Mis on peidetud rauapuudus? Haiguse sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Meie kehas on mikroelementidel oluline roll. See element on raud, mida heemvalk neelab ja asub erütrotsüütide pinnal. Rakkudes ja kudedes oksüdeerumise ja tasakaalu taastamise protsesside rikkumine, hapnikupuudus viib kudede nälga. Isheemiliste protsesside areng on selle tasakaalu rikkumise tulemus.

Varjatud (varjatud) rauapuuduse mõiste

Rauda nimetatakse mikroelementideks, mille norm kehas on vaid 4-5 grammi. See kogus tagab keha vajaduse selle elemendi järele. Rauapuudusel on mitu manifestatsioonivormi. Puudulikkuse varjatud või varjatud vorm on rauavaegusaneemia tekkimise teine ​​etapp..

Raud toimib inimese kehas

Raua roll inimkehas on erinev. Raud on seotud protsessidega:

  • vereloome;
  • hapnikuvarustuse ja rakkude hingamise pakkumine;
  • redoksreaktsioonid rakkude sees;
  • immunoloogiline.

See on osa valkudest, ensüümidest, tsütokroomidest. Selle füsioloogilised funktsioonid tagavad kilpnäärme normaalse funktsioneerimise. See on detoksifitseeriv aine, mis osaleb bilirubiini transformatsioonide keerulises ahelas. Maksakoes akumuleeruvate toksiinide neutraliseerimisega kaitseb see kudesid tekkinud vesinikperoksiidi eest. Selle moodustavad leukotsüüdid patogeensete mikroorganismide ensüümide neutraliseerimiseks.

Mikroelement osaleb B-vitamiinide omastamises ja selle puudumine mõjutab naha, juuste, küünte seisundit (kuivus, rabedus).

Rauapuuduse vormid

Füsioloogiline roll kehas mõjutab organisatsiooni kõiki tasandeid alates geneetilisest kuni organi ja süsteemse tasemeni. V.A.Burlevi klassifikatsiooni kohaselt läbib rauapuudus enne kliiniliste sümptomite ilmnemist kolm etappi.

Tabel - rauapuuduse kliiniliste sümptomite arengu etapid

EtapidArengumehhanism
Eel latentneVarud vähenevad, kuid erütropoees on endiselt normaalne. Erütropoeees on punaste vereliblede moodustumine raua osalusega luuüdis.
VarjatudVarude ammendumine depoos.
Manifest (rauavaegus)Depoo varude vähenemine ja redoksprotsesside rikkumine, millega kaasnevad aneemia sümptomid.

Imendumine seedetraktis eksogeensesse teekonda sisenemisel toimub neeru- ja kaksteistsõrmiksooles. See protsess sõltub teguritest:

  • mikroelementide sisaldus toidus;
  • biosaadavus;
  • rauapuudus kehakudedes (vajadus).
Rauapuuduse oht

Imendumismehhanism algab limaskesta harjaste piiri hõivamisega, mis selle lahustab. Rakku sisenemine tundliku membraani kaudu akumuleerub selles ja siseneb vereringesse. Ravimvormis olev raud imendub paremini kui toidust.

Varjatud rauapuuduse põhjused

Puudus on põhjustatud erinevatest põhjustest.

Tabel - varjatud rauapuuduse põhjused

PõhjusManifestatsiooni mehhanism
ToitumineTaimetoitlus, dieet kehakaalu langetamiseks, mille rauast toidud on ammendatud, põhjustab rauavarude ammendumist. Organismis rauda ei teki ja selle mikroelemendi allikaks on toit.
Toote kokkusobimatusToidutooted mõjutavad toidus sisalduvate mikroelementide ja vitamiinide imendumist. Kohv ja tee sisaldavad tanniini, mis takistab raua imendumist. Ca ja Fe ei ole ühendatud, kuna need neutraliseerivad üksteist (tatar piimaga).
Seeditavuse rikkumineNormaalse mikrofloora katkemine, 12 soole ammendumine nakkushaiguste korral ja antibiootikumravi tagajärjel kahjustavad seedimist. Limaskest muutub haavatavaks ja ei taju mõnda elementi.
Kasv ja arengKasvuperioodil kasutab lapse keha vitamiine ja aineid kiiremini ning organismis on neid puudu. Piisav toitumine korvab puuduse, kuid ka see ei pruugi olla piisav.
RasedusperioodRaud on oluline komponent, mis tagab platsenta ehituse, suurenenud ainevahetuse, loote arengu ja selle vajadused. Keha kogu vajadus on 1200–1140 mg, mis on kuni 6 mg päevas.
Füüsiline tööRaud kipub higistamise ajal erituma füüsilise töö, spordi ajal.
VerejooksNinaverejooks, doonorlus, seedetrakti haigused, millega kaasneb verejooks, põhjustavad raua langust organismis. Selle vähendamise oht on eriti iseloomulik reproduktiivses eas naiste raskete menstruatsioonide korral.

Kirurgilised sekkumised ei põhjusta alati kehas hemoglobiini vähenemist. Verekaotusega operatsioonide ja muude põhjuste tagajärjel. Vastsündinud lapsed on ohus, kuna ema raua sisaldus lapse kehas on kuni 2 aastat.

Varjatud rauavaeguse perioodi tüüpilised kliinilised ilmingud (sümptomid)

Kudede ja kehasüsteemide ainevahetusprotsessides ning toitumises osaleva kehaelemendi sisu muutus mõjutab keha üldist seisundit. Rauavaeguse seisunditel on kolm vormi:

  1. Eel latentne. Laboratoorsed väärtused jäävad normaalseks. Raua imendumise test on normaalne 10-15%, kuid sel perioodil on see suurenenud ja on 50%.
  2. Varjatud. Laboratoorsed väärtused nagu seerumi raud, ferritiin ja transferriin on vähenenud, samas kui erütrotsüütide, hemoglobiini, hematokriti, erütrotsüütide indeksid on normaalsed.
  3. Manifestiv vorm areneb stressi all ja põhjustab selle arengut.

Ilmnevad manifestvormi sümptomid:

  1. Kuiv nahk, kahvatus, mis tekib vere värviindeksite korral, mis muudab naha veresoonte täitumisel roosaks.
  2. Juuksed ja küüned muutuvad rabedaks, tuhmiks, nende struktuur on häiritud.
  3. Tekivad krambid (haavandid suunurkades).
  4. Närvisüsteemi toitumishäired põhjustavad koordinatsiooni häireid, luure ja mälu vähenemist.
  5. Kärbsed silmade ees ja tinnitus, vereringe ja aju veresoonte toitumise halvenemisest tulenev pearinglus.
  6. Letargia, kiire väsimus, nõrkus kui keha kudede rakusisese toitumise rikkumise sümptom.
  7. Südamelihase hapniku näljahäire korral ilmnevad südame rütmi rikkumised (tahhükardia), hüpotensioon, valu rinnus..
  8. Düspnoe ja tursed tekivad häiritud oksüdatsiooni-redutseerimise protsessides kudedes. Rauapuuduse sümptomid - krambid
  9. Maitse perverssus (soov süüa kriiti, mulda).
  10. Suuõõne haiguste (glossiit, kaaries, stomatiit) areng ja ägenemine.
  11. Immuunpuudulikkuse seisundite areng, mis põhjustab sagedasi külmetushaigusi, seenhaigusi.
  12. Kohalik immuunsus on nõrgenenud ja haavade ilmnemisel on nahal infektsioonikolded, nende paranemine on keeruline ja nõuab integreeritud lähenemist.
  13. Laste kasv ja areng on häiritud, kuna kudedes puudub hapnik.
  14. Vähendab kaalu, lihasmassi.
  15. Meeste erektsioonihäired.

Need sümptomid ilmnevad kudede troofiliste häirete ja ainevahetusprotsessidega rakkudes..

LVH diagnoosimine ja ravi

Mikroelemendi taseme varjamine kehas varjatud puudulikkusega toimub järgmiste meetoditega:

  1. UAC. Hemoglobiini norm naistel on 120 mg / l. (lõunapoolsetes piirkondades, põhjapoolsetes piirkondades on see suurem), meestel - 130 mg / l.
  2. Erütrotsüütide indeksid vähenevad.
  3. Mikrotsütoos, anisotsütoos (erütrotsüütide suuruse muutus), poikilotsütoos (muutunud erütrotsüüdid on oma ülesannete täitmise lõpetanud).
  4. Transferriini (raua transpordivalgu) tase. Selle määr meestel on 2,1-3,6 mg / l, naistel - 2,5-3,8 mg / l.
  5. Ferritiini tase. Põletikuliste, onkoloogiliste haiguste ägeda faasi valguindikaator suureneb tavaliselt sellistes protsessides, kuid LVH-ga väheneb.
Rauapuuduse ennetamine

Varjatud defitsiidi ravi algab rauaga rikastatud toitude lisamisega dieeti. Need tooted on:

  • maks (20,2);
  • sarapuupähklid (51,0);
  • pistaatsiapähklid (60);
  • austrid (9,2);
  • spinat (2,7);
  • oad (72,0).

Ligikaudu see kogus sisaldub 100 g tootes.

Mikroelementide täiendamise ravimid on:

  • sorbifer;
  • fenulid;
  • maltofer.

Ravimeid määratakse raseduse ajal, taastusravi ajal pärast verekaotust ning aneemia ennetamiseks dieedil ja toitumises..

Rauavaegusaneemia. Aneemiate klassifikatsioon

RHK nr 10 kohaselt kuulub aneemia klassi "Vere ja vereloomeorganite haigused". Klassifikatsioon vastavalt ICD-le koos igale aneemia tüübile koodi määramisega kuulub koodide rühma D50 - D64. Selles rühmas eristatakse aneemiat:

  • toiteväärtus (D50 - D53);
  • hemolüütiline (D55 - D59);
  • aplastilised jt (D60 - D64);
  • krooniliste haiguste korral (D63).

Tabel - aneemiate klassifikatsioonid ja nende arengumehhanismid

ICD koodNimiAneemia arengumehhanism
D50Sideropeeniline (IDA)Mikroelemendi vähendamine organismi rikkumise tõttu selle sissevõtmise, omastamise ja kaotuste tõttu.
hüpokroomneVärviindeks on alla 0,8, mille põhjustab hemoglobiini taseme langus veres.
D51Vitamiin B12 - puudulikVitamiin B12 defitsiidi korral on vereloome füsioloogilised protsessid häiritud.
D52Foolhappe puudusEsineb ebapiisava toidu tarbimise ja B12-vitamiini puudumise taustal.
D53Muud vormidAneemia võib esineda keha reaktsioonina valgu tarbimise puudumisele, haigusele koos foolhappe ja B12 puudulikkusega.
D55Ensüümihäirete korralEnergiatootmises osaleva glükolüüsiensüümi defitsiit põhjustab erütrotsüütide hävitamist oksüdeerijate mõju tõttu sellele, koostise muutusele, seestpoolt hävitamisele.
D56TalasseemiaGeneetiline haigus, mis on põhjustatud valgusünteesi hävitamisest punavereliblede ehitamisel. See põhineb keerulisel arengumehhanismil, mis tekib mutatsiooni tagajärjel.
D57Sirprakkude häiredPunaste vereliblede kuju muutus geenimutatsiooni tõttu, rikkudes aminohapete ainevahetust. Hapnikku kaotavad erütrotsüüdid omandavad poolkuu kuju, muutuvad jäigaks, passiivseks.
D58Muu pärilikNeed tekivad geneetiliste haigustena, mis on põhjustatud normaalsete ainevahetusprotsesside häiretest, geneetilistest mutatsioonidest.
D59Omandatud hemolüütilineErütrotsüütide elutsükli häired.
D63Krooniliste haiguste korralKrooniliste haiguste defitsiidi tekkimine on tingitud patoloogilisest protsessist (mürgistus, pikaajaline raskmetallidega mürgitus, vähk).

Aplastiline aneemia areneb, kui hematopoeesi on häiritud luuüdi patoloogilise supressiooniga. Selle seisundi põhjused on järgmised:

  • nakkushaigused;
  • kokkupuude kiirgusega;
  • komplikatsioonid pärast vaktsineerimist;
  • raskemetallid;
  • kokkupuude vibratsiooniga;
  • humoraalsete reaktsioonide rikkumine;
  • psühhogeensed tegurid;
  • ravimite kontrollimatu tarbimine.

Need pole kõik hüpoplastilise aneemia põhjused. Sidekoe (veri, luu) haigused võivad põhjustada erütrotsüütide hävitamist ja põhjustada nende hemolüüsi. Sümptomid on eredad ja neid on raske ravida..

Hüpoplastiliste (aplastiliste) aneemiate ravi

Aplastiliste aneemiate teraapia algab etioloogilise teguri, suhtlemispiirangute kõrvaldamisega ägedal perioodil. Erütropoeesi stimuleerimiseks manustatakse glükokortikoidid, tsüklosporiinid, immunoglobuliinid ja viiakse läbi infusioonravi. Mõnel juhul võetakse splenektoomia, luuüdi siirdamine, tsütostaatikumid.

Haiguste ennetamine on provotseeriva faktori kõrvaldamine. Raviretseptide järgimine hoiab ära tüsistuste riski. Aneemia on ravimatu haigus ning õige toitumise ja ravimite säilitamine ägeda perioodi jooksul suurendab raua taset. Redoksreaktsioonide ja kudede hapnikuga varustamise vähendamine.

Rauavaegusaneemia: IDA kahtlusega uuringud

Jaga seda

TÄHTIS!

Selles jaotises olevat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Valu või muu haiguse ägenemise korral peaks diagnostilisi uuringuid määrama ainult raviarst. Diagnoosi ja ravi õige väljakirjutamise saamiseks pöörduge oma arsti poole..

WHO andmetel esineb rauavaegusaneemiat (IDA) 10 - 17% planeedi täiskasvanud elanikkonnast. Pealegi võib rasedatel naistel see näitaja ulatuda 50% -ni. Isegi sellises tööstusriigis nagu Ameerika Ühendriigid on IDA 6% elanikkonnast.

Aneemia kriteeriumid (WHO andmetel)

Vanuse- ja soorühmadHemoglobiin, (g / l),
hemoglobiini väärtused otsustamiseks
Mehed135
Naised115
Rase110
Lapsed (vanuses 6 kuud kuni 6 aastat)110
Lapsed (6-18-aastased)120


Igapäevane rauavajadus

Annetajad ja sportlased

Vanuse- ja soogrupidRaud: mg päevas
Vastsündinu0,5 1,5
Lapsed
(enne puberteeti)
0,4 1,0
Lapsed (puberteet)1,0 2,0
Täiskasvanud0,5 1,0
Naised
(menstruatsiooni ajal)
0,7 2,0
Rasedad naised2,0 5,0


Sooles raua imendumist mõjutavad tegurid

Vähendage imendumistSuurendage imendumist
Toitu sööma
madal rauasisaldus
Liharikas toitumine koos
köögiviljade ja puuviljadega
Mao happesuse vähenemineTaastavate ainete kasutamine
rauaioonid või moodustuvad
kompleksid nendega
(nt askorbiinhape,
sidrunhape, aminohapped)
Liigne kohvi ja tee tarbimine
Teatud ravimite kasutamine
(nt kolesüramiin)


IDA (rauavaegusaneemia) sümptomid

Aneemia tavalised sümptomid:

a) vähenenud füüsiline ja vaimne aktiivsus, nõrkus, keskendumisraskused;
b) naha ja limaskestade kahvatus;
c) peavalu;
d) isutus;
e) kõhulahtisus või kõhukinnisus; Raku ebapiisava funktsiooni tunnused:

a) kuiv ja lõhenev nahk;
b) juuste ja küünte habras;
c) krambid suunurkades;
d) atroofiline glossiit ja papillaarne atroofia, keele suurenenud tundlikkus kuuma suhtes;
e) neelamisraskused (Plummer-Vinsoni sündroom);
f) söögitoru düsfunktsioon;
g) atroofiline gastriit.

Normaalne raua ainevahetusPrelaadi rauapuudus
Ferritiin:
g. 10–120 μg / l
m 20-250 mcg / l
kolmandikul patsientidest on see vähenenud, ülejäänud - kalduvus väheneda
Transferiin: 2,0-4,0 g / lnormi piirides
% transferriini küllastus:
g. 15–50%
m 20–55%
normi piirides
Raud:
g. 8,9 30,4 μmol / l
m 11,6 30,4 μmol / l
normi piirides
Varjatud LBR: 20-62 mmol / lnormi piirides
Hemoglobiin:
g. 117-155 g / l
m 132-173 g / l
normi piirides
MCH: 28-33 pg / erütrotsüütnormi piirides
MCV: 80-96 fLnormi piirides
Varjatud rauapuudusRauavaegusaneemia
Ferritiin:
g. 4 g / l> 4 g / l
% transferriini küllastus:
g. 62 mmol / l> 62 mmol / l
Hemoglobiin: normi piirides100–120 g / l ja vähem
MCH: normaalsetes piiridesNr 1515 Kliiniline vereanalüüs

Veri on vedel kude, mis täidab erinevaid funktsioone, sealhulgas transpordib hapnikku ja toitaineid elunditesse ja kudedesse ning eemaldab neist jääkaineid. Koosneb plasmast ja korpusest: erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja trombotsüüdid. Täielik vereanalüüs INVITRO laboris sisaldab.

Rauavaegusaneemia. Patoloogia põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Rauavaegusaneemia (IDA) on verehaigus, mille põhjustab raua ebapiisav tarbimine organismi või selle kasutamise protsesside rikkumine. IDA ei ole esmane haigus, vaid on alati põhjustatud mingist patoloogiast. Rauapuudus organismis viib vereloome protsesside katkemiseni - hemoglobiini süntees erütrotsüütides on häiritud, mille tagajärjel väheneb nende arv ja funktsionaalsed võimed.

Rauavaegusaneemia on kõige levinum veresüsteemi patoloogia ja kõige levinum aneemia. WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) andmetel on planeedil enam kui 2 miljardil inimesel rauapuudus. Mõnevõrra sagedamini kannatavad naised selle vaevuse all, mis on seotud raseduse, imetamise ja perioodilise verekaotusega menstruatsiooni ajal.

Huvitavaid fakte

  • Esimene dokumenteeritud mainimine rauavaegusaneemiast pärineb 1554. aastast. Nendel päevadel kannatasid peamiselt 14–17-aastased tüdrukud selle vaevuse all, millega seoses kutsuti haigust „de morbo virgineo“, mis tähendab „neitsitõbi“.
  • Esimesed katsed haigust rauapreparaatidega ravida tehti 1700. aastal.
  • Varjatud (varjatud) rauavaegus võib lastel esineda intensiivse kasvu perioodil.
  • Rase naine vajab kaks korda rohkem rauda kui kaks tervet täiskasvanud meest.
  • Raseduse ja sünnituse ajal kaotab naine rohkem kui 1 grammi rauda. Tavalise dieedi korral taastuvad need kaotused alles 3-4 aasta pärast..

Mis on erütrotsüüdid?

Erütrotsüütide struktuur ja funktsioon

Küpse erütrotsüüdi suurus jääb vahemikku 7,5–8,3 mikromeetrit (μm). Sellel on kaksiknõgus ketta kuju, mis säilib erütrotsüüdi rakumembraanis oleva spetsiaalse struktuurvalgu - spektriini - tõttu. See vorm tagab kehas kõige tõhusama gaasivahetuse protsessi ja spektriini olemasolu võimaldab erütrotsüütidel muutuda väikseimate veresoonte (kapillaaride) läbimisel ja seejärel nende esialgse kuju taastada.

Üle 95% erütrotsüüdi rakusisest ruumist on täidetud hemoglobiiniga - aine, mis koosneb valgu globiinist ja mittevalgulisest komponendist - heemist. Hemoglobiini molekul koosneb neljast globiini ahelast, millest igaühe keskel on heem. Iga punane vereliblede sisaldab üle 300 miljoni hemoglobiini molekuli.

Hemoglobiini valguvaba osa, nimelt raudaatom, mis on heemi osa, vastutab organismis hapniku transpordi eest. Vere rikastamine hapnikuga (hapnikuga varustamine) toimub kopsu kapillaarides, mille läbimisel kinnitab iga raudaatom enda külge 4 hapniku molekuli (moodustub oksühemoglobiin). Hapniku sisaldav veri viiakse arterite kaudu keha kõikidesse kudedesse, kus hapnik kandub elundirakkudesse. Selle asemel eraldub rakkudest süsinikdioksiid (rakuhingamise kõrvalprodukt), mis kinnitub hemoglobiinile (moodustub karbhemoglobiin) ja transporditakse veenide kaudu kopsudesse, kus see koos väljahingatava õhuga keskkonda satub..

Lisaks hingamisteede gaaside transportimisele on erütrotsüütide täiendavad funktsioonid:

  • Antigeenne funktsioon. Erütrotsüütidel on oma antigeenid, mis määravad kuulumise ühte neljast peamisest veregrupist (vastavalt süsteemile AB0).
  • Transpordifunktsioon. Erütrotsüütide membraani välispinnale saab kinnitada mikroorganismide antigeene, mitmesuguseid antikehi ja mõningaid ravimeid, mida vereringe kannab kogu kehas..
  • Puhverfunktsioon. Hemoglobiin osaleb organismi happe-aluse tasakaalu säilitamisel.
  • Verejooksu peatamine. Erütrotsüüdid kuuluvad verehüüvesse, mis moodustub anumate kahjustumisel.

Erütrotsüütide moodustumine

Inimese kehas moodustuvad punased verelibled nn tüvirakkudest. Need ainulaadsed rakud moodustuvad embrüonaalse arengu etapis. Need sisaldavad nii tuuma, mis sisaldab geneetilist aparaati (DNA - deoksüribonukleiinhape) kui ka paljusid teisi organelle, mis tagavad nende elu ja paljunemise protsessid. Tüvirakkudest tekivad kõik vere rakulised elemendid.

Erütropoeesi tavapäraseks protsessiks vajate:

  • Raud. See mikroelement on osa heemist (hemoglobiini molekuli mittevalguline osa) ja sellel on võime pöörduvalt siduda hapnikku ja süsinikdioksiidi, mis määrab erütrotsüütide transpordifunktsiooni.
  • Vitamiinid (B2, B6, B9 ja B12). Reguleerige punase luuüdi hematopoeetilistes rakkudes DNA moodustumist, samuti erütrotsüütide diferentseerumise (küpsemise) protsesse.
  • Erütropoetiin. Neerude poolt toodetud hormonaalne aine, mis stimuleerib punaste vereliblede moodustumist punases luuüdis. Punaste vereliblede kontsentratsiooni vähenemisega veres tekib hüpoksia (hapnikupuudus), mis on erütropoetiini tootmise peamine stimulaator.
Punaste vereliblede (erütropoeesi) moodustumine algab 3-nädalase embrüonaalse arengu lõpus. Emakasisese arengu varases staadiumis moodustuvad punased verelibled peamiselt maksas ja põrnas. Umbes 4. raseduskuul migreeruvad tüvirakud maksast vaagnaluude, kolju, selgroolülide, ribide jt õõnsusse, mille tagajärjel moodustub neis punane luuüdi, mis osaleb aktiivselt ka vereloome protsessis. Pärast lapse sündi on maksa ja põrna hematopoeetiline funktsioon pärsitud ning luuüdi jääb ainsaks organiks, mis säilitab vere rakulise koostise.

Erütrotsüütideks muundamise käigus läbib tüvirakk mitmeid muutusi. Selle suurus väheneb, kaotab järk-järgult oma tuuma ja praktiliselt kõik organellid (mille tagajärjel muutub selle edasine jagunemine võimatuks), samuti koguneb hemoglobiin. Punase luuüdi erütropoeesi viimane etapp on retikulotsüüt (ebaküpne erütrotsüüt). See pestakse luudest välja perifeersesse vereringesse ja päeva jooksul küpseb see normaalse erütrotsüüdi staadiumini, mis on võimeline oma ülesandeid täielikult täitma..

Punaste vereliblede hävitamine

Punaste vereliblede keskmine eluiga on 90 kuni 120 päeva. Pärast seda perioodi muutub nende rakumembraan vähem plastiliseks, mille tagajärjel kaotab see kapillaaride läbimisel võime pöörduvalt deformeeruda. "Vanu" erütrotsüüte püüavad kinni ja hävitavad immuunsüsteemi spetsiaalsed rakud - makrofaagid. See protsess toimub peamiselt põrnas ning (palju vähemal määral) maksas ja punases luuüdis. Veidi väike osa erütrotsüütidest hävitatakse otse veresoonte voodis.

Erütrotsüüdi hävitamisel vabaneb sellest hemoglobiin, mis laguneb kiiresti valkudeks ja valkudeta osadeks. Globiin läbib rea transformatsioone, mille tulemusena moodustub kollane pigmendikompleks - bilirubiin (seondumata vorm). See on vees lahustumatu ja väga mürgine (suudab tungida keharakkudesse, häirides nende elutähtsaid protsesse). Bilirubiin transporditakse kiiresti maksa, kus see seondub glükuroonhappega ja eritub koos sapiga.

Samuti hävitatakse hemoglobiini (heemi) mittevalguline osa, mille tulemusel eraldub vaba raud. See on organismile mürgine, seega seondub see kiiresti transferriiniga (vere transpordivalk). Suurem osa punaste vereliblede hävitamisel eralduvast rauast transporditakse punastesse luuüdi, kus seda kasutatakse uuesti punaste vereliblede sünteesiks.

Mis on rauavaegusaneemia?

Aneemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab erütrotsüütide ja hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine veres. Kui selle seisundi areng on tingitud punase luuüdi ebapiisavast rauavarustusest ja sellega seotud erütropoeesi häirest, nimetatakse aneemiat rauapuuduseks..

Täiskasvanu keha sisaldab umbes 4 grammi rauda. See arv erineb soost ja vanusest.

Raua kontsentratsioon kehas on:

  • vastsündinutel - 75 mg 1 kg kehakaalu kohta (mg / kg);
  • meestel - üle 50 mg / kg;
  • naistel 35 mg / kg (mis on seotud igakuise verekaotusega).
Peamised rauasisalduse asukohad kehas on:
  • erütrotsüütide hemoglobiin - 57%;
  • lihased - 27%;
  • maks - 7 - 8%.
Lisaks on raud osa paljudest teistest valguensüümidest (tsütokroomid, katalaas, reduktaas). Nad osalevad kehas redoksprotsessides, rakkude jagunemise protsessides ja paljude teiste reaktsioonide reguleerimises. Rauapuudus võib põhjustada nende ensüümide puuduse ja vastavate häirete ilmnemise organismis..

Raua imendumine inimkehas toimub peamiselt kaksteistsõrmiksooles, samal ajal kui kogu kehasse sisenev raud jaguneb tavaliselt heemiks (kahevalentne, Fe +2), mis sisaldub loomade ja lindude lihas, kalades ja mitteheemis (kolmevalentne, Fe +3). ), mille peamine allikas on piimatooted ja köögiviljad. Raua normaalse imendumise oluline tingimus on piisav kogus soolhapet, mis on osa maomahlast. Selle koguse vähenemisega aeglustub raua imendumine märkimisväärselt.

Imendunud raud seondub transferriiniga ja transporditakse punastesse luuüdi, kus seda kasutatakse erütrotsüütide sünteesiks, samuti depoo organitesse. Rauavarusid kehas esindab peamiselt ferritiin - kompleks, mis koosneb valgu apoferritiinist ja raua aatomitest. Iga ferritiini molekul sisaldab keskmiselt 3-4 tuhat raua aatomit. Selle mikroelemendi kontsentratsiooni vähenemisega veres vabaneb see ferritiinist ja kasutatakse keha vajadusteks.

Raua imendumise kiirus soolestikus on rangelt piiratud ja ei tohi ületada 2,5 mg päevas. Sellest kogusest piisab ainult selle mikroelemendi igapäevase kaotuse taastamiseks, mis meestel on tavaliselt umbes 1 mg ja naistel 2 mg. Sellest tulenevalt võib erinevates patoloogilistes tingimustes, millega kaasneb raua imendumise nõrgenemine või suurenenud raua kadu, tekkida selle mikroelemendi puudus. Raua kontsentratsiooni vähenemisega plasmas väheneb sünteesitud hemoglobiini kogus, mille tulemusena moodustuvad erütrotsüüdid on väiksemad. Lisaks on häiritud erütrotsüütide kasvuprotsessid, mis viib nende arvu vähenemiseni..

Rauavaegusaneemia põhjused

Rauavaegusaneemia võib areneda raua ebapiisava tarbimise tagajärjel organismis ja rikkudes selle kasutamise protsesse..

Rauapuudus kehas võib olla põhjustatud:

  • toidust raua ebapiisav tarbimine;
  • keha rauavajaduse suurendamine;
  • kaasasündinud raua puudus kehas;
  • raua imendumise rikkumine;
  • transferriini sünteesi rikkumine;
  • suurenenud verekaotus;
  • alkoholism;
  • narkootikumide kasutus.

Toidust ebapiisav raua tarbimine

Alatoitumus võib põhjustada rauavaegusaneemia tekkimist nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Organismi ebapiisava tarbimise peamised põhjused on:

  • pikaajaline paast;
  • taimetoitlus;
  • üksluine dieet, milles on vähe loomseid saadusi.
Vastsündinutel ja imikutel on rauavajadus rinnaga toitmisega täielikult kaetud (tingimusel, et emal pole rauavaegust). Kui lapse kunstlikule söötmisele viimine on liiga vara, võivad tal kehas tekkida ka rauavaeguse sümptomid..

Suurenenud keha rauavajadus

Normaalsetes füsioloogilistes tingimustes võib tekkida suurenenud rauavajadus. See on tüüpiline naistele raseduse ja imetamise ajal..

Hoolimata asjaolust, et teatud osa rauast jääb raseduse ajal (menstruatsiooniverejooksu puudumise tõttu), suureneb vajadus selle järele mitu korda.

PõhjusLigikaudne tarbitava raua kogus
Tsirkuleeriva veremahu ja punaste vereliblede arvu suurenemine500 mg
Raud kandub lootele300 mg
Raud platsentast200 mg
Verekaotus sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil50 - 150 mg
Kogu rinnaga toitmise perioodi jooksul kadus raua rinnapiima400 - 500 mg

Kaasasündinud rauapuudus kehas

Lapse organism saab emalt kõik vajalikud toitained, ka raud. Kui emal või lootel on teatud haigused, on aga võimalik saada laps rauavaegusega..

Kaasasündinud rauapuuduse põhjus organismis võib olla:

  • ema raske rauavaegusaneemia;
  • mitmekordne rasedus;
  • enneaegsus.
Igal ülalnimetatud juhul on vastsündinu veres raua kontsentratsioon tavapärasest oluliselt madalam ja rauavaegusaneemia sümptomid võivad ilmneda juba esimestest elunädalatest..

Raua imendumise halvenemine

Raua imendumine kaksteistsõrmiksooles on võimalik ainult selle sooleosa limaskesta normaalse funktsionaalse seisundi korral. Seedetrakti mitmesugused haigused võivad limaskesta kahjustada ja oluliselt vähendada raua tarbimise kiirust kehas.

Raua imendumise vähenemine kaksteistsõrmiksooles võib põhjustada:

  • Enteriit - peensoole limaskesta põletik.
  • Tsöliaakia on pärilik haigus, mida iseloomustab gluteenivalgu talumatus ja sellega seotud malabsorptsioon peensooles.
  • Helicobacter Pylori on mao limaskesta mõjutav nakkusetekitaja, mis viib lõpuks soolhappe sekretsiooni vähenemiseni ja raua imendumise häireni..
  • Atroofiline gastriit - mao limaskesta atroofiaga (suuruse ja funktsiooni vähenemisega) seotud haigus.
  • Autoimmuunne gastriit - haigus, mis on põhjustatud immuunsüsteemi talitlushäiretest ja mao limaskesta enda rakkude antikehade tootmisest, millele järgneb nende hävitamine.
  • Mao ja / või peensoole eemaldamine - see vähendab nii moodustunud soolhappe hulka kui ka kaksteistsõrmiksoole funktsionaalset piirkonda, kus toimub raua imendumine.
  • Crohni tõbi on autoimmuunhaigus, mis avaldub soolestiku kõigi osade ja võib-olla ka mao limaskesta põletikulise kahjustusena.
  • Tsüstiline fibroos on pärilik haigus, mis avaldub kõigi keha näärmete, sealhulgas mao limaskesta sekretsiooni rikkumises..
  • Mao- või kaksteistsõrmiksoole vähk.

Transferriini sünteesi katkestamine

Selle transpordivalgu kahjustunud moodustumist võib seostada erinevate pärilike haigustega. Vastsündinul ei esine rauavaeguse sümptomeid, kuna ta sai selle mikroelemendi ema kehast. Pärast sündi on peamine raua imendumise viis lapse kehasse imendumine soolestikus, kuid transferriini puudumise tõttu ei saa imendunud rauda viia depoo organitesse ja punastesse luuüdi ning seda ei saa kasutada erütrotsüütide sünteesis.

Kuna transferriin sünteesitakse ainult maksarakkudes, võivad selle erinevad kahjustused (tsirroos, hepatiit jt) põhjustada ka selle valgu kontsentratsiooni vähenemist plasmas ja rauavaegusaneemia sümptomite tekkimist..

Suurenenud verekaotus

Suure hulga vere ühekordne kaotus ei too tavaliselt kaasa rauavaegusaneemia tekkimist, kuna kehas on selle kaotuse asendamiseks piisavalt rauda. Samal ajal võib inimkeha kroonilise, pikaajalise, sageli märkamatu sisemise verejooksu korral kaotada mitu milligrammi rauda päevas, mitme nädala või isegi kuu jooksul..

Kroonilist verekaotust võivad põhjustada:

  • mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • hemorroidid;
  • haavandiline koliit (käärsoole limaskesta põletik);
  • Crohni tõbi;
  • soole polüpoos;
  • seedetrakti lagunevad kasvajad (ja muu lokaliseerimine);
  • diafragma söögitoruava hernia;
  • endometrioos (rakkude paljunemine emaka seina sisekihis);
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • süsteemne vaskuliit (erineva lokaliseerimisega veresoonte põletik);
  • doonorite vere loovutamine rohkem kui 4 korda aastas (300 ml annetatud verd sisaldab umbes 150 mg rauda).
Kui verekaotuse põhjust ei tuvastata ja kõrvaldata kiiresti, on patsiendil suur tõenäosus rauavaegusaneemia tekkeks, kuna soolestikus imendunud raud suudab katta ainult selle mikroelemendi füsioloogilisi vajadusi.

Alkoholism

Narkootikumide kasutamine

Teatud ravimite võtmine võib häirida raua imendumist ja kasutamist organismis. See juhtub tavaliselt suurte ravimite annuste pikaajalisel kasutamisel..

Ravimid, mis võivad põhjustada kehas rauapuudust, on:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin ja teised). Nende ravimite toimemehhanism on seotud verevoolu paranemisega, mis võib põhjustada kroonilise sisemise verejooksu ilmnemist. Need aitavad kaasa ka maohaavandite tekkele..
  • Antatsiidid (Rennie, Almagel). See ravimite rühm neutraliseerib või vähendab soolhapet sisaldava maomahla sekretsiooni kiirust, mis on vajalik raua normaalseks imendumiseks..
  • Raua siduvad ravimid (Desferal, Exjade). Nendel ravimitel on võime seonduda ja eemaldada organismist rauda, ​​nii vaba kui ka transferriini ja ferritiini hulka. Üleannustamise korral on võimalik rauavaeguse tekkimine.
Rauavaegusaneemia tekkimise vältimiseks tuleb neid ravimeid võtta ainult arsti juhiste järgi, järgides rangelt annuseid ja kasutamise kestust..

Rauavaegusaneemia sümptomid

Selle haiguse sümptomid on põhjustatud raua puudumisest organismis ja hematopoeesi rikkumisest punases luuüdis. Väärib märkimist, et rauapuudus areneb järk-järgult, nii et haiguse alguses võivad sümptomid olla üsna napid. Varjatud (varjatud) rauapuudus organismis võib põhjustada sideropeenilise (rauavaeguse) sündroomi sümptomeid. Veidi hiljem areneb aneemiline sündroom, mille tõsiduse määravad hemoglobiini ja erütrotsüütide tase kehas, samuti aneemia arengukiirus (mida kiiremini see areneb, seda selgemini ilmnevad kliinilised ilmingud), keha kompenseerivad võimalused (lastel ja eakatel on need vähem arenenud) ja samaaegsete esinemiste esinemine haigused.

Rauavaegusaneemia ilmingud on:

  • lihasnõrkus;
  • suurenenud väsimus;
  • düspnoe;
  • kardiopalmus;
  • naha ja selle lisandite (juuste, küünte) muutused;
  • limaskestade kahjustus;
  • keele lüüasaamine;
  • maitse ja lõhna rikkumine;
  • kalduvus nakkushaigustele;
  • vaimupuudega.

Lihasnõrkus ja väsimus

Hingeldus ja südamepekslemine

Muutused nahas ja selle lisades

Nagu varem mainitud, on raud osa paljudest rakkude hingamise ja jagunemise protsessides osalevatest ensüümidest. Selle mikroelemendi puudus põhjustab naha kahjustusi - see muutub kuivaks, vähem elastseks, helbedeks ja pragudeks. Lisaks annavad erütrotsüüdid, mis asuvad nende elundite kapillaarides ja sisaldavad hapnikuga hemoglobiini, limaskestadele ja nahale tavalist punast või roosakat tooni. Selle kontsentratsiooni vähenemisega veres ja erütrotsüütide moodustumise vähenemise tagajärjel võib täheldada naha kahvatust.

Juuksed muutuvad õhemaks, kaotavad tavapärase sära, muutuvad vähem vastupidavaks, kergesti murduvad ja langevad välja. Hallid juuksed ilmuvad varakult.

Küünte kahjustus on rauavaegusaneemia väga spetsiifiline ilming. Nad muutuvad õhemaks, matiks, koorivad ja kergesti purunevad. Iseloomulik on küünte põiksuunaline triibutamine. Tõsise rauavaeguse korral võib tekkida koilonychia - küünte servad tõusevad ja painuvad vastassuunas, omandades lusikakujulise kuju.

Limaskestade kahjustus

Limaskestad viitavad kudedele, milles rakkude jagunemise protsessid toimuvad võimalikult intensiivselt. Sellepärast on nende lüüasaamine üks esimesi rauavaeguse ilminguid kehas..

Rauavaegusaneemiaga mõjutab see:

  • Suuõõne limaskest. See muutub kuivaks, kahvatuks, ilmnevad atroofiapiirkonnad. Toidu närimine ja neelamine muutub keeruliseks. Seda iseloomustab ka huulte pragude olemasolu, mooside moodustumine suu nurkades (cheiloos). Rasketel juhtudel muutub värv ja hambaemaili tugevus väheneb.
  • Mao ja soolte limaskest. Normaalsetes tingimustes on nende elundite limaskestal oluline roll toidu imendumisel ning see sisaldab ka palju näärmeid, mis toodavad maomahla, lima ja muid aineid. Selle atroofiaga (põhjustatud rauapuudusest) on seedimine häiritud, mis võib avalduda kõhulahtisuse või kõhukinnisuse, kõhuvalu ja erinevate toitainete imendumishäirena.
  • Hingamisteede limaskest. Kõri ja hingetoru lüüasaamine võib ilmneda kõditamise, võõrkeha esinemise tunde kurgus, millega kaasneb ebaproduktiivne (kuiv, flegmita) köha. Lisaks täidab hingamisteede limaskest tavaliselt kaitsefunktsiooni, takistades võõraste mikroorganismide ja kemikaalide tungimist kopsudesse. Selle atroofiaga suureneb bronhiidi, kopsupõletiku ja muude hingamissüsteemi nakkushaiguste tekkimise oht.
  • Urogenitaalsüsteemi limaskest. Selle funktsiooni rikkumine võib avalduda valu urineerimisel ja vahekorra ajal, kusepidamatus (sagedamini lastel), samuti sagedased nakkushaigused kahjustatud piirkonnas.

Keele lüüasaamine

Maitse- ja lõhnahäired

Nagu juba mainitud, on keele limaskestas rikas maitsepungad, mis asuvad peamiselt papillides. Nende atroofiaga võivad ilmneda erinevad maitsehäired, alustades söögiisu vähenemisest ja teatud tüüpi toiduainete (tavaliselt hapud ja soolased toidud) talumatusest ning lõpetades maitse väärastumisega, sõltuvusega maa, savi, toore liha ja muude mittesöödavate asjade söömisest..

Lõhnahäired võivad avalduda haistmis hallutsinatsioonides (lõhnataju, mida tegelikult pole) või sõltuvusest ebatavalistest lõhnadest (lakk, värv, bensiin jne)..

Kalduvus nakkushaigustele
Rauavaeguse korral on häiritud mitte ainult erütrotsüütide, vaid ka leukotsüütide moodustumine - vere rakulised elemendid, mis tagavad keha kaitse võõraste mikroorganismide eest. Nende rakkude puudumine perifeerses veres suurendab riski haigestuda erinevatesse bakteriaalsetesse ja viirusnakkustesse, mis veelgi suureneb aneemia tekkimisel ja vere mikrotsirkulatsiooni halvenemisel nahas ja teistes elundites.

Intellektuaalse arengu häired

Rauavaegusaneemia diagnoosimine

Mis tahes eriala arst võib kahtlustada inimese aneemiat haiguse väliste ilmingute põhjal. Aneemia tüübi kindlakstegemine, selle põhjuse kindlakstegemine ja sobiva ravi määramine peaks siiski toimuma hematoloogi poolt. Diagnoosimise käigus saab ta välja kirjutada mitmeid täiendavaid labori- ja instrumentaaluuringuid ning vajadusel kaasata teiste meditsiinivaldkondade spetsialiste.

Oluline on märkida, et rauavaegusaneemia ravi on ebaefektiivne, kui selle esinemise põhjust ei tuvastata ja kõrvaldatakse..

Rauavaegusaneemia diagnoosimisel kasutatakse järgmist:

  • patsiendi intervjuu ja uurimine;
  • üldine vereanalüüs;
  • vere keemia;
  • luuüdi punktsioon.

Patsiendi intervjuu ja uuring

Esimene asi, mida arst peaks tegema rauavaegusaneemia kahtluse korral, on patsiendi hoolikas küsitlemine ja uurimine..

Arst võib esitada järgmisi küsimusi:

  • Millal ja millises järjekorras hakkasid haiguse sümptomid ilmnema?
  • Kui kiiresti nad arenesid?
  • Kas pereliikmetel või lähematel pereliikmetel on sarnased sümptomid?
  • Kuidas patsient sööb??
  • Kas patsient kannatab krooniliste haigusseisundite all??
  • Kuidas suhtutakse alkoholi?
  • Kas patsient on viimastel kuudel mingeid ravimeid tarvitanud??
  • Kui rase naine on haige, siis raseduse kestus, varasemate raseduste olemasolu ja tulemus, olenemata sellest, kas ta võtab rauapreparaate.
  • Kui laps on haige, määratakse kindlaks tema kaal sündides, kas ta on sündinud täiskohaga, kas ema võttis raseduse ajal raudravimeid.
Uuringu käigus hindab arst:
  • Dieedi olemus - vastavalt nahaaluse rasva raskusastmele.
  • Nahavärv ja nähtavad limaskestad - erilist tähelepanu pööratakse suu limaskestale ja keelele.
  • Naha lisandid - juuksed, küüned.
  • Lihasjõud - arst palub patsiendil käsi pigistada või kasutab spetsiaalset seadet (dünamomeeter).
  • Vererõhk - seda saab alandada.
  • Maitse ja lõhn.

Üldine vereanalüüs

See on esimene test, mida antakse kõigile aneemia kahtlusega patsientidele. See võimaldab teil kinnitada või eitada aneemia esinemist ning annab ka kaudset teavet vereloome seisundi kohta punases luuüdis.

Vere üldanalüüsiks võib võtta sõrmest või veenist. Esimene võimalus on sobivam, kui üldanalüüs on ainus patsiendile määratud laboriuuring (kui piisab väikesest verekogusest). Enne vere võtmist töödeldakse sõrme nahka nakkuse vältimiseks alati 70% alkoholisse kastetud vatiga. Torkamine toimub spetsiaalse ühekordse nõela (skarifikaatoriga) sügavusele 2 - 3 mm. Verejooks on sel juhul kerge ja lakkab täielikult peaaegu kohe pärast vere võtmist.

Juhul kui plaanitakse läbi viia mitu uuringut korraga (näiteks üld- ja biokeemiline analüüs), võetakse venoosne veri, kuna seda on lihtsam saada suurtes kogustes. Enne vere kogumist pannakse õlavarre keskmisele kolmandikule kummist žgutt, mis täidab veenid verega ja hõlbustab nende leidmist naha all. Torkekohta tuleks ravida ka alkoholilahusega, misjärel õde torkab veeni ühekordse süstlaga ja võtab analüüsi jaoks verd..

Ühe kirjeldatud meetodiga saadud veri saadetakse laborisse, kus seda uuritakse hematoloogilise analüsaatoriga - kaasaegse ülitäpse seadmega, mis on saadaval enamikus maailma laborites. Osa saadud verest värvitakse spetsiaalsete värvainetega ja uuritakse valgusmikroskoobis, mis võimaldab teil visuaalselt hinnata erütrotsüütide kuju, nende struktuuri ja hematoloogilise analüsaatori puudumisel või talitlushäirete korral lugeda kõiki vere rakulisi elemente.

Rauavaegusaneemia korral iseloomustab perifeerse vere määrimist:

  • Poikilotsütoos - erütrotsüütide mitmesuguste vormide olemasolu määrdumisel.
  • Mikrotsütoos - erütrotsüütide ülekaal, mille suurus on tavalisest väiksem (võib esineda ka normaalseid erütrotsüüte).
  • Hüpokroomia - punaste vereliblede värvus muutub erepunasest kahvaturoosaks.
Uuritud näitajaMis teeb?NormRauavaegusaneemia võimalikud muutused
Erütrotsüütide kontsentratsioon
(RBC)
Rauavarude tühjenemisega kehas on punases luuüdis häiritud erütropoees, mille tõttu väheneb punaste vereliblede kogu kontsentratsioon veres.Mehed (M):
4,0 - 5,0 x 10 12 / l.
Vähem kui 4,0 x 10 12 / l.
Naised (W):
3,5 - 4,7 x 10 12 / l.
Vähem kui 3,5 x 10 12 / l.
Keskmine erütrotsüütide maht
(MCV)
Rauavaeguse korral on hemoglobiini moodustumise protsessid häiritud, mille tagajärjel erütrotsüütide suurus ise väheneb. Hematoloogiline analüsaator võimaldab teil seda näitajat võimalikult täpselt määrata.75–100 kuupmikromeetrit (μm 3).Vähem kui 70 μm 3.
Trombotsüütide kontsentratsioon
(PLT)
Trombotsüüdid on vere rakulised elemendid, mis vastutavad verejooksu peatamise eest. Nende kontsentratsiooni muutust võib täheldada, kui rauapuudus on põhjustatud kroonilisest verekaotusest, mis viib nende moodustumise kompenseeriva suurenemiseni luuüdis..180 - 320 x 10 9 / l.Normaalne või suurenenud.
Leukotsüütide kontsentratsioon
(WBC)
Nakkuslike komplikatsioonide arenguga võib leukotsüütide kontsentratsioon märkimisväärselt suureneda.4,0 - 9,0 x 109 / l.Normaalne või suurenenud.
Retikulotsüütide kontsentratsioon
(RET)
Normaalsetes tingimustes on keha loomulik reaktsioon aneemiale punaste vereliblede tootmise kiiruse suurendamine punases luuüdis. Kuid rauavaeguse korral on selle kompenseeriva reaktsiooni areng võimatu, mille tõttu retikulotsüütide arv veres väheneb..M: 0,24 - 1,7%.Vähendatud või on normi alumisel piiril.
L: 0,12 - 2,05%.
Hemoglobiini üldtase
(HGB)
Nagu juba mainitud, põhjustab rauavaegus hemoglobiini moodustumise rikkumist. Mida kauem haigus kestab, seda madalam on see näitaja..M: 130-170 g / l.Alla 120 g / l.
L: 120-150 g / l.Alla 110 g / l.
Keskmine hemoglobiinisisaldus ühes erütrotsüüdis
(MCH)
See näitaja iseloomustab täpsemalt hemoglobiini moodustumise rikkumist.27–33 pikogrammi (lk).Vähem kui 24 lk.
Hematokriti
(Hct)
See indikaator näitab rakuliste elementide arvu võrreldes plasma mahuga. Kuna suurem osa vererakkudest on erütrotsüüdid, viib nende arvu vähenemine hematokriti vähenemiseni.M: 42–50%.Vähem kui 40%.
W: 38–47%.Vähem kui 35%.
Värviindeks
(PROTSESSOR)
Värviindeks määratakse kindla pikkusega valguslaine läbimisel erütrotsüütide suspensioonist, mille neeldub ainult hemoglobiin. Mida väiksem on selle kompleksi kontsentratsioon veres, seda väiksem on värviindeksi väärtus.0,85 - 1,05.Vähem kui 0,8.
Erütrotsüütide settimise määr
(ESR)
Kõigil vererakkudel, samuti veresoonte endoteelil (sisepinnal) on negatiivne laeng. Nad tõrjuvad üksteist, mis aitab erütrotsüüte suspensioonis hoida. Erütrotsüütide kontsentratsiooni vähenemisega suureneb nende vaheline kaugus ja tõukejõud väheneb, mille tulemusena nad settivad toru põhja kiiremini kui tavalistes tingimustes.M: 3 - 10 mm / tunnis.Rohkem kui 15 mm / tunnis.
L: 5 - 15 mm / tunnis.Rohkem kui 20 mm / tunnis.

Vere keemia

Selle uuringu käigus on võimalik kindlaks teha erinevate kemikaalide kontsentratsioon veres. See annab teavet siseorganite seisundi kohta (maks, neerud, luuüdi jt) ning võimaldab tuvastada paljusid haigusi.

Veres on määratud mitukümmend biokeemilist parameetrit. Selles osas kirjeldatakse ainult neid, mis on olulised rauavaegusaneemia diagnoosimisel..

Uuritud näitajaMis teeb?NormRauavaegusaneemia võimalikud muutused
Seerumi raua kontsentratsioonEsialgu võib see näitaja olla normaalne, kuna rauapuudus kompenseeritakse selle vabastamisega depoo juurest. Ainult haiguse pikaajalise kulgemise korral hakkab raua kontsentratsioon veres vähenema.M: 17,9 - 22,5 μmol / l.Normaalne või vähenenud.
W: 14,3 - 17,9 μmol / l.
Vere ferritiini taseNagu varem mainitud, on ferritiin üks peamisi raua ladustamise tüüpe. Selle elemendi puudumisel hakkab see mobiliseeruma depooorganitest, mille tõttu ferritiini kontsentratsiooni vähenemine plasmas on üks esimesi rauavaeguse seisundi tunnuseid..Lapsed: 7–140 nanogrammi 1 milliliitris veres (ng / ml).Mida kauem rauavaegus kestab, seda madalam on ferritiini tase.
M: 15-200 ng / ml.
F: 12-150 ng / ml.
Vadaku kogu rauda siduv võimeSee analüüs põhineb vere transferriini võimel siduda rauda. Normaalsetes tingimustes on iga transferriini molekul seotud ainult 1/3 rauaga. Selle mikroelemendi defitsiidi korral hakkab maks sünteesima rohkem transferriini. Selle kontsentratsioon veres tõuseb, kuid raua kogus molekuli kohta väheneb. Olles kindlaks teinud, milline osa transferriinimolekulidest on rauaga seondumata olekus, võib teha järeldusi rauapuuduse raskuse kohta kehas.45 - 77 μmol / l.
Oluliselt üle normi.
Erütropoetiini kontsentratsioonNagu varem mainitud, eritub erütropoetiin neerude kaudu, kui keha kudedes puudub hapnikupuudus. Tavaliselt stimuleerib see hormoon luuüdis erütropoeesi, kuid rauavaeguse korral on see kompenseeriv reaktsioon ebaefektiivne.10–30 rahvusvahelist milliühikut milliliitri kohta (mIU / ml).Oluliselt üle normi.

Luuüdi punktsioon

See uuring hõlmab ühe keha luu (tavaliselt rinnaku) torkimist spetsiaalse õõnsa nõelaga ja mõne milliliitri luuüdi võtmist, mida seejärel mikroskoobi all uuritakse. See võimaldab teil otseselt hinnata elundi struktuuri ja funktsiooni muutuste tõsidust..

Haiguse alguses luuüdi punktsioonis muutusi ei toimu. Aneemia arenguga võib suureneda vereloome erütroidne idu (suureneb erütrotsüütide eellasrakkude arv).

Rauavaegusaneemia põhjuste väljaselgitamiseks kasutatakse seda:

  • väljaheidete analüüs varjatud vere olemasolu kohta;
  • Röntgenuuring;
  • Kompuutertomograafia;
  • endoskoopilised uuringud;
  • konsultatsioon teiste spetsialistidega.

Varjatud vere väljaheidete uurimine

Haavandi verejooks, kasvaja lagunemine, Crohni tõbi, haavandiline koliit ja muud haigused võivad põhjustada verd väljaheites (melena). Rohke verejooks on visuaalselt hõlpsasti määratav fekaalide värvuse muutusega helepunaseks (koos verejooksuga soolestiku poegimisest) või mustaks (koos verejooksuga söögitoru, mao ja soolestiku ülaosast).

Massiivne ühekordne verejooks praktiliselt ei vii rauavaegusaneemia tekkeni, kuna see diagnoositakse kiiresti ja kõrvaldatakse. Sellega seoses on oht pikaajalise, väikese mahuga verekaotus, mis tuleneb seedetrakti jäätmete väikeste anumate kahjustusest (või haavandumisest). Sellisel juhul on verd väljaheites võimalik tuvastada ainult spetsiaalse uuringu abil, mis on ette nähtud kõigil teadmata päritolu aneemia juhtudel..

Röntgenuuringud

Kontrastset röntgenikiirgust kasutatakse mao ja soolte kasvajate või haavandite tuvastamiseks, mis võivad põhjustada kroonilist verejooksu. Kontrastsuse rollis kasutatakse ainet, mis ei ima röntgenikiirgust. Tavaliselt on see baariumisuspensioon vees, mida patsient peaks jooma vahetult enne uuringu alustamist. Baarium katab söögitoru, mao ja soolte limaskestad, mille tagajärjel nende kuju, kontuur ja erinevad deformatsioonid röntgenpildil selgelt eristuvad.

Enne uuringut on vaja välistada toidu tarbimine viimase 8 tunni jooksul ja alumiste soolte uurimisel on ette nähtud puhastavad klistiirid.

Endoskoopilised uuringud

Sellesse rühma kuuluvad mitmed uuringud, mille põhiolemus on spetsiaalse aparaadi sisestamine kehaõõnde, mille ühes otsas on videokaamera monitoriga ühendatud. See meetod võimaldab teil visuaalselt uurida siseorganite limaskesti, hinnata nende struktuuri ja funktsioone ning tuvastada ka turset või verejooksu.

Rauavaegusaneemia põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse seda:

  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - endoskoobi sisseviimine suu kaudu ning söögitoru, mao ja ülemiste soolte limaskesta uurimine.
  • Sigmoidoskoopia - pärasoole ja sigmoidse käärsoole alaosa uurimine.
  • Kolonoskoopia - jämesoole limaskesta uurimine.
  • Laparoskoopia - kõhu eesmise seina naha läbistamine ja endoskoobi sisestamine kõhuõõnde.
  • Kolposkoopia - emakakaela tupeosa uurimine.

Konsulteerimine teiste spetsialistidega

Erinevate süsteemide ja organite haiguse avastamisel võib hematoloog täpsema diagnoosi seadmiseks ja piisava ravi määramiseks kaasata teiste meditsiinivaldkondade spetsialiste..

Rauavaegusaneemia põhjuse kindlakstegemiseks peate võib-olla pöörduma:

  • Toitumisspetsialist - kui tuvastatakse alatoitumus.
  • Gastroloog - kui kahtlustate haavandit või muid seedetrakti haigusi.
  • Kirurg - seedetrakti verejooksu või muu lokaliseerimise korral.
  • Onkoloog - kui kahtlustate mao- või soolekasvajat.
  • Sünnitusabi-günekoloog - kui on raseduse tunnuseid.

Rauavaegusaneemia ravi

Dieet rauavaegusaneemia korral

Toote nimiRauasisaldus 100 g tootes
Loomsed saadused
Sealiha maks20 mg
Kana maks15 mg
Veise maks11 mg
Munakollane7 mg
Küülikuliha4,5 - 5 mg
Tall, veiseliha3 mg
Kanaliha2,5 mg
Kodujuust0,5 mg
Lehmapiim0,1 - 0,2 mg
Taimsed tooted
Koera-roosi viljad20 mg
Merevetikad16 mg
Ploomid13 mg
Tatar8 mg
Päevalilleseemned6 mg
Must sõstar5,2 mg
Mandel4,5 mg
Virsik4 mg
Õunad2,5 mg

Rauavaegusaneemia ravi ravimitega

Selle haiguse ravimise peamine suund on rauapreparaatide kasutamine. Dieediteraapia, kuigi see on oluline ravietapp, ei suuda organismi rauapuudust iseseisvalt kompenseerida.

Tabletid on valitud meetod. Parenteraalne (intravenoosne või intramuskulaarne) raua manustamine on ette nähtud juhul, kui selle mikroelemendi täielik imendumine soolestikus on võimatu (näiteks pärast kaksteistsõrmiksoole osa eemaldamist), on vaja kiiresti täiendada rauavarusid (massiivse verekaotusega) või ravimi suukaudsete vormide kasutamisel tekkivate kõrvaltoimete tekkimisel..

Ravimi nimiTerapeutilise toime mehhanismManustamisviis ja annustamineRavi efektiivsuse jälgimine
Hemofer prolongatumRaudsulfaadi preparaat, mis täidab selle mikroelemendi varusid kehas.Võtke suu kaudu 60 minutit enne või 2 tundi pärast sööki koos klaasi veega.

Soovitatavad annused:

  • lapsed - 3 milligrammi kilogrammi kehakaalu kohta päevas (mg / kg / päevas);
  • täiskasvanud - 100 - 200 mg päevas.
Kahe järgneva raua annuse vaheline paus peaks olema vähemalt 6 tundi, kuna sel perioodil on soolerakud immuunsed ravimi uute annuste suhtes..

Ravi kestus on 4-6 kuud. Pärast hemoglobiinitaseme normaliseerumist lähevad nad üle 2... 3 kuuks säilitusannusele (30-50 mg päevas)..

Ravi efektiivsuse kriteeriumid on:
  • Retikulotsüütide arvu suurenemine perifeerse vere analüüsimisel 5.-10. Päeval pärast rauapreparaatide algust.
  • Hemoglobiinitaseme tõus (täheldatakse tavaliselt pärast 3... 4-nädalast ravi).
  • Hemoglobiinitaseme ja erütrotsüütide arvu normaliseerimine 9-10 ravinädalal.
  • Laboratoorsete parameetrite normaliseerimine - seerumi rauasisaldus, vere ferritiini tase, seerumi kogu rauda siduv võime.
  • Rauavaeguse sümptomid taanduvad järk-järgult nädalate või kuude jooksul.
Neid kriteeriume kasutatakse kõigi rauapreparaatidega ravi efektiivsuse jälgimiseks..
Sorbifer DurulesÜks ravimi tablett sisaldab 320 mg raudsulfaati ja 60 mg askorbiinhapet, mis parandab selle mikroelemendi imendumist soolestikus.Võtke suu kaudu, närimata, 30 minutit enne sööki koos klaasi veega.

Soovitatavad annused:

  • täiskasvanutele aneemia raviks - 2 tabletti 2 korda päevas;
  • raseduse ajal aneemiaga naised - 1 - 2 tabletti 1 kord päevas.
Pärast hemoglobiinisisalduse normaliseerumist lähevad nad üle hooldusravile (20-50 mg üks kord päevas).
Ferro-fooliumKomplekssed ravimid, mis sisaldavad:
  • raudsulfaat;
  • foolhape;
  • vitamiin B12.
Seda ravimit määratakse naistele raseduse ajal (kui suureneb risk raua, foolhappe ja vitamiinide defitsiidi tekkeks), samuti seedetrakti erinevate haiguste korral, kui mitte ainult raua, vaid ka paljude teiste ainete imendumine on häiritud..
Võtke suu kaudu, 30 minutit enne sööki, 1-2 kapslit 2 korda päevas. Raviperiood - 1 - 4 kuud (sõltuvalt põhihaigusest).
Ferrum LekRauapreparaat intravenoosseks manustamiseks.Intravenoosne, tilguti, aeglaselt. Enne manustamist tuleb ravimit lahjendada naatriumkloriidi (0,9%) lahuses vahekorras 1:20. Annuse ja kasutamise kestuse määrab raviarst igal juhul eraldi..

Raua intravenoosse manustamise korral on suur üleannustamise oht, mistõttu seda protseduuri tohib teha ainult haiglas spetsialisti järelevalve all..


Oluline on meeles pidada, et mõned ravimid (ja muud ained) võivad oluliselt kiirendada või aeglustada raua imendumist soolestikus. Neid tuleks hoolikalt kasutada koos rauapreparaatidega, kuna see võib põhjustada viimase üleannustamist või vastupidi - ravitoime puudumist.

Raua imendumise ravimidAined, mis häirivad raua imendumist
  • C-vitamiin;
  • merevaikhape (ravim, mis parandab ainevahetust);
  • fruktoos (toitev ja detoksifitseeriv aine);
  • tsüsteiin (aminohape);
  • sorbitool (diureetikum);
  • nikotiinamiid (vitamiin).
  • tanniin (leidub teelehtedes);
  • fütiinid (leidub sojaubades, riisis);
  • fosfaadid (leiduvad kalades ja muudes mereandides);
  • kaltsiumisoolad;
  • antatsiidid;
  • tetratsükliini antibiootikumid.

Erütrotsüütide ülekanne

Tüsistusteta kursuse ja õige ravi korral pole seda protseduuri vaja.

Punaste vereliblede ülekandmise näidustused on:

  • tohutu verekaotus;
  • hemoglobiini kontsentratsiooni langus alla 70 g / l;
  • süstoolse vererõhu püsiv langus (alla 70 millimeetri elavhõbedat);
  • eelseisev kirurgiline sekkumine;
  • eelseisev sünd.
Erütrotsüüdid tuleb võimalikult kiiresti üle kanda, kuni patsiendi eluoht on kõrvaldatud. Seda protseduuri võivad komplitseerida mitmesugused allergilised reaktsioonid, seetõttu on enne selle alustamist vaja läbi viia mitmeid katseid, et teha kindlaks doonori ja retsipiendi vere kokkusobivus..

Rauavaegusaneemia prognoos

Meditsiini praeguses arenguetapis on rauavaegusaneemia suhteliselt kergesti ravitav haigus. Kui diagnoos pannakse õigeaegselt, on läbi viidud terviklik, piisav ravi ja rauapuuduse põhjus on kõrvaldatud, ei teki jääknähte.

Rauavaegusaneemia ravimisel võivad raskused olla:

  • valesti diagnoositud;
  • teadmata rauapuuduse põhjus;
  • hilja alustatud ravi;
  • ebapiisavate rauapreparaatide annuste võtmine;
  • ravimite või dieedi võtmise režiimi rikkumine.
Haiguse diagnoosimisel ja ravimisel esinevate rikkumiste korral võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid, millest mõned võivad kujutada ohtu inimeste tervisele ja elule..

Rauavaegusaneemia tüsistused võivad olla:

  • Kasv ja arengupeetused. See tüsistus on tüüpiline lastele. Selle põhjuseks on isheemia ja sellega seotud muutused erinevates organites, sealhulgas ajukoes. Seal on nii füüsilise arengu hilinemine kui ka lapse intellektuaalsete võimete rikkumine, mis haiguse pikema kulgemise korral võib olla pöördumatu..
  • Aneemiline kooma. Koma areng on tingitud hapniku ajusse jõudmise kriitilisest vähenemisest. Väliselt avaldub see teadvusekaotuses, kõnele reageerimise puudumises ja valu stiimulites. Kooma on eluohtlik seisund, mis nõuab kiiret arstiabi..
  • Siseorganite puudulikkuse areng. Pikaajalise rauavaeguse ja aneemia esinemise korral võivad mõjutada peaaegu kõiki inimese elundeid. Kõige tavalisem on südamepuudulikkuse, neerupuudulikkuse ja maksapuudulikkuse areng.
  • Nakkuslikud komplikatsioonid. Sageli võivad korduvate nakkustega kaasneda siseorganite kahjustused ja sepsise areng (püogeensete bakterite allaneelamine vereringesse ja kehakudedesse), mis on eriti ohtlik lastel ja eakatel.

Lisateavet Diabeet