Perkutaanne transluminaalne pärgarteri angioplastika pärgarteri haiguse ravis

Koronaarsete südamehaiguste ravi on vaatamata viimase kümne aasta jooksul saavutatud edusammudele üks meie aja pakilisemaid sotsiaal-meditsiinilisi probleeme. Koronaararterite haiguse ravimitega peamiste anShanginali ravimitega kombinatsioonis metaboolse, antitrombootilise ja vajaduse korral hüpolipideemilise toimega ravimitega võib olla diferentseeritud lähenemisviisiga väljendunud terapeutiline toime. Kuid haiguse edasise arenguga lakkab selline ravi olema piisavalt efektiivne, seetõttu on vaja müokardi revaskularisatsiooni..

  1. Ühe või kahe anuma kahjustus.
  2. Stabiilne, ravimiresistentne stenokardia, normaalse või veidi vähenenud vasaku vatsakese funktsiooniga.
  1. pärgarteri verevool läbi suure anuma III astme vastavalt TIMI klassifikatsioonile;
  2. jääkstenoos alla 30%;
  3. laienenud anuma tromboosi tunnuste puudumine ja D-F tüüpi dissektsioon vastavalt NHLBI klassifikatsioonile;
  4. distaalse embooliseerimise puudumine;
  5. tagatise verevoolu kadumine või selle tühistamine. PTCA efektiivsuse kliinilised ja funktsionaalsed kriteeriumid on:
  6. müokardi isheemia kliiniliste ja / või elektrokardiograafiliste tunnuste puudumine puhkeolekus ja füüsilise koormuse ajal;
  7. ravimravi vajaduse vähendamine;
  8. suurenenud füüsiline jõudlus.

=================
Loete teemat:
Perkutaanse transluminaalse pärgarteri angioplastika roll koronaararterite haiguse ravis

1. Perkutaanne transluminaalne pärgarteri angioplastika pärgarteri haiguse ravis.
2. Angioplastika ja restenoosi pikaajalised tulemused.

Kazaeva N.A. Vabariiklik teadus- ja praktikakeskus "Kardioloogia"
Avaldatud: "Meditsiiniline panoraam" nr 6, september 2002.

Perkutaanne transluminaalne koronaararterite angioplastika

Südame isheemiatõve kroonilises vormis on peamine ravimeetod ravimid. Koos sellega kasutatakse mehaanilise revaskularisatsiooni meetodeid, kuid need ei asenda mingil viisil pidevat sümptomaatilist ravi ja võitlust riskitegurite vastu.

Perkutaanne transluminaalne koronaararterite angioplastika (PTCA).

Tehnika on järgmine. Pärast painduva juhtetraadi viimist laienenud stenoosikoha kaudu pärgarterisse lastakse läbi selle miniatuurne õhupall ja paigaldatakse stenoosikohta. Seejärel täidetakse õhupall uuesti, kuni stenoosi aste väheneb või see kõrvaldatakse. PTCA tehnika täiustamine, uute juhtivate kateetrite, juhitavate näpunäidete, väikeste juhtõhupallide väljatöötamine, kõrge rõhu kasutamine õhupalli täitmisel vähendab PTCA komplikatsioonide võimalust, saavutab distaalsemaid stenoose ja laiendab koronaararterite keerukamaid kitsendusi.

Perkutaanne transluminaalne koronaararterite angioplastika (PTCA): näidustused ja patsiendi valik.

Perkutaanne transluminaalne koronaararterite angioplastika (PTCA): risk.

Perkutaanne transluminaalne koronaararterite angioplastika (PTCA): efektiivsus.

Kui patsiendil esimese aasta jooksul pärast angioplastikat ei teki restenoosi ega stenokardihooge, on järgmise 4 aasta jooksul saavutatud edu säilitamise tõenäosus väga suur. Restenoosi ilmnemisel on revisiooni angioplastika korral eduka laienemise tõenäosus suurem kui esmase protseduuri korral.

Tuleb märkida, et 15-30% -l patsientidest, kellel on kliiniliselt raske koronaararterite haigus, mis vajavad revaskularisatsiooni, saab läbi viia eduka PTCA, vältides seega pärgarteri möödaviiku. Edukalt läbi viidud PTCA on vähem traumaatiline kui pärgarteri šunteerimine, see on palju odavam ja vajab haiglaravi vaid 2–3 päeva. See kõik võib oluliselt vähendada arstiabi kulusid. Edukas PTCA võimaldab teil ka kiiresti tööle naasta ja jätkata tavapärast elutegevust.

Stenokardia ravi: koronaararterite kirurgia (CVA).

HBA näidustuste osas on arvamused vastuolulised, kuid on mitmeid üldtunnustatud sätteid:
1. Operatsioon on suhteliselt ohutu. Spetsiaalselt valitud normaalse vasaku vatsakese funktsiooniga patsientide suremus on kogenud arstide meeskonna poolt alla 1%.
2. Kui patsientidel on vasaku vatsakese düsfunktsioon või kui operatsiooni teevad kogenematud arstid, on intraoperatiivne ja postoperatiivne suremus suurem. Nii CVA efektiivsus kui ka risk selle rakendamisel sõltuvad kirurgilise meeskonna kvalifikatsioonist ja kogemustest..
3. Oklusiooni aasta jooksul pärast operatsiooni täheldatakse 10-20% -l venoosse šundiga patsientidest, edasi 5-7 aasta jooksul on reoklusiooni sagedus umbes 2% aastas, pärast seda perioodi - umbes 5%. Reoklusiooni määr on madalam, kui šundina kasutatakse sisemist rindkere arterit. Vasaku eesmise laskuva pärgarteri oklusiooniga patsientide seas on elulemus oluliselt suurem, kui operatsiooni ajal kasutatakse sisemist rindkere arterit šuntina.
4. Pärast täielikku revaskularisatsiooni täheldatakse stenokardiahoogude kadumist või nende olulist vähenemist 85% -l patsientidest. Kõige sagedamini märgitakse seda tulemust šundi hea läbitavuse ja verevoolu taastamise tõttu..
5. HVA ei vähenda südamelihase infarkti võimalust kroonilise isheemilise südamehaigusega patsientidel; perioperatiivne müokardiinfarkt esineb 5-10% patsientidest, kuid enamikul patsientidest ei ole need infarktid ulatuslikud.
6. Operatsiooni abil on võimalik vähendada vasaku pärgarteri põhitüve stenoosiga patsientide suremust. Kõigi kolme koronaararteri kahjustustega ja vasaku vatsakese funktsiooni kahjustusega patsientidel võib täheldada operatsiooni tagajärjel kerget suremuse vähenemist. Puuduvad tõendid selle kohta, et CVA vähendab suremust ühe või kahe koronaararteriga patsientidel, kellel on diagnoositud krooniline stabiilne stenokardia ja normaalne vasaku vatsakese funktsioon, samuti ühe peamise pärgarteri haigusega patsientidel, kellel on vasaku vatsakese talitluse häire. On vastuolulisi hinnanguid selle kohta, kas operatsioon mõjutab vasaku vatsakese funktsiooni kahjustuse ja kahe koronaararteri obstruktsiooniga patsientide ellujäämist, millest üks asub vasaku eesmise laskuva pärgarteri proksimaalses osas.
7. HVA tulemust mõjutab patsiendi vanus, samuti kaasuvate haiguste, nagu diabeet, rasvumine, neeruhaigus, olemasolu.

Näidustused HVA-le põhinevad sümptomite tõsidusel, pärgarteri haiguse ja vasaku vatsakese funktsiooni astmel. Ideaalne kandidaat HVA-le on alla 70-aastane patsient, kellel ei ole kaasuvaid haigusi ja millel on rasked isheemilise südamehaiguse sümptomid, mis piirab oluliselt tema elutegevust ja ei allu ravimiraviga piisavale kontrollile, kes soovib aktiivsemat eluviisi, kellel on väljendunud stenoos mitmes epikardi pärgarteris arterid ja müokardi isheemia objektiivsed tunnused stenokardiahoogude tekkimise ajal. Sellistel patsientidel võib pärast operatsiooni oodata olulist paranemist. Kui patsiendil on vasaku vatsakese funktsioon häiritud, võib operatsioon tema elu pikendada.

Perkutaanne transluminaalne koronaararterite angioplastika

1. Perkutaanne - tähendab, et kateetri sisestamine anumasse toimub läbi naha punktsiooni.
2. Transluminaalne - tähendab, et kõik manipulatsioonid viiakse läbi pärgarterite kaudu.
3. pärgarter - tähendab, et pärgarter on avatud, see tähendab südant varustav arter.
4. Angioplastika - anuma valendiku taastamine (õhupalli abil).

Mõnel juhul pannakse anuma valendiku säilitamiseks arteri valendikku stent. Stendi paigutamiseks kasutatakse spetsiaalset kateetrit. Ballooni angioplastika ja stentimise küsimus otsustatakse pärast angiograafia tulemuste - pärgarterite piltide - saamist. Selleks süstitakse kateetri abil pärgarteri valendikku kontrasti.

Ballooni angioplastika protseduuri saab läbi viia nii samaaegselt angiograafiaga kui ka mõne aja pärast (kuid mitte rohkem kui 6 kuud hiljem, kuna selle aja jooksul võib angiograafilises pildis muutuda).

Üheastmelise angioplastika eeliseks on väiksem trauma (arter läbistatakse üks kord). Viivitatud angioplastika eeliseks on võime stenti täpsemalt valida (tüüp, pikkus, läbimõõt).
Protseduuri valiku määrab igal üksikjuhul angiograafiat teostav arst.

See on tehniliselt keeruline protseduur. Distaalsete ja mitmete ahenemiskohtade efektiivne laiendamine, sealhulgas veresoonte hargnemise kohtades, samuti venoosse pookimise korral, nõuab palju kogemusi. Juurdepääs arteritele valitakse sõltuvalt kahjustuse asukohast. Näiteks parempoolse pärgarteri stenoosidele saab kõige paremini läheneda õlavarre arteri kaudu, tsirkumfleksiarteris - reiearteri kaudu, vasakul eesmises laskuvas arteris - läbi nende anumate.

Esiteks sisestatakse sondielektrood (südamestimulaator) profülaktiliselt läbi venoosse kateetri parema vatsakese sisse. Seejärel tehakse pärgarteri angiograafia, et määrata koronaararterite haiguse asukoht ja ulatus. Juhttraat sisestatakse vastava pärgarteri avausse, võimaldades kateetri, mille otsas on õhupall, distaalsesse ossa minna.

Õhupall asetatakse stenoosi piirkonda ja seejärel paisub, laiendades anuma valendikku. Kui stenoos ei lahene (määratakse angiograafia abil) või kui rõhugradiend kahjustuse mõlemal küljel ei vähene piisavalt, võite õhupalli täitmist korrata kõrgema rõhu all või kauem. Pärast protseduuri lõpetamist tuleb tulemuste muudatuste dokumenteerimiseks teha angiograafia..

Sageli süstitakse angioplastika ajal patsiendile dekstraani ja hepariini, et vältida tromboosi õhupalli täitmise piirkonnas. Samuti on ette nähtud kaltsiumi antagonistid ja nitraadid, et vähendada veresoonte spasmi riski ja seeläbi suurendada eduvõimalusi. Ehkki puudub konkreetne ravi, mis võiks vähendada restenoosi esinemissagedust, määratakse aspiriini, dipüridamooli ja kaltsiumi antagoniste sageli koos.

Restenoosi esinemissagedus 5 aasta jooksul on vahemikus 25 kuni 34%. Enamik ägenemisi (75–90%) ilmnevad esimesel aastal pärast operatsiooni ja 60–70% juhtudest õnnestub laeva korduv laienemine.

Perkutaanne transluminaalne koronaararterite angioplastika

Angioplastika

sünnitavate pärgarterite ahenemise või blokeerimise tõttu

veri ja hapnik südamelihasesse. Vasokonstriktsiooni põhjus on rasvane

ladestused (aterosklerootilised naastud) veresoonte seintel.

Rasvakogumid ladestuvad järk-järgult ja toovad kaasa vere ja hapniku vähenemise südamelihasesse. Verevoolu olulise vähenemise korral on vajalik arstiabi.

Üks kõige tõhusamaid mittekirurgilisi meetodeid ummistunud südameveresoonte raviks on perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika (PTCA). See nimi räägib protseduurist endast:

  • Perkutaanne - juurdepääs anumatele toimub naha kaudu
  • Transluminal - protseduur viiakse läbi anuma sees
  • Koronaararterid - pärgarterite ravi
  • Angioplastika - anuma läbimõõdu muutmine spetsiaalse õhupalliga, mida nimetatakse ka balloonraviks, kuna blokeeritud arteri avamiseks või laiendamiseks kasutatakse spetsiaalset õhupalli

Koronaarõhupalli angioplastika nõuab diagnostilist koronaarangiograafiat, mis määrab koronaarballooni angioplastika näidustused..

Järgmisena kirjeldatakse PTCA protseduuri üksikasjalikumalt. Loodame vastata patsientide poolt kõige sagedamini esitatavatele küsimustele. Kui teil on pärast selle teabe lugemist veel küsimusi, pöörduge üksikasjalikuma teabe saamiseks oma arsti poole..

PITKA protseduur

Menetluse ettevalmistamine.

Arst ütleb teile protseduuri kuupäeva ja kellaaja. Iivelduse vältimiseks protseduuri ajal ei tohiks süüa suurt õhtusööki. Kui teil on diabeet, antakse teile spetsiaalseid juhiseid. PTCA ettevalmistamiseks tuleb tulevase punktsiooni koht (reeglina on see kubeme piirkond) pesta ja raseerida.

Angioplastika.

Pereliikmed ja sõbrad saavad kateeterlabori läheduses oodata. Menetluse kestus on erinevatel juhtudel individuaalne. Kuid tavaliselt on see 1-3 tundi.

Enne protseduuri läbite subklavia veeni punktsiooni ja kateteriseerimise, mille kaudu saate PTCA ajal vajalikke ravimeid. Vahetult enne protseduuri saate lõõgastumiseks ravimeid (vajadusel saab neid lisada).

Teid viiakse laborisse ja asetatakse spetsiaalsele lauale. Laboratooriumi töötajad riietatakse kirurgilistesse rõivastesse. Teid kaetakse steriilsete linadega. Teie jalga (mõnikord ka käsi) ravitakse spetsiaalse antiseptikumiga (see võib olla külm) ja seejärel tuimastatakse. Võite tunda nõela otsa, kuid valu peaks olema vähe või üldse mitte (süstekohas võib olla tuimus). Pidage meeles, et peate pöörduma arsti poole ja järgima kõiki tema juhiseid.

Röntgenkiirte abil kontrollitakse spetsiaalse õhupallikateetri (mis sisestatakse läbi kubeme) paigutust. Kui õhupallikateeter viiakse anuma kitsenenud alale, paisutab arst selle üles, sel ajal võite tunda ebamugavust või valu rinnus (see on normaalne). Pärast õhupalli "tühjendamist" see möödub. Samuti võite mõnikord tunda südamepekslemist ja südameprobleeme või peavalu. Kõik need aistingud on tavalised. Arst küsib, kuidas te end protseduuri ajal tunnete, mõnikord palub ta teil mõni sekund hinge kinni hoida või köha.

Pärast protseduuri viiakse teid spetsiaalsesse palatisse, kus nad jälgivad südame tööd ja kontrollivad perioodiliselt punktsioonikohta. Sissejuhataja (väike kateeter torkekohas) eemaldatakse 1-2 päeva jooksul (eraldi). Pärast tutvustaja eemaldamist peaks teie jalg olema fikseeritud ja puhata. Saate süüa varsti pärast protseduuri.

Pärast sissejuhataja eemaldamist surutakse torkekohta 30–60 minutiks, seejärel asetatakse jää 2 tunniks ja liivakott 8 tunniks. See on vajalik arteri süstekoha sulgemiseks. Valu vältimiseks võidakse teile anda valuvaigisteid. Tavaliselt viiakse teid intensiivravi osakonnast ühe päeva jooksul ja saate olla aktiivne.

Pärast protseduuri.

Pärast protseduuri uurib arst teid ja soovitab vajalikke ravimeid. Pärast tavalisse palatisse viimist saate teha spetsiaalse stressitesti (teie seisundi hindamiseks pärast PTCA-d) ja arst teavitab teid sellest. See on aluseks rehabilitatsiooni (taastumise) programmi edasise taktika väljatöötamisele.

Võimalikud tüsistused ja riskid.

Puuduvad invasiivsed protseduurid (naha kaudu tungimisega), mis ei sisaldaks võimalikke riske ja võimalikke tüsistusi. Tüsistuste määr on madal (alla 1%). kuid siiski tuleb neid neist teavitada.

  1. Võimalik verejooks torkekohast
  2. Südame rütmihäire
  3. Allergilised reaktsioonid ravimite manustamise ajal
  4. Laienenud (laiendatava) arteri võimalik tromboos (blokeerimine)
  5. Võimalik südameatakk protseduuri ajal

Pärast angioplastikat.

Pärast protseduuri ja haiglast väljakirjutamist on vajalik arsti perioodiline läbivaatus. See on oluline, sest koronaararteri angioplastika (PTCA) võib kohe leevendada südame isheemiatõve ilminguid, kuid see ei kõrvalda südamehaiguste probleemi üldiselt. Peate muutma oma elustiili, kontrollima kolesteroolitaset, vererõhku, sööma õigesti, vabanema halbadest harjumustest (eriti suitsetamisest).

Koronaararteri stentimine

Tavapärase angioplastika korral on anuma uuesti kitsendamine võimalik umbes 30% -l patsientidest. Pärgarterite angioplastika tulemuste parandamiseks tehti ettepanek teha pärgarterite stentimine (proteesimine). Lisaks viiakse stentimine läbi angioplastika tüsistuste korral. Stentimiseks on kõige sobivamad anumad läbimõõduga 3 mm või rohkem. Mõnel juhul tehakse alla 3 mm anumate stentimine. Igal juhul jääb otsus stendi paigaldamise kohta raviarstile. See küsimus on pigem individuaalne. Stentimise põhimõte sarnaneb tavapärase õhupalli angioplastikaga, ainult protseduuri viimases etapis sisestatakse laiendatud anumasse sisseehitatud stendi (raamiga) õhupallikateeter, kui õhupalli laiendatakse, laiendatakse ka stenti. Seejärel tühjendatakse õhupall ja eemaldatakse anumast. Sellisel juhul jääb stent anumas sirgeks, toetades anumat seestpoolt. Sellest tuleb pikemalt juttu ajakirja järgmises numbris..

Kohesed ja pikaajalised tulemused pärast perkutaanset transluminaalset koronaararterite angioplastikat ja koronaaride ümbersõitu pookimist multivessel koronaararterite haigusega patsientidel

Fetzer D.V. Batyraliev T.A. Sidorenko B.A..

Sani Konukoglu meditsiinikeskus (Gaziantep, Türgi); Vene Föderatsiooni presidendi haldusosakonna haridus- ja teadusmeditsiinikeskus, 121356 Moskva, st. Marssal Tõmošenko, 15

Pärgarterite angioplastika väljatöötamisest ja juurutamisest on möödunud suhteliselt vähe aega, kuid sekkumiskardioloogia on aastate jooksul selle arengus kiire hüppe teinud. Ja kui algul tehti pärgarteri sekkumisi ainult üksikute proksimaalsete stenooside korral, siis hiljem hakati tavaliselt sekkuma koronaararterite keerukamate kahjustuste ja seejärel mitmiksooniliste kahjustuste korral, tungides varem ainult koronaaride ümbersõite pookimisele kuulunud piirkonda. Kuigi mõlemad revaskularisatsioonimeetodid on kiiresti arenenud, on teadlased olnud huvitatud mõlema strateegia tulemuste hindamisest ja võrdlemisest. Nii ilmnesid uuringud, kus patsiendid randomiseeriti pärgarteri šunteerimise või perkutaanse transluminaalse pärgarteri angioplastika järgi. Allpool on toodud andmed suurimatest ja huvitavamatest uuringutest, kus võrreldakse neid kahte revaskularisatsioonistrateegiat multisoonelise pärgarteri haigusega patsientidel, samuti käsitletakse eraldi diabeedihaigete alarühma revaskularisatsiooni tulemusi..

Märksõnad: perkutaanne transluminaalne koronaararterite angioplastika (PTCA), isheemiline südamehaigus, perkutaanne koronaarne sekkumine (PCI), pärgarteri šunteerimine, suhkurtõbi.

Vastuolud kardioloogias

Joonis 1. Mõõduka stenokardiaga patsiendil parema pärgarteri üksikstenoos. Teie teod?

Kas stabiilse stenokardiaga patsientidel on angioplastikal ravimite raviga võrreldes eelis??

Millised meetmed võivad stenokardiaga patsientide prognoosi parandada?

Milline on optimaalne ravimravi stenokardia sümptomite vähendamiseks??

Konkreetse haiguse ravi õigsuses tekkivate kahtluste korral peame vastama neljale põhiküsimusele:

  • mida tõendavad faktid?
  • mis on ravi eesmärk?
  • kas eesmärgid on saavutatavad (selle hindamiseks on vajalik spetsiaalne kontroll)?
  • Kas arstidel on patsientide juhtimisel üksmeel?

Kahtlemiseks on alati põhjust, kuid arsti suutmatus kahelda võib põhjustada tõsiseid probleeme, sest on väga oluline mitte lasta end ühte asja uskuda, vaid töötada keerukalt, lähtudes loogikast ja faktidest.

Joonisel fig. 1 näitab parempoolse koronaararteri keskosas ühte diskreetset stenoosi. See on mõõdukas stabiilse stenokardiaga patsiendi ainus vigastus, kes võtab 50 mg atenolooli päevas. Teie teod? Enne edasist lugemist proovige neid modelleerida..

Kui olete opereeriv kardioloog, siis soovitage ilmselt angioplastikat - kahjustus koosneb erinevatest osadest, on hõlpsasti ligipääsetav ja peaaegu "küsib" seda. Peamine argument, mille tõenäoliselt valite, on see, et verevoolu taastamine hoiab ära müokardiinfarkti. Ja te eksite - pole tõendeid selle kohta, et pärgarteri angioplastika koos laienditega või ilma nendeta oleks parem kui ravimiteraapia müokardiinfarkti ennetamiseks või stabiilse stenokardiaga patsientide surma vältimiseks [1, 2].

RITA 2 - viidi läbi randomiseeritud uuring, et võrrelda perkutaanset transluminaalset koronaararterite angioplastikat (PTCA) ravimteraapiaga angioplastikakõlblike stabiilse stenokardiaga patsientidel, välja arvatud vasaku koronaararteri peamiste harude haigused. 1018 patsiendist 504 said PTCA-d ja 514 patsienti ravimeid; PTCA rühmas suri müokardiinfarkti 32 patsienti (6,3%) ja ravimteraapia rühmas - 17 inimest (3,3%). 3% erinevus on statistiliselt oluline (p = 0,02).

Perkutaanne transluminaalne koronaararterite angioplastika (PTCA)

Perkutaanse transluminaalse koronaararterite angioplastika (PTCA) meetod avastati 20. sajandi 80. aastatel. See tehnika töötati välja pärgarteri kitsendatud osa eemaldamiseks, et tagada piisav verevool. Tavaliselt tehakse seda operatsiooni ägeda müokardiinfarktiga patsientidel pärast trombolüütilist ravi või olukordades, kus see pole saadaval. Lisaks tehakse PTCA isheemilise südamehaigusega patsientidele, kui treeningu ajal suureneb valu rinnus, täheldatakse õhupuudust ja muid ilminguid.

Kui varem tegid paljud südamekirurgid pärgarteri möödaviiku, nüüd kasutavad arstid alternatiivset meetodit - PTCA-d. Enne angioplastika protseduuri läbib patsient täieliku tervisekontrolli. Saksamaal Izari südamekeskuses viiakse läbi põhjalik uuring, mis hõlmab vereanalüüside, uriinianalüüside, koagulogrammide, samuti EKG, veresoonte ultraheli ja paljude muude protseduuride läbiviimist. Kõiki võetud ravimeid arutatakse raviarstiga, kuna nende toime võib operatsiooni ajal põhjustada soovimatuid reaktsioone.

Erilist tähelepanu pööratakse diabeedivastastele ja vere hüübimist mõjutavatele ravimitele. Operatsioon viiakse läbi reiearteri kaudu kohaliku tuimestusega. Arterisse sisestatakse spetsiaalne nõel, mille järel keritakse õhupalliga kateeter kuni anuma kitsenemise kohale. Sellise kateetri abil on operatsiooni ajal võimalik teha koronaarangiograafiat, mis võimaldab teil kohe hinnata anumate seisundit ja kohandada kirurgilist taktikat.

Pärast angiograafiat näeb südamekirurg kitsenduskohti ja saab kateetri otsa selle taha sisestada. Lisaks võimaldab angiograafia hinnata, millist tüüpi kateetrit on operatsiooni jaoks vaja. Röntgenikiirgus toimub kogu operatsiooni vältel, mis võimaldab teil näha kateetri asukohta. Kui kateeter on paigaldatud anuma kitsenemise koha taha, hakkab arst seda mööda õhupalli edasi liikuma. Õhupall paisub aterosklerootilise naastu kohale, justkui purustades selle. Sellisel juhul suureneb anuma valendik, mis aitab kaasa verevoolu normaliseerumisele. Seda toimingut saab täiendada stentimisega, kui stent sisestatakse pärast angioplastikat ja see töötab kahjustatud anuma raamistikuna..

Sellise sekkumise korral on komplikatsioonid võimalikud allergiliste reaktsioonide, verejooksu, südamestruktuuride kahjustuse kujul. Lisaks on protseduuri ajal võimalikud rütmihäired. Röntgenoperatsioonisaalis on aga olemas kõik vajalikud elustamisseadmed, mis on mõeldud hädaolukorra kiireks leevendamiseks..

Tänu perkutaansele transluminaalsele pärgarteri angioplastikale vähenevad südame isheemiatõve sümptomid oluliselt, valu rinnus muutub harvemaks ja patsiendid tunnevad end palju paremini. Kuid tulevikus on võimalik aterosklerootiliste naastude korduv kasv ja selle vältimiseks on vaja halvad harjumused maha jätta, muuta toitumist ja suurendada kehalist aktiivsust..

Operatsiooni peaks läbi viima kõrge kvalifikatsiooniga südamekirurg, kellel on selle rakendamisel palju kogemusi.

Angioplastika - mis see operatsioon on ja kuidas seda tehakse?

Mis on angioplastika?

Suurenenud kolesterooli sisaldusega veres ladestub see järk-järgult veresoonte seintele, kitsendades selle valendikku ja häirides normaalset verevoolu..

Selle tagajärjel esineb teatud kudede ja elundite alatoitumus, mis põhjustab (aju) hapnikunälga.

Selline protsess viib aja jooksul kudede järkjärgulise surmani, mis võib olla oht inimelule..

Seda tüüpi minimaalselt invasiivse kirurgilise sekkumise peamine eesmärk on taastada laeva kuju ja elastsus..

Angioplastikat on kasutatud alates eelmise sajandi kuuekümnendatest. Siiani on selline võitlus aterosklerootiliste hoiuste vastu laialt levinud ja see on efektiivne kuni üheksakümmend viis protsenti..

Seda tüüpi operatsiooni saab kasutada ka alajäsemete anumate jaoks. Angioplastika on jalgade veresoonte efektiivsem ravi kui manööverdus.

Selle operatsioonimeetodi kasutamine jalgade anumate jaoks võimaldas amputatsioonide arvu oluliselt vähendada, ravides samal ajal tõhusalt jalgade piirkonnas esinevaid troofilisi haavandeid..

Sellist kirurgilist sekkumist kasutatakse üha enam unearteri valendiku laiendamiseks. Ja suurima efekti saavutab see stentimisega.

Lisateave unearterite kirurgiliste meetodite kohta.

Angioplastika peamised eelised on:

  • Suur efektiivsuse näitaja;
  • Minimaalselt invasiivne sekkumine, ilma suurte sisselõigeteta;
  • Kohalik tuimestus;
  • Kiire taastumine operatsioonijärgsel etapil;
  • Pärast operatsiooni armid puuduvad.

Näidustused

Peamine angioplastika näidustus on anuma kitsenemine aterosklerootiliste naastude abil üle 75%. Vaskulaarseina tõsiste muutuste korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Tahvel areneb endoarteriaalselt, see tähendab, et see suureneb anuma sees, vähendades selle valendikku järk-järgult.

stenokardia, mis ei allu ravimteraapiale; stenoos pärast pärgarteri šunteerimist; ülekantud müokardiinfarkt; muu etioloogia stenoos.

Sekkumine on vajalik, kui tahvlit ei saa ravimravi abil stabiliseerida ja see saavutab märkimisväärse suuruse. Stenoosi häiritud verevoolu tagajärjel tekivad vastavad sümptomid..

Alajäsemete arterite kahjustusega tekib kudede isheemia tõttu vahelduv lonkamine. Neeruarterite ateroskleroos põhjustab neerufunktsiooni kahjustust - esiteks ilmneb sümptomaatiline hüpertensioon (kõrgenenud vererõhk), seejärel muutuvad elundi muutused olulisemaks - kuni suure hulga nefronite (neeru struktuuriüksuste) surmani. Sellised muutused põhjustavad kroonilise neerupuudulikkuse arengut, millega kaasneb ekskretoorse funktsiooni kahjustus..

Kõige ohtlikumad on aju ja südame anumate patoloogiad. Koronaararterite ateroskleroos võib põhjustada korduvat stenokardiat ja raskematel juhtudel müokardiinfarkti. Ajuarterite kahjustus põhjustab tõsiseid ja sageli pöördumatuid muutusi. Selle tagajärjel tekivad neuroloogilised sümptomid..

Millised on meetodi sordid?

Sellel toimimisviisil on mitu allpool toodud varianti..

Perkutaanne transluminaalne koronaararterite angioplastika (PTCA)

Selle toimimisviisi läbiviimisel sisestatakse südame pärgarterisse väikese suurusega paindlik kateeter. Enamasti viiakse sissejuhatus läbi reiearteri, kuid mõnel juhul võib seda viia ka käsivarrel jooksvate arterite kaudu..

Selline angioplastika võimaldab teil taastada südamelihast toitva anuma valendikku - pärgarterit ja takistab selle kudede surma.

Kogu protsess toimub röntgenikiirte all, mis näitab kateetri kulgu läbi anumate, mis aitab seda rakendada täpselt vajalikus kohas.

Transluminaalne angioplastika (PTCA)

Meditsiini täielik nimi on perkutaanne transluminaalne ballooni angioplastika. Just see nimi suurimas vormis seletab selle kirurgilise sekkumise metoodikat..

Sekkumine viiakse läbi naha väikese punktsiooni abil, kasutades painduvat instrumenti, ja normaalse valendiku taastamiseks kasutatakse õhupalliga kateetrit, mis viiakse kitsenduskohta ja laiendatakse.

Stentimisega angioplastika

Lisaks on õhupalli angioplastikal iseloomulik puudus - suurenenud valendik võib uuesti kitseneda. Valendiku fikseerimiseks kasutatakse pärast õhupalli täitmist kaasaegses meditsiinis stentimist.

Selleks kasutage kateetrit, mille otsas on metallist stent..

Kitsenemiskohta jõudmisel õhupall paisub, jättes kahjustuse asemele metallist stendiraami, mis hoiab luumenit normaalses olekus.

Tänapäeval on meditsiinis palju stente, mis erinevad disaini, metalli, raku kuju ja kahjustatud piirkonna liikumissüsteemi poolest..

Laseri angioplastika

Kaasaegses meditsiinis on kolesterooli naastude vastu võitlemiseks üks tõhusamaid viise selle eemaldamine laseriga. Selleks sisestatakse anumasse mitte õhupalliga kateeter, vaid elastne kvartsniit..

Kui niit jõuab anuma kahjustatud piirkonda, lülitatakse sisse laser, mis toimib aterosklerootilistele hoiustele kõrge temperatuuri abil. Kolesterooli järk-järguline deformatsioon ja selle aurustamine toimub, anuma valendik vabaneb.

See meetod on kõige tõhusam ja lihtsam.

Transluminaalne, õhupall, koronaar-, perkutaanne, laser ja muud tüüpi angioplastika

Meditsiinis on operatsiooni kolme tüüpi:

  • transluminaalne (õhupall, koronaar, perkutaanne) angioplastika - protseduur hõlmab balloonkateetri sisestamist mõjutatud arteri pikkuses kitsendatud ala alguseni, pärast mida õhupall hoolikalt avatakse. Operatsiooni peetakse säästlikuks;
  • subintimaalne angioplastika - operatsioon, mille käigus on võimalik õhupalli liigutada kitsenenud arterite pikkade sektsioonide kaudu, mille põhjustab juhi tungimine naastu ja arteri seina vahele;
  • laseri angioplastika - sekkumine toimub laserkiire abil, mis juhib vereringega kvartsniiti, mis hävitab obstruktsiooni kõrgel temperatuuril kolesterooli naastu..

Viimane meetod on üks õrnemaid ja progressiivsemaid, kuid see pole odav..

Operatsioon on lubatud ainult spetsiaalses tehniliselt varustatud palatis. Protsessi kontrollitakse röntgeniaparaadi abil.

Millised on operatsiooni näidustused ja vastunäidustused?

Seda tüüpi operatsiooni ei soovitata kõigile patsientidele. Täpseks määramiseks viiakse läbi angiograafia (röntgenuuring kontrastaine kasutuselevõtuga), et teha kindlaks mõjutatud anumad.

Pärast uuringut suunatakse kolmandik patsientidest angioplastikale, ülejäänud on ette nähtud pärgarteri šunteerimine või ravimravi.

Lisaks on angioplastika määramise näidustusteks järgmised tegurid:

  • Unearteri kitsendamine;
  • Elutähtsate anumate stenoos;
  • Kindla organi ebapiisav verevarustus;
  • Alajäsemete aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused;
  • Valu alajäsemetel puhkeseisundis, haavandid, gangreen.

Angioplastika on keelatud mitmel juhul:

  • Kopsu turse;
  • Vere hüübimissüsteemis ebaõnnestumine;
  • Nakkusliku iseloomuga haigused;
  • Südame veresoonte kitsendamine;
  • Südamelihaskoe surma edasilükkamine;
  • Aterosklerootiliste naastude tõttu väljendunud valendiku kitsenemine;
  • Aneemilised seisundid;
  • Allergilised reaktsioonid joodile, mis on kontrastainete komponent;
  • Põletikuline endokardi kahjustus.


Unearterite angioplastika koos stentimisega

Angioplastika eelised ja puudused

Enne operatsiooniga nõustumist kaaluvad patsiendid hoolikalt sekkumise plusse ja miinuseid..

  1. Veresoonte normaalse verevarustuse taastamine.
  2. Südame isheemiatõvega diagnoositud patsientide elu parandamine.
  3. Infarktide või insultide ennetamine.
  4. Infarkti tekkimise riski vähendamine.
  5. Suletud töö.
  6. Sekkumise kestus ei ületa kahte tundi.
  7. Taastusravi periood on lühike.
  8. Toetava ravimiteraapia hind väheneb.

Märkus patsientidele! Angioplastika on protseduur, mille järel tekivad tüsistused maksimaalselt 7% -l inimestest, protsessi suremus on 1%, tulemus püsib kaua.

Puuduste hulgas on:

  • laeva uuesti kitsenemise tõenäosus;
  • krooniliste neerupatoloogiate tekkimise oht;
  • operatsiooni kõrge hind.

Lisaks lubatakse sekkumist läbi viia alla 75-aastastel patsientidel..

Seega peab patsient enne kirurgilise ravi üle otsustamist mõistma, et operatsioon on seotud riskidega, kuid eduka tulemuse korral paraneb elukvaliteet..

Kuidas korralikult valmistuda?

Seda tüüpi operatsioone tehakse spetsiaalsetes angiograafilistes laborites. Kõigepealt satub patsient haiglasse. Pärast seda saavad arstid kirjaliku kokkuleppe.

Lisaks läbib patsient eeluuringud:

  • Kliiniline vereanalüüs - vere põhikomponentide üldise seisundi määramiseks;
  • Koagulogramm - määratakse vere hüübimine;
  • Vaskulaarne angiograafia - röntgenuuring kontrastaine abil, mis aitab kindlaks teha aterosklerootiliste hoiuste lokaliseerimist;
  • Veresoonte ultraheliuuring - aitab kindlaks teha veresoonte struktuuri ning tuvastada ahenemist ja selle astet.

Kui patsient kasutab mingeid ravimeid, on hädavajalik sellest arsti teavitada.

Operatsioonipäeval on soovitatav mitte hommikusööki süüa. Eelnevalt on vaja säästa kaks liitrit vett - see aitab kontrastaine kehast kiiresti eemaldada.

Kateetri või niit läbi reiearteri sisestamisel on vaja kubeme piirkonnas juuksed maha raseerida. Vahetult enne angioplastikat süstitakse patsiendile rahusteid ja valuvaigisteid.

Pärast seda kinnitatakse opereeritud inimese jäsemetele elektrokardiogramm, et kogu operatsiooni vältel südamelihase tööd kontrollida..

Ülemise jäseme veeni sisestatakse kateeter, mis on vajalik ravimite manustamiseks.


Alajäsemete anumate angioplastika

Operatsioon

KOLESTEROOLI SUURENDAMISEKS täielikuks vabanemiseks kasutavad meie lugejad seda meetodit edukalt. Olles seda hoolikalt uurinud, otsustasime seda teiega jagada..

Röntgenikiirte all viiakse läbi ka õhupalli angioplastika. Läbi alajäsemete arterite punktsiooni sisestatakse õhupalliga juhtetraat. Kui struktuur jõuab stenoosi kohale, pumbatakse õhupall õhku, laiendades seda. Anuma seintele mõjuv rõhk laiendab selle valendikku.

Kui tahvel asub alajäsemete anumates, võib loobuda ainult õhupalli angioplastikast. Pööratud ahenemise (restenoosi) oht patoloogia sellise lokaliseerimisega on minimaalne. Piirkondades, mis on kõige altimad isheemiale, on vaja täiendavat protseduuri - stentimist. See viiakse läbi operatsioonide ajal laevadel, mis varustavad elundeid nagu aju, süda ja neerud..

Näiteks perkutaanset transluminaalset pärgarteri angioplastikat täiendab alati stendi paigutamine, see on metallraam. See võimaldab teil säilitada vajalikku anuma valendikku, tagades normaalse verevoolu.

Kuidas operatsiooni tehakse??

Protseduur toimub kohaliku tuimestusega. Naha sisselõige tehakse mitte rohkem kui kaks millimeetrit. Anumasse asetatakse piklik läbipaistev toru, mis liigub anumaõõnes edasi kahjustuse kohale.

Pärast seda tarnitakse toru kaudu kontrastaine, mis on vajalik ekraanil määratud kitsenduskoha täpseks määramiseks.

Pärast aterosklerootilise naastu tuvastamist tuuakse sellele traat-kimp, millel on kate suurima libisemise jaoks.

Lisaks leiab juhttraat tahvlilt õhupalli jaoks koha, mille järel suunatakse kitsendatud kohale kateeter, mille otsas on peaaegu nähtamatu reservuaar. Õhupall libiseb kitsasse kohta, mille järel see paisutatakse. Suureneva suurusega hävitab õhupall kolesterooli naastu, taastades anuma läbipääsu.

Õhupalli suurenemise ajal palub arst paariks sekundiks hinge kinni hoida ja patsient tunneb valu rindkere piirkonnas.

Kontrollimiseks täitke õõnsus uuesti kontrastaine abil.
Angioplastika kestus on umbes üks kuni kaks tundi, sõltuvalt operatsiooni keerukusest.
Pärast tuubi eemaldamist patsiendi kehast kantakse haava kohale pigistav sidemega, voodirežiimiga 24 tundi. Kui haav on õmmeldud, siis ainult kuus tundi.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Enne operatsiooni teostamise otsustamist tuleb patsient haiglasse lubada. Nendes tingimustes peab ta läbima täieliku uuringu, sealhulgas arstide füüsilised uuringud ja bioloogiliste materjalide tarnimise laboratoorsete või instrumentaalsete analüüside jaoks..

Peamine diagnostiline meetod on angiograafia, mille käigus arst teeb puusa- ja randmepiirkonnas punktsiooni, mille järel sisestatakse meditsiiniline juhend.

Märge! Protseduuri ajal ei tunne patsient valulikke aistinguid.

Järgmisel etapil, kui juht on jõudnud ettenähtud kohta, süstitakse selle kaudu kontrastaine. Tänu temale näeb arst selgelt kahjustatud arteri seisundit ja kanali kitsendamise või blokeerimise täpset kohta. Diagnoosi tulemuste põhjal ütleb arst teile, kas operatsiooni on vaja teha ja millist tüüpi angioplastikat on kõige parem teha.

Vajadusel määratakse patsiendile dupleksskaneerimine või arvutiangiograafia. Määratud päeval ja eelistatavalt vähemalt 8 tundi enne operatsiooni algust ei soovitata patsiendil toitu, vett ja ravimeid võtta. Konkreetsete ravimite tühistamise otsuse teeb ainult raviarst, mis on tingitud ravitoime vähenemise tõenäosusest, kui ravim tühistatakse või ära jäetakse.

Operatsioonijärgne periood

Pärast angioplastikat viiakse patsient intensiivravi osakonda. Esimesed 24 tundi tuleb see südame normaalse aktiivsuse jälgimiseks ühendada elektrokardiogrammiga..

Torgatud jala painutamine on keelatud. Lõikekoht asendatakse tiheda sidemega ja verejooksu anuma pigistamiseks asetatakse raskus.

Jätan inimese haiglaosakonda, kuni verejooks peatub. Järgmisel päeval, pärast angioplastikat, lastakse päeval tõusta. Juba seitsme päeva pärast saab inimene naasta igapäevaellu.

Esimesel kuul ei ole lubatud raskete esemete juhtimine või tõstmine.

Patsiendi juhtimine pärast protseduuri

Tänu hiljuti laialt levinud spetsiaalsetele seadmetele, mis sulgevad arteri punktsiooni, on arteriaalse juurdepääsu kohale paigaldatud juhtiva ümbrise eemaldamine võimalik kohe pärast manipuleerimise lõppu. Seejärel viibib patsient voodis keskmiselt 18–24 tundi, ilma tüsistusteta..


Perkutaanset angioplastikat teostavad tavaliselt samaaegselt kaks spetsialiseeritud kardioloogi.

Kui patsiendile süstiti protseduuri ajal glükoproteiini IIb / IIIa blokaatorit, manustatakse seda veel 18 tundi pärast angioplastika lõppu.

Aspiriini ja klopidogreeli manustatakse patsiendile ka pärast operatsiooni ning ravi kestus ja viimase annused erinevad sõltuvalt kasutatava stendi tüübist. Niisiis, metallist stendi paigaldamisel kestab Clopidogrel Teva kuni 2-4 nädalat ja kui paigaldati ravimiga kaetud stent, pikendatakse selle ravimi tarbimist 3 kuni 6 kuuks.

Tähtis! Müokardi isheemia sümptomid on oodata kohe pärast stendi paigaldamist.

Millised tüsistused võivad olla?

On iseloomulik, et peaaegu viiskümmend protsenti juhtudest tunnevad patsiendid pärast angioplastikat koronaararterite spasmi. Ravimid aitavad seda eemaldada..

Teine kõige levinum probleem on verejooks ja valu sisselõike ümber. Mõnel juhul on kateetri sisestamisel anuma sisekihis pisar.

Väikese suurusega kahjustuste korral võitleb keha ise selle vastu, kuid suuremahuliste kahjustuste korral on vajalik meditsiiniline sekkumine. Pisara peatamiseks tehakse stentimine.

Samuti on üks ohtlikumaid komplikatsioone paigaldatud stendi tromboos. Tromb moodustub stendi ja verekomponentide koostoime tõttu. Verehüübe moodustumine võib põhjustada kahjulikke tagajärgi ja nõuab kiiret kvalifitseeritud sekkumist.

Operatsioonieelsetes ja -järgsetes staadiumides määratakse patsiendile ravimeid, mis neutraliseerivad verehüüvete moodustumist (aspiriin, Plavix, Zilt jne)..

Kui teil tekib sisselõike kohas õhupuudus, palavik, valu alajäsemes, tuimus või verejooks, peate kohe nõu pidama arstiga.

Sellised sümptomid võivad viidata järgmistele süvenemistele:

  • Allergiline reaktsioon kontrastaine suhtes;
  • Stendi segamine;
  • Vaskulaarseina kahjustus või kihistumine;
  • Hematoomi moodustumine sisselõike kohas;
  • Südame lihase koe suremine;
  • Südame rütmihäired;
  • Stendi all oleva anuma sulgemine.

Enamik progresseeruvatest tüsistustest ilmnevad esimese 30 päeva jooksul pärast angioplastikat.
Koormuse progresseerumise oht suureneb, kui patsient on passiivne, suitsetab, on ülekaaluline ja tal on kõrge vererõhk.

Operatsiooni tunnused

Angioplastikat teostavad vaskulaarsed kirurgid. Patsient on teadvusel, see tähendab, et anesteesia pole vajalik. Valu vähendamiseks nõela süstimisel alajäsemete anumasse tehakse kohalik tuimestus. Juhendi liikumine läbi anumate on valutu, kuid sageli kaasnevad sellega ebameeldivad aistingud. Operatsioon kestab umbes 1 tund. Pärast sekkumist ei jää nahakahjustusi (armid, armid), kuna juhtetraat sisestatakse läbi punktsiooni.

ARSTID SOOVITAVAD! Selle ainulaadse ravivahendiga saate kolesterooliga kiiresti toime tulla ja elada küpse kõrge eani. Insuldi ja südameataki saab hõlpsasti ära hoida! Lugege kogu artiklit >>>

Ärahoidmine

Selleks, et keha operatsioonijärgses etapis kõige tõhusamalt toetada ja uuesti aterosklerootiliste naastude teket ära hoida, tuleb järgida järgmisi toiminguid:

  • Õige toitumine. Kõigepealt peate järgima madala kolesteroolisisaldusega dieeti, mis aitab taastada kolesterooli normaalset taset. Jätke oma dieedist välja kiirtoit, magusad gaseeritud joogid, rasvane liha ja kala, suupisted, konservid, praetud, soolatud, vürtsikad jms. On vaja tarbida rohkem taimset toitu, värskeid köögivilju ja puuvilju (või aurutatud / keedetud) ning vitamiine ja toitaineid sisaldavaid toite;
  • Säilitage veetasakaal. Joo päevas vähemalt kaks liitrit puhast joogivett, see aitab säilitada normaalseid ainevahetusprotsesse;
  • Jälgige päevakava. Oluline on oskuslikult tasakaalustada töö ning hea puhkuse ja une vahel;
  • Olge aktiivsem eluviis. Soovitatav on rohkem liikuda, pühendada vähemalt üks tund päevas värskes õhus matkamisele (kõndida vähemalt 7–10 km), samuti tegeleda aktiivse spordiga (jooga, ujumine, sörkjooks jne) - see aitab säilitada lihaseid ja anumad on heas vormis ning takistavad kahjuliku kolesterooli ladestumist veresoonte seintele;
  • Kui on ülekaal, on soovitatav see kaotada;
  • Kõrvaldada suitsetamine, alkohoolsed joogid ja ravimid, mis ainult suurendavad haiguste riski;
  • Tehke regulaarsed uuringud - see aitab võimalikke haigusi eelnevalt diagnoosida.


Soovitav on kaalust alla võtta

Milliseid katseid tuleks teha, et määrata stentide ummistumise aste? Koronaarangiograafia

Enne kui patsient saab saatekirja stentimiseks, peab ta läbima rea ​​diagnostilisi uuringuid. Need uuringud annavad arstile aimu üldisest tervislikust seisundist ning aitavad tuvastada ka südame ja veresoonte varjatud patoloogiaid, mida mingil põhjusel kohe ei tuvastatud.

Kohustuslikud uuringud hõlmavad järgmist:

Tulemuste põhjal tehakse järeldused patsiendi üldise terviseseisundi kohta ja ennustatakse operatsiooni võimalikke tüsistusi..

Südame veresoonte stentimine on operatsioon, mis ei kaitse anuma uuesti kitsenemist, kuid vähendab oluliselt patoloogilise protsessi intensiivsust.

Operatsiooni läbinud patsientidel soovitatakse iga kuue kuu tagant läbi viia mitu uuringut, mis tagab, et struktuur on endiselt võimeline oma funktsioone täitma..

Koronaarangiograafia tulemusel saadud andmeid peetakse otsustavaks. See uuring võimaldab radiograafia ja ehituse kombinatsiooni abil kindlaks teha, kui palju stent on ummistunud ja kuidas on verevool selle asukohas häiritud..

Samuti võimaldab koronaarangiograafia tuvastada, kas koronaarveresoonte teistes osades on verevoolu rikkumisi..

Mis on menetluse maksumus?

Hinna määrab kliinik, kus operatsioon tehakse, angioplastika keerukuse aste, kahjustuse raskusaste ja mõjutatud anumate arv. Operatsiooni maksumust mõjutav peamine komponent on paigaldatava stendi maksumus.

Moskvas võivad hinnad erineda Peterburi või Kiievi hindadest.

Ligikaudne hinnapoliitika on toodud allolevas tabelis.

LinnOperatsiooni tüüpHinnapoliitika
MoskvaTransluminaalne õhupalli angioplastika ja pärgarteri stentimine80 000 - 190 000 rubla.
Stentide hind on 40 000 - 130 000 rubla
SPBTransluminaalne õhupalli angioplastika ja pärgarteri stentimine40 000 - 320 000 rubla.
KiievTransluminaalne õhupalli angioplastika ja pärgarteri stentimineUmbes 10 000 UAH + silindri maksumus

Arvustused

Venemaa kliinikute õhupalliangioplastika patsientide arvukad tänulikud ülevaated näitavad, et meetod säästab jätkuvalt inimeste veresooni. Seda protseduuri viivad läbi kõrge kvalifikatsiooniga professionaalsed arstid, kes pole ükskõiksed teiste inimeste tervise ja töö suhtes..

Mõned vaskulaarsed patoloogiad nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist. Meditsiin areneb kiiresti, praegu on olemas meetodid anuma läbilaskvuse taastamiseks ja kudede normaalse verevarustuse tagamiseks. Üks neist on ballooni angioplastika.

Operatsioon viiakse läbi siis, kui anuma valendik on kitsendatud nii palju, et häiritud verevool ähvardab raske isheemia arengut. Ilma sekkumiseta jäävad koed vajalikust hapniku ja toitainete kogusest ilma ning sellise puuduse tagajärjel tekivad rakkudes püsivad ainevahetushäired, mis lõppkokkuvõttes viivad nende surmani..

Lahendus oli transluminaalne ballooni angioplastika - veretu operatsioon, mille eesmärk on kõrvaldada arterite stenoos (kitsenemine). See sai oma nime tänu sellele, et manipulatsioonid viiakse läbi anuma kaudu ilma koe sisselõigeteta ja anuma kitsenemine kõrvaldatakse õhupalli abil.

Milline on prognoos?

Angioplastika ajal ennustatakse igal üksikjuhul eraldi. Arvestades kõiki ettevalmistamise, läbiviimise ja rehabilitatsiooni ettekirjutusi ja reegleid, on prognoos soodne. Kuna sekkumine on minimaalselt invasiivne - patsient taastub kiiresti.

Kui te ei järgi reegleid ega opereeri vastunäidustuste olemasolul, võivad tekkida tõsised tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga.

Seetõttu peab patsient mitu päeva olema arstide järelevalve all. Ja kuu jooksul tuleb regulaarselt registreeruda uuringutele.

Vastunäidustused

Arterite transluminaalne ballooni angioplastika viiakse läbi alles pärast põhjalikku vestlust patsiendiga, testide kogumist ja muid uurimismeetodeid. Kui leitakse protseduurile vastunäidustusi, hindab arst riske ja otsustab operatsiooni läbi viia või mitte..

Soodustava keskkonna loomiseks võib sekkumist mõneks ajaks edasi lükata. Sageli raske ateroskleroosi korral, kui patsiendi surmaoht on kõrge, tehakse angioplastika, see tähendab, et vastunäidustused on suhtelised. Nende hulgas:

talumatus radiopaakse aine suhtes; raske aneemia; difuusne arteriaalne haigus; vaimsed häired; nakkushaigused; hiljutise insuldi ajalugu; verejooks (seedetrakt, emakas); mürgistus südameglükosiididega.

Angioplastika alajäsemete anumate kaudu aitab suurendada raskekujulise ateroskleroosi või muu etioloogiaga stenoosiga patsientide eluiga. Plastiline kirurgia koos stentimisega tagab verevoolu normaliseerimise.

Kuidas valida õige haigla angioplastikaks?

On olemas selged soovitused kliiniku valimiseks perkutaansete veresoonte perkutaanseks sekkumiseks - vähemalt 400 sekkumist aastas, samuti südamekirurgia osakonna olemasolu kliinikus.

Arstile esitatavad küsimused

Arutage oma arstiga üksikasjalikult perkutaanse sekkumise riske ja eeliseid võrreldes tavapärase kirurgia ja ravimitega

Oluline on olla kindel, et konsulteerite kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistiga, kellel on ulatuslik kogemus nahaaluste sekkumiste alal. Kuna kõigis teie raviga seotud küsimustes otsustab ainult arst.

Stendi valiku üle otsustage

Ravimitest elueerivad stendid on oluliselt kallimad kui lihtsad metallist stendid. Nende eelis restenoosi arvu vähendamisel pärast koronaararteri angioplastikat koos stentimisega on tõestatud.

Puudub uuring, mis oleks näidanud ühte tüüpi stendi eelist teiste (kaetud või tavapärase metalli) ees, vähendades neuroloogiliste komplikatsioonide arvu angioplastikas koos unearterite stentimisega.

Tuleb meeles pidada, et uimasti elueerivad stendid nõuavad tõsist trombotsüütidevastast ravi pikaajalist kasutamist:

  1. Otsustage ise, kas saate järgida kõiki trombotsüütidevastase ravi soovitusi ja hinnata oma rahalisi võimalusi;
  2. Kui plaanite järgmise 12 kuu jooksul invasiivseid protseduure või operatsioone, mis nõuavad vereliistakutevastaste ravimite kasutamist veritsusohu tõttu, tuleks eelistada tavalise metallist stendi implanteerimist..

Seda tuleb arvestada, kuna trombotsüütidevastase ravi katkestamine pärast perkutaanset sekkumist pärgarteritesse on tromboosi tekkimise sõltumatu riskifaktor - stendi ummistumine verehüübe abil. Kui arst nõuab aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste või kaasuvate haiguste iseärasuste tõttu ravimit vabastava stendi kasutamist, tuleb seda arvestada.

Valik on siiski teie.

Kui arst nõuab aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste või kaasuvate haiguste eripära tõttu ravimit vabastava stendi kasutamist, siis tuleks seda arvestada. Valik on siiski teie..

Angioplastika jalgade veresoonte ravis

Kui vere liikumine on takistatud jalgade anumate kaudu, peetakse angioplastika kasutamist tänapäeval üheks tõhusamaks meetodiks. Sellise sekkumise läbiviimiseks soovitatakse diabeetiliste arteriaalsete kahjustuste, ateroskleroosi, endarteriidi all kannatavaid patsiente.

See operatsioon võimaldab patsiendil vältida paljusid tõsiseid tüsistusi, nagu gangreen, paranemata troofilised haavandid ja jäseme amputatsioon..

Hüppeliigese stenoosi mõjutamisel on šuntide kasutamine ebaefektiivne. Selle probleemi lahendamiseks teostab kirurg angioplastikat stentimise abil - stendi paigaldamine piki mõjutatud anuma raami.

Lisateavet Diabeet