Kasvaja markerid - mis need on, kui palju neid on ja mida nad näitavad? Kes ja millal peaks tegema kasvajamarkerite vereanalüüsi? Kui palju saab analüüsi tulemusi usaldada? Kuidas täpselt kindlaks teha vähirakkude olemasolu?

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Kasvajamarkerid on inimkehas moodustunud orgaaniliste kemikaalide rühm, mille sisaldus suureneb pahaloomuliste kasvajate kasvu ja metastaaside, healoomuliste kasvajate progresseerumise ning ka mõnede põletikuliste haiguste korral. Kuna kasvajamarkerite kontsentratsiooni suurenemine veres toimub koos pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate kasvuga, määratakse nende ainete kontsentratsioon neoplasmide diagnoosimiseks, samuti kasvajavastase ravi (kemoteraapia, kiiritusravi jne) efektiivsuse jälgimiseks. Seega on kasvajamarkerid ained, mille kontsentratsiooni suurendades on võimalik pahaloomulisi kasvajaid varases staadiumis avastada..

Definitsioon, lühikirjeldus ja omadused

Kasvajamarkerid on terve rühma biomolekulide nimed, millel on erinev olemus ja päritolu, kuid mida ühendab üks ühine omadus - nende kontsentratsioon veres suureneb pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate tekkega inimkehas. Selles mõttes on kasvaja markerid kasvajate spetsiifilisusega näitajate kogum. See tähendab, et kasvaja markerid on kasvaja kasvu laboratoorsed näitajad inimkeha erinevates organites ja kudedes..

Lisaks kasvajamarkeritele on laboridiagnostikas ka erinevate elundite haiguste markerid, näiteks hepatiidi markerid (AST, ALT, ALP aktiivsus, bilirubiini tase jne), pankreatiit (alfa-amülaasi aktiivsus veres ja uriinis) jne. Põhimõtteliselt on kõik laborikatsete näitajad mis tahes haiguse või seisundi markerid. Pealegi on aine klassifitseerimiseks mis tahes haiguse markeriks vajalik, et selle kontsentratsioon teatud patoloogia korral muutuks. Näiteks näitajate klassifitseerimiseks maksahaiguste markeriteks on vajalik, et maksa patoloogia korral ainete kontsentratsioonid väheneksid või suureneksid.

Sama kehtib kasvaja markerite kohta. See tähendab, et aine klassifitseerimiseks kasvaja markeriks peaks selle kontsentratsioon suurenema koos neoplasmide tekkimisega inimkeha mis tahes organis ja koes. Seega võime öelda, et kasvaja markerid on ained, mille tase veres võimaldab tuvastada mitmesuguse lokaliseerimisega pahaloomulisi kasvajaid..

Kasvaja markerite kontsentratsiooni määramise eesmärk on täpselt sama, mis teiste haiguste markeritel, nimelt patoloogia tuvastamine ja kinnitamine.

Praegu on teada rohkem kui 200 kasvajamarkerit, kuid kliinilises laboridiagnostikas määratakse ainult 15–20 näitajat, kuna neil on diagnostiline väärtus. Ülejäänud kasvajamarkeritel ei ole diagnostilist väärtust - need ei ole piisavalt spetsiifilised, see tähendab, et nende kontsentratsioon muutub mitte ainult kasvaja kasvu fookuse olemasolul kehas, vaid ka paljude muude seisundite või haiguste korral. Nii madala spetsiifilisuse tõttu ei sobi paljud ained kasvajamarkerite rollis, kuna nende kontsentratsiooni suurenemine või vähenemine viitab 15-20 haigusele, millest üks võib olla pahaloomuline kasvaja..

Sõltuvalt päritolust ja struktuurist võivad kasvaja markerid olla kasvajarakkude antigeenid, antikehad kasvajarakkude vastu, vereplasma valgud, kasvaja lagunemisproduktid, ensüümid või neoplasmas metabolismi käigus tekkinud ained. Kuid sõltumata päritolust ja struktuurist on kõigil kasvajamarkeritel üks ühine omadus - nende kontsentratsioon suureneb kasvaja kasvu fookuse olemasolul kehas..

Kasvaja markerid võivad kvalitatiivselt või kvantitatiivselt erineda ainetest, mida toodavad elundite ja süsteemide normaalsed (mitte kasvaja) rakud. Kvalitatiivselt erinevaid kasvajamarkereid nimetatakse kasvajaspetsiifilisteks, kuna neid toodab kasvaja ja need on ühendid, mida inimkehas tavaliselt ei esine, kuna normaalsed rakud neid ei tooda (näiteks PSA jne). Seetõttu on kasvajaspetsiifiliste kasvajamarkerite ilmumine inimveres isegi minimaalsetes kogustes ärevaks signaaliks, kuna normaalsed rakud selliseid aineid tavaliselt ei tooda.

Kvantitatiivselt erinevad kasvajamarkerid (näiteks alfa-fetoproteiin, kooriongonadotropiin jne) on seotud ainult kasvajatega, kuna neid aineid leidub veres tavaliselt, kuid teatud põhitasemel ja kasvajate olemasolul suureneb nende kontsentratsioon järsult.

Lisaks struktuuri ja päritolu erinevustele (millel on vähe praktilist tähtsust) erinevad kasvaja markerid üksteisest ka spetsiifilisuse poolest. See tähendab, et erinevad kasvajamarkerid näitavad konkreetse lokaliseerimise erinevat tüüpi kasvajate arengut. Näiteks näitab PSA kasvaja marker eesnäärmevähi arengut, CA 15-3 - rinnavähk jne. See tähendab, et kasvajamarkerite spetsiifilisus teatud tüüpi kasvajate ja lokaliseerimiste jaoks on väga oluline praktiline tähtsus, kuna see võimaldab arstidel ligikaudselt kindlaks määrata nii kasvaja tüübi kui ka selle, millist elundit see mõjutas..

Kahjuks pole praegu ühtegi elundi suhtes 100% spetsiifilist kasvajamarkerit, mis tähendab, et sama näitaja võib viidata kasvaja esinemisele mitmes elundis või koes. Näiteks võib munasarjade, piimanäärmete või bronhide vähi korral täheldada CA-125 kasvajamarkeri taseme tõusu. Vastavalt sellele võib seda indikaatorit tõsta mis tahes nimetatud elundi vähi korral. Kuid ikkagi on kasvajamarkerite seas teatud elundispetsiifilisus, mis võimaldab vähemalt visandada kasvaja poolt mõjutatud elundite ringi ja mitte otsida neoplasmi kõigis keha kudedes. Vastavalt sellele tuleks pärast mis tahes kasvajamarkeri kõrgenenud taseme kindlakstegemist tuumori lokaliseerimise üksikasjalikuks muutmiseks kasutada "kahtlaste" organite seisundi hindamiseks muid meetodeid..

Kasvaja markerite taseme määramist kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse järgmiste diagnostiliste ülesannete lahendamiseks:

  • Kasvaja ravi efektiivsuse jälgimine. See tähendab, et esiteks võimaldab kasvajamarkerite kontsentratsioon hinnata kasvajaravi efektiivsust. Ja kui ravi on ebaefektiivne, saab raviskeemi õigeaegselt asendada teisega.
  • Varem ravitud kasvaja kordumise ja metastaaside jälgimine. Pärast ravi võimaldab kasvajamarkerite taseme perioodiline määramine jälgida kordumist või metastaase. See tähendab, et kui pärast ravi hakkab kasvajamarkerite tase tõusma, siis on inimesel retsidiiv, kasvaja on hakanud uuesti kasvama ja viimase ravikuuri jooksul ei olnud võimalik kõiki kasvajarakke hävitada. Sellisel juhul võimaldab kasvajamarkerite määramine alustada ravi varases staadiumis, ootamata kasvaja suureks kasvamist, mille korral saab seda tuvastada muude diagnostiliste meetoditega.
  • Raadio-, kemo- ja hormonaalse kasvajaravi kasutamise vajaduse lahendamine. Kasvajamarkerite tase võimaldab meil hinnata elundikahjustuse astet, kasvaja kasvu agressiivsust ja juba läbiviidud ravi efektiivsust. Nende andmete põhjal määrab onkoloog välja optimaalse raviskeemi, mis kõige tõenäolisemalt kasvaja ravib. Näiteks kui markerite tase on liiga kõrge, ehkki kasvaja on väike, siis on sellises olukorras väga agressiivne kasv, kus metastaaside tõenäosus on suur. Tavaliselt viiakse sellistel juhtudel enne operatsiooni täieliku ravi tõenäosuse suurendamiseks läbi raadio- või keemiaravi, et vähendada kasvajarakkude verre levimise ohtu kasvaja kirurgilise eemaldamise ajal. Samuti määratakse pärast väikese kasvaja eemaldamist varases staadiumis kasvaja markerite tase, et mõista, kas on vaja täiendavalt läbi viia raadio- või keemiaravi. Kui markerite tase on madal, pole raadio- ega keemiaravi vajalik, kuna kasvajarakud eemaldatakse täielikult. Kui markerite tase on kõrge, on vaja raadio- või keemiaravi, sest vaatamata kasvaja väiksusele on metastaase juba hävitada.
  • Tervise ja elu prognoos. Kasvaja markerite taseme määramine võimaldab hinnata remissiooni täielikkust, samuti kasvaja progresseerumise kiirust ning nende andmete põhjal ennustada tõenäolist eluiga.
  • Pahaloomuliste kasvajate varajane diagnoosimine (ainult koos teiste uurimismeetoditega).

Tänapäeval on üha olulisem määratleda kasvajamarkerite tase mitmesuguse lokaliseerimisega kasvajate varajase diagnoosimise jaoks. Siiski tuleb meeles pidada, et kasvajamarkerite taseme isoleeritud määramine ei võimalda kasvajaid 100% täpsusega diagnoosida, seetõttu tuleb neid laborikatseid alati kombineerida teiste uurimismeetoditega, nagu röntgen, tomograafia, ultraheli jne..

Mida näitavad kasvaja markerid?

Erinevad kasvaja markerid peegeldavad kasvaja kasvu fookust inimkeha erinevates organites ja kudedes. See tähendab, et kasvaja markerite ilmnemine teatud kontsentratsioonides, mis on normaalsest kõrgemad, näitab kasvaja või selle metastaaside esinemist kehas. Ja kuna kasvaja markerid ilmuvad veres ammu enne pahaloomulise kasvaja selgete tunnuste tekkimist, võimaldab nende kontsentratsiooni määramine tuvastada kasvajaid varajases staadiumis, kui nende täieliku ravimise tõenäosus on maksimaalne. Seega kordame, et kasvaja markerid näitavad kasvaja esinemist keha erinevates organites või kudedes..

Kasvaja markerid - mis need on? Miks tehakse kasvaja markerite vereanalüüsid, millised vähiliigid määratakse nende abiga - video

Kellele ja millal on vaja kindlaks teha kasvaja markerid?

Hoolimata asjaolust, et kasvajamarkerid võimaldavad kasvajaid tuvastada varajases staadiumis või nende asümptomaatilise kulgu ajal, ei pea kõiki inimesi kontrollima kasvajamarkereid sõeluuringutena (st rutiinselt, kasvaja kahtluse puudumisel). Kasvajamarkerite määramine skriiningtestidena on soovitatav teha 1-2 korda aastas ainult neile inimestele, kelle verelähedastel sugulastel (vanematel, õdedel, vendadel, lastel, tädidel, onudel jne) olid erineva lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad.

Lisaks on soovitatav 1–2 aasta tagant skriiningtestidena määrata kasvajamarkerite tase inimestele, kellel on healoomulised kasvajad (näiteks fibroidid, fibroomid, adenoomid jne) või kasvajasarnased koosseisud (näiteks munasarjade, neerude tsüstid jne). muud asutused).

Teiste inimeste jaoks on sõeluuringutena soovitatav verd annetada kasvajamarkerite jaoks üks kord iga 2–3 aasta tagant, samuti pärast tugevat stressi, mürgitust, viibimist ebasoodsa keskkonnaolukorraga piirkondades ja muid asjaolusid, mis võivad esile kutsuda pahaloomuliste kasvajate kasvu..

Eraldi küsimus on vajadus annetada kasvajamarkereid inimestele, kellel on juba diagnoositud pahaloomulised kasvajad. Neoplasmi esmasel avastamisel soovitavad arstid enne operatsiooni võtta oncomarkerid uuringu osana, et enne kasvaja kirurgilist eemaldamist otsustada raadio- või keemiaravi vajaduse ja soovitavuse üle. Inimestel, kellele tehakse pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist raadio- või keemiaravi, soovitatakse ravi efektiivsuse jälgimiseks võtta ka kasvajamarkerid. Pahaloomulistest kasvajatest edukalt taastunud inimestel soovitatakse annetada kasvajamarkerid võimaliku taastumise jälgimiseks 3 aasta jooksul pärast ravi lõppu järgmise skeemi kohaselt:

  • Esimese aasta jooksul pärast ravi lõppu üks kord 1 kuu jooksul;
  • 1 kord 2 kuu jooksul teisel aastal pärast ravi lõppu;
  • Üks kord 3 kuu jooksul kolmandal kuni viiendal aastal pärast ravi lõppu.
Kolm kuni viis aastat pärast pahaloomulise kasvaja ravi lõppu on soovitatav teha elu lõpuni üks kord iga 6–12 kuu tagant kasvajamarkerite testid, et õigeaegselt tuvastada võimalik taasteke ja viia läbi vajalik ravi..

Loomulikult on vaja teha kasvajamarkerite testid neile inimestele, kellel on kahtlus pahaloomulise kasvaja esinemises..

Enne kasvajamarkerite testide tegemist on soovitatav pöörduda onkoloogi poole, et ta saaks kindlaks teha, milliseid markereid selle konkreetse inimese jaoks vaja on. Kasvajamarkerite kogu spektrit pole mõtet annetada, kuna see toob kaasa ainult liigse närvilisuse ja liigsed sularahakulud. Mõistlik on sihtida mitut kasvajamarkerit, millel on spetsiifilisus suure pahaloomulise kasvaja tekkimise riskiga organi suhtes..

Üldiselt võib näiteid kasvaja markerite taseme määramiseks veres sõnastada järgmiselt:

  • Kasvaja lokaliseerimise varajaseks avastamiseks või täiendavaks orienteerumiseks koos teiste diagnostiliste meetoditega;
  • Kasvaja ravi efektiivsuse jälgimiseks;
  • Haiguse kulgu kontrollimiseks (metastaaside, ägenemiste, kasvajajäänuste varasem avastamine operatsiooni käigus eemaldamata);
  • Haiguse kulgu ennustamiseks.

Kuidas võtta kasvajamarkereid?

Kasvaja markerite taseme määramiseks on vaja annetada verd veenist. Üldiselt tunnustatud reegel on vajadus annetada verd hommikul (kell 8.00–12.00) tühja kõhuga, et määrata erinevate näitajate tase, kuid see pole kasvajamarkerite jaoks vajalik. See tähendab, et saate annetada verd kasvajamarkerite jaoks igal ajal päeval, kuid on soovitav, et pärast viimast söögikorda oleks möödunud 2–3 tundi. Naistel soovitatakse menstruatsiooni ajal hoiduda vereannetamisest kasvajamarkerite jaoks, kuna sellel füsioloogilisel perioodil saadud andmed võivad olla ebatäpsed. Optimaalne on annetada verd kasvajamarkerite jaoks 5–10 päeva enne järgmise menstruatsiooni eeldatavat alguskuupäeva.

Lisaks on kasvajamarkerite kõige täpsemate tulemuste saamiseks soovitatav laboris eelnevalt välja selgitada, millisel päeval diagnostilised testid tehakse, ja annetada verd just sel päeval hommikul, et see ei oleks külmunud. Fakt on see, et paljudes laborites ei tehta analüüse kohe, vaid kord nädalas, kuus jne, kuna vereproovid kogunevad. Ja kuni vajalik arv vereproove koguneb, külmutatakse see ja hoitakse külmkappides. Põhimõtteliselt ei moonuta vereplasma külmutamine tavaliselt tulemusi ja see on täiesti vastuvõetav tava, kuid parem on teha testid värskes veres. Selleks on vaja välja selgitada, millal labori töötajad sel päeval proovid tööle panevad ja verd loovutavad.

Samuti tuleb korrektsete ja diagnostiliselt väärtuslike tulemuste saamiseks teha teatud intervallidega kasvaja markerite testid. Praegu on Maailma Terviseorganisatsioon soovitanud inimese seisundi jälgimiseks tuumorimarkerite jaoks järgmisi vereloovutuskavasid:

  • Igaüks vanuses 30 kuni 40 aastat peaks täieliku tervise taustal annetama verd kasvajamarkerite jaoks, et määrata nende esialgne tase. Edaspidi annetage verd kasvajamarkerite jaoks vastavalt konkreetsele inimesele soovitatud sagedusele (näiteks üks kord iga 6–12 kuu tagant, üks kord iga 1–3 aasta tagant jne) ja võrrelge tulemusi esmaste 30-aastaselt saadud tulemustega - 40 aastat. Kui kasvajamarkerite taseme kohta (täieliku tervise taustal 30–40-aastaselt annetatud veri) ei ole esmaseid andmeid, siis tuleks 1 kuu intervalliga läbi viia 2–3 analüüsi ja välja arvutada keskmine väärtus ning jälgida ka nende kontsentratsiooni suurenemist. Kui kasvajamarkerite kontsentratsioon hakkab kasvama, see tähendab, et see muutub primaarsetest väärtustest kõrgemaks, siis see tähendab, et mõnes elundis võib tekkida neoplasm. See olukord on signaal üksikasjalikuks uurimiseks muude meetoditega, et teha kindlaks kasvaja kasvu fookus..
  • Kui avastatakse kasvajamarkerite suurenenud tase, tuleb uuringut korrata 3 kuni 4 nädala pärast. Kui korduva uuringu tulemuste kohaselt püsib kasvajamarkerite suurenenud kontsentratsioon, siis see näitab kasvaja kasvu fookuse olemasolu organismis, mille tagajärjel on vaja läbi viia üksikasjalik uuring, et teada saada neoplasmi täpne lokaliseerimine..
  • Pärast kasvaja eemaldamiseks raadio-, kemoteraapia- või operatsioonikuuri tuleb 2–10 päeva pärast ravi lõppu annetada verd kasvajamarkerite jaoks. Kohe pärast ravi määratud kasvajamarkerite tase on algväärtus. Just selle kasvajamarkerite tasemega võrreldakse ravi efektiivsuse ja neoplasmi võimalike ägenemiste edasist jälgimist. See tähendab, et kui kasvajamarkerite tase ületab kohe pärast ravi teatud taset, tähendab see, et ravi on ebaefektiivne või kasvaja on taastunud ja on vaja uuesti ravida.
  • Ravi efektiivsuse esmakordseks hindamiseks on vaja mõõta kasvajamarkerite taset veres 1 kuu pärast ravi lõppu ja võrrelda näitajaid algtasemega, mis määrati 2-10 päeva pärast operatsiooni..
  • Seejärel tehke kasvajamarkerite mõõtmised iga 2–3 kuu järel 1–2 aastat ja 6 kuu järel 3–5 aastat pärast kasvaja ravi.
  • Lisaks tuleb enne ravi muutmist alati mõõta kasvaja markerite taset. Teatud tasemega markerid saavad algtaseme ja just nendega tuleb ravi efektiivsuse hindamiseks võrrelda kõiki järgnevaid tulemusi. Kui kasvajamarkerite kontsentratsioon väheneb - ravi on efektiivne, kui see suureneb või jääb samaks - on ravi ebaefektiivne ja on vaja muuta meetodit ja ravirežiimi.
  • Kui kahtlustate ägenemist või metastaase, peate määrama ka kasvaja markerite taseme veres ja võrdlema neid kontsentratsioonidega, mis olid 2-10 päeva pärast ravi. Kui kasvajamarkerite kontsentratsioonid on suurenenud, viitab see tagasilangusele või metastaasidele, mida ei hävitatud.

Kui palju saab kasvajamarkereid usaldada??

Küsimus, kui palju võite kasvajamarkereid usaldada, on väga oluline inimese jaoks, kes kas alles valmistub või on sellise analüüsi juba läbinud ja soovib loomulikult olla kindel tulemuse täpsuses ja üheselt mõistetavuses. Kahjuks ei ole kasvajamarkeritel nagu teistelgi näitajatel 100% täpsust ja tulemuse üheselt mõistetavust, kuid samas on nende kontsentratsioon diagnostiliselt oluline. See tähendab, et kasvajamarkereid võib usaldada, kuid teatud reservatsioonide ja teadmistega testi tulemuste tõlgendamise kohta.

Üks kord tuvastatud kasvajamarkerite suurenenud tase ei tähenda, et inimesel oleks tingimata mis tahes organis pahaloomuline kasvaja. Sellises olukorras on vaja kõigepealt mitte paanikasse sattuda, vaid selgitada, kas kasvajamarkerite tase on tõesti tõusnud või on valepositiivne testi tulemus. Selleks peaksite oncomarkerid 3–4 nädalat pärast esimest analüüsi uuesti läbima. Kui teist korda on markerite tase normaalne, siis pole põhjust muretsemiseks ja esimese analüüsi tulemus on valepositiivne. Kui kasvajamarkerite taset tõstetakse teist korda, tähendab see, et tulemus on usaldusväärne ja inimese veres on kasvajamarkerite kontsentratsioon tõeliselt kõrge. Sellisel juhul peate leppima kokku onkoloogi vastuvõtul ja läbima täiendava uuringu, kasutades muid meetodeid (MRI, TMR, röntgen, skaneerimine, endoskoopilised uuringud, ultraheli jne), et teada saada, millises elundis või koes kasvaja on moodustunud..

Kuid isegi kui kahekordne mõõtmine näitas veres kasvajamarkerite suurenenud taset, ei ole see selge viide sellele, et inimesel on vähk. Tegelikult võib kasvajamarkerite tase tõusta ka muude mitte-onkoloogiliste haiguste korral, nagu kroonilised põletikulised protsessid mis tahes elundites ja kudedes, maksatsirroos, hormonaalsete muutuste perioodid kehas, tugev stress jne. Seetõttu tähendab kasvaja markerite suurenenud sisaldus veres ainult seda, et inimesel võib olla asümptomaatiline kasvav pahaloomuline kasvaja. Ja selleks, et täpselt teada saada, kas kasvaja on tegelikult olemas, peate läbima täiendava uuringu..

Seega võib kasvajamarkereid usaldada selles mõttes, et kasvaja juuresolekul on need alati kõrgendatud, mis aitab tuvastada neoplasmi varases staadiumis, kui kliinilisi sümptomeid pole. See tähendab, et kasvajamarkereid saab usaldada, sest need aitavad alati mitte mööda lasta kasvaja kasvu algusest..

Kuid teatud kasvajamarkerite ebamugavus ja ebatäpsus (mille taustal mõtlevad paljud, kas neid võib usaldada) on see, et nende tase võib tõusta ka teiste haiguste korral, mille tagajärjel peate kasvajamarkerite kõrge kontsentratsiooni korral alati kulutama eeldatava onkoloogilise diagnoosi kontrollimiseks täiendavaks uuringuks. Veelgi enam, see täiendav uuring ei kinnita kasvaja esinemist 20–40% -l, kui kasvajamarkerite taseme tõusu põhjustasid muud haigused..

Sellest hoolimata võib hoolimata kasvajamarkerite mõningast "liigsest reaktiivsusest", mille tõttu nende tase suureneb mitte ainult kasvajate korral, nende kontsentratsiooni määramist pidada usaldusväärseks. Lõppude lõpuks võimaldab selline "liigne reaktsioonivõime" mitte jätta tuumori kasvu algust, kui kliinilisi sümptomeid veel pole, ja see on palju olulisem kui asjaolu, et pärast kasvajamarkerite suurenenud taseme tuvastamist tuleb 20-40% juhtudest kasutada täiendavaid uuringuid, mis ei kinnita oletatavat onkoloogilist diagnoosi..

Kasvajamarkerid, onkoloogi arvamus: kas need aitavad kasvajat tuvastada, milliseid vähivorme saab kindlaks teha, keda soovitatakse testida - video

Kui palju on kasvaja markereid?

Praegu on teada üle 200 erineva aine, mis vastavalt oma omadustele on klassifitseeritud kasvaja markeriteks. Kuid praktilise meditsiini jaoks 200 kasvaja markerist sobib ainult 20 - 30. Selline olukord on tingitud asjaolust, et ainult 20 - 30 kasvaja markeril on piisavalt kõrge spetsiifilisus, see tähendab, et nende tase tõuseb peamiselt mitmesuguse lokaliseerimisega pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate korral. Ja seetõttu võib kõrge spetsiifilisuse tõttu nende markerite taset pidada märgiks kasvaja kasvu fookuse olemasolust inimkehas..

Ülejäänud kasvaja markerid pole kas üldse spetsiifilised või on nende spetsiifilisus väga madal. See tähendab, et nende kasvajamarkerite tase tõuseb mitte ainult pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate esinemisel inimkeha organites ja kudedes, vaid ka paljude teiste mitte-onkoloogiliste haiguste, näiteks põletikuliste, düstroofsete, degeneratiivsete protsesside jms korral. See tähendab, et selliste markerite taseme tõus võib kaasneda kasvaja kasvu ning hepatiidi ja urolitiaasi ning hüpertensiooni ja mitmete muude üsna laialt levinud haiguste fookusega. Seetõttu on võimatu suure tõenäosusega eeldada, et selliste kasvajamarkerite suurenenud tase näitab kasvaja kasvu fookuse olemasolu inimkehas. Ja muidugi, kuna nende taseme tõus toimub paljude haiguste korral, ei sobi need kasvajamarkerid praktiliseks meditsiiniks, sest nende kontsentratsiooni ei saa pidada kasvajaprotsessi suhteliselt täpseks diagnostiliseks kriteeriumiks..

Praktilise meditsiini vajaduste jaoks määratakse praegu spetsiaalsetes kliinilise diagnostika laborites kindlaks ainult järgmised kasvaja markerid:

  • alfa-fetoproteiin (AFP);
  • kooriongonadotropiin (hCG);
  • beeta-2-mikroglobuliin;
  • lamerakk-kartsinoomi antigeen (SCC);
  • neuronispetsiifiline enolaas (NSE);
  • kasvaja marker Cyfra CA 21-1 (tsütokeratiini 19 fragment);
  • kasvaja marker HE4;
  • valk S-100;
  • kasvaja marker CA 72-4;
  • kasvaja marker CA 242;
  • kasvaja marker CA 15-3;
  • kasvaja marker CA 50;
  • kasvaja marker CA 19-9;
  • kasvaja marker CA 125;
  • eesnäärmespetsiifiline antigeen kokku ja vaba (PSA);
  • eesnäärme happe fosfataas (PAP);
  • vähi-embrüonaalne antigeen (CEA, SEA);
  • koe polüpeptiidi antigeen;
  • kasvaja-M2-püruvaadi kinaas;
  • kromograniin A.

Kasvaja markerid: rutiinne vereanalüüs ettevõtte töötajatele - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Kasvaja markerid - mis see on, kui palju neid saab usaldada, tüübid, kuidas õigesti testida

Onkoloogiliste haiguste varajane diagnoosimine võimaldab pahaloomuliste kasvajate kiiritus- ja keemiaravi edukalt läbi viia ning ennustada nende võimalikke ägenemisi. Peamine meetod on kasvajamarkerite terviklik analüüs - vere ja muude bioloogiliste vedelike uurimine, mille käigus avastatakse neis sisalduvad spetsiaalsed ained, mida reeglina terve inimese kehas pole. Saadud positiivsed tulemused vajavad täiendavat kinnitust täieliku instrumentaalse ja laboratoorsete uuringute abil..

Kasvaja markerid - mis see on, kui palju neid saab usaldada?

Vastuseks pahaloomulise kasvaja tekkele ja arengule hakkab keha tootma erinevaid valgu- ja ensüümiühendeid, hormoone, antikehi. Neoplasm ise vabastab verre ka laguprodukte ja jääkaineid. Just neid aineid ei tohiks tavaliselt olla ja neid nimetatakse kasvaja markeriteks..

Mis on kasvaja markerid? See sai teatavaks eelmisel sajandil. Esimene tuvastatud seda tüüpi ühend oli alfa-fetoproteiin, mille avastasid Nõukogude teadlased. Platsenta valk, mis määrati rasedate naiste veres, leiti seda maksavähi korral. Praeguseks on avastatud üle 200 kasvajamarkeri, millest kaks tosinat kasutatakse kliinilises praktikas.

Vereanalüüsi tähtsus kasvaja markerite jaoks on järgmine:

  • Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine enne esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist (see tähendab vähiprotsessi 1 või 2 etappi).
  • Keemiaravi, kiiritusravi või kirurgilise ravi tulemuste jälgimine - kasvajamarkerite taseme langus näitab ravi efektiivsust. Võimalik on aga ka vastupidi, kui kasvaja lagunemise tagajärjel suureneb markerite arv..
  • Operatsioonijärgse haiguse kordumise ennustamine. Regulaarsed testid võimaldavad teil jälgida vähirakkude uuesti kasvu isegi kuus kuud enne raskete sümptomite ilmnemist ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Kas kasvaja markerid on vähi osas alati üheselt mõistetavad??

Kui usaldusväärne on kasvaja markerite vereanalüüs ja kas positiivne tulemus näitab alati rakkude pahaloomulise transformatsiooni käimasolevat protsessi??

See uuring ei anna diagnoosimisel sajaprotsendilist kindlust, seetõttu on diagnoosi järgmine etapp täielik terviklik uuring. Alles pärast seda saate kasvaja olemasolu kinnitada või ümber lükata.

Esiteks avastatakse kasvajamarkerite (vähk) vereanalüüs erineva tundlikkusega antigeenid. See ei võimalda alati nende arvu kasvu fikseerida ja kui analüüs on negatiivne, jätkub haiguse areng. Teiseks võivad kõik kudedes ja elundites esinevad patoloogilised protsessid (põletik, somaatilised haigused jne) põhjustada kasvajamarkerite taseme tõusu, kuid vähki ennast pole. Kolmandaks võib tulemuse moonutada ka vale ettevalmistus testiks, ravimite võtmine ja mõned halvad harjumused..

Diagnostika usaldusväärsuse suurendamiseks uuritakse samaaegselt mitme kasvajamarkeri bioloogilisi vedelikke ja patsienti teavitatakse vere loovutamise reeglitest. Nii et võite tulemusi usaldada, kuid lõplik diagnoos tehakse alles pärast täielikku uurimist.

Kasvaja markerite tüübid ja nende mõõtmise meetodid

Erinevate laboratoorsete meetodite abil tuvastatakse veres, uriinis ja muudes kehavedelikes ühendeid, mida tervetel inimestel pole (või esineb väga väikestes kogustes). Need on valgud, valgu-süsivesikute kompleksid (glükoproteiinid), ensüümid, lipiidid, hormoonid.

Antigeenide arv määratakse järgmistel viisidel:

  • Immuunanalüüsi analüüs, lühendatult ELISA. Põhineb antigeenide seondumisel antikehadega ja nende ühendite uurimisel.
  • Radioimmunoanalüüs ehk RIA. Antigeenide otsimine toimub nende sidumisel spetsiaalselt märgistatud analoogsete ainetega. Radionukliide kasutatakse märgistena.

Kasvajamarkerite loend, mis viitab vähkkasvaja olemasolule, sisaldab umbes kaks tosinat ainet. Peamised neist on loetletud allpool, näidates viiteväärtusi (see tähendab normi piires). Mõned neist on spetsiifilised - need võimaldavad täpselt kindlaks määrata haiguse fookuse lokaliseerimise, teised aga ainult näitavad, et haigus on.

Alfa-fetoproteiin

AFP - esimene verekasvaja markeritest, glükoproteiin, tuvastatakse maksa, munasarjade, munandite moodustumiste tuvastamiseks. See on seedetraktis ja vereplasmas tavaliselt ainult emakasisene arengu staadiumis; seda kasutatakse loote arengu skriinimiseks. Alfa-fetoproteiini AFP kasvajamarkeri tulemuste norm ja tõlgendus sõltub vanusest: lapsel pärast sündi leitakse kuni 100 000 U / ml, esimesel elupäeval väheneb see 100-ni. Täiskasvanu puhul ei tohiks näitaja olla suurem kui 7 või 8 U / ml.

Inimese kooriongonadotropiin

Kui kahtlustatakse munandite või munasarjade kasvajat, tehakse hCG kasvajamarkeri (inimese kooriongonadotropiini) kõrgenenud taseme analüüs. Mehe kontrollväärtus on kuni 2 U / ml, viljakas eas naisel - kuni 1 U / ml, pärast menopausi - vähem kui 7. Suurenemine muutub raseduse ajal normaalseks, võimaldades hinnata selle olemasolu ja loote arengut.

Beeta-2 mikroglobuliin

Oncomarkerbe-2-mg (beeta-2-mikroglobuliini) positiivne test on tavaliselt iseloomulik naha, pärasoole, B-rakulise lümfoomi, Hodgkini tõve ja mitte-Hodgkini lümfoomide vähkkasvajatele. Markeri tase suureneb ka piimanäärmete pahaloomulise kasvaja lüüasaamisega. Normaalväärtused jäävad vahemikku 0,8–2,2 mg / l.

Lamerakk-kartsinoomi antigeen

SCC on lamerakk-kartsinoomi kasvajamarker, mis mõjutab lamerakk-epiteelirakke. Seoses nende kasvajatega lokaliseeritakse seal, kus on see epiteeli kude: söögitoru, suuõõne, kopsud, emakakael, pärak. Seda tüüpi kasvaja markerite määr veres on maksimaalselt 1,5 ng / ml.

Eesnäärmespetsiifiline antigeen

PSA on eesnäärme sekreteeritud glükoproteiin, mille kontsentratsiooni suurenemine üle maksimaalsete lubatavate väärtuste näitab eesnäärme adenoomi või vähki. Sõltuvalt mehe vanusest määratakse kogu antigeeni sisalduse määr vahemikus 2 kuni 4 ng / ml. Lisaks määratakse see protsendina koguarvust ja APSA-st (vaba eesnäärme antigeen). Vähi esinemist tõendab antigeeni seondumata vormi vähenemine.

Vähi-embrüonaalne antigeen

Lühidalt öeldes on CEA mittespetsiifiline glükoproteiin, mille suurenemine annab teada, et kasvaja võib mõjutada mao, soolestikku, kopse, pankrease või mõnda muud organit. See on kõige olulisem kolorektaalse vähi ravi diagnoosimisel ja jälgimisel. Maksimaalne lubatud kontsentratsioon veres - 5,5 ng / ml.

Neuronispetsiifiline enolaas

NSE (või NSE) sünteesivad vastavalt neuroendokriinsed rakud, selle arvu kasvu täheldatakse kõige sagedamini närvisüsteemi neoplastiliste haiguste korral. Väärtused, mis ületavad 16,3 ng / ml, viitavad ka neuroblastoomile, kopsuvähile, pankreasele, kilpnäärmevähile, retinoblastoomile, feokromotsütoomile jne..

Cyfra CA 21-1

Teine nimi on tsütokeratiini 19 fragment, täiskasvanu norm ei tohiks ületada 3,3 ng / ml. Kõrgemad väärtused näitavad kopsu, bronhide ja põie lamerakulist kartsinoomi. Ravi käigus võimaldab see jälgida taastumise dünaamikat, ei ole informatiivne suitsetajate või tuberkuloosihaigete vähi diagnoosimiseks.

Valk S-100

Spetsiifiline valk, mis suudab tuvastada melanoomi ja ajukasvajaid. Kui kasvajamarkerite vereanalüüs näitas suurimat lubatavat 0,105 μg / l kõrgemat tulemust, võib eeldada, et nahavähk või aju struktuuride kahjustus. Melanoomi korral kasutatakse seda ka ravi efektiivsuse jälgimiseks, ägenemiste ennustamiseks.

Kasvaja marker HE4

Ülimalt spetsiifiline antigeen, millega avastatakse endomeetriumi või munasarjade kasvaja varases arengujärgus. Lisaks ei toodeta HE4 healoomuliste kasvajate, endometrioosi korral, mis viitab sellele, et see on positiivse testiga vähk. Alla 40-aastaste naiste maksimaalne väärtus on 60,5 pmol / l, määr suureneb vanusega.

CA 72-4

Mao spetsiifiline marker võib viidata ka pahaloomuliste kasvajate kasvule soolestikus, piimanäärmetes, kopsudes, munasarjades ja kõhunäärmes. Norm on glükoproteiini kontsentratsioon veres, mis ei ületa 6,9 U / ml.

CA 50

See kasvaja marker on spetsiifiline pankreasele. Võimaldab teil diagnoosida selle vähivormi varajased staadiumid, jälgida ravi tulemusi ja tuvastada ägenemisi. Maksimaalsed väärtused 25 U / ml võivad suureneda ka mao, soolte, eesnäärme, maksa, kopsude, munasarjade kasvajate korral.

CA 242

CA 242 peetakse seedetrakti kasvaja markeriks, kuna just seedetrakti onkoloogilised haigused aktiveerivad selle glükoproteiini tootmise. Kasvaja lokaliseerub kõhunäärmes, maos või sooltes, kui CA 242 sisaldus veres on üle 29 U / ml.

CA 19–9

Teine spetsiifiline antigeen kõhunäärmevähi, samuti sapipõie vähi jaoks (norm on kuni 30 U / ml). Selle haiguse kahtluse korral kasutatakse seda koos CA-50-ga, kuna viiendikul patsientidest ei määrata seda iseseisvalt. Teistes kombinatsioonides suudab see tuvastada käärsoole, maksa, mao, emaka kasvajaid.

CA 15-3

Spetsiifiline antigeen CA 15-3 on rinnakasvaja marker (mutsiinitaoline glükoproteiin). Rinnavähi diagnoosimisel pole tagatud 100% usaldusväärsus, kuid seda on edukalt kasutatud teraapia efektiivsuse ja ägenemiste jälgimiseks. Normaalne tase ei ületa 25 U / ml, vastasel juhul võib neoplasme eeldada ka seedetraktis, emakas, bronhides.

CA 125

Seda glükoproteiini peetakse munasarjavähi markeriks, kuid madala spetsiifilisuse tõttu (leitakse, kui paljud teised elundid on kahjustatud) ei kasutata seda diagnoosimiseks praktiliselt. See on väärtuslik ravi tulemuste jälgimiseks ja retsidiivi ennustamiseks. Väärtust kuni 25 U / ml peetakse normaalseks..

Tu M2-RK

Kasvaja tüüpi m2 püruvaadi kinaas on mittespetsiifiline, seetõttu näitab selle väärtuste suurenemine üle 15 U / ml ainult pahaloomulise kasvaja olemasolu ilma lokaliseerimist täpsustamata. Seda kasutatakse keerulistes uuringutes neerude, piimanäärmete, soolte vähi kinnitamiseks.

Eesnäärmehappe fosfataas

Lühidalt PAP - seda ensüümi toodavad erinevate elundite rakud, kuid selle suurim kogus on iseloomulik eesnäärmele. See ei ole eesnäärmekartsinoomi varajaseks diagnoosimiseks selle vähese tundlikkuse tõttu informatiivne (see võimaldab kasvajat leida ainult 40% juhtudest). On edukalt kasutatud retsidiivi ennetamiseks ja ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Kudede polüpeptiidi antigeen

TPA-d (või TPS-i) toodavad mis tahes lokalisatsiooniga kasvajarakud, kuid see on kõige elundispetsiifiline eesnäärme, mao, munasarjade ja soolte jaoks. Vereanalüüsi maksimaalne lubatud väärtus on 75 U / L. TPA-ga kasvajamarkerite põhjalik analüüs võimaldab tuvastada rinna, kopsude, põie kartsinoomi.

Vere uurimisel ei võimalda ühe kasvajamarkeri tuvastamine enam-vähem usaldusväärselt määrata neoplasmi tüüpi. Seetõttu kasutatakse mitme antigeeni kombinatsiooni. Sellisel juhul on peamisel või üldisel kasvaja markeril kõrgeim elundi spetsiifilisus ja tundlikkus. Täiendavaid on vaja ainult näitajate kinnitamiseks ja neil pole selle onkoloogilise haiguse jaoks iseseisvat diagnostilist väärtust.

Kasvaja asukoha tabel

Kus kasvaja täpselt asub ja milliseid antigeenide kombinatsioone tuvastatakse, ütleb tabel koos kasvajamarkerite dekodeerimisega sõltuvalt asukohast:

Kasvaja asukohtPeamised kasvaja markeridLisaks
Aju, närvisüsteemNSE, valk S-100
KilpnääreCEA, türeoglobuliin, proteoglükaan MUC1, kaltsitoniinNSE
Kõrv, ninaneelu, söögitoruCEA, SCC
KopsudNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1p2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA
RinnadCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-PK, HE4, beeta-2 mikroglobuliin, CA19-9, CA125, HCG, AFP
KõhtCEA, CA19-9, CA50, CA72-4CA125
SooledCA19-9, REA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
PankreasREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
MaksAFP, REA, SA125, SA50, SA19-9
KusepõisCEA, TPA, Cyfra CA21-1beeta-2 mikroglobuliin
EesnäärmePSA, PAP, CA50CA15-3
MunandAFP, hCG
EmakasSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
MunasarjaCA72-4, CA125, HCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, NE4
VeriNSE, beeta-2 mikroglobuliin
NahkValk S-100, beeta-2 mikroglobuliin

Kui kaua võtab kasvaja markerite analüüs aega?

Laboriuuringute tulemuste ootamine ei võta tavaliselt kaua aega. Näiteks embrüonaalse vähi antigeen ja glükoproteiin avastatakse ühe päeva jooksul, CA 72-4 tuvastatakse 3 kuni 7 päeva jooksul. Püruvaadi kinaasi Tu M2-PK määramine väljaheideproovides nõuab vähemalt nädalat.

Üldiselt on keeruliste analüüside tulemused valmis kolme päevaga, ekspresstesti saab teha lisatasu eest.

Kuidas õigesti kasvaja markerite suhtes testida

Tulemuse usaldusväärsuse parandamiseks peate eelnevalt ette valmistama. Parandage kõik põletikud, loobuge alkoholist kolm päeva enne määratud kuupäeva, ärge eelmisel päeval üldse mingeid ravimeid (isegi vitamiinikomplekse) võtke. Vereannetus kasvaja markerite jaoks toimub päeva esimesel poolel, rangelt tühja kõhuga. See tähendab, et sel päeval ei saa hommikusööki süüa, samuti suitsetada (suitsetamine moonutab CEA näitajaid). Uriini manustatakse steriilses mahutis, vajate keskmist osa, mis võetakse pärast hügieeniprotseduure. Väljaheiteid võetakse koguses umbes supilusikatäis.

Kasvaja markerite ülehindamine tähendab see vähki

Antigeeni suurenenud väärtuste nägemisel pole paanikat vaja. Kasvaja markerid ilmuvad veres mitte ainult vähi korral, vaid ka mitmesuguste somaatiliste haiguste, nakkuslike ja põletikuliste protsesside korral. Kasvaja markerite analüüsil põhinevat lõplikku diagnoosi ei tehta ja see tuleb kinnitada.

Kui kasvaja markerite üldine vereanalüüs näitab normaalseid väärtusi, kuid tervislik seisund on halvenenud, on tõenäoline, et kasvajat lihtsalt ei leitud. Igal juhul peate koos tulemustega pöörduma arsti poole ja esitama kõik oma küsimused. Ta suudab kindlaks teha näitajaid mõjutanud tegurid ja annab vähi kahtluse korral saatekirja täielikuks uuringuks.

Kellele ja millal on vaja kindlaks teha kasvaja markerid?

Kuna ravi edukuse määrab suuresti varajane diagnoosimine, tuleb seda regulaarselt (üks kord aastas) uurida 40-aastaselt ja isegi varem - kui on vähiga sugulasi (päriliku kalduvuse risk suureneb). Tavaliselt antakse CEA ja AFP, mis võimaldavad kindlaks teha kasvajaprotsessi olemasolu. ja positiivse tulemuse korral viiakse läbi uuring konkreetsete markerite kohta. Kasvaja markerite vereanalüüs on vajalik ka juhul, kui:

  • tervislik seisund halveneb pidevalt, esineb nõrkust, väsimust;
  • hoiab madalat, kuid stabiilset temperatuuri vahemikus 37,5-38 ⁰С;
  • täheldatakse mis tahes elundite talitlushäireid (kehv seedimine, peavalud, emaka veritsus jne).

Lisaks on vähiravi ajal ja pärast seda vajalik regulaarne skriinimine. Kasvaja markerite vereanalüüs tehakse esimesel aastal pärast taastumist igakuiselt. Teisel aastal tuleks seda teha iga 2 kuu tagant, kolmandal - neli korda aastas. Tulevikus on retsidiivide jälgimiseks piisav iga-aastane uuring..

Kasvaja markerite vereanalüüs

Kasvaja kahtluse korral määratakse kasvaja markerite vereanalüüs. Neil, kellel on oht pahaloomuliste kasvajate tekkeks, soovitatakse uuring läbi viia igal aastal. Riskirühm hõlmab inimesi, kellel on geneetiline eelsoodumus vähi, krooniliste haiguste, vähieelsete patoloogiate suhtes, samuti kes elavad ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades või töötavad ohtlikes tööstusharudes. Vähi esinemisel viiakse analüüs läbi järelevalve eesmärgil..

Kasvajamarkerid on kasvaja moodustumise metaboolsed saadused, samuti ained, mida keha normaalsed kuded toodavad vastusena vähirakkude sissetungile. Tervete inimeste kehas esinevad mõned kasvaja markerid väikestes kogustes, nende kontsentratsiooni suurenemine patsientide veres ja uriinis näitab vähi arengut suure tõenäosusega. Mõnel juhul suurenevad kasvaja markerid teatud vähihaiguste korral..

Enne vere annetamist ei tohiks te päeva jooksul suitsetada, emotsionaalne ja füüsiline stress tuleks kõrvaldada 30 minuti jooksul.

Analüüsi määramiseks ja uuringu tulemuste tõlgendamiseks peate võtma ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga, kes selgitab, millest räägitakse kasvaja markerite vereanalüüsist ja mida vereanalüüs näitab, kuidas materjali võetakse ja kuidas analüüs tehakse ning kuidas peate selleks ette valmistuma..

Vere annetamine kasvaja markerite analüüsimiseks

Vereanalüüs analüüsimiseks viiakse läbi hommikul tühja kõhuga, pärast seda, kui viimane söögikord peaks mööduma 8-12 tundi. Kas kasvaja markerite vereanalüüsi on võimalik teha ka muul ajal päeval, tuleks selgitada konkreetses laboris ja uuringu tellinud arstiga. Analüüsimiseks võetakse veri veenist.

Kasvaja markerite vereanalüüsiks on vajalik eelnev ettevalmistus. Mõni päev enne vereproovi võtmist tuleks toidust välja jätta rasvane, praetud ja vürtsikas toit, alkohoolsed joogid. Enne vere annetamist ei tohiks te päeva jooksul suitsetada, emotsionaalne ja füüsiline stress tuleks kõrvaldada 30 minuti jooksul. Ravimite võtmise korral peate pöörduma arsti poole ja uurima, kas on vaja neid tühistada. Samuti on soovitatav arstiga kokku leppida, millistel päevadel on kõige usaldusväärsema uurimistulemuse saamiseks parem testi teha (näiteks naistel sõltuvad mõne testi tulemused menstruaaltsükli faasist).

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) test on võimalik mitte varem kui 1-2 nädalat pärast pärasoole digitaalset uurimist või eesnäärme massaaži, transrektaalset ultraheli ja muid riistvara diagnostilisi meetodeid. Kui kaua peate pärast iga konkreetset manipuleerimist ootama, peaksite kontrollima oma arstiga. Lisaks on vaja kaks päeva enne uuringut välistada seksuaalne kontakt ja tõsine füüsiline aktiivsus..

Kasvaja marker CA-125 vähest suurenemist võib täheldada raseduse esimesel trimestril patoloogia puudumisel.

Kasvaja markerite vereanalüüsi näitajate normid

Tabelis on toodud kõige sagedamini määratud kasvajamarkerite normid. Erinevates laborites võivad sõltuvalt uurimismeetodist ja aktsepteeritud mõõtühikutest normaalväärtused erineda..

Kasvaja markerite vereanalüüsi näitajate normid

Mehed ja rasedad naised - kuni 2,64 RÜ / ml

rasedad - 23,8–62,9 RÜ / ml (sõltuvalt raseduse kestusest)

Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA)

Mehed - mittesuitsetajad kuni 3,3 ng / ml, suitsetajad kuni 6,3 ng / ml

naised - mittesuitsetajad kuni 2,5 ng / ml, suitsetajad kuni 4,8 ng / ml

Munasarja kasvaja marker CA-125

Rinnakasvaja marker CA 15-3

Pankrease kasvaja marker CA 19-9

Eesnäärmespetsiifiline antigeen on tavaline

Inimese kooriongonadotropiini (hCG) kogu beeta-subühik

Mehed - kuni 2,5 U / l

Naised - kuni 5 U / l

Mida ütleb kasvajamarkerite vereanalüüs ja mida see näitab?

Alfa-fetoproteiin

Alfa-fetoproteiin (AFP, AFP) on embrüonaalne seerumivalk, mis tekib embrüo ja loote arengu käigus. Alfa-fetoproteiin on struktuurilt sarnane täiskasvanute seerumi albumiiniga. Selle ülesanne on vältida loote tagasilükkamist ema keha poolt. Lastel on AFP tase veres kõrge sündides, seejärel väheneb järk-järgult ja saavutab täiskasvanute normaalsed väärtused kahe aasta vanuseks. Kõrge alfa-valgu sisaldus täiskasvanutel on patoloogia märk.

Alfa-fetoproteiin on emakasisese arengu ajal üks peamisi kromosomaalsete ja loote anomaaliate näitajaid. Selle määramine rasedatele naistele määratakse sageli koos ultraheliuuringute, inimese kooriongonadotropiini ja vaba estriooli taseme määramisega, mis võimaldab hinnata loote patoloogiate tekkimise riske kombinatsioonis.

Mitte rasedatel naistel ja meestel näitab hCG välimus veres neoplasmi, mis toodab hormooni.

Alfa-fetoproteiini taseme tõus rasedal võib viidata mitmikrasedusele, loote maksanekroosile viirusnakkuse taustal, närvitoru arengu lahtistele defektidele, nabasongale, Meckel-Gruberi sündroomile.

Meestel ja mitte rasedatel naistel on alfa-fetoproteiini analüüsi määramise näidustusteks tavaliselt metastaaside tuvastamine, pahaloomuliste kasvajate ravi efektiivsuse hindamine ja onkopatoloogia tekkimise riski määramine (kroonilise viirusliku hepatiidi, maksatsirroosiga inimestel)..

Alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni suurenemine meestel ja mitte-rasedatel esineb hepatotsellulaarse kartsinoomi, muu lokaliseerimise kasvajate maksa metastaaside, munandite, kopsude, mao, pankrease ja jämesoole neoplasmade korral. AFP veidi suureneb kroonilise hepatiidi, tsirroosi, alkohoolse maksakahjustuse korral.

Alfa-fetoproteiini taseme langus pärast ravikuuri või neoplasmi eemaldamist tähendab patsiendi seisundi paranemist. AFP vähenemine rase naise veres võib viidata kromosomaalsete kõrvalekallete esinemisele lootel (Edwardsi või Downi sündroom), valesti määratletud rasedusaeg (ülehinnatud), tsüstiline triiv, spontaanne abort, loote surm.

Vähi-embrüonaalne antigeen

Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA, CEA, kartsinoembrüonaalne antigeen) on embrüo glükoproteiin, mida toodetakse embrüo ja loote seedetrakti kudedes. Selle ülesanne on stimuleerida rakkude paljunemist. Pärast lapse sündi pärsitakse vähi-embrüonaalse antigeeni süntees, täiskasvanu veres on seda väikeses koguses. CEA suurenemine toimub kasvaja tekkimisel kehas ja peegeldab patoloogilise protsessi progresseerumist.

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni taseme füsioloogiline tõus toimub kõhukinnisuse korral, pärast seksuaalvahekorda, eesnäärme pärasoole digitaalset uurimist.

Vähi-embrüonaalse antigeeni vereanalüüs on näidustatud medullaarse kartsinoomi, pankrease, mao, käärsoole ja pärasoole vähi diagnoosimisel, vähiravi hindamisel ning seda kasutatakse ka pahaloomuliste kasvajate varajaseks avastamiseks riskirühmade skriinimisel..

CEA kontsentratsiooni suurenemine ei tähenda tingimata vähki, see esineb soole polüpoosi, Crohni tõve, haavandilise koliidi, hepatiidi, tsirroosi, maksa hemangioomi, pankreatiidi, tsüstilise fibroosi, kopsupõletiku, kopsuemfüseemi, tuberkuloosi, neerupuudulikkuse korral. Nende patoloogiate korral ei ületa kasvajamarkeri tase tavaliselt 10 ng / ml.

Lisaks suureneb CEA kontsentratsioon kopsu-, rinna-, pankrease-, munasarja-, eesnäärme-, maksa-, kilpnäärmevähi, kolorektaalse kartsinoomi, maksa- või luumetastaaside vähi korral..

Vähi embrüonaalse antigeeni taseme tõus pärast selle kontsentratsiooni vähenemist võib viidata ägenemistele ja kasvaja metastaasidele. Vähi-embrüonaalse antigeeni kontsentratsiooni veres mõjutab suitsetamine ja joomine.

Munasarja kasvaja marker CA-125

CA-125 on glükoproteiin, mida kasutatakse munasarjade pahaloomuliste kasvajate ja nende metastaaside mittemütsiiniliste epiteelivormide markerina. Südamepuudulikkuse korral on CA-125 tase korrelatsioonis natriureetilise hormooni kontsentratsiooniga, mis võib olla patsiendi seisundi raskusastme määramise lisakriteeriumiks..

Munasarjavähi ja selle kordumise, pankrease adenokartsinoomi diagnoosimisel, samuti ravi kvaliteedi ja prognoosi hindamiseks määratakse CA-125 kasvajamarkeri vereanalüüs..

CA 19-9 taseme tõus toimub kõhunäärme-, sapipõie-, maksa-, mao-, rinna-, munasarja-, emaka- ja jämesoolevähi korral..

CA-125 tase tõuseb munasarjade pahaloomuliste kasvajate (umbes 80% patsientidest, kuid algstaadiumis - ainult 50%), emaka, munajuhade, rinna, pärasoole, mao, pankrease, maksa, kopsude. CA-125 suurenemine võib esineda ka väikese vaagna või kõhuõõne põletike, autoimmuunhaiguste, viirusliku hepatiidi, maksatsirroosi, munasarjade tsüsti korral menstruatsiooni ajal. Raseduse esimesel trimestril võib patoloogia puudumisel täheldada vähese kasvajamarkeri tõusu.

Rinnakasvaja marker CA 15-3

CA 15-3 on rinnarakkude toodetud glükoproteiin. Rinnakasvajate varajases staadiumis ületab kasvaja marker umbes 10% juhtudest normaalseid väärtusi, metastaaside korral täheldatakse CA 15-3 taseme tõusu 70% -l patsientidest. Selle kontsentratsiooni suurenemine võib kliiniliste sümptomite ilmnemise ületada 6–9 kuu võrra. Rinnavähi diagnoosimiseks algstaadiumis ei ole kasvaja marker 15-3 piisavalt tundlik, kuid juba tuvastatud vähi korral võimaldab see jälgida haiguse kulgu ja hinnata ravi efektiivsust. Kasvajamarkeri CA 15-3 diagnostiline väärtus suureneb, kui see määratakse kombinatsioonis vähi embrüonaalse antigeeniga.

Oncomarker CA 15-3 võimaldab eristada piimanäärme pahaloomulisi kasvajaid ja healoomulist mastopaatiat.

Kasvajamarkeri CA 15-3 kontsentratsioon suureneb rinna, pärasoole, maksa, mao, pankrease, munasarjade ja emaka pahaloomulistes kasvajates, samuti maksatsirroosi, viirusliku hepatiidi, reumaatiliste ja autoimmuunhaiguste, kopsude ja neerude patoloogiate korral. Lisaks ilmneb CA 15-3 taseme väike tõus raseduse ajal.

Alfa-fetoproteiini taseme tõus rasedal võib viidata mitmikrasedusele, loote maksanekroosile viirusnakkuse taustal, närvitoru arengu lahtistele defektidele, nabasongale, Meckel-Gruberi sündroomile.

Pankrease kasvaja marker CA 19-9

CA 19-9 on sialoglükoproteiin, mida toodetakse seedetraktis, süljenäärmetes, bronhides, kopsudes, eesnäärmes, kuid mida kasutatakse peamiselt kõhunäärmevähi diagnoosimiseks..

Kasvajamarkeri CA 19-9 vereanalüüs määratakse tavaliselt pankrease pahaloomulise protsessi kahtluse korral, et hinnata selle ravi efektiivsust ja määrata kordumise oht. Mõnikord kasutatakse CA 19-9, kui kahtlustatakse muu lokaliseerimise pahaloomulisi kasvajaid.

CA 19-9 taseme tõus toimub nii pankrease, sapipõie, maksa, mao, rinna, munasarjade, emaka kui ka jämesoolevähi korral. Kasvajamarkeri väike tõus võib viidata koletsüstiidile, hepatiidile, sapikivitõvele, maksatsirroosile, autoimmuunhaigustele ja lisaks sellele esineb seda umbes 0,5% -l kliiniliselt tervetest inimestest.

Eesnäärmespetsiifiline antigeen

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA, PSA) on eesnäärmerakkude toodetud valk, mis toimib eesnäärmevähi markerina. Üldine PSA on vabade ja valkudega seotud fraktsioonide summa.

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni analüüsi näidustusteks on eesnäärmevähi kulgu jälgimine, metastaaside tuvastamine ja ravi jälgimine, eesnäärme healoomulise hüpertroofiaga patsientide seisundi hindamine võimaliku pahaloomulise kasvaja varajase avastamiseks, riskirühma kuuluvate meeste (üle 50-aastaste, geneetilise eelsoodumusega) profülaktiline uurimine jne.).

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni sisaldus veres suureneb eesnäärmevähi korral (umbes 80% -l patsientidest), eesnäärme adenoomi, nakkuslike ja põletikuliste protsesside, eesnäärme infarkti või isheemia, eesnäärme trauma või operatsiooni, ägeda neerupuudulikkuse, ägeda kusepeetuse korral.

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) test on võimalik mitte varem kui 1-2 nädalat pärast digitaalset pärasoole uuringut või eesnäärme massaaži, transrektaalset ultraheli ja muid riistvara diagnostilisi meetodeid.

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni taseme füsioloogiline tõus toimub kõhukinnisuse korral, pärast seksuaalvahekorda, eesnäärme pärasoole digitaalset uurimist, kuna see kahjustab sageli eesnäärme kapillaare.

Kui üldise PSA sisaldus veres on kõrge, tuleks vaba fraktsiooni tase määrata healoomuliste ja pahaloomuliste protsesside eristamiseks..

Inimese kooriongonadotropiin

Inimese kooriongonadotropiin (hCG) on hormoon, mida koorionkoe hakkab tootma 6. – 8. Päeval pärast munaraku viljastamist ning on üks olulisemaid raseduse esinemise ja normaalse kulgemise näitajaid. Hormoon koosneb alfa (levinud luteiniseerivateks, folliikuleid stimuleerivateks ja kilpnääret stimuleerivateks hormoonideks) ja beeta (spetsiifiline hCG jaoks) allüksustest. Beeta-subühiku taseme määramine võimaldab rasedust diagnoosida juba nädal pärast viljastumist.

Mitte-rasedatel naistel ja meestel näitab hCG ilmnemine veres neoplasmi, mis toodab hormooni. Need võivad olla kopsude, neerude, munandite, seedetrakti organite kasvajad. Kooriongonadotropiini kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse tsüstilise triivi, koorionkartsinoomi korral.

Lisateavet Diabeet