Hüperglükeemia

Hüperglükeemia on tehniline termin ja ka sümptom, mis tähistab vere glükoosisisalduse tõusu üle normi ülemise piiri, mis on tühja kõhuga 3,4–5,5 mmol / l (60–99 mg / dL). Oht on see, et sageli võivad sümptomid jääda märkamata või neid ignoreerida, mõnikord hakkavad need ilmnema juba tasemel 15-20 mmol / l, samal ajal kui elundikahjustus algab pärast 7 mmol / l.

Leiate ka teisi numbreid. Näiteks vastavalt venekeelses Vikipeedias viidatud raamatule "Clinical Diabetology" (1998) jaguneb hüperglükeemia tavapäraselt kolme tüüpi (sulgudes glükoosinäitaja):

  • kerge - 6,7-8,3 mmol / l;
  • mõõdukas - 8,4-11 mmol / l;
  • raske - 11-16 mmol / l.

See näitab ka prekoomi (16,5 mmol / l või rohkem) ja kooma (55 mmol / l või rohkem) seisundit.

Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon hüperglükeemia jaoks võtab vere glükoosisisalduse vahemikus 5,6 kuni -7 mmol / l (100-126 mg / dl), millest kõrgemal diagnoositakse diabeet. Pikaajaline 7 mmol / l ületamine võib põhjustada elundikoe kahjustusi.

Sõna "hüperglükeemia" ise pärineb kreeka keelest: ὑπέρ - eesliide "hyper", γλυκός glycos - "magus vein" või "must", αἷμα Haima - "veri", ία, -εια -ia - abstraktsete naissoost nimisõnade liide.

Klassifikatsioon

Veresuhkru taseme tõus võib ilmneda erinevatel põhjustel. Kuid igal juhul tuleks mõista, et selline seisund on väga ohtlik ja nõuab viivitamatut parandamist..

See patoloogia klassifitseeritakse etioloogiliste tegurite järgi järgmist tüüpi hüperglükeemiaks:

  1. Krooniline hüperglükeemia. See võib areneda nii pärilike tegurite kui ka pankrease omandatud haiguste tõttu. Seda tüüpi patoloogiat esineb 1. tüüpi suhkurtõve korral, mille iseloomulik tunnus on madal insuliini tase, või 2. tüüpi suhkurtõve korral, kui insuliini toodetakse piisavas koguses, kuid see ei suhtle rakkudega õigesti..
  2. Alimentaalne hüperglükeemia. See tekib pärast söömist. See vorm ei kehti patoloogiliste seisundite kohta ja areneb suures koguses süsivesikute võtmise ajal. Sellisel juhul ei vaja hüperglükeemia korrigeerimist ega ravi, kuna suhkru tase lühikese aja jooksul väheneb iseenesest vastuvõetavate väärtusteni..
  3. Emotsionaalne või stressirohke hüperglükeemia. See patoloogia avaldub reaktsioonina psühho-emotsionaalsele šokile. Rikkumisi seostatakse asjaoluga, et inimese keha psühho-emotsionaalse stressi taustal hakkab tootma hormoone, mis peatavad glükogeneesi protsessi, mis tagab glükoosi muundamise glükogeeniks. Teiselt poolt tõhustatakse glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi protsesse, mis on seotud glükogeeni lagunemisega glükoosiks. Selle tasakaalustamatuse tagajärjel tõuseb veresuhkru tase..
  4. Hormonaalne hüperglükeemia. Patoloogia areneb hormonaalsete häirete taustal. Hüperglükeemilised hormoonid nagu glükokortikoidid, katehhoolamiinid, glükagoon suurendavad veresuhkru taset. Häire hormonaalses süsteemis toimub teatud endokriinsüsteemi haiguste taustal.

Hüperglükeemiline sündroom klassifitseeritakse raskusastme järgi:

  • Kerge vorm areneb siis, kui veresuhkru tase ei ületa 10 mmol / l.
  • Mõõdukas vormis diagnoositakse vere glükoosisisaldus 10 - 16 mmol / l.
  • Raske vormi iseloomustab vere glükoosisisalduse järsk tõus, üle 16 mmol / l.
  • Kui glükoosi väärtus ületab 16,5 mmol / l, ähvardab see precoma arengut ja isegi asjaolu, et inimene võib langeda koomasse.

Diabeediga inimeste jaoks liigitatakse hüperglükeemiline sündroom kahte tüüpi:

  • Paastunud hüperglükeemia. Sellisel juhul tõuseb vere glükoositase 7 mmol / l-ni, kui söögikordade vaheline paus on üle 8 tunni. Seda vormi nimetatakse ka tühja kõhuga hüperglükeemiaks..
  • Söögijärgne hüperglükeemia. Sellisel juhul ületab vere glükoositase kohe pärast söömist 10 mmol / l.

Esinemise põhjused

Hüperglükeemiline seisund areneb järgmiste tegurite mõjul:

  • kalduvus üle süüa;
  • tasakaalustamata toitumine, milles on ülekaalus kõrge süsivesikute sisaldusega toit;
  • pikaajaline stress ja ärevus;
  • vitamiinide B1 ja C puudumine;
  • raseduse periood;
  • vigastused, millega kaasneb märkimisväärne verekaotus;
  • intensiivse valu tagajärjel verre sisenev adrenaliin;
  • neerupealiste düsfunktsioon;
  • kroonilised või nakkushaigused;
  • vähene või liigne füüsiline aktiivsus.

Endokriinsüsteemi kroonilised haigused aitavad kaasa ka veresuhkru tõusule. Diabeedi taustal tekivad kõhunäärme rakkudes patoloogilised muutused, mille tagajärjel väheneb toodetud insuliini kogus.

II tüüpi suhkurtõbi põhjustab rakkude insuliinitundlikkuse kaotamist ja hormoon ei suuda liigset glükoosi neutraliseerida.

Ohtlik sümptom võib ilmneda ka selliste haiguste korral nagu:

  • Cushingi sündroom;
  • raske maksa- ja neeruhaigus;
  • pankrease põletikulised protsessid;
  • pankrease pahaloomulised kasvajad;
  • türotoksikoos;
  • insult;
  • trauma ja operatsioon.

Sümptomid

Kui hüperglükeemia sümptomid avastatakse õigeaegselt, aitab see vältida raskete tagajärgede tekkimist. Pidev janu on esimene märk, mis peab kindlasti tähelepanu köitma. Kui suhkrutase tõuseb, on inimesel pidevalt janu. Samal ajal saab ta päevas juua kuni 6 liitrit vedelikku..

Selle tulemusena suureneb igapäevase urineerimise arv mitu korda. 10 mmol / l ja kõrgemale tõuseb glükoos uriiniga, nii et laborant tuvastab selle patsiendi analüüsides kohe.

Kuid lisaks suurele kogusele vedelikku eritub kehast ka palju kasulikke soola ioone. See omakorda on täis:

  • pidev, mitteseotud väsimus ja nõrkus;
  • suu kuivustunne;
  • pikaajaline peavalu;
  • tugev naha sügelus;
  • märkimisväärne kehakaalu langus (kuni mitu kilogrammi);
  • minestamine;
  • käte ja jalgade külmavärinad;
  • naha tundlikkuse vähenemine;
  • nägemisteravuse halvenemine.

Lisaks võivad esineda vahelduvad seedehäired nagu kõhulahtisus ja kõhukinnisus..

Kui hüperglükeemia protsessis on ketoonkehade kehas suur kogunemine, tekivad diabeetiline ketoatsidoos ja ketonuuria. Mõlemad need seisundid võivad põhjustada ketoatsidoosse kooma..

Hüperglükeemia lastel

Lastel on hüperglükeemia näitajaks veresuhkru kontsentratsioon enne sööki üle 6,5 mmol / l ja pärast sööki üle 8,9 mmol / l..

Vastsündinutel on hüperglükeemia üsna tavaline, kuid arstid ei anna üheselt vastust küsimusele, mis täpselt on imikute veresuhkru taseme tõusu põhjus. Põhimõtteliselt esineb hüperglükeemia lastel, kelle kehakaal on alla 1,5 kg või kes on paranenud sellistest tõsistest haigustest nagu meningiit, sepsis, entsefaliit jne. Mõnikord tõuseb veresuhkru kontsentratsioon glükoosilahuste intravenoosse manustamise tõttu (väikese kehakaaluga lastel ei töödelda glükoosi organismis piisavalt intensiivselt).

Kui hüperglükeemiat ei tuvastata ja seda õigeaegselt ei ravita, võivad lapse ajurakud talitlushäireid põhjustada, mis põhjustab sageli verejooksu või ajuturset. Hüperglükeemia korral on keha dehüdreeritud, seega on oht kehakaalu languseks, endokriinsüsteemi haiguste arenguks.

Hüperglükeemia vältimiseks on vaja pidevalt jälgida uriini ja vereanalüüside näitajaid. Kui glükoositase on ületatud, antakse lapsele insuliini.

Sageli võib veresuhkru tase näidata lapse seisundi raskust, mis võib hiljem lõppeda surmaga.

Diagnostika

Hüperglükeemia kontrollimiseks on erinevaid vereanalüüse. Need sisaldavad:

  1. Juhuslik vere glükoos: see test näitab veresuhkru taset teatud ajahetkel. Normaalsed väärtused on tavaliselt 70 kuni 125 mg / dl, nagu juba mainitud.
  2. Tühja kõhu suhkur: määrab teie veresuhkru taseme hommikul enne söömist või joomist. Normaalne tühja kõhu glükoositase on alla 100 mg / dl. Kui tase on 100–125 mg / dl, võib eeldada prediabeeti ja diabeetiks loetakse juba 126 mg / dl ja rohkem.
  3. Suukaudne glükoositaluvuse test: test, mis mõõdab vere suhkrusisaldust teatud aja jooksul pärast suhkru tarbimist mitu korda. Kõige sagedamini kasutatakse rasedusdiabeedi diagnoosimiseks.
  4. Glükosüülitud hemoglobiin: see on erütrotsüütidega seotud glükoosi mõõtmine, mis näitab viimase 2-3 kuu glükoositaset.

Abi hüperglükeemia korral

Suhkurtõbi ja selle tagajärjel hüperglükeemia levib uskumatult kiiresti kogu maailmas, seda nimetatakse isegi 21. sajandi pandeemiaks. Sellepärast on vaja teada, kuidas hüperglükeemia korral korralikult ja tõhusalt aidata. Nii et rünnaku korral:

  1. Mao suurenenud happesuse neutraliseerimiseks peate sööma palju puu- ja köögivilju, jooma suures koguses leeliselist mineraalvett koos naatriumi, kaltsiumiga, kuid kategooriliselt ei tohi anda kloori sisaldavat mineraalvett. Aitab 1-2 teelusikatäis sooda lahus klaasi vees suu kaudu või klistiir;
  2. Atsetooni kehast eemaldamiseks on vaja mao loputada sooda lahusega;
  3. Pühkige nahka pidevalt niiske rätikuga, eriti randmete ümber, põlvede, kaela ja otsmiku alla. Keha on dehüdreeritud ja vajab vedeliku täiendamist;
  4. Insuliinisõltuvad patsiendid peaksid mõõtma suhkrut ja kui see näitaja on suurem kui 14 mmol / l, süstige kiiresti insuliini ja jooge palju. Seejärel tehke selline mõõtmine iga kahe tunni tagant ja tehke insuliini süste kuni veresuhkru tase normaliseerub..

Pärast hüperglükeemia esmaabi saamist peab patsient mis tahes tulemuse saamiseks minema meditsiiniasutusse, tegema testide komplekti ja saama isiklikult määratud ravi.

Tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Hüperglükeemia on haigus, mis jätab alati tagajärjed. Need on eriti ohtlikud suhkurtõvega patsientidele. Selle patoloogia arenguga nõrgenevad kõik keha süsteemid, mille tõttu tagajärjed muutuvad tõsisemaks. Hüperglükeemia pikaajaline tähelepanuta jätmine põhjustab südamepuudulikkuse, insuldi, tromboosi, südameataki, isheemia ja muude raskete haiguste arengut.

Hüperglükeemia tüsistused on järgmised:

  1. Polüuuria on neerukahjustus, mille korral toimub uriini tugev väljavool. Seetõttu väheneb kehas elektrolüütide kontsentratsioon, mis rikub vee ja soola tasakaalu..
  2. Glükoosuria on nähtus, mille korral teatud kogus glükoosi satub verre. See avaldab negatiivset mõju neerudele..
  3. Ketoatsidoos on nähtus, kus ketoonkehad tekivad kehas. Nad lähevad uriini ja verd.
  4. Ketonuuria - seisund, kus ketoonkehad erituvad organismist uriini kaudu.
  5. Ketoatsidoosne kooma on keha patoloogiline seisund, mille põhjustab ketoonkehade taseme tõsine hüppamine kehas. Seda saab ära tunda oksendamise, kõhuvalu, kehatemperatuuri tõusu järgi. See võib põhjustada hinge kinnipidamist, krampe, teadvusetust ja südamepuudulikkust.

Hüperglükeemia - ravi

Äge hüperglükeemia elimineeritakse insuliini manustamisega. Samal ajal ravitakse kõrge suhkrusisalduse tõttu tekkinud negatiivseid tagajärgi - need täiendavad kadunud vedelikku kõigepealt tilgutitega, joovad seejärel patsiendi, toovad sisse puuduvad elektrolüüdid ja vitamiinid. Haigusele määratakse sel ajal vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile kood R73.9 - täpsustamata hüperglükeemia. Pärast vere koostise korrigeerimist viiakse läbi põhjalik uuring suhkru suurenemise põhjuste väljaselgitamiseks.

Kui tehakse kindlaks, et suhkruhaiguse tõttu glükoos tõuseb, on ette nähtud eluaegne ravi. Diabeetikut jälgib endokrinoloog ja tüsistuste vältimiseks külastab ta iga kuue kuu tagant teisi spetsialiste. Ta peab ostma glükomeetri ja mõõtma iga päev suhkrut, lõikama toidus kiireid süsivesikuid, jälgima joomise režiimi ja tagama, et ettenähtud ravimeid võetakse ilma tühikuteta, isegi üksikuid..

II tüüpi diabeedi (ICD-10 kood E11) korral kasutatakse kõige sagedamini ravimeid, mis vähendavad insuliiniresistentsust või suurendavad insuliini sünteesi. Samuti vajate madala süsivesikusisaldusega dieeti, kehakaalu langetamist ja aktiivset eluviisi..

1. tüüpi diabeetikutele (kood E10) on vajalik süstitav insuliin. Algannuse valib arst, seejärel saab seda reguleerida sõltuvalt suhkru parameetritest. Hüperglükeemia vältimiseks peab patsient enne iga söögikorda lugema, kui palju süsivesikuid tal taldrikul on, ja süstima sobiva annuse ravimeid..

Kui kõrge glükoosisisalduse põhjus pole suhkurtõbi, vaid mõni muu haigus, kaob hüperglükeemia pärast selle paranemist iseenesest. Võib välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad kilpnäärme aktiivsust või pärsivad kasvuhormooni sünteesi. Pankreatiidiga üritavad nad pankrease võimalikult palju maha laadida, määravad range dieedi, rasketel juhtudel kasutavad kirurgilisi sekkumisi. Kasvajad eemaldatakse, seejärel tehakse keemiaravi.

Millist dieeti tuleks järgida?

Dieet on üks hüperglükoosemia ravi komponentidest. Dieedi aluseks on piirata süsivesikute ja kaloririkaste toitude tarbimist, arvestades igapäevaselt nende kogust. Dieedist jäetakse välja kartulid, spagetid, valge leib, küpsetised, riisiputru ei tohiks üle kasutada. Suhkru, mee, moosi, maiustuste kasutamine on keelatud. Maiustused on lubatud ainult enne eelseisvat füüsilist tegevust. Kui keha vajab magusat, on soovitatav lisada glükoos magusaine kujul.

Dieet peaks sisaldama toiduliha, kala. Süsivesikute juurutamine köögiviljade kujul on oluline. Päevane dieet võib koosneda järgmistest toitudest:

  • must leib - 240 g;
  • taime- või võiõli - 15 g;
  • õunad või porgandid - 200 g;
  • tangud - 100 g;
  • piim - 300 g;
  • muna - 2 tk;
  • juust - 20 g;
  • liha või kala, küpsetatud või keedetud.

Rahvapärased abinõud

Järgides kõiki arsti soovitusi, võite lisaks pöörduda traditsioonilise meditsiini poole. Mõned ravimtaimed sisaldavad insuliinitaolisi alkaloide ja võivad vähendada glükoosikontsentratsiooni:

  1. Nõuda lusikatäit purustatud võilillejuuri 30 minutit 1 spl. keeva veega ja juua 50 ml 4 korda päevas. Võilille lehesalat ja rohelised on väga kasulikud. Eelnevalt leotage lehti vees. Maitsesta salat hapukoore või võiga.
  2. Keeda maapirni mugulaid 15 minutit ja joo puljong soojalt.
  3. Keeda klaasi kaeraterasid 60 minutit liitris keevas vees, jahuta ja joo ilma piiranguteta.
  4. Nõuda 10 loorberilehte päevas 250 ml keedetud vees. Joo 7 päeva jooksul enne sööki 50 ml soojalt.
  5. Värsked mustikad vähendavad tõhusalt suhkrut. Võite kasutada ka selle lehti. Pruulige lehti keeva veega, laske kaks tundi ja juua 250 ml kolm korda päevas kuus kuud.

Takjajuurte, oakaunade, kadaka ja eukalüpti keetmine võib olla tõhus vahend. Kuid enne mis tahes abinõu kasutamist peate konsulteerima arstiga..

Mida teha ennetamiseks?

Hüperglükeemia ennetamiseks peavad diabeetikud rangelt kinni pidama meditsiinilistest soovitustest - ärge unustage ravimeid võtma, lisage oma ellu mõõdukat, kuid regulaarset kehalist aktiivsust, korraldage toitumine ümber nii, et süsivesikud satuksid kehasse piiratud koguses ja regulaarsete intervallidega.

Kui nendes tingimustes esineb hüperglükeemia mitu korda järjest, peate ravi kohandamiseks külastama arsti. Endokrinoloogi konsultatsioonid on vajalikud ka kavandatud kirurgiliste sekkumiste, raskete infektsioonide, ulatuslike põletike, raseduse korral.

Tervete inimeste hüperglükeemia ennetamine seisneb füüsilises tegevuses ilma intensiivse stressita, stressi vältimisest, normaalkaalu säilitamisest ja tervislikust toitumisest. Ei ole üleliigne välistada vere glükoosisisalduse kiiret tõusu, selleks peate päeva jooksul veidi magusat sööma, mitte ühekordset suurt osa.

Hüperglükeemia

Hüperglükeemia on seerumi suhkru (glükoosi) kõrgenenud või ülemäärase taseme kliiniline sümptom. Kui hüperglükeemiaga patsiendi veres on norm 3,3–5,5 mmol / l, ületab suhkrusisaldus 6–7 mmol / l.

Vere glükoosisisalduse märkimisväärse suurenemisega (kuni 16,5 mmol / l või rohkem) on suur koomaeelne või isegi kooma tõenäosus.

Hüperglükeemia: sümptomid

On väga oluline kindlaks teha veresuhkru taseme järsu tõusu algus, et võtta õigeaegseid meetmeid selle vähendamiseks või stabiliseerimiseks, selleks peate teadma, et hüperglükeemia sümptomid on järgmised:

  • Äkiline intensiivne janu tunne;
  • Küllastamatu nälg, suurenenud söögiisu;
  • Sagedane tung urineerida
  • Nägemise halvenemine, looride ja kärbeste ilmumine silmade ette;
  • Suurenenud väsimus ja pidev väsimus;
  • Kurnav peavalu, vähenenud kontsentratsioon;
  • Külmavärinad, higistamine, naha kuivus, huulte tuimus;
  • Atsetooni lõhn suust;
  • Motiveerimata ärrituvus.

Ühe või mitme ülaltoodud märgi olemasolu võib viidata hüperglükeemia lähenemisele. Väga harvadel juhtudel on hüperglükeemia asümptomaatiline.

Hüperglükeemia: põhjused

Hüperglükeemia on ajutine ja pikaajaline.

Ajutise hüperglükeemia põhjused võivad olla:

  • Liigne süsivesikute tarbimine;
  • Valusündroomid, millega kaasneb märkimisväärne türoksiini ja adrenaliini vabanemine verre;
  • Stress ja emotsioonide puhangud;
  • Kontrinsuliinhormoonide (glükogeen, adrenaliin) liigne vabanemine verre;
  • Neerupealise koore hüperplaasia (steroidne diabeet);
  • Rasedus;
  • Vitamiinide C, B1 hüpovitaminoos;
  • Rikkalik verekaotus;
  • Süsinikmonooksiidi mürgitus.

Pikaajalise hüperglükeemia ehk nn püsiva põhjuseks on süsivesikute ainevahetuse neuro-endokriinsüsteemi regulatsiooni rikkumine.

Abi hüperglükeemia korral

Suhkurtõbi ja selle tagajärjel hüperglükeemia levib uskumatult kiiresti kogu maailmas, seda nimetatakse isegi 21. sajandi pandeemiaks. Sellepärast on vaja teada, kuidas hüperglükeemia korral korralikult ja tõhusalt aidata. Nii et rünnaku korral:

  • Mao suurenenud happesuse neutraliseerimiseks peate sööma palju puu- ja köögivilju, jooma suures koguses leeliselist mineraalvett koos naatriumi, kaltsiumiga, kuid kategooriliselt ei tohi anda kloori sisaldavat mineraalvett. Aitab 1-2 teelusikatäis sooda lahus klaasi vees suu kaudu või klistiir;
  • Atsetooni kehast eemaldamiseks on vaja mao loputada sooda lahusega;
  • Pühkige nahka pidevalt niiske rätikuga, eriti randmete ümber, põlvede, kaela ja otsmiku alla. Keha on dehüdreeritud ja vajab vedeliku täiendamist;
  • Insuliinisõltuvad patsiendid peaksid mõõtma suhkrut ja kui see näitaja on suurem kui 14 mmol / l, süstige kiiresti insuliini ja jooge palju. Seejärel tehke selline mõõtmine iga kahe tunni tagant ja tehke insuliini süste kuni veresuhkru tase normaliseerub..

Pärast hüperglükeemia esmaabi saamist peab patsient mis tahes tulemuse saamiseks minema meditsiiniasutusse, tegema testide komplekti ja saama isiklikult määratud ravi.

Hüperglükeemia: ravi

Enamik hüperglükeemia ravi juhtumeid hõlmavad insuliini süstimist veresuhkru taseme langetamiseks, hüperglükeemiat põhjustanud põhihaiguse, näiteks suhkurtõbi, ravi ja keha üldist detoksifikatsiooni süsivesikute, valkude ja vitamiinide infusiooniga happe-aluse tasakaalu ühtlustamiseks..

Kui patsiendil diagnoositakse hüperglükeemiat rohkem kui kolm päeva järjest, koostatakse individuaalne raviskeem, mis sisaldab lisaks ravimitele ja retseptidele ka soovitusi puhkamiseks ja tööks, dieediks ja dieediks.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Mis on hüperglükeemia?

Artikli ilmumise kuupäev: 23.08.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 7.06.2019

Hüperglükeemia on sündroom, mida iseloomustab vere glükoosisisalduse tõus üle 6,1 mmol / l.

  • Postkraniaalne - tervislikul inimesel tõuseb pärast sööki glükoositase 10 mmol / l-ni, kuid kahe tunni pärast langeb see normaalseks. Kõrgem suhkrusisaldus või püsiv kõrgenenud tase kahe tunni pärast näitab glükoositaluvuse halvenemist.
  • Mööduv - tekib pärast süsivesikuterikka toidu söömist.
  • Toshakova (viimane söögikord ei olnud varem kui 8 tundi tagasi) - näitab alati patoloogiat. On diabeedi diagnoosimise marker.
  • Stressirohke - keha kohanemisreaktsioon stressi all, normi variant.
  • Täpsustamata - diagnoosimata süsivesikute ainevahetushäire.

Vastupidine seisund on hüpoglükeemia, mis tekib siis, kui suhkrutase langeb alla 3,2 mmol / l. Avaldub halvenenud teadvusest kuni koomani.

Hüpoglükeemia on eluohtlikum, kuna see ilmneb kiiresti ja võib lühikese aja jooksul lõppeda surmaga. Sageli juhtub see öösel, kui valitakse antihüperglükeemilised ravimid valesti või pärast insuliini manustamist söögikordade vahelejätmine.

Esinemise põhjused

Glükoositaset reguleerivad insuliin ja kontrinsuliinhormoonid: STH, glükagoon, adrenaliin, kortisool ja teised.

Ja kui insuliin soodustab glükoosi tungimist rakku, siis ülejäänud suurendavad vastupidi selle kontsentratsiooni kõigi võimalike vahenditega.

Süsivesikute ainevahetushäirete patogeneesis (arengumehhanismis) eristatakse kahte põhipunkti:

  1. Kõik insuliiniga seotud muutused. Siin on hormooni ebapiisav süntees ja molekuli enda defekt ning teiste hormoonide antagonistlik toime.
  2. Sihtrakkude retseptori või transpordisüsteemi häired.

Süsivesikute ainevahetuse häirete põhjused jagunevad diabeetilisteks ja teisteks..

Diabeetik

Insuliin on ainus hüpoglükeemilise toimega hormoon.

See sünteesitakse pankrease β-rakkudes. Glükoosi imendumise halvenemine avaldub tavaliselt suhkruhaigusega.

I tüüpi diabeet on väidetavalt absoluutse insuliinipuuduse korral. Insuliini kas ei sünteesita üldse või toodetakse väga väikestes kogustes. Seda seostatakse kõige sagedamini β-rakkude vastase autoimmuunse reaktsiooniga.

Mõnikord pole põhjust tuvastada, siis räägitakse idiopaatilisest suhkruhaigusest. Kõige sagedamini diagnoositakse 1. tüüpi diabeeti lapsepõlves (esineb isegi vastsündinutel) ja noorukieas, kuid see võib avalduda (kõigepealt avalduda) täiskasvanul..

2. tüüp areneb juhul

  • insuliiniresistentsus. See tähendab, et hormooni sünteesitakse samas koguses, kuid sihtrakud muutuvad selle tegevuse suhtes tundetuks;
  • sekundaarne insuliinipuudus. Erinevate haiguste tagajärjel ei suuda kõhunäärme rakud oma funktsioone täita, seega insuliini puudus. Võib seostada ka insuliiniresistentsusega.

Teised

Hüperglükeemia võib olla paljude teiste patoloogiliste seisundite ilming..

  • Geneetilised defektid β-rakkudes, insuliinis endas, retseptorites ja sihtraku transpordisüsteemis.
  • Kõhunäärmehaigused: pankreatiit, kasvajad, kirurgilised sekkumised kõhunäärmes ja teised.
  • Antagonisthormoonide ületootmine: STH, kortisool, glükagoon, türoksiin ja teised.
  • Nakkushaigused: kaasasündinud punetised, tsütomegaloviirus.
  • Ravimite ja kemikaalide võtmine: hormoonid, mõned antihüpertensiivsed ravimid, alfa-interferoon ja teised.
  • Autoimmuunhaigused: insuliini antikehad, insuliiniretseptorid, "jäiga inimese" sündroom, teised.
  • Geneetilised sündroomid, millega võib kaasneda hüperglükeemia: porfüüria, Downi sündroom, müotooniline düstroofia, Huntingtoni korea ja teised.

Tüüpilised sümptomid

Hüperglükeemia lapseeas ja varases elus avaldub sagedamini ketoatsidoosi ilmingutena. Haigus võib alata järk-järgult. Mõnikord kulgeb see vägivaldselt, ilmeka kliinilise pildi ja ketoatsidoosse kooma tekkega.

Peamised kaebused hõlmavad järgmist:

  • Janu.
  • Suurenenud söögiisu.
  • Kaalukaotus.
  • Sage ja rikkalik urineerimine.
  • Nõrkus, letargia, unisus, suurenenud väsimus.
  • Kuiv nahk ja limaskestad.
  • Mis tahes haavade, marrastuste, lõikude pikaajaline paranemine.
  • Seene mikrofloora aktiveerimine: suguelundite kandidoos, suuõõne.
  • Nägemispuude: laikude ilmumine, "lendab" silmade ees.
  • Atsetooni lõhn väljahingatavas õhus.

Hüperglükeemia vanemas eas ei pruugi pikka aega üldse ilmneda ja muudel põhjustel uurimise käigus muutuda leiuks.

Veresuhkru tõustes muutub sümptomaatiline pilt elavamaks:

  • Kehv haavade paranemine, eriti alajäsemetel.
  • Pustulaarsed nahakahjustused.
  • Nägemise järkjärguline kaotus.
  • Kehakaal on tavaliselt suurenenud.
  • Kuiv suu.
  • Janu.
  • Letargia, nõrkus, unisus.
  • Südame häired.
  • Pearinglus, kõnnaku ebakindlus, vähenenud mälu ja tähelepanu.

Hüperglükeemia riskifaktorid on pärilikkus, ülekaal, istuv eluviis.

Kõrge suhkrusisalduse kahtluse korral uuritakse vere biokeemilist koostist, analüüsitakse uriinis glükosuuriat, ketokehade olemasolu. Alimentaarse glükeemia välistamiseks tehakse katseid rangelt tühja kõhuga. Diagnoos - suhkurtõbi, peetakse õigustatuks, kui glükeemia on üle 6,1 mmol / l.

Äge hüperglükeemia võib põhjustada hädaolukordade tekkimist. Samal ajal on ohtlikud nii kõrge kui ka madal suhkrusisaldus..

Hüperglükeemiline kooma areneb järk-järgult.

  • Naha ja limaskestade kuivus, võimalik on sügelus.
  • Tugev kõhuvalu, mis on sageli varjatud peritoniidi sümptomiteks.
  • Sagedased lahtised väljaheited, oksendamine.
  • Kiire (dehüdratsiooni tõttu) kaalulangus.
  • Teadvushäired kuni koomani.
  • Võimalik atsetooni lõhn väljahingatavas õhus.
  • Sagedane mürarikas hingamine.

Esmaabi ja esmaabi

Igasugune hüperglükeemia kahtlus peaks olema arsti poole pöördumise põhjus. Teadvuse kaotamise korral peate kiiresti kutsuma kiirabi.

Toimingud enne erakorralise meditsiiniabi saabumist:

  1. Pange patsient pikali, pakkuge värsket õhku.
  2. Kui patsient on teadvusel ja viitab vahelejäänud süstile, aidake tal insuliini süstida.
  3. Teadvuseta lamage selili, visake pea tagasi ja lükake alalõug ettepoole. Selles asendis ei takista lõdvestunud keel hingamisteid. Improviseeritud vahenditega pole vaja suud jõuliselt avada ja keelt kinnitada.
  4. Kui ohver on teadvuseta, tuleks taskuid kontrollida. Sageli kannavad diabeetikud maiustusi, et hüpoglükeemia või diagnoosiga kaardi korral glükoos kiiresti tõusta.
  5. Mõnikord ei ole patsiendi suhkrutaseme suurenemist või vähenemist praegu võimalik kohe kindlaks teha. Ja pole selge, mida sellises olukorras teha. Seega, kui asjaolud pole teada, annavad nad diabeetikut aidates esiteks põsele suhkru- või kommikamaka. Fakt on see, et söödud kommid tõstavad veidi suhkrut ja kui veresuhkur on 40 mmol / l, siis 45 mmol / l tõstmine ei avalda mingit mõju. Kuid esialgsel tasemel 2 mmol / l võib täiendav 5 mmol / l rünnaku peatada ja inimelusid päästa..

Kiirabi algoritm ei sõltu hüperglükeemia tüübist.

Esmaabi annavad saabunud meditsiinitöötajad:

  1. Glükoositase määratakse kaasaskantava glükomeetri abil ja ketokehade olemasolu uriinis.
  2. Kui ketoatsidoos on kinnitatud, kasutatakse lühitoimelist insuliini. Pool annusest süstitakse intravenoosselt, pool subkutaanselt. See meetod aitab kaasa glükoosi kiirele langusele ja ei lase pärast vereringesse süstitud insuliini toimimist suhkrul tõusta..
  3. Paralleelselt süstitakse soolalahust, kolloid- ja rehüdratsioonilahuseid. Edasist abi osutatakse spetsialiseeritud osakonnas.
  4. Kõrge suhkrusisaldus ja ketokehade puudumine viitavad hüperosmolaarse seisundi arengule. Sel juhul manustatakse isotooniline naatriumkloriidi lahus intravenoosselt..
  5. Kui hädaolukorras ei ole võimalik veresuhkrut mõõta, kasutatakse veenisiseselt 40% glükoosiga proovisüsti. Seisundi paranemine viitab hüpoglükeemiale, kui mõju puudub, ravitakse patsienti nagu hüperglükeemiaga.

Edasine ravi viiakse läbi osakonnas. On väga oluline eristada seda tüüpi kooma aju ödeemist. Nende kahe seisundi sümptomid võivad olla sarnased, kuid patofüsioloogia ja vastavalt ka ravi on täiesti erinevad..

Ravi

Reeglina jälgib endokrinoloog hüperglükeemiaga patsienti kogu elu.

Ravi peamine tingimus on elustiili muutus, mille puhul on tasakaalustatud toitumine, kohustuslik kehaline aktiivsus, halbade harjumuste tagasilükkamine ja arsti soovituste range rakendamine.

Narkoteraapia

Ravi põhineb suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja hormoonasendusravi kasutamisel.

Suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid kasutatakse koe insuliiniresistentsuse raviks. Tavaliselt määratakse monoteraapiana, kuid nende kombinatsioon omavahel ja isegi insuliiniga on võimalik.

Ravimiturul on mitut tüüpi insuliini, mis jagunevad toime kestuse järgi: ülilühike, lühike, keskmine, pikaajaline ja ülipika toimega..

Kõige sagedamini kasutatav skeem on booluse manustamine. See tähendab, et hommiku- ja õhtutundidel kasutatakse toimeainet prolongeeritult vabastavat ravimit, mis on kogu tegevuse kestel taustaks. Ja enne iga sööki ja intensiivset treeningut süstitakse täiendavalt lühitoimelist insuliini.

Mittediabeetilise hüperglükeemia korral ravitakse paralleelselt ka põhihaigust. Vajadus komplikatsioonide samaaegse sümptomaatilise ravi järele sunnib patsiente sageli võtma palju ravimeid.

Dieet

Isegi kõige moodsamad ravimid ei ole toiduharjumuste muutmata efektiivsed. Dietoloogias on olemas mõiste - glükeemiline indeks.

GI kajastab süsivesikute imendumise kiirust. Mida väiksem on väärtus, seda kauem vabaneb glükoos tootest, seda aeglasemalt veresuhkur tõuseb. Just madala glükeemilise indeksiga tooted on mitte ainult hüperglükeemiaga inimeste, vaid ka täiesti tervislike menüüs esmatähtsad..

Kiirete süsivesikute sisaldusega toidud on rangelt keelatud: koogid, kondiitritooted, šokolaad, magusad sodasid, arbuus, viinamarjad, kiirtoit, kartul, pasta ja muud selle kategooria toidud.

Insuliinravi õigeks valimiseks ja korrigeerimiseks kasutatakse leivaühikute (XE) loendamise süsteemi. Iga toode vastab teatud kogusele XE. Ühele XE-le vastab ligikaudu 10 grammi süsivesikuid või 20–25 grammi leiba. Insuliini annus arvutatakse XE sisalduse põhjal toidus kogu päeva vältel..

Võimalikud tagajärjed

Krooniline hüperglükeemia mõjutab keha kahjulikult. See avaldub peamiselt neuropaatias ja angiopaatias..

Kuna kogu kehas on veresooni ja närve, on glükeemia tagajärjed erinevad ja võivad mõjutada peaaegu kõiki elundeid:

  • Nefropaatia. Glomerulite kahjustus - neerustruktuurid, milles veri filtreeritakse ja moodustub primaarne uriin. Pikaajaline halvasti kompenseeritud glükeemia põhjustab neerupuudulikkuse arengut, lõppstaadiumis vajadust neeru siirdamise või hemodialüüsi järele.
  • Retinopaatia. Võrkkesta kahjustus põhjustab nägemise järkjärgulist kadu.
  • Diabeetilise jala arengu põhjuseks on perifeerne angiopaatia. Avaldub troofiliste haavandite ja raskematel juhtudel gangreeni korral.
  • Perifeerne neuropaatia. See avaldub valu, paresteesias keha erinevates osades. Võimalik soole liikumise, põie, potentsi ja libiido langus.
  • Sagedased pustulaarsed nahakahjustused, kandidoosne vaginiit naistel, kandidoosne stomatiit.
  • Aju ja südame veresoonte kahjustused kombineeritakse tavaliselt ateroskleroosiga, mis süvendab IHD ilmingut ja discirculatory entsefalopaatiat.

Hüperglükeemia nõuab patsiendilt suurt distsipliini ja arsti kõigi soovituste ranget järgimist. Halb glükoosikontroll põhjustab palju komplikatsioone ja puudeid, olenemata soost ja vanusest..

Seetõttu viiakse haiguse varajase avastamise ja tüsistuste ennetamise eesmärgil läbi veresuhkru taseme sõeluuringud. Hüperglükeemia ravi kodus rahvapäraste meetoditega on vastuvõetamatu.

Hüperglükeemia

Üldine informatsioon

Süsivesikute ainevahetus määrab suuresti ainevahetuse üldise seisundi. Süsivesikud osalevad peaaegu igasuguses ainevahetuses: valgud (glükoproteiinid), nukleiinhapped (riboos / deoksüriboos), lipiidid (glükolipiidid), nukleotiidid (ATP, AMP, ADP), nukleosiidid (adenosiin), ioonid. Lihtsad ja keerulised süsivesikud on üks keha elutähtsa tegevuse peamisi energiaallikaid ja on dieedi oluline komponent. Süsivesikute ainevahetuse häired ühendatakse mitmeks tüüpiliseks patoloogia vormiks (rühmaks): hüpo- ja hüperglükeemia, aglükogenoos, glükogenoos, heksoos ja pentoseemia.

Hüperglükeemia on kliiniline sümptom, mida iseloomustab vere glükoosisisalduse suurenemine (vereplasmas) üle 6,5 mmol / l tühja kõhuga ja üle 8,9 mmol / l igal kellaajal). RHK-10 hüperglükeemia kood: R73.9 - täpsustamata hüperglükeemia. Glükoosisisalduse (GLU) osas eristatakse nõrgalt väljendatud olekut 6,7–11,1. Seda iseloomustab HPA märkimisväärne ja püsiv tõus tasemele 10,5–11,0 mmol / l ja see on ühendatud organismi elutähtsate häiretega. Seda tüüpi hüperglükeemiat määratletakse kui hüperglükeemilist sündroomi. Kõige raskem ilming on hüperglükeemiline kriis (HPA> 16,5).

Artikli teemaks on süsivesikute ainevahetuse varased häired, mida mõned autorid defineerivad kui "prediabeet". Varasematele süsivesikute metabolismi häiretele on tavaks viidata kui glükoositaluvuse (IGT) ja tühja kõhuga glükeemia (IGN) või nende seisundite kombinatsiooni (IGG + IGN) seisunditele. On üldtunnustatud, et prediabeetiga kaasneb suur risk T2DM-i väljakujunemiseks, kuid mõnel juhul ei muutu prediabeet T2DM-iks ja paljude autorite hinnangul on see kardiovaskulaarsete haiguste arengu sõltumatu riskitegur. Tegelikult on need suhkruhaiguse tekkele eelnevad süsivesikute ainevahetuse piirihäired, s.t. hüperglükeemia koos glükoosisisaldusega diabeedi diagnoosimiseks ebapiisavaks.

Leiti, et NHN korral on maksa insuliiniresistentsus ja maksa glükoosi hüperproduktsioon rohkem väljendunud kui isoleeritud IGN-i puhul, mida kinnitab maksa suurem glükoositoodang ja insuliiniresistentsuse indeksi indeks. NTG-le on iseloomulik perifeerne insuliiniresistentsus, mida kinnitavad madalamad insuliinitundlikkuse indeksid. Nende seisundite kombinatsiooni (NTG + NGN) korral on insuliini sekretsiooni esimene faas häiritud.

Kirjanduse andmetel on NTG levimus 30–70-aastastel inimestel umbes 6,7% ja kasvab jätkuvalt ning Venemaa Föderatsioonis on prediabeedi korral umbes 19% aktiivsest elanikkonnast, st neil inimestel on oht haigestuda diabeeti. Prediabeet, nagu T2DM, on seotud vanuse ja kehakaalu tõusuga. Soolisi erinevusi varajaste süsivesikute ainevahetushäirete levimuses ei ilmnenud.

Ekspertide andmete kohaselt on IGT-ga inimestel II tüüpi diabeedi tekkimise oht 6 korda suurem kui normaalse glükoositaluvusega inimestel ning NTG / NGN kombinatsiooni korral on risk kaksteist korda suurem. IGT-ga inimestel on kõigi põhjuste suremuse suhteline risk 1,48 korda suurem kui tavaliselt, samas kui kardiovaskulaarsete komplikatsioonide risk suureneb 1,66 korda. NGN juuresolekul on T2DM tekkimise oht 4,7 korda suurem kui normaalse glükoositaluvusega inimestel. Samuti on NGN seotud suhteliselt suure kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise riskiga..

Seega tuleb aktiivne sekkumine läbi viia juba diabeedieelsel glükeemia tasemel (NGN ja NTG staadium), takistades seeläbi T2DM arengut, millega kaasnevad mitmesugused nägemishäirete, südame, alajäsemete ja aju anumate ateroskleroosi, nefropaatia, närvisüsteemi kahjustuse vormis komplikatsioonid..

Selleks vajavad kõik isikud regulaarset skriiningut, mis võimaldab NTG-d, IHN-i ja T2DM-i võimalikult varakult tuvastada ning vastavalt sellele alustada õigeaegset ravi, mis tähendab, vältides seeläbi raskete komplikatsioonide ja võimaliku patsiendi puude riski tulevikus. Selleks tuleks regulaarselt läbi viia söögijärgne glükoositesti, eriti kõrge diabeediriskiga inimestele, kes mõõdavad veresuhkrut pärast sööki (2 tunni pärast). See test võimaldab teil tuvastada prediabeedi seisundi varases staadiumis, kui tühja kõhu glükeemia näitajad on endiselt normaalsed. Glükoositaseme enesekontrolli sagedust kohandatakse sõltuvalt patsiendi vajadustest, konkreetsetest oludest ja eesmärkidest. Erinevate glükomeetrite esilekerkimine glükeemia taseme mõõtmiseks muudab enesekontrolli suhteliselt lihtsaks ja enamusele sidusrühmadele kättesaadavaks..

Söögijärgse glükoositesti näitajaid kasutatakse lisaks suhkurtõve varajaste staadiumide diagnoosimisele ka kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste (ateroskleroos, isheemiline südamehaigus) riski hindamiseks 2. tüüpi diabeedi korral..

Patogenees

Prediabeetide patogenees on tingitud kvalitatiivsest / kvantitatiivsest insuliinipuudusest, mis põhineb insuliini aktiivsuse vähenemisel adipotsüütides, lihaskoes ja hepatotsüütides, mis on tingitud pankrease β-rakkude insuliini tootmise puudulikkusest ja insuliiniresistentsusest (retseptorite vähenenud tundlikkus insuliini suhtes). Need insuliini retseptorijärgse toime rikkumised koos insuliini tootmise suureneva vähenemisega aitavad kaasa glükoosi suurenemisele NGN (6,1-6,9 mmol / l) ja / või IGT (7,8-11,0 mmol / l pärast OGTT koos glükoosiga) vastavatele väärtustele... Mõõduka hüperglükeemiaga patsientidel põhineb see perifeersete kudede, peamiselt lihaskoe, insuliinitundlikkuse vähenemisel. Ja tühja kõhuga hüperglükeemia korral võib maksa glükoosi tootmise suurenemine olla negatiivselt mõjuv lisategur..

Klassifikatsioon

  • Prediabeetide seisund halvenenud glükoositaluvuse (IGT), halvenenud tühja kõhuga glükeemia (IGN) ja IGT + IGN kombinatsiooni kujul.
  • 1. ja 2. tüüpi diabeet.

Põhjused

Vere glükoosisisalduse suurenemise põhjused on väga erinevad, peamiselt:

  • Hormoonide vahendatud hüperglükeemia (hüpertüreoidism, suhkurtõbi, perekondlik polüendokriinne adenomatoos, akromegaalia, feokromotsütoom, Itsenko-Cushingi tõbi).
  • Tsentraalse päritoluga hüperglükeemia (mürgistus, ajutrauma koos verejooksudega aju IV vatsakeses, entsefaliit, kasvajad).
  • Psühhogeensed häired (stress).
  • Pankrease haigused (pankreatiit), maksapuudulikkus.
  • Lapse sügav enneaegsus.
  • Hüperglükeemia erinevate kriitiliste seisundite arengu taustal.
  • Alimentaarne vahendatud hüperglükeemia (söömishäired - buliimia / hõlpsasti seeditavate süsivesikute pikaajaline liigtarbimine; Prader-Willi sündroom - rasvumise taustal esinev eelsoodumus lapsepõlves insuliiniresistentse diabeedi tekkeks; Sype-Lawrence lipodüstroofia - eelsoodumus T2DM tekkeks; Urbach-Wite'i sündroom tühja kõhuga hüperglükeemia).
  • Ravimitest põhjustatud hüperglükeemia (glükokortikosteroidid, teise põlvkonna antipsühhootikumid, jäägid, tiasiiddiureetikumid, kaltsineuriini inhibiitorid jne).

Süsivesikute ainevahetuse häirete tekke riskifaktorid hõlmavad järgmist:

  • Seos T2DM-i patsientidega.
  • Vanus 40 ja vanem, kehamassiindeksiga ≥25 kg / m2.
  • Madal (ebapiisav) füüsiline aktiivsus.
  • Isikud, kellel on arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi.
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Sümptomid

Eelneva diabeedi tunnuseks on suhkruhaigusele iseloomuliku selge spetsiifilise kliinilise sümptomatoloogia puudumine, mis on peamiselt tingitud kudede ja elundite säilinud energiavarustusest ja ebaolulisest glükosuuriast. Harvadel juhtudel avalduvad hüperglükeemia sümptomid NGN ja NTG staadiumis patsiendi mittespetsiifiliste kaebustena suurenenud väsimuse, vähenenud töövõime ja haavade paranemise halvenemise kujul..

Hüperglükeemia kaudsed nähud varases staadiumis on:

  • ülekaalulisus või ülekaal;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • kardiovaskulaarsüsteemi häired;
  • aterogeenne düslipideemia (triglütseriidide taseme tõus ja kolesteroolitaseme langus HDL-i (kõrge tihedusega lipoproteiin) tõttu;
  • kusihappe sisalduse suurenemine veres (hüperurikeemia);
  • fibrinolüüsi rikkumine.

Uurimisel on enamikul prediabeediga patsientidel vööümbermõõt suurenenud meestel> 94 cm ja naistel> 80 cm. Samal ajal jaotub rasvamass peamiselt pagasiruumi koos selle puusade / tuharate suhtelise vähenemisega..

Analüüsid ja diagnostika

Diabeedieelse seisundi diagnoosimiseks tehakse mitmeid katseid:

  • Tühja kõhu veresuhkru test.
  • Glükoositaluvuse test.
  • Glükosüülitud hemoglobiini test.

Ravi

Enamikul prediabeediga patsientidest areneb järgnevatel aastatel II tüüpi diabeet, seetõttu tuleks seda seisundit tõsiselt võtta. Mitteravimravi hõlmab järgmist:

  • Ratsionaalne toitumine koos kalorite tarbimise vähenemisega.
  • Võitle rasvumise vastu. Kaalukaotus kilogrammi kohta vähendab diabeedi tekkimise riski 16%, angiopaatiate ja südame-veresoonkonna haiguste riski vähenemist.
  • Harjutage iga päev kuni 30 minutit.

Enamasti on need tegevused piisavad veresuhkru taseme kontrollimiseks ja diabeedi riski märkimisväärseks vähendamiseks. Soovituste kohaselt peaksite proovima saavutada glükeeritud hemoglobiini näit alla 7%. Kui dieet ja kehaline aktiivsus ei anna soovitud tulemust, siis soovitatakse patsientidele uimastiravi. Prediabeetide korral määratakse kõige sagedamini metformiin, mille kasutamine on diabeedi ennetamine. Ravimi peamine toime on suunatud maksa glükoositoodangu vähendamisele ning lihaste ja maksa tundlikkuse suurendamisele insuliini suhtes. Selle tulemusena kasutavad kuded aktiivselt glükoosi ja see parandab pankrease insuliini sekretsiooni. See ravim ei põhjusta hüpoglükeemiat ega stimuleeri insuliini sekretsiooni. Metformiin vähendab HbA1c taset 1,5%. Lisaks on sellel kasulik toime lipiidide ainevahetusele: see vähendab kolesterooli, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide sisaldust. Ravimi võtmisel jääb kaal stabiilseks või langeb mõõdukalt.

Kõige tavalisem prediabeetide ravimeetod on metformiin, tavapärane vabanemine, mida võetakse insuliini sekretsiooni parandamiseks kaks korda päevas. Ravimit Glucophage võetakse alates 500 mg-st üks kord päevas õhtul ja seejärel esimese kuu lõpuks suurendatakse seda 850 mg-ni 2 korda päevas. Selle metformiini vormi talumatuse korral on ette nähtud pikaajaline ravim 750 mg, 2 tabletti õhtul. Maksimaalne efektiivne annus on 1000 mg 2 korda päevas, kuid sagedamini 850 mg kaks korda päevas. Mida suurem on annus, seda suurem on seedetrakti kõrvaltoimete tõenäosus. Need kõrvaltoimed piiravad annuse suurenemist.

Kui ravim on ebaefektiivne või hüperglükeemia tase tõuseb, mis näitab diabeedi esinemist, viiakse ravi läbi erinevate ravimitega, mis valitakse individuaalselt. Valitud hüpoglükeemiline ravim peab pikka aega hoidma glükeemilist sihtmärki. See võib olla kloorpropamiid, glibenklamiid (Maninil, Glidanil, Euglucon, Daonil), repagliniid (Diaglinid, NovoNorm), Nategliniid. Haiguse progresseeruv olemus nõuab glükeemia saavutamiseks kombineeritud ravi. Samuti pole välistatud insuliini määramine..

Insuliini näidustused:

  • äsja diagnoositud diabeet dekompensatsiooni staadiumis HbA1c tasemega> 9%;
  • glükeemilise kontrolli puudumine ravimite kombinatsiooniga;
  • hüpoglükeemiliste ravimite kasutamise vastunäidustuste olemasolu;
  • operatsioonivajadus ja krooniliste haiguste ägenemine.

Patsientidel on alati oht süsivesikute metabolismi dekompensatsiooniks, mis avaldub hüpo- või hüperglükeemilise kooma.

Kui on teada, et patsiendil on diabeet, kuid kooma põhjust on raske kindlaks teha, on soovitatav empiiriline reaktsioon 40% glükoosiga 20–60 ml. Kui patsiendil on hüpoglükeemia seisund, parandab see tema seisundit ja võimaldab neid kahte kooma seisundit eristada. Hüperglükeemilises koomas ei avalda see glükoosikogus patsiendi seisundile peaaegu mingit mõju. Kiiresti teatamata hüpoglükeemia on patsiendile surmav. Kui koomas olevate patsientide põhiravimiteks on suhkrusisalduse määramine võimatu, manustatakse intravenoosselt B1-vitamiini 100 mg, glükoosi 40% 60 ml ja opioidretseptorite blokaatorit 0,4-2 mg naloksooni.

Tuleb märkida, et hüperglükeemiline kooma on sagedasem ja selle põhjuseks on tõsine insuliinipuudus. Ketoatsidoosne kooma on 1. tüüpi diabeedi komplikatsioon. Seda seisundit iseloomustab suhkru suurenemine üle 14 mmol / l, ketoneemia ja atsidoos (pH alla 7,35). Diabeetiline ketoatsidoos võib areneda mitme tunni või mitme päeva jooksul seisundi järkjärgulise halvenemise ja dekompensatsiooni suurenemise näol. Raske insuliinipuuduse põhjus:

  • ebapiisav insuliinravi;
  • annuse või süstide arvu vähendamine;
  • tugev stress;
  • trauma;
  • kirurgilised sekkumised;
  • infektsioonid;
  • müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne õnnetus.

Esmaabi hüperglükeemia korral seisneb peamiselt insuliini sisseviimises väikestes annustes, mis võimaldab teil glükeemia taset järk-järgult vähendada. Ketoatsidoosse kooma seisundis kasutatakse lühitoimelisi insuliini. Kui 2-4 tunni jooksul ei ole hüperglükeemiat võimalik vähendada, suurendatakse insuliini annust.

Diabeetilist ketoatsidoosi korrigeeritakse ka vedelike ja elektrolüütide sisseviimisega, seega peab esmaabi hõlmama järgmist:

  • Vedeliku mahu taastumine. Tavaliselt on vedeliku defitsiit 3-5 liitrit, mis tuleb täielikult täita. Sel eesmärgil manustatakse esimese 2-3 tunni jooksul 2-3 liitrit soolalahust..
  • Naatriumi kontsentratsiooni suurenemisega manustatakse veenisiseselt 0,45% naatriumkloriidi lahust.
  • Veres kaaliumisisalduse korrigeerimine. Kaaliumkloriidi manustatakse vere kaaliumisisalduse põhjal. Tasemel alla 3 mmol / l manustatakse 3 g. kaaliumkloriidi kuivaine tunnis, tasemel 6 mmol / l, peatage sisseviimine. Esialgse hüperkaleemia korral ei manustata kaaliumisisaldusega lahuseid enne, kui selle tase on langetatud.
  • Naatriumvesinikkarbonaadi sisseviimine ketoatsidoosi korrigeerimiseks viiakse läbi ainult vere pH juures alla 7,0, kuna alkaloosi oht on suur. Kui pH on võimatu kindlaks teha, on naatriumvesinikkarbonaadi sisseviimine keelatud..
  • Vererõhu langusega on vereülekanne või plasmat asendavad lahused võimalik, kui vedeliku mahu täiendamine ei anna soovitud efekti.
  • Hüperkoagulatsiooniga manustatakse madala molekulmassiga hepariine.
  • Ketoatsidootilises koomas on väga oluline selle arengut põhjustanud haiguste ja nakkushaiguste ravi. Nakkuskahtluse korral määratakse laia toimespektriga antibiootikumid.

Lisateavet Diabeet