Mis on perifeersed anumad

Kui peame vereringesüsteemi keskpunktiks südant (ja see, nagu ülalpool leiti, on vale, kuid aktsepteeritakse süsteemi topograafilise kirjelduse jaoks mugavat vaadet), siis võib anumad nende keskorgani suhtes jagada kolme rühma. Esimene rühm on arterid,

vere kandmine tsentrifugaalsuunas südamest perifeeriasse. Teise rühma moodustavad juuksesooned või kapillaarid, mis jaotavad vere ja toitaineid perifeersete elundite massis. Kolmas rühm koosneb veenidest, mis kannavad verd tsentripetaalses suunas tagasi elunditest südamesse. Kõigil neil kolmel anumarühmal on seinte kuju, hargnemise meetod ja struktuur, mis on kooskõlas nende funktsioonide omadustega..

Veri voolab arterite kaudu suurel kiirusel, mis on südame vatsakeste kokkutõmbuvate seinte kõrge rõhu all; seetõttu on neid anumaid suhteliselt vähe, neid on kitsas, eriti seal, kus verevoolu kiirus on suurem - südame lähedal ja paksude elastsete seintega, mis suudavad vastu pidada tugevale vererõhule. Artereid on vähe, kuid arterid valivad enamasti kaetud teed, mis asuvad kohtades, kus nad on kaitstud naabruses asuvate lihaste ja väljastpoolt tuleva surve eest, nimelt lihaste vahelises laias ja sügavas ruumis, tiheda sidekirme all ja luukanalites. Jäsemetel eelistavad nad paindekülgi, kuna need on vähem väliste mõjude all. Ainult kohati, kui pole piisavalt kaetud radu, asuvad nad naha lähedal ja neid haruldasi elemente kasutatakse pulsi uurimiseks. Selline arterite kaetud asend on kahtlemata seade, mis tagab elundite ühtlase ja pideva verevarustuse; samu kohandusi võib näha ka arterite hargnemise viisis. Kõigepealt märgime, et arterite hargnemisel arteriaalse raja laius suureneb, see tähendab, et harude luumenite summa on alati suurem kui peamise pagasiruumi valendik, millest need algasid. See nähtus on seade, mis tagab veresoonte kaudu voolava vere hulga püsivuse igas ajaühikus ja mida arterid südamest tajuvad. Kuna kaugel südamest väheneb verevoolu kiirus järk-järgult, siis kiiruse vähenemise tasakaalustamiseks laieneb selle kanal. Pidades silmas naaberorganite arteritele avalduvat võimalikku survet, mis võib vähendada anuma valendikku, on kõikjal nende vahel anastomoosid, see tähendab ühenduskanalid, mis võimaldavad antud organi möödavoolu või kõrvalist verevoolu. Nende anastomooside arv suureneb südamega kaugemal ja eriti palju on neid organites ja kehaosades, mis on väga liikuvad, näiteks maos, sooltes, liigestes, käes jne. Sellistes elundites moodustavad arterid terved võrgud oma arvukate anastomoosidega. Arterite ühendamine üksteisega anastomooside abil jätkub enamikus elundites kuni arteriaalse raja lõpuni, kus arterid lähevad kapillaaridesse. Mõnes elundis, näiteks neerudes, ajus ja võib-olla ka nahas (Spalteholz) lakkavad arterid vahetult enne kapillaaridesse sisenemist anastomoosist ja moodustavad nn terminaalsed arterid, see tähendab väikesed tüved, millest igaüks on määratud teatud organi piirkonda, mis hargneb selles, andmata ühendavaid harusid naaberarteritele: isegi sellest arterist pärinevad kapillaarid hargnevad antud territooriumi rangelt määratletud piirides, sisenemata naaberriikidesse ega ühendu nende kapillaaridega. Samamoodi ei ühendu veenid, õigemini veen, mis moodustub sellest kapillaaride rühmast, samal ajal kui see asub ühe terminaliarteriga varustatud territooriumil, naaberveenidega. Seega lagunevad terminaalsete arteritega elundid eraldi lobuliteks, millest igaühel on täiesti isoleeritud väike veresoonte süsteem, ja verevoolu peatamise korral, näiteks terminaalse arteri blokeerimine verehüübiga, seiskub sellel vereringe täielikult - seda ei saa taastada tagatise kaudu. saab. Kuid kordame, et selliseid elundeid on kehas vähe; enamus, vastupidi, on varustatud kõigi kategooriate laevade anastomoosidega ja kõigi tingimustega, kuidas ühes või teises anumas esineva takistuse korral tekib vereringe tagatis.

Lisaks kõigile arteriaalses süsteemis kirjeldatud seadmetele, millel on vereringe mehhanismi jaoks üks või teine ​​tähendus, võib mõnes kohas arterite hargnemise viisis märgata selget segmenteerimist. Just selles osas on segmenteerimine luu- ja lihassüsteemis kõige enam väljendunud, nimelt keha rindkere ja kõhu piirkonnas. Siin annab peamine arteriaalne pagasiruumi aord taime- ja loomade tuubide igale segmendile korduvalt täpselt samad oksad, mis (oksad) moodustavad oma segmendi sees enam-vähem täielikud arteriaalsed rõngad. Seda nähtust korratakse luudes, lihastes ja nahas..

Arterite hargnemise meetodis tuleb veel märkida veel üks nähtus: enamasti käivad nad närvidega samadel radadel ja toidavad sageli samu piirkondi, mis tarnitakse kaasasolevatest närvitüvedest (kuigi ligikaudu). Selline vaskularisatsiooni ja innervatsiooni kokkulangevus on märgatav eelkõige pagasiruumi ja pea peal..

Arterite seinte struktuur vastab ka nende anumate funktsioonile. Seinad on paksud, elastsed, mistõttu anum tühjana kokku ei varise *. Lihtsa ettevalmistuse abil on lihtne tuvastada arterite seintes kolme membraani: sisemine - intima, keskmine või lihaseline - meedium. muscularis ja väline adventitia. Sisemine kest, üsna õhuke, poolläbipaistev, koosneb elastsest koest, mis esindab selle koe eritüüpi, mida nimetatakse membranae fenestratae. Selle pind, mis on suunatud anuma poole, on kaetud lamedate rakkude kihiga - endoteeliga. Olulise elastsusega intima on samal ajal habras ja puruneb kergemini kui teised kestad. Niisiis, sidemete (ligatuuride) paigaldamisel arteritele või lõigatud ja veritsevate arterite keerdumisel murdub intima niidi või instrumendi survel väga kiiresti ja keerleb arteri valendikku - nähtus, mida loetakse verejooksu peatamiseks soodsaks tingimuseks. Keskmine membraan, membrana muscularis, on silelihaskiududest rõngakujuliste kimpude kiht, millele on segatud enam-vähem elastne kude. Selle lisandi kogus muutub koos arterite kaliibriga: suurtes südamelähedastes pagasiruumides on keskmise membraani elastne kude nii rikkalik, et see domineerib isegi lihase üle. Kui kaugus südamest ja pagasiruumide paksus väheneb, väheneb elastse koe segu ja esile tõuseb lihaskoe. Väikestes arterites, juuksesoonte ülemineku lähedal, moodustab juba ainuüksi lihaskoe keskmise kesta. See keskmise membraani koostise muutus on otseselt seotud mehaaniliste tingimuste erinevusega, milles mõlemad arterid seisavad. Suurtes pagasiruumides liigub veri südame lihasjõu otsese mõju all ja arterite seintel on vaid ülesanne seista vastu vere külgsurvele. Kuid mida kaugemal südamest, seda vähem on südame tugevuse mõju (tänu jõu raiskamisele vere hõõrdumise ületamiseks anumate seinte vastu) ja seetõttu aitab siin kude südant, mis on võimeline aktiivselt kokku tõmbuma, lihaseid. Väikeste arterite keskmise membraani aktiivsed kokkutõmbed normaalses olekus on nende korrapärase perioodilisuse ja ebaolulise mahu tõttu vaevu märgatavad, muutuvad palju märgatavamaks valulike protsesside ajal, kui intensiivse kokkutõmbumise korral põhjustab see kohalikku aneemiat või vastupidi, lihaste lõdvestumise, kohaliku rohkuse korral. Laevade lihaskesta kokkutõmbed, nagu kõigis lihastes, on kõikjal veresoontega kaasas olevate närvide mõjul (vasomotoorsete närvide süsteem). Väliskest, adventitia, on paksenenud kiudude kiht, mis katab arteri nagu lihasfascia, ilma kindla piirita läbib lahtised kiud, mille massis arterid tavaliselt koos kaasnevate veenide ja närvitüvedega asetatakse. Kuid adventitia sisaldab ka pikisuunaliselt ulatuvate lihaskimpude segu, mis muudab selle fastsiast erinevaks. Adventitia arteriarum on peamiselt väikeste anumate asukoht, mis toidavad arterite seinu, nn. vasa vasorum, mida leidub suurtel ja keskmistel arteritel. Arterid, mis seda võrku annavad, pärinevad enamasti mitte nende toidetavast pagasiruumist, vaid naaberriikidest, st selle suurtest harudest. Neile vastavad veenid moodustavad mõnikord üsna tihedad põimikud, mis valavad välja ka külgnevatesse venoossetesse pagasiruumidesse. Toitmisnõude aasad tungivad ka arterite lihase (keskmise) membraani paksusesse: sisemises (intimas) pole aga anumaid või vähemalt väga vähe. Närvid on kinnitatud ka kahe väliskesta paksusesse.

* (See on olukord, arterite haigutamine laibal, kus need ei sisalda verd (elu viimastel hetkedel aetakse kogu veri jäljetult juuksesoontesse ja veenidesse), ning andis iidsetel aegadel põhjust nimetada neid anumaid arteriteks, see tähendab anumateks, õhu kandmine.)

Kopsuarteri seinad koosnevad samadest kihtidest, kuid on üldiselt palju õhemad. Kui kaare alguses on aordi sein 2–2,5 mm paksune, siis a. pulmonalis, ulatub see ainult 1 mm-ni, mis vastab parema vatsakese madalamale tugevusele.

Teine laevakategooria - juuksed või kapillaarid, mis esinevad arvukates väikestes arterites, on alati väga väikese läbimõõduga anastomoseeruvate torude võrk. Inimestel kõigub kapillaaride läbimõõt ainult 0,005-0,010 mm piires. Kuid kõigi antud piirkonnas asuvate kapillaaride luumenite summa ületab alati oluliselt selle arteri valendikku, millest need pärinevad, mistõttu nende verevool aeglustub märkimisväärselt ja külgmine rõhk seintele muutub tühiseks. Kapillaarvõrgu silmuste kuju ja suurus on erinevates elundites üsna mitmekesine: kiulistes elundites, näiteks lihastes, närvides jne, on silmused tavaliselt piklikud; parenhümaalsetes organites, nagu näärmetes, on silmustel erinev kuju, sõltuvalt elundi enda struktuurist *. Kapillaaride seinad on äärmiselt õhukesed: need koosnevad ühest kihist endoteelirakkudest, mis on nende rakkude kihi pikendus, mis vooderdab arterite intima sisepinda. Kõik teised arterite seinte kihid kaovad järk-järgult, kui arterid läbivad kapillaare: võib-olla jätkub ainult adventitia kapillaaridesse kõige õhema, raskesti avatava kiudude võrgustiku kujul.

* (Kui kapillaarvõrgu kujust on mingit tähendust, kirjeldatakse seda vastavate arterite hargnemisega.)

Kapillaarvõrgu suur valendik ja sellest tulenev verevoolu aeglustumine ning nende anumate seinte hõrenemine on nähtused, mis vastavad nende manustamisele. Nende ülesanne on vahetada uusi toitaineid, mida veri toob elunditesse, toitu pakkunud ainete vastu, mille veri elunditest minema viib. Selle vahetuse teostab nende kahe ainekategooria osmoos läbi kapillaaride seina ja selleks on soodne nii verevoolu aeglus kui ka anumate seinte ebaoluline paksus.

Juuksesoonte seintel on aktiivne kontraktiilsus, mis sõltub ka närvide mõjust. Selle tulemusena on tugeva kokkutõmbumise korral veresoonte perifeerias kohtades möödaviiguteed, mida mööda verd kapillaare mööda minnes saab otse veenidesse suunata. Selliseid arteriaal-venoosseid anastomoose on seni täheldatud peamiselt südamest kaugemal asuvatel osadel, nagu nägu (Chausov), sõrmeotsad, peenis jne (Goer), kuid võib-olla on neid ka mujal..

Kolmanda kategooria veresooni, mis kannavad verd tsentripetaalses suunas, nimetatakse veenideks. Nende jaotus elundites, väline vorm ja omavahelised suhted esindavad palju mitmekesisemaid ja kohalikke omadusi. Juuksesoonest moodustunud väikesed veenid asuvad tavaliselt terminaalsete arterite kõrval, mis vastavad kapillaaride harule. Nende esialgsete veenide läbimõõt on palju suurem kui arterite läbimõõt; ei piisa, paljudes kohtades veen kahekordistub, nii et arteriga kaasneb mitte üks, vaid kaks veeni (venae comitantes) ja kummagi läbimõõt ületab ikkagi arteri läbimõõtu. Seda veenide duaalsust ei nähta aga igal pool; seda täheldatakse pidevalt alumistel ja ülemistel jäsemetel ning keha alaosa välispinnal keha ülemisel poolel, kaelal ja peas on topeltveenid ainult kohati.

Õõnsustes on arteritega kaasnevate veenide duaalsus juba erand (venae spermaticae internae). Reegel on olemas, vastupidi; veenide singulaarsus igas arteris. Isegi need õõnsused, mis algavad õõnsustest, kahe õõnesveeni kujul, muutuvad õõnsusse minnes üksikuks (s. Pudenclae, glnteae jne). Kuid mõned õõnsuseorganid, mis on sageli sisuga üle ujutatud, nagu pärasool, põis, emakas, tupp, kujutavad endast uut omadust: nende veenid on arteritest palju arvukamad ja moodustavad terveid võrke või põimikuid.

Keha perifeerias on venoosse voodi laienemise teine ​​vorm sageli väga levinud, see on veenide moodustumine, mis ei kaasne arteritega. Oma asendis ja erinevalt arteritega kaasasolevatest veenidest, mis asuvad sügaval, nimetatakse neid nahaalusteks või pindmisteks. Siiski on kohti, nimelt koljuõõnde, kus ka veenid, mis arteritega ei käi, on sügaval. Oma teel anastomiseeruvad veenid üksteisega isegi võrreldamatult sagedamini kui arterid, mis tagab igasuguse takistuse või kitsenemise korral täielikult verest organitest tagatise väljavoolu. Kuid vastupidiselt sellele reeglile on kohti, mis on tagatise väljavoolu suhtes äärmiselt ebasoodsad: neil on veenivere saamiseks ainult üks tee. Sellised kohad on siiski haruldane erand ja need märgitakse veenide privaatses kirjelduses. Veenivere tagatiste olemasolu vajadus on palju suurem kui arteriaalses süsteemis ja tuleneb ühelt poolt veenide kaudu verd liikuva jõu tähtsusest, teiselt poolt nende seinte õhususest, mis ei suuda välisele survele vastu panna, näiteks naaberlihaste kokkutõmbumise rõhule.

Veeniseinte korraldus histoloogilisest küljest ei erine arterite omast: neil on sama kolm membraani - membraan. intima, muscularis et adventitia. Ainult muscularis on võrreldamatult vähem arenenud ja koguse osas tulevad esiplaanile adventitiae pikisuunalised lihaskimbud. Ka elastse koe kogus on väiksem. Sellest alates langevad veenide seinad verest tühjenedes kokku ja luumen kaob. Kohati, nagu näiteks kõvakesta veenides, põrna, maksa jt veenides, puudub keskmine lihasmembraan täielikult ning sein koosneb ainult intimast ja adventitiast (viimane ilma lihasteta). Kuid siin on veenidel eriline iseloom: nende seinad on tihedalt ümbritsevatesse tihedatesse kudedesse kinnitatud ja seetõttu ei kuku nad vaatamata lihaskoe puudumisele ja elastsuse vaesusele tühjendamise ajal kokku. Veenide seinte korralduse tunnused hõlmavad ventiile, mis on moodustatud kohtades nende sisemise kestaga. Nendel ventiilidel on täpselt sama struktuur kui südame vatsakeste väljalaskeavade ventiilidel. Need on kuukujulise sisemise kesta voldid, mille ümardatud serv on seina külge kinnitatud ja sirge (või nõgus) on vaba. Selle tulemusena moodustub anuma seinale tasku, mille ava on suunatud verevoolule. Sellised ventiilid istuvad tavaliselt kaks järjestikku ja alati mitte kaugel kahe veeni ristumiskohast või haru ühinemisest suureks pagasiruumi, nii et antud veeni klappide (paaride) arv on peaaegu võrdne selle harude arvuga. Veeniklapid on seade, mis takistab vere tagasivoolu takistuse korral; sel juhul voolab veri taskute õõnsusse, täites selle, sundides klapi seinast eemale painduma ja valendikku teatud määral blokeerima. Valendiku blokeerimiseks piisab kahest sellisest klapist, istudes kõrvuti, mõõduka veenipikendusega. Kuid muidugi võib tekkida selline veenide venitamine, mille korral neist enam ei piisa. Veenid esinevad sageli väikeste suurendustega otse ventiilide kohal. Selliseid ventiile leidub peamiselt neis veenides, mis on välise surve all, näiteks jäsemete veenides, kaelal jne, samuti süvaveenides, mis kannavad verd tagasi raskusesse, alt üles nagu vaagna. Koljuõõnes, rinnus ja kõhus hästi peidetud veenides pole ventiile.

Mõnes kohas veenides võite leida teist tüüpi ventiilid - üksikud. Need on poolkuulised voldid, mis on paigutatud ükshaaval veeniharude kõige avadesse. Selliseid ventiile leidub nendes harudes, mis voolavad pagasiruumidesse täisnurga all; augu serva alumises osas paiknevad nad oksast tulev verevool põhitüves verevoolu suunas.

Kuna vere liikumine veenides on südame kokkutõmbejõu väikese jäänuse mõju all, mis kandub neile juuksesoonte vere kaudu, on neis lisaks ülalkirjeldatud ventiilidele ka abiseadmed, millele Braune tähelepanu juhtis. Need on nagu pumbad, millesse pööratakse mõned suured veenid. Kohtades, näiteks popliteaalses õõnes (vena poplitea), pupilli sideme all (v. Cruralis), kaenlas (v. Axillaris), rangluu all (v. Subclavia), on veenide seinad üsna tihedalt ühendatud ümbritsevate liikuvate osadega, mis on fastsia, lihased ja nende kõõlused, luud. Selle tulemusel venitatakse liikuvad osad üksteisest eemaldades veeni seinad eri suundades ja selle õõnsus muutub mahukamaks. Õõnsuse kasvu täitmiseks võib veri veeni sellesse ossa voolata ainult selle perifeersetest tagajärgedest, kuna veeni keskosa eraldatakse imemisegmendist tavaliselt ventiilidega. Veeni ümbritsevate osade vastupidise liikumisega see variseb kokku, sellesse voolava liigse vere saab eemaldada ainult tsentripetaalses suunas, see tähendab südamesse, kuna nüüd takistavad teised veeni perifeersetes osades lebavad ventiilid vastupidise verevoolu. Selline veenide funktsionaalne suurenemine nendes kohtades toimub jäsemete iga liikumisega (näiteks kõndimisel), mis kiirendab oluliselt venoosse vere väljavoolu. Kõigil rindkere ja kõhuõõnde põimitud suurtel venoossetel pagasiruumidel on sama omadus. Rääkimata rindkere veenide imemisest, sõltuvalt hingamisest (sissehingamisel) ja muudes tingimustes imevad kaavitaarsed veenid verd perifeersetest veenidest. Braune näitas, et pagasiruumi ja jäsemete erinevad positsioonid mõjutavad tsentraalsete veenide võimekust. Kehas on kaks äärmist asendit, mis annavad venoosse süsteemi suurima ja väikseima mahutavuse. Tsentraalsete veenide väikseimat mahtu täheldatakse asendis, mis emakal on emakas (pea langetatakse rinnale, pagasiruum on painutatud ettepoole, käed ristuvad rinnal, jalad tuuakse maosse ja painutatakse põlvedest). Suurimat võimekust nähakse asendis, mille inimene instinktiivselt võtab, soovides end sirutada (pea visatakse tagasi, keha painutatakse tagasi, käed sirutatakse edasi-tagasi, jalad on lahus).

Lisaks kirjeldatud kolmele laevakategooriale, mis on levinud kogu kehas, see tähendab arterid, juuksesooned ja veenid, on mõnes kohas veresoonte ringi sisse viidud ka sui generis koosseisud, millel on kohanemise tähtsus mõne elundi erivajaduste jaoks. Need on siinused ehk siinused, koobaskoe (suguelundite koobastes kehades), põrn ja luuüdi. Sellised koosseisud esindavad ebakorrapärase kujuga lünki koemassis, kuhu juuksesooned voolavad (põrnas, rasedas emakas ja luuüdis - Goyer või koobasorganite väikesed veenid - Frey.) Nendest siinustest verevool toimub uute veenide kaudu, mis algavad nende õõnsused. Seega on siinused nagu juuksesoonte või veenide lokaalne laienemine..

Koos ninakõrvalkoobastega tuleks asetada nn imeline põimik - retia mirabilia. Neid koosseise leidub väga piiratud arvul aladel ja need on loomadele iseloomulikumad. Rete mirabile pole midagi muud kui arterite või veenide järsk lagunemine paljudeks identseteks harudeks, moodustades justkui harja. Need ühe otsaga oksad pärinevad pagasiruumist ja teisega lähevad nad juuksesoontesse..

Mis on perifeersed veresoonte haigused?

Perifeersed veresoonte haigused on häired, mis kahandavad või blokeerivad jäsemete anumaid ja vähendavad selle tagajärjel verevoolu nendesse kehaosadesse. Perifeersete veresoonte haigus (PVD) on tuntud ka kui perifeersete arterite haigus (PAD) ja obliteransi perifeerne endarteritis (PAOD).

Perifeersed veresoonte haigused, südame-veresoonkonna haigused, on kõigi südame-veresoonkonna haiguste seas ainulaadsed selles mõttes, et häire mõjutab artereid, mis transpordivad verd kätes ja jalgades, välja arvatud need, mis varustavad verd peaga ja südamega.

Perifeersete veresoonte haigused: tagajärjed

Kui inimene satub perifeersete veresoontehaiguste ohvriks, kannatab ta valu ja kõndimine viib alajäsemete tundlikkuse kadumiseni. Lisaks viib mõnel juhul perifeersete veresoonte haigus ka gangreeni - haiguse, mis tuleneb kudede lagunemisest, piisava verevoolu puudumisest või infektsioonist.

Perifeersete veresoonte haiguste eest vastutavad tegurid

On leitud, et sigarettide suitsetamine ja muud tüüpi tubakatarbimine põhjustavad 75% kõigist perifeersete veresoonte haigustest. Kõige tähtsam on see, et passiivne suits võib põhjustada ka muutusi veres, veresoonte vooderdis (endoteel) ja soodustada PVD-d. Muud PVD-d põhjustavad tegurid on:

  • kõrge vererõhk
  • südame-veresoonkonna haigused
  • PAD isiklik ajalugu
  • triglütseriidide, suure tihedusega lipoproteiinide ja kolesterooli liigne sisaldus veres, mida nimetatakse düslipideemiaks
  • diabeet
  • vananemine
  • tegevusetus

Kuidas suitsetamine provotseerib perifeersete veresoonte haigusi?

On üldteada, et võrreldes inimestega, kes pole kunagi suitsetanud, on PVD või PAD ohvriks langemise oht suitsetajatel 16 ja endistel suitsetajatel seitse korda suurem. Suitsetamise ja PAD-i suhte hindamiseks läbi viidud kliiniliste uuringute kohaselt viib pidev suitsetamine ateroskleroosi ja muudab suitsetajad perifeersete veresoonte haiguste ohvriks. Kui inimene kuritarvitab suitsetamist ja tubakatoodetes sisalduvaid kahjulikke kemikaale, kiirendab see vere hüübimist. See blokeerib veelgi artereid ja veresooni, mis kannavad verd jalgadele, kätele ja jalgadele, lõpuks saab suitsetaja PVD ohvriks.

Pikaajaline sõltuvus suitsetamisest põhjustab noortel naistel PAD-d. Lisaks kipuvad naised, kes ei suuda pikemat aega suitsetamisest loobuda, näidata nii PVD sündroomi kui ka "enneaegse ateroskleroosi" tunnuseid.

  • Suitsetamine ja Burgeri tõbi
  • Suitsetamine ja katarakt
  • Suitsetamine ja leukoplakia
  • Suitsetamine ja maohaavand
  • Suitsetamine ja imiku äkksurma sündroom (SIDS)
  • Suitsetamine ja kilpnäärmehaigused
  • Suitsetamine ja viljatus
  • Suitsetamise tagajärjed
  • Suitsetamise mõju nahale
  • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
  • Suitsetamine ja vähk

Perifeersete veresoonte haigused (PVD) - teema juhend - 2020

PVD perifeersete veresoonte haiguste looduslikud ravimeetodid (juuni 2020).

Perifeersete veresoonte haiguste faktid ja määratlused?

  • Perifeersed veresoonte haigused (PVD) on vereringehäired, mis põhjustavad veresoonte ahenemist muudes kehaosades kui aju ja süda.
  • Perifeersete veresoonte haiguste põhjuste hulka kuuluvad ateroskleroosist põhjustatud perifeersete arterite haigus, verehüübed, diabeet, arteriaalne põletik, nakkus, veresoonte kahjustused ja struktuursed defektid.
  • Perifeersete veresoonte haiguste riskifaktoriteks on enneaegsete südameatakkide või insultide perekonna ajalugu, üle 50-aastane vanus, ülekaalulisus või rasvumine, istuv eluviis, suitsetamine, diabeet, kõrge vererõhk ja kõrge LDL-kolesterooli ("halva kolesterooli") kõrge vere triglütseriidide tase ja madal vere HDL ("hea kolesterool").
  • Jalgade perifeersete veresoonte haiguste sümptomid - kõndides ühe või mõlema vasika, puusa või reie tuim, kramplik valu, mida nimetatakse katkendlikuks.
  • Muud perifeersete veresoonte haiguste sümptomid hõlmavad järgmist
    • valu tuharates,
    • tuimus või kipitus jalgades,
    • jalgade või jalgade nõrkus, põletustunne või valu puhates,
    • haige jalg või jalg, mis ei parane,
    • üks või mõlemad jalad või jalad tunnevad külma või muudavad värvi (kahvatu, sinakas, tumepunane),
    • juuste väljalangemine jalgadel ja
    • impotentsus.
  • Perifeersete veresoonte haiguste diagnoosimise testid hõlmavad hüppeliigese / õla indeksit (ABI), jooksulindi harjutustesti, angiograafiat (röntgenikiirte tüüp), ultraheli, MRI (magnetresonantstomograafia),
  • Perifeersete veresoonte haiguste ravi hõlmab angioplastikat, mis on ilma operatsioonita blokeeritud või kitsenenud arteri suurendamise tehnika. Stenti saab teha arterite jaoks, mis on lokaalselt väga tugevalt blokeeritud või hakkavad pärast angioplastikat uuesti sulguma. Aterektoomiaks kutsutud protseduur on aterosklerootilise naastu eemaldamine.
  • Perifeersete veresoonte haiguste raviks tavaliselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid ja "trombi krambid" (trombolüütikumid). Vahelduva lonkamise jaoks heaks kiidetud ravimid hõlmavad pentoksifülliini (Trental) ja tsilostasooli (Pletal).
  • Elustiili muutused perifeersete veresoonte haiguste ravimiseks või ennetamiseks hõlmavad suitsetamisest loobumist, regulaarset treenimist, madala rasvasisaldusega ja tervisliku toitumise söömist, tervisliku kehakaalu säilitamist, kõrge vererõhu ja kõrge kolesterooli taseme kontrolli all hoidmist ning diabeedi korral ka veresuhkru taseme säilitamist optimaalne.
  • Ravimata perifeersete veresoonte haiguste tüsistuste hulka kuuluvad püsiv tuimus, surin või nõrkus jalgades või jalgades, püsiv põletus või valu jalgades või jalgades, gangreen (koesurm, mis on põhjustatud verevoolu puudumisest, mis võib vajada ravi amputeerimist) ja tavalisest kõrgem. risk või südameatakk ja insult.
  • Muud perifeersete veresoonte haiguste nimed on:
    • Aterosklerootiline perifeerne arteriaalne haigus
    • Arterite kõvenemine
    • Perifeersete arterite haigus (PAD)
    • Perifeersed veresoonte haigused
    • Väärkohtlemine
    • Vaskulaarsed haigused

Mis on perifeersete veresoonte haigus?

Perifeersed veresoonte haigused (PVD) on vereringehäired, mis põhjustavad veresoonte ahenemist, ummistumist või spasme muudes kehaosades kui aju ja süda.

Mis põhjustab perifeersete veresoonte haigusi?

Perifeersete veresoonte haiguste kõige levinum põhjus on ateroskleroos ehk arterite kõvenemine - järkjärguline protsess, mille käigus moodustuvad kolesteroolilaigud (materjal) ja põhjustavad põletikku arterite siseseintes. See kolesterooli tahvel koguneb aja jooksul ja võib blokeerida, kitsendada või nõrgendada veresoonte seinu, mille tulemuseks on piiratud või blokeeritud verevool.

Muud perifeersete veresoonte haiguste põhjused on:

  • Verehüüve: tromb võib blokeerida veresooni (tromb / emboolid).
  • Diabeet: Pikas perspektiivis võib diabeetikutel kõrge veresuhkur veresooni kahjustada. See muudab veresooned ahenemisele või nõrgenemisele altimaks. Lisaks on diabeetikutel sageli ka kõrge vererõhk ja kõrge vere rasvasisaldus, mis kiirendab ateroskleroosi arengut..
  • Arterite põletik: seda seisundit nimetatakse arteriidiks ja see võib põhjustada arterite kitsendamist või nõrgenemist. Mitmed autoimmuunsed seisundid võivad põhjustada vaskuliiti ja lisaks arteritele mõjutavad ka muud elundisüsteemid.
  • Infektsioon: nakkuse põhjustatud põletik ja armid võivad veresooni blokeerida, kitsendada või nõrgendada. Nii salmonelloos (nakkus salmonella bakteritega) kui ka süüfilis olid kaks nakkust, mis teadaolevalt nakatasid ja kahjustasid veresooni.
  • Struktuursed defektid: Veresoone struktuuri defektid võivad põhjustada kitsenemist. Enamik neist juhtumitest omandatakse sündides ja selle põhjus pole teada. Takayasu tõbi on veresoonte haigus, mis mõjutab keha ülemisi anumaid ja tavaliselt Aasia naisi.
  • Trauma: veresooned võivad vigastada õnnetuses, näiteks autoõnnetuses või halvas kukkumises.

Millised on perifeersete veresoonte haiguste riskifaktorid?

Perifeersete veresoonte haiguste (ja kogu keha kõigi arterite aterosklerootilise haiguse) riskifaktorid:

  • Enneaegsete südameatakkide või insultide positiivne perekonna ajalugu
  • Üle 50 aasta
  • Ülekaaluline või rasvunud
  • Mitteaktiivne (istuv) eluviis
  • suitsetamine
  • Diabeet
  • Kõrge vererõhk
  • Kõrge kolesterool ehk LDL ("halb kolesterool"), samuti kõrge triglütseriidide sisaldus ja madal HDL ("hea kolesterool")

Inimestel, kellel on pärgarteri haigus või kellel on olnud südameatakk või insult, on perifeersete veresoonte haiguste esinemissagedus samuti suurem.

Millised on perifeersete veresoonte haiguste tunnused ja sümptomid?

Ainult pooltel perifeersete veresoonte haigustega inimestel on sümptomid. Sümptomeid põhjustavad peaaegu alati jalgade lihased, mis ei saa piisavalt verd. Kas teil on sümptomeid, sõltub osaliselt sellest, milline arter on mõjutatud ja millises ulatuses on verevool piiratud..

Jalade perifeersete veresoonte haiguste kõige tavalisem sümptom on ühe või mõlema vasika, reie või reie valu.

  • Valu tekib tavaliselt siis, kui kõnnite või ronite trepist, ja peatub siis, kui puhkate. Seda seetõttu, et vajadus vere lihastes suureneb kõndimise ja muu treeningu ajal. Kitsenenud või ummistunud arterid ei saa rohkem verd, nii et lihased on hapnikupuudulikud ja muud toitained.
  • Seda valu nimetatakse vahelduvaks (tuleb ja läheb) lonkamiseks..
  • See on tavaliselt tuim, kramplik valu. Samuti võib see tunduda jalgade lihaste raskus, pingul või väsimus.
  • Jalakrampidel on mitu põhjust, kuid krambid, mis algavad treeningust ja lõpevad puhkamisega, on tõenäoliselt põhjustatud vahelduvast lonkamisest. Kui jalgade veresooned on täielikult blokeeritud, on jalavalu väga levinud ja inimene ripub valu leevendamiseks peaaegu alati jalgadega. Rippuvad jalad allapoole võimaldavad verel passiivselt jalgade distaalsesse ossa.

Muud perifeersete veresoonte haiguste sümptomid on järgmised:

  • Tuharate valu
  • Tuimus, kipitus või nõrkus jalgades
  • Jalade või jalgade põletamine või valu puhkamise ajal
  • Valu jalas või jalas, mis ei parane
  • Üks või mõlemad jalad või jalad tunnevad külma või muudavad värvi (kahvatu, sinakas, tumepunane)
  • Jalgade kaotus
  • impotentsus

Sümptomite tekkimine puhkeasendis on märk raskemast haigusest.

Millised on perifeersete veresoonte haiguste tüübid?

Perifeerset vaskulaarset haigust (PVD) on kahte tüüpi:

  1. Funktsionaalne PVD: Seda tüüpi PVD ei sisalda veresoonte struktuuri defekte, kuna anumad ei ole kahjustatud ja veresooni mõjutavad välised tegurid, nagu stress, temperatuur või ravimid. Seda tüüpi haigustel on sageli sümptomid, mis tulevad ja lähevad..
  2. Orgaaniline PVD: Seda tüüpi PVD on põhjustatud veresoonte struktuurimuutustest, näiteks põletikust või koekahjustustest, sealhulgas:
    • Ateroskleroos
    • Burgeri tõbi
    • Krooniline venoosne puudulikkus
    • Süvaveenitromboos (DVT)
    • Raynaudi nähtus
    • tromboflebiit
    • Veenilaiendid

Millal perifeersete veresoonte haiguste korral pöörduda arsti poole?

Kui teil on jala või jala (või käe) perifeersete veresoonte haiguste sümptomid, pöörduge hinnangu saamiseks oma tervishoiutöötaja poole.

Üldiselt ei ole perifeersete veresoonte haigused hädaolukord. Teisest küljest ei saa seda ignoreerida.

  • Teie sümptomite meditsiiniline hindamine ja tõhus ravi, kui see on näidustatud, võib vältida teie südame ja veresoonte edasist kahjustamist.
  • See võib ära hoida raskemaid sündmusi, nagu südameatakk või insult või varvaste kaotus..

Kui teil on perifeerse veenihaiguse sümptomeid koos mõne järgnevaga, pöörduge lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda.

  • Valu rinnus, selja ülaosas, kaelas, lõualuus või õlas
  • Minestamine või teadvusekaotus
  • Näo, käe või jala äkiline tuimus, nõrkus või halvatus, eriti ühel kehapoolel
  • Äkiline segadus, rääkimis- või mõistmisraskused
  • Äkiline häda ühes või mõlemas silmas
  • Äkiline pearinglus, kõndimisraskused, tasakaalu või koordinatsiooni kaotus
  • Äkiline tugev peavalu ilma teadaoleva põhjuseta

Ärge proovige kodus "oodata". Ärge proovige ise juhtida. Erakorralise meditsiinilise transpordi jaoks helistage kohe numbril 911.

Perifeersete arterite haigus

See haigus tekib siis, kui arterites moodustub naast, mis kannavad verd inimkeha organitesse. Selline naast arterites võib koosneda rasva, kolesterooli, kaltsiumi, kiudkoe ja muude veres sisalduvate ainete osakestest..

Haigust, milles naast moodustub vereringesüsteemis, nimetatakse ateroskleroosiks. Aja jooksul võib see tahvel artereid kõvendada ja kitsendada. See piirab tõsiselt hapnikurikka verevoolu inimese ajju ning ülejäänud elunditesse ja kehaosadesse..

PAD mõjutab kõige sagedamini jalgades asuvaid artereid, kuid see võib avalduda ka arterites, mis kannavad verd südamest pähe, kätesse, neerudesse, maosse.

Selles artiklis kirjeldatakse peamiselt PAD-i, mis mõjutab jalgade verevoolu..

Joonis: Normaalne arter ja naast.

Blokeeritud verevool teie jalgades võib põhjustada valu ja tuimust. Samuti võib suureneda nakatumise oht kahjustatud jäsemetes. See seisund võib teie kehal raskendada nakkuste vastu võitlemist..

Kui verevool on tugevalt blokeeritud, võib see provotseerida gangreeni (koesurma) arengut, edasisel arengul võib vaja minna jäseme amputatsiooni.

Kui märkate, et jalad valutavad kõndides või trepist üles ronides, ärge ignoreerige seda. Parem olla õigeaegselt uuritud kui tõsiste tagajärgedega hiljem tegeleda.

Paljud vanemad inimesed peavad jalavalu vaid vananemise märgiks, kuid valu võib olla märk PAD-st..

Perifeersete arterite haigus suurendab südame isheemiatõve, südameataki, insuldi ja mööduva isheemilise rünnaku (mini-insult) riski. Hoolimata asjaolust, et seda seisundit peetakse üsna tõsiseks haiguseks, on see siiski ravitav..

Kui teil on see haigus, proovige regulaarselt oma arsti külastada ja ravida selle põhjust, ateroskleroosi. Kui hakkate PAD-i õigeaegselt ravima ja teete seda õigesti, vähendate oluliselt haiguse edasise arengu ja tõsiste komplikatsioonide tekkimise riske..

Kõige tavalisem põhjus on ateroskleroos.

Ateroskleroos on seisund, kus naastud kogunevad arteritesse. Selle seisundi täpne põhjus pole täielikult teada..

See seisund võib ilmneda siis, kui teatud tegurid mõjutavad ja kahjustavad artereid, näiteks:

  • Suitsetamine,
  • Teatud rasvade ja kolesterooli suur hulk veres,
  • Kõrge vererõhk,
  • Kõrge veresuhkur insuliiniresistentsuse või diabeedi tõttu.

Arterite struktuuri vähima kahjustuse korral püüab inimkeha neid iseseisvalt ravida. See paranemisprotsess võib põhjustada kahjustatud piirkonnas naastude moodustumist. Lõppkokkuvõttes võib liigne naast kõveneda, provotseerides seeläbi rebenemist, mis viib selles piirkonnas verehüübe moodustumiseni. Naastude või verehüüvete kogunemine võib artereid tõsiselt kitsendada või blokeerida.

See haigus mõjutab miljoneid inimesi kogu maailmas..

Suitsetamine.

Suitsetamine on PAD-i peamine riskitegur. Riskid suurenevad koos suitsetamise ajalooga. Samuti on riske, kui olete varem suitsetanud. Sellest sõltuvusest loobumine pidurdab aga PAD arengut. Suitsetajatel ja diabeeti põdevatel inimestel on suurem risk PDA tüsistuse gangreeni tekkeks..

Vanus.

Vanadus on ka arterites naastude kogunemise riskifaktor. Koos teiste riskiteguritega võivad PAD-i riskid ja arengukiirus kiireneda.

Haigused ja seisundid.

Paljud haigused ja seisundid võivad suurendada teie riski haigestuda PAD-i, sealhulgas:

Riskifaktorite kontrolli all hoidmine võib aidata perifeersete arterite haiguste ja nende tüsistuste ennetamisel või edasilükkamisel palju ära teha. Püüdke teada saada, kas kellelgi teie sugulastest on seda haigust olnud, ja teavitage sellest kindlasti oma arsti.

Kontroll võib hõlmata järgmist:

  1. Füüsilise tegevuse säilitamine
  2. Tervisliku seisundi pidev jälgimine.
  3. Hea toitumine südamele ja veresoontele.
  4. Suitsetamisest loobumine

Kui olete ülekaaluline või rasvunud, proovige koostöös spetsialistidega välja töötada järkjärgulise kehakaalu langetamise programm, mis pole teie tervisele ohtlik..

Need meetmed aitavad oluliselt vähendada mitte ainult PAD-i, vaid ka muude tõsiste seisundite, näiteks suhkurtõbi, südame isheemiatõbi, kõrge vererõhk, kõrge vere kolesteroolitase ja insult, riske..

Paljudel selle haigusega inimestel ei pruugi olla ilmseid märke ega sümptomeid..

Isegi kui teil pole mingeid sümptomeid, küsige oma arstilt, kas teil peaks PAD nähtude suhtes testima, kui:

  • 70-aastane ja vanem
  • 50-aastased ja vanemad on samal ajal varem suitsetanud või suitsetanud, põevad diabeeti
  • Olete noorem kui 50 aastat, kuid põete diabeeti või teil on üks või mitu ateroskleroosi riskifaktorit.

Vahelduv lonkamine.

PAD-ga inimestel on sageli sümptomid, mis ilmnevad kõndides või trepist üles ronides. See võib olla valu, tuimus, jalgade raskustunne. Sümptomiteks võivad olla krambid kahjustatud jalal ning tuharatel, reitel, vasikatel ja jalgadel. Pärast lühikest puhkust võivad sümptomid taanduda. Neid sümptomeid nimetatakse vahepealseks lonkamiseks..

Füüsilise koormuse ajal peavad inimese lihased suurendama nende verevoolu. Kui teie veresooned on kitsenenud või blokeeritud, ei saa teie lihased piisavalt verd, mis võib põhjustada vahelduva lonkamise sümptomeid. Ja vastavalt sellele ei vaja lihased puhkeseisundis rohkem verd, mistõttu sümptomid kaovad..

Muud tunnused ja sümptomid.

  • Nõrgad või puuduvad impulsid jalgades või jalgades
  • Jalade haavad ja vigastused paranevad aeglaselt või ei parane üldse
  • Kahvatu või sinakas nahavärv.
  • Madalam kehatemperatuur ühes jalas võrreldes teisega
  • Küünte ja juuste liiga aeglane kasv jalgadel
  • Erektsioonihäired, eriti diabeediga meestel.

Perifeersete arterite haiguse diagnoos pannakse teie isikliku ja perekonna ajaloo, füüsilise läbivaatuse ja testide tulemuste põhjal.

Spetsialistid

Esmatasandi arstid, näiteks üldarstid, saavad ravida PAD-ga inimesi. Tõsisemate juhtumite korral võib kaasata veresoonte spetsialiste.

Kardioloog võib olla seotud ka PAD-ga inimeste juhtimisega. Väga sageli võivad südameprobleemid, millega kardioloogid tegelevad, kattuda PAD põhjustega..

Füüsiline läbivaatus.

Visuaalse ja füüsilise läbivaatuse ajal peaks arst otsima PAD märke. Ta saab kontrollida jalgade ja jalgade verevoolu nõrkade või puuduvate impulsside suhtes.

Arst võib kontrollida arterite pulssi ebanormaalse vilistava heli suhtes, mida nimetatakse brutuseks. Seda heli saab kuulda stetoskoobiga. Brutus võib olla ahenenud või blokeeritud arteri hoiatusmärk.

Samuti saab arst võrrelda mõlema jala vererõhku ja võrrelda erinevuste näitajaid..

Arst peaks uurima keha olemasolevate haavade, nende seisundi suhtes ning pöörama tähelepanu ka juuste ja küünte kasvule.

Diagnostilised testid.

Lusika-õlavarre indeks

PAD diagnoosimiseks kasutatakse sageli lihtsat testi (ABI). ABI võrdleb hüppeliigese vererõhku käes oleva vererõhuga.

See test näitab, kui hästi veri teie jäsemete kaudu voolab..

ABI võib öelda, kas teil on PAD, kuid see ei saa öelda, kus arter on kitsenenud või blokeeritud.

Normaalne ABI skoor on 1,0 või kõrgem (vahemik 0,90 kuni 1,30). Test võtab 10-15 minutit. Test on soovitav läbi viia igal aastal ja näitajaid võrrelda, et tuvastada näitajate halvenemist.

Doppleri ultraheli.

Doppleri ultraheliuuringuga uuritakse verevoolu keha peamistes arterites ja jäsemete veenides.

Selle testi käigus saate kaasaskantava seadme abil, mida segatakse kahjustatud alal edasi-tagasi, ja teisendades helilained arvutis pildiks, saate vaadata verevoolu seisundit arteri sees..

Selle testi tulemused võivad näidata PAD olemasolu ja selle arengutaset..

Jooksuraja test.

See test võib näidata sümptomite raskust ja neid põhjustavat füüsilist koormust..

ABI teste tehakse sageli enne ja pärast jooksulintide teste.

Magnetresonantsi angiogramm.

MRA kasutab teie veresoonte pildistamiseks magnetilist raadiolainete energiat. See on MRI tüüp.

MRA võib näidata haiguse asukohta ja ulatust. Kui teie kehas on südamestimulaator, kunstliigend, stent, kirurgilised klambrid, mehaaniline südameklapp või muud metalliseadmed, võib selline diagnoos teie jaoks olla vastunäidustatud..

Arteriogramm.

Arteriogramm näitab kogu arteri kaarti. Seda testi kasutatakse arteri blokeerimise täpse asukoha määramiseks..

Selle testi jaoks süstitakse teie verre värvainet. Seejärel tehakse röntgen. See näitab laeva ummistuse asukohta ja ulatust..

Mõnikord saab veresoonte sisekülgede filmimiseks kasutada väikseid ultrahelikaameraid. Seda meetodit nimetatakse intravaskulaarseks ultraheliks..

Vereanalüüsi.

Teilt võidakse paluda teha PAD-i põhjustavate tegurite vereanalüüs. Näiteks võivad vereanalüüsid aidata diagnoosida selliseid haigusi nagu diabeet ja kõrge vere kolesteroolitase..

PAD-ravi ühised eesmärgid hõlmavad südameataki ja insuldi riski vähendamist, lonkamise sümptomite vähendamist, liikuvuse ja üldise elukvaliteedi parandamist ning tüsistuste ennetamist..

Ravi peaks põhinema teie sümptomitel, riskiteguritel ja testide tulemustel.

Ravi võib haiguse progresseerumist aeglustada või peatada ning vähendada tüsistuste riski. Ravi puudumisel progresseerub PAD ja võib põhjustada tõsiseid koekahjustusi haavandite või gangreeni kujul. Äärmuslikel juhtudel võib PAD, mida nimetatakse ka kriitiliseks jäsemeisheemiaks (CLI), vajada jala või jala osa eemaldamist (amputatsiooni).

Südamele kasulikud elustiili muutused.

Ravi hõlmab sageli elustiili muutmist, mis mõjutab teie südant positiivselt, näiteks:

  • Kehaline aktiivsus
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine
  • Tervisliku toitumise.

Operatsioon ja protseduurid.

1. Möödasõit.

Arst võib soovitada ümbersõiduoperatsiooni, kui jäseme verevool on blokeeritud või peaaegu blokeeritud. Selle operatsiooni käigus kasutatakse siirikuna teisest kehaosast võetud veresooni või sünteetilist toru.

Selle transplantaadi abil on võimalik kahjustatud ala mööda arterit mööda minna ja verevool uut rada pidi käivitada. See operatsioon ei ravi PAD-i, kuid see võib tagada teatud organite normaalse verevoolu..

2. Angioplastika ja stendi paigaldamine.

Arst võib soovitada teil kitsendatud või blokeeritud arteri kaudu verevoolu taastamiseks kasutada agnioplastikat.

Selle protseduuri ajal sisestatakse blokeeritud arterisse kateeter (õhuke toru), mille lõpus on õhupall. Seejärel täidetakse õhupall ja surutakse tahvel arteri seina vastu. Mis võimaldab teil arteri laiendada ja verevoolu normaliseerida.

Selle protseduuri ajal võib arterisse asetada stendi (väikese võrgusilma toru). Stent võib aidata arteri pärast angioplastikat lahti hoida. Mõned stendid on arterite ummistumise vältimiseks kaetud ravimitega.

3. Ateretoomia.

See on protseduur, mis eemaldab naastude kogunemise arteritest. Protseduuri ajal kasutatakse kateetrit, et sisestada blokeeritud arterisse väike lõikamisseade. Seadet kasutatakse tahvli kärpimiseks või lõikamiseks.

Naastuosakesed eemaldatakse kehast kateetri kaudu või pestakse vereringesse.

Arstid saavad seda protseduuri läbi viia spetsiaalse laseri abil.

Muud ravimeetodid.

Teadlased uurivad PAD raviks raku- ja geeniteraapiaid. Kuid väljaspool kliinilisi uuringuid pole need meetodid veel saadaval..

Kui teil on PAD, areneb teil tõenäoliselt ka pärgarteri haigus, südameatakk, insult ja mööduv isheemiline atakk. Kuid võite astuda samme haiguse raviks ja tõrjeks ning komplikatsioonide riski vähendamiseks..

Kui tunnete pärast kõndimist vasika- või reielihastes valu. Enne valu taandumist proovige teha paus ja proovige uuesti. Aja jooksul aitab see suurendada vahemaad, mida saate ilma valuta kõndida..

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga konkreetsete harjutuste kasutamise ja kasutamise kohta.

Kontrollige regulaarselt oma jalgu ja varba haavandite ja võimalike infektsioonide suhtes.

Kanna mugavaid kingi. Hoidke jalgade hügieeni ja saate professionaalset kallusravi.

Parem kui sina, sinust, keegi ei hooli sellest.

Perifeerne vereringe: olulisus, anatoomia, patoloogia, häirete ravi

© Autor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktiseeriv arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Perifeersel vereringel on oluline roll kudede toitainetega varustamisel, ainevahetusproduktide eemaldamisel ja hapniku tarnimisel. Mikrotsirkulatsiooni anumad saavad kopsuringist arteriaalset verd ja tagastavad süsinikdioksiidi ja kataboolsete saadustega küllastunud veeniverd.

Perifeersete anumate hulka kuuluvad väikesed arterid ja veenid, arterioolid ja venulid, mikrovaskulaaride kapillaarid, millel on väike läbimõõt ja spetsiaalselt paigutatud sein, mis võimaldab mitte ainult ainetel, vaid ka rakkudel neist läbi tungida. Ilma selle mikrotsirkulatsiooni seoseta oleks normaalne ainevahetus ja koeelu säilitamine võimatu..

Perifeerne verevool saab arteriaalset verd suurematest arteritest, kus seda pumpab kopsudest süda. Pärast mikroveresoonte läbimist muutub veri venoosseks, läheb veenidesse, jõuab südame parema vatsakeseni ja saadetakse kopsudesse gaasivahetuseks, mis toimub ka väikeste arterite ja veenide otsesel osalusel.

Lisaks metaboolsele funktsioonile on kehatemperatuuri säilitamiseks vajalik mikrotsirkulatsioon. Kuumas ruumis, päikese käes, hakkab keha üle kuumenema ning seejärel laienevad väikesed anumad ja kiirendavad vedeliku aurustumist. Külmas toimub vastupidine: anumad kitsenevad, takistades aurustumist ja hoides soojust.

Perifeerne vereringe sisaldab põhiosa inimkeha verest, see mõjutab vererõhu taset ja südame löögisagedust, reguleerides neid nii, et hädade korral saavad elutähtsad organid vajalikku toitu.

Perifeerse vereringe funktsiooni häirete hulka kuuluvad vähenenud verevool ja tromboos, emboolia sündroom, vere staasi, erinevat tüüpi hüperemia ja aneemia. Neid protsesse saab omavahel kombineerida, süvendades kudedes isheemilisi ja düstroofseid protsesse..

Perifeerse verevoolu häirete tunnused on pigem stereotüüpsed ja avalduvad mitte ainult nahas, kui patoloogiat on kergem kahtlustada, vaid ka siseorganites, eriti arenenud mikrotsirkulatsiooni võrgus (maks, neerud, kopsud, aju).

Kui perifeerne vereringe on häiritud, tuleks selle põhjus otsida ja võimaluse korral kõrvaldada. Selleks kasutatakse mitmesuguseid ravimeid, mis aitavad normaliseerida hüübivust, verevoolu ja rakulist koostist..

Kuidas mikrotsirkulatsioonisüsteem töötab?

Perifeerset verevoolu tagavate laevade hulka kuuluvad:

  • Väikesed arterid ja arterioolid;
  • Kapillaarid;
  • Venulused ja väikesed veenid;
  • Arteriovenulaarsed anastomoosid;
  • Lümfisooned.

Venulused, arterioolid, kapillaarid ja nende vahelised anastomoosid moodustavad ainevahetusprotsesse pakkuva mikrotsirkulatsiooni peamise seose. Vaskulaarset resistentsust ja seega vererõhku hoiavad väikesed arterid, arterioolid ja prekapillaarsed sulgurlihased. Vahetus toimub kapillaarides ja postkapillaarsetes veenulites ning verevoolu mahtuvuslik osa koosneb veenulitest ja väikestest veenidest, mis sisaldavad kõige rohkem inimverest.

Süsteemse verevoolu arteriaalse ja venoosse osa ühendamine toimub spetsiaalsete anastomooside (šuntide) abil, mis probleemide korral sisse lülitatakse. Anastomooside kaudu satub veri arterioolidest kohe venulasse ja mikrotsirkulatsioon ei saa seda vastu. See mehhanism on aluseks vereringe tsentraliseerimisele, mis on vajalik vere suunamiseks elutähtsatesse elunditesse (aju, müokard, neerud), mis väljendub selgelt šokis.

Arterioolid on väikesed veresooned, mis on kapillaaride eelkäijad. Nende eripära on silelihasrakkude olemasolu seintes, mille tõttu anumad on võimelised kokku tõmbuma ja lõõgastuma, muutes valendiku läbimõõtu. Arterioolide läbimõõdu muutus võib toimuda nii lokaalselt kui ka kogu kehas. Arterioolid tagavad kogu perifeerse resistentsuse, mis määrab vererõhu taseme.

Kapillaarid jätkuvad veenulitesse, mille kaudu toimub mikrovaskulatuurist vere väljavool. Nende seinte lihaskiht on arenenud palju halvemini kui arterioolides, seetõttu on nende anumate sein õhem ja ei suuda patoloogia tingimustes tugeva spasmiga reageerida, kuid paisumis- ja stagnatsiooniprotsess on siin lihtsam ja kiirem..

Arteriooli ja venuli vaheline lüli on kapillaar - kõige õhem anum inimkehas, mis täidab vahetusrolli. Ainete transport kudedesse ja tagasi kapillaaridesse on võimalik tänu viimase ühekihilisele seinale, mis koosneb ainult endoteelist ja millel võib olla palju poore ja fenestrit (maksas, luuüdis, lümfikoes)..

Perifeerse vereringe tööd reguleerivad närvi- ja sisesekretsioonisüsteemid, see sõltub vasoaktiivsete metaboliitide ja muude kemikaalide toimest. Vastusena sümpaatiliste närvikiudude ergastamisele kitsenevad mikrotsirkulatsioonianumad adrenaliini ja sarnaste metaboliitide toimel. Vasodilataatoritel (histamiin) on vastupidine toime.

Perifeerse veresooni laienemine toimub parasümpaatilise närvisüsteemi mõjul, peamine neurotransmitter on sel juhul atsetüülkoliin. Lisaks närvisüsteemi reguleerimisele on vasoraalses laienemises oluline roll ka humoraalsel mehhanismil. Niisiis, hüperkaleemia, liigne naatriumi ja magneesiumi sisaldus, happeliste ainevahetusproduktide kogunemine (atsidoos), põletikulised vahendajad (histamiin, bradükiniin) kutsuvad esile veresoonte järsu laienemise, katehhoolamiinid (adrenaliin), hormoon vasopressiin, angiotensiin ja muud ained moodustavad langusega vasospasmi mikrovaskulatuuri maht.

Humoraalsed mehhanismid realiseeruvad aeglasemalt kui närvikiudude otsene mõju veresoonte seintele. Lisaks reageerib veenipeenar neuraalsele regulatsioonile paremini kui resistiivne arteriaalne.

Perifeerse vereringe häirete sordid

Perifeerse vereringe patoloogia hõlmab:

  1. Mikrotsirkulatsiooni anumate kaudu vedeliku voolu aeglustamine või kiirendamine;
  2. Tsentraliseeritud ringlusega vere möödaviigu operatsioon;
  3. Staas, muda nähtus ja tromboos;
  4. Plasma immutamine ja plasmoversioon;
  5. Arvukalt;
  6. Emboolia;
  7. Aneemia.

Perifeerse verevoolu kiirenemine või vähenemine peegeldab tavaliselt kompenseerivaid reaktsioone, mille eesmärk on säilitada ainevahetus ebasoodsas olukorras. Näiteks põletiku alguses laienevad anumad ning ainete ja rakkude transport on aktiivsem ning seejärel verevool aeglustub patoloogia fookuse lokaliseerimiseks. Kehatemperatuuri tõusuga on tahhükardia, aneemia, ka vereringe on intensiivsem.

Südamedefektid koos selle puudulikkuse, hüpotermia, rohkusega kaasnevad verevoolu aeglustumisega, stagnatsiooniga, vedeliku osa vabanemisega rakkudevahelisse ruumi ja turse moodustumiseni. Need protsessid peegeldavad juba perifeerse vereringe patoloogiat..

Vere manööverdamine on suunatud toidu pakkumisele elutegevussüsteemidele - kesknärvisüsteemile, müokardile ja neerudele. See mehhanism on kõige selgemini väljendunud šokkides, kui veri lastakse arteritest veenidesse, möödudes mikrotsirkulatsioonivoodist. Muidugi on perifeersed koed teatud määral "vaoshoitud", kuid selline sunnitud meede võimaldab ellu jääda.

vere staas mikrotsirkulatsioonivoodi anumates

Staasi ja muda nähtus avaldub vere reoloogiliste omaduste rikkumises, perifeerse verevoolu vähenemises, ainevahetuse, elektrolüütide häiretes, tromboosis ja arvukuses. Staas on vereringe peatumine mikrotsirkulatsiooni anumates. Sellel on keeruline mehhanism ja see sõltub mitmel põhjusel (hemokoagulatsioon, vererõhk, vere manööverdamine, toksiinide toime, põletikuline komponent jne), kuid peamine on vererakkude agregatsiooni suurenemine. Lühiajaline staas on pöörduv, pikaajaline staas soodustab isheemiat ja nekroosi.

Mudanähtus on selline perifeerse vereringe rikkumine, kui vererakud, peamiselt erütrotsüüdid, kokku klappivad ning raku- ja valguagregaatide moodustumine väikeste anumate luumenites. See kaasneb staasi, jätkates seda ja avaldub põletikulises reaktsioonis, traumas, infektsioonides, vere viskoossuse suurenemises, venoosse ja arteriaalse hüperemia, südamepuudulikkuse korral.

Paralleelselt staasi, sette ja mikrotsirkulatsiooni vasodilatatsiooniga areneb plasma leotamine, kui plasmakomponentide abil on infiltreeritav läbilaskev vaskulaarne sein, ja verepildi vereringe koos ümbritseva perivaskulaarse ruumiga. Neid muutusi täheldatakse arteriaalse hüpertensiooni, süsteemse sidekoe haiguste, immunopatoloogiliste protsesside korral.

Tromboos on vere intravitaalne koagulatsioon südamekambrites ja veresoonte valendikus, moodustades tihedaid pöördeid. Tromboosi peamisteks teguriteks peetakse vaskulaarseina traumat, staasi ja suurenenud agregatsiooni, mis on kombineeritud tromboosiga.

Tromboosi täheldatakse veenilaiendite, südamepuudulikkuse, rütmihäirete, põletike, raskete infektsioonide, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni, šoki, päriliku trombofiilia, veenide ülekoormuse, implanteeritud südameklappide ja paljude muude patoloogiliste seisundite korral..

Suured läbimõõdulistes anumates moodustuvad sagedamini suured punased, valged ja segatud keerdud, samas kui mikrovaskulaarses piirkonnas saavad tähtsust nn hüaliinitrombid, mis koosnevad hävinud rakufragmentidest, trombotsüütidest ja fibriinivalgust..

Hüaliinitrombid moodustuvad peamiselt levinud intravaskulaarse koagulatsiooni käigus, mis tekib šoki ja terminaalsete seisundite ajal. Perifeerse vereringe blokeerimine hüaliintrombide poolt on aluseks mitme elundi (maksa, neeru, hingamisteede) ägedale puudulikkusele, mis võib parenhümaalsete organite ägedate isheemiliste ja nekrootiliste protsesside taustal põhjustada surma.

Aneemia on perifeerse vereringe häire, kui kudedel tekib vasospasmi tõttu arteriaalse varustatuse puudulikkus, kinnitades need väljastpoolt (žgutt, neoplasm, arm) või seestpoolt obstruktsiooni (tromb, emboolia, rasvvalgu naast).

Aneemia korral väheneb verevoolu intensiivsus kapillaarides, mõned anumad vähenevad, vererakud jaotuvad ümber ja anumad sisaldavad peamiselt plasmat. Pikaajalise isheemiaga elundite parenhüümis täheldatakse düstroofseid ja atroofilisi nähtusi, kiuline kude kasvab koos verevarustuse ägeda rikkumisega, tekib nekroos.

Teine perifeerse vereringe patoloogia tüüp on arvukus, mis on arteriaalne ja venoosne. Esimest tüüpi seostatakse arteriaalse vere liigse vooluga mikrovaskulaarsesse vereringesse, teist tüüpi - veenide ebapiisava väljavooluga.

Patoloogiline arteriaalne hüperemia on iseloomulik põletikulistele protsessidele, kasvab isheemilistes kudedes pärast vereringe taastamist, täheldatakse veresoonte järsu laienemisega nende toonuse närvisüsteemi reguleerimise häire tõttu vere ümberjaotamise tõttu.

Venoosset rohkust iseloomustab venoosse vere väljavoolu kahjustus trombi moodustumise, südamepuudulikkuse, veenide kokkusurumise tõttu neoplasmi, armkoe, žgutt. Mikrotsirkulatsioonisüsteemis akumuleerub venoosne veri, vedelik higistab koes koos tursete tekkega, parenhümaalsetes elementides edeneb düstroofia, võimalik on nekroos. Krooniline venoosne hüperemia viib elundite kõvenemiseni skleroosi ja atroofia tõttu.

Embolism on vereringes elementide ringlus, mida seal tavaliselt ei leidu. Need ummistavad väikesi anumaid ja häirivad vere liikumist nende kaudu. Embolia võib olla rasvane (luumurdudega), gaas, õhk, kude (kasvajatega), mikroobne (sepsise keskmes).

emboolid vereringes

Mikrotsirkulatsiooni häirete ilmingud

Perifeerse vereringe häirete sümptomid sõltuvad patoloogia tüübist, kulgu olemusest, arengukiirusest ja keha kompenseerivatest võimalustest. Patoloogia sümptomatoloogia on äärmiselt mitmekesine ja selle süstematiseerimisel pole erilist mõtet, sest isheemia närvikoes ja jalgades avaldub ebavõrdselt, samas kui trombi moodustumine neeru mikrotsirkulatsiooni anumates ja äge venoosne ummik neis võivad olla väga sarnased..

Ühine kõigile perifeerse vereringe häiretele:

  • Ägeda või kroonilise kulgu võimalus;
  • Nekroosi, verejooksu, turse ja selle tagajärjel elundi valu ja häirete tekkimine ägeda mikrotsirkulatsioonihäire korral;
  • Isheemilis-düstroofsete muutuste, atroofia ja skleroosi ülekaal kroonilises vormis.

Arteriaalset hüperemeediat iseloomustab koekoha punetus, selle temperatuuri ja suuruse tõus turse tõttu. Reeglina kaasneb patoloogilise arteriaalse rohkusega ka valu. Need protsessid on selgelt nähtavad põletiku ajal nähtavates kehaosades. Kui siseorganeid on kahjustatud hüperemia sümptomitega, tunnevad patsiendid tavaliselt valu ja muud sümptomid on seotud haigusega, mis esineb seda tüüpi perifeerse vereringe häirega.

Venoosse ülekoormusega kaasneb:

  1. Naha, limaskestade tsüanoos (tsüanoos);
  2. Venoosse hüperemia tsoonis langeb temperatuur (jäsemed külmetavad, kuid mitte siseorganeid);
  3. Jäseme, siseorgani mahu suurenemine turse tõttu;
  4. Valusündroom, puhitus, naha sügelus, troofiliste haavandite moodustumine on võimalik;
  5. Siseorganid: kopsud - vilistav hingamine, võimalik köha ja kongestiivne kopsupõletik, maks - suuruse suurenemine, raskus hüpohoones, düspepsia, aju - peavalud, mälu ja intelligentsuse halvenemine.

Isheemia (aneemia) võib olla äge või krooniline. Jäsemete isheemiliste muutustega kaasneb valu, kiire väsimus koormuse ajal, külmatunne, roomavad "hanemuhud", nahk muutub kahvatuks, võimalik on troofiliste häirete tekkimine kuni haavanditeni.

Ajus on isheemia aluseks diskirkulatoorsele entsefalopaatiale vastavate neuroloogiliste ja psühhiaatriliste sümptomitega ning nekroosiks muutuv äge isheemia on pareeside ja halvatusega ajuinfarkti (insuldi) aluseks..

Neerukoore isheemia, samuti trombi moodustumine elundi mikrovaskulaarses vormis, soodustavad epiteeli nekroosi ja ägeda neerupuudulikkuse arengut. Krooniline venoosne ülekoormus või pikaajaline isheemia kutsuvad esile sklerootilisi ja atroofilisi muutusi, mis võivad olla kroonilise puudulikkuse korral.

Perifeerse vereringe patoloogia ravi

Perifeerse vereringe häirete ravi olemus sõltub patoloogia põhjusest ja sellega kaasnevatest muutustest. Mikrotsirkulatsioonianumate obstruktsiooni korral on oluline verevool võimalikult kiiresti taastada:

  • Fibrinolüütiline ravi (alteplaas, streptokinaas);
  • Trombolüüs (hepariin);
  • Antihüpoksantide (askorbiinhape), proteaasi inhibiitorite (counterkal, trasilool), trombotsüütidevastaste ainete (aspiriin), antikoagulantide (hepariin, varfariin, fraksipariin), spasmolüütikute manustamine.

Südamepuudulikkusest tingitud süsteemsete häirete korral ravitakse põhihaigust ja täiendavalt määratakse vahendid kudedes mikrotsirkulatsiooni parandamiseks. Vere möödaviigu šokk nõuab intensiivravi intensiivravi osakonnas.

Perifeerset vereringet parandavad ravimid hõlmavad järgmist:

  1. Angioprotektorid ja vere reoloogiat parandavad ained - dipüridamool, pentoksifülliin, fleksitaal (dipüridamooli määratakse sageli isegi rasedatele naistele, kellel on vereringepatoloogia platsentas), askorutiin;
  2. Madala molekulmassiga dekstraanid - reopolüglütsiin, reomakrodeks - vähendavad vere viskoossust, suurendades plasma mahtu;
  3. Prostaglandiinid - suurendavad verevoolu kiirust ja mikrotsirkulatsiooni intensiivsust, omavad angioprotektiivset toimet, laiendavad veidi veresoonte valendikku, vähendades samal ajal kogu perifeerset resistentsust (vazaprostan);
  4. Kaltsiumikanali blokaatorid - parandavad mikrotsirkulatsiooni, omavad neuroprotektiivset toimet, reguleerivad vererõhku - tsinnarisiin, stugeroon, norvasc, nimotop jne;
  5. Vasodilataatorravimid - soodustavad vasodilatatsiooni, hõlbustades verevoolu väikestes anumates, omavad trombotsüütidevastast, neuroprotektiivset toimet, suurendavad kudede resistentsust hüpoksia suhtes - drotaveriin, halidor, cavinton, eufülliin;
  6. Ganglioni blokaatorid - põhjustavad vasodilatatsiooni ja alandavad vererõhku - dimekoliin, pachikarpiin, pentamiin;
  7. Bioflavonoidid - parandavad punaste vereliblede reoloogilisi parameetreid ja elastsust - troksevasiin, venorutoon;
  8. α-blokaatorid - laiendavad siseorganite anumaid, vähendavad veresoonte resistentsust ja parandavad verevoolu - sermion, prasosiin, pürroksaan jt;
  9. Taimsed preparaadid - saadud taimeekstraktidest, toimivad aeglasemalt kui sünteetilised ravimid, neid kasutatakse aju, jalgade verevoolu rikkudes - hõlmikpuu, tanakan, bilobil.

Mikrotsirkulatsioonihäirete ravi nõuab integreeritud lähenemist ja spetsialisti osalemist, eneseravimid on sel juhul vastuvõetamatud. Perifeerse verevoolu tõsiste häirete korral ei tohiks te tugineda traditsioonilistele meetoditele, kuid parem on pöörduda arsti - terapeudi, kardioloogi, hemostasioloogi, fleboloogi, neuroloogi poole, kes tegelevad erinevate elundite vaskulaarse patoloogiaga.

Lisateavet Diabeet