Trombofiilia raseduse ajal

Veri on kogu inimese keha ühendav niit. Ta on nagu jõed, mis toidavad, annavad inimesele elu. Peaaegu iga meie kehas aset leidev sündmus mõjutab vereringesüsteemi. Rasedus taastab naise kogu keha, sealhulgas vereringesüsteemi. Muutub ka vere koostis. Selle tagajärjel võib tulevasel emal tekkida trombofiilia. Ja trombofiilia all kannatav naine peaks raseduse alguses arstiga viivitamatult arutama ravitoetust ja uuringute skeemi, mis võimaldab teil jälgida vere seisundit ja ennetada tüsistusi õigeaegselt.

Mis on trombofiilia oht raseduse ajal ja mis see haigus on?

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Trombofiilia on haigus, mille korral vere hüübimine suureneb märkimisväärselt, millega kaasneb tromboosi oht.

Iseenesest kaitsevad verehüübed tavapärastes tingimustes inimkeha, mitte ei sandistavad seda: kui anum on kahjustatud, tekib verehüüve, mis ummistab kahjustatud anuma. Kuid tromboosi korral võivad verehüübed tekkida täiesti tervetes veresoontes, blokeerides vere ja toitainete voolu kudedesse..

Naisel võib olla trombofiilia ja ta kavatseb emaks saada. See on üsna loomulik. Kuid see pole nii haruldane, et haigus areneb raseduse ajal..

Mõlemal juhul võib trombofiilia muutuda ohtlikuks nii lootele kui ka rasedale, mistõttu on vajalik jälgida vere seisundit, et haiguse arengut õigeaegselt jälgida ja ravi alustada võimalikult varakult..

Pärilik trombofiilia ja rasedus

Vereringesüsteemi mõjutav haigus ei saa mõjutada keha kui tervikut. Seega aitab trombofiilia kaasa naise võimele last eostada. Emaka ja vaagnaelundite ebapiisava verevarustuse tõttu ei pruugi embrüo juurduda ega keha peagi tagasi lükata.

Haigus võib olla pärilik. Raseduse ajal mõjutavad verehüübimise eest vastutavad geenid ja foolhappe ainevahetust kontrollivate ensüümide geenid geneetilise trombofiilia arengut..

Juhul, kui lähimate sugulaste seas on seda haigust põdevaid inimesi, peaksite raseduse planeerimisel läbima molekulaarse geneetilise uuringu. Ja kui selgub, et haigus on pärilik, on soovitatav kohe ravi alustada, et vältida tulevase ema ja loote terviseprobleeme..

Miks trombofiilia on raseduse ajal ohtlik

Miks on trombofiilia rasedale ohtlik? Sest tema kehas sünnib uus elu koos oma vereringesüsteemiga. Inimesel on kaks vereringe ringi - suur ja väike. Rasedal naisel tekib veel üks vereringe ring, mida nimetatakse platsentaks, mille kaudu veri voolab koos toitainetega otse lootele. Kui veri on liiga viskoosne, on selle voolukiirus madalam, kui peaks sündimata lapse hapniku ja kõigi muude kasulike ainete tavapäraseks varustamiseks..

Lisaks, et kaitsta naist sünnituse ajal ulatusliku verekaotuse eest, suurendab keha vere hüübimist. Kuid vere hüübib haiguse korral väga kiiresti, seega suureneb verehüüvete tekkimise oht mitu korda. Tromb võib isegi suured anumad täielikult blokeerida või oluliselt vähendada selle valendikku. Mis hoiab ära ka vere lootele voolamise.

Selle tagajärjel võivad raseduse ajal esineva trombofiilia korral tagajärjed lapsele kaasa tuua külmunud raseduse, raseduse katkemise või arenguhäiretega lapse sünni ohu. Hapnikunälg võib põhjustada vastsündinute arengu hilinemist, nõrka immuunsust. Kuid haigus võib kahjustada rase naise enda keha. Tagajärjed võivad olla veenilaiendite ilmnemine, väga tugev toksikoos, mis ähvardab naise elu, platsenta enneaegne irdumine rohke verekaotusega. Kui tromb ummistab ajuveresooni, võib see haigus lõppeda surmaga..

Rasedate naiste trombofiilia diagnoosimine

Raseduse ajal on trombofiiliat raske diagnoosida, seetõttu peate haiguse väikseimate sümptomite korral pöörduma spetsialisti poole. Märke pole nii palju, neid ei tõlgendata alati haiguse kasuks.

Näidatav on tõsine toksikoos, vere hüübimishäired (plahvatatud veresoonte võrk või küünte all olevad verevalumid), kõrge vererõhk, krambid.

Verehüübed võivad tekkida igas veresoones ja põhjustada valu erinevates kehaosades, isegi enne infarkti. "Trombofiilia" diagnoosi saab kahtlustada loote reaktsiooni abil: kui see ei saa piisavalt toitaineid, võib see näidata liigset aktiivsust või vastupidi külmutada.

Trombofiilia analüüs raseduse ajal ja selle planeerimine

Haiguse avastamiseks või välistamiseks võetakse kaks vereanalüüsi - üldine ja koagulogramm, vere hüübimisnäitajate põhjalik analüüs.

Vere koagulogrammi jaoks võetakse veenist tühja kõhuga (soovitavalt mitte süüa 12 tundi enne testi tegemist). Enne vere hüübimistesti ei tohi te:

  • suitsetamine;
  • tarvitada alkoholi ja psühhotroopseid aineid;
  • süüa rasvaseid ja vürtsikaid toite;
  • hoiatage laboranti ravimite võtmise eest, kui ravimitest pole võimalik keelduda.

Raseduse planeerimisel on eriti oluline läbi viia trombofiilia testid, kui perekonnas on haigusjuhte, nii et päriliku haiguse diagnoos aitab õigeaegselt ravi alustada.

Trombofiilia ravi raseduse planeerimisel

Ravimid, dieet ja range režiim on haiguse kolm peamist ravivaldkonda.

Trombofiilia ravimid on antikoagulandid, vere hüübimist vähendavad ravimid, neid määravad individuaalselt ja eranditult spetsialistid.

Lisaks on raseduse planeerimisel trombofiilia raviks soovitatav võtta Omega-3. Omega-3 võtmine vähendab vere viskoossust, vähendab veresooni ahenevat tromboksaani tootmist ja parandab erütrotsüütide membraanide voolavust. Kõigel sellel on antitrombootiline toime, kui seda regulaarselt võtta. Seetõttu soovitavad arstid tromboosi ennetamiseks pidevat Omega-3 ravikuuri, eriti naistel, kellel on kõrge verehüübimiskiirus..

Rasedatele soovitatav raseduse ettevalmistamise kompleks Pregnoton Mama sisaldab efektiivses annuses Omega-3. Ravimit võite võtta kogu raseduse ajal..

Trombofiilia ravi rahvapäraste ravimitega

Raseduse ajal ei ole trombofiilia ravi rahvapäraste ravimitega lubatud. Haigus on liiga tõsine, et proovida iseseisvalt hakkama saada. Kui mõni sümptomitest ilmneb, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Dieet trombofiilia raseduse ajal

Söögid peaksid olema kerged, kuid sagedased, kõige parem on süüa toitu väikeste portsjonitena. Lauasoola tarbimist tuleks vähendada, hapukurk, suitsetamine, praetud, rasvane ja konserveeritud toit on vastunäidustatud.

Kui alustate ravi õigeaegselt, järgige õiget dieeti, juua vitamiine, isegi sellise tõsise diagnoosi korral nagu trombofiilia, saate säilitada oma tervise ja sünnitada terve lapse..

EI OLE REKLAAM. MATERJAL, MIS VALMISTATAKSE EKSPERTIDE OSALEMISEGA.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Trombofiilia on haigus, mille korral vere hüübimine suureneb märkimisväärselt, millega kaasneb tromboosirisk.

Iseenesest verehüübed. "data-image =" https://plan-baby.ru/storage/app/uploads/public/5c5/1af/fc4/thumb_395_1400_0_0_0_crop.jpg "data-title =" Trombofiilia raseduse ajal ">

Venemaa, 123317, Moskva, st. Presnenskaja muldkeha, 8, bldg. 1, MFC "Pealinnade linn"

Trombofiilia raseduse ajal - mis see on ja kuidas see on ohtlik

Trombofiilia on haigus, mille korral veri muutub "paksuks", see tähendab altid verehüüvete tekkele. See seisund toob kaasa palju tüsistusi, sealhulgas neid, mis ohustavad patsiendi tervist ja elu. Raseduse ajal esinevat trombofiiliat peetakse kõige tavalisemaks, kuna sel juhul toimub lisaks geneetikale ja välismõjudele vere viskoossuse muutus hormonaalse tausta spetsiifilisuse tõttu.

Günekoloogid ütlevad, et trombofiilia raseduse ajal on patoloogia, mis ravi puudumisel viib paratamatult loote surma ja raskendab rasedust. Varjatud haigusega ei pruugi naine trombi suurenenud moodustumise taustal tekkinud sekundaarse viljatuse tõttu üldse emarõõmu tunda. Seda haigust saab täielikult ravida ainult omandatud vormidega. Kaasasündinud (geneetiliselt määratud) trombofiilia nõuab raseduse hoolikalt jälgimist enne rasestumist, kogu raseduse ja mitu kuud pärast sünnitust.

Miks trombofiilia on raseduse ajal ohtlik

Trombofiilia on enne rasedust äärmiselt haruldane. Trombide suurenenud moodustumist võivad hematoloogide sõnul võimendada rasedatel täheldatud hormonaalsed muutused, seetõttu ilmneb haiguse ilmnemine sageli pärast viljastumist.

Vereringe täiendava ringi (platsenta) välimus suurendab venoossete veresoonte pindala, nimelt moodustuvad neis trombid.

Trombofiilia mõju raseduse ajal lootele ja naise kehale ei ole alati väljendunud, kuid spetsiifilise ravi puudumisel ähvardab see haigus mitmesuguste komplikatsioonidega:

  • loote hüpoksia koos kaasasündinud defektide moodustumisega;
  • Raseduse "tuhmumine" koos järgneva spontaanse raseduse katkemisega;
  • alajäsemete veenide tromboos koos järgneva pehmete kudede isheemia arenguga;
  • vaagnaelundite venoosne tromboos, infarktieelne ja müokardiinfarkt, isheemiline insult.

Trombofiilia pole sünnituse ajal vähem ohtlik. 2-3 nädalat enne lapse sündi valmistub tulevaste emade keha selleks intensiivselt. Üks kaitsemehhanismidest hõlmab verekaotuse ennetamist, see tähendab veelgi hüübimise eest vastutavate vererakkude veelgi aktiivsemat sünteesi. Sünnituse ajal tekivad veenides üsna suured verehüübed, mis kokkutõmbe ajal võivad eralduda veresoone seinast ja migreeruda pärgarterisse, kopsu- või ajuvasse. Isegi suhteliselt trombofiiliaga sünnitust komplitseerib trombemboolia, surmav komplikatsioon.

Trombofiilia põhjustab naistel sageli sekundaarset viljatust. Vere suurenenud viskoossus häirib munaraku normaalset verevarustust kohe pärast selle kinnitumist emaka limaskestale. Moodustava platsenta venoosne võrk on äärmiselt väikese läbimõõduga ja enamus veresoontest on verehüüvete poolt blokeeritud. Embrüo ei saa arenguks piisavalt aineid, mille tagajärjel ta sureb.

Teine haiguse tagajärg on munade vähearenemine ebapiisava toitumise tõttu. Munasarja sooned ei suuda selle kõrge viskoossuse tõttu sugurakkudesse piisavalt verd anda. Selle tulemusena ei lahku muna kollaskehast. Kirjeldatud mehhanism on iseloomulik geneetilistest kõrvalekalletest tingitud kaasasündinud trombofiiliale.

Paljude trombofiiliaga naiste viljastamine kehas on sageli ainus võimalus sünnitust jätkata. Edukaks eostamiseks ja sünnitamiseks peavad arstid lahendama palju probleeme:

  • vältida vere viskoossuse muutumist hormonaalse stimulatsiooni ajal ülespoole;
  • jälgida platsenta vereringet;
  • raseduse jätkamiseks astuge samme vere normaalse koostise taastamiseks.

Kui naisel diagnoositakse trombofiilia ja IVF on tema ainus võimalus emaks saada, tegeleb lisaks reproduktoloogide ja günekoloogidega tema ravis ka hematoloog. Tulevane ema peab ravimeid võtma juba ammu enne embrüo siirdamist ja läbima regulaarsed uuringud, spetsialistid peavad neid iganädalaselt jälgima ja vajaduse korral haiglasse minema meetmete säilitamiseks..

Kuidas trombofiilia mõjutab rasedust

Trombofiilia potentsiaalselt ohtlikud ilmingud võivad ilmneda raseduse esimestest päevadest. Need sisaldavad:

  • vere viskoossuse suurenemise tõttu suurenenud vererõhk;
  • varajane toksikoos, mida väljendab iiveldus, alistamatu oksendamine. Pearinglus ja minestamine;
  • verevarustuse rikkumise tõttu jalgade turse;
  • soolekoolikud, mis esinevad soole veresoonte tromboosi taustal.

Loetletud sümptomid ei kujuta lapsele surmavat ohtu, kuid halvendavad oluliselt tulevase ema heaolu. Kui trombofiiliat ei tuvastata õigeaegselt, suureneb verehüüvete tekkimise oht südame, emaka ja platsenta anumatesse. Selliste seisunditega kaasneb õhupuudus, suurenenud väsimus, valu surumine rinnaku taga ja alakõhus. Need sümptomid peaksid olema hematoloogi põhjaliku uuringu põhjus..

Kui platsentas moodustuvad verehüübed, on loote seisundile märkimisväärne oht. Saades vähem toitaineid ja hapnikku, läbib see hüpoksia. Seetõttu võib täheldada beebi aktiivsuse anomaaliaid: liigne liikuvus või külmumine, loote südame löögisageduse suurenemine või aeglustumine. Pikaajalise hüpoksia korral tekib paratamatult arengupeetus ja eriti rasketel juhtudel aju, südame ja muude organite kaasasündinud defektide moodustumine.

Loote sünnidefektide suurenenud riski tõttu püütakse sünnitusabi ja günekoloogias tuvastada trombofiilia juba enne rasedust või raseduse esimestel nädalatel..

Trombofiilia ravi rasedatel

Trombofiilia täielik kõrvaldamine geneetiliste kõrvalekallete tõttu ei ole võimalik. Kui see haigus avastatakse enne rasestumist, on trombide suurenenud moodustumise vältimiseks vaja meetmete komplekti. Raseduse planeerimisel trombofiilia ravimiseks mõeldud terviklike meetmete loetelu sisaldab järgmist:

  • antikoagulantide (hepariin, aspiriin ja nende analoogid) võtmine;
  • foolhappe võtmine (kuni 400 mcg päevas);
  • kõrge B-vitamiini ja Omega-3 sisaldusega multivitamiinide võtmine;
  • ravimite võtmine koos progesterooni derivaatidega.

Paralleelselt ravimite ja toidulisandite võtmisega näidatakse naistele dieeti, mille eesmärk on vähendada vere viskoossust ja tugevdada veresoonte seinu. Dieet sisaldab suures koguses värskeid C-vitamiini sisaldavaid puu- ja köögivilju, mereande (oomegahapete ja raua allikana), oliiviõli, piimatooteid ja B-rühma vitamiine sisaldavat dieediliha. kofeiin.

Geneetilise trombofiilia ravi raseduse ajal nõuab mikrotsirkulatsiooni tugevdamiseks pidevat antikoagulantide ja kaltsiumipõhiste nadropariinravimite tarbimist. Aju ödeemi ja loote närvitoru arengu anomaaliate ennetamiseks on ette nähtud Magnitol ja Deksametasoon.


Kogu raseduse ajal näidatakse patsiendile regulaarseid uuringuid:

  • Vaagnaelundite ja loote ultraheli (viiakse läbi kord kuus);
  • koagulogramm (viiakse läbi iga kuu);
  • emaka-platsentaarsete anumate kolmemõõtmeline ehhograafia (teostatud raseduse esimesel trimestril);
  • loote fetomeetria ja doppleromeetria (teostatud raseduse teisel ja kolmandal trimestril).

Verehüüvete tekke riski vähendamiseks raseduse ajal näidatakse naisel kompressioonpesu, mõõdukat füüsilist koormust (kõndimine, ujumine) ja spetsiaalset võimlemist. Vajadusel on ette nähtud massaažikuur ja elektromagnetiline teraapia.

Trombofiiliaga patsientidel on edukas rasedus ja edukas sünnitus. Kaasaegsel meditsiinil on palju vahendeid ja tehnikaid ebameeldivate sümptomite leevendamiseks ja komplikatsioonide riski vähendamiseks miinimumini. Enamik naisi kannab spetsialistide järelevalve all ja rangelt nende soovitusi järgides tavaliselt rasedust ja sünnitab terveid lapsi.

pärilik trombofiilia ja rasedus palju infot !

PÄRANDLIK TROMBOFILIA JA RASEDUS

KIRJELDUS

Päriliku trombofiilia korral on inimesel defektne geen, mis põhjustab vere hüübimissüsteemi rikkumist koos kalduvusega moodustada anumates verehüübeid. See defekt meestel ilmub sagedamini pärast nelikümmend, naistel - raseduse ajal.

Trombofiilia on hemostaatilise süsteemi häire, mida iseloomustab suurenenud kalduvus areneda erineva kaliibriga ja lokaliseeritud veresoonte tromboosiks.

Hemostaasi kaasasündinud defekte populatsioonis täheldatakse kirjanduse andmetel 0,1-0,5% -l ja trombembooliaga patsientide seas on neid 1-8%.

PÕHJUSED

Rasedus on seisund, mis suurendab veenitromboosi riski 5-6 korda, mis on tingitud füsioloogilisest hüperkoaguleeritavusest. Raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi keeruka kulgemise korral suureneb trombembooliliste komplikatsioonide risk.

Geneetiliselt määratud trombofiilia skriinimiseks rasedate naiste valikukriteeriumid on:
  • perekonna ajalugu - trombemboolia alla 40-aastastel sugulastel;
  • ebaselged venoosse ja / või arteriaalse tromboosi episoodid enne 40. eluaastat;
  • korduv tromboos patsiendil ja lähedasel sugulasel;
  • trombemboolilised tüsistused raseduse ajal, pärast sünnitust, kui kasutatakse hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • raseduse katkemine, surnultsünd, emakasisene kasvu aeglustumine, platsenta eraldumine;
  • preeklampsia, HTLLP sündroomi varajane algus.
Geneetiliselt määratud trombofiilia vormid:
  • antitrombiini 111 puudus;
  • valgu C puudus;
  • valgu S puudus;
  • faktori V mutatsioon (Leideni mutatsioon);
  • protrombiini geeni mutatsioon;
  • hüperhomotsüsteineemia.

Antitrombiini 111 defitsiit. Antitrombiin 111 on looduslik antikoagulant, mida sünteesitakse maksas ja endoteelirakkudes. Antitrombiini 111 defitsiit on päritud autosoomselt domineerival viisil. Enamik selle patoloogia kandjatest on heterosügoodid, homosügoodid surevad trombembooliliste komplikatsioonide tõttu väga varakult. Esinemissagedus populatsioonis 0,3%, trombembooliaga patsientide hulgas 3-8%.

Valgu C defitsiit Valk C on looduslik antikoagulant, K-vitamiinist sõltuv glükoproteiin sünteesitakse maksas passiivses vormis. Raseduse ajal tõuseb selle tase mitu korda, veelgi rohkem sünnitusjärgsel perioodil. C-valgu defitsiit on pärilik autosomaalselt domineerival viisil. Homosügootsed kandjad surevad emakas või pärast sündi. Vastsündinutel on valgu C defitsiit seotud haigusega, vastsündinu purpuri heledamaks muutumisega. Nahal moodustuvad nekroosi ja haavandite fookused, sageli aju anumates tromboos.

S-valgu puudus. S-valk sünteesitakse maksas, see sõltub K-vitamiinist, selle puudus on pärilik autosomaalselt domineerival viisil. Geenimutatsiooni kandjad on kõige sagedamini heterosügoodid.

V-faktori Leideni mutatsioon on trombofiilia kõige levinum põhjus. Tromboosioht on äärmiselt kõrge, 8 korda suurem kui ilma mutatsioonita. Uuringute kohaselt on selle patoloogiaga abordi oht 2 korda suurem.

Protrombiini geeni mutatsioon esineb 10–15% -l pärilikust trombofiiliast koos mutatsiooniga. Faktorit iseloomustab väga varajane tromboos vanuses 20-25 aastat, tromboosioht raseduse ajal suureneb sadu kordi.

Hüperhomotsüsteineemia. Hüperhomotsüsteineemia põhjused võivad olla pärilikud ja omandatud. Omandatud hüperhomotsüsteineemia: areneb vitamiinide B6, B12, foolhappe, hüpotüreoidismi, diabeedi, neeruhaiguste puudusega. Hüperhomotsüsteineemia on embrüo kesknärvisüsteemi arengu üks defektide põhjuseid.

SÜMPTOMID

Kõigi naiste füsioloogilise rasedusega kaasneb vere hüübimise suurenemine - see on "raseduse määra" element - füsioloogiliste muutuste kogum naise kehas, mille eesmärk on rahuldada areneva loote pidevalt kasvavaid vajadusi..

Suurenenud vere hüübimine raseduse ajal on suunatud patoloogilise verekaotuse vältimisele sünnituse ajal. Aga kui rasedal naisel on defektne geen hemostaasiks - pärilik trombofiilia, suureneb hüübimine märkimisväärselt ja võib põhjustada trombide moodustumist platsenta anumates, mis toob kaasa selliste komplikatsioonide tekkimise nagu raseduse katkemise oht, loote arengu hilinemisega platsenta puudulikkus ja selle hapnikunälg ( hüpoksia); rasketel juhtudel, raske tromboosiga, võib rasedus lõppeda isegi ebasoodsa tulemusega - loote surm raseduse erinevatel etappidel.

Levinud kaebused hõlmavad jalgade valu, vasikate raskust ja pinget, öiseid krampe jalgades ja palju muud..

Rasedal võib pärilik trombofiilia põhjustada vererõhu tõusuga gestoosi arengut, põhjustada tavapärase platsenta enneaegse irdumisega seotud sünnieelseid verejookse..

RAVI

Ravi hõlmab vere hüübimist vähendavate antikoagulantide kasutamist, millest juhtivad on madala molekulmassiga hepariinid. Koos antikoagulantidega saavad patsiendid ravimeid, mis mõjutavad trombotsüütide funktsiooni, samuti parandavad maksa tööd, kus tekivad kõik hüübimis- ja antikoagulantkoagulatsioonifaktorid. Päriliku trombofiilia mõnede vormide korral on välja kirjutatud foolhappe preparaadid, mis aitab ära hoida ka verehüüvete suurenemist.

Kõigile suurenenud tromboosiriskiga patsientidele määratakse antitrombootiline dieet vastavalt (J. Casper, 1973), mis välistab rasvase liha, seapeki, kaunviljade, kõva juustu, täisrasvase täispiima, lehtköögiviljad (spinat, seller, petersell). Soovitavad toidud, mis aitavad vähendada vere hüübimist: mereannid, juured, marjad (jõhvikad, pohlad, viinamarjad, viburnum, aroonia); kuivatatud puuviljad (viigimarjad, datlid, ploomid, kuivatatud aprikoosid, rosinad), vetikad, ingver.

Ja ka päriliku trombofiiliaga raseduse ajal on vajalik:

  • Töö normaliseerimine (pikaajalise seismise kaotamine, raskuste tõstmine),
  • Elastsete sidemete kandmine või meditsiinilise kompressioonsukaga kandmine,
  • Tõstke voodil lamavaid jalgu 10–15 cm võrra,
  • Füsioteraapia,
  • Enesemassaaž,
  • Ujumine,
  • Ratsionaalne toitumine, välja arvatud vürtsika ja rasvase toidu tarbimine,
  • Fütoteraapia,
  • Elektromagnetiline teraapia.

Kõik see aitab parandada verevoolu, mis omakorda takistab trombide teket. Kuid sellistel juhtudel ei soovitata pikka aega seista. Seega, kui naise töö on seotud pikaajalise ühes kohas püsimisega, on parem leida mõni muu tegevus või rääkida ülemusega töötingimuste muutustest. Lisaks ei soovitata raskusi tõsta ja kanda..

Ja muidugi ei tohi unustada, et trombofiiliaga naiste rasedus peaks kulgema arstide pideva ja hoolika järelevalve all. Naine peab regulaarselt külastama günekoloogi, samuti hematoloogi.

Seega selgub, et trombofiilia ei ole lause, mitte viljatuse sünonüüm. Kui järgite kõiki arstide soovitusi, on tervisliku lapse sünnitamise ja sünnitamise võimalus üsna suur. Siiski on veel üks nüanss: peaaegu kunagi ei ole võimalik last trombofiiliaga ettenähtud 40 nädalani viia. Sünnitus toimub tavaliselt vahemikus 35 kuni 37 nädalat. Seda peetakse heaks tulemuseks..

Pange tähele, et enneaegne laps ei tähenda haiget last. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil hoolitseda palju varem sündinud laste eest. Seetõttu on naisel lihtsalt oluline meeles pidada riski ja uskuda parimasse..

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Lapse eduka sündimise väga oluline tegur on trombofiiliaga raseduse planeerimine. Tegelikult ei erine raseduse planeerimisel trombofiilia ravi palju pärast rasestumist. Kuid selle lähenemise pluss on ennetamine ja probleemide arengu ennetamine on alati lihtsam kui nende lahendamine pärast manifestatsiooni.

(DOSEERIMISTABEL Internetist alla laaditud)

Trombofiilia ravimite ravikuur hõlmab ravimite võtmist, mis tugevdavad veresoonte seinu, parandavad vere mikrotsirkulatsiooni, selle reoloogilisi omadusi (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Deksametasoon).

Rase naise hospitaliseerimine on vajalik veenilaiendite, ajuveenitromboosi ja veenitüsistuste korral. Sellistel juhtudel on parem, kui mistahes rasedusaeg on naisel sünnitus- ja günekoloogilises haiglas arstide järelevalve all..

Peamisteks ennetusmeetmeteks on aktiivne eluviis, mis parandab veenide väljavoolu, võttes flebotoonikume, trombotsüütidevastaseid aineid - trombotsüütides olevaid tsüklooksügenaasi inhibiitoreid, vältides veresoonte tromboosi.

Kompressioon ja lokaalne teraapia viiakse läbi pärast sünnitust, 4 kuud. Vaja on ka regulaarset konsultatsiooni fleboloogiga. Kuu aega pärast sünnitust viiakse läbi veenide ultraheli dupleksuuring, soovitatakse füsioteraapia harjutusi.

Trombofiilia ravi efektiivsuse näitajaks on vereringe paranemine, vere realoloogiliste omaduste normaliseerimine.

kuid ma ei leidnud tromboosiga füsioteraapia harjutuste harjutusi - kaevasin kogu Interneti)))))))))) kui kellelgi on infa - palun visake ära)

Trombofiilia ja rasedus

Raseduse ajal muutub naine nakkuste, haiguste suhtes haavatavamaks, kuna tema immuunsus on oluliselt vähenenud. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt tulevastel emadel rasedust planeerida krooniliste haiguste esinemise korral organismis. See tähendab põhjalikku tervisekontrolli ja võimalike probleemide väljaselgitamist eesmärgiga neid ravida, valmistada keha lapse kandmiseks ette. Tõepoolest, raseduse ajal on haiguste ravimine raskendatud ravimite negatiivse mõju tõttu lootele. Niisiis, mida ähvardab trombofiilia tulevast ema? Mis see haigus on ja kuidas seda rasedatele ravida?

Lühidalt trombofiilia kohta

Trombofiilia on organismi häire, mis põhjustab kehas verehüüvete moodustumist (ummistusi). Haiguse võivad käivitada geneetilised ebaõnnestumised või füsioloogilised rikked. Haigus avaldub erineval viisil. Väga sageli ei anna ta kellelegi endast teada ja vigastuste, operatsiooni, raseduse korral võivad selle häire tõttu tekkida ohtlikud terviseprobleemid.

Trombofiiliat on mitut tüüpi. See võib olla omandatud ja pärilik (kaasasündinud). Omandatud tekib vigastuste ja operatsioonide tagajärjel ning pärilik pärineb inimeselt või ilmneb erinevate mutatsioonide tagajärjel. Viimasel juhul räägivad arstid häiretest geneetilisel tasandil..

Lisaks ülaltoodud trombofiilia jaotusele on sõltuvalt esinemise põhjustest ka teine ​​haiguse klassifikatsioon:

  1. Hematogeenne trombofiilia. Seda tüüpi naine on kõige ohtlikum ja eriti rasedatele. See võib põhjustada puude või surma..
  2. Vaskulaarne trombofiilia. See tüüp hõlmab ateroskleroosi ja vaskuliiti..
  3. Hemodünaamiline trombofiilia on seotud vereringesüsteemi häiretega.

Mis on trombofiilia oht raseduse ajal?

Sageli juhtub, et geneetiline trombofiilia avaldub kõigepealt raseduse ajal. Selle põhjuseks on vereringe kolmanda ringi - platsenta - välimus. See tekitab vereringesüsteemile täiendavat stressi. Ja platsentaarringil on funktsioone, mis aitavad kaasa verehüüvete moodustumisele. Platsental pole tavaliselt kapillaare ja ema veri siseneb kohe platsentasse, kus see voolab koorioni villide vahel ja seejärel nabanööri.

Rase naise keha tunnus on vere hüübimise suurenemine. Selle põhjuseks on vajadus vähendada verekaotust sünnituse ajal või muid tüsistusi (platsenta eraldumine, raseduse katkemine). Kuid suurenenud hüübimine suurendab verehüüvete tekke riski. Ja tulevase ema kaasasündinud tüüpi trombofiilia korral on see risk juba üsna kõrge.

Enamasti ei ole trombofiilia naistele ohtlik, kuid raseduse saabudes kõik muutub. Selliste naiste tromboosirisk suureneb 5-6 korda! Ja peamine oht on võimalik raseduse katkemine, mis trombofiilia korral võib esineda nii raseduse lühiajalises perspektiivis kui ka kolmandal trimestril. Kui trombofiilia korral õnnestus naisel laps sünnitada, siis sünnitatakse tavaliselt enne tähtaega. See võib olla vahemikus 35 kuni 37 nädalat. Seda tulemust peetakse soodsaks..

Lisaks võivad verehüübed platsenta anumates provotseerida platsenta puudulikkust. Ja see võib omakorda põhjustada loote arengu hilinemist ja hapnikunälga (hüpoksia).

Sel juhul lakkavad toitained sündimata lapse kehasse jõudmast, mille tagajärjeks on platsenta koorimine ja loote väärarendid, raseduse tuhmumine ja raseduse katkemine, enneaegne sünnitus.

Arstid väidavad, et tüsistused ilmnevad pärast 10 rasedusnädalat. Kuni selle perioodini puuduvad andmed trombofiilia mõju kohta lapse kandmisele. Arvatakse, et see haigus mõjutab rasedust alles 10 nädalat..

Raseduse teine ​​trimestril on trombofiiliaga naine tavaliselt rahulik. Ja risk suureneb 30 nädala pärast. Sel perioodil areneb sageli füto-platsentaarne puudulikkus ja rasked gestoosivormid.

Trombofiilia raseduse ajal

Raseduse trombofiilia on tõsine tüsistus, mis nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud abi, kuna see võib ohustada naise ja tema lapse elu. See seisund suurendab mis tahes asukoha veresoonte (tavaliselt veenide) blokeerimise tõenäosust..

Milles see on ja mis on oht?

Trombofiilia on veresüsteemi haigus, mis avaldub suurenenud kalduvuses verehüüvete tekkeks. Selle haiguse tagajärjed võivad olla traagilised - sügavate veresoonte tromboos, müokardi ja neeru infarkt, insult, kopsuemboolia. Selliste tüsistustega surmav tulemus on üsna tavaline nähtus..

Ekspertide sõnul esineb trombofiilia selle erinevates vormides neljal täiskasvanul 10-st ja selle verehaigusega patsientide arv kasvab pidevalt..

Raseduse ajal kujutab trombofiilia ema ja loote elu kahekordset ohtu. Juba raseduse fakt suurendab tromboosi tekkimise riski, mis loob nõiaringi..

Kõik normaalse verevoolu häired põhjustavad tüsistusi. Naisel tekib aju veresoonte häiritud verevoolu tõttu isheemiline insult, kui pärgarterites tekib tromb, suureneb müokardiinfarkti tõenäosus..

Jäsemete anumate ummistuse tekkimisega võib alata koe nekroos, mis viib jäseme amputatsioonini. Soole veenide ummistused põhjustavad seedetrakti selle osa kudede nekroosi, peritoniidi arengut.

Sageli avaldub trombofiilia esimest korda just raseduse ajal, kui naise kõigi elundite ja süsteemide koormus suureneb märkimisväärselt. Pärast platsenta moodustumist ilmub tulevase ema kehasse täiendav kolmas vereringe ring, uteroplatsentaarne, veresoonte kaudu ringleva vere hulk suureneb märkimisväärselt.

Platsentas ei ole väikesi anumaid (kapillaare), veri liigub nabaveeni kaudu otse naisorganismist platsenta anumatesse. Selle kaudu saab laps suure hulga kasvuks ja arenguks vajalikku hapnikku ja toitaineid. Kuid kui naisel diagnoositakse trombofiilia, kahjustab selline "otsene sõnum" ainult - suureneb lapse koha anumate blokeerimise tõenäosus.

Kõigil rasedatel, eriti hilisematel etappidel, suureneb verehüübimistegur, mis vastutab verehüüvete moodustumise eest. See mehhanism ei olnud looduse poolt juhuslikult välja mõeldud - sünnituse ajal kogeb naine verekaotust, mida saab vähendada vere hüübimise tõttu..

Kui naisel oli trombofiiliale kalduvus juba enne rasedust, siis 10-12 nädala pärast (kui noor platsenta hakkab tööle) võivad verehüübed tekkima hakata. Kui nad sisenevad platsenta veresoontesse, saab laps vähem hapnikku ja toitaineid..

Et mõista, miks see seisund on ohtlik, peate täpselt teadma blokeerimise astet. Trombofiilia kõige tavalisemad tagajärjed raseduse ajal on:

  • külmunud rasedus, loote kriitilise hapnikupuuduse tõttu surnultsünd;
  • lapsel kardiovaskulaarsüsteemi väärarengute, kesknärvisüsteemi patoloogiate moodustumine aju ja seljaaju hüpoksiliste muutuste tõttu;
  • platsentainfarkt, platsenta eraldumine - mõlemad seisundid on naisele ja lapsele kriitiliselt ohtlikud, mõlemad surevad sageli massilise verejooksu tõttu, mõnikord ainult laps, veidi sagedamini ainult ema;
  • häiritud pole mitte ainult verevarustus, vaid ka ainevahetus, millega seoses naine kogeb rasket toksikoosi, tal on kõrge vererõhk, võimalik on eklampsia areng.

Emakas kasvab, suureneb raseduse ajal peaaegu 500 korda. Rõhk alajäsemete anumatele suureneb.

Trombofiilia korral suureneb alajäsemete veenide kahjustamise tõenäosus. Isegi kui naisel oli enne rasedust suurenenud tromboosirisk, suureneb raseduse ajal verehüüvete tõenäosus peaaegu 200 korda.

Patoloogia tüübid

Patoloogiliste protsesside tüübi järgi on mitut tüüpi haigusi.

  • Hematoloogiline - haigus, mis on seotud vere rakulise koostise ja selle hüübimisfaktorite rikkumisega. See hõlmab vere paksenemist, trombotsüütide liigset arvu veres, punaste vereliblede kuju muutumist, plasma viskoossuse suurenemist.
  • Hemostaatiline on haigus, mis areneb koos hemostaasi esmaste häiretega. Tavapärane on kaasata kõik tingimused, mis on seotud hüübimisfaktorite liigse või puudumisega..

On kaasasündinud trombofiilia - see on pärilik, geneetiline, põhjustatud kaasasündinud hemostaasi patoloogiatest. Kuid raseduse ajal on haiguse omandatud vormid palju levinumad..

  • Immuun - areneb koos autoimmuunhaiguste ja häiretega, mille käigus naise keha toodab antikehi mitte ainult loote rakkude, vaid ka tema enda vererakkude vastu.
  • Ajaloo tõttu - areneb südame ja veresoonte haiguste taustal, hormonaalsete ravimite võtmise taustal, edasi lükatud nakkushaigused.
  • Vaskulaarne - areneb vaskuliidi, veenilaiendite, ateroskleroosi taustal, diabeediga.
  • Hemodünaamiline - areneb kõrge viskoossusega hüpotensiooni (madal rõhk) taustal.
  • Hematogeenne - areneb omandatud häirete taustal fibrinogeeni, fibriini ning teiste antikoagulandi ja fibrinolüütiliste süsteemide oluliste tegurite tootmisel.

Rasketel juhtudel on tulevasel emal korraga mitu tüüpi ja tüüpi trombofiiliat..

Vaikivalt eristatakse ka vanuseastet, kuna seda haigust esineb naistel sagedamini 35 aasta pärast. Haiguse tekke riskirühmas on naised, kes on mitu korda sünnitanud lapsi, samuti naised, kes otsustavad selles vanuses ja vanemad esimese lapse saada.

Paljude abortide teinud naistel, kellel oli raseduse katkemine (sealhulgas tavaline, korduv), haigus progresseerub raskemini raseduse ajal.

Põhjused ja sümptomid

Hemostaasi häirete põhjused võivad olla erinevad. See on ka geneetiline eelsoodumus ja paljud naised ei saa isegi aru, et nad on vere hüübimise eest vastutavad muteerunud geenid, sest patoloogial pole ilmseid märke, välja arvatud see, et haavad ja kriimustused paranevad teistest kiiremini..

Omandatud trombofiilia vormid võivad olla põhjustatud südame- ja veresoontehaigustest, teatud hormonaalsete ainete tarbimisest (suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine), halbadest harjumustest (peamiselt suitsetamine), passiivsest eluviisist.

Kui naine on varem kannatanud insuldi või südameataki käes, siis suureneb tema verehaiguse tekkimise tõenäosus märkimisväärselt. Samuti arvatakse, et haiguste oht muudab ülekaalulisuse ja rasvumise suureks..

Sageli saavad naised nn paksu vere olemasolu teada ainult konsultatsiooni tulemuste põhjal, kuna sellel pole olulisi sümptomeid. Kuid kogenud arstid näevad mõningaid väliseid märke, mis võivad olla - küüneplaatide sinine värvimuutus, hematoomide olemasolu nende all, väikesed täpsed verejooksud nahal.

Kui naisel on olnud mitu raseduse katkemist, külmunud rasedust, mille põhjust ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud (ja see on enamikul juhtudel nii), peetakse seda profülaktika määramise teguriks - isegi raseduse planeerimise etapis võib soovitada mõõdukaid aspiriini, C-vitamiini ja E annuseid.

Diagnostika

Viskoosse vere fakti ja suure tromboosiriski tuvastamine raseduse ajal võimaldab rutiinset vereanalüüsi, mida soovitatakse sünnituseelses kliinikus registreeritud naistele, teha kadestamisväärse järjekindlusega. Üldine vereanalüüs võib näidata trombotsüütide suurt hulka ja pärast seda saab arst kahtlustada trombofiiliat ja määrata asjakohase uuringu.

Tulevastel emadel võivad mõned kaebused heaolu kohta kaudselt viidata trombofiilia esinemisele, näiteks liiga tugev toksikoos koos kurnava oksendamise, jalgade turse ja kõrge vererõhuga. Kõrge õhupuudus, valu südames kõndimisel, raskused trepist üles ronimisel, veenilaiendite esinemine jalgades - kõik need on aluseks trombofiilia uuringu määramiseks.

Liiga aktiivsed loote liikumised võivad viidata verehüüvele ja verehüüvete tekkimisele - hüpoksia varases staadiumis on lapsed tõesti väga liikuvad ja ainult aja jooksul, kui hapnikupuudus edeneb, taanduvad nende liigutused..

Kui arst arvab, et naisel võib olla trombofiilia, määrab ta spetsiaalse testi, mida nimetatakse koagulogrammiks. Seda tüüpi laboriuuringud annavad põhjaliku vastuse vere hüübimise omaduste, vere hüübimiskiiruse, aja ning ka teiste vere hüübimist määravate tegurite seisundi kohta..

Järgmised kõrvalekalded rasedate naiste vere hüübimise normist võivad viidata tulevase ema võimalikule trombofiiliale:

  • fibrinogeeni kogus - suureneb 6 g / l ja rohkem;
  • APTT (periood, mille vere hüübimisprotsess võtab) - 15-18 sekundit või vähem (mis näitab hüperkoagulatsiooni sisemise hüübimistee kaudu);
  • protrombiini (verehüüvete moodustumiseks vajalik valk) kogus on üle 78-142%;
  • trombotsüütide rakkude arv on suurem kui 190-320x10 ^ 9;
  • erütrotsüütide arv on üle 3,5x10 ^ 12;
  • D-dimeeri kogus tõuseb üle rasedusaja jaoks kehtestatud normi (3 kuni 12 nädalat - 750 ng / ml; 12 kuni 27 nädalat - 1000 ng / ml; 27 nädalast kuni sünnituseni - üle 1500 ng / ml).

Kui naist kahtlustatakse pärilikus trombofiilias, siis tehakse trombofiiliageenide polümorfismi ja geenimutatsioonide geneetiline analüüs.

Kui arst kahtlustab, et hemostaasi rikkumine on tekkinud immuunsuse põhjustel, on soovitatav teha vereanalüüsid kardiolipiinide ja tuumavastase faktori antikehade suhtes..

Kui naisel on trombofiilia oht (näiteks tromboosi all kannatavad naised, kes on perekonna lähedased sugulased), tuleks neid eelnevalt uurida isegi raseduse planeerimise perioodil.

Ravi

Verehaiguse tunnuste tuvastamine on väga oluline võimalikult varakult, sest sageli on trombofiilia tavalise raseduse katkemise tõeline põhjus. Seetõttu on naistel, kelle peres on tromboosi, südame- ja veresoontehaigusi põdevaid inimesi, väga oluline pöörata raseduse planeerimise ajal uuringule piisavalt tähelepanu ja registreerida end pärast rasedust võimalikult varakult - eelistatavalt 6–7 rasedusnädalal.

Ravi hõlmab topeltmõju - spetsiaalsete ravimite abil "lahjendatakse" verd, aidatakse kaasa verehüüvete kõrvaldamisele ja ravitakse ka algpõhjust, mis viis hüübimise suurenemiseni. Tulevastele emadele määratakse antikoagulantide rühma ravimid. Mõnikord on dialüüsi näidustusi - ema enda veri lastakse läbi spetsiaalse seadme, kuhu ladestub osa üleliigsetest trombotsüütidest ja erütrotsüütidest ning valatakse sel viisil lahjendatud veri tulevasele emale tagasi. Trombofiilia geneetiliste vormide korral viiakse läbi doonori vere ja plasma ülekanded.

Raseduse juhtimine kaasuvate verehaigustega nõuab vastavalt kliinilistele juhistele arstide erilist tähelepanu. Lisaks sünnitusarst-günekoloogile jälgivad naise seisundit hematoloog ja fleboloog. Soovitatav on muuta dieeti võimalikult varajasest kuupäevast, lisades dieedile verd vedeldavaid toite. Keelatud on süüa küpsetisi, maiustusi, tarbitavate loomsete rasvade hulka tuleks rangelt piirata. Nad vähendavad miinimumini või isegi loobuvad täielikult banaanidest, kartulitest, rasvast hapukoort ja kodujuustust.

Naiste sõnul on dieedile väga kasulik lisada mett ja küüslauku - nende toodete kombinatsioonil on verd vedeldav toime. Looduslikud antikoagulandid, nagu loorberileht, roheline tee ingveriga, väärivad positiivseid ülevaateid. Ravi väga oluline etapp on piisav joogirežiim, mille puhul naine tarbib iga päev vähemalt poolteist liitrit puhast joogivett..

Soovitatav on lamada kergelt kõrgendatud jalgadega ja kõige varasematest perioodidest kuni sünnitusjärgse perioodini tuleks kanda spetsiaalseid kompressioonsukki, mis aitavad fleboloogi, kes alustab, kas tulevasel emal on veenilaiendid ja kui väljendunud see on.

Kui naise seisundit seostatakse vere rakulise koostise rikkumisega, siis lisaks ravimiravile on soovitatav kasutada ka hirudoteraapiat (leech-ravi)..

Naisel soovitatakse piisavat kehalist aktiivsust, arstid ei soovita lamavat eluviisi järgida. Kerged igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, ujumine, jooga parandavad vereringet. Kehv vere hüübimine nõuab naiselt sagedasemat külastust sünnieelse kliiniku vastuvõtule, sagedamini peab ta tegema teste.

Kui keeldute ettenähtud ravist, ärge järgige õige toitumise reegleid, siis võivad tagajärjed olla kõige kahetsusväärsemad, sest trombide moodustumisega seotud riskid ei laiene mitte ainult raseduse perioodile, vaid ka sünnitusele ja isegi varajast sünnitusjärgsele perioodile..

Ülevaate ülevaade

Vastavalt arvukatele ülevaadetele, mille tulevased emad Internetis temaatilistele foorumitele jätsid, nõuab selle patoloogia ravi raseduse ajal tohutut distsipliini - ravimeid tuleb võtta iga päev, paljud neist on süstid ja on väga oluline tarbimist mitte katkestada. Ravi on pikk, mõnikord jätkub see kogu raseduse vältel ja isegi pärast sünnitust jätkab naine hematoloogi külastamist.

Hemostaasi kahjustusega sünnitamine toimub vastavalt näidustustele - kas loomulikult või keisrilõike abil. Sünnituse ajal peab kohal olema hematoloog, kes saab tungiva vajaduse korral teha vere- või plasmaülekande kohta erakorralise otsuse kohe sünnituse ajal..

meditsiiniarvustaja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Trombofiilia raseduse ajal

Raseduse ajal esinev trombofiilia on vere hüübimissüsteemi ebanormaalsus, mis raseduse ajal põhjustab sageli tromboosi. Trombofiilia peamised sümptomid on tromboflebiit, äge arteriaalne ja venoosne trombemboolia, vaskulaarse põimiku kahjustus. Patoloogia tõttu tekivad sageli loote verevoolu häired ja platsenta kahjustus. Trombofiilia diagnoosimise peamised meetodid hõlmavad hemostaasi näitajate ja spetsiifiliste antikehade laboratoorset määramist, geneetilisi uuringuid. Spetsiifiline ravi hõlmab antikoagulantide kasutamist.

RHK-10

  • Trombofiilia põhjustab
  • Patogenees
  • Trombofiilia sümptomid raseduse ajal
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Trombofiilia ravi raseduse ajal
    • Narkoteraapia
    • Kohaletoimetamine
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Trombofiilia on hematoloogiline sündroom, mida iseloomustab kalduvus tromboosile. Patoloogia avaldub tavaliselt provotseerivate tegurite olemasolul (raseduse ajal, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel, sünnitusjärgsel perioodil). Trombofiiliat diagnoositakse 4% -l rasedatest. Kõige sagedamini (20-25% juhtudest) kaasneb see antifosfolipiidide sündroomiga. Trombofiilia õigeaegse tuvastamise ja ennetamise olulisus sünnitusabis seisneb selles, et see seisund põhjustab 3-80% -l raseduse tüsistusi.

Trombofiilia põhjustab

Määrake pärilik ja omandatud trombofiilia. Pärilik trombofiilia on põhjustatud geneetiliste mutatsioonide põhjustatud vere hüübimissüsteemi kaasasündinud häiretest. Ebanormaalsete geenide kandmine provotseeriva faktori puudumisel (rasedus) ei pruugi kuidagi avalduda. Päriliku trombofiilia hulka kuuluvad:

  • Antitrombiini puudus III. Selle peamine ülesanne on hüübimisfaktorite ja trombiini inaktiveerimine, mis peatab verehüübe moodustumise. Hariduse puudumine või mitteaktiivse antitrombiini süntees on üsna haruldane patoloogia, esineb 0,1% -l. Raseduse komplikatsioonide risk on 50%.
  • Heterosügootne Leideni mutatsioon. Selle patoloogiaga muutub V hüübimisfaktor (Leiden) ensüümide toimele resistentseks ja soodustab aktiivselt verehüüvete moodustumist. Ilmnes 4% juhtudest, põhjustab tüsistusi 6% rasedatest.
  • Homosügootne Leideni mutatsioon. See on trombofiiliast kõige ohtlikum - raseduse tüsistusi esineb 80% juhtudest. See on populatsioonis haruldane, mitte rohkem kui 0,002%.
  • Valgu S või valgu C. defitsiit. Tavaliselt hävitavad need ensüümid hüübimisfaktoreid, takistades trombide moodustumist. Patoloogiat esineb harva (0,5% juhtudest) ja see avaldub lapsepõlvest alates. Tüsistused raseduse ajal ulatuvad 10% -ni.
  • Protrombiini taseme tõus. Geenimutatsioonid põhjustavad vereplasmas protrombiini suurenemist, mis käivitab patoloogilise hüübimise protsessi. Heterosügootide kujul esineb seda 3% -l ja 3% -l juhtudest tekitab komplikatsioone. Homosügootsel kujul on patoloogia haruldane (0,01%), kuid suure komplikatsioonide riskiga (30%).

Omandatud trombofiilia vormide hulka kuulub antifosfolipiidide sündroom, mille korral hüübimise suurenemine on tingitud antikehade olemasolust keha enda rakkude suhtes. Samuti on tromboosi suurenenud risk raseduse ajal seotud HIV-nakkusega. Sellisel juhul soodustavad verehüüvete ilmnemist nii haigus ise kui ka retroviirusevastane ravi..

Patogenees

Implanteerimise ajal kahjustab embrüo epiteeli ja emaka limaskesta anumaid. Verejooksu vältimiseks on ema keha sunnitud erinevate ümberkorralduste abil kohanema. Üks kohanemisviise on vere hüübimisprotsessi aktiveerimine. See on normaalne kaitsereaktsioon. Kui rasedal naisel on trombofiilia, tekib liigne hüübimine. See viib veresoonte moodustumiseni anumates. Selle tagajärjel on koorioni villid kahjustatud, embrüo implanteerimisprotsess on häiritud, tekivad raseduse tüsistused.

Trombofiilia sümptomid raseduse ajal

Raseduse ajal aitab trombofiilia kaasa tromboosi tekkele. Sümptomid erinevad sõltuvalt trombi lokaliseerimisest, verevoolu kahjustuse astmest ja anuma läbimõõdust. Kõige tavalisemad komplikatsioonid hõlmavad alajäsemete tromboosi (tromboflebiit). Iseloomulikud tunnused on nahavärvi muutus piki kahjustatud veeni, kohaliku temperatuuri tõus, puhitus ja survetunne. Palpeerimisel leitakse kahjustatud ala hüljes, tugeva valu ja krampide tõttu on motoorne aktiivsus halvenenud..

Tromboos platsenta anumates võib põhjustada tõsist gestoosi, millega kaasneb kõrge vererõhk, alajäsemete, käte, kõhu esiseina massiivne turse ja peavalu. Rasedad naised kurdavad igapäevase uriini koguse vähenemist, tinnitust, nende silme all vilkuv "kärbes". Hilisel rasedusel, samuti 2-3 päeva jooksul pärast sünnitust, võib selle taustal tekkida eklampsia - krampide sündroomiga peaaju turse ja teadvusekaotus.

Kopsuarteri harude tromboos on ohtlik seisund. Tüüpilisteks sümptomiteks on õhupuudus, õhupuudus ja kuiv, vilistav köha. Hingamisel tekivad rinnavalu, nahk muutub kahvatuks või sinakaks. Sellega võivad kaasneda minestamine, oksendamine ja südamepuudulikkus. Igat tüüpi tromboos, mis raseduse ajal esineb trombofiilia taustal, vajab kiiret arstiabi.

Tüsistused

Trombofiilia raseduse ajal põhjustab tõsiseid tüsistusi. Raseduse varajases staadiumis on trombofiilia vastamata raseduste, korduvate raseduse katkemiste ja IVF-i ebaõnnestumiste põhjus. Hiljem võib vereringe häirega tekkida platsentainfarkt, mis viib loote arengu hilinemiseni ja kõrvalekalleteni.

Tavaliselt asuva platsenta irdumisel tekib verejooks, mis võib olla ema ja lapse jaoks massiline ja eluohtlik. Trombofiilia suurendab müokardiinfarkti ja insuldi, enneaegse sünnituse riski. Kui naisel tekib sünnituse ajal ja varajasel sünnitusjärgsel perioodil eklampsia, võib see lõppeda surmaga.

Diagnostika

Trombofiilia testid ei tehta mitte kõigile rasedatele, vaid ainult neile, kellel on koormatud sünnitusabi ajalugu. Erilist tähelepanu tuleks pöörata naistele, kellel on tavapärane raseduse katkemine ja vastsündinu surm pärast enneaegset sünnitust, raske gestoos ja varasemate raseduste platsenta eraldumine. Trombofiilia diagnoosimiseks tehakse laboratoorsed uuringud:

  • Antitrombiini tase III. Raseduse ajal see tavaliselt väheneb, kuid valgu tase ei tohiks langeda alla 70%.
  • Proteiin C ja Proteiin S Trombofiiliat näitab nende valkude taseme langus alla kontrollväärtuste: valgu C puhul - plasmakontsentratsioon on alla 70%, valgu S puhul - alla 65%.
  • Spetsiifilised antikehad. Vereseerumis määratakse fosfolipiidide ja luupuse antikoagulandi antikehade olemasolu. Tavaliselt ei tohiks neid tuvastada.
  • Geenimutatsioonide olemasolu. Hõlmab geenimutatsioonide tuvastamist, mis kõige sagedamini põhjustavad trombofiiliat. Põhjalik geneetiline uuring võimaldab teil määrata tüsistuste riski protsentuaalselt.

Trombofiilia ravi raseduse ajal

Narkoteraapia

Sündroomi ravis kasutatakse fraktsioneerimata hepariini ja madala molekulmassiga hepariine: nadropariini, enoksapariini, daltepariini. Ravi kestuse valib sünnitusarst-günekoloog, võttes arvesse juhtivat sündroomi. Naistele, kellel on anamneesis trombofiilia ja sünnituskaotus, määratakse fraktsioneerimata hepariin subkutaanselt 4-5 rasedusnädalast 34 nädalani. Antikoagulantravi jätkamine on ebapraktiline, kuna platsenta hakkab loomulikult "vananema" ja ravi ei mõjuta enam raseduse tulemust..

Kui rasedal naisel on varem olnud trombootilisi tüsistusi või selle raseduse ajal, siis antikoagulantravi viiakse läbi kogu raseduse ajal ja pärast sünnitust. Ravi katkestamine sünnitusperioodil peaks olema minimaalne. Väikese molekulmassiga hepariinid on mugavad, kuna neid süstitakse harvemini kui tavapäraseid hepariine. Kuid neil pole lootele tõestatud eeliseid. Hepariinravimitega seotud profülaktilise ravi taustal ei pea trombofiiliaga patsiendid teisi ravimeid välja kirjutama.

Kohaletoimetamine

Trombofiilia ei ole keisrilõike otsene näidustus. Vastupidi, operatiivse sünnituse ajal on tromboosirisk kaks korda suurem kui loomulikul sünnitusel ja trombi tekke oht erakorralise keisrilõike korral on kaks korda suurem kui plaanilise operatsiooni ajal. Kuid praktikas tekivad sellistel rasedatel naistel patoloogilised seisundid gestoosi, platsenta eraldumise, loote-platsenta raske puudulikkuse kujul. Seetõttu sünnitab umbes 70% trombofiiliaga naistest kiiresti. Hädaolukorra näidustuste puudumisel on sünnitusaeg 38 sünnitusabi nädalat.

Prognoos ja ennetamine

Piisava raseduse ettevalmistamise ja ennetava ravi korral on naise ja lapse prognoos üldiselt soodne. Tromboosi ennetamiseks on oluline suitsetamine täielikult maha jätta, kehakaalu vähendada (KMI ei tohiks olla üle 30). Enne raseduse planeerimist tasub puhastada kroonilise infektsiooni koldeid, kuna põletikuline protsess suurendab tromboosi tõenäosust.

Raseduse ajal on vere stagnatsiooni vältimiseks alajäsemetes soovitatav kasutada kompressioonsukki. Oluline on regulaarselt jälgida hemostaasi seisundit ja võtta koagulogramm arsti määratud ajal.

Lisateavet Diabeet