Emakaõõne kuretaaž

Emakaõõne kraapimine või kuretaaž - günekoloogiline operatsioon emaka limaskesta - endomeetriumi pinna eemaldamiseks.

Märkuses! Endomeetrium on emakaõõne sisemine vooder. Tsüklilised muutused tema struktuuris toimuvad kogu naistsükli vältel. Selle peamine roll on valmistuda viljastatud munaraku vastuvõtuks. Kui viljastamist ei toimu, lükatakse endomeetrium emaka siseseintest välja ja eritub koos verega menstruatsiooni ajal..

Kraapimisprotseduuri käigus eemaldatakse emakaõõne limaskesta ülemine funktsionaalne kiht, mõjutamata basaalset kasvukihti. Seega, pärast endomeetriumi kahjustatud piirkondade eemaldamist taastatakse funktsionaalne kude kiiresti..

Günekoloogilise puhastuse eesmärgid:

  • terapeutiline ja terapeutiline;
  • meditsiiniline ja diagnostiline;
  • diagnostiline.
  • pime puhastamine (kahjustatud limaskesta mittetäielik eemaldamine, kasvu ja lihaskihtide struktuuri rikkumine, tugev verejooks võib põhjustada komplikatsioone);
  • puhastamine hüsteroskoobi kontrolli all (seade, mis võimaldab teil visualiseerida emakaõõnde).

Kaasaegne günekoloogia kasutab peamiselt eraldi küretaaži (lisaks endomeetriumile kraabitakse välja ka emakakaela kanal), ühendades selle hüsteroskoopiaga. See välistab pimedale sekkumisele omased riskid ja suurendab protseduuri efektiivsust..

Märkuses! Hüsteroskoopia on günekoloogias endoskoopia meetod. Kasutatakse emakaõõne visuaalseks uurimiseks.

Näidustused

  • vajadus määrata endomeetriumi funktsionaalse kihi struktuurihäirete tüüp (hüperplaasia, müoom jne);
  • emakaõõne polüübid;
  • raseduse spontaanne katkestamine (kraapimine eemaldab emakaõõnde jäänud platsenta kudede alad, et vältida nende lagunemist või degeneratsiooni);
  • külmutatud raseduse diagnoosimine (kui kinnitatakse loote arengu peatumine ja surm, muutub kraapimine kohustuslikuks meetmeks loote ja platsenta kudede eemaldamiseks põletikuliste protsesside vältimiseks);
  • abordijärgsete komplikatsioonide ravi (membraanide ja embrüonaalsete kudede jääkide esinemine emakaõõnes).
  • platsenta tühjenemise rikkumine pärast loomulikku sünnitust;
  • emakasiseste seinte sulandumine (adhesioonide moodustumine - sünehhia);
  • endometrioos;
  • emakakaela haigused (eriti onkopatoloogiaga);
  • menstruaaltsükli häired ilma nähtava põhjuseta;
  • verejooksu ilmnemine pärast menopausi algust;
  • verejooksu välimus menstruaaltsükli keskel;
  • tundmatu etioloogiaga viljatus.

Samuti puhastatakse emaka fibroidide eemaldamiseks enne organi säilitavaid operatsioone

Menetluse ettevalmistamine

Planeeritud kujul määratakse emakas 1-2 päeva enne menstruatsiooni algust. See võimaldab teil vähendada postoperatiivse perioodi negatiivseid sümptomeid ja kiirendada emaka limaskesta regeneratsiooniprotsesse. Sellisel juhul toimub järgmine menstruatsioon täpselt õigel ajal või väikese hilinemisega..

Plaanivälise (kiireloomulise) puhastuse korral saab operatsiooni teha olenemata menstruaaltsükli päevast. Sellisel juhul on võimalik kõrvaltoimete (verejooks, valulikkus) aktiivne avaldumine, samuti endomeetriumi funktsionaalse kihi pikem taastumisperiood.

Kohustuslike laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute loetelu

  • koagulogramm (vere hüübimistesti);
  • üldine vereanalüüs;
  • vere keemia;
  • veregrupi ja Rh-faktori määramine (kui see pole teada);
  • viirusnakkuste (HIV, RW, hepatiit B, C) analüüs;
  • tupe määrimine bakterikultuuri jaoks;
  • Naiste suguelundite ultraheli;
  • EKG.

On hädavajalik teavitada arsti kõigist teie kasutatavatest ravimitest..

14 päeva enne emaka kuretaaži protseduuri tühistatakse kõik (võimaluse korral) vere hüübimist mõjutavad ravimid.

2-3 päeva enne protseduuri välistatakse:

  • seksuaalvahekord;
  • intravaginaalsed vahendid (tampoonid, ravimküünlad, douching jne).

6 tundi enne protseduuri peaksite keelduma toidu ja vedelike võtmisest.

Kraapimisprotseduuri käik

Operatsioon viiakse läbi günekoloogilise tooli operatsioonisaalis. Protsess on valulik, seetõttu viiakse see läbi kohustusliku anesteesia all (üldine või kohalik - vastavalt patsiendi tunnistusele või soovile).

Emaka günekoloogilise puhastamise etapid

  1. Ravige väliseid suguelundeid antiseptiliselt (Lugoli lahus).
  2. Paljastage emakakaela asukoht günekoloogilise spekulatsiooni abil.
  3. Emakakael kinnitatakse tangidega, et vältida selle nihkumist (elund on sidemete abil peatatud).
  4. Emakakael on laienenud: avatud juurdepääsu saamiseks sisestatakse tupes laiendaja. Gegari laiendajate ülesandeks on emakakaela kanali suurendamine, et töötav küret pääseks emakaõõnde. Vajadusel kasutatakse mitut erineva suurusega laiendit, mis sisestatakse üksteise järel järjest, kuni saadakse vajalike mõõtmetega kanal. See etapp jäetakse välja, kui kraapitakse kohe pärast sünnitust (sel ajal on emakakael protseduuri jaoks piisavalt laienenud).
  5. Tehakse emaka hüsteroskoopia. 5 mm optilise kiuga toru sisestatakse läbi tupe emakakaela kanalisse ja edasi emakaõõnde. Tema abiga määratakse kindlaks patoloogiliste koosseisude lokaliseerimine, visuaalne kontroll viiakse läbi operatsiooni enda käigus ja pärast põhiprotseduuri lõppu hinnatakse töö tulemust..
  6. Emakakaelakanal kraabitakse välja (selleks kasutatakse väikseimat kuretti).
  7. Samm-sammult puhastatakse emakaõõnde: kõigepealt esiseina ala, seejärel tagumine ja lõpuks küljed. Kui on koosseise, millele kurett ei kuulu, sisestatakse emakaõõnde täiendavad instrumendid, mille abil tehakse hüsteroskoobi juhtimisel operatsioon emakaõõne sisu ekstraheerimiseks..
  8. Koguge materjal histoloogiliseks analüüsiks.

Sa peaksid teadma! Histoloogiline analüüs - kudede uurimine nende struktuurse korralduse osas, tuvastades patoloogiliste muutuste olemasolu / puudumise.

Taastumisperiood

Kavandatud protseduuri edukal lõpuleviimisel võtab täielik taastumine aega 4-5 nädalat. Esimese 14-15 päeva jooksul on soovitatav:

  • keelduda suposiitide, tupe tampoonide, douchingide ja muude tupe sees olevate mõjude kasutamisest;
  • hoiduma seksuaalvahekorrast;
  • piirata kehalist aktiivsust ja tööd keha kallutatud asendis;
  • vältige temperatuuri muutusi (vannid, saunad, hüpotermia jne);
  • keelduda basseinides ja tiikides vannide võtmisest ja ujumisest.

Tähelepanu! Esimestel päevadel pärast operatsiooni on eriti oluline järgida kõiki intiimhügieeni reegleid..

Esimesel päeval pärast sekkumist võib täheldada verehüüvete vabanemist, tavaliselt võib tühjenemine jätkuda veel mitu päeva. Tavaliselt võib väike tühjenemine kesta kuni 10 päeva. Emakakaela spasmide ja hematoomide (vere kogunemine emakaõõnde) vältimiseks tuleb võtta spasmolüütilisi ravimeid (günekoloog valib need individuaalselt)..

Võimalikud tüsistused

  • emakaõõne põletikulised protsessid;
  • hematomeeter (vere kogunemine emakaõõnde);
  • endomeetriumi basaalse kasvukihi kahjustus (seda on peaaegu võimatu parandada ja see võib põhjustada viljatust);
  • emaka seina perforatsioon (äärmiselt haruldane; võimalik ainult arsti ilmse hooletuse või patsiendi ebapiisava käitumise korral);
  • emakakaela pisar.

Hüsteroskoopia abil eraldi küretaaži tegemisel minimeeritakse komplikatsioonide tõenäosus.

Emakaõõne kuretaaž koos verejooksuga

Düsfunktsionaalne emaka veritsus on seotud biosünteesi ja suguhormoonide vabanemisega. Esineb alaealiste verejookse, verejooks fertiilses eas, verejooks menopausi ajal. Võib avalduda menstruaalveritsuse ajal kaotatud vere hulga suurenemisena, selle kestuse suurenemisena atsüklilise verejooksu kujul.

Sageli vahelduvad amenorröa perioodid erineva kestuse ja raskusastmega veritsusega. See seisund viib aneemia progresseerumiseni. Ovulatsiooni puudumise või olemasolu põhjal eristatakse anovulatoorset ja ovulatoorset verejooksu. 80% kõigist selle häire juhtudest on anovulatoorsed..

Düsfunktsionaalne verejooks on munasarjade düsfunktsiooni sündroomi peamine sümptom. See on naiste reproduktiivse süsteemi toimimise üks levinumaid hormonaalseid häireid..

Põhjused

Düsfunktsionaalne verejooks progresseerub munasarjade funktsionaalsuse kõrgema endokriinsüsteemi regulatsiooni rikkumise tagajärjel. Folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide nõrgenenud vabanemise tõttu on võimalikud häired folliikulite moodustumisel ja ovulatsiooni ajal. Munasarjas võivad ilmneda järgmised protsessid:

  • atresia (folliikuli mitteküpsemine);
  • püsivus (folliikul küpseb ilma ovulatsioonita).

Mõlemas olukorras täheldatakse hüperestrogenismi, östrogeenid toimivad emakal ja progesterooni ei sünteesita kollaskeha puudumise tõttu. Tsükkel on häiritud, endomeetrium kasvab liigse intensiivsusega ja lükatakse seejärel tagasi, mistõttu tekib pikaajaline tugev verejooks.

Sümptomi avaldumise raskust ja kestust mõjutavad hemostaasi tegurid, näiteks fibrinolüüsi aktiivsus, trombotsüütide agregatsioonifunktsioon, anumate spastiline reaktsioon. Need tegurid võivad olla altid düsfunktsionaalse verejooksu patoloogilistele muutustele..

Emakaverejooks võib lõppeda iseenesest, kuid ilmub sageli uuesti. Korrigeerimise peamine ülesanne on vältida sümptomite ilmnemise kordumist..

Düsfunktsionaalse verejooksuga kaasnev hüperestrogenism on riskifaktor sellistele patoloogiatele nagu adenokartsinoom, fibroidid, endometrioos, fibrotsüstiline mastopaatia, rinnavähi patoloogiad.

Tüdrukud

Alaealiste perioodil esineb seda seisundit sagedamini kui muid häireid - see moodustab 20% juhtudest. Õige endokriinsüsteemi regulatsiooni moodustumine sellel perioodil on häiritud selliste tegurite mõju tõttu:

  • füüsiline vigastus;
  • psühheemootilised häired;
  • ebasoodsad elutingimused;
  • ületöötamine;
  • ebapiisav vitamiinide tarbimine;
  • neerupealise koore düsfunktsioon;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • nakkuslikud patoloogiad (leetrid, tuulerõuged, punetised, läkaköha, mumps);
  • hingamissüsteemi ägedad haigused;
  • krooniline tonsilliit;
  • raske raseduse kulg ja sünnitus emal.

Diagnostilise otsingu käigus võtab arst arvesse:

  • Anamneesiandmed (esimese ja viimase menstruatsiooni alguse kuupäev, verejooksu tekkimise hetk).
  • Sekundaarsete sugutunnuste, füüsilise seisundi tunnuste, luu vanuse areng.
  • Hemoglobiini kontsentratsioon, vere hüübimisfaktorite tase, koagulogrammi indeksid.
  • Hormonaalsete ainete kontsentratsioonid veres (prolaktiin, folliikuleid stimuleerivad, luteiniseerivad hormoonid, progesteroon, östrogeen, testosteroon, kortisool, trijodotüroniin, türoksiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon).
  • Arstide järeldused: günekoloog, endokrinoloog, neuroloog ja vajadusel teised.
  • Vaagnaelundite ultraheliuuringu tulemused.
  • Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kui endokriinsüsteemi kõrgeima lüli seisund, mille tuvastavad radiograafia, ehoentsefalograafia, elektroentsefalograafia, aju tomograafia tulemused.
  • Neerupealiste ultraheliuuringute tulemused.
  • Kilpnäärme ultraheliuuringu tulemused.
  • Ovulatsiooni ultraheliuuringu tulemused püsivate ja atrootiliste folliikulite visualiseerimiseks.

Emaka verejooksu korrigeerimisel on peamine eesmärk hemostaatilised meetmed. Lisaks võetakse meetmeid verejooksu kordumise vältimiseks ja menstruatsioonitsükli stabiliseerimiseks. Günekoloogias on verejooksu peatamiseks nii konservatiivsed kui ka kirurgilised meetodid. Mis tahes neist valik sõltub diagnoosi tulemustest ja kaotatud vere hulgast..

Nemia keskmise raskusastmega, kui hemoglobiini indeks on üle 100 g / l, on verejooksu (etamsülaat, menadioon, aminokaproonhape, askorutiin) ja emaka kokkutõmbumise (oksütotsiin) peatamiseks ette nähtud sümptomaatilised ravimid. Kui need meetmed on ebaefektiivsed, kasutatakse progesterooni ravimeid (noretisterooni, levongestreeli, etinüülöstradiooli). Verise eritumise lakkamine toimub sagedamini 5-6 päeva pärast ravikuuri lõpetamist.

Raske aneemia korral, kui hemoglobiini indeks on alla 70 g / l, esinevad sellised kliinilised ilmingud nagu nõrkus, minestamine, pearinglus, on ratsionaalne läbi viia hüsteroskoopia diagnostilise puhastuse ja biomaterjali edasise uurimisega. Verejooksuga emaka kuretaaži ei tehta, kui vere hüübimissüsteem on häiritud.

Samaaegselt hemostaatiliste meetmetega rakendatakse ka antianeemilist ravi, mis hõlmab raua sisaldavate ainete, vitamiinide B6, B12, P, C, foolhappe määramist, värskelt külmutatud plasma ja erütrotsüütide massi transfusiooni.

Kordumise vältimiseks määratakse gestageenid väikeses annuses (desogestreel, gestodeen, noretisteroon, dihüdrosteroon jt). Samuti on ennetuslikel eesmärkidel soovitatav kõvastumine, toitumise korrektne korraldamine ja kroonilise infektsiooni fookuste rehabilitatsioon. Õigeaegsed terapeutilised ja ennetavad meetmed võivad naise suguelundite piirkonna funktsionaalsuse taastada.

Naiste seas

Fertiilses eas esineb düsfunktsionaalne verejooks 4-5% -l kõigist naiste reproduktiivse süsteemi patoloogiatest. Selle seisundi tekkele aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • psühho-emotsionaalsed häired (ületöötamine, stress);
  • kliimatingimuste muutus;
  • tööalaste ohtude toimimine;
  • nakkushaigused;
  • joove;
  • teatud ravimite võtmine;
  • abort.

Diagnostilise otsingu käigus on vaja välja jätta orgaanilised patoloogiad (kasvajahaigused, traumad, endometrioos, emakaväline rasedus, raseduse katkemine), vereloomesüsteemi, maksa, südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteemi haigused..

Diagnostika eesmärgil kogutakse anamneesiandmeid, uuritakse günekoloogilises toolis, hüsteroskoopiat ja puhastatakse saadud biomaterjali täiendava uurimisega. Vajaduse korral on ette nähtud täiendavad diagnostikameetodid.

Düsfunktsionaalse verejooksu korrigeerimine sel perioodil sõltub biomaterjali uuringu andmetest. Verejooksu kordumisel määratakse mittehormonaalsed ja hormonaalsed hemostaatilised meetmed. Menstruatsiooni tsüklilisuse taastamiseks on ette nähtud hormonaalsed ravimid..

Verejooksu mittespetsiifiline korrigeerimine seisneb psühhoemootilise seisundi stabiliseerimises, taustapatoloogiate ravis ja joobeseisundi eemaldamises. Nendel eesmärkidel on ette nähtud psühhoteraapia seansid, vitamiinide ja mineraalide kompleksid, rahustid. Aneemia parandamiseks määratakse raua sisaldavaid ravimeid..

Valesti valitud teraapiataktika võib põhjustada emaka düsfunktsionaalse verejooksu kordumist.

Menopausiga

Menopausieelne verejooks moodustab 15% kõigist günekoloogilistest häiretest menopausi ajal. Vanusega väheneb hüpofüüsis toodetud gonadotroopsete hormoonide hulk, nende vabastamise regulaarsus on häiritud.

Selle tagajärjel kaob tsükkel, kuna folliikulite moodustumise, ovulatsiooni ja kollase keha moodustumise protsessid on häiritud. Progesterooni puudumise tõttu tekivad endomeetriumi kudedes hüperestrogenism ja hüperplastilised muutused. Emaka verejooks menopausi ajal progresseerub kolmandikus olukordadest klimakteriaalse sündroomi taustal.

Diagnostikaotsingu kõige olulisem komponent on emaka verejooksu eristamise otstarbekus menstruatsiooniverejooksust, mis on selles vanuses ebaregulaarne ja millel on metrorraagia vorm. Emakaverejooksu provotseerinud provokaatorite välistamiseks tehakse hüsteroskoopia kaks korda: enne puhastamist ja pärast.

Pärast puhastamist võib emakaõõne uurimine aidata kindlaks teha endometrioosi, submukoosse lokaliseerimise väikseid fibroide, polüüpe. Harvadel juhtudel on verejooksu provotseerijaks hormoone tootev munasarjakasvaja, mis tuvastatakse ultraheli või tomograafia abil. Diagnostiliste meetmete loetelu määrab arst, lähtudes kliinilise juhtumi omadustest.

Düsfunktsionaalse verejooksu korrigeerimine menopausi ajal seisneb menstruatsiooni- ja hormonaalsete funktsioonide supressioonis, st menopausiperioodi esilekutsumises. Verejooks peatatakse ainult operatiivse meetodi abil, kasutades terapeutilist ja diagnostilist puhastust ja hüsteroskoopiat.

Menopausiaegse verejooksu olukorras on eksitamistaktika ja konservatiivsed hemostaatilised meetmed, eriti hormonaalsed. Mõnes kliinilises olukorras on krüodestruktsioon või hüsterektoomia, emaka supravaginaalne amputeerimine ratsionaalne.

Kraapimine

Emakaõõne puhastamine toimub mitte ainult erineva etioloogiaga emaka verejooksuga, vaid ka muudes kliinilistes olukordades. Patoloogiate loetelu, mille operatiivne korrigeerimismeetod on günekoloogiline puhastus, sisaldab:

  • hüperplastilised muutused endomeetriumis;
  • polüübid;
  • endometriit;
  • külmutatud rasedus;
  • raseduse emakaväline lokaliseerimine emakakaela piirkonnas;
  • platsenta ja membraanide jäänused;
  • emaka kehas kleepuv protsess, mis raskendab raseduse kontseptsiooni ja arengut.

Koolitus

Kõige sagedamini puhastatakse enne menstruatsiooni - sel ajal on emakakael avalikustamiseks paindlikum. Enne kuretaaži peab läbima järgmised testid:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • uriini üldine kliiniline uuring;
  • koagulogramm;
  • süüfilise, hepatiidi ja HIV analüüs;
  • günekoloogiline määrimine.

Samuti on vajalik elektrokardiogramm. Mõni päev enne kuretaaži lõpetatakse douching, ravimite kasutamine tupesiseseks manustamiseks ja loobutakse seksuaalsest tegevusest.

Metoodika

Koristamine toimub tühja kõhuga, statsionaaris. Patsient peaks kaasa võtma vahetuspesu, padjakesed ja särgi. Koristamine toimub jalgadega varustatud laua väikeses operatsioonisaalis. Anesteesiat manustatakse intravenoosselt.

Kraapimisprotsess hõlmab järgmisi etappe:

  • Spekuli sisestamine tuppe.
  • Emakakaela fikseerimine.
  • Emakaõõne sisemise suuruse mõõtmine.
  • Emakakaela kanali laiendamine väikese küreti suuruseks.
  • Vajadusel emaka seinte uurimiseks hüsteroskoobi kasutuselevõtt.
  • Ülemise endomeetriumi kihi eemaldamine kuretiga, biomaterjali kogumine uurimiseks.
  • Hüsteroskoobi kasutuselevõtt tulemuse uurimiseks, vajadusel - kureti uuesti sisestamine.
  • Emakakaelast tangide eemaldamine, välise neelu ja tupe töötlemine antiseptilise koostisega.
  • Järgmiseks pannakse patsiendi kõhule jääga soojenduspadi ja saadetakse palatisse.

Vaakumpüüdlus on mõnes kliinilises olukorras alternatiiv curettage'ile. See võimaldab teil eemaldada platsenta ja munaraku jäänused, külmunud rasedus, hematomeeter ümbritsevaid kudesid vigastamata ja peatada ka verejooks.

Selle sekkumise käigus laiendatakse kõigepealt emakakaela, seejärel sisestatakse aspiraatori ots emakasse. See loob vaakumi ja neelab patoloogilise moodustumise limaskesta kahjustamata.

Taastusravi

Emakakaelast ja emakast saadud koed saadetakse histoloogilisele uuringule. Kaks nädalat pärast küretaaži tehakse kontroll-ultraheliuuring. Kui selgub, et kõiki kudesid pole eemaldatud, on ette nähtud teine ​​puhastus. Nakkusliku ja põletikulise protsessi vältimiseks on ette nähtud antibiootikumide ravikuur, samuti on ratsionaalne võtta valuvaigisteid kõhuvalu kõrvaldamiseks.

Esimestel tundidel pärast operatsiooni toimub vere hüübimisega rohkesti, mis mõne tunni pärast muutub vähem väljendunud. Päeva lõpus täheldatakse ainult määrimist, mis võib püsida kuni 7-10 päeva.

Kaks nädalat pärast kraapimist peate loobuma seksuaalsest tegevusest, douchingust, tampoonide kasutamisest, vannis suplemisest, basseinidest, avatud reservuaaridest, vannide ja saunade külastamisest, atsetüülsalitsüülhappel põhinevate ravimite kasutamisest. Kahe nädala lõpus peaksite seisundi jälgimiseks külastama arsti.

Menstruatsiooniverejooks pärast puhastamist toimub teatud viivitusega. Aga kui 2 kuud pärast puhastamist pole menstruatsiooni, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kontseptsiooni kavandamine pärast küretaaži on soovitatav mitte varem kui kaks kuud hiljem, optimaalselt - kuus kuud hiljem.

Tüsistused

Pärast puhastamist ilmneda võivad negatiivsed tagajärjed on järgmised:

  • Emaka perforatsioon. Väikesed perforatsioonid on isekinnitavad, suured õmmeldakse.
  • Kaela rebenemine. Võib nõuda õmblusi.
  • Põletikuline protsess. Nõuab antibiootikumide määramist.
  • Hematomeeter. Emakas veritseb pärast puhastamist. Emakakaela sulgemisel ei välju veri emakast, tekivad hüübimised, põletikuline protsess edeneb ja tuntakse intensiivseid valusid.
  • Liigne puhastamine. Kui eemaldatakse paks koekiht, võivad see mõjutada sugurakke, mida ei saa korrigeerida ja see võib saada viljatuse provokaatoriks.

Loetletud tüsistused on kõige sagedamini kuretaaži taktika rikkumise tagajärg.

Emaka puhastamine verejooksu ja teiste reproduktiivse süsteemi patoloogiate korral on oluline kirurgiline sekkumine, mille spetsialist määrab vastunäidustuste puudumisel. Curettage nõuab patsiendi edasist jälgimist ja tema vastavust kõigile meditsiinilistele soovitustele.

Emakaõõne kuretaaž kui günekoloogiliste probleemide tõhus lahendus

Emakaõõne kuretaaž on ette nähtud terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. See võimaldab teil tuvastada mõnede haiguste täpse põhjuse ja vabaneda neoplasmidest (polüübid, adhesioonid jne).

  1. Mis on kraapimine?
  2. Milline naisorgan on kraapitud?
  3. Näidustused protseduurile
  4. Programmi eesmärgid
  5. Ettevalmistus dirigeerimiseks
  6. Diagnostilised uuringud
  7. Vastunäidustused protseduurile
  8. Enne küretaaži on vajalikud analüüsid
  9. Protseduuri etapid
  10. Tehnika
  11. Traditsiooniline küretaaž
  12. Fibroidide kuretaaž
  13. Emakavähi kahtluse korral
  14. Kuretaaž külmutatud raseduse korral
  15. Operatsioonijärgne periood: kui kaua haiglas viibida?
  16. Verejooks
  17. Pärast puhastamist tühjendage
  18. Valuaistingud
  19. Seksisuhted
  20. Rasedus ja sünnitus pärast emakaõõne kuretaaži
  21. Võimalikud komplikatsioonid pärast operatsiooni
  22. Ravi pärast protseduuri
  23. Taastusravi
  24. Arvustused
  25. Järeldus

Mis on kraapimine?

Kraapimine on manipuleerimine, mis taandub emaka limaskesta taastatud kihi eemaldamisele spetsiaalsete instrumentidega (kurett või vaakumispiraator)..

Kogu protseduur kõlab nagu "eraldi diagnostiline küretaaž". "Eraldi" - kuna emakakaela seina ja emaka enda kudesid uuritakse eraldi.

Sekkumise ajal on eelistatav kasutada hüsteroskoopi - süsteemi emaka üksikasjalikuks uurimiseks.

Menetluse olemuse paremaks mõistmiseks tuleks avaldada mõned mõisted:

  1. Kraapimine kui selline on ainult instrumentaalne manipuleerimine, see tähendab tegevuse enda tähistamine. Operatsioonil on sõltuvalt käitumise viisist ja eesmärgist erinevad nimed.
  2. Eraldi küretaaž hõlmab biomaterjali järjestikust eemaldamist kõigepealt emakakaela kanalilt, seejärel emaka limaskestalt. Pärast operatsiooni saadetakse eemaldatud kude histoloogilisse laborisse, samal ajal lõigatakse välja neoplasm, millele operatsioon oli ette nähtud.
  3. WFD + GS (hüsteroskoop) on täiustatud ja informatiivsem protseduur. Varem tehti kraapimist peamiselt "pimesi". Tööriist võimaldab teil üksikasjalikult uurida emakaõõnes patoloogilisi koosseise. Koe või neoplasmi ekstsisioon viiakse läbi manipuleerimise lõpus. Viimane etapp on arsti hinnang tehtud tööle.

Milline naisorgan on kraapitud?

Emakas kraabitakse välja. See on õõnes pirnikujuline orel, milles eristatakse kolme osa:

  • keha on suurim osa;
  • kannus - asub keha ja kaela vahel;
  • emakakael - emaka kitsenenud alumine ots.

Emaka sein on kolmekihiline:

  • sisemine kiht (limaskest) - endomeetrium;
  • keskmist kihti esindab silelihaskoe (müomeetrium);
  • ülemine kiht on seroosne (perimeetria).

Emakas täidab olulisi funktsioone:

  1. lapse kandmine;
  2. menstruatsioon;
  3. osaleb üldaktis.

Endomeetrium puhastatakse. Selle eripära seisneb selles, et igal kuul on igal fertiilses eas mitte-rasedal naisel funktsionaalse kihi tagasilükkamine, mis avaldub menstruaalveritsuse kujul. Enne seda pakseneb see mitu korda, valmistudes seeläbi viljastatud munaraku vastuvõtmiseks.

Koos endometrioidkoega eemaldatakse ka neoplasmid (kui neid on): polüübid, emakasisene adhesioon jne..

Näidustused protseduurile

Lugemine toimub järgmistel juhtudel:

  • emaka verejooks (kraapimine hüsteroskoobiga);
  • emaka haiguste sümptomaatilise ja hormonaalse ravi ebaefektiivsus;
  • limaskesta kihi hüperplaasia ravi premenopausaalses ja postmenopausaalses perioodis patsientidel;
  • emaka puhastamine "külmunud" raseduse või raseduse katkemisega;
  • neoplasmide ja adhesioonide eemaldamine;
  • günekoloogiliste haiguste diagnostika;
  • viljatuse põhjuse väljaselgitamine.

Programmi eesmärgid

Kuretaaž mängib terapeutilist ja diagnostilist rolli. Kogutud materjalile tehakse histoloogiline uuring, et oleks võimalik õige diagnoos panna. Kui emakas leitakse patoloogilisi kasvajaid või adhesioone, lõigatakse need välja.

Protseduuri kasutatakse laialdaselt endomeetriumi hüperplaasiaga patsientide ravis premenopausaalses ja postmenopausis. Selle patoloogia puhastamine hüsteroskoobiga on ravi esimene etapp.

Kuretaaž viiakse läbi emakaõõne absoluutse või mittetäieliku sulandumisega (Ashermani sündroom). Sünekiad (või adhesioonid) võivad ilmneda koos sünnitusjärgse või abordijärgse perioodi kulgemise komplikatsioonidega. Kui tsükkel on katki, tuleks sellistel naistel adhesioonide tuvastamiseks ja eemaldamiseks võimalikult kiiresti hüsteroskoopia teha..

Kui kahtlustatakse munaraku või platsenta jääke, on ette nähtud ka hüsteroskoopiga kraapimine. Protseduuri abil saate selgitada patoloogilise tsooni lokaliseerimist ja selle kõrvaldada, muutmata endomeetriumi traumeerimata.

Ettevalmistus dirigeerimiseks

Kuretaaž viiakse läbi hädaolukorras (näiteks verejooksu avastamisel) või plaanipäraselt. Viimasel juhul tehakse sekkumine paar päeva enne menstruatsiooni algust..

See on vajalik selleks, et protseduur langeks peaaegu kokku endomeetriumi funktsionaalse kihi füsioloogilise tagasilükkamise perioodiga (desquamationfaas).

Kui naisel on hüsteroskoopilise järelevalve all ette nähtud polüübi ekstsisioon, viiakse sekkumine läbi kohe pärast menstruatsiooni. Tsükli selles faasis on limaskest õhuke ja moodustise lokaliseerimine on kõige täpsem.

Kuretaaži ei soovitata tsükli keskel läbi viia, kuna see ähvardab pikaajalist verejooksu pärast operatsiooni. Seda reaktsiooni seletatakse asjaoluga, et endomeetriumi funktsionaalne kiht suureneb paralleelselt folliikuli kasvuga tsükli esimesel poolel.

Seetõttu eemaldatakse see palju varem kui menstruatsiooni eeldatav kuupäev, mis viib hormonaalsete konfliktideni. Füsioloogiline seisund normaliseerub pärast seda, kui munasarjad ja emakas hakkavad taas kesknärvisüsteemiga harmooniliselt töötama.

Loogiliselt võttes võiks kraapimist teha menstruatsiooni ajal, nii et endomeetriumi loomulik tagasilükkamine langeb kokku kirurgilise. Kuid menetluse diagnostiline väärtus on sel juhul kadunud, kuna irdunud kiht on juba läbinud nekrootilised muutused..

Diagnostilised uuringud

Eraldi diagnostiline küretaaž hüsteroskoobiga on põhjalik uurimismeetod:

  1. Menopausi järgsete endomeetriumi hüperplaasiaga patsientide ravimisel lisatakse RFE terviklikule sõeluuringule, kui täheldatakse määrimist või kui on kahtlus endomeetriumi patoloogias.
  2. Kraapimine on ette nähtud naistele, kellel on viljastumisega probleeme. Viljatuse põhjuseks võib olla emakasisene vahesein - arenguhäire, kus emaka kehaõõs jaguneb kaheks osaks. Hüsteroskoopiga kraapimine võimaldab teil haiguse tuvastada ja defekti kõrvaldada.
  3. RFE on näidustatud reproduktiivses eas naistele, kellel on pikaajaline napp määrimine haiguse kestusega üle kahe aasta.
  4. Kuretaaž mängib emaka vähi diagnoosimisel olulist rolli. Endomeetriumi paksenemine varases postmenopausis üle 5 mm on kohustuslik näidustus kuretaaži ja hüsteroskoopia jaoks. Enne seda tehakse ultraheliuuring..
  5. RFE viiakse läbi tsükli rikkumise korral koos endomeetriumi patoloogia ultraheliuuringute ja emakakaela muutuste kahtlusega.

Vastunäidustused protseduurile

Curettage'i vastunäidustused on:

  • vaagnaelundite ägedad põletikulised haigused;
  • vere hüübimishäired;
  • emaka seina terviklikkuse rikkumise kahtlus;
  • südame ja neerude raske düsfunktsioon.

Enne küretaaži on vajalikud analüüsid

Kavandatud küretaaži analüüside loetelu:

  • täielik vereanalüüs (CBC);
  • uriini üldanalüüs (OAM);
  • koagulogramm;
  • veregrupi ja Rh-faktori analüüs;
  • veri süüfilise, HIV, hepatiidi korral;
  • vere biokeemia (vastavalt näidustustele);
  • määrige taimestikku, onkotsütoloogiat.

Instrumentaalsetest uurimismeetoditest viiakse läbi:

  • elektrokardiograafia;
  • fluorograafia;
  • Ultraheli;
  • hüsteroskoopia - tehakse enne kuretaaži, et selgitada haiguse olemust ja moodustumise lokaliseerimist, pärast - kontrollida koe ekstsissiooni põhjalikkust.

Erakorralise sekkumise korral viiakse läbi ainult kõige vajalikumad uuringud, mille abil on võimalik hinnata patsiendi seisundit tervikuna:

  • UAC;
  • OAM;
  • veregrupp ja Rh-faktor;
  • koagulogramm;
  • veri suhkru jaoks.

Protseduuri etapid

Protseduur viiakse läbi lühiajalise maski või intravenoosse anesteesia all. Mõnel juhul kasutatakse paratservikaalset anesteesiat.

Toiming koosneb järgmistest etappidest:

  1. Operatsioonivälja töötlemine spetsiaalse tööriistaga, et järgida aseptika ja antiseptikumide reegleid.
  2. Emakakaela avamine valgustatud peeglitega ja fikseerimine spetsiaalsete tangidega.
  3. Emakakaela kanali laiendamine laiendajaga.
  4. Endomeetriumi kraapimine väikese kuretiga või vaakumpihustus.
  5. Haava pinna töötlemine antiseptikumiga.
  6. Tööriista ekstraheerimine.

Tehnika

Operatsioon viiakse läbi järgmise tehnika abil:

  • Operatsiooni viib läbi günekoloog assistendi (ämmaemanda või õe) juuresolekul.
  • Esmalt palutakse patsiendil põis tühjendada, misjärel ta istub uuringu toolile.
  • Enne protseduuri viiakse läbi kahe käega uuring, mis võimaldab teil määrata emaka suuruse ja asukoha.
  • Edasi töödeldakse suguelundeid ja tuppe joodi või alkoholilahusega. Kael avatakse peeglite abil.
  • Emakakaelast haaratakse esihuulast kaks tangide paari ja tõmmatakse tagasi tupe avani. Tangid viiakse teisele küljele. Emaka sond võetakse parema käega, mis võimaldab teil määrata emaka pikisuurust ja keha suunda. Tavaliselt on emakas paigutatud nii, et keha on suunatud ettepoole ja tupp tahapoole ja allapoole. Seega sisestatakse aparatuur nõgusa küljega eestpoolt. Vastasel juhul (erinevat tüüpi asukohaga) peaks instrumentaari suund arvestama anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi.
  • Emakakaela kanal laieneb metallilaiendiga. Laienduse summa vastab suurimale kraabitsale, mida kraapimiseks kasutatakse (tavaliselt nr 10–11).
  • Esiteks sisestatakse väikseima läbimõõduga laiendaja, ei tohiks palju pingutada. Pill sisestatakse ainult käe, mitte kogu käe jõul. Laiendit tuleks lükata ettepoole, kuni sisemise neelu takistus on ületatud. Iga instrument jääb mõnda aega kanalisse. Kui järgmise pilli sisestamine on keeruline, peate eelmist uuesti kasutama..
  • Protseduuri lõpus eemaldatakse tangid ja peeglid, määritakse kael joodiga.
  • Saadud kude pannakse 10% formaldehüüdi lahusega mahutisse ja antakse histoloogia jaoks.

Protseduur on ette nähtud kõigil onkoloogia kahtlusega juhtudel. Esiteks saadakse emakakaelakanalist kude. Materjal kogutakse eraldi konteinerisse. Järgmisena hakkavad nad kraapima emaka enda limaskesta, materjal asetatakse teise anumasse. Histoloogia suunas on vaja näidata, kust kude eemaldati.

Traditsiooniline küretaaž

Traditsiooniliselt kasutatakse kraapimiseks kurette. Instrumendi ettepoole liikumine peab olema väga ettevaatlik, et vältida emaka keha seina perforatsiooni. Tagurpidi liikumine toimub jõulisemalt, seinale vähe survet avaldades. Sellisel juhul võetakse endomeetriumi või munaraku osad kinni ja lõigatakse välja.

Emaka kehaõõne kraapimise järjestus on järgmine:

  1. esisein;
  2. tagasi;
  3. külgseinad;
  4. emaka nurgad.

Tööriistakomplekti suurust vähendatakse järk-järgult. Manipuleerimine toimub seni, kuni ilmub emaka seina siledustunne.

Kui patsiendile näidatakse hüsteroskoopiga kuretaaži, sisestatakse optiline instrument emakakaela kanali laienemise järel emakaõõnde. Hüsteroskoop on õhuke kaameraga toru. Arst uurib hoolikalt emakaõõnde, selle seinu.

Pärast seda kraabitakse limaskest välja. Kui patsiendil on polüübid, eemaldatakse need küretettiga paralleelselt kuretaažiga. Protseduuri lõpus sisestatakse tulemuse hindamiseks uuesti hüsteroskoop. Kui kõike ei eemaldata, sisestatakse soovitud tulemuse saavutamiseks kurett uuesti.

Kõiki neoplasme ei saa kuretaažiga eemaldada (mõned polüübid, adhesioonid, fibroidid). Samal ajal viiakse hüsteroskoobi kaudu emakaõõnde spetsiaalsed instrumendid ja moodustis eemaldatakse järelevalve all.

Fibroidide kuretaaž

Emakaõõne kraapimise tehnika sõltub olemasolevast probleemist. Seinte ebaühtlane, auklik pind tekib submukoosse või interstitsiaalse müoomiga.

Manipuleerimine toimub sel juhul äärmise ettevaatusega, et mitte rikkuda müoomisõlme kapsli terviklikkust.

Viimase kahjustus võib põhjustada verejooksu, sõlme nekrotiseerumist ja nakkuse lisamist.

Emakavähi kahtluse korral

Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral võib eemaldatud materjal olla väga rikkalik. Kui kasvaja on läbi seina kõigi kihtide kasvanud, võib sekkumine emakat tõsiselt vigastada..

Kuretaaž külmutatud raseduse korral

Munaraku eemaldamine ja hävitamine toimub pärast kaela laienemist kurettide ja abordi abil. Kui rasedusaeg on alla 6-8 nädala, eemaldatakse hävitatud munaraku osad emakaõõnes abordi abil.

Seinte kuretaaž viiakse läbi nüri kuretiga nr 6, seejärel võetakse müomeetriumi kokkutõmbumisel ja emaka vähenemisel teravamad väiksema suurusega instrumendid.

Kurett viiakse ettevaatlikult emaka põhja, liigutused tehakse sisemise neelu suunas: kõigepealt mööda esiosa, seejärel mööda taga- ja külgseinu eraldatakse munarakk voodist.

Samal ajal eraldatakse mahakukkunud kest ja eemaldatakse see. Emaka nurkade ala kontrollimiseks ja manipuleerimise lõpetamiseks kasutage teravat kuretit.

Raseduse ajal ei tohi emakat enne kraapimist välja kraapida, kuna selline sekkumine kahjustab tõsiselt elundi lihasaparaati.

Operatsioonijärgne periood: kui kaua haiglas viibida?

Pärast protseduuri pannakse kõhule jääkott, nii et emakas tõmbub paremini kokku ja verejooks peatub. Mõne aja pärast viiakse naine palatisse, kus ta anesteesiast välja tuleb.

Tavaliselt toimub kraapimine ilma valulike aistinguteta, kuna anesteesia toimib ja võtab üldiselt umbes 20-30 minutit.

Verejooks

Pärast manipuleerimist hakkab emaka lihaskiht intensiivselt kokku tõmbuma. Seega peatab keha emaka verejooksu..

Emakas taastatakse pärast kuretaaži täielikult umbes sama palju päevi kui menstruatsioon kestab. See protsess võtab tavaliselt 3-5 päeva.

Mõni tund pärast protseduuri vabanevad tupest verehüübed. Samal ajal tunneb naine nõrkust, letargiat (anesteesia kõrvaltoimed).

Koos verejooksuga võivad ilmneda muud sümptomid..

Pärast puhastamist tühjendage

Esimeste tundide jooksul võivad verehüübed vabaneda. See on üsna normaalne, kuna limaskestale on tekkinud haava pind..

Mõni tund pärast sekkumist väheneb verejooksu intensiivsus. Järgmistel päevadel häirib patsienti jätkuvalt kollase, roosa või pruunika värvuse määrimine. Haava pinna regenereerimise protsess on keskmiselt 3-6 päeva, kuid see võib kesta kuni kümme päeva.

Väljaheite kiire lõpetamine ei ole soodne märk. See võib viidata emakakaela kokkusurumisele, müomeetriumi madalale kokkutõmbumisaktiivsusele või trombide kogunemisele emakas..

Valuaistingud

Pärast anesteesiast väljumist tunnevad paljud naised menstruaalvalu. Nimmepiirkonda võivad kiirata ebameeldivad aistingud.

Valusündroom kestab mitu tundi või päeva ja tavaliselt ei vaja see täiendavaid meetmeid.

Kuid tavaliselt soovitavad arstid naistel pärast operatsiooni võtta valu leevendavat ja põletikuvastast ravimit (näiteks ibuprofeeni).

Seksisuhted

Emakaõõne kuretaaži läbinud naistele näidatakse seksuaalset puhkust. Ideaalis peaks see kestma üks kuu või vähemalt kaks nädalat..

Karskusvajadus on tingitud asjaolust, et kael jääb mõnda aega lahti ja limaskestal on haava pind. Need on sobivad tingimused infektsiooniga liitumiseks, mis võib põhjustada komplikatsioone..

Negatiivne hetk, mida võib seksiga seostada pärast kuretaaži, on ebamugavuse ja valu ilmnemine seksuaalvahekorra ajal. Seda peetakse normaalseks ainult siis, kui see kestab liiga kaua. Kui valu püsib mitu kuud, peate sellest naistearsti teavitama.

Rasedus ja sünnitus pärast emakaõõne kuretaaži

Esimene menstruatsioon pärast küretaaži võib tulla mõningase hilinemisega (mõnel juhul kuni neli nädalat või kauem), mis on seotud hormonaalsete häiretega. Seda peetakse normaalseks ka pärast kuretaaži..

Alarmi tuleks peksta, kui menstruatsiooni ei toimu kauem kui kaks kuud - see on tõsine põhjus günekoloogi poole pöördumiseks.

Üldiselt toimub enamikul naistel menstruatsioon kahe kuni kolme nädala jooksul, mis tähendab, et uues tsüklis (st menstruatsiooni saabudes) on teoreetiliselt võimalus rasestuda..

Sünnitus on pärast protseduuri tavaliselt hea..

Raseduse planeerimise skeem pärast küretaaži koostatakse sõltuvalt sellest, mis põhjustas operatsiooni vajaduse. Kui naine seab endale eesmärgiks pärast kuretaaži rasestuda, on sellest tingimata vaja naistearsti teavitada. Spetsialist annab olukorrale piisava hinnangu ja soovitab raseduse planeerimise alguse ajastust.

Võimalikud komplikatsioonid pärast operatsiooni

Pärast kuretaaži võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  1. Emaka verejooks. Neid esineb harva ja tavaliselt veritsushäiretega patsientidel. Erinevalt lihtsast määrimisest, mis on norm ja kestab mõnda aega pärast kuretaaži, on emaka tõeline verejooks patsiendi tervisele ja elule suureks ohuks. Emaka verejooksu peatamiseks viiakse läbi terapeutiliste meetmete kompleks, sealhulgas oksütotsiini intravenoosne manustamine, mis suurendab müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust. Kui pärast kraapimist on voolus väga rikkalik (kahe või kolme padja vahetamine kahe tunni jooksul), peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
  2. Verehüüvete kogunemine emakaõõnde (hematomeeter). Tüsistus tekib emakakaela spasmi tõttu, mis tekib puhastamise lõpus. See seisund ähvardab nakkusprotsessi arengut. Trombide kuhjumise vältimiseks määratakse tavaliselt spasmolüütikumid (no-shpa ja teised), mis lõdvestavad emakakaela. Esimene sümptom, mis näitab trombide kogunemist emakasse, on vooluse kiire peatumine pärast kuretaaži ja tugevat valu alakõhus. Selliste märkide korral peate kiiresti pöörduma arsti poole..
  3. Endomeetriumi infektsioon ja põletik. Tüsistus tuleneb nakkusetekitaja tungimisest emakasse. Infektsiooni ennetamiseks pärast puhastamist on ette nähtud antibiootikumravi. Nakkushaiguse esimesed sümptomid pärast kuretaaži on palavik, külmavärinad ja alakõhuvalu. Kui need ilmuvad, peate võtma ühendust günekoloogiga.
  4. Emaka perforatsioon. Emaka saate läbi torgata kirurgilise instrumendiga (laiendaja, sond, kurett). Põhjuseks võib olla emaka seina liigne surve või raskused emakakaela avamisel. Teine komplikatsioonini viiv seisund on emaka seinte suurenenud lõtvus, mis muudab selle hõlpsaks läbistamiseks. Perforatsioon on sõltuvalt vigastuse ulatusest isekinnituv või õmmeldud.
  5. Kaela rebenemine. Juhtub, kui kuulitangid tulevad maha. Pill ei kaela hästi lõdva kaela külge. Väikesed pisarad paranevad iseenesest, muudel juhtudel on vaja õmblemist.
  6. Endomeetriumi muutumatu kihi kahjustus. Esineb tugeva ja agressiivse kraapimisega. Sellisel juhul on kasvukiht vigastatud, mille tagajärjel limaskest hiljem ei taastata. See on väga ohtlik komplikatsioon..
  7. Viljatus. See on üsna haruldane kuretaaži komplikatsioon..
  8. Emakasiseste sünehhiate (või adhesioonide, adhesioonide) areng. Ravitakse kirurgiliselt.

Niisiis, millistel tingimustel peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

  1. Operatsioonijärgsed verised eritised peatusid väga kiiresti, samal ajal kui kõht valutas tugevalt.
  2. Temperatuur on tõusnud 38 o C-ni ja üle selle.
  3. Tugev valu sündroom, mida ei leevenda valuvaigistid, spasmolüütikumid ja põletikuvastased ravimid.
  4. Rohke verejooks, mis ei lõpe mitu tundi (kahe tunni jooksul kulub kolm või enam padja).
  5. Rikkalik voolus ebameeldiva, mädanenud lõhnaga.
  6. Heaolu üldine halvenemine: tugev nõrkus, pearinglus, peapööritus.

Ravi pärast protseduuri

Ravimeetmed pärast protseduuri:

  1. Nakkusprotsessi arengu vältimiseks on antibiootikumid tingimata ette nähtud.
  2. Trombide kuhjumise vältimiseks võite esimestel päevadel võtta No-shpa (üks tablett kaks korda päevas)..
  3. Esimeste tundide jooksul võib anesteetikumi võtta valu ja ebamugavuste leevendamiseks alakõhus.

Histoloogiliste testide tulemused saadakse tavaliselt kümnendal päeval pärast harjamist. Oluline on tulla määratud ajal arsti juurde, et arutada edasist ravi taktikat.

Taastusravi

Vähemalt kahe nädala jooksul peate hoiduma seksuaalsest tegevusest (ideaalis kuu).

Mida muud ei saa teha:

  1. Kasutage tampoone (padjad - saate).
  2. Dušš.
  3. Minge saunas, saunas, istuge kuumas vannis (dušš - saate ja peaksite).
  4. Tegele intensiivse vormisoleku, füüsilise tööga.
  5. Atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini) sisaldavate tablettide joomine - soodustab verejooksu.

Arvustused

Naiste ülevaated:

Järeldus

Seega on kuretaaž günekoloogias üks kõige sagedasemaid ja vajalikumaid kirurgilisi sekkumisi. Mõnda haigust ei saa ilma selle protseduurita diagnoosida ja mõnel juhul võib kuretaaž isegi päästa patsiendi elu..

Nüüd kasutatakse puhastamiseks usaldusväärseid anesteesia meetodeid ja kaasaegseid instrumente, nii et operatsioon on võimalikult mugav.

Kuidas puhastada emakat veritsusega

Naised seisavad sageli silmitsi günekoloogiliste kõrvalekalletega, mille diagnoosimiseks ja raviks on vajalik küretaaž.

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks tehtud kirurgilise manipuleerimise käigus koguvad spetsialistid bioloogilist materjali, mis saadetakse histoloogiasse. Selliseid toiminguid tehakse ka neoplasmide, abortide, külmunud raseduste eemaldamiseks..

Järeldus

  1. Emaka puhastamine - operatsioon, mille käigus eemaldatakse patoloogilised neoplasmid.
  2. Günekoloogiliste haiguste diagnoosimiseks ja raviks viiakse läbi kirurgiline sekkumine.
  3. Operatsioon nõuab spetsiaalset ettevalmistust - testide edastamist, erinevate piirangute kehtestamist.
  4. Emaka puhastamine on mitmeastmeline protseduur, mis nõuab toimingute jada ranget järgimist.
  5. Pärast operatsiooni võivad tekkida tüsistused.

Selle puhastamine, mis see on

Sõltuvalt operatsiooni eesmärgist ja patoloogia raskusastmest võib patsientidele teha järgmist tüüpi puhastust:

  1. Regulaarne. Emakaõõnes olev limaskiht eemaldatakse.
  2. Eraldi. Puhastamine hõlmab limaskesta kraapimist kõigepealt kaelast, seejärel õõnsusest.
  3. Kuretaaž ja hüsteroskoopia. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi spetsiaalse instrumendi abil, mis võimaldab jälgida monitori operatsiooni kulgu ja visuaalselt hinnata elundi seisundit.

Tähelepanu! Pärast kraapimist saadetakse kõik bioloogilised materjalid histoloogiliste uuringute jaoks eraldi laborisse.

Miks nad puhastavad

Emaka keha kirurgilise puhastamise näidustused on järgmised ebanormaalsed seisundid:

  • healoomulised kasvajad, eriti polüübid;
  • pikk, raske, valulik menstruaaltsükkel;
  • muutused limaskestades ja emakakaelal;
  • külmutatud rasedus;
  • menstruatsioonidevaheline verejooks;
  • düsplaasia;
  • viljatus;
  • fibroidid, fibroidid;
  • adhesiooniprotsessid;
  • sünnitusjärgne verekaotus;
  • raseduse katkemine, abort.

Tähelepanu! Emaka puhastamine toimub sageli elundi diagnoosimiseks ja puhastamiseks (nt endometrioos, endomeetriumi hüperplaasia).

Operatsiooni käigus eemaldatakse funktsionaalne kiht, mille fragmendid saadetakse histoloogiasse. Kuid ka suguelundite puhastamine võib toimuda enne kavandatud operatsiooni..

Vastunäidustused

Ärge teostage emaka kirurgilist puhastamist selliste patoloogiliste seisundite korral:

  • nakkushaigused;
  • ägedad põletikulised protsessid;
  • elundi seinte purunemine;
  • lõiked emaka kehas;
  • pahaloomulised kasvajad.

Parim aeg selle protseduuri jaoks

Manipuleerimine viiakse läbi enne menstruaaltsükli algust. Kiireloomulistel juhtudel tehakse operatsioon menstruatsiooni ajal või koos emaka veritsusega.

Kirurgiline sekkumine

Diagnostiline või terapeutiline küretaaž viiakse läbi ainult haiglas. Naine läbib enne operatsiooni spetsiaalse väljaõppe, ta paigutatakse haiglasse.

Emaka puhastamise päeval viib patsient läbi hügieenimeetmeid, viib operatsiooniruumi puhta padja. Pärast protseduuri eemaldatakse patsient anesteesiast, mõnda aega peaks ta lamama günekoloogilisel toolil, külma kuumutuspadjaga kõhus..

Umbes 15–30 minuti pärast viiakse ta gurneele taastumisruumi, kus teda hoitakse mitu tundi. Tüsistuste puudumisel läheb patsient samal päeval koju..

Ettevalmistus puhastamiseks

Enne iga operatsiooni tuleb patsiente testida, välja arvatud erakorralistel juhtudel:

  • uriini, vere üldanalüüs;
  • koagulogramm;
  • HIV, süüfilis, hepatiit;
  • määrima.

Tähelepanu! Enne emaka kraapimist peaks naine mitu päeva hoiduma seksuaalvahekorrast. Tupeküünalde kasutamine, douching on peatatud. Operatsioon viiakse läbi tühja kõhuga.

Etapid

Emaka kuretaaž viiakse läbi teatud järjestuses:

  1. Ettevalmistatud patsient asetatakse günekoloogilisele toolile, tema alajäsemed kinnitatakse vöödega.
  2. Manustatakse anesteesiat.
  3. Genitaalide ja tupe pinna antiseptiline ravi (alkohol, jood) viiakse läbi.
  4. Paigaldatud on günekoloogiline peegel.
  5. Avaneb juurdepääs emakakaelale.
  6. Ülemised häbememokad tõstetakse üles ja tõmmatakse kuulitangidega ette.
  7. Avatud ala viiakse läbi antiseptiliselt.
  8. Sügavuse mõõtmiseks sisestatakse süvendisse sond.
  9. Valitud on õige suurusega kurett.
  10. Hera dilatorite kaudu avatakse emakakael.
  11. Kraapimine on pooleli.
  12. Kogutud bioloogiline materjal pannakse steriilsetesse anumatesse.
  13. Pärast puhastamist puhastatakse emakas, emakakael ja tupp.

Anesteesia

Emaka puhastamine on traumaatiline operatsioon, mis provotseerib tugeva valu ja verejooksu tekkimist. Patsientidele on kohustuslik üldanesteesia, mille käigus veeni süstitakse narkootilist ainet.

Kui üldanesteesia on naisele vastunäidustatud, määratakse talle kohalik tuimestus, mis hõlmab spetsiaalse ravimi sisseviimist emakakaela. Viimase meetodi puuduseks on see, et patsiendil tekivad endiselt valulikud aistingud ja instrumentide liikumine.

Hüsteroskoopia

Hiljuti hakkasid haiglad emaka aegunud kuretaaži asemel hüsteroskoopiat tegema. See kirurgiline manipuleerimine võimaldab arstidel täielikult kontrollida kõiki protsesse, minimeerida elundikahjustuste ohtu.

Hüsteroskoopiliste seadmete abil tehtav operatsioon aitab paremini puhastada. Pärast protseduuri läbivad patsiendid taastusravi kiiremini.

Tähelepanu! Hüsteroskoopia peamine eelis traditsioonilise emaka puhastamise meetodi ees on võime kahjustusi cauteriseerida.

See on väga oluline erinevate neoplasmidega patsientide jaoks, näiteks polüüpide, müoomi ja fibromasõlmedega. Pärast kasvude lokaliseerimise kohtade põletamist minimeeritakse nende uuesti kasvamise oht.

Lisateavet Diabeet