Puudulik PNPG blokeerimine EKG-l

Patoloogilist seisundit, mille korral elektrilise impulsi juhtimine läbi südamelihase juhtimissüsteemi on häiritud, nimetatakse südameblokaadiks. Selle väljanägemise põhjuseks peetakse südamelihase teatud piirkonna kokkutõmbumise järjestuse, kiiruse ja tugevuse muutust. Selliseid patoloogiaid saab tuvastada elektrokardiogrammi abil, mille tulemusi kasutavad praktikud südame löögisageduse, südame elektrilise telje asukoha ja rütmi omaduste hindamiseks..

EKG järeldus sisaldab palju patsiendile arusaamatuid termineid, mis ei selgita patoloogilise seisundi päritolu, vaid vastupidi, tekitavad palju küsimusi soovimatute tagajärgede riski kohta. Ehhokardiogrammi tulemustes on kirje "parempoolse kimbu haru mittetäielik blokeerimine", patsient on hämmeldunud - see lause tundub hirmutav, kuigi haiguse kliinilist kulgu iseloomustab spetsiifiliste sümptomite puudumine.

Sellepärast tahame selles artiklis oma lugejatele öelda, mida tähendab EKG-s olev NBBBB, et anda üksikasjalikku teavet selle esinemise etioloogia, selle patoloogilise seisundi tunnuste ja tagajärgede, selle ravi ja ennetamise soovitatavate meetodite kohta..

Iseloomulik tema kimpule

Inimese südamelihas koosneb sektsioonidest, mille kokkutõmbed tagavad vereringe kogu kehas - kodad, mis saavad verd veenidest, ja vatsakesed, mis saavad kodadest verd ja pumpavad seda arteritesse. Nende funktsionaalne aktiivsus tuleneb südamestruktuure genereerivate elektriliste impulssidega kokkupuutest.

Atriaga kokku tõmbuvate võnkumiste genereerimisel määratakse peamine roll siinusõlmele. Siis hilineb impulss atrioventrikulaarses (atrioventrikulaarses) sõlmes ja läbib lihaskiudude - His kimbu - akumuleerumist. Selle tavaline pagasiruum jaguneb kaheks haruks ("jalad") - paremale ja vasakule, just nende kaudu voolab elektrilaeng Purkenieri kiududesse ja vatsakestesse.

Osalist muutust elektriliste impulsside liikumises mööda südame juhtimissüsteemi nimetatakse parempoolse kimbu haru mittetäielikuks blokeerimiseks. See patoloogiline seisund võtab müokardi funktsiooni erinevate häirete seas "auväärse" teise koha. Praktiseerivad kardioloogid ei pea seda mitte iseseisvaks haiguseks, vaid südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia elektrokardiograafiliseks tunnuseks..

Intraventrikulaarse juhtivuse häirete põhjused

Parema kimbu haru osaline defekt on põhjustatud mitmesugustest ebasoodsatest teguritest. Kaasasündinud või omandatud patoloogiad, millega kaasneb parema vatsakese liigne stress ja mis põhjustavad hüpertroofiat - need hõlmavad järgmist:

  • mitraalklapi stenoos (kitsenemine);
  • kodade vaheseina defekt;
  • trikuspidaalne puudulikkus;
  • isheemiline haigus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • parema aatriumi ja vatsakese hüpertroofia ja dilatatsioon väikese vereringe (kopsu) vereringe suurenenud vererõhu tagajärjel;
  • äge müokardiinfarkt.

Muud põhjused on:

  • alkohoolne ja toksiline kardiomüopaatia;
  • ainevahetusprotsesside rikkumine;
  • kaaliumi ja magneesiumi kontsentratsiooni langus veres;
  • müokardiinfarkti, reuma, müokardiidi, süsteemse erütematoosluupuse tagajärjel tekkinud His-kimbu harude asukohas esinevad cicatriciaalsed muutused;
  • kopsude emfüseem;
  • bronhiaalastma;
  • pärgarterite trombemboolia.

PNPG mittetäielik blokeerimine aitab aeglustada elektriliste impulsside ülekannet südamelihase kontraktiilsetes lihaskiududes. Mõnikord saab seda tuvastada terve noormehe EKG tulemuste dekodeerimisel - ilma konkreetsete sümptomite ilmnemiseta peavad kardioloogid seda seisundit füsioloogilise normi teisendiks.

Südame juhtivuse muutuste tunnused

Siinuse ja emakaväliste impulsside läbimise kiiruse vähenemine mööda tema kimbu parema kimbu modifitseeritud kiude põhjustab vatsakeste ergastuse järjestuse järsu katkemise, kuid ei mõjuta eriti rütmi ja südame löögisagedust.

Mittetäieliku blokaadi kliinilised ilmingud on:

  • düspnoe, mis avaldub hapnikupuuduses inimkehas;
  • südame löögisageduse tõus;
  • kiire väsimus;
  • myasthenia gravis - vähenenud lihasjõud;
  • pearinglus;
  • valulikud aistingud rindkere piirkonnas;
  • sünkoop - lühiajalise teadvusekaotuse rünnak, mille põhjuseks on ajutine aju verevoolu rikkumine.

PNPG täieliku blokaadi korral tekib südame lihasekihi ja interventikulaarse vaheseina parema poole ergastus impulsi tagajärjel mööda vasaku vatsakese juhtimissüsteemi. Rohkem väljendunud südamepuudulikkuse sümptomid ilmnevad tema kimbu vasaku haru blokeerimisega - sel juhul vajab patsient erakorralist meditsiinilist abi.

Täiendav diagnostika

Pädeva diagnoosi määramiseks määrab kvalifitseeritud kardioloog patsiendile põhjaliku uuringu, sealhulgas:

  • biokeemiline vereanalüüs - elutähtsate mikroelementide hulga ja kolesterooli kontsentratsiooni määramiseks;
  • sonograafia - südame struktuuri uurimine ultrahelilainete abil;
  • TEE on sonograafilise uuringu tüüp (söögitoruõõne kaudu), mida kasutatakse eriti raskete patoloogiate korral tavapärase ultraheli ajal nähtamatu südameseisundi hindamiseks;
  • kompuutertomograafia, mis võimaldab teil südame funktsionaalset aktiivsust õigesti hinnata.

Tema kimbu blokaadi tüübi kohta saab üksikasjalikumat teavet 24-tunnise Holteri jälgimisega - tavaline funktsionaalse diagnostika meetod, mis võimaldab teil elektrokardiogrammi jälgida 24 tunni jooksul.

Mida teha?

Õigeaegsed terapeutilised ja profülaktilised meetmed on olulised elektrilise impulsi juhtimise normaliseerimiseks südamelihase kaudu. Eakad patsiendid tuleb hospitaliseerida statsionaarseks raviks südamestimulatsiooniga - antud tugevuse ja sagedusega elektriimpulssidega.

Narkoteraapia meetodid hõlmavad järgmist:

  • antikolinergilised ained, millel on parasümpaatiline toime südamelihasele - Atropiin, Platüfülliin;
  • ravimid, mis mõjutavad sümpaatilist närvisüsteemi - efedriin, norepinefriin, Alupent, Izadrin;
  • kortikosteroidhormoonid - prednisoloon, hüdrokortisoon, deksametasoon;
  • ravimid, mis vähendavad kaaliumi kontsentratsiooni veres - Lasix, kaltsiumglükonaat;
  • südameglükosiidid - digoksiin;
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatorid (vasodilataatorid) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • antiarütmikumid - difeniin, Ritmodan, Giluritmal;
  • ravimid, mis seovad β-adrenergilisi retseptoreid - Transikor, Blockarden, Vasakor, Nebilan jne..

Patoloogilise seisundi kulg

Parempoolse kimbu mittetäieliku blokeerimise prognoos raskete kliiniliste sümptomite puudumisel on soodne. Orgaaniliste muutuste ja südamelihase funktsionaalse aktiivsuse halvenemise korral suureneb pikaajaliste komplikatsioonide ja surma oht..

Patoloogilise seisundi progresseerumine - atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) blokaadi areng ja südamelihase suurenemine viib elektrilise impulsi lõppemiseni, vereringe muutumiseni anumate kaudu ja südame kontraktsiooni rütmina, vererõhu tõusuna, südamepuudulikkus.

Paljud patsiendid, kellel on probleeme peaelundis olevate elektriimpulsside ülekandmisega, on huvitatud küsimusest: "Kas südameblokaat võib olla pärilik?" Ühemõttelist vastust on raske anda - praktiseerivad kardioloogid usuvad, et südame juhtivussüsteemi talitlushäiretele on geneetiline eelsoodumus.

Impulsijuhtivuse häirete ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • vitamiinikomplekside kasutamine;
  • psühho-emotsionaalse stressi ja füüsilise tegevuse piiramine;
  • hea puhata ja magada;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • mõõdukas treening;
  • õigeaegne patoloogiliste protsesside ravi, mis võib põhjustada südame rütmihäireid.

Kui patsiendil on südame akordi ebanormaalne välimus, mitraalklapi prolaps, kodade kambreid jagava vaheseina ava, on ratsionaalse ravi läbiviimiseks ja patoloogiliste muutuste vältimiseks vajalik kvalifitseeritud spetsialistide pidev järelevalve. Ülaltoodud teabe kokkuvõtteks tahaksin veel kord rõhutada perioodilise EKG tähtsust. Ei tohiks eirata tekkivaid valulisi tundeid rinnaku piirkonnas, pearinglust, raskustunnet ja nõrkust - tungiv vajadus külastada kardioloogi ja täita kõik tema kohtumised!

Mis on NBPBB EKG-l? Mittetäielik parempoolse kimbu haru blokeerimine - põhjused, sümptomid ja ravi

Mida näitab EKG? Saame selle aru.

Kardiovaskulaarsüsteemi erinevad patoloogiad ajavad patsiendi mõnikord segadusse: nimes on palju arusaamatuid sõnu ja arst ei selgitanud haiguse etioloogiat ega näidanud selle tagajärgi. Ehhokardiogrammi järgsetes järeldustes on südamelihase kokkutõmbumise sageduse, rütmi omaduste ja EOS-i asukoha järgselt joon, millel EKG-l on NBRBB rekord. Mis see on? See kõlab ähvardavalt, nii et proovime teile sellest lähemalt rääkida..

Mis see on?

Kõige sagedamini võib seda rekordit leida väikelastelt, kellel patoloogia sümptomid puuduvad täielikult. Kõigepealt peate mõistma, millised põhjused põhjustavad selle patoloogia arengut ja ka seda, millistel juhtudel nõuab see seisund sekkumist. Spetsialisti arusaamade kohaselt on parempoolse kimbu haru blokaadi mittetäielik blokeerimine patoloogia, mis on seotud kesknärvisüsteemi autonoomsete funktsioonide häiretega. Teatud tingimustel ei kujuta see ohtu patsiendi tervisele. Blokaadi arenguga võib see aga tulevikus põhjustada ohtlikke tingimusi. Mis on NBPBB EKG-l?

Natuke kardiovaskulaarsüsteemi ülesehitusest

Tema kimp annab närviimpulsside juhtimise südame vatsakestesse. Innervatsiooni süsteem tagab kardiovaskulaarse süsteemi tõrgeteta toimimise. Kui tekib mõni tõrge, siis närviimpulss lakkab möödamast. Tema kimp on müokardi väike ala, kus paiknevad müotsüütide ebatüüpilised vormid. Kimpus eristatakse ühe pagasiruumi ja kolme jala olemasolu: tagumine ja kaks eesmist (parem ja vasak). Nad vastutavad südamelihase eesmise ja tagumise osa innervatsiooni eest..

EKG ja NBPNBG dekodeerimine huvitab paljusid.

Südame ülaosas saab tema kimpu pagasiruumi tuvastada vatsakeste vahel. Pagasiruumi jalad laskuvad kodade suunas ja neid nimetatakse Purkinje kiududeks. Need pakuvad lihaskoe innervatsiooni ja vastutavad ka müotsüütide kontraktiilsuse stimuleerimise eest. Põhimõtteliselt võib seda elundit nimetada kodade ja vatsakeste aktiivsuse sünkroonsuse koordinaatoriks. Aatriumi kokkutõmbumise hetkel edastatakse impulss vatsakestesse. Nagu me eespool ütlesime, on PNBG mittetäieliku blokaadi olemasolu tüüpiline nii väikestele lastele kui ka eakatele..

Asümptomaatiline kulg

Patoloogia on tavaliselt asümptomaatiline, patsient ei muretse millegi pärast ja ta ei kaeba millegi üle. Sellises olukorras võib ravi olla vajalik ainult juhul, kui juhtivatel kiududel oli tõsiseid kahjustusi, samuti südamerütmide püsivad rütmihäired. Blokaadi nimetatakse mittetäielikuks, kuna see seisund pikendab parema jala impulssi läbiviimiseks kuluvat aega, kuid vastupidiselt täielikule blokaadile see siiski möödub.

Miks on EKG-l NBPBG, mis see on?

Blokaadi põhjused ja tüübid

Patoloogia sorte saab jagada vastavalt sellele, kus muutused lokaliseeruvad. Blokaad võib olla ühe-, kahe- ja kolmekiire. Esimese variandi korral jääb patsiendi seisund piisavaks. Kahel teisel juhul võivad ilmneda erinevad kliinilised sümptomid. Sõltuvalt rikkumiste laadist on:

  • närviimpulsi täielik ja mittetäielik blokeerimine;
  • pidevalt progresseeruv või remissioon, perioodilised häired koos närvijuhtimissüsteemi paranemise ja halvenemise hetkedega;
  • veerev vorm, mille puhul iga ehogrammiga ei registreerita patoloogiliste protsesside iseloomulikke ilminguid;
  • kimpude vahelduv blokeerimine, mille eripära on patoloogilised muutused, mis ilmnevad omakorda vasakul ja paremal jalal.

PNBI mittetäieliku blokeerimise põhjused võivad olla paljud tegurid, sealhulgas kesknärvisüsteemi patoloogiad. Selle seisundi kõige levinumad põhjused on:

  • südame isheemiatõve esinemine üle neljakümne aasta vanustel patsientidel;
  • alkohoolse ja toksilise kardiomüopaatia olemasolu;
  • ainevahetushäired ja teatud mikroelementide (kaalium, magneesium) sisalduse vähenemine veres;
  • armide olemasolu kohas, kus asub tema kimp (müokardiinfarkt, reuma, süsteemne erütematoosluupus, müokardiit);
  • omandatud ja kaasasündinud südamehaiguse esinemine stenoosi ja prolapsi, koarktatsiooni ja mitmesuguste defektide kujul;
  • südamekoe hüpertroofia esinemine hüpertensiivse haiguse korral, kui selle ravimitega ravi puudub;
  • pärgarteri ja kopsu veresoonte trombemboolia olemasolu;
  • bronhiaalastma esinemine;
  • kroonilise bronhiidi ja kopsuemfüseemi olemasolu;
  • cor pulmonale diagnoos.

Laiendatud uuring lapsel

Lapsepõlves, tehes EKR-i NBRBB-ga, tuleb emakasisese arengu patoloogiate välistamiseks läbi viia laiendatud uuring. Sellisel juhul on võimalik ebanormaalse akordi esinemine vasakus vatsakeses, klapi prolaps või ovaalse avatud tüüpi kodade vaheseina defekti olemasolu. Kui ülaltoodud muudatused puuduvad, siis on tema parempoolse südamiku mittetäieliku blokaadi avastamine omamoodi normatiivne areng ja see on autonoomse närvisüsteemi tunnuseks. Sellisel juhul on vajalik pidev vaatlus, et avastada patoloogiliste muutuste areng ajas, kui need juhtuvad. Sellega seoses tuleb tähelepanu pöörata asjaolule, et kimbu vasaku haru blokaadi diagnoosimine on patsiendile märkimisväärne oht ja nõuab piisavat ravi, see patoloogia pole kunagi norm. Seda näitab EKG.

Märgid ja sümptomid

Märke ei pruugi üldse olla ja patsient tunneb end täiesti tervena. Selgelt väljendatud kliinik võib ilmneda ainult vasaku jala blokeerimisega, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Mittetäieliku blokaadi sümptomeid võib väljendada järgmiselt:

  • õhupuudus treeningu ajal ja rahuolekus;
  • kiire südametegevuse ja südamerütmi häirete tunne;
  • lihasnõrkus ja suurenenud väsimus;
  • sagedane peapööritus ja pearinglus;
  • valu, raskustunne rindkere piirkonnas.

Mõelge NBRBB peamistele EKG tunnustele.

Tema vasaku kimbu haru mittetäielik blokeerimine on üsna keeruline. Elektrokardiogrammil näete hambaid, mis näitavad aeglast ergastavat impulssi aatriumist vatsakesse. Sellisel juhul puuduvad vatsakeste kokkutõmbumist registreerivad hambad. Parema jala mittetäieliku blokeerimise korral on EKG-l S-lainel väikesed sälgud. Juhil näete rindkere piirkonna paremal küljel osalisi muutusi.

Peamine oht on see, et see võib negatiivselt mõjutada EKG-d ja müokardiinfarktiga muutub diagnoosimine keeruliseks. Selline seisund võib inimesele elu maksma minna. Kuigi hea spetsialist peaks aru saama.

Keerulistel juhtudel

Diagnoosi aluseks on ehhokardiogramm, rasketel juhtudel on võimalik läbi viia Holteri 24-tunnine jälgimine. Diagnoosi saate kinnitada ultraheli ja kompuutertomograafia andmete abil. Eespool nimetatud sümptomite ootamatu ilmnemine on põhjus arsti poole pöördumiseks ja kui sümptomid süvenevad, tuleks kiiresti kutsuda kiirabi, kuna see võib tähendada, et inimesel on kõik südameataki tunnused. Kuid reeglina, kui parema kimbu haru blokaad on puudulikult blokeeritud, ei ole EKG-l vaja ravi, patsiendil soovitatakse iga kuue kuu tagant läbi viia uuring, et jälgida kardiovaskulaarsüsteemi seisundit.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks määrab spetsialist tervikliku uuringu ja mõned laborikatsed:

  • üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada teatud mikroelementide ebapiisavat kogust, samuti kõrget kolesteroolitaset;
  • ultraheliuuring, mis tuvastab südame suurenemise ja juhtivuse häired;
  • igapäevane jälgimine, mis võib anda üksikasjalikku teavet blokaadi tüübi kohta;
  • söögitoru kardiograafia, mida kasutatakse eriti rasketel juhtudel.

Mõnes olukorras võib arst südame õigeks hindamiseks soovitada kompuutertomograafiat..

Ravi

Niisiis leidsime lapse EKG-st NBBBB. Mida teha? Sellisena ei ole tera parempoolse kimbu täieliku blokeerimisega tavaliselt vajalik, patsiendi seisund ei tekita muret. Peaksite jälgima seisundit ja tegema EKG vastavalt arsti juhistele. Sellisel juhul on võimalik närviimpulsside häiritud juhtivuse iseseisvalt taastada. Profülaktikaks võib kardioloog määrata täiskasvanule kaaliumi- ja magneesiumipreparaatide, kompleksvitamiinide, samuti arütmiavastaste ravimite võtmise (kui muidugi on näidustusi). Siiski on vaja ravida haigust, mis põhjustas NBGBB arengu EKG-l. Nüüd teame, mis see on. Kui te ei võta meetmeid, siis aja jooksul patoloogia halveneb, mis võib põhjustada tervise olulist halvenemist..

Mittetäielik parempoolse kimbu haru blokeerimine - kas on põhjust muretsemiseks?

Väga salakaval haigus on PNPG (kimbu parem haru) mittetäielik blokeerimine. Esiteks võetakse seda südamelihase arengu omadust paljudel juhtudel normi teisendina ja see ei vaja ravi. Kuid on ka juhtumeid, kui patoloogia kujutab ohtu inimese elule. Siin tehakse juba täielikku diagnoosi ja määratakse ravi, mõnel juhul võib see olla isegi operatsioon..

Mis see on

Enne patoloogiaga tutvumist on vaja teha väike kõrvalepõige ja välja selgitada mõned punktid, mis on seotud struktuuri ja funktsionaalsete tunnustega. See hõlbustab meid huvitava patoloogia olemuse mõistmist..

Tema kimp on närvikiudude kogum, mis siseneb südame struktuuri. Need kiud on vajalikud impulsi juhtimiseks vatsakestesse. Selle kimbu peamine pagasiruum on jagatud kaheks haruks. Neid nimetatakse jalgadeks. Seal on vasak ja parem jalg, mida mööda impulsid viiakse vastavalt vasakule ja paremale vatsakesele. Blokaadi võib leida ühelt neist jalgadest või kahel korraga. Siiani huvitab meid ainult parem jalg, õigemini blokaad, mis võib selle juhtivuse häirida.

Parema kimbu haru ploki või NBPNBG mittetäielikku blokeerimist iseloomustavad impulsside juhtimisprotsesside kahjustused, mis on suunatud mööda seda haru. Teise jala jaoks pole sellised rikkumised tüüpilised, see täidab regulaarselt oma ülesandeid. Selle vaevuse arengut on kaks:

  • esimene aste avaldub ergastusimpulsi edastamise aeglustumise vormis, samal ajal kui kõiki impulsse edastatakse regulaarselt, kuid viivitusega;
  • teise astme jaoks ei edastata kõiki impulsse, mõned lahkuvad kodadest, mõned neist ei jõua parempoolsesse harusse, kusjuures parempoolse kimbu haru ei ole täielikult sulgunud.
  • on ka kolmas aste. See tähendab täielikku blokaadi. Selles seisundis ei jõua vatsakestesse ükski kodadest lahkunud impulss. Sellises olukorras toimub vatsakeste kokkutõmbumine iseseisvalt ja nende arv ei ületa 30 minutis..

Patoloogia põhjused

Haiguse tekkimist võib põhjustada mitu põhjust. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud. See on põhjus, millest on saanud patoloogia arengu käivitaja, mis tuleb kindlaks teha ja kõrvaldada. Peamised põhjused on järgmised:

  • südameklapi haigus;
  • müokardiinfarkt;
  • hüpertensioon.

Kaasasündinud põhjuste loetelu, mis enamikul juhtudel muutuvad lapse kimpu mittetäieliku blokaadi tekkeks, on järgmine:

  • kopsuarteri ava stenoos;
  • interatriaalse vaheseina struktuursed kõrvalekalded;
  • muutused PNPG segmendi arengus;
  • ventrikulaarse vaheseina alaväärtus;
  • südamerikked, mis võivad põhjustada parema vatsakese ülekoormuse.

Omandatud tegurid hõlmavad järgmist:

  • hingamisteede obstruktiivsed patoloogiad, mis on arenenud krooniliseks vormiks;
  • neoplasmid südamelihases;
  • nüri trauma rinnus;
  • lihasdüstroofia, kalduvus progresseeruda;
  • teatud ravimite üleannustamine, millel võib olla selline mõju südamele;
  • müokardi patoloogiad, mis on altid negatiivsetele muutustele;
  • hüperkaleemia.

Täheldatud sümptomid

Selle patoloogia suur probleem on parempoolse kimbu parema haru blokaadi mittetäieliku blokeerimise tunnuste peaaegu täielik puudumine. Inimene tunneb end hästi ja isegi ei kahtlusta, et südames on probleem. Probleemi tuvastamiseks on vaja teha EKG või kuulata müokardi tööd. Nii selgub, et patoloogia avastamine toimub juhuslikult. Manifestatsioonil on ainult täielik blokaad.

Lastel ei avaldu ka parempoolse kimbu haru blokaadi mittetäielik blokeerimine mingil viisil. See seisund tuvastatakse juhuslikult ja harvadel juhtudel määratakse ravi. Kui laps on terve, siis peetakse NBBBB-d südame struktuuri normi teisendiks. Võite elada kogu oma elu, kuid kunagi ei tea selle patoloogia olemasolu kohta.

Haiguse õigeaegse avastamise probleemi lahendamine, millel pole väljendunud sümptomeid, on olemasolevate haiguste regulaarne uurimine ja ravi. Sellisel juhul on võimalik NBBBB varakult kindlaks teha ja vältida tüsistuste tekkimist, millest räägime hiljem..

Haiguse diagnoosimine

Mittetäieliku parempoolse kimbu haru blokeerimise diagnoosimiseks kasutavad arstid erinevaid tehnikaid. Diagnostilised meetodid valitakse, võttes arvesse paljusid tegureid, mida arst analüüsib individuaalselt. Kuid enamasti kasutatakse ühte plaani:

  • viiakse läbi kaebuste esmane läbivaatamine ja analüüs;
  • järgneb EKG kardiogramm;
  • mõnel juhul võib NBRBB tuvastamiseks vaja minna uuringut ühte tüüpi elektrokardiogrammi abil (TEEKG, 24-tunnine jälgimine, rütmikardiograafia);
  • orgaaniliste neoplasmide tuvastamiseks tehakse südamelihase ehhokardiograafia, MRI või PET.

Ükskõik milline diagnostikakava valitakse, tuleb sellest rangelt kinni pidada ja kõik protseduurid tuleb viivitamata lõpule viia. Viivitamine võib muutuda tõsisteks tüsistusteks, mis põhjustavad kehale suurt kahju..

Ravitaktika

Pärast parempoolse kimbu haru blokaadi mittetäieliku blokeerimise diagnostika tulemusel isiku seisundi kohta andmete saamist on vaja tõhusat ravi. Ravi esmane eesmärk on blokaadi põhjustanud haiguse kõrvaldamine. Ravi, mis on suunatud spetsiaalselt blokaadile, ei ole ette nähtud.

Seetõttu on nii oluline läbi viia kvaliteetne uuring, mille tulemused võimaldavad kindlaks teha täpse diagnoosi ja tuvastada põhihaiguse. Vastasel juhul on kogu edasine ravi ebaefektiivne ja võib isegi tervist kahjustada..

Kaasasündinud haigused elimineeritakse kirurgiliselt. Sellise ravimeetodi määramiseks peavad olema tõsised näidustused. Paljusid NBBBH-d põhjustavaid haigusi saab ravida ravimitega. Võib välja kirjutada antihüpertensiivseid ravimeid, antiarütmikume ja südameglükosiide.

Mõnel juhul on NBRBB tavaline variant. Tavaliselt on sellised olukorrad noortele tüüpilised. Siin ei ole ravi ette nähtud. Teraapia asemel on soovitatav läbi viia dünaamiline vaatlus ja regulaarne uuring kardioloogi poolt.

Võimalikud tüsistused

Kuigi PNBI mittetäielik blokeerimine iseenesest ei ole ohtlik patoloogia, võib see põhjustada tõsiste komplikatsioonide arengut. See on selle haiguse salakavalus. Allpool on toodud loetelu võimalikest ja kõige tavalisematest tüsistustest:

  • vatsakeste virvendus;
  • südamepuudulikkuse areng;
  • südameseiskus, mis viib surma;
  • juba esinevate haiguste tüsistused, mis põhjustasid NBBBH arengut;
  • aju vereküllastuse protsesside häired;
  • verehüübed;
  • paroksüsmaalne tahhükardia;
  • mitmesugused asüstoolia vormid;
  • täieliku blokaadi või isegi atrioventrikulaarse areng.

Kõik need seisundid on potentsiaalselt ohtlikud ja võivad tõsiselt ohustada inimelu. Seetõttu tuleb ettenähtud ravi tõsiselt võtta. Oluline on järgida kõiki soovitusi, sealhulgas elustiili muutustega seotud soovitusi.

Elustiil ja ennetamine

NBBBB tekkimise tõenäosust on täiesti võimalik vähendada. Peate lihtsalt kinni pidama lihtsatest ennetusreeglitest ja kohandama oma elustiili. Seda saavad teha kõik. Reeglid on lihtsad:

  • töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine, tagades pikaajalise une;
  • tasakaalustatud ja ratsionaalne toitumine iga päev;
  • keha mürgiste ainetega küllastavate halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • eneseravist keeldumine, mis tahes ravimite võtmine tuleks kokku leppida arstiga;
  • südame-veresoonkonna haiguste õigeaegne diagnoosimine sümptomite esialgsetes ilmingutes;
  • stressitegurite vähendamine.

Paljusid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi saab vältida, kuna need tekivad valest eluviisist, sagedasest stressist, sümptomite ignoreerimisest ja eneseravist. Ja NBPNBH, nagu see on juba teada saanud, areneb paljude kardiovaskulaarsete patoloogiate taustal. Ole tähelepanelik oma tervise suhtes, hoolitse oma südame, veresoonte eest ja väldi stressi igal võimalusel. Mis tahes haigust on lihtsam vältida kui tulevikus sellega toime tulla ja ilmnenud tüsistused kõrvaldada.

Parema kimbu haru blokeerimine: põhjused ja sümptomid, kui ohtlik see on, ravi ja prognoos

Parema kimbu haru blokeerimine on elektriliste impulsside normaalse juhtimise rikkumine südamestruktuuride kaudu. Lihaskihi kontraktiilsus väheneb, hemodünaamika on häiritud ja tekib üldine hüpoksia. See pole iseseisev patoloogia, vaid omamoodi EKG leid..

Lihasorgani juhtivuse kõrvalekalle on tingitud muudest südame arengu defektidest. Ravida ei pea blokaadi, vaid algpõhjus, mis selle ellu äratas.

Need hõlmavad sklerootilisi muutusi, põletikulisi protsesse, aordi, mitraalpuudulikkust ja muid seisundeid.

Paranemise väljavaated on enamikul juhtudel head. Parempoolne vatsake osaleb patoloogilises protsessis, seetõttu tekivad suhteliselt hilisel perioodil suured komplikatsioonid.

Hälbe arendamise mehhanism

Patoloogiline kõrvalekalle toimub järk-järgult, äkki - suhteliselt harva räägime ägedatest protsessidest. Et mõista, mis peitub patoloogia tekkimise keskmes, peate pöörduma anatoomilise teabe poole.

Süda on võimeline lõputult autonoomseks tööks. See on nn sinusõlme või loodusliku südamestimulaatori olemasolu. Ta vastutab elektriimpulsi tekitamise eest.

Põnevust edastatakse spetsiaalsete kiudude kaudu, mida nimetatakse tema kimpuks. See on puulaadne, hargnenud struktuur.

Varem kestnud põletikuliste patoloogiate, kaasasündinud või omandatud defektide ja muude seisundite tagajärjel tekib juhtivuse rikkumine, elektriline impulss aeglustab liikumist (mittetäieliku blokaadiga) või muutub see täiesti võimatuks (täielik blokaad).

Selle tulemusena langeb müokardi kontraktiilsus paremal küljel (aatrium ja vatsake), vere liikumine väikeses ringis on häiritud. Seega on kopsuprobleemid patoloogilise protsessi varajase sümptomina..

Klassifikatsioon ja hinded

Blokaadi tüüpimine viiakse läbi mitmel põhjusel.

Voo olemuse järgi:

  • Katkendlik vorm. Mööduv. See areneb 15% juhtudest. Määratakse defekti katkendliku liikumisega. Kõrvalekalle on igal hetkel olemas või mitte. Muutust on raske tabada, tulemuste registreerimiseks on vaja mitu korda teha EKG. Seetõttu on soovitatav statsionaarsed uuringud..
  • Vahelduv sort. Määrab teistsugune kurss. Alati on kõrvalekaldeid, kuid need liiguvad ühest harust teise, mis raskendab varajast diagnoosimist.
  • Püsivorm. See areneb enamikul juhtudel. Eksamil pole raskusi. Muutused on stabiilsed.

Mõjutatud kimpude arvu põhjal:

  • Vallaline. Elektrilise impulsi liikumine mööda ühte haru on blokeeritud. Seda iseloomustab minimaalne kliiniline pilt. Kuna sümptomeid pole, ei pööra patsient tähelepanu oma tervisele, protsess edeneb. Enamasti süveneb see 2-3 aasta jooksul..
  • Topelt. Kaasatud on mitu jalga korraga. Manifestatsioonid on olemas, neid hääletatakse piisavalt, et haiglasse minna.
  • Kolmekordne. Kõige ohtlikum sort. Seda iseloomustavad orgaanilise tüübi üldised häired. Kiire taastumine kardiokirurgi järelevalve all.

Lõpuks, sõltuvalt kiudude funktsionaalse aktiivsuse kahjustuse astmest:

  • Mittetäielik parempoolse kimbu haru plokk. Määrab loid patoloogilise protsessi algstaadiumi. Aja jooksul muutub seisund keerukamaks, arenevad südame struktuuride ja muude süsteemide üldised kahjustused. Tõsiste etioloogiliste tegurite korral see faas ei arene, haigus (tinglikult rääkides) liigub kohe teise etappi.
  • Parema kimbu haru ploki täielik blokeerimine. Seda iseloomustab kogu kiudude mittejuhtivus. Elektriline impulss ei jõua vatsakestesse. Siit ka kompenseeriv mehhanism, kui teised südamestruktuurid hakkavad ise signaali genereerima. Olukord ainult halveneb. Bradükardia tasemel 30–40 lööki minutis asendatakse vatsakeste virvendusega. See on südameseiskusest otsene tee surma.

Klassifikatsioone kasutatakse diagnostika ja ravitaktika määratlemiseks.

Kui ohtlik blokaad?

Tüsistused võivad tekkida patoloogilise protsessi mis tahes etapis. Kuid pole mingit garantiid, et surmavat tulemust ei toimu..

Ligikaudne tagajärgede loetelu on järgmine:

  • Südameatakk. Lihasrakkude surm ja nende asendamine armkoega. Kahjustuse pindala sõltub juhtivuse häire olemusest.
  • Müopaatia. Müokardi moodustumise ja arengu defekt. Määratakse kaasasündinud põhjustel või alkoholismi ja muude tegurite tagajärjel.
  • Südamepuudulikkus. Järsk, ilma südametegevuse taastamise väljavaadeteta.
  • Insult. Aju hapniku ja toitainetega varustamise rikkumise tagajärjel.
  • Erineva raskusastmega hingamispuudulikkus. Iseloomustab tavalise gaasivahetuse võimatus.
  • Kopsuödeem. Meditsiiniline hädaolukord. Nõuab kiiret taastumist statsionaarsetes tingimustes.
  • Südame astma. Rünnak võib olla üksik. Mõnel juhul määratakse episoodide rühm lühikese aja jooksul.
  • Saatuslik tulemus. Esitatud komplikatsioonide tagajärjel.
  • Kardiogeenne šokk. Äge rikkumine, suremus peaaegu 100%.

Tagajärgede tõenäosus on erinev. Kõik sõltub blokaadi astmest.

Põhjused

Arengutegureid on rohkem kui tosin. See raskendab oluliselt nii enesediagnostikat kui ka uurimist arsti järelevalve all..

Ligikaudne loetelu peamistest ja kõige tavalisematest seisunditest, mis hõlmavad südame juhtivate struktuuride defekti:

Südameatakk

Südamekoosluste nekroos. Seda iseloomustab normaalse funktsionaalse aktiivsuse täielik rikkumine. Viimasena, kuid mitte vähem tähtsana, on parema kimbu haru blokeerimine. See on aktiivsete kudede suremise tulemus..

Taastamine on põhimõtteliselt võimatu. Patsiendile määrati eluaegne toetav ravi, edasise bioloogilise eksistentsi väljavaated on vastuolulised, kõik sõltub kahjustuse ulatusest, inimese vanusest ja tervislikust seisundist.

Isheemiline haigus

Vähem aktiivne südamestruktuuride verevarustuse häire. Määratakse raske pärgarteri puudulikkuse või muude seisundite tõttu.

Taastumine toimub haiglas regulaarselt. Paranemise väljavaated on minimaalsed, eriti kui esineb orgaanilisi defekte.

Kopsu hüpertensioon

Suurenenud rõhk kopsuarteris ja anatoomilised muutused müokardis sellel vormil.

Potentsiaalselt surmav, ravimatu seisund. Nõuab regulaarset statsionaarset abi.

Hüpertensioon

Varases staadiumis (0–1 GB staadium) määratakse kindlaks tema kimbu juhtivuse minimaalne häire või puudub see üldse.

2 ja veelgi enam 3 etapis ei teki üldised kõrvalekalded mitte ainult elektriimpulsi liikumise küljelt, vaid ka selle genereerimise asendist siinussõlmes.

Üldised häired vajavad pädevat ravi kardioloogi järelevalve all. See on tavaliselt eluaegne mõju algpõhjusele.

Reuma ja muud autoimmuunsed patoloogiad

Nendega kaasneb mitraalklapi normaalse toimimise rikkumine, südamekudede hävitamine üldiselt. Pikaajaline ravi, kasutades immunosupressante ja muid ravimeid.

Südamelihase ja perikardi põletikulised haigused

Nendega kaasneb intensiivne kliiniline pilt, mille sümptomiteks on kiirenenud pulss, tugev valu rinnus. Kudede hävitamine on aktiivne, toimub lühikese aja jooksul.

Haiglas taastumine, ravi järjekord on kiire. Ilma abita on probleemiks tema kimbu normaalse juhtivuse katkemine.

Vaja on kodade või muude anatoomiliste struktuuride, sealhulgas mitraalklapi, kompleksset proteesimist.

Ainevahetushäired

Kõigepealt - anorgaaniliste soolade kaltsifikatsioon või sadestumine südame struktuuris.

Muud arengutegurid on seotud südamemoodustiste, aordi kaasasündinud või omandatud väärarengutega (valendiku ahenemine, aneurüsm, kolesterooli sisaldavate ainete sadestumine ja muud seisundid).

Mittekardiaalsed põhjused

Lisaks nendele teguritele võib välja tuua:

  • Hüpertensiivsete, arütmiavastaste, psühhotroopsete ja teiste ravimite, sealhulgas glükosiidide, pikaajaline või ebaõige kasutamine.
  • Suitsetamine.
  • Alkoholi kuritarvitamine. Kestus blokaadi tekkimiseni sõltub individuaalsest resistentsusest etanoolile ja selle metaboliitidele.
  • Mürgitus raskmetallide ja mürgiste ainetega.
  • Endokriinsed patoloogiad: alates suhkruhaigusest kuni kilpnäärme või neerupealiste raske düsfunktsioonini.
  • Bronhiaalastma, KOK, hingamispuudulikkus. Protsess liigub kahes suunas: gaasivahetuse häired süvendavad blokaadi ja vastupidi.

Pädeva ravi määramiseks tuleb kindlaks teha põhjus. Kui haigusseisundit pole kunagi tuvastatud, räägivad nad kimbu parema haru idiopaatilisest blokeerimisest. Teraapia on suunatud tagajärgede peatamisele.

Sümptomid

Manifestatsioonid sõltuvad patoloogilise protsessi tõsidusest. Sellisena pole konkreetseid märke, need on tingitud põhihaigusest.

Täielik RBBB

  • Intensiivse iseloomuga arütmia. Bradükardia tüübi järgi, see tähendab südamelihase kontraktiilsuse nõrgenemine. Totaalne kõrvalekalle toimub hilisemas, kaugelearenenud staadiumis, kui juhtivuse häire katab 2-3 haru. Elundi võimalik peatumine ja äkksurm..
  • Valu rinnus. Nõrk, kui stenokardia rünnakut pole. Põletamine, pressimine annab kõhule, sipnule ja kätele. See eemaldatakse valuvaigistitega. Rasketel juhtudel - narkootiline.
  • Nõrkus, unisus ja segasus. Eriti kui aju ei saa piisavalt toitaineid ja hapnikku, ilmnevad aju struktuuride funktsionaalse aktiivsuse rikkumised. Neuroloogiline defitsiit kasvab järk-järgult või nagu laviin, sõltuvalt põhiprotsessi olemusest.
  • Düspnoe. Täieliku puhkeseisundis. Isegi minimaalne kehaline aktiivsus muutub võimatuks.
  • Tsefalalgia. Valud lokaliseeruvad kuklaluu ​​piirkonnas või võras. Pressid. Laskmine. Regulaarne. Kas kaasneb iiveldus, harva oksendamine, see pole tüüpiline märk.
    Vertiigo. Patsient ei saa ruumis liikuda, ta on sunnitud pikalt lamama, kuni seisund normaliseerub ja väikeaju funktsioon taastub.
  • Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Perioraalse piirkonna sinine värvimuutus. Areneb kõigi südameprobleemide tagajärjel.
  • Naha kahvatus. Esineb ägeda hemodünaamilise kõrvalekalde ajal.
    Minestamine, võib-olla korrata lühikese aja jooksul.

Mittetäielik RBBB

Osaline ummistus ilmneb järgmiste sümptomitega:

  • Kerged rütmihäired. Pisut nõrgenenud pulss.
  • Düspnoe. Keskmise intensiivsusega kehalise aktiivsuse seisundis.
  • Valu rinnus.
  • Hälbed kognitiivsetes, mnestilistes funktsioonides.

Mõne olukorraga ei kaasne üldse patoloogilisi tunnuseid..

Igal juhul puuduvad mittetäielikul blokaadil spetsiifilised sümptomid, välja arvatud erineva raskusastmega rütmihäired. Võimalikud on normaalse kontraktiilsuse halvenemise vormid: kodade virvendusarütmist ekstrasüstoolini, mis süvendab üldist prognoosi.

Diagnostika

Läbib kardioloogi, spetsialiseeritud kirurgi järelevalve all, kellel on patoloogia kahtlused, mis kõrvaldatakse ainult radikaalsete meetoditega.

Ligikaudne skeem sisaldab järgmisi tegevusi:

  • Isiku suuline ülekuulamine, anamneesi võtmine kliinilise pildi ja selle tekkimise päritolu kindlakstegemiseks.
  • Vererõhu mõõtmine, mitu korda. Samuti pulss.
  • Igapäevane Holteri jälgimine vererõhu ja südame löögisageduse näitajate registreerimiseks 24 tunni jooksul. Võimalik on korduv kasutamine. Parem, kui patsient on haiglast väljas, loomulikus ja tuttavas keskkonnas.
  • Elektrokardiograafia. Paljastab funktsionaalsed häired. Peetakse kullastandardiks.
  • Ehhokardiograafia. Südamekoe ja seda ümbritsevate struktuuride visualiseerimine. Seda kasutatakse enne või pärast blokaadi tekkinud orgaaniliste kõrvalekallete diagnoosimiseks. Põhjus ja tagajärg tuvastatakse objektiivsete andmete põhjal.
  • MRI või CT. Anatoomiliste defektide olemuse selgitamiseks.

Vajadusel kaasatakse kolmandate osapoolte spetsialiste. Peamiselt endokrinoloogia valdkonnas. Valikud on võimalikud. Protsessi päritolu kindlakstegemiseks on vaja laiendatud meetmeid.

EKG märgid

TäisMittetäielik
  • QRS-kompleksi laiendamine rohkem kui 0,12 sek.
  • Sörkimine RSR1-l.
  • Südametelje kõrvalekalle paremale küljele.
  • Hammaste deformatsioon S, R.
  • Laiendades S, I.
  • rSR rSr ventrikulaarsed kompleksid pliis V1.

EKG paremat kimbu haru blokeerimist on suhteliselt raske tuvastada. Tüüpilisi märke on vähe, diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos teiste patoloogiatega. EKG dešifreerimiseks ja protsessi tüübi mõistmiseks on vaja olulist kvalifikatsiooni.

Ravimeetodid

Taastamismeetmed sõltuvad kõrvalekalde laadist.

Juhtivuse pikaajalise häire taustal ilma väljendunud kliinilise pildita on süsteemide orgaanilised defektid, samas kui haigusseisund avastati juhuslikult, näidatakse pikaajalist dünaamilist vaatlust. Kontroll iga 3 kuu tagant. Siis harvemini (iga kuue kuu tagant).

Hüpertensiivse protsessi taustal kahe või kolme kiirega blokeerimisega on näidatud ravimite rühma kasutamine:

  • Vererõhu langetamiseks (klassikaline režiim: Diltiazem + Perindopriil + tsentraalselt toimivad ravimid, näiteks moksonidiin).
  • Glükosiidid.
  • Statiinid, kui on olemas aterosklerootiline komponent.
  • Kerged diureetikumid. Valiku, eriti antihüpertensiivse ravi taustal, viib läbi ainult arst. Vale kombinatsioon põhjustab südamelihase seiskumist või degeneratsiooni, neerupuudulikkust.
  • Trombivastane ravim vere reoloogiliste omaduste taastamiseks.

Autoimmuunhaigusi ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste, antibiootikumide, harvemini muude vahenditega.

Arütmia nähtused kõrvaldatakse Amiodarni kasutamisel väikestes annustes. Võib määrata beetablokaatoreid (parim selline on Anapriliin).

RBBB kirurgiline ravi on näidustatud äärmuslikel juhtudel, kui elundi anatoomilise terviklikkuse rikkumine on vajalik proteesimiseks.

Atrioventrikulaarse blokaadi ja üldiste rütmihälvete taustal on südamestimulaatori implantatsioon võimalik. Meede on vaieldav, seda kasutatakse erandjuhtudel, mitte kõik kardioloogid ei toeta seda ravi taktikat.

Kui patoloogiline protsess on tingitud subjektiivsetest teguritest, näidatakse suitsetamisest loobumist, alkoholi, halbu harjumusi üldiselt, dieedi muutumist loomsete rasvade hulga vähenemise suunas ja ka joogirežiimi optimeerimist (2 liitrit päevas, kui vastunäidustusi pole).

Prognoos

Sõltub paljudest teguritest. Hea ellujäämisega seotud soodsad hetked:

  • Sümptomite ja kliinilise pildi täielik või valdav puudumine.
  • Normaalne tervis (somaatilisi patoloogiaid pole).
  • Kvaliteetne ravivastus.
  • Noor vanus.
  • Hea perekonna ajalugu.
  • Pole ühtegi halba harjumust. Kõrvalekallete juhuslik tuvastamine elektrokardiograafias.

Suremus on maksimaalne täielike kolmetalaliste ummistustega ja ulatub 80% -ni. Bradükardia on südameseiskumise peamine tegur. Südameinfarkti ja insulti esineb vähem.

Töö taastumise prognoos on suhteliselt soodne. Kuid võite füüsilise töö unustada. Mehaanilise ülekoormuse tõttu surma tõenäosus suureneb dramaatiliselt.

Lõpuks

Parema kimbu haru mittetäielik blokeerimine on patoloogilise protsessi algfaas, kui impulsi juhtivus aeglustub, kuid pole täielikult blokeeritud.

Haigusprotsessi tõttu on sümptomid minimaalsed.

Parema jala täieliku blokeerimise korral ei jõua impulss üldse vatsakestesse, mille tagajärjel nad ise hakkavad signaali genereerima. On ohtlikke rütmihäireid, grupi ekstrasüstoleid ja fibrillatsioone, mis on ohtlikud ja võivad põhjustada surma.

Ravi kardioloogi järelevalve all. Taastumise võimalus on suur, kuid prognoosi määrab etioloogia.

Mittetäielik parempoolse kimbu haru plokk

Kõrgharidus:

Südamekirurg

Kabardino-Balkani Riiklik Ülikool on nime saanud H.M. Berbekova, arstiteaduskond (KBSU)

Haridustase - spetsialist

Täiendav haridus:

Programmi "Kliiniline kardioloogia" sertifitseerimistsükkel

Moskva meditsiiniakadeemia. NEID. Sechenov

Rutiinse uuringu läbimisel võib inimene juhuslikult teada saada, et EKG-st leiti parempoolse kimbu haru mittetäielik blokeerimine. Allpool püüame üksikasjalikumalt öelda, kas see lubab terviseriske ja kas seda tasub ravida.

Tema kimbud on oluline osa südame juhtimissüsteemist. Need on moodustatud spetsiaalsetest südame lihaskiududest, millel on ainulaadne omadus impulsse juhtida. Tänu neile närviimpulssidele on süda võimeline kokku tõmbuma..

Südames on ainult kaks sellist kiirt - vasak ja parem. Nad lahkuvad ühisest pagasiruumist, mis asub vatsakeste vaheseinas. Edasi lähevad Tema jalad kumbki oma vatsakesse. Laskudes sügavale vatsakeste seintesse, hargnevad jalad arvukateks väikesteks Purkinje kiududeks. Kõik need kiud juhivad südamerakkudesse närviimpulsse, mille tulemusena on nad kõik võimelised peaaegu sünkroonselt kokku tõmbuma..

Mõnikord on impulsi juhtimine mööda Tema harusid häiritud, see võib aeglustada või isegi üldse kaduda. Siis toimub jalgade täielik või osaline blokeerimine. Reeglina ei avaldu selline juhtivuse rikkumine kuidagi ja see on juhuslik leid kavandatud elektrokardiogrammil.

Klassifikatsioon

Kimbu haru plokk on täielik ja mittetäielik. Samuti eristatakse katkendlikku blokaadi - ühel EKG lindil vahelduvad blokaadi ja normaalse juhtivuse piirkonnad, vahelduv blokaad - parempoolse ja vasaku jala kombineeritud blokaadi olemasolu EKG-l ja konstantne.

Põhjused

Närviimpulsside juhtimine südameteedel võib olla häiritud mitmesuguste haiguste ja patoloogiliste muutuste korral. Kõige tavalisemad haigused, mis põhjustavad PNBB blokaadi, on:

  1. Kaasasündinud ja omandatud südame anomaaliad ja defektid;
  2. Müokardi düstroofia;
  3. Kardiomüopaatiad, mis on põhjustatud suhkruhaigusest, alkoholismist, rasvumisest, türotoksikoosist, aneemiast, mis tahes süsteemsetest autoimmuunhaigustest;
  4. Müokardiinfarkt;
  5. Mürgistus ravimitega, tavaliselt südameglükosiididega;
  6. Põletikulised müokardihaigused;
  7. Mingil põhjusel põhjustatud müokardi hüpertroofia;
  8. Südamehaigused, millega kaasneb kardioskleroosi protsess.Sel juhul asendatakse müokardiotsüüdid järk-järgult armirakkudega;
  9. Tromboosi esinemine kopsuarteri harusüsteemis;
  10. Kõik kroonilised haigused. Need toovad kaasa arteriaalse kopsu verevoolu pideva vere stagnatsiooni ja parema südame õõnsuste suurenemise. Enamasti on need krooniline bronhiit, astma ja kopsuemfüseem;
  11. Südame isheemia.

Tasub meeles pidada, et tema parempoolse kimbu haru blokeerimine on tüüpiline noortele meestele, see võib esineda terves südames ega mõjuta tulevikus eluprognoosi..

Lastel ja noorukitel toimub selline blokaad sagedamini väikeste kaasasündinud südame anomaaliate taustal. Normiks peetakse seda, kui tehtud uuringud välistavad südamelihase kahjustused ja defektid.

Sümptomid

Valdaval enamikul parema jala blokaadi saanud noortel pole haiguse sümptomeid. Nad on tugevad ja terved inimesed. Sellise ootamatu leiu olemasolu ei mõjuta kuidagi tervist ega eluiga. Vanemate patsientide puhul on asi teine. Vanematel inimestel on parema kimbu parema haru blokaad seotud paljude haigustega. Need on südamelihase orgaanilised kahjustused ja igasugused hingamissüsteemi kroonilised haigused. Harvadel juhtudel toimub ummistus süsteemse autoimmuunhaiguse esinemise tõttu. Sellistel juhtudel tuleb ravida haigust, mis põhjustas patoloogia..

Selliste haiguste sümptomid on tüüpilised. Need on õhupuudus, südamepuudulikkuse tunne, väsimus, valu ja ebamugavustunne südames. Sellised ilmingud on väga tõsised, viitavad ohtlikele kroonilistele haigustele, mida tuleb ravida..

Teisest küljest ei vaja parema kimbu parema haru blokaadi mittetäielik blokeerimine täieliku tervise taustal üldse ravi. Võib pidada isegi normi teisendiks.

Kui lisaks tema kimbu parema kimbu blokeerimisele paljastatakse elektrokardiograafiliste meetoditega ka vasaku kimbu blokaad, tasub läbida täiendav uuring. Kahekiire blokaadi ei esine tervetel inimestel, seda ei saa pidada tavaliseks seisundiks.

Vasaku jala blokaad toimub müokardi kahjustavate haiguste taustal. Teisest küljest tekib parema jala blokaad müokardihaigusega vanematel inimestel. Niisiis, kõigile inimestele, kes on jõudnud südame juhtivuse rikkumisega 55-aastaseks, tuleb esitada täiendav tervisekontroll.

Ei ole raske diagnoosida, kas inimesel on kimbu parem haru blokeeritud. Piisab elektrokardiograafilise uuringu läbiviimisest. Iga arst, mitte tingimata kardioloog, võib lindil näha blokaadi iseloomulikke tunnuseid. EKG näitab blokaadi tüüpi - täielik või puudulik.

Uuringumeetodid

Lisaks võib arst määrata südame juhtivuse häireid põhjustavate haiguste kindlakstegemiseks muid uurimismeetodeid:

  • üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
  • vere keemia;
  • Mööduvate häirete kindlakstegemiseks on ette nähtud südame elektrokardiogrammi Holteri igapäevane jälgimine;
  • transösofageaalne elektrokardiograafia on väga täpne uurimismeetod ja seetõttu võib seda määrata täiendava diagnostilise meetodina;
  • ehhokardiograafia - üks populaarsemaid meetodeid südamelihase uurimiseks, näitab orgaanilist südamepatoloogiat, müokardi kontraktiilsuse astet, annab täpse hinnangu südameväljundi fraktsioonile;
  • ebaselge diagnoosiga on võimalik välja kirjutada multispiraalne kompuutertomograafia (CT) või, kui on olemas sobiv varustus, südame magnetresonantstomograafia (MRI).

Ravi

Patsientide rõõmuks, kes saavad teada, et neil on mingisugune osaline või täielik PNBH blokaad, pole selle seisundi korral vaja ravi. Sellised patsiendid peaksid aga võimaluse korral suitsetamise täielikult lõpetama, et mitte põhjustada parema südame koormuse kasvu. Sellise diagnoosiga lastele tuleks määrata vitamiinikuur, tagada piisav toitumine kõigi asendamatute aminohapete valiku ja piisava toiduvärviga. Sellised EKG ilmingud lastel ja noorukitel on sageli seotud lahknevusega keha kasvukiiruse ja südamelihase arengu vahel. Sageli lastel, kui EKG korratakse mõne aja pärast, ei pruugi selline rikkumine enam korduda..

Selle diagnoosiga tüdrukud ei peaks raseduse ajal tüsistuste pärast muretsema. Mittetäielik kimbu haru blokeerimine ei ole raseduse vastunäidustus ega saa põhjustada soovimatuid sümptomeid. Parema kimbu haruplokiga noortel lubatakse sõjaväeteenistust.

Sportlastel pole vaja mõelda, kas nad peaksid jätkama treenimist. See seisund ei ole vastunäidustus füüsilise tegevuse tegemiseks. Selle seisundi prognoos on soodne, kui patsiendil pole muid haigusi. Ilma sellise diagnoosiga ravita elavad patsiendid sama hästi ja kaua kui ülejäänud.

Lisateavet Diabeet