Anti-HCV vereanalüüs

C-hepatiidi põhjustava aine antikehade määramise testi kasutatakse praegu haiguse esmase diagnoosimise "kuldstandardina". Uuringut nimetatakse anti-HCV-ks. Testimise tehnika võimaldab teil määrata immunoglobuliinide tiitri, mis määrab immuunvastuse aktiivsuse.

Mõni tüüpi analüüs võimaldab eristada erinevat tüüpi antikehi, mis on määravaks teguriks ägeda või kroonilise C-hepatiidi diagnoosimisel. Kui see on näidustatud, on võimalik identifitseerida immunoglobuliinid patogeeni spetsiifilisteks struktuurvalkudeks. Seda uuringut tehakse harva, kuid see aitab välja selgitada ravile resistentsuse põhjuse ja hinnata komplikatsioonide võimalust..

  • Näidustused ELISA jaoks
  • Ettevalmistusreeglid
  • Tulemuste dekodeerimine

Mida tähendab anti-HCV?

HCV-vastane vereanalüüs on loodud selleks, et kontrollida inimest hepatiit C suhtes. Mis see test on? Uuringu põhimõte on antikehade (immunoglobuliinide või antikehade) tuvastamine. Immunoglobuliinid on valgu struktuuris spetsiifilised ained, mis on toodetud keha kaitsmiseks bakterite ja viiruste eest. Antikehad suudavad "ära tunda" patogeensete patogeenide osakesi, mis võivad tervisele pöördumatult kahjustada.

Selliseid osakesi nimetatakse antigeenideks. AT ülesanne on need hävitada enne pöördumatute muutuste algust. Immunoglobuliinid on väga spetsiifilised. Teisisõnu toodetakse iga antigeeni jaoks teatud antikehi, millel on ainulaadne struktuur. Vastavalt sellele, kui kehas leitakse antikehi C-hepatiidi vastu, viitab see juba tekkinud nakkusele..

Patsiendid küsivad sageli, kas HCV-vastane test on positiivne, mida see tähendab? Sageli viitavad need tulemused infektsioonile. Kuid immunoglobuliinide skriinimisel on võimalik saada valesid (nii positiivseid kui ka negatiivseid) teste. Fakt on see, et Anti-HCV uuringu tulemused sõltuvad immuunsüsteemi toimimise omadustest. Näiteks rasedus ja autoimmuunhaigused võivad näidata valetesti markereid.

Kui patsiente huvitab, millist tüüpi analüüs see on, selgitavad arstid, et uuringuid on mitut tüüpi. Antikehade tuvastamise testide tüübid on kirjeldatud tabelis..

Immunoglobuliinide analüüsi tüüpKirjeldus
Anti-HCV kokkuUuring määrab kogu veres ringlevate immunoglobuliinide spektri. Näidatud esmase diagnostikavahendina
Anti-HCV IgG ja IgMTesti kasutatakse C-hepatiidi ägeda vormi eristamiseks kroonilisest
HCV tuuma antigeeni määratlusTuumvalk on C-hepatiidi viiruse põhjustava aine kapsiidi üks peamisi struktuurielemente. Arvatakse, et see uuring võib asendada kvaliteetset PCR-i, kuna tuumantigeeni olemasolu on 100% viiruse olemasolu organismis ja selle replikatsiooni märk. Kuid testi keerukuse ja testi läbiviimise kõrgete kulude tõttu eelistavad arstid PCR-i

Usaldusväärsus

Peaaegu kõik kaasaegsed kliinilised laborid on nüüd üle läinud uusima põlvkonna testimissüsteemidele. Nende täpsus ja spetsiifilisus ületavad 98%. Seetõttu ei seostata võimalikke küsitavaid tulemusi tavaliselt mitte inimfaktori või diagnostikaks kasutatavate reaktiivide komplekti kvaliteediga, vaid patsiendi immuunsüsteemi iseärasustega..

Sellepärast ei saa C-hepatiidi positiivne test ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsiga (ELISA) diagnoosi aluseks. ELISA tulemus nõuab kohustuslikku kinnitamist spetsiifilisema testiga RNA patogeeni esinemise kohta veres, mis viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil. Viimase täpsus läheneb ka 100% -le..

Suhteliselt hiljuti on apteekides müügil olnud ekspresskatsed, mille eesmärk on antikehade tuvastamine ja HCV ise kodus analüüsimine. Nende eeliseks on võime ilma meditsiinilise abita hakkama saada. Selline komplekt ei asenda täieõiguslikku laborianalüüsi, kuid see aitab enesediagnostikat läbi viia ja õigeaegselt arstiga nõu pidada. Kiirtestide täpsus on umbes 95%. Kuid valede tulemuste riski minimeerimiseks peate järgima kõiki analüüsi teostamise reegleid. Komplektile on lisatud üksikasjalikud juhised testimissüsteemi kasutamiseks. Antikehade tuvastamiseks nii veres kui süljes on kiirtestid.

Kuidas C-hepatiiti testitakse?

C-hepatiidi seroloogiline testimine viiakse läbi ühe järgmistest meetoditest:

  • ELISA (ingliskeelsest lühendist “enzyme linked immunoadsorbent assay”) viiakse uuring läbi adsorbeerivate reagentide abil, millel on spetsiifiline võime bioloogilises proovis immunoglobuliine siduda;
  • EIA (ensüümi immuunanalüüs), testi tulemused põhinevad antikehade biokeemilisel reaktsioonil reagentides sisalduvate spetsiifiliste ensüümidega.

HCV-vastase ELISA testimise läbiviimiseks on ka teisi meetodeid (nt EMIT), kuid neid on palju vähem. ELISA ja EIA on hõlpsasti kasutatavad, taskukohased ja sobivad suurte proovide loendamiseks. Uuringu käigus moodustavad veres olevad antikehad spetsiifiliste reagentidega ühendeid. Seejärel tuvastatakse need kas mikroskoopilise uuringu abil või proovi töötlemisel spetsiaalsete arvutiprogrammide abil. Seega on uurimistulemuste topeltkontroll võimalik..

Reagentidena võib kasutada erinevaid ühendeid:

  • lüsaat, mis on saadud patogeeni puhastamisel (selleks kasutatakse tavaliselt ultraheli);
  • rekombinantne, kui reagendid on geneetiliselt muundatud;
  • kunstlikult saadud aineid kasutades.

Sõltuvalt kasutatavast reagendist suudavad testisüsteemid määrata antikehade üldarvu või diferentseerida G ja M immunoglobuliine. Tahke faasina kasutatakse kaevuplaate või helmeid; selliste seadmete tootmisel juhivad Roche või Abbot korporatsioonid.

Näidustused ELISA uuringuteks

HCV (C-hepatiidi viirus) testimine viiakse läbi tavapärase uuringuna töötajate regulaarseks uurimiseks mõnes valdkonnas (haridus, tervishoid), kontseptsiooni kavandamisel jne. Samuti viiakse C-hepatiidi antikehade üldanalüüs ELISA kokku läbi, isegi kui kahtlustatakse viiruslikku maksakahjustust.

ELISA on peamine haiguse diagnoosimise peamine meetod. Ülejäänud testid põhinevad selle uuringu tulemustel..

ELISA on rangelt näidustatud järgmistel juhtudel:

  • kuni 1992. aastani üle kantud vereülekandeprotseduurid ja kirurgilised sekkumised elundisiirdamiseks (selle ajani ei olnud HCV tuvastamise meetodid doonorites ja bioloogilises materjalis teada);
  • sõltuvus intravenoossetest ravimitest: psühhoaktiivsete ainete kasutamine nõrgestab immuunsust ja muudab keha seda tüüpi haigustele vastuvõtlikumaks;
  • nakatunud isikuga jagatud hügieenitarvete kasutamine;
  • seksuaalne kontakt patsiendiga (eriti homoseksuaalsega);
  • HIV-nakkus;
  • raseduse ajal;
  • maksaensüümide taseme tõus;
  • kõik immuunpuudulikkuse seisundid;
  • töö tervishoiuga.

Riskirühmadel soovitatakse regulaarselt verd annetada HBsAg, HCV ja HIV (B- ja C-hepatiit, HIV) korral.

Uuring on näidustatud ka siis, kui ilmnevad teatud kliinilised tunnused, mis võivad kaudselt näidata viirusliku etioloogiaga maksakahjustuse olemasolu. See:

  • pidev nõrkustunne;
  • peavalud;
  • unisus;
  • seedehäired (iiveldus, kõrvetised, düspepsia, kõhulahtisus või kõhukinnisus, ebameeldiv maitse suus);
  • kollatõbi;
  • uriini tumenemine;
  • väljaheidete selgitamine.

HCV ensüümi immuunanalüüsi testi suhtelised näidustused on:

  • tätoveeringute rakendamine, püsimeik, augustamine;
  • juhusliku seksuaalelu juhtimine;
  • sagedaste meditsiiniliste protseduuride läbiviimine (hemodialüüs, endoskoopia);
  • raseduse planeerimine (testitakse mõlemat partnerit);
  • regulaarsed maniküüritubade külastused.

Mõnes struktuuris on ELISA tulemused nõutavad tööle võtmisel ja seejärel igal aastal. Sel eesmärgil koostatakse meditsiiniraamat, mis sisaldab lisaks C-hepatiidi testile ka muid uuringuid ja arsti soovitusi..

Reeglina kehtib see:

  • tervishoiutöötajad, kellel on otsene kokkupuude patsientidega või doonorimaterjal;
  • müüjad;
  • kokad, kelnerid ja muud toitlustustöötajad;
  • õpetajad, lasteaiaõpetajad ja koolide, internaatkoolide, koolieelsete lasteasutuste, haridus- ja meelelahutuskeskuste töötajad;
  • kosmeetikud ja juuksurid;
  • meistrid tätoveerimis- ja augustamissalongides.

Üldiselt on C-hepatiidi nakatumise oht peaaegu kõigil. Tänapäeval pole üldse vaja minna arsti juurde testi tegema, saatekirju võtma ja mitu tundi järjekorras ootama. Analüüs viiakse läbi peaaegu igas eralaboris ja selle hind on üsna taskukohane. Verevõtmine võtab paar minutit ja tulemus antakse kätte või saadetakse vormis näidatud e-posti aadressile 1-3 päeva jooksul.

Laboratoorsete testide ettevalmistamise reeglid

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs hepatiit C tuvastamiseks sõltub mitte ainult kasutatud testimissüsteemide kvaliteedist ja analüüsi läbiviiva laborandi professionaalsusest. Tulemusi mõjutavad ka vereproovide ettevalmistamise iseärasused. Esiteks puudutab see patsiente, kes põevad kroonilisi haigusi ja on sunnitud ravimeid võtma..

Sellised patsiendid peaksid:

  • 7–10 päeva enne eeldatavat uuringut hoiatage arsti uuringute vajalikkuse ja võimaluse osas ravimite võtmisel pausi teha;
  • kui ravimite võtmine ei nõua ajutise režiimi järgimist, peaksite pärast vere võtmist jooma ravimeid (tegema süsti);
  • mõnel ravimil on immunosupressiivne toime (onkoloogiliste haiguste raviks ette nähtud ravimid, tsütostaatikumid, immunobioloogilised ravimid);
  • antibiootikumide, antimikroobsete, parasiidivastaste ainete ja mõnede teiste ravimite pikaajaline kasutamine võib maksa seisundit negatiivselt mõjutada, seetõttu tuleks arsti informeerida sellise ravi käigust.

Enne vere annetamist toimunud konsultatsioonil või analüüsi dekodeerimise osas arsti poole pöördumisel on hädavajalik teavitada kõigist terviseprobleemidest ning veelgi enam teadaolevatest diagnoosidest ja võetud ravimitest..

Kahtlaste ja ebakindlate tulemuste tõenäosuse vähendamiseks hoiatavad arst ja kliinilise laboratooriumi konsultandid korduvalt teatud reeglite järgimise vajaduse eest..

Kohustuslikud meditsiinilised soovitused hõlmavad järgmist:

  1. Eridieet - 3 päeva enne uuringut. Viiruse või muu geneesi kinnitatud maksakahjustuse korral on soovitatav süüa vastavalt tabeli numbrile 5. Kuid uuringuks ettevalmistamise etapis peate kinni pidama ka dieedist. Te ei tohiks süüa rasvaseid linnuliha, liha ja kala, piima ja kääritatud piimatooteid, mõnda juustu, rupsi, kastmeid, vorsti, sinki, vorste, konserve. Soovitatav on piirata soola tarbimist, marineeritud köögivilju ja puuvilju, praetud toite, kiirtoitu, kuklid on vastunäidustatud.
  2. Alkoholi täielik kõrvaldamine, olenemata jookide mahust ja kangusest. Seda reeglit järgitakse vähemalt 2 nädalat enne vereproovide võtmist..
  3. Toidust hoidumine (lubatud on ainult vaikne vesi) 12 tundi enne labori külastamist.
  4. Ärge suitsetage 8–10 tundi enne vere annetamist.
  5. Külasta laborit hommikul pärast ärkamist.
  6. Piirake rasket füüsilist koormust päev enne uuringut.

Uuring on parem edasi lükata, kui:

  • on välja kujunenud bakteriaalne infektsioon (olenemata etioloogiast, näiteks tonsilliit, kopsupõletik, püelonefriit);
  • oli vaja võtta antibiootikume, antihelmintikume, fungitsiidseid ravimeid (analüüs on kõige parem teha 7-10 päeva pärast ravikuuri lõppu).

Ägedate hingamisteede infektsioonide ja muude haiguste sümptomeid tuleks eristada C-hepatiidi sümptomitest. Viiruslik maksakahjustus annab sageli tunda gripilaadsete sümptomitega.

Kui rikute uuringu ettevalmistamise reegleid, on parem analüüs üle kanda. Kui mingil põhjusel seda teha ei saa, peate sellest arstile teatama. Mõnikord võivad need asjaolud põhjustada valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi..

Vereanalüüsi tulemuste dešifreerimine

Ideaalis viib HCV-vastase dekodeerimise läbi spetsialiseerunud spetsialist. Kuid eralaboris analüüsi tehes saab patsient ravi tulemused juba enne arsti külastamist. Haruldane inimene saab oodata arsti konsultatsiooni ja küsida, kas näitajad ületavad füsioloogiliselt vastuvõetavaid väärtusi..

Tavaliselt on Anti-HCV Total negatiivne, mis tähendab, et inimese veres ei ole leitud antikehi C-hepatiidi tekitaja suhtes..

Seroloogiliste testitulemuste erinevate variantide tõlgendamise aluspõhimõtted on toodud tabelis. Samuti on näidatud läbiviidava katse eesmärk..

Kas C-hepatiidi diagnoosimise aluseks.

Võimalikud tulemused:

  • tuvastatakse antikehad (mis näitavad tiitrit) - suure tõenäosusega on inimene nakatunud;
  • antikehi ei leitud - enamikul juhtudel näitab tulemus, et inimene ei ole HCV-ga nakatunud või langes analüüsi tähtaeg "diagnostilisele aknale"

Saab teha Anti-HCV Total'i asemel ja antikehade koguarvu tuvastamisel.

Võimalikud tulemused:

  • immunoglobuliine pole - inimene on terve (välja arvatud valepositiivsete tulemuste tõenäosus);
  • tuvastatud anti-HCV IgG - krooniline hepatiit C või varasem haigus:
  • tuvastatud Anti-HCV IgM - seda tüüpi immunoglobuliinid näitavad viirusnakkuse ägedat kulgu
Analüüsi nimiVõimalik tulemus ja kirjeldus
Anti-HCV kokku (kokku)
Diferentseeritud HCV antikeha test
ELISA HCV Ag kellUuring viiakse läbi viirusantigeenide (reeglina on see tuumvalk) või struktuurvalkude (NS3, NS4 jne) tuvastamiseks. Tavapärases kliinilises praktikas määratakse test harva. Tuumantigeeni analüüs asendatakse edukalt kiirema ja hõlpsamini teostatava PCR-iga ning teiste struktuurvalkude antigeenide antikehade uurimine on soovitatav rasketel juhtudel, kui on vaja välja selgitada resistentsuse põhjus jne. Kuid C-hepatiidi loetletud antigeenide tuvastamine on üheselt mõistetav nakkuse märk

Nagu iga teine ​​test, on ka ELV HCV antikehal ekslike tulemuste oht..

Lisaks tehnilisele veale analüüsis on valepositiivsed või negatiivsed andmed võimalikud, kui:

  • Rasedus;
  • autoimmuunhaigused (eriti autoimmuunne hepatiit);
  • leukeemia ja muud tüüpi onkoloogia;
  • HIV;
  • varem üle kantud C-hepatiit (nii pärast viirusevastast ravi kui ka spontaanse taastumise ajal, mida täheldatakse 10-15% nakkuse juhtudest);
  • rasked süsteemsed infektsioonid, kui verre eraldub pidevalt suur hulk antikehi, mis on analüüsi vea põhjus;
  • tõsise immuunpuudulikkusega seotud seisundid (sealhulgas ravimid).

Teine põhjus valetulemuseks on nn "diagnostiline aken". See on periood alates nakatumise hetkest kuni antikehade kogunemiseni inimese veres laboratoorseks diagnostikaks vajalikus koguses. Aeg, mil HCV tuvastatakse ELISA-ga, on individuaalne, kuid keskmiselt 6-8 nädalat.

Seroloogilise uuringu läbiviimine on haige emalt sündinud lapse patoloogia diagnoosimiseks kohatu. Kui emakasisese ja sünnitusjärgse viiruse ülekandumise tõenäosus ei ületa 5-7% (välja arvatud HIV-ga naised, on nende risk umbes 20-25%), siis IgG läbib platsentat ja leidub lapse veres. Seetõttu viiakse HCV uuring sel juhul alati läbi PCR-i abil..

Arvestades võimalust saada valesid tulemusi, määravad arstid alati kvalitatiivse PCR-meetodi abil kinnituskatse.

ELISA jääb C-hepatiidi kiireks diagnoosimiseks peamiseks soovitatavaks meetodiks. Seda testi viiakse läbi kõikjal. Kuid analüüsitulemustega seotud vigade vältimiseks on parem pöörduda põhjalikuma uuringu saamiseks arsti poole (eriti negatiivse ELISA korral halveneva tervise taustal)..

Anti hcv vereanalüüs, mida see tähendab, norm ja kõrvalekalded

Mis on PCR

Viiruse olemasolu ja paljunemise tõeline kinnitus kehas on C-viiruse RNA tuvastamine kvalitatiivse PCR-meetodi abil. Vereanalüüs kvantitatiivse PCR-meetodi abil võimaldab teil selgitada viiruskoormust (viirusekoopiate arv 1 ml veres). See näitaja on viirusevastase ravi üle otsustamisel väga oluline..

Kui leitakse vähem kui 750 RNA koopiat / ml, näitab see minimaalset viiruskoormust. Kui väärtus on väiksem kui 2x106 koopiat / ml, on viiruskoormus väike. Näitajad, mis ületavad 2x106 RNA koopiat / ml, tähendavad kõrge vireemia taset.

Viirusevastane ravi on madala vireemia korral kõige tõhusam. Viiruskoormuse näitajad C-hepatiidi korral ei kajasta haiguse tõsidust, see nõuab täiendavaid uuringuid maksarakkude kahjustuse, maksa düsfunktsiooni, maksatsirrootiliste muutuste tunnuste tuvastamiseks. Vereanalüüsis olev HCV ei saa sellist teavet anda.

HCV uuringute tulemused

Analüüsi saab teha erakliinikute või avalike kliinikute ja haiglate laboris. Uuringud kestavad kaks päeva. Pool tundi enne vereproovi võtmist ei tohi suitsetada.

Näidustused HCV testimiseks:

  1. Patsient kuulub teatud riskirühma.
  2. Patsiendil on juba olnud hepatiidiviirus.
  3. Söögiisu puudumine koos kehakaalu languse ja iiveldusega.
  4. Põhjendamatu valu kogu kehas.
  5. Maksa transaminaaside taseme järsk tõus või muutus.
  6. Sõeluuringud.

Uuringuid on kahte tüüpi:

1. Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) võimaldab teil leida juba ülekantud haiguse jälgi (antikehad). Kui inimkeha on viirusega tuttav, on tulemus positiivne (+), kui inimesel hepatiiti ei olnud, on tulemus negatiivne (-). Kuid ELISA tulemused ei ole diagnoosi lõplikuks aluseks. Fakt on see, et antikehad kinnitavad ainult viiruse immuunvastust. Neid toodab immuunsüsteem, kui viirus on veres. Teatud patsientidel tuvastab hcv test antikehi mitu aastat, kuid viirust ennast veres ei ole.

Nendes oludes räägivad arstid valepositiivsest tulemusest. Kuidas sellist tulemust saada? Mõnikord kasutatakse teatud genotüüpide suhtes tundetuid testisüsteeme. Teine seletus võib olla asjaolu, et nakatunud organism ise neutraliseeris hepatiidi viiruse, kuid see tulemus on omane vähesele osale patsientidest. Antikehad viitavad sageli kroonilisele hepatiidile. Vale tulemuse saab, kui veres on reumatoidfaktorit..

Mõnikord juhtub, et hcv analüüs näitab valenegatiivset tulemust. See näitab viiruse olemasolu organismis, kuid ELISA ei tunne seda ära. Seda seletatakse asjaoluga, et nakkus viirusega tekkis väidetavalt umbes 6 kuud tagasi, immuunsüsteemil pole veel olnud aega reageerida ja antikehi välja töötada. Tavaliselt avastatakse 70% -l patsientidest hepatiidi esimeste sümptomite korral antikehad.

2. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) tuvastab hepatiidi DNA molekulid. Juba 1-3 nädalat pärast nakatumist on OCP tundlikkuse tõttu võimalik diagnoosida viiruse olemasolu veres. Testi lõpus selgub, kas inimene on haige kroonilise hepatiidiga või toodab immuunsüsteem pärast haigust antikehi. Positiivne tulemus näitab hepatiiti ja negatiivne tulemus näitab taastumist või haiguse ägenemiste puudumist kroonilises vormis.

Kvantitatiivne analüüs on uuring, mis määrab viiruskoormuse (viiruse kontsentratsioon 1 ml veres). Suur viiruse kontsentratsioon näitab patsiendi halbu paranemisvõimalusi, madal kontsentratsioon, vastupidi, suurendab neid võimalusi oluliselt. Viirusevastaste ravimitega hepatiidi ravi efektiivsuse jälgimine võimaldab määrata HCV aktiivsust. C-hepatiidi viiruse resistentsus interferooni suhtes sõltub genotüübist, mis määratakse teise analüüsiga. Selle tulemusena valitakse sobiv ravistrateegia..

Kuid diagnoosi ei tehta ühe testi tulemuse põhjal, alati tuleks teha kinnitavad testid. Ravi jälgimiseks on näidustatud ka analüüse. Nende tulemused ei tühista mingil viisil muid hepatiidi diagnoosimise meetodeid, vaid on vastupidi täiendus. Lõpliku diagnoosi paneb arst.

Analüüsi dekodeerimine

Nende meetodite norm on "ei leitud" või "negatiivne". Vastandlikud tähendused on nakkusetekitaja olemasolu tunnused kehas..

Täpsema teabe saamiseks määrake ka viiruse pinna- ja tuumavalgud.

Harvadel juhtudel võib analüüs anda vale tulemuse..

Vale positiivse tulemuse saab ainult 10% juhtudest. Ja see on tavaliselt seotud kaasuva patoloogiaga, mis nõuab immuunsüsteemi ravimite pärssimist. See juhtub sageli, kui:

  • onkoloogilised kasvajad;
  • autoimmuunhaigused;
  • kroonilised nakkusprotsessid.

Vale negatiivse tulemuse võib saada, kui diagnoosi ei järgita õigesti:

  • nakatumise periood on vähem kui 6 nädalat;
  • halva kvaliteediga reaktiivid;
  • individuaalsed omadused.

Vea välistamiseks on alati vaja diagnoosi kinnitada PCR-meetodil.

Positiivset tulemust koos haiguse olemasolu kinnitamisega saab väljendada järgmistes vormides.

  1. Äge faas: IgM anti HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” koos PCR anti-HCV “+” -ga. Signaalsurma kriteerium> 3.8. ALT-i arvukus ületab normi rohkem kui 7 korda.
  2. Krooniline faas: IgG anti HCV “+” koos PCR anti-HCV “+” -ga. Signaalsurma kriteerium> 3.8. Samal ajal võib maksa transaminaaside kvantitatiivne määramine veres jääda normi piiridesse..

Kokkuvõtteks näete uuringu tulemusi, mida kirjeldatakse ka ühe sõnaga. Mida nad mõtlevad?

  1. „Pole avastatud” - hepatiidi RNA-d ei tuvastatud või selle kvantitatiivne koostis veres on alla 200 koopia / ml, kuni 40 RÜ / ml;
  2. “Leitud” - 2 koopiat / ml - näitajad jäävad alla normi, kuid viitavad juba võimalikule nakkusele;
  3. “Tuvastatud” - 6 koopiat / ml - kinnitab viirusosakeste olemasolu kehas. Kuid see iseloomustab madalat vireemiat, mis on patsiendile kõige soodsam märk ravi ja võimaliku prognoosi osas;
  4. “Tuvastatud” -> 2x106 koopiat / ml - näitab kõrge vireemia esinemist, mis suurendab selgelt ägeda kuni kroonilise kulgu tõenäosust;
  5. “Leitud” -> 1,0x108 koopiat / ml - selline arvväärtus näitab haiguse lineaarse vahemiku võimalikku ületamist.

Lisaks võite leida muid analüsaatori väärtusi: "anti hcv abbott architect" - "- näitab vere puhtust viirusest," anti hcv igg m "või" anti hcv abbott architect "+" - viiruse esinemine veres haiguse ägedas faasis või ägenemises.

Te ei tohiks kunagi lasta oma elul kulgeda oma rada. Parem on usaldada tervis spetsialistidele, kuna õigel ajal avastatud patoloogiat saab ravida palju paremini ja see kulgeb vähemate tüsistustega.

Postituse vaatamised: 1 746

Kliinik

Umbes 80% -l viirusega kokku puutunutest tekib krooniline infektsioon. Selle määrab viiruse replikatsiooni olemasolu vähemalt kuus kuud. Infektsiooni esimese paarikümne aasta jooksul ei esine enamikul patsientidel sümptomeid või on need minimaalsed..

Krooniline C-hepatiit võib avalduda ainult väsimuse või intellektuaalse jõudluse mõõduka langusena.
Krooniline infektsioon mitme aasta pärast võib põhjustada maksatsirroosi või maksavähki. Maksaensüümid jäävad normaalseks 7–53% patsientidest.
Pärast ravi tekivad hilised retsidiivid, kuid neid on raske uuesti nakatumisest eristada.

Steatohepatiit (rasvmaks) esineb umbes pooltel nakatunutest ja esineb tavaliselt enne tsirroosi tekkimist. Tavaliselt (80% juhtudest) mõjutab see muutus vähem kui kolmandikku maksas. Kogu maailmas põhjustab C-hepatiit 27% maksatsirroosist ja 25% hepatotsellulaarsest kartsinoomist. 10–30% nakatunutest tekib maksatsirroos 30 aasta jooksul. Tsirroosi esineb sagedamini B-hepatiidi, Schistosoma või HIV-i nakatunutel, alkohoolikutel ja meestel. C-hepatiidiga patsientidel suurendab liigne alkohol maksatsirroosi riski 100 korda. Maksatsirroosi tekkimisega on hepatotsellulaarse kartsinoomi oht 20 korda suurem. See ümberkujundamine toimub 1-3% aastas..

Lisaks C-hepatiidile nakatumine B-hepatiidiga suurendab seda riski veelgi. Maksatsirroos võib põhjustada portaalset hüpertensiooni, astsiiti (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), hematoome või verejooksu, veenilaiendeid (eriti maos ja söögitorus, mis on ohtlik varjatud verejooks), kollatõbe ja kognitiivse kahjustuse sündroomi, mida nimetatakse maksa entsefalopaatiaks. Astsiit esineb mingil etapil enam kui pooltel kroonilistest infektsioonidest.

Venemaa tervishoiuministeeriumi andmetel on 20–30 aastat pärast C-hepatiidi nakatumist maksatsirroosi tekkimise tõenäosus 4–45%. Maksafibroosi progresseerumine on mittelineaarne ja kestab tavaliselt 20-40 aastat alates nakatumise hetkest. Mõnel patsiendil on see protsess äärmiselt aeglane..

Kroonilise C-hepatiidi kõige tõsisemad ekstrahepaatilised ilmingud on krüoglobulineemiline vaskuliit, krüoglobulineemiline nefriit ja B-rakuline lümfoom.

Analüüsi näidustused

C-hepatiidi antikehade teste kasutatakse inimeste nakatumise kontrollimiseks, kaasa arvatud need, kellel puuduvad nähud ja sümptomid, kuid kellel on maksahaigusega seotud riskifaktorid või kellel on viirus kokku puutunud.

C-hepatiit on HCV-nakkusest põhjustatud haigus. See viib maksa hävitamiseni, hävitades terved rakud, kui vereanalüüsis on Anti HCV. On mitmeid teste, mille arstid määravad hepatiit C viiruse kontrollimiseks. Paljudel nakatunutest pole sümptomeid ja nad pole haigusest teadlikud. Äge HCV-nakkus võib põhjustada väiksemaid, mittespetsiifilisi märke ja krooniline infektsioon võib olla vaikne kümme või kaks aastat, enne kui see põhjustab maksafunktsiooni mõjutamiseks piisavalt maksakahjustusi.

Ligikaudu 15-25% C-hepatiidi viirusesse nakatunud inimestest puhastab oma keha ilma ravita. Teistel tekivad maksa armistumine. Ravimata võib see aja jooksul põhjustada maksatsirroosi, maksapuudulikkust või maksavähki. C-hepatiidiga inimeste abistamiseks on olemas ravimeetodid. Testige end, kui on võimalus, et olete viirusega kokku puutunud.

Infektsiooni levinumad põhjused:

  • vereülekanne või ravimi manustamine;
  • Vigastus saastunud nõelte või teravate esemetega (nt habemenuga, tätoveerimisriistad);
  • seksuaalvahekord;
  • vastsündinu nakatumine sündides HCV-ga nakatunud emalt (kuni viis protsenti juhtudest).

HCV ag võib põhjustada maksahaigust, millel on järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • tume uriin;
  • kollatõbi;
  • väsimus;
  • kõhulahtisus;
  • vähenenud söögiisu;
  • sagedased verevalumid;
  • kõhuvalu.

C-hepatiit on nakkav, kuid teisele inimesele võib see levida ainult seksuaalse kontakti kaudu või vere, naha rebenemise või limaskestade kaudu.

Analüüsi tulemused

HCV-vastane vereanalüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  1. Kui teil on selliseid sümptomeid nagu iiveldus, isuprobleemid, kehavalu, kollatõbi.
  2. Kui maksa transaminaaside tase on kõrge.
  3. Kui inimene on ohus.
  4. Haiguse vormi määramiseks.
  5. Maksapõletiku põhjuse kindlakstegemiseks.
  6. Samaaegsete patoloogiate avastamiseks.
  7. Kahjustuse taseme kindlaksmääramiseks.

Kui anti hcv kokku on positiivne, ei tea kõik, mida see tähendab. Anti-HCV näitab analüüsis antikehade olemasolu veres, mis on toodetud C-hepatiidi vastu võitlemiseks. Huvitav fakt on see, et need antikehad püsivad inimveres igavesti.

Teisisõnu, kui anti hcv on positiivne, ei tähenda see, et haigus areneb, seda ei pruugi olla. Seega, kui teie kätes saadi positiivne tulemus, ei tohiks te paanikat tunda..

See on tingitud asjaolust, et:

  1. See analüüs annab perioodiliselt valepositiivse tulemuse, see juhtub enamikul juhtudel rasedatel naistel, mis on norm. Lisaks on selline olukord võimalik autoimmuunhaiguste, kasvajate ja muude nakkuste korral. Lisaks tekib valepositiivne tulemus immunosupressantide võtmise süü tõttu ja pärast vaktsineerimist..
  2. Anti-HCV-total näitab nakkuse esinemist minevikus, see tähendab, et enesetervendamine võib olla juba toimunud, ehkki seda juhtub äärmiselt harva.
  3. See haigus on ravitav.

PCR analüüs

HCV RNA analüüs (hepatiit C viiruse RNA määramine), mida sageli nimetatakse HCV PCR analüüsiks, on vereanalüüs, mis tuvastab otseselt hepatiidi viiruse geneetilise materjali (iga viirus on üks RNA tükk). Seda testi viiakse kõige sagedamini läbi PCR - sellest ka hepatiit C nimetus PCR. HCV RNA jaoks on olemas kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed testid.

Kvalitatiivne analüüs näitab viiruse olemasolu veres. See test on vajalik kõigile C-hepatiidi antikehadega patsientidele. Selle tulemust võidakse "tuvastada" või "mitte tuvastada". Võrdlusväärtused (väärtus, mis peaks olema normaalne) - "ei leitud". Avastatud tulemus võib viidata sellele, et viirus paljuneb ja nakatab uusi maksarakke. Kvalitatiivsel PCR-testil on teatud tundlikkus (10–500 RÜ / ml). See tähendab, et kui viirus on veres väga madalas kontsentratsioonis (alla meetodi tundlikkuslävi), võib saada "avastamata" tulemuse.

Seetõttu on madala viiruse (viiruse kontsentratsioon) patsientidel, näiteks viirusevastase ravi korral, kvaliteetse PCR-i läbiviimisel oluline teada diagnostilise süsteemi tundlikkust. Viroloogilise ravivastuse kontrollimiseks viirusevastase ravi ajal on soovitatav kasutada diagnostilist süsteemi tundlikkusega vähemalt 50 RÜ / ml

Need kriteeriumid on täidetud, näiteks analüsaatorid COBAS AMPLICOR HCV-TEST (analüütiline tundlikkus 50 RÜ / ml või 100 koopiat / ml), RealBest HCV RNA (analüütiline tundlikkus 15 RÜ / ml või 38 koopiat / ml) jt..

Kust on C-hepatiidi vastu uute ravimite ostmine ohutu? Meie arvates on kõige optimaalsem ja usaldusväärsem viis kasutada meie foorumis tõestatud teenusepakkujate teenuseid, kes on juba aidanud sadadel patsientidel sellest haigusest vabaneda..

Kui analüüs on kavandatud

C-tüüpi viirus veres levib üsna kiiresti ja nakatab maksarakke. Pärast nakatumist hakkavad rakud aktiivselt jagunema, levitama ja nakatama kudesid. Keha reageerib ohule ja hakkab tootma antikehi C-hepatiidi vastu. Enamikul juhtudel ei piisa organismi looduslikust resistentsusest haiguse vastu võitlemiseks ja patsient vajab tõsiseid ravimeid. Igasugune hepatiit võib põhjustada tüsistusi ja põhjustada tõsiseid maksakahjustusi. Lapsed on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud.

Viirusliku hepatiidi levik on kiire, eriti sooja ja niiske kliima korral. Halvad sanitaartingimused suurendavad ainult nakatumise tõenäosust. HCV antikehi saab vereanalüüsidega tuvastada mitu nädalat pärast nakatumist. Seetõttu võib pärast patsiendiga kokkupuudet vaja minna mitte ühte, vaid kahte või kolme vereanalüüsi..

Mõnel juhul on uuring kohustuslik, mõnel juhul soovitatav:

  • Kui ema on haige C-hepatiidi viiruse käes, võib see haigus olla ka lapsel. Nakatumise tõenäosus on 5-20%, sõltuvalt RNA viiruse olemasolust veres.
  • Kaitsmata seks nakatunud inimesega. Puudub ühemõtteline arvamus hepatiidi ja arstide seksuaalsuhete suhte kohta, samuti otsesed tõendid. Statistika järgi on aga seksuaalselt aktiivsetel inimestel suuremad võimalused nakatuda viirusega kui neil, kes peavad kinni monogaamiast..
  • C-hepatiiti leidub sageli narkomaanides (süstalde ja vere kaudu nakatumine).
  • Hambaarsti, tätoveerija kunsti külastades on augustamine, maniküür nakatumine võimalik, kuid sellised juhtumid on äärmiselt harvad.
  • Veredoonorid peavad enne protseduuri läbima HCV-vastase testi.
  • Viiruste vereanalüüsid tehakse enne operatsiooni..
  • Maksafunktsiooni testide suurenenud väärtusega vastavalt biokeemilise vereanalüüsi tulemusele tehakse täiendavad testid.
  • Pärast patsiendiga kokkupuudet on vajalik uuring. Erinevate intervallidega on ette nähtud mitu katset.

Sagedamini viiakse hepatiidi uurimine ja vereandmine massiliselt läbi juhusliku diagnostilise uuringu (sõeluuringu) käigus konkreetses geograafilises piirkonnas. Sellised meetmed aitavad vältida viirushaiguste epideemia puhanguid. Patsient võib ise pöörduda arsti poole, kui on leidnud hepatiidile iseloomulikud tunnused.

Märkused

  1. Alla Astakhova.... Tervishoiublogi (27. juuli 2017).
  2. ^ Ray, Stuart C. Peatükk 154: C-hepatiit // Mandell, Douglas ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009. - ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Peatükk 19. Maksa biopsia tänapäeva meditsiinis. Varjatud C-hepatiidi viirusnakkus: kus me praegu oleme. - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.... Tervishoiublogi (28. juuli 2017).
  5. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Inglise keeles) (PDF). Ameerika perearst (1. juuni 2010).
  6. . www.who.int. Ravi kuupäev 9. november 2018.
  7. Narkootikumide hindamise ja uurimise keskus. (Inglise). www.fda.gov (19. detsember 2012). Vaadatud 5. augustil 2017.
  8. . Ajakiri MD (18. veebruar 2014). Vaadatud 5. augustil 2017.
  9. . www.gilead.com (6. detsember 2013). Vaadatud 5. augustil 2017.
  10. AbbVie. (Inglise). www.prnewswire.com (16. jaanuar 2015). Vaadatud 5. augustil 2017.
  11. Superkasutaja.... stop-hcv.ru (3. juuni 2015). Vaadatud 5. augustil 2017.
  12. (Inglise). www.fda.gov (24. juuli 2015). Vaadatud 5. augustil 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27. mai 2016). Vaadatud 5. augustil 2017.
  14. . www.gilead.com (10. oktoober 2014). Vaadatud 5. augustil 2017.
  15. (Inglise). news.abbvie.com (19. detsember 2014). Vaadatud 5. augustil 2017.
  16. (Inglise). www.fda.gov (24. juuli 2015). Vaadatud 5. augustil 2017.
  17. Voliniku kantselei. (Inglise). www.fda.gov (28. jaanuar 2016). Ravi kuupäev 4. august 2017.
  18. (Inglise). www.fda.gov (28. mai 2016). Ravi kuupäev 4. august 2017.
  19. (Inglise). news.abbvie.com (25. juuli 2016). Ravi kuupäev 4. august 2017.
  20. . www.genome.jp. Ravi kuupäev 4. august 2017.
  21. Voliniku kantselei. (Inglise). www.fda.gov (18. juuli 2017). Ravi kuupäev 4. august 2017.
  22. Voliniku kantselei. (Inglise). www.fda.gov (3. august 2017). Ravi kuupäev 4. august 2017.
  23. . www.medscape.com. Ravi kuupäev 23. mai 2017.
  24. ↑ (inglise keeles). medicaltrials.gov (9. detsember 2015). Ravi kuupäev 3. august 2017.
  25. Voliniku kantselei. (Inglise). www.fda.gov (18. juuli 2017). Ravi kuupäev 19. juuli 2017.
  26. (Inglise). www.healio.com (20. aprill 2017). Vaadatud 5. augustil 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (aprill 2017). Vaadatud 5. augustil 2017.
  28. Alla Astakhova.... Tervishoiublogi (28. juuli 2017).
  29. Alla Astakhova.... Tervishoiublogi (29. juuli 2017).
  30. ↑ Vladimir Tšulanov.... Tervishoiublogi (13. juuli 2017).
  31. . pmarchive.ru (23. detsember 2010). Vaadatud 21. novembril 2016.
  32. . ITPCru - Raviks valmisoleku koalitsioon.
  33. . ITPCru - Raviks valmisoleku koalitsioon.
  34. . TsNIIE molekulaarse diagnostika keskus. (link pole saadaval)
  35. . Piirkondadevaheline viirusliku hepatiidiga patsientide abistamise organisatsioon.
  36. . Peatus - C-hepatiit (2. september 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Ravi kuupäev 21. oktoober 2018.
  38. . medicaltrials.gov (19. oktoober 2016). Vaadatud 21. novembril 2016.
  39. . www.natap.org (13. november 2016). Ravi kuupäev 26. aprill 2017.
  40. . www.natap.org (16. veebruar 2017). Ravi kuupäev 26. aprill 2017.
  41. (Inglise). www.cocrystalpharma.com (15. august 2017). Ravi kuupäev 16. august 2017.

Mida tähendab C-hepatiidi antikehade olemasolu?

Enamasti avastatakse C-hepatiidi antikehad juhuslikult teiste haiguste uuringute, arstliku läbivaatuse, operatsiooniks ettevalmistumise ja sünnituse ajal. Patsientidele tekitavad need tulemused šoki, kuid paanikat pole vaja.

C-hepatiidi antikehade olemasolu - mida see tähendab? Mõelgem välja definitsioon. Antikehad on spetsiifilised valgud, mida immuunsüsteem toodab vastusena organismi sisenevale patoloogilisele ainele. See on põhipunkt: antikehade ilmnemiseks pole üldse vaja hepatiiti põdeda. Harvadel juhtudel satub viirus kehasse ja lahkub sellest vabalt, ilma et oleks aega patoloogiliste reaktsioonide kaskaadi käivitada.

Teine levinud olukord praktilises tervishoius on valepositiivsed testi tulemused. See tähendab, et verest leiti C-hepatiidi vastaseid antikehi, kuid tegelikult on inimene täiesti terve. Selle valiku välistamiseks peate analüüsi uuesti läbima.

C-hepatiidi antikehade kõige tõsisem põhjus on viiruse esinemine maksarakkudes. Teisisõnu näitavad positiivsed testitulemused otseselt, et inimene on nakatunud..

Haiguse kinnitamiseks või välistamiseks on vaja läbida täiendavad uuringud:

  • Määrake transaminaaside tase veres (ALAT ja ASAT), samuti bilirubiin ja selle fraktsioonid, mis sisaldub standardses biokeemilises analüüsis.
  • Tehke C-hepatiidi antikehade test uuesti kuu aja pärast.
  • Määrake HCV RNA või viiruse geneetilise materjali olemasolu ja tase veres.

Kui kõigi nende testide, eriti HCV RNA testi tulemused osutuvad positiivseks, loetakse C-hepatiidi diagnoos kinnitatud ja siis vajab patsient pikaajalist jälgimist ja ravi nakkushaiguste spetsialistiga..

Kui palju on hepatiidi analüüs

C-hepatiidi analüüs tehakse ühest kuni viie tööpäevani. Enamasti on testitulemused valmis järgmisel päeval pärast verevõtmist.

Katsed ja uuringute sagedus patsientidel, kes ei saa viirusevastast ravi

Näitajad
Uuringute paljusus
Märkused
Üldbilirubiin ja fraktsioonid AsATALATO Üldine vereanalüüs, sealhulgas trombotsüüdid
Üks kord 6-12 kuu jooksul
Uuringu sagedust saab määrata individuaalselt, sõltuvalt eelmistest näitajatest, haiguse käigust, tsirroosi ja kaasuvate haiguste olemasolust
Valgu ja fraktsioonide koguarv Raua glükoosamülaas
Üks kord 12 kuu jooksul
Uuringute sagedus määratakse individuaalselt, sõltuvalt eelmistest näitajatest
Vere uurea
Üks kord 12 kuu jooksul
Uuringu sagedus määratakse individuaalselt, sõltuvalt eelmistest näitajatest
Alfa-fetoproteiin
Kord 6 kuu jooksul
Indikaatori suurenemisega määratakse ultraheli ja CT
Autoantikehad
Üks kord
Muutunud näitajate korral on uuringu sagedus individuaalne, sõltuvalt eelnevalt saadud andmetest
Kilpnäärmehormoonid
Üks kord
Muutunud näitajate korral on uuringu sagedus individuaalne, sõltuvalt eelnevalt saadud andmetest
HBsAg
Üks kord 12 kuu jooksul
HBsAg uuring viiakse läbi segahepatiidi ja ägeda B-hepatiidi (ensümaatilise ägenemise korral) välistamiseks.
HCV RNA
Üks kord 12 kuu jooksul (kvalitatiivne analüüs) *
* Kvantitatiivset analüüsi ei tehta, kui kvalitatiivse analüüsi tulemus on negatiivne
Kõhu ultraheli
Üks kord 12 kuu jooksul
Portaalhüpertensiooni tunnuste ilmnemisel määratakse uuringu sagedus individuaalselt
EGDS
Üks kord (haiguse progresseerumise kliiniliste ja biokeemiliste tunnuste avastamisel)
EVVP tuvastamisel määratakse uuringu sagedus individuaalselt
Punkteeritav maksa biopsia
Kord 5-6 aasta jooksul

Stabiilsete näitajatega - üks kord 5-6 aasta jooksul

Laboratoorsete testide usaldusväärsete tulemuste saamiseks on vajalik: enne uuringut hoiduge kehalisest aktiivsusest, stressist ja alkoholi tarbimisest, enne vere võtmist ärge suitsetage vähemalt tund; 2-3 päeva enne uuringut on vaja piirata rasvase, praetud ja vürtsika toidu tarbimist; ärge sööge pärast õhtusööki (ja muutke õhtusöök lihtsaks): võite juua ainult vett ja mitte tilkagi mahla, teed, kohvi (eriti suhkruga); testimise eelõhtul mine magama tavapärasel ajal ja tõuse üles hiljemalt tund enne vere võtmist.

Antikehade tüübid

Viirushaiguse diagnoosi, seisundi ja prognoosi määramiseks on välja töötatud sellised meetodid nagu Anti HCV igm ja Anti HCV tuuma igg määramine. Nende markerite kliiniline kasutamine on ägeda haiguse varajases diagnoosimisel ja prognoosimisel hädavajalik. Eraldada see nakkuse kandjate ägedast puhangust ja eristada varasema ja praeguse haiguse vahel teise põlvkonna HCV-positiivseid patsiente. Anti-HCV kogu moodustumine temperatuuril on erinev, nende olemasolu saab kindlaks määrata 3-4 nädalat pärast nakatumist.

IgM klassi antikehad ilmuvad varem ja asendatakse seejärel IgG-ga ning need püsivad mitu kuud kõrge väärtusega. Samal ajal leitakse IgM peaaegu kõigil ägeda haigusega patsientidel. Pärast viirushaiguse lõppu väheneb IgM antikehade tase, kuid võib taasaktiveerumisperioodil uuesti tõusta.

Spetsiifiliste IgG antikehade esinemissagedus on esmase viirusnakkuse korral madal ja aja jooksul suureneb. Antikehad ilmnevad varsti pärast sümptomite ilmnemist ja viiruse pinnaantigeeni ilmnemist. Negatiivne IgG tulemus ei pruugi viidata hiljutisele ega varasemale nakkusele.

Antikehade tüübid

Sõltuvalt antikehade avastamisest võib arst teha patsiendi tervise kohta järelduse. Bioloogilises proovis võib leida mitmesuguseid rakke. Antikehad jagunevad kahte põhitüüpi. IgM ilmub veres 4-6 nädalat pärast viiruse sisenemist kehasse. Nende olemasolu näitab viirusrakkude aktiivset paljunemist ja progresseeruvat haigust. IgG saab tuvastada vereanalüüsidega kroonilise C-hepatiidiga patsientidel. See juhtub tavaliselt 11–12 nädalat pärast viirusnakkust.

Mõned vereproovi laborid saavad määrata mitte ainult antikehade olemasolu, vaid ka viiruse üksikuid valke. See on keeruline ja kallis protseduur, kuid see lihtsustab oluliselt diagnoosi ja annab kõige usaldusväärsemad tulemused..

Laboratoorsete uuringute meetodeid täiendatakse pidevalt. Igal aastal on võimalus tehtud täpset analüüsi paremaks muuta. Labori valimisel on parem eelistada kõige kvalifitseeritumate töötajatega organisatsioone ja uusimat diagnostikaseadet..

Põhilised biokeemilised vereanalüüsid C-hepatiidi korral

Biokeemilised vereanalüüsid aitavad kindlaks teha paljude inimorganite ja -süsteemide funktsionaalset seisundit.

Maksaensüümide ALT ja ASAT vereanalüüs

Maksaensüümid sünteesitakse rakusiseselt. Nad osalevad aminohapete sünteesis. Suur osa neist leidub maksa, südame, neerude ja skeletilihaste rakkudes. Kui organid on kahjustatud (rakumembraanide terviklikkuse rikkumine), satuvad ensüümid vereringesse, kus nende tase tõuseb. Ensüümide suurenenud tase registreeritakse maksarakkude, müokardiinfarkti ja muude haiguste kahjustuste (lüüsi, hävitamise) korral. Mida kõrgem on seerumi transaminaaside tase, seda rohkem rakke hävitatakse. ALT domineerib maksarakkudes, ASAT - müokardirakkudes. Maksarakkude hävitamisega tõuseb ALAT tase 1,5 - 2 korda. Müokardirakkude hävimisega tõuseb AST tase 8-10 korda.

Kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoosimisel on vaja pöörata tähelepanu AST / ALT suhtele (de Ritis koefitsient). AST taseme ületamine ALAT-i suhtes näitab maksarakkude kahjustusi

  • Meeste AST norm on kuni 41 ühikut / l, naistel - kuni 35 ühikut / l, üle 12-aastastel lastel - kuni 45 ühikut / l.
  • Meeste ALAT-määr on kuni 45 ühikut / l, naistel - kuni 34 ühikut / l, 12-aastastel ja vanematel lastel - kuni 39 ühikut / l.
  • Tavaliselt (tervetel inimestel) jääb ASAT / ALAT suhe vahemikku 0,91–1,75.

Bilirubiini vereanalüüs

Bilirubiin on hemoglobiini laguprodukt. Bilirubiin sisaldub veres kaudse (kuni 96%) ja otsese (4%) kujul. Selle aine lagunemisprotsess toimub peamiselt maksa rakkudes, kust see eritub kehast sapiga. Kui maksarakud hävivad, suureneb seerumi bilirubiini tase. Tavaliselt on bilirubiini üldsisaldus alla 3,4 - 21,0 μmol / l. Tasemel 30 - 35 μmol / L ja rohkem tungib bilirubiin kudedesse, mille tõttu nahk ja sklera omandavad ikterilise värvi..

Joonis: 6. Kollatõbi on üks maksakahjustuse tunnustest.

  • hcv
  • Kuidas ravida C-hepatiiti
  • Mis on C-hepatiit
  • Mis on hbsag
  • Kiired HIV-testid

Jaotise "C-hepatiit" artiklid

  • C-hepatiidi põhitestid
  • Kõik seene suu kohta: sümptomid ja tõhus ravi kaasaegsete ravimitega
  • Peanaha seen: kuidas ära tunda ja ravida
  • Küüneseene (onühhomükoos) sümptomid ja ravi
  • E. coli kasu ja kahju
  • Kuidas düsbioosi ravida ja mikrofloorat taastada

Jaotise "C-hepatiit" artiklid

  • Kuidas nakatub hepatiit C. HCV mikrobioloogia

Mikroobidest ja haigustest 2019

Infektsiooni tuvastamise meetodid

Eespool ütlesime teile, millal peate viiruse C viirushepatiidi korral verd loovutama ja milline test tuleks kõigepealt teha. Me ei õigustanud selles loendis antikehi, kuna anti hcv analüüs võib mõnel juhul osutuda palju vähem informatiivseks kui PCR. Mis aga täpsemalt igal juhul määratakse?

Genoom ja genotüüpimine

Arstid teavad näiteks, et selline uuring nagu PCR paljastab peamise antigeeni ehk genoomi.

Analüüsi tulemusena määratakse hepatiit C põhjustava aine ribonukleiinhappe väga spetsiifiline piirkond. Kaasaegsetes laborites, näiteks Invitro laboris, saab tuvastada järgmisi genotüüpe: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. PCR-meetod on väga spetsiifiline ega anna kunagi vigu. See tähendab, et teist viirust ei saa eksitada C-hepatiidiga ja selle meetodi spetsiifilisus on organismi viirusnakkuste diagnoosimisel 100%..

Eespool rääkisime kuuest levinumast viiruse genotüübist. Meie riigis leitakse kõige sagedamini esimene genotüüp, seejärel 3 ja seejärel teine ​​hepatiit C genotüüp. Alates 2014. aastast on Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi soovitused, mille kohaselt peaksid viiruse genotüübi uuringud igal juhul läbi viima kõik patsiendid.

Genotüpiseerimise diagnostiline meetod on viiruse nukleiinhappe kindla piirkonna fragment, mis on omane teatud genotüübile..

Antikehad

Hcv vereanalüüs on puudulik, määramata immuunvastust, mis tekib siis, kui inimesed on nakatunud hepatiit C. Antikehade puudumine võib viidata nii nakkuse puudumisele kui ka vastupidisele. Niisiis, hepatiidi ägeda kulgemise ajal varases infektsioonijärgsel ajal pole antikehadel lihtsalt aega koguneda ja eitav vastus ei ütle midagi viiruse olemasolu või selle puudumise kohta.

Anti-HCV (HCV)+

Positiivse tulemuse korral või antikehade avastamise korral näitab analüüs nakkuse olemasolu või taastumist. Positiivne tulemus ei ütle midagi hepatiidi kroonilise kulgu ega haiguse ägeda vormi kohta. Seda ei saa eristada, nagu nakkusprotsessi faase: on haigus või järkjärguline taastumine. Ja sel juhul ja sel juhul on HCV antikehad positiivsed.

Anti-HCV (HCV)-

Kui tulemus on negatiivne, tähendab see, et HCV analüüsil võib olla mitu tähendust:

  • patsiendil pole seda patoloogia vormi ja ta on tervislik;
  • patsient on haiguse esimesel kuul - peiteperiood ja antikehad pole veel moodustunud.

Seetõttu ei ole haiguse äge staadium, mille korral patsient tunneb end normaalselt, ja eriti eeldatav esimene kuu pärast nakatumist antikehade määramise põhjus. See võib olla diagnostiline viga ja vale negatiivse tulemuse võimalik põhjus. Lõpuks võib analüüs näidata haiguse seronegatiivset varianti..

Paljud inimesed, kes valmistuvad verd loovutama esimest korda, küsivad enne uuringute tegemist oma arstilt, kas nad peavad kuidagi valmistuma. Erilist ettevalmistust pole vaja ja patsiendid annetavad verd nagu tavaliselt hommikul tühja kõhuga.

Viirusliku hepatiidi testide dešifreerimine võtab tavaliselt ühe, maksimaalselt kaks tööpäeva. Kõige pikem aeg on vajalik viiruse (koormuse) kvantitatiivseks tuvastamiseks, kuid see uuringu lõpuleviimise aeg ei ületa kunagi kolme tööpäeva.

On väga oluline meeles pidada, et positiivse antikeha testi tulemuse korral on vajalik PCR. Veres leiduvad antikehad peavad olema "kinnitatud" patogeeni päriliku materjaliga

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et narkomaanid pole ainus selle nakkuse olemasolu reservuaar. Nii et uuringute kohaselt on juhusliku nõelatorke tõttu meditsiinitöötajate nakatumise oht üsna kõrge, kuni 10%. Samamoodi on see hepatiit vereülekande järgse maksapõletiku peamine põhjus: see moodustab kuni 75% kõigist vereülekandejärgsetest hepatiitidest. Just need tunnused raskendavad epidemioloogilist olukorda ja viivad viiruse püsimiseni elanikkonna erinevate kontingentide seas..

Lisateavet Diabeet