Tsüanoos ja selle tähtsus haiguste diagnoosimisel

Tsüanoos on naha ja limaskestade sinakas värvimuutus. Selle sümptomiga nahavärv võib omandada erineva skaala: hall-sinine, punane-sinine, sinakasroheline, tumesinine.

Terminil pole haiguse nimega midagi pistmist. Seda kasutatakse diagnostikas patsiendi seisundi tõsiduse visuaalseks hindamiseks, kuna see kaasneb sümptomina paljude haigustega.

Kui tsüanoosi põhjustab värvainete tungimine verre või erinevate ainete sadestumine, siis tsüanoosi nimetatakse valeks. Tõeline tsüanoos on seotud erinevat tüüpi hapnikuvaegusega (hüpoksia).

Kudedes esineb hapnikunälga erinevatel põhjustel. Just nemad põhjustavad tsüanoosi, seega tasub pöörata tähelepanu hüpoksiliste seisundite tüüpidele..

Tsüanoosi sordid

Naha tsüanoosi sortide hulgas on tavaks eristada:

  • tsentraalne tsüanoos (difuusne) - määratakse kogu kehas, moodustub kopsude vereringe ja hingamisfunktsiooni üldise rikkumise tõttu;
  • perifeerne tsüanoos - seotud halvenenud arteriaalse funktsiooniga, koeisheemia jalgadel (ateroskleroosi hävitamine), kätel (Raynaud'i tõbi), tavaliselt puudutades külm, võib ilmneda näo veresoonte (nina, põsed kroonilise alkoholismi ja maksakahjustusega) veenitooni kadumisega ;
  • akrotsüanoos - avaldub ainult "äärmuslikes" punktides: sõrmedel, kõrvadel, huultel, nina tiibadel, kaasneb krooniline südamepuudulikkus, on põhjustatud veenide ülekoormusest.
  • kohalikud vormid - sagedamini täheldatakse neelu ja ninaneelu, suguelundite sihipärase uurimise ajal (näiteks emakakaela tsüanoos on varase raseduse tunnuseks).

Kohaliku tsüanoosi näiteks on kerge külmakahjustus kätes või jalgades. Pärast soojenemist taastatakse verevarustus ja tsüanoos kaob. Jäsemete, näopiirkonna sinine värvimuutus võib olla põhjustatud veresoonte mikrotromboosist või tromboflebiidist.

Millised välised tingimused põhjustavad tsüanoosi?

Tervete inimeste ülekoormushüpoksia ajal võib naha tsüanoos olla füsioloogiline. Suur füüsiline koormus, stress, kõrge temperatuur nõuavad rohkem hapnikuvarustust, kuded tarbivad normaalsetes tingimustes kuni 90% mahust, mitte 25%. Lihastöö käigus tekkiv atsidoos aitab kaasa hemoglobiini ja hapniku molekulide vahelise sideme lagunemisele.

Sel põhjusel näeme väsinud inimesel kerget huulte tsüanoosi. Pärast puhkust see kaob, kuna keha taastab järk-järgult vajaliku tasakaalu.

Võttes arvesse arengu patoloogilisi tingimusi, eksogeenset hapnikupuudust ja endogeenset.

Eksogeenne hüpoksia tekib siis, kui inimene siseneb sissehingatava õhu haruldase hapnikusisalduse tingimustesse. Sarnased olukorrad tekivad kõrgustõvega, kui kogenematud ronijad või madala ettevalmistusega turistid peavad end järgmisesse tippu ronimiseks valmis..

Sõdurid põdesid lämbumist ja olid halli-siniste nägudega. Euroopa madaliku elanike näo tsüanoos ei ulatunud mägismaa tingimustega kohanenud aborigeenideni.

Kaasaegsed uuringud on näidanud, et juba 2000 m kõrguselt hakkab vere hapnikusisaldus langema. Naha tsüanoos võib olla väljendunud 4000 m kõrgusel (vere küllastus kaotab 1/5 hapnikku) ja künniseks loetakse 6000 m kõrgust. Siin ei aita kohanemine. Vaja on spetsiaalseid niisutatud hapnikuga maske.

Difuusne tsüanoos leitakse hukkunutel, kui õhusõiduki salong on rõhu all, eriolukordades sukeldumise ajal, mäemägede kaevurites. Päästjad näevad ohvrite näonaha, jäsemete, torso naha väljendunud muutust.

Kui tekib endogeenne hüpoksia?

Keha patoloogiliste protsessidega kaasneb endogeenne (sisemine) hüpoksia. Erinevate haiguste hapnikuvaegusel on oma valdavad arengumehhanismid.

Respiratoorne või kopsu - areneb koos kopsude ja bronhide haigustega, mis takistavad õhu sisenemist sisemistesse lobulitesse või häirivad töötavate alveoolide vähenemise tõttu gaasivahetust..

See olukord tekib siis, kui:

  • mehaanilised takistused hingamisteedes (lämbumine, difteeriaga kilede sissetung, kasvajaga kokkusurumine);
  • krooniline obstruktiivne bronhiit;
  • bronhiaalastma;
  • pneumoskleroos ja emfüseem;
  • vastsündinud lapse kaasasündinud pindaktiivse aine puudus;
  • krupoosne kopsupõletik ja kopsuinfarkt;
  • kopsuturse;
  • pneumotooraks (pleuraõõnde sisenev õhk, kopsu kollaps);
  • botulaarse kanali või foramen ovale sulgemata jätmine ning arteriaalse ja venoosse vere segunemine kopsu vereringe tasandil.

Hemoglobiini hapnikuga varustamise protsessi takistab süsinikdioksiidi kontsentratsiooni suurenemine. Vähenenud hemoglobiini kogunemine põhjustab tsüanoosi tsentraalselt. Kuid verevoolu kiirus jääb normi piires muutumatuks.

Vereringes esinev hapnikupuudus tekib ainult vereringe halvenemise korral, mis on seotud südame või veresoonte haigustega.

Südame mehhanismi täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • nõrk kontraktiilne funktsioon (rikke algus);
  • tsirkuleeriva vere mahu järsk vähenemine (hemorraagiline hüpovoleemiline šokk), tohutu verekaotus;
  • mis tahes tüüpi šokk vereringe tsentraliseerimise tõttu.

Vaskulaarne patoloogia on esimene:

  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (väikeste kapillaaride tromboos);
  • toonuse langus veresoonte puudulikkuse tõttu;
  • vere ladestamine kõhuõõnde portaalhüpertensiooni taustal.

Need põhjused on seotud üldiste vereringehäiretega..

Teatud elundite basseini isheemilisi ja seisvaid muutusi peetakse kohalikeks..

Kõigi nende seisunditega kaasneb vähenenud verevool. Vastavalt sellele väheneb hapniku tarnimine kudedesse..

Vereringe halvenemine viib tsüanoosi ilmnemiseni perifeerias kui akrotsüanoosina, mida süvendab turse.

See juhtub siis, kui:

  • igat tüüpi aneemiad;
  • veepeetus kehas;
  • mürgitus vingugaasiga (allikad - suitsune ruum, vingugaas, põlemisproduktid tulekahjus, mootori töö).

Tsüanoos on eriti väljendunud perioraalses piirkonnas (nasolabiaalne kolmnurk), silmade all (periorbitaal), kuna siin on kõige õhem nahk ja veresooned hästi "poolläbipaistvad".

Methemoglobiini saab moodustada nitroühendite, aniliinvärvide, tavalise kaaliumpermanganaadi, naftaleeni, ravimite mõjul (Vikasol, PASK, Aspirin, Phenacetin). Laste mürgitamine pillidega põhjustab aneemia pildi, sellega kaasneb tumesinise värvusega perifeerne tsüanoos. Karboksühemoglobiini moodustumisega on ohvri nahal väljendunud punase-burgundi varjund.

Tüüpilist tsüanoosi täheldatakse tsüaniidiühendite põhjustatud kudede hüpoksia korral. Toimemehhanismi järgi erineb see hemoglobiini ja hapniku normaalsest sisaldusest veres. Kuid rakutasandil on paljud ensüümsüsteemid blokeeritud, kuna nad ei suuda O-d omastada2.

Sarnaseid omadusi omavad:

  • alkohol;
  • hüpnootilised barbituraatide rühmad;
  • kilpnäärmehormoonide liig;
  • mõned mikroobimürgid;
  • keha toksiinid, kogunevad neerupuudulikkuse ajal, raske mürgistus.

On huvitav, et koemehhanism ei põhjusta tsüanoosi, kuid perifeerne tsüanoos on sümptomite kompleksis kardiovaskulaarse puudulikkuse lisamise tõttu.

Tsüanoosi roll diagnoosimisel

Tervel inimesel on hemoglobiini sisaldus veres vähenenud mitte rohkem kui 30 g / l ja kontsentratsioonil 50 g / l ilmub nahale tsüanoos. Vereanalüüs näitab objektiivselt hüpoksia olemasolu ja raskusastet.

Tsüanoosi avastamisel tuleb tähelepanu pöörata:

  • selle välimus vanus;
  • võimalik seos ravimite või mürgiste pestitsiididega;
  • perifeerse või keskse vaate tunnuste olemasolu (praktikas saate selle eristamiseks jäset veidi masseerida, soojendada, samal ajal kui perifeerne kaob ja keskne jääb);
  • käte sõrmede kuju - paksenenud küünte falangidega "trummipulgade" sündroom näitab kroonilist hüpoksia.

Diagnoosimisel on oluline luua seos tsüanoosi ja teiste sümptomite vahel:

  • kopsuemboolia põhjustatud kopsuinfarkti taustal - tsüanoos katab ülakeha, nägu, keel muutub tumedaks;
  • mürgise šokiga kaasnevad väikesed lööbed nahal;
  • kopsuturset iseloomustab lämbumine, sunnitud istumine, pulbitsev hingamine ja vahulise roosa flegmaga köha;
  • hingamisteede krooniliste obstruktiivsete haiguste korral on iseloomulik väljahingamise raskus, vilistav mass auskultatsiooni ajal nõrgenenud hingamise taustal;
  • südamepuudulikkusega pööratakse tähelepanu sinistele naeltele, kuulates ilmnevad iseloomulikud porised.

Kui beebil avastatakse nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, tuleb konsulteerida kardioreumatoloogiga, teha täiendavaid uuringuid.

Kuidas tsüanoosi ravitakse?

Tsüanoosi vähendamiseks tuleb põhihaigust ravida. Naha värvuse intensiivsuse vähenemine näitab rakendatud teraapia efektiivsust. Hapnikunälja kaotamise objektiivsem märk on vähenenud hemoglobiini määramine veres..

Mürgituse korral kasutatakse vastumürke, mis võivad normaliseerida kudede hingamist ja hemoglobiini koostist.

Mehaanilise asfüksia korral võib õhule juurdepääsu tagamiseks vajada kateetri kiiret sisseviimist läbi epiglotti, kasvaja kasvuga - kasvaja eemaldamine.

Pneumotooraksiga patsienti saab aidata, kui kopsukoe avamiseks asetatakse pleuraõõnde drenaaž.

Patsientidele näidatakse spetsiaalsete seadmete kaudu niisutatava hapniku-õhu segu tarnimist. Sissehingamine on täielikum, kui kasutate ninakäikude jaoks spetsiaalseid pehmeid kateetreid või valite vajaliku suurusega maski.

Spetsialiseeritud kliinikutes kasutatakse suurenenud küllastusega hapnikukambreid. Lapsed paigutatakse hapnikutelki või karpidesse.

Video kaasasündinud südamerikete kohta - laste tsüanoosi kõige levinum põhjus:

Kohaliku tsüanoosiga ei pea te ise ravima. Vaskulaarse kirurgi poole pöördudes saate kindlaks teha selle põhjuse ja viia läbi vajaliku ravi. Võib osutuda vajalikuks operatsioon. Hapnikupuuduse sümptomid kõrvaldatakse järk-järgult ainult kompleksse raviga.

Tsüanoos (sinised huuled ja nahk)

Nende struktuuris olevad huuled jagunevad kolmeks tsooniks: sisemine, kaetud limaskestaga, välimine, millel on normaalne nahk, ja vahepealsed. Just teda nimetatakse huulte punaseks piiriks. Selle punakasvärv on tingitud veresoonte suurest arvust ja epidermise väga õhukesest, peaaegu läbipaistvast ülemisest kihist. Kui huulte punane äär tumeneb, pole see ainult kosmeetiline viga. Sinine vahevööndis võib viidata tõsisele terviseprobleemile..

Mis on tsüanoos? Kõige tavalisemad põhjused

Naha ja limaskestade (sealhulgas huulte punane äär) tsüanoosi nimetatakse tsüanoosiks. Selle nähtuse vahetu põhjus võib olla veresoonte spasm. See juhtub näiteks keha raske hüpotermia korral. Sarnast olukorda võib pidada normaalseks: kui inimene kiiresti soojeneb, välditakse tavaliselt kehale negatiivseid tagajärgi.

Kui membraanide tsüanoos avaldub äkki, millega kaasneb kiire südamelöök, teadvusekaotus, küünte värvimuutus ja lämbumine, on see väga ohtlik.

Olukord on palju hullem juhtudel, kui huulte vahevöönd muutub hapniku näljutamise tõttu siniseks või lillaks, mis on tekkinud vere hemoglobiinitaseme languse taustal. Selle põhjuseks võib olla:

  • raua puudus. Aneemia on metaboolne rike, mis on otseselt seotud raua tarbimise vähenemisega kehas või selle assimilatsiooniprotsesside rikkumisega;
  • ulatuslik verekaotus. Huulte õhetust täheldatakse patsientidel, kes on läbinud keerukaid kirurgilisi sekkumisi, traumasid või kannatavad sisemise verejooksu all. Mõnikord on tsüanoos naistel märgatav raskete menstruatsioonide ajal;
  • Rasedus. Tulevase ema organism omastab toidust rauda liiga aeglaselt ega tule toime suurenenud mineraalide vajadusega. Selline olukord nõuab kohest parandamist, kuna hapnikunälg on ohtlik mitte ainult naisele, see võib halvasti mõjutada loote seisundit ja viia isegi emakasisene väärarengu tekkeni.

Tsüanoos hingamisprobleemide tõttu

Hapniku nälgimine, mis teiste sümptomite hulgas avaldub ka limaskestade tsüanoosina, toimub ka hingamissüsteemi häirete tagajärjel. See juhtub siis, kui:

  • bronhiaalastma rünnakud;
  • mürgiste gaasiliste ainetega mürgituse põhjustatud hingamisdepressioon. Nende rollis võivad olla põlemisproduktid, kütuste ja määrdeainete aurustuvad komponendid, lahustid, värvid ja lakid, kodukeemiatoodetest eralduvad pulbrilised suspensioonid ja isegi tubakasuits;
  • nakkushaigused, millega kaasneb obsessiiv köha (näiteks laste krupiga).

Sinised huuled võivad olla eluohtlikud

Lõpuks võivad sinised huuled viidata tõsisele südamepuudulikkusele või purustatud verehüübele kopsudes. Kui membraanide tsüanoos avaldub äkki, millega kaasneb kiire südamelöök, teadvusekaotus, küünte värvimuutus ja lämbumine, on see väga ohtlik. Patsient vajab viivitamatut hospitaliseerimist.

Huulte vahevööndi tsüanoos võib viidata tõsiste haiguste esinemisele ja isegi ohule elule. Kui limaskestade sinine värvimuutus toimub perioodiliselt ilma hüpotermiaga seondumata või areneb väga kiiresti, on vaja kiiresti nõu pidada arstiga, läbida põhjalik uuring ja alustada ettenähtud ravi, nii et tulevikus on võimalik suuri probleeme vältida..

Kui teie nina või kõrv muutub siniseks - kas see on ohtlik või kaob iseenesest? Naha tsüanoosi, siniste huulte, tsüanootiliste suguelundite ohtlikud sümptomid ja ilmingud

Millised haigused põhjustavad sinist nahka, kuidas ravida.

  1. Miks on sinine nahk ohtlik - tsüanoos
  2. Välised ilmingud
  3. Naha tsüanoosi põhjused raseduse ajal
  4. Naha tsüanoos
  5. Limane
  6. Sinakas nina
  7. Tsüanoosi tüübid
  8. Südamlik
  9. Hingamisteede
  10. Aju
  11. Hematoloogiline
  12. Ainevahetus
  13. Kuidas ravida
  14. Hapnikravi
  15. Ravimid
  16. Toitumine
  17. Harjutus
  18. Kasulik video

Miks on sinine nahk ohtlik - tsüanoos

Tsüanoosi kui iseseisvat haigust ei eksisteeri, see on keha seisund, mis avaldub mis tahes patoloogias. Sümptom näitab deoksühemoglobiini ja raua suurenenud sisaldust veres..

Täheldatud kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse, verevoolu halvenemise korral ja vajab kiiret meditsiinilist abi.

Välised ilmingud

Naha sinise värvimuutuse põhjus on veres kogunenud patoloogiline hemoglobiin, mis on hapnikust tühjenenud. Kehaosade sinine värvimuutus ei mõjuta heaolu, kuid see nähtus näitab, et patsient vajab kiiret meditsiinilist abi.

See avaldub sellistes haigustes:

  • südamehaigused ja hingamisteede haigused;
  • venoosne puudulikkus ja Raynaud tõbi;
  • onkoloogia, neuralgia, pankreatiit;
  • rindkere deformatsiooniga;
  • toidumürgitusega;
  • katk, koolera, narkootikumide ja alkoholi üleannustamine.

Naha tsüanoosiga kaasnevad sageli järgmised sümptomid:

  • tahhükardia;
  • köha, õhupuudus;
  • palavikuline seisund;
  • palavik, nõrkus;
  • erineval määral valu.

Sinine nahk teatud kehaosades tähendab:

  • nasolabiaalne kolmnurk - kaasasündinud südamehaigus, südamehaigused;
  • silmade ümbruse nahk - füüsiline väsimus, kurnatus, närvivapustus;
  • suguelundid - vanusega seotud muutused;
  • emakakael - rasedus;
  • nahk - vereringehäired.

Naha sinist värvimuutust mõjutab vere ja hapniku vaheline gaasivahetus, verevoolu kiirus anumates ja keha võime hapnikku hemoglobiiniga siduda..

Naha tsüanoosi põhjused raseduse ajal

Üheks raseduse tunnuseks on väliste suguelundite ja emakakaela tumenemine. Nende värv omandab sinise tooni, see on tingitud väikese vaagna füsioloogiliste protsesside muutustest.

Raseduse ajal omandab vereringe erineva iseloomu, luues sündimata lapsele tingimused täielikuks arenguks..

Veenid täidetakse nii palju kui võimalik verega, mis põhjustab naisorganite limaskesta värvi muutust.

Naha tsüanoos

See avaldub arteriaalsete veresoonte obstruktsiooni sümptomina - eluohtlik haigus. Vere ebapiisava hapnikuga varustatuse korral veri pakseneb, selle liikumine läbi veenide aeglustub, see trombiseerub, mille tulemusena nahk omandab tumeda tooni.

Vähenenud hemoglobiini määr peaks olema 30 g / l; suurema kontsentratsiooni korral tekib tsüanoos. Selles kontsentratsioonis on see latentne, kui patoloogilise hemoglobiini sisaldus ületab 45 g / l, ilmuvad kehale sinised laigud.

Elimineeritakse kompleksse raviga, normaliseerides vähendatud hemoglobiini sisaldust veres.

Limane

Uurides limaskesta värvi, selle konsistentsi ja tihedust, määrab arst värvimuutuse põhjuse. Limaskest muutub siniseks:

  • põletikulised protsessid;
  • nakkushaigused;
  • seenhaigus;
  • keha mürgistus;
  • hüpotermia:
  • mehaaniline vigastus;
  • asfüksia;
  • kroonilised haigused.

Sinakas nina

Nina nahk muutub siniseks kapillaaride - õhukeste veresoonte - häiritud vereringe tõttu. Põhimõtteliselt on see tingitud keha mürgistusest, kus veres ilmub sulfagemogabiin, mis ei saa hapnikku veenide kaudu transportida, kuna see sisaldab rauda..

Autonoomse süsteemi ebapiisava reguleerimise tõttu tekivad väikeste anumate spasm, tekib paksenenud vere kogunemine, mis põhjustab naha sinist - akrotsinoosi.

Selle nahahaiguse korral suunab terapeut konsultatsiooniks reumatoloogi või angiosurgi.

Tsüanoosi tüübid

Manifestatsiooni ja lokaliseerimise iseloomulike tunnuste järgi on tsüanoos jagatud mitut tüüpi.

Tsüanoosi tüüpPõhjused, kuidas see avaldub
HajusVereringe kahjustusega ja hingamissüsteemi patoloogiliste protsessidega on see lokaliseeritud kogu kehas
PerifeerneNõrk südamelihase töö põhjustab jäsemete ja näo kumerate osade isheemilisi ilminguid
KohalikSee avaldub teatud kehva vereringega elundites
AkrotsüanoosVenoosse vereringe stagnatsiooniga on kõrvade, huulte, sõrmede sinakas. Tromboflebiit - teatud tüüpi akrotsüanoos

Südamlik

Võib käivitada pikaajalisel viibimisel umbses ruumis.

Südamepuudulikkus põhjustab vähenenud hemoglobiini sisalduse suurenemist veres ja annab sellele sinise varjundiga tumeda värvi.

Kopsu läbiv veri ei saa piisavalt hapnikku, pakseneb ja tumeneb. Südamelihase kontraktiilne funktsioon halveneb, mis põhjustab verevoolu aeglustumist samaaegse verekoguse suurenemisega..

Aeglase vereringega kapillaarid neelavad järjest rohkem hapnikku, mis viib teiste kudede hapnikunälga. Hüpoksia häirib vere happetasakaalu ja põhjustab atsidoosi.

Hingamisteede

Kui bronhopulmonaarsüsteemi töö on häiritud, ei pääse hapnik vajalikus mahus kopsudesse, selle liikumine hingamisteede voodis aeglustub, see põhjustab hüpoksia.

Astma korral avaldub lokaalne tsüanoos, huuled, põsed, kõrvad muutuvad siniseks.

Esialgsel etapil on seda lihtne kõrvaldada - see on ebastabiilne, suureneb närvilise põnevusega ja väheneb rahulikus olekus.

Respiratoorne on ainus tsüanoosi tüüp, mis kaob mõne minuti jooksul pärast hapnikuravi.

Aju

See avaldub siis, kui veri ei suuda hemoglobiini hapnikuga ühendada. Sellisel juhul saavad ajurakud verd väikese hapnikukogusega, mis viib aju rakustruktuuri isheemia tekkeni.

Selle taustal areneb dementsus, epilepsia, ajuverejooksud, silmahaigused kuni nägemise kadumiseni.

Hematoloogiline

See juhtub vere patoloogiliste haigustega. Patoloogia on kaasasündinud ja levib geneetilisel tasandil või areneb taustal:

  • aneemia:
  • mürgitamine vingugaasi, süsinikdioksiidi ja muude jäätmeallikatega;
  • vee tasakaalustamatus.

Ainevahetus

Esineb kaltsiumisoolade plasmas puudumise ja hüperfosfateemiaga.

Koehüpoksia korral tekib metaboolne tsüanoos, mille korral kehakuded ei ole võimelised hapnikku omastama. See ilmneb perifeerse ja südame tsüanoosi kombinatsioonis.

See on haiguse segavorm ja ravi määramisel võetakse arvesse mõlemat tüüpi.

Kuidas ravida

Tsüanoosi ilmingud kaasnevad põhihaigusega, mille tõttu see tekkis. Põhjuse aitab välja selgitada terapeut või kardioloog. Enne ravi määramist diagnoositakse haigus. Selleks määrake:

  • vereanalüüs - gaasiline ja kliiniline;
  • spirograafia ja impulsspektromeetria;
  • kardiogramm ja kaja kardiogramm;
  • rindkere röntgen;
  • hingamisteede tomograafia.

Täpsema diagnoosi saamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud.

Ravi peamine suund on hapniku metabolismi taastamine kudedes.

Tsüanoosi ägeda kulgemise korral kasutatakse oksügennetapiat - see leevendab kiiresti sinise naha rünnakuid. Kroonilises vormis - pikema hapnikravi korral ilmneb positiivne mõju.

Hapnikravi

Hapnikravi rakendades küllastavad nad täiendavalt verd hapnikuga, mis viib naha tsüanoosi vähenemiseni.

Hapniku segu ja selle kohaletoimetamise viis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Hapnikravi:

  • kopsude sundventilatsioon;
  • hapnikumask ja ninakateetrid;
  • baroteraapia ja hapnikuga telk.

Keha täitmine hapnikuga toimub ambulatoorselt või haiglas. Spaahoolduseks on soovitatav kasutada hapnikukokteile ja hapnikuvanne.

Ravimid

Tsüanoos ilmneb erinevates patoloogilistes tingimustes, nii et ainult arst saab teha õige diagnoosi ja määrata ravi. Tsüanoosi põhjustavate haiguste ravis kasutatavad ravimid:

  • analeptikumid;
  • glükosiidid;
  • neuroprotektiivsed ained;
  • antihüpoksandid;
  • bronhodilataatorid;
  • vitamiinide ja mikroelementide kompleksid.

Haiguse ägeda kulgemise korral on vajalik haiglaravi.

Toitumine

Kategooriliselt peaksite loobuma halbadest harjumustest - alkoholist ja suitsetamisest..

Jätke toidust välja rasvane ja vürtsikas toit. Söö rohkem taimset toitu, köögivilja- ja puuviljamahlu.

Vältige toite, mis käivitavad kolesteroolilaastude tekke.

Võtke ravimtaimede infusioone, mis aitavad verd vedeldada.

Harjutus

Hapniku nälja korral taastub verevool, mõõdukalt treenides ja ka:

  • õuemängud;
  • ujumine;
  • lihtne jooksmine;
  • kõndimine;
  • loodusesse minek.

Füüsilised harjutused tuleb kooskõlastada raviarstiga, et liigne stress ei suurendaks haiguse kulgu.

Sinist epidermist ei saa eirata - see on keha murettekitav signaal ja see on haiguste sümptom, mille korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Tsüanoosi ootamatu ilmnemise korral on vajalik kiirabi väljakutse ja viivitamatu hospitaliseerimine.

Tsüanoos

Tsüanoos on sümptom, mida iseloomustab naha ja limaskestade sinine varjund, mis ilmneb suurenenud karbhemoglobiini sisalduse tõttu veres. Tsüanoosi, mis on seotud keemiliste ühendite allaneelamise või mis tahes ainete sadestumisega nahas, peetakse valtsüanoosiks.

Hüpokseemia tagajärjel tekkinud tsüanoosi peetakse tõeks. Kapillaarveri tõelise tsüanoosi olemasolul sisaldab üle viiekümne g / l vähendatud hemoglobiini.

Tsüanoos on südamehaiguste korral üsna tavaline sümptom. Mida kaugemal on kehaosa südamelihasest, seda intensiivsem on selle tsüanootilisus..

Sõrmede ja varvaste tsüanoosi, nasolabiaalset kolmnurka, aurikulaare nimetatakse akrotsüanoosiks. Akrotsüanoosi täheldatakse, kui vähenenud hemoglobiini tase suureneb veeniveres. Akrotsüanoos tekib kudede hapniku liigse imendumise tõttu verevoolu aeglustumise korral. Kesktsüanoos on tavaline tsüanoos. Difuusse tsüanoosi põhjus on hapniku puudumine kopsu vereringes..

Nii perifeerse kui tsentraalse tsüanoosiga patsiendid suunatakse sageli Yusupovi haiglasse. Näo tsüanoos tekitab patsientidele esteetilist ebamugavust, samas kui jäsemete tsüanoos võib pikka aega nähtamatu jääda. Telefoni või veebi kaudu konsultatsioonile registreerudes saate individuaalse vestluse käigus teada saada tsüanoosi ja akrotsüanoosi erinevusi, õppida tsüanoosi võimalikke põhjuseid, vaadata naha tsüanoosiga patsientide fotosid, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosiga patsientide fotosid ja arvutada probleemi materiaalne külg.

Jusupovi haigla tegeleb teadusliku tegevuse, diagnostika, ravi, rehabilitatsiooni ja ennetusega. See on ainus Moskva nii kõrgel tasemel raviasutus.

Tsüanoosi põhjused

Kas püsiv tsüanoos on teatud haigusele iseloomulik või mööduv, sõltub selle esinemise põhjusest.

Kui pärast uuringut ei õnnestunud naha tsüanoosi põhjust kindlaks teha, siis nimetatakse seda primaarseks ehk idiopaatiliseks.

Tsüanoosil ei pruugi olla patoloogilist pinnast, kuid patsiendi kaitsmiseks on vaja läbida uuring ja välistada orgaaniline patoloogia. Sekundaarne tsüanoos tekib mingisuguse haiguse tagajärjel.

Kesktsüanoos esineb kõige sagedamini hingamispuudulikkuse korral, kui kopsuarterites on kõrge rõhk, bronhide, kopsude patoloogia või kui patsiendil on kaasasündinud vatsakese või interatriumiaalse vaheseina defekt. Kõige intensiivsem on tsüanoos nendes piirkondades, mille nahk on kõige õhem, näiteks huulte tsüanoosi iseloomustab peaaegu lilla värv. Iseloomulik sümptom on ka küünte tsüanoos.

Perifeerset tsüanoosi esineb sagedamini südamepuudulikkusega patsientidel, kuna verevoolu kiirus on oluliselt vähenenud. Madalatele temperatuuridele avatud kehapiirkonnad on sinakasvärvilised.

Laste tsüanoos

Imiku nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos ei ole haruldane ja seda võib täheldada nii tervetel inimestel kui ka lastel, kellel on organite ja süsteemide haigused (närvi-, kardiovaskulaarsed, hingamisteede jne). Lastel väheneb hapnikutase veres tugeva nutu või nutu ajal, kuid tavaliselt muutub see vähemalt üheksakümmend kaks protsenti. Imikute tsüanoosi täheldatakse siis, kui hapnikutase langeb alla selle taseme..

Vastsündinu perioodil on tsüanoos nutmise või nutmise ajal normiks ja see tekib ebatäiuslike süsteemide tõttu, kuid kasvades kaob tsüanoos. Tsüanoos, mis püsib mitu nädalat pärast sündi, tuleb hoiatada ja uurida, et mitte hüpoksiat põhjustavat patoloogiat vahele jätta. Kui tsüanoos on seotud ülipeene purgiga, peetakse seda normi teisendiks.

Mõnikord täheldatakse nasolabiaalse kolmnurga tsüanootilisust selliste nakkushaiguste perioodil nagu kopsupõletik, tõeline laudjas jne. Lisaks tsüanoosile kaasnevad nendega hingeldus, hingamisraskused, mürgistus, kehatemperatuuri tõus.
Kui tsüanoos ja õhupuudus ilmnevad koheselt - selle põhjuseks võib olla hingamisteedesse sattunud võõrkehad, peaksid vanemad kiiresti kiirabi kutsuma.

Laste tsüanoosi põhjustavad patoloogilised seisundid on kaasasündinud südamerikked, vaskulaarsed anomaaliad jne. Seetõttu tuleks igal juhul uurida lapse tsüanoosi. Südame ultraheliuuring, röntgenmeetodid ja elektrokardiogramm aitavad arstil diagnoosi kinnitada või välistada, kavandada edasisi uuringuid. Samuti peaks last uurima neuroloog, sest mõnikord on tsüanoosi põhjus hingamissüsteemi alaareng.

Tsüanoosi diagnoosimine ja ravi

Arst uurib patsienti hoolikalt ja võtab anamneesi. Arst peab välja selgitama tsüanoosi arengu tõsiduse, sest tsüanoosi järsk välimus võib viidata asfüksiale, millega kaasneb kopsuemboolia ja südame tamponaad. Need seisundid nõuavad viivitamatut arstiabi, kuna need ohustavad patsiendi elu. Tsüanoos areneb bronhiaalastma rünnaku ajal ning mürkide ja keemiliste ühenditega mürgituse tagajärjel veidi vähem teravalt.

Tsüanoos tekib järk-järgult ja muutub intensiivsemaks nii südame ja veresoonte krooniliste haiguste kui ka hingamissüsteemi patoloogiate korral.

Diferentsiaaldiagnoosimine põhineb naha seisundil, temperatuuril, muude sümptomite olemasolul ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmetel..

Põhihaiguse ravi viiakse läbi ja korralikult valitud ravi korral väheneb tsüanoosi intensiivsus järk-järgult. Äge asfüksia nõuab kiiret sekkumist.

Kui tsüanoosi põhjuseks oli kaasasündinud või omandatud südamerike, siis tehakse operatsioon, mis võimaldab prognoosi oluliselt parandada.

Yusupovi haiglas osutavad nad abi 24 tundi päevas, seitse päeva nädalas. Kõigi vajalike kaasaegsete seadmete ja võimsa personaliga kõrgetasemelises asutuses viivad nad läbi diagnostikat, ravi, rehabilitatsiooni ja ennetustööd.

Jusupovi haigla palatid on mugavad, mõeldud ühele või mitmele patsiendile. On ka intensiivravi osakondi. Yusupovi haigla on multidistsiplinaarne, kuid igas osakonnas on oma ameti meistrid - professorid, meditsiiniteaduste doktorid, praktiseerivad arstid, samal ajal teadustegevus jne..

Erilist tähelepanu tuleks pöörata rehabilitatsiooniosakonnale. Ekspertidel on mitmesuguseid kaasaegseid tehnikaid, neil on pikaajaline töökogemus ja nende töö efektiivsus on lihtsalt kolossaalne.

Otsige nõu ja esitage küsimusi, millele te vastust ei leia. Jusupovi haigla sait sisaldab palju teavet haruldaste ja levinud haiguste kohta ning seda ajakohastatakse pidevalt. Konsultatsiooni aeg lepitakse kokku veebis või telefoni teel.

Tsüanoos

Mis on tsüanoos?

Meditsiiniline termin "tsüanoos" viitab naha ja limaskestade sinakaslillale värvile, mis on vere ebapiisava hapniku tüüpiline tagajärg. Sellest tulenevalt võib tsüanoos tekkida vereringe või hingamishäirete tõttu, mis ilmnevad vere hapniku taseme languse tagajärjel, eriti:

  • hapnikuvaene hemoglobiini liigne kontsentratsioon vere kapillaarides tsentraalse hapnikuvaeguse puudulikkuse tõttu (koos hapnikuga küllastatud Hb vähenemisega);
  • perifeerse vereringe (venoosse staasi) aeglustumine, millele järgneb kudede hapniku vabanemise suurenemine hemoglobiinist;
  • hemoglobiini derivaatide (nagu methemoglobiin või sulfoemoglobiin) kontsentratsiooni tõus kapillaarvoodis.

Tsüanoosi seostatakse mitmesuguste seisunditega, millest paljud on eluohtlikud: hüpoksia, tugev külm (hüpotermia), võõrkeha põhjustatud hingamisteede obstruktsioon (lämbumine), südamepuudulikkus, hingamisraskused ja kardiopulmonaalne seiskumine. Vastsündinutel võib selle põhjuseks olla kaasasündinud südamerike või hingamishäirete sündroom..

Hemoglobiin, naha verevarustus ja nahavärv.

Nahavärvi ei määra mitte ainult kahe pigmendi (karoteen ja melaniin) koostis ja kontsentratsioon, vaid ka naha verevarustus. Punased verelibled sisaldavad hemoglobiini (Hb), mis seob hapnikku selle transportimiseks kehasse. Hapnikuga hapnikuga hapniku kaudu muutub Hb helepunaseks, mis annab naha all olevatele veresoontele roosaka värvi, mis on heledama jume esemetel paremini nähtav.

Põletikulise protsessi ajal, s.t. vasodilatatsiooniga muutub see värv rohkem väljendunud. Seevastu pärast süsteemse vaskularisatsiooni vähenemist kaotavad pindmised anumad hapnikku ja vähenenud (või hapnikuvaene) hemoglobiin muudab värvi, muutudes tumedamaks. Selle tagajärjel muutub naha ja limaskestade pind tumesiniseks ja seda nimetatakse tsüanoosiks..

Tsüanoosi sümptomid

Tsüanoos avaldub naha hapniku küllastumise tõttu naha pinnal olevates kudedes. Eelkõige on seda lihtne leida huulte, küünte voodi, kõrvade, põsesarnade, limaskestade ja muude kohtade hulgast, kus nahk on eriti õhuke. Tsüanoos võib olla või mitte olla seotud teiste sümptomitega, mis varieeruvad sõltuvalt haigusseisundist.

Tsüanoosiga seotud südame- ja hingamisteede sümptomid:

  • valu rinnus;
  • Hingamisraskused, sealhulgas kiire hingamine (tahhüpnoe) ja õhupuudus (düspnoe);
  • köha tumeda lima.

Muud sümptomid, mis võivad tekkida tsüanoosiga:

  • palavik;
  • letargia;
  • peavalu;
  • vaimse seisundi muutused, sealhulgas segasus ja teadvuse kaotus, isegi lühikeseks ajaks.

Füsiopatoloogilised mehhanismid

Füsiopatogeneetilisest vaatepunktist põhjustavad tsüanoosi kolm mehhanismi:

  • Süsteemne hapniku desaturatsioon: kopsude (astma, KOK, kopsuvähk...) või südame (mitmesugused südamehaigused) probleem võib põhjustada oksühemoglobiini ebapiisava kontsentratsiooni arteriaalses veres (madala hapniku tõttu väheneb Hb).
  • Vereringeprobleemide (nt veenilaiendid, kodade virvendus, südamepuudulikkus) tõttu võib perifeerse vereringe aeglustumine, perifeersete kudede osa hapniku tootmise suurenemine.
  • Teatud mürgistuste korral (ravimid / toksiinid või metallid, näiteks hõbe või plii, vingugaasimürgitus) võib tekkida generaliseerunud tsüanoos, mis moodustab ebanormaalseid hemoglobiiniühendeid nagu methemoglobiin või sulfoemoglobiin.

Nende põhjuslike mehhanismide põhjal on kirjeldatud kahte peamist tsüanoosi tüüpi:

  • tsentraalne tsüanoos (mõjutab kogu keha);
  • perifeerne tsüanoos (mõjutab ainult jäsemeid või sõrmi).

Tsüanoos võib piirduda ainult ühe kehapiirkonnaga, näiteks jäsemetega, sel juhul on see seotud lokaalsete vereringehäiretega.

Teatud dermatoloogilised seisundid võivad põhjustada naha tsüanoosi jäljendavat värvi, isegi kui kapillaarvoodites on piisavalt hapnikku.

Tsüanoos võib olla põhjustatud ka välistest teguritest nagu suur kõrgus (kuna õhus on „vähem hapnikku“) või kokkupuude külma õhu või veega, mis põhjustab vasokonstriktsiooni..

Kesktsüanoos

Kesktsüanoos tuleneb sageli vereringe või kopsuprobleemidest, mille tulemuseks on vere halb hapnikuga varustatus. See areneb siis, kui hapnikuvaene hemoglobiini (vähendatud Hb = hapnikuta) kontsentratsioon on 5 g / 100 ml või suurem.

Normaalse hemoglobiinisisaldusega täiskasvanutel (meestel 13,5–17 g / dl, naistel 12–16 g / dl) tekib tsüanoos, kui hapniku küllastus on ≤ 85% (langeb kokku vere ebapiisava küllastumisega hapnikuga).

Tavaliselt on deoksühemoglobiini kontsentratsioon venoosses veres umbes 3 g / 100 ml; see väärtus varieerub sõltuvalt kogu Hb väärtuse suurenemisest või vähenemisest. Sellest tulenevalt saavutatakse tsüanoosi põhjustav kriitiline kontsentratsioon polüglobulia ajal, see tähendab patsientidel, kellel on kõrge hemoglobiini (absoluutne) kontsentratsioon veres, ja aneemiaga patsientidel suuremate raskustega (nendel patsientidel peaks küllastus langema enne 60% enne kui tsüanoos ilmneb). Seetõttu võib hapnikuvaegus olla aneemiaga patsientidel, kellel ei ole tsüanoosi, rohkem väljenduda kui kõrge hemoglobiinisisaldusega tsüanootilistel patsientidel..

Keskse tsüanoosi võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

1. Kesknärvisüsteem (normaalse ventilatsiooni rikkumine):

  • koljusisene verejooks;
  • uimastite kuritarvitamine või üleannustamine (nt heroiin);
  • toonilis-klooniline kriis (nt: epilepsiahoog).

2. Hingamiselundkond:

  • kopsupõletik;
  • bronhioliit;
  • bronhospasm (nt astma);
  • pulmonaalne hüpertensioon;
  • kopsuemboolia;
  • pleuraefusioon;
  • kopsufibroos;
  • hüpoventilatsioon;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (emfüseem ja krooniline bronhiit);
  • ülemiste hingamisteede obstruktsioon.

3. Kardiovaskulaarne süsteem:

  • Kaasasündinud südamerikked (nt Falloti tetraloogia, vasaku-parema šundiga südamerike, vaheseina defektid jne);
  • südamepuudulikkus;
  • valvulopaatia;
  • müokardiinfarkt;
  • raske hüpotensioon (šokk);
  • krooniline perikardiit.

4. Muud põhjused:

  • raske methemoglobineemia (ebanormaalse hemoglobiini ületootmine);
  • polütsüteemia;
  • obstruktiivne uneapnoe;
  • hapniku osalise rõhu langus atmosfääris: suurtel kõrgustel võib tsüanoos areneda> 2400 m kõrgusel;
  • hüpotermia (pikaajaline kokkupuude külmaga);
  • Raynaud 'sündroom (sõrmede ja varvaste verevoolu tõsise piiramise tõttu);
  • akrotsüanoos (püsiv, valutu ja sümmeetriline käte, jalgade või näo tsüanoos, mis on põhjustatud naha väikeste veresoonte spasmist külma korral).

Perifeerne tsüanoos

Sellisel juhul on tsüanoosiga patsientidel normaalne arteriaalse hapniku küllastus, kuid nende perifeerne vereringe aeglustub (vere stagnatsioon kudedes). Tsüanoos võib tuleneda arterio-venoossest hapnikuga varustatuse erinevusest, mis võib põhjustada hapniku vabanemise suurenemist perifeersetest kudedest.

Kõik tegurid, mis soodustavad tsentraalset tsüanoosi, võivad põhjustada perifeerseid sümptomeid; perifeerne tsüanoos võib aga esineda ka südame või kopsu düsfunktsiooni puudumisel.

Perifeerse tsüanoosi põhjused võivad olla süüdi:

  • kõik tsentraalse tsüanoosi kõige levinumad põhjused;
  • venoosne hüpertensioon;
  • vähenenud südamemaht (näiteks: südamepuudulikkus, hüpovoleemia jne);
  • arteriaalne obstruktsioon (nt: perifeersed veresoonte haigused);
  • venoosne obstruktsioon (näiteks: süvaveenitromboos, tromboflebiit jne);
  • külmaga kokkupuutest tingitud üldine vasokonstriktsioon (Raynaud 'sündroom).

Tsüanoosi diagnoosimine

Tsüanoosiga patsiendi seisundi hindamine hõlmab järgmisi samme:

  • Ajalugu: kaasasündinud südamerike, ravimite võtmine või kokkupuude kemikaalidega (mis põhjustavad hemoglobiini kõrvalekaldeid).
  • Arstlik läbivaatus perifeersest tsüanoosist tsentraalse eristamiseks;
  • Kui tsüanoos on ühes otsas lokaliseeritud, uuritakse perifeersete veresoonte obstruktsiooni olemasolu;
  • Trummipulkade (Hippokratese sõrmede) sümptomite ilmnemine: mõnikord näitab tsüanoosi kombinatsioon Hippokratese sõrmedega kaasasündinud südamerike ja kopsuhaiguste esinemist;
  • Vereanalüüsid, sealhulgas: täielik vereanalüüs, spektroskoopiline ja elektroforeetiline hemoglobiinianalüüs (ebanormaalse hemoglobiini mõõtmiseks);
  • Rindkere röntgen;
  • Elektrokardiogramm (EKG) südame elektrilise aktiivsuse mõõtmiseks
  • Hingamisteede ja kopsu funktsiooni kontrollimine.

Tsüanoosi ravi

Tsüanoos näitab tavaliselt, et keha ei saa piisavalt hapnikku. Põhihaiguse (näiteks südame- või kopsuhaiguse) või selle põhjuse ravimine võib taastada sobiva nahavärvi.

Mõnel juhul võib äge tsüanoos olla eluohtliku seisundi või tõsise haiguse sümptom, mida tuleks hädaolukorras kohe uurida. Üldiselt tuleb meditsiiniline sekkumine läbi viia 3-5 minuti jooksul..

Tsüanoos - põhjused - kesktsüanoos ja perifeerne tsüanoos

Tsüanoos on seisund, kus nahk ja limaskestad on sinised. Patsiendil on sinised silmad, kõrvad, nina, käte, jalgade sinine nahk ja lillad küüned. Tsüanoosi kõige levinum põhjus on hapnikuvaene hemoglobiinisisaldus või ebanormaalne hapnikuvaene hemoglobiin (nt methemoglobiin). See ei ole seotud hemoglobiini vähenemisega. Eristage perifeerset ja tsentraalset tsüanoosi.

Sinine on sümptom?

Tsüanoos ei ole haigus, kuid sümptomiks on hüpoksia tagajärjel nina, kõrvade, jäsemete ja limaskestade naha kahvatu sinise värvuse ilmnemine. Hapnik vastab hemoglobiinile, mis on punaste vereliblede struktuuri üks põhielemente. See on suur valkude kompleks, mis sisaldab nelja raua aatomit. Hemoglobiini norm on naistel 12,0-16,0 g / dl ja meestel 13,5-18,0 g / dl.

Tsüanoosi põhjus on hapnikuvaene hemoglobiini koguse suurenemine. Kõige sagedamini tekivad verevalumid kehal, kui hapnikuvaene hemoglobiini kogus ületab 5 g / dl. Seetõttu ei sõltu tsüanoos hemoglobiini kogusest (antud juhul selle puudumisest). Aneemia ei põhjusta tsüanoosi - aneemia sümptomiks on naha kahvatus. Seevastu kõrge hemoglobiinisisaldus veres (näiteks polütsüteemia vera korral) põhjustab tsüanoosi kiirema tekkimise (kuna see on proportsionaalselt rohkem hemoglobiini).

Põhjuseks võib olla ka ebanormaalne hemoglobiin, näiteks methemoglobiin. Methemoglobiin moodustub hemoglobiini II etapis sisalduva raua pöördumatu oksüdeerumise tulemusena III staadiumiks. Selline hemoglobiin ei suuda hapnikku siduda ja seetõttu ei täida see organismis transpordifunktsioone, ei paku kudedele hapnikku. Tsüanoosi esilekutsumiseks piisab juba 0,5 g / dl methemoglobiinist. Metamoglobiini võib käivitada erinevate ravimite kasutamine.

Keskne tsüanoos - sinised huuled, keel, limaskest

Kesktsüanoos on põhjustatud vere hapnikuga varustatuse vähenemisest või ebanormaalse hemoglobiini olemasolust, mis ei ole sobiv hapnikukandja. Tsentraalse tsüanoosi sümptomiteks on enamasti sinised huuled, keele ja suu limaskesta sinakas värvimuutus. See seisund tekib siis, kui arteriaalse vere hapniku osaline rõhk on perifeerne tsüanoos - lillad küüned, sinised käed, jalad

Perifeerne tsüanoos on põhjustatud kudede hapnikuvarustuse vähenemisest. Seda saab kergesti eristada tsentraalsest tsüanoosist, kuna peamine sümptom on jalgade, käte ja küünte sinine nahk. See ei ole tingimata seotud vere madala hapnikusisaldusega. Selle põhjuseks võib olla keha, eriti jäsemete jahutamine. Igaüks meist teab, kuidas sinised käed näevad külmana välja. See toimub vereringe tsentraliseerimise ja väikeste arterioolide ja veresoonte sulgemise ning verekaevu vähendamiseks sügavamatesse anumatesse. Pärast jäseme soojendamist normaliseerub kõik.

Suitsetamine süvendab nii tsentraalset kui ka perifeerset tsüanoosi. Sigarettidest eralduv süsinikmonooksiid seondub hemoglobiiniga, takistades sellel hapniku transportimist. Sigaretid ei põhjusta tavaliselt tsüanoosi, kuid teevad selle alati hullemaks..

Alajäsemete tsüanoos - jalgade sinine nahk

Palju levinum tsüanoosi põhjus on jäseme isheemia (akrotsüanoos). Siis ilmub jäsemete tsüanoos. Paljud inimesed kannatavad ateroskleroosi all. Laeva valendiku vähenemisest tingitud ateroskleroos halvendab jäseme verevarustuse tingimusi ja viib seega hapnikuvaene hemoglobiini sisalduse suurenemiseni ja sinise nahavärvi ilmnemiseni.

Ateroskleroosi süvendab sageli ka sigarettide suitsetamine, mis mitte ainult ei vähenda hapniku kättesaadavust kopsudesse ega kahjusta gaasivahetust, vaid halvendab ka hapniku transportimist hemoglobiini enda poolt. Tsüanoosi algpõhjuse näidustused on sageli füüsilisel läbivaatusel võimalikud, kuid diagnoosi kinnitab ultraheli või angiograafia.

Raynaud tõbi ja tsüanoos

Raynaud tõbi on veel üks haruldane tsüanoosi põhjus. See hõlmab külmade või stressi tagajärjel sõrmedele verd tarnivate arterioolide kokkutõmbumist. Varbad muutuvad siniseks ja valgeks. Põhjus pole teada, kuigi see on sageli seotud autoimmuunhaiguse arenguga või eelneb sellele.

Selle põhjuse kinnitamiseks piisab iseloomulikest sümptomitest (näiteks sõrmede verevalumid pärast nende asetamist külma veejoa alla). Autoimmuunhaigus tuleks aga alati välistada usaldusväärsete antikehaprofiilide testimisega. Selle haigusega patsiendid kurdavad sageli nn külma jalgu ja käsi..

Raynaud'i korral vältige nohu, olukordi, mis põhjustavad siniseid sõrmi. Kindaid tuleks sageli kanda. Viimase abinõuna võib farmakoloogilist ravi kasutada kohalikke nitraate sisaldavate salvide kujul. Samuti on kaltsiumikanali blokeerimine väga tõhus. Igal juhul tuleks eristada idiopaatilist Raynaud'i tõbe (ainus kaebus on verevalumid) ja Raynaud'i sümptomist, kus see on ainult käimasoleva autoimmuunhaiguse (nagu luupus, Sjogreni sündroom ja teised) sümptom..

Tsüanoosi ravi

Tsüanoosi ravi sõltub selle põhjustest. Kesktsüanoos on alati tõsine diagnoos ja nõuab spetsialisti hoolikat diagnoosimist ja ravi. Hapniku manustamist kasutatakse sageli sümptomaatilise ravina. Seda saab süstida läbi patsiendi suhu ja ninasse asetatud maski või nn "vuntside" või plasttorude kaudu otse patsiendi ninasse. Varem oli hapnikravi võimalik ainult haiglates. Kuid tänu tehnika arengule on see ka patsiendi kodus standard. Koduseks hapnikukontsentraatoriks nimetatud seadmed võtavad õhku sisse ja tõmbavad sellest hapnikku välja, suurendades selle kontsentratsiooni patsiendile hingamiseks antud õhus.

Tsüanoosi ravis ei ole hapniku manustamine õigustatud. On vaja kõrvaldada jäseme hüpoksia põhjustav põhjus. Kuna ateroskleroos on perifeerse tsüanoosi kõige levinum põhjus, on peamine ravimeetod ateroskleroos. See hõlmab liikumist istuvalt eluviisilt aktiivsemale ja dieedi koostise muutmisele küllastunud rasvade tarbimise vähendamise näol..

Kui selline tegevus ei anna tulemusi, viiakse läbi farmakoloogiline ravi. Esmast rolli mängivad siin statiinid, mis vähendavad kolesterooli ja lipiidide taset ning seetõttu pärsivad ateroskleroosi progresseerumist. Mõnel juhul, kui muutused veresoontes on juba pöördumatud, on aterosklerootiliste arterite puhastamiseks või nendest pääsemiseks vajalik vaskulaarse kirurgi sekkumine.

Igal juhul tsüanoosi korral on suitsetamine absoluutselt vajalik.

Tsüanoos

Mina

Tsüanogeenumbesz (kreeka kyanos tumesinine + ōsis)

naha ja limaskestade sinakas värvus vähenenud hemoglobiini kõrge sisalduse tõttu veres. Tsüanoosi, mida põhjustab värvainete tungimine verre või mitmesuguste ainete sadestumine nahas, nimetatakse valetsüanoosiks. True C. on hüpokseemia sümptom (üldine või lokaalne); see ilmub siis, kui vähendatud hemoglobiini kontsentratsioon kapillaarveres on üle 50 g / l (kiirusega kuni 30 g / l); polütsüteemia ja aneemiaga patsientidel ilmneb C., kui enam kui pool hemoglobiinist taastub.

Kõige sagedamini täheldatakse C. hingamispuudulikkuse (hingamispuudulikkus), kongestiivse südamepuudulikkuse (südamepuudulikkus), venoosse verevoolu takistuste esinemise korral, samuti methemoglobineemiat, mis tuleneb benseeni, aniliini, nitritite, mõningate sulfoonamiidide ja teiste methemoglobiini moodustajate amido- ja nitro derivaatidega mürgitusest, samuti endogeensete nitritite imendumise tõttu soolestikust toidu kaudu leviva toksikoinfektsiooni, koolera (nn enterogeenne tsüanoos) ajal.

Päritolu ja ilmingute järgi on tavaks eristada nn tsentraalset ehk hajusat C. ja perifeerset ehk akrotsüanoosi. Keskmist C. seostatakse vähendatud hemoglobiini kontsentratsiooni suurenemisega arteriaalses veres, mida täheldatakse vere hapnikuga riknemise korral kopsudes (koos hingamispuudulikkusega bronhopulmonaalse patoloogiaga patsientidel, kopsutüve stenoosiga, kopsuemboolia, primaarse pulmonaalse hüpertensiooniga) või arteriaalse segunemisega. ja venoosne veri kaasasündinud ja omandatud südame vaheseinte defektide või kopsutüve ja aordi vaheliste fistulite või nende suurte harude juuresolekul. Hajutatud C. raskusaste varieerub tuhahalli nahatooniga huulte ja keele kergelt tsüanootilisest varjundist kuni kogu keha tumesinise-punase, sini-violetse või sinimustmusta (malmist) värvini. See on märgatavam limaskestadel ja õhukese nahaga kehapiirkondadel (keelel, huultel, näol, küünte all). Jämeda ja tumeda nahaga on hajus C. sellel vähem märgatav, kuid seda viskab keele väljendunud C. Akrotsüanoos avaldub kehapiirkondade naha tsüanoosina, tavaliselt südamest kõige kaugemal ja / ja jahutatuna. Selle põhjuseks on vähenenud hemoglobiini kontsentratsiooni suurenemine ainult kapillaaride veres, kus verevool aeglustub järsult parema vatsakese südamepuudulikkuse või veresoonte toonuse kohaliku häire tõttu (koos jahutamisega, akrotrofonuroosidega). Akrotsüanoos on hästi väljendunud jalgadel, kätel, mõnikord huultel, ninaotsal ja kõrvadel. Venoosse väljavoolu rikkumisel (näiteks flebotromboosiga) on kohalikul tsüanoosil sarnane olemus.

Kliiniliselt on oluline hinnata C. arengu tõsidust. Asfüksia, südame tamponaadi, kopsuarterite trombemboolia korral täheldatakse ägedalt esinevat C. (sekundites, minutites): alaäge (mõne tunni kuni ühe päeva jooksul), mürgitades methemoglobiini tekitajatega. Krooniliste südame- ja kopsuhaiguste korral areneb C. järk-järgult, järk-järgult.

Tsentraalse (hajusa) ja perifeerse C. eristamisel ei võeta arvesse mitte ainult C. ilmset levimust, mis pole hajusas C. alati selge, vaid ka kaasnevaid sümptomeid. Niisiis, keskse C. korral on nahk tavaliselt katsudes soe ja akrotsüanoosiga - külm. C. kopsu päritolu kaob või väheneb pärast puhta hapniku 5-12-minutilist sissehingamist ja venoarteriaalsete šuntidega säilivad perifeersed C. ja C. Arteriaalse hüpokseemia objektiivseks kinnitamiseks kasutatakse oksimeetriat. Massaaži või muu kõrvapea soojendamise korral kaob selle tsüanoos ainult perifeerse C. Mõne haiguse korral on C.-l kliinilised tunnused. Niisiis, kitsendava perikardiidi korral võib C. muutuda märgatavaks ainult patsiendi lamavas asendis: kopsuarterite trombemboolia korral on C. iseloomulik keha ülemisele poolele. C. keskseid ja perifeerseid mehhanisme saab kombineerida (näiteks mitraalse stenoosiga, dekompenseeritud cor pulmonale (cor pulmonale) ').

Tsüanoos lastel sündides ja esimestel elunädalatel võib olla südame, hingamisteede, aju, metaboolne ja hematoloogiline päritolu. Perifeerne lokaliseerimine on iseloomulik nn vasomotoorsele C., tavaliselt täheldatakse seda 1. – 3. Elunädalal, harvemini esimestel kuudel. Käed ja jalad on tsüanootilised ning huuled ja limaskestad jäävad alati roosad. Hajus C., tsüanoos ja limaskestad ning huuled ja nahk.

Lastel on difuusne C., mis avaldub kohe või lähipäevil pärast sündi, kõige sagedamini kaasasündinud ("sinise") südamerikke tõttu. Selle intensiivsus sõltub venoarteriaalse šundi suurusest, läbi kopsude voolava vere mahust ja hemoglobiini kontsentratsioonist veres. Mõnel juhul avaldub see C. ainult ajutise rõhu suurenemisega südame parempoolsetes õõnsustes koos pingega (nutt, nutt) või seoses hingamisteede haigustega. Hingamise difuusne C. on täheldatud kopsu atelektaasis, stenoseerivas krupis, aspiratsiooni asfüksias, hüaliinmembraanihaiguses, kopsupõletikus ja muudes bronhopulmonaarsetes haigustes ning C. eripära kasutatakse hingamispuudulikkuse astmete kliiniliseks iseloomustamiseks. I. hingamispuudulikkuse astmel on C. perioraalne, ebastabiilne, süvendab ärevus, kaob hingamisel 40-50% hapnikuga; II astmel on see perioraalne, nägu, käed, püsivad, ei kao 40-50% hapnikku hingates, kuid puudub hapnikutelgis; III hingamispuudulikkuse astmega täheldatakse üldist C., mis ei läbi 100% hapnikuga hingamisel. Ts., Täheldatud ajuturse ja koljusisese hemorraagiaga lastel, nimetatakse aju. Mõnes neuroloogilises sündroomis avaldub see selge aksiaalse piiritlemisega hemikoosina (Harlequini sümptom). Methemoglobineemiast tingitud metaboolne C. esineb vastsündinute tetaanias, kui seerumi kaltsiumisisaldus on alla 2 mmol / l (0,08 g / l) ja esineb hüperfosfateemia. See eemaldatakse kaltsiumglükonaadi või metüleensinise määramisega, mille positiivne mõju aitab samaaegselt ära tunda ka sellist C. olemust. Methemoglobineemia pärilik (ensümopeenne) vorm avaldub tsüanoosil, kui sulfa ravimid satuvad kehasse. Mõnes M-hemoglobinopaatia variandis tekib tsüanoos siis, kui laps saab 6-aastaseks.

C.-ga patsientide ravi määrab põhihaigus. Sageli, peamiselt ägedatel juhtudel, võib C. esinemine olla näidustuseks hapnikuravile (hapnikravi), põhihaiguse ravi intensiivistamisele. Sellistel juhtudel peetakse C. vähenemist ravi efektiivsuse näitajaks..

Tsüanoosi prognostiline väärtus ei ole erinevate haiguste puhul ühesugune. Krooniliste kopsude ja südamehaiguste korral väljendunud ja püsiv C. näitab hingamis- või südamepuudulikkuse kõrget astet ja on prognoosiliselt ebasoodne. Enamik C. ägeda arengu põhjustest kujutavad endast otsest ohtu patsiendi elule. Samal ajal on lastel asfüksia korral C. soodsam prognostiline sümptom kui "valge asfüksia". Kestev kudede hüpoksia püsiva C.-ga patsientidel põhjustab sekundaarse erütrotsütoosi arengut, hematokriti suurenemist, vere viskoossust, mis halvendab kudedes mikrotsirkulatsiooni tingimusi, süvendades kudede hingamise defitsiiti.

Bibliograafia: Doletskiy S.Ya. ja muu diagnostika ning erakorraliste seisundite käik lastel, lk. 216, M., 1977; Ionash V. Erakardioloogia, tõlk. tšehhi keelest, s. 1, lk. 56, Praha, 1962; Hegglin R. Sisehaiguste diferentsiaaldiagnostika, tõlk. sellega., koos. 247, M., 1965.

II

naha ja limaskestade sinakas värvimuutus hallikas-sinisest sinimustani. See toimub madala hapnikusisaldusega veres; hemoglobiin, mis ei ole kombineeritud hapnikuga, on tumedat värvi. Sagedamini on C. seotud vereringehäiretega ja see on rohkem väljendunud keha perifeersetes osades - sõrmede ja varvaste sinakas värvimuutus, ninaots, külmad käed ja jalad. C., mis areneb ulatuslike kopsukahjustuste (kopsupõletik, pleuriit, pneumosskleroos jne) tagajärjel tekkinud hingamispuudulikkuse tagajärjel, on sagedamini ja ühtlasem.

Ekspresseeritud C.-d täheldatakse mitmete kaasasündinud südamerikete korral, kui osa venoossest verest, möödudes kopsudest, satub arteriaalsesse süsteemi. C. tekkimine teatud keha- või jäsemepiirkonnas võib viidata selle piirkonnaga seotud anumate järsule kitsenemisele, kokkusurumisele või blokeerimisele. Teatud mürkidega mürgitades ilmub naha sinakas värvus, mille mõjul muutub vere hemoglobiin nn methemoglobiiniks, millel on tume värv.

C. areng kaasneb reeglina raskete seisunditega ja nõuab viivitamatut arstiabi..

III

naha ja limaskestade sinakas varjund vere ebapiisava küllastumise tõttu hapnikuga.

Lisateavet Diabeet