ABPM: mis see on ja miks vajate igapäevast vererõhu jälgimist

Venemaal on umbes 40 miljonit arteriaalse hüpertensiooniga inimest [1]. Naised haigestuvad veidi sagedamini kui mehed: 40,4% versus 37,2%. Samal ajal on 75% meestest ja 80,3% naistest teadlikud oma haigusest, saavad vähemalt mingisugust ravi (ja arteriaalse hüpertensiooni ravi on igapäevane ja elukestev) veidi üle poole meestest ja 62% naistest. Veelgi enam, mitte rohkem kui viiendikul patsientidest õnnestub saavutada normaalne vererõhu tase. Samal ajal suureneb diastoolne, "madalam" rõhk 5 mm Hg võrra. Art. suurendab insuldi riski 1/3 ja südameataki 1/5 võrra. Mõelgem välja, kuidas sellega toime tulla ja kuidas sellega elada.

Igapäevane rõhu jälgimine: leidke varjatud oht ja neutraliseerige see

Vererõhk (BP) on äärmiselt kõikuv näitaja. Selle väärtused muutuvad mitte ainult kellaajast, unest või ärkvelolekust, vaid ka seoses emotsionaalse seisundiga. Niinimetatud valge karvkatte hüpertensioon pole haruldane: kui patsiendi sugulaste kodus tehtud vererõhumuutused näitavad normaalseid väärtusi ja kliinikus mõõdetud näitajad pole kaugeltki ideaalsed. Lisaks mõjutavad vererõhu mõõtmist erinevad kõrvalised tegurid: külm stetoskoop, ristatud jalad ja isegi ülevoolav põis põhjustavad kõrvalekaldeid [2]. Samal ajal on vererõhu taseme tundmine patsiendi jaoks normaalsetes tingimustes ülitähtis vererõhku alandavate ravimite sobivate annuste valimisel, st vererõhu normaliseerimiseks. Pole juhus, et ravi ei soovitata valida mitte haiglas (nagu eakad patsiendid usuvad asjata), vaid ambulatoorselt, kui inimene elab sobiva aktiivsuse, stressitaseme ja muude vererõhku mõjutavate mõjudega enda jaoks normaalset elu..

Patsiendi vererõhutaseme täpseks tundmiseks väljaspool arsti kabinetti kasutatakse ööpäevaringset vererõhu jälgimist ehk ABPM-i (vt tabel 1). Patsiendi õlale kantakse mansett, mis mõõdab vererõhku päevas vähemalt kord iga poole tunni tagant ja öösel üks kord tunnis. Selle aja jooksul on võimalik päeva jooksul saada 14 ja öösel vähemalt 7 edukamat mõõtmist. Saadud tulemuste põhjal arvutatakse vererõhu keskmine väärtus, pulss (HR).

Tabel 1. ABPM-i põhjal soovitatavad vererõhu väärtused.

Periood

Optimaalne vererõhk

Normaalne vererõhk

Arteriaalne hüpertensioon

Äratus

50% näitab stabiilset arteriaalset hüpertensiooni.

Süstoolse ja diastoolse vererõhu erinevust nimetatakse pulsirõhuks. Selle kasv üle 53 mm Hg. Art. - kardiovaskulaarsete tüsistuste sõltumatu riskifaktor.

Näidustused ja vastunäidustused vererõhu 24-tunniseks jälgimiseks

Näidustused ABPM-i jaoks on:

  • vererõhu liigne kõikumine korduvate arstivisiitide ajal või enesemõõtmiste järgi;
  • kõrge vererõhu väärtus patsientidel, kellel pole teadaolevaid arteriaalse hüpertensiooni riskifaktoreid ja ilma sihtorganite (neerud, aju, silmapõhja, südamelihas) kahjustuseta;
  • normaalsed vererõhu väärtused patsientidel, kellel on arteriaalse hüpertensiooni olemasolevad riskifaktorid või teadaolevad sihtorganite kahjustused (mikroalbuminuuria, vasaku vatsakese hüpertroofia, silmapõhja veresoonte muutused);
  • olulised erinevused vererõhu väärtustes, mida mõõdab arst ja iseseisvalt;
  • antihüpertensiivse ravi ebaefektiivsus;
  • hüpotensiooni (madal vererõhk) episoodid, eriti eakatel ja suhkurtõvega patsientidel;
  • BP rasedatel, kahtlustatakse preeklampsiat.

ABPM-i absoluutsed vastunäidustused:

  • eelmisest uuringust tulenevad tüsistused (käsivarre ja käe tursed, punktverevalumid, kontaktdermatiit, äärmiselt harva - aterosklerootilise arteri tromboos);
  • nahahaigused manseti piirkonnas;
  • trombotsütopeenia, trombotsütopaatia ja muud vere hüübimishäired;
  • verehaigused ägenemise ajal;
  • ülajäsemete vaskulaarsed kahjustused;
  • ülajäsemete vigastused.

ABPM-i puuduste hulgas tuleb märkida patsiendi ebamugavustunne: paljud ärkavad öösel vererõhku mõõtes. Teine võimalik probleem on teabe moonutamine, kui uuring viidi läbi patsiendile iseloomulikul päeval (näiteks nädalavahetusel).

ABPM-i läbiviimise kord

Tavaliselt määrab ABPM-i kardioloog. Teoreetiliselt on erakliinikutes võimalik see uuring läbi viia ilma arsti väljakirjutamiseta, kuid praktikas on siiski parem pöörduda saatekirja poole, sest spetsialist peab igal juhul tulemusi hindama ja ravi määrama..

Kuna uuringud vajavad tasuta aparaati, viiakse see läbi kokkuleppel. Avalikes kliinikutes on vastuvõtt tavaliselt mitu nädalat (või isegi kuud) ette ette nähtud, ärikliinikutes on arusaadavatel põhjustel järjekord palju lühem.

Erilist väljaõpet pole vaja. Seadme paigaldab arst. Manseti suurus valitakse sõltuvalt patsiendi käe ümbermõõdust: kas liiga lühike või liiga pikk mansett moonutab mõõtmistulemusi. Manseti alumine serv peaks olema ulnaarkaugust 2 cm kõrgemal, manseti enda ja õla vahel peaks läbima 2 sõrme (lastel ja õhukestel patsientidel - 1 sõrm). Seade asetatakse patsiendi mittetöötavale käsivarrele (vasak paremakäelistele, vasakukäelistele paremale). Kere külge on kinnitatud spetsiaalne monitoriga kott - vererõhku fikseeriv seade.

Enne seire algust kontrollitakse seadme täpsust: samaaegselt või omakorda mõõdetakse vererõhku monitoriga käsivarrel ja teisel käsivarrel tavapärase aparaadiga. Kui mitu mõõtmist näitavad sama väärtust, võib patsiendi koju lasta.

Tavaliselt viiakse uuring läbi veidi rohkem kui päevas - 24–28 tundi, samas kui esimesed 2 tundi on analüüsist välja jäetud kui kohanemiseks vajalik aeg. Määratud ajal naaseb patsient kliinikusse, seade eemaldatakse temalt, salvestatud andmed eraldatakse sellest ja töödeldakse. Lõpptulemus antakse patsiendile kätte, kardioloog tõlgendab seda.

Soovitused läbivaatavatele

Uuringu ajal peate elama normaalset elu..

Manseti asend mõjutab mõõtmiste täpsust. Kui mansett libiseb või on viltu, parandage see.

Enne mõõtmise alustamist annab seade piiksu. Võimalusel peatage ja hoidke käsi (kaasa arvatud käsi ja sõrmed) lõdvestunud ja liikumatult kuni mõõtmise lõpuni. Kui liikumatuna hoida ei õnnestunud, võib mõõtmine ebaõnnestuda, siis seade kordab seda 2-3 minuti pärast. Kui teine ​​mõõtmine ebaõnnestub, ei arvestata selle aja andmeid..

Ärge pigistage mansetti viivaid torusid.

Kui peate manseti ajutiselt eemaldama, näiteks hügieeni jaoks, ühendage õhutoru monitorist lahti. Vastasel juhul võib mansett täispuhumise ajal lõhkeda..

Ärge niisutage seadet, ärge jätke seda elektromagnetilise kiirguse kätte, ärge jätke seda külma (alla 10 kraadi).

Pidage patsiendipäevikut, märkides kehalise aktiivsuse, lamamisperioodid, päeva- ja öise une. Registreerige heaolu muutused: peavalu, valu südames ja nii edasi; tähistage oma ravimeid.

Vererõhu igapäevane jälgimine on informatiivne uurimismeetod. Kuid nagu meditsiinis sageli juhtub, sõltub tulemuste usaldusväärsus ja nende tõlgendamise täpsus mitte ainult arstist, vaid ka patsiendist. Seetõttu kuulake enne uuringu läbiviimist hoolikalt juhiseid ja proovige neid soovitusi järgida..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM võimaldab teil täpselt kindlaks teha vererõhu muutuste dünaamika päeva jooksul, arvestades inimese normaalset tegevust. Kuid see tehnika võib ebaõnnestuda ja ABPM-i andmed moonutatakse, kui patsient ei järgi arsti ettekirjutusi ja soovitusi. Eelkõige võib mis tahes ravimite tarbimine, mille sagedust ja annustamist spetsialistile ei teatatud, põhjustada vale tulemuse..

Kuidas toimub igapäevane vererõhu jälgimine

Viimastel aastatel on kardiovaskulaarsüsteemi haiguste iseloomulik trend muutunud paljude kardioloogiliste haiguste "noorendamiseks". Üks neist haigustest on arteriaalne hüpertensioon..

Haiguse ilmnemist põhjustavad keskkonnaprobleemid, ebakvaliteetne toidu koostis või nende puudumine, samuti enamikule töötavatele inimestele omane pidev stress.

Diagnoosimist raskendab asjaolu, et ühekordsel uuringul ei tuvastata erinevusi koormusest ja kroonilisest hüpertensioonist tingitud hüpertensiooni vahel. Täpse diagnoosi saamiseks peate igapäevaselt jälgima vererõhku.

Näidustused protseduurile

Igapäevane rõhu jälgimine toimub järgmiste näidustustega:

  1. Vajadusel patsiendi esmane diagnoos, kes kaebab arteriaalse hüpertensiooni sümptomeid.
  2. Protseduur võimaldab hinnata patsiendi hetkeseisundit ravi ajal.
  3. Sündmus võimaldab teil teada saada, millal patsient on (mis kellaajal) hüpertensioonile kõige vastuvõtlikum (seda tuleb teha selleks, et suurendada või vähendada võetud ravimite annuseid).
  4. Protseduuri on vaja uurida inimesi, kellel on väliste tegurite tõttu tööprotsessi ajal sagenenud stress (vajalik ravi on sel juhul rahustid).
  5. Apnoe diagnoosimiseks.
  6. Kroonilise kõrge vererõhu diagnoos prenataalse eklampsia kahtlusega loodet kandvatel naistel.
  7. Kroonilise hüpertensiooniga rasedate naiste uurimine enne sünnituse algust, et välja selgitada võimalikud võimalused takistatud sünnituse lahendamiseks.
  8. SMAD on kaasatud vedurijuhtide, pilootide ja muude suurenenud töökoormusega seotud kutsealade kutsesobivuse testi.
  9. Ajateenistusse astuvate ajateenijate täiendav läbivaatus (kroonilise hüpertensiooni esinemise kontrollimisel).
  10. Vajalik rakendamiseks patsientidel, keda iseloomustab ülehinnatud vererõhu labiilsus, sõltuvalt kellaaja muutusest.
  11. Eeltingimusteta hüpertensiooniga patsientide terviseseisundi diagnoosimine.
  12. Haiguse sümptomaatilised ilmingud - ebatüüpiline reaktsioon vererõhku tõstvate ravimite kasutamisele (probleemid parasümpaatilise süsteemi töös südameprobleemide, halva veretaluvuse või ebapiisava vereringe korral).

Meetodi eelised ja puudused

ABPM-i tehnika suurim eelis on pikaajaline diagnoosimine. Samal ajal on seadme näitudel ning erinevatel aegadel ja erinevate patsientide kategooriate puhul märgata isegi ebaolulisi muudatusi.

Mõned patsiendid kardavad, et neid uuritakse, mistõttu arsti vastuvõtul ilmnevad "valge karvkatte sündroomi" sümptomid (tonometria ajal tekib tervislikul patsiendil nõrk või väljendunud hüpertensioon).

Ja vastupidi, mõnele patsiendile on iseloomulik hüpertensiooni ilmnemine teatud kellaajal (või teatud olukorras), mida ei pruugi spetsialistiga konsulteerides täheldada..

Seetõttu annab 24-tunnine uurimistehnika haigusest täieliku pildi, sealhulgas kogu uuringuperioodi igapäevaste muutuste näitajad. Tehtud protseduuri tulemuste ja saadud andmete põhjal saab kardioloog teha järeldusi patsiendi hetkeseisundi kohta ja määrata täiendava uuringu või ravi.

Hüpertensiooni kaebustega patsientidel, kellel ei õnnestunud haigust diagnoosida lühiajalise diagnoosimise ajal, on haiguse esinemise selgitamiseks hädavajalik kasutada rõhumõõtu kogu päeva vältel. Tehnika võimaldab kogu uuringu vältel täpselt registreerida kõik patsiendi rõhu muutused.

Muude eeliste hulka kuuluvad tehnika märkimisväärne levimus, vajadus mõnda aega haiglas viibimise vajaduse puudumine, samuti protseduuri kättesaadavus patsientide jaoks ja uuringu tegemise madalad kulud..

Siiski on ka puudusi. Võimalik on esile tuua subjekti ebamugavustunne, mis väljendub jäsemele pidevalt kokku surutud mansettis, perioodiliselt müra tekitavas õhus, turvavööde süsteemis ja seadmes vööle rõhu kinnitamiseks.

Selline komplekt muudab katsealuse magamise raskeks..

Lisaks võib täpsemate tulemuste saavutamiseks olla vajalik vererõhu mõõtmine treeningu ajal. Selleks pakutakse patsiendile kõndimist kiirendatud tempos, mõnda aega jooksmist või trepist üles ronimist. Raske hüpertensiooniga patsientidele on see protseduur keeruline..

Soovitatav kasutajale

Mis on ABPM? Kardioloogias soovitatakse vererõhku igapäevaselt jälgida inimestele, keda iseloomustavad hüpertensiooni sümptomid, näiteks tööprotsessi ajal. Üritus on soovitatav järgmistele elanikkonnarühmadele:

  • kardioloogiaosakondade patsiendid pärast infarkti või isheemiat;
  • hüpertensiooni kahtlusega patsiendid;
  • rasedad naised sünnituseelsel perioodil (võimaliku eklampsia korral);
  • reisijate elu eest vastutavad transporditöötajad (näiteks peab juht olema pikka aega, mõnikord isegi terve päeva, täielikult teadlik);
  • ajateenistusse ajateenijad (teenistuseks mittesobivuse kinnitamiseks);
  • tööprotsessi ajal suurenenud stressiga inimesed.

Nüansid ABPM-protseduurist

SMAD - mis see on? Uuring on tavapärane tonometria, mida viiakse läbi pikka aega koos tulemuste registreerimisega. ABPM-i seade töötab nagu tavaline tonomomeeter.

See töötab tänu spetsiaalsele seadmele, mis on patsiendi kehas peatatud. Jäseme külge kinnitatakse mansett, mis on regulaarselt hapnikuga täidetud ja mõõdab päevast rõhku.

Vererõhu mõõtmine kogu päeva jooksul annab täpsemad tulemused kui tavapärased vererõhu mõõtmised.

Kuidas SMAD-seade töötab

Pärast patsiendi diagnoosimist erinevate etappide võimaliku hüpertensiooniga võib määrata ABPM-i. Uuringu ajal paigaldatud arteriaalse vere igapäevase jälgimise seadmed kinnitab raviarst patsiendi jäseme ümber.

Inimene kannab seadet kõik 24 tundi (peate seda kandma nagu tavalist tonomomeetrit). Seade sisaldab mansetit, mis on struktuuri ja funktsiooni poolest sarnane rõhuanduriga, samuti õhku pumpavate torude süsteemi ja patsiendi kehale kinnitatud katet..

Inimene elab oma tavalist päeva, mille jooksul lühikeste perioodidega registreerib seade vererõhu seisundi graafiku kujul. Selle diagnostilise sündmuse ajal on soovitatav kõik sündmused päevikusse salvestada..

24 tundi pärast protseduuri algust peate pöörduma tagasi arsti juurde, kes eemaldab seadme ja määrab tulemuse saabumise kuupäeva.

Kuidas ABPM-iks valmistuda

Uuringu ettevalmistamine pole vajalik. Uuringu ajal elab inimene tavapäraselt, samas kui keha on ebasoovitav avaldada liigsele stressile. Seetõttu võib hüpertensioon mõjutada patsiendi seisundit..

Lisaks on alkoholi joomine keelatud (see kehtib ka narkootilisi aineid sisaldavate preparaatide kohta).

See tähendab, et kui patsient võtab selliseid ravimeid, siis need tühistatakse jälgimisprotseduuri ajal. Ravimid jäetakse välja ainult pärast arstiga konsulteerimist..

Mõnikord on vererõhuaparaat patsiendi kehale võetud ravimite tõhususe kindlakstegemiseks kasulik. Sellisel juhul jätkab subjekt ravimite võtmist..

Patsiendi toitumine jääb samaks. Joodava vedeliku kogus valitakse patsiendi vanuse ja kehakaalu järgi. Sel ajal on soovitatav kanda ülerõivaid õhukese varrukaga (hügieeni huvides, kuna mansett on korduvkasutatav).

Holteri vererõhu jälgimine ja BPiLAB süsteem

Holteri uuring on diagnostiline meetod, mis on segu ABPM-i ja kardiogrammi tehnikatest. Samal ajal mõõdab seade uuringu ajal rõhku, eriti vaskulaarse tooni järsu muutuse hetkedel. Protseduur viiakse läbi protseduuri tavapärasel viisil:

  • manseti ja aparaadi kinnitamine;
  • kindla intervalliga näitajate võtmisega;
  • teabe sisestamine seadme andmete salvestusse.

24-tunnine vererõhu jälgimine seadme abil ja vererõhu sõltumatu jälgimine

Vererõhu ööpäevane jälgimine ABPM erineb tavapärasest seirest selle poolest, et andmeid mõõdetakse isegi öösel magades. Sellisel juhul teeb seade vererõhu muutuste graafiku.

Kui võrrelda seda protseduuri ise mõõtmiste tegemisega, siis pole tulemused väga erinevad. SMAD-seade kogub teavet automaatselt ja tavapärase tonometria jaoks peate määrama aja, mis võib tulemust mõjutada.

Tulemuste dekodeerimine

Tulemused dešifreeritakse vastavalt järgmistele väärtustele:

  • patsientide keskmine ülemine ja alumine vererõhk aja jooksul;
  • muutub põrgus päeva jooksul;
  • vererõhu väärtuste arv, mis ületab normi;
  • igapäevane smad andmete indeks - näiteks vererõhu langetamine une ajal.

Vastavalt saadud ABPM-i dekodeerimise näitajatele on patsiendid jagatud 4 rühma:

  1. Kellel on päevaindeks 10–19% (peetakse normaalseks).
  2. Alla 10% väärtus on isheemia, võrkkesta kahjustuse suurenenud riski näitaja.
  3. Indeks on alla nulli. (on märk kõrge vererõhust neerudes).
  4. Liiga kõrge määr on ärkveloleku ajal infarkti või insuldi tekkimise oht.

Hüpertensiooni raskusastme määramine keskmise rõhu abil

Igapäevase vererõhu jälgimise perioodil uuritakse ABPM-i rõhunäitajate kõrvalekallete suhtes normist.

Nende kõrvalekallete suuruse järgi saab kardioloog kindlaks teha, et selline haigus toimub, öelda haiguse tõsidusest ja määrata sobiv ravi.

Ülemine rõhk ei tohiks alumist rõhku ületada rohkem kui 53 ühiku võrra. Liiga suur erinevus näitab endokriinsete näärmetega seotud probleeme. Lisaks sellele määratakse vastavalt vererõhu labiilsuse näitajatele päevas anumate seisund.

Ebapiisav rõhu vähendamine une ajal

Vererõhu ebapiisav alandamine une ajal on vereringeprobleemide märk..

Öise vererõhu ebapiisava languse korral suureneb oluliselt südamehaiguste, aju verevarustuse ja neeru parenhüümi kahjustuste risk..

Patsiendi memo

Enne uuringu alustamist peab raviarst selgitama patsiendile, mis on ABPM-uuring, mis see on. Manseti kandmisel peaks patsient käituma võimalikult loomulikult.

Sõltuvalt uuringu eesmärgist on ravimite võtmine vererõhu igapäevase jälgimise ajaks täielikult välistatud või jätkub ravimite võtmise aja kandmisega päevikusse..

Tuleb meeles pidada, et vererõhu õige mõõtmine on võimalik ainult lõdvestunud ja langetatud käsivarrega. Seega, kui kuulete seadme abil manseti täitmise iseloomulikku heli, on soovitatav käsi langetada ja lõdvestada.

Samuti on vererõhu jälgimisel ebasoovitav kokku puutuda liigse füüsilise või psühho-emotsionaalse stressiga..

Miks pidada päevikut

Päevikut peetakse selleks, et selgitada uuringus osaleja vererõhu mõõtmisel tehtud toiminguid. See on vajalik selleks, et dekodeerimist läbi viiv spetsialist saaks täpselt kindlaks teha hüpertensiooni ilmnemise põhjuse..

Probleem võib tekkida vaskulaarsüsteemi ja südame haiguste või suurenenud füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi tõttu. See on kõik, mida peate teadma, et tulemused oleksid võimalikult täpsed..

Kõik andmed sisestatakse uuringulehele, et täpsustada kardioloogi diagnoosi ja määrata sobiv ravi.

Kas smadi on võimalik petta

Vererõhu igapäevase jälgimise tulemuste moonutamine on vajalik eeskätt ajateenijatele, kellel on kahtlus hüpertensioonis. Selleks, et smad-protseduur kuvaks tulemust moonutatud, võite päeva jooksul proovida järgmisi toiminguid:

  • manseti käel kinnitamise ajal peaks spetsialist hinge kinni hoidma, kuni see on hapnikuga täidetud;
  • Vererõhu mõõtmisel proovige pingutada jalalihaseid ja pingutage järk-järgult jäsemeid. See suurendab kuvatud rõhku veidi;
  • paar päeva enne protseduuri algust võite hakata võtma toniseerivate ravimite tinktuure;
  • SMADi kandmise ajal peaksite võtma energiajooke, kanget kohvi, teed, kofeiini;
  • keskmise päevamäära tõstmiseks peate üritama ürituse ajal ärkvel püsida.

Rasedate naiste uuringu tunnused

Vererõhu 24-tunnine jälgimine hilises staadiumis ei ole ka rasedatele vastunäidustatud. Niisiis, isegi enne raseduse algust omandatud arteriaalse hüpertensiooni esinemisel näitas uuring, et ülemine ja alumine rõhk ööpäeva ajal väheneb oluliselt.

Seda tulemust kasutatakse tulevaste emade kõrge vererõhuga seotud probleemide selgitamiseks..

Uuringute vastunäidustused

ABPM-i vastunäidustused on järgmised:

  • ülajäseme nahaga seotud probleemide olemasolu - seenhaigused (või teised);
  • vere patoloogilised haigused, mida iseloomustab hematoomide või verevalumite esinemine mehaanilise toime ajal;
  • murtud käsi;
  • laevade patoloogilised seisundid, mis neid mõjutavad (või on ägenemise seisundis);
  • vaimsed häired.

järeldused

Kõigil, olenemata vanusest, saab hüpertensiooni testida. Hüpertensiooni ilmnemine ei ole tingimata kroonilise südamehaiguse märk, kuid siiski tasub seda selgitada.

Selleks peate välja selgitama, kus teha igapäevast vererõhu jälgimist, seejärel leppige kokku kohtumine meditsiinikliiniku kardioloogiga. Ja vastavalt vastuvõtu tulemustele võib diagnoosi selgitamiseks ja õige ravi määramiseks määrata ABPM-i protseduuri.

Mis on 24-tunnine vererõhu jälgimine (ABPM)?

Artikli ilmumise kuupäev: 04.08.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 19.12.2019

Vererõhu igapäevane jälgimine ehk ABPM on diagnostiline meetod, mille põhimõte on vererõhu väärtuste registreerimine 24 tunni (ühe päeva) jooksul.

Protseduur annab võimaluse rõhulanguste täpseks tuvastamiseks, hüpertensiooni või hüpotensiooni määramiseks.

Üks vererõhu mõõtmine arsti vastuvõtul möödub kiiresti, kuid ei anna täielikku teavet. Pealegi kogevad mõned inimesed meditsiiniasutuses olles ärevust ja põnevust, mis põhjustab survet (nn valge mantli sündroom) ja raskendab olemasolevate patoloogiate tuvastamist..

Näidustused määramiseks

Patsiendi suunab sellele diagnostilisele uuringule terapeut või kardioloog.

Nii näeb patsient välja fotol oleva seadme abil:

Vererõhu igapäevast jälgimist vajavate isikute kategooriasse kuuluvad VVD, hüpertensiooni, sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõvega, südame- ja neerupuudulikkuse, veresoonte ateroskleroosiga patsiendid, kellel on hiljuti olnud südameatakk või insult.

Vererõhu igapäevase jälgimise aluseks on ka teatud patsiendi kaebused:

  • sagedane peavalu;
  • pearinglus;
  • minestamine;
  • krooniline väsimus;
  • nägemisteravuse langus;
  • kõrvade ülekoormatus, müra ja helin neis.

Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse ka raseduse lõpukuudel sünnitusviisi määramiseks. Rasedal naisel on märkimisväärselt ebanormaalsed vererõhu näitajad erakorralise keisrilõike näidustuseks..

Samuti on diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni või hüpotensiooniga patsientide jaoks ette nähtud igapäevane vererõhu jälgimine, et teha kindlaks päeva jooksul hetked, mil rõhk oluliselt suureneb või väheneb. See võimaldab raviarstil kohandada ravimite annuseid erinevatel kellaaegadel..

Surve hindamine toimub ka tervetel inimestel, et kinnitada nende ametialast sobivust teatud tüüpi tegevuste jaoks (masinistid, piloodid, kosmonaudid), sõjaväe registreerimis- ja ajateenistusametnike ajateenijate hulgas - nende sõjaväeteenistuse sobivuse kinnitamiseks..

Meetodi eelised ja puudused

Uuringu peamine eelis on see, et ABPM-seade (monitor) võimaldab teil registreerida kõik vererõhu muutused 24 tunni jooksul kuni väikseimate kõikumisteni, millel on suur diagnostiline väärtus.

Pikaajaline jälgimine aitab eristada varjatud ja ajutist hüpertensiooni. Näiteks arsti külastamine tekitab patsiendis stressi, mille tagajärjel tõuseb rõhk järsult. Inimese jaoks mugavas keskkonnas hoitakse rõhku normaalsetes piirides.

Sageli tekib vastupidine olukord, kui patsient räägib heaolu halvenemisest ja arstiga konsulteerimisel pole kriitilisi rõhunäitajaid võimalik registreerida. Sellises olukorras on ABPM-süsteem asendamatu..

Selle diagnoosi eelised võivad hõlmata ka järgmist:

  • Kasutusmugavus. Kompaktne seade on riiete all peaaegu nähtamatu, nii et patsient elab tavapäraselt.
  • Atraumaatiline. Seade on patsiendi kehal ilma keha sekkumiseta kinnitatud, see on täiesti ohutu diagnostiline meetod ja sobib seetõttu laiale publikule, sealhulgas 7-aastastele lastele, noorukitele, täiskasvanutele ja eakatele.

Arstide sõnul ei tekita seadme abiga saadud andmed kahtlusi ja üldiselt pole tehnikal puudusi, selle efektiivsust on korduvalt kinnitatud ja olulisust ei saa vaevalt üle hinnata.

Ja ka see uuring võimaldab teil õigeaegselt tuvastada vererõhu hommikuse tõusu kiiruse suurenemist, mis on äärmiselt ohtlik nähtus, mis võib põhjustada insuldi, müokardiinfarkti ja isegi äkksurma tekkimist..

Iseloomustused näitavad ise, et protseduurist tuleneb väike ebamugavus: ebatavalised aistingud manseti pidevast käel kandmisest, käe perioodilisest pigistamisest õhu pumpamisel.

Juhime teie tähelepanu informatiivsele videole:

Mis vahe on Holterist?

Väärib märkimist, et patsiendid ajavad ABPMi sageli segi teist tüüpi instrumentaalse uuringuga - Holteri jälgimisega (HM), mis tähendab ka seadme kogu päeva kandmist.

Need on erinevad meetodid: Holteri jälgimine erineb ABPM-ist selle poolest, et jälgib ainult südame löögisagedust (pulssi), kuid mitte vererõhu muutusi. Mõnel juhul, kui patsient kaebab ebamugavust südames, määrab arst Holteri sõnul kahe protseduuri samaaegse läbiviimise - ABPM ja EKG (elektrokardiograafia), seda nimetatakse bifunktsionaalseks jälgimiseks.

ABPM-i tulemused on patsiendile kasulikud kardioloogia edasiseks uurimiseks - EchoCG (südame ultraheli) ja jooksulintest.

Kas vajalik on eelnev ettevalmistus??

Uuringuks ettevalmistumise juhendab patsienti ABPM-i saatekirja välja andnud raviarst. Vajadusel tühistab arst analüüsi eel vererõhu langetamiseks ravimite võtmise, et tulemused ei moonutataks.

Üldised ettevalmistused protseduuri päeval hõlmavad järgmist:

  • keeldumine alkoholi tarvitamisest;
  • raske füüsilise koormuse ja stressi piiramine;
  • hea puhkus eelmisel päeval;
  • lahtiste rõivaste valik.

Toidu ja vedelike söömine pole keelatud. Uuringul ei ole vastunäidustusi, välja arvatud organismi võimalikud individuaalsed omadused, mida tuleks kõigepealt arutada raviarstiga.

Kuidas läbivaatus toimub?

See uuring võib olla nii ambulatoorne (kodus) kui ka statsionaarne. Seire algab kell 8–9. Tehnika ise on väga lihtne..

Toimingute algoritm on järgmine: esiteks tuleb patsient haiglasse, et arst saaks makki paigaldada. Siis peab ta oma käe peale panema manseti, nagu tavaline tonomomeeter, kui last uuritakse, on tema jaoks spetsiaalsed väiksema suurusega koopiad. Mansett on õhukeste torudega ühendatud seadmega, mis on nii õhupuhur kui ka andmesalvestusseade. Seade kinnitub rõivavööle või mahub väikesesse kotti, mida saab üle õla kanda. Seade töötab patareidega.

Seejärel lahkub patsient haiglast ja elab tema jaoks tavapäraselt..

Suurendamiseks klõpsake pildil

Seade on programmeeritud teatud ajavahemiku järel, mis on seadetes määratud, mansetisse õhku paisutama. Tavaliselt on päeval 15–30 minutit ja öösel 30–60 minutit, kuid kui seade näiteks ei meeldi, leiab ta, et mõõtmine oli ebatäpne, siis tehakse teine ​​mõõtmine ja järgmine tehakse veidi sagedamini. Uuritav saab ise mõõta manuaalselt rõhu, vajutades seadme soovitud nuppu. Tulemused pärast iga mõõtmist kuvatakse seadme ekraanil.

Katsealune registreerib kogu oma päeva jooksul tehtud tegevuse tingimata vaatluspäevikusse, kus ta näitab oma tegude täpse aja. Sinna mahuvad kõik heaolu halvenemise episoodid..

24 tunni pärast naaseb patsient arsti juurde, kus saadud väärtuste hilisemaks analüüsimiseks ja tulemuste tõlgendamiseks võetakse temalt aparaat..

Kuhu saab minna ja millised on keskmised hinnad?

Seda uuringut saab teha ilma probleemideta teie rajoonikliinikus, vastavalt arsti ettekirjutusele on see tasuta ja sisaldub kohustuslikus tervisekindlustuslepingus. Ainus probleem on see, et peate võib-olla ootama järjekorras, sõltuvalt konkreetse meditsiiniasutuse töökoormusest ja selliste seadmete arvust selles..

Selle saate läbida erakliinikus, lisatasu eest. Sel juhul sõltub uuringu hind raviasutusest, samuti kasutatavate seadmete tüübist ja tootja kaubamärgist. Maksumust mõjutab ka piirkond, kus kliinik asub..

Keskmine jälgimise hind Moskvas ja Moskva oblastis on poolteist kuni kaks ja pool tuhat rubla, piirkondlikes meditsiinikeskustes jääb hind vahemikku 800 kuni 1500 rubla.

Paljud meditsiinikliinikud pakuvad teenust seadme kodus paigaldamiseks. Sel juhul suureneb uuringu maksumus sõltuvalt arsti transpordikuludest..

Patsiendi käitumine

Aparaadiga patsient peaks käituma nii loomulikult, nagu seda poleks seal olnud. Andmete suurema usaldusväärsuse tagamiseks on vaja vältida liigset füüsilist koormust, kõrvaldada stressitegurid, kinni pidada tavapärasest dieedist ja liikuda tavapäraselt..

Oluline on aparaadi torusid oma käega mitte painutada. Manseti pigistamise hetkel peab ülemine jäseme lõdvestuma, laskma selle alla ja ootama, kuni mõõtmine lõpeb. Mõni tüüpi seade on varustatud helisignaaliga, mis näitab mõõtmise algust.

Seireperioodil võib patsiendil tekkida mõningaid ebamugavusi:

  1. Öine magamisraskus. Seade mõõdab vererõhku ka öösel, nii et kergelt magavad inimesed ärkavad mõnikord arteri pigistamise hetkel või helisignaalist. Samuti peate valima sellise asendi, et seadme voolikud ei painduks, selleks on kõige parem magada selili.
  2. Võimetus veeprotseduure läbi viia (kasutada dušši). Kuna niiskust ei tohi seadmesse lubada, ei toimi see pesemisel ja korrastamisel..
  3. Käe paindumise piiramine küünarnukist, kuna mansett on kinnitatud veidi küünarnukist kõrgemale.
  4. Naha tundlikkus võib manseti kinnituskohas põhjustada ärritust.
  5. Seadme töö muudab riiete vahetamise keeruliseks.

Kuid see kõik on seadme kandmisel ajutine ebamugavustunne, mis võimaldab kindlaks teha täpse diagnoosi. Patsient ei saa seadet iseseisvalt eemaldada..

Näide päeviku täitmisest

Katseisik kajastab kõiki oma tegevusi päevikus, märkides tegevuse täpse aja. Päeval peate registreerima toidu söömise aja, ravimid, sõitmise ajaperioodi, kerge kehalise aktiivsuse hetked (trepist ronimine, tänaval kõndimine) ja halva enesetunde ilmnemise aja. On hädavajalik märkida uinumise aeg ja öiste ärkamiste korral - kirjutada, mis täpselt hetkedel juhtus.

Reeglina annab arst patsiendile spetsiaalse vormi, mille ta peab ise täitma, kuid kui vormi pole, siis võite lihtsalt kõik märkmikusse kirjutada. Sellisel juhul on oluline sisu, mitte kujundus.

Esitame teie tähelepanu näite sellise päeviku täitmise kohta:

Tegevusandmete tabel

Seade kirjutab midagi, annab vigu, annab piiksu?

Reeglina väljastab enamik selliste seadmete mudelitest enne mõõtmise alustamist hoiatavat helisignaali. See on täiesti normaalne, pärast seda heli peab patsient lihtsalt peatuma, rahulikult püsti tõusma, proovima lõõgastuda. Pärast mõõtmist peate jätkama seda, mida ta enne tegi..

Kui SMAD-seade lakkab töötamast, tekib tõrge, see ei võta mõõtmisi vähemalt tund aega, siis on parem mitte ise midagi teha, sest pole teada, kas selles olevad patareid lihtsalt istusid või läksid nad tõesti katki. Igal juhul, kui uuring katkestatakse kasvõi lühikeseks perioodiks, kaotavad saadud andmed usaldusväärsuse. Seetõttu oleks sellises olukorras ainus õige otsus see uuesti läbi viia pärast plaanilist visiiti arsti juurde..

Kui seade tekitab näiteks vea - E001, E095, E0097 või midagi muud sarnast, siis võib-olla on patsiendi mansett välja liikunud, ühendustoru pigistatakse ja sel juhul peate selle olukorra lihtsalt parandama. Kui see ei aita, siis on ebamugavuste puudumisel ainus asi, mida teha, ilma et peaksite midagi tegema ja lihtsalt oodake homset arstivisiiti, kui on ebamugavust, eemaldage seade ja oodake ka homset päeva. Nagu iga tehnika, on ka sellel seadmel kalduvus rikete tekkeks..

Kui kuvatakse kiri - paus, siis pole põhjust muretsemiseks, see on seadme normaalne töö.

Tulemuste dekodeerimine

Uuringu käigus suudab seade jälgida järgmist teavet: ülemise ja alumise rõhupiiri keskmised väärtused, pulsisagedus, rõhudünaamika päevas, näitajad treeningu ajal, süstoolse ja diastoolse rõhu arv unes, rõhutaseme langus öösel.

Pole mõtet proovida saadud andmeid iseseisvalt dekodeerida ja mõista, mida need tähendavad, sest igal juhul peab patsient seadme lihtsalt tagasi andmiseks vähemalt korra arsti kabinetti külastama..

Elektrokardiogrammi ja vererõhu mõõtmise tulemuste tõlgendamise viib läbi uuringut läbiviiv diagnostik, ravi määrab otse kardioloog. Tavaliselt on madalam rõhu väärtus 110/70 mm Hg ja ülemine 140/90. Laste puhul on need näitajad veidi allpool näidatud väärtusi..

Näide vererõhu muutustest päevasel ajal

Andmete dekodeerimisel arvutatakse muu hulgas süstoolse ja diastoolse vererõhu kõikumised keskmisest päevaväärtusest kõrgemale või madalamale ning vererõhu näitajate vahe päeval ja öösel protsentides (päevaindeks).

Päevaindeksit peetakse normaalseks, kui tulemus jääb 10–25% piiridesse, see tähendab, et öine keskmine vererõhk on ideaaljuhul 10% madalam kui päeva keskmine vererõhk. Unerõhu vähendamise taseme norm on 10-20%.

Pärast kõigi andmete analüüsimist koostab arst järelduse, kus tehakse diagnoos, näidates ära kõik parameetrid.

Surve võimetus öösel normaalsele tasemele langeda näitab krooniliste neerupatoloogiate, suhkurtõve võimalikku esinemist. Suurendab kroonilise koronaararterite haiguse, müokardi infarkti ja ajuverejooksu tekkimise riski.

Kõrge pulssrõhk (normaalsed väärtused vahemikus 30 kuni 40 mm Hg) - näitab, et kilpnäärmes on veresoonte haigusi ja patoloogiaid.

Vererõhu suurenenud muutus 24-tunnise perioodi jooksul näitab veresoonte seinte madalat elastsust ja see provotseerib silma võrkkesta verejooksu ja insultide tekkimise ohtu..

Kas see uuring võib olla vale ja kuidas seda vältida?

Hoolimata asjaolust, et ABPM on meditsiinis kõige usaldusväärsem meetod vererõhu igapäevaste kõikumiste määramiseks, on siiski mitmeid olukordi, kus seade võib eksida. Ebatäpsused ilmnevad siis, kui patsient on tahtmatult või tahtlikult hooletusse jätnud arstilt saadud juhised ja soovitused.

Seda teevad sageli sõjaväe registreerimis- ja ajateenistusbüroo ajateenijad, kui nad teevad valediagnoosi saamiseks arstliku läbivaatuse - nad üritavad ABPM-i petta, et vältida sõjaväkke sattumist ja edasist teenistust..

Andmed on valed, kui:

  • kasutage jälgimise ajal toonikke - seade võib tulemusi üle hinnata;
  • lamavas asendis tõstke alajäsemed kõrgele - see häirib loomulikku verevoolu ja rõhk suureneb;
  • jälgimise ajal kogu öö ärkvel olla;
  • mansetiga käe pigistamise hetkel pingutage tuharad ja tõmmake jalad enda poole - see põhjustab rõhu tõusu.

Patsientide ülevaated

Arst määras mulle ABPM-i läbimise, kuna mul on VSD - paanikahood, suurenenud higistamine ja muud ebameeldivad sümptomid. Üldiselt pole selle lõigus midagi erilist, natuke tüütu oli muidugi kõike päevikusse kirja panna, aga ma tegin seda. Peamised raskused, mis mul öösel tekkisid - magada oli kohutavalt ebamugav, selili ma lihtsalt ei saanud magada, kael oli tuim ja küljel surus seade ja segas. Aga ei midagi, öö on vastu pidanud. Selle tulemusena ütles arst, et mul on head tulemused ja uuring ei näidanud ühtegi patoloogiat. Jah, kahjuks pole VSD haigus, mille tegelikku põhjust on lihtne diagnoosida.

Kui survetõus ja sellega seotud kehv tervis mind lõpuks lõpetasid, otsustasin lõpuks minna kardioloogi juurde, ta soovitas mul teha ABPM. Olin kommertskliinikus, seega pidin uuringu eest maksma 2 tuhat rubla. Nad kinnitasid seadme minu külge, läksid koju, käitusid nagu tavaliselt. Muide, soovitan enne protseduuri ennast pesta, muidu pole see terve päeva vältel võimalik. Uuringu tulemuste põhjal määras arst mulle pillid, ma joon neid nüüd, loodan, et see aitab.

SMAD: mis see uuring on ja kuidas seda dešifreerida?

ABPM-uuring on üsna tavaline meetod patsiendi seisundi hindamiseks, kui tal on regulaarsed rõhulangused. Selle protseduuri eeliseid on palju: alates tulemuste täpsusest kuni rakendamise lihtsuseni. Protseduur on täiesti valutu ja tervisele ohutu.

Uuringumeetodi olemus

Enne kui saate aru, milline uuring on ABPM, peaksite kõigepealt selle lühendi lahti mõtestama. Uuringu täielik nimi kõlab nagu "igapäevane vererõhu jälgimine". Kohe tasub selgeks teha, et rõhu näitu mõõdab patsient mitte iseseisvalt tonomomeetri abil, vaid spetsiaalse seadmega, mis on keha külge kinnitatud ja paneb selle automaatselt tööle.

Protseduuri instrumentaalne olemus muudab ABPM-i seire väga täpseks ja välistab suured vead. Seade suudab jälgida isegi väikseimaid vererõhu kõikumisi, mis tähendab, et arst saab protseduuri tulemuste põhjal valida sobivaima ravi.

Näidustused protseduuri määramiseks

Kõrvaltoime on üsna tavaline uurimismenetlus. Tavaliselt määrab selle kardioloog. Selle näidustuseks võivad olla erinevad patoloogilised seisundid. Nende hulgas:

  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Arteriaalne hüpotensioon;
  • Müokardiinfarkt edasi lükatud;
  • Lükatud insult;
  • Vegetovaskulaarne düstoonia;
  • Teatud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste esinemine.

Isegi kui patsiendil pole veel ühtegi loetletud patoloogiat diagnoositud, kuid tervisliku seisundi kohta on konkreetseid kaebusi, võib arst määrata ka selle protseduuri. Sümptomid, mis võivad saada näidustuseks ABPM-uuringu määramisel, on järgmised:

  • Peavalud. Need võivad olla teravad või nürid;
  • Nõrkus, väsimus;
  • Halb enesetunne;
  • Pearinglus;
  • Kõrva ülekoormuse tunne;
  • Tinnitus;
  • Ähmane nägemine;
  • Minestamine ja peapööritus.
Peavalud on märge ABPM-i määramiseks

Muu hulgas määratakse raseduse ajal naistele sageli ABPM. Sellisel juhul võivad eksamitulemused mängida olulist rolli kättetoimetamisviisi määramisel..

Plussid ja miinused

Igapäevasel vererõhu jälgimisel, nagu igal muul protseduuril, on oma plusse ja miinuseid.

Kui räägime eelistest, siis neid on ABPM-is tõesti palju:

  • Hüpertensiooni või hüpotensiooni olemuse paljastamine. Ajutiste ühekordsete rõhulanguste väljajätmine, mis pole seotud kardiovaskulaarsüsteemi rikkumistega, vaid näiteks stressiga;
  • Võimalus jälgida vererõhku isegi patsiendi magamise ajal;
  • Tulemuste täpsus. Kasutatavat aparaati iseloomustab kõrge tundlikkus, mis tähendab, et ka kõige väiksemad vererõhu kõikumised ei jää märkamata;
  • Menetluse ohutus. Seade kinnitatakse patsiendi keha külge spetsiaalsete hoidikute abil, samal ajal kui nahk pole mingil viisil kahjustatud;
  • Rakendamise lihtsus. Patsient saab elada oma tavapärast eluviisi ja aparaadi töö ei tohi teda häirida;
  • Saadavus. See protseduur on üsna laialt levinud ja seda tehakse peaaegu igas piirkonnas..

Meetodi puudused on enamasti seotud aparaadi mehaanilise toimega patsiendi kehal. Kuna keha struktuur ja naha tundlikkus võivad inimestel olla väga erinevad, võib seade mõnel juhul ebamugav olla. Seadme asukohas võib nahal tekkida mähkmelööve ja ärritus. Seda võib mõjutada ka keskkonnaseisund, näiteks äärmiselt kõrge õhutemperatuur või kõrge õhuniiskus..

Teine protseduuri võimalik puudus võib olla une kvaliteedi halvenemine. Kuna seade mõõdab vererõhku öösel, saab inimene tunda selle tööd ja vastavalt magada halvasti.

Nagu näete, on ABPM-uuringu eelised palju suuremad kui puudused, mistõttu pole vaja selle tõhususes ja kasus kahelda..

Eksamijuhised

Vererõhu igapäevane jälgimine on üsna lihtne ja see ei nõua patsiendi eritoiminguid..

Enne uuringu alustamist annab arst patsiendile üksikasjalikud juhised, et tulemustes esinevaid vigu minimeerida. Siin tuleks kindlasti mainida järgmist:

  • Seadet on määratud aja jooksul võimatu eemaldada;
  • Kui käsivarrele kinnitatud mansett libiseb ja ei saa BP andmeid salvestada, peab patsient selle parandama ja viima selle tagasi algasendisse;
  • Sa peaksid elama oma tavalist elu. Uuringu päeval ei tohiks teha mingeid erandlikke toiminguid, näiteks sõita vaatamisväärsustega, mis põhjustavad veres adrenaliini, või vastupidi, pühendada kogu aeg jõudeolekule ja unele;
  • Reeglina välistab patsient uuringu ajal ravimite võtmise. Kuid kui seda on võimatu teha, peab arst olema teadlik sellest, milliseid ravimeid võetakse;
  • Patsient peaks pidama päevikut oma peamiste toimingute kohta päeva jooksul. Samuti tuleks sellesse päevikusse märkida kõik ebameeldivad või ebaloomulikud aistingud..
ABPM-iga peaksite elama oma tavalist elu

Pärast juhendamise lõpetamist ja patsiendil protseduuri kohta küsimusi pole, kinnitab arst patsiendi kehale aparaadi. Täpsete andmete saamiseks peab arst tagama, et seadme mansett on õiges asendis. Reeglina rakendatakse vasakukäelistel patsientidel seda paremale ja paremakäelistele vastupidi vasakule..

Protseduur peaks toimuma vähemalt 24 tundi, kuid mõnikord võib arst seda perioodi pikendada kahe või enama päevani. Minimaalne ajaline künnis tuleneb asjaolust, et kogu ööpäevarütmide periood peab olema kaetud.

Protseduuri ajal teeb seade mõõtmisi automaatselt korrapäraste ajavahemike järel. Inimene tunneb seda, kui mansett paisub. Kui mõõtmine toimub patsiendi ärkveloleku ajal, peaks ta sel hetkel lõõgastuma ja asetama käe mööda keha. Suurepärane, kui saate maha istuda. Kui see pole võimalik, peaks patsient lõpetama liikumise, eriti kõndimise, ja ootama mõõtmise lõpetamist rahulikus olekus..

Oluline on mõista, et seade demonstreerib tõelisi andmeid ainult siis, kui inimene elab oma tavapärast elustiili mõõdukas tempos. Sel perioodil tasub välja jätta need toimingud, mis võivad otseselt mõjutada vererõhu taset ja vastavalt moonutada tulemust, näiteks:

  • Liigne füüsiline koormus: väga raskete raskuste tõstmine, pikkade distantside jooksmine jne.
  • Liiga aktiivne tantsimine;
  • Lõbusõidud;
  • Õudusfilmide vaatamine.

Emotsionaalne stress ja kogemused võivad mõjutada ka vererõhu taset. Sel põhjusel tuleks vältida stressi- ja konfliktsituatsioone..

Muljetavaldavad inimesed peaksid võimalikult palju lõõgastuma ja mitte protseduuri külge jääma. Kui nad jälgivad aparaadi iga mõõtmist, siis on võimalus, et normile mittevastavad väärtused häirivad neid ja loovad vastavalt sellele täiendavad tingimused vererõhu veelgi suuremaks tõusuks..

Tulemuste dekodeerimine

Tulemuste dešifreerimisega pärast protseduuri lõppu peaks tegelema pädev arst, kuna tulevikus saab nende põhjal välja töötada raviplaani.

Järeldused selle kohta, kas patsiendil on hüpertensioon või vastupidi, hüpotensioon, tehakse vererõhu tõeliste väärtuste üldtunnustatud normidest kõrvalekaldumise astme põhjal. Tavaliselt võetakse vererõhu normväärtus numbritena 120/80 ja pluss või miinus kõrvalekalded 5 ühikuna. Teisisõnu, ülemise rõhu näite 115 ja 125 peetakse normaalseks. Ja sama on madalama taseme puhul.

Kuna seade teeb mõõtmisi mitte ainult päeval, vaid ka öösel, tuleb meeles pidada, et vererõhk une ajal loomulikult langeb. Sellisel juhul võetakse normiks väärtused 115/65 ja ka kõrvalekalded 5 punkti võrra mõlemas suunas. Ideaalis peaks päevase ja öise väärtuse vahe olema vahemikus 15% kuni 20%. Tugevalt väljendunud erinevus võib viidata olemasolevatele patoloogiatele kehas..

Protseduuri tulemuste dekodeerimine toimub nii päevasel kui öisel mõõtmisel. Lisaks vererõhu väärtuste enda analüüsimisele arvutab arst sellise näitaja nagu päevane indeks. Selle leiate järgmise valemi abil:

Päevane indeks = (päevane vererõhk - öine vererõhk) / päevane vererõhk * 100%

Diagnoos määratakse igal üksikjuhul individuaalselt, võttes arvesse tulemusi ja muid uurimismeetodeid. Kuid keskmiselt on patsiendi seisundit võimalik esialgselt hinnata järgmiste arvude abil: kui mõõtmiste üldosast langeb üle 15–30% normi ületavatele väärtustele, see tähendab arteriaalse hüpertensiooni riskile, osakaaluga vahemikus 30–50% - suurenenud risk ja koos osakaal ületab 50% - peaaegu 100% usaldus selle patoloogia olemasolu korral. Madala vererõhuga olukorras on kõik endine, ainult vastupidises suunas.

Vastunäidustused

Vaatamata kõigile ABPM-i eelistele on sellel protseduuril oma vastunäidustused, mille eest arst peab patsienti hoiatama. Niisiis ei saa seda tüüpi eksameid määrata järgmistel juhtudel:

  • Kehv vere hüübimine;
  • Naha rikkumine seadme fikseerimispiirkonnas;
  • Naha haiguste tunnused seadme fikseerimispiirkonnas;
  • Ägedad hematoloogilised probleemid.

Esmakordselt tekkinud tüsistused võivad olla ka protseduuri vastunäidustused..

ABPMi informatiivsus

Pole kahtlust, et ABPM on hüpertensiooni ja hüpotensiooni diagnoosimisel üsna informatiivne uurimismeetod. Ainus asi, mida tasub kaaluda, on see, et tulemused on võimalikult täpsed ainult siis, kui kõik protseduuri tingimused on täidetud. See tähendab:

  • Seadme täielikult töökorras olek;
  • Seadme kõrge tundlikkus;
  • Patsiendi vastavus protseduuri juhistele;
  • Vastutava arsti lähenemine tulemuste dešifreerimisele;
  • Vääramatu jõu olukordade puudumine.
ABPM on üsna täpne uurimismeetod

Kõigi nende punktide järgimisel annab seade tõeseid andmeid, mis tähendab, et ettenähtud ravi on tõeliselt efektiivne.

ABPM-i saate läbida mitte ainult suurtes linnades, näiteks Moskvas, vaid ka protseduuri levimuse tõttu palju väiksemates asulates.

Lisateavet Diabeet