Pulsisageduse muutlikkus

Tervisliku inimese pulssi ei saa nimetada püsivaks väärtuseks. See muutub erinevate tegurite mõjul. Niisiis kohaneb süda mitmesuguste keskkonnatingimuste ja kehas endas toimuvate patoloogiliste protsessidega. Muutlikkust, mis tahes näitajate ebastabiilsust vastusena igasugustele stiimulitele nimetatakse muutlikkuseks.

Mis on südame löögisageduse varieeruvus?

Südame löögisageduse varieeruvus on müokardi aktiivsuse kõikumine, mida väljendatakse kontraktiilsete komplekside sageduse ja maksimaalse ergastuse faaside vaheliste pauside pikkuse näitajatega. Pealegi on keha iga funktsionaalse seisundi korral keskmine kõrvalekalle normaalsest rütmist erinev.

Keha põhilihas töötab erinevas režiimis, isegi kui inimene asub lõdvestunud olekus. Seda erinevamad on tema kokkutõmbumiste tsüklid füüsilise stressi, haiguse, kokkupuute korral madalate või kõrgete temperatuuridega, öösel või toidu seedimisel. Seetõttu on mõistlik hinnata pulsi varieeruvust (HRV) ainult püsiseisundis..

HRV-d uuritakse südame kardiogrammi R-lainete vaheliste intervallide järgi. Just neid elemente on kõige lihtsam eraldada EKG võtmisel, kuna neil on maksimaalne amplituud.

Südame löögisageduse muutlikkuse parameetrid on keha kõigi komponentide funktsionaalse seisundi määramisel väga informatiivsed. Need võimaldavad hinnata elutähtsate struktuuride juhtimismehhanismide sidusust, jälgida inimese sees toimuvate erinevate protsesside dünaamikat.

Südame löögisageduse parameetrite varieeruvus on vähenenud, mida see tähendab? HRV (südame löögisageduse varieeruvus) taseme määramine aitab õigeaegselt tuvastada eluohtlikku seisundit. Paljude uuringute põhjal leiti, et see väärtus (vähendatud) tähendab stabiilset parameetrit patsientidel, kellel on anamneesis äge müokardiinfarkt..

CTG protseduuri läbiviimisel (loote pulsisageduse määramine ja rase naise emaka toonuse määramine) on võimalik märkida seost sündimata lapse südame löögisageduse muutlikkuse ja emakasisene arengu patoloogiliste protsesside vahel..

Mis on noorukiea pulsi varieeruvus? HRV võib selles vanuses märkimisväärselt kõikuda. Selle põhjuseks on nooruki keha ülemaailmse ümberkorraldamise iseärasused ja sisestruktuuride iseregulatsiooni mehhanismide (autonoomne närvisüsteem) puudulik moodustumine.

Südame aktiivsuse hindamise meetodit HRV abil kasutatakse laialdaselt, kuna see on informatiivne ja samal ajal lihtne, ei vaja organismis kirurgilist sekkumist.

Kardiovaskulaarsete ja autonoomsete süsteemide koostoime

Kesknärvisüsteemi esindab kaks jaotust: somaatiline ja vegetatiivne. Viimane on autonoomne struktuur, mis säilitab inimkeha homöostaasi - võime säilitada kõigi selle komponentide stabiilne ja optimaalne toimimine. Veresooned koos südamega on ka autonoomse närvisüsteemi (ANS) mõjusfääris.

Eristatakse ANS-i kahte järgmist haru:

  1. Sümpaatiline (sümpaatiline närv).

On võimeline pulssi suurendama, aktiveerides beeta-adrenergilisi retseptoreid, mis asuvad sinoatriumkeskuses.

Osaleb vatsakeste reguleerimisel.

  1. Parasümpaatiline (vaguse närv).

Aeglustab südamelööke, toimides sama sinusussõlme kolinergilistele retseptoritele. See suudab oluliselt mõjutada oma tegevust üldiselt ja stimuleerib ka atrioventrikulaarset piirkonda.

Tähtis! Hingamise käigus on märgatav ka südamerütmi erinevus, mis on seotud vaguse närvi rõhumise (inspiratsiooni korral) ja aktiveerimisega (väljahingamisel).

Vastavalt sellele suureneb kokkutõmbumiste sagedus kõigepealt, seejärel väheneb.

Südame löögisageduse varieeruvus määrab müokardi ja autonoomse närvisüsteemiga suhtlemise efektiivsuse. Mida kõrgemad on HRV väärtused, seda soodsam on see kehale. Parimad parameetrid on sportlastel ja tervetel inimestel. Kui rütmi varieeruvus on drastiliselt vähenenud, võib see põhjustada surma. Samal ajal põhjustab parasümpaatilise süsteemi suurenenud toon muutlikkuse suurenemist ja kõrge sümpaatiline toon võib vähendada HRV-d..

Südame löögisageduse muutlikkuse analüüs

Pulsisageduse ja kestuse kõikumisi saab analüüsida erinevate meetoditega.

  1. Ajastatistiline meetod.
  2. Sagedusspektrimeetod.
  3. Südame löögisageduse mõõtmise geomeetriline meetod (variatsiooniga pulsikell).
  4. Mittelineaarne meetod (korrelatsiooni rütmograafia).

Kardiointervalogramm

See koostatakse andmete põhjal, mis on saadud EKG-st (või Holteri seirest) teatud ajavahemike järel: lühike (5 minutit) või pikk (24 tundi). Hinnatakse ainult normile (NN) vastavaid kardiotsüklite (kontraktsioonide) intervalle.

Kardiointervalogrammi peamised näitajad võimaldavad teil määrata:

  • Intervallide standardhälve NN (kogu HRV indikaatori kvantitatiivne väljendus).
  • Normaalsete intervallide arvu suhe (nende vahe on suurem kui 50 ms). Intervallide summa NN.
  • NN-intervallide võrdlusnäitajad (keskmine pikkus, vahe maksimaalse ja minimaalse vahel).
  • Keskmine pulss.
  • Öösel ja päeval pulsi erinevus.
  • Kiire pulss erinevates tingimustes.

Scatterogram

Kardiotsüklite vaheliste lünkade jaotuse graafik, mis kajastub kahemõõtmelises võrgus. Korrelatsiooni rütmograafia võimaldab kindlaks teha, kui aktiivne on ANS-i mõju müokardile. Kasutatakse südame rütmihäirete diagnoosimiseks ja uurimiseks.

tulpdiagramm

Peegeldab graafiliselt südame kontraktiilsete komplekside pikkuskraadi jaotuse regulaarsust. Abstsissitelg määratleb ajaintervallide väärtused, ordinaattelg - intervallide arv. Funktsioon kuvatakse graafikul pideva joonena (variatsioonpulsogramm). Varieeruvuse hindamiseks on vaja rakendada järgmisi kriteeriume:

  • mood (ülejäänud ülejäävate jaotustükkide vaheliste intervallide arv);
  • režiimi amplituud (intervallide protsent režiimi väärtusega);
  • variatsioonivahemik (vahe maksimaalse ja minimaalse intervalli vahel).

HRV analüüsi spektrimeetod

Südame löögisageduse varieeruvuse hindamiseks kasutatakse sageli spektrianalüüsi. Uuritakse lainete struktuuri kardiointervalogrammil ning määratakse sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemi ning kesknärvisüsteemi somaatilise osa aktiivsuse aste..

Kontraktsioonide varieeruvuse hindamine erinevates sagedusvahemikes võimaldab arvutada HRV kvantitatiivse näitaja ja saada visuaalse ettekujutuse südamerütmi kõigi komponentide korrelatsioonist. Viimased näitavad kõigi reguleerivate mehhanismide osalemise taset organismi elus..

Spektrogrammi põhikomponendid on:

  1. HF kõrgsageduslikud lained.
  2. LF madalsageduslikud lained.
  3. VLF väga madala sagedusega lained.
  4. ULF ülimadala sagedusega lained (kasutatakse andmete pikaajalisel salvestamisel).

Esimest komponenti nimetatakse ka hingamislaineteks. See näitab hingamissüsteemi aktiivsust, samuti vaguse närvi mõju taset müokardi toimimisele.

Teine on seotud sümpaatilise süsteemi aktiivsusega..

Kolmas ja neljas komponent määravad humoraalsete ja metaboolsete tegurite kombinatsiooni mõju (soojusvahetus, veresoonte pinge).

Spektraalanalüüs hõlmab kõigi selle elementide - TP - koguvõimsuse määramist. Ja võimaldab ka komponentide võimsust eraldi arvutada.

Tsentraliseerimise ja vagosümpaatilise interaktsiooni indeksid on olulised näitajad..

HRV spektri põhiparameetrite norm

LFHFVLFLF / HF
754-1586 ms2772-1178 ms2kolmkümmend%1,5–2,0

Tervisliku keha HRV

Pulsisageduse varieeruvus on oluline tervise näitaja. Selle abiga on võimalik hinnata elutähtsate elundite ja süsteemide tööd, mille määravad järgmised tegurid:

  • sooline identiteet;
  • vanuse tunnused;
  • temperatuuri režiim;
  • aasta hooaeg;
  • päeva faas;
  • keha ruumiline paigutus;
  • psühho-emotsionaalne seisund.

Igal inimesel on oma HRV väärtus. Kõrvalekalded isiklikest normidest viitavad terviseprobleemidele. Sporditreenitud inimesi, lapsi ja noorukeid, samuti hea immuunsusega inimesi eristab parameetri kõrge väärtus..

Tähtis! Mida vanemaks inimene muutub, seda väiksem on muutlikkuse spektraalkomponentide koguvõimsus.

HRV kvantitatiivset väärtust mõjutavad erinevad välised ja sisemised tingimused. Kõrge tulemus oleks:

  • normaalse kehakaaluga inimestel;
  • päeval;
  • regulaarse mõõduka kehalise aktiivsusega (mitte liigne!).

Teatud erinevusi üksikute spektrielementide väärtustes täheldatakse une ajal ja ärkveloleku ajal..

Tervete inimeste HRV uuringud viiakse läbi eesmärgiga:

  • Isikute tuvastamine, kelle jaoks on professionaalne sport vastuvõetamatu.
  • Sportlaste kategooria määratlused, kes on valmis intensiivsemateks treeninguteks.
  • Kontroll treeningprotsessi üle, et seda iga inimese jaoks individuaalselt optimeerida.
  • Vältige tõsiste patoloogiate, eluohtlike seisundite arengut.

Kuidas HRV muutub kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiates:

  1. Südame isheemia.

Pulsisageduse varieeruvus on vähenenud, pulss on stabiilne, reguleerimismehhanismide aktiivsusastet suurendavad humoraalsed ja mteabolilised tegurid. Taastumisperiood pärast treeningkatset aeglustub. VLF spektraalkomponent suurenes.

  1. Müokardiinfarkt.

Infarktijärgses seisundis valitseb närvisüsteemi sümpaatiline mõju, ilmneb elektrilise aktiivsuse ebastabiilsus ja rütmi varieeruvus väheneb. Spektraalanalüüs peegeldab komponentide koguvõimsuse vähenemist, LF element suureneb ja HF väheneb. Muutis LF / HF suhet. HRV indeksite järsk langus näitab ventrikulaarse fibrillatsiooni tekkimise ja äkksurma tekkimise tõenäosust..

  1. Südamepuudulikkus.

Pulsisageduse varieeruvus on vähenenud. Sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsus on suurenenud, seetõttu tekib arütmia (tahhükardia), suureneb katehhoolamiinide sisaldus veres. LF-elementi ei tuvastata spektrogrammist üldse, kui haigus on muutunud raskeks. See juhtub seetõttu, et siinusõlm kaotab tundlikkuse närvisüsteemi impulsside suhtes..

Haiguse olulist vormi (esimene aste) iseloomustab LF spektraalkomponendi suurenemine. Üleminekuga teisele arenguetapile väheneb selle elemendi tähtsus. Humoraalne tegur mõjutab südame löögisagedust rohkem kui teised.

  1. Ajukoe verevoolu häirete äge vorm.

Element HF väheneb, mida kontrollib parasümpaatiline närvisüsteem. Südame löögisageduse näitude varieeruvus on järsult vähenenud, suureneb südamelihase aktiivsuse ootamatu lõpetamise oht, mis viib kõigi elundite surmani.

Südame löögisageduse kõikumine võib vähendada negatiivsete emotsioonide, ebapiisava puhkuse, kehva kehalise aktiivsuse, kehvade keskkonnatingimuste, ebatervisliku toitumise, kroonilise stressi mõju.

Vastavalt sellele saab seda näitajat suurendada ebasoodsate tegurite kõrvaldamisega, tervisliku eluviisi järgimisega ja vitamiinide võtmisega. Samuti on vaja olemasolevaid haigusi õigeaegselt ravida. Psühhoteraapia seanss aitab taastada vaimset tasakaalu ja parandada müokardi adaptiivseid reaktsioone..

HRV näitaja on väga oluline raskete haiguste diagnoosimiseks ja ravimeetodite valimiseks ning inimese eluohtlike seisundite kindlakstegemiseks. Erinevate analüüsimeetodite kasutamine võimaldab saada kõige informatiivsemaid lugemisi. Salvestatud andmeid peaks tõlgendama kogenud tehnik..

Pulsisageduse varieeruvus (HRV) spordis ja meditsiinis

Kasulikud artiklid

Täname tellimise eest!

Südame ja vaskulaarsüsteemi patoloogia kasvab igal aastal. Haiguste varasemaks tuvastamiseks, vajalike ravimeetmete alustamiseks ilmuvad kardioloogias uued diagnoosimeetodid. elektrokardiograafia meetod määrab algava patoloogia.

Südamelihas ise töötab tänu närvisõlmedele, mis impulsse moodustades tõmbuvad kokku südamekoe seintega.

Südame löögisageduse varieeruvust (HRV) peetakse täiustatud viisiks südamelihase ja närvisüsteemi vahelise suhte hindamiseks..

Mis on südame löögisageduse varieeruvus

See on võnkuva iseloomuga müokardi aktiivsus, mida väljendatakse südamelihase kontraktsioonide komplekside sageduse indikaatorina, mis on ajas pauside vahel kõige suurema erutuvuse faaside vahel.

Südamelihas töötab erineval viisil, isegi kui keha lõõgastub. Tsüklilisus erineb kontraktiilsete liikumiste korral füüsilise stressi, haiguse, temperatuurimuutuste ajal, öösel ja toidu seedimisel.

Seetõttu peetakse sobivaks hinnata (HRV) haiglakeskkonnas. HRV-d uuritakse südame elektrokardiograafias, intervallide R vahel.
Südame löögisageduse muutlikkuse väärtust peetakse funktsioonide ja üldise seisundi hindamiseks informatiivseks..

Järgmine video analüüsib südame löögisageduse muutlikkust, kasutades kodukardiograafi EKG Light EKG juhtimisprogrammi.

Kuidas süda ja taimestikusüsteem omavahel suhtlevad

Kesknärvisüsteem (CNS) koosneb autonoomsest ja somaatilisest jaotusest. Vegetatiivne süsteem on autonoomne ja hõlmab rakkude perifeerseid, keskseid struktuure, mis pakuvad keha reguleerimise omadusi, mis on olulised kõigi süsteemide täielikuks reageerimiseks.

Bodymaster.ru soovitab treeningplaane:

Vegetatiivse süsteemi tegevus toimub väljaspool inimese tahet. Näiteks ei saa te oma südant kiiremini ega aeglasemalt tööle panna..

Anatoomiliste omaduste järgi hargneb autonoomne süsteem sümpaatilisteks ja parasümpaatilisteks närvideks. Sümpaatiline süsteem suurendab rütmi. Samuti reguleerib südamelihase vatsakeste funktsionaalset aktiivsust.

Hingamisel on märgatavad ka südamelihase rütmi erinevused ja see on tingitud rõhumisest (mis toimub sissehingamisel) ja parasümpaatilise süsteemi aktiveerimisest (väljahingamisel). See tähendab, et pulsi kokkutõmbumise kiirus kõigepealt suureneb ja seejärel väheneb..

On kindlaks tehtud, et mida kõrgem on HRV näitaja, seda parem on see kehale. Tervetel ja koolitatud inimestel peetakse parameetreid kõrgeks. Kui HRV on järsult vähenenud, võib see põhjustada suremust.

Kui parasümpaatiline süsteem on heas vormis, viib see HRV suurenemiseni ja kui sümpaatiline närvisüsteem on heas vormis, siis vastupidi, see vähendab varieeruvust..

HRV kasutamine meditsiinis

Analüüs ise viiakse läbi, uurides südame intervallide järjestust erinevates tingimustes:

  • R-R (kontraktiilne elektrokardiogramm)
  • N-N (normaalse südamelöögi vahelised intervallid).

Tervisliku keha HRV

Füüsiliselt tervetel inimestel viiakse läbi uuringuid:

  • Kui peate kindlaks tegema, kas inimene on koolituse jaoks vastuvõetav või vastuvõetamatu.
  • Määrake sportlase tase, valmisolek intensiivseks treenimiseks.
  • Patoloogiate arengu vältimiseks.

Kuidas HRV muutub kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiates:

Südame isheemia

Sel juhul väheneb südamelihase rütmi varieeruvus, rütm on stabiilne, suureneb metaboolne ja humoraalne aktiivsus. Taastumisaeg pärast treeningut aeglustub dramaatiliselt.

Müokardiinfarkt

Infarkti tekkimisel hakkab domineerima sümpaatiline närvisüsteem; samuti ilmneb elektrilise aktiivsuse ebajärjekindel väärtus ja HRV väheneb järsult.

Südamepuudulikkus.

Täheldatakse HRV järsku langust. Sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsus on dramaatiliselt suurenenud. Seda arvestades tekib tahhükardia, katehhoolamiinide sisaldus veres tõuseb. Spektrogrammil puudub LF element üldse.

Bodymaster.ru soovitab treeningtreenereid:

See juhtub sageli siis, kui haiguse vorm muutub raskeks. Sellisel juhul kaob siinusõlme tundlikkus impulsside suhtes täielikult.

Hüpertensioon

Kui haigus on esimeses etapis, on iseloomulik LF spektraalse komponendi järsk tõus. Haiguse üleminekul teisele etapile vähendab see komponent vastupidi, selle väärtust. Ainult humoraalne faktor mõjutab juba südamerütmi.

Aju verevoolu häirete äge vorm

Samal ajal langeb parasümpaatilise süsteemi poolt juhitav HF-element järsult. Südamelihase varieeruvus väheneb ja suureneb südamelihase koe töö täieliku peatumise oht ning see viib siseorganite ja süsteemide surmani.

HRV väheneb pideva stressi korral emotsionaalse negatiivsuse, ebapiisava une, vähese füüsilise vormi mõjul.

Südamelihaste muutlikkuse määra suurendamiseks peate piirduma ebasoodsate teguritega, järgima tervislikke eluviise ja võtma õigeaegselt vitamiine. HRV indikaator on ravitaktika diagnoosimisel ja valimisel äärmiselt oluline..

Erinevate analüüsimeetodite kasutamine võimaldab saada vajalikke ja täpseid näidud.

Kuidas uuringuid tehakse

Tänapäeval tehakse sageli südamelihase varieeruvuse analüüsi. Analüüs määrab EKG R-R intervallide vahelise järjestuse. Selles analüüsis hinnatakse inimese terviseseisundit ja jälgitakse haiguste võimaliku arengu dünaamikat..

Mis määrab HRV (HRV)

Südamelihase varieeruvuse abil saate hinnata keha füüsilist vastupidavust. Siin jääb oluliseks igapäevane aeg, sugu, vanus..
Iga inimese jaoks individuaalne südame varieeruvus.

Naistel on kontraktsioonide sagedus suurem. Kuid kõrgeimat HRV-d täheldatakse lastel ja noorukitel..

Samuti mõjutab kehaline aktiivsus HRV-d. Suurema treeningu korral suureneb pulss ja varieeruvus väheneb. Seetõttu on sportlaste jaoks ülimalt oluline pöörata tähelepanu südame varieeruvusele, et õigeaegselt vähendada spordikoormust..

Kuidas parandada HRV-d (HRV)

Sportliku eluviisiga inimeste jaoks saate kasutada tehnikaid, mis taastavad keha pärast sporditreeningut:

  • Kerge aeroobika. võimlemine aitab normaliseerida lümfisüsteemi aktiivsust, normaliseerida verevoolu.
  • Massaaž - leevendab lihaskoe pinget ja kõrvaldab väsimuse.
  • Meditatsioon - leevendab ärritust, suurendab töövõimet.

Südame löögisageduse muutlikkuse kohta leiate lisateavet Welltory meeskonna ülevaatest.

HRV rakendamine spordis

HRV kasutamine spordis on kasulik.

  • Kuidas taastumisprotsess kulgeb, kas on mingeid ületreeningu märke.
  • Kui valmis sportlikuks koormuseks.
  • Vigastuse või haiguse tekkimise tõenäosus.

Tihti saab treeningute kavandamiseks kasutada südamelihaste varieeruvust, kuna stressi ja taastumistaseme jälgimine määrab teie seisundist lähtuvalt treeningu astme..

Normaalne või kõrge HRV (vähendatud stress) võimaldab teil osaleda intensiivsetes treeningutes. Kui HRV on madal, on soovitatav teha kergeid treeninguid..

Uurimistöö käigus leiti, et suure varieeruvuse väärtusega sportlastel on organism oluliselt paremini hapnikutarbinud ja madalate HRV näitajatega sportlastel - halvem..

  1. Madal skoor näitab puudulikku taastumist või kogunenud stressi.
  2. Puhkavad näidud ei kajasta õigesti keha ületreenimist, seetõttu on vaja seda regulaarselt mõõta.
  3. Jooksuspordis on muutlikkus kasutu.
  4. Kõrge HRV-ga sportlased reageerivad paremini suurenenud füüsilisele aktiivsusele ja saavutavad paremaid tulemusi.
  5. HRV andmetel põhinev treeningkava on õigem.
  6. HRV dünaamika jälgimine võib paljastada sportlase eelsoodumuse haiguste suhtes.

Seda teemat peetakse asjakohaseks ja eriti oluliseks seoses varieeruvuse hindamise tehnoloogiate kasutamise kasvava populaarsusega sportlaste treenimise protsessis. See sobib nii tsükliliseks sportimiseks kui ka funktsionaalseks treenimiseks, crossfiti, kõrge pulsiga kettlebelli treenimiseks..

Illustreerimaks tehnoloogia rakendamist spordikeskkonnas, räägib vestlusklubi raames juhtivspetsialist GeraklionMed järgmises videos paljudest funktsioonidest HRV analüüsis..

Konverentsil demonstreeriti indikaatorite (öö ja päev) HRV pikaajalise registreerimise meetodeid sportlaste kohanemisvõime tõhusamaks jälgimiseks ja taastumise protsesside kajastamiseks pärast kõrge intensiivsusega koormusi.

Kohtumise tunnuseks oli ainulaadne praktiline teave Valeri Egorovi (föderaalse sporditreeningu süsteemi CyclON arst) treeningprotsessi kohta.

Avatud arutelu käigus kommenteeriti keha taastumist pärast füüsilist pingutust ja varieeruvust kui sellist..

Mobiilirakendused HRV mõõtmiseks

Praktikas on kõigil, kes soovivad kodus mõõtmisi teha, selleks palju võimalusi. Mõelge populaarsetele rakendustele.

Eliit HRV

Rakendus südame löögisageduse muutlikkuse mõõtmiseks aitab hinnata võistlusvõimet.

Rakendus kuvab ekraani, mis näitab HRV-d, kuidas muutub hingamissagedus, hingamisjuhised ja kuidas keha reageerib stressile.

Rakenduse aktiveerimiseks ja kasutamiseks on vajalik rihm. Milliseid mõõtmisi rakendus näitab:

  • Hommikune valmisolek. Mõõtmine võtab aega 2,5 minutit, peate seda mõõtma igal hommikul. Hommikul saadud näitaja on kõige õigem ja näitab tõelist olekut.
  • Tasuta mõõtmine. Keha aktiivsuse hindamiseks saab seda mõõta igal kellaajal.

Nii näeb välja lõplik näitaja:

  1. Roheline indikaator näitab, et tänapäeval talub keha palju rohkem stressi kui muul ajal.
  2. Kollane tähistab sümpaatilise süsteemi piirkonda ja hoiatab, et olete tavapärasest rohkem stressi mõju all. Taastumissüsteem on pingeline ja stressiga raskesti toime tulek..
  3. Punane näitab, et olete stressis ja selleks, et mitte üle treenida, on parem puhata.

Sporditreeningu ajal peate sellele tähelepanu pöörama ja mitte üle pingutama. Kui kavatsete treenida sama intensiivsusega, siis pärast füüsilist tegevust peaks mitu päeva puhkama..

Selleks, et rakendus näitaks õigeid mõõtmisi, tuleb sinna sisestada andmed ja seda tuleb teha mitu päeva enne mõõtmise algust. Mõõtmisi peate tegema iga päev.

Rakendustiim avaldas teema põhjalikuks uurimiseks ka HRV kursuse (ainult inglise keeles)..

Welltory

Rakendus hindab lisaks südame löögisageduse muutlikkusele ka seda, kuidas elatustase füüsilist seisundit mõjutab.

Rakendus kuvab südamelöökide vahelised intervallid ja näitab keha autonoomse süsteemi seisundit - energiavaru ja stressitaset. Welltoryt kasutatakse spordimeditsiinis ja see on saadaval nutitelefoni jaoks.

Pulssi, stressi ja energiat saate kontrollida, kui asetate sõrme telefonikaamerale. Välk salvestab video, mis kajastab pulssi ja kontraktsioonide vahelist ajaintervalli. Intervallid tähistavad vegetatiivse süsteemi tööd..

Mõõtmisi soovitatakse teha iga päev. Regulaarsete mõõtmiste abil saate alati teada keha seisundist.

Rakendus loeb impulsi ja muid andmeid, kui panete nimetissõrme nutitelefoni kaamerale. Seejärel kuvab rakendus stressitaseme.
Samuti aitab rakendus teil hingamistehnikat korrigeerida. See võimaldab paremat sportlikku sooritust..

Projekti meeskond koostas ka palju koolitusvideoid ja -materjale varieeruvuse ja stressireguleerimise teemal..

HRV4training (PRO)

Rakendus mõõdab pulssi mitte ainult nutitelefoni kaamera, vaid ka Bluetoothi ​​rihmade abil. Kuvatakse mitte ainult HRV, vaid ka keha küllastumine hapnikuga. See on oluline nende jaoks, kes tegelevad jooksuspordiga, stressitase, keha spordikoormuse analüüs.

Professionaalsetele meeskondadele sobiv rakendus sisaldab integreerimist spordirakenduste ja -kalendritega, juurdepääsu treeneritele ja muid täiustatud funktsioone.

HRV vähendamine haiguste korral

Südamelihase varieeruvus väheneb haiguste korral:

Müokardiinfarkt

Patoloogiaga ilmneb naha kahvatus, ilmub higi, sageli külm, survetundliku südamelihase valu sündroom. Liitub õhupuudus, võib tekkida minestus, hingamine muutub raskeks.

Arstide kiireloomulise abita provotseerib müokardikoe infarkt ägeda südamepuudulikkuse, südamelihase rebenemise, HRV järsu languse.

Hulgiskleroos

Patoloogia viitab närvisüsteemi kroonilistele haigustele. Samal ajal on häiritud närvikiudude terviklik struktuur. Statistika järgi haigestuvad naised sagedamini. Vanuse järgi täheldatakse seda sageli vanuses 30–40.

Haigusega tekib jäsemetes kipitustunne, nägemine väheneb ja võib tekkida topeltnägemine. Sageli on urineerimise rikkumine. Skleroosi varases staadiumis liitub liigne väsimus, vererõhu langus, pearinglus.

Isheemiline haigus

IHD kutsub esile müokardi kudede vereringe järsu halvenemise. Hingeldus, vererõhu järsud muutused, ägedad valu rinnus.

Parkinsoni tõbi

Patoloogia viib kesknärvisüsteemi motoorsete rakkude surmani. Patsient hakkab värisema, liikumised on piiratud, psüühikas ilmnevad kõrvalekalded.

Südamepuudulikkus

Lisaks südamelihase varieeruvuse järsule halvenemisele suureneb pulss, suureneb katehhoolamiinide tase.

Diabeet

Glükoositaseme tõusu kehas iseloomustavad järgmised sümptomid: tugev janu, suukuivuse tunne, suurenenud urineerimine, unisus, ärrituvus, väsimus.

Pulsisageduse muutlikkus

Kõrgharidus:

Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool IN JA. Razumovsky (SSMU, meedia)

Haridustase - spetsialist

Täiendav haridus:

"Erakorraline kardioloogia"

1990 - Rjazani meditsiiniinstituut sai nime akadeemik I.P. Pavlova

Südame löögisageduse varieeruvus (HRV) on oluline kriteerium, mis kajastab kardiovaskulaarsüsteemi ja teiste kehasüsteemide koostoime iseärasusi. Hingamisfaas mõjutab südame löögisagedust. Sissehingamisel südame löögisagedus kiireneb, väljahingamisel on vaguse närvi ärrituse tõttu südame aktiivsus aeglustunud. Südame rütmi võib pidada keha omamoodi reaktsiooniks väliste või sisemiste tegurite mõjule. Kõrvalekalle standardnäitajatest näitab sageli närvisüsteemi parasümpaatiliste ja sümpaatiliste osade funktsioonide rikkumist.

Kuidas toimub südame löögisageduse muutlikkuse uuring?

Südame löögisageduse muutlikkuse analüüsi tehakse tänapäeval üsna sageli. Selle teostamisel määratakse elektrokardiogrammi intervallide järjestus R-R.

See analüüs aitab hinnata inimese tervislikku seisundit ja jälgida erinevate haiguste arengu dünaamikat. Pulsisageduse muutlikkuse vähenemine on murettekitav signaal. See võib anda märku orgaanilise etioloogiaga krooniliste südamehaigustega patsiendi olemasolust, mis põhjustab sageli surma..

Kas vastavad parameetrid sõltuvad patsiendi soost

Pulsisageduse varieeruvus annab ülevaate inimese füüsilisest vastupidavusest. Suurt tähtsust omavad sellised tegurid nagu kellaaeg, samuti inimese vanus ja sugu..

Pulsisageduse varieeruvus on individuaalne. Samal ajal diagnoositakse õiglasel sugupoolel kõrgem pulss. Kõrgeimat HRV-d täheldatakse noorukitel ja lastel.

Pulsisageduse muutlikkust mõjutab ka füüsiline aktiivsus. Kurnava füüsilise treeningu korral suurenevad südame kokkutõmbed ja HRV väheneb. Seetõttu peavad sportlased kindlasti pöörama tähelepanu pulsi varieeruvusele, et füüsilist aktiivsust võimalikult palju vähendada..

Aktiivselt spordiga tegelevate inimeste jaoks saate kasutada järgmisi tehnikaid, mis võimaldavad teil füüsilisest treeningust kiiresti taastuda:

  • kerge aeroobika - sellised harjutused normaliseerivad lümfisüsteemi organite tööd, normaliseerivad vereringet;
  • massaaž - aitab leevendada lihaspingeid, aitab leevendada väsimust;
  • meditatsioon - aitab toime tulla ärrituvusega, suurendab inimese jõudlust.

Mõõtmistehnikad

Tänapäeval on HRV tuvastamiseks erinevaid meetodeid. Eriti on vaja keskenduda järgmistele diagnostikameetoditele:

  1. Aja domeeni meetodid.
  2. Integraalsed näitajad.
  3. Sagedusdomeeni meetodid.

Ajalise meetodi rakendamisel juhinduvad spetsialistid statistiliste uuringute tulemustest. HRV integraalsed näitajad ilmnevad korrelatsiooni rütmograafia ja autokorrelatsiooni analüüsi käigus. Sagedusdomeenide meetodid on kavandatud varieeruvuse perioodiliste komponentide uurimiseks.

Südame löögisageduse uurimiseks statistiliste meetodite kasutamisel arvutatakse NN-intervallid ja vastavate mõõtmiste edasine analüüs. Pärast seda antakse patsiendile kardiotervalogramm. Tegelikult on see RR-intervallide kogum, mis on järjestatud teatud järjestuses.

Kardiointervalogrammi tulemuste hindamiseks kasutatakse järgmisi kriteeriume:

  • SDNN - kogu HRV näitaja;
  • RMSSD - see kriteerium on NN-intervallide võrdlemisel saadud andmete analüüs;
  • pNN50 - see indikaator aitab paljastada NN-intervallide suhet, mis erinevad üksteisest rohkem kui 50 ms ja NN-intervallide koguarvu.

HRV uuringute läbiviimisel kasutatakse ka geomeetrilisi tehnikaid. Nende kasutamisel esitatakse südameintervallid juhuslike väärtustena. Teave nende kestuse kohta salvestatakse histogrammile.

Lisakriteeriumid, millele tähelepanu pöörata

Südame kohanemisastme hindamiseks erinevate teguritega arvutatakse täiendavad parameetrid:

  • autonoomse tasakaalu indeks, mis kajastab parasümpaatiliste ja sümpaatiliste süsteemide mõju südameseisundile;
  • indikaator reguleerimisprotsesside piisavuse kohta, mis on vajalik sümpaatilise sektsiooni mõju kindlaksmääramiseks siinussõlme seisundile;
  • stressiindeks, mis näitab närvisüsteemi mõju astet südame toimimisele.

Pulssoksümeeter uurimistööks

Peame üksikasjalikumalt mõistma, mis on pulsoksümeeter. Seade "Medskaner BIORS" ei analüüsi ainult HRV-d. Samuti on seade mõeldud vere küllastumise hapnikuga taseme hindamiseks ja aitab tuvastada ka hüpoksia. Hapnikunälg on ajule kahjulik. Järgmistele patsientide kategooriatele on näidatud asjakohane uuring pulssoksümeetril:

  • enneaegselt sündinud vastsündinud;
  • krooniliste kopsuhaiguste all kannatavad inimesed;
  • kroonilise südamehaigusega patsiendid.

Nõutav mõõtmine tehakse spetsiaalse silikoonanduriga, mis pannakse sõrmele. Tehnika on mitteinvasiivne ja ei tee inimesele haiget.

HRV vähenemise põhjused

Südame löögisageduse muutlikkust saab vähendada, kui patsiendil on tabelis toodud järgmised patoloogiad.

HaigusedHaiguse peamised sümptomid
MüokardiinfarktMüokardiinfarkti korral ilmnevad sellised sümptomid nagu naha kahvatus, külm higi, survetunne südamepiirkonnas. Seljale või kaelale võivad tekkida valulikud aistingud, minestamine, hingamisraskused, õhupuudus. Korraliku arstiabi puudumisel võib müokardiinfarkt esile kutsuda ägeda südamepuudulikkuse, südame rebendi, kardiogeense šoki, vähenenud HRV tunnused.
HulgiskleroosPatoloogia on krooniline neuroloogiline haigus, mille korral on häiritud närvikiudude terviklikkus. Haigus viib sageli puudeni. Õrn sugu on haigusele vastuvõtlikum. Patoloogia mõjutab kõige sagedamini inimesi vanuses 25–40. Hulgiskleroosi korral on jäsemetes kipitustunne. Patsiendil on nägemise selgus sageli vähenenud. Hulgiskleroosi korral on ka topeltnägemise tunne. Paljudel patsientidel tekivad urineerimisprobleemid: kusepidamatus, raskustunne põie piirkonnas. Hulgiskleroosi varases staadiumis täheldatakse selliseid sümptomeid nagu suurenenud väsimus, pearinglus ja madal vererõhk.
Isheemiline haigusKui patsiendil on südame isheemiatõbi, halveneb müokardi - südamelihase - verevarustus. Patsiendil on järgmised sümptomid: õhupuudus, vererõhu tõus, terav valu rindkere piirkonnas.
Parkinsoni tõbiParkinsoni tõvega toimub neuronite - motoorsete närvirakkude - järkjärguline surm. Selle tagajärjel tekivad patsiendil värinad, liikumiste jäikus, vaimsed kõrvalekalded..
SüdamepuudulikkusSelle haigusega ilmnevad lisaks HRV muutustele ka muud ebasoodsad sümptomid: südame kontraktsioonide sageduse suurenemine, katehhoolamiinide sisalduse suurenemine kehas..
DiabeetGlükoositaseme tõusu kehas iseloomustavad järgmised sümptomid: tugev janu, suukuivuse tunne, suurenenud urineerimine, unisus, ärrituvus, väsimus.

Kas atropiin mõjutab HRV-d

Atropiini võtvatel inimestel on HRV sageli vähenenud. Ravim põhjustab ka muid kõrvaltoimeid:

  • suu kuivustunne;
  • tahhükardia;
  • urineerimisraskused;
  • kõhukinnisus;
  • pearinglus;
  • turse ilmnemine konjunktiivi piirkonnas.

Atropiini kasutatakse järgmiste patoloogiate ravis: maohaavand, sapijuha spasm, kaksteistsõrmiksoole haavand, bradükardia, neerukoolikud, bronhospasm.

Atropiini, mis vähendab HRV-d, tuleb kasutada ettevaatusega, kui patsiendil on kodade virvendus, südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus ja mitraalstenoos, silmasisese rõhu tõus, eesnäärme kroonilised patoloogiad.

Millised ravimid mõjutavad lisaks atropiinile pulsisageduse kõikumisi?
HRV vähenemine võib olla erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse kuuluvate ravimite kasutamise tagajärg. Need on loetletud allolevas tabelis.

NarkootikumidRavimite omadused
BeetablokaatoridBeetablokaatorid on vererõhuravimid, mis mõjutavad sümpaatilist närvisüsteemi. Ravimid vähendavad suremuse tõenäosust patsientidel, kellel on diagnoositud pärgarteri haigus. Samal ajal põhjustavad sellesse farmakoloogilisse rühma kuuluvad ravimid sageli kõrvaltoimeid: valu pea piirkonnas, une halvenemine, ärrituvus, libiido langus, unisus, jäsemete külmatunne, iiveldus.
SüdameglükosiididRavimid parandavad südamepuudulikkusega diagnoositud patsientide elukvaliteeti. Ravimeid kasutatakse müokardi düstroofia, tahhükardia, postinfarkti kardioskleroosi korral.
Psühhotroopsed ravimidRavimitel on hüpnootiline ja rahustav toime. Ravimid võivad aidata depressiooni ja unehäirete korral, kuid need põhjustavad sageli kõrvaltoimeid. Lisaks HRV vähendamisele täheldatakse psühhotroopsete ravimite kasutamisel muid kõrvaltoimeid (iiveldus, menstruaaltsükli häired, unisus, peavalud).
AKE inhibiitoridRavimid vähendavad essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel kardiovaskulaarsete haiguste tõenäosust. Efektiivsuse poolest ei ole ravimid mingil juhul madalamad beetablokaatoritest, diureetiliste omadustega ravimitest ja kaltsiumi antagonistidest. AKE inhibiitoreid kasutatakse juhul, kui patsiendil on vasaku vatsakese hüpertroofia, kaasuv hüpertensioon, südamepuudulikkus.

Hinnang loote südame löögisageduse varieeruvusele

Informatsiooni saamiseks sündimata lapse HRV kohta viiakse läbi kardiotokograafia. Diagnostiline manipuleerimine aitab tuvastada loote südame kõrvalekaldeid, mis on provotseeritud välistegurite mõjul. Kardiotokograafia abil saadakse objektiivsed andmed sündimata lapse motoorse aktiivsuse kohta. Diagnostiline protseduur ei kahjusta loodet. Enamasti tehakse seda pärast 30. rasedusnädalat..

Uuringu kohta on järgmised näidustused:

  • hilise toksikoosi esinemine raseduse viimasel trimestril;
  • ema ja sündimata lapse Rh-faktorite kokkusobimatus;
  • raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ajalugu;
  • raskete krooniliste haiguste esinemine rasedal naisel;
  • ülemäärane lootevee kogus emakas;
  • varem tuvastatud loote arenguhäirete olemasolu;
  • loote motoorse aktiivsuse vähenemine;
  • takistatud vere väljavool platsentas.

Tavaliselt peaks tulevase lapse südame kokkutõmbumiste amplituud ulatuma 9-25 löögini. Mõõtmine toimub 60 sekundit. Kõrvalekalded soovitatud parameetritest võivad olla tingitud südamehaiguse hüpoksia tunnuste ilmnemisest lootel..
Südame kontraktsioonide amplituudi vähenemine võib olla omamoodi loote reaktsioon tugevale põnevusele. Patoloogia võib ilmneda nabanööri ülemäärase surve, emaka vereringe halvenemise korral.

Pulsisageduse muutlikkuse põhjused vastsündinul

Sündimata lapse HRV muutuste peamised põhjused on:

  • kasvaja olemasolu südamepiirkonnas;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mis esinevad raskes vormis;
  • ainevahetusprotsesside halvenemine;
  • hüpoksia või sünnitrauma poolt provotseeritud kesknärvisüsteemi haiguste esinemine.

Kõige sagedamini täheldatakse patoloogiat lastel, kes on sündinud palju varem kui tähtaeg. Selliste imikute kardiovaskulaarne süsteem on vähem stabiilne..

Vanemad peaksid pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele, mis võivad viidata südame löögisageduse muutumisele: naha kahvatus, suurenenud väsimus, lapse õhupuuduse ilmnemine, halb uni, letargia.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et HRV-d kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel. See võimaldab teil tuvastada diabeetilise polüneuropaatia esinemist patsiendil, et määrata kindlaks äkksurma ohu määr inimestel, kellel on varem olnud müokardiinfarkt. See näitaja on leidnud rakendust sellistes meditsiini harudes nagu sünnitusabi, neuroloogia, günekoloogia..

Südame löögisageduse varieeruvus: füsioloogilised mehhanismid, uurimismeetodid, kliiniline ja prognostiline väärtus

Südame löögisageduse varieeruvuse (HRV) uuringut alustati 1965. aastal, kui teadlased Hon ja Lee märkisid, et loote distressi seisundile eelnes südame löögisageduse muutlikkuse vaheldumine enne, kui ilmnesid muutused pulsis. Alles 12 aastat hiljem leidsid Wolf jt. Seose suurema surmariski vahel MI-ga patsientidel, kellel oli vähenenud HRV. 4-aastase järelkontrolli (736 eakat) Framinghami uuringu tulemused on veenvalt tõestanud, et HRV sisaldab sõltumatut ja prognostilist teavet väljaspool traditsioonilisi riskitegureid. 1981. aastal kasutasid Akselrod ja tema kolleegid südame löögisageduse kõikumiste spektraalanalüüsi, et kvantifitseerida kardiovaskulaarsed näitajad süstoolist süstoolini..

1996. aastal töötas Euroopa kardioloogide seltsi ning Põhja-Ameerika südametegevuse ja elektrofüsioloogia seltsi ekspertide töörühm välja standardid HRV näitajate kasutamiseks kliinilises praktikas ja südameuuringutes, mille järgi nüüd enamik uuringuid tehakse. HRV määramiseks on soovitatav kasutada mitmeid meetodeid, mis tagavad võimalikult täieliku analüüsi meetodite ja aja minimaalse maksumusega. Lisaks soovitustele HRV hindamise meetodi valiku kohta sisaldab dokument nõudeid kõigi HRV määramist mõjutavate parameetrite mõõtmise protseduurile.

HRV määramine, meetodi peamised kasutusvaldkonnad, näidustused kasutamiseks

HRV on südame normaalse siinusrütmi südamelöökide (südametsüklite kestus) vaheliste intervallide loomulik muutus. Neid nimetatakse NN-intervallideks (Normanist Normanini). Kardiointervallide järjestikune seeria ei ole juhuslike arvude kogum, vaid sellel on keeruline struktuur, mis peegeldab autonoomse närvisüsteemi ja erinevate humoraalsete tegurite regulatiivset mõju südame siinussõlmele. Seetõttu annab HRV struktuuri analüüs olulist teavet kardiovaskulaarse süsteemi ja kogu keha autonoomse regulatsiooni seisundi kohta..

Piklikaju ja südamete südamekeskused kontrollivad otseselt südame aktiivsust, avaldades kronotroopset, inotroopset ja dromotroopset toimet. Närvimõjude edastajad südamele on keemilised vahendajad: atsetüülkoliin parasümpaatilises ja norepinefriin sümpaatilises närvisüsteemis..

HRV analüüsimeetodite rakendusalasid on 4:

1. Keha funktsionaalse seisundi ja selle muutuste hindamine vegetatiivse tasakaalu ja neurohumoraalse regulatsiooni parameetrite määramise põhjal.

2. Keha kohanemisreaktsiooni tõsiduse hindamine erinevate stresside mõjul.

3. Vereringe autonoomse reguleerimise üksikute seoste seisundi hindamine.

4. Prognoosiliste järelduste väljatöötamine, mis põhineb keha praeguse funktsionaalse seisundi, selle kohanemisreaktsioonide tõsiduse ja reguleerimismehhanismi individuaalsete seoste hindamisel.

Nende valdkondade praktiline rakendamine avab laia tegevusala nii teadlastele kui ka praktikutele. Lisaks pakutakse välja tänapäevaste kodu- ja välismaiste väljaannete analüüsi põhjal koostatud soovituslik ja üsna puudulik loetelu HRV analüüsimeetodite kasutusvaldkondadest ja näidustustest nende kasutamiseks..

HRV analüüsimeetodite kasutusvaldkondade loetelu:

1. Südame löögisageduse autonoomse reguleerimise hindamine praktiliselt tervetel inimestel (autonoomse reguleerimise algtase, autonoomne reaktiivsus, tegevuse autonoomne tugi).

2. Südame löögisageduse autonoomse reguleerimise hindamine erinevate patoloogiatega (autonoomse tasakaalu muutused, autonoomse närvisüsteemi ühe jaotuse ülekaal). Lisateabe leidmine mõne haiguse vormi, näiteks diabeedi autonoomse neuropaatia diagnoosimiseks.

3. Keha reguleerivate süsteemide funktsionaalse seisundi hindamine, mis põhineb terviklikul lähenemisel vereringesüsteemile kui kogu keha kohanemisaktiivsuse näitajale.

4. Autonoomse regulatsiooni tüübi määramine (vago-, normo- või sümpatotoonia).

5. Hüpertensioonist, kardiomüopaatiast põhjustatud südamehaiguste südamehaiguste korral südameinfarkti ja südame isheemiatõve äkksurma ja surmaga lõppevate arütmiate riski prognoos südamelihase infarkti ja südame isheemiatõve korral.

6. Riskigruppide kindlakstegemine eluohtliku südame löögisageduse suurenenud stabiilsuse tekkeks.

7. Kasutage kontrollimeetodina erinevate funktsionaalsete testide jaoks.

8. Ennetavate ja tervist parandavate meetmete tõhususe hindamine.

9. Hinnang stressitasemele, reguleerivate süsteemide stressiastmele kehale äärmuslike ja äärmuslike mõjude korral.

10. Kasutage funktsionaalsete seisundite hindamise meetodina erinevate elanikkonnarühmade massilistel ennetavatel uuringutel.

11. Funktsionaalse seisundi (keha stabiilsuse) ennustamine professionaalse valiku läbiviimisel ja võimekuse määramisel.

12. Optimaalse ravimiteraapia valik, võttes arvesse südame autonoomse reguleerimise tausta. Ravi efektiivsuse jälgimine, ravimi annuse kohandamine.

13. Vaimsete reaktsioonide hindamine ja ennustamine vegetatiivse tausta raskusastme järgi.

14. Funktsionaalse seisundi kontroll spordis.

15. Autonoomse regulatsiooni hindamine laste ja noorukite arengu ajal. Rakendus kontrollmeetodina koolimeditsiinis sotsiopedagoogiliste ja meditsiinipsühholoogiliste uuringute jaoks.

Esitatud loetelu ei ole täielik ja seda saab täiendada.

HRV põhjused

HRV-l on väline ja sisemine päritolu. Välised põhjused hõlmavad keha asukoha muutumist ruumis, kehalist aktiivsust, psühho-emotsionaalset stressi, ümbritsevat temperatuuri.

Denerveeritud süda lööb peaaegu ühtlase kiirusega. Nagu eespool märgitud, on südame löögisageduse labiilsus tingitud vegetatiivsest mõjust siinusõlmele. Sümpaatilised impulsid kiirendavad südame löögisagedust, parasümpaatilised impulsid aga aeglustavad seda. Südame löögisageduse reguleerimise peamine eesmärk on stabiliseerida vererõhku. Seda reguleerib barorefleksmehhanism, mis on kiireim vererõhu reguleerimise mehhanism, mille latentsusperiood on umbes 1–2 s. Lisaks vegetatiivsele mõjule südamele põhjustavad südame löögisageduse muutusi ka humoraalsed tegurid. Adrenaliini ja teiste humoraalsete ainete kontsentratsiooni kõikumine veres seletab väga aeglaste pulsilainete teket (

Südame löögisageduse muutuste mehhanism hingamise ajal on seotud barorefleksse vererõhu stabiliseerimissüsteemi toimimisega. Rinna ja diafragma ekskursioonid hingamise ajal põhjustavad rõhu kõikumisi rindkereõõnes, mis on põnev mõju vererõhu stabiliseerimissüsteemile. Nagu teate, väheneb südame väljund inspiratsiooni korral ja suureneb koos aegumisega südame verevoolu muutuste tõttu koos rõhu muutustega rinnaõõnes. See põhjustab vererõhu kõikumisi. Vagusnärvi tooni muutus mõjutab otseselt südame löögisagedust. Inspiratsiooni korral väheneb vaguse närvi toon ja vähenevad südameintervallid. Veelgi enam, mida tugevam on siinussõlme vagaalne depressioon, seda suuremad on pulsisageduse kõikumised hingamise ajal. Seda kinnitab asjaolu, et vaguse närvi atropiini blokeerimine viib südame löögisageduse hingamislainete amplituudi järsu vähenemiseni.

On teada, et koos veremahu suurenemisega ja rõhu suurenemisega suurtes veenides toimub südame löögisageduse tõus vaatamata samaaegsele vererõhu tõusule - nn Bainbridge'i refleks. See refleks domineerib baroretseptorite refleksi üle koos BCC suurenemisega ja vastupidi, vere mahu vähenemine viib MBV ja vererõhu languseni, samas kui täheldatakse südame löögisageduse suurenemist.

Kopsuventilatsioonil on HRV-le eriline mõju: kemoretseptorite stimulatsioon põhjustab mõõdukat hüperventilatsiooni, samal ajal kui südamel tuvastatakse bradükardia ja vastupidi, märkimisväärse hüperventilatsiooni korral suureneb pulss tavaliselt.

HRV uurimismeetodid

Rahvusvaheliste standardite kohaselt uuritakse HRV-d kahel meetodil:

1) R-R-intervallide registreerimine 5 minuti jooksul;

2) R - R-intervallide registreerimine päeva jooksul. Lühiajalist arvestust kasutatakse sagedamini HRV kiireks hindamiseks ning mitmesuguste funktsionaalsete ja ravimitestide jaoks. HRV täpsemaks hindamiseks ja autonoomse reguleerimise ööpäevarütmide uurimiseks kasutatakse R - R intervallide igapäevase registreerimise meetodit. Kuid isegi igapäevase registreerimise korral arvutatakse enamik HRV näitajaid iga järjestikuse 5-minutilise perioodi kohta. See on tingitud asjaolust, et spektraalanalüüsiks on vaja kasutada ainult statsionaarseid EKG segmente ja mida pikem on salvestus, seda sagedamini tekivad mittestatsionaalsed protsessid..

Südame rütmi kõrgsagedusliku komponendi (HF) hindamiseks on vaja umbes 1-minutist salvestust, samas kui madalsagedusliku komponendi (LF) analüüsimiseks on vaja salvestada 2 minutit. HRV väga madala sagedusega komponendi (VLF) objektiivseks hindamiseks peaks salvestamise kestus olema vähemalt 5 minutit. Seetõttu oli HRV uuringute standardiseerimiseks lühikeste salvestustega eelistatud salvestamise kestus 5 minutit..

Nõuded lühiajalisele EKG registreerimisele HRV analüüsimiseks

Uuringut tuleks alustada mitte varem kui 1,5-2 tundi pärast sööki. Uuringud viiakse läbi pimedas ruumis, 12 tunni jooksul on vaja loobuda ravimite võtmisest, kohvi joomisest, alkoholist, füüsilisest ja vaimsest stressist. Rekord salvestatakse ajavahemikus 9:00 kuni 12:00 mugavates tingimustes õhutemperatuuril 20-22 ° C. Enne uuringu alustamist on vajalik keskkonnatingimustega kohanemisperiood 5–10 minutit. Naistel tehtav uuring tuleks läbi viia, võttes arvesse menstruaaltsükli faase. On vaja kõrvaldada kõik tüütud mõjud: lülitage telefon välja, lõpetage patsiendiga rääkimine, välistage teiste isikute, sealhulgas meditsiinitöötajate kontorisse ilmumine. Lähteuuring viiakse läbi lamamisasendis või istuvas asendis toega tooli seljatoel.

Lühikesed salvestusprotokollid sisaldavad tavaliselt hinge modulatsiooni katseid: hinge kinni hoidmine kindla kiiruse ja sügavusega; sissehingamise ja väljahingamise faaside kestuse suhe; aktiivsed ja passiivsed ortostaatilised testid; manuaalne dünamomeetria; vegetatiivsed testid (Valsalva, hinge kinnipidamine, unearteri massaaž, rõhk silmamunale, külmetestid koos näo, käte ja jalgade jahutamisega); farmakoloogilised testid; vaimsed testid (aritmeetilised harjutused, muusika); mitmesugused protokollide kombinatsioonid.

Igapäevase EKG registreerimise korral mõjutavad südame löögisageduse ööpäevased kõikumised (päev - öö) HRV analüüsi. Lisaks mõjutavad HRV-d märkimisväärselt sellised tegurid nagu patsiendi kehaline aktiivsus, erinevad stressirohked mõjud, toidu tarbimine ja uni. Seetõttu on igapäevase EKG-seire korral vaja säilitada patsiendi tegevuse ja erinevate südame löögisagedust mõjutavate tegurite protokoll. Patoloogia korral on vaja kindlaks määrata kokkupuute aeg ja erinevate sümptomite, eriti valu, raskusaste.

Emakavälised kokkutõmbed, rütmihäired, mürainterferentsid ja muud artefaktid vähendavad oluliselt spektraalanalüüsi võimalusi südame funktsiooni autonoomse reguleerimise seisundi määramiseks. Enne HRV näitajate arvutamist on vaja EKG salvestusest eemaldada artefaktid ja ekstrasüstolid. See on võimalik, kui nende suhteline arv on väike - mitte rohkem kui 10% kõigist R - R intervallidest. Artefakte loetakse R - R intervallideks, mille kestus ületab keskmist väärtust rohkem kui 2 standardhälbega..

Analüüsimeetodid ja -näitajad

HRV omadusi saab määrata paljude erinevate meetodite abil, millest igaüks peegeldab uuritava nähtuse ühte külge. Tavaliselt eristatakse järgmisi meetodite rühmi:

1) ajadomeen (statistiline ja geomeetriline);

2) sagedusdomeen;

3) autokorrelatsiooni analüüs;

5) sõltumatud komponendid;

6) matemaatiline modelleerimine.

Aja domeeni meetodid

HRV uuring ajadomeeni meetodil sisaldab järgmiste näitajate analüüsi: SDNN - N - N-intervallide standardhälve;

SDANN on SDNN-i keskmiste väärtuste standardhälve 5 (10) -minutistest segmentidest keskmise kestvuse, mitme- või 24-tunnise salvestuse korral;

RMSSD - järjestikuste N - N intervallipaaride väärtuste erinevuse ruutude summa ruutjuur;

NN50 - järjestikuste N - N intervallide paaride arv kogu salvestusperioodi jooksul, mis erinevad üle 50 ms;

PNN50 - NN50 osakaal järjestikuste N - N-intervallide paaride koguarvust, mis erinevad üle 50 ms, kogu salvestusperioodi jooksul.

Nagu eespool mainitud, kasutatakse pika aja jooksul HRV kvantifitseerimiseks ka geomeetrilist meetodit. Kõik N-N intervallid 24 tunni jooksul esitatakse histogrammi kujul ja seejärel arvutatakse selle abil geomeetrilised näitajad..

Kõige sagedamini kasutatakse kolmnurkse HRV indeksit (HVR indeksit) ja N - N histogrammi kolmnurkse interpoleerimise indeksit (TINN). Mõlemad näitajad on tundetud mitmesuguste vigade suhtes, mis ilmnevad siis, kui QRS-kompleksid jagunevad normaalseteks ja ebanormaalseteks. See vähendab EKG salvestamise ja selle analüüsi kvaliteedi nõudeid. Ajanäitajate omadused on esitatud tabelis. 4.1.

Sagedusdomeeni meetodid

Lühikeste salvestuste spektris (2 kuni 5 minutit) on tavaks eristada 5 peamist spektraalkomponenti:

TH on spektri koguvõimsus;

VLF - väga madalad sagedused vahemikus alla 0,04 Hz;

LF - madalad sagedused vahemikus 0,04–0,15 Hz;

HF - kõrged sagedused vahemikus 0,15–0,4 Hz;

LF / HF - LF ja HF suhe.

Kõigi spektraalsete parameetrite omadused ja määratlus on esitatud tabelis. 4.2.

Autokorrelatsiooni analüüs

Arvutatakse R - R intervallide rea autokorrelatsioonifunktsioon, mis on graafik korrelatsioonikordajatest, mis saadakse siis, kui see on järjestikku ühe R - R intervalliga nihutatud tema enda seeria suhtes. Pärast esimest nihet ühe väärtuse võrra on korrelatsioonikordaja sama palju kui ühtsus, kuna kõrgsageduslikud lained on rohkem väljendunud. Kui valimis domineerivad aeglase lainega komponendid, siis on korrelatsioonikordaja pärast esimest nihet veidi väiksem kui ühtsus. Järgnevad nihked toovad kaasa korrelatsioonikordajate järkjärgulise vähenemise. Kuna autokorrelatsioonifunktsioon ja protsessi spekter on seotud Fourieri teisenduste paariga, on uurija valik autokorrelatsiooni või spektraalanalüüsi kasutamine (tabel 4.4).

Mittelineaarsed analüüsimeetodid

HRV mitmekordne mõjutamine, sealhulgas kõrgemate autonoomsete keskuste mehhanismid, määrab südame löögisageduse muutuste mittelineaarse olemuse, mis nõuab selle kirjeldamiseks spetsiaalsete meetodite kasutamist. Mittelineaarse analüüsi kasutamine kliinilises praktikas on siiski piiratud paljude tegurite tõttu:

1) keerukus nii struktuurianalüüsi kui ka arvutusalgoritmide osas;

2) lühikeste protokollide kasutamise võimatus ja vajadus analüüsimiseks kasutada ainult pikki kirjeid;

3) kogunenud füsioloogilise aluse puudumine mittelineaarse analüüsi tulemuste tõlgendamiseks.

Kasutatavad graafilise analüüsi näitajad ja meetodid on esitatud tabelis. 4.5.

Komponentide sõltumatu analüüsi meetod

Kuna VLF, LF ja HF sagedusribade määramine HRV spektraalanalüüsis on üsna meelevaldne, on õigem jagada kogu HRV sõltumatuteks komponentideks reguleerimissüsteemide erinevate mehhanismide tõttu. See meetod kuulub mittelineaarsete statistilise analüüsi meetodite hulka, ei vaja pikaajalist HRV registreerimist..

Matemaatilise modelleerimise meetod

Meetod on tihedalt seotud sõltumatute komponentide analüüsimeetodiga originaalse HRV signaali eeltöötluse suuna suhtes, rakendades seejärel sagedusdomeeni ja mittelineaarse analüüsi meetodeid. Meetod põhineb autonoomse närvisüsteemi toimimise füsioloogilistel kirjeldustel.

HRV analüüsi tulemuste tõlgendamiseks võite kasutada tabelis esitatud andmeid HRV näitajate füsioloogiliste korrelatsioonide kohta. 4.6.

HRV tervetel inimestel

Tervete inimeste HRV võimaldab teil hinnata nende füsioloogilisi standardeid, mille määravad sugu, vanus, keha asend ruumis, ümbritsev temperatuur, vaimne mugavus, kellaaeg, hooajalisus ja muud tegurid..

HRV näitajad on väga individuaalsed ja düsregulatsioonist räägitakse siis, kui näitajad ületavad individuaalse normi väärtusi. HRV-s ei esine soolisi erinevusi, kuigi naistel on kõrgem pulss.

HRV spektri koguvõimsuse vähenemist seostatakse vanusega madala (LF) ja kõrgsagedusliku (HF) komponentide valdava languse tõttu. Kuna LF ja HF vähenemine toimub sünkroonselt, muutub LF / HF suhe vähe. Suurim spektraaljõud lapsepõlves ja noorukieas. Vanusega väheneb reaktsioon hingamise moduleerimisele, kuid see on seotud füsioloogilise treeningu kaotamisega (tabel 4.7).

Kehamass mõjutab ka HRV-d: madalam kehakaal avaldub HRV ja HF spektri suurema võimsusega ning rasvunud inimestel täheldatakse pöördvõrdelist suhet. Ööpäevased (ööpäevased) HRV kõikumised ilmnevad suurema spektri võimsusega, VLF ja LF päeval ja madalamad öösel koos HF samaaegse suurenemisega. See näitaja tõuseb maksimaalselt varajastel hommikutundidel, samas kui VLF kas ei muutu või väheneb.

Harjutus ja sport viivad positiivsete muutusteni HRV-s: südame löögisagedus väheneb, HF-i mõjul suureneb HRV spektri võimsus. Liigne treening on täis südame löögisageduse tõusu ja HRV vähenemist. See seletab osaliselt äkksurma, mis juhtub sagedamini professionaalses spordis ja on seotud liigse liikumisega..

Hingamise sagedus, sügavus ja rütm mõjutavad oluliselt HRV-d; koos hingamissageduse suurenemisega väheneb HF suhteline osakaal HRV-s ja LF / HF suhe suureneb. Sügavalt hingavad Valsalva proovid suurendavad HRV spektri võimsust. Rütmiline hingamine suurendab HF-ga spektri võimsust.

Südame löögisageduse ajaliste ja spektraalsete näitajate normaalsed väärtused sõltuvalt vanusest on toodud tabelis. 4.7.

HRV indeksite väärtuste erinevusi täheldatakse ka une ja ärkveloleku ajal. Tabel 4.8 näitab tervete inimeste HRV näitajaid une ja ärkveloleku ajal.

* Erinevused päeva vastava perioodiga 20–39-aastaste rühmas on olulised (lk

* Erinevused ärkveloleku perioodiga võrreldes on märkimisväärsed (lk

HRV näitajate kliiniline hindamine erinevates patoloogilistes tingimustes

Korrastatud ja tasakaalustatud regulatsioon on kvaliteetse tervise garantii, suurendab patsiendi paranemisvõimalusi või remissiooni. Reguleerivate süsteemide reaktsioon stiimulitele on mittespetsiifiline, kuid väga tundlik ja vastavalt sellele on HRV analüüsi meetod mittespetsiifiline, kuid väga tundlik mitmesugustes füsioloogilistes ja patoloogilistes tingimustes. Siiski ei tohiks otsida HRV näitajaid ja väärtusi, mis on omased konkreetsetele tingimustele või nosoloogilistele vormidele. Eeltoodut arvestades tundus meile huvitav kaaluda mõningaid funktsioone, mis ilmnesid HRV näitajate analüüsimisel erinevates patoloogilistes tingimustes..

Ebastabiilne stenokardia

Ebastabiilse stenokardiaga patsientidel ilmneb südame löögisageduse varieeruvuse oluline langus igapäevase EKG jälgimise ajal (SDNN, SDANN, SDNNi, RMSSD, PNN50). HRV väärtuste langus korreleerub ST segmendi vähenemisega EKG-l. Kõrvaltoimete (müokardiinfarkti areng, äkksurm) oht kuu jooksul on SDANN-i väärtuste korral 8 korda suurem

MI-d iseloomustab HRV näitajate märkimisväärne langus 24-tunnise EKG jälgimise ajal võrreldes CHF-iga. HRV vähenemine MI ägedas faasis korreleerub ventrikulaarse düsfunktsiooni, kreatiinfosfokinaasi maksimaalse kontsentratsiooni ja AHF raskusastmega. Teadlased näevad selles patoloogias täheldatud muutuste põhjendust närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise osa suhte rikkumises. Ägeda perioodi jooksul tuvastatakse sümpaatilise (LF) tooni tõus ja parasümpaatilise (HF) närvisüsteemi tooni langus. Sümpaatilised mõjud müokardile vähendavad virvendusläve, parasümpaatilised on kaitsva iseloomuga, suurendades künnist. LF / HF suhte tõus määratakse 1 kuu jooksul pärast MI-d. HRV märkimisväärne langus MI-s on ventrikulaarse tahhükardia, vatsakeste virvenduse ja äkksurma sõltumatu ja väga informatiivne ennustaja..

Südamelihase infarktiga patsientide HRV spektraalanalüüs näitab spektri ja selle komponentide koguvõimsuse vähenemist. Põhja-Ameerika HRV uurimisrühma uuringus jälgiti MI-ga patsiente. Leiti, et madalad HRV näitajad koos 24-tunnise EKG jälgimisega korreleeruvad äkksurma riskiga, mis on rohkem väljendunud kui EF näitajad, ventrikulaarsete ekstrasüstolite arvu ja füüsilise koormuse tolerantsusega. Tõstis esile spektri võimsuse väärtused erinevates sagedusvahemikes, mis on seotud haiguse ebasoodsa prognoosiga: spektri koguvõimsus on väiksem kui 2000 ms 2, ULF

1996. aastal esitati GISSI-2 uuringu tulemused, mis kestis 1000 päeva (567 patsienti). Vaatlusperioodi lõpuks suri 52 inimest, mis moodustas 9,1%. Teadlased leidsid, et PNN50 vähenemisega suurenes surmaoht 3,5 korda, SDNN vähenes - 3 korda ja RMSSD suurenes 2,8 korda..

HF-ga patsientidel ilmneb HRV märkimisväärne vähenemine, mis on tingitud närvisüsteemi sümpaatilise osa aktiveerimisest ja tahhükardiast. HRV ajalise analüüsi parameetrite muutus korreleerub oluliselt haiguse raskusastmega, kuid spektraalanalüüsi parameetrite muutus pole nii üheselt mõistetav. Uuringus parasümpaatiliste mõjude aktiivsuse vahel südamele CHF ja LV funktsiooniga patsientidel leiti, et HRV vähenemise aste on oluliselt seotud EF-ga. Seega peegeldab parasümpaatilise regulatsiooni langus süstoolse düsfunktsiooni raskust..

HCM-ga täheldatakse kogu HRV ja selle parasümpaatilise komponendi vähenemist. Selle patoloogiaga patsientidel vähenevad LF ja HF väärtused öösel ning täheldatakse kõrget LF / HF väärtust võrreldes tervetega. Veelgi enam, HF komponendi kõige selgemad väärtused leiti ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmidega patsientidel..

Diabeetiline polüneuropaatia

HRV muutused on polüneuropaatia varajane (subkliiniline) märk, mis võimaldab seda seisundit tuvastada juba enne kliiniliste tunnuste avaldumist. Diabeetilise polüneuropaatia korral täheldatakse kõigi spektrikomponentide võimsuse vähenemist, LF suurenemist ortostaatilise katse ajal, LF / HF suhte "normaalne", LF komponendi keskse sageduse vasakut nihet..

Südame rütmihäired

Sümpaatilise ja parasümpaatilise regulatsiooni suhte kajastamine võimaldab HRV-l hinnata eluohtlike arütmiate riski. Eluohtlike vatsakeste rütmihäirete tekkimine, vastavalt J.O. Valkama, millele eelnes spektri koguvõimsuse suurenemine peamiselt selle madalsagedusliku komponendi tõttu.

1991. aastal esitasid Farell jt andmed HRV uuringust, milles osales 416 rütmihäiretega patsienti. Uuringu tulemusnäitaja oli püsiva ventrikulaarse tahhükardia või ventrikulaarse fibrillatsiooni esinemine. Leiti, et SDNN-i ühendamisel

Arütmiavastased ravimid võivad HRV-d mõjutada mitmel viisil. Katse näitas, et ventrikulaarse rütmi häirete hemodünaamiline tagajärg on ventrikulaarse efferentse aktiivsuse muutus. Seetõttu võib arütmiate pärssimine iseenesest muuta HRV parameetreid. Tabel 4.9 on kokku võetud arütmiavastaste ravimite mõju HRV-le.

HRV uuring on mitteinvasiivne, tundlik ja spetsiifiline meetod müokardi düsfunktsiooni diagnoosimiseks, viis hinnata ravimravi mõju. HRV indeksite analüüs võimaldab tuvastada südame äkksurma kõrge riskiga patsientide rühma, samuti ennustada haiguse arengut..

O.S. Sychev, O.I. Žarinov "Pulsisageduse varieeruvus: füsioloogilised mehhanismid, uurimismeetodid, kliiniline ja prognostiline väärtus"

Lisateavet Diabeet