Mis on vererõhk?

Vererõhk on jõud, millega veri surub veresoonte seinu. See on homöostaasi üks olulisemaid parameetreid, millel on keeruline mõju kõigile organitele ja süsteemidele, mis näitab keha seisundit tervikuna. See indikaator sõltub paljudest teguritest, sealhulgas südame kontraktsioonide sagedusest ja tugevusest, veresoonte seisundist, nende elastsusest, kahjustuste olemasolust, ringleva vere mahust jne. Kuna rõhku on lihtne mõõta, on see väärtus mugav diagnostikavahend, mille abil saate prognoosida esinemist ja mõnede haiguste, peamiselt südame-veresoonkonna süsteemi areng. Vererõhu stabiilsus (BP) näitab keha funktsionaalset elujõulisust ja selle rikkumine - haiguste kohta.

Surve füsioloogia

Mis on vererõhk? See on vererõhk vaskulaarseinal või orgaanilise reservuaari seinal, milles see asub, vastavalt intrakardiaalne, arteriaalne, venoosne, kapillaarne. Kõigi seda tüüpi rõhkude indikaatorid erinevad oluliselt, peamiselt anumate enda omaduste tõttu. Kõige püsivam, kõrge ja hõlpsasti mõõdetav on vererõhk, mille määratlust kasutatakse kõige sagedamini kliinikus ja igapäevaelus..

Kardiovaskulaarsüsteemi seisundi jälgimiseks on vaja regulaarselt mõõta vererõhku..

Süda tõmbub kokku, väljutades tohutu kiirusega vere pulsilainet läbi elastse toru - arteri, mis tänu oma elastsetele kiududele kompenseerib šoki, neelab südamelihase edastatud energia ja võimaldab verel liikuda vereringes üha edasi. Rõhk südamest väheneb, jõudes miinimumväärtusteni suure ristlõikega läbimõõduga suure kaliibriga veenides, kus elastsete elementide sisaldus on minimaalne.

Elundid, mis mõjutavad ja hoiavad peamiselt survet:

  1. Süda - mida tugevam on vere vabanemine südamest, seda sagedamini tõmbub südamelihas kokku, seda kõrgem on vererõhk. Ülemine, süstoolne rõhk, see on registreeritud kokkutõmbumise ajal, sõltub suuremal määral südame kokkutõmbe tugevusest. Süstoolse rõhu muutused võimaldavad südameseisundit kaudselt hinnata.
  2. Laevad - rõhuindikaator sõltub otseselt anumate seisundist, sest kui inimesel on ateroskleroos, anuma obstruktsioon, vaskulaarseina kahjustus või habras, kajastub see kõik vererõhu indikaatoris. Pikaajaline hüpertensioon põhjustab seina elastsete elementide degeneratsiooni, millel on halb mõju anumate kompenseerivatele võimetele.
  3. Neerud - need paaritatud filtriorganid mõjutavad ringleva vere mahtu nii otseselt (mida rohkem verd voolab, seda suurem on rõhk) kui ka bioloogiliselt aktiivsete ainete abil. Reniini toodetakse neerudes, mis reaktsioonide ahela kaudu muundatakse võimsaks vasokonstriktoriks angiotensiin II. Neerud mõjutavad perifeerset vaskulaarset resistentsust. Diastoolse või madalama rõhu kõrvalekalded viitavad sageli neeruhaigusele.
  4. Endokriinsed näärmed - neerupealised eritavad aldosterooni, mis mõjutab vett säilitava naatriumioonide filtreerimist ja tagasiimendumist. Hüpofüüsi tagumine osa hoiab vasopressiini, mis on võimas hormoon, mis vähendab uriini tootmist.

Vererõhu stabiilsus (BP) näitab keha funktsionaalset elujõulisust ja selle rikkumine - haiguste kohta.

Vererõhu määrad vanuse järgi

Kardiovaskulaarsüsteemi seisundi jälgimiseks on vaja regulaarselt mõõta vererõhku, eriti hüpertensiooni või sellele kalduvuse, samuti mitmete muude patoloogiate korral. Selleks vajate klassikalist vererõhuaparaati ja stetoskoopi või kaasaegset automaatset ja poolautomaatset vererõhu enesemõõtmise seadet - igaüks saab nendega hõlpsasti hakkama..

Mõõtmised tehakse kahe käega. Klassikalise vererõhumõõtja mansett asetatakse küünarnukist kõrgemale, ligikaudu südamega samal tasapinnal, elektroonilise vererõhumõõturi jaoks randmele. Käsitsi mõõtmisel kasutatakse Korotkoffi meetodit - survestage mansetti, kuni kostub erilisi helivibratsioone - toonid. Pärast seda jätkavad nad pumpamist, kuni toonid peatuvad, misjärel õhku aeglaselt langetades registreeritakse ülemine ja alumine vererõhk vastavalt vastavalt esimesele ja viimasele toonile. Automaatse tonomomeetriga vererõhu mõõtmiseks on vaja vaid nuppu vajutada. Seade töötab, pigistades käe mansettiga, ja kuvab siis tulemuse ekraanil.

Rõhku mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites, lühendatult mm Hg. Art. Üldtunnustatud norm on 120/80 mm Hg. Art. küpsele inimesele 20–40 aastat. Normaalne vererõhk varieerub erinevates vanusekategooriates ja on keskmiselt:

  • alla ühe aasta vanustel lastel - 90/60 mm Hg. Art.
  • ühest kuni viie aastani - 95/65 mm Hg. Art.
  • 6-13-aastased - 105/70 mm Hg. Art.
  • 17–40-aastased - 120/80 mm Hg. Art.
  • 40-50 aastat - 130/90 mm Hg. st.

Välja on töötatud vanusenormide tabelid, mille abil on võimalik soost lähtuvalt määrata optimaalne näitaja. Siiski tuleb meeles pidada, et individuaalne määr võib erineda, kuna see sõltub paljudest parameetritest..

Hüpertensiooni tuvastamisel on vajalik elustiili korrigeerimine - halbade harjumuste tagasilükkamine, dieedi normaliseerimine, une ja ärkveloleku režiimi kehtestamine, mõõdukas, kuid regulaarne kehaline aktiivsus, toetav farmakoteraapia.

Kui inimene saab 60-aastaseks, muutub vaskulaarseina elastsete kiudude loomuliku lagunemise tõttu tema rõhk reeglina suuremaks kui noores eas..

On olemas kõrge ja madala vererõhu mõiste. Hüpotensioonist (püsiv vererõhu langus) räägitakse 100/60 mm Hg juures. Art., Langenud normaalne - 110/70, normaalne - 120/80, normaalne tõus - kuni 139/89, kõike, mis ületab seda näitajat, nimetatakse arteriaalseks hüpertensiooniks.

Suurenev ja vähenev rõhk

Rõhu kõrvalekaldeid normist on kahte tüüpi - need on hüpertensioon (patoloogiline tõus) ja hüpotensioon (vererõhu patoloogiline langus).

Hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon võib olla põhjustatud mitmel põhjusel - ateroskleroos, suhkurtõbi, halvad harjumused, eriti suitsetamine, suukaudsete kontratseptiivide võtmine, valkude, rasvade ja süsivesikute tasakaaluhäired toidus, transrasvade liigtarbimine, istuv eluviis, soola kuritarvitamine aitab kaasa selle ilmnemisele toidukaupades, toniseerivates jookides. See võib ilmneda ka primaarse südamehaiguse, neeruhaiguse või endokriinsete näärmete tagajärjel, kuid see vorm on palju harvem..

"Hüpertensiooni" diagnoosi ei määra patsient iseseisvalt, selle määrab arst vastavalt uuringu tulemustele, mis hõlmab igapäevast vererõhu jälgimist, biokeemilist vereanalüüsi (tuvastatakse teatud markerite olemasolu), silmapõhja, EKG uurimist jne..

Mida teha, kui avastatakse hüpertensioon? Esiteks on vajalik elustiili korrigeerimine - halbadest harjumustest loobumine, dieedi normaliseerimine, une- ja ärkveloleku režiimi kehtestamine, mõõdukas, kuid regulaarne kehaline aktiivsus, toetav farmakoteraapia.

Üldtunnustatud norm on 120/80 mm Hg. Art. küpsele inimesele 20-40 aastat.

Rõhu langetamiseks mõeldud ravimeid võetakse ainult arsti juhiste järgi, rangelt järgides soovitusi. Hüpertensiooni ravi on pikaajaline, see nõuab patsiendilt kannatlikkust ja enesedistsipliini..

Hüpotensioon

Madal vererõhk (hüpotensioon) pole vähem tõsine vaevus, see näitab peaorganite ebapiisavat verevarustust, kus seetõttu tekivad kõigepealt funktsionaalsed ja seejärel orgaanilised häired..

Hüpotensiooni põhjuseks võib olla verejooks, ulatuslikud põletused, neuro-emotsionaalne stress, ebapiisav vedeliku tarbimine või suurenenud eritumine kehast. Hüpotensioon areneb koos südame- või veresoonte puudulikkusega, kui perifeersed anumad kaotavad allergilise reaktsiooni tõttu oma tooni (näiteks šokitingimustes). Hüpotensiooni kõige ohtlikum komplikatsioon on kollaps, mille oht ilmneb siis, kui rõhk langeb 80/60 mm Hg-ni. Art. See seisund on täis aju hüpoksia..

Hüpotensiooni ravi on enamasti sümptomaatiline. Krooniliselt madal vererõhk korrigeeritakse edukalt dieedi ja joomise režiimi normaliseerimisega, suurendades kehalist aktiivsust. Tooniline massaaž, kontrastdušš, igapäevased hommikuvõimlemised, toonikjookide (kange tee, must kohv) mõõdukas tarbimine on hea ravitoimega.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Inimrõhk: mida ütlevad tonomomeetri näitude ülemine ja alumine arv, millist rõhku peetakse normaalseks

Ülemise ja alumise vererõhu kõrge või madal arv näitab teatud keha patoloogia arengut. Kõrge madalama vererõhu arv näitab neeruhaigust. Lõppude lõpuks nimetatakse seda survet ka neeruks.

Normaalne vererõhk eri vanuses

Kardiovaskulaarsed haigused hoiavad kindlalt peopesa nende suremuse osas. Südame- ja veresoontehaiguste ilmnemine on lahutamatult seotud vererõhuga.

Vererõhk on identne verevoolu jõuga, mis läbib anumaid.

Vererõhust rääkides tähendavad nad selle kahte tähendust - alumist ja ülemist. Alumine (diastoolne) - näitab vererõhku arterites, kui süda on lõdvestunud, ja ülemine (süstoolne) - rõhk arterites hetkel, kui südamelihas kokku tõmbub ja verd endast välja ajab..

Täiskasvanute võrdlusnormiks peetakse rõhku 120 mm Hg. Art. (ülemine) ja 80 mm Hg. Art. (alt). Kuid teadlased on selle väärtuse parandanud, sest vererõhk sõltub iga inimese vanusest, elustiilist ja individuaalsetest omadustest. Teatud vanuses on maksimaalsed lubatud rõhuväärtused:

  • eakatele 60 aasta pärast - ülemine rõhk jääb 150 mm Hg piiresse. Art. Ja alumine - kuni 90 mm Hg. st.
  • neile, kes on vanuses 40–60 aastat - ülemine on kuni 140 mm Hg. Art. Ja alumine - kuni 90 mm Hg. st.
  • keskmiseks vanuseks 20–40 aastat - ülemine 120–130 mm Hg. Art. Ja alumine - 70-80 mm Hg. st.
  • noortele vanuses 17 kuni 20 aastat - ülemine 100-120 mm Hg. Art. Ja alumine - 70-80 mm Hg. st.

Nendest normidest tuleks lähtuda, kuid kõrvalekalle nendest väärtustest on üle 5 mm Hg. Art. kui teil on halb enesetunne, nõuab see arsti tähelepanu.

LOE KA: Kuidas minimeerida arvuti negatiivset mõju inimeste tervisele

Kõrge vererõhu sümptomid

Kui vererõhk ületab oluliselt maksimaalseid lubatud norme ja seda jälgitakse pidevalt, tähendab see, et patsiendil on teatud siseorganite patoloogia või hüpertensioon.

LOE KA: Madal vererõhk üle 60-aastastel naistel: põhjused, sümptomid ja ravi

Väga sageli on see haigus asümptomaatiline ja inimene saab teada, et tal on hüpertensioon alles siis, kui ta satub haiglasse südameataki või insuldiga. Mõnikord annab haigus endast tunda:

  • südamepekslemine;
  • pulseeriv või kitsendav peavalu;
  • valu südames;
  • unetus;
  • ärrituvus.

Lisaks pärilikele teguritele võib hüpertensiooni põhjuseks olla: suitsetamine, vaimne ja füüsiline ülekoormus, ülekaal, alkoholism, soola kuritarvitamine, ebapiisav puhkus.

Hüpertensiooni ravi ja ennetamine

Hüpertensioon on selle komplikatsioonide tõttu kohutav. See võib olla neerupuudulikkus, insult või südameatakk..

Madalama rõhu kõrge näitaja annab kõige sagedamini märku neeru- või kilpnäärmehaigusest ning madala diastoolse rõhu käivitavad tuberkuloos, ateroskleroos ja aneemia. Kui nii ülemist kui ka alumist rõhku suurendatakse, siis on probleem südamehaiguste ja veresoonte käes..

LOE KA: Nimetatud rõhk ja pulss, mida peetakse normaalseks 50 juures

Arstid soovitavad sellistel patsientidel elada tervislikke eluviise, järgida kindlat dieeti ja kasutada ka vererõhku alandavaid ravimeid, sageli tuleks neid kogu elu jooksul pidevalt tarvitada..

Hüpertensiivsed patsiendid peavad vähendama kehakaalu, loobuma magusast, rasvast toidust ja kiirtoidust, vähendama soola tarbimist, piisavalt puhkama, suitsetamisest loobuma ja vähendama alkoholi tarbimist, elama füüsiliselt aktiivset eluviisi.

Hüpertensiivsetel patsientidel soovitatakse süüa rohkem puu- ja köögivilju: aprikoosid, datlid, tomatid, kõrvits, viinamarjad, brokoli, granaatõun, porgand, oad, õunad, rosinad, maasikad, banaanid, tsitrusviljad, kartul. Väga tervislikud pähklid ja seemned, samuti mesi ja mesilasleib.

Madala vererõhu sümptomid

Kui pikka aega püsib täiskasvanul rõhunäitaja 90/60 tasemel, siis võime rääkida hüpotensiooni olemasolust.

Hüpotensiooniga kaasnevad tavaliselt sellised sümptomid nagu:

  • unisus;
  • ärrituvus;
  • pidev nõrkus ja väsimus;
  • minestamine;
  • õhupuuduse tunne;
  • turse;
  • mäluhäired.

Madal vererõhk ei kanna selliseid tõsiseid tüsistusi nagu hüpertensioon. Kuid väga sageli annab 40 aasta pärast hüpotensioon hüpertensioonile. Seetõttu peaksite pidevalt jälgima vererõhku ja järgima tervislikke eluviise..

Hüpotensiooni ravi ja ennetamine

Nagu hüpertensiivsed patsiendid, peavad ka hüpotoonilised patsiendid suitsetamisest loobuma ja ideaalis alkoholist. Sageli peaksite käima värskes õhus, ventileerima korterit. Tihedad ja tihedad riided on hüpotooniliste patsientide tabu, kuna need suruvad veresooni kokku. Ja neid tuleb tugevdada vanni, sauna, kontrastduššiga.

LOE KA: 60-aastase naise jaoks tavaline rõhk

Süüa tuleks väikeste portsjonite kaupa, 5-6 korda päevas. Hüpotoonilisele inimesele on uni äärmiselt oluline. Seetõttu peate magama vähemalt 8 tundi. Voodist tuleb välja tulla aeglaselt, pärast veidi istumist.

Nagu hüpertensiivsete patsientide puhul, on oluline vältida stressi ja mängida sporti. Hüpotoonilistele patsientidele näidatakse rikkalikku hommikusööki koos tassi kange kohvi või teega. Neile sobivad igasugused hapukurgid, juust ja või leivaga, tume šokolaad.

Tee asemel võib juua viirpuu, sidrunheina, naistepuna keetmist. Tõhus vererõhu granaatõunamahla normaliseerimiseks.

Kas teile meeldis artikkel? Telli kanal, et olla kursis kõige huvitavamate materjalidega

Kõrge vererõhk. Arteriaalne hüpertensioon.

Kõrge vererõhk. hüpertensioon, hüpertensioon

"data-medium-file =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/Vysokoe-krovyanoe-davlenie-300x180.jpg "data-large-file =" https://zdobraz.ru /wp-content/uploads/2018/03/Vysokoe-krovyanoe-davlenie-1024x614.jpg "src =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/Vysokoe-krovyanoe-davlenie.jpg " alt = "Kõrge vererõhk. Arteriaalne hüpertensioon. "Laius =" 1280 "kõrgus =" 768 "srcset =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/Vysokoe-krovyanoe-davlenie.jpg 1280w, https: // zdobraz. ru / wp-content / uploads / 2018/03 / Vysokoe-krovyanoe-davlenie-300x180.jpg 300w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/Vysokoe-krovyanoe-davlenie-768x461.jpg 768w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/Vysokoe-krovyanoe-davlenie-1024x614.jpg 1024w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/Vysokoe -krovyanoe-davlenie-600x360.jpg 600w "suurused =" (max-laius: 1280px) 100vw, 1280px "/> kõrge vererõhk (EVP)

Kõrge vererõhk on tavaline seisund, mille korral veri voolab läbi veresoonte (arterite) tavapärasest kõrgema rõhu all.

Vererõhu mõõtmine.

Vererõhk - peegeldab vere jõudu (rõhku) arterite seintele, kui süda verd pumpab. Kõrge vererõhk (hüpertensioon) tekib siis, kui antud jõud on liiga suur.

Tervishoiuametnikud mõõdavad vererõhu näitu lastele ja täiskasvanutele ühtemoodi. Kasutatakse survemanseti ja stetoskoobiga mehaanilisi või elektroonilisi seadmeid. See seade mõõdab:

  • Süstoloogiline rõhk: vererõhk südamelöögi ajal vere pumpamisel.
  • Diastoolne rõhk: vererõhk, kui süda on löögi vahel rahuolekus.

Arstid näitavad tavaliselt esmalt süstoloogilist rõhku, suurema näitajaga, seejärel diastoolset.

Näiteks 118/77 (118 süst, / 77 diast.)

Normaalne vererõhk

Tavaliselt võetakse täiskasvanute puhul arvesse süstoolse rõhu taset alla 120 mm Hg. Art. Ja diastoolne näitaja on alla 80.

Indikaatorite muutused erutuse korral, kui olete närvis, kui magate või olete just ärganud, võib lamades või istudes muutuda, see on normaalne.

Kui olete aktiivne, suureneb teie normaalne vererõhk. Kui aktiivsus väheneb, naasevad vererõhu näidud teie tavapärasele algväärtusele.

Vererõhk tõuseb tavaliselt vanuse ja kehakaalu suurenemisega. Vastsündinud lastel on vererõhu näitajad sageli väga madalad, mida peetakse nende jaoks normaalseks. Noorukite puhul on omased näitajad samad kui täiskasvanutel..

Ebanormaalne vererõhk

Näiteid üle 120/80 peetakse ebanormaalseks. Tabel näitab kõrge vererõhu raskusastet.

Kõrge vererõhu etapid täiskasvanutel

hüpertensiooni tabelid hüpertensiooni käsitleva artikli juurde

"data-medium-file =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/etapy-gipertenzii-tablitsa-255x300.jpg "data-large-file =" https://zdobraz.ru /wp-content/uploads/2018/03/etapy-gipertenzii-tablitsa.jpg "src =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/etapy-gipertenzii-tablitsa.jpg "alt = "Kõrge vererõhk. Arteriaalne hüpertensioon. "Laius =" 487 "kõrgus =" 572 "srcset =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/etapy-gipertenzii-tablitsa.jpg 398w, https: // zdobraz. ru / wp-content / uploads / 2018/03 / etapy-gipertenzii-tablitsa-255x300.jpg 255w "suurused =" (max-laius: 487px) 100vw, 487px "/>

Need vahemikud on mõeldud täiskasvanutele, kellel pole lühiajalist tõsist haigust..

Diabeedi või kroonilise neeruhaigusega inimesed peaksid kinni pidama näidustustest vahemikus 130/80.

Ehkki prehüpertensioonis täheldatav kõrge vererõhk on madalam kui kõrge vererõhu diagnoosimisel, võib prehüpertensioon areneda hüpertensiooniks ja seda tuleks tõsiselt võtta. Aja jooksul püsiv kõrge vererõhk nõrgendab ja kahjustab veresooni, mis võib põhjustada komplikatsioone.

Kõrge vererõhu tüübid.

Kõrget vererõhku on kahte peamist tüüpi: esmane ja sekundaarne.

  1. Esmane EVA

Esmane või märkimisväärne kõrge vererõhk on kõige tavalisem tüüp. See on võimeline arenema aastatega, kui inimene vananeb..

Seda tüüpi esineb teiste haiguste või teatud ravimite võtmise tagajärjel. Seda tüüpi saab tavaliselt hõlpsalt kõrvaldada, tuvastades ja kõrvaldades põhjuse..

Teised kõrge vererõhu nimetused.

Kõrget vererõhku nimetatakse ka hüpertensiooniks.

Kui EVD-l pole kindlat põhjust, võib seda nimetada essentsiaalseks hüpertensiooniks, primaarseks hüpertensiooniks või idiopaatiliseks hüpertensiooniks..

Kui mõni teine ​​keha seisund põhjustab EVA-d, nimetatakse seda sekundaarseks hüpertensiooniks..

Mõnel inimesel on ainult kõrge süstoolne vererõhk. Seda seisundit nimetatakse isoleeritud süstoolseks hüpertensiooniks (ISH). See seisund on paljudel vanematel inimestel. ISH võib põhjustada kehale kahju, mis on võrreldav EVA kahjustusega, milles mõlemad näidustused on kõrged.

Kõrge vererõhu põhjused.

Bioloogia ja kõrge vererõhk.

Teadlased uurivad jätkuvalt keha normaalses töös toimuvate erinevate muutuste mõju ja mõju EVA jõudlusele. Põhifunktsioonide hulka kuuluvad:

Neerufunktsioon ja soola mõju.

Neerud reguleerivad keha soolasisaldust, säilitades naatriumi ja vett ning eritades kaaliumi. Selle protsessi tasakaalustamatus võib provotseerida veremahu suurenemist ja tõsta vererõhku veresoonte seintel.

Reniin-angiotensiin-aldosteroon.

See süsteem toodab angiotensiini ja aldosterooni hormoone. Angiotensiin ahendab veresooni, mis võib põhjustada kõrget vererõhku. Aldosteroon kontrollib, kuidas neerud reguleerivad vedeliku ja soola taset. Aldosterooni taseme või aktiivsuse tõus võib seda neerufunktsiooni muuta, mis võib põhjustada veremahu suurenemist ja vererõhu tõusu.

Sümpaatiline närvisüsteemi aktiivsus.

Sümpaatiline närvisüsteem sisaldab olulisi komponente, mis mõjutavad vererõhku, nagu pulss ja hingamissagedus. Teadlased uurivad, kas nende funktsioonide aktiivsuse muutused võivad mõjutada vererõhu muutusi.

Veresoonte struktuur ja funktsioon.

Muutused väikeste või suurte arterite struktuuris või funktsioonis võivad vererõhku tõsta. Angiostesiini rada ja immuunsüsteem võivad tugevdada nii väikesi kui ka suuri artereid, mõjutades vererõhku

Kõrge vererõhu geneetilised põhjused.

EVA-ga seotud kehasüsteemide mõistmise oluline osa pärineb geeniuuringutest. Väga sageli on see haigus pärilik. Aastatepikkune eksperimenteerimine on suutnud tuvastada EVA-d mõjutavaid geene ja mutatsioone. Need teadaolevad geneetilised tegurid moodustavad kõigest 2–3% kõigist juhtumitest.

Uued uuringud on näidanud, et mõned DNA muutused loote arengus võivad olla ka vananemisega seotud ECA tekkimise faktorid..

Ökoloogia ja kõrge vererõhk.

EVA keskkonnapõhjuste hulka kuuluvad:

Halvad (ebatervislikud) harjumused

  • Söö palju soola
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Füüsilise tegevuse puudumine

Ülekaal ja rasvumine.

Teadus on näidanud, et ülekaalulisus ja rasvumine võivad suurendada veresoonte vastupanuvõimet, põhjustades südame raskemat tööd ja põhjustades kõrge vererõhku..

Vererõhku mõjutavad ravimid

Astma või hormoonasendusravi retseptiravimid, sealhulgas rasestumisvastased tabletid ja östrogeen, ja käsimüügiravimid, näiteks külmetushaiguste korral välja kirjutatud ravimid, võivad põhjustada mingisugust EVA vormi.

Selle põhjuseks on asjaolu, et need ravimid võivad häirida vedeliku ja soola tasakaalu kontrollimise protsesse kehas, põhjustada veresoonte kokkutõmbumist või toimides Reniini-Angiotensiin-Aldosterooni süsteemile, mis viib kõrge vererõhuni.

EVA muud põhjused

EVA muud põhjused võivad olla:

  • Krooniline neeruhaigus
  • Uneapnoe
  • Kilpnäärmeprobleemid
  • Mõned kasvajad

Need seisundid muudavad seda, kuidas teie keha kontrollib vedelike, soola ja hormoonide taset teie veres ning põhjustavad sekundaarse vererõhu tulemusi..

Kõrge vererõhu riskitegurid Kuidas ravida hüpertensiooni

"data-medium-file =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/lechenie-gipertonii-300x200.jpg "data-large-file =" https://zdobraz.ru/wp -content / uploads / 2018/03 / lechenie-gipertonii-1024x682.jpg "src =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/lechenie-gipertonii.jpg "alt =" Kõrge vererõhk... Arteriaalne hüpertensioon. "Laius =" 1280 "kõrgus =" 853 "srcset =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/lechenie-gipertonii.jpg 1280w, https://zdobraz.ru/ wp-content / uploads / 2018/03 / lechenie-gipertonii-300x200.jpg 300w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/lechenie-gipertonii-768x512.jpg 768w, https: // zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/lechenie-gipertonii-1024x682.jpg 1024w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/lechenie-gipertonii-600x400.jpg 600w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/lechenie-gipertonii-272x182.jpg 272w "size =" (max-width: 1280px) 100vw, 1280px "/>

See vaevus võib areneda peaaegu igal inimesel, kuid on tegureid, mis võivad riski protsenti mitu korda suurendada..

Vanus

Vererõhk kipub vanusega tõusma. Ligikaudu 65% üle 60-aastastest inimestest on EVA-ga. Laste ja noorukite puhul suureneb selle haiguse tekkimise riski protsent igal aastal, peamiselt rasvumisega laste osakaalu suurenemise tõttu..

Rass / rahvus.

EVA on levinud Aafrika-Ameerika täiskasvanutel kui kaukaaslastel või hispaanlastel

Ülekaaluline

Kui olete ülekaaluline ja rasvunud, on teil tõenäoliselt juba prehüpertensioon. Lisateavet nende ülekaaluliste probleemide kohta saate lugeda sellest artiklist..

Inimese sugu

Siin on kindel väljakujunenud muster:

Alla 55-aastased mehed põevad seda haigust sagedamini ja pärast 55-aastast diagnoositakse seda sagedamini naistel.

Elustiil ja surve

  1. Ebatervislik eluviis võib suurendada EVD riski
  2. Söö liiga palju naatriumi või liiga vähe kaaliumi.
  3. Füüsilise tegevuse puudumine
  4. Suures koguses alkoholi
  5. Stress

Perekondlik haiguslugu.

Kui teie perekonnas on seda haigust põdenud lähisugulased, lisab see teid selle ja teie riskirühma.

Kõrge vererõhu skriinimine ja ennetamine

Rõhu jälgimine ja mõõtmine

"data-medium-file =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/izmirenie-davleniya-300x177.jpg "data-large-file =" https://zdobraz.ru/wp -content / uploads / 2018/03 / izmirenie-davleniya-1024x605.jpg "src =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/izmirenie-davleniya.jpg "alt =" Kõrge vererõhk... Arteriaalne hüpertensioon. "Laius =" 1280 "kõrgus =" 756 "srcset =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/izmirenie-davleniya.jpg 1280w, https://zdobraz.ru/ wp-content / uploads / 2018/03 / izmirenie-davleniya-300x177.jpg 300w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/izmirenie-davleniya-768x454.jpg 768w, https: // zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/izmirenie-davleniya-1024x605.jpg 1024w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/izmirenie-davleniya-600x354.jpg 600w " suurused = "(max-laius: 1280px) 100vw, 1280px" />

Tervislik eluviis, ravimite õige kasutamine ja regulaarsed tervisekontrollid võivad ennetada EVD ja selle seisundi tüsistusi..

EVA esinemise ennetamine

Tervislike eluviiside muutmine ja halbadest harjumustest loobumine võib selle vaevuse ära hoida. Tähtis on rõhku regulaarselt kontrollida. Laste puhul on vaja alustada kontrollimist kolmeaastaselt. Kui avastatakse prehüpertensioon, võtke seda tõsiselt tõsisemate etappide tekke vältimiseks.

Haiguse raskema vormi arengu ennetamine ja tüsistustest vabanemine.

Kui teil diagnoositakse kõrge vererõhk, peaks esmatähtis olema:

  1. Regulaarsed uuringud
  2. Määratud ravi selge teostamine

Tervislikud harjumused ei saa mitte ainult ära hoida selle haiguse tekkimist, vaid aitavad teil, kui see juba on, kontrolli all hoida ja kaitsta teid selliste komplikatsioonide eest nagu: pärgarteri südamehaigus, kärn, neeruhaigus.

Märgid, sümptomid ja tüsistused

Kuna diagnoos põhineb vererõhu näidudel, võib see seisund jääda aastaid märkamatuks, kuna sümptomid ilmnevad tavaliselt alles siis, kui keha on kahjustanud krooniline kõrge vererõhk.

Kõrge vererõhu tüsistused.

Pikaajalisel kokkupuutel selle haigusega kehal võivad tekkida mõned komplikatsioonid:

  • Aneurüsmid. Ebanormaalsete punnide moodustumine veresoonte seintel.

Aneurüsmid arenevad ja suurenevad aja jooksul, ilma et neil oleks märkimisväärseid sümptomeid, kuni nad purunevad või muutuvad piisavalt suureks, et suruda läheduses asuvaid kehaorganeid või blokeerida verevoolu. Märgid ja sümptomid sõltuvad aneurüsmi konkreetsest asukohast kehas.

  • Krooniline neeruhaigus. Kui neerude veresooned kitsenevad, võib see põhjustada neerupuudulikkust..
  • Kognitiivsed muutused. Teadus on tõestanud, et kõrge vererõhk võib vanusega kognitiivseid funktsioone kahjustada, näiteks: mälukaotus, raskused sõnade leidmisel, keskendumine vestluse ajal.
  • Silmakahjustused. Silmade veresooned võivad lõhkeda ja veritseda. Märgid on vähenenud nägemine ja pimedus.
  • Südameatakk. Hapnikurikka verevool südamelihase osale on blokeeritud ja süda ei saa hapnikku. Kõige tavalisemad nähud on: valu rinnus või ebamugavustunne, õhupuudus, ebamugavustunne ülakehas.
  • Südamepuudulikkus. Kui süda ei suuda keha vajaduste jaoks piisavalt verd pumbata. Levinumad nähud on: õhupuudus, hingamisraskused, väsimustunne, pahkluude, jalgade, kaela kõhuveenide turse.
  • Perifeersete arterite haigus. Valgendamine, mille käigus naastud kogunevad jalgade arteritesse ning kogunevad ja blokeerivad verevoolu. Sümptomid: valu, krambid, tuimus, raskustunne jalgades või tuharates, eriti pärast pingutust.
  • Insult. Lisateavet sellest artiklist.

Kõrge vererõhu diagnoos. vererõhuaparaat

"data-medium-file =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/pribor-dlya-izmireniya-davleniya-300x279.jpg "data-large-file =" https: // zdobraz.ru / wp-content / uploads / 2018/03 / pribor-dlya-izmireniya-davleniya-1024x953.jpg "src =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/pribor-dlya- izmireniya-davleniya.jpg "alt =" Kõrge vererõhk. Arteriaalne hüpertensioon. "Laius =" 1289 "kõrgus =" 1200 "srcset =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/pribor-dlya-izmireniya-davleniya.jpg 1289w, https: // zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/pribor-dlya-izmireniya-davleniya-300x279.jpg 300w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/pribor-dlya-izmireniya -davleniya-768x715.jpg 768w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/pribor-dlya-izmireniya-davleniya-1024x953.jpg 1024w, https://zdobraz.ru/wp-content /uploads/2018/03/pribor-dlya-izmireniya-davleniya-600x559.jpg 600w "suurused =" (max-laius: 1289px) 100vw, 1289px "/>

Enamiku patsientide jaoks pannakse see diagnoos näiduga 140/90 ja üle selle..

Diagnoosi kinnitamine.

Surve kontrollimine on lihtne ja valutu. Peamine on seda regulaarselt teha ja tulemused fikseerida..

Enne rõhu mõõtmist:

  • Ärge jooge 30 minutit enne mõõtmist kohvi ega suitsetage sigarette
  • Enne mõõtmise alustamist istuge viis minutit.

Haiguse raskusaste ja vererõhu tüüp.

Diagnoosi kinnitamiseks peaks arst patsiendi külastamisel näitajaid mõõtma 2-3 korda. Ühe visiidiga ei tohiks ükski arst teie tervisele nii tõsist otsust teha..

Teie skooride põhjal diagnoosib teie arst hüpertensiooni või hüpertensiooni, kui teie süstoolsed või diastoolsed näitajad on pidevalt üle 120/80.

Ka lastel saab selle diagnoosi panna juhul, kui näitude keskmised väärtused erinevad sarnase vanuse, soo ja kehakaaluga lastel..

Selle haiguse avastamisel võib arst määrata haiguse põhjuse väljaselgitamiseks täiendavaid uuringuid. Tulevikus saab seda teavet kasutada raviplaanis..

Mõnel inimesel on kõrge vererõhk alles siis, kui ta pöördub arsti poole. Eksperdid ütlevad, et sageli on see tingitud arsti poole pöördumisest tarbetust stressist. Arstid diagnoosivad seda tüüpi, kuid panevad näidustuste põhjal lõpliku diagnoosi nii oma kabinetis kui ka patsiendi mõõtmistel mujal, näiteks kodus..

Hüpertensiooni ravi.

Teie uuringu tulemuste põhjal koostab spetsialist raviplaani, mis võib sisaldada elustiili muutusi ja ravimeid vererõhu reguleerimiseks. Näiteks: kehakaalu langetamine on EVA ravimisel väga tõhus.

Raviplaanid

Meetodid võivad teadaolevatest esinemise põhjustest erineda sõltuvalt sellest, kas teil on esmane või sekundaarne hüpertensioon. Soovitud tulemuse saavutamiseks saab plaane muuta ja kohandada.

Kui teil diagnoositakse sekundaarne tüüp, peaks arst proovima tuvastada haiguse või seisundi, millest teil EVA tekkis, ja määrama selle teguri ravi. Samuti, kui uuringud näitavad, et haigus tekkis mõne ravimi võtmisel, peaksite nende tarbimise uuesti läbi mõtlema..

Esmase vererõhu esmakordsel diagnoosimisel võidakse teile anda soovitusi elustiili ja toitumise kohandamiseks. Kui see ei aita, võivad nad määrata ravikuuri vajalike ravimite võtmisega..

Mõned inimesed suudavad näidata püsivat või kontrollimatut kõrget vererõhku. Selle põhjuseks võib olla asjaolu, et neile välja kirjutatud ravimid ei tööta nende jaoks nii nagu peaks, või mõne muu tervisliku seisundi tagajärjed.

Parimate tulemuste saavutamiseks vererõhu kontrollimisel järgige rangelt kõiki arsti korraldusi.

Tervislik eluviis ja hüpertensioon.

Need tervisliku eluviisi komponendid aitavad teil oma EVA-d kontrollida..

  • Tervisliku toitumise
  • Kehaline aktiivsus
  • Tervisliku kehakaalu säilitamine
  • Alkoholi piiramine
  • Stressi kontroll ja vähendamine.

Tervisliku toitumise

Soolasisaldusega dieet võib aidata EVA-d. Proovige süüa ja süüa toitu, mis kasutab soola minimaalselt. Püüa süüa mitte rohkem kui 2300 mg soola päevas.

Söögikava peaks sisaldama järgmist:

  • Täistera
  • Õunad, apelsinid, pirnid, banaanid, ploomid
  • Brokkoli, kapsas, porgand
  • Oad, läätsed, kikerherned, herned
  • Rasvavabad piimatooted
  • Kala, milles on palju oomega-3. Lõhe, tuunikala, forell, umbes kaks korda nädalas.

Võimaluse korral välistage:

  • Punane liha
  • Palmi- ja kookosõli
  • Toidud ja joogid, mis sisaldavad palju suhkrut.

Kehaline aktiivsus.

Ta suudab aidata võitluses mitte ainult hüpertensiooni, vaid ka paljude muude seisundite korral..

Enne koolituse alustamist pidage nõu ekspertidega, kes aitavad teil valida vajalikud harjutused, lähtudes teie isiklikest võimetest, tervislikust seisundist, vanusest ja soovidest.

Iga inimene peaks end koormama mõõduka intensiivsusega aeroobse tegevusega vähemalt 2 tundi 30 minutit nädalas ja intensiivse aeroobse tegevusega 1 tund 15 minutit nädalas. Aeroobne treening on keha stress, mille korral teie süda kiirendab rütmi ja vajate rohkem hapnikku, näiteks kõndimist.

Mida rohkem aega kulutate kehalisele tegevusele, seda parem..

Tervisliku kehakaalu säilitamine

Kaalu säilitamine aitab teil kontrollida kõrget vererõhku ja vähendada teiste terviseprobleemide riski. Ainult 3–5% kaalust alla võtmine võib vähendada paljusid teie terviseprobleeme. Suurem kaalulangus aitab parandada vererõhu näitajaid ja vähendada HDL-kolesterooli taset. Uuringud on siiski näidanud, et hoolimata kehakaalust on tervise säilitamiseks võimalik kontrollida oma EVA-d..

Kehamassiindeks võib olla kasulik vahend kehakaalu reguleerimisel. Lisateavet leiate sellest artiklist. Samuti pakub see artikkel veel ühe kasuliku tabeli, mis aitab teil kontrollida oma vööümbermõõtu - näitaja, mis pole tervisele vähem oluline. Kui suurem osa teie keha rasvast asub talje piirkonnas, on teil suurem risk haigestuda südamehaigustesse ja diabeeti.

Alkoholi tarbimise piiramine.

Piirata alkoholi tarbimist. Liiga palju alkoholi tõstab teie vererõhku ja triglütseriidide taset (teatud tüüpi rasva), mis leidub teie veres. Alkohol lisab ka lisakaloreid, mis võivad põhjustada kehakaalu tõusu.

Meestel ei tohiks päevas olla rohkem kui kaks alkoholi sisaldavat jooki. Naistel ei tohiks päevas olla rohkem kui üks alkohoolne jook. Üks jook:

  • 340 ml. õlu
  • 140 ml. süütunne
  • 40 ml. liköör

Stressiga toimetulek ja maandamine

Õppimine, kuidas tulla toime stressiga, lõdvestuda ja probleemidega toime tulla, võib parandada teie emotsionaalset ja füüsilist tervist ning alandada vererõhku. Stressi maandamise tehnikad hõlmavad järgmist:

  • Füüsiline treening
  • Muusika kuulamine või keskendumine millelegi rahulikule või rahulikule
  • Jooga või tai chi tegemine
  • Meditatsioon

Ravimid. Kõrge vererõhu ravimid

Vererõhuravimid toimivad erineval viisil, et peatada või aeglustada mõningaid kõrge vererõhku vallandavaid keha funktsioone. Vererõhku langetavate ravimite hulka kuuluvad:

  • Diureetikumid (vedelikud). Need aitavad teie keha loputada ja vabastada liigsest soolast, mis vähendab kehavedelikke ja alandab vererõhku. Neid ravimeid määratakse sageli koos teiste ravimitega, mõnikord ka kombineeritud tablettidena.
  • Beetablokaatorid. Aitab teie südamel aeglasemalt peksma ja vähem jõudu.
  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid. (ACE) Angiotensiin-II on hormoon, mis ahendab veresooni, tõstes vererõhku. ACE muudab angiotensiin I angiotensiin II-ks. AKE inhibiitorid blokeerivad selle protsessi, mis peatab angiotensiin II tootmise, alandades vererõhku.
  • Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d): blokeerivad hormooni angiotensiin II seondumise veresoonte retseptoritega. Angiotensiin II blokeerimisel laienevad või kitsenevad veresooned, mis võib vererõhku langetada.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid: säilitab kaltsiumi teie südame ja veresoonte lihasrakkudes. See võimaldab veresoontel lõõgastuda, mis võib vererõhku langetada.
  • Alfa blokaatorid. Vähendab veresooni kitsendavaid närviimpulsse. See võimaldab verel vabamalt voolata, mis viib vererõhu languseni..
  • Alfa beetablokaatorid. Nad vähendavad närviimpulsse samamoodi nagu alfablokaatorid. Kuid nagu beetablokaatorid, aeglustavad need ka teie südame löögisagedust. Selle tagajärjel vererõhk langeb..
  • Kesksed esindajad. Mõjutab aju, vähendades veresooni ahendavaid närviimpulsse, mis võivad alandada vererõhku.
  • Vasodilataatorid: lõdvestage veresoonte seinu lihaseid, mis võivad vererõhku langetada.

Vererõhu langetamiseks ja kontrollimiseks võtavad paljud inimesed kahte või enamat neist ravimitest. Kui teil ilmnevad mõne teie kasutatava ravimi kõrvaltoimed, ärge lõpetage kohe ravimite kasutamist. Selle asemel pidage nõu oma arstiga kõrvaltoimete kohta, et teada saada, kas saate annust muuta või uue ravimi välja kirjutada..

Arteriaalne (vererõhk)

Arteriaalne (vererõhk) on rõhk, mida veri avaldab anumatele, teisisõnu rõhu ületamine vereringesüsteemis üle atmosfäärirõhu. Tavaliselt mõõdetakse vererõhku, kuid lisaks sellele on ka venoosne, kapillaarne ja intrakardiaalne.

Üks olulisemaid vereringesüsteemi tegevust iseloomustavaid näitajaid on lihtsalt vererõhk. Vererõhku määravad südame poolt ajaühikus pumbatava vere maht, samuti veresoonte voodi vastupidavus. Kuna vere liikumine toimub südame tööga, täheldatakse maksimaalset rõhku südamest väljumisel, nimelt vasaku vatsakese lähedal. Arterites on rõhk veidi madalam, kapillaarides veelgi madalam, veenides on madalaim vererõhk, sarnast olukorda täheldatakse paremas aatriumis - südame sissepääsu juures.

Vererõhu näitajad

Ülemine vererõhu number on süstoolne rõhk, mis peegeldab rõhku arterites hetkel, mil süda kokku tõmbub ja veri arteritest välja surutakse. See indikaator peegeldab südamelihase kokkutõmbumise tugevust.

Madalam arv on diastoolne rõhk, mis peegeldab südame lõdvestumisel arterites olekut ja perifeersete anumate vastupanu. Kui veri liigub läbi vereringe, kaob selle amplituud järk-järgult, kapillaaride ja veenide rõhk sõltub nõrgalt südametsükli faasist.

Tervel inimesel on normaalne vererõhk 120/80, mis peegeldab süstoolse ja diastoolse rõhu suhet. Tavaliselt on nende näitajate vahe 30-40 mm Hg.

Mõõtmismenetlus

Kaasaegsed vererõhumõõturid teevad teie jaoks kogu vererõhu mõõtmise protseduuri. Nad pumpavad õhku, arvutavad kõik andmed ja näitavad tulemust..

Tegurite mõju

Arteriaalne hüpertensioon või püsiv rõhu tõus, samuti arteriaalne hüpotensioon - langus on erinevate haiguste sümptomid.

Igale vanusele saab lisaks määrata täpsemad rõhunormid:

  • Süstoolne rõhk arvutatakse nende lisamise põhjal inimese vanuse näitajale 102, korrutatuna 0,6-ga.
  • Diastoolne rõhk - lisandub 63. eluaastale, korrutatuna 0,4-ga.

Üks südame-veresoonkonna haiguste tekke ja arengu kõige ohtlikumaid riskitegureid on kõrge süstoolne rõhk. Rõhu suurenemisega iga 20/10 kohta suureneb haigestumise risk 2 korda.

Haridus: lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta üliõpilaste teadusseltsi nõukogu. Täiendkoolitus 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011. aastal - erialal "Mamoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".

Töökogemus: Töötage 3 aastat üldarstivõrgus kirurgina (Vitebski erakorraline haigla, Liozno CRH) ja osalise tööajaga piirkondliku onkoloogi ja traumatoloogina. Töötage aasta jooksul farmaatsiaesindajana ettevõttes "Rubicon".

Ta esitas 3 ratsionaliseerimisettepanekut teemal "Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koosseisust", vabariiklikul õpilaste teadustööde konkursil-ülevaates said auhinnalisi kohti 2 tööd (1 ja 3 kategooriat).

Vererõhk

Mina

Vererõhk - vere rõhk veresoonte ja südamekambrite seintele; vereringesüsteemi kõige olulisem energiaparameeter, mis tagab verevoolu järjepidevuse veresoontes, gaaside difusiooni ja vereplasma koostisosade lahuste filtreerimise läbi kapillaarmembraanide kudedesse (metabolism), samuti neeru glomerulites (uriini moodustumine).

Vastavalt kardiovaskulaarsüsteemi (kardiovaskulaarsüsteem) anatoomilisele ja füsioloogilisele jaotusele eristatakse intrakardiaalset, arteriaalset, kapillaarset ja venoosset K., mõõdetuna kas veesamba millimeetrites (veenides) või millimeetrites elavhõbedana (teistes anumates ja südames). Rahvusvahelise ühikute süsteemi (SI) järgi ei soovitata meditsiinipraktikas kasutada K. d. Väärtusi Pascalides (1 mm Hg. Art. = 133,3 Pa). Arteriaalsetes anumates, kus K. d., Nagu südames, kõigub märkimisväärselt sõltuvalt südametsükli faasist, eristage süstoolset ja diastoolset (diastooli lõpus) ​​arteriaalset rõhku, samuti võnkumiste impulsi amplituudi (süstoolse ja diastoolse vererõhu väärtuste erinevus) või pulss vererõhk. Kogu südametsükli muutuste keskmist väärtust To. D., mis määrab verevoolu keskmise kiiruse anumates, nimetatakse keskmiseks hemodünaamiliseks rõhuks.

Mõõtmine K. d. Viitab kõige sagedamini kasutatavatele täiendavatele patsiendi uurimise meetoditele (patsiendi uurimine), sest esiteks on K. d muutuste tuvastamine oluline paljude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ja erinevate patoloogiliste seisundite diagnoosimisel; teiseks võib ToD märkimisväärne suurenemine või vähenemine iseenesest olla tõsiste hemodünaamiliste häirete põhjus, mis ohustavad patsiendi elu. Vererõhu kõige tavalisem mõõtmine süsteemses vereringes. Haigla tingimustes mõõta vajadusel küünarluu või muude perifeersete veenide rõhku; spetsialiseeritud osakondades diagnostilistel eesmärkidel mõõdavad sageli To. d. südame õõnsustes, aordis, kopsu pagasiruumis, mõnikord portaalisüsteemi anumates. Mõne süsteemi süsteemse hemodünaamika olulise parameetri hindamiseks on vaja mõõta tsentraalset veenirõhku - rõhku ülemise ja alumise õõnesveeni.

Vererõhku iseloomustab jõud, millega veri mõjub veresoonte seintele nende pinnaga risti. K. d väärtus. Igal hetkel peegeldab potentsiaalse mehaanilise energia taset veresoonte kihis, mida on võimalik rõhu langusega muundada anumates verevoolu kineetiliseks energiaks või tööks, mis kulub lahuste filtreerimisele läbi kapillaarmembraanide. Kui nende protsesside pakkumiseks kulutatakse energiat, väheneb efektiivsus.

Veresoonte moodustumise üks olulisemaid tingimusi veresoontes on nende täitmine verega veresoonte õõnsuse mahule vastavas mahus. Laevade elastsed seinad tagavad elastse vastupidavuse nende venitamisele pumbatava vere mahu järgi, mis tavaliselt sõltub silelihaste pingutusastmest, s.t. vaskulaarne toon. Eraldatud vaskulaarses kambris tekitavad selle seinte elastse pinge jõud veres neid tasakaalustavad jõud - rõhk. Mida kõrgem on kambri seinte toon, seda väiksem on selle maht ja seda suurem on kambris oleva vere maht ning pideva vaskulaarse tooniga, seda suurem on kambrisse pumbatava vere maht. Vereringe tegelikes tingimustes on K. sõltuvus anumates sisalduvast veremahust (tsirkuleeriva vere mahust) vähem selge kui isoleeritud anuma tingimustes, kuid see avaldub tsirkuleeriva vere massi patoloogiliste muutuste korral, näiteks K. järsk langus massiivse massi korral verekaotus või vereplasma mahu vähenemine keha dehüdratsiooni tõttu. Samamoodi langeb K.. Vaskulaarse voodikoha patoloogilise suurenemisega, näiteks veenide ägeda süsteemse hüpotensiooni tõttu.

Peamine energiaallikas vere pumpamiseks ja K. loomiseks kardiovaskulaarsüsteemis on südame töö rõhupumbana. Vererõhu tekkimisel on abistav roll veresoonte (peamiselt kapillaaride ja veenide) välisel kokkusurumisel luulihaste kokkutõmbumisel, veenide perioodilisel lainelaadsel kokkutõmbumisel, samuti gravitatsiooni mõjul (verekaal), mis mõjutab eriti veenide vereringe suurust.

Intrakardiaalne rõhk südame kodade ja vatsakeste õõnsustes erineb süstooli ja diastooli faasides märkimisväärselt ning õhukese seinaga kodades sõltub see oluliselt ka intratorakaalse rõhu kõikumisest hingamise faasides, võttes inspiratsioonifaasis mõnikord negatiivseid väärtusi. Diastooli alguses, kui müokard on lõdvestunud, toimub südamekambrite verega täitumine minimaalsel rõhul, mis on nendes nullilähedane. Kodade süstooli perioodil suureneb neis ja südame vatsakestes veidi rõhk. Rõhk paremas aatriumis, tavaliselt mitte üle 2-3 mm Hg. Art., Võetud nn flebostaatilisele tasemele, mille suhtes hinnatakse K. väärtust. Veenides ja teistes süsteemse vereringe anumates.

Ventrikulaarse süstooli perioodil, kui südameklapid on suletud, kulutatakse praktiliselt kogu vatsakese lihase kontraktsioonienergia neis sisalduva vere mahulisele kokkusurumisele, mis tekitab selles rõhu kujul reaktiivse stressi. Intraventrikulaarne rõhk suureneb, kuni vasakus vatsakeses ületab see aordis oleva rõhu ja paremal - rõhk kopsu pagasiruumis, millega seoses nende anumate klapid avanevad ja veri vatsakestest välja visatakse, pärast mida algab diastool, ja K d. vatsakestes langeb järsult.

Vererõhk tekib vatsakeste süstooli energia tõttu vere väljaviskamise perioodil, kui iga vatsake ja vastava vereringe ringi arterid muutuvad üheks kambriks ja vere kokkusurumine vatsakeste seinte kaudu ulatub arteritüvedes olevale verele ja arteritesse väljutatud vere osa omandab kineetilise energia, võrdub poole selle osa massi korrutisega väljasaatmise kiiruse ruudu järgi. Vastavalt sellele on arteriaalse vere väljasaatmisperioodil antaval energial suuremad väärtused, seda suurem on südame löögimaht ja seda suurem on väljasaatmise kiirus, sõltuvalt intraventrikulaarse rõhu suurenemise suurusest ja kiirusest, s.t. vatsakeste kokkutõmbumise jõust. Tõmbe vormis põhjustab verevool südame vatsakestest aordi ja kopsutüve seinte lokaalset venitamist ning tekitab rõhulöögi, mille levimine seina kohaliku venitamise liikumisel arteri pikkuses põhjustab arteriaalse impulsi moodustumist (Pulsation); viimase graafiline kuvamine sfügmogrammi või pletüsmogrammi kujul vastab K. d. dünaamika kuvamisele anumas vastavalt südametsükli faasidele.

Südameväljundi energia suurema osa vererõhuks, mitte voolu kineetiliseks energiaks muundamise peamine põhjus on takistus verevoolule anumates (mida suurem, seda väiksem on nende valendik, seda suurem on nende pikkus ja kõrgem vere viskoossus), mis moodustub peamiselt arteriaalse voodi perifeerias, väikesed arterid ja arterioolid, mida nimetatakse resistentsusanumateks või resistentsusanumateks. Verevoolu obstruktsioon nende anumate tasemel tekitab nende läheduses asetsevates arterites voolu pärssimise ja vere kokkusurumise tingimused selle süstoolse mahu vatsakestest väljasaatmisel. Mida suurem on perifeerne takistus, muundatakse suurem osa südame väljundenergiast vererõhu süstoolseks tõusuks, määrates impulsi rõhu väärtuse (osaliselt muundub energia vere hõõrdumisest anumate seinte vastu). Perifeerse resistentsuse rolli verevoolu suhtes K. d moodustamisel ilmestavad selgelt vererõhu erinevused vereringe suurtes ja väikestes ringides. Viimases, millel on lühem ja laiem vaskulaarne voodi, on resistentsus verevoolule palju madalam kui süsteemses vereringes, seetõttu on sama süstoolse veremahu vasakust ja paremast vatsakesest väljasaatmise võrdsel kiirusel rõhk kopsu pagasiruumis umbes 6 korda väiksem kui aordis.

Süstoolne vererõhk on pulsi ja diastoolse rõhu väärtuste summa. Selle tõelist väärtust, mida nimetatakse külgmiseks süstoolseks vererõhuks, saab mõõta manomeetrilise toru abil, mis on sisestatud arteri valendikku risti verevoolu teljega. Kui arteri verevool peatatakse äkki manomeetrilise toru distaalsesse klambrisse kinnitamisega (või toru valendiku asetamisega verevoolu vastu), siis süstoolne vererõhk tõuseb verevoolu kineetilise energia tõttu kohe. Seda kõrgemat väärtust To. Nimetatakse lõplikuks või maksimaalseks või täielikuks süstoolseks vererõhuks, tk. see on võrdne peaaegu kogu vere energiaga süstooli ajal. Nii Külgsuunalist kui ka maksimaalset süstoolset To. Inimese jäsemete arterites saab Savitsky sõnul mõõta veretult, kasutades arteriaalset tahhotsillograafiat. Vererõhu mõõtmisel Korotkovi järgi määratakse maksimaalse süstoolse vererõhu väärtused. Selle väärtus normis puhkeasendis on 100–140 mm Hg. Art., Külgmine süstoolne vererõhk on tavaliselt 5–15 mm madalam kui maksimaalne. Pulsi vererõhu tegelik väärtus on määratletud kui erinevus külgmise süstoolse ja diastoolse rõhu vahel.

Diastoolne vererõhk tekib arterite pagasiruumide ja nende suurte harude seinte elastsuse tõttu, mis koos moodustavad laiendatavad arteriaalsed kambrid, mida nimetatakse kompressioonikambriteks (aortoarteriaalne kamber süsteemses vereringes ja kopsutüvi koos selle suurte harudega väikeses). Jäikade torude süsteemis viiks vere pumpamine nendesse, nagu see juhtub diastoolis pärast aordi ja kopsutüve ventiilide sulgemist, süstooli ajal ilmnenud rõhu kiire kadumise. Tõelises veresoonte süsteemis on vererõhu süstoolse tõusu energia suures osas kumuleeritud arteriaalsete kambrite venitatud elastsete seinte elastse pinge kujul. Mida suurem on perifeerne takistus verevoolule, seda kauem tagavad need elastsed jõud arteriaalkambrites vere mahulise kokkusurumise, säilitades vererõhu, mille väärtus väheneb järk-järgult diastooli lõpu poole, kui veri voolab kapillaaridesse ning aordi ja kopsutüve seinad varisevad (seda enam pikem kui diastool). Tavaliselt on diastoolne K. süsteemse vereringe arterites 60–90 mm Hg. Art. Normaalse või suurenenud südameväljundi (vereringe minuti maht) korral põhjustab südame löögisageduse suurenemine (lühike diastool) või perifeerse resistentsuse märkimisväärne suurenemine verevoolule diastoolse vererõhu tõusu, kuna arteritest verevoolu ja südamest verevoolu võrdsus saavutatakse suurema venitamisega ja seetõttu diastooli lõpus olevate arterikambrite seinte suurem elastne pinge. Kui arteriaalsete pagasiruumide ja suurte arterite elastsus on kadunud (näiteks ateroskleroosi korral), siis diastoolne vererõhk langeb, kuna osa südameväljundi energiast, mis on tavaliselt kogunenud arterikambrite venitatud seintega, kulutatakse süstoolse vererõhu (koos pulsirõhu tõusuga) täiendavale tõusule ja verevoolu kiirenemisele arterites väljutusperioodil..

Keskmine hemodünaamiline või keskmine K. d. Kas kõigi selle muutuvate väärtuste keskmine väärtus südametsükli jaoks on määratletud kui rõhumuutuste kõvera all oleva ala suhe tsükli kestusesse. Jäsemete arterites on keskmine To. D. võimalik tahhoscillograafia abil üsna täpselt kindlaks määrata. Tavaliselt on see 85-100 mm Hg. Art., Läheneb diastoolse vererõhu väärtusele, seda rohkem, seda pikem on diastool. Keskmisel vererõhul pole pulsikõikumisi ja see võib muutuda ainult mitme südametsükli intervallides, olles seetõttu vereenergia kõige stabiilsem näitaja, mille väärtused määravad praktiliselt ainult verevarustuse minutimahu ja kogu perifeerse resistentsuse verevoolule väärtused..

Arterioolides, mis pakuvad suurimat vastupanu verevoolule, kulutatakse selle ületamiseks märkimisväärne osa arteriaalse vere koguenergiast; pulsikõikumised To. nendes on silutud, väheneb keskmine To. võrreldes aordisisese aordiga umbes 2 korda.

Kapillaarne rõhk sõltub arterioolide rõhust. Kapillaaride seinad pole toonuses; kapillaarkihi kogu valendiku määrab avatud kapillaaride arv, mis sõltub eelkapillaarsete sulgurite funktsioonist ja K. suurusest eelkapillaarides. Kapillaarid avanevad ja jäävad avatuks ainult positiivsel transmuraalsel rõhul - erinevus K. d vahel Kapillaari sees ja koesurve surudes kapillaari väljastpoolt. Lahtiste kapillaaride arvu sõltuvus eelkapillaarides olevatest kapillaaridest annab omamoodi kapillaaride kapillaaride püsivuse iseregulatsiooni. Mida kõrgemad on eelkapillaarides olevad kapillaarid, seda rohkem on avatud kapillaare, nende valendik ja maht on suuremad ja sellest tulenevalt langeb K. suuremal määral. kapillaarvoodi arteriaalsel segmendil. Tänu sellele mehhanismile iseloomustab kapillaaride keskmist K. d suhteline stabiilsus; süsteemse vereringe kapillaaride arteriaalsetel segmentidel on see 30-50 mm Hg. Art., Ja venoossetel segmentidel energiatarbimise tõttu, et ületada vastupanu kogu kapillaari pikkusel ja filtreerimisel, väheneb see 25-15 mm Hg-ni. Art. Veenirõhu väärtus mõjutab oluliselt kapillaarvererõhku ja selle dünaamikat kogu kapillaaris.

Venoosne rõhk kapillaarijärgses segmendis erineb vähe K. d-st. Kapillaaride venoosses osas, kuid langeb oluliselt mööda venoosset voodit, jõudes keskveenides väärtuseni, mis on lähedane aatriumi rõhule. Parema aatriumi tasemel paiknevates perifeersetes veenides. Tavaliselt ületab 120 mm vett harva. Art., Mis on proportsionaalne verstase rõhu suurusega alajäsemete veenides keha vertikaalses asendis. Gravitatsioonifaktori osalus venoosse rõhu tekkimisel on kõige väiksem, kui keha on horisontaalasendis. Nendes tingimustes moodustub perifeersete veenide vererõhk peamiselt vere sissevoolu energia tõttu kapillaaridest ja see sõltub vastupanuvõimest vere väljavoolule veenidest (tavaliselt peamiselt intratorakaalsele ja intraatriumrõhule) ja vähemal määral ka veenide toonile, mis määrab nende verevõime antud rõhul ja vastavalt vere venoosse tagasituleku kiirus südamesse. Venoosse K. patoloogiline kasv on enamikul juhtudel põhjustatud vere väljavoolu rikkumisest.

Suhteliselt õhuke sein ja veenide suur pind loovad eeldused väljendunud mõjule venoosse vererõhu muutustele välissurves, mis on seotud skeletilihaste kokkutõmbumisega, samuti atmosfääri (nahaveenides), intratorakaalses (eriti keskveenides) ja kõhuõõnesiseses (portaalis) veenid) rõhk. Kõigis veenides To. D. kõigub sõltuvalt hingamistsükli faasidest, väheneb enamikul neist inspiratsiooni korral ja suureneb väljahingamisel. Bronhide obstruktsiooniga patsientidel tuvastatakse need kõikumised visuaalselt emakakaela veenide uurimisel, mis hingamisfaasis järsult paisuvad ja inspiratsiooni korral täielikult kokku kukuvad. K. pulsikõikumised on venoosse põhiosa enamikus osades nõrgalt väljendunud, levides peamiselt veenide lähedal paiknevate arterite pulsatsioonidest (K. impulsi võnkumisi saab edastada nende parempoolse aatriumi keskmistesse ja lähedastesse veenidesse, mis peegelduvad veenis) Pulss). Erandiks on portaalveen, milles K. võib esineda pulsikõikumisi, mida seletatakse nn hüdraulilise tihendi ilmnemisega südame süstooli ajal vere liikumiseks maksa kaudu (seoses K. süstoolse suurenemisega maksaarteri basseinis) ja järgneva (südame diastoolia perioodil) vere väljavoolu portaalveenist maksa.

Vererõhu tähtsus keha elutähtsa aktiivsuse jaoks määratakse mehaanilise energia erilise rolliga vere kui universaalse vahendaja funktsioonides ainevahetuses ja energias kehas, samuti keha ja keskkonna vahel. Diskreetsed mehaanilise energia osad, mida süda tekitab ainult süstooli ajal, muundatakse vererõhus stabiilseks energiavarustusallikaks vere transpordifunktsiooniks, gaaside difusiooniks ja kapillaarvoodis filtreerimisprotsessides, mis tagab ainevahetuse ja energia järjepidevuse kehas. ja erinevate elundite ja süsteemide funktsiooni vastastikune reguleerimine ringleva verega kaasnevate humoraalsete tegurite abil.

Kineetiline energia on ainult väike osa kogu südamest vere poolt verele antud energiast. Vere liikumise peamine energiaallikas on rõhulangus vaskulaarse voodi alg- ja lõppsegmendi vahel. Süsteemses vereringes vastab selline rõhulangus või täielik gradient keskmise K. d väärtuste erinevusele aordis ja õõnesveenis, mis on tavaliselt praktiliselt võrdne keskmise vererõhu väärtusega. Keskmine mahuline verevoolu kiirus, väljendatuna näiteks vereringe minuti mahu järgi, on otseselt proportsionaalne kogu rõhugradiendiga, s.t. praktiliselt keskmise vererõhu väärtus ja on pöördvõrdeline kogu perifeerse resistentsuse verevoolu väärtusega. Selle sõltuvuse aluseks on kogu perifeerse resistentsuse väärtuse arvutamine keskmise vererõhu ja vereringe minuti mahu suhtena. Teisisõnu, mida kõrgem on keskmine vererõhk pideva vastupanuga, seda suurem on verevool anumates ja seda suurem on kudedes vahetatud ainete mass (massiülekanne) vereühiku kaudu ühiku kaudu läbi kapillaarvoodi. Füsioloogilistes tingimustes saavutatakse vereringe minutimahu suurenemine, mis on vajalik kudede hingamise ja ainevahetuse intensiivistamiseks näiteks treeningu ajal, samuti selle ratsionaalne vähenemine puhkeseisundite jaoks peamiselt verevoolu perifeerse resistentsuse dünaamika abil ja nii, et keskmine vererõhk ei allu olulisi kõikumisi. Keskmise vererõhu suhteline stabiliseerimine aortoarteriaalses kambris selle reguleerimise spetsiaalsete mehhanismide abil loob võimaluse dünaamiliselt varieeruda verevoolu jaotuses elundite vahel vastavalt nende vajadustele, muutes verevoolu resistentsuses ainult lokaalseid muutusi.

Ainete massiülekande suurenemine või vähenemine kapillaarmembraanidel saavutatakse kapillaarse verevoolu mahu ja membraanide pindala muutustega, mis sõltuvad K. e., Peamiselt avatud kapillaaride arvu muutustest. Samal ajal hoitakse tänu kapillaaride verevoolu eneseregulatsiooni mehhanismile igas kapillaaris tasemel, mis on vajalik optimaalseks massiülekande režiimiks kogu kapillaari pikkuses, võttes arvesse verevoolu rangelt määratletud languse venoosse segmendi tagamise olulisust..

Kapillaari igas osas sõltub membraani massiülekanne otseselt K. d väärtusest. Selles osas. Gaaside, näiteks hapniku, difusiooni korral määratakse K. d väärtus kindlaks asjaolul, et difusioon toimub antud gaasi osarõhu (pinge) erinevuse tõttu membraani mõlemal küljel ja see on osa süsteemi kogurõhust (veres - osa K. d-st). proportsionaalne antud gaasi mahukontsentratsiooniga. Erinevate ainete lahuste filtreerimise läbi membraani tagab filtreerimisrõhk - erinevus kapillaaris oleva transmuraalse rõhu väärtuste ja vereplasma onkotootilise rõhu vahel, mis on kapillaari arteriaalsel segmendil umbes 30 mm Hg. Art. Kuna selles segmendis on transmuraalne rõhk onkotilisest rõhust kõrgem, filtreeritakse ainete vesilahused läbi membraani plasmast rakkudevahelisse ruumi. Seoses vee filtreerimisega suureneb valkude kontsentratsioon kapillaarveres plasmas ja onkotootiline rõhk suureneb, saavutades transmuraalse rõhu väärtuse kapillaari keskosas (filtreerimisrõhk langeb nulli). Venoosse segmendi korral langeb K. d langemise tõttu kapillaari pikkuses transmuraalne rõhk madalamaks kui onkotootiline rõhk (filtreerimisrõhk muutub negatiivseks), seetõttu filtreeritakse vesilahused rakkudevahelisest ruumist plasmasse, vähendades selle onkotilist rõhku algväärtusteni. Seega määrab K. d langemise aste kapillaari pikkuse ulatuses kindlaks membraani kaudu lahuste filtreerimisalade suhe plasmast rakkudevahelisse ruumi ja vastupidi, mõjutades seeläbi vere ja kudede veevahetuse tasakaalu. Venoosse verevoolu patoloogilise suurenemise korral ületab vedeliku filtreerimine verest kapillaari arteriaalses osas vedeliku tagasitulekut veeni veenisegmendis, mis viib rakkudevahelises ruumis vedelikupeetuseni, tekib tursed (tursed)..

Neerude glomerulite (neerud) kapillaaride struktuuri omadused annavad kõrge K. d. Ja positiivse filtreerimisrõhu kogu glomeruli kapillaarsetes silmustes, mis aitab kaasa ekstrakapillaarse ultrafiltraadi - primaarse uriini - moodustumise kiirusele. Neerude kusefunktsiooni väljendunud sõltuvus K.-st glomerulite arterioolides ja kapillaarides selgitab neerutegurite erilist füsioloogilist rolli arterites oleva K. väärtuse reguleerimisel rohkem vereringe ringi kohta.

Vererõhu reguleerimise mehhanismid. Vererõhu stabiilsus kehas on tagatud funktsionaalsete süsteemidega (funktsionaalsed süsteemid), mis säilitavad kudede ainevahetuse jaoks optimaalse vererõhu taseme. Funktsionaalsete süsteemide tegevuses on peamine eneseregulatsiooni põhimõte, mille tõttu tervislikus organismis peatuvad teatud aja möödudes kõik füüsiliste või emotsionaalsete tegurite toimest tingitud episoodilised vererõhu kõikumised ja vererõhk naaseb algsele tasemele. Vererõhu iseregulatsiooni mehhanismid kehas viitavad hemodünaamiliste muutuste dünaamilise moodustumise võimalusele, mis on vastupidine nende lõplikule toimele vererõhule, mida nimetatakse rõhu- ja depressioonireaktsioonideks, samuti tagasiside süsteemi olemasolu. Vererõhu tõusule viivaid rõhureaktsioone iseloomustab vereringe minutimahu suurenemine (süstoolse mahu suurenemise või püsiva süstoolse mahuga pulsisageduse suurenemise tõttu), vasokonstriktsiooni tagajärjel perifeerse resistentsuse suurenemine ja vere viskoossuse suurenemine, ringleva vere mahu suurenemine jne. Depressiivsed reaktsioonid, mis on suunatud vererõhu langetamisele, iseloomustab minutiliste ja süstoolsete mahtude vähenemine, perifeerse hemodünaamilise resistentsuse vähenemine arterioolide laienemise tõttu ja vere viskoossuse vähenemine. K. d. Omapärane regulatsioonivorm. Kas piirkondliku verevoolu ümberjaotamine, kus vererõhu tõus ja veremahu kiirus elutähtsates elundites (südames, ajus) saavutatakse nende näitajate lühiajalise vähenemise tõttu teistes organites, mis on keha olemasolu jaoks vähem olulised.

Määrus To D. teostatakse kompleksselt interakteeruvate närvisüsteemi ja humoraalsete mõjude kompleksi kaudu veresoonte toonusele ja südame aktiivsusele. Surve- ja depressioonireaktsioonide juhtimine on seotud hüpotaalamuse, limbilise-retikulaarse struktuuri ja ajukoorega kontrollitavate bulbaarsete vasomotoorsete keskuste aktiivsusega ning see toimub veresoonte toonust reguleerivate parasümpaatiliste ja sümpaatiliste närvide aktiivsuse muutuste kaudu, südame, neerude ja endokriinsete näärmete aktiivsuses, mille hormoonid on seotud regulatsioon To d. Viimaste seas on suurima tähtsusega hüpofüüsi ACTH ja vasopressiin, adrenaliin ja neerupealise koore hormoonid, samuti kilpnäärme ja sugunäärmete hormoonid. K. regulatsiooni humoraalset seost esindab ka reniini-angiotensiini süsteem, mille aktiivsus sõltub verevarustuse režiimist ja neerufunktsioonist, prostaglandiinidest ja mitmetest muudest erinevat päritolu vasoaktiivsetest ainetest (aldosteroon, kiniinid, vasoaktiivne soolepeptiid, histamiin, serotoniin jne). Kiire reguleerimine K. d., Vajalik, näiteks kehaasendi, füüsilise või emotsionaalse stressi taseme muutustega, toimub peamiselt sümpaatiliste närvide aktiivsuse dünaamika ja adrenaliini neerupealistest verre voolamise kaudu. Sümpaatiliste närvide lõpus vabanenud adrenaliin ja norepinefriin ergastavad veresoonte α-adrenergilisi retseptoreid, suurendades arterite ja veenide toonust ning südame β-adrenergilisi retseptoreid, suurendades südame väljundvõimsust, s.t. põhjustada rõhureaktsiooni arengut.

Tagasiside mehhanism, mis määrab vasomotoorsete keskuste aktiivsuse astme muutused vastupidiselt K. väärtuse kõrvalekalletele. D. Anumates tagab baroretseptorite funktsioon kardiovaskulaarsüsteemis, millest suurima tähtsusega on unearteri sinususe tsooni ja neeruarterite baroretseptorid. Vererõhu tõusuga on refleksogeensete tsoonide baroretseptorid põnevil, depressiivne mõju vasomotoorsetele keskustele suureneb, mis viib sümpaatilise ja parasümpaatilise aktiivsuse suurenemiseni koos hüpertensiivsete ainete moodustumise ja vabanemise samaaegse vähenemisega. Selle tulemusena väheneb südame pumpamise funktsioon, perifeersed anumad laienevad ja selle tagajärjel vererõhk langeb. Vererõhu langusega ilmnevad vastupidised mõjud: sümpaatiline aktiivsus suureneb, hüpofüüsi-neerupealiste mehhanismid aktiveeruvad, reniini-angiotensiini süsteem.

Reniini sekretsioon neerude juxtaglomerulaarse aparatuuri kaudu suureneb loomulikult pulsi vererõhu langusega neeruarterites, neeru isheemiaga ja ka naatriumipuudusega kehas. Reniin muundab ühe verevalgu (angiotensinogeeni) angiotensiin I-ks, mis on substraat angiotensiin II moodustumiseks veres, mis laevade spetsiifiliste retseptoritega suheldes põhjustab võimsa rõhureaktsiooni. Üks angiotensiini (angiotensiin III) muundamise produktidest stimuleerib aldosterooni sekretsiooni, mis muudab vee-soola ainevahetust, mis mõjutab ka K. väärtust. Angiotensiin II moodustumisprotsess toimub angiotensiini konverteerivate ensüümide osalusel, mille blokeerimine, samuti angiotensiin II retseptorite anorgaanilised reaktsioonid elimineerib reniini-angiotensiini süsteemi aktiveerimisega seotud hüpertensiivsed mõjud.

VERERõhk OK

K. d väärtus. Tervetel inimestel on olulised individuaalsed erinevused ja see võib kehaasendi, ümbritseva õhu temperatuuri, emotsionaalse ja füüsilise stressi muutuste ning arteriaalse K. mõju all olla märgatav kõikumine. D. Selle sõltuvust märgitakse ka soost, vanusest, elustiilist, kehakaal, füüsilise vormi aste.

Vererõhku kopsu vereringes mõõdetakse spetsiaalsete diagnostiliste uuringutega otsesel viisil, uurides südant ja kopsutüve. Südame parempoolses vatsakeses, nii lastel kui ka täiskasvanutel, on süstoolse K. d väärtus tavaliselt erinev vahemikus 20 kuni 30 ja diastoolne - 1 kuni 3 mm Hg. Art., Määratakse sagedamini täiskasvanutel keskmiste väärtuste tasemel vastavalt 25 ja 2 mm Hg. st.

Kopsu tüves puhkeseisundis on süstoolse K. normaalsete väärtuste vahemik 15-25, diastoolne - 5-10, keskmine - 12-18 mm Hg. Art. eelkooliealistel lastel on diastoolne K. d. tavaliselt 7-9, keskmine - 12-13 mm Hg. Art. Pingutades. D. Kopsu pagasiruumis võib mitu korda suureneda.

Vererõhku kopsukapillaarides peetakse normaalseks puhkeolekus 6–9 mm Hg. Art. mõnikord jõuab see 12 mm Hg-ni. Art. tavaliselt on selle väärtus lastel 6-7, täiskasvanutel - 7-10 mm Hg. st.

Kopsu veenides on keskmise To. D. väärtused vahemikus 4-8 mm Hg. Art., St ületab vasaku aatriumi keskmist K. d., Mis on 3-5 mm Hg. Art. Südametsükli faaside järgi on rõhk vasakus aatriumis vahemikus 0 kuni 9 mm Hg. st.

Vererõhku süsteemses vereringes iseloomustab suurim erinevus - maksimaalsest väärtusest vasakus vatsakeses ja aordis kuni parempoolse aatriumi miinimumini, kus puhkeolekus ei ületa see tavaliselt 2-3 mm Hg. Art., Inspiratsioonifaasis võetakse sageli negatiivseid väärtusi. Südame vasakus vatsakeses To. D. Diastooli lõpuks on 4-5 mm Hg. Art. Ja süstooli perioodil tõuseb väärtuseni, mis on proportsionaalne aordi süstoolse To väärtusega. Süstoolse To normaalsete väärtuste piirid. Südame vasakus vatsakeses on lastel 70-110, täiskasvanutel - 100-150 mm Hg. st.

Vererõhku, mõõdetuna Korotkovi järgi ülajäsemetel, peetakse puhkeseisundis täiskasvanutel normaalseks vahemikus 100/60 kuni 150/90 mm Hg. Art. Kuid tegelikult on vererõhu normaalsete individuaalsete väärtuste vahemik laiem ja vererõhk on umbes 90/50 mm Hg. Art. määratakse sageli täiesti tervetel inimestel, eriti füüsilise töö või spordiga tegelevatel inimestel. Teiselt poolt võib ühe ja sama inimese vererõhu dünaamika normaalseks peetud väärtuste piires tegelikult peegeldada vererõhu patoloogilisi muutusi. Viimast tuleb meeles pidada peamiselt juhtudel, kui selline dünaamika on erakordne konkreetse inimese suhteliselt stabiilsete vererõhu väärtuste taustal (näiteks vererõhu langus 100/60-ni konkreetse inimese tavapärastest väärtustest umbes 140/90 mm Hg.) vastupidi).

Märgitakse, et meeste normväärtuste vahemikus on vererõhk kõrgem kui naistel; kõrgemad vererõhu väärtused registreeritakse rasvunud subjektidel, linnaelanikel, vaimse tööga inimestel, madalamad - maaelanikel, kes tegelevad pidevalt füüsilise töö, spordiga. Samal inimesel võib vererõhk selgelt muutuda emotsioonide mõjul koos kehaasendi muutumisega vastavalt igapäevastele rütmidele (enamikul tervetel inimestel tõuseb vererõhk pärastlõunal ja õhtul ning langeb pärast kella 2 hommikul). Kõik need kõikumised ilmnevad peamiselt süstoolse vererõhu muutuste tõttu suhteliselt stabiilse diastoolse tasemega.

Vererõhu normaalseks või patoloogiliseks hindamiseks on oluline arvestada selle väärtuse sõltuvusega vanusest, kuigi see statistiliselt selgelt väljendatud sõltuvus ei avaldu alati vererõhu individuaalsetes väärtustes..

Alla 8-aastastel lastel on vererõhk madalam kui täiskasvanutel. Vastsündinutel on süstoolne vererõhk 70 mm Hg lähedal. Art. Järgmistel elunädalatel tõuseb ja jõuab lapse esimese eluaasta lõpuks 80–90 diastoolse vererõhuga umbes 40 mm Hg. Art. Järgnevatel eluaastatel tõuseb vererõhk järk-järgult ning 12–14-aastastel tüdrukutel ja 14–16-aastastel poistel on vererõhu väärtuste kiirenenud tõus täiskasvanute vererõhu väärtusega võrreldavaks väärtuseks. 7-aastastel lastel on vererõhu väärtused vahemikus 80-110 / 40-70, 8-13-aastastel lastel - 90-120 / 50-80 mm Hg. Art. Ja 12-aastastel tüdrukutel on see kõrgem kui samaealistel poistel ning 14–17-aastaste perioodil saavutab vererõhk väärtused 90–130 / 60–80 mm Hg. Art. Ja poistel muutub see keskmiselt kõrgemaks kui tüdrukutel. Nagu täiskasvanutel, täheldati linnas ja maapiirkondades elavate laste vererõhu erinevusi ning selle kõikumisi erinevate koormuste ajal. BP märgatavalt (kuni 20 mm Hg) tõuseb, kui laps on põnevil, imedes (imikutel), kui keha on jahtunud; ülekuumenemisel, näiteks kuuma ilmaga, vererõhk langeb. Tervetel lastel väheneb see pärast vererõhu tõusu põhjuse (näiteks imemise tegu) kiiresti (umbes 3–5 minuti jooksul) esialgsele tasemele.

Vererõhu tõus koos vanusega täiskasvanutel toimub järk-järgult, vanaduses mõnevõrra kiireneb. Peamiselt süstoolne vererõhk tõuseb aordi ja suurte arterite elastsuse vähenemise tõttu vanemas eas, kuid isegi vanadel tervetel puhkeseisundis inimestel ei ületa vererõhk 150/90 mm Hg. Art. Füüsilise töö või emotsionaalse stressi ajal võib vererõhk tõusta 160/95 mm Hg-ni. Art. Ja selle esialgse taseme taastamine koormuse lõpus on aeglasem kui noortel, mis on seotud vanusega seotud muutustega vererõhu reguleerimise aparaadis - neurorefleksse lüli regulatiivse funktsiooni vähenemisega ja humoraalsete tegurite rolli suurenemisega vererõhu reguleerimisel. Täiskasvanute vererõhu normi ligikaudseks hindamiseks on sõltuvalt soost ja vanusest pakutud erinevaid valemeid, näiteks valem süstoolse vererõhu normaalväärtuse arvutamiseks kahe numbri summana, millest üks võrdub uuritava vanusega aastates, teine ​​meestel 65 ja naistel 55. Vererõhu normaalsete väärtuste suur individuaalne varieeruvus teeb siiski eelistatavaks keskenduda konkreetse inimese vererõhu tõusu määrale aastate jooksul ja hinnata vererõhu lähenemise regulaarsust normväärtuste ülemisele piirile, s.t. kuni 150/90 mm Hg. Art. puhkeolekus mõõdetuna.

Kapillaarne rõhk süsteemses vereringes on erinevate arterite basseinides mõnevõrra erinev. Enamikus kapillaarides on nende arteriaalsetes segmentides ko vahemikus 30-50, venoossel - 15-25 mm Hg. Art. Mesenteriaalsete arterite kapillaarides To. D., Mõnede uuringute kohaselt võib see olla 10-15 ja portaalveeni hargnevas võrgus - 6-12 mm Hg. Art. Sõltuvalt verevoolu muutustest vastavalt elundite vajadustele võib K. d väärtus nende kapillaarides muutuda.

Veenirõhk sõltub suuresti mõõtmiskohast ja ka keha asendist. Seetõttu mõõdetakse näitajate võrdlemiseks venoosne K. d. Keha horisontaalasendis. Kogu venoosses voodis To. D. väheneb; venulites on see 150–250 mm vett. Art., Tsentraalsetes veenides ulatub + 4 kuni - 10 mm vett. Art. Tervete täiskasvanute kubitaalses veenis määratakse To. D. suurus tavaliselt vahemikus 60 kuni 120 mm vett. Art. K. d väärtusi peetakse normaalseks vahemikus 40-130 mm vett. Art., Kuid To suuruse kõrvalekalded on kliiniliselt olulised, ületades 30–200 mm vee piiri. st.

Venoosse K. sõltuvus katsealuste vanusest ilmneb ainult statistiliselt. Lastel suureneb see vanusega - keskmiselt umbes 40 kuni 100 mm vett. Art. eakatel on kalduvus venoosse K. d. vähenemisele, mis on seotud venoosse voodi võimekuse suurenemisega, mis on tingitud veenide ja skeletilihaste toonuse vananemisest..

VERERõhu patoloogilised muutused

Kõrvalekalded normaalsetest väärtustest on kliiniliselt olulised vereringesüsteemi või selle reguleerimissüsteemide patoloogia sümptomitena. Selgitatud muutused To D. iseenesest on patogeensed, põhjustades häireid üldises vereringes ja piirkondlikus verevoolus ning mängides juhtivat rolli selliste tohutute patoloogiliste seisundite tekkimisel nagu kollaps, šokk, hüpertensiivsed kriisid, kopsuödeem (kopsuödeem).

K-i muutusi südame õõnsustes täheldatakse südamelihase kahjustustega, K.-väärtuste oluliste kõrvalekalletega tsentraalsetes arterites ja veenides, samuti intrakardiaalse hemodünaamika rikkumistega, millega seoses teostatakse intrakardiaalse K. mõõtmine kaasasündinud ja omandatud defektide diagnoosimiseks. süda ja suured anumad. K. d suurenemine. Parempoolses või vasakpoolses kodades (koos südamerikete, südamepuudulikkusega) viib süsteemne rõhu suurenemine suure või kopsu vereringe veenides.

Arteriaalne hüpertensioon, s.t. vererõhu patoloogiline tõus süsteemse vereringe peamistes arterites (kuni 160/100 mm Hg ja rohkem), võib olla tingitud insuldi ja südame väljundi suurenemisest, südame kokkutõmbumise kineetika suurenemisest, arteriaalse survekambri seinte jäikusest, kuid enamikul juhtudel määrab selle patoloogiline perifeerse resistentsuse suurenemine verevoolule (vt. Arteriaalne hüpertensioon). Kuna vererõhu reguleerimine toimub neurohumoraalsete mõjude kompleksse kompleksi abil, kus osalevad ts.s., neeru-, endokriinsed ja muud humoraalsed tegurid, võib arteriaalne hüpertensioon olla sümptom mitmesugustest haigustest, sh. neeruhaigused - glomerulonefriit (vt nefriit), püelonefriit, urolitiaas (urolitiaas), hüpofüüsi hormonaalselt aktiivsed kasvajad (vt Itsenko - Cushingi tõbi) ja neerupealised (näiteks aldosteroomid, kromafinoomid (Chromaffinoma)), türeotoksikoos orgaanilised haigused c.n.s. hüpertensioon (essentsiaalne hüpertensioon). K. d suurenemine. Kopsu vereringes (vt. Kopsu vereringe hüpertensioon) võib olla sümptom kopsude ja kopsu veresoonte patoloogiast (eriti kopsuarterite trombemboolia (kopsuemboolia)), pleura, rindkere, süda. Püsiv hüpertensioon põhjustab südame hüpertroofiat, müokardi düstroofiat ja võib põhjustada südamepuudulikkust (vt tabel: südamepuudulikkus).

Vererõhu patoloogiline langus võib olla müokardi kahjustuse tagajärg, sh. äge (näiteks müokardiinfarktiga (müokardiinfarkt)), perifeerse resistentsuse vähenemine verevoolule, verekaotus, vere eraldamine ebapiisava venoosse toonusega mahtuvuslikes anumates. See avaldub ortostaatiliste vereringehäirete (ortostaatiliste vereringehäirete) korral ja vereringe ägeda, väljendunud langusega, kokkuvarisemise, šoki ja anuuria pildina. Püsivat arteriaalset hüpotensiooni täheldatakse haiguste korral, millega kaasneb hüpofüüsi, neerupealiste puudulikkus. Arteritüvede oklusioonil To. D. väheneb ainult oklusioonikohast kaugemal. Märkimisväärne vähenemine K. d. Hüpovoleemiast tingitud tsentraalsetes arterites on nn vereringe tsentraliseerimise adaptiivsed mehhanismid - vere ümberjaotamine peamiselt aju ja südame anumatesse koos vaskulaarse toonuse järsu tõusuga perifeerias. Kui need kompenseerivad mehhanismid on ebapiisavad, minestamine, isheemiline ajukahjustus (vt Insult) ja müokard (vt Isheemiline südamehaigus).

Veenirõhu suurenemist täheldatakse kas arteriovenoossete šuntide juuresolekul või vere väljavoolu rikkumisest veenidest, näiteks nende tromboosi, pigistamise või K. d-i suurenemise tagajärjel aatriumis. Maksatsirroosiga tekib portaalhüpertensioon.

Kapillaarrõhu muutused on tavaliselt tagajärg primaarsetele muutustele To. D. Arterites või veenides ja nendega kaasnevad kapillaarides verevoolu rikkumised, samuti kapillaarmembraanide difusiooni- ja filtreerimisprotsessid (vt Mikrotsirkulatsioon). Hüpertensioon kapillaaride venoosses osas viib turse, üldise (süsteemse venoosse hüpertensiooniga) või kohaliku, näiteks flebotromboosiga, veenide kokkusurumiseni (vt Stokese krae). Kapillaaride suurenemine. Väikeses vereringe ringis on valdavas enamuses juhtudest seotud vere väljavoolu rikkumine kopsuveenidest vasakusse aatriumi. See juhtub vasaku vatsakese südamepuudulikkuse, mitraalse stenoosi, trombi või kasvaja esinemisega vasaku kodade õõnes või raske tahhüstüstooliga koos kodade virvendusarütmiaga (vt Kodade virvendus). Avaldub õhupuuduse, südame astma, kopsutursete tekkega.

VERERõhu mõõtmise meetodid ja vahendid

Kliiniliste ja füsioloogiliste uuringute praktikas on välja töötatud ja laialdaselt kasutatavad meetodid arteriaalse, venoosse ja kapillaarse rõhu mõõtmiseks süsteemses vereringes, väikese ringi kesknõudes, üksikute elundite ja kehaosade anumates. Eristage K. mõõtmise otseseid ja kaudseid meetodeid. Viimased põhinevad anuma välise rõhu (näiteks jäsemele pandud manseti õhurõhu) mõõtmisel, mis tasakaalustab K. d. Anuma sees.

Vererõhu otsene mõõtmine (otsene manomeetria) viiakse läbi otse südame anumasse või õõnsusse, kuhu sisestatakse isotoonilise lahusega täidetud kateeter, mis kannab rõhu välisele mõõteseadmele või sondile, mille sisestatud otsas on mõõteandur (vt Kateteriseerimine). 50-60ndatel. 20. sajand otsest manomeetriat hakati kombineerima angiograafia, intrakavitaarse fonokardiograafia, elektrohisograafiaga jne. Otsese manomeetria kaasaegse arengu iseloomulik tunnus on andmetöötluse arvutiseerimine ja automatiseerimine. Vererõhu otsene mõõtmine toimub peaaegu igas kardiovaskulaarsüsteemi osas ja see on põhiline meetod vererõhu kaudsete mõõtmiste tulemuste kontrollimiseks.

Otseste meetodite eeliseks on kateetri kaudu vereproovide samaaegne kogumine biokeemiliste analüüside jaoks ning vajalike ravimite ja indikaatorite sisestamine vereringesse. Otsemõõtmiste peamine puudus on vajadus viia mõõteseadme elemendid vereringesse, mis nõuab aseptika reeglite ranget järgimist ja piirab korduvate mõõtmiste võimalust. Mõni tüüpi mõõtmine (südame õõnsuste, kopsuveresoonte, neerude, aju kateteriseerimine) on tegelikult kirurgilised operatsioonid ja neid tehakse ainult haiglas.

Rõhu mõõtmine südame ja keskanumate õõnsustes on võimalik ainult otsese meetodi abil. Mõõdetud suurused on hetkeline rõhk õõnsustes, keskmine rõhk ja muud näitajad, mis määratakse manomeetrite, eriti elektromagnetomeetri, registreerimise või näitamise abil..

Elektromagnetomeetri sisendlink on andur. Selle tundlik element - membraan on otseses kontaktis vedeliku keskkonnaga, mille kaudu rõhk edastatakse. Membraani liikumisi, tavaliselt mikroni murdosa, tajutakse kui elektritakistuse, mahtuvuse või induktiivsuse muutusi, teisendatud väljundseadme abil mõõdetud elektriliseks pingeks.

Meetod on väärtuslik füsioloogilise ja kliinilise teabe allikas; seda kasutatakse diagnostikaks, eriti südamerikete korral, tsentraalse vereringe häirete kirurgilise korrigeerimise efektiivsuse jälgimiseks, pikaajalisel vaatlusel elustamistingimustes ja mõnel muul juhul..

Inimese vererõhu otsene mõõtmine toimub ainult juhtudel, kui selle ohtlike muutuste õigeaegseks avastamiseks on vajalik K. taseme pidev ja pikaajaline jälgimine. Selliseid mõõtmisi kasutatakse mõnikord patsientide jälgimise praktikas intensiivravi osakondades, samuti mõnede kirurgiliste operatsioonide ajal..

Elektromanomeetreid kasutatakse kapillaarrõhu mõõtmiseks; veresoonte visualiseerimiseks kasutatakse stereoskoopilisi ja telemikroskoope. Manomeetri ja välise rõhu allikaga ühendatud ning soolalahusega täidetud mikrokanul viiakse mikroskoobi juhtimisel mikromanipulaatori abil kapillaari või selle külgmisse harusse. Keskmine rõhk määratakse loodud välise (manomeetri poolt määratud ja registreeritud) rõhu väärtuse järgi, mille juures verevool kapillaaris peatub. Kapillaarrõhu kõikumiste uurimiseks kasutatakse selle pidevat registreerimist pärast mikrokanuli sisestamist anumasse. Diagnostilises praktikas kapillaar K. mõõtmist praktiliselt ei kasutata.

Veenirõhu mõõtmine viiakse läbi ka otsese meetodiga. Seade veenide K. mõõtmiseks d. Koosneb omavahel ühendatud vedeliku intravenoosse infusiooni tilgutussüsteemist, manomeetrilisest torust ja kummivoolikust, mille otsas on süstlanõel. K d ühekordseks mõõtmiseks tilgutussüsteemi ei kasutata; see on vajaduse korral ühendatud pideva pikaajalise flebotonomeetria jaoks, mille käigus vedelikku juhitakse pidevalt tilgutussüsteemist mõõteliini ja sellest veeni. See välistab nõelte tromboosi ja võimaldab mitmel tunnil mõõta venoosset vererõhku.Lihtsaimad veenirõhumõõturid sisaldavad ainult ühekordseks kasutamiseks mõeldud plastikust materjalist skaalat ja manomeetrilist toru..

Venoosse vererõhu mõõtmiseks kasutatakse ka elektroonilisi manomeetreid (nende abiga on võimalik mõõta ka vererõhku südame parempoolsetes osades ja kopsutüves). Tsentraalset veenirõhku mõõdetakse õhukese polüetüleenkateetri kaudu, mis juhitakse tsentraalsetesse veenidesse ulnaarse sapenoosse või subklaviaarse veeni kaudu. Pikaajaliste mõõtmiste jaoks jääb kateeter kinnitatud ja seda saab kasutada vereproovide võtmiseks, ravimite manustamiseks.

Vererõhu kaudne mõõtmine toimub veresoonte ja kudede terviklikkust rikkumata. Täielik atraumaatilisus ja võimalus piiramatult korrata K. d. On viinud nende meetodite laialdase kasutamiseni diagnostiliste uuringute praktikas.

Meetodeid, mis põhinevad anuma sees oleva rõhu tasakaalustamisel teadaoleva välise rõhuga, nimetatakse tihendusmeetoditeks. Kokkusurumine võib toimuda vedeliku, õhu või tahke aine abil. Kõige tavalisem kokkusurumismeetod on täispuhutav mansett, mis kantakse jäsemele või anumale ning tagab kudede ja veresoonte ühtlase ümmarguse kokkusurumise. Esimest korda pakkus S. Riva-Rocci vererõhu mõõtmiseks mansetit survet.

Veresoone välise rõhu muutused K. d mõõtmisel võivad omada aeglast järkjärgulist rõhu tõusu (kokkusurumist), varem loodud kõrge rõhu järkjärgulist langust (dekompressiooni) ja järgida ka intravaskulaarse rõhu muutusi. Kahte esimest režiimi kasutatakse K. d. (Maksimaalne, miinimum jne) diskreetsete indikaatorite määramiseks, kolmandat - K. d pidevaks salvestamiseks. Sarnaselt otsese mõõtmise meetodiga. Kriteeriumidena välise ja intravaskulaarse rõhu tasakaalu kindlakstegemiseks kasutatakse heli, pulsi nähtusi, muutusi kudede verevarustuses ja verevoolus neis, aga ka muid veresoonte kokkusurumisest põhjustatud nähtusi..

Vererõhku mõõdetakse tavaliselt õlavarrearteris, kus see on aordiarteri lähedal. Mõnel juhul mõõdetakse rõhk reie, sääre, sõrmede ja teiste kehapiirkondade arterites. Süstoolset vererõhku saab määrata manomeetri näitude abil anuma kokkusurumise hetkel, kui kaob manseti distaalses osas oleva arteri pulsatsioon, mida saab määrata pulsi palpatsiooniga radiaalsel arteril (Riva-Rocci palpatsioonimeetod).

Meditsiinipraktikas on levinuim vererõhu kaudse mõõtmise heli- või auskultuurimeetod Korotkovi järgi, kasutades sfügmomanomeetrit ja fonendoskoopi (sfügmomanomeetria). 1905. aastal oli N.S. Korotkov tuvastas, et kui arterile rakendatakse diastoolset rõhku ületavat välist rõhku, ilmnevad selles helid (toonid, müra), mis lakkavad niipea, kui väline rõhk ületab süstoolse taseme.

Vererõhu mõõtmiseks Korotkovi järgi kantakse patsiendi õlale tihedalt spetsiaalne vajaliku suurusega (sõltuvalt patsiendi vanusest ja kehaehitusest) pneumaatiline mansett, mis on tee kaudu ühendatud manomeetriga ja mansetiga õhu sisestamise seadmega. Viimane koosneb tavaliselt elastsest kontrollklapiga kummist pirnist ja klapist mansetist õhu aeglaseks vabastamiseks (dekompressioonirežiimi reguleerimine). Mansettide disain sisaldab seadmeid nende kinnitamiseks, millest kõige mugavamad on mansettide kangast otste katted spetsiaalsete materjalidega, mis tagavad ühendatud otste haardumise ja kindla manseti õlal hoidmise. Pirni abil süstitakse manomeetri näitude kontrolli all mansetti õhku rõhu väärtuseni, mis ületab ilmselgelt süstoolse vererõhu, vabastades manseti rõhu, vabastades sellest aeglaselt õhu, s.t. laeva dekompressioonirežiimis kuulake fonendoskoopiga samaaegselt õlavarrearteri küünarnuki kõverduses ja määrake helide ilmumise ja lõpetamise hetked, võrreldes neid manomeetri näiduga. Esimene neist punktidest vastab süstoolsele, teine ​​diastoolsele rõhule.

NSV Liidus toodetakse vererõhu mõõtmiseks heli abil mitut tüüpi sfügmomanomeetreid. Kõige lihtsamad on elavhõbeda- ja membraanmanomeetrid, mille skaalade järgi saab vererõhku mõõta vastavalt vahemikus 0–260 mm Hg. Art. ja 20-300 mm Hg. Art. veaga ± 3 kuni ± 4 mm Hg. Art. Vähem levinud on elektroonilised vererõhumõõturid koos heli- ja (või) valgushäiretega ning kursor või digitaalne indikaator süstoolse ja diastoolse vererõhu kohta. Selliste seadmete mansettidel on sisseehitatud mikrofonid Korotkovi toonide võtmiseks.

Vererõhu kaudseks mõõtmiseks on pakutud mitmesuguseid instrumentaalseid meetodeid, mis põhinevad jäseme distaalse osa veretäitmise muutuste arteri registreerimisel (volumetriline meetod) või manseti rõhu pulseerimisega seotud võnkumiste laadil (arteriaalne ostsillograafia). Erinevateks võnkemeetoditeks on Savitsky andmetel arteriaalne tahhutsillograafia, mis viiakse läbi mehhanokardiograafi abil (vt. Mechanokardiograafia). Külgmine süstoolne, keskmine ja diastoolne vererõhk määratakse tahhose ostsillogrammi iseloomulike muutuste põhjal arteri kokkusurumisel. Keskmise vererõhu mõõtmiseks on pakutud muid meetodeid, kuid need on vähem levinud kui tahhose ostsillograafia..

Kapillaarrõhu mõõtmist mitteinvasiivsel viisil viis N. Kries esmakordselt läbi 1875. aastal, jälgides nahavärvi muutust välise rõhu mõjul. Rõhu väärtus, mille juures nahk hakkab kahvatuma, võetakse vererõhuna pindmiselt paiknevates kapillaarides.

Kaasaegsed kaudsed meetodid rõhu mõõtmiseks kapillaarides põhinevad samuti kokkusurumise põhimõttel. Kokkusurumine viiakse läbi erinevate kujundustega läbipaistvate väikeste jäikade kambritega või läbipaistvate elastsete mansettidega, mis kantakse uuritavale alale (nahk, küünte voodi jne). Kompressioonikoht on hästi valgustatud, et jälgida veresooni ja verevoolu mikroskoobi all. Kapillaarrõhku mõõdetakse mikrolaevade kokkusurumise või dekompressiooni ajal. Esimesel juhul määratakse see rõhurõhu korral, mille korral verevool enamikus nähtavates kapillaarides peatub, teisel - survestusrõhu taseme järgi, mille juures verevool tekib mitmes kapillaaris. Kaudsed meetodid kapillaarrõhu mõõtmiseks annavad tulemustes märkimisväärseid erinevusi.

Veenirõhu mõõtmine on võimalik ka kaudsete meetoditega. Selleks pakutakse välja kaks meetodite rühma: kompressioon ja nn hüdrostaatiline. Tihendusmeetodid leiti olevat ebausaldusväärsed ja neid ei rakendatud. Lihtsaim hüdrostaatiline meetod on Gertneri meetod. Jälgides käe seljaosa, tõstes seda aeglaselt, märgivad nad veenide langemise kõrgust. Kaugus kodade tasemest selle punktini on venoosse rõhu näitaja. Selle meetodi usaldusväärsus on madal ka välise ja intravaskulaarse rõhu täieliku tasakaalustamise selgete kriteeriumide puudumise tõttu. Sellegipoolest muudab selle lihtsus ja ligipääsetavus kasulikuks venoosse rõhu ligikaudseks hindamiseks patsiendi uurimisel mis tahes tingimustes..

Bibliograafia: Gaiton A. Vereringe füsioloogia, rada inglise keelest, M., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. ja Levina L.I. Vererõhk sportlastel, M., 1969; Savitsky N.N. Vereringe biofüüsikalised alused ja kliinilised meetodid hemodünaamika uurimiseks, L., 1974, bibliogr. Studenikin M.Ya. ja Abdullaev A.R. Hüpertensiivsed ja hüpotoonilised seisundid lastel ja noorukitel, M., 1973, bibliogr. Tokar A.V. Arteriaalne hüpertensioon ja vanus, Kiiev, 1977, bibliogr. A.V. Tonkikh Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkond ja keha füsioloogiliste funktsioonide reguleerimine, L., 1968, bibliogr. Folkov B. ja Neil E. Vereringe, trans. inglise keelest., M., 1976; Eman A.A. Vererõhu mõõtmise biofüüsikalised alused, L., 1983.

II

vererõhk veresoone või südameõõne seintele.

Lisateavet Diabeet