C-reaktiivne valk veres: kõrgenenud, normaalne, põhjustab


Hoolimata asjaolust, et see aine avastati eelmise sajandi alguses, kasutatakse reaktiivse valgu analüüsi endiselt laialdaselt igas meditsiinipraktikas. Kui C-reaktiivne valk on kõrgendatud, on kehas põletik, mille aktiivsus aitab seda indikaatorit kindlaks teha. Ja kuigi selle analüüsi põhjal on võimatu konkreetset diagnoosi panna, võib see olla hädavajalik inimese esmakordsel uurimisel või kroonilise haiguse aktiivsuse jälgimisel.

Reaktiivse verevalgu abil saate teada, kuidas tõlgendada testi tulemusi, määrata kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riski ja isegi ennustada raseduse kulgu..

Mis on CRP

C-reaktiivne valk (lühendatult CRP) on süsivesikute ja valkude kompleksühend, mida toodetakse maksarakkudes. Tervisliku inimese veres on selle sisu nii väike, et enamik seadmeid suudab näidata isegi nulli tulemusi. Selle aine tootmist stimuleerivad kõik organismile ohtu kujutavad tegurid. Need sisaldavad:

  • Kahjulikud bakterid;
  • Kõik viirused;
  • Patogeensed seened;
  • Vigastused, sealhulgas operatsioon;
  • Sisemised vigastused (südameatakk, insult, koe rebenemine jne);
  • Kasvajad ja metastaaside kasv;
  • Autoimmuunsed reaktsioonid on immuunhäired, mille korral vererakud hakkavad tootma tervislikke kudesid kahjustavaid aineid.

Kõrge C-reaktiivne valk aktiveerib keha kaitsesüsteeme. See on oluline lüli immuunsüsteemis, mis aktiveerib antimikroobsete ja viirusevastaste ainete vabanemist ning stimuleerib ka kaitserakkude tööd..

Valgu kõrvaltoime on selle mõju rasvade ainevahetusele. Suurtes kontsentratsioonides soodustab see ühend "halva kolesterooli" (madala tihedusega lipoproteiin - LDL) ladestumist arteriseinas. Sellepärast kasutatakse selle indikaatori mõõtmist vaskulaarsete komplikatsioonide riski hindamiseks..

Norm

Erinevalt enamikust näitajatest on C-reaktiivse valgu määr universaalne kõigi elanikkonnarühmade jaoks, olenemata vanusest ja soost..

WHO arstide soovituste kohaselt on määr kuni 5 mg / l. Vastsündinutel mitte rohkem kui 15 mg / l.

Selle väärtuse ületamine võimaldab enamasti kahtlustada põletikulist või onkoloogilist haigust, sõltuvalt sellest, kas inimesel on kehas teatud muutused..

Arvestades teadmisi selle aine kohta ja uute ülitäpsete seadmete ilmumisega, hakkasid teadlased rääkima teisest näitajast - seda nimetatakse CRP baasväärtuseks. See väärtus võimaldab teil inimest hinnata, kes ei kannata mingit põletikulist reaktsiooni, südame ja arteriaalsete veresoonte kahjustamise oht. Reaktiivse valgu baastaseme norm erineb oluliselt traditsioonilistest andmetest - see on alla 1 mg / l.

Parem on teha katseid samas laboris, sest CRP määratakse erinevate meetoditega, kasutades:

  • ELISA;
  • radiaalne immunodifusioon;
  • nefelomeetria,

seetõttu võivad korduvad tulemused erineda, mis välistab dünaamika õige tõlgendamise.

Võrdlus ESR-iga

Lisaks C-reaktiivsele valgule on ESR (erütrotsüütide settimise määr) ka organismi ägeda põletiku marker. Neid ühendab asjaolu, et mõlemad näitajad suurenevad paljude haiguste korral. Mis on nende erinevus:

  • CRP suureneb palju varem ja väheneb kiiremini. Seetõttu on diagnoosi varajases staadiumis informatiivsem kui ESR..
  • Kui ravi on efektiivne, reageerige c-ga. valk väheneb 7-10 päeva ja ESR väheneb alles 14-28 päeva pärast.
  • ESR-i tulemusi mõjutavad kellaaeg, plasma koostis, erütrotsüütide arv, sugu (naistel kõrgem), samas kui CRP tulemused ei sõltu neist teguritest.

Selgub, et C reaktiivse valgu analüüs on tundlikum meetod põletiku hindamiseks kui ESR. Kui kahtlustate haigust, on selle põhjuse kindlakstegemiseks, ägeda või kroonilise protsessi kindlakstegemiseks, põletiku aktiivsuse ja ravi efektiivsuse hindamiseks informatiivsem ja mugavam.

Kasvu põhjused

On 3 peamist põhjuste rühma, mis võivad põhjustada CRP sisalduse suurenemist veres - põletik, onkoloogia ja arteriaalsete veresoonte patoloogia. Need hõlmavad tohutut hulka haigusi, mille vahel on vaja läbi viia diagnostiline otsing. Valgu suurenemise aste aitab orienteeruda patoloogiates:

  • Üle 100 mg / l - sellist tugevat immuunreaktsiooni täheldatakse kõige sagedamini bakteriaalsete infektsioonide korral (mikroobne kopsupõletik, salmonelloos, shigelloos, püelonefriit jne);
  • 20-50 mg / l - see tase on tüüpilisem inimese viirushaiguste puhul, nagu mononukleoos, adenoviirus või rotaviirusnakkus, herpes ja teised;
  • Alla 19 mg / l - vähene normväärtuse ületamine võib olla mis tahes olulise keha mõjutava teguriga. Pidevalt kõrgenenud CRP korral tuleks autoimmuunsed ja onkoloogilised patoloogiad siiski välja jätta..

Kuid CRP tase on väga ligikaudne näitaja ja isegi ülaltoodud piirid on üsna meelevaldsed. Juhtub, et reumatoidartriidiga patsiendil on ägenemise ajal CRP üle 100. Või septilisel patsiendil 5-6 mg / l.

Põletikulise protsessi alguses, sõna otseses mõttes esimestel tundidel, valgu kontsentratsioon suureneb ja võib olla üle 100 mg / l, 24 tunni pärast on juba maksimaalne kontsentratsioon.

Millistel tingimustel ja haigused suurenevad:

  • Pärast rasket operatsiooni
  • Pärast vigastusi, põletusi
  • Pärast siirdamist näitab CRP suurenemine transplantaadi tagasilükkamist
  • Tuberkuloosiga
  • Peritoniidiga
  • Reuma korral
  • Endokardiit, müokardiinfarkt
  • Metastaasidega onkoloogilised haigused
  • Ägedad infektsioonid - seen-, viirus-, bakteriaalsed
  • Helmintiaasiga
  • Hulgimelanoom
  • Erinevate autoimmuunhaiguste korral
  • Tõsised allergilised reaktsioonid

Kui informatiivne krooniliste haiguste korral

Krooniliste haiguste diagnoosimiseks ei ole see analüüs eriti informatiivne. Selliste haiguste korral nagu reumatoidartriit, süsteemne vaskuliit, sponyloarthropathies, müopaatiad, sõltub analüüsi tulemus protsessi aktiivsusest ja seda kasutatakse ravi efektiivsuse hindamiseks. Prognoos on ebasoodne, kui valgu kogus ei vähene, vaid suureneb.

Näited konkreetsete haiguste analüüsi hindamisest:

  • Müokardiinfarkt - selles seisundis tõuseb CRP 20-30 tunni pärast. Seejärel alates 20. päevast hakkab see langema ja 1,5 kuu pärast normaliseerub. Kõrge valgusisaldus - halb prognoos ja surma tõenäosus. Taaskasv näitab tagasilangust.
  • Reumatoidartriit - valk määratakse nii diagnoosimiseks kui ka ravi jälgimiseks, kuid reumatoidartriiti ei saa artriidist eristada.
  • Süsteemse erütematoosluupuse korral jääb analüüsitase normaalsesse vahemikku, kui serosiiti pole. Selle kontsentratsiooni suurenemine võib viidata arteriaalse tromboosi esinemisele..
  • Pahaloomulised kasvajad - pole onkoloogiale spetsiifilised - suurenevad ka pärast ravi ägenemisega. Kasutatakse koos teiste ravi efektiivsuse hindamise meetoditega (kasvaja markerid).
  • Bakteriaalsed infektsioonid - siin on CRP määr palju kõrgem kui viirusnakkuste korral.
  • Stenokardia - stabiilse stenokardia korral on näitajad kõige sagedamini normaalsed ja ebastabiilse stenokardia korral tõuseb tase.
  • Bechterewi tõbi - valgu kogus sõltub protsessi aktiivsusest.
  • Isegi vähene C-reaktiivse valgu suurenemine 10 mg / l-ni näitab trombemboolia, ateroskleroosi ja müokardiinfarkti riski.

Patsiendi seisund, vanus ja sugu võivad arsti jaoks ülesande lihtsustada. Näiteks on noortel naistel ateroskleroosi haigestumise oht äärmiselt madal ning 50–60-aastastel meestel on väiksem tõenäosus lapsepõlves nakatuda. Allpool käsitletakse kõrgendatud C-reaktiivse valgu levinumaid põhjuseid erinevate elanikkonnarühmade jaoks..

Laste kasvu põhjused

Infektsioonid on noorte patsientide jaoks kõige ohtlikumad seisundid, eriti alla 7-10-aastased. Kuna enamikul lastel pole aega kroonilise elundikahjustuse (IHD, krooniline neerukahjustus, koletsüstiit jne) moodustamiseks, tuleb suurenenud C-reaktiivse valgu korral kõigepealt välistada nakkusprotsess.

On palju mikroorganismide põhjustatud haigusi, kuid lastel on levinumad kahjustused seedetrakt ja hingamisteed. Need võivad olla ägedad väljendunud sümptomite (düsenteeria, salmonelloos, kopsupõletik, ARVI jt) ilmnemisega või kehas aeglaselt areneda, põhjustades kroonilist haigust. Seega võib tekkida bronhiit, tonsilliit, sinusiit, gastriit jne..

Teisel kohal on lastel C-reaktiivse valgu suurenemise põhjuste hulgas parasiidipatoloogiad. Kuna lapse hügieen on alles noores eas kujunemas, suurenevad parasiidi kehasse sattumise riskid märkimisväärselt. Venemaal on kõige levinumad järgmised mikroorganismide tüübid:

ParasiitPatoloogiaSuurima parasiidi levikuga piirkond
AscarisAskariaasSahhalini oblast ja Primorski territoorium
Veise ja sealiha paelussTeniarinhoz ja tenioosSakha ja Tuva Vabariik
Lai lintDifülobotriaasKrasnojarski territoorium, Permi piirkond
PinwormEnterobiaasArhangelski ja Volgogradi piirkond
LambliaGiardiaasLevinud laialdaselt kogu Venemaal. Suurim esinemissagedus täheldati Leningradi oblastis ja Lääne-Siberis.
OpistorhOpisthorchiasisUurali piirkond

Alles pärast loetletud patoloogiate väljajätmist peaks lapse kehas otsima muid tegureid, mis võivad suurendada CRP kontsentratsiooni. Muidugi võib selle etapi vahele jätta, kui on iseloomulikud sümptomid või testi tulemused, mis kinnitavad teistsugust diagnoosi..

Näitaja naistel

Ilmselgete sümptomite puudumisel ja naiste c-reaktiivse valgu suurenemise korral tuleks läbi viia põhjalik diagnostiline otsing. See kehtib eriti 30–60-aastaste kohta. Just sel ajal kasvas haigestumine märkimisväärselt õiglase soo seas. Kõigepealt tuleks välistada järgmiste patoloogiate esinemine:

  • Günekoloogilised haigused (endomentrioos, endometriit, emakakaela tõeline erosioon, emakakaelapõletik jt);
  • Onkoloogia - just 40-60-aastastel naistel esineb kasvaja kasvu debüüt, näiteks rinnavähk või emakakaelavähk. Nende õigeaegseks avastamiseks ja varases staadiumis ravi läbiviimiseks on tungivalt soovitatav läbida günekoloogi iga-aastane ülevaatus alates 35. eluaastast;
  • Kroonilise infektsiooni fookus. CRP on suurepärane pikenenud põletikureaktsiooni näitaja. Hoolimata asjaolust, et need ei pruugi inimest häirida (kuni teatud ajani) ega vähenda tema elukvaliteeti, kajastub nende olemasolu siiski naiste reaktiivvalgu analüüsis.

Millised nakkused tuleks välistada? Tüdrukute seas on esiteks kuseteede kahjustused: krooniline püelonefriit, tsüstiit, uretriit, sugulisel teel levivad nakkused (klamüüdia, mükoplasmoos, gardnerelloos jne). Järgmised esinemissageduse poolest on seedesüsteemi patoloogiad - pankreatiit, krooniline koletsüstiit, soolestiku düsbioos ja teised.

Nende haiguste puudumine suurenenud CRP taustal on põhjus diagnoosi jätkamiseks, et tuvastada teiste kudede / elundite patoloogiat.

Suurenenud määr meestel

Hoolimata asjaolust, et mehi peetakse tugevamaks suguks, ületab nende haigestumus ja suremus märkimisväärselt naiste omi. Veelgi enam, ägedad infektsioonid ei ole täiskasvanute peamine patoloogia. Tõsisem probleem on kroonilised haigused, mis kahjustavad järk-järgult erinevaid kudesid ja viivad keha ressursside ammendumiseni. Nende diagnoosimine võib olla üsna keeruline ja sageli on esimene märk C-reaktiivse valgu suurenemine.

Diagnostilise otsingu hõlbustamiseks tuleks meeles pidada, millised patoloogiad on kõige sagedamini keskealistel ja vanematel meestel. Konkreetset diagnoosi viitavate ilmsete sümptomite puudumisel on soovitatav need haigused kõigepealt välja jätta:

Haiguste rühmEelsoodumuslikud teguridDiagnoosi seadmiseks on vaja täiendavaid uuringuid
Hingamisteede häired:
  • Kroonilised obstruktiivsed kopsukahjustused (krooniline bronhiit, emfüseem);
  • Kutsehaigused (silikoos, pneumokonioos, silikotuberkuloos jt).
  • Töö ohtlikes tööstusharudes (pideva kontakti olemasolu mürgiste gaaside, raskmetallide, tolmuosakestega jne);
  • Pikk suitsetamise kogemus;
  • Elamine ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas (tehaste, kaevanduste lähedal);
  • Muude hingamissüsteemi patoloogiate olemasolu (bronhiaalastma, tuberkuloos).
  • Spiromeetria koos bronhodilataatori testiga on meetod bronhide läbilaskvuse ja kopsude õhuga täitumise võime hindamiseks;
  • Kopsu röntgen / fluorograafia;
  • Tippvooluhulga mõõtmine on diagnostiline meetod, mis määrab maksimaalse väljahingatava voolukiiruse. On vaja hinnata bronhide puu läbilaskvust;
  • Pulssoksümeetria on vere hapniku kontsentratsiooni mõõtmine. Kasutatakse hingamispuudulikkuse olemasolu / puudumise määramiseks.
Kroonilised seedetrakti kahjustused:

  • GERD;
  • Gastriit;
  • Kaksteistsõrmiksoole haavand / maohaavand;
  • Pankreatiit;
  • Koletsüstiit;
  • Crohni tõbi;
  • Haavandiline jämesoolepõletik.
  • Komplitseeritud pärilikkus (lähedaste sugulaste olemasolu koos ühe loetletud patoloogiaga);
  • Suitsetamine;
  • Sagedane alkoholi tarbimine;
  • Regulaarsed söömishäired;
  • Ülekaaluline;
  • Põletikuvastaste ravimite (paratsetamool, ketorool, tsitramon jne) sagedane kasutamine.
  • FGDS - mao seinte ja peensoole esialgse sektsiooni uurimine spetsiaalsete instrumentide (endoskoopide) abil;
  • Mao fluoroskoopia / irrigoskoopia - meetod, mis võimaldab kindlaks teha seedetrakti läbitavust ja elundite seinte olulise kahjustuse olemasolu;
  • Biokeemiline vereanalüüs;
  • Ultraheli (sapipõis, pankreas, maks).
Urogenitaalsete organite kahjustused:

  • Urolitiaas (urolitiaas);
  • Glomerulonefriit;
  • Eesnäärmepõletik;
  • Sugulisel teel levivad nakkused (klamüüdia, mükoplasma / ureaplasma infektsioon, gardnerelloos jne)
  • Komplitseeritud pärilikkus (ainult ICD ja glomerulonefriidi korral);
  • Ebajärjekindel seksuaalvahekord;
  • Kuseteede kaasasündinud väärarendid (neeru prolaps, kusejuha ebanormaalne asend, kusejuha ja põie ebanormaalne ühendus).
  • Uriini üldine ja bakterioloogiline analüüs;
  • Mikrofloora määrimise uuring;
  • Ekskretoorne urograafia;
  • Kuseteede ultraheli.
Kasvajad
  • Komplitseeritud pärilikkus on äärmiselt oluline tegur, eriti kui lähisugulased põdesid noores eas vähki / sarkoomi;
  • Töö kiirgusega (defektoskoopija, teenistus tuumaallveelaevadel, töö tuumajaamades jne);
  • Igasugune krooniline põletikuline reaktsioon, mida pole piisavalt ravitud;
  • Suitsetamine ja alkoholism;
  • Kokkupuude kantserogeenidega (töö ohtlikul tööl ja elamine ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas).
Diagnoos sõltub kasvaja asukohast. Diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse peaaegu alati kompuutertomograafiat ja biopsiat (osa kasvajast).

C-reaktiivse valgu suurenemine onkoloogias on sageli praktiliselt ainus patoloogia ilming. Seda tuleks meeles pidada, et mitte kaotada inimest, kellel on see ohtlik diagnoos, ja õigeaegselt läbi viia diagnostika ja vajalikud meditsiinilised meetmed..

Südameinfarkti riski hindamine CRP abil

Mida ütleb C-reaktiivne valk, kui inimesel pole põletikulisi ja onkoloogilisi haigusi? Mitte nii kaua aega tagasi said teadlased teada selle aine seosest veresoonte tüsistuste tekkega. See uuring on eriti oluline südame-veresoonkonna haiguste või riskifaktoritega inimeste jaoks.

HaigusedRiskitegurid
  • Hüpertooniline haigus;
  • Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon;
  • Südame isheemiatõbi;
  • Ateroskleroos;
  • Metaboolne sündroom;
  • Rütmihäired;
  • Aneemiad.
  • Vööümbermõõt: naised üle 88 cm, mehed üle 102 cm;
  • Suurenenud rõhu episoodid üle 140/90 mm Hg;
  • Vere lipiidide koostise rikkumine (üldkolesterooli, LDL, TG tõus või HDL-i langus);
  • Kõrge veresuhkur;
  • Füüsilise tegevuse puudumine;
  • Kehv toitumine;
  • Alkoholism;
  • Suitsetamine.

Inimestel, kellel on mõni neist seisunditest, näitab CRP ületamine üle 1 mg / l vaskulaarsete komplikatsioonide riski. Nendel patsientidel on märkimisväärselt suurem insult, südameatakk, neerukahjustus või südamepuudulikkus..

  • Valgu tase 1-3 mg / l näitab keskmine risk patoloogiate areng;
  • 4 mg / l piiri ületamine näitab kõrge riskiga vaskulaarne õnnetus.

CRP ja osteoporoos

Siiani jätkavad arstid seda, mida see test näitab, lisaks põletikule ja kardiovaskulaarsele riskile. Hiljutised uuringud on näidanud, et C-valk on seotud kaltsiumivarude ammendumise ja luupatoloogiatega, see tähendab osteoporoosiga. Miks see seisund tekib ja kuidas see ohtlik on??

Fakt on see, et põletikulise protsessi säilitamiseks kulutatakse suures koguses ensüüme ja mikroelemente, sealhulgas kaltsiumi ioone. Kui see kestab piisavalt kaua, muutub nende ainete kogus veres ebapiisavaks. Sel juhul hakkavad nad tulema depoo juurest. Kaltsiumi jaoks on selline ladu luud.

Kontsentratsiooni vähenemine luukoes viib selle suurenenud hapruseni. Osteoporoosiga inimese jaoks piisab isegi väikesest traumast, et tal oleks täielik luumurd või "luupraod" (puudulik luumurd).

Praegu pole arstid kindlaks määranud CRP täpset piiri, mille juures luumuutuste oht suureneb. NIIR RAMSi teadlased on aga leidnud, et selle analüüsi normi pikaajaline ületamine on kaltsiumivarude ammendumise tõsine riskitegur..

C-valk ja rasedus

Kodumaiseid ja Ameerika teadlasi on pikka aega huvitanud raseduse kulgemise suhe selle näitajaga. Ja pärast arvukaid uuringuid leiti selline seos. Naise põletikuliste haiguste puudumisel võib valkude tase raseduse kulgu osaliselt ennustada. Arstid avastasid järgmised mustrid:

  • Kui CRP tase on üle 7 mg / l, on preeklampsia tekkimise tõenäosus üle 70%. See on tõsine tüsistus, mis esineb ainult rasedatel naistel, kus rõhk suureneb, neerufilter häirub, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteem kahjustub;
  • C-valgu suurenemine üle 8,8 mg / l suurendab enneaegse sünnituse riski;
  • Kiireloomulise sünnituse (mis saabus õigeaegselt) ja kiiruse suurenemise korral üle 6,3 mg / l on suur oht korioamnioniidi tekkeks. See on bakteriaalne komplikatsioon, mis tekib siis, kui emaka lootevesi, membraanid või endomeetrium nakatuvad.

Mida tähendab C-reaktiivne valk igal juhul, võib olla raske kindlaks teha. Kuna see võib suurel hulgal põhjustel suureneda, tuleb enne rase naise prognoosi moodustamist kõik need tegurid välja jätta. Õige diagnoosi korral saab sünnitusarst-günekoloog siiski oma patsiendi juhtimiseks optimaalse taktika kavandada..

Analüüsi ettevalmistamine

Kõige usaldusväärsemate testitulemuste saamiseks peate enne vere annetamist järgima mitmeid soovitusi. Analüüsi ettevalmistamine ei erine lapse ja täiskasvanu jaoks, seega on allpool olevad näpunäited asjakohased igas vanuses.

  1. Optimaalne on verd annetada hommikul - enne kella 11.00. Päeva jooksul muutub hormoonide tase, inimene teeb vaimset ja füüsilist koormust. Seetõttu võib uuringu läbiviimisel erineval ajal tulemus osutuda valepositiivseks;
  2. 12 tundi enne uuringut ei tohiks te süüa, juua alkoholi ega kofeiini sisaldavaid jooke (Coca-Cola, energiajoogid, kohv, kange tee). Päeval / õhtul analüüsi tehes ütleme 4 tundi enne protseduuri kerge lõunasöök;
  3. 3-4 tundi enne vereproovide võtmist ei ole soovitatav suitsetada, kaasa arvatud elektroonilised sigaretid;
  4. Harjutus ja stress tuleks välistada vahetult enne diagnoosi.

KKK

Selle aine normi ületamine ei ole kohe viljatuse põhjus, kuid võib viidata selle olemasolule. Lubage mul selgitada ühe näitega: enamasti ei saa tüdruk emakat, munasarju või munajuhasid (vastavalt endometriiti, oofariiti ja salpingiiti) nakatuva kahjustuse tõttu last eostada. Lisaks muudele sümptomitele ilmneb nende haiguste korral CRP suurenemine.

Ei, enamasti ei kuulu see diagnostikastandardisse. Selle taset hinnatakse tavaliselt autoimmuunse reaktsiooni kahtluse korral, maksakahjustuse korral või kui diagnoosi seadmine on keeruline.

Arstid ei kasuta uuringuid mitte ainult haiguse diagnoosimiseks, vaid ka selle aktiivsuse mõõtmiseks. See aitab selgitada inimese seisundit ja kohandada ravi..

Jah, kuna need ained mõjutavad otseselt maksa ja käivitavad CRP vabanemise.

Mis näitab C-reaktiivset valku veres

9 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 1323

  • C-reaktiivne valk üksikasjalikult
  • CRP diagnoosimisel
  • Koos ESR muutusega
  • Kontrollväärtused
  • Milliseks analüüsiks kasutatakse?
  • Kui uuring on kavandatud?
  • Kui valgu tase tõuseb?
  • CRP analüüsi tunnused
  • Seotud videod

Esialgsel etapil ilma väljendunud sümptomiteta on põletikulise protsessi olemasolu kindlaksmääramine organismis väga problemaatiline. Diagnoos saab kättesaadavaks alles siis, kui esinevad patoloogilise protsessi peamised tunnused - palavik, turse, valu jne..

Kallis aeg läheb raisku ja haigus ise muutub järk-järgult raskemaks. Kaasaegne meditsiin ei seisa paigal ja eelmise sajandi alguses avastati omamoodi ägeda põletiku marker - C-reaktiivne valk veres.

See aine ilmub vereringes mitu korda kiiremini kui ESR, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine, mis võimaldab kindlaks teha haiguse esinemise varajases arengujärgus.

C-reaktiivne valk üksikasjalikult

Esimest korda avastasid C-reaktiivse valgu (CRP) 1930. aastal teadlased Tillett ja Francis. Aine tuvastati ägeda põletikulise protsessiga patsientide vereplasmas elemendina, mis reageerib pneumokoki C-polüsahhariidiga.

Inimese CRP kuulub konservatiivsesse valgurühma, mida nimetatakse "pentaksiinideks", ja see sisaldab 224 aminohappejääki, mis moodustavad tsentraalse poori ümber ringi. CRP on aastakümneid tuntud kui maksas sünteesitud valk.

Kuid rida hiljutisi uuringuid näitavad selle valgu üsna kõrget ekspressioonitaset teistes kudedes. Selle muundumine toimub ka veresoonte seintes ja eriti pärgarterite vooderdistes silelihasrakkudes..

CRP täpne funktsionaalne eesmärk inimkehas kutsub endiselt esile arvukalt teaduslikke arutelusid. Hiljuti tehti kindlaks, et kirjeldatud aine ei osale mitte ainult keha põletikulistes protsessides, vaid on ka kaasasündinud immunoloogiliste mehhanismide lahutamatu komponent.

Bioloogilise aktiivsuse oluline aspekt on võime kinnitada erinevaid ligandeid (seotud aatomeid või molekule), välistamata apoptootilisi rakke, kahjustatud membraane jne..

CRP diagnoosimisel

Nagu varem mainitud, on praktilises meditsiinis C-reaktiivsel valgul paljudel juhtudel asendamatu diagnostiline väärtus. See vereelement on ägedate ja krooniliste põletikuliste protsesside suhtes väga tundlik..

See suudab võimalikult täpselt näidata immuunsüsteemi funktsionaalset seisundit, kuna see suureneb kaua enne haiguse kliiniliste tunnuste ilmnemist ja püsib veres pikka aega pärast viiruslikku või bakteriaalset infektsiooni..

Varem kasutati SRB-d väga kitsas segmendis. Selle sisu määrati vereanalüüsi kvalitatiivsete reaktsioonide abil "plussidena" ainult reuma aktiivsuse uurimiseks. Kuid mõne aja pärast oli võimalik põhjalikult uurida selle valgu olulisust immuunsüsteemi seisundi, organismi põletikulise protsessi olemasolu ja aktiivsuse süsteemse peegeldusena..

Tuleb märkida, et seda parameetrit on vaja mõõta mitte kvalitatiivselt, vaid kvantitatiivselt, see tähendab milligrammides liitri kohta katsematerjali. Selline mõõtmine annab võimaluse võimalikult täpselt kindlaks teha, kas kehas on immuunsüsteemi pärssiv põletikuline fookus.

Kliinilises praktikas kasutatakse CRP-d põletiku peamise, kuid mitte spetsiifilise markerina. See kuulub "ägeda faasi valkude" (BOP) rühma - ained, mis tekivad veres vastusena kudede kahjustustele, mis on põhjustatud põletiku, trauma, infektsiooni, neoplasmi kasvu ja muude tegurite arengust..

See komponent puudub terve inimese seerumis. CRP on klassifitseeritud "tugeva" alamrühma valguks, kuna selle tase võib tõusta tuhandeid kordi, mis on mitu korda kõrgem BOP-i võimalustest nõrgemates alarühmades..

Oluliseks punktiks peetakse SBR-i ilmumise aega, mis on 6-12 tundi, samal ajal kui "nõrkade" alarühmade BOP-d hakatakse veres sünteesima alles 48-72 tunni pärast. See funktsioon muudab selle kõige tõhusamaks markeriks patoloogiate varajaseks avastamiseks..

Koos ESR muutusega

C-reaktiivse valgu vereanalüüsi võrreldakse sageli ESR-iga. Kuna haiguse algfaasis on nende kahe näitaja suurenemine alati. Kuid nagu eespool mainitud, ilmub CRP veres ja kaob enne ESR-i muutuste ilmnemist..

Korralikult valitud ravi korral väheneb valgusisaldus järgmise paari päeva jooksul, kadudes 6–10 päeva võrra, samal ajal kui ESR väheneb pärast taastumist alles 2–4 nädala pärast.

CRP-sisalduse kiire normaliseerumise tõttu veres kasutatakse seda testi krooniliste ja ägedate patoloogiate kulgu jälgimiseks ning ettenähtud ravi efektiivsuse jälgimiseks..

Tasub meeles pidada, et peaaegu iga haiguse korral, samuti pärast operatsiooni, kaasneb bakteriaalse infektsiooni lisamisega, olgu see siis lokaalne protsess või ulatuslik kahjustus, näiteks sepsis, BOP-i koguse suurenemine.

Hormoonid ei mõjuta C-reaktiivse valgu kogust, välja arvatud raseduse seisund. Pärast haiguse üleminekut ägedalt kroonilisele vormile väheneb CRP kontsentratsioon, kuni see täielikult kaob, ja tõuseb ägenemise ajal uuesti.

CRP väärtused viiruslike ja spiroheetinfektsioonide korral tõusevad veidi, mistõttu traumaatiliste vigastuste puudumisel näitavad selle kõrged koefitsiendid bakteriaalse patogeeni sissetoomist.

Vastsündinud lapsel määratakse see valk sepsise diagnoosimiseks sageli, kuna lastel võib see patoloogia kiiresti areneda ja mis tahes viivitus võib põhjustada lapse surma. Pärast operatsiooni suureneb CRP sisaldus, kuid kui postoperatiivsel perioodil ei esine bakteriaalset infektsiooni, normaliseerub indikaator kiiresti normaalseks.

Ülalnimetatud nakkuse kinnitumine, olenemata sellest, kas see protsess on spetsiifiliselt lokaliseeritud, või sepsisega kaasneb koefitsiendi hüppeline tõus või languse muutuse puudumine.

Kontrollväärtused

C-reaktiivse valgu norm meeste ja naiste, aga ka laste veres on sama ja ideaalis ei tohiks see ületada 1 mg / l. Aine selline kontsentratsioon tähendab kardiovaskulaarsete haiguste (SVH) ja nende tüsistuste vähest tõenäosust, näitaja 1-3 mg / l iseloomustab riske kui keskmist.

Kui koefitsient ületab 3 mg / l, on see omamoodi signaal vaskulaarsete tüsistuste suurte riskide kohta tervetel inimestel ja inimestel, kellel on anamneesis kardiovaskulaarsed haigused (CVS).

Juhul kui analüüsist selgus, et CRP sisaldus on üle 10 mg / l, on kohustuslik kordusanalüüs ja kui see kinnitab esialgset tulemust, määratakse patsiendi terviklik uurimine. Ilmselt areneb kehas põletikuline või nakkuslik haigus..

Mõnes allikas ja laboris on normaalsed väärtused veidi suurenenud, mis võib olla tingitud kasutatud reagentidest või uurimistöös kasutatud meetoditest. Seetõttu on kontrollväärtused tegurid, mis ei ületa 5 mg / l.

SRB analüüsimaterjalide dekodeerimine on järgmine, see tähendab, et tulemus on:

  • negatiivne - alla 3 mg / l,
  • nõrgalt positiivne - 3-6 mg / l,
  • positiivne - 6-12 mg / l,
  • järsult positiivne - üle 12 mg / l.

Peaksite teadma, et patoloogiate korral võib CRP tase varieeruda väga laias vahemikus (umbes 5–500 mg / l). Suurimad koefitsiendid (üle 30 mg / l) määratakse siis, kui kehas ilmnevad bakteriaalsed infektsioonid, näiteks kopsupõletik, meningiit, septiline artriit jne..

Viirusnakkuste korral suurendatakse selle valgu väärtusi vähemal määral (kuni 20 mg / l), mis võimaldab kasutada kvantitatiivset hinnangut nende kahe infektsioonitüübi eristamiseks. Mõõdukalt kõrge C-reaktiivse valgu sisaldus vahemikus 10–40 mg / l määratakse patsientidel pärast müokardiinfarkti või muude koekahjustustega, näiteks kasvajanekroos.

Milliseks analüüsiks kasutatakse?

Statistika järgi on kardiovaskulaarsed patoloogiad ja nende tüsistused arenenud riikide täiskasvanud elanikkonna suremuse põhjuste hulgas esikohal. CRP sisalduse kontrollimine koos teiste parameetritega võimaldab kindlaks teha ülalmainitud haiguste tõenäosuse suhteliselt tervetel kodanikel.

Lisaks võimaldab see uuring ennustada südamehaiguste haiguse kulgu, mis on hädavajalik nii ravitaktika väljatöötamiseks kui ka ennetusmeetmete rakendamiseks. Seetõttu on CRP vereanalüüs soovitatav järgmistes olukordades:

  • Hinnata SVD tekkimise tõenäosust suhteliselt tervetel inimestel (koos teiste asjakohaste markeritega).
  • Võimalike tüsistuste (insult, müokardiinfarkt, südame äkksurm) ennustamiseks hüpertensiooni ja isheemilise südamehaigusega inimestel.
  • Hinnata CVD ja nende tüsistuste pideva ennetamise tõhusust.

Arvestades võimalike patoloogiate laia valikut, millele C-reaktiivne valk on võimeline reageerima, on selle sisu selgitamine vajalik ka:

  • erineva päritoluga nakkuste diagnostika (bakteriaalsed, viiruslikud, parasiitsed);
  • süsteemsed autoimmuunsed seisundid;
  • operatsioonijärgse seisundi jälgimine;
  • määratud ravi efektiivsuse hindamine.

Kui uuring on kavandatud?

CRP kontsentratsiooni määramine on näidatud kliiniliste olukordade loendis, näiteks:

  • nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate diagnostika;
  • diferentseerumine: viiruslik või bakteriaalne infektsioon;
  • põletikuliste haiguste raskuse ennustamine;
  • patoloogia ja koekahjustuse aktiivsuse astme hindamine;
  • CVD tõenäosuse määramine;
  • krooniliste põletikuliste haiguste ägenemine;
  • haavandiline koliit, müokardiinfarkt, Crohni tõbi;
  • reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus;
  • antibiootikumravi efektiivsuse hindamine.

Samuti kasutatakse CRP taseme uurimise tehnikat:

  • vanadesse vanusekategooriatesse kuuluvate suhteliselt tervete isikute keeruka diagnostikaga;
  • hüpertensiooni ja südame isheemiatõvega patsientide uurimisel;
  • terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete ajal kardiovaskulaarsete komplikatsioonide ennetamiseks südamehaigetel statiinide ja aspiriini võtmise ajal.
  • pärast angioplastikat (korduva südameataki, surma või restenoosi riskide hindamiseks).
  • pärast pärgarteri šunteerimist, et tuvastada operatsioonijärgseid tüsistusi taastusravi esmases staadiumis.

Kui valgu tase tõuseb?

Indikaatori suurenemiseni viivad paljud tegurid, mis muudab selle mittespetsiifiliseks markeriks, mis tähendab, et see näitab vajadust põhjaliku hindamise järele koos muude spetsiifiliste parameetritega..

C-reaktiivse valgu kasvu põhjused veres võivad olla järgmised:

  • ägedad bakteriaalsed ja viirusnakkused;
  • krooniliste põletikuliste haiguste kordumine;
  • kehakudede kahjustus (operatsioon, erinevad vigastused, äge müokardiinfarkt);
  • pahaloomulised kasvajad ja nende metastaatilised kolded;
  • loid kroonilise vormi põletikuline protsess, mis võib põhjustada CVD-d või põhjustada nende tüsistusi;
  • hormonaalsed häired (progesterooni ja östrogeeni suurenenud süntees);
  • aterogeenne düslipideemia (HDL-kolesterooli vähenemine, LDL ja triglütseriidide sisaldus);
  • on ülekaaluline ja tubakasõltlane.

CRP analüüsi tunnused

C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni määramiseks on mitu meetodit. Nende hulka kuuluvad kõrge tundlikkusega lateksiga täiustatud turbidimeetria, radioimmunoanalüüs ja ensüümimmuunanalüüs.

CVD riski hindamiseks on soovitatav kasutada ülitundlikku uuringutüüpi, mis võib näidata selle valgu madalamat taset. CRP analüüsiks ettevalmistamine ei erine üldiste või biokeemiliste vereanalüüside jaoks soovitatavast.

See hõlmab 8–12 tunni jooksul toidust hoidumist, psühhoemootilise ja füüsilise stressi vältimist protseduuri eelõhtul ning arstiga konsulteerimist ravimite võtmise osas. Tuleb meeles pidada, et CRP taset võivad tõsta või vähendada teatud tegurid..

Niisiis, kõrgemaid väärtusi saab määrata raseduse ajal, pärast intensiivset füüsilist koormust, kasutades hormoonasendusravi ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist. Analüüs näitab madalamaid koefitsiente kortikosteroidide, statiinide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Ibuprofeen, Aspiriin) ja beetablokaatorite tarbimise tõttu..

Tähtis! C-reaktiivse valgu taset on soovitatav hinnata mitte varem kui 14 päeva pärast ägeda põletiku (või kroonilise haiguse kordumise) nähtude kadumist. Indikaatori suurenemisega üle 10 mg / l on patoloogilise protsessi põhjuse väljaselgitamiseks vajalik täiendav uuring.

Mis on C-reaktiivne valk (CRP), miks see tõuseb ja mida näitab vereanalüüs?

C-reaktiivne valk (CRP) on kuldmarker, mis vastutab organismis põletikuliste protsesside esinemise eest.

Selle elemendi analüüs võimaldab teil varases staadiumis avastada kehas infektsiooni või viiruse..

Selle suurenemine toimub 6 tunni jooksul alates põletikulise protsessi algusest, kuid täpse diagnoosi kindlakstegemiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid..

Mis see on?

C-reaktiivne valk (CRP) on ägeda põletiku näitaja. Seda toodab maks ja seda tehakse nekrootiliste ja põletikuliste protsesside ajal mis tahes kehaosas. Kliinilises diagnostikas kasutatakse seda koos ESR-iga, kuid selle tundlikkus on suurem..

Reaktiivvalku saab tuvastada ainult biokeemilise vereanalüüsi abil. See suureneb veres 6-12 tunni jooksul pärast patoloogilise protsessi algust. CRP reageerib hästi ravile, võimaldades lihtsat analüüsi, et jälgida ravi kulgu.

Erinevalt ESR-ist saab C-reaktiivne valk normaalsed väärtused kohe pärast põletikuliste protsesside eemaldamist ja patsiendi seisundi normaliseerumist. ESR-i kõrged väärtused võivad ka pärast edukat ravi püsida kuu või rohkem.

Toime reaktiivse valguga (valk)

Näidustused

Kõige sagedamini on reaktiivse valgu koguse määramine ette nähtud:

  • Südame- ja vaskulaarsete patoloogiate riskide arvutamine.
  • Pärast eakate patsientide arstlikku läbivaatust.
  • Operatsioonijärgne periood.
  • Ravimite efektiivsuse hindamine.
  • Autoimmuunse ja reumaatilise iseloomuga haiguste diagnoosimine.
  • Kasvajat kahtlustatakse.
  • Nakkushaigused.

CRP laboratoorsed uuringud on tavaliselt ette nähtud nakkusliku iseloomuga ägedate põletikuliste haiguste korral. Samuti aitab ta tuvastada autoimmuunse ja reumaatilise iseloomuga patoloogiaid. See on ette nähtud kasvaja ja vähi kahtluse korral..

Kuidas määratakse C-reaktiivne valk?

C-reaktiivse valgu määramine toimub biokeemilise vereanalüüsi abil. Selleks kasutage lateksi aglutinatsioonil põhinevat lateksitesti, mis võimaldab teil tulemuse saada vähem kui poole tunniga..

Soovitatav:

  • Biokeemiat on vaja võtta hommikul tühja kõhuga.
  • Enne uuringut ei saa süüa 12 tundi ja juua tohib ainult tavalist vett.
  • Enne protseduuri ja päev enne seda on vaja vältida stressi tekitavaid olukordi ja tugevat füüsilist koormust..
  • Enne vere annetamist ärge suitsetage.

Analüüsi saate teha peaaegu igas laboris. Üks populaarsemaid laboratsioone kõigis Venemaa linnades on "Invitro", kus spetsialistid aitavad tulemusi saavutada mõne tunni jooksul pärast verevõtmist.

Reaktiivse valgu kontsentratsioon mängib olulist rolli kardiovaskulaarsete patoloogiate diagnoosimisel..

Sel juhul ei ole kardioloogid rahul tavapäraste reaktiivse valgu tuvastamise meetoditega ja vajalik on hs-CRP ülitäpne mõõtmine, mis on kombineeritud lipiidide spektriga..

Sarnane uuring viidi läbi:

  • Eritussüsteemi patoloogiad.
  • Raske rasedus.
  • Suhkurtõbi.
  • Erütematoosluupus.

Funktsioonid

Reaktiivvalk on immuunsuse stimulaator, mis tekib ägedate põletikuliste protsesside korral.

Põletiku protsessis tekib mingi barjäär, mis lokaliseerib mikroobid nende sissetungi kohtades.

See hoiab ära nende sisenemise vereringesse ja edasise infektsiooni tekitamise. Sel ajal hakatakse tootma nakkust hävitavaid patogeene, mille käigus vabaneb reaktiivne valk.

Reaktiivse valgu suurenemine toimub 6 tundi pärast põletiku tekkimist ja saavutab maksimumi 3. päeval. Ägedate nakkuslike patoloogiate ajal võib tase ületada lubatud väärtust 10 000 korda.

Pärast põletikulise reaktsiooni peatumist peatub reaktiivse valgu tootmine ja selle kontsentratsioon veres väheneb.

DRB täidab järgmisi funktsioone:

  • Kiirendada leukotsüütide liikuvust.
  • Aktiveerige komplemendisüsteem.
  • Tooda interleukiinid.
  • Fagotsütoosi kiirendamine.
  • Suhtle B- ja T-lümfotsüütidega.

C reaktiivse valgu funktsioonid

C-reaktiivse valgu norm

Näitajate muutus viiakse läbi milligrammides. liitri kohta. Kui täiskasvanu kehas pole põletikulisi protsesse, ei leidu tema veres reaktiivset valku. Kuid see ei tähenda, et seda pole üldse kehas - selle kontsentratsioon on nii madal, et testid ei suuda seda kindlaks teha..

Täiskasvanute ja laste normid on toodud tabelis:

VanusNorm, mg / l
Täiskasvanud10-ni
Raseduse ajalKuni 20
VastsündinutelKuni 4
Lapsed10-ni

Kui reaktiivvalk ületatakse rohkem kui 10 võrra, viiakse põletikulise protsessi põhjuste väljaselgitamiseks läbi veel mitmeid uuringuid. Eriti vajalik on olla ettevaatlik vastsündinute ja laste kõrgete näitajatega, mis näitavad organismi talitlushäire olemasolu.

Erütrotsüütide settimise määr (ESR) võib tuvastada ka põletikku, kuid mitte varajases staadiumis. ESR-i näitajate normidel on mõned erinevused:

VanusNorm, mm / h
Mehed2–10
Naised5-17
RaseKuni 40
Eakad inimesedKuni 25

Suurenenud CRP on seotud ateroskleroosi moodustumisega

ESR on vanem ja lihtsam meetod põletiku tuvastamiseks ja seda kasutatakse paljudes laborites tänapäevalgi. Loomevalkude test on täpsem ja võimaldab usaldusväärse tulemuse saada juba põletikulise protsessi varases staadiumis.

C-reaktiivse valgu analüüsi eelised võrreldes ESR-iga on toodud tabelis:

Põletikuline reaktsioon.Suurenemine toimub mõne tunni jooksul.Tõus on aeglane (mitu päeva või nädal).
Põletiku tundlikkusKõrgeKerge põletikulise protsessiga võib see olla ebausaldusväärne.
KonkreetsusValepositiivne tulemus välistatud.Suur valepositiivsete oht.

Mõne haiguse diagnoosimiseks on soovitatav teha ESR ja CRP analüüs.

Diferentsiaaldiagnoos on esitatud tabelis:

ViirushaigusedKõrgeVeidi suurenenud
Krooniline artriitKõrgeNorm või veidi suurenenud
Crohni tõbiKõrgeKõrge
AneemiaKõrgeNorm

Kasvu põhjused

Kõrgendatud reaktiivne valk näitab põletikuliste ja nakkushaiguste esinemist. Sõltuvalt näitajate suurenemise astmest võib kahtlustada seda või teist patoloogiat.

PõhjusedNäitaja, mg / l
Äge infektsioon (postoperatiivne või haigla)80-1000
Äge viirusnakkus10–30
Kroonilise põletikulise haiguse (artriit, vaskuliit, Crohni tõbi) ägenemine40-200
Aeglane krooniline haigus + autoimmuunpatoloogiad10–30
Mittenakkuslikud koekahjustused (trauma, põletused, diabeet, postoperatiivne periood, südameatakk, ateroskleroos)Oleneb koekahjustuse raskusastmest (mida suurem see on, seda suuremad on CRP väärtused). Võib tõusta kuni 300-ni.
Pahaloomulised kasvajadCRP suurenemine veres tähendab haiguse progresseerumist ja nõuab kiiret ravi..

C-reaktiivse valgu suurenemisel on palju põhjuseid ja mida tõsisem on patoloogia, seda suuremad on näitajad.

Kõrge valgusisaldus võib viidata:

  • Pankreatiit.
  • Kudede nekroos.
  • Müokardiinfarkt.
  • Vähk.

Pärast kirurgilisi sekkumisi suureneb CRP väärtus eriti esimestel tundidel, pärast mida toimub kiire langus. Isegi ülekaal võib põhjustada reaktiivse valgu suurenemist.

Kõige tavalisema väikese tõusu põhjused on järgmised:

  • Raske füüsiline koormus.
  • Rasedus.
  • Hormonaalsete ravimite võtmine.
  • Suitsetamine.

CRP suurenemine tonsilliidi korral on näidatud tabelis:

InfektsioonNäitajad
Adenoviirus25-35
Epsteini-Barri viirus17-25
Bakteriaalne20–55

Kõige sagedamini tõuseb reaktiivne valk nakkusliku iseloomuga põletikuliste haiguste tõttu.

Näitajate suurenemise täpse põhjuse on võimalik kindlaks teha täiendavate sümptomite abil ja nende täieliku puudumise korral soovitab spetsialist läbida veel mitmeid uuringuid:

  • Biokeemia.
  • Uriini analüüs.
  • Ultraheli.
  • EKG.
  • Fluorograafia.

Väga tundlik hs-CRP test

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate tuvastamiseks tehakse spetsiaalne ülitundlik hs-CRP test. See võimaldab teil tuvastada isegi valgu vähest suurenemist, mis pakub kahtlemata abi südame- ja veresoontehaiguste riskide arvutamisel..

IndeksHaiguse tekkimise oht
& lt, 1Madal
1-3Keskmine
& gt, 3Pikk

Naistel ja meestel tehakse kardiovaskulaarsete patoloogiate riski määramine kõige sagedamini kolesteroolitesti abil. Hs-CRP test annab täpsemaid andmeid ja aitab ravi alustada varases staadiumis. See on hädavajalik ravi efektiivsuse ja haiguse kulgu jälgimisel..

C-reaktiivse valgu analüüs on oluline organismi talitlushäirete diagnoosimiseks ja avastamiseks. See võimaldab teil algstaadiumis kindlaks teha tõsiste patoloogiate olemasolu ja jälgida terapeutiliste meetmete efektiivsust. Erinevalt ESR-ist annab CRP-analüüs täpsema tulemuse ja jälgib väikseimaid muutusi kehas.

C-reaktiivne valk on veres kõrgenenud

C-reaktiivne valk (CRP, C-Reactive protein - CRP) on üsna vana laborikatse, mis sarnaselt ESR-ile näitab, et kehas on äge põletikuline protsess.

CRP-d ei saa tavapäraste meetoditega tuvastada; biokeemilises vereanalüüsis avaldub selle kontsentratsiooni suurenemine a-globuliinide suurenemisena, mida see koos teiste ägeda faasi valkudega esindab. C-reaktiivse valgu ilmnemise ja kontsentratsiooni suurenemise peamine põhjus on ägedad põletikulised haigused, mis põhjustavad selle ägeda faasi valgu mitmekordset (kuni 100 korda) suurenemist 6–12 tunni jooksul alates protsessi algusest.

Lisaks CRP-i suurele tundlikkusele mitmesuguste kehas toimuvate sündmuste, muutuste suhtes heas või halvas olukorras, reageerib see hästi terapeutilistele meetmetele, seetõttu saab seda kasutada erinevate patoloogiliste seisundite kulgu ja ravi kontrollimiseks koos selle näitaja suurenemisega..

Mis see on?

C-reaktiivne valk on kahekomponentne molekul, mis koosneb valkudest (peptiididest), mis on kovalentselt seotud mitme oligosahhariidiga. Nimi tuleneb selle võimest suhelda Streptococcaceae perekonna bakterite C-polüsahhariididega, moodustades stabiilse antigeeni-antikeha kompleksi (sadestumisreaktsioon). See mehhanism viitab inimese keha kaitsvatele reaktsioonidele nakkuslikule nakkusele.

Patogeeni sisenemisel aktiveeritakse immuunsüsteem, mis stimuleerib väikeste peptiidimolekulide - tsütokiinide - sünteesi. Need tagavad signaali edastamise põletikulise protsessi manifestatsiooni kohta ja vajaduse suurendada ägeda faasi valkude tootmist, milleks on CRP. 1-2 päeva pärast märgitakse CRP suurenemist kümnete ja sadade kordadega võrreldes normväärtustega.

Märgiti, et CRP maksimaalne tase (üle 150 mg / ml) registreeritakse bakteriaalse etioloogiaga nakkushaiguste korral. Kui viirusnakkuse ajal ei ületa valgu kontsentratsioon 30 mg / l. Koesurm (nekroos) on veel üks suurenenud c-reaktiivse valgu, sealhulgas südameatakk, pahaloomulised kasvajad ja ateroskleroos (liigse kolesterooli ladestumine veresoontes), põhjus..

CRP määr

Tervisliku inimese veres on CRP tase väga madal või see valk puudub täielikult (laboratoorses uuringus, kuid see ei tähenda, et seda üldse pole - test lihtsalt ei püüa nappe koguseid).

Normiks peetakse järgmisi väärtuste piire, pealegi ei sõltu need vanusest ja soost: lastel, meestel ja naistel on see üks - kuni 5 mg / l, välja arvatud ainult vastsündinud lapsed - võib neil olla kuni 15 mg / l seda ägeda faasi valku (mida tõendab teatmekirjandus). Kuid sepsise kahtluse korral muutub olukord: neonatoloogid alustavad kiireloomulisi meetmeid (antibiootikumravi), kui lapse CRP tõuseb 12 mg / l-ni, samas kui arstid märgivad, et bakteriaalne infektsioon esimestel elupäevadel ei pruugi selle valgu järsku suurenemist.

On ette nähtud laboriuuring, mis paljastab C-reaktiivide valgu paljude patoloogiliste seisundite korral, millega kaasneb põletik, mille põhjuseks oli nakkus või kudede normaalse struktuuri (hävitamine) hävitamine:

  1. Erinevate põletikuliste protsesside äge periood;
  2. Krooniliste põletikuliste haiguste aktiveerimine;
  3. Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
  4. Keha allergilised reaktsioonid;
  5. Reuma aktiivne faas;
  6. Müokardiinfarkt.

Selle analüüsi diagnostilise väärtuse paremaks kajastamiseks on vaja mõista, millised on ägeda faasi valgud, õppida tundma nende esinemise põhjuseid patsiendi veres, kaaluda üksikasjalikumalt immunoloogiliste reaktsioonide mehhanismi ägeda põletikulise protsessi korral. Mida proovime järgmises osas teha.

Sümptomid ja diagnoos

Järgmised kaudsed sümptomid viitavad CRP taseme tõusule:

  • temperatuuri tõus;
  • kerged külmavärinad;
  • perioodiline köha ja õhupuudus;
  • suurenenud üldine higistamine;
  • vere üldanalüüsis registreeritakse ESR-i ja leukotsüütide arvu suurenemine.

Hiljuti on välja kirjutatud C-reaktiivse valgu test, et paljastada varjatud põletikulised protsessid. Tänapäeval saab seda kasutada praktiliselt tervete inimeste südame-veresoonkonna haiguste riski hindamiseks. See kehtib peamiselt eakate patsientide kohta.

Teadusuuringute peamised näidustused on järgmised:

  • südame isheemiatõve ja muude ateroskleroosi taustal arenevate vaevuste areng.
  • ägenemiste õigeaegne fikseerimine pärast kirurgilisi operatsioone, nagu möödaviikoperatsioon või angioplastika.
  • korduva südameataki või insuldi riski tuvastamine.
  • bakteriaalse infektsiooni korral antibakteriaalsete ravimitega ravi efektiivsuse taseme hindamine.
  • südame-veresoonkonna haiguste raviperiood.
  • neoplasmi kahtlus.
  • erütematoosluupuse tunnuste ilmnemine.
  • Crohni tõve ja haavandilise koliidi diagnoosimine.

Tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks viiakse test läbi hommikul. Lisaks ei pea te 12 tundi enne protseduuri sööma, ajutiselt loobuma kehalisest tegevusest ja vältima stressi..

Olles fikseerinud suurenenud valgusisalduse ja välistades mõju subjektiivsete tegurite näitajale, määratakse arst kindlaks raviga.

C-reaktiivse valgu suurenemise põhjused täiskasvanutel

On 3 peamist põhjuste rühma, mis võivad põhjustada täiskasvanute C-reaktiivse valgu sisalduse suurenemist - põletik, onkoloogia ja arteriaalsete veresoonte patoloogia. Need hõlmavad tohutut hulka haigusi, mille vahel on vaja läbi viia diagnostiline otsing..

Valgu suurenemise aste aitab orienteeruda patoloogiates:

  • Alla 19 mg / l - vähene normväärtuse ületamine võib olla mis tahes olulise keha mõjutava teguriga. Pidevalt kõrgenenud CRP korral tuleks autoimmuunsed ja onkoloogilised patoloogiad siiski välja jätta..
  • 20-50 mg / l - see tase on tüüpilisem inimese viirushaiguste puhul, nagu mononukleoos, adenoviirus või rotaviirusnakkus, herpes ja teised.
  • Üle 100 mg / l - sellist tugevat immuunvastust täheldatakse kõige sagedamini bakteriaalsete infektsioonide korral (mikroobne kopsupõletik, salmonelloos, shigelloos, püelonefriit jne).

Kuid CRP tase on väga ligikaudne näitaja ja isegi ülaltoodud piirid on üsna meelevaldsed. Juhtub, et reumatoidartriidiga patsiendil on ägenemise ajal CRP üle 100. Või septilisel patsiendil 5-6 mg / l.

Põletikulise protsessi alguses, sõna otseses mõttes esimestel tundidel, valgu kontsentratsioon suureneb ja võib olla üle 100 mg / l, 24 tunni pärast on juba maksimaalne kontsentratsioon.

Võimalikud haigused

C-reaktiivne valk suureneb juba esimese 6-8 tunni jooksul alates haiguse tekkimisest ja selle väärtused vastavad protsessi tõsidusele (mida raskem on kulg, seda suurem on CRP). Sellised CRP omadused võimaldavad seda kasutada indikaatorina mitmesuguste põletikuliste ja nekrootiliste protsesside alguses või kulgemisel, mis on indikaatori kasvu põhjuseks:

  1. Bakteriaalsed ja viirusnakkused;
  2. Äge südamehaigus (müokardiinfarkt);
  3. Onkoloogilised haigused (sealhulgas kasvaja metastaasid);
  4. Erinevates elundites lokaliseeritud kroonilised põletikulised protsessid;
  5. Kirurgilised sekkumised (koe terviklikkuse rikkumine);
  6. Vigastused ja põletused;
  7. Operatsioonijärgse perioodi tüsistused;
  8. Günekoloogiline patoloogia;
  9. Üldine infektsioon, sepsis.

Suurenenud CRP esineb sageli:

  1. Tuberkuloos;
  2. Süsteemne erütematoosluupus (SLE);
  3. Lümfogranulomatoos;
  4. Äge lümfoblastiline leukeemia (ALL);
  5. Jade;
  6. Reuma;
  7. Cushingi tõbi;
  8. Vistseraalne leishmaniaas.

Tuleb märkida, et indikaatori väärtused erinevate haiguste rühmade jaoks võivad märkimisväärselt erineda, näiteks:

  1. Viirusnakkus, kasvaja metastaasid, reumaatilised haigused, mis kulgevad aeglaselt, ilma väljendunud sümptomiteta, suurendavad CRP kontsentratsiooni mõõdukalt - kuni 30 mg / l;
  2. Krooniliste põletikuliste protsesside ägenemine, bakteriaalse taimestiku põhjustatud infektsioonid, kirurgilised sekkumised, äge müokardiinfarkt võivad suurendada ägeda faasi markeri taset 20 või isegi 40 korda, kuid enamikul juhtudel võib eeldada, et sellised seisundid suurendavad kontsentratsiooni 40–100 mg / l ;
  3. Rasked generaliseerunud infektsioonid, ulatuslikud põletused, septilised seisundid võivad väga ebameeldivalt üllatada raviarste numbritega, mis tähistavad C-reaktiivse valgu sisaldust, ja need võivad ulatuda üle jõu (300 mg / l ja palju suurem).

Samuti tasub puudutada väga olulist küsimust, mis puudutab CRP suurenenud kogust tervetel inimestel. C-reaktiivse valgu kõrge kontsentratsioon koos välise täieliku heaoluga ja vähemalt mõne patoloogia tunnuste puudumine viitab onkoloogilise protsessi arengule. Sellised patsiendid peaksid läbima põhjaliku uuringu..

Põhjused meestel

Konkreetset diagnoosi viitavate ilmsete sümptomite puudumisel on soovitatav need haigused kõigepealt välja jätta:

  1. Kasvajad;
  2. GERD;
  3. Gastriit;
  4. Kaksteistsõrmiksoole haavand / maohaavand;
  5. Pankreatiit;
  6. Koletsüstiit;
  7. Crohni tõbi;
  8. Haavandiline jämesoolepõletik.
  9. Urolitiaas (urolitiaas);
  10. Glomerulonefriit;
  11. Eesnäärmepõletik;
  12. Sugulisel teel levivad nakkused (klamüüdia, mükoplasma / ureaplasma infektsioon, gardnerelloos jne)
  13. Kroonilised obstruktiivsed kopsukahjustused (krooniline bronhiit, emfüseem);
  14. Kutsehaigused (silikoos, pneumokonioos, silikotuberkuloos jt).

Diagnostilise otsingu hõlbustamiseks peate oma arstilt küsima, millised patoloogiad on keskealistel ja vanematel meestel kõige levinumad..

Põhjused naistel

Kõigepealt tuleks välistada järgmiste patoloogiate esinemine:

  1. Onkoloogia - just 40-60-aastastel naistel esineb kasvaja kasvu debüüt, näiteks rinnavähk või emakakaelavähk. Nende õigeaegseks avastamiseks ja varases staadiumis ravi läbiviimiseks on tungivalt soovitatav läbida günekoloogi iga-aastane ülevaatus alates 35. eluaastast..
  2. Kroonilise infektsiooni fookus. CRP on suurepärane pikenenud põletikureaktsiooni näitaja. Hoolimata asjaolust, et need ei pruugi inimest häirida (kuni teatud ajani) ega vähenda tema elukvaliteeti, kajastub nende olemasolu siiski naiste reaktiivvalgu analüüsis.
  3. Günekoloogilised haigused (endometrioos, endometriit, emakakaela tõeline erosioon, emakakaelapõletik jt).

Tüdrukute seas on esiteks kuseteede kahjustused: krooniline püelonefriit, tsüstiit, uretriit, sugulisel teel levivad nakkused (klamüüdia, mükoplasmoos, gardnerelloos jne). Järgmised sagedasemad on seedesüsteemi patoloogiad - pankreatiit, krooniline koletsüstiit, soolestiku düsbioos ja teised..

Põhjused lastel

On palju mikroorganismide põhjustatud haigusi, kuid lastel on levinumad kahjustused seedetrakt ja hingamisteed. Need võivad olla ägedad väljendunud sümptomite (düsenteeria, salmonelloos, kopsupõletik, ARVI jt) ilmnemisega või kehas aeglaselt areneda, põhjustades kroonilist haigust. Seega võib tekkida bronhiit, tonsilliit, sinusiit, gastriit jne..

Teisel kohal on lastel C-reaktiivse valgu suurenemise põhjuste hulgas parasiidipatoloogiad. Kuna lapse hügieen on alles noores eas kujunemas, suurenevad parasiidi kehasse sattumise riskid märkimisväärselt. Venemaal on kõige levinumad järgmised mikroorganismide tüübid:

  • Ascaris;
  • Pinworm;
  • Giardia;
  • Opistorh;
  • Lai lint;
  • Veise ja sealiha paeluss.

Alles pärast loetletud patoloogiate väljajätmist peaks lapse kehas otsima muid tegureid, mis võivad suurendada CRP kontsentratsiooni. Muidugi võib selle etapi vahele jätta, kui on iseloomulikud sümptomid või testi tulemused, mis kinnitavad teistsugust diagnoosi..

Mida teha ja kuidas ravida kõrgenenud C-reaktiivset valku?

CRP suurenenud kontsentratsioon, mida kinnitab biokeemiline vereanalüüs, ei ole konkreetse haiguse täpne kinnitus. See on võimaliku patoloogia arengu näitaja. Millega seda seostada saab, saab kindlaks teha ainult täiendavate uuringute põhjal.

Tähelepanuväärne on see, et kui ravi valitakse õigesti, väheneb C-reaktiivse valgu tase kiiresti ja normaliseerub. Näiteks antibakteriaalsete ravimite õige kasutamise korral märgitakse positiivset tulemust CRP taseme langusega juba ühe päeva jooksul. Kui bakteriaalse või viirusnakkuse ilmseid tunnuseid pole, kuid analüüs näitas CRP suurenenud kontsentratsiooni veres, on vajalik onkoloogi konsultatsioon.

Et mõni määratud ravi oleks efektiivne, peaksite järgima tervisliku toitumise reegleid ja ärge unustage mõõdukat kehalist aktiivsust. Lisaks peate proovima olemasolevad halvad harjumused välja juurida. Sellised standardreeglid aitavad kaasa tervise kiirele taastumisele ja säilitamisele paljude aastate jooksul..

Lisateavet Diabeet