Mida teha, kui diagnoositakse tahhüstüstool

Tahhüstüstool on kollektiivne termin, mida kasutatakse südame rütmihäirete suurenenud sageduse suunas. Tahhüstüstool sisaldab mitmeid patoloogiaid, millega kaasneb kodade või vatsakeste kiirendatud kokkutõmbumine. Mõni neist on suhteliselt lihtne, mõni eluohtlik.


Tahhüstüstool on teatud tüüpi arütmia.

Tahhüstüstooli tüübid ja põhjused

Tahhüstüstooli on mitut tüüpi: kodade, paroksüsmaalne, supraventrikulaarne, nodulaarne, kodade laperdus ja kodade virvendus, ventrikulaarne tahhükardia. Ravivõimalused valib arst individuaalselt, võttes arvesse haiguse tüüpi ja konkreetse patsiendi individuaalseid omadusi.

Samuti on palju põhjuseid, mille tõttu võib tahhüstüstool tekkida. Südamepuudulikkus võib olla üks neist. Sellisel juhul võib kõige tõhusam ravi olla südameglükosiidide kasutamine, mis parandavad müokardi kontraktiilset funktsiooni ja mõjutavad eelkõige atrioventrikulaarset juhtivust. Südameglükosiidid aitavad kaasa kodade virvendusarütmia tahhüstoolse vormi muutumisele normosüstoolseks, mis saavutatakse glükosiidide intravenoossel manustamisel.

Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia

See on seisund, mis tekib kolme või enama vatsakese ekstrasüstooli ilmnemise tõttu üksteise järel.

Põhjused

Määrake idiopaatiline vorm, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta. Muudel juhtudel areneb ventrikulaarne tahhükardia mis tahes südamehaiguse taustal. Vatsakesse moodustuv emakaväline fookus põhjustab selle erakordseid kokkutõmbeid.

Sümptomid

Paroksüsmaalse tahhükardia kliiniline pilt on halb. Patsient kaebab pearinglust, teadvuse hägustumist. Rõhu langus määratakse objektiivselt.

Diagnostika

Ventrikulaarne tahhükardia määratakse elektrokardiogrammi abil. On QRS kompleksi deformatsioon (vatsakese kokkutõmbumine), kodade ja vatsakeste komplekside kattumine.

Ravi

Enamasti ei vaja see seisund spetsiifilist ravi. Püsiva VT rünnaku peatab intravenoosne lidokaiin. Hemodünaamilise häire tunnused vajavad defibrillatsiooni.

Tahhüsüstooli ennetamine

Tahhüsüstooliahoogude ennetamisel on probleeme isheemilise kardiomüopaatia tähenduses, kuna konkreetse ravimi efektiivsust on väga raske ette ennustada. Ravimi pikaajalisel kasutamisel tuleb arvestada selle kõrvaltoimetega. Just seetõttu on nende ravimite eelis, mille kõrvaltoimed on minimaalsed.

Tahhüsüstoolihoogude ennetamiseks on kõige lootustandvam ravim Etmozin. Kuna pikaajalisel kasutamisel ei anna see praktiliselt kõrvaltoimeid ja samal ajal saavutatakse selle kasutamisel edu 50% -l kõigist tuvastatud juhtumitest. Samuti saavutati mitmel juhul veenev efekt "Ree ja" Isotin ".

Kui teile on selle diagnoosi andnud kvalifitseeritud spetsialist, peate kõigepealt oma tervise parandamiseks järgima kõiki tema soovitusi. Lisaks ei tohiks te ennast ravida, sest traditsiooniline meditsiin võib teie tervist ainult halvendada. Pärast tahhüstüstooli diagnoosimist on vajalik raviarsti pidev järelevalve. Uute sümptomite ilmnemisel on tervise järsu halvenemise vältimiseks vaja pöörduda meditsiiniasutuse poole.

Isheemilise kardiomüopaatia puhul on suur tähtsus tahhüsüstoolihoogude ennetamisel. Milline ravim on efektiivne, on raske ette ennustada. Kui peate pikka aega narkootikume võtma, peate arvestama nende kõrvaltoimetega. Seetõttu saavad eelise ravimid, mille negatiivne mõju südamelihase kontraktiilsele funktsioonile ja juhtivusele ning muudele kõrvaltoimetele on minimaalsed..

Tundlikkus ravimi suhtes võib sama tüüpi arütmiate korral olla erinev. Meie töötaja T.G.Gomzyakova (1972), kes ravis ambulatoorselt suurt hulka tahhüstüstooli püsivate rünnakutega patsiente, enne kui leidis igale patsiendile tõhusa ravivahendi, testiti enamikul juhtudel järjest 3 kuni 5 ravimit. Samal ajal oli 75% -l patsientidest võimalik saavutada rünnakute sageduse vähenemine 2 - 3 korda või nende kadumine. Pooltel patsientidel kestis toime aastast kuni 3-4 aastani, 1/5 - kuni aastani, ülejäänud - vähemalt 2 kuud.

Kaaliumipreparaadid, eriti kaaliumkloriid (2,0–4,0 g päevas) ja Panangin (2 tabletti 3 korda päevas), sagedamini kombinatsioonis glükosiididega, säilitavad siinusrütmi juhtudel, kui lehvitamise ja virvendamise paroksüsmid ilmnesid esmakordselt või esines enne ravi harva ja patsiente tegelikult ei ravitud.

Enamik patsiente sai kinidiini enne kliinikusse vastuvõtmist ja see oli ebaefektiivne või lakkas töötamast. 11 patsiendist, kelle kinidiinravi algas meie kliinikus (0,45 - 0,6 g päevas), täheldati mõju ainult ühel juhul, mis ei nõustu teiste autorite andmetega kinidiini efektiivsuse kohta nendel juhtudel (I.M. Arrigoni, 1968). Võib-olla on see tingitud meie patsientide rünnakute erilisest püsivusest. Viimasel ajal on ilmunud andmed suure lubaduse kohta kasutada duruli kinidiini sel eesmärgil..

Üks kõige lootustandvamaid ravimeid paroksüsmaalse tahhüsüstooli, eriti kodade virvenduse ja supraventrikulaarse, ennetamiseks pärgarteri haigusega patsientidel on etmoziin (karbasiin). Selle pikaajaline kasutamine (0,05 - 0,075 g päevas) praktiliselt ei anna kõrvaltoimeid ja edu saavutatakse 50% -l juhtudest. Novokainamiid (1,5 - 2,0 g päevas) on efektiivne ainult ventrikulaarsete tahhüstüstoolide korral umbes 1/4 patsientidest. Sama tüüpi arütmia korral olid mõnel juhul efektiivsed kilpnäärmevastased ravimid..

β-blokaatorid alati kombinatsioonis glükosiididega (tavaliselt obsidaan 0,04-0,06 g päevas) andsid ennetava efekti ainult kodade virvendusarütmia ja supraventrikulaarse tahhükardia korral. Paljudel juhtudel saavutati supraventrikulaarse tahhükardia korral väga veenev toime isoptiinist ja rütmodaanist ning ventrikulaarse tahhüstüstooliga - amüaliinist..

"Südame isheemiatõbi", toim. I. E. Ganelina

Kodade virvendusarütmia nähtus on paljudele inimestele, kellel puudub meditsiiniline haridus, paremini teada kodade virvendusena. See patoloogia vorm viitab supraventrikulaarsele rütmihäirele. Sellisel juhul ei pärine südame kokkutõmbamise impulsid sinoatriaalsõlmest. Neid genereerivad vatsakeste kohal asuvad juhtiva süsteemi elemendid. Sellest ka teine ​​nimi - supraventrikulaarne arütmia. Ergutuslaine võib pärineda atrioventrikulaarsest keskusest või kodade atüüpilistest elektriliselt aktiivsetest piirkondadest. Viimases versioonis on tegemist just fibrillatsiooniga (müofibrillide - müokardi kontraktiilsete kiudude tõmblemine). Lisateavet selle teema kohta leiate kavandatavast artiklist.

Normosüstool: kontseptsioon, kuidas see EKG-s kajastub, norm ja kõrvalekalded

Kõik materjalid avaldatakse meditsiinitöötajate autoriõiguse või toimetuse all (autorite kohta), kuid need ei ole ravi retseptid. Võtke ühendust spetsialistidega!

Autor: Sazykina Oksana Yurievna, kardioloog

Patsient ei suuda alati iseseisvalt tõlgendada elektrokardiogrammi protokollis loetud meditsiinilisi termineid. Muidugi saab kardiogrammi enda ja sellest tuleneva järelduse dešifreerida ainult arst, kuid mida teha enne määratud arsti vastuvõttu? Kõigepealt otsustage terminoloogia üle ja proovige ise aru saada, kas teie kardiogramm on normaalne või mitte.

Kodade virvendusarütmia vormid


Kodade kodade virvendust iseloomustatakse kui südamelihase kokkutõmbumisaktiivsuse ebaõnnestumist. Sellisel juhul on aatriumi üksikud osad juhuslikult ergastatud, takistades kambri täielikku normaalset kokkutõmbumist. Väreluste arv ulatub 300-600 minutis. Antrioventrikulaarne sõlm juhib ainult osa sellest suurest hulgast elektriimpulssidest, mille tulemusena hakkavad vatsakesed töötama asünkroonselt, erineva sageduse ja järjestusega.
Fibrillatsiooni ajal ei saa kodasid vastavalt täielikult verega täita ja vatsakesed ei täida oma funktsiooni normaalselt. Südame väljundvõimsus ja maht vähenevad, keha ei saa vajalikku kogust toitaineid ja hapnikku.

Kodade virvendusel on mitut tüüpi. Neid saab liigitada järgmiste kriteeriumide järgi:

  • vatsakeste määr;
  • lainete tunnused kardiogrammil;
  • ebanormaalse rütmi kestus.


Sageduse järgi jaguneb virvendus järgmiseks:

Ventrikulaarsete kontraktsioonide arv on normaalne (60-90 minutis).

Vatsakeste töö aeglustub, nad tõmbuvad vähem kui 60 korda minutis. Sellisel juhul möödub pulsilaine normaalselt.

Vatsakesed tõmbuvad kokku sagedamini kui norm (üle 100 löögi minutis). Kuid samal ajal võib pulss perioodiliselt puududa. See juhtub seetõttu, et südamekambrid ei tööta täie jõuga. Nõrgad kokkutõmbed ei põhjusta pulsilainet. Mõnikord on südame väljund ebaregulaarne, kuna vatsakesed ei täida piisavalt verd.

Kõige soodsamat prognoosi peetakse kodade virvendusarütmia normosüstoolse ja bradüstoolse vormi korral..


Fibrillatsiooni lainelised alamliigid:

Kardiogrammil on suured ja harvad (300 kuni 500 minutis) kontraktsioonide hambad.

EKG näitab väikesi ja sagedasi kodade ergastuse laineid (kuni 800 minutis).

Kodade virvendusarütmia kestus võib olla erinev. See on põhjus, miks esile tuua veel üks klassifikatsioonikriteerium:

  • Esmane kodade virvendus.

See on üks rütmi rikkumine, mis registreeriti esimest korda. See võib olla erinev kursuse kestuse, sümptomite ja komplikatsioonide olemuse poolest..

  • Paroksüsmaalne kodade arütmia.

Selle põhjuseks on paroksüsm - äkiline rünnak, mis on ajaliselt piiratud. Rikkumised arenevad järsult ja kaovad iseenesest. Nende kestus varieerub mitu tundi kuni üks nädal..

  • Püsiv värelus.

See võtab aega üle 7 päeva. Võib püsida kuni ühe aasta või kauem. Arütmia ei peatu ilma meditsiinilise sekkumiseta. See tüüp võimaldab normaalse rütmi (siinussõlmest pärineva) rütmi korral taastamist ja toetamist..

  • Kodade virvendusarütmia püsiv vorm.

See jätkub pikka aega, nagu eelmine patoloogia vorm. Kuid nende vahel on märkimisväärne erinevus: siinusrütmi taastamist peetakse sobimatuks. Ravi eesmärk on sel juhul säilitada olemasolev rütm koos kontraktsioonide sageduse juhtimisega.

Küsimused arstile

Tere päevast. Mul diagnoositi siinuse tahhükardia. Arst ütles, et ravi pole praegu vajalik, piisab tervisliku eluviisi järgimisest. Milliseid piiranguid pean oma elustiilile kehtestama?

Mihhail, 25-aastane, Saratov

Tere pärastlõunal, Mihhail. Sinus-tahhükardia on kõigist tahhüstüstoolidest kõige kahjutum. Tegelikult ei vaja see peaaegu kunagi erikohtlemist. Peate loobuma halbadest harjumustest, ärge kuritarvitage tugevat teed ja kohvi. Võimalusel peaksite piirama emotsionaalset ülekoormust, füüsilist stressi.

Põhjused

Kodade virvendus võib esineda erinevatel põhjustel. Nende hulgas eristatakse südamepatoloogiaid ja ekstrakardiaalseid tegureid..

  • südameklapi defektid (kaasasündinud või omandatud);
  • südame isheemia;
  • hüpertooniline haigus;
  • südameoperatsioonide tagajärjed;
  • südamepuudulikkus;
  • müokardiit;
  • südamekasvajad;
  • kardiomüopaatia;
  • müokardiinfarkt;
  • kardioskleroos.

Kõige sagedamini provotseerib kodade virvendus operatsioonijärgne seisund. Miks? Elektrolüütide (kaaliumi, kaltsiumi, naatriumi, magneesiumi) tasakaal südame lihaskoes on häiritud, õmbluspiirkonnas areneb põletikuline protsess ja kambrite sees toimub hemodünaamika restruktureerimine (ventiilipuuduste kõrvaldamise tõttu). Sellistel põhjustel tekkinud arütmia tuleb pärast taastusravi läbimist täielikult tühistada..

Kodade virvendusarütmia arengus on südamefaktorite vahelise jaotuse sageduse poolest teisel kohal valvervead. Tavaliselt on see mitraalklapi patoloogia (see piirab vasaku vatsakese kambrist vasaku aatriumi õõnsuse). Kahe või kolme klapi (aordi, trikuspidaadi, mitraali) samaaegse kahjustuse juhtumid pole haruldased.

Patsiendil võib olla erinevate südamepatoloogiate kombinatsioon, mis suurendab kodade virvendusarütmia tekkimise riski. Näiteks südame isheemia ja koronaarhaigused, stenokardia ja arteriaalne hüpertensioon.

Südamehaigustega mitteseotud tegurid:

  • türotoksikoos;
  • türotoksikoos;
  • rasvumine;
  • diabeet;
  • adrenomimeetikumide, südameglükosiidide kõrvaltoimed;
  • alkoholimürgitus;
  • tubakatoodete kuritarvitamine;
  • hüpokaleemia;
  • närvisüsteemi häired (sagedamini seotud vaskulaarse düstooniaga);
  • neeruhaigus;
  • krooniliste obstruktiivsete protsesside olemasolu kopsudes;
  • pärilik tegur;
  • geenimutatsioonid;
  • elektri-šokk;

Alkohoolsete jookide regulaarne tarbimine päevases annuses üle 35-40g suurendab kodade virvendusarütmi riski peaaegu 35%.

Manifestatsioonid


Sellise patoloogia nagu kodade virvendusarütmia tõsised sümptomid võivad täielikult puududa. Siis on võimalik seda tuvastada ainult EKG või südame ultraheli läbiviimisel. Muudel juhtudel tekivad ägedad sümptomid, mille eripära sõltub arütmia põhjusest, selle tüübist, klapi struktuuri funktsionaalsetest võimetest ja südame lihaskihi seisundist. Märkimisväärset rolli mängib patsiendi psühho-emotsionaalne taust.
Kõige sagedamini toimub kodade virvendusarütmia esimene ilming äkilise paroksüsmi kujul. Tulevikus võivad rünnakud sageneda ja viia püsiva või püsiva virvenduseni. Mõnikord kohtavad inimesed kogu elu jooksul ainult haruldasi lühikesi paroksüsme, mis ei muutu krooniliseks.

Rünnaku algust kirjeldavad paljud patsiendid kui terava surumise tunnet rinnus seestpoolt, justkui süda oleks peatunud või ümber pööranud. Sellele järgneb rida iseloomulikke tunnuseid:

  • õhupuudus;
  • keha ja jäsemete värisemine;
  • higi vabaneb;
  • inimene võib väriseda;
  • vererõhu langus on võimalik (mõnikord lõpeb see arütmogeense šoki ja teadvusekaotusega);
  • nahk muutub kahvatuks, muutub sinakaks või punetavaks;
  • toimub kaootiline pulss, selle kiiruse muutus;
  • nõrkus ja pearinglus;
  • surmahirm;
  • sagedane tung urineerida;
  • seedetrakti rikkumine;
  • düspnoe;
  • valu rinnus.

Püsiva arütmia vormi korral võib päeva lõpuks ilmneda turse.

Mõnel juhul on neuralgilise iseloomu tunnuseid: parees, halvatus, sensatsioonikaotus, kooma. See juhtub, kui kodade virvendus käivitab verehüübed. Verehüübed blokeerivad suuri artereid, mis viivad aju toitu ja hapnikku, põhjustades kardiemboolset insult.

Veebikonsultatsioon, CardioSchool

Kui aus olla, ei ole teie kirjelduse põhjal tahhükardia diagnoos ja olemus täielikult mõistetavad. WPW sündroomiga võib samaaegselt esineda paroksüsmaalne atrioventrikulaarne tahhükardia, kroonilise väsimussündroomi või muu.

Kallis Lydia Ivanovna! Küsimus, mille te meile esitasite, pole lihtne. Ma isiklikult soovitan mõnel juhul oodata ka rütmihäirete registreerimist EKG-s. Reeglina sõltub see tahhükardia kliinilistest ilmingutest. Kuid on võimalik ka teine ​​võimalus.

Tatjana Igorevna, tere! Jah, loomulikult teeme operatsioone verevoolu taastamiseks läbi anumate, kuid esmalt tuleb otsustada, millistes anumates (arterites või veenides) on verevool häiritud, stenoosi tase ja selle aste või on see üldiselt. Loe täielikult

Mõned selgitavad küsimused: kas elus on tahhükardia paroksüsme? Kas saate saata EFI protokolli (pole kirjeldatud, milline anterograadne tulekindel periood DPZhS-is on). Teie sõnadest järeldub, et provotseeritud tahhükardia on üsna aeglane 130.

Konsultatsioonile saate registreeruda telefonil (812) 6762525. Konsultatsiooni tõhususe suurendamiseks on soovitatav kaasa võtta kogu meditsiiniline dokumentatsioon, sealhulgas: EKG puhkeolekus, EKG arütmia ajal, värske väljatrükk (mitte rohkem kui 3 kuud)..

- ECHO-KG on mingil määral subjektiivne tehnika. Tulemus sõltub suuresti ultraheli masina klassist, spetsialisti valmisolekust. Operatsioonivajaduse üle otsustamiseks piisab tavaliselt ultraheliandmetest. Ultraheli leidude lahknevused.

Tere, kallis Ksenia! Küsimus asub mõnevõrra väljaspool kliinilise farmakoloogia piire, rohkem laboridiagnostika valdkonnas. Mul on selle teema kohta ainult väike kogus materjali ja selleks on olemas juhised. Loe täielikult

Tere kallis Anna! Põhimõtteliselt piisavalt “külm

Kodade virvendusarütmia tahhüstüstoolne vorm

Tahhüstüstoolne kodade virvendus on rütmihäire, millega kaasneb südamekambrite kiirendatud koordineerimata töö. Ebanormaalse põnevuse allikas on kodades. Need on nn elektriimpulsside emakavälised fookused. Neid esindavad liiga aktiivsete müofibrillide rühmad, mis tõmblevad (virvendavad) kiirusega kuni 700 kokkutõmmet minutis. Samal ajal töötavad vatsakesed sagedusega 100 või enam lööki minutis..

Kodade tahhüsüstooli iseloomulik tunnus on kiire pulsiga pulsi defitsiit.

Muud märgid on sarnased kodade virvendusarütmia tüüpiliste ilmingutega:

  • düspnoe;
  • ebamugavustunne rindkere piirkonnas;
  • nõrkus ja pearinglus;
  • paanikahoog;
  • rikkalik higi;
  • pulseerivad emakakaela veenid;
  • värisemine.

Kodade virvendusarütmi tahhüstoolset vormi peetakse kõige ohtlikumaks, seda on patsientide subjektiivsete tunnete põhjal raskem taluda. See patoloogia põhjustab sageli südamepuudulikkust, kuna süstoolse ja minutilise veremahu vähenemine on vereringe puudulikkus perifeersetes anumates.

Kiire südamelöögini viib mitte ainult kodade virvendus, vaid ka kodade laperdus. Neid kahte tuleks eristada. Kodade lehvimise korral säilib tavaliselt õige harmooniline kodade rütm, see kandub edasi vatsakestesse. Kokkutõmbed toimuvad aeglasemalt: vilgub kiirusel 350–700 ja lehvides 200–400.

Mõiste kirjeldus

Mis on tahhüstüstool? See mõiste tuleneb kahest sõnast - "takhi" (kiiresti) ja "süstool" (kokkutõmbumine). Seega on tahhüstüstool südame kontraktsioonide kiirenemine. Normaalne pulss on vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis. Kõike, mis on üle 80, nimetatakse tahhüarütmiaks..

Need häired on kardioloogias üsna tavalised..

Eristatakse järgmisi tahhüstüstooli vorme:

  • siinuse tahhükardia;
  • kodade tahhükardia, kodade virvendus ja kodade virvendus;
  • ventrikulaarne tahhükardia ja virvendus.

Igal riigil on oma ilmingud.

Kodade virvenduse raviprintsiibid

Terapeutiliste meetmete põhieesmärgid: eemaldada ebameeldivad sümptomid ja vältida negatiivsete tagajärgede tekkimist. Seetõttu toimub kogu raviprotsess kahes suunas:

  1. Rütmi taastamine normaalseks (impulsside pakkumisega siinussõlmest).
  2. Südamelihase kontraktsioonide optimaalse sageduse säilitamine püsiva kroonilise arütmia säilitamisel.

Töö tõhusus nendes valdkondades saavutatakse järgmiste ravimeetodite abil:

  • vere hüübimist takistavate ravimite (antikoagulandid) kasutamine;
  • kokkupuude elektrilöögiga (elektrokardioversioon);
  • antiarütmikumravi;
  • ravimite kasutamine rütmi sageduse vähendamiseks.

Täiendavad erakorralised meetmed patsiendi abistamiseks on kateetri raadiosageduslik ablatsioon, südamestimulaatori kasutuselevõtt.

Antikoagulandid: rakenduse omadused

Seda tüüpi ravi viiakse läbi eesmärgiga vältida trombembooliat, mille tagajärjeks on sageli embooliline insult. Selleks kasutage järgmisi vahendeid:

  1. Antikoagulandid ("varfariin", "Pradaxa").

Ravimeid saab kasutada pikka aega. Sellisel juhul on vaja jälgida teraapiaprotsessi koagulogrammi abil. "Varfariin" sobib vanemate patsientide raviks.


Pärast 60. aastat - diagnoositud suhkurtõbi, südame isheemia, 75-aastased ja vanemad - türotoksikoosi, kongestiivse südamepuudulikkuse, hüpertensiooniga. Samuti on ravim asjakohane reumaatiliste müokardi defektidega inimestele, kellele on tehtud klapiaparaadi operatsioon. Seda ravimit on hädavajalik kasutada, kui haigusloos on esinenud tromboosi või emboolia juhtumeid..

  1. Madala molekulmassiga hepariiniravimid.

Need on ette nähtud eriti rasketel juhtudel, mis nõuavad enne kardioversiooni teostamist erakorralisi meetmeid..

  1. Trombotsüütidevastased ained (atsetüülsalitsüülhape, "Aspiriin", "Dipüridamool").

Mis on tahhüstüstool, kas see on inimese tervisele ohtlik?

Tahhüstüstool on kollektiivne termin, mida kasutatakse südame rütmihäirete suurenenud sageduse suunas. Tahhüstüstool sisaldab mitmeid patoloogiaid, millega kaasneb kodade või vatsakeste kiirendatud kokkutõmbumine. Mõni neist on suhteliselt lihtne, mõni eluohtlik.

Mõiste kirjeldus

Mis on tahhüstüstool? See mõiste tuleneb kahest sõnast - "takhi" (kiiresti) ja "süstool" (kokkutõmbumine). Seega on tahhüstüstool südame kontraktsioonide kiirenemine. Normaalne pulss on vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis. Kõike, mis on üle 80, nimetatakse tahhüarütmiaks..

Need häired on kardioloogias üsna tavalised..

Eristatakse järgmisi tahhüstüstooli vorme:

  • siinuse tahhükardia;
  • kodade tahhükardia, kodade virvendus ja kodade virvendus;
  • ventrikulaarne tahhükardia ja virvendus.

Igal riigil on oma ilmingud.

Sinus-tahhükardia

Seda seisundit ei peeta haiguseks, see ei kujuta endast ohtu elule. Sinus-tahhükardia korral ületab pulss 100 minutis.

CT-d on kahte tüüpi:

  1. Füsioloogiline. See ilmneb väljendunud emotsionaalse põnevuse, füüsilise stressi, nikotiini ja kofeiini suurte annuste kasutamisel. Füsioloogilist tahhükardiat täheldatakse väikelastel, sportlastel.
  2. Patoloogiline. Teatud haiguste tõttu - aneemia, palavik, türotoksikoos, südamepuudulikkus.

Sinus-tahhükardia sümptomid on harva rasked. Inimest võib häirida kiire südametegevuse tunne, katkestused südametöös, pearinglus, õhupuudus.

Sinus-tahhükardia diagnoositakse auskultatsiooniga või elektrokardiogrammil. Füsioloogilise vormi korral on vajalik provotseerivate tegurite keeldumine, rahustite kasutamine. Patoloogilise vormiga ravitakse põhihaigust.

Supraventrikulaarne tahhükardia

Need seisundid on seotud suurenenud kodade kokkutõmbumisega. Patoloogiat on mitu.

Tabel. Kodade tahhükardia omadused:

VormSümptomidRavijuhised
Paroksüsmaalne tahhükardia - esinevad regulaarsed kokkutõmbed sagedusega 150–230 minutisSee algab ja peatub ootamatult. Isik kaebab kiire südamelöögi, tugeva nõrkuse rünnaku üle. Võib esineda rõhu langus, märkimisväärse hüpotensiooniga tekib äge südamepuudulikkusVõite rünnaku peatada, põhjustades oksendamist või köhimist, pingutades sissehingamist, massaaži interklavikulaarset lohku. Ravimitest kasutatakse adenosiini või verapamiili intravenoosselt
Multifokaalne kodade tahhükardia - kolme või enama järjestikuse ekstrasüstooli ilmumineTavaliselt patsiendid seda ei tunne, arvukad ekstrasüstolid võivad põhjustada nõrkust ja pearinglustVerapamiili kasutatakse intravenoosselt
AV sõlme tahhükardia - kodade kontraktsioonide suurenemine kuni 130 minutisSee avaldub peapöörituses. Tavaliselt esineb glükosiidimürgistuse, südameataki, südameoperatsioonide korralSpetsiaalset ravi pole vaja

Need haigused ei ole ka eluohtlikud. Diagnostikaks kasutatakse elektrokardiogrammi või Holteri jälgimist, kus registreeritakse kontraktsioonide suurenenud sagedusega rünnakud.

Kodade virvendus

See on kodade lihaskiudude koordineerimata kontraktsioon, mille korral pulss jõuab 700 löögini minutis..

Fibrillatsioonil on kaks vormi:

  • paroksüsmaalne - kestab mitte rohkem kui kaks päeva;
  • krooniline - kestab üle kahe päeva.

Kodade virvendusarütmiat registreeritakse 0,5% -l elanikkonnast, kuid üle 65-aastaste seas esineb seda juba 5% -l elanikkonnast.

Põhjused

30% elanikkonnast täheldatakse haiguse idiopaatilist vormi, see tähendab, et sellel pole ilmset põhjust.

Ülejäänud osas areneb patoloogia südame- ja ekstrakardiaalsete haiguste taustal:

  • südameatakk;
  • perikardiit või müokardiit;
  • südameoperatsioon;
  • südamerikked;
  • hüpertensioon;
  • kardiomüopaatia;
  • alkoholism;
  • türotoksikoos;
  • TELA;
  • elektriline vigastus;
  • kopsupõletik.

Sagedamini areneb patoloogia südamehaiguste taustal. Südamekoes ilmub palju koldeid, mis tekitavad elektrilisi impulsse (foto). Selle tulemusena tekib südamelihase üksikute osade ergastus ja kokkutõmbumine..

Manifestatsioonid

Kodade virvendusarütmiaga patsiendid kurdavad suurenenud väsimust, pearinglust, kiire südametegevuse tunnet, õhupuudust, teadvusekaotuse rünnakuid. Mõnedel südamehaigusega patsientidel on südamepuudulikkuse nähud suurenenud. Harvemini kaebusi pole - asümptomaatiline vorm.

Uuring annab põhihaiguse iseloomulikud tunnused. Auskultatsioonis registreeritakse kiire pulss.

Diagnostika

Diagnoos kinnitatakse pärast instrumentaalseid uuringuid:

  1. EKG. Märgitakse P-lainete (tavalised kodade kokkutõmbed) puudumist, nende asemel ilmuvad spetsiifilised f-lained. Esineb ebaregulaarset pulssi.
  2. Holteri jälgimine. See viiakse läbi fibrillatsioonihoogude arvu kindlaksmääramiseks päevas.
  3. Südame ultraheli. Tuvastab südamehaigused, hindab vatsakeste tööd, tuvastab intrakardiaalsed trombid.

Türotoksikoosi kui fibrillatsiooni põhjuse välistamiseks uuritakse kilpnäärmehormoonide sisaldust veres.

Tervendav tegevus

Kodade virvendusarütmi ravi eesmärgid:

  • normaalse rütmi taastamine;
  • virvenduse paroksüsmide ennetamine;
  • peamiselt trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine.

Rütmi väljendunud häirega viiakse läbi hädadefibrillatsioon.

Normaalse rütmi taastamine aitab parandada patsiendi üldist heaolu ja vähendab trombembooliliste komplikatsioonide riski. Selleks kasutatakse esimese klassi antiarütmikume - propafenooni või amiodarooni. Ravimeid manustatakse suu kaudu või intravenoosselt. Kroonilise virvenduse korral määratakse antikoagulandid pidevaks kasutamiseks.

Kirurgiline ravi on näidustatud, kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed. See seisneb AV-ühenduse hävitamises raadio noaga, kunstliku südamestimulaatori seadistamises.

Kodade laperdus

See on kodade lihase regulaarne kontraktsioon sagedusega 250-300 minutis. Seda täheldatakse harva, kuna see on ebastabiilne seisund, mis muutub kiiresti normaalseks rütmiks või virvenduseks. Võib olla paroksüsmaalne või krooniline.

Lehvimise põhjused ja sümptomid ei erine virvenduse omadest. EKG registreerib P-lainete asemel saehambalised F-lained.

Ravi sarnaneb virvendusega..

Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia

See on seisund, mis tekib kolme või enama vatsakese ekstrasüstooli ilmnemise tõttu üksteise järel.

Põhjused

Määrake idiopaatiline vorm, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta. Muudel juhtudel areneb ventrikulaarne tahhükardia mis tahes südamehaiguse taustal. Vatsakesse moodustuv emakaväline fookus põhjustab selle erakordseid kokkutõmbeid.

Sümptomid

Paroksüsmaalse tahhükardia kliiniline pilt on halb. Patsient kaebab pearinglust, teadvuse hägustumist. Rõhu langus määratakse objektiivselt.

Diagnostika

Ventrikulaarne tahhükardia määratakse elektrokardiogrammi abil. On QRS kompleksi deformatsioon (vatsakese kokkutõmbumine), kodade ja vatsakeste komplekside kattumine.

Ravi

Enamasti ei vaja see seisund spetsiifilist ravi. Püsiva VT rünnaku peatab intravenoosne lidokaiin. Hemodünaamilise häire tunnused vajavad defibrillatsiooni.

Vatsakeste virvendus ja võbelus

Neid rütmihäireid iseloomustab vatsakeste koordineerimata kokkutõmbumine kiirusega 250-300 minutis. EKG registreeritakse sinusoidse kõverana. Toob südameseiskuse, kliinilise surma.

Vaja on kiiret defibrillatsiooni ja on olemas elustamismeetmed. Selle seisundi vältimiseks paigaldatakse patsientide südamepiirkonda kardioverter-defibrillaator.

Tahhüstüstoolsed südamerütmihäired on suur rühm haigusseisundeid, mida iseloomustavad erinevad võimalused südame löögisageduse suurendamiseks. Mõned neist on eluks ohutud, ei põhjusta kliinilisi ilminguid. Mõned arütmiad on eluohtlikud ja vajavad kiiret ravi.

Küsimused arstile

Tere päevast. Mul diagnoositi siinuse tahhükardia. Arst ütles, et ravi pole praegu vajalik, piisab tervisliku eluviisi järgimisest. Milliseid piiranguid pean oma elustiilile kehtestama?

Mihhail, 25-aastane, Saratov

Tere pärastlõunal, Mihhail. Sinus-tahhükardia on kõigist tahhüstüstoolidest kõige kahjutum. Tegelikult ei vaja see peaaegu kunagi erikohtlemist. Peate loobuma halbadest harjumustest, ärge kuritarvitage tugevat teed ja kohvi. Võimalusel peaksite piirama emotsionaalset ülekoormust, füüsilist stressi.

Tervis ja tervislikud eluviisid Mis on südame tahhüstüstool

Sait on pühendatud tervisele ja tervislikule eluviisile ilma ravimiteta

Mis on südame tahhüstüstool

Extrasystole

Mis on ekstrasüstoolia

Pulsimehhanism

Südame kontraktsioonide arvu regulaatori funktsiooni täidab südame juhtimissüsteem, mis koosneb järgmistest elementidest ja struktuuridest:

  • siinus-kodade (sinoatrium) sõlm;
  • lihasteed;
  • internodaalne kodade;
  • atrioventrikulaarne sõlm;
  • atrioventrikulaarne kimp.

Südamelööke ergastav impulss algab siinussõlmest. Seejärel edastatakse ergastus piki kodade sõlmedevahelisi radu, provotseerides nende depolarisatsiooni, läheneb atrioventrikulaarsõlmele ja edastatakse vatsakeste lihastele atrioventrikulaarse kimbu kaudu. Impulsi tugevuse vähima ebaõnnestumise korral juhtiva süsteemi mis tahes osas võivad esineda südame rütmi episoodilised või orgaanilised rikked (ekstrasüstolid).

Haigus ekstrasüstool

Ekstrasüstool (ekstrasüstolid) on südame või selle üksikute kambrite ebatüüpiline depolarisatsioon ja enneaegsed kokkutõmbed. Reeglina on ekstrasüstoolia diagnoosiga patsientidel südame löögisageduse lühiajaline hääbumine, õhupuudus ja intensiivne südamerütm. Selline ebanormaalne südamelöögisagedus ja kontraktsioonide vahelised pausid tekitavad impulsi väljaspool südame siinussõlme..

Ekstrasüstooli diferentseeritud ja etioloogiline diagnoosimine on keeruline juhtudel, kui südame rütmihäired on mõne teise südame-veresoonkonna haiguse kõrvaltoime. Ekstrasüstooli ilmnemisel on hädavajalik läbida täielik diagnoos ja hinnata müokardi funktsionaalset seisundit.

Ekstrasüstoolide tüübid

Enneaegsed südame kokkutõmbed (kompleksid) esinemise mehhanismi järgi on: parasüstolid ja ekstrasüstolid. Tüüpide erinevused on igapäevases EKG-seires selgelt nähtavad.

Kardioloogias on:

1. Funktsionaalsed ekstrasüstolid. Diagnoositud inimestel, kellel on neuroosi või autonoomse düsfunktsiooni tunnused. Sellised ekstrasüstolid registreeritakse puhkeolekus; emotsionaalsete puhangutega või pärast füüsilist koormust peatuvad ebatüüpilised kompleksid. Südame rütmi funktsionaalse puudulikkuse korral võivad patsiendid tunda ekstrasüstoleid: värinad rinnaku taga, kuumahood, ärevus, ebamugavustunne ja õhupuudus. Enamikul juhtudel on funktsionaalsete ekstrasüstolide areng healoomuline. Samal ajal registreeritakse EKG-s mao monotoopsed muutused..

2. Orgaanilised ekstrasüstolid. Tüüpiline eakatele patsientidele. Reeglina kaasnevad orgaanilised ekstrasüstolid endokriinsete häirete, südamehaiguste, kroonilise mürgistusega. Enneaegsete südamelöökide peened tunnused tekivad pärast stressi või füüsilist koormust. Sellised kompleksid ei takista patsientidel aktiivset eluviisi. Kõrge astmega südamelöögid on 95% juhtudest orgaanilised. Samal ajal registreeritakse EKG-l ventrikulaarsed, polütoopilised, kodade, atrioventrikulaarsed ja rühmade ekstrasüstolid..

Bigeminia

Bigeminy'i kardioloogias nimetatakse teatud tüüpi supraventrikulaarseks (supraventrikulaarseks) või ventrikulaarseks ekstrasüstooliks. Seda tüüpi arütmia areneb autonoomse ja kesknärvisüsteemi talitlushäirete tõttu. Bigeminy peamine põhjus on orgaanilised muutused südamelihases. Isegi väikesed kõrvalekalded müokardis koos ekstrakardiaalse geneesi ja sellega seotud teguritega kutsuvad esile ergastuse emakavälise fookuse tekkimise.

Ventrikulaarset bigeminiat iseloomustavad tavaliselt voolava kontraktsiooni ühetaolised vaheldumised ühe ventrikulaarse ekstrasüstooliga, mis on teatud tüüpi allorütmia. Samuti registreeritakse parema südame vatsakese enneaegne ergastus. Supraventrikulaarne bigeminy on ühe rütmilise kontraktsiooni ja ühe ekstrasüstooli paariline vaheldumine.

Diagnoos "bigeminy" on levinud reumaatiliste südamerike puhul (mitraalklapi prolaps ja aordi stenoos). Seda haigust seostatakse sageli kardiomüopaatiate, müokardiidi ja türeotoksikoosiga.

Ekstrasüstoolide klassifikatsioon

Sõltuvalt lokaliseerimise piirkonnast ja ergastamise emakavälistest fookustest eristatakse ekstrasüstoleid:

  • Kodade.
  • Vatsakese.
  • Atrioventrikulaarne ja nodulaarne (atrioventrikulaarne).
  • Sinus-kodade (enneaegne siinus).

Ekstrasüstolis saab registreerida ühe või mitu ergastusallikat. Diagnoositakse järgmist tüüpi ekstrasüstoole:

  • Monotoopne - ühe arengu fookuse ja stabiilse intervalliga kardiogrammi piirkondades.
  • Polütopeeniline - mitu esinemise fookust ja erinevad adhesioonivahemikud.
  • Ebastabiilne paroksüsmaalne tahhükardia - rida ekstrasüstoole, mis järgnevad üksteisele.

Täna kasutatakse meditsiinis mitmeid arütmia klassifikatsiooni süsteeme. Klassifikatsiooni "Lown & Wolf" kõige tavalisem muudetud versioon pakub järgmist ventrikulaarsete enneaegsete rütmide klassifikatsiooni:

  • I klass - üksikud ekstrasüstolid, mille kordus on väiksem kui 30 ühikut tunnis. See arütmia ei ole eluohtlik ega vaja parandamist..
  • II klass - üksikud ekstrasüstolid kordusega üle 30 ühiku tunnis. Väikesed kõrvalekalded normaalsest pulsist ei too kaasa tõsiseid tagajärgi.
  • III klass - polümorfsed ekstrasüstolid. Erineva kujuga südamekompleksid suure hulga episoodidega vajavad terapeutilist korrektsiooni.
  • IVa klass - paaritatud ekstrasüstolid üksteise järel. Kõrge klassi patoloogiliste tagajärgedega klass.
  • IVc klass - võrkpalli ekstrasüstolid (3-5 järjest). Kõrgklassi klass, millel on pöördumatud tagajärjed, eluohtlik.
  • V-klass - varased ekstrasüstolid (R, T). Kõrge hinne, mis viib südameseiskuseni.

Ekstrasüstooli põhjused

Ekstrasüstolid on kõige levinum arütmia alatüüp, mida perioodiliselt esineb 65% -l täiesti tervetest inimestest. Normaalse pulsi korral peaks päevas olema umbes 200 ventrikulaarset ja 200 supraventrikulaarset ekstrasüstooli. Rikke korral registreeritakse kuni kümneid tuhandeid ekstrasüstoleid.

Ekstrasüstooli olemus võib olla orgaaniline (on südamepatoloogiaid) või neurogeenne (funktsionaalne).
Funktsionaalne ekstrasüstool areneb, kui:

  • Stress.
  • Neuroosid.
  • Ravimite võtmine.
  • Emakakaela osteokondroos.
  • Neurotsirkulatoorsed düstooniad.
  • Intensiivne füüsiline aktiivsus.
  • Nikotiini, alkoholi, kofeiiniga jookide kuritarvitamine.

Igapäevaste ekstrasüstolite arvu episoodiline kasv ei kujuta ohtu tervislikele inimestele, selliseid meditsiinisiseseid hüppeid nimetatakse "kosmeetilisteks arütmiateks". Orgaaniliste südamepatoloogiatega patsientidel tuleb jälgida ja parandada südamerütmihäireid.

Normosüstool: kontseptsioon, kuidas see EKG-s kajastub, norm ja kõrvalekalded

Kõik materjalid avaldatakse meditsiinitöötajate autoriõiguse või toimetuse all (autorite kohta), kuid need ei ole ravi retseptid. Võtke ühendust spetsialistidega!

Autor: Sazykina Oksana Yurievna, kardioloog

Patsient ei suuda alati iseseisvalt tõlgendada elektrokardiogrammi protokollis loetud meditsiinilisi termineid. Muidugi saab kardiogrammi enda ja sellest tuleneva järelduse dešifreerida ainult arst, kuid mida teha enne määratud arsti vastuvõttu? Kõigepealt otsustage terminoloogia üle ja proovige ise aru saada, kas teie kardiogramm on normaalne või mitte.

Mida ütleb normosüstool?

Normosüstooli mõistetakse siinuse südamerütmina, millega kaasneb normaalne pulss - 55-60 kuni 80-90 minutis. Just see pulss võimaldab südamelihasel töötada ilma müokardi suurenenud koormuseta, tagades samal ajal vajaliku südameväljundi, mis annab verd siseorganitele.

Teisisõnu näitab EKG protokollis tavaliselt kasutatav mõiste "siinusrütm, normosüstool", et süda töötab õigesti ja uuringu tulemus on hea.

normosüstool EKG-l

Bradüstool ja tahhüstüstool näitavad omakorda vastavalt südame löögisageduse aeglustumist ja kiirenemist. Nende kõrvalekallete kohta EKG-st saate lugeda eraldi materjalidest - bradüstool, tahhüstüstool.

Normaalne pulss

südametegevus on normaalne - siinusrütmiga

Normosüstooli mõiste tähistab tavaliselt ka asjaolu, et elektrilised signaalid, mis aitavad kaasa südame kõigi osade järjepidevale elektrilisele ergastamisele, tekivad siinusõlmes, mis on tavaliselt 1. järgu südamestimulaator. Kõigil muudel juhtudel räägitakse südamestimulaatori migratsioonist või mitte-siinusrütmist. Neid protsesse ühendab mõiste südamerütmihäired või rütmihäired..

Seetõttu mainitakse tavaliselt EKG järeldustes lisaks südame löögisageduse (HR) omadustele esiteks seda, kas patsiendil on siinusrütm või mitte. Kui patsient näeb protokollis mõistet "normosüstool", siis suure tõenäosusega tähendab see, et tal pole mitte ainult õige, normaalne pulss, vaid ka siinus - see tähendab, et see pärineb siinusõlmest, nagu see peaks olema normaalne. (Sellegipoolest on olemas võrdse pulsi, kuid mitte-siinusrütmiga formulatsioonid "normosüstool" - sellest lähemalt artikli lõpus).

Sagedased kõrvalekalded (brady ja tahhüstüstool)

Mõnikord võib EKG järeldusel ilmneda normosüstooli ja ebaregulaarse siinusrütmi kombinatsioon - "normosüstool, ebaregulaarne rütm". Viimane võib esineda näiteks hingamisteede või siinuse rütmihäirete korral. Sellisel juhul pärineb rütm siinussõlmest (nagu see peaks olema normaalne), kuid sissehingamise ja väljahingamise faaside tõttu on südame löögisagedusel kergeid funktsionaalseid kõikumisi (tavaliselt kiireneb südamelöök sissehingamisel veidi ja aeglustub väljahingamisel veidi). Seega, kui patsient näeb normosüstooli kohta järeldust ebaregulaarse, kuid siinusrütmiga, pole tal mõtet paanikasse sattuda.

Juhul, kui patsiendil on südame löögisagedus suurenenud või vähenenud, kirjeldab arst seda tahhükardia või bradükardiana. Kuid mõnikord võib ta kirjutada tahhüstoolist või bradüstoolist, mis sõna otseses mõttes tähendab vastavalt sagedasi või haruldasi südamelööke. Selles kontekstis (sõltuvalt siinusrütmist) on mõisted "kardia" ja "süstool" sünonüümid.

Jällegi võivad tahhüsüstool ja bradüstool esineda nii täiesti tervel inimesel kui ka erinevate südame- või muude organite haiguste korral. Kõik sõltub muudest EKG-st saadud nüanssidest. Aga kui inimesel on siinusrütm veidi aeglasema pulsiga (vähemalt 50 minutis) või kiirenenud (90-100) - eriti põnevusest, siis võime rääkida tavalistest näitajatest.

Normosüstool koos kodade virvendusega

Kõigist rütmihäiretest jaguneb ainult selline arütmia tüüp nagu kodade virvendus või kodade laperdus normo-, tahhü- ja bradüstoolsed variandid. Sel juhul näitab diagnoos "kodade virvendus, normosüstool" patoloogiat arütmia kujul, kuid normaalse lõpliku pulsiga.

kodade virvendusarütmia normosüstoolne vorm - vaatamata kodade virvenduse / virvenduse "lainetele", toimub südame vatsakeste kokkutõmbumine normaalse sagedusega

Sel juhul räägime nii kodade virvendusarütmi püsivast vormist, kui inimene elab pikka aega (kuid ja aastaid) ebaregulaarse või siinuseta rütmiga, kui ka paroksüsmaalsest vormist (paroksüsm - rünnak), kui mitte-siinusrütm tekib ootamatult, ja võib hästi spontaanselt taastuda või ravimite abiga. Diagnostilised kriteeriumid on sarnased siinus- rütmiga normo-, brady- ja tahhüstüstooli omadega - vastavalt 60 kuni 80, alla 60 ja üle 80 löögi minutis.

Kodade virvendusarütmi püsiva vormi korral on normosüstool patsiendil südame töö katkemise tunnetamisel tavaliselt kergemini talutav, kuna bradüstool on täis südameväljundi vähenemist ja sellega seotud minestamist ning tahhüstooliga pulss jõuab mõnikord 200 löögini minutis, mis võib põhjustada tõsiseid vereringehäireid.

Kas on vaja ravida kodade virvendusarütmia normosüstoolset varianti?

Paroksüsmaalse kodade virvenduse ravi normosüstooliga on tingimata vajalik, sest paroksüsm nõuab isegi rütmi taastamiseks isegi normaalse pulsisageduse korral erakorralisi ravimeid. Tavaliselt süstitakse intravenoosselt selliseid ravimeid nagu kordaroon, novokaiinamiid, polariseeriv segu.

Püsiva kodade virvendusarütmiaga normosüstooliga patsient peaks samal eesmärgil võtma selliseid ravimeid nagu digoksiin, aspiriin verehüüvete vältimiseks ja mõnikord ka varfariini. Normosüstooli rütmi vähendavat ravi tuleb ravida äärmise ettevaatusega, kuna metoprolool, bisoprolool, verapamiil ja sarnased ravimid võivad põhjustada südame löögisageduse olulist aeglustumist ja teadvusekaotusega põhjustada bradükardiat..

Kokkuvõtteks tuleb veel kord öelda, et õige sinususe rütmiga normosüstool on terve südame normaalse toimimise märk, seetõttu tähistab see termin ainult seda, et vastavalt konkreetsele EKG-le on kõik korras.

Ventrikulaarne tahhüstüstool

Ventrikulaarne tahhüstüstool müokardiinfarkti mis tahes etapis on usaldusväärne märk, mis näitab ventrikulaarse fibrillatsiooni ohtu. Meie tähelepanekute kohaselt täheldatakse lühiajalist teadvusekaotust eelhaigla staadiumis 5 korda sagedamini patsientidel, kellel tekib vatsakeste virvendus haigla staadiumis, kui patsientidel, kellel seda tüsistust pole. Võib arvata, et teadvusekaotuse eelhaigla staadiumis põhjustas sel juhul (vähemalt mõnel juhul) spontaanselt lõppenud fibrillatsiooni episood..

Vereringe äkilise lakkamise tõttu ei ole vatsakeste virvendusest tingitud äkksurma kliinikus eelvalu ja agoonia etappe (EI Chazov, M. Ya. Ruda, 1973). Teadvus kaob koheselt, pulss, südamehelid, vererõhk kaovad. Mõnikord laienevad pupillid kohe ja mõnikord mõne sekundi pärast. Mõnel juhul esineb tahtmatu roojamine ja urineerimine, samuti mao sisu lõplik tagasivool.

Iseloomustab ebaregulaarne, krampide tekitav, mürarikas ja haruldane hingamine abilihaste osalusel, mis on põhjustatud hingamiskeskuse ärritusest alaoksüdeerunud toodetega. Hoolimata sellisest järk-järgult hääbuvast hingamisest, mis võib kesta minut või rohkemgi, on kliinilise surma aeg juba „loetud“. Ventrikulaarse virvenduse jääkelu teine ​​märk on skeletilihaste spastiline kokkutõmbumine. Sel hetkel tekib alalõua trismus ja glottide spastiline kokkutõmbumine, mis ei võimalda kliinilise surma esimesel minutil põhjustada hingetoru intubatsiooni.

Vatsakeste virvendus võib tekkida siinuse ja mis tahes emakavälise rütmi taustal. Kui täieliku atrioventrikulaarse blokaadi taustal kaasnevad ventrikulaarse fibrillatsiooni esinemisega kloonilised krambid, siis tuleks seda seisundit pidada Morgagni-Edemsi-Stokesi sündroomi hüperkineetiliseks vormiks. On teada, et Morgagni - Edemsi - Stokesi rünnakud peatuvad sageli spontaanselt, neid on kergem peatada, neil on suurem kalduvus korduda; nendel patsientidel on elustamisjärgne periood lihtsam kui tüüpilise vatsakese virvenduse korral..

Ägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib äkiline kliiniline surm tekkida ka muude hemodünaamika kohese lõpetamise mehhanismide tõttu.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni ja südame rebenemise diferentsiaaldiagnostikat kirjeldatakse spetsiaalses osas. Sama kehtib refleksse südameseiskuse kohta..

Tuleb rõhutada, et suremuse ja surmapõhjuste struktuuris haigla staadiumis, eriti viimastel aastatel, on süsteemse antiarütmikumravi ja elustamismeetmete laialdase kasutamise tõttu ootamatu surma korral tagasihoidlik ventrikulaarne virvendus. Näiteks suri 1975. aastal vatsakeste virvenduse tagajärjel 1,7% patsientidest ja surnute surma põhjusena oli vatsakeste virvendus meie kliinikus südamepuudulikkuse, kardiogeense šoki ja müokardi rebenemise järel neljandal kohal. Kahtlemata on ventrikulaarse fibrillatsiooni probleem kõige olulisem müokardiinfarkti suremuse vähendamisel eelhaigla staadiumis..

"Südame isheemiatõbi", toim. I. E. Ganelina

Lisateavet Diabeet