TSH vereanalüüs

Inimese siseorganite tööd reguleerib hormonaalne süsteem, mis on äärmiselt delikaatne struktuur - vähimgi selle funktsiooni muutus põhjustab tõsiseid häireid kogu inimkeha tegevuses. Hormonaalse süsteemi toimimise eest vastutab väike ajupiirkond - hüpotalamus, millele alluvad kõik endokriinsed näärmed..

Siseorganite tegevuse koordineerimiseks ja kogu inimkeha kohanemise tagamiseks sise- ja väliskeskkonna tingimustega toodavad endokriinsete näärmete rakud hormoone, mis vabanevad otse vereringesse. Impulsse endokriinsetesse organitesse edastatakse hüpofüüsi, aju pisikese lisa kaudu. Endokriinsete näärmete hulgas on see eriline koht, kuna see toodab hormoone, mis stimuleerivad kogu endokriinsüsteemi, sealhulgas kilpnäärme, sujuvat toimimist..

Bioloogiliselt aktiivsed ained, mida see eritab, kontrollivad paljusid ainevahetusprotsesse ning närvisüsteemi, reproduktiivse süsteemi, südame, veresoonte ja seedesüsteemi aktiivsust. Kilpnäärme funktsiooni, mis seisneb kilpnäärmehormoonide - trijodotüroniini ja türoksiini tootmises, reguleerib türotropiin, mida toodab ajuripats.

TSH vereanalüüsi peetakse kilpnäärme patoloogiliste protsesside diagnoosimiseks vajalikuks protseduuriks - see uuring viiakse läbi samaaegselt T3 ja T4 vereanalüüsiga. Selles artiklis tahame oma lugejatele rääkida sellest, mis on TSH vereanalüüs, miks see on ette nähtud, kuidas selleks valmistuda ja mida tähendab laste ja täiskasvanute uurimistulemuste dešifreerimine..

Kilpnääret stimuleeriva hormooni roll inimese kehas

See bioloogiliselt aktiivne aine sisaldab kahte ahelat:

  • α - selle struktuur ei erine gonadotropiinidest, mida sugunäärmete töö reguleerimiseks sekreteerivad platsenta ja hüpofüüsi esiosa. Troopiliste hormoonide alamklassi kuuluvad follitropiin, luteotropiin, kooriongonadotropiin.
  • β - mõjutab ainult kilpnäärme rakke, aktiveerides nende kasvu ja suurendades selle hormoonide sünteesi.

Türotropiini mõju inimese kehale on:

  • ainevahetusprotsesside reguleerimisel;
  • osalemine soojusvahetuse mehhanismides;
  • punaste vereliblede (erütrotsüütide) tootmise kontrollimine;
  • hingamisorganite funktsiooni toetamine;
  • koe hingamise võimaldamine (hapniku omastamine rakkude poolt);
  • glükoosi liikumine vereringest koesse ja selle täielik töötlemine.

Türotropiini sünteesi kontrollivad hüpotalamuse kesknärvisüsteem ja neurosekretorrakud. Selle endokriinse näärme, mis on kõrgeim vegetatiivne keskus, ja hüpofüüsi struktuuride morfofunktsionaalne kombinatsioon säilitab inimkehas stabiilsed ainevahetusprotsessid ja vereringes veres püsiva hormoonide taseme.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi omavahelise seose rikkumine provotseerib endokriinsete näärmete funktsionaalse aktiivsuse häireid - see on põhjus nendeks olukordadeks, kui kilpnäärmehormoonide kõrge kontsentratsiooni korral suureneb TSH tase. Kilpnäärme toodetud bioloogiliselt aktiivsed ained alustavad oma tegevust eostamise hetkel ja jätkuvad kuni surmani.

Nad täidavad inimkehas olulisi ja arvukaid funktsioone:

  • Vastutab mõtlemise kiiruse eest.
  • Need mõjutavad psühhoemootilist seisundit, kasvu, energiaressursse, nägemis- ja kuulmisorganite, südame, veresoonte ja närvisüsteemi täielikku toimimist..
  • Reguleerige soole silelihaste motoorset aktiivsust ja menstruaaltsüklit.
  • Mõjutada ainevahetust, sünteesides kõige olulisemad biokeemilised elemendid - proteiidid, komplekssed lipiidid, polünukleotiidid, süsivesikud, lipovitamiinid.

Türotropiini sekretsiooni muutus, mis reguleerib T3 ja T4 tootmist, näitab hormonaalse tausta rikkumist. TSH puudulikkus provotseerib hüpertüreoidismi (või türeotoksikoosi) arengut, mis väljendub hüpofüüsi töö vähenemises ja kilpnäärme eritusfunktsiooni suurenemises. Kilpnääret stimuleeriva hormooni analüüsi näitajate märkimisväärse vähenemisega täheldatakse selle elundi kudede ülekasvu - hüperplaasiat, mis viib selle suuruse püsiva suurenemiseni (struuma).

TSH määr veres

Türotropiini sekretsioon sõltub päevarütmist - selle hormooni maksimaalne kogus inimese kehas registreeritakse öösel (2 kuni 4 tundi). Selle kontsentratsioon järk-järgult väheneb, minimaalset taset täheldatakse ajavahemikul 17-18. Vale päevakava ja öised vahetused häirivad TSH tootmist. Türotropiini võrdlusväärtused põhinevad vanusel ja sool:

  • vastsündinud lastel - 0,5-10,5 mU / l;
  • kuni 2 kuud - 0,8 kuni 10,3;
  • kuni 1 aasta - 0,6 kuni 8,1;
  • kuni 5 aastat vana - 0,4 kuni 7,2;
  • kuni 15 aastat vana - 0,4 kuni 5,1;
  • meestel - 0,3 kuni 4,9;
  • naistel - 0,3 kuni 4,4.

Praktiseerivad spetsialistid määravad alati hormoonide TSH, T3, T4 ja suhkru koguse põhjaliku vereanalüüsi. Seetõttu on oluline märkida ka nende ainete tavalised näitajad:

  • trijodotüroniin - 1,1 kuni 3,15 nmol / l;
  • üldtüroksiin - 62 kuni 150 nmol / l, vaba - 7,7 kuni 14,2 pmol / l;
  • glükoos - 2,72 kuni 6,11 mmol / l.

Sõltuvalt reproduktiivses eas naistel esinevatest perioodilistest muutustest kehas võib tema veres täheldada kõrvalekaldeid normaalsetest näitajatest. Parameetrite oluline muutus näitab erinevate patoloogiliste protsesside varjatud kulgu. Türotropiini kogus raseduse ajal muutub - esimesel trimestril selle kogus väheneb ja teisest trimestrist järk-järgult suureneb.

Naiste norm raseduse ajal on vahemikus 0,3 kuni 3,7 mU / l. Hormooni märkimisväärsed kõikumised nõuavad rase naise täiendavat uurimist - ehhograafiat ja kilpnäärme peennõela biopsiat.

Türotropiini kõrgenenud sümptomid

TSH sekretsiooni suurenemine tuvastatakse kõige sagedamini kilpnäärme ebapiisava funktsionaalse aktiivsusega - see tähendab, et patsiendil on hüpotüreoidismi nähud:

  • keskmise kehamassiindeksi tõus - ainevahetusprotsesside aeglustumine aitab kaasa nahaaluse rasvakihi lisamisele;
  • huulte, jäsemete ja silmalaugude turse, mida hõlbustab vedelikupeetus sidekoe rakkude vahel;
  • tšillus (keha ebanormaalne reaktsioon madalale temperatuurile), mida on raske soojeneda - see nähtus on seotud aeglase ainevahetuse ja ebapiisava energia eraldumisega;
  • tugev lihasnõrkus, mis avaldub kipituse ja tuimusena - selle põhjuseks on vereringe rikkumine;
  • närvihäired - unetus, apaatia, päevane unisus, mäluhäired;
  • pulsisageduse aeglustamine alla 55 löögi 1 minutiga;
  • naha kuivus ja vähenenud tundlikkus;
  • küüneplaatide habras;
  • alopeetsia - patoloogiline juuste väljalangemine;
  • seedetrakti düsfunktsioonid - hepatomegaalia, söögiisu vähenemine, mao raskustunne ja kõhutäis, kõhukinnisus, halb seedehäire;
  • igakuise verejooksu puudumine;
  • libiido kaotus;
  • mastopaatia esinemine - rinnakoe healoomuline levik.

Loetletud sümptomid ei ilmu kõik koos - see juhtub kilpnäärmehormoonide pikaajalise defitsiidi korral. TSH koguse mõõdukat suurenemist ei iseloomusta rasked kliinilised ilmingud. Türotropiini suurenemist võib seostada adenohüpofüüsi rakkudest moodustunud healoomulise kasvajaga - see seisund ilmneb peavalu ajalises piirkonnas, nägemisteravuse nõrgenemise, värvitundlikkuse kaotuse ja tumedate laikude ilmnemisega vaateväljas.

Koguse vähenemine

Kilpnäärme hüperfunktsioon kutsub esile kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise vähenemise. Selle puudulikkuse kliinilised tunnused langevad kokku türeotoksikoosi sümptomitega:

  • kehakaalu langus regulaarse toitumise ja normaalse kehalise aktiivsusega - see on tingitud kiirenenud ainevahetusest;
  • kühmu ilmumine kaela esipinnale - struuma;
  • kuumuse tunne, subfebriili kehatemperatuur, liigne higistamine nakkuslike ja põletikuliste protsesside puudumisel;
  • sagedased väljaheited;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • südame löögisageduse tõus;
  • inimkeha mineraalainete tasakaalu rikkumise tõttu kaltsiumi kadumisega seotud luude haprus ja haprus;
  • suurenenud väsimus;
  • neurasteenilised seisundid - ärrituvus, äkilise tugeva ärevuse ja obsessiivse hirmu rünnakud, kohmetus, raevuhood;
  • lihaskoe atroofia;
  • Delrimple'i (silma pilude lai avanemine) ja Graefe (ülemise silmalau mahajäämus silmamuna liikumisega) silma sümptomid;
  • naha hõrenemine;
  • küünte ja juuste aeglane kasv.

Kui on vaja verd annetada hormooni jaoks

Türotropiini taseme määramist kehas võib määrata:

  • hüpotüreoidismi varjatud kulgu kahtlusega;
  • amenorröa;
  • sagedased depressiivsed seisundid;
  • tundmatu etioloogiaga kehatemperatuuri märkimisväärne langus;
  • lapse vaimse ja seksuaalse arengu mahajäämus;
  • südamerütmi rikkumine müokardi patoloogia puudumisel;
  • kiire väsimus;
  • lihasaparaadi funktsiooni halvenemine;
  • impotentsus;
  • viljatus;
  • vähenenud sugutung;
  • kiilaspäisus.

Uuringu tulemused võimaldavad raviarstil valida ravimeetmete ratsionaalne taktika ja optimaalne hormoonravi kulg. Patsiendi poolt korrektselt ja mõistlikult läbi viidud analüüsi ettevalmistamine võimaldab saada usaldusväärset tulemust ja vältida korduvaid katseid. Sellest, kuidas TSH-testiks valmistuda, saate sellest artiklist lugeda..

Kuidas analüüsi vastus seisab?

Ainult kvalifitseeritud endokrinoloog oskab uurimistulemusi tõlgendada! Just tema viib läbi lõplike uuringuandmete pädeva hindamise, mis võib näidata endokriinsüsteemi normaalset aktiivsust või viidata nende funktsiooni tõsistele rikkumistele.

Patsient ei tohiks ise aru saada, mida testi tulemus näitab - enamasti viivad need katsed valede järelduste ja tarbetu ärevuseni. Kui hormoonide vereanalüüs viidi läbi kõigi reeglite kohaselt ja selle tulemused sisaldavad normaalsete näitajate muutust, on see tõend patoloogiliste protsesside esinemise kohta patsiendi kehas.

Täheldatakse TSH kontsentratsiooni tõusu veres:

  • Hashimoto autoimmuunse türeoidiidiga - patoloogia, mida iseloomustab immuunsüsteemi "rünnak" keha enda kudedele;
  • kilpnäärme hormoonide üldine või hüpofüüsi resistentsus;
  • sapipõie eemaldamine;
  • kasvajaprotsessid;
  • hüpofüüsi adenoom;
  • neerupealiste ebapiisav funktsioon;
  • keha mürgitamine raskmetallidega;
  • ekstrarenaalne vere puhastamine neerupuudulikkuse korral - hemodialüüs;
  • joodipreparaatide, antipsühhootikumide, prednisolooni, beetablokaatorite võtmine;
  • kilpnäärme viiruslik põletik;
  • esmane hüpotüreoidism - kilpnäärmehormoonide sünteesi kaasasündinud häire;
  • preeklampsia;
  • rasked somaatilised patoloogiad;
  • vaimuhaigus.

TSH taseme langus on tüüpiline:

  • suurenenud emotsionaalse stressi seisundid;
  • toidu tarbimise piirangud;
  • toksiline nodulaarne struuma;
  • keha tõsine ammendumine;
  • hüpofüüsi sünnitusjärgne nekroos - selle rakkude surm keeruka sünnituse tagajärjel;
  • hormonaalsete, krambivastaste ja antihüpertensiivsete ravimite kontrollimatu kasutamine;
  • kasvaja-sarnased moodustised kilpnäärmes;
  • füsioloogiline hüpertüreoidism raseduse ajal;
  • hüpofüüsi hüpofunktsioon.

Ülaltoodud teabe kokkuvõtteks tahaksin veel kord juhtida lugejate tähelepanu asjaolule, et tervise halvenemise korral peaksite pöörduma kvalifitseeritud arsti poole - see hoiab ära palju tõsiseid tagajärgi! Hormonaalsete häirete algfaase saab tänu traditsioonilise meditsiini, lihtsa ravimiteraapia ja ratsionaalse toitumise meetoditele hõlpsasti korrigeerida. Hormonaalse tasakaalustamatuse arenenud vorme on palju raskem ravida!

TSH-hormoon - mis see on, kuidas verd analüüsi jaoks õigesti annetada

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH, türeotropiin) on hüpofüüsi esiosa sekreteeritav hormoon ja see on kilpnäärme normaalse toimimise peamine reguleerija. Hormonaalne tasakaalutus võib põhjustada mitmeid tõsiseid füüsilisi või vaimseid häireid. Uuringut soovitatakse korraldada regulaarselt igal aastal, kuna paljudel haigustel on pikk latentne kulg. Pealegi avastatakse paljud neist staadiumis, kui ravimiteraapia on juba ebaefektiivne..

Tähtis: kui on vaja jälgida valitud ravitaktika tõhusust, viiakse läbi korduv analüüs vähemalt 2 kuud pärast selle lõpetamist. See asjaolu on tingitud asjaolust, et TSH analüüs näitab olukorda hüpofüüsi-kilpnäärme süsteemis viimase 4-6 nädala jooksul.

Uurimismeetod: immunokeemiline. Tähtaeg: 1 päev, välja arvatud biomaterjali võtmise päev. Hind: 450 rubla.

TSH-hormooni vereanalüüs - mis see on?

Hormoon TSH on troopiline hormoon, mille sünteesib hüpofüüsi esiosa. TSH roll naiste ja meeste kehas on säilitada ja reguleerida kilpnäärmehormoonide sünteesi: T3 ja T4.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptor kuulub serpentiinidesse (seitsme pooliga retseptorid). Nende ülesanne on rakusisese signaali edastamine raku reaktsiooni aktiveerimiseks, millega kaasneb joodi tarbimise suurenemine. Sellisel juhul hakkab ensüüm adenülaattsüklaas intensiivselt katalüüsima adenosiinitrifosfaadi (energiaallikas) muundamise protsessi tsükliliseks adenosiinmonofosfaadiks (cAMP). CAMP kogunemine viib asjaolu, et TSH suurendab trijodtüroniini (T3) ja türoksiini (T4) tootmist. Sünteesiaega vähendatakse 1 minutini.

Juhtimise reguleerimine toimub vastavalt "tagasiside" põhimõttele. Teisisõnu, mida madalam on T3 ja T4 kontsentratsioon veres, seda suurem on ka TSH.

Milliseid hormoone TSH ja vaba T4 mõjutavad?

T3 ja T4 olulisust inimese organismi normaalseks arenguks on raske üle hinnata. Nende peamised ülesanded on:

  • ainevahetuse reguleerimine ja homöostaasi säilitamine;
  • hapniku metabolismi normaliseerimine kudedes;
  • vererõhu säilitamine;
  • termoregulatsiooni reguleerimine;
  • osalemine kardiovaskulaarsüsteemi reguleerimises;
  • erütropoeesi protsesside stimuleerimine luuüdis;
  • kontroll valkude biosünteesi protsessi üle - elusorganismide peamine "ehitus" materjal;
  • kasvu stimuleerimine.

Seega sõltub T3 ja T4 tootmise kiirus kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tasemest, mis omakorda on otseselt seotud kogu organismi kasvu ja arenguga..

Kui uuring on kavandatud?

Patsiendile saatekirja võib tellida üldarst, lastearst, endokrinoloog, neuroloog või kirurg. Uuringu peamine näidustus on kilpnäärme suuruse suurenemine, diagnoositud ultraheli abil. Patoloogiaga võib kaasneda hüper- (liigne) või hüpotüreoidism (hormoonide ebapiisav tootmine).

Hüpertüreoidismile viitavad sümptomid:

  • sagedane tahhükardia;
  • seletamatu kaalulangus;
  • unetus;
  • teadmata etioloogiaga kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus, agressiivsus;
  • halb soojustaluvus;
  • nägemise halvenemine;
  • käte värisemine;
  • apaatia, depressioon ja nõrkus.

Hüpotüreoidismi tunnused on järgmised:

  • ebaregulaarne menstruatsioon naistel;
  • impotentsus meestel;
  • vähenenud sugutung;
  • liigne juuste väljalangemine;
  • depressiivsed häired;
  • letargia;
  • vähenenud mälu;
  • väljaheidete probleemid (kõhukinnisus);
  • kuiv nahk;
  • turse.

Kilpnäärmehaiguste riskiga vastsündinutel on uuring kohustuslik kohe pärast sündi, et välistada kaasasündinud hüpotüreoidism.

Kuidas saada TSH test tühja kõhuga või mitte?

Ettevalmistus TSH analüüsiks on saadud tulemuste usaldusväärsuse seisukohast otsustava tähtsusega..

TSH hormonaalsed uuringud veres viiakse läbi rangelt tühja kõhuga. Lastele on lubatud intervall pärast viimast 4-tunnist söögikorda, täiskasvanute jaoks on minimaalne 8 tundi. Joo palju puhast, vaikset vett.

TSH vereanalüüsi ettevalmistamisel on vaja enne biomaterjali kogumist 3 tundi mitte suitsetada ja ka kokkuleppel arstiga välistada 2 päeva jooksul kõik ravimid. Reegli tähtsus on tingitud valepositiivsete tulemuste saamise riskist, mis on tingitud mõnede ravimite võimest suurendada või vähendada hormooni sekretsiooni.

Mõni päev enne uuringut on alkohol välja jäetud.

On teada, et näitajat iseloomustavad igapäevased kõikumised. Niisiis, selle maksimaalsed väärtused märgitakse vahemikus 2 kuni 4 hommikul ja minimaalsed - 17 kuni 19. Hommikul 6–8 on kontsentratsioon veidi vähenenud, seega peetakse TSH-i vereanalüüsi optimaalseks ajaks 9–11 hommikul..

Lisaks on indikaator ülitundlik füüsilise ja emotsionaalse stressi suhtes. Selle sekretsioon on häiritud öösel ärkvel enne vere annetamist. Füüsiline treening õhtul enne laboriosakonna külastamist tuleb samuti edasi lükata.

Ülaltoodud reeglid on identsed nii soo kui ka igas vanuses. Siiski tekivad sageli küsimused - kuidas TSH-d naistele õigesti viia ja kas menstruaaltsükli staadium loeb? Labori töötajad saavad patsiendilt küsida tsükli faasi või rasedusaega.

Selline teave on vajalik võrdlusväärtuste (tava) valimiseks. Kuid patsient võib teha TSH-testi igal menstruaaltsükli päeval, välja arvatud juhul, kui arst on eelnevalt määranud sünnituseks vajaliku faasi.

Normaalne TSH analüüsis

Leiti, et erinevas vanuses patsientide veres on TSH sisaldus erinev. Normaalväärtuste valimisel võtab arst arvesse patsiendi vanust, samuti raseduse olemasolu ja kestust. Standardsed mõõtühikud on μIU / ml, milles kõik väärtused esitatakse allpool..

Kuni 4 kuu vanuste vastsündinute normväärtus on vahemikus 0,7 kuni 11. Väärtused on sarnased nii täis- kui ka enneaegsete laste puhul..

Vanuses 4 kuud kuni 1 aasta on norm 0,7 - 8,5, seejärel kuni 7 aastat 0,7-6.

7–12-aastaste laste aktsepteeritavad väärtused jäävad vahemikku 0,6–5.

Teismelise puberteediga kaasnevad olulised hormonaalsed muutused. Seega peaks türotropiini väärtus vahemikus 12 kuni 20 aastat jääma vahemikku 0,5 kuni 4,4.

Üle 20-aastaste inimeste standardväärtused on 0,3–4,2. 60 aasta pärast on türeotropiini kontsentratsioon veidi tõusnud. See on tingitud T3 ja T4 koguse füsioloogilisest vähenemisest.

Artiklid TSH normide ja dekodeerimise kohta: naistel ja lastel, sh. rasedatel, meestel

Norm ja kõrvalekalle pärast kilpnäärme eemaldamist

Pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist peatub T3 ja T4 sekretsioon ning ajuripats üritab nende sisu maksimeerida, suurendades selleks türeotropiini. T3 ja T4 puudumise kompenseerimiseks määratakse nendel põhinevad ravimid kogu eluks..

Türotropiini määr pärast operatsiooni on vahemikus 0,3 kuni 4,0 mU / ml.

Esimestel päevadel on patsiendil pärast kilpnäärme eemaldamist kõrge TSH-tase, mis on füsioloogilise normi variant. Kuid hiljem peaks selle väärtus normaliseeruma. Biomaterjali kogumiseks on oluline korralikult ette valmistuda, kuna paljud ravimid toovad kaasa valepositiivseid tulemusi.

Türotropiini madalad väärtused pärast operatsiooni näitavad hormonaalsete ravimite üleannustamist või patoloogiat aju hüpofüüsi-hüpotalamuse piirkonna töös.

Miks kilpnääret stimuleeriv hormoon tõuseb??

Kõrge TSH tase lastel ja täiskasvanutel võib viidata mitmetele tingimustele:

  • hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide pikaajaline puudus. Lastel kulgeb patoloogia viimane etapp kretinismiga ja täiskasvanutel - myxedema (limaskestade tugev turse). Suure levimusega (20 juhtu 1000 inimese kohta) kaasneb sageli hiline avastamine. Olukorda seletatakse sümptomite vähese spetsiifilisusega varajases staadiumis. Sellisel juhul suureneb hüpotüreoidismi TSH tase järsult ning T3 ja T4 väärtus väheneb proportsionaalselt patoloogia raskusastmega;
  • hüpofüüsi adenoom on teadmata etioloogiaga näärmekoe kasvaja. Patoloogia moodustab kuuendiku kõigist ajukasvajate juhtudest. Oht on pikaajaline asümptomaatiline kulg. Seetõttu ei anna ravimiteraapia sageli avastamise etapis soovitud efekti, vajalik on kirurgiline eemaldamine;
  • autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) on kilpnäärmekoe krooniline põletik. Mida rohkem väljendub põletik, seda suurem on T3 ja T4 puudus. Levimus laste hulgas ei ületa 1,5% ja täiskasvanutel 11%. Naised haigestuvad 4 - 8 korda sagedamini kui mehed. Piisav ja õigeaegne arstiabi määrab soodsa prognoosi;
  • türotropiini kontrollimatu sekretsiooni sündroomi korral puuduvad selle hüpofüüsi sünteesi inhibeerivad mehhanismid. Pealegi ei sõltu selle suurenemine kilpnäärmehormoonide sisaldusest veres;
  • kilpnäärme või rinna, samuti kopsude onkoloogia;
  • mitmesugused vaimsed häired;
  • esmane neerupealiste puudulikkus;
  • alaealiste hüpotüreoidism;
  • türotropinoomid;
  • pliimürgitus;
  • rasked somaatilised patoloogiad.

Türotropiini madala taseme põhjused

Hälvet normist allapoole täheldatakse difuusse toksilise struuma korral, mis kuulub autoimmuunpatoloogiatesse. Seda seisundit iseloomustab kilpnäärmehormoonide liigne sekretsioon (hüpertüreoidism), mis koguneb ja avaldab toksilist toimet. Vastavalt "vastupidise regulatsiooni" reeglile langeb hüpertüreoidismi korral TSH tase märkimisväärselt.

Hajusalt toksilise struuma prognoos on soodne õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi määramise korral. Patsiendid peaksid vältima liigset päikesevalgust, stressi, ületöötamist, liigset füüsilist koormust, samuti joodi sisaldavate ravimite ja toidu võtmist.

Indikaatori sarnane langus on iseloomulik Plummeri tõvele - see on kilpnäärme healoomuline kasvaja. Naised on haigustele vastuvõtlikumad, mehed haigestuvad 4–6 korda harvemini. Põhjuseks on geneetiline mutatsioon, mis viib T3 ja T4 pikaajalise, pidevalt kõrge sünteesini. Tulemuse prognoos on sageli soodne, pole välistatud isegi spontaanne ravi. Siiski on üksikuid patoloogia degeneratsiooni pahaloomuliseks juhtumeid.

Organismi kriitiline ammendumine (kahheksia) viib ka türotropiini sekretsiooni pärssimiseni. Sellisel juhul kaotab inimene dramaatiliselt kaalu. Reeglina on kahheksia aluseks oleva patoloogia sekundaarne haigus. Sellisel juhul taandatakse ravi algpõhjuste väljaselgitamiseks ja kõrvaldamiseks ning seejärel sümptomaatiliseks raviks inimese keha taastamiseks.

Madalat TSH-väärtust normaalse vaba T4 väärtusega täheldatakse eakatel patsientidel ja rasedatel, sünnitusjärgse hüpofüüsi nekroosi, türeotoksilise adenoomi, hüpofüüsi trauma, varjatud türeotoksikoosiga patsientidel, samuti iseravimisel T4.

Mida see tähendab - TSH on suurenenud ja T4 on normaalne?

Normaalse T4 väärtusega kõrgenenud TSH tase näitab latentset (subkliinilist) hüpotüreoidismi. See on haiguse kliinilise vormi esimene etapp, mida iseloomustavad kilpnäärme kahjustused ja selle normaalse funktsioneerimise häired. Kliinilisel pildil pole väljendunud patoloogilisi tunnuseid.

Haigust diagnoositakse 20% -l üle 50-aastastest naistest. Diferentsiaaldiagnoos seisneb kilpnäärme ja hüpofüüsi hormoonide väärtuse määramises. Põhjused on järgmised:

  • emakasisese organi patoloogiline areng;
  • joodi puudus;
  • kilpnäärme eemaldamine;
  • kilpnäärme vigastus;
  • vajadus pikaajalise uimastiravi järele ravimitega, mis pärsivad kilpnäärme tööd;
  • näärmepõletik või vähk.

Varjatud hüpotüreoidismi ravi seisneb hormonaalsete ravimite, vitamiinide ja dieedi kasutamises. Samal ajal on toidust täielikult välja jäetud suhkur, rasvased kalaliigid ja liha, või ja sojatooted..

Pärast täielikku ravikuuri vaadatakse patsient uuesti üle. Kui TSH suureneb pidevalt ja T3 ja T4 tase jääb samuti normi piiridesse, tehakse järeldus valitud meetodite ebaefektiivsuse kohta. Parandamise või alternatiivsetele ravimeetoditele ülemineku küsimus on lahendamisel.

  • autori kohta
  • Värskeimad väljaanded

Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse eelarvehariduse õppeasutuse mikrobioloogia erialal. Orenburgi GAU föderaalse osariigi eelarvelise õppeasutuse kraadiõppe lõpetaja.

2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis täiendõppe täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" alal.

Parima teadustöö nominatsiooni "Bioloogilised teadused" 2017 konkursi laureaat.

TSH vereanalüüs, TSH norm vanuse järgi

Türotropiin on üks kõige olulisemaid hüpofüüsi toodetud hormoone kilpnäärme toimimiseks. Kogu kilpnäärme tasakaal sõltub TSH kontsentratsioonist veres. Kui indikaatoreid rikutakse, näitab see sõltuvalt saadud väärtustest kilpnäärme hüperfunktsiooni või hüpofunktsiooni. Võimalike kõrvalekallete kindlakstegemiseks peate välja selgitama TSH analüüsi normid.

Milliseid toiminguid põhjustab türeotropiin kehal?

Kilpnääret stimuleeriv hormoon reguleerib kilpnäärme tööd. Hormooni TSH peamine ülesanne on säilitada kilpnäärme tasakaalu, mis reguleerib energia metaboolseid protsesse kehas. Hormonaalsete kõrvalekallete korral on need funktsioonid häiritud. Tõsised tagajärjed tekivad ilma õigeaegse diagnoosimise ja ravita.

TSH tase on tihedalt seotud teiste kilpnäärmehormoonidega - T4 ja T3 (türoksiin ja trijodotüroniin). Nende arvu vähenemisega suurenevad TSH väärtused. Türotropiini normaalne tase takistab T3 ja T4 tõusu või langust. On üldtunnustatud, et kui türotropiin suureneb, siis see näitab kilpnäärme funktsiooni vähenemist. Hormooni taseme langusega räägime kilpnäärme hüperfunktsioonist.

Naiste TSH-l on reproduktiivse süsteemi toimimisel eriline roll. Naiste suguhormoonide süntees sõltub otseselt kilpnäärme tervisest. Kui türotropiini parameetrites esineb rikkumisi, täheldatakse sageli menstruaaltsükli probleeme, moodustuvad tsüstid ja ilmneb hormonaalne tasakaalutus. Probleemi lahendamiseks on vajalik keha põhjalik uurimine..

Trijodotüroniin ja türoksiin mitte ainult ei hoia normaalset energiabilanssi, vaid osalevad ka valgu, retinooli sünteesis, reguleerivad soolestiku tööd ning mõjutavad kesknärvisüsteemi ja südame aktiivsust. TSH tagab joodi voolu vereplasmast kilpnäärmesse, kiirendab fosfolipiidide, nukleiinhapete ja valkude tootmist.

Türotropiini ebapiisava tootmise korral täheldatakse kilpnäärme suurenemist. Haiguse nimi on struuma. Elundi funktsionaalsuse täielikku diagnoosi hinnatakse TSH, T3, St. analüüside tulemuste põhjal. T4 ja pärast ultraheli.

Hormooni TSH norm vanuses veres

Hormooni TSH normid kõiguvad sõltuvalt vanuse näidustustest. Vanuse järgi on TSH määr meestel peaaegu sama kui naistel. Täiskasvanute jõudluse erinevus ei ole märkimisväärne. TSH testi õige tõlgendamine teeb selgeks, kas kilpnäärme funktsionaalse aktiivsusega on kõik hetkel korras.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon, norm meestel ja naistel vanuse järgi, tabel:

VanusKontrollväärtused
Kuni 4 kuud0,7 - 11 μIU / ml
Kuni 1 aasta0,7 - 8,35 μIU / ml
1 kuni 7 aastat vana0,7 - 6 μIU / ml
7–12 aastat vana0,6 - 4,8 μIU / ml
12 kuni 20 aastat vana0,5 - 4,3 μIU / ml
alates 20 aastast0,3 - 4,2 μIU / ml

Naiste norm vanuse järgi on umbes sama mis meestel, kuid mõned erinevused tulenevad vanusega seotud hormonaalsetest muutustest. Naisorganism on altid suguhormoonide kõikumistele, mistõttu puberteedieas, raseduse või menopausi ajal võib esineda mõningaid erinevusi..

TSH indikaator varieerub sõltuvalt vanuseperioodist:

  • 13 - 15-aastased - 0,7 - 6,4 μIU / ml (sel perioodil algab menstruaalverejooks);
  • 16 - 25 aastat - 0,6 - 4,5 μIU / ml (seksuaalse arengu lõpuleviimise aeg ja täielik reproduktiivne vanus);
  • 26 - 25 aastat - 0,26 - 4,1 μIU / ml (selles vanusevahemikus toimub reproduktiivse funktsiooni tipp);
  • 35 - 40 aastat - 0,4 - 4 μIU / ml (hiline reproduktiivne vanus);
  • 41 - 50 aastat - 0,2 - 4 μIU / ml (periood enne menopausi);
  • 50 - 60 aastat - 0,4 - 10 μIU / ml (menopausi algus, mida iseloomustab tugev hormonaalne ebastabiilsus ja seetõttu erinevad normid);
  • 60 - 80 aastat - 0,4 - 6,0 μIU / ml (keha vananemine pärast menopausi);
  • Alates 80-aastastest - 0,4 - 6,7 μIU / ml (vanadus).

Laboratoorses diagnostikas selliseid vereanalüüse ei arvestata. Üldtunnustatud normid jäävad vahemikku 0,4 - 4 μIU / ml ja viidetest kaugemale minekut peetakse rikkumiseks. Pealegi soovitavad arstid raseduse planeerimise ajal vähendada TSH väärtusi vahemikus 1,5–2 μIU / ml.

TSH norm lastel vanuse järgi:

  • Vastsündinud - 1,1 - 17 μIU / ml;
  • Kuni 2,5 kuud - 0,6 - 10 μIU / ml;
  • 2,5 - 14 kuud - 0,4 - 7 μIU / ml;
  • 14 kuud - 5 aastat - 0,4 - 6 μIU / ml;
  • 5 - 14-aastased - 0,4 - 5 μIU / ml;
  • Alates 14. eluaastast - täiskasvanute standardväärtused.

Vere norm naistele raseduse ajal:

  • 1 trimester - 0,1 - 2,5 μIU / ml;
  • 2. trimester - 0,2 - 3 μIU / ml;
  • 3. trimester - 0,3 - 3 μIU / ml.

Kilpnäärme funktsioon sel perioodil on paranenud, tänu millele suurenevad vaba T4 ja T3.

Kilpnäärme eemaldamise järgne TSH norm ei tohiks oluliselt muutuda, kuna pärast operatsiooni järgneb eluaegne türoksiinil põhinevate hormoonasendusravimite valik. Samuti jäävad näitajad normaalseks, kui healoomuline kasvaja eemaldati kirurgiliselt. Viited - 0,4 - 4 μIU / ml.

Kui anamneesis oli agressiivne onkoloogiline protsess, hoitakse TSH kiirust pärast kilpnäärme eemaldamist spetsiaalselt valitud ravimite abil tasemel kuni 0,1 μIU / ml..

Milliste haiguste korral on hormooni TSH tõus

Hüpotüreoidismi korral suureneb TSH tase. Sellistel juhtudel võib täheldada TSH taseme tõusu:

  1. Sekundaarne või primaarne hüpotüreoidism (kõige levinum põhjus).
  2. Kasvaja olemasolu hüpofüüsis nagu türeotropinoom või basofiilne adenoom.
  3. Preeklampsia raseduse ajal.
  4. Mõningate psüühikahäiretega.
  5. Pärast ägedat pliimürgitust.
  6. Kui tekib Hashimoto türeoidiit.
  7. Türotropiini reguleerimata sekretsiooni sündroomiga.
  8. Ägeda neerupealiste puudulikkuse korral.
  9. Türeotropiini sekreteerivad kopsukasvajad.

Analüüsi määramise näidustused on spetsiifiliste sümptomite olemasolu, mis võivad viidata kilpnäärme talitlushäirele. Samuti on põhjaliku diagnoosimise eesmärgil ette nähtud kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptorite (RTTG) antikehade analüüs. TSH-vastased antikehad tuvastavad autoimmuunsed häired.

Mõnikord on eutüreoidse patoloogia sündroom, mille korral türeotropiini tase on normaalsete T3 ja vaba T4 taustal küll suurenenud, kuid veidi.

Türotropiini kõrgenenud sümptomid

Suurenenud TSH väärtustega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • kiire kaalutõus normaalse toitumise taustal, ilma söögiisu suurendamata;
  • vähenenud söögiisu kaalutõusu taustal;
  • kõhukinnisus ja puhitus;
  • habras juuksed, kuivus, kõõm;
  • uneprobleemid, unetus;
  • pidev külmustunne isegi tavalistes temperatuuritingimustes;
  • vähendatud pulss - kuni 50 lööki minutis;
  • kõrge kolesteroolitase;
  • naiste menstruaaltsükli rikkumine;
  • meeste ajutine impotentsus;
  • hüpotensioon;
  • hilinenud reaktsioon, vähenenud luure ja kõnekiirus;
  • apaatia, depressioon;
  • kuiv nahk;
  • näo, keha turse;
  • kollase nahatooni välimus.

Kui leitakse mitu sümptomit, peate võtma hormooni TSH vereanalüüsi. Kui hormooni TSH analüüs näitas selle suurenemist, peate pöörduma endokrinoloogi poole. Tugev tõus on täis tõsiseid tüsistusi, sealhulgas struumahaigus, raske hüpotüreoidism.

Türotropiini vähenemise põhjused

Kui TSH-hormoonide analüüs näitas madalat tulemust, võib see viidata sellistele haigustele:

  1. Difuusne toksiline struuma.
  2. Keha tugev ammendumine.
  3. TSH-st sõltumatu türeotoksikoos.
  4. Türotoksiline adenoom.
  5. Kilpnäärme ületalitlus raseduse ajal.
  6. Autoimmuunne türeoidiit koos hüpertüreoidismi sümptomitega.
  7. Teatud vaimsed häired.

Diagnoosi selgitamiseks peate Gravesi tõve välistamiseks läbima ka täiendavad vereanalüüsid, sealhulgas AT TS-i retseptoritele..

Kilpnääret stimuleeriva hormooni madala taseme sümptomid

Kui kilpnäärmehormoonide vereanalüüs näitas madalat türeotropiini taset, siis peate keha seisundi normaliseerimiseks võimalikult kiiresti endokrinoloogilt abi otsima. TSH puudumisel ilmnevad tavaliselt järgmised sümptomid:

  1. Kilpnäärme suurenemine madala TSH-ga.
  2. Kaalulangus kõrge kalorsusega toitumise taustal.
  3. Suurenenud söögiisu.
  4. Kõhulahtisus vaheldumisi kõhukinnisusega.
  5. Puhitus.
  6. Oksendamine.
  7. Treemor kätes.
  8. Rabedad juuksed ja küüned.
  9. Varasem hallide juuste välimus.
  10. Lihasnõrkus.
  11. Vähenenud jõudlus.
  12. Südame rütmihäire.
  13. Tekib fotofoobia, punnis.
  14. Hüpertensioon.
  15. Suurenenud närviline ärrituvus, hirmud, ärevus.
  16. Menstruatsioonide düsfunktsioon naistel.
  17. Ajutine impotentsus.
  18. Naha hõrenemine.
  19. Unehäired.

TSH vereanalüüsi näidustused

Uuring määratakse juhul, kui arst kahtlustab hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi väliste tunnuste põhjal. Palpatsioonil võib kilpnääre olla suurenenud või heterogeenne..

TSH tulemuse testid on vajalikud:

  1. Kilpnäärme funktsionaalse seisundi hindamine ja hormonaalse tasakaalu kontrollimine.
  2. Kilpnäärmehaiguste ravi jälgimine.
  3. Kilpnäärme funktsionaalsete häirete testid vastsündinutel.
  4. Naiste menstruaaltsükli rikkumiste põhjuste diagnostika.

Kui palju analüüse tehakse, sõltub labori töökoormusest. Tavaliselt saab tulemused teada kiiresti, 1-2 päeva jooksul. Kui diagnoos kinnitatakse, suunatakse patsient endokrinoloogi vastuvõtule.

N.N. töötajate töötajate reproduktiivtervishäirete ennetamise labori teadur N.F. Izmerova.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) on kilpnäärme funktsiooni peamine regulaator, mille sünteesib ajuripats - väike aju alumisel pinnal paiknev nääre. Selle peamine ülesanne on säilitada kilpnäärmehormoonide - kilpnäärmehormoonide - pidev kontsentratsioon, mis reguleerivad energia teket organismis. Kui nende tase veres väheneb, vabastab hüpotalamus hormooni, mis stimuleerib hüpofüüsi poolt TSH sekretsiooni..

Kilpnääret stimuleeriv hormoon, türeotropiin, TTU.

Ingliskeelsed sünonüümid

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (THS), türeotropiin.

Detektsioonivahemik: 0,005 - 1000 μIU / ml.

ΜIU / ml (mikro-rahvusvaheline ühik milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge sööge 2-3 tundi enne testi (võite juua puhast gaseerimata vett).
  • Vältige steroidide ja kilpnäärmehormoonide võtmist 48 tundi enne uuringut (konsulteerides oma arstiga).
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 24 tundi enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 3 tundi enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) toodab ajuripats, väike nääre, mis asub aju alumisel pinnal siinuseõõne taga. See reguleerib kilpnäärmehormoonide (türoksiini ja trijodotüroniini) tootmist vastavalt "tagasiside süsteemile", mis võimaldab säilitada nende hormoonide stabiilset kontsentratsiooni veres. Kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni vähenemisega suureneb kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsioon ja nende tootmist stimuleerib kilpnääre ja vastupidi - türoksiini ja trijodotüroniini kontsentratsiooni suurenemisega väheneb kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsioon. Kilpnäärmehormoonid on peamised organismi energiakulu reguleerijad ja nende kontsentratsiooni säilitamine vajalikul tasemel on peaaegu kõigi elundite ja süsteemide normaalseks toimimiseks äärmiselt oluline..

Hüpofüüsi düsfunktsioon võib põhjustada kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõusu või vähenemist. Selle kontsentratsiooni suurenemisega vabanevad kilpnäärmehormoonid verest ebanormaalsetes kogustes, põhjustades hüpertüreoidismi. Kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni vähenemisega väheneb ka kilpnäärmehormoonide tootmine ja tekivad hüpotüreoidismi sümptomid.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise rikkumise põhjused võivad olla hüpotalamuse haigused, mis hakkavad tootma suurenenud või vähenenud türeoliberiini, hüpofüüsi TSH sekretsiooni regulaatorit. Kilpnäärme haigused, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide sekretsiooni rikkumine, võivad kaudselt (tagasiside mehhanismi kaudu) mõjutada kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni, põhjustades selle kontsentratsiooni langust või suurenemist veres. Seega on TSH uuring üks olulisemaid hormoonide teste..

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Kilpnäärme seisundi määramiseks hinnake kaudselt kilpnäärmehormoonide tootmist.
  • Kilpnäärmehaiguste teraapia kontrollimiseks.
  • Kilpnäärme talitlushäire diagnoosimiseks vastsündinutel.
  • Naiste viljatuse diagnoosimiseks ja selle ravi jälgimiseks.

Kui uuring on kavandatud?

  1. Kilpnäärme suurenemisega, samuti hüper- ja hüpotüreoidismi sümptomitega.
    • Kilpnäärme ületalitluse sümptomid:
      • kardiopalmus,
      • suurenenud ärevus,
      • kaalukaotus,
      • unetus,
      • kätega raputama,
      • nõrkus, väsimus,
      • kõhulahtisus,
      • ereda valguse talumatus,
      • vähenenud nägemisteravus,
      • silmade ümbruse tursed, nende kuivus, hüperemia, punnid.
    • Hüpotüreoidismi sümptomid:
      • kuiv nahk,
      • kõhukinnisus,
      • külm talumatus,
      • turse,
      • juuste väljalangemine,
      • nõrkus, suurenenud väsimus,
      • naiste menstruaaltsükli rikkumine.
  • Korrapäraste ajavahemike järel võib tellida katseid, et jälgida kilpnäärme ravi efektiivsust. TSH taset hinnatakse sageli vastsündinutel, kellel on kilpnäärmehaiguste risk.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused (TSH norm):

VanusKontrollväärtused
20 aastat0,3 - 4,2 μIU / ml

Kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni suurenemise põhjused:

  • hüpotüreoidism (esmane ja sekundaarne),
  • hüpofüüsi kasvaja (türeotropinoom, basofiilne adenoom),
  • Hashimoto türeoidiit,
  • TSH reguleerimata sekretsiooni sündroom,
  • türotropiini sekreteerivad kopsukasvajad,
  • neerupealiste puudulikkus,
  • preeklampsia,
  • pliimürgitus,
  • vaimuhaigus.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni vähenemise põhjused:

  • hajus mürgine struuma,
  • TSH-st sõltumatu türeotoksikoos,
  • türotoksiline adenoom (Plummeri tõbi),
  • rasedate hüpertüreoidism,
  • autoimmuunne türeoidiit koos türotoksikoosi ilmingutega,
  • vaimuhaigus,
  • kahheksia.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõus ja langus viitab kilpnäärme funktsiooni reguleerimise rikkumistele, kuid nende täpset põhjust on ainuüksi TSH taseme järgi sageli võimatu teada saada. Tavaliselt määratakse selleks täiendavalt türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) tase..

  • Järgmised ravimid võivad põhjustada kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni ülehindamist: fenütoiin, atenolool, klomifeen, motilium, metoprolool, valproehape, propranolool, amiodaroon, kaltsitoniin, prednisoloon, morfiin, fenotiasiini derivaadid, benserasiid, aminoglulosemidiin, kalmodermodiin, lovoduramiid, difeniin, rifampitsiin.
  • Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase peegeldab hüpofüüsi-kilpnäärme süsteemi olukorda viimase 3-6 nädala jooksul, seetõttu on soovitatav 2 kuud pärast hormooni taset mõjutavate ravimite annuse kohandamist kontrollida TSH kontsentratsiooni veres..
  • Kilpnääret stimuleeriva hormooni taset võivad mõjutada füüsiline ja emotsionaalne stress, ägedad nakkushaigused.
  • Mõned uuringud on näidanud TSH taseme muutusi kogu päeva vältel. Seetõttu on TSH kontsentratsiooni jälgimiseks soovitatav teha test samal kellaajal..
  • TSH tase rasedatel kolmandal trimestril võib olla kõrgenenud.

Kes tellib uuringu?

Endokrinoloog, terapeut, lastearst, günekoloog, neuroloog, kirurg.

TSH vereanalüüs, mis see on ja miks

Troopilisi hormoone, sealhulgas TSH-d, toodab hüpofüüsi eesmine nääre (adenohüpofüüs) - väike endokriinne nääre, mis asub aju sella turcica (luu taskus). Väike hüpofüüs, mis kaalub vaid 0,7 grammi - näiteks kilpnääre kaalub 20 grammi - on kogu endokriinsüsteemi peamine organ ja toodab hormonaalseid aineid, sealhulgas TSH-d (kokku 8 polüpeptiidi), ilma milleta on inimese kasv ja areng, ainevahetus, paljunemine võimatu.

Hüpofüüsi struktuurid moodustavad hüpotalamusega spetsiaalse süsteemi (hüpotalamuse-hüpofüüsi), mis kontrollib perifeersete endokriinsete näärmete aktiivsust, nimelt:

  • neerupealised (kimp ja glomerulaarsed tsoonid);
  • kilpnääre (türeotsüüdid või folliikulid);
  • munasarjad;
  • munandid.

Troopilised hormoonid ei reguleeri kõrvalkilpnäärmete tööd.

Türotropiini tunnused

TSH (türeotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon, türeotropiin) on peamine reguleeriv aine kõige olulisema sisesekretsiooninäärme - kilpnäärme - hormoonide sünteesiks ja vabanemiseks. Elundi epiteelirakud toodavad jodotüroniine (joodi sisaldavad hormonaalsed ained).

Kõige aktiivsemad kilpnäärmehormoonid on T3 (trijodotüroniin) ja T4 (türoksiin), need on inimese kasvu ja arengu peamised reguleerijad, vastutavad elundite küpsemise, energia eest, osalevad lipiidide ja valkude ainevahetuses.

Nende ainete kontsentratsioon mõjutab kardiovaskulaarset aktiivsust, seedetrakti organite tööd, vaimset, reproduktiivset, seksuaalfunktsiooni, kesknärvisüsteemi tööd, kuulmis- ja nägemisteravust, menstruaaltsüklit. Tervislik kehaline aktiivsus, vaimsed protsessid, mineraalide, vitamiinide, nukleiinhapete süntees on võimatud ilma jodotüroniinide normaalse tootmiseta. T3 ja T4 tõstavad kehatemperatuuri, vererõhku, pulssi, südame löögisagedust, osalevad glükoosi kasutamises.

Kilpnääre tekitab päevas 80–100 μg jodotüroksiini. Seerum sisaldab kahte vormi hormoone: vaba vorm, mis ei ole seotud valkudega ja seotud valkudega..

Trijodotüroniini ja türoksiini aktiveerimine toimub kilpnääret stimuleeriva hormooni toimel selle epiteeli pinnal paiknevatele kilpnäärme retseptoritele. Omakorda kontrollib selle tootmist hüpotalamuse hormoon somatostatiin, biogeensed amiinid. Jodotüroniinid suhtlevad kilpnääret stimuleeriva hormooniga vastavalt tagasiside põhimõttele: T3 ja T4 kontsentratsiooni suurenemisega pärsitakse TSH sünteesi. Kui hormooni tase tõuseb, siis kilpnäärmehormoonide tootmine väheneb. Seetõttu on soovitatav teha hormoonide TSH, T3, T4 analüüs samaaegselt.

Inimese kehas reguleerib kilpnääret stimuleeriv hormoon järgmisi funktsioone:

  • ainevahetuses osalemine, selle aktiveerimine;
  • soojusvahetuse reguleerimine;
  • punaste vereliblede tootmise kontroll;
  • hingamisfunktsiooni säilitamine, südame aktiivsus;
  • hapniku imendumise parandamine rakkudes;
  • osalemine glükoosi tootmisel;
  • valgusünteesi aktiveerimine;
  • suurenenud lipolüüs (lipolüüs);
  • osalemine fosfolipiidide, nukleiinhapete tootmises;
  • mõju türotsüütide (kilpnäärmerakkude) arvule ja kasvule;
  • perifeersete kudede retseptorite tundlikkuse suurendamine näärme hormoonide suhtes, kudede ettevalmistamine kilpnäärmehormoonide toimeks;
  • kudede joodivarustuse reguleerimine.

TSH ja kilpnäärmehormoonide defitsiit või üleküllus viib raskete patoloogiliste seisundite tekkeni, mis mõjutavad rohkem kui 3% maailma elanikkonnast. Mõningaid kõrvalekaldeid kilpnäärme töös võib leida 15–40% Venemaa kodanikest, sagedamini naistel. Seetõttu tuleb perioodiliselt teha TSH analüüs ja endokrinoloogi juures registreeritud patsiendid peaksid regulaarselt jälgima kilpnääret stimuleeriva hormooni ja jodotüroniinide taset..

Näidustused uurimistööks

Kilpnääret stimuleeriv hormoon mõjutab kilpnäärme tööd, seetõttu on elundi haiguste kindlakstegemiseks ette nähtud TSH vereanalüüs. Koos selle vereanalüüsiga uuritakse kilpnäärmehormoone sellistes patoloogilistes tingimustes:

  • kilpnäärmehaiguse kahtlus;
  • kiire kaalutõus või järsk kaalulangus;
  • pehmete kudede mitte-mööduv turse, mis ei ole seotud teiste elundite patoloogiatega;
  • kalduvus kõhukinnisusele (TSH reguleerib soolemotoorikat);
  • kiilaspäisus ilma nähtava põhjuseta;
  • erinevad menstruaaltsükli rikkumised, mis pole seotud reproduktiivorganite haigustega;
  • varajase menopausi algus reproduktiivses eas või amenorröa suguelundite haiguste puudumisel;
  • pidevad rõhu kõikumised ülespoole, südame löögisageduse suurenemine ilma füüsilise või psühholoogilise stressita, südamerütmi häired;
  • vähenenud tundlikkus külma suhtes;
  • kehatemperatuuri sagedane langus alla 36-35 kraadi;
  • füüsilise jõu puudumine, pidev soov lamada;
  • vaimse aktiivsuse vähenemine, kontsentratsiooni halvenemine, mäluhäired;
  • põhjuseta psühheemootiline ebastabiilsus;
  • pisaravool, silmade väsimus, silmalau turse (binokulaaraparaadi patoloogia puudumisel);
  • unehäired, halb uni;
  • seksuaalfunktsiooni häired, libiido langus, meestel - ejakulatsiooni düsfunktsioon, impotentsus;
  • vähenenud viljakus, viljatus;
  • punnis kilpnääre, neelamisraskused kurguhaiguste puudumisel;
  • laste vaimne alaareng;
  • seksuaalse arengu hilinemine;
  • noorukite vanuse pikkuse mittevastavus;
  • kontroll hormoonravi ja ravi tulemuste üle.

TSH vereanalüüsi võib rasedatele välja kirjutada günekoloog loote või ema tervist või elu ohustavate patoloogiliste seisundite õigeaegseks avastamiseks. TSH-d tuleks testida igal aastal 50-aastastel ja vanematel naistel ning ka pärast menopausi.

Türotropiini väärtused

Kui meestel türeotropiini kontsentratsioon kogu elu jooksul praktiliselt ei muutu, siis naistel on selle tase, nagu ka teistes troopilistes hormoonides, igapäevane kõikumine, mistõttu samal kellaajal erinevad türeotroopse hormooni väärtused üksteisest. Lisaks kellaajale mõjutab TSH kontsentratsiooni naistel lapse kandmine, imetamine. Nende protsesside, aga ka vanuse järgi vähenevad türeotropiini väärtused, mida peetakse normaalseks. Samuti on teatud ravimite toimel kilpnääret stimuleeriva hormooni tase ebastabiilne..

Madalaimat kontsentratsiooni täheldatakse hommikul 2–4 tunni, 6–8 tunni jooksul. Hormooni suurim vabanemine toimub õhtul kella 5–7 vahel. Mõõdetud TSH rahvusvahelistes ühikutes liitri kohta (mU / L).

Naiste normaalsete TSH-väärtuste tabel:

VanuseperioodTSH normväärtused, mesi / l
14-250,6-4,5
25-500,4–4,0
Raseduse planeerimineMaksimaalselt 2,5
Rasedus0,2-3,5

Laste ja meeste normaalsete TSH-väärtuste tabel võrdlusomaduste jaoks:

VanuseperioodTSH normväärtused, mesi / l
Vastsündinu1.1-17
Lapsed 2,5 kuud0,6-10
Lapsed 2,5-14 kuud0,4-7
Lapsed vanuses 14 kuud kuni 15 aastat0,4-6
Mehed0,4–4

TSH väärtuste muutus näitab hormonaalset tasakaalustamatust, mis on patoloogilise protsessi märk või põhjus, kulgedes sageli varjatult.

Ettevalmistus ja uuring

Pärast esialgset ettevalmistamist võetakse TSH vereanalüüs, mis sisaldab järgmisi nõudeid:

  • välistada toidu tarbimine pärast uuringut eelõhtul pärast kella 18;
  • 2–3 päeva enne diagnoosi ei tohi tarvitada kofeiini sisaldavaid alkohoolseid jooke, raskesti seeditavaid rasvaseid toite ega magusat gaseeritud vett;
  • välistada termilised protseduurid (saunad, kuumad vannid, saunad, füsioteraapia protseduurid) 2-3 päeva jooksul;
  • enne uuringut ei tohi sporti teha, rasket füüsilist tööd, isegi harjutusi pole soovitatav teha;
  • võimalusel väldi emotsionaalseid kogemusi;
  • ärge võtke ravimeid eelmisel päeval ja kui patsient võtab pidevalt ravimeid, eriti joodi sisaldavaid, hormoone sisaldavaid ravimeid, vitamiinikomplekse, peaks diagnoosi määranud spetsialist sellest teadma..

TSH vereproovid võetakse hommikul tühja kõhuga, võite juua tavalist vett, enne teste ei saa suitsetada. Kuna hormoonide tase on psühholoogiliste kõikumiste suhtes äärmiselt tundlik, peate vahetult enne diagnoosi olema tasakaalustatud emotsionaalses seisundis. Kui patsient on mures, peate istuma 10–20 minutit, rahunema ja seejärel minema TSH-testile, vastasel juhul võivad tulemused olla ebausaldusväärsed. Seetõttu on patsiendi huvides järgida kõiki kilpnääret stimuleeriva hormooni vereloovutamise ettevalmistamise soovitusi.

Naised võivad TSH-le verd loovutada menstruaaltsükli mis tahes päeval, türeotropiini tase ei sõltu tsükli faasist. TSH dünaamika uurimisel võetakse verd samal kellaajal, samas laboris. Kui neid uuritakse erinevates laborites, võivad TSH testitulemused erineda, mis on tingitud igas laboris tehtud uuringu omadustest, kasutatud reaktiivide tüübist, seadmetest, hindamisskaalast.

TSH-d uuritakse immunokeemilise luminestsentsreaktsiooni (IHLA) meetodil, mis võimaldab tuvastada antigeeni reaktsiooni antikehaga. Diagnostikaks võetakse veeniveri, seerumi eraldamiseks tsentrifuugile asetatakse materjaliga toru, mida kasutatakse TSH eraldamiseks.

Tulemuste dekodeerimine

TSH-testi määravad sellised spetsialistid nagu endokrinoloog, günekoloog, günekoloog-endokrinoloog, neuroloog, psühhiaater. Pärast uuringut saab patsient kätte või e-posti teel labori ametliku vormi, millel on labori juhataja pitser ja allkiri. Tavaliselt on tulemused valmis üks päev pärast materjali üleandmist. Mõned tasulised laborid saavad teha kiiret diagnostikat tulemustega 2 tundi pärast verevõtmist.

Vorm näitab tavaliselt TSH norme ja konkreetse patsiendi saadud väärtusi, kes saab oma andmeid normide järgimiseks võrrelda, kuid tulemusi saab tõlgendada ainult uuringu tellinud arst. Mõnikord võib TSH (ladina kilpnääret stimuleerivast hormoonist) olla loetletud vormil, mitte TSH-l.

Uuring näitab TSH olukorda viimase 3-6 nädala jooksul. Ravi korrigeerimiseks määratakse kontrolldiagnostika umbes 9 nädalat pärast raviprotsessi algust..

TSH taseme tõus on võimalik järgmistel tingimustel:

  • kilpnäärmehormoonide ebapiisav joodi tootmine;
  • kilpnäärme põletikulised protsessid (türeoidiit);
  • Hashimoto türeoidiit (autoimmuunhaigus);
  • hüpotüreoidism (patoloogiline seisund, mille põhjustab madal T3, T4 tase);
  • retseptorite tundlikkuse rikkumine kilpnäärmehormoonide suhtes (resistentsussündroom);
  • kirurgilised sekkumised kilpnäärmes;
  • onkoloogilised protsessid kilpnäärmes (türeotropinoom);
  • hüpofüüsi vähk;
  • kopsukasvaja;
  • hormoone sekreteerivad kasvajad;
  • geneetilised häired;
  • dekompenseeritud neerupealiste puudulikkus;
  • seisund pärast sapipõie resektsiooni;
  • neerupatoloogia ravimite võtmine;
  • mõned vaimsed häired;
  • raseduse rasedus;
  • hemodialüüs;
  • pliimürgitus;
  • krambivastane ravi, neuroleptikumide, joodi sisaldavate ravimite, prednisolooni võtmine;
  • pärilik eelsoodumus kõrgele TSH tasemele.

Tavaliselt tõuseb TSH pärast aktiivset sporti või intensiivset füüsilist tööd.

Kui kõrge türeotropiini kontsentratsioon kestab pikka aega, toob see kaasa kilpnäärme massi, suuruse, mahu kasvu, kudede proliferatsiooni (proliferatsiooni), kolloidsete ainete suurenemise.

Kõrge TSH-ga kurdavad patsiendid mäluhäireid, keskendumisvõimet, apaatiat, depressiooni, pidevat väsimust, liigset higistamist, kehva söögiisu ja selle taustal kaalutõusu kuni rasvumiseni. Samuti on kõhukinnisus, menstruaaltsükli häired, vererõhu ja kehatemperatuuri langus, unisus, huvi kaotamine seksuaalsuhete vastu, lihaskrambid. Kilpnäärmes palpeerimisel täheldatakse valu, tihendid on käegakatsutavad.

Nendele märkidele on vaja tähelepanu pöörata, vastasel juhul ilmub ilma ravita aja jooksul hääle muutus, kilpnäärme deformatsioon ja kõne halveneb. Reproduktiivne funktsioon kannatab: viljakus on kahjustatud kuni viljatuseni.

TSH taseme langus on võimalik järgmistel tingimustel:

  • hüpertüreoidism või Basedowi tõbi (T3, T4 kõrge taseme põhjustatud patoloogiline seisund);
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi puudulikkus;
  • hüpofüüsi nekroos;
  • hüpofüüsi kahjustavad peavigastused;
  • pahaloomulised kasvajad, kilpnäärme põletik;
  • hormonaalsete ravimite üleannustamine;
  • tugev psühholoogiline stress;
  • paastumine, ranged kontrollimatud dieedid;
  • türoksiini, steroidhormoonide, tsütostaatikumide ja mõnede teiste ravimite võtmine.

Madalaks TSH-ks peetakse väärtust 0,1 mU / l. Naiste keha reageerib türotropiini puudusele valusalt. Patsiendid kurdavad peavalu, palaviku ja vererõhu, südame löögisageduse suurenemise, söögiisu suurenemise ja selle taustal kaalulanguse, seedehäirete, ärrituvuse üle.

Kui TSH analüüs näitas kõrvalekaldeid, siis hüpofüüsi kasvaja välistamiseks määratakse vajadusel kilpnäärme ultraheliuuring aju MRI-le. Põhi- ja lisauuringute põhjal selgitatakse välja TSH normaalsetest väärtustest kõrvalekaldumise põhjus.

Pärast diagnoosi määramist valitakse individuaalne ravikuur, võttes arvesse patsiendi kõiki omadusi, kaasuvaid patoloogiaid. Raviprotsessi ajal ja ka pärast seda uuritakse verest türeotropiini kontsentratsiooni, et ravimite annuseid saaks õigesti reguleerida. Mõne kilpnäärmehaiguse korral peavad patsiendid ravimeid võtma kogu elu või pikka aega.

Pärast efektiivset ravi, kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme normaliseerimist, patsiendi seisundi paranemist tuleb vähemalt kaks korda aastas teha TSH vereanalüüs, et hoida olukorda kontrolli all. Neid uuringuid saab teha AltraVita kliinikus, kus tema enda laboris kasutatakse uuenduslikke seadmeid ja ülitundlikke reaktiive..

Lisateavet Diabeet