Trombolüüs: omadused, retseptiravimid, ravimite loetelu

Salapärane sõna trombolüüs kõlab kopsuemboolia (PE), südameataki, insuldi või mõne muu tromboosi ravi valimisel. Kuid mis on selle nime taga olev protseduur? Sellise sekkumise olulisuse ja vajalikkuse mõistmiseks kaaluge: mis on trombolüütiline ravi ja kes seda vajab.

Mis see protseduur on

Et mõista, mis see on - trombolüütiline ravi, pöörakem tähelepanu sõna komponentidele. See nimi tähistab trombide lüüsi.

Tervel inimesel on verehüübe hävitamisel seotud spetsiaalsed vereensüümid, kuid paljude haiguste korral kaitsevõime ebaõnnestub ja vajalik on kunstlik või artefaktiline trombolüüs..

Trombide moodustumise lüüsi või lahustumise vajadus ilmneb järgmistel juhtudel:

  • eraldatud tromb blokeerib täielikult anuma valendiku, takistades kudede verevarustust;
  • trombide kogunemine takistab veresoonte verevoolu.

Trombolüütiline ravi on suunatud verehüüvete kõrvaldamisele ravimite abil. Trombotsüütide agregatsiooni kõrvaldavaid ravimeid manustatakse intravenoosselt või trombiseeritud anumas.

Trombolüüsi sordid

Sõltuvalt trombolüüsiks vajalike ravimite süstekohast eristavad arstid süsteemset ja lokaalset tehnikat. Igal meetodil on puudusi ja eeliseid..

Süsteemne

Trombolüütilised ravimid süstitakse patsiendi veeni küünarnukist.

Meetodi eelised on järgmised:

  • vere üldine vedeldamine;
  • võime tromb lahustada raskesti ligipääsetavas piirkonnas;
  • manipuleerimise lihtsus (saab teha nii haiglas kui ka esmaabina ägeda tromboosi korral).

Puuduste hulka kuulub vajadus manustada ravimeid trombolüüsi jaoks maksimaalsetes terapeutilistes annustes. Selline meditsiiniline toime mõjutab negatiivselt vere üldist seisundit..

Kohalik (valikuline)

Tromboosi kõrvaldavad ravimid süstitakse anumasse, kus asub tromb.

Sissejuhatuse plussid:

  • terapeutiline toime saavutatakse lühikese aja jooksul;
  • pole vaja manustada suuri annuseid ravimeid;
  • ravimid mõjutavad üldist vere hüübimist vähem;
  • efektiivne 6 tundi pärast verevoolu lakkamist kudedes.

Valikulisel trombolüüsil on üks puudus - sekkumiseks on vaja spetsiaalselt koolitatud spetsialisti. Protseduuri viib läbi arst, sisestades kateetri ultrahelimasina juhtimisel.

Samuti on trombolüütiline ravi jaotatud tüüpideks vastavalt manustatud ravimite omadustele:

  • üldistatud (kasutatakse laia toimespektriga ravimeid);
  • selektiivne (kasutatakse kitsalt suunatud mõjuga ravimeid).

Millist meetodit kasutatakse, valitakse individuaalselt. Valikut mõjutavad tromboosist möödunud aeg, vaskulaarsete häirete olemus ja paljud muud tegurid.

Näidustused trombolüüsiks

Kõik verevoolu märkimisväärsed häired, mis on põhjustatud trombi moodustumisest anuma sees.

Trombolüüs on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • Müokardiinfarkt (AMI). Müokardiinfarkti trombolüütiline ravi viiakse läbi, et vältida trombide uuesti moodustumist ja suurendada verevoolu. Müokardiinfarkti trombolüüsi näidustused - esimesed tunnid pärast rünnakut. Kui AMI tekkis 6 või enam tundi tagasi, siis trombolüütikume ei manustata, kuid välja kirjutatakse teiste rühmade verd vedeldava toimega ravimid.
  • Insult. Isheemilise insuldi trombolüüsi kasutatakse suhteliselt sageli. Kuid purustatud anuma (hemorraagiline) põhjustatud insuldi korral ei kasutata seda protseduuri suurema verejooksu ohu tõttu.
  • TELA. Kopsuarteri tromboos on eluohtlik seisund. PE korral peatub vereringe väikeses ringis ja inimene sureb hapnikupuuduse tõttu. Näidustused trombolüüsi kohta kopsuemboolias - kopsuarteri blokeerimine trombi abil.
  • Äge koronaarsündroom (ACS). Enamik inimesi peab seda terminit ekslikult südameataki sünonüümiks. Kuid ACS-i korral kannatab mitte ainult müokard: rütm ja hemodünaamika on häiritud. Koronaarsündroomi põhjus võib olla äge müokardi isheemia, ebastabiilse stenokardia rünnak ja mõned muud südamehaigused. ACS-i patsientide trombolüüsi näidustused on seotud trombi esinemisega pärgarterites. Infarkti peetakse ACS-i vormiks.
  • Tromboflebiidi ägedad vormid. Ägeda venoosse tromboosiga patsientidel võib trombolüüs vähendada haiguse raskust ja parandada jäsemete verevoolu.

Trombolüütilise ravi korral on näidustused seotud veenide või arterite obstruktsiooniga moodustunud verehüüvete tõttu. Lisaks nendele tingimustele on trombolüütikumide kasutamine võimalik ka teiste haiguste korral, millega kaasnevad intravaskulaarsed trombid.

Trombolüüsi vastunäidustused

Trombolüüsi määramisel võtab arst arvesse näidustusi ja vastunäidustusi. Trombolüütiline ravi on keelatud järgmistel juhtudel:

  • hüpertensiivne kriis;
  • hiljutised operatsioonid (sisemise verejooksu oht kirurgilises kohas);
  • verehaigused;
  • vanus üle 70 aasta (anumad muutuvad habras ja võivad tekkida verejooksud);
  • healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  • verejooksu kalduvus (madal vere hüübimine);
  • diabeet;
  • hiljuti kannatas TBI (kuni 2 nädalat alates kättesaamise kuupäevast);
  • Rasedus;
  • imetamine;
  • seedetrakti limaskesta haavandiline kahjustus;
  • mis tahes lokaliseerimise aneurüsm;
  • maksa- või neerufunktsiooni puudulikkus;
  • individuaalne ravimite talumatus.

Isegi kui ülaltoodud vastunäidustusi ei tuvastata, on ägedate seisundite korral protseduurile järgmised keelud:

  • AMI-ga. Müokardiinfarkti trombolüüsi tingimuslikud vastunäidustused on ateroskleroosi esinemine patsiendil või rünnakust on möödunud üle 6 tunni. Nendel juhtudel on südameatakkiga trombolüüs halvasti efektiivne.
  • ACS-iga. Äge koronaarsündroom tekib erinevatel põhjustel ja trombolüütilise ravi vastunäidustus ACS-i patsientidel on tromboosi puudumine.
  • Insuldiga. Insuldiga patsientidel ei ole trombolüütiline ravi alati vajalik. Kui isheemilise insuldi korral on protseduuri sooritamine ebasoovitav, kui rünnakust on möödas palju aega, on hemorraagilise iseloomuga insuldi trombolüüs ohtlik suurenenud koljusisese verejooksu korral.
  • Kopsuembooliaga. Vastunäidustusi pole. Selle patoloogia korral on kopsu verevoolu väljendunud rikkumine või täielik peatumine ja ilma ravimiteta lõpeb kopsu trombemboolia surmaga. Trombolüüs võib päästa elusid.

Kuid kõik vastunäidustused on suhtelised. Sageli kasutavad arstid rasketel juhtudel trombolüüsi PE või ulatuslike südameatakkide korral, täpsustamata keeldude loetelu. Selle põhjuseks on asjaolu, et patsiendi elutähtsus halveneb järsult ja trombolüütikumide kasutuselevõtt aitab surma vältida..

Tervendustehnikad

Nagu varem mainitud, on ravimite manustamiseks olemas süsteemsed ja valikulised meetodid. Saame teada, milline meetod on parem, võttes arvesse tekkinud patoloogia olemust ja selle teostamist.

Süsteemne

Neid peetakse universaalseteks. Süsteemne trombolüüs viiakse läbi tilguti lüüsivate ainete süstimise kaudu veeni. Näidatud järgmistel juhtudel:

  • insultiga;
  • infarktiga;
  • kopsuemboolia korral.

Mugavus seisneb selles, et abi saab pakkuda nii haiglas kui ka haiglaeelses staadiumis. Ravi kliinilised juhised - EKG ja vere hüübimise jälgimine.

Valikuline

Teine nimi on kateetri trombolüüs. Sellisel juhul paneb arst kateetri trombootilisse veeni või arteri..

Kuidas protseduur viiakse läbi, sõltub trombi lokaliseerimisest:

  • Südameinfarkti korral tehakse lokaalne trombolüüs südame intensiivravi osakonnas intravenoosse kateetriga. Meetod on alternatiiviks pärgarteri šunteerimisele.
  • Insuldi selektiivset trombolüüsi tehakse harva, kuna ajuarteritele on raske juurde pääseda. Trombolüütiline ravi isheemilise insuldi korral kateteriseerimise abil on võimalik ainult insuldihaigete hooldamisele spetsialiseerunud kliinikutes.
  • Veenitromboos. Selle patoloogiaga peetakse verehüüvete lüüsi üheks lihtsamaks. Arst süstib valitud ravimit jäseme veeni.

Millist tehnikat kasutada, otsustatakse individuaalselt.

Trombiseeritud anuma kateteriseerimine võimaldab probleemi tõhusamalt kõrvaldada ning trombolüütikumide intravenoosne infusioon võimaldab kiiremini abi pakkuda ja tüsistusi ära hoida..

Trombolüüsi ravimid

Müokardiinfarkti, insuldi või PE trombolüütiline ravi viiakse läbi erinevate ravimitega. Trombolüütilised ravimid valitakse, võttes arvesse patoloogia olemust, kuid mõnikord on võimalik kasutada neid ravimeid, mis on esmaabikomplektis (ravimite loetelu on kiirabi jaoks piiratud). Mõelge trombolüüsi populaarsetele ravimitele:

    Streptokinaas. Klassikaline ravim trombide lahustamiseks, seda kasutatakse müokardiinfarkti või PE korral, harvemini - isheemilise insuldi trombolüütilise ravina. Tromboosi korral on ravimil võimas lüütiline toime, kuid see vedeldab verd tugevalt ja suurendab veresoonte seina läbilaskvust. Streptokinaasi peetakse trombolüütiliseks aineks, millel on palju kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini kasutatakse müokardiinfarkti ja PE korral.

Kasutage. Toimemehhanism: trombolüütikumid ja fibrinolüütikumid. Fibrinogeeniga reageerinud ravimi komponendid kutsuvad esile verehüübe lüüsi. Hoolimata asjaolust, et Aktilize kuulub teise põlvkonna trombolüütiliste ravimite hulka, on ainel vähe kõrvaltoimeid ja seda kasutatakse sageli haiglates. Kasutamist ja teisi uue põlvkonna ravimeid peetakse kõige populaarsemaks vahendiks..

Urokinaas. Klassifikatsioonis peetakse 4. põlvkonda mugavaks ravimiks verehüüvete lüüsimiseks. Kasutamisel on vähe kõrvaltoimeid, kuid kallis.

Fortelisiin. Nagu Actilize, kuulub see teise põlvkonda (see ravimite loetelu on kõige populaarsem tromboosi raviks). Fortelizini peetakse üheks parimaks trombolüüsi ravimiks, millel on väike arv kõrvaltoimeid..

5. põlvkonna trombolüütilise rühma ravimite nimed ei ole väärt loetlemist. Nendel kaasaegsetel ravimitel on minimaalselt vastunäidustusi, need on hästi talutavad, kuid need on kallid ja neid kasutatakse ainult suurtes kliinikutes..

Trombolüüsi jaoks ei ole suukaudseid aineid - ravimeid kasutatakse ainult süstitavate lahuste kujul. Kuid mõned patsiendid ajavad ekslikult trombolüütikumid ja antikoagulandid (varfariin), mis on saadaval tablettidena ja on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks..

Trombolüüsiga kiirabi hädaolukorras

Kiirabi hädaolukordadele reageerimise süsteem sisaldab järgmisi kliinilisi juhiseid:

  • TELA. Selle seisundi ilmnemisel on trombolüütiline ravi näidustatud, sõltumata võimalikest vastunäidustustest.
  • Insult. Kui insuldikahjustuste olemuse osas pole kindlust, on trombolüütikumide kasutuselevõtt ebasoovitav. Soovitused arstidele ja parameedikutele "kiirabi" näitavad, et hemorraagilise insuldi korral on intrakraniaalse verejooksu ohu kõrvaldamiseks parem läbi viia toetav ravi..
  • AMI. Müokardiinfarkti trombolüüs eelhaigla staadiumis aitab esimestel tundidel. Kui rünnakust on möödas rohkem kui 6 tundi, siis on soovitatav kasutada ainult narkootilisi analgeetikume ja patsienti haiglasse toimetada.

Kõik kohtumised määrab arst ja mõnel juhul ka sanitar. Enne trombolüüsi kasutamist haiglaeelses staadiumis võetakse arvesse patsiendi võimalikke eeliseid ja kahjustusi.

Millised on tüsistused

Trombolüütikume peetakse inimkeha jaoks rasketeks vahenditeks. Mõelge trombolüütilise ravi sagedasematele tüsistustele:

  • palavik kuni 38 ° ja kõrgem;
  • äge südamepuudulikkus;
  • aju hemorraagiline verejooks (koos isheemilise insuldiga);
  • südame rütmihäired;
  • ravimite hüpotensioon;
  • sisemine ja väline verejooks.

Soovimatute reaktsioonide vältimiseks tehakse trombolüüs elektrokardiograafia ja vere hüübimise kontrolli all.

Kuidas efektiivsust mõõdetakse?

Kui palju protseduur aitab, hinnatakse MRI või Doppleri ultraheliuuringute abil. Mõelge trombolüüsi efektiivsuse peamistele kriteeriumidele:

  • Null. Rahalised vahendid ei mõjuta verehüüvet.
  • Esiteks. Trombi struktuuris on väike lüüs.
  • Teiseks. Verevool ilmub, kuid vereringe vabaneb osaliselt.
  • Kolmandaks. Maksimaalne ravitoime - vereringe toimib täielikult.

Trombolüüsi on vaja või mitte - see otsustatakse individuaalselt. Kuid kui protseduur on vajalik, siis ei tohiks te keelduda - trombi resorptsioon (lüüs) parandab vereringet ja hoiab ära haiguse tüsistused.

Trombolüüs: näidustused ja tüsistused

Inimkeha anumad alluvad vananemisele samamoodi nagu muud kuded. Ainevahetus aeglustub, vanusega seotud muutuste tõttu suureneb vere hüübimine. Somaatiliste haiguste esinemine halvendab olukorda. Selle tulemusena tekib eakal inimesel tromboos - verehüüvete moodustumine anumates, mis täielikult või osaliselt blokeerivad verevoolu.

Tromb võib esile kutsuda müokardiinfarkti, insuldi või ajuinfarkti ja muid sama tõsiseid probleeme. Sellise patsiendi tõhusaks abistamiseks on välja töötatud trombolüüsi tehnika või trombolüütiline ravi (TLT). Elu päästmise ja täieliku taastumise tehnika olemus on verehüübe eemaldamine kõige radikaalsemal viisil.

Trombolüütilisi ravimeid kasutatakse müokardiinfarkti, isheemilise insuldi, süvaveenitromboosi, kopsuemboolia ravis..

Trombolüütilise ravi tüübid:

Valikuline trombolüüs. Verehüübeid lahustava kahjustatud arteri basseini süstitakse ravimit. Meetodit saab rakendada hiljemalt 6 tunni jooksul alates hetkest, kui anum on trombi poolt blokeeritud.

Mitteselektiivne (intravenoosne) trombolüüs. Meetodit rakendatakse hiljemalt 3 tundi pärast vaskulaarset õnnetust.

Trombolüüs ajuinfarkti korral

Insult või äge ajuveresoonkonnaõnnetus, mis põhjustab suuri neuroloogilisi tüsistusi, kõlab paljudele patsientidele lauseks. Kuni viimase ajani suri Venemaal esimese kuu jooksul vähemalt 50% patsientidest, enamus ellujäänutest kaotasid töövõime ja jäid invaliidiks.

Riikides, kus kasutatakse trombolüütilist ravi, ei ulatu isheemilise insuldi suremus 20% -ni. Ülejäänud patsiendid taastavad kesknärvisüsteemi toimimise.

Trombolüüsi protseduur pole eriti keeruline. See seisneb trombi lahustavate spetsiaalsete ensüümide sisestamises anumasse.

TLT vastunäidustused:

Igasuguse lokaliseerimise verejooks trombolüüsi ajal, kuna lahustuvad mitte ainult patoloogilist laadi verehüübed, vaid ka need, mis moodustati verekaotuse eest verejooksu ajal.

Mis tahes etioloogiaga ajukoe kasvajad.

Ajuoperatsioonide ajalugu.

Trombolüütiline ravi viiakse läbi igas vanuses patsientidele. Mõned vastunäidustused on suhtelised, neist kõige olulisem on verejooks. Veritsuse korral trombolüüsi ei tehta.

Selle kõige olulisema sündmuse läbiviimiseks on oluline hoida TLT jaoks ette nähtud aega - 3-6 tundi alates insuldi algusest. Oluline on pöörata tähelepanu selle tähistele õigeaegselt:

Jäseme tuimus ühel kehapoolel;

Võimetus teha näo poole lihasega lihtsamaid näoliigutusi.

Lihtsaim test insuldi alguse määramiseks on paluda patsiendil sirutada käed ja öelda midagi. Kui ta seda teha ei saa, on vaja kiiret arstiabi, sest inimese päästmiseks pole palju aega jäänud!

Süda ja trombolüüs

Pärgarterite trombi blokeerimise tagajärjel tekib patsiendil müokardiinfarkt..

See protsess ei teki spontaanselt, sellele eelnevad üldised rikkumised:

Aeglane verevool;

Hepariini ja fibrinolüsiini taseme langus veres, millel on antikoagulantne toime;

Vere hüübimiskomponentide sisalduse suurenemine;

Aterosklerootiliste naastude haavandid;

Laeva siseseina karedus;

Verevoolu aeglustamine, paksenemine.

Müokardiinfarkti korral on südamelihase verevarustuse taastamiseks vaja koronaarveresooni blokeerinud tromb viivitamatult eemaldada. Kui te ei tee esmalt patsiendi põhjalikku uurimist, on protseduur täis komplikatsioone..

Vajalikud uuringud trombi lokaliseerimise kindlakstegemiseks ja ravimi manustamise koha selgitamiseks:

CT (kompuutertomograafia);

Doppleri ultraheli.

Põhjalikud uuringud aitavad tüsistuste riski oluliselt vähendada.

Kiireloomuliste näidustuste korral saab kardioloogilise kiirabi meeskond patsiendi elu päästmiseks hädaolukorras trombolüüsi teha. Protseduuri kestus kestab 10 minutit kuni 2 tundi. Nii nagu insuldi tagajärgede leevendamisel, on ka verejooks kõige olulisem vastunäidustus..

Trombolüütiliseks raviks mõeldud ravimite kompleksi maksumus võib ulatuda 50-60 tuhande rubla juurde, kuid need kulud sisalduvad meditsiinikindlustuse määrades.

Trombolüüsi meetodid

Trombolüütilise ravi manustamiseks on kaks peamist viisi:

Süsteemne meetod - ravimid süstitakse veeni, arvestamata trombi lokaliseerimist, jõuavad nad verehüüvesse ja hakkavad seda lahustama. Süsteemse meetodi efektiivsuse suurendamiseks on vajalik ravimi kõrge kontsentratsioon, mis mõjutab negatiivselt vereringesüsteemi.

Kohalik meetod - ravimeid süstitakse palju täpsemini kui eelmises meetodis, otse laeva ummistuse piirkonda. Selleks kasutage veeni kaudu liikuvat kateetrit, nii et meetodit nimetatakse kateetri trombolüüsiks. Kontroll selle minimaalselt invasiivse protseduuri üle viiakse läbi röntgenkiirte abil. Seda rakendatakse isegi suhteliste vastunäidustuste korral..

Mida kasutatakse trombolüüsiks

Trombolüütiliseks raviks valitud ravimid:

Streptokinaas. Üks odavatest trombolüütikumidest, mis ei ühti eriti inimkehaga, põhjustab sageli allergilisi reaktsioone. Tõhus tegevus nõuab streptokinaasi aeglast manustamist, ravim võib põhjustada hemorraagilisi tüsistusi.

Urokinaas. Valk, mis sisaldub väikestes kogustes uriinis, kudedes ja inimkeha elundites. Selle hind on kõrgem kui streptokinaasil. Urokniaza kasutamisel on vajalik hepariini samaaegne intravenoosne manustamine.

Anistreplaza. Sellel on kõrge hind, seda süstitakse joaga, Hepariini intravenoosne manustamine pole vajalik.

Alteplaza. On kõrge hind, provotseerib ajuverejooksu. Alteplaasi kasutamine parandab patsiendi elulemust.

Tüsistused pärast trombolüütilist ravi

Kõige tavalisem trombolüüsi tüsistus on erineva intensiivsusega verejooksude ilmnemine, alates väikesest kuni massiivse ja mahukani. Võib provotseerida vererõhu järsu languse.

Südamepuudulikkus, mis avaldub müokardi kontraktsiooni rikkumises;

Hemorraagiline insult, mis esineb eakatel patsientidel streptokinaasi kõrvaltoimena;

Lööve, palavik, külmavärinad;

Ravimi komponentide allergia mitmesugused ilmingud;

Reperfusiooni arütmia - esineb 50% patsientidest;

Koronaararteri reoklusioon - esineb 20% patsientidest.

Trombolüüs enne haiglaravi

Isegi tervel inimesel võivad ilmneda aju verevarustuse häired:

Nägemise langus, kognitiivsed funktsioonid;

Need sümptomid on haiguse alguse märk, eriti kui need ilmnevad vanematel inimestel.. Et mitte kaotada fataalseid muudatusi, peate tegema järgmised uuringud:

Unearterite dupleksskaneerimine;

Aju anumate ultraheli;

Pärgarterite uurimine;

Aju MRI (näidustatud arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve, rasvumise, südamepuudulikkusega patsientidele).

Esimeste tromboosimärkide ilmnemisel on oluline alustada trombolüüsi õigeaegselt, ootamata südameataki või insuldi algust. See meede vähendab haiglate suremust 17–19%, sest „haigust on kergem vältida kui ravida“..

Kui trombolüütiline ravi on enne haiglaravi saadaval, tuleb seda kasutada. See nõuab kvalifitseeritud tervishoiutöötajaid, suutlikkust kardiogrammi koheselt läbi viia ja dešifreerida. Trombolüüsi saab täielikult läbi viia poole tunni jooksul pärast patsiendi uurimist.

Trombolüütilise ravimeetodi rakendamine on oluline hiljemalt 3-6 tundi pärast esimeste sümptomite ilmnemist. TLT kasutamise hilinemine viib müokardirakkude nekroosini ja medulla rakkude toimimise peatumiseni.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi haldusosakonna haridus- ja teaduskeskusest.

Artikkel aitas - jagage oma sõpradega:

Piparmünditee vähendab puhitus ja kõhuvalu 40%!

12 ravimtaime, mis alandavad tõhusalt veresuhkrut

Tromboos on tiheda verehüübe moodustumine venoosse vereringesüsteemi valendikus. Moodustunud tromb häirib inimese keha erinevate osade verevarustust, muudab anuma suurust ja struktuuri. Kõige sagedamini on haigus asümptomaatiline, ainult 20% juhtudest võib täheldada valu ja liikumisruumi piiratust.

Enamik inimesi lihtsalt istub laua taha ja sööb vastavalt oma keha nõuetele. Samal ajal ei arva peaaegu keegi, et juba praegu ületab pankreas oma tavalist suurust 2 korda ja immuunsüsteem töötab puhkepausideta, aidates maol toitu seedida ja omastada..

Paks veri on sageli paljude haiguste tagajärg. Neist vabanemiseks on vaja saavutada vere vedeldamine. Seda saate teha teatud toitu süües või ravimeid tarvitades. Paks veri toob kaasa palju terviseprobleeme.

Trombi lahustamine ja lõhustamine viiakse läbi sellise protsessi abil nagu trombolüüs. See viiakse läbi looduslikult või kunstlikult (ravimid). Esimesel juhul lagundavad vereensüümid väikseid hüübeid. Suured verehüübed võivad lahustuda ainult trombolüütikumide toimel.

Enamik inimesi saab verehüübest teada alles pärast lähedase surma. Alles hiljem selgub, et kohutavat tragöödiat oleks saanud vältida, kui vähemalt natuke oma tervise vastu huvi üles näidata ja oma keha reaktsioone kuulata. Samal ajal kui tromb eraldub, inimene.

Trombolüüs: olemus, kasutusvaldkonnad, ravimid, näidustused, tüsistused

Trombolüütilise rühma ravimite esimene tarvitamine pärineb 1949. aastast. Kümne aasta pärast oli võimalik saada andmeid inimkeha positiivse reaktsiooni kohta ravimite kasutamisele. Algselt kasutati müokardiinfarkti korral trombolüütilist ravi, kuid järk-järgult on kasutusala märkimisväärselt laienenud. Kuigi ravi tulemused olid edukad, ei kiirustatud trombolüütikumide aktiivset kasutamist meditsiinis. Trombolüütilise ravi (TLT) tunnustus maailmas alles 1989. aastal.


Trombolüütiline ravi aitab verehüübeid kõrvaldada.

Antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ravimite võrdlemisel puudub trombolüütikutel ainult ennetav toime. Analoogide eesmärk on vältida uute trombide tekkimist vereringesüsteemis. Ja TLT võimaldab teil lahustada ja kõrvaldada ilmunud fibriinihüübed (verehüübed). See võimaldab teil taastada kahjustatud elundi isheemia piirkonnas verevool ja taastada selle funktsioonid..

Ajuinfarkti trombolüüs (isheemiline insult)


ajuarteri blokeerimine verehüübe poolt isheemilise insuldi korral
Aju vereringe (ACVA) ägedaid häireid, mis kutsuvad esile raskeid neuroloogilisi häireid, nimetatakse insultideks. Insuldi diagnoosimine kõlab nagu lause. Venemaal. Pooled patsientidest surevad ja enamik neist sureb esimese kuu jooksul. Ja ellujäänuid ei saa kadestada - paljud jäävad oma päevade lõpuni abituks invaliidiks.

Kuid riikides, kus TLT on olnud aastaid kasutusel, on statistika erinev: mitte rohkem kui 20% patsientidest sureb. Paljudel patsientidel on neuroloogilised funktsioonid täielikult taastatud. Ja seda tänu trombolüüsile - kõige tõhusamale meetodile isheemilise insuldi raviks.

TLT protseduur pole eriti keeruline - anumasse süstitakse spetsiaalseid ensüüme, mis võivad verehüübe lahustada. Siiski on vastunäidustusi:

  1. Erineva lokaliseerimise verejooks. TLT-ga lahustuvad anumates kõik verehüübed ja verejooksu tagajärjel tekkivad ei ole välistatud..
  2. Võimalik aordi dissektsioon.
  3. Arteriaalne hüpertensioon.
  4. Intrakraniaalsed kasvajad.
  5. Hemorraagiline insult (ajuveresoonte seinte purunemisest põhjustatud verejooks).
  6. Maksahaigus.
  7. Rasedus.
  8. Ajuoperatsioon.

Patsiendi vanus ei välista trombolüütilist ravi!

Loetletud vastunäidustuste hulgas on mõned absoluutsed, teised suhtelised. Kõige olulisem absoluutne vastunäidustus on verejooks..

Trombolüüsi rakendamist võib takistada vajalike tingimuste puudumine: kompuutertomograaf, labor, neurorescitatsioon. Ja mis kõige tähtsam, lihtsalt aega ei pruugi olla piisavalt. Kolm (maksimaalselt kuus) tundi alates haiguse algusest - see periood tuleb trombolüütilise ravi ajal täita. Seda juhul, kui aeg pole raha, vaid elu! Seetõttu on nii oluline pöörata tähelepanu esimestele insuldi tunnustele:

  • Käe või jala ühepoolne tuimus;
  • Eraldatud kõne;
  • Kaldus nägu.

Võite paluda inimesel sirutada käed ja öelda midagi. Kui selline ülesanne osutub tema jaoks talumatuks, kutsuge kiiresti kiirabi. Pidage meeles: loendus on alanud, kuid patsiendil on vähe!

Trombolüütilise ravi tingimused

Ravi viiakse alati läbi haiglas arsti hoolika järelevalve all. Selleks paigutatakse patsient vaskulaarsesse osakonda, kus peaks paiknema intensiivravi või neuroresusatsiooni osakond koos kõigi vajalike seadmetega..

Protseduur viiakse läbi alati pärast vastuvõetud patsiendi põhjalikku diagnoosimist. Peamised diagnostilised meetmed on aju MRI või CT, vereanalüüsid, transkraniaalse Doppleri ultraheliuuring ja TCD uuring.

Tehakse vere hüübimise ja glükoositaseme analüüs ning vajadusel uuritakse muid olulisi vere parameetreid. Lisaks uuritakse patsienti insuldi skaala abil. Kui sellel skaalal saadud punktide summa osutub 25-ks ja suuremaks, on patsiendi protseduur täiesti vastunäidustatud.

Pärast kõigi vajalike diagnostiliste meetmete ja laboratoorsete uuringute tegemist saab arst teha lõpliku diagnoosi ja valida trombolüütilise ravi meetodi.

Protseduuri tehnika taandatakse valitud ravimi aeglasele sissetoomisele mõjutatud arterisse trombi lahendamiseks. Trombolüütilist ainet võib manustada intravenoosselt või kateetri kaudu. Ükskõik, millise ravitehnoloogia arst valib, sõltub efektiivsus otseselt tema professionaalsusest..

Süda ja TLT

Iga keha laev, sealhulgas pärgarterid, võivad ummistuda. Sellisel juhul areneb müokardiinfarkt. Muidugi ei pruugi verehüüve tervislikus kehas tõenäoliselt ilmneda. Tavaliselt hõlbustavad seda protsessi üldised rikkumised. Nende hulgas: antikoagulandi komponentide hulga vähenemine veres: hepariin ja fibrinolüsiin, hüübimiskomponentide sisalduse suurenemine. Lisaks ilmnevad anumas lokaalsed häired: sisesein muutub karedaks, aterosklerootilised naastud haavanduvad, verevool aeglustub.

Nii nagu müokardiinfarktiga insuldi korral, on oluline hüüb aegsasti eemaldada ja taastada südamelihase verevarustus. Kuid arstid ei julge seda protseduuri läbi viia ilma patsiendi sügava uurimiseta, kartes negatiivseid tagajärgi..

See uuring hõlmab dupleksskaneerimist, kompuutertomograafilist angiograafiat, Doppleri uuringut. Kõik see võimaldab teil kõige täpsemini kindlaks määrata trombi lokaliseerimise ja süstida ravimit otse kahjustatud anumasse. Selle lähenemisviisi korral vähendatakse tüsistuste riski mitu korda..

Kuid sellegipoolest teevad mõnikord, kui patsiendil pole aega, isegi trombolüüsi ka erakorralised arstid. Tõepoolest, sellisel juhul on viivitamine tõepoolest nagu surm! Loomulikult peaksid seda protseduuri läbi viima ainult kvalifitseeritud spetsialistid - kardioloogiline meeskond. Trombolüüsi kestus võib varieeruda 10 minutist kahe tunnini.

Müokardiinfarkti ja ka insuldi trombolüütiline ravi on vastunäidustusi. Ja ka peamine takistus on mis tahes lokaliseerimise verejooks..

Verehüübe lahustamise protseduur pole sugugi odav rõõm. Trombolüütikumide, eriti imporditud, hind ulatub 1000 dollarini süstimise kohta. Kuid mis võiks olla kallim kui elu? Kuna see protseduur on kiireloomuline, sisalduvad selle kulud kiirabimeeskonna lahkumise kohustusliku tervisekindlustuse tariifides.

Trombolüütikumid - mis see on?

Trombolüütilised ravimid on ravimid, mis lahustavad verehüübeid. Need koosnevad fibriini niitidest, mis on hüübinud valk. Trombi moodustumine on osa inimkeha loomulikust kaitsest, mis on mõeldud veresoonte mehaaniliste kahjustuste ummistamiseks vigastuse korral. Patsiendil, kellel on eelsoodumus trombide tekkeks või kellel on negatiivsete tegurite kombinatsioon, moodustuvad trombid tervetes anumates. Pidevalt suurenev tromb blokeerib osaliselt anuma valendiku, häirib selles vereringet.

Kui tromb blokeerib peaarteri täielikult, on arstidel operatsiooni läbiviimiseks ja patsiendi elu päästmiseks vaid mõni tund..

Trombolüütikume tuleb eristada sarnase toimega ravimitest, mille eesmärk on takistada kardiovaskulaarsete haiguste progresseerumist. Need ravimid on ette nähtud trombi kiireloomuliseks lahustamiseks, neid süstitakse otse veresoonte süsteemi..

Fibrinolüütilisi ravimeid kasutatakse nii suurte trombide trombolüüsiks kui ka trombide lahustamiseks nõrgenenud patsientidel või eakatel inimestel, kui keha ei saa trombi ise jagada. Tromboosi tõttu tekib isheemia - erinevate elundite vereringehäirete seisund ja kudede hapnikunälg. Verehüübe eraldamisel see laguneb ja ummistab elutähtsatesse elunditesse viivad anumad. Selle tagajärjel tekib emboolia või trombemboolia..

Trombolüüsi teostamise meetodid

Trombolüüs viiakse läbi kahel peamisel meetodil:

  1. Süsteemne;
  2. Kohalik.

Esimene meetod on kasulik selle poolest, et ravimit saab veeni süstida, teadmata, kus tromb peidab. Verevooluga kandub ravim kogu vereringe ringis, kus see satub teel olevale verehüübe kujul olevale takistusele ja lahustab selle. Kuid süsteemsel trombolüüsil on märkimisväärne puudus: on vaja suurendada ravimiannust ja see on täiendav koormus kogu vereringesüsteemile.

Kohaliku trombolüüsi läbiviimisel süstitakse ravimit otse trombi kohale. Ravim manustatakse kateetri kaudu, mistõttu seda meetodit nimetatakse kateetri trombolüüsiks. Sellegipoolest on seda meetodit raskem teostada kui esimest ja sellega kaasneb teatud oht. Protseduuri ajal jälgib arst kateetri liikumist röntgeni abil. Selle meetodi eeliseks on madal invasiivsus. Seda kasutatakse isegi siis, kui patsiendil on palju kroonilisi haigusi..

Trombolüütikumide klassifikatsioon

Praegu on fibrinolüütilisi ravimeid 4 põlvkonda. Hoolimata asjaolust, et esimese põlvkonna ravimite leiutamisest möödunud sajandi keskel on möödunud palju aega, kasutatakse neid ravimeid endiselt märkimisväärse tõhususega..

Esimese põlvkonna süsteemsed ravimid (Streptodecase, Fibrinolysin, Streptokinase, Urocanase) on looduslikud ensüümid, mis aktiveerivad loodusliku reaktsiooni verehüüvele. Nende kasutamise oht on see, et neis sisalduvad võõrvalgud võivad põhjustada anafülaktilist šokki. Lisaks võivad need ravimid vere kvantitatiivse ensüümi aktiveerimise tõttu põhjustada verejooksu..

Teise põlvkonna ravimid (Alteplase, Aktilize, Remombinant Prourokinase) luuakse biotehnoloogia abil, viies vajalikud geenid E. coli bakteritesse. Ravimil ei ole esimese põlvkonna ravimite kõrvaltoimeid, kuna selle ensüümid toimivad lokaalselt, otse tromboosi fookuses.

Kolmanda põlvkonna ravimid (Tenecteplaza, Reteplaza, Lanoteplaza) - toimivad selektiivselt ja pikaajaliselt toimeainete abil trombile.

Neljanda põlvkonna kombineeritud preparaadid (Urokinaas-Plasminogeen) - neil on veelgi kiirem, täpsem ja kauakestvam toime.

Kõige aktiivsemalt on välja kirjutatud prognoositava toimega ja uuritud kõrvaltoimed teise põlvkonna ravimid. Kaasaegsete ravimite mõju pole veel täielikult mõistetud..

Trombolüüs südameatakkide, insultide korral viiakse läbi süsteemselt või lokaalselt. Esimesel juhul süstitakse ravim veeni ja selle ensüümide võtmine verehüübini võtab liiga kaua aega. Lokaalselt manustatuna viiakse ravim kateetri abil trombi, trombolüüs toimub kiiresti.

Kuidas verehüübed lahustuvad??

Trombolüüsi näidustustes kasutatavad peamised trombolüütikumid:

  • Streptokinaas. See ravim on trombolüütiliste ravimite seas kõige odavam. Streptokinaasi märkimisväärne puudus on selle kokkusobimatus inimkehaga, mis põhjustab arvukalt allergilisi reaktsioone. Samuti viitab suhteliselt lühike poolväärtusaeg selle pikaajalisele manustamisele (60 minutit). Ja mis kõige tähtsam, streptokinaasi kasutamisel tekivad arvukad hemorraagilised kõrvaltoimed. Kõik see andis alust moodsamate trombolüütikumide väljatöötamiseks.
  • Urokinaas. See on palju kallim, kuid selle eelist streptokinaasi ees pole veel tõestatud. Nõuab hepariini sisestamist veeni. Seda valku leiti esmakordselt inimese uriinist. Kuid hiljem isoleeriti see muudest kudedest ja elunditest..
  • Anistreplaza. Kallis ravim. Seda saab süstida vooluna, mis hõlbustab oluliselt selle kasutamist enne haiglat. Veenihepariini pole vaja.
  • Alteplaza. Kallis ravim. Ravimi õigeaegse manustamise korral on patsientide elulemus suurem kui streptokinaasi kasutamisel. Hepariinravi on vajalik nädala jooksul. Suur ajuverejooksu tõenäosus.

Vastunäidustused protseduurile

Vaatamata kogu positiivsele toimespektrile on trombolüüsil mitmeid vastunäidustusi. Need jagunevad absoluutseteks ja suhtelisteks..

AbsoluutnäitajadSuhtelised näitajad
Sisemine verejooks, mida on täheldatud viimase neljateistkümne päeva jooksulMis tahes operatsioon või traumaatiline ajukahjustus, mis ilmnes kahe nädala jooksul
Suurenenud vererõhu näitajad (üle 200/100)Hemorraagilise diateesi sümptomid vastusena trombolüüsi protseduurile
Traumaatiline aju või muu trauma, operatsioon viimase paari nädala jooksulTuvastatud või kahtlustatav suhkruhaigus
Peptiline maohaavand aktiivses faasisMaksa- või neeruprobleemid (maksa- või neerupuudulikkus)
Kardioloogid kahtlustavad perikardi hemorraagiatOnkoloogilised haigused
Kahtlustatav aordi aneurüsmRavimata infektsioon
Allergiline reaktsioon ravimile, millele plaanitakse läbi viia trombolüüsi protseduurAntikoagulantide kasutamine kuus kuud

TLT tüsistused

  1. Verejooks. Võimalikud on nii väikesed kui ka väga ohtlikud..
  2. Südamelihase kokkutõmbumisfunktsioon on häiritud, mis väljendub südamepuudulikkuse tunnustes.
  3. Hemorraagiline insult. See komplikatsioon võib tekkida eakatel patsientidel streptokinaasi kasutamise tagajärjel.
  4. Allergilised reaktsioonid.
  5. Reperfusiooni arütmiad. Täheldatud peaaegu pooltel patsientidel.
  6. Koronaararteri reoklusioon. See avaldub 19% -l patsientidest.
  7. Arteriaalne hüpotensioon. Selle seos verejooksudega pole välistatud..
  8. Palavik, lööve, külmavärinad.

Kuidas hinnatakse ravi efektiivsust

Trombolüüsi protseduuri efektiivsuse hindamise kriteeriumid:

  • Kliiniline pilt: valu sündroomi intensiivsus väheneb, tekivad reperfusiooni arütmiad.
  • Elektrokardiogrammi andmed: ST-segmendi kiire langus, negatiivse T-laine ilmumine.
  • Laboratoorsed tulemused: CPK (kreatiinfosfokinaas) ja selle vormide aktiivsus väheneb, fibrinogeeni tase väheneb, trombiini aeg pikeneb.
  • Angiograafia indikaatorid: uuring määrab südame veresoonte läbilaskvuse.

Trombolüütilise ravi efektiivsus sõltub paljudest erinevatest teguritest, näiteks:

  • Ravi algusaeg.
  • Haldusrežiim.
  • Arteriaalse läbitavuse taastumise määr.
  • Ravi osutavate spetsialistide kvalifikatsioon.
  • Ennetavad meetmed tüsistuste tekke vältimiseks.

TLT eelhaigla staadiumis

Millised on aju veresoonte häirete tunnused:

  • Valu peas;
  • Pearinglus;
  • Vähenenud tähelepanu, nägemine, mälu.

Kes pole nende sümptomitega tuttav! Teatud eluperioodidel võivad need ilmneda täiesti tervetel inimestel. Kuid neid samu märke täheldatakse ajuveresoonkonna õnnetuse varajases staadiumis. Selle võimaluse välistamiseks ja insuldi kaotamata jätmiseks peaks iga viiekümnendates eluaastates inimene tegema aju veresoonte ultraheli, samuti unearterite dupleksskaneerimise..

Lisaks pole halb teha aju MRI - kõige informatiivsem uuring. See on eriti näidustatud riskirühma kuuluvatele patsientidele: diabeet, hüpertensioon, ateroskleroos, rasvumine ja südameprobleemid. Tõsine tegur on füüsiline passiivsus ja pärilikkus (eriti ema). Samuti on kasulik läbi viia pärgarterite uuring..

Mida annab trombolüüs eelhaigla staadiumis? (infograafik: "Ukraina tervis")

Kui uuringu käigus tuvastatakse teatud anumate tromboos, on trombolüüs kõige õigem lahendus. Kangekaelne statistika tõestab selle meetodi tõhusust. On muutunud aksioomiks, et mis tahes haigust on lihtsam vältida kui ravida. Eelhaigla trombolüüs vähendab insultide ja südameatakkide suremust kuni 17%.

Trombolüütiline ravi on eelhaigla staadiumis eelistatum, sõltuvalt väljaõppinud meditsiinipersonali, kiirabitöötajate olemasolust ja võimalusest kohapeal EKG dekodeerida. Sellisel juhul võib TLT alata 30 minuti jooksul pärast patsiendiga kohtumist..

Südame astma

Ravi aluspõhimõtted:

  1. Andke patsiendile poolistuv asend.
  2. Sissehingamine 100% niisutatud hapnikuga. Rasketel juhtudel - mehaaniline ventilatsioon (PEEP-režiim).
  3. Venoossed žgutid jäsemetel või verevalamine kuni 300 ml verd.
  4. Madal vererõhk langetage peatoed, tõstke jalad üles, alustage Mesatone'i või pikaajalise intravenoosse dopamiini intravenoosset infusiooni.
  5. Emotsionaalse stressi leevendamine.
  6. 1% nitroglütseriini lahuse intravenoosne manustamine kiirusega 5-20 mg minutis. Märgatav paranemine peaks toimuma 5-15 minuti pärast.
  7. 1% morfiini lahus 1 ml intravenoosselt lahuses 1:20 isotoonilises naatriumkloriidi või glükoosilahuses. Kui morfiinil on vastunäidustusi, süstitakse vererõhu kontrolli all 2 ml 0,25% droperidooli lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt.
  8. Furosemiid 40... 80 mg intravenoosselt vererõhu kontrolli all. Madala uriinierituse korral jälgige efektiivsust kuseteede kateetri abil.

Imerohi?

Trombolüütilise ravi muljetavaldav vastunäidustuste ja tüsistuste loetelu räägib selle ettevaatlikust kasutamisest. Seda meetodit tuleks kasutada ainult kõige erandkorras, kui kaalul on inimese elu..

Tähtis! Ainult meetodi varajane rakendamine on efektiivne: 3 (maksimaalselt 6 tunni jooksul) alates haiguse esimestest "kelladest".

Tulevikus toimub südamelihase või ajurakkude surm. Trombolüüsi kasutamine pole sel juhul mitte ainult kasutu, vaid ka äärmiselt ohtlik.!

Trombide tekke vältimine

Verehüüvete tekkimise riski minimeerimiseks toimige järgmiselt.

  • Õige toitumine;
  • Vee tasakaalu säilitamine (vähemalt 1,5 liitrit puhast vett päevas);
  • Õige päevarežiim koos korraliku puhkuse ja unega;
  • Sporditegevused (tantsimine, ujumine, kergejõustik, kehaline kasvatus jne), samuti jalutamine vähemalt üks tund päevas;
  • Haiguste õigeaegne ravi;
  • Regulaarsed kavandatud uuringud aitavad võimalikke patoloogiaid eelnevalt diagnoosida.

Trombolüüs - millal see välja kirjutatakse ja kuidas see on efektiivne

Võitluses kardiovaskulaarsüsteemi häiretega kasutatakse infusiooniprotseduure. Ühte neist nimetatakse trombolüüsiks. Kuidas see on, millistel juhtudel on see ette nähtud ja kellele see on vastunäidustatud, kirjeldatakse edasi.

  1. Mis see on
  2. Menetluse tüübid
  3. Näidustused
  4. Vastunäidustused
  5. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
  6. Kuidas on
  7. Tõhusus
  8. Narkootikumid

Mis see on

Trombolüüs on väga tõhus erakorraline ravi, mis aitab taastada verevoolu mõjutatud anumates. Takistab pöördumatute muutuste arengut ajus.

Mis on trombolüüs, pole keeruline mõista - teraapia seisneb kõrgelt suunatud ravimite kasutuselevõtus. See on vajalik kardiovaskulaarsüsteemi ägedate häirete tõhusaks ja kiireks leevendamiseks..

Menetluse tüübid

Trombolüütiline ravi jaguneb:

  • süsteemne (ravimite intravenoosne manustamine);
  • selektiivne (intraarteriaalne, piirkondlik kateeter);
  • trombolüüs, kasutades rekanaliseerimiseks mehaanilisi seadmeid;
  • kombineeritud (intravenoosne, intraarteriaalne).

Intravenoosse meetodi korral kasutatakse trombolüütilise ravimina fibrinogeeni aktivaatorit - Aktilize. Selle tegevus kestab kuni 6 tundi..

Näidustused

Trombolüüsi peamised näidustused:

  • äge koronaarsündroom;
  • müokardiinfarkt;
  • isheemiline insult;
  • jalgade süvaveenitromboos;
  • klapi südameproteesi tromboos;
  • kopsuemboolia.

Ravi viiakse läbi hädaolukorras. Ravi tüübi määrab eranditult arst, võttes arvesse patsiendi seisundit. Kõigepealt on vaja uurida ajalugu ja välja selgitada sümptomid, mis inimest häirivad.

Protseduur viiakse läbi ainult haiglas, arsti pideva järelevalve all. Ägedate patoloogiliste tunnuste eemaldamisega on võimalik ravi jätkata ambulatoorselt. Selleks on tavaliselt ette nähtud antikoagulantide kasutamine..

Vastunäidustused

Teraapia on väga efektiivne, aitab kõrvaldada korvamatute tagajärgede tekkimise.

Vaatamata sellele on sellel teatud vastunäidustused ja see ei saa sobida igale patsiendile..

  • erineva lokaliseerimise verejooksu olemasolu (trombolüüsi toime on suunatud verehüüvete lahustamisele ja verejooksu tekkega);
  • aordi dissektsiooni oht;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • kasvajate olemasolu ajus;
  • hemorraagiline insult;
  • raske neerukahjustus;
  • raseduse periood;
  • tulevane ajukirurgia.

Trombolüüs isheemilise insuldi korral viiakse läbi rangelt statsionaarsetes tingimustes. Selleks on ette nähtud erakorralise intensiivravi ja elustamise osakond..

Ägeda kardiovaskulaarse patoloogiaga haiglasse sattumisel ei tohiks see kesta kauem kui 60 minutit. Ainult selle aja jooksul on vaja aega trombolüütilise ravi läbiviimiseks.

See aeg peaks olema piisav patsiendi seisundi diagnoosimiseks ja trombolüüsi vastunäidustuste välistamiseks.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Teraapia on keeruline. Seetõttu kaasneb sellega sageli komplikatsioonide ja negatiivsete tagajärgede areng. Üks neist on ajuverejooks.

See hemorraagiline häire halvendab oluliselt patsiendi seisundit, raskendab taastumisprotsessi.

Protseduuriks kasutatavad ravimid vähendavad vere viskoossust. Kui patsiendil on esialgu vere hüübimishäired, siis võib see põhjustada verejooksu, verejooksu tekkimist siseorganitesse.

Riskirühma kuuluvad maohaavanditega patsiendid. Eriti ägenemise ajal.

Trombolüüsiga võib kaasneda allergilise reaktsiooni tekkimine:

  • sügelus;
  • lööve;
  • Quincke ödeem;
  • anafülaktiline šokk.

Raskeid allergiaid esineb harva. Anafülaksia tunnuste ilmnemisel tuleb ravi kohe katkestada..

Ohtliku reaktsiooni kõrvaldamiseks süstitakse adrenaliinilahus intravenoosselt ja patsiendi seisund normaliseeritakse steroidhormoonidega (manustatakse intravenoosselt). Kui haigusega kaasneb palavik, võib kasutada aspiriini.

Kui tekib valu taastekkimine, manustatakse patsiendile pärast ravi patsiendile narkootilisi analgeetikume. Isheemiliste muutuste areng nõuab nitroglütseriini kiiret intravenoosset tilgutamist.

Ravi käigus võib areneda arteriaalne hüpotensioon. Patsiendi seisundi normaliseerimiseks peatatakse ajutiselt trombolüütikumide manustamine ja patsiendi jalad tõstetakse üles. Selles asendis normaliseerub vererõhk..

Tüsistuste riski vähendamiseks uurib arst hoolikalt trombolüüsi vastunäidustusi ja näidustusi.

Kuidas on

Esialgu manustatakse patsiendile trombolüütilise ravimi laadimisdoos. Manustamismeetodiks on düüs. Seejärel ühendavad nad tilguti ja jätkavad ravimi manustamist 1,5 tundi.

Tilguti süstimise kestus sõltub ravimi tüübist.

Esimesel annusel on šoki mõju embooliale, mis sulgeb anuma valendiku. Seejärel vähendatakse annust ja ravimi toime tagab verehüüvete täieliku hävimise, taastab arterite valendiku.

Tõhusus

Trombolüütilised ravimid võivad trombolüüsi kasutamisel saavutada tõhusaid tulemusi:

  • hüpoksia piirkonnas paiknevate neuronite säilitamine;
  • ajukahjustuse vähendamine;
  • neuroloogiliste funktsioonide kiire taastumine;
  • insuldi korvamatute tagajärgede riski vähendamine.

Pärast trombolüütilist ravi jätkab patsient ravi hepariini antikoagulantidega, mis on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks.

Mõnel juhul võib selliste ravimite kasutamine olla kogu elu.

Selleks on ette nähtud kapslid ja tabletid. Kasutamine on kohustuslik, kuna see vähendab korduva insuldi riski.

Narkootikumid

Patsientidel on õigus teada, milliseid ravimeid trombolüütiliseks raviks kasutatakse.

Isheemilise insuldi protseduuriks kasutatakse alteplaasi - Actilize. Seda ravimit on kliiniliselt uuritud ja sellel on hea soovitus. Peamine toimimispõhimõte on rekombinantne koe plasminogeeni aktivaator.

Ravim on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks. Lahustab efektiivselt fibriinitrombid. Hiljem, pärast ägeda sündroomi eemaldamist, määratakse patsiendile toetav ravi..

Oluline on arvestada, et ravi viiakse läbi rangelt arsti järelevalve all..

Lisateavet Diabeet