Vegeto-vaskulaarne düstoonia (VVD) - sümptomid ja ravi

Mis on vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (VVD)? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 14-aastase kogemusega neuroloogi dr Patrina A.V artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Toimetaja: vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (VVD) on aegunud diagnoos, mida rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) ei eksisteeri. Autonoomse närvisüsteemi talitlushäire pole iseenesest haigus. Sümptomid, mille korral VSD-d sageli diagnoositakse, räägivad haiguste spektrist, mille avastamiseks on vaja täiendavat diagnostikat. Mõned neist haigustest - neuroosid, paanikahood, ärevus- depressiivsed häired - on psühhiaatrilised probleemid. VSD-le omistatud häirete osa õigem ja kaasaegsem termin on "närvisüsteemi somatoformne autonoomne düsfunktsioon". See diagnoos on ICD-10-s koodi F 45.3 all.

Autonoomne (autonoomne) närvisüsteem (VNS) on keha närvisüsteemi osa, mis kontrollib siseorganite aktiivsust ja ainevahetust kogu kehas. See asub ajukoores ja ajutüves, hüpotalamuses, seljaajus ja koosneb perifeersetest sektsioonidest. Nende struktuuride mis tahes patoloogia, samuti suhte rikkumine ANF-iga võib põhjustada autonoomseid häireid. [1]

Vegetovaskulaarne düstoonia (VVD) on sündroom, mis avaldub autonoomsete funktsioonide mitmesuguste häirete kujul, mis on seotud neurogeense regulatsiooni häirega ja tulenevad VNS sümpaatilise ja parasümpaatilise jaotuse toonilise aktiivsuse tasakaalu tasakaalust. [3]

Vegetatiivne düstoonia avaldub funktsionaalsete häirete all, kuid need on põhjustatud subtsellulaarsetest häiretest. [viis]

See häire võib mõjutada inimesi erinevas vanuses, kuid see esineb valdavalt noortel. [viis]

VSD on mitme põhjusega haigus, mis võib toimida eraldi esmase haigusena, kuid sagedamini on see sekundaarne patoloogia, mis avaldub olemasolevate somaatiliste ja neuroloogiliste haiguste taustal. [15] VSD tekkimise tegurid jagunevad eelsoodumuseks ja põhjustajateks.

Põhjustavad tegurid:

  • Psühhogeenne [5] - äge ja krooniline psühho-emotsionaalne stress ning muud vaimsed ja neurootilised häired [3], mis on haiguse peamised eelkäijad (ennustajad). [10] VSD on sisuliselt liigne autonoomne reaktsioon stressile. [9] Sageli kaasnevad psüühikahäiretega - ärevussündroom, depressioon - paralleelselt psüühiliste sümptomitega autonoomsed sümptomid: mõnel patsiendil on vaimne ülekaal, teisel tulevad esile somaatilised kaebused, mis raskendab diagnoosi. [kümme]
  • Füüsiline - ületöötamine, päikesepiste (hüperinsolatsioon), ioniseeriv kiirgus, kokkupuude kõrgete temperatuuridega, vibratsioon. Füüsiliste tegurite mõju on sageli seotud ametialaste ülesannete täitmisega, seejärel on need paigutatud tööalasteks ohtudeks [1], mis võivad põhjustada või süvendada vaskulaarse düstoonia kliinilist pilti. Sel juhul on kehtestatud teguritega töötamiseks lubatud piirangud (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2011. aasta korraldus nr 302).
  • Keemiline - krooniline mürgistus, alkoholi kuritarvitamine, nikotiin, vürts ja muud psühhoaktiivsed ained. [5] VSD ilminguid võib seostada ka teatud ravimite kõrvaltoimetega: aktiveeriva toimega antidepressandid, bronhodilataatorid, levodopa ning efedriini ja kofeiini sisaldavad ravimid. [10] Pärast nende tühistamist toimub VSD sümptomite taandareng.
  • Düshormonaalsed - hormonaalsete muutuste etapid: puberteet, menopaus [3], rasedus, disovariaalsed häired [5], kontratseptiivide võtmine koos katkestusperioodidega. [kümme]
  • Nakkuslikud - ülemiste hingamisteede, urogenitaalsüsteemi, ägedad ja kroonilised infektsioonid, närvisüsteemi nakkushaigused (meningiit, entsefaliit ja teised). [viis]
  • Muud aju haigused - Parkinsoni tõbi, discirculatory entsefalopaatia (DEP), traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed ja teised. [3]
  • Muud somaatilised haigused - gastriit, pankreatiit, hüpertensioon, suhkurtõbi, türotoksikoos. [1]

Eelsoodumuslikud tegurid:

  • Keha pärilikud põhiseaduslikud omadused - haigus esineb lapsepõlves või noorukieas, aja jooksul häire kompenseeritakse, kuid kahjustatud funktsioonide taastamine on ebastabiilne, seetõttu on olukord ebasoodsate tegurite mõjul kergesti destabiliseeritav. [kümme]
  • Isiksuse tunnused [5] - suurenenud tähelepanu kontsentratsioon somaatilistele (keha) aistingutele, mida tajutakse haiguse ilminguna, mis omakorda käivitab psühho-vegetatiivse reaktsiooni patoloogilise mehhanismi. [6]
  • Ebasoodsad sotsiaalmajanduslikud tingimused - keskkonnaseisund tervikuna, madal elatustase, majanduskriis riigis, üksikisikute elutingimused, toidukultuur (kiirtoidu järgimine, ebaloomuliku tooraine kasutamisest tulenev odavam toidutootmine), spordikultuur (vaatamata spordi aktiivsele ülesehitamisele) komplekse ju spordi täielikku integreerimist elanikkonna igapäevaellu ei toimu). [5] Samuti räägime Venemaa keskosa kliima eripäradest ultraviolettkiirguse defitsiidiga külmhooajal, mis viib sügis-kevadperioodil paljude krooniliste haiguste, sealhulgas VSD ägenemiseni. [1]
  • Perinataalse (sünnieelse) perioodi patoloogiad - emakasisesed infektsioonid ja mürgistus, elustamine, emakasisene hüpoksia (hapnikunälg), ema preeklampsia, platsenta puudulikkus ja teised. [6]

Silmapaistev kodumaine psühhoterapeut Myasishchev V. N. usub, et VSD areneb psühho-emotsionaalsete häirete mõju tõttu olemasolevatele autonoomsetele anomaaliatele. [kolmteist]

Samuti võib see haigus esineda tervetel inimestel mööduva (ajutise) psühhofüsioloogilise reaktsioonina mis tahes hädaolukorras, äärmuslikes olukordades. [kümme]

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomid

VSD-d iseloomustab sümpaatiliste, parasümpaatiliste või segasümptomite komplekside ilming. [1] VSN sümpaatilise osa toonuse ülekaal (sympathicotonia) väljendub tahhükardias, naha kahvatuses, vererõhu tõusus, sooleseinte kontraktsioonide nõrgenemises (peristaltikas), laienenud pupillis, külmavärinad, hirmus ja ärevuses. [2] Parasümpaatilise hüperfunktsiooniga (vagotonia) kaasneb aeglane südamelöök (bradükardia), hingamisraskused, näonaha punetus, higistamine, suurenenud süljeeritus, vererõhu langus, sooleärritus (düskineesia). [2]

Vegetovaskulaarne düstoonia: ravi, sümptomid ja põhjused

Tänapäeval tehakse vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia (VVD) diagnoosi patsientidele üha harvemini, kuid mitte seetõttu, et inimkond suutis selle haiguse täielikult võita, vaid seetõttu, et selline ravimvorm on aegunud. Vegetovaskulaarne düstoonia tähendab autonoomse närvisüsteemi talitlushäireid, mis ei ole iseseisev haigus, vaid on ainult organismi patoloogiliste muutuste tagajärg.

RHK-10 viimases väljaandes pole sellist haigust nagu VSD. Talle iseloomulikke häireid nimetab temas moodsam ja täpsem termin "närvisüsteemi somatoformne autonoomne düsfunktsioon". Kuid esitamise lihtsuse ja mõistmise huvides kasutame edaspidi meile tuttavamat IRR-i mõistet.

Mis on VSD

Autonoomne närvisüsteem, mida nimetatakse ka autonoomseks närvisüsteemiks, on osa inimese keha närvisüsteemist. Ta vastutab siseorganite aktiivsuse, organismi ainevahetusprotsesside, vere- ja lümfisoonte töö ning endokriinsete näärmete aktiivsuse kontrollimise eest. Seega on autonoomsel närvisüsteemil oluline roll homöostaasi (sisekeskkonna püsivus) säilitamisel ja muutuvate keskkonnatingimustega kohanemisel..

Autonoomne närvisüsteem vastutab kogu keha, elundite ja kudede innervatsiooni eest. Pealegi ei allu tema töö kuidagi inimese tahtele, vaid seda kontrollib soovidest sõltumatult ajupoolkera ajukoor. See tähendab, et inimene ei saa meelevaldselt südant peatada ega mõjutada soole peristaltika kiirust.

Autonoomsed närvikeskused asuvad ka ajutüves, hüpotalamuses ja seljaajus. Seetõttu kajastuvad nende elundite kõik häired otseselt autonoomse närvisüsteemi toimimise kvaliteedis ja võivad põhjustada autonoomsete häirete arengut.

Seega on kõik keha elutähtsad protsessid autonoomse närvisüsteemi kontrolli all, nimelt:

  • südamerütm;
  • vererõhu tase;
  • termoregulatsioon;
  • sülje, higi, endokriinsete näärmete aktiivsus;
  • hingamissagedus ja sügavus;
  • toidu seedimine ja soole peristaltika;
  • siseorganite silelihaste ja veresoonte seinte seisund;
  • kasvu- ja paljunemisprotsessid;
  • ainevahetusprotsessid;
  • urineerimine jne..

Anatoomiliselt ja funktsionaalselt on autonoomses närvisüsteemis 3 sektsiooni:

  • Sümpaatiline - vastutab ainevahetuse, energiakulu ja jõudude mobiliseerimise eest jõuliseks tegevuseks. Tema mõjusfääris on südame töö ja vererõhu tase. Seetõttu võimaldab sümpaatne osakond inimkehal võimalikult palju ette valmistuda võitluseks või aktiivseks tööks..
  • Parasümpaatiline - reguleerib elundite tööd peamiselt une ja passiivse puhkuse ajal, vastutab kulutatud energiavarude taastamise eest. See vastutab südame löögisageduse, vererõhu ja suurenenud peristaltika langetamise eest, mis võimaldab toidust energiavarusid täiendada.
  • Metasümpaatiline - annab ühenduse siseorganite ja kohalike autonoomsete reflekside säilimise vahel.

Kõik autonoomse närvisüsteemi osad on üksteisega teatud suhetes, mis tagab keha õige reguleerimise. Samal ajal on elutoetuse seisukohast kõige olulisematel elunditel topelt innervatsioon vastupidise toimega. Aga kui vähimgi kõrvalekalle normist, on stressi toimimine häiritud tasakaal sümpaatilise ja parasümpaatilise jaotuse vahel, mis viib ühe neist ülekaalust teise üle. Selle tagajärjeks on vegetatiivse vaskulaarse düstoonia areng..

Vegetovaskulaarne düstoonia on sündroom, mis ühendab mitmesuguseid autonoomsete funktsioonide häireid, mis on tingitud neurogeense regulatsiooni rikkumisest. See juhtub siis, kui autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise osa aktiivsuse tasakaal on häiritud, mis võib olla tingitud tohutult paljude kõige erinevamate põhjuste toimimisest..

Seega on VSD multifaktoriaalne häire, mida võib pidada olemasoleva neuroloogilise või somaatilise haiguse üheks sümptomiks ja mis koosneb muutustest siseorganite töös. Mõnikord ei saa vegetatiivse vaskulaarse düstoonia arengu algpõhjust kindlaks teha.

Vegetovaskulaarset düstooniat nimetatakse sageli ka kardioneuroosiks, düsvegetoosiks, neurasteeniaks ja mõneks muuks terminiks.

Vegetatiivse vaskulaarse düstoonia põhjused

VSD võib areneda tohutu hulga mitmesuguste tegurite taustal. Nende hulgas eristatakse eriti:

  • psühholoogiline - tugev või pidev stress, depressioon;
  • füüsiline - tugev füüsiline väsimus, kokkupuude vibratsiooniga, kõrged temperatuurid, päikesepiste;
  • keemiline - sõltuvus alkoholist, nikotiinist, narkootilistest ainetest, võttes mitmeid ravimeid, eriti efedriini, kofeiini, bronhodilataatoreid sisaldavaid ravimeid;
  • hormonaalse taseme muutused - üleminekuiga, rasedus ja imetamine, menopaus, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, eriti sagedaste keeluaegadega;
  • nakkuslik - hingamissüsteemi, neerude, aju ägedad ja kroonilised haigused;
  • neuroloogilised häired - Parkinsoni tõbi, traumaatiline ajukahjustus;
  • endokriinsed haigused - suhkurtõbi, türeotoksikoos;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia - arteriaalne hüpertensioon, isheemiline südamehaigus.

Arvatakse, et VSD arengu peamine põhjus on stress..

Kuid mitte kõigil inimestel, kellel on isegi mitu loetletud haigust, ei teki vegetatiivset düstooniat. Naised kannatavad seda 2 korda sagedamini kui mehed ja peaaegu pooled diagnoositud VSD juhtudest esinevad noortel tüdrukutel, kes pole veel 25-aastaseks saanud. Ja ainult 33% vegetatiivse düstooniaga naistest on üle 25-aastased.

Märkimisväärne roll VSD riskide hindamisel on määratud pärilikkusele. Väga sageli ilmneb see esmakordselt lapsepõlves või noorukieas. Vananedes saab häired kompenseerida ja krambid kaovad. Kuid negatiivsete tegurite mõju võib olukorra ümber pöörata ja taas provotseerida vegetatiivse vaskulaarse düstoonia tekkimist.

Selle arengu hoog võib olla:

  • psühholoogilised isiksuseomadused, eriti kahtlus ja kalduvus hüpohondriale;
  • ebasoodsad sotsiaalmajanduslikud, keskkonnatingimused (päikesevalguse puudumine, istuv eluviis, rahaliste vahendite puudumine, toidukultuuri puudumine, odavate, madala kvaliteediga toodete kasutamine jne);
  • emakasisesed patoloogiad - infektsioonid, hüpoksia, fetoplatsentaarne puudulikkus, rezuskonflikt jne..

Mõnikord on VSD mööduv reaktsioon mis tahes tugevale emotsionaalsele murrangule, hädaolukordadele.

Vaskulaarse düstoonia sümptomid

Seega on juba selge, et vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia võib avalduda kardinaalselt erineval viisil. Selles kontseptsioonis on "kaitstud" mitmesugused sümptomid, mis tekivad autonoomse närvisüsteemi töö häirete korral..

Enamasti on VSD varjatud. Kuid ülekoormuse või muude ebasoodsate tegurite mõjul areneb rünnak. Sageli tulevad nad ootamatult sisse ja teevad inimese rahutuks. Need on eakate jaoks kõige raskemad, kuna neil on tavaliselt juba mitu muud haigust, mis olukorda veelgi halvendab.

Sageli on märke muudest haigustest, mis ei ole otseselt seotud autonoomse närvisüsteemi ega ajuga. Aga kui samal ajal ilmnevad kardiovaskulaarsüsteemi töös rikkumiste ilmingud, on neuroloogil hea põhjus eeldada VSD olemasolu.

Patsientide, kellel diagnoositakse vegetatiivne vaskulaarne düstoonia, kõige levinumad kaebused on:

  • erineva intensiivsusega ja kestusega peavalud, migreen;
  • peapöörituse rünnakud;
  • liigne higistamine;
  • südame löögisageduse tõus;
  • tugev nõrkus, suurenenud väsimus;
  • kehatemperatuuri kõikumine;
  • müra kõrvades;
  • silmade tumenemine, millele mõnikord järgneb minestamine;
  • pidev unisus;
  • suurenenud ärevus, paanikahood;
  • ootamatu meeleolu kõikumine;
  • obsessiiv-kompulsiivsed sündroomid, hüpohondrid.

Paanikahoog on tugev hirm peatse surma ees, haarates patsiendi täielikult. Rünnak algab ärevuse tekkega, mis järk-järgult suureneb ja muutub tõeliseks õuduseks. See on tingitud asjaolust, et keha saadab ohusignaale, kuid ei näe võimalusi olukorrast väljapääsuks. Rünnak kestab keskmiselt 10-15 minutit, pärast mida patsiendi heaolu järk-järgult normaliseerub.

VSD tüübid

VSD tunnuste manifestatsiooni olemus sõltub otseselt veresoonte seisundist. Selle põhjal eristatakse järgmist tüüpi vegetatiivset vaskulaarset düstooniat:

  • hüpertensiivne;
  • hüpotooniline;
  • segatud;
  • südame;
  • vagotooniline.

Kuid sümptomid esinevad harva kogu aeg. Kõige sagedamini on need krambid. Kõik teatud vegetatiivse vaskulaarse düstoonia tüübile iseloomulikud sümptomid ei ilmu alati. Pealegi on see haruldane. Tavaliselt kurdavad patsiendid 2-3 rikkumist, mille olemasolu koos teostatud uuringute tulemustega võimaldab kindlaks teha vegetatiivse vaskulaarse düstoonia kulgu konkreetse tüübi.

VSD toimimise põhjal on rikkumise raskusaste 3:

  • kerge - patsiendid säilitavad töövõime täielikult, VSD sümptomid ei tekita neile olulist ebamugavust ja puuduvad vegetatiivsed kriisid;
  • mõõdukas - perioodiliselt on perioode, kus vegetatiivse vaskulaarse düstoonia ägenemise ja vegetatiivse kriisi arengu tõttu kaotab inimene töövõime;
  • raske - pikk, püsiv VSD kulg koos ägenemisperioodide, kriiside sagedase esinemisega, mis viib jõudluse olulise vähenemiseni.

Hüpertensiivne tüüp

Patsientidel on väljendunud veresoonte toon, samuti püsiv vererõhu tõus. Nende peamised kaebused keskenduvad:

  • kiire südametegevus;
  • kuumahood;
  • peavalud;
  • pidev väsimus;
  • iiveldus, oksendamine, mille rünnakud ei ole seotud toidu tarbimisega;
  • söögiisu vähenemine kuni selle täieliku kadumiseni;
  • higistamine (rünnaku ajal on peopesade tugev higistamine);
  • põhjendamatu, kuid tugev hirm;
  • vilkuvad "kärbsed" silmade ees.

Hüpotooniline tüüp

Iseloomulik on madal veresoonte toon ja madal vererõhk. Seetõttu on patsiendid sageli häiritud:

  • silmade tumenemise episoodid;
  • vererõhu järsk langus;
  • tugev nõrkus;
  • teadvuse kaotus;
  • naha kahvatus;
  • iiveldus, kõrvetised;
  • väljaheidete olemuse muutused (kõhulahtisus või kõhukinnisus);
  • võimetus täis hingata.

Samal ajal võib märkida, et hüpotoonilise tüübi järgi VSD-ga patsientidel on peopesad ja jalad pidevalt külmad.

Segatüüp

Selle VSD variandi korral on veresoonte toon varieeruv, seetõttu võib vererõhk kõikuda üsna laias vahemikus. See võib järsult tõusta kõrgete väärtuste juurde ja siis äkki langeda äärmusesse.

Sellistel juhtudel toimub VVD sümptomite muutus, toimides vastavalt hüpertensiivsele tüübile, hüpotoonilise tüübi VVD ilmingutele. See mõjutab oluliselt patsientide elu, kuna nõrkushood, rohke higistamine ja poolminestus asenduvad kuumahoogude, tahhükardia ja peavaludega..

Rünnaku ajal on sageli hirm surma lähedal, suutmatus täis hingata, mis veelgi halvendab olukorda. Valu võib esineda südamepiirkonnas.

Südame tüüp

Seda tüüpi VSD diagnoositakse siis, kui südamepiirkonnas on valutavad, pulseerivad valud, mis ei mõjuta oluliselt inimese üldist heaolu. Nendega võivad kaasneda rütmihäired ja rikkalik higistamine, kuid läbiviidud uuringud ei näita südamepatoloogiaid.

Wagotooniline tüüp

Seda tüüpi vegetatiivse düstoonia korral on hingamishäirete esinemine tüüpiline. Sageli kurdavad patsiendid suutmatust täis hingata, rinnus on kinnine tunne. Sellisel juhul võib esineda kalduvus vererõhu langusele ja aeglasele südamelöögile. Kuid VSD vagotoonilise tüübi korral suureneb süljeeritus ja muutused seedesüsteemi töös.

Kuidas rünnak kulgeb

VSD rünnaku ajal täheldatakse sympathoadrenal kriisi, kuna verre satub äkki suur kogus adrenaliini. Siis algab äkki. Samal ajal hakkab tundma südamelööke, tõuseb rõhk ja kehatemperatuur. Sellisel juhul võib nahk muutuda kahvatuks, tekivad külmavärinad. Sellega kaasneb tugev hirm omaenda elu pärast. See seisund kestab keskmiselt 20-30 minutit, kuid see võib kesta 2-3 tundi, pärast mida seisund järk-järgult paraneb..

Rünnakud võivad korduda mitu korda nädalas või mitu korda päevas.

Pärast rünnaku lõppu tunneb patsient tugevat tungi urineerida, mille käigus eritub suur kogus kerget uriini. Hirm asendatakse tugeva nõrkusega, sest sageli tekib vererõhu järsk langus. Mõnel juhul kaasneb sellega jalgade värisemine kuni suutmatuseni normaalselt kõndida.

Pärast rünnakut kipuvad inimesed ärevust tundma, kardavad uusi episoode. Seetõttu tekib sageli depressioon, mis olukorda veelgi halvendab. Samuti võivad VSD-ga patsiendid püüda keelduda teiste inimestega suhtlemisest, kuna nad on oma haiguse ja selle ilmingute pärast piinlikud. Kuid samas kardavad nad ka vajalikku arstiabi õigel ajal saamata jätmist, mis samuti ei aita olukorda parandada..

Samuti võib VSD rünnak tekkida vagoinsulaarse kriisiga. Sellisel juhul algab rünnak kergete sümptomite ilmnemisega:

  • müra kõrvades;
  • silmade tumenemine;
  • äkiline nõrkus;
  • toimuva ebareaalsuse tunne.

Neid nähtusi vaadeldakse väga lühikese aja jooksul ja need asendatakse teadvuse kaotusega..

Vagoinsulaarse kriisi ajal võib tekkida tugev kõhuvalu, võimas, pakiline tung soolte tühjendamiseks. Rünnaku korral toimub soolestiku kiirenemine, vererõhu langus, südame löögisageduse aeglustumine ja tugev higistamine. Patsiendid kurdavad tavaliselt külma higi, millel on väljendunud kuumustunne. Neid katab sageli kirjeldamatu melanhoolia ja ilmub tugev hirm..

Väga harva kulgeb VSD rünnak segatüübi järgi, kus täheldatakse vagoinsulaarsele ja sümpatoadrenaalsele kriisile omaseid sümptomeid. Sellistel juhtudel on kõige sagedamini:

  • õhupuudus, kuni lämbumistundeni;
  • valu rinnus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • tugev pearinglus;
  • kõnnaku ebakindlus;
  • väga tugev surmahirm;
  • toimuva ebareaalsuse tunne.

Diagnostika

VSD diagnoosimiseks ja raviks on vaja pöörduda neuroloogi poole. Parim on enne konsultatsiooni koostada üksikasjalik kaebuste loetelu. See aitab spetsialistil lisaks VSD avastamisele ka eeldada, mis selle arengu põhjustas. Arst viib kindlasti läbi põhjaliku uuringu, mille käigus selgitatakse välja ka vegetatiivse vaskulaarse düstoonia tekkimise eelduste olemasolu ja olemus.

Seejärel jätkab neuroloog uuringut. Arst hindab naha seisundit, mõõdab pulssi, vererõhku mõnikord ortostaatilise testi abil (tehakse 2 mõõtmist: üks lamavas asendis, teine ​​pärast püstiasendisse asumist), kuulab kopse ja südant. Sümpaatse ja parasümpaatilise autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse hindamiseks võib ta haamri käepideme otsaga üle naha joosta.

Pärast uuringu lõpetamist ja VSD olemasolu eeldamist määrab neuroloog tingimata uuringute komplekti, mis aitab avastada või kinnitada rikkumise arengu põhjuste olemasolevaid oletusi. Sel eesmärgil määratakse patsientidele:

  • UAC ja OAM;
  • veresuhkru test;
  • vereanalüüs TSH, T3 ja T4 (kilpnäärmehormoonid) jaoks;
  • biokeemiline vereanalüüs kaaliumi, kolesterooli, kreatiniini, uurea ja muude ühendite kontsentratsiooni määramiseks;
  • EKG;
  • rindkere organite fluorograafia;
  • reoentsefalograafia;
  • MRI;
  • Kaela anumate ultraheli;
  • EEG.

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravi

VSD ravi valitakse alati rangelt individuaalselt. Sellisel juhul peab neuroloog arvestama paljude teguritega ja koostama optimaalse taktika. See võtab arvesse mitte ainult vegetatiivse vaskulaarse düstoonia tüüpi, rünnakute raskust ja sagedust, patsiendi vanust, vaid ka kaasuvate haiguste esinemist ja nende tunnuseid..

VSD-ga patsientide ravi määramisel on neuroloogidel kaks eesmärki: vegetatiivse vaskulaarse düstoonia sümptomite kõrvaldamine ja autonoomse närvisüsteemi düsfunktsiooni arengu põhjuste mõjutamine. See on teine ​​ülesanne, mis on eriti oluline, kuna mõnikord ei ole võimalik leida VSD tõelist põhjust. Kuid kõigepealt sõltub sellest patsiendi elukvaliteet tulevikus, kuna olles kõrvaldanud VSD põhjuse, ka see kõrvaldatakse. Seetõttu ei tee vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravi sageli mitte ainult neuroloog, vaid ka teised kitsad spetsialistid, eriti kardioloog..

Samuti hõlmab vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravi patsientide psühhoemootilist seisundit, kuna stress ja pikaajaline närvipinge ei aita kindlasti nende seisundit parandada.

Seega on vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravi alati keeruline. See sisaldab:

  • ravimiteraapia;
  • elustiili korrigeerimine;
  • psühhoteraapia;
  • Spaahooldus.

Manuaalteraapiat kasutatakse sageli VSD põhjuste vastu võitlemiseks. See on tingitud asjaolust, et pädev mõju selgroole võib parandada peaaegu kõigi inimkeha organite tööd. Lõppude lõpuks asuvad seljaaju autonoomsed keskused, mis kannatavad selgroo patoloogiate juuresolekul väga..

Seetõttu viib skolioosi, eendite, lülidevaheliste ketaste hernide, spondüloosi ja muude häirete kõrvaldamine tingimata patsientide seisundi olulise paranemise ja varajases staadiumis ravimisel ning VSD arengu põhjuste täieliku kõrvaldamise..

Manuaalteraapia üks tõhusamaid meetodeid on Gritsenko autori meetod. Selle abiga on võimalik taastada iga selgroolüli normaalne asend ja seeläbi seljaaju jõudlus täielikult normaliseerida. Selle tagajärjel paraneb ka vereringe, selja- ja rinnavalud, hingamisprobleemid ja hulk muid häireid. Täiendavaks "boonuseks" võib nimetada keha kohanemisvõime kasvu ja looduslike vananemisprotsesside aeglustumist.

Manuaalteraapia korrektsel rakendamisel täheldatakse pärast esimest seanssi paranemist. Kuid tulemuste kindlustamiseks ja vegetatiivse vaskulaarse düstoonia põhjuste kõrvaldamiseks on vaja läbi viia manuaalravi. Samal ajal saab seansse kombineerida töö, õppimise, komandeeringu ja muude tegevustega.

Narkoteraapia

VSD ravi hõlmab kogu ravimite kompleksi kasutamist, mille loetelu ja annuse määrab neuroloog individuaalselt. Seega võib vegetatiivse vaskulaarse düstoonia ravimravi hõlmata järgmist:

  • Antidepressandid - aitavad kõrvaldada liigset ärevust, suurenenud ärrituvust ja aitavad ületada depressiivseid seisundeid, psühho-emotsionaalset stressi ja apaatiat. Sageli antidepressantide võtmise taustal väheneb südamevalu, lihasvalu ja isegi neil juhtudel, kui nad varem ei reageerinud leevendusega muude vahenditega.
  • Trankvilisaatorid - kasutatakse paanikahoogude riski vähendamiseks, põhjendamatute hirmude kõrvaldamiseks ja suurenenud ärevuse leevendamiseks.
  • Rahustid - esialgu eelistatakse taimseid ravimeid, kuid kui neil pole soovitud efekti, asendatakse need rohkem "raskekahurväega". Taimsed ravimid toimivad kergelt, allergiate puudumisel ei avalda organismile negatiivset mõju, kuid närvisüsteemile on see kasulik mõju.
  • Nootropics - mõeldud ajuveresoonte vereringe aktiveerimiseks, hüpoksia (hapnikupuudus) negatiivsete mõjude eemaldamiseks ja keha stressile vastupidavuse suurendamiseks.
  • Adrenergilised blokaatorid - on ette nähtud südame töö rikkumiste avastamisel.
  • Diureetikumid - kasutatakse peavalude, peapöörituse rünnakute korral, mis esinevad suurenenud koljusisese rõhu või arteriaalse hüpertensiooni taustal. Need aitavad organismist eemaldada liigset vedelikku, kuid põhjustavad naatriumisisalduse ja kaaliumi taseme langust. See võib ebasoodsalt mõjutada südametööd, seetõttu kombineeritakse diureetikume sageli ravimitega, mis kompenseerivad nende ioonide puudust..
  • B-vitamiine sisaldavad vitamiinipreparaadid - parandavad närviimpulsside juhtivust ja üldiselt mõjutavad positiivselt närvisüsteemi seisundit tervikuna.
  • Ainevahetusravimid - mõeldud glükoositaseme kontrolli suurendamiseks, omavad mikrotsirkulaarseid, antihüpoksilisi omadusi.

Elustiili korrigeerimine

Autonoomse närvisüsteemi toimimise parandamiseks soovitatakse VSD-ga patsientidel kindlasti oma elustiili ja harjumusi üle vaadata. Niisiis, neuroloogid soovitavad kõigile patsientidele:

  1. Korraldage õige töö- ja puhkerežiim. Keha verevoolu parandamiseks ja pea puhkamiseks on oluline tööpäeva jooksul teha pause, jätta tool ja jalutada..
  2. Magage piisavalt. Magada on soovitatav vähemalt 8 tundi päevas.
  3. Kõndige iga päev värskes õhus. Kõndida tasub umbes tund aega. Sellest piisab kogu keha toimimise parandamiseks..
  4. Muutke mõõdukas kehaline aktiivsus elu lahutamatuks osaks. Fanaatilised spordialad VSD-ga on kahjulikud, kuid pooletunnine jooks, aeroobika, ujumine on väga kasulikud.
  5. Söö korralikult. Patsientidel soovitatakse loobuda suure transrasvade sisaldusega toiduainetest, mis aitavad kaasa aterosklerootiliste naastude moodustumisele, samuti suurendavad närvisüsteemi erutuvust. Kuid VSD jäik dieet ei ole näidustatud, kuna ranged piirangud võivad kahjustada patsiendi psühhoemootilist seisundit, mis süvendab vegetatiivse vaskulaarse düstoonia kulgu.

Kuna IRR-i toitumise teema tekitab palju küsimusi, nõuab see üksikasjalikumat kaalumist. Sellise diagnoosi korral peaks toitumine olema koostatud järgmiste põhimõtete kohaselt:

  • dieedi rikastamine toiduainetega, mis on kaaliumi- ja magneesiumiallikad ning millel on positiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemi tööle, eriti vererõhu tasemele;
  • vee ja soola tasakaalu normaliseerimine, mis on tingitud 1,5 liitri vee tarbimisest päevas, lisaks tee, mahlad ja muud joogid;
  • toidust naudingu saamine;
  • toitumise maksimaalne ühtlustamine tervisliku toitumise nõuetega.

Dieedi olemus võib varieeruda sõltuvalt vaskulaarse düstoonia tüübist. Seega on hüpertensiivse vormi korral oluline välja jätta toidud, mis sisaldavad suures koguses "varjatud" soola. Sel eesmärgil on soovitatav hoiduda kiirtoidu, konservide, marinaadide, poolfabrikaatide jms söömisest. Selle asemel soovitatakse patsientidel lisada igapäevamenüüsse köögivilja- või nõrga liha- või kalapuljongil põhinevad supid. Samuti on soovitatav traditsiooniline nisu- või rukkileib asendada täisterajahust või kliidest valmistatud toodetega..

Hüpotoonilise VVD korral peaksite menüü koostamisel pöörama erilist tähelepanu köögiviljadele ja puuviljadele, mis sisaldavad suurenenud koguses hästi omastatavat C-vitamiini ja β-karoteeni, samuti toitudele, mis tõstavad vererõhku. Seega tasub selle autonoomse närvisüsteemi talitlushäire vormis lisada igapäevases dieedis:

  • tsitrusviljad, banaanid, paprikad, ananassid, granaatõunad;
  • kõik pähklid, tatar, maks, ajud;
  • juustud;
  • heeringas;
  • tume šokolaad, kakao, kohv.

Hüpotoonilise VSD-ga pole keelatud süüa saia, kartulit ja isegi maiustusi.

Kui patsiendil diagnoositakse haiguse südamevorm, soovitatakse tal oma toidulauale tuua toidud, mis on magneesiumi ja kaaliumi allikad. See mõjutab positiivselt südamelihase tööd ja vähendab ohtlike komplikatsioonide tekkimise riski. Seetõttu peaksid nad pöörama tähelepanu:

  • kaerahelbed, tatar;
  • kaunviljad;
  • sibulad, baklažaanid;
  • aprikoosid, virsikud, viinamarjad, ka kuivatatud puuviljadena;
  • looduslikud mahlad, kompotid, želee;
  • Piimatooted;
  • kanamunad;
  • lahja kala ja liha.

Psühhoteraapia

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral on oluline mitte ennast probleemist sulgeda, vaid see lahendada. Seetõttu määratakse pädevale psühhoteraapiale VSD teraapias oluline roll. Psühhoteraapia aitab ennast paremini mõista, rahulikumaks ja enesekindlamaks saada.

Spaahooldus

Iga-aastane puhkeaeg sanatooriumis väljaspool vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ägenemise perioodi avaldab positiivset mõju inimeste füüsilisele ja psühho-emotsionaalsele seisundile, mis aitab kaasa remissiooni pikenemisele. Kuid VSD-ga pole pikad välisreisid hea mõte. Õigem oleks valida balneoloogiline kuurort kliimavööndis, kus ta alaliselt elab, kuna terav kliimamuutus võib negatiivselt mõjutada inimese seisundit ja kutsuda esile VSD uue ägenemise..

VSD tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia on üsna keeruline, on sellel positiivne prognoos. Muidugi mõjutab negatiivsete tagajärgede tekkimise ohtu otseselt meditsiiniliste soovituste järgimine, eriti päevarežiimi järgimise, halbade harjumuste tagasilükkamise ja ettenähtud ravimite võtmise osas..

Hoolika lähenemisega VSD ravile on soovimatute tagajärgede tekkimise oht minimaalne. Kuid kui probleemi ignoreeritakse, on patsientidel suur võimalus veelgi kokku puutuda:

  • tahhükardia;
  • hüpertensioon, mida ei saa ravida tavapäraste ravimitega vererõhu langetamiseks;
  • kardiomüopaatia;
  • 2. tüüpi suhkurtõbi;
  • urolitiaas ja sapikivitõbi;
  • insult, müokardiinfarkt.

VSD mõjutab immuunsuse seisundit negatiivselt. Seetõttu kannatavad sellise diagnoosiga patsiendid hingamisteede infektsioonide all palju sagedamini kui teised. Sel juhul moodustub nõiaring, kuna ägedate hingamisteede infektsioonide korral täheldatakse rünnakuid sagedamini.

Vegetovaskulaarne düstoonia (VVD)

Vegetatiivse vaskulaarse düstoonia põhjused

Vegetovaskulaarne düstoonia võib areneda mitmel põhjusel. Kõige tavalisemad on järgmised:

Pärilik eelsoodumus. Kui kumbki vanematest põeb VSD-d, on suure tõenäosusega laps selle häire pärinud..

Ajutised hormonaalsed häired või endokriinsüsteemi haigused. Hormoonid osalevad närvisüsteemi funktsioonide reguleerimisel ja kõik hormonaalse tasakaalu muutused võivad põhjustada VSD-d. See seletab, miks vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia debüütub puberteedieas, raseduse ajal või pärast sünnitust koos menopausiga - looduslikud hormonaalsed muutused provotseerivad seda häiret.

Liigsed koormused. See võib olla nii vaimne kui ka füüsiline stress, mis kurnab närvisüsteemi, sealhulgas autonoomset osakonda..

Ebatervislik elustiil. See võib hõlmata halbu harjumusi (alkoholism, suitsetamine), normaalse töö ja puhkuse puudumist, tasakaalustamata toitumist, istuvat tööd, mida ei kompenseeri füüsiline aktiivsus jne. Sellised asjaolud sunnivad autonoomset närvisüsteemi töötama "kulumiseks", kuna see peab pidevalt säilitada keha normaalsed funktsioonid ebasoodsate seisundite taustal.

Kroonilised haigused. Kõik pika käiguga haigused võivad põhjustada autonoomse närvisüsteemi funktsioonide häireid.

Mis tahes loetletud asjaolude olemasolu ei tähenda, et VSD tingimata areneb. Sageli on vaja provotseerivat tegurit, mis mängib päästiku rolli. Niisiis, vegetatiivse vaskulaarse düstoonia tõenäosus suureneb järsult kliimavööndi järsu muutusega, pärast ägedat stressikogemust koos kehakaalu suurenemisega.

Vaskulaarse düstoonia sümptomid

Autonoomne närvisüsteem täidab väga olulisi funktsioone: säilitab tingimused keha normaalseks toimimiseks (kehatemperatuur, pulss, vererõhk jne) ning vajadusel "parandab" südame tööd, veresoonte toonust ja muid parameetreid. Näiteks stimuleerib see keha jahutamiseks kuumuses higi tootmist.

Vegetovaskulaarne düstoonia on seisund, milles osalevad peaaegu kõik süsteemid ja elundid. See seletab, miks VSD sümptomid on nii erinevad. Kuid kõik selle seisundi ilmingud võib jagada mitmesse kategooriasse:

Hingamisteede (hingamisteede). Patsient kurdab kiiret hingamist, mis ei ole seotud füüsilise ega emotsionaalse stressiga, hingamistunne - võimetus sügavalt sisse hingata. Põnevuse, hirmu, ärevuse episoodid võivad põhjustada tõsist õhupuudust ja hapnikupuuduse tunnet.

Südame (südame). Sel juhul avaldub VSD kiire südamelöögina, südame rütmihäiretena (tunne, et süda külmub rinnus, misjärel see hakkab väga kiiresti peksma), valu ja pingetunne rinnus.

Termoregulatsioon. Peamised kaebused on kehatemperatuuri põhjendamatu tõus, mis ei ole seotud ARVI või muude haigustega, või temperatuuri langus.

Düsdünaamiline. Sellised VSD ilmingud on vereringehäired. See võib olla kudede vereringe aeglustumine ja / või vererõhu negatiivsed muutused - vererõhu tõus või langus.

Psühhoneuroloogiline. Sellesse sümptomite kategooriasse kuuluvad meteoroloogiline sõltuvus, unehäired (öine unetus koos päevase unisusega), meeleolu kõikumine, letargia, ärrituvus, seletamatud ärevushood, väsimus.

Seedetrakt. VSD taustal tekivad sageli probleemid seedesüsteemiga: kõhukinnisus, kõhulahtisus või nende seisundite vaheldumine; raskustunne maos, kõrvetised, röhitsemine, puhitus.

Seksikas. Libiido langus, seksuaalse erutuse puudumine või võimetus erutust säilitades orgasmi saavutada.

Loetletud sümptomeid saab kombineerida erinevates kombinatsioonides ja VSD teatud ilmingute ülekaal sõltub sellest, millist tüüpi rikkumisi esineb.

Vegetatiivse vaskulaarse düstoonia klassifikatsioon

Kaasaegses meditsiinis klassifitseeritakse autonoomse närvisüsteemi häired tavaliselt selle järgi, kuidas see seisund mõjutab südant ja veresooni, millist tüüpi autonoomsed häired valitsevad ja kui väljendunud on VSD ilmingud..

Vastavalt kardiovaskulaarsüsteemile avalduvale mõjule on VSD-l mitu peamist tüüpi:

  • Hüpertensiivne tüüp. Seda tüüpi VSD-d iseloomustavad suurenenud vererõhu episoodid (süstoolne kuni 140 mm Hg), mis lühikese aja möödudes iseseisvalt normaliseerub. Samuti kurdab patsient sagedasi peavaluhooge, kiiret väsimust, tugevat südamelööki.
  • Hüpotooniline tüüp. Vererõhku langetatakse pidevalt või täheldatakse vererõhu languse episoode. Samuti on tugev väsimus, peavalu, lihasvalud.
  • Südame tüüp. Patsienti häirivad südametöö häired: südamelöögi järsk kiirenemine või aeglustumine, valu rinnaku taga, õhupuuduse rünnakud - võimetus sügavalt või täielikult sisse hingata ja õhupuuduse tunne.
  • Segatüüp. Seda tüüpi VSD puhul täheldatakse vererõhu muutusi kõrgelt madalale ja muid sümptomeid saab kombineerida erinevates kombinatsioonides.

Autonoomse süsteemi funktsioonide täpse rikkumise järgi eristatakse järgmisi VSD tüüpe:

  • Wagotooniline tüüp. Seda tüüpi VSD-d iseloomustab suurenenud higistamine, mis ei ole seotud füüsilise aktiivsuse ega kõrge ümbritseva temperatuuriga, "marmorjas" nahk, pearinglus, kalduvus tursetele, kehakaalu tõus, südamevalu, tugev peavalu, õhupuudus. Nakkushaiguste, sealhulgas SARSi korral tõuseb kehatemperatuur veidi, kuid püsib kõrgenenud ka mõne aja pärast pärast haiguse muude sümptomite kadumist.
  • Sümpatikotooniline tüüp. Seda tüüpi VSD-ga on nahk kuiv ja kahvatu, higi sekretsioon väheneb. On stressi, SARSi, emotsionaalse stressi ajal kehatemperatuuri tõusu kuni kõrgete väärtuste (kuni 39,5 ° C) episoode. Kehakaal on tavaliselt madal. Patsiendid kurdavad igavaid, teravaid peavalusid, vererõhu tõusu, südamepekslemist.

VSD raskusastme järgi võib see olla:

  • Kerge kraad. Sõltumata VSD tüübist on sümptomid kerged, ägenemisperioodid lühikesed ja remissioon pikk. Ägenemine toimub alles pärast suurenenud emotsionaalse ja / või füüsilise stressi episoode. Patsiendi elukvaliteeti ei kahjustata.
  • Keskmine. Ägenemise perioodid on üsna pikad, kuni mitu nädalat või isegi kuud. VSD ilmingud on väljendunud; ägenemise ajal väheneb patsiendi töövõime märkimisväärselt, kuni selle täieliku kadumiseni veresoonte kriisides.
  • Tõsine kraad. Selle kursusega kehtestab VSD inimese igapäevaelule tõsiseid piiranguid, kuna sümptomid esinevad peaaegu pidevalt, mõnikord avalduvad need tugevamalt, seejärel veidi vähenevad. VSD kõige ilmekamate ilmingute perioodil on südamehaiguse püsivate häirete, vererõhu ebastabiilsuse tõttu sageli vajalik haiglaravi ja ravi haiglas..

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia diagnostika

Mõistes, mis on VSD ja kuidas see avaldub, võib ka mõista, et selle sümptomid on mittespetsiifilised - need on iseloomulikud paljudele teistele haigustele ja seisunditele..

Seetõttu on vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia diagnoos suunatud peamiselt südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi ägedate ja krooniliste haiguste, hingamisteede ja seedetrakti patoloogiate välistamisele. Sel eesmärgil viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed:

  • CT või MRI;
  • radiograafia;
  • EKG;
  • Ehhokardiograafia;
  • Ultraheli;
  • dopplerograafia;
  • vere, uriini laboratoorsed uuringud.

Milliseid diagnostilisi meetodeid konkreetsel juhul vaja on, otsustab raviarst anamneesi andmete, haigusloo, uuringutulemuste põhjal.

Lisaks laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uurimismeetoditele võib määrata kitsaste spetsialistide (endokrinoloog, neuroloog, kardioloog, pulmonoloog jt) konsultatsioonid. See on vajalik täiendava ja täpse teabe saamiseks üksikute süsteemide ja elundite seisundi kohta..

Oluline on mõista, et "autonoomse düsfunktsiooni" diagnoosi saab panna alles pärast sarnaste ilmingutega haiguste väljajätmist.

Kõik vegetatiivse vaskulaarse düstoonia kohta: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Täna on raske leida inimest, kes ei tea, mis on IRR. Vegetovaskulaarne düstoonia (VVD) on autonoomsete häirete kompleks, mille korral anumad kaotavad osaliselt või täielikult võime reageerida mis tahes stiimulitele ja võivad tahtmatult laieneda või kokku tõmbuda. Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult: mis see on - vaskulaarne düstoonia, kuidas seda haigust ravida ja kuidas seda saab diagnoosida.

VSD ei kuulu rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni, kuid seda näitavad patsiendid sageli kardioloogide, terapeutide, neuroloogide poolt ja seda leidub meditsiinis, peamiselt postsovetlikus. Vaskulaarne arteriaalne düstoonia ei ole iseseisev diagnoos - arstid peavad seda endokriinsüsteemi haiguste, kesknärvisüsteemi patoloogiliste muutuste, südamekahjustuste ja mõnede vaimsete häirete tagajärjeks. Seetõttu usuvad paljud neist üsna põhjendatult, et on vaja kindlaks teha selle põhjus, mitte näidata VSD tagajärgi. Lisaks väidavad paljud arstid ja teadlased, et "VSD" diagnoos pannakse siis, kui nad lihtsalt ei suuda tuvastada olemasolevat haigust, mis viib patsientide kirjeldatud sümptomite ilmnemiseni.

VSD tähendab selliste füsioloogiliste protsesside kompleksset rikkumist nagu vererõhu reguleerimine ja soojusülekanne. Selle haiguse korral võivad patsiendi õpilased ilmse põhjuseta laieneda või kitseneda ja kudedes võib vereringe olla häiritud, mõnel patsiendil on probleeme insuliini ja adrenaliini tootmisega.

Vegetatiivse vaskulaarse düstoonia põhjused

VSD sündroomid võivad olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • kesknärvisüsteemi kahjustused;
  • entsefalopaatia ja ajutüve ja hüpotalamuse häired;
  • suhkurtõbi, hüpotüreoidism ja muud endokriinsüsteemi haigused;
  • hormonaalsed muutused kehas (noorukieas, raseduse ajal, menopausiga);
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • emakakaela osteokondroos;
  • südame-veresoonkonna süsteemi kroonilised haigused (tahhükardia, bradükardia, arütmia, südamerikked jne);
  • kroonilised infektsioonid;
  • seedetrakti haigused;
  • ületöötamine ja regulaarne unepuudus;
  • stress ja suurenenud närvilisus;
  • inimese individuaalsed omadused - suurenenud ärevus, liigne mure oma tervise pärast jne;
  • halbade harjumuste olemasolu - alkoholism, nikotiin ja narkomaania;
  • vaimsed häired.

Mõnikord on IRR-i põhjuste hulgas ka kliima järsk muutus..

Vegetatiivse-vaskulaarse düsfunktsiooni tekkimine on imikutel võimalik ka loote moodustumise ja sünnitrauma ajal tekkinud patoloogiate tõttu. Selles vanuses kaasnevad VSD-ga seedetrakti häired (kõhupuhitus, kõhulahtisus, sagedane regurgitatsioon, halb söögiisu), suurenenud tujukus (mõnikord on lastele iseloomulik kõrge närviline erutuvus) ja immuunsuse ebastabiilsus külmetuse suhtes.

Vaskulaarse düstoonia riskifaktorid

Esimesed vegetatiivse vaskulaarse düstoonia tunnused ilmnevad tavaliselt lapsepõlves või noorukieas. Mõnede allikate sõnul on see häire laialt levinud ja esineb 80% -l elanikkonnast, teiste sõnul esineb see 32-38% -l patsientidest, kes pöördusid arsti poole kaebustega kardiovaskulaarsüsteemi seisundi kohta. Naistel on VSD märke 3 korda sagedamini kui meestel.

Need arvud on muidugi selgelt liialdatud, sest selline diagnoos pannakse ainult postsovetlikes riikides ning Euroopa ja Ameerika arstid pole kunagi nii laialt levinud “haiguse” olemasolust kuulnud. Veelgi enam, isegi erinevate kodumaiste arstide seas on vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia diagnoosimise sagedus märkimisväärselt erinev.

Selliseid erinevusi soodustavad nii selgete diagnostiliste kriteeriumide puudumine kui ka selle haiguse eitamine paljude noorte spetsialistide poolt, kes on saanud juurdepääsu lääne meditsiini teadmiste allikatele..

Riskigruppi võib omistada järgmised populatsiooni kategooriad:

  • noorukid, rasedad, menopausi naised (organismi hormonaalsete muutuste tõttu);
  • inimesed, kelle amet on tihedalt seotud pideva kolimisega;
  • "istuva" eluviisiga ja vähese kehalise aktiivsusega inimesed;
  • krooniliste haigustega patsiendid;
  • elamine pideva psühholoogilise ebamugavuse tingimustes;
  • inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus vaskulaarsele düstooniale (kui kellelgi seda on pereliikmetest).

Vegetatiivne düstoonia võib ilmneda igas vanuses.

Vaskulaarse düstoonia sümptomid

Sellise patoloogiaga nagu vegetatiivse-vaskulaarse düsfunktsiooniga patsiendid võivad sageli kurta paljudele haigustele iseloomulikke sümptomeid: jõu kaotus, unehäired, sagedane pearinglus, mõnikord minestamine, valu südames, patsient võib selle kuumuse või külma kätte visata. VSD-ga võivad sümptomid olla kõige mitmekülgsemad, kuid neid on peaaegu alati palju..

VSD peamised sümptomid nii täiskasvanutel kui ka lastel on samad. Lisaks ülaltoodule võivad selle haigusega patsiendid avaldada järgmisi kaebusi:

  • mõnede jäsemete tuimus;
  • perioodiline tunne "tükk" kurgus;
  • keha tundlikkus ilmastikutingimuste ja äärmuslike temperatuuride suhtes;
  • sagedane herpes huultel;
  • depressiivsed seisundid, mis ilmnevad ootamatult ja ilma nähtava põhjuseta;
  • tähelepanu hajumine ja mäluprobleemid;
  • letargia ja pidev unisus;
  • söögiisu rikkumine (kuni anoreksia või buliimia);
  • selja- ja jäsemevalu;
  • düspnoe.

Paljud patsiendid, kes seisavad silmitsi vegetatiivse vaskulaarse düstoonia sündroomiga, võib autonoomse düsfunktsiooni ilmingut ekslikult pidada keha üksikuteks omadusteks.

Vegetatiivse vaskulaarse düstoonia klassifikatsioon

Vegetatiivsete-veresoonte düsfunktsioonide jaoks pole välja töötatud ühtne üldtunnustatud klassifikatsioon, kuid neid saab eristada mõne kriteeriumi alusel.

Sõltuvalt autonoomsete häirete levimusest saab kindlaks teha järgmised VSD tüübid:

  • lokaalne (lokaalne) düstoonia: ühe organi töös täheldatakse rikkumisi;
  • süsteemne düstoonia: häireid leitakse ühes elundisüsteemis (näiteks kardiovaskulaarne);
  • üldistatud düstoonia: häiritud kahe või enama elundisüsteemi töö.

VSD tüüpe saab eristada ka sümptomite raskusastme järgi:

  • varjatud düstoonia - haigus avaldub alles pärast ärritavate tegurite (stress, põnevus jne) ilmnemist;
  • paroksüsmaalne düstoonia - selle haiguse variandi korral ilmnevad rünnakud äkki, mõnikord teatud sagedusega;
  • püsiv düstoonia - haigus, mille korral ilmnevad pidevalt teatud häired (näiteks külmad käed termoregulatsiooni probleemide tõttu).

Sõltuvalt sümptomite ilmnemisest võib eristada järgmist tüüpi vegetatiivset-vaskulaarset düstooniat:

  • Sümpaatiliste mõjude ülekaaluga VSD;
  • Parasümpaatilise toime ülekaaluga VSD;
  • segatud VSD.

Sümpaatiline süsteem vastutab keha reageerimise eest stressi tekitavatele stiimulitele. Selle aktiivsus võib põhjustada südame löögisageduse suurenemist, pupillide laienemist, aju- ja reproduktiivsüsteemi artereid, süljeerituse vähenemist, toidu seedimise eest vastutavate ensüümide supressiooni ja muid häireid.

Parasümpaatilisel võib olla nii põnev kui ka aeglustav toime elundisüsteemidele. Selle töö põhimõte on sümpaatilise süsteemi vastand..

Vegetovaskulaarseid patoloogiaid saab klassifitseerida ka nende päritolu laadi järgi. Spetsialistid eristavad primaarset düstooniat keha pärilikkuse või põhiseaduslike omaduste tõttu ja sekundaarset - mis tulenevad mis tahes patoloogilistest muutustest inimkehas. Lisaks võib haiguse jagada vegetatiivse vaskulaarse düstoonia ilmingute raskusastme järgi kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

Klassifitseerimine kõigi sümptomite asukoha järgi

Autonoomsete düsfunktsioonide klassifikatsiooni, sõltuvalt VVD kõigi sümptomite lokaliseerimisest, peavad paljud spetsialistid peamiseks: autonoomne süsteem vastutab peaaegu enamiku inimkeha elutähtsate protsesside eest.

  • Kardiovaskulaarne autonoomne düstoonia

Selle süsteemi jaoks eristatakse järgmist tüüpi veresoonte düsfunktsioone:

  1. VSD kardiaalne vaade. Seda iseloomustavad südametegevuse häired. Selle vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral kurdavad patsiendid pidevat õhupuudust, tahhükardiat, valu või ebamugavustunnet südamepiirkonnas, neil võib olla hingamisarütmia ja pulsisageduse suurenemine. EKG ei näita muutusi isegi eredate sümptomitega.
  2. VSD antihüpertensiivne tüüp. Selle määrab keha nõrkus, selle suurenenud väsimus, patsientidel on sagedased migreenihood, mõnikord on peapööritus. Vererõhu langus väärtuseni alla 120/90 mm Hg võib ennekõike rääkida hüpotoonilisest vegetatiivsest vaskulaarsest düstooniast. Art., Naha kahvatus ja silmapõhja muutused.
  3. Hüpertensiivne VSD tüüp. Nagu hüpotensiivse vaskulaarse düstoonia puhul, on seda tüüpi autonoomsete häirete korral patsientidel sageli peavalu ja suurenenud väsimus. Seda iseloomustab vererõhu tõus arteriaalse hüpertensiooni tasemele. Sümptomid ilmnevad kõige sagedamini suurenenud füüsilise koormusega..
  4. VSD vasomotoorne tüüp. Selle määravad veresoonte seinte laienemise ja kitsendamise eest vastutavad närvikiudude patoloogilised muutused. Selle haigusega patsientidel on lisaks sagedastele peavaludele ja unehäiretele võimalik ka näo sagedane õhetus (mille tõttu on märgatav veenide tugev väljaulatuvus), ärevus ja jäsemete jahutamine.
  5. Segatüüpi VSD. Võib kaasneda samaaegselt ka ülalnimetatud vegetatiivsete häirete kompleks.
  • Vegetatiivne düstoonia, mis on seotud hingamissüsteemi häiretega

Hingamisteede VSD korral täheldatakse vastavate sümptomitega hingamishäireid: õhupuudus, õhupuuduse tunne, lämbumisrünnakute tunne, kui proovite täis hingata jne.

  • Gastroenteroloogiline VSD

Seda tüüpi VSD kulgu patsientidel väljendavad selgelt seedetrakti ja kuseteede kaebused: oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, gaaside moodustumine, röhitsushood, ainevahetuse vähenemine, sage urineerimine, sage valu alakõhus.

  • VSD, mis on seotud vegetatiivse-vistseraalse süsteemi häiretega

Vegetatiivse-vistseraalse süsteemi rikkumistega kaasnevad häired termoregulatsiooni töös: suurenenud higistamine, külmavärinad, äkiline, mõnikord muutuv külma- ja kuumustunne, samuti põhjusetu temperatuuri tõus.

Vestibulaarse aparaadi mitterahuldav töö (sagedased pearinglus, liikumispuude rünnakud) koos sagedaste peapööritustega võib viidata ka VSD esinemisele inimesel.

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tüsistused

Miks on VSD ohtlik? Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia kulgu prognoos on enamikul juhtudel ettearvamatu. Pooltel selle häirega patsientidest tekivad perioodiliselt vegetatiivsed vaskulaarsed kriisid - eriline seisund, kus haiguse sümptomid on eriti väljendunud.

VSD-ga kriisid ilmnevad tavaliselt vaimse või füüsilise koormuse, terava kliimamuutuse ja mõne haiguse ägedas staadiumis. Täiskasvanutel tekivad vegetatiivse düstooniaga kriisid 50% juhtudest. VSD-le iseloomulikud kriisid võib jagada sümpatoadrenaalseks, vagoinsulaarseks ja segatuks.

Sympathoadrenal kriis tekib tänu adrenaliini järsule vabanemisele verre. See patoloogiline seisund algab tugeva peavalu, südame löögisageduse suurenemise ja valuga südames. Mis on vegetatiivse vaskulaarse düstoonia puhul veel ohtlikku - sellises seisundis patsiendil on patsiendil võimalik ületada normaalne vererõhk, tõsta kehatemperatuur subfebriili väärtusteni (37-37,50), külmavärinad ja värinad - jäsemete värisemine. Sympathoadrenal kriis lõpeb sama ootamatult kui algab. Pärast selle kadumist tunnevad patsiendid tavaliselt nõrkuse ja jõuetuse tunnet, uriini tootmine suureneb.

Vagoinsulaarse kriisi sümptomid on paljuski vastupidised sympathoadrenal mõjudele. Selle ilmnemisel patsientidel suureneb insuliini vabanemine verre, mille tagajärjel väheneb glükoosisisaldus veres (suhkurtõvega patsientidel võib selline langus jõuda hüpoglükeemiliste, st eluohtlike väärtusteni)..

Vagoinsulaarse kriisiga kaasneb vajuv süda, võimalik on pearinglus, südame rütmihäired, õhupuudus ja astmahoog, bradükardia ja arteriaalne hüpotensioon. Seda patoloogiat iseloomustavad kaebused nagu liigne higistamine, näo õhetus, nõrkus ja silmade tumenemine. Isolaarkriisi perioodil suureneb sooleseinte kokkutõmbumine, ilmnevad gaaside moodustumine ja kõhulahtisus, mõnel patsiendil võib tekkida tung roojamiseks. Selle VSD ägeda perioodi lõpuga, nagu ka sympathoadrenal kriisi korral, kaasneb patsiendi suurenenud väsimus.

Segakriiside korral aktiveeritakse mõlemad autonoomse süsteemi osad - sellisel juhul tunnevad patsiendid nii sümpatoadrenaalse kui ka saarelise kriisi sümptomeid.

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia diagnostika

VSD-d on raske diagnoosida, kuna selle sümptomid on erinevad ja paljudes aspektides isegi subjektiivsed. VSD terviklikku instrumentaalset diagnostikat (ultraheli, EKG jne) kasutatakse tavaliselt mitte vegetatiivse vaskulaarse düstoonia enda kinnitamiseks, vaid patsiendi muude haiguste tõenäosuse välistamiseks..

Lisaks on VSD sümptomite korral soovitatav kardioloogi, neuroloogi ja endokrinoloogi konsultatsioon, kuna autonoomsete häirete ja kardiovaskulaarse, närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi haiguste sümptomid on väga sarnased. Sõltuvalt patsiendi kaebustest võib tal vaja minna ka gastroenteroloogi, silmaarsti, otolarüngoloogi, uroloogi, günekoloogi, psühhiaatri ja teiste spetsialistide kontrolli..

Vegetatiivse vaskulaarse düstoonia enda diagnoosimiseks kasutatakse vegetatiivse tooni hinnangut - elundi funktsionaalsuse taset puhkeseisundis (näites näidatud juhul - süda).

Selle saab määrata spetsiaalse Kerdo indeksiga, mis arvutatakse järgmise valemi abil: Kerdo indeks = (1 - diastoolne vererõhk / pulss) * 100.

Kui lõplik arv osutus positiivseks, võime rääkida arenenumast sümpaatilisest mõjust südamele, negatiivne tulemus võib tähendada parasümpaatilisi häireid. Ideaalis peaks Kerdo indeks olema võrdne nulliga - see näitab, et subjektil pole autonoomseid häireid.

VSD diagnoosimiseks on veel üks lihtne viis. Patsiendile esitatakse küsimusi, mis nõuavad ainult positiivset või negatiivset vastust (näiteks: "Kas olete tundlik ilmastikutingimuste suhtes?") Sõltuvalt vastustest antakse vastajale punkte ja kui nende summa ületab teatud arvu, võime rääkida vegetatiivse vaskulaarse düstoonia esinemisest patsiendil.

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravi

VSD ravi täiskasvanutel ja lastel toimub enamikul juhtudel sama stsenaariumi järgi. Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravis kasutatakse peamiselt ravivõtteid, mis pole ravimid, kuid hoolimata sellest peab patsient olema terapeudi, neuroloogi, endokrinoloogi või psühhiaatri järelevalve all. Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravimine on täiesti võimalik, kuid see protsess võtab kaua aega..

Autonoomsete häirete üldised ravimeetodid hõlmavad järgmisi tegevusi:

  • töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine;
  • psühhoemootiliste ärritajate kõrvaldamine;
  • mõõdukas kehaline aktiivsus;
  • ratsionaalne ja regulaarne toitumine;
  • VSD sanitaar-kuurortravi perioodiline läbimine.

VSD-ga saab näidata vitamiine, taimseid ravimeid. Autonoomsete vaskulaarsete häiretega patsiendid saavad kasu massaaži- ja füsioteraapiakursustest. Düstoonia füsioteraapia ravi sõltub VSD tüübist. Kui vegetatiivse vaskulaarse düstoonia ravimiväline ravi ei anna piisavat mõju, valitakse patsiendile individuaalselt ravimid.

Autonoomsete reaktsioonide aktiivsuse vähendamiseks kasutatakse rahusteid, antidepressante, trankvilisaatoreid ja nootroopikume. Sümpaatilise toime avaldumise vähendamiseks on ette nähtud β-adrenoblokaatorite rühma preparaadid (näiteks anapriliin) ja taimsed adaptogeenid (eleutherococcus, ženšenn jne) - vagotoonilised.

Raske vegetatiivse kriisi korral võib patsient vajada antipsühhootikumide, trankvilisaatorite, β-blokaatorite ja atropiini süsti.

VSD-ga patsiendid vajavad perioodilist planeeritud hospitaliseerimist (üks kord 3-6 kuu jooksul), eriti kevad- ja sügisperioodil.

Vegetatiivse vaskulaarse düstoonia ennetavad meetmed

VSD ennetamine on keha kõrge vastupidavuse saavutamine ja selle kohanemisvõime suurendamine. Lisaks peab selle haiguse vältimiseks kesknärvisüsteemil olema kõrge iseregulatsiooni tase. Seda saab saavutada loobudes halbadest harjumustest, regulaarsest füüsilisest ja intellektuaalsest koormusest ning õigeaegsetest arstide külastustest, et haigused varakult avastada..

Lisateavet Diabeet