.

Väikelaps võib ka kellaaja segi ajada. Kui pea maht suureneb, suurenevad ka rõhunäidud, millega kaasneb hüdrotsefaal. Lastel on neurasteenia, peavalud, pidev teadvuse kaotus.

Sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna piisava ja õigeaegse ravi puudumine toob kaasa tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma. Seetõttu nõuab tuvastatud koljusisene hüpertensioon kohest ravi..

Diagnostika

Juhtudel, kui spetsialist kahtlustab intrakraniaalse hüpertensiooni esinemist, on ette nähtud mitmeid instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid.

Kõigepealt mõõdab neuroloog kolju sees olevaid rõhunäitajaid. Tehnika keerukus seisneb selles, et tänapäeval pole lihtsat meetodit. Kõik ehhoentsefalograafia abil saadud andmed on ligikaudsed ja neid hinnatakse vastavalt kliinilisele pildile.

Neuroloog viib läbi ja uurib. Koljusisese hüpertensiooniga kaasneb nägemisnärvi pea turse. Sellised muutused tuvastatakse oftalmoskoopia abil. Hinnatakse ka kolju ja närvilõpmete luude seisundit. Selleks on ette nähtud röntgenuuring..

Arst viib läbi uuringu, mille eesmärk on hinnata lihaskoe toonust, kõnnakut, psühho-emotsionaalset seisundit, vastuvõtlikkust.

Täpse diagnoosi määramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Kompuutertomograafia. Tänu kiht-kihilt kudede skaneerimisele on võimalik kindlaks teha aju vatsakeste suurus, verejooksude olemasolu.
  2. Magnetresonantstomograafia kontrastaine abil. Seda kasutatakse pildi veresoonte määrimiseks, mis võimaldab teil määrata vereringehäirete piirkondi.
  3. Neurosonograafia. Kasutatakse vastsündinud imikute uurimiseks.

Intrakraniaalne hüpertensioon tekib pärast kõigi uurimistulemuste uurimist. Täpse diagnoosi saab määrata ainult spetsialist.

Ravi

Ravikuuri valib neuroloog uurimistulemuste ja uuringuandmete põhjal. Eriti oluline on ka põhjus, miks kolju sees rõhk tõusis..

Koljusisese hüpertensiooni ravi on suunatud kolju liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamisele, sümptomite leevendamisele. Teraapia viiakse läbi terviklikult. Määratud ravimid, füsioteraapia. Rasketel juhtudel otsustab kirurgilise sekkumise spetsialist. Ravi viiakse läbi ka peamisel põhjusel, mille tõttu kolju sees rõhunäitajad kasvasid..

Narkootikumide ravi

Ravimid määratakse vastavalt kliinilisele pildile ja arenguteguritele. Peamised abinõud on diureetikumid. Need valib arst sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Rasketel juhtudel kasutatakse "mannitooli". Samuti on vaja võtta ravimeid, mis sisaldavad suures koguses kaaliumi. Annuse ja kasutamise kestuse määrab neuroloog.

Kõrvaltoimete ilmnemisel peate pöörduma spetsialisti poole. Ta võtab veel ühe ravimi. Eneseravimine on rangelt keelatud. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Kliinilise pildi, haiguse üldise seisundi ja omaduste põhjal võib välja kirjutada järgmised ravimid:

  1. Hormonaalsed. Tuleb võtta ainult vastavalt neuroloogi juhistele. Samuti ei tohiks vastuvõttu ise tühistada, kuna võivad esineda teatud kõrvaltoimed..
  2. Neurometaboolne. Nende hulka kuuluvad Piratsetaam, Glütsiin ja teised. Neid kasutatakse närvisüsteemi jõudluse säilitamiseks..
  3. Viirusevastane.
  4. Antibakteriaalne.
  5. Vasoaktiivne. Määratakse siis, kui koljusisese hüpertensiooniga kaasnevad vaskulaarsed häired.
  6. Venotoonika. Kasutatakse veenide vere staasi tuvastamisel.

Oluline on võtta kõiki ravimeid ainult näidatud annustes. Samuti on keelatud neid tühistada või suurendada toimeainete hulka, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Füsioteraapia

Kui lastel või täiskasvanutel tuvastatakse intrakraniaalne hüpertensioon, määratakse sageli füsioterapeutilised meetodid. Need aitavad peatada vere stagnatsiooni, normaliseerida tserebrospinaalvedeliku ringlust ja parandada ainevahetusprotsessi.

Vähese soolasisaldusega dieet on selle haiguse korral näidanud häid tulemusi. Samuti on soovitatav jälgida joomise režiimi. Täiendavate ravimeetodite hulgas on kõige tõhusamad:

  1. Harjutusravi. Spetsiaalselt valitud harjutuste komplekt võimaldab teil vähendada survet ja leevendada valu.
  2. Massaaž. Kasutatakse emakakaela lülisamba vereringe parandamiseks.
  3. Nõelravi. Protseduuri peaks läbi viima ainult spetsialist. Selle teostamiseks kasutatakse spetsiaalseid õhukesi nõelu, mis on paigaldatud keha kindlatesse kohtadesse..

Head toimet kõrgendatud rõhul kolju sees näitab elektroforees koos lidaasiga. Protseduur viiakse läbi elektrivoolu abil. Paralleelselt süstitakse ravimit subkutaanselt.

Kirurgiline sekkumine

Raske koljusisese hüpertensiooni korral määratakse sagedamini operatsioon. Seda kasutatakse siis, kui ravimiteraapia ei toimi. Operatsiooni näidustusteks on koljusisese rõhu järsk langus ja suur dislokatsioonisündroomi oht..

Kui avastatakse intrakraniaalne hüpertensioon, millega kaasnevad mõned haigused ja millel on tõsine kulg, kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

  1. Kraniotoomia. Võimaldab vähendada rõhunäiteid. Kuid protseduur põhjustab sageli infektsiooni..
  2. Vatsakeste drenaaž. Spetsialist teeb kolju sisse augu, mille kaudu toru sisestatakse. Selle abiga eemaldatakse vatsakestesse kogunenud tserebrospinaalvedelik. Kasutatakse ajuverejooksu korral.
  3. Aju möödaviigu operatsioon. Šunt on õõnes toru. Kogu süsteem koosneb mitmest osast. Pärast selle paigaldamist aju vatsakesse ja eemaldamist väljapoole eemaldatakse tserebrospinaalvedelik spetsiaalsesse õõnsusse, kus see veelgi imendub..

Kirurgilise sekkumise meetodi valib raviarst sõltuvalt patoloogia kulgu omadustest, haiguse tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Intrakraniaalse hüpertensiooni prognoosimine ja ennetamine

Seda tüüpi hüpertensiooni tuvastamisel annavad spetsialistid prognoosi alles pärast täielikku diagnoosi. Mõnel juhul on patoloogia kulgu võimalik ennustada alles pärast ravi..

Sarnane vastsündinute seisund võib provotseerida arengupeetust, nõrkuse ja ebakindluse teket. Idiopaatilisel vormil on soodne prognoos ja õigeaegse ravi korral võib patsient naasta tavapärase elustiili juurde.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ennetamine seisneb kõigepealt ebameeldivate sümptomite ilmnemisel õigeaegses pöördumises spetsialisti poole. Eksperdid soovitavad järgida puhke- ja töörežiimi, järgida tervislikke eluviise ja süüa õigesti. Oluline on vältida kraniotserebraalseid traumasid, psühho-emotsionaalset ja füüsilist stressi. Raseduse ajal on oluline, et naine järgiks kõiki günekoloogi soovitusi ja läbiks regulaarselt kõik vajalikud uuringud.

Koljusisene hüpertensioon on eluohtlik mitte ainult täiskasvanute, vaid ka laste jaoks. Seda iseloomustavad alati rasked sümptomid ja see nõuab viivitamatut kompleksravi. Ravi meetodi valib ainult raviarst, kelle ettekirjutusi tuleb rangelt järgida.

Koljusisene hüpertensioon

Peavalu võib olla paljude tõsiste haiguste sümptom. Intrakraniaalne hüpertensioon on koljusisese rõhu tõus pea trauma, verejooksu, ajukoe põletiku ja neoplasmide tekkimise tõttu.

Tüsistuste vältimiseks peate kiiresti abi otsima Yusupovi haiglast, kus nad diagnoosivad ja ravivad patoloogiat.

Haiglas osutatavate teenuste kvaliteet on Euroopa tasemel. Kõik diagnostilised ja raviprotseduurid viiakse läbi uusima meditsiinivahendi abil. Toad on varustatud patsientide jaoks maksimaalse mugavusega.

Ärge lükake arsti külastust edasi ja suurenenud koljusisese rõhu ilmnemise korral pöörduge abi saamiseks Yusupovi haigla kõrgelt kvalifitseeritud arstide poole.

Intrakraniaalne venoosne hüpertensioon: põhjused

Sageli võib peavalu põhjustada külm, unepuudus ja ületöötamine. See ilmub suurenenud koljusisese rõhu tõttu. Kui peavalud püsivad, on see signaal pöörduda Jusupovi haiglasse.

Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon on rõhu tõus kolju sees, mis ei ole seotud keha patoloogilise protsessiga. Peavalu põhjustavad teatud ravimid või rasvumine.

Tervel inimesel koosneb aju maht teatud proportsioonides selle vedelike ja kudede - tserebrospinaalvedeliku, vere ja interstitsiaalvedeliku mahtudest. Kui ühe sellise komponendi maht suureneb, suureneb kolju vererõhk..

Tserebrospinaalvedeliku koljust väljavoolu rikkumise korral suureneb tserebrospinaalvedeliku maht ja rõhk tõuseb. Aju vedelike üldmahu suurenemine viib hemorraagiateni koos hematoomide moodustumisega.

Vedelike rõhu erinevus võib viia aju struktuuride nihkumiseni üksteise suhtes. See patoloogia viib närvisüsteemi normaalse toimimise osalise või täieliku rikkumiseni..

Aju ödeemiga tekib aju struktuuride mahu suurenemine ja diagnoositakse koljusisene hüpertensioon.

Koljusisene hüpertensioon: sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Koljusisese hüpertensiooni sündroom avaldub erineval viisil, sõltuvalt suurenenud koljusisese rõhu põhjustava patoloogia asukohast, samuti haiguse staadiumist ja selle arengukiirusest.

Mõõdukas koljusisene hüpertensioon avaldub järgmiselt:

  • peavalud;
  • pearinglus;
  • iivelduse ja oksendamise rünnakud;
  • teadvuse hägustumine;
  • krambid.

Intrakraniaalse hüpertensiooni tunnused patoloogia arenedes väljenduvad sageli nägemiskahjustusega. Suurenenud koljusisese rõhu, teadvusekaotuse, kuulmispuude, kõne, lõhna jms korral..

Sõltuvalt ajusagarate nihkumise olemusest võib täheldada arteriaalset hüpertensiooni, hingamispuudulikkust ja normaalset südamefunktsiooni. Reproduktiivses eas naistel võib intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom areneda menstruaaltsükli häirete, raseduse, rasvumise või teatud ravimite võtmise tagajärjel. Patoloogia võib areneda nakkushaiguste, eriti süüfilise taustal.

Lastel diagnoositakse pärast tetratsükliini antibiootikumi, suurte A-vitamiini annuste või kortikosteroidide võtmist sageli idiopaatiline koljusisene hüpertensioon (healoomuline). Samal ajal puudub seos suurenenud koljusisese rõhu ja ühegi haiguse arengu vahel..

Intrakraniaalne hüpertensioon vastsündinutel võib esineda mitmel põhjusel:

  1. sünnituse ajal saadud vigastuste tagajärjel;
  2. raseduse ajal tekkiva ema nakkushaiguse tõttu;
  3. aju kaasasündinud hüdrotsefaalia (tilk) tõttu, see tähendab vatsakeste mahu suurenemine.

Väikelastel on intrakraniaalsel hüpertensioonil sümptomid arenguhäirete, silmamunade veeremise, otsmiku punnitamise, lapse vähese reaktsiooni tõttu karmile valgusele.

Vanematel lastel avaldub koljusisene hüpertensioon peavalude, unisuse, ähmase nägemise, straibismina.

Koljusisene hüpertensioon: diagnoos

Patoloogia diagnoosimise tüübid on:

  • koljusisese rõhu mõõtmine, viies nõela kolju või seljaaju kanali vedelatesse õõnsustesse, millele on kinnitatud manomeeter.
  • vere täitumise astme ja silmamuna veenide laienemise jälgimine. Kui patsiendil on silmad punased, see tähendab, et silma veenid on verega rikkalikult täidetud ja selgelt nähtavad, võime rääkida koljusisese rõhu suurenemisest;
  • ajuveresoonte ultraheliuuring;
  • magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia: uuritakse aju vedelike õõnsuste laienemist, samuti vatsakese servade harulduse astet;
  • entsefalogrammi läbiviimine.

Koljusisene hüpertensioon: ravi, ravimid

Suurenenud koljusisene rõhk võib põhjustada patsiendi intellektuaalsete võimete vähenemist, siseorganite normaalse töö häireid. Seetõttu nõuab see patoloogia kohest ravi alustamist, mille eesmärk on koljusisese rõhu vähendamine..

Ravi saab läbi viia ainult patoloogia põhjuste õige diagnoosimisega. Näiteks kui intrakraniaalne hüpertensioon on tekkinud ajukasvaja või hematoomi tekkimise tõttu, on vaja pöörduda kirurgilise sekkumise poole. Hematoomi või neoplasmi eemaldamine viib koljusisese rõhu normaliseerumiseni.

Kui koljusisene rõhu tõus on organismi põletikuliste protsesside (meningiit, entsefaliit jne) tulemus, on ainus efektiivne ravimeetod tohutu antibiootikumravi. Sellisel juhul võib antibakteriaalseid ravimeid süstida subarahnoidaalsesse ruumi koos tserebrospinaalvedeliku osa ekstraheerimisega.

Teraapia on suunatud tserebrospinaalvedeliku mahu vabanemise vähendamisele, samal ajal suurendades selle imendumist. Sel eesmärgil määratakse patsientidele diureetikume..

Üsna sageli ei vaja ravi mingeid ravimeid. Patsiendile töötatakse välja võimlemisharjutuste kompleks, mille rakendamine viib koljusisese rõhu languseni. Samuti kohandatakse dieeti ja joogirežiim kujundatakse individuaalselt. Kerge manuaalteraapia, nõelravi ja füsioteraapia avaldavad kasulikku mõju. Mitteravimravi efektiivsust täheldatakse juba esimese nädala jooksul alates ravi algusest.

Operatsioonijärgsel, kaasasündinud CSF-blokaadil või muudel rasketel juhtudel on ette nähtud kirurgiline ravi. Kõige tavalisem kirurgilise sekkumise tüüp on manööverdamine, see tähendab spetsiaalse toru sisseviimine ühe otsaga kõhuõõnde või südameõõnde ja teine ​​tserebrospinaalvedeliku ruumi. Seega eemaldatakse tserebrospinaalvedeliku liigne maht koljust pidevalt, mis viib rõhu languseni..

Kui koljusisene rõhk tõuseb väga kiiresti ja on oht patsiendi elule, on patsiendi päästmiseks vaja kiireloomulisi meetmeid. Sellisel juhul süstitakse patsienti intravenoosselt hüperosmolaarse lahusega, tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon, patsient süstitakse ravimite põhjustatud koomasse ja liigne tserebrospinaalvedelik eemaldatakse punktsiooniga..

Kõige agressiivsem ravi, mida kasutatakse kõige raskematel juhtudel, on dekompressiooniga kraniotoomia. Operatsiooni ajal tekib ühele või mõlemale küljele kolju defekt, nii et aju ei toetuks kolju luude vastu.

Intrakraniaalset hüpertensiooni saab täielikult kõrvaldada tingimusel, et kõrvaldatakse selle põhjustanud põhjused (turse, halb vere väljavool jne)..

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi Yusupovi haiglas

Koljusisene hüpertensioon on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud mitte ainult aju haigustest. Patoloogia nõuab sundravi, et vältida arvukate ja pöördumatute tagajärgede teket. Ärge lükake arsti poole pöördumist koljusisese rõhu suurenemise ilmingute korral.

Yusupovi haigla arstidel on koljusisese hüpertensiooni ravis suured kogemused. Haiglas osutatavate teenuste kvaliteet on Euroopa tasemel. Kõik diagnostilised ja raviprotseduurid viiakse läbi uusima meditsiinivahendi abil. Toad on varustatud patsientide jaoks maksimaalse mugavusega. Arsti juurde saab aja kokku leppida telefoni teel.

Koljusisene hüpertensioon

Üldine informatsioon

Intrakraniaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund (sündroom), mis avaldub koljusisese (intrakraniaalse) rõhu suurenemisega. Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom (sün. Alkohol-hüpertensiivne sündroom) on täiskasvanute ja laste neuroloogias üsna tavaline ja võib olla nii idiopaatiline kui ka areneda mitmesuguste ajukahjustuste ja koljuvigastustega..

Kõige tavalisem teadmata päritoluga aju hüpertensioon on idiopaatiline (primaarne) koljusisene hüpertensioon (ICH), mis on klassifitseeritud healoomulise koljusisese hüpertensioonina (ICD-10 kood: G 93.2). Reeglina pannakse see diagnoos alles pärast hüpertensiooni spetsiifiliste põhjuste kinnituse puudumist (massi olemasolu koljuõõnes, venoosne tromboos, nakkuslik ajukahjustus jne)..

Koljusisese rõhu (ICP) ja selle füsioloogilise normi määramine

Koljusisene rõhk on atmosfäärirõhu ja koljuõõnes oleva rõhu erinevus (epiduraalsed / subaraknoidsed ruumid, ajukelme siinused, vatsakesed). Intrakraniaalse rõhu tase moodustab tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik), mis ringleb kesknärvisüsteemi ja aju siseneva arteriaalse / venoosse vere struktuurides.

Need vedelikud on pidevas liikumises (seljaaju vedelik tsirkuleerib läbi aju / seljaaju kanali vatsakeste ja veri läbi veresoonte voodi). Tavaliselt määratakse aju vedeliku ringluse füsioloogia järgmiselt:

  • Keskmine arteriaalne rõhk, s.o kolju siseneva arteriaalse vere süstoolse / diastoolse vererõhu keskmine väärtus (erinevus), mis on tavaliselt 80 mm Hg. st.
  • Keskmine veenirõhk kolju väljalaskeava juures, mis on tavaliselt 0 mm Hg. Art., See tähendab, et verevoolule pole vastupanu.
  • Keskmine tserebrospinaalvedeliku rõhk koljus, mis on aju suhtes väline, on 10 mm Hg. Art. See on tserebrospinaalvedeliku rõhk, mis avaldab aju pidevat survet avaldavat mõju (loob pideva ICP). Kolju biomehaaniline tasakaal hoiab tavaliselt ajukoe keskmist rõhku 10 mm Hg tasemel. Art. Tervel täiskasvanul on tsirkuleeriva tserebrospinaalvedeliku kogumaht keskmiselt 150 ml, samal ajal kui ICP jääb normaalseks. Selle kerget kasvu kompenseerib selle resorptsioon, ajukuded ja väljavool koljuõõnest seljaajju mööda tserebrospinaalvedeliku subarahnoidaalseid kanaleid läbi selgroo kõigi osade kuni sakraalse väljalaskeavani..

Kolju sees olev rõhu püsivus säilib CSF-i mahu vähenemise ja ka aju verefraktsiooni tõttu reservvarude moodustumise tõttu. Mis tahes komponentide suurenemise korral, mis esineb erinevate patoloogiate taustal (CSF liigne kuhjumine, aju ödeem, aju hüperemia, kahjustatud venoosne väljavool), samuti patoloogiliste mahtude (kasvajad, hematoomid, parenhüümiverejooks, abstsess) tekkimisel tekib koljusiseste komponentide konflikt ja kui kompenseerivate mehhanismide reserv on ammendatud, tekib HF hüpertensioon.

ICP indikaatori suurenemist / vähenemist võib täheldada nii inimkeha loomulike füsioloogiliste protsesside ajal (köhimisel, valjuhäälsel karjumisel, aevastamisel, nutmisel, pingutamisel, füüsilisel / närvilisel pingutusel, järsul ettepoole painutamisel) kui ka patoloogia tunnistajaks. Tavaliselt ei tohiks täiskasvanul rõhk kolju sees ületada 10-15 mm Hg. ICP tähendab püsivat ICP suurenemist tasemeni 20 mm või rohkem. rt. Art. Intrakraniaalse hüpertensiooni raskusaste on esitatud allpool olevas tabelis..

Kuidas ma saan mõõta vd?

Spetsialiseeritud meditsiiniasutustes kasutatakse aju intraventrikulaarse rõhu mõõtmise invasiivseid meetodeid, kasutades spetsiaalseid rõhuandureid, mis sisestatakse aju vatsakestesse (sisestatakse kateeter, mis on ühendatud anduriga). Andureid saab paigaldada ka subaraknoidselt, subduraalselt, epiduraalselt. Sellel protseduuril on madal ajukahjustuse oht. Praktikas mõõdetakse intrakraniaalset rõhku enamikul juhtudel kaudselt nimme punktsiooni abil, mõõtes seda selgroo nimmepiirkonna tasemel seljaaju subarahnoidses ruumis.

Miks on koljusisene hüpertensioon ohtlik??

Häirete raskus ja spetsiifilisus ICH-s määratakse kindlaks ICP suurenemise astme, selle olemuse (hajus / lokaalne) ja lokaliseerimise, samuti suurenenud ICP mõju aju struktuuridele kestuse järgi. Ja kui nõrga ja ebastabiilse ICP kasvu korral olulisi muutusi ei täheldata, võib mõõduka ja raske ICP püsiva suurenemisega patsientidel see põhjustada tõsiseid häireid - peavalu (pinget, isheemiat), käte peenmotoorika rikkumisi, nägemist, kuulmist, ülemise lihase hüpertoonilisust / alajäsemed, skeletilihaste jäikus, krambid, parees, häired emotsionaalsetes ilmingutes (uni, käitumine), kiire väsimus, hilinenud kõne areng, südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi neurogeensed häired (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, südamevalu, bradükardia / tahhükardia, arütmiad, madal kehatemperatuur, hingamisrütmi häired - õhupuudus, apnoe) ja teised.

Healoomuline koljusisene hüpertensioon

Esiteks, mis see on? Nagu juba märgitud, on healoomuline ICH seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku rõhu püsiv tõus koljusisese massi moodustumise, venoosse tromboosi ja tserebrospinaalvedeliku koostises esinevate kõrvalekallete puudumisel. Kuna konkreetse geneesi intrakraniaalset hüpertensiooni võib käsitleda konkreetse patoloogia / haiguse raames, käsitleme ainult idiopaatilist (healoomulist) ICH-d.

Tänapäeval tähendab idiopaatilise koljusisese hüpertensiooni (IVH) primaarne sündroom seisundit, millega kaasneb ICP tõus ilma kindlaksmääratud etioloogiliste teguriteta (võimalik, et rasvumise taustal). IVH esinemissagedus on 0,7–2 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Kõige sagedamini esineb seda tüüpi hüpertensioon noortel naistel, kellel on ülekaal. Palju harvem lastel ja meestel. Idiopaatilise CSF-i hüpertensiooni korral on kõige iseloomulikumad: peavalu ja mööduvad (mööduvad) nägemishäired pildi teravuse halvenemise, uduse, topeltnägemise kujul ja 30-35% patsientidest on nägemisteravuse langus.

Patogenees

Täiskasvanutel suurenenud ICP patogenees võib põhineda erinevatel mehhanismidel - aju turse / turse, kolju sisu massi suurenemine (kasvaja, hematoom, abstsess), tserebrospinaalvedeliku väljavoolu obstruktsioon, tserebraalse verefraktsiooni venoosse väljavoolu rikkumine. Ühe artikli raames ei ole võimalik HF hüpertensiooni patogeneesi selles või selles patoloogias arvestada, seetõttu käsitleme ainult tsütotoksilise aju ödeemi korral HF hüpertensiooni arengu patogeneesi..

Suurenenud koljusisese rõhu (ICP) arengu mõistmisel põhineb progresseeruva ajuturse mudel, mis põhineb Monroe-Kelly teoreetilisel mudelil, mis põhineb täiskasvanu jäiga kolju ja selliste komponentide nagu aju, veri, tserebrospinaalvedelik tiheda seose teesil. Sellise seose aluseks on ükskõik millise komponendi vastastikune reageerimine teistega, mis avaldub reaktsioonina ühe komponendi suurenemisele teise mahu vastava (proportsionaalse) vähenemisega, mille tõttu säilib koljusisese rõhu püsivus..

Sõltumata primaarse kahjustuse põhjusest ja tüübist moodustub aju parenhüümis mõjutatud rakkude populatsioon, kus tsüklotoksiline ödeem tekib halvenenud transmembraanse elektrolüüdi transpordi tõttu. Suurenenud mahu tõttu tekitavad ödeemiarakud naaberrakkudele survet (survet), aidates seeläbi kaasa tursete levikule puutumatutesse rakkudesse (massiefekt).

Kui tsütotoksilise ödeemiga rakkude patoloogiline maht suureneb, tekib kapillaar-piaal-voodisüsteemis kompressioon, mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni halvenemist ja hüpokseemia / isheemia arengut ajupiirkondades, mis ei ole otseselt seotud esmase massiefektiga, see tähendab, et see põhjustab erinevate kolju sisu osakonnad. Selle tulemusena kaotab arterite ja tserebrospinaalvedeliku pulsi võnkumiste tekitatud rõhk võime vabalt levida mööda tserebrospinaalvedeliku kudesid ja ruume, mis asuvad kolju / seljaaju kanalis. See toob kaasa parenhüümse rõhu erinevuse puutumatute ja aju tursestruktuurides osalenute vahel, mis põhjustab selle nihkumise suhteliselt madala rõhu suunas.

Selle protsessi tulemusena areneb kogu aju hajutatud ödeem ja selle järkjärguline nihestus (liikumine foramen magnumi (ainus avatud väljapääs kolju) suunas. Selle tagajärjel erinevad nihestused. ajutüve mesentsefaalstruktuuride sagarad ja kokkusurumine koos vereringe / hingamise primaarsete keskuste pärssimisega ja aju terava düsfunktsiooniga kuni selle elutegevuse lõpetamiseni..

Klassifikatsioon

Eraldage äge vorm, mis tekib ägedalt areneva nakkushaiguse / kraniotserebraalse trauma ja intrakraniaalse hüpertensiooni kroonilise vormi taustal, mis areneb koos intratserebraalsete masside, insultide, kardiovaskulaarsüsteemi krooniliste haiguste / raske hingamispuudulikkuse jne korral..

Põhjused

Intrakraniaalne hüpertensioon täiskasvanutel võib olla põhjustatud paljudest erinevatest põhjustest,
mille sordi saab vastavalt patoloogia arengumehhanismile vähendada rühmadeks:

  • Intrakraniaalsed massid, mis põhjustavad suurenenud ICP-d (healoomuline / pahaloomuline kasvaja, koljusisene hematoom, parasiitiline tsüst, abstsess);
  • Tsütotoksiline ajuturse, mis on tingitud aju struktuuride rakkude hüpoksilisest kahjustusest (raske hingamispuudulikkus pärast südameseiskumist), varases staadiumis ajuisheemia, veemürgitus, maksa / neeru entsefalopaatia, hüponatreemia, Reye sündroom, anddiureetilise hormooni ebapiisava tootmise sündroom).
  • Vere-aju barjääri kahjustusest tingitud vasogeenne ajuturse (nakkushaigused - meningiit / entsefaliit, koljusisene trauma - verevalumid, põrutused, sünnitrauma), hematoomid, isheemiline / hemorraagiline insult.
  • Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu (oklusiivne hüdrotsefaal) tõttu tekkinud interstitsiaalne ödeem.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid

Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid täiskasvanutel avalduvad peamiselt erineva intensiivsusega peavaludega. Valusündroomi iseloomustab väljendunud intensiivsus hommikul, suurenenud valu pea kallutamisel / köha, mõnikord võib valuga kaasneda iiveldus ja harvem oksendamine.

Nägemispuude on eriti iseloomulik idiopaatilisele ICH-le, mis avaldub silmade ees mööduva tumenemisena (udusena) ja esineb 48–55% juhtudest. Paljud patsiendid kurdavad silmamunade taga valu / silmamunade liigutamisel tekkivat valulikkust. Mõnikord võivad nägemishäired olla peavalu eelkäijad. Koljusisese hüpertensiooni nähud võivad avalduda ka kaebustena müra peas, fotopsia, diploopia (topeltnägemine) ja progresseeruva nägemise kaotuse all..

Äge, kiiresti suurenev koljusisene hüpertensioon viib sageli lühiajalise teadvusekaotuseni kuni koomani. Kroonilise ICH korral halveneb üldine seisund järk-järgult unehäirete, ärrituvuse, vaimse / füüsilise väsimuse kujul. Hüpertensiooni kaudsete tunnuste hulka kuuluvad suurenenud meteosensitiivsus (reaktsioon ilmamuutustele), südamepekslemine, suurenenud higistamine, isutus ja unisus. Kliiniliste ilmingute tõsiduse määrab paljuski põhihaiguse olemus / raskus, samuti ICP tõusu kiirus.

Analüüsid ja diagnostika

Intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks on ette nähtud järgmised:

  • Nimmepiirkonna punktsioon (tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmiseks).
  • Tserebrospinaalvedeliku laboratoorne analüüs.
  • MRI / CT.
  • Elektrolüütide vereanalüüs.
  • Üldine vereanalüüs.
  • Oftalmoskoopia / perimeetria.

Ravi

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi määrab selle etioloogia ja see on suunatud haiguse ravile ja selle arengut soodustavate tegurite kõrvaldamisele. On tavaks eristada põhilist ICH-ravi ja esmaabi. Põhiteraapia hõlmab sedatsiooni ja anesteesiat, koljuõõnes oleva venoosse vere väljavoolu normaliseerimist, piisavat hingamistuge ja hemodünaamika / hüpertermia korrigeerimist. Nendel eesmärkidel on ette nähtud ravimiteraapia, sealhulgas:

  • Dehüdratsioonravi - silmus / osmootsed diureetikumid (spironolaktoon, furosemiid, mannitool, atsetasoolamiid jne). Diureetikumide määramine toimub koos kaaliumpreparaatidega (kaaliumkloriid, kaaliumaspartaat), et vältida hüpokaleemia arengut.
  • Nootroopne ravi (aminofenüülvõihape, Piratsetaam, Nootropil).
  • Ventilatsioon mõõdukas ventilatsioonirežiimis piisava vere hapnikuga varustamise korral.
  • Arteriaalse hüpertensiooni korral - Labetalol, Enalapril, Nimotop; arteriaalse hüpotensiooniga - dopamiin.
  • Vasoaktiivsed ravimid - veresoonte häirete korral (aminofülliin, Nifedipiin, Corinfar, Vinpocetine).
  • Venotoonika - venoosse väljavoolu normaliseerimiseks (Diosmin, hobukastani ekstrakt, dihüdroergokristiin).
  • Keha hüpotermia eesmärgil (paratsetamool, ketorolak, füüsikalise jahutamise meetodid suurte anumate piirkonda jää pealekandmisega, jahutatud kristalloidlahuste sisestamine jne).

Aju nakkus- ja põletikuliste haiguste (meningiit, meningoentsefaliit) põhjustatud ICH-ga on ette nähtud etiotroopne ravi (antibiootikumid, viirusevastased ravimid), toksilise ajukahjustusega - võõrutusravi, kui ajus on kasvajaid, glükokortikoidid (deksametasoon). Patsientidele on sümptomaatiline ravi - valuvaigistid (Analgin), kõhukinnisuse korral, et vältida pingutamist - glütserool.

Lisateavet Diabeet