Südame piirkonna palpeerimine

Südamepiirkonna palpeerimine võimaldab paremini kirjeldada südame apikaalset impulssi, tuvastada südamelööke, hinnata nähtavat pulsatsiooni või tuvastada seda, paljastada rindkere värisemine ("kasside nurrumise" sümptom).

Südame apikaalse impulsi kindlakstegemiseks asetatakse parem käsi koos peopesapinnaga patsiendi rindkere vasakule poolele piirkonnas rinnakujoonest kuni eesmise aksillaarini III ja IV ribi vahel (naistel võetakse vasakpoolne rind esialgselt üles ja paremale). Sellisel juhul peaks käe alus olema rinnaku poole suunatud. Kõigepealt määratakse tõuge kogu peopesaga, seejärel, ilma kätt tõstmata, sõrme otsa falanxi viljalihaga, mis asetatakse risti rindkere pinnaga (joonis 38).


Joonis: 38. Apikaalse impulsi määratlus:
a - käe peopesa pind;
b - painutatud sõrme otsmik falang.

Apikaalse impulsi palpeerimist saab hõlbustada patsiendi pagasiruumi ettepoole kallutamise või sügava väljahingamise ajal palpeerimisega. Sellisel juhul külgneb süda tihedamalt rindkere seinaga, mida täheldatakse ka patsiendi asendis vasakul küljel (vasakule poole pööramise korral nihkub süda vasakule umbes 2 cm, mida tuleb tõukekoha määramisel arvestada).

Palpeerimisel pööratakse tähelepanu apikaalse impulsi lokaliseerimisele, levimusele, kõrgusele ja resistentsusele.

Tavaliselt paikneb apikaalne impulss V interkostaalses ruumis 1–1,5 cm kaugusel mediaalselt vasakpoolsest klavikulaarsest joonest. Selle nihkumine võib põhjustada rõhu tõusu kõhuõõnes, mis viib diafragma seismise suurenemiseni (raseduse ajal astsiit, kõhupuhitus, kasvajad jne). Sellistel juhtudel nihkub tõuge üles ja vasakule, kuna süda pöörleb üles ja vasakule, võttes horisontaalse positsiooni. Kui diafragma on madal, siis rõhu languse tõttu kõhuõõnes (koos kaalulanguse, vistsertoosi, kopsude emfüseemiga jne) nihkub apikaalne impulss allapoole ja sissepoole (paremale), kuna süda pöörab alla ja paremale ning võtab vertikaalsema positsiooni.

Rõhu suurenemine ühes pleuraõõnes (eksudatiivse pleuriidi, ühepoolse hüdro-, hemo- või pneumotooraksiga) põhjustab südame nihkumist ja seetõttu apikaalset impulssi protsessile vastupidises suunas. Kopsude kokkutõmbumine sidekoe vohamise tagajärjel (koos kopsude obstruktiivse atelektaasiga, bronhogeense vähiga) põhjustab apikaalse impulsi nihkumist haige poole. Selle põhjuseks on intratorakaalse rõhu langus selles rindkere pooles, kus tekkisid kortsud.

Süda vasaku vatsakese suurenemisega nihkub apikaalne impulss vasakule. Seda täheldatakse kahepoolse klapi, arteriaalse hüpertensiooni, kardioskleroosi puudulikkuse korral. Aordiklapi puudulikkuse või aordiava kitsenemisega võib tõuge liikuda samaaegselt vasakule (kuni aksillaarjooneni) ja alla (kuni VI-VII roietevahelise ruumi). Parema vatsakese laienemise korral võib impulss liikuda ka vasakule, kuna vasak vatsake lükatakse laiendatud parema poolt vasakule kõrvale. Parempoolse südame kaasasündinud anomaalse asukohaga (dekstrakardia) täheldatakse apikaalset impulssi V interkostaalses ruumis 1-1,5 cm kaugusel mediaalselt paremast klavikulaarsest keskjoonest.

Selge eksudatiivse perikardiidi ja vasakpoolse eksudatiivse pleuriidi korral ei määrata apikaalset impulssi.

Apikaalse impulsi levimus (pindala) on tavaliselt 2 cm 2. Kui selle pindala on väiksem, nimetatakse seda piiratud, kui rohkem - lekkinud.

Piiratud apikaalset impulssi täheldatakse juhtudel, kui süda külgneb rinnaga tavapärasest väiksema pinnaga (see juhtub kopsuemfüseemiga, kusjuures diafragma on madalal kohal).

Hajus apikaalne impulss on tavaliselt põhjustatud südame suuruse suurenemisest (eriti vasakust vatsakesest, mis juhtub mitraal- ja aordiklappide puudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooniga jne) ja tekib siis, kui see on enamasti rinnaga külgnev. Hajus apikaalne impulss on võimalik ka kopsude kortsumise, diafragma kõrge seismise, tagumise mediastiinumi kasvajaga jne..

Apikaalse impulsi kõrgust iseloomustab rindkere seina võnkumise amplituud südame tipus. On kõrgeid ja madalaid apikaalseid šokke, mis on pöördvõrdeline rindkere seina paksuse ja kaugusega südamest. Apikaalse impulsi kõrgus on otseses proportsioonis südame kokkutõmbumise tugevuse ja kiirusega (suureneb koos füüsilise koormuse, põnevuse, palaviku, türeotoksikoosiga).

Apikaalse impulsitakistuse määravad südamelihase tihedus ja paksus, samuti jõud, millega see ulatub välja rindkere seina. Kõrge resistentsus on vasaku vatsakese lihase hüpertroofia märk, olenemata põhjusest. Apikaalset impulsitakistust mõõdetakse palpeerivale sõrmele avaldatava surve ja selle ületamiseks rakendatava jõu abil. Tugev, hajus ja vastupidav apikaalne impulss palpeerimisel jätab mulje tihedast, elastsest kuplist. Seetõttu nimetatakse seda kuplikujuliseks (kõrgendavaks) apikaalseks impulsiks. Selline šokk on aordi südamehaiguse iseloomulik tunnus, see tähendab aordiklapi puudulikkus või aordi ava kitsenemine..

Südamelööki palpeeritakse kogu käe peopesa pinnal ja seda tuntakse rindkere piirkonna põrutusena südame absoluutse tuhmuse piirkonnas (IV-V roietevaheline ruum rinnaku vasakul küljel). Väljendunud impulss näitab parema vatsakese olulist hüpertroofiat..

"Kassi nurrumise" sümptomil on suur diagnostiline väärtus: rindkere värisemine sarnaneb teda silitades kassi nurrumisega. See moodustub vere kiirest läbipääsust läbi kitsenenud ava, mille tagajärjel tekivad selle pöörisliigutused, mis kanduvad südamelihase kaudu rindkere pinnale. Selle tuvastamiseks peate panema peopesa rinna nendele kohtadele, kus on tavaks südant kuulata. "Kasside nurrumise" tunne, mis määrati südame tipus diastooli ajal, on mitraalse stenoosi iseloomulik tunnus, aordil oleva süstooli ajal - aordi stenoos, kopsuarteril - kopsuarteri stenoos või Botallovi (arteriaalse) kanali sulgemata jätmine..

Süda lööb

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

  • Südamepole
  • Südame impulss täiendav protodiastoolne

Vaadake, mis on "südame impulss" teistes sõnastikes:

südame impulss - (ictus cordis) südame kokkutõmbumisest põhjustatud palpeeritav ja mõnikord nähtav rindkere eesmise seina piirkonna põrutus... Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

Südameimpulss - (ictus cordis) - mehaanilised nähtused, mis avalduvad südame kokkutõmbumisel rindkere külgmise osa põrutusest, määratakse palpatsiooniga: vasakul hobusel 4 5 roietevahelise ruumi piirkonnas, veistel 3 4; põhjus on muudatus...... mõistete sõnastik põllumajandusloomade füsioloogias

apikaalne impulss südame - (st. apicalis) vt Apikaalne impulss... Põhjalik meditsiiniline sõnastik

kuplikujuline südamelöök - apikaalne impulss, mis meenutab palli veeretamist palpeerivate sõrmede all; täheldatud märkimisväärse vasaku vatsakese hüpertroofiaga... Põhjalik meditsiiniline sõnastik

südame impulssikindel - (s.t. resistens) apikaalne impulss, pakkudes vajutamisel palpeerivale käele märkimisväärset vastupanu; täheldatud aordi ava stenoosiga... Põhjalik meditsiiniline sõnastik

südame impulss täiendav protodiastoolne - (ictus cordis accessorius protodiastolicus) rindkere põrutus, mis järgneb vahetult pärast apikaalset impulssi ja tänu diastooli alguses vasakule aatriumile kogunenud vere kiirele vabanemisele vasakusse vatsakesse; täheldatud mitraaliga...... Põhjalik meditsiiniline sõnastik

negatiivne südame impulss - (ictus cordis negativus) rindkere seina rütmiline tagasitõmbumine ventrikulaarse süstooli ajal: täheldatud kleepuva perikardiidi korral... Põhjalik meditsiiniline sõnastik

Push - Vikisõnastikus on artikkel “push”. Push: push on lühiajaline tugev, kuid pehme (ilma löögita) impulsside edastamine. Jerk Terav kiirendus ebaühtlase ettepoole liikumise ajal (nt paadi põrutamine sõudes). Lükake sisse...... Wikipedia

Südame löögisagedus - südametsükkel on mõiste, mis peegeldab ühes südamelöögis toimuvate protsesside jada ja sellele järgnevat lõdvestust. Südametsükli kordumissagedust nimetatakse südame löögisageduseks. Igas tsüklis on kolm...... Vikipeedia

Südametsükkel - südametsükkel on mõiste, mis peegeldab ühes südamelöögis toimuvate protsesside jada ja sellele järgnevat lõdvestust. Iga tsükkel sisaldab kolme suurt etappi: kodade süstool, ventrikulaarne süstool ja diastool....... Wikipedia

Impulss Apikaalne (Südame) (Apex Beat) - südame kokkutõmbumine süstooli ajal. Võib tunda või kuulda rinna vasakul küljel viienda ja kuuenda ribi vahel. Allikas: Meditsiini sõnaraamat... Meditsiinilised terminid

Südame impulss ja selle määramise meetodid

Südameimpulss - võnkumine rinna piiratud alal südame piirkonnas, mis on põhjustatud elundi kokkutõmbumisest ja on selle tegevuse väline ilming.

Südame muutunud kuju ja suurus, kui see on stressis, viib südame tipu ja rinnaga kokkupuute hetkel võnkumisteni.

Vatsakeste diastooli (lõdvestuse) ajal väheneb südame suurus ja see eemaldatakse rinnakust mõnevõrra, mis viib eendi kadumiseni..

Määramismeetod

Südame löögisageduse määratlus toimub kontrollimise ja palpeerimise teel ning eelneb selle tekitatud helide kuulamisele.

Õigesti läbi viidud löökriistad on samuti üsna informatiivne meetod, kuid praegu seda praktiliselt ei kasutata..

Kardiograafia abil on võimalik fikseerida ka rindkeres esinevad vibratsioonid, mis on südametegevuse tagajärg.

Kuid kardiograafia tulemused südame impulsi määramisel ei pruugi alati olla täpsed ja sõltuda impulsi erinevast projektsioonist rinnal, nahaaluse kihi paksusest, aparaadi tajuvatest omadustest jne..

Visuaalne kontroll ja palpatsioon

Visuaalne kontroll ja palpatsioon sobivad ainult apikaalse impulsi tuvastamiseks. See tekib siis, kui vasak vatsake ja vatsakeste vahesein liiguvad rindkere suunas.

Täiendavad südamelöögid on võimalikud vatsakeste, kodade ja suurte anumate patoloogiliste muutustega. Selle sümptomi süsteemne leidmine on oluline..

Patsiendi visuaalne uurimine on südame aktiivsuse uurimise esialgne etapp ja mõnel juhul tõhusam kui palpatsioon.

Tuleb suunata valgusvihk tangentsiaalselt ettenähtud pulsatsioonikohta, mis aitab südametöö ajal impulsse kõige paremini tuvastada.

Tuleb märkida, et inimkeha mõningate tunnuste korral võib tõuke visuaalne jälgimine puududa, näiteks:

  • ülekaaluline;
  • väikesed vahed ribide vahel;
  • arenenud lihased;
  • suured rinnad või implantaadid.

Astenilise konstitutsiooniga inimestel on vibratsioon kõige märgatavam.

Pärast uurimist jätkavad nad palpatsioonimeetodit, mis hõlmab järgmisi samme:

  • Parema käe asukoht kavandatud tõuke piirkonnas (elundi ülemise osa piirkonna 3 kuni 6 ribi vahel).
  • Esialgu määratakse pulsatsioon kogu peopesa abil, nimetissõrme (padi) abil lokaliseeritakse edasi.
  • Laialt levinud pulsatsioon hõlmab selle vasakpoolse ala määratlemist alumises osas. Selles kohas impulss tegelikult ilmub..

Naiste uurimine hõlmab vasaku rinna tõstmist.

Selle tulemusena on sõrme all rütmiliste võnkumiste tunne, mis tekib siis, kui vasak vatsake lööb rinda.

Edasi analüüsib spetsialist palpeerimisel saadud tulemusi ja patsiendi täiendava uurimise vajadust.

Mõju lokaliseerimine

Südametipp kokkutõmbumise ajal moodustab rindkere vibratsiooni. Tipp on üsna vaba ja liigub rütmiliselt. Kui keha liigub, paindub pendli asend vastavalt.

Parema vatsakese kontraktsioonide kontrollimine ja palpeerimine on võimatu, kuna need ei too kaasa rindkere nähtavaid ja tuntavaid võnkeid. Mõnel juhul on lapseeas või noorukieas parema vatsakese liigutuste nõrk palpeerimine väikeste anteroposteriaalsete rindkere suurustega.

Löögi tavaline asukoht on viies roietevaheline ruum mediaalne vasakule mamillarijoonele 1–1,5 cm võrra.

Vibratsiooni nihkumine võib viidata organismi patoloogilistele protsessidele või seda võib täheldada raseduse, kõhupuhituse, liigse kaalulanguse ajal.

Vasakule nihkunud apikaalne impulss tekib:

  • haigused, mille üheks sümptomiks on vasaku vatsakese suurenemine: aordi stenoos, hüpertensioon, mitraalpuudulikkus;
  • vasaku vatsakese surumine vasakule paremale koos viimase suurenenud suurusega;
  • pleuraõõne täitmine vedeliku või õhuga paremal küljel;
  • diafragma kõrge asend, mis nihutab raseduse ajal vasaku vatsakese vasakule, ülekaalulise, suurenenud gaaside sisaldusega soolestikus, vedeliku kogunemisega kõhuõõnde.

Aordi puudulikkus viib võnkumiste nihkumiseni vasakule ja alla.

Parempoolne ja allapoole suunatud tõukejõud põhjustab madalat diafragma hoiakut, mis võib tuleneda kopsuemfüseemist ja alakaalust.

Perikardi efusioon ja vasakpoolne eksudatiivne pleuriit hoiavad üldiselt ära südame impulsid.

Piirkond

Südame löögisageduse pindala peaks tavaliselt olema 2 ruutmeetrit. vt kõrvalekalded sellest võivad viidata patoloogiale.
Reeglina on vasakul küljel lamava inimese ideaalne pindala 1,8 ruutmeetrit. cm.

Selle indikaatori ülemäärane suund suures suunas näitab valgunud apikaalset impulssi, mida täheldatakse:

  • suurenenud südame suurusega, peamiselt vasaku vatsakese;
  • õhuke rind;
  • laiad roietevahelised ruumid;
  • kortsus vasaku kopsu alumine serv;
  • südame nihutamine rinnaõõne keskosade neoplasmide abil ettepoole;
  • kõrge ava seade.

Kui vibratsiooni pindala on väiksem kui 2 ruutmeetrit. saame rääkida piiratud tõukest, mis on omane:

  • kopsude emfüseem;
  • madala ava asend;
  • eksudatiivne perikardiit;
  • hüdro- või pneumoperikardiit.

Kardiomegaalia võib suurendada vibratsiooni pindala üle 4 cm.

Kestus

Reeglina viib vibratsioonide kestuse suurenemine südame suurenemiseni või suurenenud koormuseni nii rõhu kui ka mahu järgi..

Kui ebanormaalne müristamine puudub, võib süstooli ajal tekkida kardiomegaalia või vasaku vatsakese poolt aordi valendikku väljutatud vere maht võib väheneda.

Süstoolse mürina ilmnemise võib põhjustada müokardi rõhu ülekoormus.

Aordi regurgitatsioon, mis viib ebaregulaarse šokiga diastoolse mühinani, viitab tavaliselt kergetele kahjustustele.

Amplituud

Tõukejõu suurenemist täheldatakse siis, kui ta tõstab spetsialisti sõrme. Näitajaid mõjutavad müokardi kontraktiilsus, rindkere struktuursed omadused, ribi laius jne..

Hüperdünaamilise pulseerimise ilmnemist saab hõlbustada:

  • müokardi ülekoormus koos mahu ja südame väljundvõimsuse suurenemisega (aordi tagasivool, defektid parema ja vasaku vatsakese vahel);
  • kongestiivne kardiomüopaatia;
  • rasvumine;
  • õhuke rindkere sein ilma kaasuvate patoloogiateta;
  • füüsiline ja närviline ülekoormus;
  • tahhükardia.

Vibratsiooni võib nõrgendada:

  • lai rindkere struktuur;
  • perikardiit;
  • südame laienemine;
  • kopsude emfüseem jne..

Normaalne südamelöök peaks olema üksik ja rütmiline: pärast sama ajavahemikku on sama löögijõud. Kui see kahekordistub või kolmekordistub, näitab see patoloogiate olemasolu.

Negatiivne tõuge

Kui südame kokkutõmbumise ajal vibratsioonipiirkonnas olev rindkere sein ei ulatu välja, vaid vastupidi, tõmbub sisse, võime rääkida negatiivsest apikaalsest impulsist. Selle manifestatsioon on seotud parema vatsakese väljendunud laienemisega, varjutades vasaku vatsakese. See sündroom on omane ka kleepuvale perikardiidile..

"Kassi Purr"

Aordi- ja mitraalstenoos põhjustavad palpeerimisel rinna teatava värina, nn kasside nurrumise tuvastamist. Selle põhjuseks on värinad, kui veri liigub läbi kitsenenud südame veresoonte..

  • süstoolne-diastoolne treemor;
  • diastoolsed värinad;
  • süstoolne värisemine.

"Kasside nurrumise" sündroom võib viidata:

  • aordi stenoos;
  • kopsu stenoos;
  • mitraal- ja trikuspidaalne stenoos;
  • vatsakeste vahelise vaheseina defekt;
  • arterioosjuha patent.

Muud tüüpi soovimatud vibratsioonid

Resistentse südamerütmi esinemist seostatakse aordi väärarengute või hüpertensiooniga. Palpeerimisel tunneb spetsialist tihedat ja paksu lihast. Kui pulsatsioonid on hüperdünaamilised ja nende pindala on suurenenud, võime rääkida kuplikujulisest apikaalsest impulsist.

Samuti ei tohiks tavaliselt tuvastada südame rütmiliste kontraktsioonide ülekandumist kõhu aordi (pulseerimine epigastimaalses piirkonnas).

Käegakatsutavad haigused

Südamelöögi asukoha, piirkonna, tugevuse, amplituudi, rütmi ja kestuse rikkumine võib viidata:

  • kaasasündinud ja omandatud südamerikete kohta;
  • liiga kõrge vererõhk (üle 200 mm Hg);
  • rindkere aordi aneurüsm;
  • perikardiit (perikardi krooniline põletik);
  • hingamissüsteemi haigused;
  • suurenenud kõhuõõne maht, mille põhjuseks on astsiit, kasvajad, rasedus, puhitus.

Palpatsiooniga tuvastatud kehas esinevate patoloogiliste muutuste täpsemaks diagnoosimiseks on vajalik patsiendi täiendav uurimine tehnika abil.

Olulised punktid südamehaiguste diagnoosimisel: apikaalse ja südame impulsi kirjeldus

Apikaalne ja südame impulss - need on objektiivsed omadused, mis ilmnevad rindkere uurimisel. Nende diagnostiline väärtus seisneb südame töö otseses kuvamises ja kaudselt - mediastiiniumi ja kopsu süsteemi organites..

Apikaalne impulss on füsioloogiline parameeter, mis tuvastatakse normaalselt ja muutub paljude rindkereõõne haiguste korral.

Südame lööki tuvastatakse ainult paljudel inimestel ja see näitab alati patoloogia olemasolu.

Apikaalne impulss - mis see on ja kus see asub?

Apikaalne (vasaku vatsakese) impulss on südamepiirkonnas palpeeritav pulsatsioon, mis kandub elundi tipust rindkere pinnale. See on füsioloogiline näitaja, mis peegeldab šoki südamejõudu ja iseloomustab suuremal määral vasaku vatsakese kambri seisundit.

Seda avastatakse kõige sagedamini normaalse kehakaalu ning normosteense või asteenilise kehaehitusega inimestel. Indikaatori diagnostiline väärtus määratakse siis, kui selle omadused muutuvad, mis näitab südame, kopsude või mediastiinumi organite patoloogia olemasolu.

Apikaalne impulss pole diagnoos. Selle muutused on iseloomulikud paljudele haigustele, mille kinnitamine toimub põhjalike spetsiaalsete uuringute abil..

Omadused: omadused normis ja kõrvalekallete korral

Lokaliseerimine

Seisvas asendis paikneb apikaalne impulss keskklavikulaarsest joonest 2 cm paremal 4. või 5. roietevahelises ruumis. Lamavas asendis nihkub lokaliseerimine mõnevõrra vasakule või paremale, sõltuvalt sellest, kummal pool inimene on.

Kus asub apikaalne impulss tavaliselt vanuserühmade kaupa:

  • Kuni 1,5-3 aastani määratakse pulsatsioon 1 ninapiirist vasakul 3. roietevahelises ruumis;
  • 3–8-aastased - samal tasemel, kuid 4. roietevahelises ruumis;
  • 8–18-aastased - 5 mm roietevahelises ruumis nibujoonest vasakul 5 mm;
  • Täiskasvanutel - 2 cm paremal keskklavikulaarsest joonest 5. roietevahelises ruumis.

Miks võib ümber asuda?

Asukoht võib kardiaalsete ja ekstrakardiaalsete põhjuste tõttu olla erinev. Südamehaiguste hulgas põhjustab selle nihkumist patoloogia, mis põhjustab müokardi hüpertroofiat või laienemist. Südamevälised põhjused jagunevad kahte rühma:

  • Mahulised protsessid (pulsatsioon nihkub vastupidises suunas);
  • Liim- ja tsirrootilised haigused (pulsatsioon nihkub kahjustuse suunas).
EelarvamusPõhjused
Paremale
  • Vasakpoolne pleuriit, pneumo- või hemotooraks, pleura / kopsude kasvaja, mediastiinum;
  • Parempoolne pleurokardi adhesioon või kopsu tsirroos
Vasakule
  • Parema vatsakese seina või õõnsuse suurenenud paksus;
  • Parempoolne pleuriit, mediastiinumi või pleura / kopsu kasvaja, pneumo- või hemotooraks;
  • Vasakpoolne pleurokardi adhesioon ja kopsu tsirroos
AllaPiiskade südame sündroom, kaasasündinud ja omandatud defektid
Vasakule ja allaAordi defektid, vasaku vatsakese suurenenud paksus ja õõnsus
Paremale ja allaDekstrokardia (südame vastupidine asend), adhesioonid paremal

Positiivne ja negatiivne

Kui roietevaheline ruum ulatub ettepoole, räägivad nad positiivsest apikaalsest impulsist. See on normaalne omadus, mis on määratletud kui rütmiline translatsiooniline surve uurija sõrmedele..

Kui roietevahelist ruumi tõmmatakse sissepoole, räägivad nad negatiivsest impulsist, mille välimus on tingitud südamekoti mahu vähenemisest. Sümptom tuvastatakse adhesioonide perikardiidiga kui roietevahelise ruumi tagasitõmbumine südame kokkutõmbumise ajal.

Millistel juhtudel pole see kindlaks määratud (pole käegakatsutav)?

Mõnel juhul ei ole uuringu käigus võimalik kindlaks teha pulssi interkostaalses ruumis. Kolmandikul inimestest on see normi variant ja see juhtub siis, kui:

  • Hüpersteeniline kehaehitus;
  • Ülekaaluline.
Kui südametipp on kaetud servaga, määratakse pulsatsioon lamavas asendis vasakule kaldu.

Haiguste sümptomina näitab sümptom:

  • Eksudatiivne või hemorraagiline perikardiit;
  • Rinnaõõnes paiknev kasvaja;
  • Eksudatiivne pleuriit vasakul.

Laius ja pindala

Laius on rindkere seina selle osa suurus, kuhu südametipust saadud löök otse kandub. Laius peegeldab müokardi kontraktsioonide tugevust ja selle määravad 2. ja 3. sõrme küünte falangide padjad. Tavaliselt on indikaator 1-2 cm, pindalaga 1-2 ruutmeetrit.

Valanud

Hajus apikaalne impulss (üle 2 cm) tuvastatakse, kui:

  • Südamekambrite laiendamine;
  • Asteniseerimine;
  • Kehakaalu puudumine;
  • Laiad roietevahelised ruumid;
  • Tsirroos või kopsu lagunemine (eriti vasakul);
  • Söögitoru ja diafragma mahuhaigused.

Piiratud

Laiuse ja pindala vähenemine alla 1 cm tuvastatakse järgmistel tingimustel:

  • Ülekaalulisus;
  • Suurenenud kopsude õhulisus;
  • Eksudatiivse või hemorraagilise pleuriidi esialgsed etapid;
  • Rindkere tihedus;
  • Membraankupli madal asukoht.

Kõrgus

Kõrgust iseloomustab amplituud, millega rindkere sein kõigub vastuseks südamelöökidele. Seda määratletakse kui südamele lähenemise ja keha pinnalt eemaldumise tunnet löögi ja lõdvestuse hetkel. Indikaator peegeldab müokardi tugevust. Kõrgus suureneb pärast laiuse suurenemist ja järgmistel tingimustel:

  • Mürgine struuma;
  • Füüsiline stress;
  • Palavik;
  • Stress.

Südame märkimisväärse suurenemisega (defektid) muutub tõuge väga kõrgeks (omandab kuplikujulise kuju).

Amplituudi vähenemine tuvastatakse samades tingimustes kui laiuse piirang.

Jõud on summa, millega südametipp uurija sõrmi surub. Indikaator sõltub löögi jõust ja ka sellest, kui lähedal elund on keha pinna suhtes:

  • Nõrgenemine tuvastatakse kolmandikul tervetest uuritud lastest, kellel on asteeniline konstitutsioon, vedeliku kogunemine perikardiõõnde, laienenud kardiomüopaatia;
  • Rahuldav tugevus on normi näitaja;
  • Kõrge (kõrgendatud) šokk leitakse, kui süda on aordi stenoosi või puudulikkuse tõttu suurenenud.

Vastupanu

Müokardi tiheduse väärtust näitab "resistentsuse" näitaja. Tihedus suureneb oluliselt südame õõnsuse ja seinte suurenemisega (resistentne šokk on lai ja hajus). Resistentsuse vähenemine on iseloomulik müokardi dilatatsioonile (disfusioon).

Laste ja täiskasvanute normaalsed näitajad vanuse järgi

VanuserühmIndeks
Laius ja pindalaKõrgusJõuduVastupanu
0-3 aastat0,5-1,0 cm, 1,0 ruut cmMõõdukas või vähendatudRahuldav või veidi vähenenudRahuldav või veidi vähenenud
3-8 aastat vana1,0 cm, 1,0 ruutmeetritMõõdukasRahuldavRahuldav
8-18-aastased1,0-1,5 cm, 1,0 ruutmeetrit
18-aastased ja vanemad1,0-2,0 cm, 1-2 ruutmeetrit

Samm-sammult palpimise algoritm

  1. Patsient tõuseb püsti ja kallutab pead kergelt ettepoole (või lamab vasakul küljel).
  2. Arst asetab parema käe alusega rinnaku külge, sõrmeotsad kaenla poole.
  3. Pintsel surutakse tihedalt naha vastu.
  4. Patsiendil palutakse sügavalt välja hingata.
  5. Tundes peopesaga pulssi, viige sõrmeotsad sellele ja tehke uuring.

Südame palpimise reeglid video tipuimpulsi omaduste tuvastamiseks:

Mis on südamelöök?

See on nähtav ja käegakatsutav sümptom, mida iseloomustab pulsatsioon rinnaku vasakul küljel 4 või 5 roietevahelise ruumi piirkonnas. Impulss nimetati tinglikult "südameks", kuna selle põhjustas ainult parema vatsakese õõnsuse ja seina paksuse suurenemine, kus süda võtab horisontaalse positsiooni.

Tervetel inimestel asub parem vatsake täpselt rinnaku taga, seetõttu ei määrata näitajat tavaliselt. Kui südamelöök tuvastatakse välise uuringu ja palpatsiooniga, on see otsene südamepuudulikkuse näitaja.

Algoritm määramiseks

  1. Patsiendil palutakse pöörata valguse poole.
  2. Arst seisab temast paremal ja asetab parema peopesa aluse xiphoidprotsessi.
  3. Pintsel surutakse tihedalt patsiendi nahale.
  4. Määrake rütmiline pulsatsioon xiphoidprotsessi all või rinnaku vasakul küljel.

Südame asukoha, suuruse ja funktsiooni hindamiseks igas vanuses viiakse läbi objektiivne terapeutiline uuring, mis hõlmab rindkere uurimist ja palpeerimist. Apikaalse impulsi omaduste muutused, samuti südameimpulsi kindlakstegemine, võivad olla nii kardiopulmonaalse patoloogia kui ka mediastiinumi organite haiguste varajased sümptomid..

Südame ja ülemise šoki mõiste

EESMÄRGID

PALPATSIOON

♦ määrake kindlaks südamelöökide olemasolu;

♦ määrata apikaalne impulss ja hinnata selle omadusi (lokaliseerimine, levimus ja tugevus);

♦ paljastada "kassi nurrumise" sümptom;

♦ uurige impulsi omadusi (sagedus, rütm, täituvus, pinge, sünkroonsus).

Süda külgneb parema vatsakesega rinnaga. Selle pulseerimise visuaalset ja palpatsiooni määramist nimetatakse südameimpulsiks.

Apikaalne impulss tähendab rindkere seina pulseerivat paugutamist südame tipus, mille on põhjustanud vasaku vatsakese löögid rindkere seina ajal selle töö ajal.

  1. Parema käe peopesa asetatakse lamedaks patsiendi rinnakorvi vasakule poolele III-IV ribide piirkonnas rinnaku lähedal ja eesmiste aksillaarsete joonte vahel. Käe alus on suunatud rinnaku poole, sõrmed on suletud (joonis 85a). Naiste uurimisel röövitakse pöial, piimanääre tuleb üles tõsta.

2. Keskendudes käe aistingule, määrake pulsatsiooni olemasolu või puudumine.

Kui pulsatsiooni tunneb käe peopesapind (epigastrilises piirkonnas ja rinnaku vasakus servas), märgitakse südame impulsi olemasolu.

Kui pulsatsioon on sõrmede all tunda, siis märgitakse apikaalse impulsi olemasolu.

3. Seejärel määratakse "apikaalse impulsi omadused. Selleks, seadmata käsi, seadke II-IV sõrmede otsad pulseerivas roietevahelises ruumis samale joonele (joonis 856) ja mööda
aistinguid hinnatakse:

a) apikaalse impulsi lokaliseerimine,

b) selle levimus (hinnanguline pulsatsioonitsooni pindala või läbimõõt),

c) apikaalse impulsi tugevus (hinnatakse selle mõju põhjal uurija sõrmedele).

NB! Südamelöögid ei ole tavaliselt käegakatsutavad (välja arvatud harvadel juhtudel, kui see on tervislikul inimesel tunda pärast kehalise tegevuse tegemist) ja see annab teavet parema vatsakese töö kohta. Apikaalne impulss on tavaliselt käegakatsutav ja annab teavet vasaku vatsakese töö kohta, lokaliseerub V interkostaalsesse ruumi 1–1,5 cm keskmiselt vasakpoolsest klavikulaarsest keskjoonest, mitte üle 2 cm lai, mõõduka tugevusega.

V Mitte kombatav impulss on teave hüpertroofia puudumise ja parema vatsakese laienemise kohta.

V hääldatud südameimpulss - märk parema vatsakese suurenenud kaadrist.

Apikaalse impulsi nihke võib põhjustada vasaku vatsakese suuruse muutus (hüpertroofia - dilatatsioon), diafragma asend, kopsupatoloogia.

V Apikaalse impulsi nihkumine vasakule määratakse järgmiselt:

♦ haiguste korral, millega kaasneb vasaku vatsakese suurenemine (aordi stenoos, hüpertensioon, mitraalklapi puudulikkus);

♦ parema vatsakese suurenemisega, mis surub vasaku vatsakese vasakule;

♦ kui parema pleuraõõnes koguneb vedelik või õhk;

♦ kõrge diafragma asendiga, mis viib vasaku vatsakese nihkumiseni vasakule (hüpersteenia korral astsiidi, puhitus, rasedus).

V Aordipuudulikkuse korral täheldatakse apikaalse impulsi nihkumist vasakule ja allapoole.

V "Valatud" apikaalne impulss, see tähendab tavapärasest suurema ala hõivamine, tekib enamikul juhtudel, kui apikaalne impulss nihutatakse vasakule, kõige sagedamini vasaku vatsakese laienemisega.

V Tugevat hajusat apikaalset impulssi nimetatakse kuplikujuliseks (kõrgendavaks) ja see on aordi defektide iseloomulik märk.

V Apikaalse impulsi nihkumine alla ja paremale võib toimuda diafragma madala seisukorra korral (asteenilistel, emfüseemiga).

V Apikaalset impulssi ei määrata efusioonse perikardiidi, vasakpoolse eksudatiivse pleuriidi korral.

"FATAL PURL" SÜMPTOMI MÄÄRATLUS

Raske aordi- ja mitraalstenoosiga ilmneb südamepiirkonna palpeerimisel mingi rindkere treemor, mida nimetatakse "kassi nurrumiseks", mis ilmneb seoses vere tõmbleva liikumisega läbi emase teise ava.

Selle sümptomi kindlakstegemiseks rakendatakse parema käe peopesa (sõrmede asend on horisontaalne) järjest rindkere piirkondadele, kus on tavaks kuulata vastavaid südameklappe (vt joonis 88). Kui tuvastatakse "kassi nurrumise" sümptom, määratakse kindlaks südame aktiivsuse faas (süstool või diastool), milles see esineb.

Tulemuste hindamine

V "kassi nurrumine", mis on määratletud südame tipus diastooli ajal (diastoolne treemor) - mitraalse stenoosi märk.

V "Kassi nurrumine" keskaja piirkonnas paremal rinnaku servas süstooli ajal (süstoolne treemor) määratakse aordi stenoosiga.

Lisamise kuupäev: 2013-12-14; Vaatamisi: 6751; autoriõiguse rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas postitatud materjalist oli abi? Jah | Ei

Südame piirkonna uurimine ja palpatsioon

Südame piirkonna uurimine

Südamepiirkonna uurimisel tuleks tähelepanu pöörata erinevate kaasasündinud ja omandatud südamehaigustega patsientide rindkere võimalikele lokaalsetele deformatsioonidele. Enamasti põhinevad sellised deformatsioonid väljendunud ventrikulaarsel hüpertroofial..

Kui lapsepõlves tekkis häire (näiteks südamerike), võib südamepiirkonnas olla märgatav rindkere seina punnitus (südame küür). Rindkere tagasitõmbumine on iseloomulik sidekoe kaasasündinud düsplaasiale, millega sageli kaasnevad kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused (klapi prolaps, ebanormaalsed akordid jne)..

Südame piirkonna uurimisel on võimalik paljastada ka suurenenud pulsatsioon apikaalse või südame impulsi piirkonnas, mis näitab LV või RV müokardi väljendunud hüpertroofia olemasolu. Suurenenud pulsatsioon südame põhjas võib olla anordi või aordi või kopsuarteri hajus laienemise märk..

Südame palpatsioon

Südame piirkonna metoodiline palpatsioon annab sageli väga olulist teavet südame seisundi ja suurte anumate kohta. Mõnel juhul võimaldab see lihtne meetod tuvastada LV ja RV müokardi hüpertroofia märke, südameõõnsuste laienemist, suurte veresoonte laienemist (kaudselt) ja aordi või LV aneurüsmi.

Sel juhul määratakse apikaalne ja südame impulss, epigastriline pulsatsioon. Esiteks, apikaalne impulss on alati palpeeritud, enamasti moodustub LV tipust, seejärel südame impulss (südame absoluutse tuhmuse tsoon) ja epigastriline piirkond, mis teatud määral peegeldavad pankrease seisundit.

Pärast seda alustatakse peamiste anumate palpeerimist: aordi pulseerimine tuvastatakse rinnaku paremal asuvas II roietevahelises ruumis ja kaelalõikus ning kopsuarteri pagasiruumis - rinnaku vasakul asuvas II roietevahelises ruumis..

Apikaalne impulss

Apikaalse impulsi tugevnemine näitab LV müokardi hüpertroofiat ja selle nihkumist vasakule ning pinna suurenemist (difuusne apikaalne impulss) - umbes LV laienemist. LV müokardi kontsentrilise hüpertroofiaga (ilma selle laienemiseta) intensiivistub ja kontsentreerub apikaalne impulss, ekstsentrilise hüpertroofiaga - võimendatud ja hajus. Mediastiini nihked, sealhulgas apikaalne impulss, võivad olla tingitud ka ekstrakardiaalsetest põhjustest.

Süda lööb

Südameimpulss määratakse rinnaku vasakul küljel ja pankrease poolt moodustatud südame absoluutse tuhmuse tsoonis apikaalsest impulsist mõnevõrra sissepoole. Tavaliselt südametegevust ei määrata. Ainult õhukestel patsientidel ja asteenilise konstitutsiooniga inimestel võib selles piirkonnas esineda kerget pulsatsiooni. Tõhustatud südamelöögi ilmnemine näitab RV müokardi hüpertroofia olemasolu.

Epigastriline pulsatsioon

Parem on seda määrata sügava hinge kõrgusel, kui diafragmal asuv süda langeb veidi allapoole. Tervel inimesel on siin sageli võimalik tuvastada kõhu aordi väike ülekandev pulsatsioon, mis sügava inspiratsiooni kõrgusel väheneb.

Kõhunäärme müokardi ekstsentrilise hüpertroofiaga patsientidel epigastrilises piirkonnas, eriti sügava inspiratsiooni kõrgusel, määratakse difuusne pulsatsioon suurenenud. Suurte anumate palpeerimine hõlmab pulsatsiooni ja värisemise määramist südames.

Pulseerimise määramine südames

Palpeerige sõrmeotstega teises roietevahelises ruumis paremal (tõusev aort), rinnaku vasakul (kopsuarteri pagasiruumi) ja kaelalõikus (aordikaar). Tavaliselt on suurte anumate piirkonna palpeerimisel mõnikord võimalik nõrk pulsatsioon määrata ainult kaela sälgul.

Rindkere paremal asuvas teises roietevahelises ruumis suurenenud pulsatsioon näitab kõige sagedamini tõusva aordi laienemist või aneurüsmi. Suurenenud pulsatsioon kaelalõikus võib olla seotud pulsi rõhu suurenemisega aordis aordipuudulikkuse või hüpertensiooni korral või aordikaare aneurüsmi olemasolul; pärast märkimisväärset füüsilist koormust täheldatakse sellist pulsatsiooni suurenemist isegi tervetel inimestel.

Märkimisväärse pulsatsiooni ilmnemine rinnaku vasakpoolses II roietevahelises ruumis näitab tavaliselt täpse arteri pagasiruumi laienemist, sagedamini pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni tagajärjel.

Värina määramine südamepiirkonnas

Eelkäimise piirkonnas on mõnikord võimalik tuvastada nn süstoolne või diastoolne treemor, mille põhjustab rindkere madalsageduslik põrutus vibratsiooni ülekandumise tagajärjel, mis tekib siis, kui veri läbib kitsendatud klapi avasid.

- Diastoolne värisemine südame tipus tekib siis, kui vasak AV avaus (mitraalne stenoos) on kitsenenud, kui LV diastoolse täitmise ajal moodustab vasaku aatriumi (LA) veri, stenootilise mitraalklapi piirkonnas esineva obstruktsiooniga, turbulentse voolu.

- Süstoolne värisemine aordil (rinnaku paremal asuvas II roietevahelises ruumis ja kaelalõikus) tuvastatakse aordiava kitsenemise korral. Allpool on diagramm, mis võimaldab teil õigesti tõlgendada mõningaid südame piirkonna palpatsiooniga tuvastatud muutusi.

Südame piirkonna uurimine ja palpatsioon

Loomade süda on uurimistööde jaoks vähem kättesaadav kui inimestel, sellegipoolest on süstemaatilise ja eesmärgipärase uuringu abil, võttes arvesse füsioloogilisi andmeid, täiesti võimalik hinnata südame tööd nii normaalsetes kui ka patoloogilistes tingimustes..

Uuring algab südamepiirkonna uurimise ja palpatsiooniga, mida on soovitatav läbi viia samaaegselt üksteist täiendavate meetoditena. Suuri loomi uuritakse seisvas asendis, samas kui väikseid loomi, näiteks koeri, saab uurida istumisasendis laual. Vasak eesmine osa on sisse tõmmatud või pikendatud ettepoole ja painutatud randmeliigesesse.

Suurte loomade puhul alustatakse uuringut kõigepealt rindkere vasaku külje uurimisega ning seejärel südamepekslemise ja -valu kindlakstegemiseks palpatsiooniga, mille järel uuritakse paremat külge samas järjekorras. Kui jalga ei röövita, viiakse käsi abaluu lihaste alla. Palpeerimine toimub vasaku käega, parem käsi aga looma turja või seljaga. Väikestel loomadel saab uurimist ja palpeerimist teha üheaegselt mõlemalt poolt. Selleks seisavad nad istuva looma ees ning kontrollivad ja palpeerivad südames rinna kõhu- ja külgpindu.

Süda lööb

Pulssi nimetatakse rindkere seina väikeseks perioodiliseks eendiks südame piirkonnas, mis on sünkroonne vatsakeste süstooliga.

Kardiograafilised ja kliinilised vaatlused näitavad, et südame impulss tekib vatsakese lihase pinge perioodil enne semilunarklappide avanemist ja vere aordi väljasaatmist. Südamelöögid langevad kokku esimese tooniga ja eelnevad veidi unearterite pulsile. Seega ei saa südamelöögisageduse tekkemehhanismi võrrelda püssi tagasilöögiga pärast lasku, nagu mõned on proovinud. Kõige õigem oleks see, et südame impulss tekib südame ristdiameetri muutumise tõttu stressifaasis. Süstooli alguses ümardab süda ja surub selle külgmise külje vastu rinda. Südamelöök tekib suletud ventiilide perioodil, kui purjeklapid on just suletud ja poolkuulised pole veel avanenud, ja see on seotud suureneva intraventrikulaarse rõhuga.

Rinna väljaulatumist, kui vasaku vatsakese külgpind seda puudutab, nimetatakse difuusseks südameimpulsiks, vastupidiselt koera apikaalsele impulsile, mis tekib südame tipu kokkupuutel rinnaga. Vere väljutamise faasi algusega liigub kahanev süda mõnevõrra rindkere pinnast eemale ja väljaulatuvus kaob ja atmosfäärirõhk tasandab seda.

Hobuste rindkere uurimisel on võimalik märkida selle väljaulatuvust 3. kuni 6. roietevahelise ruumi piirkonnas, kõige suurema intensiivsusega viiendas roietevahelises ruumis. Kehva kehahäirega hobustel tuvastatakse väljaulatuvus hästi, samas kui hea kehaehitusega loomadel on võimalik ainult märgata ja seejärel hea valguse korral karvkatte väikest kõikumist, mis on sünkroonne südamelöögiga.

Mäletsejalistel leitakse südame löögisagedus küünarliigese tasandil 3-5. Interkostaalse ruumi piirkonnas. Suurim intensiivsus neljas roietevahelises ruumis.

Koeral on südamelöök 4. – 7. Roietevahelise ruumi piirkonnas. Suurima intensiivsusega viiendas roietevahelises ruumis.

Palpatsioon annab kõige täieliku pildi mitte ainult südame impulsi lokaliseerimisest, vaid ka selle tugevusest ja kestusest. Lisaks võimaldab palpatsioon tuvastada suurenenud tundlikkust südame piirkonnas ja käegakatsutavaid mürinaid. Uuringu efektiivsus sõltub rinna kujust, looma toitumisseisundist ja südamelöökide tugevusest. Teadaolevate oskuste ja loomade võrdleva uuringu abil on südame impulsi osas lihtne normist kõrvalekaldeid tuvastada. Uuringus tuleb arvestada tõsiasjaga, et kehva kehalise seisundi ja kitsa rinnaga loomadel määratakse südame löögisagedus paremini kui võimsa rinna ja massiivsete lihastega loomadel. Vasakul küljel on südamelöök tugevam kui paremal. Külgmises asendis südametegevuse jõud nõrgeneb.

Patoloogilistes tingimustes läbib südame impulss mitmeid olulisi muutusi..

Südame löögisageduse nihkumine.

See tekib rõhu tõttu kasvajate südamele, pleuraõõnde kogunenud vedelikule, kõhuõõnes asuvate elundite mahu suurenemisele jne. Südame löögi nihkumine on võimalik ka südame mahu suurenemisega. Nihe võib olla ettepoole, tahapoole, üles ja vasakule.

Suu nihe on kõige tavalisem. Selle nihke keskmes on kõhuõõnes asuvate elundite surve, surudes diafragma edasi. Protsessidest võib nimetada mao ägedat laienemist gaaside ja toidumassidega, soolte puhitus, diafragmaalsong. Nihkumine ülespoole toimub koos teiste nihkumisvormidega ja võib olla südame all paiknevate kasvajate või abstsessidega. Kaudaalsuunas nihkumine on väga haruldane ja see on tingitud kasvajate arengust südame ees. Südameimpulsi nihkumise põhjus paremale on kopsu ühepoolne emfüseem või ühepoolne eksudatiivne pleuriit.

Südame löögisageduse tugevdamine.

Suurenenud südamelöögid saavad samal ajal laialt levinud, hõlmates mitut roietevahelist ruumi ja mõnikord tuntakse seda südamepiirkonnast kaugemal. Löögi järsk suurenemine leitakse rinna keskosa kohal ja mõnikord mööda selgroogu. Selle tugevdamine langeb kokku südamehelide tugevnemisega.

Suurimat võimendusastet iseloomustab rindkere põrutus, mis langeb kokku südamelöögiga. Seda tõuget nimetatakse koputamiseks. Südamepekslemine on leitud perikardiidi ja endokardiidi, südamepekslemise ja hobuste nakkusliku aneemia varajases staadiumis.

Südamelöögi nõrgenemine. Südame impulss on nõrgenenud või pole seda üldse tunda juhtudel, kui süda eemaldatakse rinnast, näiteks kopsu emfüseemilise laienemise, pleuriitilise eksudaadi esinemise ja vedeliku kogunemise tõttu südamesärgis. Südamelöögi puudumine on häire kõrgeim aste ja see esineb veiste eksudatiivse perikardiidi, kollapsi ja agonaalse seisundi korral. Südamelöögi nõrgenemisega täheldatakse südametoonide nõrgenemist ja impulsi omaduste muutusi. Sagedamini juhtub see südame aktiivsuse nõrgenemisega.

Ebanormaalne südamelöögi insult. Interkostaalsete lihaste perioodilist vajumist südame piirkonnas, sünkroonselt vatsakeste süstooliga, nimetatakse negatiivseks südameimpulsiks. See näitab pingefaasi puudumist ja ilmub siis, kui vere väljavool toimub samaaegselt süstoolse kontraktsiooniga. See võib olla nii võimetus sulgeda atrioventrikulaarseid ventiile kui ka poolkuuliste ventiilide puudulikkusega (Marek), samuti parietaalse pleura sulandumine südamega.

Südame piirkonna tundlikkus rõhu suhtes. Perikardiidi ägedas vormis täheldatakse südamepiirkonna valulikkust palpatsioonile ja eriti löökpillide rõhule. Kliiniliselt ilmneb see asjaolust, et loom väldib südame uurimist, oigab, peksab, üritab hammustada või sarvedega lüüa.

Erinevalt pleuriidist piirdub südame hellus ainult südamepiirkonnaga..

Käegakatsutavad helid. Ventiilide vibratsioon endokardiidi korral, hõõrdemüra perikardiidi korral põhjustab südame piirkonnas rindkere vibratsiooni, mis oma olemuselt meenutab nurruva kassi rindkere värisemist. Seda palpatsioonil palpeeritavat rinnavärinat nimetatakse Fremitus cardialiseks või Fremissiment cataire kasside nurrumiseks.

Palpatsiooniga tajutakse südamevurinaid värisemise vormis ainult siis, kui kõikumised varieeruvad vahemikus 100–200 sekundis. Süda nuriseb üle 640, olenemata sellest, kui tugevad nad on, ei tekita värinaid. Madalal vibratsioonisagedusel ei suuda intrakardiaalsed vibratsioonid heli tekitada.

Eriti väärtuslikku kasside nurrumise sümptomit peetakse aordi stenoosiks ja vasaku südame atrioventrikulaarseks avanemiseks, mis madala vibratsioonisageduse tõttu tekitavad väga madalaid müra. Need mürad on kuulmise piiril. Ventiilidefektidega on nurised seotud teatud südame faasidega. Rindkere väljendunud värina koht on koht, kus südame mürinat on kõige paremini kuulda.

Südame šokid: põhjused ja ravi

Paljudel inimestel tekivad äkilised värinad südames. See ebameeldiv tunne tekib kõige sagedamini pärast emotsionaalset stressi. Patsientidel põhjustab see alati paanikat. Raskete südamepatoloogiate kohta on häirivaid mõtteid. Mis võib olla selle sümptomatoloogia põhjus? Ja kuidas vabaneda värinatest rinnus seestpoolt? Nendele küsimustele vastame artiklis.

Mis see on?

Tavaliselt ei tunne inimene südamelööke. Kuid on olukordi, kus südamelihas on enneaegselt kokkutõmbunud. Just sel hetkel tunneb patsient südame löögisageduse suurenemist. Arstid nimetavad seda seisundit ekstrasüstooliaks..

Seda nähtust täheldatakse ka täiesti tervetel inimestel. See võib ilmneda stressi ja emotsionaalse stressi taustal. Ligikaudu 70% noortest on ekstrasüstooliat vähemalt korra kogenud. Pärast 50. eluaastat suureneb selliste patsientide arv 90% -ni.

Kõige sagedamini ei seostata ekstrasüstooli südame-veresoonkonna haigustega. Mõnel juhul võib värisemine südames olla üks südamepatoloogia tunnuseid. Pealegi kaasnevad nendega alati täiendavad sümptomid..

Ekstrasüstooli tüübid

Ekstrasüstoolil võib olla erinev päritolu. Meditsiinis eristatakse selle seisundi järgmisi tüüpe:

  • funktsionaalne;
  • orgaaniline;
  • mürgine.

Mõnikord ilmuvad värinad südames ilma nähtava põhjuseta. Sellisel juhul räägivad arstid idiopaatilisest ekstrasüstoolist..

Funktsionaalne ekstrasüstool

Nagu juba mainitud, pole harvad juhud, kui tervetel inimestel on südames värisemine. Selle põhjuseks võivad olla järgmised keha seisundid:

  • stress;
  • liigsöömine;
  • intensiivne sporditreening;
  • suitsetamine;
  • alkohoolsete jookide võtmine;
  • tugeva tee ja kohvi kuritarvitamine;
  • menstruatsiooniperiood naistel.

Funktsionaalne ekstrasüstool võib areneda ka järgmiste haigustega:

  • neuroosid;
  • depressiivsed häired;
  • VSD;
  • emakakaela ja rindkere osteokondroos.

Funktsionaalne ekstrasüstool on kõige levinum noortel. Enamasti kaob see pärast elustiili normaliseerimist ja neurogeensete tegurite väljajätmist..

Orgaaniline ekstrasüstool

Orgaaniline ekstrasüstool areneb südamepatoloogiate taustal:

  • südame isheemiatõbi;
  • kardiomüopaatia;
  • kardioskleroos;
  • müokardiinfarkt;
  • müokardiit;
  • perikardiit;
  • südamerikked;
  • kopsu süda.

Orgaanilised südamešokid esinevad üle 50-aastastel inimestel. See seisund nõuab kompleksset ravi..

Mürgine ekstrasüstool

Toksiline ekstrasüstool tekib raske palaviku või türeotoksikoosiga. See seisund võib olla ka järgmiste ravimite kõrvaltoime:

  • antidepressandid;
  • kortikosteroidid;
  • südameglükosiidid;
  • bronhodilataatorid;
  • psühhostimulaatorid;
  • diureetikumid;
  • sümpatolüütiline.

Toksiline ekstrasüstool võib areneda igas vanuses. See kaob alles pärast keha joobeseisundi paranemist või ravimi peatamist.

Peamised sümptomid

Ekstrasüstooli peamine märk on südame tugeva surumise tunne rindkeres seestpoolt. Pärast seda on südamelihase töös paus. On vaja rütmi normaliseerida. Patsient tunneb seda nagu vajuvat südant.

Ekstrasüstooliga kaasnevad ka järgmised sümptomid:

  • nõrkus;
  • tugev ärevus ja paanika;
  • õhupuuduse tunne;
  • kuumahood.

Funktsionaalsele ekstrasüstoolile on iseloomulikud puhkeoleku südamelöögid. Kui sümptomid ilmnevad füüsilise koormuse ajal, näitab see patoloogia orgaanilist päritolu. Südamehaiguste korral ei ilmne ekstrasüstooli tunnuseid kunagi puhkeolekus.

Täiendavad sümptomid

Kui ekstrasüstool on oma olemuselt orgaaniline, viib see vere südamest vabanemise vähenemiseni. See põhjustab südame-, neeru- ja aju vereringe häireid. Ekstrasüstooli rünnakuga kaasnevad mitte ainult teravad šokid südames, vaid ka täiendavad sümptomid:

  • vajutades valu rinnus (stenokardia);
  • pearinglus;
  • kõnehäired;
  • jäsemete lihaste nõrkus;
  • minestamine.

Neuroloogilised sümptomid on tüüpilisemad ateroskleroosiga patsientidele ja stenokardiahooge esineb südame isheemiaga patsientidel..

Võimalikud tüsistused

Kui ohtlik on ekstrasüstool? Isegi kui see häire on oma olemuselt funktsionaalne, ei saa seda eirata. Sagedased krambid koos värisemise ja vajuva südamega põhjustavad aju, südame ja neerude verevarustuse häireid.

Südamepatoloogiatega seotud ekstrasüstool võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. See võib põhjustada tõsiseid südamehaigusi:

  • kodade laperdus;
  • kodade virvendus;
  • paroksüsmaalne tahhükardia.

Eriti ohtlikud on sagedased ekstrasüstolite rünnakud, millega kaasneb südame vatsakeste enneaegne kokkutõmbumine. See võib põhjustada tõsise seisundi - vatsakeste lehvimise, mis sageli muutub äkksurma põhjuseks..

Diagnostika

Patsiendi uurimine algab alati anamneesi võtmisega. On vaja välja selgitada, millistel asjaoludel värinad tekivad. Kui rünnak areneb puhkeseisundis, viitab see haiguse funktsionaalsele olemusele. Kui värisemine ja hääbumine ilmnevad füüsilise tegevuse ajal või pärast seda, siis tõenäoliselt on see tingitud orgaanilistest muutustest..

Samuti tehakse pulsi mõõtmine ja auskultatsioon. See võimaldab teil määrata südame enneaegse kokkutõmbumise koos järgneva pausiga selle töös..

Kõige täpsem meetod ekstrasüstooli diagnoosimiseks on elektrokardiogramm. Just see uuring võimaldab teil tuvastada südamelihase kokkutõmbumise kõrvalekaldeid. Südamehaiguse kahtluse korral viiakse läbi igapäevane EKG jälgimine.

Mõnikord ei esine EKG-l ekstrasüstooli märke, kuid patsient kaebab punktide tunde rinnus seestpoolt. Sellistel juhtudel tehakse elektrokardiogramm koos koormustestiga. Samaaegsed südamepatoloogiad tuvastatakse südame ultraheli ja MTR, samuti Echo-KG abil..

Ravi

Ravi meetodi valik sõltub ekstrasüstooli vormist. Värinad ja südamepekslemine kaovad alles pärast nende põhjuse kõrvaldamist.

Kui sellised sümptomid ilmnevad aeg-ajalt, ei vaja see erilist ravi. Piisab vaid oma elustiili normaliseerimisest. Sa peaksid loobuma alkoholist, suitsetamisest, kange tee ja kohvi joomisest. Samuti on vaja vältida tarbetut emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust..

Kui ekstrasüstooli käivitab neuroos, krooniline stress või depressioon, siis on vaja võtta taimseid rahusteid, mis põhinevad palderjanil, emalillel või sidrunmelissil. Mürgise ekstrasüstooli korral on vaja tühistada võetud ravimid või vähendada nende annust.

Kui värisemist põhjustavad südamehaigused, on ette nähtud arütmiavastased ravimid:

  • "Obzidan";
  • Verapamiil;
  • Allapiniin;
  • "Metoprolool".

Need ravimid on sümptomaatiline ravi. Need ei kesta kaua ja aitavad ainult ajutiselt südame löögisagedust normaliseerida. Ekstrasüstoolia rünnakutest on võimalik täielikult vabaneda alles pärast selle aluseks oleva kardiovaskulaarse patoloogia ravimist.

Füsioteraapia on näidustatud ekstrasüstoolia jaoks osteokondroosi taustal. Patsientidele määratakse terapeutilise massaaži seansid. See aitab parandada südamelihase verevoolu.

Kõigil ekstrasüstooli all kannatavatel patsientidel soovitatakse toidule lisada kuivatatud puuvilju, vetikaid, kartuleid. Need toidud sisaldavad kaaliumit, mis on südamelihase normaalseks tööks hädavajalik..

Ärahoidmine

Kuidas vältida värisemist südamepiirkonnas? Kui ekstrasüstooli provotseerivad südamepatoloogiad, peate oma seisundit hoolikalt jälgima. Kardioloog peab teid regulaarselt jälgima ja läbima elektrokardiograafilise uuringu.

Järgmised meetmed aitavad vältida funktsionaalsete südamerütmihäirete tekkimist:

  • halbadest harjumustest loobumine ja kohvi joomine;
  • liigse füüsilise koormuse vältimine;
  • kaaliumi- ja magneesiumirikka dieedi järgimine.

Need juhised aitavad vähendada ebamugavustunnet südames..

Lisateavet Diabeet