Hemorraagiline palavik: üldine kirjeldus

Hemorraagiline palavik on kontseptsioon, mis ühendab sarnaste kliiniliste, patogeneetiliste ja etioloogiliste tunnustega nakkushaiguste rühma. Igaüks neist avaldub neuropsühhiaatriliste häirete sümptomite, hemorraagiliste ja mürgistussündroomide ning mitme organi puudulikkuse sümptomite all. Kuid kellel on iseloomulik kliiniline pilt, on igal palavikul eraldi nimi..

Kaasaegne meditsiin tunneb selle patoloogia vähemalt 15 iseseisvat alamliiki. Hemorraagiline palavik viitab looduslikele fookushaigustele ja on laialt levinud piirkondades, kus levitajad - puugid ja sääsed.

Hemorraagilise palaviku ohvritel tekivad külmavärinad, palavik, verejooks, elundite talitlushäired ja kehale ilmub lööve. Enamikul juhtudel tuvastab täielik vereanalüüs kõigepealt leukopeenia ja seejärel trombotsütopeenia. Õige diagnoos võimaldab teil teha laboridiagnostikat.

Patsientidele määratakse statsionaarne ravi ja nad läbivad hemostaatilise, võõrutus-, viirusevastase ja immunomoduleeriva ravi.

Reeglina on haiged inimesed, kelle kutsetegevus on seotud looduses viibimise või põllumajandustööga. Linnas on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud need, kes valves puutuvad kokku närilistega ja kindla elukohata isikud. Niiske ja sooja kliimaga piirkondades registreeritakse hemorraagilise palaviku üksikud juhtumid, subtroopikas ja troopikas ilmneb see epideemia vormis.

Haigus on eriti raske lastele, peamiselt neile, kes külastavad nakkuslikku fookust esimest korda. Kõige sagedamini mõjutab see haigus inimesi vanuses 20-60 aastat. Sugu pole oluline. Selle haiguse suremus on väga kõrge ja ulatub 70% -ni..

Haiguse põhjused

Hemorraagilist palavikku põhjustavad erinevate perekondade viirused. Neid kannavad sääsed ja puugid. Looduslikud viiruste peremehed - valgud, nahkhiired, närilised, primaadid ja portsud.

Nakkus levib putukahammustuste kaudu.

Määrake järgmised nakkusviisid:

  • parenteraalne (hammustus, naha haavade, marrastuste, väikeste kriimustuste kaudu);
  • vesi (saastunud vee joomine);
  • õhus leviv tolm (tolmu sissehingamine, mis sisaldab loomsete väljaheidete osakesi);
  • kontakt (tüüpiline nakkuspuhangu ajal patsientidele abi osutava meditsiinitöötaja haiguste korral);
  • toitumine (juba saastunud toidu söömine).

Hemorraagiline palavik on väga ohtlik haigus, mis võib isegi õige ja õigeaegse ravi korral lõppeda surmaga..

Hemorraagilise palaviku sümptomid

Patoloogia etapid

Haiguse patoloogiline protsess läbib järgmised arenguetapid.

  1. Inkubatsiooniperiood kestab mitu päeva ja sellel pole kliinilisi ilminguid.
  2. Prodromaalsel perioodil ilmnevad mürgistuse sündroomi sümptomid (külmavärinad, palavik, hallutsinatsioonid, deliirium, segasus, hüpotensioon, arütmia).
  3. Haiguse keskel ilmnevad iseloomulikud patoloogia kliinilised tunnused (näol, kaelal, skleral ilmnevad täpsed verejooksud ja verevalumid, ilmnevad seedetrakti verejooksud, kehatemperatuuri langus muutub üldise seisundi mööduva paranemisega, haigus progresseerub, joove suureneb, algab siseorganite düsfunktsioon).
  4. Paranemine (haiguse kliinilised tunnused kaovad ja siseorganite aktiivsus taastub).

Sündroomid ja sümptomid

Kõik erinevat tüüpi hemorraagilise palaviku tunnused võib kombineerida järgmisteks sündroomideks.

  • südame löögisageduse tõus;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • pea ja liigeste valu;
  • higi valamine;
  • düspepsia;
  • turse;
  • arütmia.
  • naha suurte verevalumite ilmumine;
  • verejooksud ja petehhiad nahal;
  • veri väljaheites;
  • hematuria;
  • igemete verejooks;
  • sisemine ja ninaverejooks;
  • vere oksendamine;
  • vere köhimine.
  • halvatus ja parees;
  • neuroloogilised sümptomid (jäigad kaelalihased, meningeaalsed nähud, paresteesiad);
  • kuulmislanguse areng;
  • krambid;
  • hallutsinatsioonid, segasus, deliirium.

Hemorraagilise palaviku diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine algab anamneesi võtmise ja kannatanu küsitlemisega. Eksperdid teevad kindlaks, millises piirkonnas patsient elab, kas loomadega on olnud kontakte, kas putukas hammustas teda. Hemorraagilised ilmingud ja kõrge kehatemperatuur peaksid hoiatama arste.

Eeldatavat diagnoosi saab kinnitada või ümber lükata ainult laboridiagnostika abil. Selleks kasutatakse järgmisi informatiivseid tehnikaid:

  • biokeemiline vereanalüüs
  • üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
  • koagulogramm;
  • immunoloogiline vereanalüüs;
  • serodiagnostika - RNIF, RSK, RTGA, RN, RIA;
  • varjatud vere väljaheidete uurimine;
  • PCR-diagnostika;
  • ELISA;
  • viiruse isoleerimine ja uurimine.

Hemorraagilise palaviku ravi

Hemorraagiline palavik nõuab kiiret hospitaliseerimist. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas või nakkushaigla kastis, kus viiakse läbi asendus-, hemostaatiline, sümptomaatiline ja desensibiliseeriv ravi..

Asendusravi korral määratakse ohvrile verekomponentide vereülekanne - intravenoossete rauapreparaatide, hüübimisfaktorite, trombotsüütide massi manustamine.

Võõrutusravi ajal manustatakse intravenoosseid soolalahuseid, glükoosilahust, "Reopolyglyukin", "Gemodeza".

Kui viirusevastane ravi on ette nähtud "Ingavirin", "Amiksin", "Kagocel", "Anaferon".

Vitamiiniraviks - C-vitamiin ja P-vitamiin.

Hemostaatilises ravis - "Ditsinon", "Vikasol", "Etamsilat".

Antihistamiinikumideks on ette nähtud diasoliin, Suprastin, Tavegil..

Palavikuvastased ravimid - "Nurofen", "Ibuklin".

Valuvaigistid - "Spazgan", "Pentalgin", "Ketorol".

Lahustid - "Tromboass", "Cardiomagnil", "Aspiriin".

Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks - "Fraxiparin", "Clexan", "Hepariin".

Antioksüdandid ja angioprotektorid - "Vinpocetine", "Actovegin".

Neerutüsistuste tekkimise korral diureetikumid - "Furosemiid", "Lasix".

Neerukahjustusega - hemodialüüs.

Kui ohver siseneb osakonda šokiseisundis, süstitakse talle südameglükosiide, "dopamiini", "reopoliglutsiini"..

Patsientidele määratakse dieetravi ja range voodirežiim. Haiguse kõrgajal on parenteraalne toitumine taastumisperioodil - kerge köögivilja-piimatoit, mis sisaldab palju C-, B-, PP- või K-vitamiini. Puuvilja- ja köögiviljapeened, infusioonid, puuviljajoogid, mahlad on väga kasulikud.

Kompetentse kompleksravi korral väheneb tüsistuste oht märkimisväärselt ja paranemisprotsess kiireneb.

Hemorraagilise palaviku ennetamine

Spetsiifilised profülaktikameetodid on välja töötatud ainult Omski ja kollaste hemorraagiliste palavikute korral. Teiste vormide arengut ei saa vaktsiini abil ära hoida..

Hemorraagiline palavik on väga tõsine haigus, nii et püsiva ja pikaajalise ravi asemel on parem ennast ennetada ennetavaid meetmeid.

Patoloogia arengu vältimiseks soovitatakse järgmisi ennetusmeetmeid:

  • territooriumi puhastamine põõsastest ja heintaimedest;
  • putukavektorite ja näriliste tõrje;
  • sanitaar- ja hügieeninormide ja -reeglite järgimine;
  • kaitsevõrkude paigaldamine eluruumidesse;
  • endeemilistes piirkondades kaitseriietuse kandmine ja tõrjevahendite kasutamine;
  • endeemilisest tsoonist väljuvate vee- ja õhusõidukite desinfitseerimine;
  • endeemilisse piirkonda saabuvate isikute immuniseerimine;
  • nakatunud isikute isoleerimine.

Taastumise prognoos on mitmetähenduslik ja sõltub nii haiguse tõsidusest kui ka patsiendi üldisest seisundist. Sageli on hemorraagiline palavik surmav. Õigeaegne meditsiiniline abi võimaldab päästa ohvri elu.

Hemorraagiliste palavike tüübid

M. Chumakovi (1977) klassifikatsiooni järgi jagunevad hemorraagilised palavikud nakkuse edasikandumise mehhanismi järgi:

  • hemorraagiline palavik koos neeru sündroomiga;
  • Venezuela palavik;
  • Boliivia hemorraagiline palavik;
  • Brasiilia palavik;
  • Argentina hemorraagiline palavik;
  • Ebola palavik;
  • Marburgi palavik;
  • Lassa palavik.

II Puugipalavik:

  • Kyasanuri metsahaigus;
  • Omski hemorraagiline palavik;
  • Krimmi hemorraagiline palavik.

III sääsepalavik:

  • Karjala palavik;
  • Rift Valley palavik;
  • Chikungunya palavik;
  • kollapalavik;
  • dengue palavik.

Sellel saidil olev teave on esitatud ainult teavitamise eesmärgil, see ei ole mõeldud diagnoosimise, ravi ega meditsiinilise nõustamise pakkumiseks ning seda ei tohiks tõlgendada meditsiinilise nõustamise asendajana. Palun konsulteerige oma arstiga kõigi diagnooside ja ravi osas!

Hemorraagiline palavik

Mõiste "hemorraagiline palavik" hõlmab nakkushaiguste rühma, mille tagajärjeks on veresoonte seinte toksiline kahjustus ja hemorraagilise sündroomi areng. Seda haigust iseloomustab keha üldine joobeseisund ja mitme organi patoloogia areng. Vaatame lähemalt hemorraagilise palaviku peamisi sümptomeid, ravi- ja ennetusmeetodeid..

Hemorraagiliste palavike põhjused

Haiguse põhjustavad järgmised viirused: Filoviridae, Arenaviridae, Bunyaviridae, Togaviridae. Kõigil neil viirustel on üks ühine omadus - nende seos inimese vaskulaarse endoteeli rakkudega. Neid viirusi kannavad puugid ja sääsed. Mõned hemorraagilise palaviku tüübid kanduvad edasi toidu, leibkonna kokkupuute ja veega.

Inimesel on hemorraagiliste palavike suhtes üsna suur vastuvõtlikkus. Eriti vastuvõtlikud on haigusele isikud, kelle kutsetegevus on seotud pideva kokkupuutega elusloodusega.

Hemorraagiliste palavikute kahjustuse mehhanism

  • vaskulaarsed kahjustused viiruse või selle vahetustoode poolt;
  • põletik ja veresoonte seinte terviklikkuse rikkumine, bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine valendikku;
  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni areng verejooksu puudulikkuse tõttu (vere samaaegne hüübimine mõnes veresoones ja madal koagulatsioonivõime teistes).

Kõik need hemorraagilise palaviku sümptomid põhjustavad kudedes hapnikupuudust (hüpoksia), esineb südame, aju, neerude, kopsude talitlushäire ja märkimisväärne verekaotus.

Haiguse raskus sõltub selle tüübist, samuti inimese keha omadustest ja immuunsuse aktiivsuse astmest. Enamasti lõpevad hemorraagilised palavikud täieliku taastumisega, kuid juhtub ka surma.

Hemorraagilise palaviku sümptomid

Enamasti on igat tüüpi hemorraagilised palavikud sarnased. Inkubatsiooniperiood on 1–3 nädalat, millele järgneb esialgne periood (2–7 päeva), tippperiood (kuni 2 nädalat) ja taastumisperiood (kuni mitu nädalat).

Haiguse esialgsel perioodil täheldatakse keha mürgistust ja palavikku, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, deliirium ja teadvusekaotus. Üldise mürgistuse taustal on toksiline verejooks hemorraagilise palaviku iseloomulik sümptom. Märgitakse südame rütmi rikkumist ja vererõhu langust. Täielik vereanalüüs näitab leukopeeniat ja suurenevat trombotsütopeeniat.

Vahetult enne tipptaseme algust normaliseerub patsiendi seisund lühiajaliselt, pärast mida tekib toksikoosi suurenemine, hemodünaamika on häiritud ja esinevad mitmed elundite häired. Tervenemisperioodil toimub hemorraagilise palaviku sümptomite järkjärguline vähenemine ja kehasüsteemide normaalse seisundi taastamine.

Hemorraagiline palavik aitab kaasa raskete komplikatsioonide tekkele, mis sageli ohustavad patsiendi elu: kooma, äge neerupuudulikkus, nakkuslik toksiline šokk.

Hemorraagiliste palavike diagnoosimine

Hemorraagiliste palavikute diagnoosimise aluseks on epidemioloogilise analüüsi andmed ja kliiniline pilt. Spetsiifiline diagnostika viiakse läbi järgmiste meetodite abil:

  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
  • seroloogilised uuringud (RNIF, RSK);
  • viroloogiline meetod;
  • viirusantigeenide tuvastamine (PCR).

Hemorraagiliste palavike peamine omadus on trombotsütopeenia ja punaste vereliblede esinemine väljaheites ja uriinis, samuti aneemia sümptomite esinemine. Seedetrakti verejooksu näitab positiivne varjatud fekaalvereanalüüs.

Neerude sündroomiga hemorraagilise palaviku peamised sümptomid on aneosinofiilia, leukopeenia ja suurenenud torkivate neutrofiilide arv. Uriinis märgitakse valke ja valusid ning veres täheldatakse lämmastiku jääke.

Hemorraagilise palaviku ravi

Mis tahes tüüpi hemorraagilise palaviku korral tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida. Palaviku ravis määratakse patsiendile range voodirežiim. Peaksite sööma kergesti seeditavaid poolvedelaid ja kaloririkkaid roogasid, mis on maksimaalselt vitamiinidest küllastunud: puuvilja- ja marjamahlad, köögiviljapuljongid, puuviljajoogid, kibuvitsainfusioonid. Vitamiinravi on kohustuslik. Vicasoli (K-vitamiin) tuleb võtta neli päeva.

Lisaks määratakse intravenoosne glükoosilahus ja palaviku ajal võib vereülekandeid teha väikestes kogustes. Vajadusel määrake raua, kampolooni ja antianemiini preparaadid. Kompleksne ravi hõlmab ka antihistamiine. Patsient vabastatakse haiglast alles pärast lõplikku paranemist, pärast seda jälgitakse teda mõnda aega ambulatoorselt..

Hemorraagilise palaviku ennetamine

Kõigepealt on hemorraagiliste palavikute ennetamiseks vaja võtta meetmeid, mille eesmärk on hävitada nakkusvektorid ja vältida hammustusi. Selleks puhastavad nad loodusliku leviku kohtades põhjalikult asulaks ettevalmistatud alad puukidest ja sääskedest..

Kohtades, kus epideemia on eriti levinud, on soovitatav kanda tihedaid riideid, kindaid, saapaid, samuti spetsiaalseid antimikroobseid maske ja kombinesooni. Metsamaal on soovitatav kasutada tõrjevahendeid.

Teatud tüüpi hemorraagilisi palavikke vaktsineeritakse.

Mis on viiruslikud hemorraagilised palavikud - tüübid, põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

See pole üks konkreetne haigus, see on terve rühm nakkushaigusi, mis ründavad keha veresoonte süsteemi. Loomadelt levib hemorraagiline palavik, mis põhjustab patoloogia sümptomeid; diagnoosimisel eristatakse selle haiguse 15 peamist tüüpi. Igaüks neist provotseerib üht mikroorganismi, kuid kõigil haigustel on sarnased sümptomid, mis ühendavad patoloogiad ühte rühma..

Mis on hemorraagiline palavik

See on meditsiiniline termin, mis viitab kogu nakkushaiguste rühmale. viiruse hävitavad omadused on suunatud veresoonte seinte toksilisele kahjustusele, hemorraagilise sündroomi moodustumisele. Selle viirusnakkusega nakatumisel tekib kogu keha mürgistus, ilmnevad mittespetsiifilised, ägedad patoloogiad. Keha kõige olulisemat kahju põhjustab palaviku põhjustaja, ainevahetusprotsesside raiskamine.

Veresoonesüsteemis moodustuvad põletikulised protsessid, rikkutakse terviklikkust, valendiku kaudu hakkavad vabanema bioloogiliselt aktiivsed ained. Lisaks areneb inimesel DIC-sündroom, mida iseloomustab vere hüübimise rikkumine kudede tromboplastiliste ainete suurte koguste sissetungi tõttu. Samal ajal moodustub anumate mõnes piirkonnas madal koagulatsioon ja teistes suurenenud. Need muutused kutsuvad esile hapnikunälga (hüpoksia), mis põhjustab kopsude, neerude, südame ja aju häireid.

Haigus põhjustab märkimisväärset verekaotust. Haiguse kulgu raskusaste, taastumise kiirus sõltub immuunsest aktiivsusest, patogeeni (viiruse) tüübist, inimese individuaalsetest omadustest. Enamik palaviku tüüpe ei ole surmaga lõppenud ja selle tulemuseks on täielik taastumine. Surmaga lõppenud juhtumid registreeriti spetsiaalsete viirusetüüpidega nakatumisel:

  • ebola palavik;
  • Krimm-Kongo;
  • Marburg.
  • Puhastav Detox Dieet
  • Sünnituse kuulutajad ürgajal
  • Satiinist voodipesu - kuidas valida ja kust osta. Satiinkangaste tüübid, aluspesukomplektide suurused ja hinnad

Inkubatsiooniperiood

Hemorraagilise palaviku viirus ja selle tüübid on allavoolu üksteisega väga sarnased. Inkubatsiooniperiood kestab umbes 1-3 nädalat, mille jooksul nakkus levib, tungib siseorganitesse. Siis algab prodromaalne periood, mis kestab 2-7 päeva. Siis on 2 nädala jooksul "tipp" ja pärast seda kestab taastumisperiood mitu nädalat..

Klassifikatsioon

Arstid jagavad hemorraagilist palavikku vastavalt patoloogia keerukusele ja nakkusmeetodile. On haiguse subkliinilisi, kustutatud tüüpilisi variante. Neerude düsfunktsiooni astme põhjal eristatakse mürgitust, hemorraagilise sündroomi raskust, palaviku raskeid ja mõõdukaid vorme. Haigus on klassifitseeritud järgmiselt:

  1. Sääsnakkus: denguepalavik, kollane, Rifti org.
  2. Puukide nakkus: Omsk, Krimmi-Kongo palavik, Kyasanuri metsahaigus.
  3. Nakkav: Ebola, Lassa, Marburga, Boliivia (Aafrika) Argentina, neerusündroomiga palavik.

Sümptomid

Hemorraagilise palaviku tunnused võivad sõltuvalt nakkuse tüübist erineda. Kuid enamik patoloogia ilminguid on kõikides tüüpides sarnased. Eristatakse järgmisi hemorraagilise palaviku sümptomeid:

  1. Esimesel etapil tekib keha raske mürgistus, millega kaasneb teadvuse kaotus, hallutsinatsioonid, deliirium.
  2. Nende sümptomite taustal tekib lähedal asuvatest anumatest kudesid ümbritsevas kehaõõnes verejooks.
  3. On ebanormaalne südamerütm, vererõhu langus.
  4. Vereanalüüs näitab patsiendil trombotsütopeenia, leukopeenia arengut.
  5. Enne tippaega täheldatakse lühiajalist paranemist. Selle ilmnemisel halveneb järsult hemodünaamika, suurenevad mitme organi nähtused, toksilised sümptomid.
  6. Taastumisperioodil sümptomid vähenevad, keha aktiivsus paraneb.

Põhjused

Peamine nakkusallikas on patogeen, mis siseneb inimese kehasse ja millel on sarnasus inimese vaskulaarse endoteeli rakkudega. Levinumad viirused:

  • Filoviridae;
  • Togaviridae;
  • Arenaviridae;
  • Bunyaviridae.

Puugid, sääsed muutuvad hemorraagilise infektsiooni kandjateks, kuid teatud tüüpi palavik võib levida kontakti, majapidamise, vee või toidu kaudu. Inimkeha vastuvõtlikkus nende patogeenide suhtes on väga kõrge. Nakatumise tõenäosus on suurem neil inimestel, kes puutuvad sageli kokku kasutamata loodusega ja viibivad viirusekandjate elupaikades..

Diagnostika

Selle haiguse diagnoos põhineb patoloogia patogeneesil (kliiniline pilt), viibimise fakti olemasolul piirkonnas, kus oli näriline, loom või putukas (sääsed, kirbud) kontakti või hammustust. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia uuringud, mis tuvastavad palaviku tekitaja veres. Selleks kasutage:

  • uriini üldanalüüs (eriti oluline neerusündroomiga haiguse korral);
  • üldine vereanalüüs;
  • seroloogilised testid;
  • uriini, vere biokeemiline analüüs;
  • immunokeemilised, PCR-meetodid antikehade ja viiruse eraldamiseks.

Kõik need diagnostilised protseduurid on vajalikud selliste haiguste välistamiseks või kinnitamiseks, millel on sarnased välised ilmingud, näiteks raske kapillaartoksiline gripp, meningokoki infektsioon, riketsioos. Kõiki neid haigusi iseloomustab veresoonte verejooks ja muud sümptomid. Hemorraagilist palavikku võib segi ajada Werlhofi või Schönlein-Henochi haigustega - verejooksudega koos verehaigustega.

  • Esiku kardinate kujundus
  • Kuidas abikaasast lahutus üle elada, on lihtsam. Psühholoogi nõuanded, kuidas käituda pärast lahutust, video
  • Praetud banaanid - retseptid koos fotodega. Kuidas valmistada magustoitu võiga taignas või karamellis

Ravi

Hemorraagilise palaviku sümptomite avastamisel tuleb inimene statsionaarselt haiglasse hospitaliseerida. Patsiendile määratakse voodirežiim, eridieet, sealhulgas kõrge kalorsusega, kergesti seeditav poolvedel toit, mis sisaldab vitamiine C ja B. On vaja juua köögiviljade keetmisi, marja- ja puuviljamahlu, kibuvitsa infusiooni või puuviljajooki.

Patsient vajab vitamiinravi rühmade P, C, K. ainetega. Selle patoloogiaga määratakse glükoosilahuse intravenoosne manustamine tilguti abil. Ägeda perioodi jooksul süstitakse patsiendile antianemiini, kampolooni, rauapreparaate ja tehakse vereülekandeid. Kompleksne ravimeetod hõlmab ka antihistamiine. Inimene vabastatakse alles pärast täielikku taastumist.

HFRSi tüsistused

See on haiguse vorm, mida iseloomustab neerude komplikatsioon - neerude sündroomiga palavik. HFRS-i sümptomid on sarnased haiguse teiste vormidega, kuid ravimata võivad tekkida tüsistused, mille hulka kuuluvad:

  1. Asoteemiline ureemia. See juhtub raskekujulise HFRS-i korral reeglina inimkeha "räbaluse" tõttu, mis põhjustab erituselundi (neerude) düsfunktsiooni..
  2. Äge kardiovaskulaarne puudulikkus. Nahk muutub katsudes külmaks sinaka varjundiga, inimesel ilmneb täiendav sümptom - ärevus. Pulss tõuseb 160 löögini, rõhk langeb kiiresti 80/50-ni.
  3. Hemorraagilise iseloomuga tüsistused: neerukapsli purunemine koos verejooksuga retroperitoneaalsesse ruumi, neerukapsli rebend koos verejooksuga perineaalses koes, verejooks adenohüpofüüsis.
  4. Püelonefriit, kopsupõletik muutuvad HFRS bakteriaalseks komplikatsiooniks.

HFRSi ennetamine

Peamist ohtu inimesele esindavad patoloogia vektorid, seetõttu on avastamisel vaja need hävitada, võtta kõik vajalikud meetmed hammustuste vältimiseks. Hemorraagilise palaviku ennetamine epideemilistes piirkondades peab kandma tihedaid riideid, kindaid, saapaid. Peate kandma antimikroobseid maske, kombinesooni. Enne õue minekut kasutage kindlasti tõrjevahendeid. Mõnda tüüpi palavikku saab vaktsiini abil ära hoida. Puuduvad vaktsineerimised:

  • Ebola palavik;
  • palavik Marburg;
  • palavik Krimm-Kongo.

Hemorraagiline palavik: vormid, tunnused ja kulg, diagnoos, ravi

Hemorraagiline palavik on meditsiiniline termin, mis ühendab tervet nakkushaiguste rühma sarnaste etioloogiliste, patogeneetiliste ja kliiniliste tunnustega. Need avalduvad joobeseisundi sümptomite ja hemorraagiliste sündroomide, samuti mitme organi puudulikkuse ja neuropsühhiaatriliste häirete sümptomite all. Palaviku iseloomuliku kliinilise pildi tõttu said nad oma nime.

Kaasaegne arstiteadus tunneb selle patoloogia rohkem kui 15 iseseisvat alamliiki. Need haigused on looduslikud fookuskaugused. Need on levinud vektorite - sääskede ja puukide - elupaigas. Hemorraagiline palavik on antropoonne infektsioon, kui inimesest saab patogeeni kandja.

Hemorraagilise palavikuga patsientidel tekib palavik, külmavärinad, verejooks, lööve kehal ja siseorganite talitlushäired. Täielik vereanalüüs tuvastab enamikul juhtudel kõigepealt leukopeenia ja seejärel trombotsütopeenia. Laboridiagnostika võimaldab teil teha õige diagnoosi. Palavikuga patsientidele on ette nähtud statsionaarne ravi. Neile tehakse viirusevastast, võõrutus-, hemostaatilist ja immunomoduleerivat ravi.

Kõige sagedamini on haiged inimesed, kes tegelevad oma erialase tegevusega looduses, samuti põllumajandustöötajad. Linnades on kodutute kodanikud tavaliselt haiged, samuti inimesed, kes oma teenistuse olemuse tõttu puutuvad kokku närilistega. Hemorraagilised palavikud registreeritakse sooja ja niiske kliimaga piirkondades. Troopikas ja subtroopikas omandavad nad epideemiate iseloomu.

Lastel on seda haigust üsna raske taluda, eriti neid, kes külastavad nakkuslikku fookust esimest korda. Hemorraagilise palaviku suremus on kõrge: see ulatub 70% -ni. Kõige sagedamini haigestuvad 20–60-aastased inimesed, olenemata soost.

Patoloogia klassifikatsioon

Viiruslikud hemorraagilised palavikud jagunevad:

  • Sääsed - Dengue, kollane,
  • Puugikandjad - Krimm, Omsk,
  • Närilistega seotud - Lassa,
  • Tundmatu veehoidlaga - Ebola, Marburg.

Etioloogia

Patoloogia põhjustajad on mitmesuguste perekondade viirused, troopilised veresoonte endoteelirakkudele. Neid kannavad putukad - puugid ja sääsed. Inimestel ja mõnel loomal püsivad mikroobid pikka aega. Ohtlike viiruste looduslikud peremehed on nahkhiired, oravad, närilised, sookailid ja primaadid.

Infektsiooni edasikandumise tee on peamine ja see toimub putukahammustuste kaudu.

Muuhulgas eristatakse infektsiooni:

  1. Õhutolm,
  2. Parenteraalselt,
  3. Toiduline,
  4. Vesi,
  5. Võta ühendust.

Mikroobid satuvad inimkehasse naha väikeste kriimustuste, marrastuste ja haavade kaudu. Õhu-tolmu teekond toimub loomade väljaheidete osakesi sisaldava tolmu sissehingamise kaudu. Nakatumine on võimalik ka saastunud toiduainete tarbimise kaudu. Haiguspuhangute ajal haigeid inimesi hooldavate tervishoiutöötajate seas on suur nakkusoht.

Hemorraagilise palaviku peamised patogeneetilised seosed:

  • Vaskulaarse endoteeli kihi põletik,
  • Vaskulaarseina hävitamine,
  • Kapillarotoksikoos,
  • Verevalumid nahas ja limaskestades,
  • Põletikuliste vahendajate ja tsütotoksilise toimega ainete vabanemine verre,
  • Rakkudes väljendunud troofilised muutused,
  • Levinud intravaskulaarne koagulatsioon,
  • Kudede ebapiisav hapnikuvarustus,
  • Siseorganite ja süsteemide talitlushäired,
  • Massiivne verekaotus.

Hemorraagiline palavik on ohtlik patoloogia, mis isegi õigeaegse ja õige ravi korral võib põhjustada patsiendi surma.

Sümptomid

Patoloogia etapid

Hemorraagilise palaviku patoloogilise protsessi arenguetapid:

  1. Haudumine kestab mitu päeva ega ole kliiniliselt ilmne,
  2. Prodromaalperiood avaldub joobeseisundi mittespetsiifiliste sümptomitega,
  3. Haiguse kõrgus - iseloomulike patoloogia kliiniliste tunnuste ilmnemine,
  4. Taastumine või taastumine.

Haiguse alguses tekivad patsientidel joobeseisundi nähud: palavik, külmavärinad, segasus, deliirium, hallutsinatsioonid, arütmia, hüpotensioon.

Haiguse kõrgust iseloomustab täppverevalumite ja verevalumite ilmnemine kaelal, näol, kõvakestal. Tekib seedetrakti verejooks. Kehatemperatuuri langusega kaasneb ajutine üldine seisundi paranemine. Haigus jätkab progresseerumist, suureneb joove, tekib siseorganite düsfunktsioon.

Taastusravi on taastumisperiood, mille jooksul hemorraagilise palaviku peamised kliinilised tunnused kaovad ja siseorganite funktsioonid taastatakse.

Sündroomid ja sümptomid

Kõik erinevat tüüpi hemorraagilise palaviku sümptomid kombineeritakse joobeseisundiks, hemorraagilisteks ja neuropsühhiaatrilisteks sündroomideks.

Joove ilmneb:

  • Kehatemperatuuri tõus,
  • Düspepsia,
  • Higi valamine,
  • Pea ja liigeste valu,
  • Suurenenud pulss,
  • Tursed,
  • Arütmia.

Hemorraagiline sündroom avaldub:

  1. Petehhiad ja verevalumid nahal,
  2. Hematuuria,
  3. Veri väljaheites,
  4. Suurte hematoomide ilmumine nahale,
  5. Igemete veritsus,
  6. Nina ja sisemine verejooks,
  7. Vere köhimine,
  8. Vere oksendamine.

hemorraagilise sündroomi ilmingud kõvakestal, nahal

Neuropsühhiaatrilise sündroomi tunnused:

  • Neuroloogilised sümptomid - paresteesiad, meningeaalsed nähud, jäigad kaelalihased,
  • Paralüüs ja parees,
  • Krambid,
  • Kuulmislanguse areng,
  • Teadvuse segasus, hallutsinatsioonid, deliirium.

Lassa palavik

Seda ägedat nakkushaigust iseloomustab raske kulg ja kõrge suremus. Patsientidel tekivad müokardiidi sümptomid, neerude, kopsude, kesknärvisüsteemi põletik. Patoloogia põhjustaja on keskkonnateguritele väga vastupidav ja inimesele ohtlik. See võib ahvide ja rottide elundites püsida pikka aega..

Inimesed nakatuvad saastatud toidu ja vee tarbimise kaudu. Kokkupuude saastunud esemetega on ohtlik, samuti tolmu sissehingamine viirustega. Infektsiooni levik inimeste vahel toimub kontakti kaudu, leibkonna kaudu ja seksuaalselt.

Patsientidel tõuseb temperatuur kriitiliste väärtusteni, ilmnevad külmavärinad, halb enesetunne, müalgia ja artralgia, kuiv köha, düspeptilised ilmingud. Rasketel juhtudel ilmnevad sisemine verejooks, näo turse, hüpotensioon. Neelus tekivad nekrootilised muutused, kahjustatud on mandlid ja palatiinikaared. Järk-järgult kahjustused ühinevad ja kogu ala on kaetud kilega, mis sarnaneb difteeria omaga. Ravi puudumisel hakkavad patsiendid värisema, nad kaotavad orientatsiooni ruumis, tekivad krambid, šokk ja kooma.

Krimmi palavik

Krimmi hemorraagilise palavikuga nakatumine toimub puugihammustuste tagajärjel. Nakkus levib ka parenteraalselt ja vereülekande teel. Nakkuse reservuaariks on kodu- ja metsloomad, närilised, linnud ja puugid ise, kes võivad viirust kanda kogu elu. Patoloogia avaldub verejooksudes siseorganites ja nahas, samuti kiiresti suurenev mürgistus.

Esimesed patoloogia sümptomid ilmnevad sageli nakatumise päeval. Temperatuur tõuseb 40 kraadini, on valulik peavalu, värisevad külmavärinad, näo punetus, düspeptilised sümptomid, melena, kõhuvalu. Palaviku hemorraagiline staadium ilmneb hematoomide ja petehhiate ilmnemisest nahal, enanthema suulael ja soolestiku verejooksust. Kummid hakkavad veritsema ja hammustusest või süstekohast tuleb verd. Naistel kaasneb ninaverejooksuga sageli emaka veritsus. Õigeaegne meditsiiniabi osutamine nakkushaiglas võimaldab päästa patsiendi elu ja vältida raskete komplikatsioonide teket.

Palavik Marburg

"Roheliste ahvide haigus" - raske kulgemisega zoonootiline viirushaigus, mille korral on kahjustatud närvisüsteem ja siseorganid. Aafrika roheliste ahvidega kokku puutunud inimesed saavad palavikku. See on surmav patoloogia, mille suremus ulatub 90% -ni. Kliinilised sümptomid on mittespetsiifilised ja sarnased eelnevalt kirjeldatud palavikega. Keelele ilmuvad mullid, mis lõhkevad ja muutuvad erosiooniks. Hemorraagiline nahalööve sügeleb. Viiruslikud toksiinid mõjutavad närvirakke, mis avaldub krampide sündroomi, tundlikkuse halvenemise, meningeaalsete sümptomite korral. Rasketel juhtudel tekib dehüdratsioon ja šokk. Sellised patsiendid tavaliselt surevad.

Neerude sündroomiga palavik

Haigus on nefrosonefriit, mida iseloomustab neerude veresoonte põletik. Põlluhiired ja kaldahiir on nakkuse kandjad ja reservuaarid. Aasia riikides on teatatud hiirepalavikust. Haiguse puhangud ilmnevad hilissügisel. Põllumajandusega seotud inimesed haigestuvad tavaliselt.

Palavik algab traditsiooniliselt joobeseisundi, temperatuuri tõusu 40 kraadini, letargia, nõrkuse, isukaotuse, peavaluga. Siis ühinevad hemorraagilise sündroomi sümptomid keha üldise asteniseerumise tunnustega. Patsientidel ilmnevad alaseljavalud, sage urineerimine ja uriini üldanalüüsi näitajad muutuvad. Neerude sümptomid süvenevad patoloogia progresseerumisel. Hemorraagiline sündroom avaldub igemete veritsuse, jämeda hematuria, nahalööbe ja hematoomide korral. Enamikul juhtudel on haiguse prognoos halb. Sageli püsivad düspepsia ja mürgistuse nähtused, neerunähud suurenevad. Patsiendid surevad ägeda neerufunktsiooni häire tõttu.

Omski palavik

Haigus on suhteliselt kerge. Hemorraagiline sündroom on halvasti väljendunud, temperatuur tõuseb harva fibrillide väärtusteni. Patoloogial on lainetav kulg, kus kehatemperatuuri tõus ja langus muutuvad sageli. Ägenemisega patsientidel ilmnevad valud kogu kehas, vajutades peavalu, ninaverejooksu, vere oksendamist, petehiaalset löövet kehal. Samal ajal ei esine alati tugevat verejooksu ja verejooksu, trombotsütopeeniat, leukopeeniat.

Ebola palavik

Ebola on lühikese peiteperioodi ja raske kulgemisega äge nakkushaigus. Patsiendid kurdavad peavalu, alistamatut oksendamist, müalgia, konjunktiviiti, papulaarset löövet nahal. Meestel paisub munandikotti ja naistel labia. Patsiendid langevad depressiooni, nutavad sageli, tõmbuvad endasse. Areneb sisemine verejooks, DIC-sündroom, trombotsütopeenia. Õigeaegse ravi puudumisel suureneb dehüdratsioon. Patsientide surm saabub verekaotusest ja šokist. Ebola palavikku iseloomustab üsna raske kulg, raske mürgistus ja düspepsia.

Argentina palavik

Selle patoloogia vormi kliiniline pilt sarnaneb hepatiidiga. Toksilise maksakahjustusega kaasnevad verejooks, müalgia ja muud mürgistusnähud. Taastumisperioodil muutuvad patsiendid kiilaspäiseks ja kaotavad kuulmise. Ümberhindamine võtab aega kuni 5-6 kuud. Rasketel juhtudel toimub patsientide surm ägeda maksapuudulikkuse tõttu. Brasiilia ja Venezuela palavikul on sarnane kliiniline kulg.

Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel põhjustavad hemorraagilised palavikud tüsistuste tekkimist:

  1. Šokk,
  2. Maksa neerupuudulikkus,
  3. Meningiit, entsefaliit,
  4. Müokardiit,
  5. Bakteriaalne kopsupõletik, peritoniit, sepsis,
  6. Kooma.

Arstiabi puudumisel on neil tüsistustel võimalus lõppeda patsiendi surmaga. Kõige raskematel juhtudel muutuvad tagajärjed pöördumatuks, surm tuleb elutähtsate elundite ebaõnnestumisest.

Diagnostika

Patoloogia diagnoosimine algab patsiendi küsitlemisest ja anamneesi kogumisest. Eksperdid saavad teada, millises piirkonnas patsient elab, kas tal oli kokkupuuteid loomadega, kas putukad teda hammustavad. Kõrge kehatemperatuur ja hemorraagilised ilmingud peaksid hoiatama arste.

Laboridiagnostika võimaldab teil väidetavat diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Kõige informatiivsemad laboritehnikad:

  • Vere ja uriini üldine kliiniline analüüs,
  • Biokeemiline vereanalüüs,
  • Koagulogramm,
  • Fekaalse varjatud vereanalüüs,
  • Serodiagnostika - RSK, RNIF, RN, RTGA, RIA,
  • Immunoloogiline vereanalüüs,
  • ELISA,
  • PCR diagnostika,
  • Viiruste eraldamine ja uurimine.

Ravi

Hemorraagiline palavik nõuab kiiret hospitaliseerimist. Ravi viiakse läbi haigla nakkushaiguse kastis või intensiivravi osakonnas. Patsiendid läbivad hemostaatilist, asendusravi, desensibiliseerivat ja sümptomaatilist ravi.
Kui patsiendid satuvad haiglasse šokiseisundis, süstitakse neile "dopamiini", südameglükosiide, "Reopolyglucin".

Patsientidele näidatakse ranget voodirežiimi ja dieediteraapiat. Haiguse kõrgajal on ette nähtud parenteraalne toitumine ja taastumisperioodil - taimse piima kerge toit, mis on rikastatud vitamiinidega PP, C, B või K. Kõige kasulikumad on köögiviljade ja puuviljade keedud, mahlad, leotised, puuviljajoogid..

  1. Asendusravi on oluline ravi punkt. Patsientidele on näidatud verekomponentide vereülekanne - trombotsüütide massi intravenoosne manustamine, hüübimisfaktorid, rauapreparaadid.
  2. Detoksifitseerimisravi - soolalahuste, glükoosilahuse, "Gemodeza", "Reopolyglucin" intravenoosne manustamine.
  3. Viirusevastane ravi - "Amiksin", "Ingavirin", "Anaferon", "Kagocel".
  4. Vitamiinravi - vitamiinid C, P.
  5. Hemostaatiline teraapia - "Vikasol", "Ditsinon", "Etamsilat".
  6. Antihistamiinikumid - "Suprastin", "Diasoliin", "Tavegil".
  7. Palavikuvastased ravimid - "Ibuklin", "Nurofen".
  8. Valuvaigistid - "Ketorol", "Pentalgin", "Spazgan".
  9. Lahustid - "Aspiriin", "Cardiomagnet", "Tromboass".
  10. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks määrake "Hepariin", "Clexan", "Fraxiparin".
  11. Angioprotektorid ja antioksüdandid - Actovegin, Vinpocetine.
  12. Diureetikumid neerutüsistuste tekkeks - "Lasix", "Furosemiid".
  13. Hemodialüüs on rakendatav neerukahjustuse korral.

Korralikult läbi viidud kompleksravi võib oluliselt vähendada komplikatsioonide riski ja kiirendada paranemisprotsessi.

Ärahoidmine

Spetsiifiline profülaktika on välja töötatud ainult teatud tüüpi hemorraagiliste palavike korral - kollane ja Omsk. Kõiki muid vorme ei saa vaktsiiniga ära hoida.

Hemorraagiline palavik on tõsine haigus. Parem on ennast kaitsta ennetavate meetmete jälgimisega kui pikema ja püsiva raviga. Ennetavad meetmed patoloogia arengu vältimiseks:

  • Näriliste ja putukavektorite tõrje,
  • Piirkonna puhastamine rohust ja põõsastest,
  • Repellentide kasutamine ja kaitseriietuse kandmine endeemilistes piirkondades,
  • Vastavus sanitaar- ja hügieenieeskirjadele,
  • Nakatunud isikute isoleerimine,
  • Endeemilisest piirkonnast väljuvate õhusõidukite ja veesõidukite desinfitseerimine,
  • Elamute turvavõrkude paigaldamine,
  • Endeemilisse piirkonda sisenevate isikute immuniseerimine.

Hemorraagiline palavik on sageli surmav. Õigeaegne meditsiiniline abi võib päästa patsientide elusid. Patoloogia prognoos on mitmetähenduslik. See sõltub patoloogia raskusastmest ja makroorganismi üldisest seisundist.

Hemorraagiline palavik

Hemorraagiline palavik on rühm viirushaigusi, mis põhjustavad veresoonte seinte toksilist kahjustust ja hemorraagilise sündroomi arengut koos erinevate organite ja süsteemide kahjustustega..

Hemorraagilised palavikud on laialt levinud planeedi erinevates osades - seal, kus asuvad nende kandjate elupaigad.

Haiguse põhjustajad on adenoviirused, arboviirused, rabdoviirused.

Ravi - ainult haiglas.

Hemorraagilise palaviku põhjused

Seda haigust põhjustavad viirused: Bunyaviridae, Togaviridae, Filoviridae, Arenaviridae.

Nende viiruste eripära on see, et need on sarnased inimese vaskulaarsete endoteelirakkudega..

Hemorraagilisi palavikke on kolm rühma:

  • puukide kaudu leviv - Omsk, Krimmi palavik ja Kayasanuri metsahaigus;
  • nakkav zoonootiline - Argentina, Boliivia, neerusündroomiga palavik, Marburgi palavik, Lassa palavik, Ebola palavik;
  • sääsed - chikungunya palavik, kollapalavik, dengue palavik, Rift Valley palavik.

Inimene on sellisele palavikule üsna vastuvõtlik, enamasti haigestuvad inimesed, kelle tegevus on seotud metsloomadega suhtlemisega. Linnades haigestuvad suurema tõenäosusega püsiva elukohata kodanikud, näriliste hävitamisega tegelevate teenistuste töötajad.

Palavikukolded võivad olla:

  • esmane (looduslik);
  • sekundaarne (antropurgiline).

Looduslikes fookustes toimivad viiruse kandjatena metsloomad (seinakotid, närilised, linnud, primaadid) ja inimesed; kui kandjaks on inimene, siis nakkus omandab antroponootilised tunnused (Lassa palavik, linnavorm kollapalavik).

Lapsed ja isikud, kes nakatumiskohta esimest korda külastavad, kannatavad seda haigust sagedamini ja raskemini.

Hemorraagilise palaviku suremus on vahemikus 1% kuni 70%. Endeemiliste piirkondade kohalikel elanikel kulgeb haigus enamasti kustutatud kujul.

Inimese infektsioon arboviiruse palavikuga antropurgilistes ja looduslikes fookustes toimub verd imevate lülijalgsete (sääskede, puukide, hammustavate kääbuste) hammustuse kaudu..

Rabdoviiruste ja arenoviiruste põhjustatud palavikud levivad peamiselt kontakt-majapidamises, õhus, toidul.

Viiruse levimise viis loomadelt inimestele ei ole kindlaks tehtud, kuid loomade loomulike fookuste korral on see võimalik.

Hemorraagilisi palavikke esineb sagedamini troopilistes ja subtroopilistes riikides, kus nad omandavad epideemiate olemuse.

Viimasel ajal köidavad mandritevaheliste sidemete kiire kasvu tõttu arste eriti Marburgi, Lassa, Ebola hemorraagilised palavikud, mis on sageli surmaga lõppenud ja võivad levida õhu, leibkonna kontaktide ja parenteraalsel teel..

Hemorraagilise palaviku sümptomid

Enamikul hemorraagilise palaviku tüüpidel on iseloomulik kulg.

Inkubatsiooniperiood kestab 1-3 nädalat; haiguse esialgne periood on 2-7 päeva, haiguse kõrgus 1-2 nädalat; taastumisperiood - kuni mitu nädalat.

Hemorraagilise palaviku sümptomid algperioodil avalduvad intensiivse üldise joobeseisundi korral. Raske haiguse kulguga tõuseb temperatuur kriitiliste väärtusteni, võivad ilmneda teadvushäired, hallutsinatsioonid, deliirium.

Patsientidel avaldub juba haiguse alguses toksiline verejooks: süstitakse sklera, konjunktiiv, kael ja nägu on hüperemootilised, pehme suulae limaskestal võib täheldada hemorraagilist löövet. Südame rütm on häiritud, vererõhk langeb. Patsiendi vere üldanalüüsi iseloomustab leukopeenia ja trombotsütopeenia suurenemine.

Enne haiguse haripunkti võib temperatuuri lühiajaline normaliseerumine koos üldise seisundi paranemisega. Siis suureneb toksikoosi sümptomid, mõjutatakse mitmesuguseid siseorganeid, hemodünaamika on häiritud.

Tervenemisperioodi iseloomustab hemorraagilise palaviku sümptomite järkjärguline taandumine ning sisemiste süsteemide ja elundite töö taastamine.

Neerusündroomiga palaviku korral on iseloomulik neerude veresoonte kahjustus. Selle haiguse peiteaeg on umbes kaks nädalat. Haiguse esimestel päevadel võib ilmneda halb enesetunne ja nõrkus..

Edasi tekib raske joove koos temperatuuri tõusuga 39,5 ° -ni, mis kestab 2-6 päeva. 2-4 päeva pärast täheldatakse hemorraagiliste sümptomite ilmingut. Patsiendil on sageli: segasus, deliirium, hallutsinatsioonid. Kõigele sellele lisanduvad neerunähud kujul: seljavalu, Pasternatsky positiivne sümptom, silindrite, erütrotsüütide, valgu olemasolu üldises uriinianalüüsis. Haiguse progresseerudes süveneb neeru sündroom. Haiguse kõrgajal võib tekkida verejooks igemest, ninast, hemorraagiline lööve rindkere ja õlavöötme külgpindades. Suu ja neelu limaskestal leitakse punktverejooksud, areneb oliguuria ja makrohematuuria. Seisundi paranemine toimub 4-5 päeva pärast temperatuuri langemist.

Krimmi palavikul on äge algus oksendamise, kõhuvalu ja külmavärinatega. Siis on verejooks ninast, veritsevad igemed, petehiaalsed lööbed, vere segu oksendamises ja väljaheites,

Omski palavik kulgeb kergemini, koos sellega on hemorraagiline sündroom vähem väljendunud. Palavik kestab 3-10 päeva.

Hemorraagilise palaviku ravi

Hemorraagilise palaviku sümptomi esinemisel hospitaliseeritakse patsiendid haiglasse. Neile määratakse voodirežiim, eridieet koos poolvedelate, kergesti seeditavate kõrge kalorsusega vitamiinirikaste (peamiselt B ja C) roogadega, puuvilja- ja marjamahlad, köögiviljapuljongid, puuviljajoogid ja kibuvitsa infusioon. Patsientidele näidatakse ka vitamiinravi (vitamiinid K, C, P).

Selle haigusega manustatakse glükoosilahust intravenoosselt. Palavikulisel perioodil tehakse patsiendile vereülekandeid, manustatakse rauapreparaate, kampolooni ja antianemiini. Haiguse kompleksne ravi hõlmab antihistamiinikumide kasutamist..

Patsient saadetakse pärast täielikku paranemist haiglast välja.

Hemorraagilise palaviku ennetamine

Hemorraagilise palaviku ennetusmeetmed on viidatud viirusekandjate hävitamisele ja hammustuste ennetamisele. Nakatumispiirkonnas puhastatakse asulaks ettevalmistatavad kohad põhjalikult sääskedest ja puukidest, metsades nakkuse levikule ohtlikes piirkondades on soovitatav kanda pakse riideid, kindaid, saapaid, spetsiaalseid maske ja sääsekombinesse, kasutada tõrjevahendeid..

Krimmi, kollase, Omski, Argentina hemorraagilise palaviku korral saab ennetust teostada elanikkonna vaktsineerimise vormis.

Hemorraagiline palavik on ohtlik nakkus, mis võib lõppeda surmaga. Patsiendi prognoos määratakse selle kulgu tõsiduse järgi. Kuid enamikul juhtudel, kui patsiendile osutatakse meditsiinilist abi õigeaegselt, lõpeb see haigus patsiendi taastumisega..

Hemorraagilised palavikud

Hemorraagilised palavikud on loodusliku fokaalse levikuga viirusnakkused, mis esinevad hemorraagilise ja ägeda palavikusündroomiga. Hemorraagiliste palavike sümptomiteks on raske mürgistus, kõrge kehatemperatuur, hemorraagiline lööve, mitmesuguse lokaliseerimise verejooks, mitme organi häired. Hemorraagilise palaviku vorm määratakse kliiniliste, epidemioloogiliste ja laboratoorsete andmete põhjal (PCR, ELISA, RIF). Hemorraagiliste palavikega viiakse läbi võõrutusravi, viirusevastane, hemostaatiline ravi, spetsiifiliste immunoglobuliinide kasutuselevõtt ja võitlus tüsistuste vastu..

  • Hemorraagilise palaviku sümptomid
  • Hemorraagiliste palavike diagnoosimine
  • Hemorraagilise palaviku ravi
  • Hemorraagilise palaviku prognoosimine ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Hemorraagilised palavikud on viirusliku iseloomuga nakkushaiguste rühm, mis põhjustab veresoonte seinte toksilist kahjustust, aidates kaasa hemorraagilise sündroomi tekkele. Nad lähevad üldise joobeseisundi taustal, provotseerivad mitu organi patoloogiat. Hemorraagilised palavikud on levinud planeedi teatud piirkondades, haiguse kandjate elupaikades. Hemorraagilisi palavikke põhjustavad järgmiste perekondade viirused: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae ja Filoviridae. Neid viirusi ühendav iseloomulik tunnus on nende afiinsus inimese vaskulaarsete endoteelirakkude suhtes..

Nende viiruste reservuaar ja allikas on inimesed ja loomad (erinevat tüüpi närilised, ahvid, oravad, nahkhiired jne), kandjaks on sääsed ja puugid. Mõned hemorraagilised palavikud võivad levida leibkonna kontaktide, toidu, vee ja muude viiside kaudu. Nakkusmeetodi järgi jagunevad need nakkused rühmadesse: puukide kaudu levivad nakkused (Omski, Krimmi-Kongo ja Kyasanuri metsapalavik), sääsed (kollane, denguepalavik, Chukungunya, Rifti orud) ja nakkuslikud (Lao, Argentina, Boliivia, Ebola, Marburg).).

Inimeste hemorraagiliste palavikute suhtes on vastuvõtlikkus üsna kõrge, peamiselt mõjutavad need isikud, kelle kutsetegevus on seotud elusloodusega. Haigestumist linnades täheldatakse sagedamini kodanike seas, kellel pole alalist elukohta, ja närilistega kokkupuutuvate koduteenuste töötajate seas..

Hemorraagilise palaviku sümptomid

Hemorraagiline palavik ühendab enamikul juhtudel iseloomuliku kulgu perioodide järjestikuse muutumisega: inkubatsioon (tavaliselt 1-3 nädalat), esmane (2-7 päeva), kuumus (1-2 nädalat) ja taastumine (mitu nädalat). Esialgne periood avaldub üldiste joobeseisundi sümptomite korral, mis on tavaliselt väga intensiivsed. Palavik võib rasketel juhtudel jõuda kriitiliste numbriteni, joobeseisundini - aidata kaasa teadvushäirele, deliiriumile, hallutsinatsioonidele.

Üldise joobeseisundi taustal täheldatakse juba algusperioodil toksilist verejooksu (kapillaartoksikoos): nägu ja kael, patsientide sidekesta on tavaliselt hüperemiline, süstitakse sklera, võib tuvastada hemoraagilise lööbe elemente pehme suulae limaskestal, endoteeli sümptomid ("žgutt" ja "näputäis") on positiivsed... On toksilisi südamerütmi rikkumisi (tahhükardia, muutumas bradükardiaks), vererõhu langus. Sel perioodil näitab täielik vereanalüüs leukopeeniat (kestab 3-4 päeva) ja suurenevat trombotsütopeeniat. Vere valemis neutrofiilia koos nihkega vasakule.

Enne tipptaseme algust toimub sageli temperatuuri lühiajaline normaliseerumine ja üldise seisundi paranemine, mille järel toksikoos suureneb, üldkliiniku intensiivsus suureneb, arenevad elundite mitmed patoloogiad ja hemodünaamilised häired. Tervenemisperioodil toimub kliiniliste ilmingute järkjärguline taandareng ning elundite ja süsteemide funktsionaalse seisundi taastamine..

Kaug-Ida hemorraagilist nefrosonefriiti nimetatakse sageli neeru sündroomiga hemorraagiliseks palavikuks, kuna seda haigust iseloomustab neerude ülekaaluline veresoonte kahjustus. Hemorraagilise Kaug-Ida nefrosonefriidi inkubeerimine on 2 nädalat, kuid seda saab vähendada 11-ni ja pikendada 23 päevani. Haiguse esimestel päevadel on võimalikud prodromaalsed nähtused (nõrkus, halb enesetunne). Siis tekib raske joove, kehatemperatuur tõuseb 39,5 kraadini või rohkem ja kestab 2-6 päeva. 2-4 päeva pärast palaviku ilmnemist ilmnevad progresseeruva mürgistuse taustal hemorraagilised sümptomid. Mõnikord võib täheldada meningeaalseid sümptomeid (Kernig, Brudzinski, jäik kael). Aju toksilise kahjustuse tõttu on teadvus sageli segaduses, ilmnevad hallutsinatsioonid, deliirium.

Üldise hemorraagilise sündroomiga kaasnevad neerunähud: seljavalu, Pasternatsky positiivne sümptom, uriini erütrotsüütide, silindrite, valgu üldanalüüsis tuvastatakse. Haiguse progresseerumisel süveneb neeru sündroom, nagu ka hemorraagiline. Haiguse keskel täheldatakse verejooksu ninast, igemetest, hemorraagilist löövet pagasiruumis (peamiselt õlavöötme ja rindkere külgpindade piirkonnas). Suu ja neelu limaskesta uurimisel ilmnevad suulae ja alahuule täpsed verejooksud, areneb oliguuria (rasketel juhtudel kuni täieliku anuuriani). On hematuria (uriin omandab "lihalõikude" värvi).

Palavik kestab tavaliselt 8–9 päeva, pärast mida toimub kehatemperatuuri langus 2-3 päeva jooksul, kuid pärast selle normaliseerumist patsiendi seisund ei parane, võib tekkida oksendamine ja neerusündroom progresseerub. Seisundi paranemine ja kliiniliste sümptomite taandumine toimub 4-5 päeva pärast palaviku taandumist. Haigus siseneb taastumisfaasi. Sel ajal on polüuuria iseloomulik..

Krimmi hemorraagilist palavikku iseloomustab äge algus: oksendamine, kõhuvalu tühja kõhuga, külmavärinad. Kehatemperatuur tõuseb järsult. Patsientide välimus on iseloomulik hemorraagilistele palavikele: hüperemiline ödeemiline nägu ja süstitud sidekesta, silmalaud, sklera. Avaldatakse hemorraagilisi sümptomeid: petehiaalsed lööbed, igemete veritsus, ninaverejooks, veri väljaheites ja oksendamine, emakaverejooks naistel. Põrn jääb sageli normaalse suurusega, mõnel patsiendil võib täheldada selle suurenemist. Haiguse raske kulg ilmneb intensiivse kõhuvalu, sagedase oksendamise, kriidiga. Pulss on labiilne, vererõhk on langenud, südamehelid on kurdid.

Omski hemorraagiline palavik kulgeb kergemini ja healoomulisemalt, hemorraagiline sündroom on vähem väljendunud (kuigi selle nakkuse korral esineb ka suremust). Esimestel päevadel jõuab palavik veidi üle 39 kraadi, pooltel juhtudel kulgeb palavikuperiood lainetena koos kehatemperatuuri tõusmise ja normaliseerumisega. Palaviku kestus - 3-10 päeva.

Dengue-verejooksu palavikku iseloomustab 5–15-päevane inkubatsiooniperiood, healoomuline kulg, üldise mürgistuse sümptomid, mida süvendab 3-4 päeva ja hemorraagilise päritoluga makulopapulaarne lööve, mis möödub 2-3 päeva pärast selle algust (esineb tavaliselt haiguse kõrgpunktis) ja mitte jättes maha pigmentatsiooni või koorimise. Temperatuurikõver võib olla kahelaineline: palaviku katkestab 2-3-päevane normaalse temperatuuri periood, mille järel tekib teine ​​laine. See vorm on tüüpiline eurooplastele, Kagu-Aasia elanikel areneb dengue-palavik vastavalt hemorraagilisele variandile ja on raskema kulgemisega.

Hemorraagilised palavikud võivad aidata kaasa raskete, eluohtlike seisundite tekkele: nakkav toksiline šokk, äge neerupuudulikkus, kooma.

Hemorraagiliste palavike diagnoosimine

Hemorraagiliste palavike diagnoosimine toimub kliinilise pildi ja epidemioloogilise ajaloo andmete põhjal, mis kinnitab laboratoorset esialgset diagnoosi. Spetsiifiline diagnostika viiakse läbi seroloogiliste testide (RSK, RNIF jne), ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA), viirusantigeenide tuvastamise (PCR), viroloogilise meetodi abil.

Hemorraagilisi palavikke iseloomustab tavaliselt trombotsütopeenia üldises vereanalüüsis, punaste vereliblede tuvastamine uriinis ja väljaheites. Tõsise verejooksu korral ilmnevad aneemia sümptomid. Positiivne varjatud vereanalüüsi väljaheide näitab seedetrakti verejooksu..

Neerude sündroomiga palavik avaldub ka laboridiagnostikas leukopeenia, aneosinofiilia, stabiilsete neutrofiilide arvu suurenemise näol. Uriini üldanalüüsis on olulised patoloogilised muutused - erikaal väheneb, märgitakse valku (sageli suurenemine ulatub 20-40% -ni), silindreid. Lämmastiku jääk on veres kõrgenenud. Krimmi palavikku iseloomustab lümfotsütoos üldise normotsütoosi taustal, leukoformula nihkumine vasakule ja normaalne ESR.

Hemorraagilise palaviku ravi

Mis tahes hemorraagilise palavikuga patsiendid tuleb hospitaliseerida. Ettenähtud voodirežiim, poolvedel kõrge kalorsusega, kergesti seeditav dieet, maksimaalselt küllastunud vitamiinidega (eriti C ja B) - köögiviljade keetised, puuvilja- ja marjamahlad, kibuvitsa infusioon, puuviljajoogid. Lisaks on ette nähtud vitamiinravi: vitamiine C, R. Vicasol (K-vitamiin) võetakse iga päev neli päeva.

Intravenoosseks tilgutamiseks on ette nähtud glükoosilahus, palaviku perioodil võib vereülekandeid teha väikeste portsjonitena, samuti rauapreparaatide, veiste maksa vesiekstraktil põhinevate preparaatide manustamist. Kompleksne ravi hõlmab antihistamiine. Haiglast vabastatakse pärast täielikku kliinilist taastumist. Väljakirjutamisel jälgitakse patsiente mõnda aega ambulatoorselt.

Hemorraagilise palaviku prognoosimine ja ennetamine

Prognoos sõltub haiguse tõsidusest. Hemorraagilised palavikud võivad varieeruda raja jooksul väga laias vahemikus, põhjustades mõnel juhul terminaalsete seisundite arengut ja lõppedes surmaga, kuid enamasti on õigeaegse arstiabi korral prognoos soodne - nakkus lõpeb taastumisega.

Hemorraagiliste palavike ennetamine tähendab peamiselt meetmeid, mille eesmärk on nakkusvektorite kõrvaldamine ja hammustuste vältimine. Infektsiooni leviku piirkonnas puhastatakse asulaks ettevalmistatud kohad põhjalikult verd imevatest putukatest (sääsed, puugid), epideemiliselt ohtlikes piirkondades on soovitatav kanda pakse riideid, saapaid, kindaid, spetsiaalseid sääsevastaseid kombinesooni ja maske ning kasutada metsades tõrjevahendeid. Omski hemorraagilise palaviku korral on olemas spetsiifilise profülaktika meetod, elanikkonna rutiinne vaktsineerimine tapetud viirusvaktsiiniga.

Lisateavet Diabeet