Ülemine ja alumine õõnesveen

Õõnesveenid moodustavad veenisüsteemi aluse ja koosnevad kahest pagasiruumist - ülemisest ja alumisest veenist, mis koguvad verd kogu inimkehast ja voolavad südamesse.

Õõnesveeni anatoomia

Pealmine asub rinnaõõnes, nimelt selle ülemises osas. See moodustub kahe veeni - brachiocephalic (paremal ja vasakul) - sulandumisel. See algab rinnaku paremal asuva esimese ribi tasemelt, läheb alla, voolab kolmanda parema ribi tasemel parempoolsesse aatriumi. See külgneb parempoolse kopsuga, aort läheb sellest vasakule. Ülemise õõnsuse taga on parempoolse kopsu juur, teise parema ribi tasemel on see kaetud perikardiga. Enne selle sisenemist perikardiõõnde voolavad sellesse kaks veeni: paaristamata ja täiendavad poolpaardumatud.

Alumine õõnesveen algab kõhuõõnde. See moodustub niudeveenide ühinemisel, tõuseb ülespoole, kaldub aordist paremale diafragma suunas. See asub retroperitoneaalses ruumis siseorganite taga. Membraani augu kaudu läheb see rinnaõõnde, sealt läheb perikardisse, voolab nagu ülemine õõnes paremasse aatriumi. IVC-sse voolavad järgmised veenid:

  • maksa;
  • diafragma alumine;
  • neerupealiste õigus;
  • neeru;
  • parem munasari või munand;
  • nimmeosa.

Alumine õõnesveen jaguneb tavaliselt kolmeks osaks: infrarenaalne, neerude ja maksa.

Õõnesveenide haigused

Vena cava peamine patoloogia on tromboosist või kasvajast tingitud nende täielik või osaline obstruktsioon (oklusioon). Sellega seoses tekkivaid patoloogilisi seisundeid nimetatakse ülemise õõnesveeni sündroomiks ja madalama õõnesveeni sündroomiks..

SVC sündroom

See patoloogia areneb ülemise õõnesveeni tromboosi või kokkusurumise taustal, mille tagajärjel kahjustub venoosne väljavool kaelast, peast, õlavöötmest ja ülakehast. Sündroomi esineb sagedamini meestel vanuses 30 kuni 60 aastat.

Arengu põhjused

Sündroomil on kolm peamist põhjust:

  • ekstravasaalne kompressioon;
  • kasvaja idanemine;
  • trombi moodustumine.

Enamikul juhtudel põhjustavad pahaloomulised kasvajad SVC sündroomi, näiteks:

  • kopsuvähk (tavaliselt parempoolne);
  • lümfoom;
  • metastaasid mediastiinumis rinna-, munandi-, eesnäärmevähi korral;
  • lümfogranulomatoos;
  • sarkoom.

Lisaks võivad olla ka muud põhjused:

  • healoomulised kasvajad;
  • infektsioonid (süüfilis, tuberkuloos ja teised);
  • aordi aneurüsm;
  • kitsendav perikardiit;
  • kiuline mediastiniit.

SVC sündroom võib areneda veenitromboosi korral, mis tekib sageli pikaajalise kateeterdamise korral või kui see sisaldab südamestimulaatorit.

Sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub vereringe tugevast häirest, samuti SVC sündroomi arengukiirusest. Selle kulg võib olla nii krooniline (kompressiooni ja kasvajatega) kui ka äge (tromboosi korral).

Patoloogiat iseloomustavad kolm tunnust: naha tsüanoos, tursed, laienenud sapenoossed veenid näol, kaelal, käsivartel ja ülakehal.

Lisaks hõlmavad ülemise õõnesveeni sündroomi ilmingud:

  • valu rinnus;
  • köha;
  • düspnoe;
  • astmahooge;
  • kähe hääl;
  • kõri turse ja mürarikas vilistav hingamine;
  • neelamisraskused:
  • verejooks (nina, söögitoru, kopsu) suurenenud venoosse rõhu tõttu;
  • peavalu, müra peas;
  • segane teadvus;
  • unisus;
  • krambid;
  • vähenenud nägemine, pisaravool, silmade kiire väsimus;
  • tinnitus, kuulmis hallutsinatsioonid, kuulmiskahjustused.

Sümptomid muutuvad tugevamaks, kui patsient võtab lamamisasendi.

Diagnostika

SVC sündroomi diagnoosimiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid, sealhulgas:

  • rindkere röntgen;
  • MRI;
  • CT;
  • bronhoskoopia;
  • UZDG;
  • mediastinoskoopia;
  • torakoskoopia ja biopsia.

Ravi

Ravi sõltub sündroomi põhjusest. Kui selle esinemine on seotud pahaloomulise kasvajaga, on ette nähtud kiiritus ja keemiaravi. Ekstravasaalse kompressiooni korral võib vaja minna kirurgilisi meetodeid: pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate või tsüstide eemaldamine.

Tromboosi korral on näidustatud trombolüütilised ained, samuti trombektoomia.

Lisaks võib patoloogia arengu põhjuste selgumiseni vajada sümptomaatilist ravi, mis hõlmab madala soolasisaldusega dieete, hapniku sissehingamist, diureetikumide ja kortikosteroidide võtmist..

IVC sündroom

Alumise õõnesveeni obstruktsioon nii ilmingu kui ka tulemuse järgi kuulub venoosse oklusiooni kõige raskemate vormide hulka. Tavaliselt areneb see koos alajäsemete tromboosiga ja on selle komplikatsiooniks haiguse tõusvas arengus. See on tüüpiline ägeda jalgade tromboflebiidiga patsientidele ja neile, kelle alumine õõnesveen oli kopsuemboolia vältimiseks seotud..

Reeglina kombineeritakse IVC tromboos reieluu-femoraalsete veenide tromboosiga või jalgade süvaveenitromboosiga ja see kombinatsioon võib olla nii kahepoolne (enamikul juhtudel) kui ka parempoolne ja vasakpoolne.

Põhjused

IVC sündroomi täpseid põhjuseid pole selgitatud, kuid provotseerivatest teguritest eristatakse järgmist:

  • vere hüübimise suurenemine;
  • nakkusliku iseloomuga veenihaigused;
  • muutused vere biokeemias;
  • geneetiline eelsoodumus.

Harvemini areneb sündroom kõhuõõne kasvajate ja ehhinokokoosiga.

Diagnostika

Diagnoos pannakse laboratoorsete testide põhjal: üldine, biokeemiline ja vere hüübimisanalüüs ning instrumentaalsed meetodid: röntgen, ultraheli, MRI, CT, flebolograafia.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad veresoonte blokeerimise astmest. Eriti keeruline on siis, kui alumise õõnesveeni pagasiruumi ülemine osa on kinni ja kui see on kombineeritud maksaveenide blokeerimise ja neeru sündroomi tekkega. Selle tromboosi lokaliseerimise korral saabub surm kõige sagedamini.

IVC sündroomi esimeste sümptomite hulka kuulub indekseerimine alajäsemetel. Edasised ilmingud on seotud patoloogilise protsessi lokaliseerimisega:

  • Kui veeni takistatud sektsioon asub neeruarterite lahknemise kohal, võivad ilmneda järgmised sümptomid: valk uriinis; tursed jalad; neerupuudulikkus.
  • Kui anuma valendik on suletud neeruarterite lahknemise alla, ilmnevad tavaliselt veenilaiendite tunnused: jalgade, suguelundite turse; verevalumid nahal; jalgade nõrkuse ja valu tunne; laienenud veenid.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib südamelöögid sageneda, ilmneda nõrkus ja ärevus ning tõusta vererõhk..

IVC sündroomi ravi

Spetsiifilist ravirežiimi pole. Tavaliselt määratakse antitrombootilised ravimid, mis on efektiivsed verehüüvete moodustumise varases staadiumis. Näidatud on vitamiinide (C ja E) tarbimine, mis aitavad tugevdada veresoonte seina. Kasulik on süüa neid vitamiine sisaldavaid toite. Askorbiinhapet leidub tsitrusviljades, kiivis ja paljudes marjades, E-vitamiinis - teraviljades, kaunviljades, veiseliha maksas, taimeõlides. Dieedis on soovitatav lisada rutiinirikas toit (viinamarjad, aprikoosid, kapsas, petersell, tomatid, till, petersell jne). Lisaks on vaja mikroelemente nagu raud, vask, tsink..

Mõnel juhul võib osutuda kirurgiliseks raviks, mille käigus eemaldatakse verehüüve või tehakse kitsendatud veeni stentimine. Reeglina on vaja operatsiooni:

  • IVC trombembooliaga;
  • neerude ja maksa veenide blokeerimisega;
  • IVC koarktatsiooniga.

Ärahoidmine

Oluline on jälgida vere hüübimist ja rikkumiste avastamise korral pöörduda viivitamatult arsti poole. Hematopoeetiliste organite haigusi ja kardiovaskulaarseid patoloogiaid on vaja õigeaegselt ravida. IVS-i esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole..

Prognoos

Sündroomi õigeaegse avastamise ja varajase ravi korral on prognoos suhteliselt soodne..

Alumise õõnesveeni sündroom raseduse ajal

IVC sündroom võib areneda raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et emakas on suurenenud ja venoosne vereringe on muutunud..

Kõige sagedamini diagnoositakse sündroom mitmikraseduse, suurte loote, polühüdramnionide, veritsushäirete, hüpotensiooni korral.

Tavaliselt toimub rasedate naiste venoosse vere väljavool keha alumistest osadest läbi selgroolülide ja selgroolülide veenide ning vereringe jääb normaalseks..

Olukord, kus keisrilõike ajal tekib kerge varing ja arstid seda arvestavad, võib muutuda ohtlikuks..

Kui emakas surub IVC, võib neerude ja emaka vereringe olla häiritud ning see ohustab loote seisundit, võib põhjustada platsenta eraldumist, veenilaiendite ja tromboosi arengut.

Järeldus

Ülemise ja alumise õõnesveeni sündroom on üsna tõsine patoloogia, mis võib ohustada inimese elu, seetõttu on väga oluline see õigeaegselt avastada ja ravi alustada. Eriti hoolikalt peate jälgima oma heaolu, kui sündroomi tekkeks on soodustavaid tegureid.

Ülemine õõnesveen

Ülemine õõnesveen on 20-25 mm läbimõõduga lühike õhukese seinaga veen, mis asub keskmises eesnäärmes. Selle pikkus varieerub keskmiselt viiest kuni kaheksa sentimeetrini. Ülemine õõnesveen viitab süsteemse vereringe veenidele ja moodustub kahe (vasaku ja parema) brachiocephalic veeni sulandumisel. See kogub veeniverd peast, rindkere ülaosast, kaelast ja käsivartest ning voolab paremasse aatriumisse. Ainus ülemise õõnesveeni sissevool on asügoosveen. Erinevalt paljudest teistest veenidest pole sellel anumal klappe..

Ülemine õõnesveen on suunatud allapoole ja siseneb perikardiõõnde teise ribi tasemel ning voolab veidi allapoole parempoolsesse aatriumi.

Ülemist õõnesveeni ümbritseb:

  • Vasak - aort (tõusev osa);
  • Paremal on mediastiinne pleura;
  • Ees - harknääre (harknääre) ja parem kopsu (mediastiinumi osa, kaetud pleuraga);
  • Taga - parema kopsu juur (eesmine pind).

Superior õõnesveenisüsteem

Kõik ülemise õõnesveenisüsteemi kuuluvad anumad asuvad südamele piisavalt lähedal ja lõõgastumise ajal on selle kambrite imemisvõime mõjul. Rindkere mõjub neile ka hingamise ajal. Nende tegurite tõttu tekib ülemise õõnesveeni süsteemis piisavalt tugev alarõhk.

Ülemise õõnesveeni peamised lisajõed on valveta brachiocephalic veenid. Neil on ka alati väga madal rõhk, nii et vigastuste korral on oht õhku tungida..

Ülemine õõnesveenisüsteem koosneb veenidest:

  • Kaela- ja peapiirkonnad;
  • Rindkere sein, samuti mõned kõhu seinte veenid;
  • Ülemine õlavöö ja ülemised jäsemed.

Rindkere seinast pärinev venoosne veri siseneb ülemise õõnesveeni sissevoolu - paarimata veeni, mis tõmbab verd roietevahelistest veenidest. Asigoosveenil on selle suus kaks ventiili.

Väline kaenaveen asub aurikuli all asuva alalõua nurga tasemel. See veen kogub verd kudedest ja elunditest, mis asuvad peas ja kaelas. Tagumine kõrv, kuklaluu, suprascapular ja eesmised kaenaveenid voolavad välisse kaenaveeni.

Sisemine kaenaveen pärineb kolju kaela forameni lähedusest. See veen moodustab koos vagusnärvi ja hariliku unearteriga kimpu kaela veresooni ja närve ning hõlmab ka aju-, ajukelme-, silma- ja diploosveene.

Lülisamba veenipõimikud, mis on osa ülemisest õõnesveenisüsteemist, jagunevad sisemisteks (läbivad seljaaju kanalit) ja välimisteks (paiknevad selgroolülide kehal).

Ülemise õõnesveeni kompressioonisündroom

Ülemise õõnesveeni kokkusurumise sündroom, mis avaldub selle läbilaskvuse rikkumisena, võib areneda mitmel põhjusel:

  • Vähi arengu progresseerumisega. Kopsuvähi ja lümfoomide korral mõjutavad sageli lümfisõlmed, mille vahetus läheduses läbib ülemine õõnesveen. Samuti võivad rinnavähi metastaasid, pehmete kudede sarkoomid, melanoom põhjustada läbitavuse obstruktsiooni;
  • Kardiovaskulaarse puudulikkuse taustal;
  • Kilpnäärme patoloogia taustal retrosternaalse struuma arenguga;
  • Teatud nakkushaiguste, nagu süüfilis, tuberkuloos ja histioplasmoos, progresseerumisega;
  • Jatrogeensete tegurite olemasolul;
  • Idiopaatilise kiulise mediastiniidi korral.

Ülemise õõnesveeni kokkusurumise sündroom, sõltuvalt selle põhjustanud põhjustest, võib progresseeruda järk-järgult või areneda piisavalt kiiresti. Selle sündroomi arengu peamised sümptomid on:

  • Näo tursed;
  • Köha;
  • Krampide sündroom;
  • Peavalu;
  • Iiveldus;
  • Pearinglus;
  • Düsfaagia;
  • Näojoonte muutus;
  • Unisus;
  • Õhupuudus;
  • Minestamine;
  • Valu rinnus;
  • Rindkere veenide, mõnel juhul kaela ja ülemiste jäsemete turse;
  • Tsüanoos ja ülemise rinna ja näo ülekoormus.

Ülemise õõnesveeni kokkusurumise sündroomi diagnoosimiseks tehakse reeglina röntgenikiirgus, mis võimaldab tuvastada patoloogilist fookust, samuti määrata selle leviku piirid ja ulatuse. Lisaks viige mõnel juhul läbi:

  • Kompuutertomograafia - täpsemate andmete saamiseks mediastiinumi organite asukoha kohta;
  • Phlebography - kahjustuse fookuse pikkuse hindamiseks ja veresoonte ja ekstravaskulaarse kahjustuse diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks.

Pärast läbi viidud uuringuid, võttes arvesse patoloogilise protsessi progresseerumise kiirust, otsustatakse ravimiravi, keemiaravi, kiiritusravi või kirurgia küsimus.

Juhtudel, kui veenide muutuste põhjus on tromboos, viiakse läbi trombolüütiline ravi, millele järgneb antikoagulantide määramine (näiteks naatriumhepariini või varfariini terapeutilised annused)..

Kus on ülemine ja alumine õõnesveen

Venoosse verevoolu suurimad anumad on ülemine ja alumine õõnesveen. Neil on oluline roll inimkeha vereringesüsteemis - nad koguvad ja transpordivad jäätmete verd. Eakatel inimestel esineb sageli venoosse süsteemi häireid, mis on põhjustatud põletikulistest või nakkuslikest protsessidest. Haigus diagnoositakse kui õõnesveeni patoloogiline sündroom. Selleks, et arst tuvastaks probleemi täpse põhjuse ja määraks õige raviskeemi, viiakse läbi veresoonte uuring. Normist kõrvalekaldumise korral toimub veenide laienemine või kokkusurumine.

Ülemise ja alumise õõnesveenisüsteemi anatoomia

Anatoomia koolikursusest on teada, et õõnesveenid kannavad verd siseorganitest paremasse aatriumi. Nendega külgneb suur hulk harusid, mis võtavad verd keha erinevatest osadest. Laevade anatoomiline struktuur võimaldab teil säilitada vajalikku vererõhku sees ja suunata vedelikku alt üles. Venoosse verevoolu rikkumise õigeaegseks avastamiseks peate teadma veidi rohkem selle toimimise põhimõtetest..

Asukoht

Õõnesveenid asuvad kõhu- ja rindkere piirkondades. Pärast topograafiliste uuringute tegemist määrati anumate piirid. Ülemine õõnesveen võnkub parema rangluu alumise serva või 1. ribi kõhre alumise serva tasemel. See voolab perikardiõõnde 2. ribi kõhre piirkonnas. Kolmanda ribi tasemel siseneb paremale aatriumile.

Anatoomilise struktuuri tõttu on ülemine õõnesveen jagatud kaheks osaks - ekstraperikardiaalne ja intraperikardiaalne.

Alumise õõnesveeni projektsioon asub 4. või 5. nimmelüli lähedal. 8. või 9. rindkere selgroolülini jõudes voolab anum parempoolsesse aatriumi. Kogu pikkuse vältel on see jagatud ka mitmeks osaks: nimme-, neeru- ja maksaosaks.

Struktuur

Alumine õõnesveen on laev, mis moodustub parema ja vasaku ühise niude veeni sulandumisel. Selle venoosse verevoolu muude elementide hulgas on suurim läbimõõt.

Anatoomia järgi on IVC suunatud ülespoole. See jookseb kõhu aordi paremale küljele. Laev on ees kaetud kõhukelme lehega ja tagant külgneb psoas major lihasega. Teel paremale aatriumile asub veen kaksteistsõrmiksoole ja osa kõhunäärmest. Seejärel siseneb see maksa soonde, kust pärineb samanimeline IVC lõik. Membraan on teel järgmine. Hingamislihasel on alumise õõnesveeni jaoks spetsiaalne ava, mille kaudu see jõuab südamesse ja ühendub südamega. Parema aatriumi sissepääsu juures on veen kaetud epikardiga.

Ülemine õõnesveen moodustub brachiocephalic veenide ühinemisest. Sellel on suur ja lai tünn. Laeva laius on umbes 2,5 cm ja kogupikkus 5-7 cm. See kannab verd peast ja keha ülemisest poolest eemale, seetõttu asub see paremal ja mõnevõrra tõusva aordi taga.

Alguspunktist läheb veen rinnaku parempoolset serva mööda roietevaheliste ruumide taha ja 3. ribi ülemise serva tasemele. Pärast parema südamekõrva taha peitumist voolab see südamekotti. SVC tagumine sein puutub kokku parema kopsuarteriga. Parempoolse aatriumiga ühinemisel ristub see risti ülemise parempoolse kopsuveeniga.

Parem kops ja harknääre eraldavad veeni rindkere esiseinast. Paremal küljel on anum kaetud seroosmembraani mediastinaalse kihiga ja vasakul külgneb peaarteriga. Vagusnärv jookseb SVC taga asuvas koes.

Süsteem

Asygos veen tagantpoolt ning mediastiinumist ja perikardist suunatud anumad voolavad ülemisse õõnesveeni. Nad kannavad verevarustust südametesse roietevahelistest veenidest, mediastiinumist, söögitorust, peast ja rinnast ning kõhuõõnde..

Alumise õõnesveenisüsteemi skeemi järgi on näha, et anum varustab verd südamesse alajäsemetest, vaagnapiirkonnast, kõhust ja diafragmast. Selles on teda abiks kahte tüüpi lisajõed..

Parietaalsed kanalid asuvad kõhupiirkonna alumises osas. Nad sisaldavad:

  • Alumised phrenic veenid. Jagatud paremale ja vasakule. Sisestage IVC maksa sulcusest väljumise kohale.
  • Nimmepiirkonna veenid. Neli ventiilianumat. Need asetatakse kõhuõõne seintesse. Nende käik vastab nimmearteri süsteemile. Ainult kolmas ja neljas veen voolavad IVC-sse. Nende kaudu voolab veri selgroolülide veenipõimikutest südamesse..

IVC siseelundite kanalid on ette nähtud venoosse vere kogumiseks siseorganitest:

  • Neerupealiste veen. Lühike paaritud valveta anum, mis pärineb neerupealistest.
  • Maksa veenid. Asub maksa parenhüümis, lühike. Neil pole sageli ühte ventiili. Nad voolavad IVC-sse piirkonnas, mis kulgeb mööda maksa. Parema maksaveeni enne liitmist saab ühendada maksa venoosse sidemega.
  • Neeru veen. Neerukraest horisontaalselt ulatuv paaritatud anum. Selle vasak külg on paremast veidi pikem. See suubub IVC-sse 1. ja 2. selgroolüli vahelise lülidevahelise ketta tasemel.
  • Munasarja- või munandiveen. Paaristatud laev. Meestel on see mitme spermatosoidiga seotud väikeste anumate põimik. Naistel on veeni allikaks munasarja krae..

Õõnesveenide keeruline süsteem toob kaasa asjaolu, et kõik patoloogilised protsessid mõjutavad inimeste tervist negatiivselt.

Funktsioonid

Nagu juba märgitud, on õõnesveeni põhiülesanne kogu keha heitvee kogumine. Transpordietapis sisaldab see suures koguses süsinikdioksiidi, hormoone ja lagunemissaadusi. Pärast seda siseneb vedelik südamesse, kust see visatakse kopsu pagasiruumi. Kopsu vereringe ajal on veri küllastunud hapnikuga.

Ülemine ja alumine õõnesveen osalevad otseselt või kaudselt hingamise, soojusvahetuse, sekretsiooni ja seedimise protsessides.

Peamised uurimismeetodid ja anumate suurus on normaalsed

Vere ringlus õõnesveeni kaudu on raskusjõu vastu. Selle tulemusena kogeb venoosne veri hüdrostaatilise rõhu jõudu, mis on tavaliselt umbes 10 mm Hg. Art. Erinevate tegurite mõjul võib gravitatsioon tõusta ja häirida normaalset verevoolu. See viib veresoonte blokeerimiseni, vaskulaarsete seinte deformatsioonini.

Vena cava seisundi hindamiseks on soovitatav läbi viia diagnoos. Kõige informatiivsemad uuringumeetodid:

  • Ultraheli (ultraheli). Võimaldab hinnata veresoonte läbilaskvust, nende seinte seisundit, põletikuliste fookuste olemasolu. Seda kasutatakse flebiidi, tromboosi, aneurüsmi, pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks.
  • Flebograafia. See viiakse läbi kontrastaine sisestamisega anumasse. Annab täieliku ülevaate seisundist ja funktsionaalsetest häiretest. Seda kasutatakse veenilaiendite kahtluse korral, alajäsemete turse ja valu ebaselged põhjused, äge tromboos.
  • Radiograafia. Esitatakse kahes projektsioonis. Piltidel on kujutatud naaberorganite nihkumist õõnesveeni patoloogia taustal, anuma blokeerimise ja deformatsiooni koht.
  • Tomograafia (arvutatud, magnetresonants, spiraal). Skaneerimine hõlmab kontrastaine sisseviimist. Tulemused näitavad verevoolu kiirust, muutusi vaskulaarseina koostises, kokkusurumisastet, trombi olemasolu ja selle pikkust, veeni nihkumist teiste organite ja anumate suhtes..

Diagnoosi tulemusi tuleks näidata angiosurgile. Kui andmeid pole piisavalt, tehakse lisaks torakoskoopia, mediastinotoomia.

Tavaliselt on alumise õõnesveeni suurus kuni 2,5 cm ja ülemine - 1,3–1,5 cm. Hälve isegi mõne millimeetri võrra suurendab haiguse tekkimise ohtu. Kui patoloogiline protsess on juba alanud, kaasnevad sellega iseloomulikud sümptomid. Patsient kannatab jäsemete turse, valuliku difuusse valu all. Nahk muutub kahvatuks, sinakaks ja nende all olevad veenid on rohkem väljendunud. SVC kahjustuste korral täheldatakse sagedast hingeldust puhkeseisundis, köha, valu rinnus ja kähedust.

Alumise ja ülemise õõnesveeni haiguste ennetamine

Vena cava tromboosihaiguste parim ennetus on aktiivne eluviis. Liikumine hoiab ära vere stagnatsiooni, kiirendab vereringet ja soodustab toksiinide ja toksiinide kiiret eemaldamist verest. Pärast und on soovitatav teha harjutusi ning kontoritöö või pika sõidu ajal pühendada 10-15 minutit spetsiaalsetele harjutustele.

Veenihaiguste riskirühma kuuluvate inimeste dieet peaks sisaldama toitu, mis vedeldab verd, andes veresoonte seintele elastsust. Nende hulka kuuluvad kaunviljad, ürdid, taimeõlid, tsitrusviljad, hapud marjad ja kala. Soovitav on juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Eelistage puhast vett ja taimeteesid.

Veenisüsteemi tervise säilitamiseks nõuavad arstid regulaarseid massaažiprotseduure, neuromuskulaarset stimuleerimist ja kontrastdušše. Võimaluse korral peaksite keelduma kontsade kandmisest kauem kui 2-3 tundi, kitsastest teksadest ja korsettidest.

Vanemas eas peate igal aastal läbima täieliku tervisekontrolli, kasutades kaasaegseid diagnostikameetodeid. See aitab õigeaegselt tuvastada patoloogiat ja valida efektiivse ravirežiimi.

Alumine õõnesveen

Alumine õõnesveen (IVC) on lai anum, mis on moodustatud parema ja vasaku niude veeni sulandumisel neljanda kuni viienda nimmelüli piirkonnas. Selle anuma kõhuosa pikkus on 17-18 cm ja rindkere osa on 2-4 cm, läbimõõt on vahemikus 20 kuni 34 mm.

Struktuur

Alumine õõnesveen asub siseorganite taga, retroperitoneaalses ruumis, aordist paremal. IVC kulgeb kaksteistsõrmiksoole ülaosa taga, kõhunäärme pea ja mesenteria juure taga. See anum voolab maksa soonde. Läbides kõõluse piirkonna diafragma ava, voolab IVC rindkereõõne tagumisse ossa. Diafragma seina on kinnitatud anuma seina lihased, kollageen ja elastsed kiud. Edasi, jõudes perikardi, voolab see parempoolsesse aatriumi. Parema aatriumi sissepääsu juures on anum veidi paksenenud. LEL-klappidel pole.

Alumise õõnesveeni läbimõõt muutub hingamistsükli ajal. Sissehingamisel veen tõmbub kokku ja välja hingates laieneb.

Alumine õõnesveenisüsteem

IVC-süsteem on inimese keha kõige võimsam süsteem, moodustades ligikaudu 70% kogu veeniverest. Selle süsteemi moodustavad anumad, mis koguvad verd vaagna alumistest jäsemetest, elunditest ja seintest, samuti kõhuõõnde. Viinis on sisemised ja parietaalsed lisajõed.

IVC sisemine sissevool sisaldab järgmist:

  • Neeruveenid.
  • Sugunäärmete veenid (munandid ja munasarjad).
  • Maksa veenid.
  • Neerupealiste veenid.

IVC seina lähedal asuvad sissevoolud on:

  • Diafragma veenid.
  • Nimmepiirkonna veenid.
  • Ülimad ja alumised tuharalihased.
  • Külgmised sakraalveenid.
  • Iliolumbar veen.

Alumise õõnesveeni kokkusurumine

IVC kokkusurumine toimub reeglina maksakasvajate, retroperitoneaalse fibroosi ja ka suurenenud lümfisõlmede tõttu. Aordi ja IVC kokkusurumine suurenenud emaka poolt rasedatel on uteroplatsentaarse vereringe häirete ja arteriaalse hüpotensiooni sündroomi esinemise põhjus.

Ülaltoodud veeni kokkusurumine raseduse ajal viib väga sageli venoosse staasi, alajäsemete turse ja flebiidi tekkeni..

Alamõõne õõnesveeni tromboos

Alumise õõnesveeni tromboos (seda kinnitab ka statistika) moodustab umbes 11% alajäsemete ja vaagna veenitromboosist. Selle veeni tromboos on nii esmane kui ka sekundaarne (kõik sõltub haiguse provokaatorist).

Primaarne tromboos tekib healoomulise või pahaloomulise kasvaja, trauma või veeni sünnidefektide moodustumise tagajärjel. Sekundaarse tromboosi peamised provokaatorid on IVC kokkusurumine või anuma sissetung kasvaja poolt..

Meditsiinitöötajad eraldavad maksapiirkonna, neerupiirkonna ja distaalse veeni tromboosi.

Veeni neeru segmendi tromboosi iseloomustavad rasked üldised häired, mis on väga sageli surmavad.

Maksaveeni tromboosiga kaasneb maksa põhifunktsioonide rikkumine, samuti portaalveeni tromboos. Selle vaevuse peamised sümptomid on: muutused naha pigmentatsioonis, astsiit, kõhuvalu, düspeptilised häired, maksa ja põrna suurenemine.

Distaalse veeni tromboosi iseloomustab tsüanoos ja nimmepiirkonna, alakõhu ja alajäsemete tursed. Mõnikord täheldatakse turset rindkere alguses.

Alumise õõnesveeni tromboosi ravi on enamasti konservatiivne. Selles olukorras määravad arstid trombolüütilisi aineid, antikoagulante ja põletikuvastaseid ravimeid. Kopsuemboolia ilmnemisel on näidustatud rekonstruktiivkirurgia.

Õõnesveeni kokkusurumise sündroomi kohta.

Raseduse ajal toimuvad naise kehas olulised muutused, mis on peamiselt adaptiivse iseloomuga. Füsioloogilised adaptiivsed muutused rase naise kehas mõjutavad oluliselt tema kardiovaskulaarsüsteemi, mis toimib suureneva koormusega.

Kardiovaskulaarsüsteemi suurenenud koormus on tingitud:

  • uue uteroplatsentaarse vaskulaarse kihi moodustumine; ainete, ehitusmaterjalide ja ainevahetuse saaduste eemaldamine.

Raseduse lõpus suureneb vere maht kehas 6,5 liitrini. Veelgi enam, kui terve naise süda saab sellise koormusega kergesti hakkama, siis südame-veresoonkonna haigustega rasedatel naistel põhjustab see koormus komplikatsioone. Seetõttu näidatakse südamehaigustega rasedatele naistele 27–28 nädala jooksul haiglaravi, kus kaasaegse teraapia abil arstid valmistavad südant ette intensiivseks tööks.

Vastuseks suurenenud koormusele suureneb südame kaal ja selle suurus ning asend muutub. Süda laieneb mõnevõrra. Membraani ülespoole nihkumine suurenenud emaka poolt nihutab südant vasakule ja ettepoole. Vaatamata raseduse ajal südamele suurenenud stressile ei esine tervetel naistel südamerütmi häireid. Südamehaiguse ja väheste funktsionaalsete reservidega rasedal naisel võib aktiivsuse suurenemine põhjustada südamepuudulikkust..

Kopsude kaudu sisenev hapnik peab kontakteeruma selle kandjaga - punastes verelibledes sisalduva hemoglobiiniga - erütrotsüütidega. Seetõttu on hapniku transpordi suurenemine emakasse ja ema kudedesse võimatu ilma vastava veremahu suurenemiseta. See pumbatud vere massi suurenemine viib südame töö märkimisväärse suurenemiseni. Seda tehakse nii südame löögimahu suurendamise teel (30% võrra) (südame kokkutõmbumisega aordi verre) kui ka südame löögisageduse suurendamisega 15-20% võrra..

Kui süda tuleb vereringe minutimahu suurenemisega suhteliselt hästi toime, siis vaskulaarsüsteem satub palju stressirikkamatesse toimimistingimustesse. Tõepoolest, olemasolev vaskulaarsüsteemi maht peab mahutama 50% rohkem veremahtu. Ja selles olukorras on kõige haavatavam veenisüsteem. Arteriaalne süsteem, mis väljastab hapnikuga rikastatud ja toitaineterikast verd, töötab suhteliselt kõrge rõhu all.

Vererõhk normaalse raseduse ajal ei tõuse. Alates 9. rasedusnädalast langeb vererõhk 8-15 mm Hg. Art., Püsides sellel tasemel kuni raseduse keskpaigani. See vererõhu langus on tingitud perifeersete veresoonte resistentsuse vähenemisest, madala resistentsusega emaka vereringe moodustumisest, samuti hormoonide (östrogeeni ja progesterooni) vasodilatatiivsest toimest..

Raseduse ajal suureneb südame löögisagedus, saavutades maksimumi raseduse kolmandal trimestril ja ületades algväärtusi 15-20 löögi minutis. Samal ajal võib normaalne pulss olla 80–90 lööki minutis..

Keskveenirõhk ei muutu. Eriti kõrge venoosne rõhk on reieliigil patsiendil, kes lamab selili (alumise õõnesveeni kokkusurumine emaka poolt). Seetõttu tekivad sageli raseduse ajal väikese vaagna, väliste suguelundite ja alajäsemete veenilaiendid. Veenide venitus raseduse ajal võib ulatuda 150% -ni baasväärtusest. Kapillaaride venoossed otsad laienevad, vähendades seeläbi verevoolu intensiivsust.

Selgroost paremal on kõigil (nii meestel kui ka naistel) suur venoosne anum - alumine õõnesveen, mis kogub verd vaagna alajäsemetest, emakast ja siseorganitest. Pärast 20. rasedusnädalat saavutab kasvava loote, platsenta ja lootevedelikku sisaldava emaka kaal märkimisväärse väärtuseni. Seega, kui naine on sel ajal horisontaalasendis (lamades selili), võib emakas põhjustada alumise õõnesveeni ja aordi osalise kokkusurumise. See toob kaasa vererõhu tõusu kinnituskoha all, veresoonte täiendava venitamise ja alajäsemete, emaka ja pärasoole vere väljavoolu halvenemise, mis võib rasedatele soodustada või põhjustada üsna sagedase tüsistuse - alajäsemete ja pärasoole veenilaiendite (hemorroidid) arengut..

Sellega seoses on soovitatav järgida lihtsaid praktilisi soovitusi:

  • Rasedad naised (pärast 20 nädalat) on kategooriliselt vastunäidustatud mis tahes füüsiliste harjutuste tagaküljel (eriti koos jalgade tõstmisega). Naisel peaks voodis olema nii palju patju, kui ta vajab. Võite panna paar padja ühele küljele selja alla, nii et emakas kaldub kergelt küljele ja ei suru õõnesveeni vertikaalselt. Samal ajal on kasulik omada spetsiaalset patja, mille naine paneb kõhu alla, mis tagab emaka mugava asendi..

Igapäevane treening vähendab nende komplikatsioonide riski. Meie alajäsemete veenides on klapid, mis vähendavad veresamba survet sääre veenide seintele püstiasendis. Kui inimene kõnnib, soodustab anumaid ümbritsevate lihaste kokkutõmbumine verevoolu südamesse ja leevendab jalgade veenisüsteemi.
Raseduse ajal suureneb vereringes sisalduva aine sisaldus, mis aitab kaasa naatriumi ja vee säilitamisele kehas, vereringe mahu suurenemisele, seetõttu peaksid ka terved rasedad naised piirama soola tarbimist ja säilitama mõõdukat veerežiimi.

Alumine õõnesveen - anatoomia, funktsioonid, võimalikud patoloogiad

Inimese keha vereringesüsteemil on keeruline anatoomia. See kehtib eriti suurte laevade kohta, mis täidavad olulisi funktsioone. Alumine õõnesveen on üks suuremaid inimsüsteemis. Selle anatoomiat, süsteemi ja võimalikke patoloogiaid on tekstis üksikasjalikult kirjeldatud..

  1. Mis see on
  2. Millised laevad süsteemi kuuluvad
  3. Spetsifikatsioonid
  4. Peamised funktsioonid
  5. Mida arstid ravivad patoloogiat
  6. Võimalikud haigused
  7. Diagnostilised meetodid

Mis see on

Alumine õõnesveen ei sisalda ventiile. Selle algus on nimmelüli 4. ja 5. selgroolüli vahel. Arengukoht - vasakpoolsete limaskesta soonte ristmik.

Tõstmine toimub mööda alaselja lihase esiosa. Seejärel jätkub mööda kaksteistsõrmiksoole pinda.

Tungib läbi diafragma ja perikardi. See ilmub paremas aatriumis, kontaktid aordiga. Hingamise käigus muudab anum läbimõõtu. Inspiratsiooni korral võib see mitu korda kokku tõmbuda ja väljahingamisel laieneb.

Diameetrinorm - 2–4 cm. Eesmärk - kogu kehast pärineva ja südamesse kanduva verevoolu kogumine.

Millised laevad süsteemi kuuluvad

Alumine õõnesveenisüsteem koosneb anumatest, mis koguvad verevedelikku kõhukelme, vaagna ja jalgade seintelt ja elunditelt. Veenilised lisajõed:

  • nimmeosa;
  • diafragmaatiline.
  • munandit;
  • neeru;
  • neerupealised;
  • maksa.

Kõik neist täidavad olulisi funktsioone ja eristuvad nende omaduste järgi. Kõik elemendid on vereringesüsteemis olulised.

Spetsifikatsioonid

Alumise õõnesveeni anatoomia on keeruline, nagu kogu vereringesüsteem. See hõlmab erinevaid laevu, millel on teatud omadused..

  1. Nimmeosa. Koosneb 4 paarist. Segmentaalne, vastavad nimmepiirkonna arteritele. Suhelge üksteisega vertikaalselt, mööda õhukest vart. Vastutab tserebrospinaalvedeliku kogumise eest lihastest, nahast.
  2. Seemneveen pärineb munanditest ja lisanditest. Selle sees tekib nöör, tihe põimik, mis voolab õõnes anumasse.
  3. Munasarjad. Munasarjade krae algab ja läheb emaka laiasse sidemesse. Varustab sama nimega arterit.
  4. Neerud. See pärineb neerude hilumist suurte harude kujul, mis asuvad neeruarteri ees. Rasvakapslist ja kusejuhadest voolavad sellesse venoossed lisajõed.
  5. Maksa kogus - 3 tk. Neid ei visualiseerita väljastpoolt. Nad viivad läbi maksa väljavoolu, mis voolab maksaarteri kaudu..
  6. Värav. See asub maksas ja kogub verd seedetrakti seintelt. Protsess algab maost ja kestab kuni soole ülaosa, sapipõie, põrnani. Kõhunäärme tagaseina moodustab lühike pagasiruumi. Siin on põrna ja 2 mesenteria sulandumine. Jagatud paremaks ja vasakuks haruks.
  7. Splenic. Vastutab vedeliku kogumise eest põrnast, maost, kõhunäärmest ja kaksteistsõrmiksoolest. Söögitoru, sapipõie, maksa kanalid voolavad sellesse.
  8. Väline niude. See on reieluumi jätk kubemesongas. Alguses on 2 ventiili. Vastutab vere eemaldamise eest jalgade pindmistest ja sügavatest anumatest.
  9. Sisemine niude. See asub arteri taga, sellel on ühiseid harusid. Vaagnaelundite ümber tekib rohke põimik. Hemorroidid - ümbritsevad pärasoole, võtavad verd, mis pärineb suguelunditest, põiest.
  10. Harilik niude. Aurusaun pärineb sacroiliaci liigest, samanimeliste sise- ja välissoonte sulandumisprotsessis.

See kirjeldus aitab teil mõista, mis on alumine õõnesveen..

Peamised funktsioonid

IVC peamine ülesanne on koguda kogu kehast (jalgadelt, vaagnaelunditelt, kõhult, diafragmalt) vedelikku. Vedelik liigub seda mööda alt üles.

Vasakul küljel asub aord peaaegu kogu pikkuses. Parempoolse aatriumi sisenemispunkti katab epikard.

Alumise õõnesveeni funktsioonid vastutavad naiste munasarjadest vere ja meeste munandite vere kogumise eest. Kui selle töö on häiritud, tekivad patoloogilised protsessid, millega ei kaasne tõsiseid sümptomeid.

Mida arstid ravivad patoloogiat

Haiguste arenguga võib osutuda vajalikuks pöörduda mitme spetsialisti poole - veresoonte kirurg, kardioloog, fleboloog, angioloog. Vereringesüsteemi haigused on levinud. Diagnoosimiseks kasutavad arstid terviklikku uuringut.

Võimalikud haigused

Sageli on selline patoloogia nagu alumise õõnesveeni sündroom. Ilmub erinevate kõrvalekallete tagajärjel. Rasedad on ohus.

Ohtlik patoloogia on IVC tromboos. Sageli esineb seda erinevas vanuserühmas patsientidel. See areneb paljude soodustavate tegurite mõjul:

  • pahaloomulised kasvajad;
  • nakkushaigused;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • halvad harjumused;
  • kroonilised haigused.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes kogevad sageli jäsemete vigastusi. Oht on operatsioonijärgsel perioodil. Samuti on oht naistel, kellel on pärast sünnitust tekkinud tüsistused.

Arstid tuvastavad tromboosi riskitegurid:

  • veenilaiendid;
  • allergilised reaktsioonid;
  • hormonaalsed häired;
  • vaskulaarsüsteemi patoloogiline struktuur;
  • pikaajaline voodirežiim.

Laste seas levinud patoloogia. Kuid see juhtub peamiselt vanemas eas krooniliste haiguste ja ebapiisava immuunsuse taustal. Alaosa suguelundite veeni laienemise põhjused on seotud selle liigse survega.

Diagnostilised meetodid

Flebograafia on usaldusväärne diagnostiline meetod. See on informatiivne meetod NPS-i tuvastamiseks ja seisundi määramiseks. Lisaks tuleb patsienti testida.

Laboratoorsel vereanalüüsil saab määrata trombotsüütide arvu. Uriini analüüs võimaldab teil kindlaks teha patoloogiliste protsesside olemasolu neerudes. Lisaks on ette nähtud ultraheli, MRI, CT.

Kõrvalekalded alumise õõnesveeni normist on võimalikud ainult tervikliku uuringu abil.

Samuti peaks arst uurima patsiendi ajalugu, määrama häirete tekkeks soodustavad tegurid.

Kuna väljendunud kliiniline pilt puudub, leitakse probleeme sageli raskes arengujärgus. Seetõttu on soovitatav vähemalt üks kord aastas läbida ennetavad uuringud..

Ülemine ja alumine õõnesveen: süsteem, struktuur ja funktsioon, patoloogia

© Autor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktiseeriv arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Ülemine ja alumine õõnesveen on inimkeha suurimate anumate hulgas, ilma milleta on vaskulaarsüsteemi ja südame korrektne toimimine võimatu. Nende anumate kokkusurumine, tromboos on täis mitte ainult ebameeldivaid subjektiivseid sümptomeid, vaid ka tõsiseid verevoolu ja südame aktiivsuse häireid, seetõttu väärivad nad spetsialistide tähelepanelikku tähelepanu..

Õõnesveenide kokkusurumise või tromboosi põhjused on väga erinevad, seetõttu seisavad patoloogiaga silmitsi erineva profiiliga spetsialistid - onkoloogid, ftisiopulmonoloogid, hematoloogid, sünnitusarstid-günekoloogid, kardioloogid. Nad ravivad mitte ainult mõju, see tähendab vaskulaarset probleemi, vaid ka põhjust - teiste elundite haigusi, kasvajaid.

Ülemise õõnesveeni (SVC) kahjustustega patsientide hulgas on rohkem mehi, samas kui madalamat õõnesveeni (IVC) mõjutab naissoost pool raseduse ja sünnituse, sünnitusabi ja günekoloogilise patoloogia tõttu sagedamini..

Arstid pakuvad veenide väljavoolu parandamiseks konservatiivset ravi, kuid sageli peavad nad kasutama kirurgilisi operatsioone, eriti tromboosi korral.

Ülemise ja alumise õõnesveeni anatoomia

Keskkooli anatoomiakursuselt mäletavad paljud, et mõlemad õõnesveenid kannavad verd südamesse. Nende läbimõõt on üsna suur valendik, kuhu on paigutatud kogu meie keha kudedest ja organitest voolav venoosne veri. Torso mõlemalt poolt südamesse suundudes on veenid ühendatud niinimetatud siinusega, mille kaudu veri siseneb südamesse ja seejärel hapnikuga varustamiseks kopsu ringi..

Alumise ja ülemise õõnesveeni süsteem, portaalveen - loeng

Ülemine õõnesveen

ülemine õõnesveenisüsteem

Ülemine õõnesveen (SVC) on umbes kahe sentimeetri laiune ja umbes 5–7 cm pikkune suur anum, mis kannab verd peast ja keha ülemisest poolest eemale ning asub mediastiinumi esiosas. Sellel puudub klapiaparaat ja see moodustub kahe brachiocephalic veeni ühendamisel selle koha taga, kus esimene ribi on ühendatud parempoolse rinnaku külge. Laev läheb peaaegu vertikaalselt alla teise ribi kõhrini, kus see siseneb südamekotti ja seejärel siseneb kolmanda ribi projektsioonis parempoolsesse aatriumisse.

SVC ees asuvad harknääre ja parema kopsu piirkonnad, paremal on see kaetud seroosmembraani mediastinaalse kihiga, vasakul külgneb aordiga. Selle tagumine osa asub kopsu juure ees, hingetoru asub taga ja veidi vasakul. Vagusnärv möödub anuma taga asuvas koes.

SVC kogub verevoolu pea, kaela, käte, rinna ja kõhuõõne kudedest, söögitorust, roietevahelistest veenidest ja mediastiinumist. Sinna voolavad asygos veen tagantpoolt ning veresooned, mis kannavad verd mediastiinumist ja perikardist..

Video: kõrgem vena cava - haridus, topograafia, sissevool

Alumine õõnesveen

Alumises õõnesveenis (IVC) puudub klapiaparaat ja selle läbimõõt on kõigi venoossete veresoonte hulgas suurim. See algab kahe tavalise niudeveeni kombineerimisega, selle suu asub paremal kui aordi hargnev tsoon niudearteriteni. Topograafiliselt on anuma algus 4-5 nimmelüli lülidevahelise ketta projektsioonis.

IVC on suunatud vertikaalselt ülespoole kõhu aordist paremale, selle taga asub tegelikult parempoolse keha poole psoas-suur lihas, ees on see kaetud seroosmembraani lehega.

Parempoolsesse aatriumisse minnes asub IVC kaksteistsõrmiksoole, mesenteerijuure ja kõhunäärme pea taga, see siseneb samanimelisse maksa soonde, kus ühendub maksa veenikestega. Veeniteel edasi asub diafragma, millel on oma alaava õõnesveeni jaoks oma ava, mille kaudu viimane läheb ülespoole ja läheb tagumisse mediastiinumi, jõuab südamesse ja ühendub südamega.

IVC kogub verd siseelunditest pärinevate nimmepiirkonna, alumiste freneen- ja vistseraalsete harude veenidest - naistel munasarjad ja meestel munandid (parem vool otse õõnesveeni, vasak vasakpoolsesse neeru), neer (mine neeruväravast horisontaalselt) neerupealiste veen (vasak on ühendatud otse neerudega), maks.

Alumine õõnesveen ammutab verd jalgadest, vaagnaelunditest, kõhust ja diafragmast. Vedelik liigub mööda seda alt ülespoole, anumast vasakule, aordi asub peaaegu kogu pikkuses. Parema aatriumi sissepääsu juures on alumine õõnesveen kaetud epikardiga.

Video: alumine õõnesveen - haridus, topograafia, sissevool

Õõnesveeni patoloogia

Õõnesveeni muutused on oma olemuselt kõige sagedamini sekundaarsed ja on seotud teiste elundite haigusega, seetõttu nimetatakse neid ülemise või alumise õõnesveeni sündroomiks, mis näitab patoloogia iseseisvuse puudumist.

Ülemine õõnesveeni sündroom

Ülemise õõnesveeni sündroomi diagnoositakse tavaliselt nii noore kui ka vanemas eas meessoost elanikkonna seas, patsientide keskmine vanus on umbes 40–60 aastat.

Ülemise õõnesveeni sündroom põhineb välisel kokkusurumisel või trombi moodustumisel mediastiinumi ja kopsuorganite haiguste tõttu:

  • Bronhopulmonaalne vähk;
  • Lümfogranulomatoos, mediastiiniumi lümfisõlmede suurenemine teiste elundite vähi metastaaside tõttu;
  • Aordi aneurüsm;
  • Nakkuslikud ja põletikulised protsessid (tuberkuloos, perikardi põletik koos fibroosiga);
  • Tromboos anuma pikaajalise kateetri või elektroodi taustal stimulatsiooni ajal.

ülemise õõnesveeni kokkusurumine kopsukasvaja poolt

Kui anum kokkusurutud või selle läbitavus on häiritud, on venoosse vere liikumisel peast, kaelast, kätest, õlavöötmest südameni teravaid raskusi, mille tagajärjel ilmnevad venoossed staasid ja tõsised hemodünaamilised häired..

Ülemise õõnesveeni sündroomi sümptomite heleduse määrab see, kui kiiresti verevool häiriti ja kui hästi on välja arendatud verevarustuse möödaviiguteed. Vaskulaarse valendiku äkilise kattumise korral suurenevad veenide düsfunktsiooni nähtused kiiresti, põhjustades ülemise õõnesveeni süsteemi ägedaid vereringehäireid, kus patoloogia areneb suhteliselt aeglaselt (lümfisõlmede suurenemine, kopsukasvaja kasv) ja haiguse kulg aeglaselt suureneb.

SVC laienemisega või tromboosiga kaasnevad sümptomid sobivad klassikalisse triaadi:

  1. Näo, kaela, käte kudede turse.
  2. Naha õhetus.
  3. Keha ülemise poole, käte, näo sapenoosse veeni laienemine, kaela venoossete pagasiruumide turse.

Patsiendid kurdavad õhupuudust isegi kehalise aktiivsuse puudumisel, hääl võib muutuda kähedaks, neelamine on häiritud, kalduvus lämbuda, köha, valulikud aistingud rinnus. Ülemise õõnesveeni ja selle lisajõgede rõhu järsk tõus kutsub esile veresoonte seinte purunemise ja veritsuse ninast, kopsudest, söögitorust.

Kolmandikul patsientidest on venoosse staasi taustal kõri ödeem, mis väljendub mürarikka, rabava hingamise ja ohtliku lämbumisena. Suurenenud veenipuudulikkus võib põhjustada aju ödeemi - surmavat seisundit.

Patoloogia sümptomite leevendamiseks püüab patsient asuda istuvasse või poolistuvasse asendisse, kus venoosse vere väljavool südame suunas on mõnevõrra hõlbustatud. Lamavas asendis suurenevad kirjeldatud venoosse staasi tunnused.

Aju väljavoolu rikkumine on täis selliseid märke nagu:

  • Peavalu;
  • Krampide sündroom;
  • Unisus;
  • Teadvushäired kuni minestamiseni;
  • Vähenenud kuulmine ja nägemine;
  • Punnimine (silmamunade taga oleva koe turse tõttu);
  • Pisaravool;
  • Hum peas või kõrvades.

Ülemise õõnesveeni sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse kopsude röntgenikiirgust (võimaldab tuvastada tuumoreid, muutusi mediastiinumis, südamest ja perikardist), arvutatud ja magnetresonantstomograafiat (neoplasmid, lümfisõlmede uurimine), veresoonte ummistuse lokaliseerimise ja ulatuse määramiseks..

Lisaks kirjeldatud uuringutele suunatakse patsient silmaarsti juurde, kes tuvastab silmapõhja ja ödeemi ülekoormuse, ultraheliuuringuks pea ja kaela anumates, et hinnata nende väljavoolu efektiivsust. Rinnaõõne organite patoloogia korral võib osutuda vajalikuks biopsia, torakoskoopia, bronhoskoopia ja muud uuringud.

Enne kui venoosse staasi põhjus selgub, määratakse patsiendile minimaalse soolasisaldusega dieet, diureetikumid, hormoonid ja joomise režiim on piiratud.

Kui ülemise õõnesveeni patoloogia on põhjustatud vähist, läbib patsient onkoloogilises haiglas keemiaravi, kiiritusravi ja operatsiooni. Tromboosi korral määratakse trombolüütikumid ja kavandatakse võimalust verevoolu kiireks taastamiseks anumas..

Kirurgilise ravi absoluutsed näidustused ülemise õõnesveeni kahjustuste korral on anuma äge obstruktsioon trombi poolt või kiiresti kasvav kasvaja kollateraalse vereringepuudulikkuse korral.

ülemine õõnesveeni stentimine

Ägeda tromboosi korral pöörduvad nad trombi eemaldamise poole (trombektoomia), kui põhjuseks on kasvaja, siis see eemaldatakse. Rasketel juhtudel, kui veeni sein on pöördumatult muutunud või kasvaja on selle kasvanud, on võimalik anuma osa resektsiooni abil defekt asendada patsiendi enda kudedega. Üks paljutõotavamaid meetodeid on veenide stentimine verevoolu suurima obstruktsiooni (ballooni angioplastika) kohas, mida kasutatakse kasvajate ja mediastiinumi kudede cicatricial deformatsiooni korral. Palliatiivse ravina kasutatakse manööverdamisoperatsioone, mille eesmärk on tagada vere väljaheide, möödudes kahjustatud osakonnast.

Alumise õõnesveeni sündroom

Alumise õõnesveeni sündroomi peetakse üsna haruldaseks patoloogiaks ja tavaliselt on see seotud anuma valendiku blokeerimisega trombi poolt.

rasedate naiste alumise õõnesveeni kinnitamine

Spetsiaalne õõnesveeni kaudu verevoolu häiretega patsientide rühm on rasedad naised, kellel on eeldused laieneva emaka abil anuma pigistamiseks, samuti on levinud muutused vere hüübivuses..

Kursuse, tüsistuste ja tulemuste olemuse järgi on õõnesveeni tromboos üks raskemaid veeniringluse häireid, kuna sellega on seotud üks inimese keha suurimaid veene. Diagnoosimise ja ravi raskused võivad olla seotud mitte ainult paljude uurimismeetodite piiratud kasutamisega rasedatel, vaid ka sündroomi enda haruldusega, millest pole isegi erialakirjanduses nii palju kirjutatud.

Alumise õõnesveeni sündroomi põhjused võivad olla tromboos, mis kombineeritakse eriti sageli jalgade, reieluu ja niudeluooni veenide sügavate anumate blokeerimisega. Peaaegu pooltel patsientidest on tromboosi levimise rada tõusuteel.

Veenaveeni kaudu verevoolu rikkumine võib olla põhjustatud veeni sihipärasest ligeerimisest, et vältida kopsuarterite embooliat alajäsemete veenide kahjustustega. Retroperitoneaalse piirkonna ja kõhuorganite pahaloomulised kasvajad põhjustavad IVC blokeerimist umbes 40% juhtudest.

Raseduse ajal luuakse tingimused IVC kokkusurumiseks pidevalt suureneva emaka abil, mis on eriti märgatav siis, kui on kaks või enam lootet, diagnoositakse polühüdramnion või kui loode on piisavalt suur. Mõne aruande kohaselt võib alumise õõnesveeni süsteemi veenide väljavoolu rikkumise märke leida pooltel tulevastel emadel, kuid sümptomid ilmnevad ainult 10% -l juhtudest ja väljendunud vormid - ühel naisel 100-st, samas kui raseduse kombinatsioon hemostaasi patoloogiaga ja somaatilised haigused.

IVC sündroomi patogenees seisneb vere parempoolsesse verre tagasipöördumise häires ja selle stagnatsioonis keha või jalgade alumises osas. Jalgade ja vaagna venoossete joonte ülevoolu taustal puudub südamel see ja see ei suuda tagada vajaliku mahu transporti kopsudesse, mille tulemuseks on hüpoksia ja arteriaalse vere vabanemise vähenemine arteriaalsesse voodisse. Veenivere väljavoolu jaoks möödaviiguteede moodustumine aitab kaasa sümptomite ja trombootiliste kahjustuste nõrgenemisele ning kokkusurumisele.

Alumise õõnesveeni tromboosi kliinilised tunnused määratakse selle astme, valendiku blokeerimiskiiruse ja oklusiooni taseme järgi. Sõltuvalt ummistuse tasemest on tromboos distaalne, kui veenifragment on mõjutatud neeruveenide sinna sisenemise kohast allpool, muudel juhtudel on tegemist neeru- ja maksasegmentidega.

Alumise õõnesveeni tromboosi peamised tunnused on:

  1. Valu kõhus ja alaseljas, kõhuseina lihased võivad olla pinges;
  2. Jalgade, kubeme, kubemepiirkonna, kõhu turse;
  3. Tsüanoos oklusioonitsooni all (jalad, alaselg, kõht);
  4. Saphenaalsete veenide laienemine on võimalik, mis on sageli ühendatud turse järkjärgulise vähenemisega tagatise vereringe loomise tagajärjel.

Neerutromboosiga on väljendunud venoosse ummiku tõttu suur ägeda neerupuudulikkuse tõenäosus. Samal ajal areneb elundite filtreerimisvõime rikkumine kiiresti, moodustunud uriini kogus väheneb järsult kuni selle täieliku puudumiseni (anuuria), suureneb lämmastiku metaboolsete toodete (kreatiniini, karbamiidi) kontsentratsioon veres. Ägeda neerupuudulikkusega patsiendid venoosse tromboosi taustal kurdavad alaseljavalu, nende seisund halveneb järk-järgult, suureneb mürgistus, võib-olla on häiritud ureemilise kooma tüüpi teadvus.

Madalamate õõnesveeni tromboos kohas, kus maksa lisajõed sellesse suubuvad, avaldub tugevas kõhuõõnes - epigastriumis, parema kaldakaare all, mida iseloomustab ikterus, astsiidi kiire areng, mürgistus, iiveldus, oksendamine, palavik. Laeva ägeda blokeerimise korral ilmnevad sümptomid väga kiiresti, kõrge suremuse korral on suur oht ägeda maksa- või maksa neerupuudulikkuse tekkeks.

Verevoolu rikkumised õõnesveenis maksa ja neerude sissevoolu tasemel on isegi kaasaegse meditsiini tingimustes kõige tõsisema kõrge suremusega patoloogiatüüpide seas. Alumise õõnesveeni oklusioon neeruveenide hargnemiskoha all kulgeb soodsamalt, kuna elutähtsad elundid jätkavad oma ülesannete täitmist..

Kui alumise õõnesveeni valendik on suletud, on jalgade kahjustus alati kahepoolne. Patoloogia tüüpilisteks sümptomiteks võib pidada valulikkust, mis mõjutab mitte ainult jäsemeid, vaid ka kubeme piirkonda, kõhtu, tuharaid, aga ka turset, ühtlaselt levitades kogu jala, kõhu eesseina, kubeme ja pubi. Laienenud venoossed pagasiruumid muutuvad naha all nähtavaks, omandades mööduva verevoolu rolli.

Üle 70% alumise õõnesveeni tromboosiga patsientidest kannatavad jalgade pehmete kudede troofiliste häirete all. Tõsise turse taustal ilmnevad mitteparanevad haavandid, need on sageli mitmekordsed ja konservatiivne ravi ei anna mingit tulemust. Enamikul alumise õõnesveeni kahjustustega meespatsientidest põhjustab vere stagnatsioon vaagnaelundites ja munandikotis impotentsust ja viljatust.

Rasedatel naistel, kui õõnesveeni kokkusurumine toimub väljastpoolt kasvavat emakat, võivad piisava tagatise verevoolu korral sümptomid olla vähesed või üldse mitte märgatavad. Patoloogia tunnused ilmnevad kolmandal trimestril ja need võivad koosneda jalgade tursest, tugevast nõrkusest, pearinglusest ja peapööritusest lamavas asendis, kui emakas asub tegelikult alumisel õõnesveenil..

Rasketel juhtudel raseduse ajal võib alumise õõnesveeni sündroom avalduda teadvusekaotuse ja raske hüpotensiooni episoodidena, mis mõjutab loote arengut emakas, kus esineb hüpoksia.

Alumise õõnesveeni oklusioonide või kokkusurumise tuvastamiseks kasutatakse flebolograafiat ühe kõige informatiivsema diagnostilise meetodina. Neerupatoloogia välistamiseks on võimalik kasutada ultraheli, MRI-d, vere hüübimistesti ja uriinianalüüse.

Video: alumise õõnesveeni tromboos, ujuv tromb ultrahelis

Alamõõne õõnesveeni sündroomi ravi võib olla konservatiivne antikoagulantide väljakirjutamise, trombolüütilise ravi, ainevahetushäirete korrigeerimise teel meditsiiniliste lahuste infusiooni teel, kuid operatsiooni ei saa vältida laeva massiivsete ja väga paiknevate oklusioonide korral. Teostatakse trombektoomiaid, vaskulaarsete sektsioonide resektsioone, manööverdamisoperatsioone, mille eesmärk on vere väljutamine möödaviigutee kaudu, blokeerimiskohast mööda minnes. Trombemboolia vältimiseks paigaldatakse kopsuarteri süsteemi spetsiaalsed cava-filtrid.

Rasedatel naistel, kellel on õõnesveeni kokkusurumise nähud, soovitatakse magada või lamada ainult külili, välistada kõik lamavas asendis olevad harjutused, asendades need kõndimise ja veeprotseduuridega.

Lisateavet Diabeet