Farmakoloogiline rühm - antikoagulandid

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Kirjeldus

Antikoagulandid pärsivad tavaliselt fibriini niitide väljanägemist; need takistavad trombide moodustumist, aitavad peatada juba moodustunud verehüüvete kasvu, tugevdavad endogeensete fibrinolüütiliste ensüümide mõju verehüüvele.

Antikoagulandid on jagatud kahte rühma: a) otsesed antikoagulandid - kiiresti toimivad (naatriumhepariin, kaltsiumnadropariin, naatriumenoksapariin jne), efektiivsed in vitro ja in vivo; b) kaudsed antikoagulandid (K-vitamiini antagonistid) - pikatoimelised (varfariin, fenindioon, atsenokumarool jne), toimivad ainult in vivo ja pärast latentsusperioodi.

Hepariini antikoagulantne toime on seotud otsese toimega vere hüübimissüsteemile paljude hemokoagulatsiooni teguritega komplekside moodustumise tõttu ja see avaldub hüübimise I, II ja III faasi pärssimises. Hepariin ise aktiveerub ainult antitrombiin III juuresolekul.

Kaudsed antikoagulandid - oksükumariini derivaadid, indandioon, pärsivad konkureerivalt K-vitamiini reduktaasi, mis pärsib viimase aktivatsiooni organismis ja peatab K-vitamiinist sõltuvate plasma hemostaasifaktorite - II, VII, IX, X - sünteesi.

Antikoagulandid: ravimite loetelu

Antikoagulandid on ravimid, mis on suunatud vere hüübimise eest vastutava veresüsteemi aktiivsuse pärssimisele. Antikoagulandid aitavad väikestes kogustes fibriini toota, takistades seeläbi verehüüvete tekkimist. Antikoagulandid pärsivad vere hüübimisprotsesse, muutes selle viskoossust.

Antikoagulantidega seotud preparaadid on ette nähtud nii terapeutiliseks kui ka profülaktiliseks otstarbeks. Need on saadaval tablettide, salvide ja lahuste kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Arst määrab antikoagulandid, valides patsiendile vajaliku annuse. Kui terapeutiline skeem ei ole koostatud õigesti, võite keha tõsiselt kahjustada. Tagajärjed on väga tõsised, kuni surmani..

Kardiovaskulaarsed haigused on inimpopulatsiooni seas patoloogiliste surmapõhjuste seas esikohal. Sageli põhjustavad verehüübed südamepatoloogia all kannataja surma. Pea igal teisel inimesel on lahkamise ajal veresoontes tromb. Lisaks võivad kopsuemboolia ja veenitromboos põhjustada tõsiseid tervisekomplikatsioone ja inimesi puudega. Seetõttu määravad arstid pärast inimese südame-veresoonkonna süsteemi ühe või teise patoloogia avastamist patsientidele antikoagulante. Kui hakkate õigeaegselt teraapiat läbima, on teil võimalik vältida trombootiliste masside moodustumist anumates, nende blokeerimist ja muid haiguse tõsiseid tüsistusi..

Looduslik antikoagulant, mida paljud inimesed teavad, on hirudiin. Seda ainet leidub leevikeste süljes. See töötab 2 tundi. Kaasaegne farmakoloogia pakub patsientidele sünteetilisi antikoagulante, mida praegu on üle 100 nimetuse. Nii lai ravimite valik võimaldab teil igal juhul valida kõige tõhusama ja tõhusama ravimi..

Kõige sagedamini ei mõjuta antikoagulandid mitte verehüüvet ennast, vaid vere hüübimissüsteemi, vähendades selle aktiivsust, mis võimaldab pärssida vere hüübimist põhjustavaid vereplasmafaktoreid ja takistab ka trombiini tootmist. Ilma selle ensüümita ei saa trombi moodustavad fibriini kiud kasvada. Seega on verehüüvete moodustumise protsessi võimalik aeglustada..

Kuidas antikoagulandid toimivad?

Sõltuvalt toimemehhanismist jagunevad antikoagulandid otsesteks ja kaudseteks:

Otsesed antikoagulandid vähendavad trombiini enda aktiivsust, deaktiveerides protrombiini, takistades seeläbi trombide teket. Kuid nende võtmine on seotud sisemise verejooksu tekkimise riskiga, seetõttu on vaja jälgida vere hüübimissüsteemi näitajaid. Otsesed antikoagulandid imenduvad soolestikus hästi, jõuavad vere kaudu maksa, levivad kogu kehas ja erituvad seejärel neerude kaudu..

Kaudsed antikoagulandid mõjutavad ensüüme, mis vastutavad vere hüübimise eest. Nad kõrvaldavad trombiini täielikult ja ei suru selle aktiivsust alla. Samuti parandavad need ravimid müokardi tööd, soodustavad silelihaste lõõgastumist, võimaldavad organismist eemaldada uraate ja liigset kolesterooli. Seoses nende terapeutiliste mõjudega on kaudsed antikoagulandid ette nähtud mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende ennetamiseks. Need ravimid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Nende kasutamise järsul keeldumisel täheldatakse trombiini taseme tõusu, mis provotseerib tromboosi.

On ka ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimisvõimet, kuid need toimivad veidi teistmoodi. Nende ravimite hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape jne..

Otsesed antikoagulandid

Hepariin. See ravim on kõige tavalisem otsese toimega antikoagulant. Sellel põhinevad ravimid pole vähem populaarsed. Hepariin takistab trombotsüütide üksteise külge kleepumist, suurendab verevoolu neerudesse ja südamelihasesse. Hepariini võtmise ajal ei tohiks siiski välistada verehüüvete tekkimise võimalust, kuna see interakteerub plasmavalkude ja makrofaagidega..

Ravimi võtmine võimaldab vähendada vererõhku, omab sklerootiavastast toimet, suurendab vaskulaarseina läbilaskvust, ei võimalda silelihasrakkudel proliferatiivseid protsesse läbi viia. Samuti on hepariinil pärssiv toime immuunsüsteemile, soodustab suurenenud uriinieritust ja osteoporoosi arengut. See aine saadi kõigepealt maksast, mis tuleneb selle nimest.

Kui ravimit kasutatakse tromboosi ennetamiseks, manustatakse seda subkutaanselt. Erakorralistel juhtudel manustatakse hepariini intravenoosselt. Võite kasutada ka hepariini sisaldavaid geele ja salve. Neil on antitrombootiline toime, mis aitab vähendada põletikulist vastust. See kantakse nahale õhukese kihiga, kergelt hõõrudes.

Lyoton, Gepatrombin, Hepariini salv - need on kolm peamist ravimit, mida kasutatakse tromboosi ja tromboflebiidi lokaalseks raviks.

Hepariinil põhinevate ravimite kasutamise ajal tuleb siiski meeles pidada, et verejooksu oht suureneb, kuna trombi moodustumise protsess on pärsitud ja vaskulaarseina läbilaskvus suureneb..

Madala molekulmassiga hepariinid. Ravimeid, mida nimetatakse madala molekulmassiga hepariinideks, eristatakse kõrge biosaadavuse ja piisava aktiivsusega verehüüvete vastu. Need kestavad kauem kui tavalised hepariinid ja verejooksu oht on väiksem..

Madala molekulmassiga hepariinid imenduvad kiiresti ja püsivad veres pikka aega. Need segavad trombiini tootmist, kuid ei muuda samal ajal vaskulaarset seina liiga läbilaskvaks. Selle rühma ravimite kasutamine võimaldab parandada vere voolavust, suurendada siseorganite verevarustust ja normaliseerida nende jõudlust.

Madalmolekulaarsete hepariinide kasutamist ei seostata suure komplikatsioonide riskiga, seetõttu tõrjuvad nad tavapärase hepariini kaasaegsest meditsiinipraktikast välja. Ravimid süstitakse naha alla kõhu seina külgmisele pinnale.

Madala molekulmassiga hepariinide esindajad on:

Fragmin. Ravimit toodetakse lahuse kujul, millel on vähe mõju primaarsele hemostaasile ja trombotsüütide adhesiooniprotsessidele. Ravimit manustatakse ainult intravenoosselt, selle intramuskulaarne kasutamine on keelatud. Seda määratakse patsientidele varases operatsioonijärgses perioodis, tingimusel et on verejooksu oht või tuvastatakse trombotsüütide raske düsfunktsioon..

Clevarin. See on ravim, mis on otsene antikoagulant. See takistab vere hüübimist, takistades seeläbi trombemboolia arengut.

Clexane. See ravim hoiab ära verehüüvete tekke ja aitab leevendada ka põletikulist vastust. Seda ei kombineerita teiste ravimitega, mis mõjutavad hemostaasi..

Fraksipariin. See ravim takistab vere hüübimist ja soodustab verehüüvete resorptsiooni. Pärast selle sisseviimist moodustuvad süstekohas verevalumid ja sõlmed. Mõne päeva pärast lahustuvad nad ise. Kui ravi algfaasis süstiti patsiendile liiga palju annust, võib see provotseerida verejooksu ja trombotsütopeenia arengut, kuid tulevikus need kõrvaltoimed elimineeritakse..

Vesel Douai F. Sellel preparaadil on looduslik alus, kuna see on saadud loomade soole limaskestast. Seda kasutatakse fibrinogeeni taseme vähendamiseks veres, trombootiliste masside resorptsiooniks. Profülaktilisel eesmärgil kasutatakse seda juhul, kui veenides ja arterites on verehüüvete tekkimise oht..

Madala molekulmassiga hepariinidega seotud ravimid nõuavad rangelt juhiste järgimist. Nende iseseisev määramine ja kasutamine on vastuvõetamatu.

Trombiini inhibiitorid. Trombiini inhibiitorite hulka kuulub ravim Hirudin. See sisaldab komponenti, mis esineb leechide süljes. Ravim hakkab toimima veres, pärssides otseselt trombiini tootmist.

On ka preparaate, mis sisaldavad sünteetilist valku, mis sarnaneb sellele, mis eraldati porrulaugude süljest. Neid ravimeid nimetatakse Girugeniks ja Girulogiks. Need on uued ravimid, millel on hepariinidega võrreldes mitmeid eeliseid. Need kestavad kauem, nii et teadlased tegelevad praegu nende ravimite loomisega tablettide kujul. Praktikas kasutatakse Girugenit harva, kuna ravim on kõrge hinnaga..

Lepirudiin on ravim, mida kasutatakse tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks. See pärsib trombiini tootmist ja kuulub otseste antikoagulantide hulka. Tänu lepirudiini kasutamisele on võimalik vähendada müokardiinfarkti tekkimise riske, samuti keelduda operatsioonist pingutusstenokardiaga patsientidel.

Kaudsed antikoagulandid

Kaudsete antikoagulantide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu:

Feniliin. See ravim imendub ja jaotub kehas hästi, tungib kiiresti läbi kõigi histohematogeensete barjääride ja kontsentreerub õiges kohas. Fenüliini peetakse kaudsete antikoagulantide rühma üheks kõige tõhusamaks ravimiks. Selle vastuvõtt võimaldab teil parandada vere reoloogilisi omadusi, normaliseerida selle võimet hüübida. Ravi Pheniliniga võimaldab teil kõrvaldada krambid, parandada patsiendi üldist heaolu. Kuid ravimit määratakse harva, kuna selle kasutamine on seotud paljude kõrvaltoimete tekkimise riskiga.

Neodikumarin. See ravim häirib trombide moodustumist. Terapeutiline toime areneb, kui ravim koguneb kehasse. Selle vastuvõtt võimaldab teil vähendada vere hüübimist, suurendada vaskulaarseina läbilaskvust. Ravimit peate võtma rangelt teatud aja jooksul, rikkumata annustamisskeemi.

Varfariin. See on kõige sagedamini kasutatav antikoagulant ja pärsib hüübimisfaktorite tootmist maksas, takistades seeläbi trombotsüütide hüübimist. Varfariinil on kiire raviv toime. Kui ravim on valmis, peatatakse ka selle kõrvaltoimed kiiresti..

Millal antikoagulante välja kirjutatakse??

Antikoagulante määratakse järgmistel juhtudel:

Insult emboolia taustal või veresoonte blokeerimine trombootiliste masside poolt.

Antikoagulandid ja nende kasutamine meditsiinis

Antikoagulandid on antikoagulandid, mis takistavad verehüüvete tekkimist vereringes. Nad hoiavad verd vedelas olekus ja tagavad selle voolavuse koos anumate terviklikkusega. Need jagunevad looduslikeks ja sünteetilisteks antikoagulantideks. Esimesed on toodetud kehas, teised on kunstlikult toodetud ja kasutatakse meditsiinis ravimitena.

Loomulik

Need võivad olla füsioloogilised ja patoloogilised. Füsioloogilised antikoagulandid esinevad tavaliselt plasmas. Mõnede haiguste korral ilmnevad veres patoloogilised nähud.

Füsioloogilised antikoagulandid klassifitseeritakse primaarseteks ja sekundaarseteks. Esmased sünteesib keha iseseisvalt ja on pidevalt veres. Sekundaarsed moodustuvad hüübimisfaktorite lõhustumisel fibriini moodustumisel ja selle lahustumisel.

Esmased looduslikud antikoagulandid

Need on tavaliselt jagatud rühmadesse:

  1. Antitromboplastid.
  2. Antitrombiin.
  3. Fibriini isekogunemise protsessi inhibiitorid.

Primaarsete füsioloogiliste antikoagulantide taseme langusega veres on tromboosi oht..

Sellesse ainerühma kuuluvad:

  • Hepariin. See on nuumrakkudes sünteesitud polüsahhariid. Seda leidub märkimisväärses koguses kopsudes ja maksas. Suurtes annustes takistab see vere hüübimist kõikides etappides, pärsib mitmeid trombotsüütide funktsioone.
  • Antitrombiin III. See sünteesitakse maksas ja kuulub alfa-glükoproteiinide hulka. Vähendab trombiini ja mõnede aktiveeritud vere hüübimisfaktorite aktiivsust, kuid ei mõjuta aktiveerimata tegureid. Plasma antikoagulandi aktiivsus on 75% antitrombiin III toimel.
  • Valk C. Seda sünteesivad maksa parenhüümi rakud ja see on veres passiivne. Trombiin vähendab aktiivsust.
  • Proteiin S. Sünteesitud endoteeli ja maksa parenhüümi rakkude (hepatotsüütide) poolt, sõltub K-vitamiinist.
  • Alfa-makroglobuliin.
  • Antitromboplastid.
  • Kontaktinhibiitor.
  • Lipiidide inhibiitor.
  • Täiendav inhibiitor-I.

Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

Nagu juba mainitud, moodustuvad need vere hüübimise ja fibriinitrombide lahustumise käigus mõnede hüübimisfaktorite jagunemisel, mis lagunemise tõttu kaotavad hüübimisomadused ja omandavad antikoagulantseid omadusi. Need sisaldavad:

  • Antitrombiin I.
  • Antitrombiin IX.
  • Metafaktorid XIa ja Va.
  • Febrinopeptiidid.
  • Auto-II antikoagulant.
  • Antitromboplastid.
  • PDF - plasmiini toimel fibriini lõhustamisel (lagunemisel) moodustunud tooted.

Patoloogilised antikoagulandid

Mõne haiguse korral võivad vere hüübimist takistavad spetsiifilised antikehad moodustuda ja veres koguneda. Neid võib toota mis tahes hüübimisfaktorite vastu, kuid kõige sagedamini moodustuvad VIII ja IX faktorite inhibiitorid. Mõne autoimmuunhaiguse korral ilmnevad veres patoloogilised valgud, millel on antitrombiiniefekt või mis pärsivad hüübimisfaktoreid II, V, Xa.

Antikoagulandid

Kunstlikud antikoagulandid, millest on välja töötatud suur hulk, on kaasaegses meditsiinis asendamatud ravimid..

Näidustused kasutamiseks

Suukaudsete antikoagulantide võtmise näidustused on:

  • müokardiinfarkt;
  • kopsuinfarkt;
  • südamepuudulikkus;
  • jalgade veenide tromboflebiit;
  • veenide ja arterite tromboos;
  • flebolüüs;
  • trombootilised ja emboolsed insultid;
  • emboolsed vaskulaarsed kahjustused;
  • krooniline aneurüsm;
  • rütmihäired;
  • kunstlikud südameklapid;
  • aju, südame, perifeersete arterite anumate ateroskleroosi ennetamine;
  • mitraalse südame defektid;
  • trombemboolia pärast sünnitust;
  • trombi moodustumise ennetamine pärast operatsiooni.

Antikoagulantide klassifikatsioon

Selle rühma ravimid jagunevad otsesteks ja kaudseteks, sõltuvalt toimekiirusest ja -mehhanismist ning toime kestusest. Mõjutavad otseselt vere hüübimisfaktoreid ja pärsivad nende aktiivsust. Kaudsed toimingud on kaudsed: need aeglustavad maksa faktorite sünteesi. Saadaval tablettidena, süstelahustes, salvi kujul.

Otsene

Selle rühma ravimid toimivad otseselt hüübimisfaktoritele, mistõttu neid nimetatakse kiiretoimelisteks ravimiteks. Need takistavad fibriinfilamentide moodustumist, takistavad verehüüvete moodustumist ja peatavad olemasolevate kasvu. Need on jagatud mitmesse rühma:

  • hepariinid;
  • hirudiin;
  • madala molekulmassiga hepariin;
  • naatriumhüdrotsitraat;
  • danaparoid, lepirudiin.

Hepariin
See on kõige kuulsam ja levinum otsese toimega antikoagulant. Seda manustatakse intravenoosselt, naha alla ja intramuskulaarselt ning seda kasutatakse ka paikselt kasutatava ainena salvi kujul. Hepariiniravimite hulka kuuluvad:

  • Nadropariin;
  • Adrepariin;
  • Parnaparin;
  • Tinsapariin;
  • Daltepariin;
  • Revipariin;
  • Enoksapariin.

Kohalikke hepariine iseloomustab madal koe läbilaskvus ja mitte liiga kõrge efektiivsus. Neid kasutatakse jalgade veenilaiendite, hemorroidide, verevalumite raviks. Kõige kuulsamad ja sageli kasutasid hepariiniga järgmisi ravimeid:

  • Lyotoni geel;
  • Hepariini salv;
  • Trombita geel;
  • Venolife;
  • Hepatrombiin;
  • Troksevasiin NEO.

Intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks mõeldud hepariinid on suur rühm ravimeid, mis valitakse individuaalselt ja mida ravi ajal üksteisega ei asendata, kuna need ei ole toimes samaväärsed. Nende ravimite aktiivsus saavutab maksimumi umbes kolme tunni pärast ja toime jätkub kogu päeva. Need hepariinid vähendavad koe- ja plasmategurite aktiivsust, blokeerivad trombiini, takistavad fibriinfilamentide moodustumist ja takistavad trombotsüütide kokkukleepumist.

Süvaveenitromboosi, südameataki, kopsuemboolia, stenokardia, Nadropariini, Enoksapariini, Deltapariini raviks on tavaliselt ette nähtud.

Trombemboolia ja tromboosi vältimiseks on ette nähtud hepariin ja Reviparin.

Naatriumvesiniksitraat
Seda antikoagulanti kasutatakse laboripraktikas. Vere hüübimise vältimiseks lisatakse see katseklaasidesse. Seda kasutatakse vere ja komponentide säilitamiseks.

Kaudne

Need vähendavad mõnede hüübimisfaktorite (VIII, IX, X, protrombiin) tootmist maksas, aeglustavad valkude S ja C moodustumist, blokeerivad K-vitamiini tootmist..

Need sisaldavad:

  1. Indaani derivaadid -1,3-dioon. Esindaja - Fenilin. See suukaudne antikoagulant on tablettidena. Selle toime algab 8 tundi pärast allaneelamist, saavutab maksimaalse efektiivsuse päevas. Vastuvõtmise ajal on vaja jälgida protrombiini indeksit ja kontrollida, kas uriinis on vere olemasolu.
  2. Kumariin. Looduslikus keskkonnas leidub taimedes (piison, magus ristik) kumariini suhkrute kujul. Esimest korda kasutati selle derivaati dikumariini tromboosi raviks, mis eraldati ristikust 1920. aastatel..

Kaudsed antikoagulandid hõlmavad järgmisi ravimeid:

  • Varfariin,
  • Atsenokumarool,
  • Neodikumarin.

Varfariini ei tohi juua teatud neeru- ja maksahaiguste, trombotsütopeenia, ägeda verejooksu ja verejooksu kalduvuse korral raseduse ajal laktaasipuuduse, kaasasündinud C- ja S-valkude puudumise, DIC-sündroomiga, kui galaktoosi ja glükoosi imendumine on häiritud..

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, verejooks, urolitiaas, nefriit, alopeetsia, allergiad. Võib ilmneda nahalööve, sügelus, ekseem, vaskuliit.

Varfariini peamine puudus on suur verejooksu oht (seedetrakt, nina ja teised).

Uue põlvkonna suukaudsed antikoagulandid (NOAC)

Kaasaegsed antikoagulandid on paljude haiguste, näiteks südameatakkide, tromboosi, arütmiate, isheemia ja paljude teiste haiguste raviks asendamatud vahendid. Kahjuks on tõhusaks osutunud ravimitel palju kõrvaltoimeid. Kuid areng ei peatu ja ravimiturul ilmuvad perioodiliselt uued suukaudsed antikoagulandid. PLA-l on nii eeliseid kui ka puudusi. Teadlased soovivad saada universaalseid ravimeid, mida saab kasutada erinevate haiguste korral. Ravimite väljatöötamine nii lastele kui ka patsientidele, kellele need on praegu vastunäidustatud.

Uutel antikoagulantidel on järgmised eelised:

  • nende võtmisel väheneb verejooksu oht;
  • ravimi toime toimub 2 tunni jooksul ja peatub kiiresti;
  • ravimeid võivad võtta patsiendid, kellele varfariin oli vastunäidustatud;
  • muude vahendite ja tarbitud toidu mõju väheneb;
  • trombiini ja trombiini sidestusteguri inhibeerimine on pöörduv.

Uutel ravimitel on ka puudusi:

  • iga tööriista jaoks palju teste;
  • on vaja regulaarselt juua, samas kui vanade ravimite võtmine võib pikaajalise toime tõttu vahele jääda;
  • mõne patsiendi talumatus, kellel ei olnud vanade pillide võtmisel kõrvaltoimeid;
  • seedetrakti verejooksu oht.

Kaudsete antikoagulantide osas, mis erinevad põhimõtteliselt Warfarinist, ei ole Dikumarinit, Sincumari veel välja töötatud.

Uued ravimid Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran võivad saada kodade virvendusarütmia alternatiiviks. Nende peamine eelis on see, et nende võtmise ajal ei ole vaja pidevalt verd loovutada ja nad ei suhtle teiste ravimitega. Samal ajal on need ravimid sama tõhusad ja võivad takistada rütmihäirete tekkimist. Verejooksu riski osas on see kas sama või madalam.

Mida peate teadma

Patsiendid, kellele määratakse suukaudsed antikoagulandid, peaksid teadma, et neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Nende ravimite võtmisel peate järgima dieeti ja tegema täiendavaid vereanalüüse. Oluline on arvutada K-vitamiini päevane annus, kuna antikoagulandid häirivad selle ainevahetust; jälgige regulaarselt laboratoorset näitajat nagu INR (või PTI). Patsient peaks teadma sisemise verejooksu esimesi sümptomeid, et õigeaegselt abi otsida ja ravimit vahetada.

Trombotsüütidevastased ained

Selle rühma ravimid aitavad ka verd vedeldada ja verehüübeid ära hoida, kuid neil on erinev toimemehhanism. Disaggregandid vähendavad vere hüübimist trombotsüütide adhesiooni pärssimise võime tõttu. Need on ette nähtud antikoagulantide toime tugevdamiseks. Lisaks on neil spasmolüütiline ja vasodilatoorne toime. Kõige populaarsemad trombotsüütidevastased ained:

  • Aspiriin on selle rühma kuulsaim. Peetakse väga tõhusaks veresoonte laiendamiseks, vere vedeldamiseks ja trombide tekke vältimiseks.
  • Tirofiban - takistab trombotsüütide kokkukleepumist.
  • Tiklopidiin - näidustatud südame isheemia, südameatakkide, tromboosi ennetamiseks.
  • Dipüridamool - vasodilataator.
  • Eptifibatiit - blokeerib trombotsüütide kokkukleepumist.

Uue põlvkonna ravimid hõlmavad ravimit Brilint koos toimeainega tikagrelooriga. See on pöörduv P2Y retseptori antagonist.

Looduslikud verevedeldajad

Vere vedeldava toimega ravimtaimede tromboosi ennetamiseks kasutatakse alternatiivsete meetoditega ravi järgijaid. Selliste taimede loetelu on üsna pikk:

  • hobukastan;
  • paju koor;
  • mooruspuu;
  • magus ristik;
  • koirohi;
  • nurmenukk:
  • Punane ristikhein;
  • lagritsajuur;
  • pojengist kõrvale hiilimine;
  • sigur jt.

Enne ravimtaimedega ravimist on soovitatav konsulteerida arstiga: kõik taimed ei pruugi olla kasulikud.

Järeldus

Antikoagulandid on kardiovaskulaarsete patoloogiate ravis asendamatud ravimid. Te ei saa neid iseseisvalt aktsepteerida. Neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid ning nende ravimite kontrollimatu tarbimine võib põhjustada verejooksu, sealhulgas varjatud verejooksu. Arst, kes suudab arvesse võtta kõiki haiguse kulgu ja võimalikke riske, peaks need määrama ja määrama annuse. Ravi ajal on vajalik regulaarne laboratoorne jälgimine.

Oluline on mitte segi ajada antikoagulante ja trombotsüütidevastaseid aineid trombolüütiliste ainetega. Peamine erinevus on see, et esimene ei saa verehüüvet hävitada, vaid takistab või aeglustab selle arengut. Trombolüütikumid on veresoonesisesed ravimid, mis lahustavad verehüübeid.

Mis on antikoagulandid, millised neist on klassifitseeritud otsesteks ja kaudseteks ravimiteks

Verehüüvete kui ohtlike verehüüvete esinemise vältimiseks on ravimite klassifikatsioonis farmakoloogiline rühm, mida nimetatakse antikoagulantideks - ravimite loetelu on esitatud igas meditsiinilises teatmikus. Sellised ravimid võimaldavad kontrollida vere viskoossust, ennetada mitmeid patoloogilisi protsesse ja edukalt ravida teatud vereloomesüsteemi haigusi. Et taastumine oleks lõplik, on esimene samm hüübimisfaktorite tuvastamine ja eemaldamine..

Mis on antikoagulandid

Need on müokardiinfarkti kompleksravis eraldi farmakoloogilise rühma esindajad, mis on toodetud tablettide ja süstide kujul, mis on ette nähtud vere viskoossuse vähendamiseks, trombooside ennetamiseks, insuldi vältimiseks. Sellised ravimid mitte ainult ei vähenda tõhusalt süsteemse verevoolu koagulatsiooni, vaid säilitavad ka veresoonte seinte elastsust. Suurenenud trombotsüütide aktiivsusega blokeerivad antikoagulandid fibriini moodustumist, mis on oluline tromboosi edukaks raviks.

Näidustused kasutamiseks

Antikoagulante ei kasutata ainult trombemboolia edukaks ennetamiseks, selline kohtumine sobib suurenenud trombiini aktiivsusega ja vaskulaarsete seinte süsteemsele verevoolule ohtlike trombide tekkimise võimaliku ohuga. Trombotsüütide kontsentratsioon väheneb järk-järgult, veri omandab lubatud voolukiiruse, haigus taandub. Kasutamiseks heaks kiidetud ravimite loetelu on ulatuslik ja spetsialistid määravad need:

  • ateroskleroos;
  • maksahaigused;
  • venoosne tromboos;
  • vaskulaarsed haigused;
  • alumise õõnesveeni tromboos;
  • trombemboolia;
  • hemorroidoidsete veenide verehüübed;
  • flebiit;
  • mitmesuguse etioloogiaga vigastused;
  • veenilaiendid.
  • Spurdi jalga
  • Millal korjata piparmünt talveks kuivama
  • Mis vanuses kasse kastreeritakse

Klassifikatsioon

Looduslikel antikoagulantidel on ilmne eelis, mida keha sünteesib ja mille kontsentratsioon on piisav vere viskoossuse kontrollimiseks. Looduslikud hüübimise inhibiitorid võivad olla vastuvõtlikud mitmetele patoloogilistele protsessidele, seetõttu on vajalik viia sünteetilised antikoagulandid kompleksravi režiimi. Enne ravimite loetelu kindlaksmääramist peab patsient pöörduma raviarsti poole, et välistada võimalikke tervisega seotud tüsistusi.

Otsesed antikoagulandid

Selliste ravimite loetelu on loodud trombiini aktiivsuse pärssimiseks, fibriini sünteesi vähendamiseks ja maksa normaalseks funktsioneerimiseks. Need on kohaliku toimega hepariinid, subkutaanne või intravenoosne manustamine, mis on vajalik alajäsemete veenilaiendite raviks. Aktiivsed komponendid imenduvad produktiivselt süsteemsesse vereringesse, toimivad kogu päeva, efektiivsemalt subkutaanselt kui suu kaudu manustatuna. Madala molekulmassiga hepariinide seas eristavad arstid järgmist loetelu ravimitest, mis on ette nähtud hepariinide manustamiseks lokaalselt, intravenoosselt või seestpoolt:

  • Fraksipariin;
  • Liotoni geel;
  • Clexane;
  • Hepariini salv;
  • Fragmin;
  • Hepatrombiin;
  • Naatriumvesiniksitraat (hepariini manustatakse intravenoosselt);
  • Clevarin.

Kaudsed antikoagulandid

Need on pika toimeajaga ravimid, mis toimivad otseselt vere hüübimisele. Kaudsed antikoagulandid soodustavad protrombiini moodustumist maksas, sisaldavad keemilises koostises kehale väärtuslikke vitamiine. Näiteks on varfariin ette nähtud kodade virvenduse ja kunstlike südameklappide jaoks, samas kui aspiriini soovitatud annused on praktikas vähem produktiivsed. Ravimite loetelu on järgmine kumariinide seeria klassifikatsioon:

  • monokumariinid: varfariin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandioonid: feniliin, omefiin, dipaksiin;
  • dikumariinid: dikumariin, tromeksaan.
  • Olivieri salatiretseptid
  • Kuidas süüa maitsvat kanafilee: retseptid
  • Kehanaha seenhaiguste ravi

Vere hüübimise kiireks normaliseerimiseks ja veresoonte tromboosi ennetamiseks pärast müokardiinfarkti või insulti soovitavad arstid tungivalt keemilises koostises sisalduvaid K-vitamiini sisaldavaid suukaudseid antikoagulante. Selliste ravimite määramine kardiovaskulaarsüsteemi muude patoloogiate korral, mis on altid kroonilisele kulgemisele, taastuvad. Ulatusliku neeruhaiguse puudumisel tuleb esile tõsta järgmist suukaudsete antikoagulantide loetelu:

  • Sincumar;
  • Sõjapidamine;
  • Atsenokumarool;
  • Neodikumariin;
  • Fenüliin.

PLA antikoagulandid

See on suukaudsete ja parenteraalsete antikoagulantide uus põlvkond, mida töötavad välja kaasaegsed teadlased. Sellise retsepti eeliste hulgas on kiire toime, täielik ohutus verejooksu ohu seisukohalt ja trombiini pöörduv pärssimine. Siiski on ka selliste suukaudsete antikoagulantide puudusi ja siin on nende loetelu: seedetrakti verejooks, kõrvaltoimete olemasolu ja vastunäidustused. Lisaks tuleb pikaajalise terapeutilise toime tagamiseks trombiini inhibiitoreid võtta pikka aega, rikkumata soovitatud päevaannuseid..

Ravimid on universaalsed, kuid toime mõjutatud organismis on selektiivsem, ajutine ja vajab pikaajalist kasutamist. Vere hüübimise normaliseerimiseks ilma tõsiste tüsistusteta on soovitatav võtta üks uue põlvkonna suukaudsete antikoagulantide loetletud loenditest:

  • Apiksaban;
  • Rivaroksabaan;
  • Dabigatran.

Antikoagulandi hind

Kui vere hüübimist on vaja vähendada võimalikult lühikese aja jooksul, soovitavad arstid rangelt meditsiinilistel põhjustel võtta antikoagulante - ravimite loetelu on ulatuslik. Lõplik valik sõltub konkreetse ravimi farmakoloogilistest omadustest, apteekide maksumusest. Hinnad on erinevad, kuid terapeutilisele toimele on vaja rohkem tähelepanu pöörata. Allpool saate tutvuda Moskva hindadega üksikasjalikumalt, kuid ärge unustage sellise ostu peamisi kriteeriume. Niisiis:

Antikoagulandi nimetus - ravimite loendist

Video

Arvustused

Marina, 29-aastane lapsepõlvest alates on mu verehüübimine häiritud. Ma ei teadnud antikoagulantidest kui farmakoloogilisest rühmast midagi. Arst soovitas igal hommikul võtta Aspiriini tabletti. Nii et olen seda protseduuri jätkanud mitu aastat. Kuna terviseprobleeme pole, arvan, et see ravim töötab. Odav ja rõõmsameelne.

Alexandra, 37-aastane, valisin loendist enda jaoks ravimi Rivaroxaban. Ravim on uus, kuid tõhus - see tagab tromboosi tõhusa ennetamise. Meie peres on selline haigus päritud naisliini kaudu, nii et muretsesin eelnevalt avalikult kättesaadavate ennetusmeetmete pärast. Ravim on odav, kaebusi pole.

Victoria, 32-aastane, on mul juba mitu aastat veenilaiendid. Veenid põhjustasid mitte ainult tugevat alaväärsuskompleksi, vaid ka perioodiliselt haiget. Otsete antikoagulantide loendist aitas mind ravim Lioton geel. Ravim toimib kiiresti, lisaks leevendab jäsemete suurenenud väsimust pärast tööpäeva.

Valentina, 41-aastane Narkootikumide loetelust saan kiita varfariini, mis toimib terviseprobleemide korral kiiresti ja täpselt. Aasta tagasi diagnoosis arst mul mikrolöögi ja minu jaoks oli see täiesti ootamatu - ilmselt kannatas ta jalgadel. Kohe määrasid nad selle ravimi kiireks taastusraviks. Ravim aitas, kõrvaltoimeid ei tekkinud, kuigi neid ähvardati.

Antikoagulantide loetelu, ravimite toimemehhanism, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Artiklist saate teada otseste ja kaudsete antikoagulantide kohta: tüübid, toimemehhanism, näidustused ja vastunäidustused ravimite võtmiseks, kõrvaltoimed, komplikatsioonide ärahoidmise vajadus.

Rühma kirjeldus, toimemehhanism

Antikoagulandid on ravimirühm, mis vedeldab verd, mõjutades hüübimissüsteemi, muutes selle reoloogilisi omadusi, hõlbustades vererakkude ja plasma liikumist vereringes. Ravimitel pole alternatiivi, seetõttu kasutatakse kontrollimatu verejooksu ohust hoolimata neid meditsiinipraktikas laialdaselt..

Oma tegevuses meenutavad antikoagulandid trombotsüütidevastaseid aineid, kuid neil on võimsam toime, seetõttu ei kasutata neid kunagi ilma arsti range järelevalveta. Kahe rühma uimastite erinevus seisneb nende tegevuse rakendamise punktis.

  • vähendada trombotsüütide kokkukleepumist;
  • suurendada vaskulaarseina läbilaskvust;
  • edendada tagatiste arengut, möödudes moodustuvast verehüübist;
  • töötada spasmolüütikutena adrenaliini antagonismi tõttu;
  • tasakaalustada lipiidide ainevahetust.

Trombotsüütidevastased ained - inaktiveerivad trombotsüütide pinnal olevad retseptorid. Verehüüvete moodustumise käigus aktiveeritakse spetsiaalsed vahendajad, mis kahjustuste korral visatakse vereringesse kõigi kudede rakud. Trombotsüüdid reageerivad sellele, saates neile hüübimist soodustavaid kemikaale. Trombotsüütidevastased ained pärsivad seda protsessi.

Antikoagulantidega seotud ravimid on ette nähtud ennetamiseks või raviks. Profülaktikaprobleemid on kõige olulisemad inimestele, kellel on geneetiliselt väljakujunenud või omandatud eluprotsessis kalduvus trombi tekkele. Mis tahes veresoonte vigastused nõuavad verejooksu peatamist, et vältida ebanormaalset verekaotust. Tavaliselt lahendab probleemi lokaalne vaskulaarne tromboos..

Aga kui kehas on (tekivad) tingimused alajäsemete perifeerse tromboosi tekkeks, ähvardab olukord normaalse kõndimise, äkiliste liikumiste korral verehüübe eraldamist veresoonte seintest. Selle sündmuste arengu vältimiseks on ette nähtud antikoagulandid. Kui seda ei tehta, võib tekkiv tromb tungida kopsuarteritesse, põhjustades surma PE või kroonilise pulmonaalse hüpertensiooni tõttu, mis nõuab püsivat korrigeerimist..

Tromboosi teine ​​variant on klapi kahjustustega venoosne obstruktsioon, mis põhjustab posttrombootilise sündroomi. Selle patoloogia raviks on vaja ka antikoagulante. Sündmuste hädaolukordade väljatöötamine nõuab otseste antikoagulantide (hepariin, hirudiin) infusiooni.

Kroonilised haigused viitavad trombiinivastaste ravimite määramisele, mis blokeerivad trombiini moodustumise maksas: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Vere kõrge viskoossus võib ateroskleroosi taustal põhjustada trombi moodustumist pärgarterites, põhjustada müokardi isheemiat, kardiotsüütide nekroosi ja südameatakki. Sellepärast määratakse kõigile kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientidele eluaegse ennetusena kaudsed antikoagulandid. Hädaolukorrad lahendatakse ICU-s otsese toimega ravimitega.

Antikoagulante toodetakse tablettide, salvide, lahuste kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Otsesed antikoagulandid

Selle rühma antikoagulandid on loodud peamiselt hädaolukordade lahendamiseks. Otseste antikoagulantide mõjul patoloogiline protsess peatatakse, verehüübed lüüsitakse, mille järel ravimid metaboliseeruvad ja erituvad kehast. Toime on lühiajaline, kuid sellest piisab ka vale ravimiannusega rohke verejooksu tekkeks. Ise välja kirjutavad antikoagulandid on surma moodi.

Näidustused sisseastumiseks

Otseseid antikoagulante kasutatakse komplikatsioonide pideva jälgimisega mitmete kõrge vere hüübimisega seotud haiguste ravis:

  • äge venoosne tromboos: hemorroidid, veenilaiendid, flebiit, operatsioonijärgsed komplikatsioonid (klapi siirdamine, pikaajaline lamamine), alumise õõnesveeni blokeerimine, sünnitusjärgne trombemboolia;
  • äge arteriaalne tromboos: stenokardia rünnak, AMI (äge müokardiinfarkt), isheemiline insult (äge tserebrovaskulaarne õnnetus), PE, äge südamepuudulikkus, parietaalne tromb südame piirkonnas;
  • alajäsemete arterite ägedad vigastused ateroskleroosi, põletiku, aneurüsmi rebenemise taustal;
  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom taustal: sepsis, šokk, trauma;
  • autoimmuunsed patoloogiad: erütematoosluupus, reumatoidartriit, skleroderma, dermatomüosiit, juveniilne artriit;
  • kõik mikrotsirkulatsiooni häired.

Otseste antikoagulantide loetelu

Sellesse ravimirühma kuuluvad erineva molekulmassiga klassikalised hepariinid: madalad ja keskmised, samuti mitmed teised toimemehhanismilt sarnased ravimid. Kõiki neid võib jagada kahte suurde rühma: paikseks kasutamiseks ja süstimiseks..

Kohalikud hepariinid

Klassikaliste väliste antikoagulantide üks populaarsemaid aluseid on hepariin. Aine interakteerub plasmavalkudega, vaskulaarse endoteeliga, makrofaagidega. Hepariinipõhised ravimid ei taga täielikult kaitset tromboosi eest: kui tromb on juba ilmnenud ja asub aterosklerootilisel naastul, siis ei suuda hepariin sellele reageerida.

Kasutatakse trombiprobleemide lokaalseks lahendamiseks:

  • Hepariini salv - kompositsioonis olev hepariin leevendab põletikku, kudede pastilisust, lahustab vanad verehüübed, takistab uute moodustumist, muud komponendid laiendavad anumaid, mis parandab salvi imendumist, valu leevendab (35 rubla);
  • Venolife - tasakaalustab vere mikrotsirkulatsiooni, demonstreerib angioprotektiivset, flebotoniseerivat toimet (400 rubla);
  • Lioton-geel - vähendab trombiini aktiivsust, trombotsüütide agregatsiooni, suurendab neerude verevoolu, omab hüpolipideemilist toimet (322 rubla);
  • Venitan - venoprotektiivsete omadustega antikoagulant (250 rubla);
  • Lavenum on otsese toimega antikoagulantravim väliseks kasutamiseks, mis kuulub keskmise molekulmassiga hepariinide rühma, omab antitrombootilist, antieksudatiivset, mõõdukalt põletikuvastast toimet (180 rubla);
  • Trombita - omab põletikuvastast, antiproliferatiivset, dekongestantset ja valuvaigistavat toimet (250 rubla);
  • Hepariin-Akrikhin - avaldab dekongestanti, mõõdukat põletikuvastast toimet, väliselt rakendatuna takistab verehüüvete moodustumist (215 rubla);
  • Hepatrombiin - lisaks trombide absorbeerivatele omadustele on ravimil regenereeriv toime (120 rubla);
  • Hepatrombiin G - hormonaalse toidulisandi (prednisooni) olemasolu suurendab põletikuvastast toimet (165 rubla);
  • Heparoid Zentiva on väljendunud kohaliku valuvaigistava toimega (175 rubla) antikoagulantide esindaja;
  • Troksevasiin - venotoonilise, fleboprotektiivse ja antikoagulandi kombinatsioon (170 rubla)
  • Troxerutin Vramed - P-vitamiini aktiivsusega flavonoid, angioprotektor (38 rubla).

Intravenoossed ja nahaalused hepariinid

Ravimite toimemehhanism on hüübimisfaktorite inhibeerimise kombinatsioon vereplasmas ja kudedes. Ühelt poolt blokeerivad antikoagulandid trombiini, mis pärsib fibriini moodustumist. Teiselt poolt vähendavad need vereplasma hüübimisfaktorite ja kallikreiini aktiivsust.

Hepariinid hävitavad fibriini ja pärsivad trombotsüütide adhesiooni. Veeni või subkutaanselt süstituna ei ole need omavahel asendatavad (ravikuuri ajal ei saa uimasteid vahetada). Eristage madala ja keskmise molekulmassiga hepariine.

Väikese molekulmassiga ravimitel on trombiinile vähe mõju, pärssides vere hüübimissüsteemi Xa-faktorit, mis parandab nende taluvust. Ravimitel on kõrge biosaadavus, antitrombootiline toime ja need peatavad täielikult kõik vere patoloogilise hüübimise tegurid. Otsese madala molekulmassiga antikoagulantidel on oma nimekiri kõige tõhusamatest ravimitest:

  • Fraksipariin (nadropariini kaltsium) - 380 rubla / süstal;
  • Gemapaksaan (naatriumenoksapariin) - 1000 rubla / 6 tk;
  • Kleksan, Anfibra, Enixum (naatriumenoksapariin) - 350 rubla / süstal;
  • Fragmin (daltepariinnaatrium) - 1300 rubla / 10 tk 2500 RÜ või 1800/10 tk 5000 RÜ;
  • Clevarin (Revipariini naatrium) - 198 rubla / süstal;
  • Tropariin (naatriumhepariin) - 237 rubla / süstal;
  • Wessel Douai F - 2 834 rubla.

Keskmise molekulmassiga hepariinide hulka kuuluvad: hepariin, hepariin-feriin (küberniin) - 500 rubla 5 ampulli kohta. Toimemehhanism on sarnane klassikaliste madala molekulmassiga hepariinide omaga.

Tromboosi (trombemboolia) korral on parem kasutada Clevarini, Tropariini. Trombolüütilisi tüsistusi (AMI, PE, ebastabiilne stenokardia, süvaveenitromboos) ravitakse Fraxiparin, Fragmin, Clexan. Tromboosi ennetamiseks hemodialüüsi ajal kasutatakse Fraxiparine, Fragmin.

Trombiini inhibiitorid - hirudiinid

Hirudiini preparaatidel, otseste antikoagulantide esindajatel, on hepariinilaadne toime, mis tuleneb meditsiinilise leechi süljest valgu lisamisest, mis blokeerib trombiini, kõrvaldades selle täielikult, pärsib fibriini moodustumist..

Hirudiinid on südamehaigusega patsientidele eelistatavad nende pikaajalise toime tõttu. Neid toodetakse süstimise teel ja tablettidena, kuid selle alarühma suukaudsed antikoagulandid on täiesti uued ravimid, seetõttu on vähe uuritud, pikaajalisi vaatlustulemusi pole. Hirudiiniga on vaja võtta antikoagulante ainult arsti soovitusel ja ranges laboratoorses järelevalves..

Hirudiinil põhinevate antikoagulantide loetelu laieneb pidevalt, kuid aluse moodustavad mitmed ravimid:

  • Piyavit - 1090 rubla;
  • Fondapariinuks (Arikstra) - 1200 rubla;
  • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30 027 rubla;
  • Rivaroksabaan - 1000 rubla;
  • Lepirudiin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118 402 rubla;
  • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rubla;
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rubla;

Uus antikoagulant Ximelagatran on julgustanud arste insultide ennetamisel, kuid on pikaajalisel kasutamisel osutunud maksale toksiliseks. Varfariin (kaudne antikoagulant) on selles piirkonnas endiselt lemmik.

Teine otsene antikoagulant - naatriumhüdrotsütaarartiklit kasutatakse eranditult vere ja selle komponentide säilitamiseks.

Vastunäidustused

Enne antikoagulantide võtmist on vajalik täielik kliiniline ja laboratoorsed uuringud, arsti konsultatsioon koos ravimitele lisatud juhiste üksikasjaliku analüüsiga. Otsestel antikoagulantidel on üldised vastunäidustused:

  • igasugune verejooks;
  • aneurüsmi tunnused;
  • YABZH, erosiooniprotsessid soolestikus;
  • portaalhüpertensioon;
  • trombotsütopeenia;
  • verehaigused;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • kõrge vererõhk;
  • alkoholism;
  • kõik vere hüübimissüsteemiga seotud probleemid;
  • hemorraagiline insult;
  • individuaalne ravimitalumatus;
  • hiljuti üle kantud kirurgilised sekkumised;
  • Rasedus.

Kõrvalmõjud

Otsestel antikoagulantidel on mitu kõrvaltoimet, kuid kõige levinumad on järgmised:

  • sisemine verejooks;
  • hematoomid;
  • düspepsia;
  • migreen;
  • naha kahvatus;
  • tugev peapööritus koos peavaludega;
  • allergilised lööbed;
  • vere lisandid uriinis, väljaheites, oksendamises;
  • pikaajaline ninaverejooks;
  • igemete allalöömine;
  • menstruatsiooni muutus naistel (kestus, arvukus).

Kaudsed antikoagulandid

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad ravimid, toimemehhanism, mis on seotud K-vitamiini antagonismiga. Kaudsed antikoagulandid vähendavad valkude C ja S sünteesi, mis osalevad vere hüübimissüsteemis või pärsivad protrombiini ja vere hüübimisfaktorite moodustumist maksas. Kaudseid antikoagulante on kolme peamist tüüpi: monokumariinid, dikumariinid, indandioonid (praegu ei kasutata meditsiinis kõrge toksilisuse ja paljude kõrvaltoimete tõttu)..

Kaudsete ravimite väljakirjutamise eesmärk on haiguste pikaajaline ravi või võimalike trombooside ja trombembooliate ennetamine, seetõttu toodetakse selliseid ravimeid peamiselt tablettide või kapslitena. Sellisel juhul on kaudsed antikoagulandid kodus kasutamiseks mugavad..

Näidustused määramiseks

Kaudseid antikoagulante on soovitatav kasutada järgmistel tingimustel:

  • CHF;
  • rehabilitatsiooniperioodil pärast kirurgilisi sekkumisi anumates ja südames;
  • korduva müokardiinfarkti ravi aluseks;
  • PE - kopsuemboolia;
  • kodade virvendus;
  • vasaku vatsakese aneurüsm;
  • tromboflebiit;
  • endarteriidi, tromboangiidi hävitamine.

Kaudsete ravimite loetelu

See ravimite rühm on peamiselt suunatud verejooksu häiretega seotud patoloogilise protsessi pikaajalisele ravile..

Tugevdage antikoagulandi - aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, hepariini, dipüridamooli, simvastatiini toimet ja nõrgendage - kolestüramiini, K-vitamiini, lahtisteid, paratsetamooli.

Kaudsete antikoagulantide loetelu:

  • Syncumar (atsenokumarool) - kumulatiivse toimega tabletid, imenduvad täiuslikult, toime tipp - päevas, pärast protrombiini tühistamist normaliseerub 2-4 päeva jooksul (460 rubla);
  • Neodikumariin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) on erakorraline tablettravim, toime avaldub 2-3 tundi pärast manustamist, kuid saavutab maksimumi 12–30 tunni jooksul ja jätkub veel kaks päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist, seda kasutatakse eraldi või lisaks hepariiniravile. (480 rubla);
  • Fenindion (Finilin) ​​- maksimaalse toimega päevas kumulatiivsed tabletid (72 rubla);
  • Pelentaan - blokeerib K-vitamiini reduktaasi ja häirib vere hüübimisfaktorite maksa biosünteesi (823 rubla).

Vastunäidustused

Kaudsetel antikoagulantidel, nagu kõigil ravimitel, on nende väljakirjutamise piirangud:

  • hemorraagilise sündroomiga diatees;
  • hemorraagiline insult;
  • hemofiilia;
  • vaskulaarseina kõrge läbilaskvus, sealhulgas pärilik;
  • kasvaja kasv;
  • erosioon- ja haavandilised patoloogilised protsessid seedesüsteemis;
  • raske maksa- ja neerupuudulikkus;
  • mis tahes geneesi perikardiit;
  • südameatakk hüpertensiivse kriisi taustal;
  • igakuine;
  • vanus üle 80 aasta;
  • rasedus raseduse katkemise ohuga;
  • imetamine;
  • anamneesis emaka verejooks;
  • suured fibroidid.

Kõrvalmõjud

Kaudsetel antikoagulantidel võivad olla kõrvaltoimed:

  • mis tahes lokaliseerimise verejooks kuni aju vatsakesteni;
  • tsirroos;
  • anafülaksia;
  • jäsemete nekroos tromboosi taustal (kumulatiivne toime nõuab otseste antikoagulantide kasutamist);
  • lilla varba sündroom (kolesterooli ladestumine veenides);
  • teratogeenne toime;
  • raseduse katkemine raseduse mis tahes etapis.

Antikoagulantide tarbimise jälgimine

Kaudsete antikoagulantide määramise korral on vajalik vere hüübimisparameetrite pidev jälgimine INR-süsteemi (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) kaudu. See on ravi kvaliteedi kontroll ja garantii. Selline vaatlus võimaldab annust õigeaegselt kohandada või ravimi ära jätta ja aitab hinnata tüsistuste riski. INR on protrombiini aja derivaat, mille jooksul toimub bioloogilise vedeliku koagulatsioon.

Tegelikult on INR konkreetse patsiendi protrombiiniaja korrelatsioon vere hüübimise standardkiirusega. INR indikaator on vahemikus 0,85 kuni 1,25 ühikut. Ravi kaudsete koagulantidega (peamiselt varfariin) hõlmab stabiilse 2-3 ühiku taseme saavutamist.

  • esimest korda - enne ravi alustamist;
  • teine ​​- teisel või viiendal päeval;
  • kolmas (viimane) - 10. päeval.

Edasine seire viiakse läbi kord kuus (vajadusel üks kord kaks nädalat). Kui kaudse antikoagulandi annus on väike (alla 2), lisan tableti nädalas, kuni normaalne tase on saavutatud. Kõrge INR (üle 3) korral vähendatakse ka annust samal viisil. Kui INR on üle 6, tühistatakse kaudne koagulant. Jälgimine on hädavajalik, kuna spontaanse, kontrollimatu ja surmaga lõppeva verejooksu oht on suur.

Lisateavet Diabeet