Tsüanoos ja selle tähtsus haiguste diagnoosimisel

Tsüanoos on naha ja limaskestade sinakas värvimuutus. Selle sümptomiga nahavärv võib omandada erineva skaala: hall-sinine, punane-sinine, sinakasroheline, tumesinine.

Terminil pole haiguse nimega midagi pistmist. Seda kasutatakse diagnostikas patsiendi seisundi tõsiduse visuaalseks hindamiseks, kuna see kaasneb sümptomina paljude haigustega.

Kui tsüanoosi põhjustab värvainete tungimine verre või erinevate ainete sadestumine, siis tsüanoosi nimetatakse valeks. Tõeline tsüanoos on seotud erinevat tüüpi hapnikuvaegusega (hüpoksia).

Kudedes esineb hapnikunälga erinevatel põhjustel. Just nemad põhjustavad tsüanoosi, seega tasub pöörata tähelepanu hüpoksiliste seisundite tüüpidele..

Tsüanoosi sordid

Naha tsüanoosi sortide hulgas on tavaks eristada:

  • tsentraalne tsüanoos (difuusne) - määratakse kogu kehas, moodustub kopsude vereringe ja hingamisfunktsiooni üldise rikkumise tõttu;
  • perifeerne tsüanoos - seotud halvenenud arteriaalse funktsiooniga, koeisheemia jalgadel (ateroskleroosi hävitamine), kätel (Raynaud'i tõbi), tavaliselt puudutades külm, võib ilmneda näo veresoonte (nina, põsed kroonilise alkoholismi ja maksakahjustusega) veenitooni kadumisega ;
  • akrotsüanoos - avaldub ainult "äärmuslikes" punktides: sõrmedel, kõrvadel, huultel, nina tiibadel, kaasneb krooniline südamepuudulikkus, on põhjustatud veenide ülekoormusest.
  • kohalikud vormid - sagedamini täheldatakse neelu ja ninaneelu, suguelundite sihipärase uurimise ajal (näiteks emakakaela tsüanoos on varase raseduse tunnuseks).

Kohaliku tsüanoosi näiteks on kerge külmakahjustus kätes või jalgades. Pärast soojenemist taastatakse verevarustus ja tsüanoos kaob. Jäsemete, näopiirkonna sinine värvimuutus võib olla põhjustatud veresoonte mikrotromboosist või tromboflebiidist.

Millised välised tingimused põhjustavad tsüanoosi?

Tervete inimeste ülekoormushüpoksia ajal võib naha tsüanoos olla füsioloogiline. Suur füüsiline koormus, stress, kõrge temperatuur nõuavad rohkem hapnikuvarustust, kuded tarbivad normaalsetes tingimustes kuni 90% mahust, mitte 25%. Lihastöö käigus tekkiv atsidoos aitab kaasa hemoglobiini ja hapniku molekulide vahelise sideme lagunemisele.

Sel põhjusel näeme väsinud inimesel kerget huulte tsüanoosi. Pärast puhkust see kaob, kuna keha taastab järk-järgult vajaliku tasakaalu.

Võttes arvesse arengu patoloogilisi tingimusi, eksogeenset hapnikupuudust ja endogeenset.

Eksogeenne hüpoksia tekib siis, kui inimene siseneb sissehingatava õhu haruldase hapnikusisalduse tingimustesse. Sarnased olukorrad tekivad kõrgustõvega, kui kogenematud ronijad või madala ettevalmistusega turistid peavad end järgmisesse tippu ronimiseks valmis..

Sõdurid põdesid lämbumist ja olid halli-siniste nägudega. Euroopa madaliku elanike näo tsüanoos ei ulatunud mägismaa tingimustega kohanenud aborigeenideni.

Kaasaegsed uuringud on näidanud, et juba 2000 m kõrguselt hakkab vere hapnikusisaldus langema. Naha tsüanoos võib olla väljendunud 4000 m kõrgusel (vere küllastus kaotab 1/5 hapnikku) ja künniseks loetakse 6000 m kõrgust. Siin ei aita kohanemine. Vaja on spetsiaalseid niisutatud hapnikuga maske.

Difuusne tsüanoos leitakse hukkunutel, kui õhusõiduki salong on rõhu all, eriolukordades sukeldumise ajal, mäemägede kaevurites. Päästjad näevad ohvrite näonaha, jäsemete, torso naha väljendunud muutust.

Kui tekib endogeenne hüpoksia?

Keha patoloogiliste protsessidega kaasneb endogeenne (sisemine) hüpoksia. Erinevate haiguste hapnikuvaegusel on oma valdavad arengumehhanismid.

Respiratoorne või kopsu - areneb koos kopsude ja bronhide haigustega, mis takistavad õhu sisenemist sisemistesse lobulitesse või häirivad töötavate alveoolide vähenemise tõttu gaasivahetust..

See olukord tekib siis, kui:

  • mehaanilised takistused hingamisteedes (lämbumine, difteeriaga kilede sissetung, kasvajaga kokkusurumine);
  • krooniline obstruktiivne bronhiit;
  • bronhiaalastma;
  • pneumoskleroos ja emfüseem;
  • vastsündinud lapse kaasasündinud pindaktiivse aine puudus;
  • krupoosne kopsupõletik ja kopsuinfarkt;
  • kopsuturse;
  • pneumotooraks (pleuraõõnde sisenev õhk, kopsu kollaps);
  • botulaarse kanali või foramen ovale sulgemata jätmine ning arteriaalse ja venoosse vere segunemine kopsu vereringe tasandil.

Hemoglobiini hapnikuga varustamise protsessi takistab süsinikdioksiidi kontsentratsiooni suurenemine. Vähenenud hemoglobiini kogunemine põhjustab tsüanoosi tsentraalselt. Kuid verevoolu kiirus jääb normi piires muutumatuks.

Vereringes esinev hapnikupuudus tekib ainult vereringe halvenemise korral, mis on seotud südame või veresoonte haigustega.

Südame mehhanismi täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • nõrk kontraktiilne funktsioon (rikke algus);
  • tsirkuleeriva vere mahu järsk vähenemine (hemorraagiline hüpovoleemiline šokk), tohutu verekaotus;
  • mis tahes tüüpi šokk vereringe tsentraliseerimise tõttu.

Vaskulaarne patoloogia on esimene:

  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (väikeste kapillaaride tromboos);
  • toonuse langus veresoonte puudulikkuse tõttu;
  • vere ladestamine kõhuõõnde portaalhüpertensiooni taustal.

Need põhjused on seotud üldiste vereringehäiretega..

Teatud elundite basseini isheemilisi ja seisvaid muutusi peetakse kohalikeks..

Kõigi nende seisunditega kaasneb vähenenud verevool. Vastavalt sellele väheneb hapniku tarnimine kudedesse..

Vereringe halvenemine viib tsüanoosi ilmnemiseni perifeerias kui akrotsüanoosina, mida süvendab turse.

See juhtub siis, kui:

  • igat tüüpi aneemiad;
  • veepeetus kehas;
  • mürgitus vingugaasiga (allikad - suitsune ruum, vingugaas, põlemisproduktid tulekahjus, mootori töö).

Tsüanoos on eriti väljendunud perioraalses piirkonnas (nasolabiaalne kolmnurk), silmade all (periorbitaal), kuna siin on kõige õhem nahk ja veresooned hästi "poolläbipaistvad".

Methemoglobiini saab moodustada nitroühendite, aniliinvärvide, tavalise kaaliumpermanganaadi, naftaleeni, ravimite mõjul (Vikasol, PASK, Aspirin, Phenacetin). Laste mürgitamine pillidega põhjustab aneemia pildi, sellega kaasneb tumesinise värvusega perifeerne tsüanoos. Karboksühemoglobiini moodustumisega on ohvri nahal väljendunud punase-burgundi varjund.

Tüüpilist tsüanoosi täheldatakse tsüaniidiühendite põhjustatud kudede hüpoksia korral. Toimemehhanismi järgi erineb see hemoglobiini ja hapniku normaalsest sisaldusest veres. Kuid rakutasandil on paljud ensüümsüsteemid blokeeritud, kuna nad ei suuda O-d omastada2.

Sarnaseid omadusi omavad:

  • alkohol;
  • hüpnootilised barbituraatide rühmad;
  • kilpnäärmehormoonide liig;
  • mõned mikroobimürgid;
  • keha toksiinid, kogunevad neerupuudulikkuse ajal, raske mürgistus.

On huvitav, et koemehhanism ei põhjusta tsüanoosi, kuid perifeerne tsüanoos on sümptomite kompleksis kardiovaskulaarse puudulikkuse lisamise tõttu.

Tsüanoosi roll diagnoosimisel

Tervel inimesel on hemoglobiini sisaldus veres vähenenud mitte rohkem kui 30 g / l ja kontsentratsioonil 50 g / l ilmub nahale tsüanoos. Vereanalüüs näitab objektiivselt hüpoksia olemasolu ja raskusastet.

Tsüanoosi avastamisel tuleb tähelepanu pöörata:

  • selle välimus vanus;
  • võimalik seos ravimite või mürgiste pestitsiididega;
  • perifeerse või keskse vaate tunnuste olemasolu (praktikas saate selle eristamiseks jäset veidi masseerida, soojendada, samal ajal kui perifeerne kaob ja keskne jääb);
  • käte sõrmede kuju - paksenenud küünte falangidega "trummipulgade" sündroom näitab kroonilist hüpoksia.

Diagnoosimisel on oluline luua seos tsüanoosi ja teiste sümptomite vahel:

  • kopsuemboolia põhjustatud kopsuinfarkti taustal - tsüanoos katab ülakeha, nägu, keel muutub tumedaks;
  • mürgise šokiga kaasnevad väikesed lööbed nahal;
  • kopsuturset iseloomustab lämbumine, sunnitud istumine, pulbitsev hingamine ja vahulise roosa flegmaga köha;
  • hingamisteede krooniliste obstruktiivsete haiguste korral on iseloomulik väljahingamise raskus, vilistav mass auskultatsiooni ajal nõrgenenud hingamise taustal;
  • südamepuudulikkusega pööratakse tähelepanu sinistele naeltele, kuulates ilmnevad iseloomulikud porised.

Kui beebil avastatakse nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, tuleb konsulteerida kardioreumatoloogiga, teha täiendavaid uuringuid.

Kuidas tsüanoosi ravitakse?

Tsüanoosi vähendamiseks tuleb põhihaigust ravida. Naha värvuse intensiivsuse vähenemine näitab rakendatud teraapia efektiivsust. Hapnikunälja kaotamise objektiivsem märk on vähenenud hemoglobiini määramine veres..

Mürgituse korral kasutatakse vastumürke, mis võivad normaliseerida kudede hingamist ja hemoglobiini koostist.

Mehaanilise asfüksia korral võib õhule juurdepääsu tagamiseks vajada kateetri kiiret sisseviimist läbi epiglotti, kasvaja kasvuga - kasvaja eemaldamine.

Pneumotooraksiga patsienti saab aidata, kui kopsukoe avamiseks asetatakse pleuraõõnde drenaaž.

Patsientidele näidatakse spetsiaalsete seadmete kaudu niisutatava hapniku-õhu segu tarnimist. Sissehingamine on täielikum, kui kasutate ninakäikude jaoks spetsiaalseid pehmeid kateetreid või valite vajaliku suurusega maski.

Spetsialiseeritud kliinikutes kasutatakse suurenenud küllastusega hapnikukambreid. Lapsed paigutatakse hapnikutelki või karpidesse.

Video kaasasündinud südamerikete kohta - laste tsüanoosi kõige levinum põhjus:

Kohaliku tsüanoosiga ei pea te ise ravima. Vaskulaarse kirurgi poole pöördudes saate kindlaks teha selle põhjuse ja viia läbi vajaliku ravi. Võib osutuda vajalikuks operatsioon. Hapnikupuuduse sümptomid kõrvaldatakse järk-järgult ainult kompleksse raviga.

Kui teie nina või kõrv muutub siniseks - kas see on ohtlik või kaob iseenesest? Naha tsüanoosi, siniste huulte, tsüanootiliste suguelundite ohtlikud sümptomid ja ilmingud

Millised haigused põhjustavad sinist nahka, kuidas ravida.

  1. Miks on sinine nahk ohtlik - tsüanoos
  2. Välised ilmingud
  3. Naha tsüanoosi põhjused raseduse ajal
  4. Naha tsüanoos
  5. Limane
  6. Sinakas nina
  7. Tsüanoosi tüübid
  8. Südamlik
  9. Hingamisteede
  10. Aju
  11. Hematoloogiline
  12. Ainevahetus
  13. Kuidas ravida
  14. Hapnikravi
  15. Ravimid
  16. Toitumine
  17. Harjutus
  18. Kasulik video

Miks on sinine nahk ohtlik - tsüanoos

Tsüanoosi kui iseseisvat haigust ei eksisteeri, see on keha seisund, mis avaldub mis tahes patoloogias. Sümptom näitab deoksühemoglobiini ja raua suurenenud sisaldust veres..

Täheldatud kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse, verevoolu halvenemise korral ja vajab kiiret meditsiinilist abi.

Välised ilmingud

Naha sinise värvimuutuse põhjus on veres kogunenud patoloogiline hemoglobiin, mis on hapnikust tühjenenud. Kehaosade sinine värvimuutus ei mõjuta heaolu, kuid see nähtus näitab, et patsient vajab kiiret meditsiinilist abi.

See avaldub sellistes haigustes:

  • südamehaigused ja hingamisteede haigused;
  • venoosne puudulikkus ja Raynaud tõbi;
  • onkoloogia, neuralgia, pankreatiit;
  • rindkere deformatsiooniga;
  • toidumürgitusega;
  • katk, koolera, narkootikumide ja alkoholi üleannustamine.

Naha tsüanoosiga kaasnevad sageli järgmised sümptomid:

  • tahhükardia;
  • köha, õhupuudus;
  • palavikuline seisund;
  • palavik, nõrkus;
  • erineval määral valu.

Sinine nahk teatud kehaosades tähendab:

  • nasolabiaalne kolmnurk - kaasasündinud südamehaigus, südamehaigused;
  • silmade ümbruse nahk - füüsiline väsimus, kurnatus, närvivapustus;
  • suguelundid - vanusega seotud muutused;
  • emakakael - rasedus;
  • nahk - vereringehäired.

Naha sinist värvimuutust mõjutab vere ja hapniku vaheline gaasivahetus, verevoolu kiirus anumates ja keha võime hapnikku hemoglobiiniga siduda..

Naha tsüanoosi põhjused raseduse ajal

Üheks raseduse tunnuseks on väliste suguelundite ja emakakaela tumenemine. Nende värv omandab sinise tooni, see on tingitud väikese vaagna füsioloogiliste protsesside muutustest.

Raseduse ajal omandab vereringe erineva iseloomu, luues sündimata lapsele tingimused täielikuks arenguks..

Veenid täidetakse nii palju kui võimalik verega, mis põhjustab naisorganite limaskesta värvi muutust.

Naha tsüanoos

See avaldub arteriaalsete veresoonte obstruktsiooni sümptomina - eluohtlik haigus. Vere ebapiisava hapnikuga varustatuse korral veri pakseneb, selle liikumine läbi veenide aeglustub, see trombiseerub, mille tulemusena nahk omandab tumeda tooni.

Vähenenud hemoglobiini määr peaks olema 30 g / l; suurema kontsentratsiooni korral tekib tsüanoos. Selles kontsentratsioonis on see latentne, kui patoloogilise hemoglobiini sisaldus ületab 45 g / l, ilmuvad kehale sinised laigud.

Elimineeritakse kompleksse raviga, normaliseerides vähendatud hemoglobiini sisaldust veres.

Limane

Uurides limaskesta värvi, selle konsistentsi ja tihedust, määrab arst värvimuutuse põhjuse. Limaskest muutub siniseks:

  • põletikulised protsessid;
  • nakkushaigused;
  • seenhaigus;
  • keha mürgistus;
  • hüpotermia:
  • mehaaniline vigastus;
  • asfüksia;
  • kroonilised haigused.

Sinakas nina

Nina nahk muutub siniseks kapillaaride - õhukeste veresoonte - häiritud vereringe tõttu. Põhimõtteliselt on see tingitud keha mürgistusest, kus veres ilmub sulfagemogabiin, mis ei saa hapnikku veenide kaudu transportida, kuna see sisaldab rauda..

Autonoomse süsteemi ebapiisava reguleerimise tõttu tekivad väikeste anumate spasm, tekib paksenenud vere kogunemine, mis põhjustab naha sinist - akrotsinoosi.

Selle nahahaiguse korral suunab terapeut konsultatsiooniks reumatoloogi või angiosurgi.

Tsüanoosi tüübid

Manifestatsiooni ja lokaliseerimise iseloomulike tunnuste järgi on tsüanoos jagatud mitut tüüpi.

Tsüanoosi tüüpPõhjused, kuidas see avaldub
HajusVereringe kahjustusega ja hingamissüsteemi patoloogiliste protsessidega on see lokaliseeritud kogu kehas
PerifeerneNõrk südamelihase töö põhjustab jäsemete ja näo kumerate osade isheemilisi ilminguid
KohalikSee avaldub teatud kehva vereringega elundites
AkrotsüanoosVenoosse vereringe stagnatsiooniga on kõrvade, huulte, sõrmede sinakas. Tromboflebiit - teatud tüüpi akrotsüanoos

Südamlik

Võib käivitada pikaajalisel viibimisel umbses ruumis.

Südamepuudulikkus põhjustab vähenenud hemoglobiini sisalduse suurenemist veres ja annab sellele sinise varjundiga tumeda värvi.

Kopsu läbiv veri ei saa piisavalt hapnikku, pakseneb ja tumeneb. Südamelihase kontraktiilne funktsioon halveneb, mis põhjustab verevoolu aeglustumist samaaegse verekoguse suurenemisega..

Aeglase vereringega kapillaarid neelavad järjest rohkem hapnikku, mis viib teiste kudede hapnikunälga. Hüpoksia häirib vere happetasakaalu ja põhjustab atsidoosi.

Hingamisteede

Kui bronhopulmonaarsüsteemi töö on häiritud, ei pääse hapnik vajalikus mahus kopsudesse, selle liikumine hingamisteede voodis aeglustub, see põhjustab hüpoksia.

Astma korral avaldub lokaalne tsüanoos, huuled, põsed, kõrvad muutuvad siniseks.

Esialgsel etapil on seda lihtne kõrvaldada - see on ebastabiilne, suureneb närvilise põnevusega ja väheneb rahulikus olekus.

Respiratoorne on ainus tsüanoosi tüüp, mis kaob mõne minuti jooksul pärast hapnikuravi.

Aju

See avaldub siis, kui veri ei suuda hemoglobiini hapnikuga ühendada. Sellisel juhul saavad ajurakud verd väikese hapnikukogusega, mis viib aju rakustruktuuri isheemia tekkeni.

Selle taustal areneb dementsus, epilepsia, ajuverejooksud, silmahaigused kuni nägemise kadumiseni.

Hematoloogiline

See juhtub vere patoloogiliste haigustega. Patoloogia on kaasasündinud ja levib geneetilisel tasandil või areneb taustal:

  • aneemia:
  • mürgitamine vingugaasi, süsinikdioksiidi ja muude jäätmeallikatega;
  • vee tasakaalustamatus.

Ainevahetus

Esineb kaltsiumisoolade plasmas puudumise ja hüperfosfateemiaga.

Koehüpoksia korral tekib metaboolne tsüanoos, mille korral kehakuded ei ole võimelised hapnikku omastama. See ilmneb perifeerse ja südame tsüanoosi kombinatsioonis.

See on haiguse segavorm ja ravi määramisel võetakse arvesse mõlemat tüüpi.

Kuidas ravida

Tsüanoosi ilmingud kaasnevad põhihaigusega, mille tõttu see tekkis. Põhjuse aitab välja selgitada terapeut või kardioloog. Enne ravi määramist diagnoositakse haigus. Selleks määrake:

  • vereanalüüs - gaasiline ja kliiniline;
  • spirograafia ja impulsspektromeetria;
  • kardiogramm ja kaja kardiogramm;
  • rindkere röntgen;
  • hingamisteede tomograafia.

Täpsema diagnoosi saamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud.

Ravi peamine suund on hapniku metabolismi taastamine kudedes.

Tsüanoosi ägeda kulgemise korral kasutatakse oksügennetapiat - see leevendab kiiresti sinise naha rünnakuid. Kroonilises vormis - pikema hapnikravi korral ilmneb positiivne mõju.

Hapnikravi

Hapnikravi rakendades küllastavad nad täiendavalt verd hapnikuga, mis viib naha tsüanoosi vähenemiseni.

Hapniku segu ja selle kohaletoimetamise viis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Hapnikravi:

  • kopsude sundventilatsioon;
  • hapnikumask ja ninakateetrid;
  • baroteraapia ja hapnikuga telk.

Keha täitmine hapnikuga toimub ambulatoorselt või haiglas. Spaahoolduseks on soovitatav kasutada hapnikukokteile ja hapnikuvanne.

Ravimid

Tsüanoos ilmneb erinevates patoloogilistes tingimustes, nii et ainult arst saab teha õige diagnoosi ja määrata ravi. Tsüanoosi põhjustavate haiguste ravis kasutatavad ravimid:

  • analeptikumid;
  • glükosiidid;
  • neuroprotektiivsed ained;
  • antihüpoksandid;
  • bronhodilataatorid;
  • vitamiinide ja mikroelementide kompleksid.

Haiguse ägeda kulgemise korral on vajalik haiglaravi.

Toitumine

Kategooriliselt peaksite loobuma halbadest harjumustest - alkoholist ja suitsetamisest..

Jätke toidust välja rasvane ja vürtsikas toit. Söö rohkem taimset toitu, köögivilja- ja puuviljamahlu.

Vältige toite, mis käivitavad kolesteroolilaastude tekke.

Võtke ravimtaimede infusioone, mis aitavad verd vedeldada.

Harjutus

Hapniku nälja korral taastub verevool, mõõdukalt treenides ja ka:

  • õuemängud;
  • ujumine;
  • lihtne jooksmine;
  • kõndimine;
  • loodusesse minek.

Füüsilised harjutused tuleb kooskõlastada raviarstiga, et liigne stress ei suurendaks haiguse kulgu.

Sinist epidermist ei saa eirata - see on keha murettekitav signaal ja see on haiguste sümptom, mille korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Tsüanoosi ootamatu ilmnemise korral on vajalik kiirabi väljakutse ja viivitamatu hospitaliseerimine.

Kesk- ja perifeerne tsüanoos

Hapniku nälja tõttu muudab veri värvi - see muutub palju tumedamaks. Naha tsüanoos avaldub epidermise teatud piirkondade tsüanoosil. Kõige nähtavamad kohad limaskestadel ja õhukese nahaga alad.

Patoloogia kontseptsioon

Tsüanoos - mis see on? See pole eraldi haigus. Manifestatsiooni võivad käivitada mitmesugused patoloogilised protsessid, sageli puudutab see südame-veresoonkonna või hingamisteede haigusi.

Mõnel juhul on see ägeda või kroonilise patoloogia progresseerumise sümptom, mida tuleb ravida. Tsüanootilist nahka peetakse tavaliseks võimaluseks ainult pikka aega kõrgusel. See on keha kaitsev reaktsioon, ei kujuta ohtu ega vaja ravi.

Selle patoloogilise protsessi eelduseks võivad olla järgmised ilmingud:

  • Valu rindkere piirkonnas.
  • Pulss kiireneb.
  • Väsimus suureneb.
  • Ilmub õhupuudus.
  • Sagedased peavalud.
  • Uni on häiritud.

Vereringehäired võivad vallanduda südame ja veresoonte haiguste poolt: tromboos, tamponaad, südamerikked. Tsüanoosi põhjustavad ka:

  • Hingamissüsteemi haigused (bronhiaalastma, kopsupõletik, pleuriit, kopsuinfarkt, hingamispuudulikkus).
  • Krambid ja epilepsiahoogud.
  • Ravimi üleannustamine.
  • Verehaigused (polütsüteemia, aneemia).
  • Mürgistus ravimite ja mürgiste ainetega, sealhulgas alkohol, rahustid, nitraadid, aniliin.
  • Erinevad infektsioonid (koolera, katk).
  • Külmakahjustused ja hüpotermia.
  • Vigastused, mille korral on tekkinud koe kokkusurumine.
  • Pikaajaline viibimine ventileerimata ruumis.

Imiku tsüanoos avaldub mõnikord järgmistes patoloogiates:

  • Aspiratsiooniline asfüksia.
  • Kaasasündinud südamehaigus.
  • Kaasasündinud kopsupõletik.

Mõnel juhul peetakse vastsündinu naha tsüanoosi normaalseks variandiks, kuna loote vereringe pole veel täielikult peatunud. Samal ajal kaob tsüanoos minimaalse kohanemisperioodi jooksul (üks kuni kaks päeva).

Enne ravi määramist peab spetsialist patoloogia tüübi täpselt kindlaks määrama. Päritolu järgi eristatakse järgmisi tsüanoosi tüüpe:

  • Südamlik. Nõrgenenud verevool ja kudede ebapiisav toitumine - neile ei jõua piisavalt verd ja hapnikku.
  • Hingamisteede. Kopsude hapnikunälg ja peaaegu kõigi kudede ja elundite hapnikuvarustuse rikkumine.
  • Aju. Hapnik ei seondu hemoglobiiniga, provotseerides ajurakkude isheemiat.
  • Ainevahetus. Koerakud ei suuda hapnikku korralikult omastada.
  • Hematoloogiline. Provotseeritud verehaigustest.

Kümneminutiline hapnikravi on tavaliselt piisav hingamisteede tsüanoosi kõrvaldamiseks. Teised tüübid ei kao nii lihtsalt ja vajavad pädevat lähenemist ravile.

Patoloogia leviku olemus on erinev, seetõttu eristavad eksperdid:

  • Kesktsüanoos või hajus tsüanoos. Lokaliseeritud kogu kehas, provotseeritud hingamispuudulikkuse või kogu verevoolu tõttu.
  • Perifeerne. Probleemidega südame, arterite töövõime, jäsemete või näo hapnikunälja tekkimise probleemidega.
  • Akrotsüanoos. Ainult sõrmede, ninaserva, huulte ümbruse nahk muutub sinakaks, mis tekib vere stagnatsiooni tõttu veenides.
  • Kohalik. Määrake see tüüp limaskestade, suguelundite uurimisel. Provotseerinud seisev veri.

Tsüanoos avaldub erineval viisil, seetõttu võib see olla ägedas, alaägedas ja kroonilises vormis.

Tsentraalse tsüanoosi eripära

Keskmist tsüanoosi iseloomustab vere hapniku taseme langus 80% -ni. Nasolabiaalse kolmnurga või periorbitaalse piirkonna tsüanoos on keskse patoloogia tüübi peamine sümptom. Samal ajal väheneb arterite vere küllastus hapnikuga. See manifest näitab järgmisi patoloogiaid:

  • Kopsu süsteemi haigused.
  • Kaasasündinud südamehaigus.
  • Aneemia.

Tsüanoos võib avalduda erineval määral sõltuvalt järgmistest teguritest:

  • Venoosse-arteriaalse šundi suurused.
  • Arteriaalse vere maht.
  • Hemoglobiini tase arteriaalses veres.

Hingamisteede erinevate patoloogiate soojal tsüanoosil on kolm peamist kraadi:

  • Esimese astme perioraalne tüüp on ebastabiilne, võib stressiolukordades suureneda, möödub pärast küllastunud hapniku küllastumist.
  • Teises astmes on see ka patoloogia perioraalne ilming, kuid sellega võib kaasneda näo ja käte teatud piirkondade sinine värvimuutus. Iseloomustavad püsivad ilmingud.
  • Kolmandas astmes progresseerub üldistatud tsüanoos. Patoloogilised ilmingud ei kao isegi pärast 100% hapniku sissehingamist. Üldistatud tüüp nõuab provotseeriva teguri kindlakstegemist ja kiiret võitlust haiguse vastu.

Patoloogia võib olla hingamisteede, südame, metaboolse, hematogeense ja aju päritolu. See tuleb diagnoosi staadiumis kindlaks määrata, et patoloogiat veelgi võidelda.

Perifeerse tsüanoosi spetsiifilisus

Kesk- ja perifeerne tsüanoos on nende avaldumise eripära poolest erinevad. Seetõttu on kliiniliselt oluline neid eristada. Perifeerne tüüp võib avalduda kogu kehas. Jäsemete tsüanoos provotseerib sageli arterite venoosset ülekoormust või trombembooliat.

Perifeerset tsüanoosi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Emakakaela veenid paisuvad, mõnikord on turse.
  • Naha külm vähenenud verevoolu ja suurenenud soojusülekande tõttu.
  • Kui hõõruda kõrvanibu, muutub sinakas värv kahvatuks, siis ilmub roosakas toon ja moodustub uuesti tsüanoos.

Seda tüüpi tsüanoosiga, mida provotseerivad südamepatoloogiad ja verevoolu kiiruse vähenemine, vabaneb hapnik, suureneb taastatud hemoglobiini koostis.

Teraapia tunnused

Mis on tsüanoos? See ei ole eraldi patoloogia, seetõttu ei vaja see spetsiaalset suunatud ravi. Krooniliste vormide tüsistuste ja progresseerumise vältimiseks on oluline kindlaks teha, milline haiguse sümptom on tsüanoos haiguse progresseerumise varases staadiumis. Samuti ei saa te selles osas ise ravida, kuid peate läbima põhjaliku uuringu.

Vere hapnikuga küllastamiseks määratakse patsiendile hapnikumask või hapnikotelk. Samal ajal taastub hemoglobiini normaalne tase ja sinine värv kaob. Kui tsüanoosi provotseerib krooniline patoloogia, võib tsüanoos taastuda. Patoloogilise protsessi raviks võib määrata massaažikursuse.

Tsüanoosi esimeste nähtude korral määrab spetsialist vajalikud uuringud ja uuringud, mille tulemusega määratakse patoloogia provotseerinud põhjus. Edasine terapeutiline skeem on suunatud täpselt selle kõrvaldamisele. Sageli omistatakse suukaudseid ravimeid.

Oluline on pöörata nõuetekohast tähelepanu ennetusmeetmetele. Patsient peaks tegelema spordiga (ujuma, kõndima palju, kõndima värskes õhus). Tsüanoosiga on oluline keha mitte üle jahutada..

Naha tsüanoos: miks see tekib ja kuidas ravida

Naha või limaskestade tsüanoos on naha või limaskestade tsüanoos, mis tekib vastusena hemoglobiini taseme tõusule, mis ei ole kombineeritud hapniku (deoksühemoglobiin) sisaldusega veres. Sellise värvi välimus on tingitud vere värvimuutusest, mis muutub hapnikusisalduse vähesuse korral tumedaks. Kõige märgatavam värvimuutus on limaskestadel või naha kõige õhematel aladel (sõrmeotsad, kõrvad, nägu, kael).

Tsüanoos ei ole eraldi haigus. See sümptom võib ilmneda mitmesuguste vaevuste korral ja seda provotseerivad sagedamini südame-veresoonkonna või hingamissüsteemi patoloogiad. Mõnel juhul võib selle välimus anda märku kriitilisest seisundist ja vältimatu abi vajadusest, mõnel juhul aga ravi vajava ägeda või kroonilise haiguse arengust või progresseerumisest. Füsioloogilise normi ainus variant naha tsüanoosi ilmnemisega on selle esinemine pikaajalise viibimisega suurel kõrgusel. Sellistes olukordades muutub naha värvus keha kaitsereaktsiooni tõttu. See protsess pole tervisele ohtlik, elimineeritakse iseenesest ega vaja ravi..

Selles artiklis tutvustame teid naha ja limaskestade tsüanoosi väljanägemise, sortide, ilmingute, ravimeetodite peamiste põhjustega. See teave aitab teil õigeaegselt kahtlustada kehas esinevaid probleeme ja võite tervise taastamiseks võtta vajalikke meetmeid..

Põhjused

Naha ja limaskestade tsüanoosi täheldatakse sageli südame- ja veresoontehaiguste korral, kui verd ei saa täielikult organite ja kudede rakkudesse toimetada. Selline vereringe rikkumine viib naha hüpoksia tekkeni. Selle tulemusena omandavad limaskestad ja nahk sinaka tooni. Sellise kardiovaskulaarse süsteemi haiguse ilmnemisele võivad eelneda järgmised sümptomid:

  • valu rinnus;
  • kiire pulss;
  • suurenenud väsimus;
  • düspnoe;
  • peavalud;
  • unehäired jne..

Sarnaseid vereringehäireid võib täheldada paljude südame ja veresoonte patoloogiate korral: südame isheemiatõbi, ateroskleroos, südamerikked, tromboos, veenilaiendid, südametamponaad ja südamehaiguste tüsistused, näiteks kopsuödeem ja kopsuemboolia..

Muud tsüanoosi põhjused võivad olla järgmised haigused ja seisundid:

  • hingamisteede patoloogiad: kopsupõletik, pneumotooraks, pleuriit, bronhiaalastma, kopsuemfüseem, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, võõrkehad hingamissüsteemis, kopsuinfarkt, hingamispuudulikkus jne;
  • vere patoloogiad: aneemia, polütsüteemia;
  • krambid ja epilepsia;
  • Quincke ödeem või anafülaktiline šokk;
  • ravimite üleannustamine;
  • mürgistus ravimite või mürkidega: alkohol, nitritid, aniliin, sulfoonamiidid, fenatsitiin, rahustid, ravimid nitrobenseeniga;
  • toidu toksikofektsioon;
  • infektsioonid: katk, koolera;
  • peensoole kartsinoid;
  • pärilikud methemoglobineemia vormid;
  • külmumine või hüpotermia;
  • kudede kokkusurumise vigastused;
  • umbses toas olemine.

Tsüanoos vastsündinutel võib areneda järgmistel juhtudel:

  • aspiratsiooni asfüksia;
  • kaasasündinud südamerikked;
  • kaasasündinud kopsupõletik.

Mõnel juhul on vastsündinutel tsüanoos normi variant ja selle põhjuseks on ebatäielikult lõppenud embrüonaalne vereringe tüüp. See puhastub täielikult ilma ravita pärast lühikest kohanemisperioodi (umbes 1-2 päeva pärast).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt päritolust on tsüanoos järgmist tüüpi:

  • südame - põhjustatud ebaproduktiivsest vereringest ja kudede ebapiisavast verevarustusest ning hapnikupuudusest;
  • hingamisteed - põhjustatud ebapiisavast hapniku kogusest kopsudes ja selle verre, muudesse kudedesse ja elunditesse sattumise rikkumisest;
  • aju - põhjustatud võimetusest kinnitada hapnikku hemoglobiinile ja viib ajurakkude isheemiani;
  • hematoloogiline - põhjustatud vere patoloogiatest;
  • metaboolne - põhjustatud hapniku imendumise rikkumisest koerakkudes.

Reeglina suudab 10 minuti jooksul pärast hapnikuravi kaduda ainult respiratoorne tsüanoos. Muud tüübid püsivad kauem..

Sõltuvalt tsüanoosi ilmnemise kiirusest see juhtub:

  • äge;
  • alaäge;
  • krooniline.

Leviku olemuse järgi eristavad eksperdid järgmisi tsüanoosi tüüpe:

  • tsentraalne (või hajutatud) - avaldub kogu keha pinnal, on põhjustatud hingamisfunktsiooni häiretest või vereringe üldise rikkumisega;
  • perifeerne - provotseeritud südame või arterite düsfunktsiooniga ja käte, jalgade või näo kudede isheemia arenguga;
  • akrotsüanoos - tsüanoos ilmub ainult "äärmuslikes punktides" (sõrmeotstes, nina tiivad, kõrvad, huuled), selle välimust provotseerib venoosne ummik ja seda täheldatakse kroonilise südamepuudulikkuse korral;
  • lokaalne - tuvastatakse ninaneelu, neelu või suguelundite uurimisel ja on põhjustatud vere staasist.

Tsüanoosi ilmingud

Tsüanoos ise ei mõjuta üldist heaolu, kuid selle põhjustanud põhjused tuleb alati kõrvaldada ja on arsti juurde pöördumise põhjus. Mõnel juhul näitab tsüanoosi esinemine kriitiliste seisundite arengut ja vajadust pakkuda patsiendile kiirabi. Selles seisundis ilmneb tsüanoos äkki, see väljendub ja kasvab kiiresti..

Sõltuvalt välimuse põhjusest kaasnevad tsüanoosiga mitmesugused sümptomid: palavik, köha, õhupuudus, tahhükardia, valu, mürgistus ja muud nähud. Neil on arstil võimalik diagnoosida ja määrata edasise ravi taktika..

Tsüanoos ise ei vaja ravi. See elimineeritakse pärast põhihaiguse ravi alustamist ja hapnikravi. Seejärel näitab selle ilmingute vähenemine võetud meetmete tõhusust.

Diagnostika

Tsüanoosi arengu põhjuse kindlakstegemiseks määrab arst selle lokaliseerimise piirkonna, kuulab patsiendi kaebusi ja analüüsib tema anamneesi. Tuleb selgitada järgmisi punkte:

  • millal ja mis asjaoludel tekkis tsüanoos;
  • kuidas sinakas varjund päeva jooksul või mõne teguri mõjul muutub;
  • tsüanoos ilmub pidevalt või perioodiliselt.

Pärast seda viib spetsialist läbi kopsu ja südame auskultatsiooni. Täpsemate andmete saamiseks võib määrata järgmist tüüpi laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikad:

  • veregaaside analüüs;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • impulssoksümeetria;
  • spirograafia;
  • EKG;
  • rindkere röntgen;
  • Kaja-KG;
  • Rindkere CT-skaneerimine.

Pärast diagnoosi panemist võib patsiendile soovitada muud tüüpi uuringuid, mis võimaldavad koostada põhihaiguse tõhusama raviplaani..

Ravi

Tsüanoosi avastamisel on ravi peamine eesmärk suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele. Ja hapniku näljahäda kõrvaldamiseks võib patsiendile määrata hapnikravi ja teatud ravimite võtmise.

Hapnikravi

Patsiendi keha täiendav hapnikuvarustus võimaldab verel küllastuda hapnikuga ja vähendab naha tsüanoosi. Kuid see ravimeetod on efektiivne ainult ägeda tsüanoosi korral. Tsüanoosi kroonilise esinemise korral (näiteks südamehaiguste või aneemia korral) on kudede hüpoksia sel viisil kõrvaldamine ajutine meede ja põhihaiguse raviks peab patsient läbima konservatiivse või kirurgilise ravi..

Hapnikravi saab läbi viia, kasutades:

  • hapnikumask (lihtne, pöördumatu või Venturi toru);
  • ninakateetrid;
  • hapnikuga telk;
  • kunstlik kopsuventilatsiooniaparaat;
  • baroteraapia.

Hapniku segu kehasse tarnimise meetod määratakse individuaalselt ja sõltub kliinilisest juhtumist. Hapnikravi saab läbi viia nii haiglas kui ka kodus (kaasaskantavate hapnikusilindrite või kontsentraatorite abil).

Tervise huvides võib patsiendile soovitada selliseid hapnikravi meetodeid nagu hapnikukokteilide või vannide võtmine.

Narkoteraapia

Kudede tsüanoosi ja hapnikunälja kõrvaldamiseks võib patsientidele välja kirjutada ravimeid, mis normaliseerivad verevoolu, suurendavad erütropoeesi, südame ja kopsude aktiivsust või parandavad verevoolu. Sellise ravimiteraapia eesmärk on parandada hapnikuvarustust ja selle toimetamist hüpoksia all kannatavatesse kudedesse..

Tsüanoosi ilmingute vähendamiseks võib välja kirjutada järgmise:

  • hingamisteede analeptikumid - Cititon, Etimizol jne;
  • bronhodilataatorid - Berodual, Salmbutamol jne;
  • südameglükosiidid - Korglikon, Strofantin;
  • neuroprotektorid - Piratsetaam, Nootropil, Fezam jne;
  • antikoagulandid - Fragmin, varfariin jne;
  • vitamiinipreparaadid.

Kui tsüanoos on põhjustatud kroonilisest haigusest, siis pärast ravi soovitatakse patsiendil ambulatoorset jälgimist. Selline haiguse kulgu pidev jälgimine võimaldab teil ravi õigeaegselt kohandada ja vältida koe hüpoksia raskemate juhtude tekkimist..

Naha ja limaskestade tsüanoos on paljude haiguste sümptom, kuid sagedamini tuvastatakse see täpselt hingamissüsteemi, südame või veresoonte patoloogiatega. Selle välimus peaks alati olema arsti poole pöördumise põhjus. Selle esinemise põhjuste kõrvaldamiseks peaks patsient läbima tervikliku diagnoosi, mille andmed võimaldavad arstil koostada kõige produktiivsema raviplaani. Mõnel juhul, tsüanoosi äkilise ilmnemise ja kiire kasvu korral, näitab tsüanoos kriitilise seisundi arengut ning vajab kiiret abi ja kiirabimeeskonna kutsumist.

Tsüanoos - põhjused - kesktsüanoos ja perifeerne tsüanoos

Tsüanoos on seisund, kus nahk ja limaskestad on sinised. Patsiendil on sinised silmad, kõrvad, nina, käte, jalgade sinine nahk ja lillad küüned. Tsüanoosi kõige levinum põhjus on hapnikuvaene hemoglobiinisisaldus või ebanormaalne hapnikuvaene hemoglobiin (nt methemoglobiin). See ei ole seotud hemoglobiini vähenemisega. Eristage perifeerset ja tsentraalset tsüanoosi.

Sinine on sümptom?

Tsüanoos ei ole haigus, kuid sümptomiks on hüpoksia tagajärjel nina, kõrvade, jäsemete ja limaskestade naha kahvatu sinise värvuse ilmnemine. Hapnik vastab hemoglobiinile, mis on punaste vereliblede struktuuri üks põhielemente. See on suur valkude kompleks, mis sisaldab nelja raua aatomit. Hemoglobiini norm on naistel 12,0-16,0 g / dl ja meestel 13,5-18,0 g / dl.

Tsüanoosi põhjus on hapnikuvaene hemoglobiini koguse suurenemine. Kõige sagedamini tekivad verevalumid kehal, kui hapnikuvaene hemoglobiini kogus ületab 5 g / dl. Seetõttu ei sõltu tsüanoos hemoglobiini kogusest (antud juhul selle puudumisest). Aneemia ei põhjusta tsüanoosi - aneemia sümptomiks on naha kahvatus. Seevastu kõrge hemoglobiinisisaldus veres (näiteks polütsüteemia vera korral) põhjustab tsüanoosi kiirema tekkimise (kuna see on proportsionaalselt rohkem hemoglobiini).

Põhjuseks võib olla ka ebanormaalne hemoglobiin, näiteks methemoglobiin. Methemoglobiin moodustub hemoglobiini II etapis sisalduva raua pöördumatu oksüdeerumise tulemusena III staadiumiks. Selline hemoglobiin ei suuda hapnikku siduda ja seetõttu ei täida see organismis transpordifunktsioone, ei paku kudedele hapnikku. Tsüanoosi esilekutsumiseks piisab juba 0,5 g / dl methemoglobiinist. Metamoglobiini võib käivitada erinevate ravimite kasutamine.

Keskne tsüanoos - sinised huuled, keel, limaskest

Kesktsüanoos on põhjustatud vere hapnikuga varustatuse vähenemisest või ebanormaalse hemoglobiini olemasolust, mis ei ole sobiv hapnikukandja. Tsentraalse tsüanoosi sümptomiteks on enamasti sinised huuled, keele ja suu limaskesta sinakas värvimuutus. See seisund tekib siis, kui arteriaalse vere hapniku osaline rõhk on perifeerne tsüanoos - lillad küüned, sinised käed, jalad

Perifeerne tsüanoos on põhjustatud kudede hapnikuvarustuse vähenemisest. Seda saab kergesti eristada tsentraalsest tsüanoosist, kuna peamine sümptom on jalgade, käte ja küünte sinine nahk. See ei ole tingimata seotud vere madala hapnikusisaldusega. Selle põhjuseks võib olla keha, eriti jäsemete jahutamine. Igaüks meist teab, kuidas sinised käed näevad külmana välja. See toimub vereringe tsentraliseerimise ja väikeste arterioolide ja veresoonte sulgemise ning verekaevu vähendamiseks sügavamatesse anumatesse. Pärast jäseme soojendamist normaliseerub kõik.

Suitsetamine süvendab nii tsentraalset kui ka perifeerset tsüanoosi. Sigarettidest eralduv süsinikmonooksiid seondub hemoglobiiniga, takistades sellel hapniku transportimist. Sigaretid ei põhjusta tavaliselt tsüanoosi, kuid teevad selle alati hullemaks..

Alajäsemete tsüanoos - jalgade sinine nahk

Palju levinum tsüanoosi põhjus on jäseme isheemia (akrotsüanoos). Siis ilmub jäsemete tsüanoos. Paljud inimesed kannatavad ateroskleroosi all. Laeva valendiku vähenemisest tingitud ateroskleroos halvendab jäseme verevarustuse tingimusi ja viib seega hapnikuvaene hemoglobiini sisalduse suurenemiseni ja sinise nahavärvi ilmnemiseni.

Ateroskleroosi süvendab sageli ka sigarettide suitsetamine, mis mitte ainult ei vähenda hapniku kättesaadavust kopsudesse ega kahjusta gaasivahetust, vaid halvendab ka hapniku transportimist hemoglobiini enda poolt. Tsüanoosi algpõhjuse näidustused on sageli füüsilisel läbivaatusel võimalikud, kuid diagnoosi kinnitab ultraheli või angiograafia.

Raynaud tõbi ja tsüanoos

Raynaud tõbi on veel üks haruldane tsüanoosi põhjus. See hõlmab külmade või stressi tagajärjel sõrmedele verd tarnivate arterioolide kokkutõmbumist. Varbad muutuvad siniseks ja valgeks. Põhjus pole teada, kuigi see on sageli seotud autoimmuunhaiguse arenguga või eelneb sellele.

Selle põhjuse kinnitamiseks piisab iseloomulikest sümptomitest (näiteks sõrmede verevalumid pärast nende asetamist külma veejoa alla). Autoimmuunhaigus tuleks aga alati välistada usaldusväärsete antikehaprofiilide testimisega. Selle haigusega patsiendid kurdavad sageli nn külma jalgu ja käsi..

Raynaud'i korral vältige nohu, olukordi, mis põhjustavad siniseid sõrmi. Kindaid tuleks sageli kanda. Viimase abinõuna võib farmakoloogilist ravi kasutada kohalikke nitraate sisaldavate salvide kujul. Samuti on kaltsiumikanali blokeerimine väga tõhus. Igal juhul tuleks eristada idiopaatilist Raynaud'i tõbe (ainus kaebus on verevalumid) ja Raynaud'i sümptomist, kus see on ainult käimasoleva autoimmuunhaiguse (nagu luupus, Sjogreni sündroom ja teised) sümptom..

Tsüanoosi ravi

Tsüanoosi ravi sõltub selle põhjustest. Kesktsüanoos on alati tõsine diagnoos ja nõuab spetsialisti hoolikat diagnoosimist ja ravi. Hapniku manustamist kasutatakse sageli sümptomaatilise ravina. Seda saab süstida läbi patsiendi suhu ja ninasse asetatud maski või nn "vuntside" või plasttorude kaudu otse patsiendi ninasse. Varem oli hapnikravi võimalik ainult haiglates. Kuid tänu tehnika arengule on see ka patsiendi kodus standard. Koduseks hapnikukontsentraatoriks nimetatud seadmed võtavad õhku sisse ja tõmbavad sellest hapnikku välja, suurendades selle kontsentratsiooni patsiendile hingamiseks antud õhus.

Tsüanoosi ravis ei ole hapniku manustamine õigustatud. On vaja kõrvaldada jäseme hüpoksia põhjustav põhjus. Kuna ateroskleroos on perifeerse tsüanoosi kõige levinum põhjus, on peamine ravimeetod ateroskleroos. See hõlmab liikumist istuvalt eluviisilt aktiivsemale ja dieedi koostise muutmisele küllastunud rasvade tarbimise vähendamise näol..

Kui selline tegevus ei anna tulemusi, viiakse läbi farmakoloogiline ravi. Esmast rolli mängivad siin statiinid, mis vähendavad kolesterooli ja lipiidide taset ning seetõttu pärsivad ateroskleroosi progresseerumist. Mõnel juhul, kui muutused veresoontes on juba pöördumatud, on aterosklerootiliste arterite puhastamiseks või nendest pääsemiseks vajalik vaskulaarse kirurgi sekkumine.

Igal juhul tsüanoosi korral on suitsetamine absoluutselt vajalik.

Tsüanoos

Mis on tsüanoos?

Meditsiiniline termin "tsüanoos" viitab naha ja limaskestade sinakaslillale värvile, mis on vere ebapiisava hapniku tüüpiline tagajärg. Sellest tulenevalt võib tsüanoos tekkida vereringe või hingamishäirete tõttu, mis ilmnevad vere hapniku taseme languse tagajärjel, eriti:

  • hapnikuvaene hemoglobiini liigne kontsentratsioon vere kapillaarides tsentraalse hapnikuvaeguse puudulikkuse tõttu (koos hapnikuga küllastatud Hb vähenemisega);
  • perifeerse vereringe (venoosse staasi) aeglustumine, millele järgneb kudede hapniku vabanemise suurenemine hemoglobiinist;
  • hemoglobiini derivaatide (nagu methemoglobiin või sulfoemoglobiin) kontsentratsiooni tõus kapillaarvoodis.

Tsüanoosi seostatakse mitmesuguste seisunditega, millest paljud on eluohtlikud: hüpoksia, tugev külm (hüpotermia), võõrkeha põhjustatud hingamisteede obstruktsioon (lämbumine), südamepuudulikkus, hingamisraskused ja kardiopulmonaalne seiskumine. Vastsündinutel võib selle põhjuseks olla kaasasündinud südamerike või hingamishäirete sündroom..

Hemoglobiin, naha verevarustus ja nahavärv.

Nahavärvi ei määra mitte ainult kahe pigmendi (karoteen ja melaniin) koostis ja kontsentratsioon, vaid ka naha verevarustus. Punased verelibled sisaldavad hemoglobiini (Hb), mis seob hapnikku selle transportimiseks kehasse. Hapnikuga hapnikuga hapniku kaudu muutub Hb helepunaseks, mis annab naha all olevatele veresoontele roosaka värvi, mis on heledama jume esemetel paremini nähtav.

Põletikulise protsessi ajal, s.t. vasodilatatsiooniga muutub see värv rohkem väljendunud. Seevastu pärast süsteemse vaskularisatsiooni vähenemist kaotavad pindmised anumad hapnikku ja vähenenud (või hapnikuvaene) hemoglobiin muudab värvi, muutudes tumedamaks. Selle tagajärjel muutub naha ja limaskestade pind tumesiniseks ja seda nimetatakse tsüanoosiks..

Tsüanoosi sümptomid

Tsüanoos avaldub naha hapniku küllastumise tõttu naha pinnal olevates kudedes. Eelkõige on seda lihtne leida huulte, küünte voodi, kõrvade, põsesarnade, limaskestade ja muude kohtade hulgast, kus nahk on eriti õhuke. Tsüanoos võib olla või mitte olla seotud teiste sümptomitega, mis varieeruvad sõltuvalt haigusseisundist.

Tsüanoosiga seotud südame- ja hingamisteede sümptomid:

  • valu rinnus;
  • Hingamisraskused, sealhulgas kiire hingamine (tahhüpnoe) ja õhupuudus (düspnoe);
  • köha tumeda lima.

Muud sümptomid, mis võivad tekkida tsüanoosiga:

  • palavik;
  • letargia;
  • peavalu;
  • vaimse seisundi muutused, sealhulgas segasus ja teadvuse kaotus, isegi lühikeseks ajaks.

Füsiopatoloogilised mehhanismid

Füsiopatogeneetilisest vaatepunktist põhjustavad tsüanoosi kolm mehhanismi:

  • Süsteemne hapniku desaturatsioon: kopsude (astma, KOK, kopsuvähk...) või südame (mitmesugused südamehaigused) probleem võib põhjustada oksühemoglobiini ebapiisava kontsentratsiooni arteriaalses veres (madala hapniku tõttu väheneb Hb).
  • Vereringeprobleemide (nt veenilaiendid, kodade virvendus, südamepuudulikkus) tõttu võib perifeerse vereringe aeglustumine, perifeersete kudede osa hapniku tootmise suurenemine.
  • Teatud mürgistuste korral (ravimid / toksiinid või metallid, näiteks hõbe või plii, vingugaasimürgitus) võib tekkida generaliseerunud tsüanoos, mis moodustab ebanormaalseid hemoglobiiniühendeid nagu methemoglobiin või sulfoemoglobiin.

Nende põhjuslike mehhanismide põhjal on kirjeldatud kahte peamist tsüanoosi tüüpi:

  • tsentraalne tsüanoos (mõjutab kogu keha);
  • perifeerne tsüanoos (mõjutab ainult jäsemeid või sõrmi).

Tsüanoos võib piirduda ainult ühe kehapiirkonnaga, näiteks jäsemetega, sel juhul on see seotud lokaalsete vereringehäiretega.

Teatud dermatoloogilised seisundid võivad põhjustada naha tsüanoosi jäljendavat värvi, isegi kui kapillaarvoodites on piisavalt hapnikku.

Tsüanoos võib olla põhjustatud ka välistest teguritest nagu suur kõrgus (kuna õhus on „vähem hapnikku“) või kokkupuude külma õhu või veega, mis põhjustab vasokonstriktsiooni..

Kesktsüanoos

Kesktsüanoos tuleneb sageli vereringe või kopsuprobleemidest, mille tulemuseks on vere halb hapnikuga varustatus. See areneb siis, kui hapnikuvaene hemoglobiini (vähendatud Hb = hapnikuta) kontsentratsioon on 5 g / 100 ml või suurem.

Normaalse hemoglobiinisisaldusega täiskasvanutel (meestel 13,5–17 g / dl, naistel 12–16 g / dl) tekib tsüanoos, kui hapniku küllastus on ≤ 85% (langeb kokku vere ebapiisava küllastumisega hapnikuga).

Tavaliselt on deoksühemoglobiini kontsentratsioon venoosses veres umbes 3 g / 100 ml; see väärtus varieerub sõltuvalt kogu Hb väärtuse suurenemisest või vähenemisest. Sellest tulenevalt saavutatakse tsüanoosi põhjustav kriitiline kontsentratsioon polüglobulia ajal, see tähendab patsientidel, kellel on kõrge hemoglobiini (absoluutne) kontsentratsioon veres, ja aneemiaga patsientidel suuremate raskustega (nendel patsientidel peaks küllastus langema enne 60% enne kui tsüanoos ilmneb). Seetõttu võib hapnikuvaegus olla aneemiaga patsientidel, kellel ei ole tsüanoosi, rohkem väljenduda kui kõrge hemoglobiinisisaldusega tsüanootilistel patsientidel..

Keskse tsüanoosi võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

1. Kesknärvisüsteem (normaalse ventilatsiooni rikkumine):

  • koljusisene verejooks;
  • uimastite kuritarvitamine või üleannustamine (nt heroiin);
  • toonilis-klooniline kriis (nt: epilepsiahoog).

2. Hingamiselundkond:

  • kopsupõletik;
  • bronhioliit;
  • bronhospasm (nt astma);
  • pulmonaalne hüpertensioon;
  • kopsuemboolia;
  • pleuraefusioon;
  • kopsufibroos;
  • hüpoventilatsioon;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (emfüseem ja krooniline bronhiit);
  • ülemiste hingamisteede obstruktsioon.

3. Kardiovaskulaarne süsteem:

  • Kaasasündinud südamerikked (nt Falloti tetraloogia, vasaku-parema šundiga südamerike, vaheseina defektid jne);
  • südamepuudulikkus;
  • valvulopaatia;
  • müokardiinfarkt;
  • raske hüpotensioon (šokk);
  • krooniline perikardiit.

4. Muud põhjused:

  • raske methemoglobineemia (ebanormaalse hemoglobiini ületootmine);
  • polütsüteemia;
  • obstruktiivne uneapnoe;
  • hapniku osalise rõhu langus atmosfääris: suurtel kõrgustel võib tsüanoos areneda> 2400 m kõrgusel;
  • hüpotermia (pikaajaline kokkupuude külmaga);
  • Raynaud 'sündroom (sõrmede ja varvaste verevoolu tõsise piiramise tõttu);
  • akrotsüanoos (püsiv, valutu ja sümmeetriline käte, jalgade või näo tsüanoos, mis on põhjustatud naha väikeste veresoonte spasmist külma korral).

Perifeerne tsüanoos

Sellisel juhul on tsüanoosiga patsientidel normaalne arteriaalse hapniku küllastus, kuid nende perifeerne vereringe aeglustub (vere stagnatsioon kudedes). Tsüanoos võib tuleneda arterio-venoossest hapnikuga varustatuse erinevusest, mis võib põhjustada hapniku vabanemise suurenemist perifeersetest kudedest.

Kõik tegurid, mis soodustavad tsentraalset tsüanoosi, võivad põhjustada perifeerseid sümptomeid; perifeerne tsüanoos võib aga esineda ka südame või kopsu düsfunktsiooni puudumisel.

Perifeerse tsüanoosi põhjused võivad olla süüdi:

  • kõik tsentraalse tsüanoosi kõige levinumad põhjused;
  • venoosne hüpertensioon;
  • vähenenud südamemaht (näiteks: südamepuudulikkus, hüpovoleemia jne);
  • arteriaalne obstruktsioon (nt: perifeersed veresoonte haigused);
  • venoosne obstruktsioon (näiteks: süvaveenitromboos, tromboflebiit jne);
  • külmaga kokkupuutest tingitud üldine vasokonstriktsioon (Raynaud 'sündroom).

Tsüanoosi diagnoosimine

Tsüanoosiga patsiendi seisundi hindamine hõlmab järgmisi samme:

  • Ajalugu: kaasasündinud südamerike, ravimite võtmine või kokkupuude kemikaalidega (mis põhjustavad hemoglobiini kõrvalekaldeid).
  • Arstlik läbivaatus perifeersest tsüanoosist tsentraalse eristamiseks;
  • Kui tsüanoos on ühes otsas lokaliseeritud, uuritakse perifeersete veresoonte obstruktsiooni olemasolu;
  • Trummipulkade (Hippokratese sõrmede) sümptomite ilmnemine: mõnikord näitab tsüanoosi kombinatsioon Hippokratese sõrmedega kaasasündinud südamerike ja kopsuhaiguste esinemist;
  • Vereanalüüsid, sealhulgas: täielik vereanalüüs, spektroskoopiline ja elektroforeetiline hemoglobiinianalüüs (ebanormaalse hemoglobiini mõõtmiseks);
  • Rindkere röntgen;
  • Elektrokardiogramm (EKG) südame elektrilise aktiivsuse mõõtmiseks
  • Hingamisteede ja kopsu funktsiooni kontrollimine.

Tsüanoosi ravi

Tsüanoos näitab tavaliselt, et keha ei saa piisavalt hapnikku. Põhihaiguse (näiteks südame- või kopsuhaiguse) või selle põhjuse ravimine võib taastada sobiva nahavärvi.

Mõnel juhul võib äge tsüanoos olla eluohtliku seisundi või tõsise haiguse sümptom, mida tuleks hädaolukorras kohe uurida. Üldiselt tuleb meditsiiniline sekkumine läbi viia 3-5 minuti jooksul..

Lisateavet Diabeet