Tromboos: vaskulaarse oklusiooni tüübid, riskifaktorid, ravi ja ennetamine

Üks anumate kaudu läbi viidud verevoolu häirete levinumaid põhjuseid on tromboos. Intravaskulaarse verehüübe moodustumine on tingitud ebasoodsate tegurite kombinatsioonist ja tromboosi patogenees sõltub vere patoloogiliste muutuste raskusastmest. Haiguse prognoosi jaoks on väga oluline anumatüüp, milles tekkis oklusioon. Uuringu etapis on oluline õigeaegselt tuvastada verehüübe tunnused kehas ja ravi efektiivsus sõltub suuresti tromboosi staadiumist..

Verehüüvete tüübid

2 oklusiivse teguri peamist vormi - emboolia ja tromb - võivad põhjustada veresoonte blokeerimist. Kõige tavalisem emboolia ilmnemise põhjus on aterosklerootiline haigus, kui rasva-kolesterooli naast ilmub arteri valendikku, seetõttu on arteriaalne tromboos enamikul juhtudel suurte veretüvede emboolia tagajärg. Teisel juhul põhjustab oklusiooni verehüüve koos erineva vererakkude kombinatsiooniga, mis moodustub kõige sagedamini venoosses vereringesüsteemis (80% juhtudest)..

Sõltuvalt moodustumise kohast ja koostisest on võimalikud järgmist tüüpi intravaskulaarsed hüübed:

  • Valge (moodustunud arteris, trombi aluseks on vere valge osa - leukotsüüdid ja plasmavalkud);
  • Punane (trombi moodustumine toimub veenides peamiselt punase osa rakkudest - erütrotsüüdid);
  • Segatud (verehüübe organiseerimine toimub kõigi vererakkude osalusel);
  • Hüaliin (mikrovaskulaarne oklusioon väikeste trombide poolt, mis tekivad vere hüübimise tõsiste häirete taustal);
  • Kasvaja ja septik (trombi aluseks on metastaasid või mikroobirakkude kogunemine).

Peamised erinevused verehüübest ja surmajärgsest hüübimisest on parietaalne kinnitus, ebaühtlane kuju, tihe struktuur. Igat tüüpi tromboosi oluline patogeneetiline tegur on hüübe in vivo moodustumine, mis on üks inimese vere kaitsemehhanismidest, millel on suur verejooksu oht. Aterotromboos on rasvade embooliatega suurte arterite blokeerimine, millel on suur surmaga lõppevate komplikatsioonide oht.

Arteriaalne ja venoosne tromboos on põhjustatud erinevat tüüpi trombide intravaskulaarsest moodustumisest, mis võib põhjustada ägedaid või kroonilisi oklusioone kõikjal veresoonte süsteemis.

Trombi moodustumise mehhanism

Trombogenees on mitmeastmeline biokeemiline protsess, kus alati on vallandav tegur. Trombi moodustumise mehhanism on võimalik kahel viisil:

  1. Vaskulaarseina trauma ja trombogeneesi kaitsva tüübi (välise raja) aktiveerimise taustal;
  2. Koagulatsioonisüsteemi ja vere kaitserakkude esmase reaktsiooniga (sisemine rada).

Vaskulaarse vigastuse põhjustatud tromboosi korral käivitatakse mitmeastmeline reaktsioon, mis koosneb järgmistest etappidest:

  • arteri või veeni seina defekti ajutine ja kiire sulgemine suurest hulgast trombotsüütidest koosneva pistikuga;
  • biokeemiliste protsesside käivitamine fibriini sadestamiseks haava piirkonnas, et luua raamistik tulevaseks trombiks;
  • vererakkude ladestumine fibriinivõrgus, viies lõpule verehüüvete moodustumise protsessi.

Verehüüvete moodustumise mehhanism

Sisemise rajaga, kui anumad pole kahjustatud, on käivitavaks teguriks kaasasündinud või omandatud vere hüübimishäire, mille tulemuseks on fibriini karkassil põhineva trombi moodustamise standardskeem..

Põhjused ja riskitegurid

Intravaskulaarse trombi tüüpilisi põhjuseid selgitatakse kolme peamise teguriga (Virchowi triaad):

  • mis tahes päritoluga arteri või veeni seina traumaatiline kahjustus (välised mõjud, põletik, aterosklerootilise naastude toime);
  • vere liikumise aeglustamine;
  • tasakaaluhäired trombogeneesi (vere hüübimine) ja fibrinolüüsi (trombi resorptsioon) vahel.

Tromboosi riskifaktorid on intravaskulaarsete probleemide rakendamisel väga olulised:

  • ateroskleroos;
  • veenilaiendid;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • diabeet;
  • rasvumine;
  • pikaajaline paastumine ja dehüdratsioon;
  • loote kandmine;
  • hormonaalsete ravimite ja ravimite pikaajaline kontrollimatu tarbimine;
  • onkoloogiline patoloogia;
  • äge või krooniline infektsioon mikroobide tungimisega vereringesse;
  • igasugune kirurgiline sekkumine;
  • pikaajaline suitsetamise kogemus.

Eriti ohtlik on mitme seisundi ja haiguse kombinatsioon (veenilaiendid ja suitsetamine, kõrge vererõhk rasvumise ja diabeedi taustal, operatsioon ja ateroskleroos kui peamine aterotromboosi oht).

Oklusiivsete kahjustuste klassifikatsioon

Sõltumata tromboosi tekkimise mehhanismist, on kõik patoloogia võimalused jagatud akuutseteks ja kroonilisteks seisunditeks, mis tekivad arterites või veenides. Kõige ohtlikum on äge tromboos, kui elutähtsate suurte veresoonte äkiline ummistus. Sõltuvalt põhjuslikest teguritest jaguneb vaskulaarne tromboos järgmist tüüpi:

  • laste kaasasündinud tromboos (vere hüübimissüsteemi geneetilised kõrvalekalded);
  • posttraumaatiline (pärast operatsioone, vigastusi);
  • seisma jäänud (veenilaiendite taustal);
  • aterosklerootiline;
  • nakkuslik (tromboflebiit, sepsis);
  • kasvaja (metastaatiline);
  • idiopaatiline tromboos (kui vaskulaarse tromboosi algpõhjust on võimatu välja selgitada).

Klassifikatsioon oklusiooni asukoha järgi eristab:

  • intrakardiaalne kahjustus (isheemiline tromboos on üks peamisi müokardiinfarkti põhjuseid, siin oleme kaalunud kõiki müokardiinfarkti põhjuseid);
  • südame ja kopsude suurte anumate blokeerimine (aordi, koronaar- ja kopsuarteri trombemboolia);
  • aordist välja ulatuvate peaarterite oklusioonikahjustused (mesenteriaalne, neerude);
  • õõnesveeni blokeerimine;
  • alajäsemete äge venoosne tromboos.

Kõik tromboosi tagajärjed on jagatud 2 rühma - soodsad ja ebasoodsad. Esimesel juhul on trombogeneesi tulemused:

  • trombi lüüs (täielik resorptsioon ja intravaskulaarse moodustumise kadumine);
  • trombi organiseerimine (kaltsiumi ladestumine või asendamine sidekoes) koos vereringe läbilaskvuse järkjärgulise taastamisega.

Halvimal juhul on sündmuste ebasoodne areng võimalik:

  • verehüübe eraldamine;
  • trombi nakkus koos põletiku tekkega.

Kõik ebasoodsad võimalused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, nii et peate teadma, kuidas tromboos on ohtlik ja kuidas õigeaegselt tuvastada anumate patoloogilisi muutusi.

Põhijooned

Verehüübed veresoontes on alati verevoolu rikkumine koos hapniku ja toitainete puudumisega elundites ja kudedes. Tromboosi tunnused sõltuvad oklusiooni asukohast. Kõige silmatorkavamad kliinilised ilmingud on tromboosi sümptomid elutähtsate elundite piirkonnas - ajus, südames, aordis ja kopsuarteris, kui äkiline rünnak viib inimese kiire surma.

Suurte anumate blokeerimisel näitavad tromboosi esimesed tunnused (tugev valu, vererõhu muutused, psühheemootiline reaktsioon) erakorralist abi vajavat ägedat olukorda. Venoosse süsteemi oklusioon on vähem väljendunud, kuid ravi puudumisel võib tromboos põhjustada emboolia moodustumist või provotseerida jäsemetes tõsiseid veresoonte häireid.

Kui esineb riskitegureid või kalduvus verehüüvete tekkeks, tuleb regulaarselt läbi viia laevade täielik kontroll ja järgida ennetavaid meditsiinilisi soovitusi.

Diagnostilised põhimõtted

Igal inimesel on soovitatav eelnevalt teada saada sünnidefektide olemasolu kohta hüübimissüsteemis. Kalduvust trombofiiliale saab tuvastada spetsiaalsete testide läbimisega, mille arst määrab (koagulogramm koos D-dimeeri ja hüübimisfaktorite taseme hindamisega, trombogeneesi geneetiliste markerite määramine). Riskifaktorite ja päriliku trombofiilia olemasolu nõuab tervisliku seisundi pidevat jälgimist. Vastavalt arsti näidustustele ja ettekirjutusele viiakse läbi järgmised uuringud:

  • dupleks- või tripleks ultraheliuuring;
  • fleboloogia;
  • arteriograafia;
  • vaskulaarne kontrastsus MRI.

Trombofiilia õigeaegne diagnoosimine on rasedust planeerivate naiste jaoks eriti oluline: emaka arterite tromboos võib põhjustada varajast raseduse katkemist või viljatust. Kõik üle 50-aastased peaksid peaarterite tromboosi taustal mõtlema ägedate surmaga lõppevate haiguste riskile. Veenilaiendite ja ateroskleroosi korral peab arst pidevalt jälgima ja viima läbi ravikuure.

Terapeutiline taktika

Ravimeetodi valik sõltub diagnoosist: pärast täielikku uuringut teeb arst kindlaks trombi lokaliseerimise, hindab äkksurma riskitegureid ja valib parima ravivõimaluse. Minimaalse ohu ja varajase diagnoosi korral tähendab terapeutiliste meetmete esimene etapp ravimiravi ja ennetavate soovituste ranget järgimist.

Peamine ravim on antikoagulant, mis takistab verehüüvete moodustumist. Lisaks võite vajada ravimeid, mis parandavad veresoonte läbilaskvust ja kiirendavad vereringet. Halvimas olukorras on kirurgiline sekkumine hädavajalik: ainult trombektoomia võib kõrvaldada peamise ohu - elutähtsate arterite (koronaar-, aju-, kopsu-) ummistuse..

Veenilaiendite korral peate õige ravimeetodi valimiseks teadma, kuidas tromboos erineb tromboflebiidist (tromboflebiidiga anuma põletikuline protsess nõuab antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite kohustuslikku määramist)..

Mis tahes vaskulaarse tromboosi variandi puhul peate arvestama oklusiivsete kahjustuste ennetamise spetsialisti nõuannetega.

Ennetavad tegevused

Geneetiliselt etteantud trombogeneesi või aterogeneesi on võimatu kõrvaldada, seetõttu on ennetamise aluseks järgmised soovitused:

  • aktiivne elupositsioon (peate tegelema spordi ja kehalise kasvatusega);
  • kohustuslik ja tingimusteta suitsetamisest loobumine;
  • veresuhkru kontroll dieedi ja ravi valimisega endokriinsete patoloogiate esimeste nähtude korral;
  • ratsionaalse ja tasakaalustatud toitumise põhimõtete järgimine;
  • võitlus liigse kehakaalu vastu;
  • vererõhu reguleerimine hüpertensiooni pideva ravi õigeaegse alustamisega;
  • mis tahes ravimite võtmine ainult arsti ettekirjutuse järgi;
  • nakkushaiguste täielik ravi;
  • järgides arsti nõuandeid kirurgilise sekkumise ettevalmistamiseks;
  • jalgade veenilaiendite puhul kompressioonsukate kandmine;
  • regulaarsed ennetavad visiidid arsti juurde.

Kaasasündinud muutuste esinemine vere hüübimissüsteemis olemasolevate riskitegurite taustal on arterite või veenide blokeerimise peamine põhjus kõikjal kehas. Teades, mis on tromboos ja kuidas haigus avaldub, saate teha kõik võimaliku, et vältida surmavaid olukordi, mis on seotud pärgarteri ja suurte arterite oklusiooniga.

Tromboos

Üldine informatsioon

Tromboos on seisund, mida iseloomustab verehüüvete moodustumine veresoonte luumenites või südame õõnsustes. Selle vaevuse tekkimise käigus ilmnevad veenides verehüübed - verehüübed. Sellised hüübed koosnevad trombotsüütidest, erütrotsüütidest, leukotsüütidest, fibriinist. Need häirivad normaalset verevoolu. Sellised verehüübed võivad olla kinnitatud veeni seina külge ja olla liikuvad. Kuid üldiselt peetakse seda vaevust väga ohtlikuks ja see nõuab viivitamatut ravi. Haiguse salakavalus seisneb aga selles, et tromboos, sõltuvalt trombi asukohast, olemusest ja sellest, kuivõrd see blokeerib anuma valendiku, võib inimesel täiesti märkamatult areneda. Eriti sümptomite puudumine on iseloomulik liikuvale trombile. Selline tromb kujutab endast erilist ohtu patsiendi tervisele ja elule, sest liikumisprotsessis võib see liikuda kopsuarterisse ja provotseerida selle täieliku blokeerimise..

Tromboosi põhjused

On mitmeid tingimusi, mille tõttu inimese alajäsemete veenides täheldatakse halba vereringet. See on tüüpiline veenilaiendite, raseduse ja pikaajalise istumise korral. Niipea kui vere liikumine aeglustub, loob keha eeldused trombide tekkimiseks veenides..

Samuti areneb tromboos sageli neil patsientidel, kellel on liiga kõrge vere hüübimine. Mõnel juhul on see patoloogia pärilik. Kuid sagedamini ilmneb see nähtus keha tõsise dehüdratsiooni tõttu. Dehüdratsioon võib omakorda tuleneda tugevast joomisest, pikast kõrge kehatemperatuuri perioodist ja mitmete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest..

Tromboos võib tekkida venoosseinte kahjustuse korral pehmetes kudedes elavate patoloogiliste mikroorganismide väljendunud mõju tõttu.

Tavapärane on välja tuua mitmeid tegureid, mis võivad vallandada tromboosi arengu. Nende hulka kuuluvad vanus, rasvumisele kalduvuse olemasolu, varasemad operatsioonid kõhuõõnes, jäsemetes, liigestes, pikaajaline füüsiline passiivsus pikaajalise voodirežiimi tõttu pärast operatsiooni. Suuremat tromboosi tekkimise ohtu täheldatakse rasedatel: see on vere hüübimise suurenemise tagajärg, mis on tingitud valgusisalduse suurenemisest selles. Samuti võib lapse kandmise käigus suurenenud emakas verevoolu halvendada. Veresooned võivad kahjustuda ka sünnituse ajal, samuti muude vigastuste tõttu. Seetõttu tekib tromboos sageli sünnitusjärgsel perioodil. Verehüüvete moodustumiseni viiv käivitav mehhanism on sageli vähi areng.

Viimasel ajal on sagenenud ka ülajäsemete tromboosijuhtumid. Sellisel juhul määratakse sellise patoloogia esinemise muud põhjused. Seega võib süvaveenitromboosi esinemine ülemistes jäsemetes tuleneda kateetri olemasolust käsivarre veenis. Pika veenis viibimise tõttu provotseerib kateeter ärritust. Selle tagajärjel võib selle seinale tekkida tromb. Samuti avaldub tromboos mõnikord südame defibrillaatori või kunstliku südamestimulaatori olemasolu tõttu, samuti pahaloomuliste kasvajate tõttu veenis. Soodustavaks teguriks võib olla ka liigne füüsiline koormus käsivartel. Seda tüüpi tromboos on tavaliselt probleemiks hästi üles ehitatud inimestele, kes sportivad. Sellisel juhul suruvad sügavad veenid välja õlavöötme arenenud lihased ja seetõttu on neis läbilaskvus halvenenud..

Tromboosi sümptomid

Selle vaevusega inimesel on väljendunud tromboosi sümptomid. Kõigepealt kogeb ta väga tugevaid plahvatava iseloomuga valusid, kõndimise käigus ilmnevad sageli valulikud aistingud. Kui võrrelda kahjustatud piirkonna naha värvi terve naha värviga, siis esimesel juhul täheldatakse märgatavat värvimuutust. Venoosse vere stagnatsiooni tõttu omandab nahk sinaka värvuse. Tromboosi sümptomid ilmnevad haiguse arengus. Patsiendid ilmutavad turset, naha punetust, kehatemperatuur võib tõusta, reide, vasikaid on haigusest mõjutatud kohta puudutades kõrge tundlikkus või valu ilmingud. Sellised aistingud suurenevad kõndimisel, pikaajalisel seismisel.

Kuid diagnostilises protsessis on oluline eristada tromboosi sümptomeid teiste haiguste tunnustest. Lõppude lõpuks võib samu sümptomeid täheldada ka Bakeri tsüsti, tselluliidi korral. See raskendab oluliselt tromboosi diagnoosimise protsessi..

Süvaveenitromboosi esimese märgina on võimalik kopsu trombemboolia. Seda seisundit iseloomustab kopsuarteri äkiline blokeerimine. Väga sageli on selle põhjuseks verehüüve, mis on ilmnenud alajäsemete süvaveenides ja on jõudnud kopsuarterisse. Sellisel juhul tunneb patsient ootamatult õhupuudust, südame löögisageduse suurenemist, valu rinnus, mis süveneb, kui inimene hingab sügavalt. Patsient võib kannatada köhimise ajal, mille käigus vabaneb veri, ta võib selle seisundi tõttu kaotada teadvuse.

Tromboosi tüsistused

Arteriaalse tromboosi ja verevoolu halvenemise tüsistustena võivad patsiendil hiljem tekkida üsna tõsised vaevused. Mõnel juhul muutuvad verega varustatud elundite infarktid selle haiguse tüsistuseks. See võib olla müokardiinfarkt, pärgarteri haigus, trombemboolia.

Mõnel juhul muutub tromboos esimeseks sammuks veenipõletiku - flebiidi - tekkimise suunas. Sellisel juhul mõjutavad veenid umbes kolm korda sagedamini kui arter. See põhjustab veenides aeglasemat verevoolu, mis aitab kaasa tromboflebiidi avaldumisele..

Ka see seisund muutub sageli ajuveresoonte tromboosi tekkimise eelduseks..

Kopsuarteri blokeerimine trombi abil ei tohiks olla lubatud. Mõnel juhul põhjustab turse gangreeni, millele järgneb jäseme amputatsioon..

Tromboosi diagnostika

Enne tromboosi diagnoosimiseks instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamist kasutavad eksperdid žguttide teste. Selleks seotakse jalad elastse sidemega. Pärast seda hinnatakse patsiendi aistinguid, veenide täitmise olemust ja verevoolu. Reeglina kasutatakse süvaveenide läbitavuse taseme kindlakstegemiseks marsikatset. Selleks seotakse jalg elastse sidemega kubemevoldist kuni varvaste otsteni ja patsient kõnnib mõnda aega. Kui inimene tunneb jalgades plahvatavat valu ja nahaalused veenid ei pudene, siis võime eeldada, et tromboosi tagajärjel tekkinud süvaveenide läbilaskvus on rikutud..

Tänapäeval kasutatakse edukalt mitmeid haiguste diagnoosimise meetodeid, kasutades nii invasiivseid kui ka mitteinvasiivseid meetodeid. Kõige täpsem meetod tromboosi tuvastamiseks on flebolograafia. Selleks süstitakse kontrastainet ühte veeni, mis asub žguti all, et suunata kontrastsus sügavatesse veenidesse. Pärast seda tehakse alajäseme röntgenuuring. Kontrastsuse täitmise puudusena võib verehüübeid tuvastada radiograafidel.

Mõnikord määratakse verehüüvete tuvastamiseks anumate ultraheliuuring. Selle abiga saate kindlaks teha, kuidas verevoolu kiirus muutub, millises veeniseinte olekus, ja näha ka verehüübeid.

Radionukliidide skaneerimise abil saate teada verehüübe taseme. Selleks süstitakse jala veeni spetsiaalset radioaktiivset ravimit, mis seejärel koguneb verehüüvesse. Pärast seda kontrollitakse tromb.

Tromboosi ravi

Arvestades, et tõsised tüsistused muutuvad tromboosi tagajärjeks, tuleks tromboosiga diagnoositud inimene viivitamatult haiglasse viia.

Kui sellele protseduurile pole vastunäidustusi, eemaldatakse verehüüve esimese viie päeva jooksul. Kui on kinnitatud verehüüve, tõmmatakse veenid üle. Reeglina ei põhjusta see protseduur kõrvaltoimete esinemist ja patsient taastub väga kiiresti..

Kui tromboosi sümptomid ilmnevad eakatel inimestel, kellel on palju vaevusi ja kellel on eelsoodumus kopsuarteri blokeerimiseks, kasutatakse spetsiaalseid püüniseid, et vältida verehüüvete tungimist patsiendi kopsudesse.

Kui patsiendil diagnoositakse veresoonte seintele kinnitatud verehüübed, kasutatakse tromboosi raviks väga sageli erinevaid ravimeid.

Sellisel juhul on soovitatav kasutada vere hüübimist vähendavaid antikoagulante, samuti ravimeid - trombolüütikumid, fibrinolüütikumid, trombotsüütidevastased ained.

Kõige sagedamini määratakse patsientidele hepariini intravenoosselt ja subkutaanselt. Annus ja manustamisviis määratakse individuaalselt. Paralleelselt hepariiniga on võimalik kasutada ka kaudset antikoagulanti (dikumariin). Selline ravi kestab vähemalt mitu kuud, et vältida haiguse kordumist. Ravi ajal kontrollitakse vere seisundit sageli ravimi annuste võimalike muutuste suhtes.

Mõnel juhul on ette nähtud disaggregant - aspiriin. See hävitab need rakud, mis vastutavad vere hüübimise eest. Aspiriini peetakse efektiivseks ka tromboosi ennetamisel. Seda ravimit saab kasutada verehüüvete tekke vältimiseks.

Tromboosi tunnused

Artikli sisu

  • Tromboosi põhjused ja tunnused
  • Mis eelneb tromboosile?
  • Esimesed tromboosi tunnused
  • Märgid sõltuvad verehüübe asukohast
  • Tromboosi ravi
  • Tromboosist taastumine
  • Arvatav tromboos

Tromboos (tromboos) on trombide (neid nimetatakse trombideks) moodustumisprotsess, mis on fikseeritud anuma seintele ja ummistavad selle valendiku. Haiguse tõttu on kahjustatud piirkonna normaalne vereringe häiritud. Selle tulemusena tunneb inimene valu, punetus ja turse ilmnevad kohapeal. Mida kauem viivitate raviga, seda halvem on see seisund..

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on igal neljandal inimesel veenitromboosi nähud. Kui haigus on asümptomaatiline, suureneb surmaoht, kuna haiguse kõige tõsisem komplikatsioon on kopsuemboolia.

Tromboosi riskifaktorid

Statistika kohaselt diagnoositakse Venemaal tromboos igal aastal peaaegu 250 tuhandel inimesel. Kõige sagedamini leitakse süvaveenitromboosi märke naistel (viis või kuus korda sagedamini kui meestel). Seda seletatakse rasestumisvastaste vahendite, raseduse, hormoonide suurenenud kontsentratsiooni kasutamisega.

Rasvunud inimesed on kõige rohkem ohustatud. Ohus on ka need, kes on jõudnud 40-aastaseks. Kui need kaks tegurit langevad kokku, suureneb haigestumise risk viis korda..

Enamasti on need lokaliseeritud alajäsemetes ja kõige rohkem kannatab sääreosa. Trombid kinnituvad tavaliselt venoossele seinale ja seejärel liigitatakse need parietaalseteks. Kui nad blokeerivad valendiku täielikult, tekib oklusiivne tromb.

Venoosse ja arteriaalse tromboosi suhe

Trombide tekkimist on võimatu absoluutselt vältida, kuna vere hüübimine, trombotsüütide moodustumine ja kollageen on eluliselt tähtsad. Tänu sellele on võimalik verejooks peatada ja haavad paraneda. Probleeme põhjustab hüübimise eest vastutava veresüsteemi tasakaalustamatus ja vastupidi.

  • paistes jalad,
  • alajäsemete valulikkus ja pinge;
  • jala tursunud ja valulik osa muutub kuumaks;
  • nahk muutub punaseks, normaalset värvi pole.
Venoosse tromboosi põhjused ja tunnused

Tromboosi põhjused ja selle tunnused

  • Kui rikutakse vaskulaarseina terviklikkust, algab tromboosi areng. See juhtub tavaliselt vigastuste tagajärjel raseduse ajal, kui anumad on kitsenenud ja deformeerunud, kui pärast operatsioone ei järgita arsti soovitusi.
  • Vere stagnatsiooni ilmnemisel - ebapiisava kehalise aktiivsuse või pikaajalise voodirežiimi tõttu. Venoosne ummik viib sageli süvaveenide tromboosi ja veenilaienditeni. Verehüüvete tekkimise riski vähendamiseks on veenilaiendite korral soovitatav kasutada venotoonilisi ravimeid: näiteks Normaven® jalakreemi. Selle tööriista on välja töötanud ravimifirma VERTEX spetsialistid, see on läbinud kliinilised uuringud ning tal on kõik vajalikud dokumendid ja kvaliteedisertifikaadid, mis kinnitavad selle tõhusust ja ohutust. Aprobatsiooni tulemusena leiti, et Normaven® jalakreemi kolmekuuline manustamiskursus aitab parandada alajäsemete anumate seisundit, mille tõttu krambid kaovad, venoosse mustri raskusaste väheneb, tursed ja jalgade raskustunne kaovad.
  • Kui trombotsüütide ja erütrotsüütide arv veres suureneb, muutuvad vere hüübimisnäidud. Põhjus võib olla hormonaalsed häired, ainevahetushäired ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
  • Tromboos võib areneda vähi ja neerufunktsiooni häirega patsientidel.

Tromboosiohtu süvendavad tegurid:

  • trauma;
  • ülekaalulisus ja ülekaal;
Ülekaalulisus ja ülekaal on tromboosi tekkimise faktorid
  • rasedus ja sünnitus;
  • suitsetamine;
  • infektsioonid;
  • pikad ja sagedased reisid ja lennureisid;
  • vanus alates 40 eluaastast;
  • vere hüübimist suurendavate ravimite võtmine;
  • liigeste operatsioon ja kõhukirurgia anesteesia all;
  • murtud luud;
  • istuv eluviis.

Jalgade veenitromboosi tunnused: mis sellele eelneb

Tervetel inimestel voolab veri arterite ja veenide kaudu vabalt..

  1. Verevoolu kiirus teatud piirkondades väheneb. See võib olla tingitud südamepuudulikkusest, südameriketest, veenilaienditest või ateroskleroosist.
  2. Vere tihedus suureneb
  3. Laevad on kitsendatud. Selle põhjuseks võivad olla järgmised haigused: endokardiit (endokardiit), arteriit (arteriit).
  4. Vere hüübimisfaktorid on puudulikud, vere hüübimine halvem.

Haigus esineb veenides, tavaliselt seinte põletikuga, millele järgneb veenitromboos. Šokk ja tugev verejooks provotseerivad verehüübeid.

Tromboos on reaktsioon ägedale haigusele. On oluline, et närvisüsteemil ja endokriinsüsteemil oleks piisav reageerimine mis tahes haiguse esinemise eest kaitsmiseks. Tromboos kujutab aju haiguste ja hormonaalse taseme muutuste korral suurt ohtu elule.

Verehüübed võivad olla:

  • punane (veri voolab aeglaselt, kuid hüübib hästi),
  • valge (veri voolab kiiresti, hüübib aeglaselt).

Kihilised verehüübed, mis tekivad pikka aega, on võimelised ise lõhenema. Seda nähtust nimetatakse revaskularisatsiooniks (anuma maht taastatakse). Tromboosi tunnuseid ja sümptomeid on võimalik jälgida ainult siis, kui see mõjutab vähemalt 10-50% anumast.

Esimesed tromboosi tunnused

Verehüüvete moodustumine on valulik, tekib raskustunne ja turse.

Kui tromb asub reieluu või niudeluumis, siis kogu jalg paisub, nahk muutub siniseks. Muutunud vere väljavoolu tõttu jaotatakse hüübed naha alla veenidesse. Ilmub vaskulaarne võrk, mis on väljaulatuvate veenide kaudu kõhupiirkonnas nähtav. Patsient näitab impotentsust, külmavärinaid, kehatemperatuuri üle normi.

Kui väikestes veenides moodustuvad verehüübed, ei pruugi tromboosi tunnused erinevatel põhjustel pikka aega avalduda. Ja probleemist annavad märku vaid kõndimise ajal ebameeldivad aistingud..

Tromboosi tunnused ja tunnused

Tromboosi tunnused sõltuvalt trombi asukohast

Portaalveen hõlbustab verevoolu kõhuõõnes paarimata elunditest (maost, soolestikust, põrnast, kõhunäärmest). Nendest saadetakse veri maksa (kus see puhastatakse). Kui tromboos tekib portaalveenis, suureneb maksahaiguste risk.

Portaalveeni tromboosi sümptomiteks on valu ja puhitus, soolestiku ärritus, oksendamine, harva must väljaheide ja põrna suurenemine..

Kopsuarter ummistub pärast vere võtmist jalgade ja vaagna veenidest. Oluline on trombide arv, kopsude reaktsioon neile ja homöostaasisüsteemi toime. Mida väiksem on tromb, seda vähem on sümptomid. Suured verehüübed takistavad gaasivahetust kopsudes, tekib hüpoksia.

Sümptomid: valu rinnus; nahk muutub kahvatuks ja siniseks; veenid paisuvad kaelale; esineb köha koos vereerituse ja vilistavaga; teadvuse kaotus.

Alumiste jäsemete tromboos moodustab tromboosi koguarvust kuni 70%. Eriti ohtlik on see siis, kui reie ja põlvede all paiknevad sügavad veenid on trombiseeritud (on vaja jälgida sääre tromboosi tunnuseid). Esimesed sümptomid on nähtamatud.

Turse, valulik tunne sääre kõndimisel või painutamisel, reie valu seest ja jalast, naha punetus ja krambid on kõik haiguse arengu tunnused. Ägeda vormi tekkimisel hakkab inimest vaevama õhupuudus, tema temperatuur tõuseb, pea pöörleb ja ta kaotab teadvuse. Fotolt saate võrrelda alajäsemete tromboosi tunnuseid, kuid diagnoosi peab tegema raviarst.

  • Ülemistes jäsemetes on tromboos harvem (subklaviaalsete veenide tromboos) ja selle esialgseid sümptomeid on raske eristada käevigastusest. Need avalduvad turse, valu ja sinise värvimuutusena. Patsient tunneb põletustunnet, käed muutuvad tuimaks, nahk muutub tundetuks.
  • Aju veresooned suhtlevad veenide ja arteritega, kus võivad tekkida ka verehüübed, põhjustades insuldi. Aju tromboosi sümptomid on rohkem väljendunud kui teiste anumate tromboosi korral. Haigusega kaasnevad peavalud, pearinglus, kuulmis- ja nägemisteravus väheneb, teadvus kaob, perioodiliselt tekivad krambid. Inimene on haige.
  • Verehüübed settivad ka hemorroidide veenidesse, seda peetakse hemorroidide komplikatsiooniks. Hemorroiditromboosi (Haemorrois) tunnused: valulikud aistingud, kahjustatud piirkond sügeleb, palavik, tursed.
  • Tromboos mõjutab ka võrkkesta keskveeni. Haiguse tunnused ei pruugi avalduda ja inimene kaotab selle tõttu nägemise.
  • Soole mesenteriaalsete veenide tromboos avaldub pikaajalisel kõhuvalul. Muud märgid on puhitus, kõrge palavik, oksendamine ja iiveldus. Varases staadiumis on haigust sümptomite järgi raske kindlaks teha. Tavaliselt räägitakse patoloogia komplikatsioonist.
  • Kui reieluu ja niudeluumid on mõjutatud, siis räägime ileofemoraalsest tromboosist. Sellega kaasneb jalgade turse (nahk muudab värvi punakasest siniseks), vajutamisel ilmuvad pruunid jäljed, jalad, kubemes valutavad, kehatemperatuur tõuseb.
  • Veenitromboosi ravi ja diagnoosimine

    Tromboosi tunnused ja ravi

    Tromboosi tunnused näitavad haiguse tõsidust, ravi määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist.

    Mida teha? Kõigepealt on vaja täpset diagnoosi. Arst peab kindlaks määrama, kus tromb asub, selgitama selle suurust ja liikuvust. Tuleb mõista, kui kindlalt verehüüve on fikseeritud ja kui tõenäoline on selle eraldumine.

    Samuti on ette nähtud hepariini süstid ja antikoagulandid. Lisaks võivad nad välja kirjutada ka venotooniliste vitamiinide ja taimeekstraktide kompleksi ning määrata terapeutilise dieedi.

    Trombolüüs hõlmab verehüüvete resorptsiooni kirurgiliselt - kateetri abil, mille kaudu süstitakse ainet verehüübe lahustamiseks.

    Tromboosi kirurgiline ravi

    Arstid kasutavad kirurgilist sekkumist ainult komplikatsioonide korral ja siin on oluline verehüübe asukoht. Võimalik on kogu trombootilise massi kõrvaldamine.

    Kavafilter on vihmavarjulaadne metalliseade. See implanteeritakse alumise õõnesveeni luumenisse endovaskulaarselt.

    Tromboosist taastumine

    Rekanaliseerimine on arteri või veeni võimekuse taastumine pärast tromboosi. See võib ilmneda meditsiinilise sekkumise teel või loomulikult. Rekanaliseerimine ei toimu pikaajalise ravi korral varem kui 6 kuud. See nõuab pidevat ennetamist.

    Pärast tromboosi möödub veenis olev tromb aja jooksul ja taastub normaalne verevool. Mõnikord rekanaliseerimist ei toimu. Isegi pärast täielikku puhastamist ei saa veen normaalselt töötada.

    Tromboos hävitab selle sisemised ventiilid ja nad vastutavad vere väljavoolu eest ühes suunas. Selle tagajärjel toimub jäseme vere väljavoolu rikkumine, selle venoosse süsteemi rõhk tõuseb ja haigus areneb uuesti. Seetõttu võivad tromboosi rekanaliseerimise tunnused olla lühiajalised..

    Arvatav tromboos

    Tromboosi korralikuks raviks peate määrama täpse diagnoosi. Selleks kasutatakse erinevaid meetodeid:

    • Dupleksskaneerimine. Selle abiga luuakse veresoonte visualiseerimine ja uuritakse verevoolu..
    • Röntgenkontrastflebograafia. Sellisel juhul süstitakse kontrastaine anumasse.
    • Kui teil on kahtlusi, tehakse diagnoosi seadmisel MRI CT-angiograafia.
    • Kopsu trombemboolia ohus patsiendile tehakse kopsu röntgen, stsintigraafia.
    • Jalatromboosi tunnuste korral tehakse impedantspletüsmograafia. Selle meetodi rakendamisel kasutatakse säärte kokkusurumiseks mansetti hilisemaks lühiajaliseks veenide oklusiooniks. Seejärel mõõdetakse veresoone uus maht pärast verevoolu. See analüüs annab täpse diagnoosi (kuni 90%) ja võimaldab teil tuvastada süvaveenitromboosi olemasolu põlve kohal.

    Esimesel tromboosikahtlusel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Eneseravimine kodus on väga ohtlik.

    Video: kuidas tromboosi ära tunda?

    Ettevõte "VERTEX" ei vastuta selles videoklipis esitatud teabe õigsuse eest. Allikas - fleboloog V.N. Ignatov.

    1. UUED LÄHENEMISED ALAMJÄSEME SÜGAVADE VÄGA ÄGEDA TROMBOOSI KOAGULATSIOONIVASTASEL TERAPIL. Sukovatykh B.S., Belikov L.N., Savchuk O.F., Chernyatina M.A. // Kurski teaduslik-praktiline bülletään "Inimene ja tema tervis". - 2008. - nr 3. - S. 74–78.
    2. ALAJÄSEMEDE SÜGAVAD VINDID ÄGGE TROMBOOSI RISKITEGURITE STRUKTUUR. Usov S.A., Rovenskikh D.N., Sartakov G.G. // Acta Biomedica Scientifica. - 2012. - nr 4 (86). - S. 106-107.
    3. https://www.researchgate.net/publication/261258086_Scientific_Publications_on_Portal_Vein_Thrombosis.
    4. https://www.researchgate.net/publication/7711586_Ultrasound_criteria_for_embologenicity_of_venous_th.
    5. https://thrombosisjournal.biomedcentral.com/
    6. https://www.isth.org/page/JTH

    Täpse diagnoosi saamiseks pöörduge spetsialisti poole.

    Loe ka:

    Mesenteriaalne tromboos: põhjused, sümptomid ja ravi

    Selle kohta, milline haigus see on, milline on selle kliiniline pilt, kas diagnoosimine on keeruline ja millised ravimeetodid eksisteerivad, täpsemalt meie artiklis.

    Sääre süvaveenitromboos

    Mis on alajäsemete veenide ja arterite tromboos ning millised on selle omadused sääre lokaliseerimisel? Lisateavet selle kohta leiate hiljem meie artiklist..

    Popliteaalveeni tromboos: sümptomid ja ravi. Fleboloogi nõuanded

    Popliteaalveeni tromboos tekib siis, kui keskmises popliteaalses piirkonnas asuva anuma valendikusse ilmub tromb. Tromb häirib normaalset verevoolu ja aeglustab jäseme vereringet.

    Dieet alajäsemete süvaveenitromboosi korral

    Spetsiaalne toitumisprogramm on lisatud mitmetesse ennetavatesse meetmetesse, et vältida verehüüvete teket. Tromboosi dieet koos teiste meetmetega vähendab verehüüvete kasvu riski ja on ette nähtud patsiendi raviks.

    Alajäsemete äge süvaveenitromboos: ravi

    Äge tromboos on levinud haigus, mille korral verehüüvete poolt veresoonte blokeerimise tõttu on inimese vereringe häiritud. Haigus liigitatakse hädaolukorraks.

    Alajäsemete süvaveenitromboosi ennetamine

    Tromboosi ennetamine aitab vältida trombide moodustumist anumates. Teatud juhtudel lahustuvad verehüübed iseenesest.

    Alajäsemete süvaveenitromboos: põhjused, sümptomid ja ravi

    Alajäsemete süvaveenitromboos mõjutab lihaste all olevaid veene. Haiguse korral moodustuvad neis verehüübed..

    Alajäsemete veenide ja arterite tromboos: sümptomid, ravi. Fleboloogi nõuanded

    Alajäsemete veenitromboos on haigus, mille väljakujunemisel tekib tromb jäsemete anumatesse.

    Esimesed arterite, veenide, veresoonte tromboosi tunnused, ravi ja ellujäämisprognoos

    Tromboos on veresoonte läbilaskvuse äge rikkumine, mis on tingitud valendiku kattumisest trombiga (tromb).

    ühised andmed

    Meie keha elutegevuse eest vastutavad paljud bioloogilised süsteemid. Üks neist on hemostaas. Selle ülesanne on hoida verd vedelas olekus, peatada verejooks veresoonte seinte kahjustuste korral ja lahustada verehüübed.

    Trombi moodustumine on üks hemostaasi mehhanismidest. Trombi moodustumine on keha kaitsereaktsioon verejooksu peatamiseks. Kahjustuse korral moodustub verehüüv (tromb), mis nagu plaaster sulgeb kahjustatud ala, s.t. kaitseb keha verekaotuse eest. Arstide keeles nimetatakse seda protsessi tromboosiks..

    Ühelt poolt kaitseb tromboos keha suure verekaotuse eest. Teiselt poolt võib see provotseerida tõsiseid haigusi, mis on seotud verevoolu halvenemisega. See on insult, müokardiinfarkt, kõhu- ja retroperitoneaalsete organite isheemiline kahjustus, jäsemete gangreen.

    Veresoonte, arterite või veenide kitsendamine on tohutu oht inimese elule ja tervisele. Gangreeni, ägeda kudede nekroosi tekkimise tagajärjel surma või raske puude tõenäosus määratakse vahemikus 20–99%, sõltuvalt ebanormaalse fookuse lokaliseerimisest, häire algpõhjust.

    Veresooned kattuvad trombidega. Põhimõtteliselt iseloomustab neid moodustisi segatud päritolu. Need koosnevad ühtlastest vererakkudest: trombotsüüdid, teised, on ka valgu-fibriini kogunemisi, mis toimivad ebanormaalse moodustumise integreeriva komponendina. Kui verehüüv moodustumiskohast murdub ja liigub seda mööda vereringet, nimetatakse seda struktuuri embooliaks. Sellest tuleneb patoloogilise protsessi peamine nimetus - trombemboolia (kirjeldatud häire sünonüüm).

    Mõjutatud on nii arterid kui ka veenid. Esimene juhtum on palju ohtlikum, kuna rikkumine jätkub selgelt väljendatud kliinikus ja surmaga lõppenud tüsistustega. Teine olukord pole vähem ohtlik, kuid reageerimisaeg on pikem. Ravita tulemus on alati sama: koe nekroos, tõenäoline surm surmaga lõppenud tagajärgedest.

    Patogenees

    Kuni 19. sajandi keskpaigani oli tromboos arstide jaoks mõistatuseks, nad püüdsid aru saada, mis see on. Saksa patoloog Rudolf Virchow suutis saladuse lahti harutada. Ta uuris tromboosi mehhanisme, tehes kindlaks kolm põhiprintsiipi. Sellest ajast on möödas poolteist sajandit, kuid Berliini arsti avastus on endiselt asjakohane. Seda teooriat nimetatakse tavaliselt Virchowi triaadiks.

    Rudolf Virchow sõnastas tromboosi kolm peamist põhjust. Esimene neist on veresoonte seinte halvenemine. Need võivad olla trauma või operatsiooni tagajärjed. Virkhov märkis, et verehüübed moodustuvad kõige sagedamini seal, kus anumate sisemine struktuur on kahjustatud. Teine põhjus on verevoolu aeglustumine. Verehüübed kogunevad sinna, kus verevoolu kiirus muutub. Vere viskoossuse muutus provotseerib ka tromboosi. "Paksus" veres moodustuvad trombid sagedamini kui "vedelates".

    Niisiis, verehüüvete esinemise keskmes on kolm nähtust.

    Esimene neist on vaskulaarne vigastus. See võib olla selge kahjustus mehaanilise mõju, löögi, luumurru, pehmete kudede muljumise või kirurgilise või diagnostilise sekkumise tagajärjel, kui hävitamisel on minimaalne pind, kuid see on sageli üsna piisav. Veri väljub, pakseneb, moodustab patoloogilise moodustise.

    Teine oluline tegur trombi moodustumisel on verevoolu kiiruse vähenemine süsteemis või protsessis potentsiaalselt osalev anum. Selle nähtuse põhjused on väga erinevad: alates raseduse raskest kulgemisest, veenilaienditest, endokriinsetest haigustest kuni vähini, pahaloomulised kasvajad, immobilisatsioon (pikaajaline lamamine, voodihaige).

    Patogeneesi kolmandat komponenti esindab vere reoloogiliste omaduste vähenemine. Vedelik sidekude muutub paksuks, viskoosseks ja liigub anumate kaudu halvasti. Hüperkoagulatsiooniga kaasneb emboolia (eraldunud tromb) või isegi rohkem kui ühe oht.

    Süsteemis suurendavad need tegurid ohtu maksimaalselt. Individuaalselt ka tõenäolisem.

    Peate teadma, et verehüübed ei ole selge suurusega. Need on amorfsed ebakorrapärase kujuga struktuurid, mitte sfäärilised moodustised, nagu esmapilgul võib tunduda. Erinevalt sarnasest häirest, ateroskleroosist koos kolesterooli naastude poolt veresoonte järkjärgulise blokeerimisega toimub sel juhul äge ja kiireloomuline protsess. Välja arvatud olukorrad, kus verehüüve suurus on väike ja selle anuma läbimõõt, kuhu tromb on kinni jäänud, on suur. Siis võivad sümptomid olla vähem väljendunud..

    Klassifikatsioon

    Tromboos on kahes vormis - venoosne ja arteriaalne. Nimed näitavad täpselt, kus verehüübed moodustuvad: esimesel juhul veenides, teisel - arterites.

    Venoosne tromboos liigitatakse ägedaks haiguseks, selle esinemisel on palju põhjuseid, peamised neist on venoosseina struktuuri rikkumine operatsiooni ajal, trauma, kiiritus ja keemiaravi, verevoolu aeglustumine, vere hüübimise suurenemine.

    Venoosne tromboos on tromboosi moodustumine veeni sees. Praeguseks on tuvastatud järgmised veenitromboosi tüübid:

    • portaalveen;
    • neeruveenid;
    • kaelaveen;
    • aju venoosse siinuse anumad;
    • Budd-Chiari sündroom;
    • Paget-Schroetteri sündroom.

    Neid veenitromboosi vorme nimetatakse üheskoos venoosseteks trombemboolilisteks kahjustusteks (VET). Aastas OBE all kannatavate inimeste täpset arvu on raske kindlaks teha, kuid hiljutised epidemioloogilised uuringud näitavad, et OBE esinemissagedus aastas on umbes 1 inimese 1000 kohta. Statistika järgi on WTO levinud südame-veresoonkonna haigused kolmandal kohal (südame isheemiatõve ja insuldi järel). Ainuüksi Euroopa Liidus sureb WTO tõttu igal aastal üle 540 000 patsiendi, mis on kahekordne rinnavähki, eesnäärmevähki, HIV / AIDSi ja liiklusõnnetustesse surnud eurooplaste arv..

    Pindmiste veenide tromboos (SVT) on ülemiste või alajäsemete pindmiste veenide ummistus trombootilise trombi poolt. Kõige sagedamini hinnatakse TPV-d kui healoomulist patoloogiat, mis põhjustab sageli märkimisväärseid ebamugavusi. Mõned uuringud on näidanud, et 5-10% patsientidest võib esimese kolme kuu jooksul haigus tõsiselt progresseeruda, kui nad ei saa piisavat ravi.

    Süvaveenitromboos (DVT) on jäseme või vaagna süvaveeni verehüüve määratlus. Kõige sagedamini leidub seda alajäsemetes, näiteks reie süvaveenis. Kui DVT areneb, on südamesse tagasi viidud hapnikuvaba vere hulk piiratud.

    Kuigi TPV ja DVT on väga ebamugavad, on nende peamine oht seotud raskete komplikatsioonide tekkega, mis suurendavad kopsuemboolia riski..

    Kopsuemboolia (PE) tekib siis, kui verehüüve eraldub anumast ja liigub läbi venoosse süsteemi koos verega läbi südame parema külje ja siseneb seejärel kopsuarterisse. Trombid ladestuvad kopsuarterisse, mis võib põhjustada laeva osalise või täieliku blokeerimise. PE tagajärjed varieeruvad sõltuvalt trombi suurusest ja asukohast. LE on aga äärmiselt ohtlik patoloogia, mis võib põhjustada surma..

    Arteriaalne tromboos (aterotromboos) on verehüübe moodustumine arteris. Tavaliselt võib arteriaalne tromboos mõjutada kõiki keha organeid. Kõige sagedamini diagnoositakse:

    • Insult (aju hüpoksia alatoitumuse ja hapnikuvarustuse tõttu)
    • Südameinfarkt (südame isheemiatõve verevooluhäire)
    • Arteriaalse vereringe häire jäsemetes.

    Koronaararterite haigus on kõige levinum surmapõhjus Euroopas, põhjustades aastas 1,8 miljonit surma. Täna on iga viies surm pärgarteri haigusest. Seda määratakse 22% naistest ja 20% meestest. Umbes iga kümnes mees (8%) ja iga kümnes naine (11%) sureb selle haiguse tõttu.

    Arteriaalse tromboosi tekkimisel kasutatakse antikoagulante (või tromboosivastaseid) ravimeid, et takistada pärgartereid blokeerivate trombide edasist kasvu ja lahustumist. Enamasti antakse antikoagulante koos teiste ravimitega, vajadusel tehakse meditsiinilisi protseduure.

    See on patoloogiline seisund, kus peaaegu kõigil patsientidel on aterosklerootilised naastud - kolesterooli ladestused. Nad kitsendavad arteri valendikku ja põhjustavad vereringe puudulikkust. Aja jooksul tekitab tahvel verehüübe..

    Patoloogiat iseloomustatakse kahel viisil. Peamine viis patoloogilise protsessi jaotamiseks on vastavalt tromboosi lokaliseerimisele. See on peamine punkt, mis määrab arsti edasise tegevuse..

    • Arteriaalne asukoht. Nagu nimigi ütleb, mõjutavad kudesid toitvad suured struktuurid. Häireid on võimalik üksikasjalikumalt klassifitseerida aju, jäsemete, südame ja ümbritsevate struktuuride (sealhulgas väikese ringi, kopsuarteri), soolte anuma blokeerimisse. Kõik võimalused on ohtlikud, täis kiiret surma, ilma et oleks võimalik elustada isegi statsionaarsetes tingimustes.
    • Venoosne asukoht. Sellega kaasnevad veresoonte kahjustused. Fraktsiooniline alajaotus hõlmab paljusid alamtüüpe: kaela-, neeru-, portaalveenide ja teiste obstruktsioon.

    Klassifikatsiooni kasutatakse patoloogilise protsessi täpse lokaliseerimise, teraapiataktika väljatöötamise kindlakstegemiseks. Probleem on selles, et diagnoosimiseks pole piisavalt aega, pole teada, kus tromb on "settinud" ja kuidas see edasi käitub. Igast ebamugavast liigutusest piisab, et suhteliselt väike tromb saaks anuma täielikult blokeerida.

    Teine tüpiseerimise meetod ei viita mitte niivõrd haigusele, kuivõrd verehüübe enda tüübile.

    • Klassikalised struktuurid jagunevad valgeks (leukotsüütidest, trombotsüütidest ja fibriinikiududest), punaseks (koos erütrotsüütidega), segatuks. Valdav enamus on kolmandat tüüpi või liigub teise kategooriasse (muutus häire progresseerumisel).
    • Ebatüüpiline. Neid põhjustavad eraldi patoloogilised protsessid. Teise võimalusena septiline. Keha nakkusliku kahjustuse taustal. Kasvaja healoomulistes ja pahaloomulistes kasvajates ja teistes. Neil on üldiselt identne struktuur, klassikaline, kuid konkreetne päritolu.

    Tromboos on äge ja krooniline. Eraldi rühm on aterotromboos, mis tekib siis, kui arter on aterosklerootilise naastu poolt blokeeritud ja viib siseorganite infarkti või ajuinsuldini..

    Põhjused ja riskitegurid

    Venoosse tromboosi võib põhjustada:

    • Jalgade venoossete anumate haigused või vigastused
    • Liikuvuse täielik või osaline kaotus mis tahes põhjusel
    • Luu murd
    • Mõned ravimid
    • Pärilikud häired
    • Autoimmuunhaigused, mis põhjustavad hüperkoaguleeritavust.

    Arteriaalne tromboos on kõige sagedamini põhjustatud aterosklerootilistest vaskulaarsetest haigustest. See juhtub siis, kui rasvade või kaltsiumi ühendid ladestuvad arterite seintele. Sel viisil moodustunud naastud võivad anuma osaliselt või täielikult blokeerida. Mõnel juhul puruneb moodustunud tromb ja satub koos verevooluga teistesse elunditesse ja süsteemidesse, häirides nende vereringet..

    Arteriaalne tromboos võib areneda pärgarterites ja seejärel mõjutatakse südamelihast koos kõigi järgnevate tagajärgedega, sealhulgas stenokardia ja müokardiinfarkt. Kui aju veresoones tekib arteriaalne tromboos, luuakse soodsad tingimused insuldi tekkeks..

    Riskitegurid

    Enamik venoosse ja arteriaalse tromboosi riskitegureid on ühesugused.

    Venoosse tromboosi riskitegurid võivad olla:

    • Perekondlik eelsoodumus süvaveenitromboosi tekkeks
    • Hormoonravi või rasestumisvastased tabletid
    • Rasedus
    • Operatsioonist, luumurdest või muust tingitud venoosse anuma vigastus.
    • Hüpodünaamia näiteks pärast operatsiooni või pika reisi ajal
    • Pärilik vere hüübimishäire
    • Venoosse kateetri paigutamine
    • Eakate vanus
    • Ülekaaluline või rasvunud
    • Teatud haigusseisundid, nagu vähk, südamehaigused, kopsuhaigused või Crohni tõbi.

    Arteriaalse tromboosi riskitegurid võivad olla:

    • Diabeet
    • Kõrge vererõhk
    • Kõrge kolesterool
    • Mitteaktiivsus ja rasvumine
    • Kehv toitumine
    • Perekondlik eelsoodumus arteriaalsele tromboosile
    • Eakate vanus.

    Esimesed verehüübe tunnused

    Vaskulaarse tromboosi varajases staadiumis ilmnevad halva verevarustuse sümptomid ja kahjustatud väljavool kahjustatud piirkonnast. Need tekivad pingutuse ajal, kaovad või vähenevad pärast puhkust, halvenemisperioodid vahelduvad tervise üsna pikaajalise normaliseerumisega. Tuleb märkida, et just esialgsed tunnused on pöörduvad ja reageerivad ravile hästi, kuna sel ajal pole elundites veel pöördumatuid muutusi..

    Lokaliseerimise kohtSümptomid
    Jäseme arteridKülmad käed või jalad, väsimus, kehv koormustaluvus, vahelduv lonkamine pärast pikka kõndimist
    Veenid kätes või jalgadesTursed päeva lõpus, raskustunne, puhitus, kipitus, laienenud anumate võrgustiku ilmumine nahale
    KoronaararteridPärast kõrge intensiivsusega füüsilist või emotsionaalset stressi ilmneb ebamugavustunne või survet tekitav valu südames, nõrkus, hingamisraskused
    AjuveresoonedTinnitus, aeg-ajalt esinev pearinglus, silmade tumenemine, unustamine, hajameelsus, vähenenud võime liigutusi koordineerida, kõnnaku kerge või vahelduv ebakindlus
    SoolearteridKõhuvalu ilma selge lokaliseerimiseta ja seoseta toidu tarbimisega, hullem pärast füüsilist koormust, puhitus, vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus

    Kõik need tunnused pole tromboosile omased, need esinevad teiste haiguste korral, seetõttu on oluline, et neid uuritaks võimalikult varakult. Laeva ummistuse tuvastamiseks ja põhjuse kindlakstegemiseks peate võtma ühendust kirurgi (jäsemete valu ja turse), kardioloogi, südame, aju sümptomitega neuroloogi või seedehäirete korral gastroenteroloogiga..

    Veenitromboosi sümptomid

    Kui veenitüve valendik on trombi poolt blokeeritud, on kogu venoosse süsteemi töö häiritud. Flebotromboosiga kaasneb tavaliselt raske mürgistuse sündroom. Haigus avaldub turse, veenide turse ja naha tsüanoosina kahjustuse kohas, müalgia, kardialgia, jalgade tuimus ja raskustunne. Tromboosi asümptomaatiline kulg on kõige ohtlikum patoloogiline vorm, mis põhjustab surma..

    Alumiste jäsemete veenitromboos on veresoonte haigus, millega sageli kaasnevad raskete komplikatsioonide tekkimine. Jalgade sügavate veenide tromboos mõjutab tavaliselt reieluu veeni ja see avaldub valus trombi kohas, naha hüperemia ja hüpertermia, jäseme turse. Jalavalu algab sageli krampide või tuimusena. Valusündroomi intensiivsus suureneb kõndides või trepist üles ronides. Rasketel ja kaugelearenenud juhtudel on jalgade täiskõhutunne, naha tsüanoosi ilmnemine ja pindmiste veenide laienemine reie siseküljel.

    Ileofemoraalne tromboos on venoosne patoloogia, mis on põhjustatud reieluu ja niudeluooni veenide trombi blokeerimisest. See avaldub jäseme turse, sinaka või lillakaspunase nahavärvi, pruunide laikude ilmumise sellel, palaviku, jala valu, kiirgub kubemesse ja suureneb järk-järgult. Patsiendi üldine seisund on endiselt rahuldav..

    Hemorroidoidne tromboos esineb naistel sageli pärast rasedust ja sünnitust. Hemorroidoidse tromboosi ilmnemisele aitavad kaasa järgmised tegurid: alkoholi kuritarvitamine, pikaajaline hüpotermia, krooniline kõhukinnisus, liigne koormus. Patoloogia sümptomid on: valu, sügelus, põletus ja tursed pärakus, sulgurlihase spasm, hemorroidide trauma koos järgneva nakatumisega. Kui teil on palavik, pärasoole voolus või hemorroidiaalne verejooks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

    Kavernoosse siinuse tromboos on eluohtlik patoloogia, mis on põhjustatud koobasliku siinuse trombi blokeerimisest. Patoloogiat põhjustavad silmade ja nina nakkushaigused ja põletikulised haigused koos nakkuse levimisega ajju. Haigus avaldub tugeva peavaluna, nägemise hägustumisena, silmade väljaulatumisena, krampidena, düspepsiana, segasusena ja palavikuna. Kavernoosse siinuse tromboosi tunnused on ka: närvisüsteemi häired, kaelavalu painutamisel, silmalau ödeem, näotundlikkuse kaotus. Ravimata võivad kavernoosse siinuse tromboosiga patsiendid langeda koomasse. Sageli põhjustab see haigus selliste komplikatsioonide arengut nagu pimedus, insult, käbinäärme düsfunktsioon. Prognoos on sageli halb.

    Subklavia veenitromboos tekib sportlastel ja rasket füüsilist tööd tegevatel inimestel. Haigusel on soodne prognoos ja see piirdub käte kahjustamisega. Patsiendid kurdavad kahjustatud jäseme kipitust ja põletust, tuikavat ja lõhkemist tekitavat valu ja käe turset. Pikaajalise kateeterdamise tagajärjel tekkinud subklavia veenitromboos läheb sageli sisemisele kaenaveenile ja avaldub asjakohaste kliiniliste tunnustega.

    Võrkkesta tromboos on hemorraagiline retinopaatia, mis on põhjustatud PCV ja selle harude oklusioonist, peamiselt hüpertensiooni, ateroskleroosi, diabeedi, süsteemse vaskuliidi ja verehaiguste all kannatavatel inimestel. Täielik oklusioon ilmneb nägemisteravuse järsu languseni kuni pimeduseni, mittetäielik - nägemise aeglase halvenemisega. Patsiendid kurdavad tumedaid laike ja loori silmade ees, esemete moonutatud nägemist. Patoloogia ravi on suunatud võrkkesta verevoolu taastamisele ja selles olevate troofiliste protsesside parandamisele..

    Arteriaalse tromboosi sümptomid

    Ajuarterite tromboos viib insuldini, mis avaldub ajufunktsiooni kiires halvenemises. Tromboosirabandus tekib siis, kui on blokeeritud suured anumad - unearter või Willise ringi sooned, samuti nende väikesed oksad. Hemiparees tekib patsientidel öösel. Hommikul tuvastavad nad ühel küljel käe ja jala liikumise puudumise. Rasketel juhtudel ilmnevad üldise seisundi halvenemise taustal neuroloogilised sümptomid: kõnehäire, teadvuse häired, nägemisväljade osaline kaotus, hemipleegia, hemianesteesia, näo moonutused, liikumispuude ja poole keha tundlikkuse halvenemine..

    Südame pärgarterite tromboos tekib südamelihast varustavate anumate valendiku kitsenemise tagajärjel. Patoloogia ravi puudumisel viib müokardiinfarktini, mis lõpeb sageli patsiendi surmaga. Kui tromboos areneb aeglaselt, siis on krooniline südamehaigus - stenokardia. Koronaarsündroom avaldub teravas, äkilises valus südamepiirkonnas, õhupuuduses, naha kahvatuses. Ägeda koronaartromboosi prognoos on halb ja patoloogia krooniline kulg reageerib ravile hästi.

    Maksaarteri tromboos areneb kiiresti ja võib 24 tunni jooksul põhjustada patsiendi surma. See on kardiovaskulaarsüsteemi haiguste komplikatsioon - südameatakk, endokardiit, südamerikked. Maksainfarkt avaldub ägeda valuna paremas hüpohoones, düspepsias, palavikus ja kollatõves. Haigus võib kliiniliselt sarnaneda sapikivitõve rünnakuga. Rasketel juhtudel liituvad peamistest sümptomitest astsiit, anuuria ja peritoniit. Maksaarteri tromboos tekib pärast maksa siirdamist ja viib ulatusliku nekroosi ja koomani, mis lõpeb tavaliselt surmaga.

    Soolestiku tromboos tekib siis, kui tromb kattub mesenteersete anumate valendikuga. Sellisel juhul on soolestiku toitumine häiritud, areneb selle seina isheemia ja nekroos. Patoloogia areneb tavaliselt kardiovaskulaarsüsteemi haiguste all kannatavatel eakatel inimestel. Mesenteriaalsete anumate tromboos avaldub kramplik valu kõhus, tenesmus ilma väljaheideteta, ägeda kõhu positiivsed sümptomid, peristaltika puudumine, kõhu eesmise seina pinge. Patsientidel on verine oksendamine ja verega segatud väljaheited, tahhükardia, naha kahvatus, palavik.

    Reiearteri tromboos tekib pärast traumat, samuti kolesterooli naastude asukohas. Nende lähedal koguneb tromboosne mass, mis moodustab trombi, mis ummistab veresooni. Reiearteri tromboos avaldub jäsemevalu, mida võimendab kõndimine ja mis mõjutab peamiselt vasika lihaseid ja jalgu.

    Diagnostika

    Selleks, et teada saada, kas kehas on verehüübeid, peate kõigepealt pöörduma fleboloogi poole, kes uurib jäsemeid ja viib läbi marsikatse - paneb kogu jalale varvastest kubemeni elastse sideme. Pärast seda peab patsient kõndima, kuni ilmub valu. Kui see tekib mõne minuti pärast ja pindmised veenid pole kadunud, on ummistumise tõenäosus suur. Diagnoosi kinnitamiseks määrake:

    • Dopplerograafiaga alajäsemete anumate ultraheli;
    • fleboloogia;
    • reovasograafia;
    • radionukliidide skaneerimine (kui on näidatud).

    Arteriaalse tromboosi tuvastamiseks võetakse arvesse kliinilisi ilminguid:

    • valu südames füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal, stenokardia rünnakud;
    • vahelduv lonkamine - kõndides peate tugeva valu tõttu peatuma;
    • peapööritus, peavalud, mäluhäired, kiire väsimus vaimse töö ajal.

    Esimesel juhul viib kardioloog läbi täiendava uuringu, kasutades järgmist:

    • arstlik läbivaatus - ödeemi tuvastamine, nahavärvi muutused, vererõhu mõõtmine, südamehelide kuulamine;
    • EKG, EchoCG, vajadusel koos stressitestidega; vereanalüüs koagulatsiooni ja kolesteroolisisalduse kohta (koagulogramm ja lipidogramm), glükoositase;
    • täielik vereanalüüs koos trombotsüütide arvuga.

    Kui on verehüübe märke, on kirurgilise ravi küsimuse lahendamiseks vajalik koronaarangiograafia.

    Alajäsemete anumate ummistumise korral jalgade valu rünnakutega hindab veresoonte kirurg:

    • ülevaatus;
    • jalgade ja käte rõhu mõõtmine;
    • impulsi uurimine;
    • Ultraheli koos dupleksskaneerimisega;
    • angiograafia (kontrastaine manustamine) ja selle jaotuse hindamine röntgen- või tomograafia abil.

    Ajuarterite seisundi uuringut viib läbi neuropatoloog. See määrab refleksid ja tundlikkuse, liikumiste muutused. Veresoonte visualiseerimiseks kasutage:

    • reoentsefalograafia;
    • elektroentsefalograafia;
    • Doppleri ultraheli;
    • Laevade MRI.

    Kuidas kontrollida veresooni naastude ja verehüüvete suhtes

    Laevade kontrollimiseks naastude ja verehüüvete olemasolu suhtes tehakse ultraheliuuring Doppleri ultraheliga. Selle meetodi abil saate hinnata järgmist:

    • vere liikumise takistuse olemasolu;
    • anuma kogu läbimõõt ja selle läbilaskvus;
    • verevoolu kiirus;
    • trombi tihedus;
    • selle ohtlikkus (liikuvus).

    Kui saadud andmetest ei piisa ravimeetodi valimiseks, kasutatakse angiograafiat. See hõlmab kontrastaine kasutuselevõttu. Kõige sagedamini määratakse see enne operatsiooni. Üks trombi leidmise meetoditest on radioisotoobiga märgistatud fibrinogeeni sisseviimine. Ta toob välja varjatud verehüübed, kuid ei suuda kindlaks teha nende struktuuri, suurust ja eraldumise ohtu.

    Esmaabistandard

    Kuna tromboos on äge seisund, on raskete tüsistuste tekkimise vältimiseks vaja kiiret ravi.

    Hädaabi pakub kiirabimeeskond. Enne tema saabumist peate andma jäsemele kõrgendatud positsiooni ja muutma selle liikumatuks (liikumatuks). Eelhaigla staadiumis viiakse ravi läbi antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainete, põletikuvastaste ravimite abil..

    Kiirabi standard on järgmine:

    • Intravenoosne hepariin kuni 10 000 ühikut.
    • Atsetüülsalitsüülhape 375 mg suu kaudu.
    • Analgin 50% - 2 ml intramuskulaarselt.

    Transport toimub kahjustatud jäseme kõrgendatud asendis.

    Teraapia tunnused

    Arenenud venoosne tromboos on väga tõsine seisund, mis võib ohustada inimese elu. Piisava ravi puudumisel võib mõnel patsiendil diagnoosida alajäsemete süvaveenitromboos kiiresti kopsuemboolia (PE). See on tõsine, surmav haigus, mille korral trombi abil on kopsuarteri valendik täielikult või osaliselt suletud.

    Ravile on mitmeid lähenemisviise. Arst määrab ja otsustab, millist ravi määrata, kas seda saab ravida ambulatoorselt või on vajalik haiglaravi. See sõltub haiguse staadiumist ja raskusastmest ning ka verehüübe asukohast. Ainult arst määrab, milliseid ravimeid, mis takistavad verehüüvete moodustumist (antikoagulandid), tuleb välja kirjutada veenitromboosi ja trombembooliliste tüsistustega patsiendile.

    Pidage meeles, et igasugune veenitromboosiga ravimine võib olla ohtlik! Ärge riskige oma eluga ise ravimisega.

    Alajäsemete süvaveenitromboosi raviks on kahte tüüpi ravimeid: tavapäraseid ravimeid, mõnikord on vaja operatsiooni. Operatsioonini taandub see ainult kõige ohtlikumatel ja kriitilisematel juhtudel..

    Narkootikumide ravi: arst määrab antikoagulante, mis vähendavad vere hüübimist, st lahjendavad seda. Antikoagulante manustatakse süstide või tablettidena.

    Kirurgiline ravi: näidustatud tromboosi raskete vormide korral. Liikuvad verehüübed, lümfisõlme või kasvajaga kokku surutud anum - nendel juhtudel ei saa operatsiooni reeglina teha.

    Töömeetodid:

    • Trombektoomia - verehüübe eemaldamine;
    • Veeni ligeerimine;
    • Laeva õmblemine;
    • Arteriovenoosse šundi paigutamine;
    • Stentimine mõjutatud segmendis.

    Arteriaalne tromboos on kõige sagedamini aterosklerootilise geneesiga, seetõttu kasutatakse selle ravis LDL-i madalamaid ravimeid.

    Toitefunktsioonid

    Dieet patoloogia jaoks seisneb dieedi järgimises, provotseerivate toitude väljajätmises ja õiges veerežiimis. Vedeliku maht, mida päevas tuleb juua, on vähemalt 2,5 liitrit. Soovitatavad tooted:

    • oliivi-, lina- või päevalilleõli;
    • puu- ja köögiviljad (eriti sisaldavad suures koguses C-vitamiini - tsitruselisi, kibuvitsa, karusmarju, tomateid);
    • sibul lehed, küüslauk;
    • šokolaad;
    • maitseained;
    • mereannid,
    • pruunvetikas;
    • puder.

    Loomsed rasvad sisaldavad tooted on välja arvatud. On ebasoovitav kasutada pastat, jahutooteid, praetud toite, suitsutatud liha. Tähelepanu tasub pöörata K-vitamiini sisaldavatele toodetele (selle funktsioonid võivad konkureerida verd vedeldavate ravimitega, mis viib teraapia kasutuks) - petersell, basiilik, spinat, brokoli, seller, kurk, hiina kapsas, murakad, grant porgandid jt..

    Mõjud

    Tüsistuste tõenäosus on maksimaalne arteriaalsete kahjustuste ja verevoolu halvenemise korral veenides patsiendi üldise tõsise seisundi korral.

    Võimalike tulemuste hulka kuuluvad:

    • Ulatuslik insult. Ajukoe suremine.
    • Infarkt koos südamestruktuuride massilise hävitamisega.
    • Jäsemete nekroos ja gangreeni areng on tromboosi sagedased tagajärjed, mis vajavad operatsiooni. Patsient jääb elus, kuid tal on püsiv raske puue, kuna ta kaotab jäseme.
    • Soolestiku surm või obstruktsioon. Teine võimalus on järelevalve osas lihtsam. Esimene lõpeb ka raske puudega, kuna selle õõnesstruktuuride osa eemaldamiseks on vaja moonutada. Anastomooside võimalus, kolostoomi loomine jääkainete kõrvaldamiseks.
    • Aju surm ja selle tagajärjel inimese surm koos südamelöögi ja hingamise ametliku säilitamisega.

    Inimeste surm on tavaline tulemus..

    Prognoos ja ennetamine

    Kõige soodsam prognoos väikeste anumate kahjustuse taustal (mikrotromboos). Elulemus on 98%. Negatiivne arterite hävitamiseks ja algav gangreen koos veenide blokeerimisega.

    Absoluutselt ebasoodne, kui takistus möödus anumatest ja blokeeris valendiku vähemalt 80% läbimõõdust.

    Tromboosi ennetamiseks mõeldud meetmed seisnevad riskifaktorite kõrvaldamises, elastsete sukkade kasutamises ja patsientide varases füüsilises aktiivsuses operatsioonijärgsel perioodil. Mõnel juhul määratakse pärast operatsiooni atsetüülsalitsüülhappe ja hepariini väikesed annused, mis vähendavad vere hüübimist.

    Lisateavet Diabeet