Mis on pulsi defitsiit: kuidas määrata ja arvutada, ravi

Pulssi tähendus on inimese tervise määramine, töö muutuste või haiguste esinemine tema kehas. Südame löögisageduse tuvastamine toimub kodus või laboris. Pulsi puudus on võimaliku arütmia tunnuseks. Selle avastamisel on oluline õigeaegne diagnoosimine ja ravi..

Mõiste ja päritolu

Pulssidefitsiit võib tekkida igas vanuses inimesel. See tähistab südame löögisageduse ja pulsi erinevust. Sagedamini esineb see rütmihäirete või kodade ekstrasüstooliate korral. Näitab lihasorgani töö vähenemist või selle ammendumist, mis on ohtlik raske haiguse või surma tekkeks.

Pulsi defitsiit tekib siis, kui vatsakesed ja kodad lõdvestuvad. Südametöös osalevad komponendid saavad väikese koguse verd, mistõttu vedeliku väljutamiseks ja ventiilide avamiseks ei teki piisavalt rõhku. Järelikult südame löögisagedus väheneb, ei jõua 90 löögini minutis.

Kodade arütmia või ekstrasüstool on lihasorgani ammendumise taustal küpsele või vanale eale iseloomulik sümptom. Lastel või noortel patsientidel on see äärmiselt haruldane..

Tüsistuste ja ohtude oht

Pulsi defitsiit on oluline kindlaks teha selle väljanägemise varases staadiumis. Pulss alla 90 löögi minutis võib põhjustada ühe kolmest negatiivsest probleemist:

  • lihasorgani ja vaskulaarsüsteemi tõsise haiguse areng;
  • piiratud võimete ilmnemine inimesel;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Mida rohkem seda sümptomit alustatakse, seda tõenäolisem on, et kehas hakkavad toimuma pöördumatud protsessid ja tõenäosus inimese tervise täielikuks taastumiseks väheneb iga päev. Diagnostika on suunatud põhihaiguse kindlakstegemisele, mis viis impulsi rikkumiseni. Narkoteraapia või operatsioon selle parandamiseks. Kuid seda on varajases staadiumis raske kindlaks teha.

Võimalikud põhjused

Südame talitlushäirete sümptomina on pulsi puudulikkusel mitu põhjust:

  • tahhükardia;
  • tahhüstüstoolne virvendus;
  • bradükardia;
  • hapnikuvaegus.

Selle välimusega kaasnevad märgid on erinevad. Võib-olla inimese heaolu täielik säilitamine või õhupuuduse, tugeva pearingluse ja isegi minestamise ilmnemine. Pulsidefitsiit 60–90 lööki minutis on seotud füsioloogiliste protsessidega kehas, sümptomite kadumise ja inimese võimete täieliku taastumise oht on suur.

Alla 60 löögi minutis pulss näitab ohtliku patoloogia arengut, haiguste otsimiseks mõeldud diagnostilist uuringut ei saa edasi lükata. Kontraktsioonide vähenemise põhjus võib olla erinev, sõltuvalt vererõhu näitajatest..

Tavalisel rõhul

Väikese bradükardia korral on iseloomulik impulsi vähenemine tonomomeetril normaalsete arvudega ja kaasuvate sümptomite puudumine. Inimese keha, isegi kui löögid minutis on normist tõsiselt kõrvalekaldunud, on jätkuvalt varustatud hapnikuga, mis tagab aju ja kõigi oluliste elundite piisava toitumise.

See võib juhtuda järgmistel põhjustel:

  • ravimite võtmine;
  • kilpnääre;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • kaaliumipuudus;
  • tüsistus pärast südameoperatsiooni.

Arstide jaoks pole kontraktsioonide sageduse vähendamise kontseptsioon normaalrõhul kriitiline..

Spetsiaalset ravi pole vaja, kuid patsiendi jälgimine on oluline.

Erandiks on kaasuvate sümptomite esinemine, nagu valu rinnus, üldine nõrkus, vähenenud töövõime, väsimus, õhupuudus ja unisus. Nende diagnoosimisel on vajalik ravi ja kardioloogi või endokrinoloogi pidev jälgimine.

Alandatud rõhu all

Kriitiline seisund võib olla pulsi defitsiit, mis tekib koos madala vererõhuga. Sageli näitab see tõsiste patoloogiliste muutuste esinemist kehas. Peamine põhjus on tõsine südamehaigus, mis võib põhjustada inimese võimete täieliku kaotuse või surma.

Termin pulssidefitsiit koos madala vererõhuga on kriitiline. Peate kutsuma kiirabi ja minema haiglasse. On oluline, et läheduses oleks alati spetsialiste, kes suudaksid abi pakkuda ja inimese elu päästa. Selles seisundis täheldatakse mitmesuguseid sümptomeid, kuni minestamiseni, kokkutõmbumiste sagedus ei ületa 40 lööki minutis. Väärib märkimist, et sarnased sümptomid ilmnevad sageli keha tugeva külmumise korral..

Diagnostika

Arütmia kahtluse korral peate pulssi loendama. Parem on seda teha statsionaarsetes tingimustes, olles oma tervise halvenedes pöördunud arsti poole, on saadud andmed täpsemad. Haiguse või patoloogia kindlakstegemiseks on vaja järgmist tüüpi uuringuid:

  • konsultatsioon üldarsti, kardioloogi või endokrinoloogiga;
  • üldise vereanalüüsi edastamine;
  • EKG läbiviimine;
  • rõhu mõõtmine;
  • ECHO ehk südame ultraheli.

Kui inimese tervis halveneb, viiakse igapäevane EKG jälgimine läbi rahulikus olekus ja füüsilise pinge all. See on vajalik sümptomi dünaamika jälgimiseks ja probleemi tuvastamiseks, mida sageli tehakse koos muud tüüpi uuringutega.

Puuduse ravi

Oluline on mõõta rõhulugemist. See erinevus mõjutab terapeutilist ravi. Kui need on normaalsed ja kaasnevaid märke pole, siis piisab, kui lõõgastuda, magada, jalutada värskes õhus, juua tass magusat teed või kohvi. Pärast seda taastuvad südamerütmid. Suurenenud rõhu korral on vajalik ravi:

  1. Südamestimulaatori paigaldamine siinussõlme nõrkuse tuvastamisel. See toetab kunstlikult südant ja hoiab ära komplikatsioonide riski. Tema töö tähtaja määrab kardioloog. Saab paigaldada, kuni tervis on täielikult taastatud, või eluaegseks lihasfunktsiooni toetamiseks.
  2. Operatiivne sekkumine. Südamestimulaatori implantatsiooni küsimus tekib siis, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed, patsiendi tervislik seisund pidevalt halveneb ja kaasnevad täiendavad sümptomid. Operatsiooni saab kardioloogiaosakonnas teha igas vanuses.
  3. Ravimite eesmärk on südame töö taastamiseks ravimite või süstide võtmine. Võimaldab rünnaku peatada, kuid pole efektiivne lihasorgani patoloogia raviks.

Ravimeetodi määrab arst rangelt pärast diagnostilist uuringut. Mida varem see välja kirjutatakse, seda suuremad on võimalused patsiendi heaolu ja tema täieliku taastumise parandamiseks..

Ärahoidmine

Peamine ennetus on suunatud kõigi kardiovaskulaarsüsteemi haiguste vähendamisele. See taandub järgmisele:

  • regulaarne kehaline aktiivsus - 3 kuni 5 kerget treeningut nädalas;
  • kõndimine, vähemalt 30 minutit päevas;
  • lisades dieedile ainult tervislikku toitu, mis ei sisalda rasvu, on vähe soola ja suhkrut;
  • jälgida kehakaalu, vältides rasvumist;
  • vähendada või täielikult kaotada halbu harjumusi - narkomaania ja alkoholi tarbimine;
  • stressi puudumine;
  • kolesterooli taseme pidev kontroll - 1 kuni 2 korda aastas.

Südamehaigused võivad olla pärilikud. Kui peres on või oli inimesi, kes põevad selliseid haigusi, siis on vaja perioodiliselt mõõta pulssi ja rõhku, siis määratakse patoloogia arengu algfaasis. Samuti on oluline regulaarne ennetav uuring..

Pulssidefitsiit on ohtlik sümptom, mis viitab patoloogia või tõsise haiguse arengule, sagedamini täiskasvanud ja vanemas eas inimestel. Tähtsad on õigeaegsed diagnostilised uuringud ja ravi. Selle esinemise riski minimeerimiseks võtke ennetavaid meetmeid.

Mis on pulsi puudus ja kuidas seda ravida?

Pulss on inimese tervise oluline omadus, selle muutused võivad anda märku häirete olemasolust organismis. Kõigil on võimalik kõrvalekaldeid tuvastada, kuna seda saab mõõta kodus. Samal ajal on oluline kindlaks määrata mitte ainult pulss, vaid ka selle kvalitatiivsed parameetrid. Üks neist on pulsi defitsiit. Mõelgem üksikasjalikumalt, mis on selle nähtuse olemus ja kuidas see on ohtlik.

Pulssidefitsiidi nähtus

Pulsipuudulikkus on seisund, kus pulsisagedus on väiksem kui pulss. Miks see juhtub? Süstooli ajal tõmbub süda kokku ja vasak vatsake surub vere aordi.

Tavaliselt peaks iga selline kokkutõmbumine viima verd kõige kaugematesse kehaosadesse. See tähendab, et iga süstooliga peaks kaasnema pulsilaine ilmumine radiaalarteri piirkonnas. Kui see juhtub, töötab süda normaalselt ja suudab verega varustada kõiki kehaosi..

Mõnel juhul on see füsioloogiline mehhanism häiritud. Süda tõmbub kokku, kuid sellest jõust ei piisa vere distaalsetesse osadesse toomiseks. See võib ilmneda erinevate kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral. Süstooli ajal surutakse veri vasakust vatsakesest välja, kuid see ei ulatu radiaalsesse arteri. Seega on pulss suurem kui pulss.

Kuidas diagnoosida?

Võite ka kodus kahtlustada patoloogilist seisundit. Otsige järgmisi sümptomeid:

  • pearinglus;
  • üldine nõrkus, suurenenud väsimus;
  • vegetatiivsed reaktsioonid: suurenenud higistamine, hirmutunne;
  • südamepekslemine.

Need märgid on mittespetsiifilised ja võivad esineda teiste haiguste korral. Seetõttu on spetsiifilisema diagnoosi saamiseks vaja kindlaks määrata pulss radiaalsetes ja unearterites. Kui käe pulsatsioonil on madalam sagedus, on see näidustus edasiseks uurimiseks. Vajadus pöörduda arsti poole.

Kõigepealt võrdleb arst kahte näitajat - südame ja pulsi kokkutõmbumiste sagedust. See nõuab fonendoskoobi abil südame auskulatsiooni. Üks spetsialist kuulab pulssi ja teine ​​palpeerib samal ajal pulssi käsivarrel. See on impulsi defitsiidi määratlus. Pärast seda määratakse täiendav uuring, mis aitab välja selgitada selle seisundi põhjuse..

Kasutatakse nii laboratoorseid kui ka instrumentaalseid meetodeid:

  • Elektrokardiogramm. EKG on esimene kasutatav katsemeetod. Võimaldab tuvastada südame rütmi rikkumist - kodade virvendus, ventrikulaarne ja supraventrikulaarne ekstrasüstool.
  • Koagulogramm. Näitab hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi seisundit. Koagulogrammi tulemuste põhjal võib kahtlustada tromboosi.
  • Holteri jälgimine. Kui on rütmihäirete tunnuseid ja elektrokardiogramm ei näita patoloogilisi muutusi, kasutatakse Holteri monitooringut. See on meetod, mis võimaldab teil kogu päeva jooksul elektrokardiogrammi teha. Lühiajalised patoloogilised muutused ei jää märkamata.
  • Ehhokardiogramm. See meetod võimaldab teil tuvastada südameklapi aparaadi patoloogiat. Näiteks mitraalregurgitatsioon, infektsioosne endokardiit. Samuti saate ehhokardiograafia abil kindlaks teha trombide olemasolu aatriumis..
  • Rindkere tavaline röntgen. Võimaldab tuvastada rindkereõõnes aordi kokku suruvad massid. Näiteks kasvajaprotsess.

Lisaks on ette nähtud üldised kliinilised testid:

  • täielik vereanalüüs - trombotsüütide arvu määramine;
  • vere keemia;
  • hormoonide vereanalüüs (kui kahtlustatakse endokriinset patoloogiat).

Põhjuse väljaselgitamine on edasise ravitaktika valimisel väga oluline. Ravi on võimatu tõhusalt läbi viia, arvestamata esmast haigust.

Põhjused ja tagajärjed

Kõige sagedamini esineb patoloogiline seisund kodade virvendusarütmiaga. See on haigus, mida iseloomustavad rütmihäired. Sel juhul tõmbuvad kodad kokku kaootiliselt, mis viib asjaolu, et veri ei sisene vatsakestesse tavapärasel viisil. Vastavalt sellele ei jõua vatsakestest väljuv veri radiaalsesse arteri. Seega kodade virvendusarütmia korral esineb verevarustuse puudulikkus.

Kodade virvendus on ohtlik seisund. Peamine oht on see, et kodade kaootilise kokkutõmbumise tõttu tekivad verehüübed. Vasakus aatriumis paiknevad verehüübed võivad siseneda vatsakesse ja sealt edasi süsteemsesse vereringesse. See võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • Müokardiinfarkt. Kui verehüüv ummistab pärgarterid, tekib südamelihase nekroos. See avaldub tugeva valu rinnaku taga, õhupuudus. Müokardiinfarkt on ohtlik komplikatsioon, mis võib lõppeda surmaga.
  • Isheemiline insult. Kui tromb satub aju veresoontesse, viib see selle piirkonna verevarustuse peatumiseni ja insuldi tekkimiseni. Kliiniliselt avaldub insult erineval viisil: kõne-, motoorsete ja kognitiivsete funktsioonide kahjustus.
  • Äge jäseme isheemia. Kui tromb ummistab alajäseme anumaid, tekib jala või käe nekroos. Mõjutatud jäseme värvus muutub, ilmneb tugev valu, pulsatsioon kaob.

Kui tromb asub paremas aatriumis, võib see siseneda paremasse vatsakesse ja sealt edasi kopsu vereringesse. See on kopsuemboolia (PE) arengu tõttu ohtlik. Kliiniliselt avaldub PE valu rinnus, hingeldus, emakakaela veenide turse ja keha ülemise poole tsüanoos. See on ohtlik seisund, mis nõuab kiiret arstiabi..

Kuid kodade virvendus ei ole ainus puuduliku pulsi põhjus. See tingimus võib olla mitte ainult kahepoolne, vaid ka ühepoolne. Sellisel juhul toimub pulsilaine harvemini kui südame kokkutõmbumine ainult ühel radiaalsel arteril (paremal või vasakul). Sagedamini on see vasakpoolne protsess. Nendel juhtudel toimub aordi või selle harude kokkusurumine, mis vähendab pulsisagedust.

Kodade virvendus EKG-l

Selle põhjuseks on anuma pigistamine väljastpoolt järgmiste patoloogiatega:

  1. Kasvaja moodustised.
  2. Aordi orgaaniline kahjustus.
  3. Aordi aneurüsm.
  4. Veresoonte ebanormaalne asukoht.

Harvemini võivad põhjuseks olla muud südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi või närvisüsteemi haigused:

  1. Kilpnäärme ületalitlus.
  2. Müokardiit, hüpertroofiline või laienenud kardiomüopaatia.
  3. Nakkuslik endokardiit, kaasasündinud ja omandatud südamerikked.
  4. Muud rütmi- ja juhtivushäired (nt ventrikulaarsed või supraventrikulaarsed enneaegsed löögid).

Tervendav tegevus

Ravi taktika ja skeem määratakse sõltuvalt esmasest haigusest. Kõige tavalisem põhjus on kodade virvendus ja selle ravi on järgmine:

  • Rütmivastaste ravimite võtmine. Sõltuvalt rünnaku raskusest kasutatakse erinevaid antiarütmikumide klasse. Kõige sagedamini kasutatav amiodaroon (kaubanimi Cordaron). Samuti on lubatud kasutada selliseid ravimeid nagu Novokainamiid, Lidokaiin, Propafenoon.
  • Ravi efektiivsuse jälgimine vererõhu taseme ja elektrokardiogrammi jälgimisega.
  • Trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide võtmine. Kuna selles seisundis on trombootiliste komplikatsioonide tekke oht suur, on vaja nende areng ennetada. Selleks on verehüüvete vältimiseks ette nähtud ravimid. Kõige enam kasutati varfariini.
  • Südameglükosiidide vastuvõtt. Sellel on vähem väljendunud mõju, kuid see kehtib ka. Digoksiini kasutatakse peamiselt selleks otstarbeks..

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kasutatakse elektropulssravi. Rütmihäirete rasketel juhtudel on näidustatud südamestimulaatori kasutamine..

Kui põhjus on aordi kokkusurumine masside poolt, on kõige sagedamini vaja kirurgilist sekkumist. Operatsiooni käigus eemaldatakse kasvaja, aneurüsm või muu mass. See välistab aordi kokkusurumise ja taastab normaalse verevoolu..

Kui esmane patoloogia on südame klapiaparaadi kahjustus, on vajalik operatsioon. Operatsioon hõlmab klapi vahetamist. Nakkusliku endokardiidi korral kasutatakse antibakteriaalseid aineid.

Kui haigusseisundiga ei kaasne patoloogilisi sümptomeid, välja arvatud pulsihäired, ei häiri midagi ja täielik uuring ei tuvastanud orgaanilist patoloogiat - peate hoiduma ravimite võtmisest.

Piisab tervisliku eluviisi järgimisest (õige toitumine, liikumine), halbadest harjumustest loobumisest ning regulaarsetest ennetavatest uuringutest. Tõsiste autonoomsete reaktsioonide korral võib kasutada rahusteid.

Enamikul juhtudel on pulsi puudus ohtlik seisund, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Probleemi kahtluse korral peate võtma ühendust spetsialistiga. Teraapia määramiseks peate läbima täieliku uuringu, mis paljastab selle põhjuse. Ravi võib hõlmata nii ravimeid kui ka operatsioone.

Pulssidefitsiidi määramine: mis see on ja kuidas arvutada

Pulssidefitsiit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab lahknevus südame kokkutõmbede arvu ja pulsilainete arvu vahel. Patoloogia tähendab, et pulsatsioon väheneb südame väikese mahu tõttu. Sarnane seisund on iseloomulik kodade virvendusele..

  1. Pulsidefitsiidi kontseptsioon
  2. Kuidas
  3. Kas on oht
  4. Pulsi puudulikkuse põhjused
  5. Diagnostika kliinikus
  6. Ravi

Pulsidefitsiidi kontseptsioon

Pulssi nimetatakse veresoonte seinte sünkroonseks liikumiseks, mis tekib südamelihase perioodiliste kontraktsioonide tõttu. Rütmilised kõikumised väljutavad verd arteritesse, põhjustades rõhumuutusi.

Pulsivärinad on otseselt seotud südame ja veresoonte tööga, kuid võivad muutuda väliste tegurite mõjul (vaimne erutus, temperatuuri muutused, tugev füüsiline koormus, teatud ravimite võtmine, alkohol).

Pulssidefitsiit on seisund, kus selle sagedus on väiksem kui südamelöökide arv.

Selline iseloomulik sümptom viitab enneaegsele südamelöögile, mis tuleneb organi vatsakeste verega täitmise ajapuudusest. Seetõttu ei tekita südamepekslemine piisavat verevoolu, mida on tunda siis, kui sõrmed artereid puudutavad.

Patoloogia arengumehhanism on järgmine: südame vatsakeste liiga nõrgad kokkutõmbed ei suuda avada aordi läbipääsu, kuid võivad sulgeda mitraalklapi. Aordiklapi avamiseks võimeline rõhumäär on 60–80 mm Hg. Art., Samas kui mitraalkäigu sulgemiseks piisab rõhust 8 mm Hg. st.

Selle tagajärjel on südamekokkutõmmete helid selgelt kuuldavad ja veresoonte seinte perifeersed vibratsioonid on peaaegu nähtamatud..

Pulssidefitsiidi korral muutub ka südame vatsakeste verevarustus. Vasak kamber on ebapiisavalt verega täidetud, südamelöögid on raisatud.

See patoloogia on kliiniline sümptom, mille abil pädev arst saab südame löögisageduse ja perifeerse pulsatsiooni sageduse loendamise abil vahet teha. Protseduur nõuab lihaste samaaegset auskulatsiooni ja arteriaalse impulsi palpeerimist..

Pulssidefitsiidi määramine näitab sageli järgmisi haigusi:

  • koos kodade virvendusarütmiaga (kodade virvendusarütmia);
  • varajaste diastoolsete ventrikulaarsete ekstrasüstoolidega;
  • südamestimulaatori paigaldamisel harva.

Patoloogiat peetakse südamepuudulikkusele viitavaks ohtlikuks sümptomiks..

Kuidas

Selle sümptomi esinemise algoritm on järgmine: diastoolse perioodi jooksul (lõdvestumisprotsess) täidetakse südame aatrium ja vatsakesed verega ning süstoolse perioodi vältel (kokkutõmbumise hetkel) veri välja..

Kõrge löögisageduse korral pole verel aega vatsakeste täitmiseks, mistõttu on aordiklapi avamiseks vajaliku rõhu tekitamine võimatu. Selle tulemusena ei vabane vajalik kogus verd ja pulsilainet praktiliselt ei teki..

Kas on oht

Patoloogilist seisundit peetakse äärmiselt ohtlikuks; õigeaegse ravi korral võib see põhjustada tõsiste kardiovaskulaarsete haiguste ja isegi surma. See seisund viib südame efektiivse töö vähenemiseni, vererõhu probleemidega..

Eriti ohustatud on pärgarterid, mille verevarustus on pidevalt häiritud. Veri ringleb kehas halvemini, tekivad verehüübed, mis võivad ummistada südame veresooni.

Pulsi puudulikkuse põhjused

Pulsipuudulikkus on ohtlik seisund, mis viitab tõsisele südameprobleemile. Patoloogia on kõige tüüpilisem kardiovaskulaarsüsteemi haigustega eakatele patsientidele..

Noored kannatavad sellise patoloogia all harva, välja arvatud inimesed, kellel on anamneesis järgmised patoloogiad:

  • südameklapi haigus;
  • endokriinsed haigused;
  • kardiopaatia;
  • geneetilised häired veresoonte ebanormaalse arengu tõttu;
  • kilpnäärmehaigus.

Diagnostika kliinikus

Patoloogia mõõtmist saab läbi viia ainult kliinikus. Arsti kasutatav meetod on patsiendi palpeerimine.

Kuidas palpatsiooni abil pulsi defitsiiti määrata? Pulsatsioonihäireid on võimatu iseseisvalt tuvastada, pulsi arvutamiseks on vaja kahte spetsialisti.

Üks peab arvutama südamelöökide arvu minutis, teine ​​pulsilainete sageduse määramiseks samal ajal. Kui pulss on väiksem kui südame löögisagedus, diagnoositakse patsiendil pulsi defitsiit.

Mõlema käe rütmi erinevust võib täheldada juhtudel, kui verevoolul on takistus, mis võib nõrgestada anuma seinte vibratsioone, see juhtub sageli järgmistel juhtudel:

  • ebanormaalne veresoonte areng;
  • kodades esinev põletikuline protsess;
  • aordi kahjustused;
  • kodade virvendus;
  • kasvajaprotsessid kehas;
  • armid suurtes veresoonte kimpudes.

Pulsi defitsiiti aitab arvutada mitme anuma samaaegne palpatsioon. Uuring viiakse läbi järgmiste patsiendi arteritega: unearteri, ajalise, õlavarre, ulnaarse, reieluu, popliteaalse. Arst määrab arterites impulsi väärtuse, selle ühtluse, võrdleb pulssi sümmeetrilistel anumatel.

Patsiendile määratud täiendavad uuringud:

  • elektrokardiograafia;
  • ehhokardiogramm;
  • funktsionaalsed testid.

Ravi

Primaarsete sümptomite ilmnemisel ei saa te rahvameditsiini abil ise ravida. Pulsipuudulikkus on kardiovaskulaarsüsteemi tõsiste haiguste ennustaja. Patsient peab läbima täieliku uuringu kardioloogilt, kes määrab piisava ravi.

Patoloogia ravi seisneb nende haiguste kõrvaldamises, mis provotseerisid selle välimust. Terapeutilise toime määrab arst pärast patsiendi täielikku uurimist.

Kõiki patoloogilise seisundi raviks näidustatud ravimeid tuleb võtta ainult kardioloogi järelevalve all.

Rasketel juhtudel kasutatakse südame löögisageduse vähendamiseks digitaalravimeid.

Patoloogias kasutatavad ravimid võivad puudujääki kõrvaldada, kuid igasugune ravimite üleannustamine võib provotseerida bradükardia arengut, põhjustada südame jõudluse halvenemist. Mõnel juhul soovitatakse patsiendil paigaldada südamestimulaator.

Selle seisundi tekkimise ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  • dieedist kinnipidamine;
  • tervislik eluviis;
  • keeldumine alkoholist ja sigarettidest;
  • väike füüsiline aktiivsus südamelihase treenimiseks;
  • regulaarsed kontrollid arsti juures.

Pulssidefitsiit: põhjused, sümptomid ja ravi

Pulssidefitsiit on pulsisageduse ja pulsilainete sageduse vahe. Nii juhtub, et süda lööb väga kiiresti (rütmihäiretega), kuid kontraktsioonide ajal visatakse aordi väga vähe verd. Sellisel juhul ei jõua pulsilaine perifeersetesse arteritesse, sellest tuleneb pulsi defitsiit.

  1. Võimalikud põhjused
  2. Puudus normaalrõhul
  3. Pulssidefitsiit ja madal vererõhk
  4. Diagnostika
  5. Puuduse ravi
  6. Ärahoidmine
  7. Videotest: kuidas määrata arütmiat, harvaesinevat pulssi puudujääki.
  8. Sarnased artiklid:

Võimalikud põhjused

Pulssidefitsiit esineb mitmesuguste rütmihäiretega, millega kaasneb tugev tahhükardia, see tähendab südamepekslemine. Need võivad olla järgmised tahhükardia tüübid:

  • siinuse tahhükardia (harvaesinev põhjus);
  • supraventrikulaarne või ventrikulaarne tahhükardia.

Kuid pulsi puudujäägi peamine põhjus on kodade virvenduse tahhüstüstoolne vorm, kui süda lööb kiiresti ja ebaregulaarselt. Sellisel juhul on pulss südame löögisagedusest harvem.

Kui pulsi puudujääk on liiga suur, võivad sellega kaasneda hapnikupuuduse tunnused (pearinglus, minestamine), kuna hoolimata pealtnäha sagedasest südamelihase tööst ei pääse veri arterisse vajalikus koguses.

Seega võib haruldane pulss erandina olla mitte ainult aeglase, vaid ka kiirenenud südamelöögiga. Kuid selline olukord on haruldane. Pulssidefitsiidi kindlakstegemiseks peab teil olema fonendoskoop ja samal ajal kuulama südamelööke ise ja uurima pulsi..

Aeglase südamelöögiga kaasneb haruldane pulss, see tähendab, et pulsilainete sageduse vähenemine on väiksem kui 60 minutis. Selle seisundi põhjused võivad olla nii füsioloogilised (keha jaoks loomulikud) kui ka patoloogilised. Aeglane pulss avaldub ka erineval viisil - alates sümptomite täielikust puudumisest kuni pearingluse ja teadvusekaotuseni.

Pulss on otseselt seotud südametööga. Seetõttu langevad pulsi puudujäägi põhjused peamiselt kokku bradükardia (aeglane südamelöök) etioloogiliste teguritega.

[irp posts = "3310" nimi = "Bradükardia: sümptomid ja ravi, südame löögisageduse languse põhjused ja diagnoos"]

Looduslikes tingimustes täheldatakse südame löögisageduse langust puhkeseisundis:

  • koolitatud inimestelt, sportlastelt;
  • paljudel puhkeseisundis inimestel, eriti une ajal;
  • eakatel.

Samuti võib see seisund olla märk südametööd reguleerivate impulsside tekke häiretest. Need on sellised EKG nähtused nagu:

  • siinusbradükardia;
  • rütm atrioventrikulaarsest ristmikust;
  • idioventrikulaarne rütm;
  • kodade virvendusarütmia bradüstoolne vorm;
  • vatsakeste virvendus ja võbelus;
  • sinoatriaalne või atrioventrikulaarne II blokaad.

Need seisundid pole iseenesest diagnoos. Kui EKG või igapäevase EKG jälgimise ajal registreeritakse üks neist, on haruldase pulsi põhjuste väljaselgitamiseks vajalik kardioloogi konsultatsioon..

Pulsidefitsiit inimesel näitab, et tema süda lööb vähem kui 60 minutis. See ei tähenda, et oleks mingit haigust. Kuid mõnel juhul võib pulsi pidev väljendunud aeglustumine, mis füüsilise koormusega ei möödu, olla märk paljudest südame- ja endokriinsüsteemi haigustest..

Puudus normaalrõhul

Pulsipuudulikkusega ei pruugi kaasneda mingeid sümptomeid ja sel juhul räägivad nad hemodünaamiliselt ebaolulisest bradükardiast. Selles seisundis on inimese kehas piisavalt aeglast hapnikku isegi aeglasema pulsisageduse korral. Tavaliselt tekib selline seisund, kui pulss on vähemalt 40 minutis..

Pulsside defitsiidi põhjused normaalrõhul:

  • keha hea füüsiline vorm;
  • puhke- või uneseisund;
  • vanus 65 ja enam;
  • südamehaigus - isheemiline südamehaigus, aterosklerootiline, postmüokardiit või postinfarktijärgne kardioskleroos;
  • ravimite võtmine, mis aeglustavad pulssi ja normaliseerivad vererõhku hüpertensioonis (peamiselt beetablokaatorid - atenolool, metoprolool, bisoprolool, nebivolool jt);
  • ravimite võtmine, mis ei mõjuta normaalset vererõhku, kuid aeglustavad südame löögisagedust (ivabradiin);
  • kodade virvendus või pigem selle bradüstoolne variant;
  • haige siinusündroom;
  • kerge hüpotüreoidism (kilpnäärme hormonaalse aktiivsuse rikkumine) või neerupealiste puudulikkus;
  • obstruktiivne uneapnoe;
  • kaaliumi puudus;
  • tüsistused pärast südameoperatsiooni.

Pulsidefitsiit normaalrõhul ja kaebuste puudumine ei vaja erilist ravi. Kõigi nende seisunditega, isegi normaalsel rõhul, võivad kaasneda muud sümptomid:

  • valu rinnus;
  • õhupuudus kõndimisel, trepist ronimine;
  • katkestused südame töös;
  • nõrkus, väsimus;
  • uimasus ja teised.

Sellisel juhul vajate spetsialiseeritud kardioloogi abi, endokrinoloogi konsultatsiooni.

[irp posts = "529 ″ name =" Madala pulsisageduse põhjused normaalrõhul: mida teha kodus? "]

Pulssidefitsiit ja madal vererõhk

Olukordades, kus esineb pulssipuudus ja madal vererõhk, põhjustavad seda tavaliselt erinevad patoloogilised protsessid, samuti tõsine hüpotermia (praktiliselt külmumine). Sel juhul algab kardiovaskulaarne puudulikkus, millega kaasneb hapnikupuudus ja keha kompenseerivate reservide ammendumine rõhu tõusu näol..

Selle seisundi põhjused on tõsised südamehaigused, millega kaasnevad tõsised rütmihäired. Niisiis, infarktijärgne kardioskleroos võib põhjustada vatsakeste virvendust, mille käigus süda tõmbub kiiresti, kuid ebaefektiivselt kokku ja inimese elu on ohus. Seetõttu peate iga rünnaku korral, millega kaasneb haruldane pulss ja madal vererõhk, kutsuma kiirabi.

Pulssidefitsiidi ja madala rõhu korral tekib nn hemodünaamiliselt oluline bradükardia, see tähendab, et sellega kaasneb pearinglus, minestamine, kukkumised, aju, neerude ja muude oluliste elundite verevarustuse halvenemine. Pulss on tavaliselt alla 40 minutis..

[irp posts = "297" name = "Mida teha madala pulsi ja madala vererõhuga"]

Diagnostika

Et teada saada, miks registreeritakse täiskasvanu haruldane pulss, peate pöörduma terapeudi poole. Arst määrab lihtsad uuringud, mis võimaldavad moodustada diagnostilise hüpoteesi:

  • üldine vereanalüüs;
  • elektrokardiogramm.

Ta viib läbi ka üldise uuringu, mille käigus avastatakse südamepuudulikkuse, kilpnäärme või neerupealiste patoloogia tunnused..

Vajadusel suunatakse patsient endokrinoloogi juurde, kuid kõige sagedamini läheb ta kardioloogi juurde. Haruldase pulsi konkreetsete põhjuste selgitamiseks kasutatakse igapäevast EKG-seiret. See ei võimalda diagnoosi panna ja seda tuleks kasutada ainult koos uuringute ja muude uurimismeetoditega..

See võib olla ehhokardiograafia, transösofageaalne elektrofüsioloogiline uuring, koormuse EKG test. Alles pärast kõigi nende uuringute läbiviimist saab kardioloog üsna kindlalt öelda haruldase pulsi põhjuste ja võimalike viiside kohta nende raviks..

Puuduse ravi

Mõnikord piisab kodus pulsivaeguse korral võimlemisest, joob magusat teed või kohvi, et südamelöögid korda saada. Sellistel juhtudel tuleb pöörduda arsti poole:

  • füüsilise koormuse korral ei suurene pulss;
  • märgitakse nõrkust ja pearinglust;
  • perioodiliselt minestama.

Mida saab teha pulsi puudulikkuse raviks:

  • pöörduge arsti poole, läbige uuring ja selgitage välja selle seisundi põhjus;
  • hakata ravima haruldase pulsi põhjust.

Iseenesest on haruldasel pulssil (kui see pole põhjustatud selle puudusest) ainult üks viis normaalseks taastamiseks - südamestimulaatori paigaldamine.

Südamestimulaatori (südamestimulaatori) saab installida järgmistel juhtudel:

  • haige siinusündroom;
  • omandatud täielik atrioventrikulaarne blokaad täiskasvanutel;
  • unearteri siinuse ülitundlikkussündroom (neurokardiogeenne minestus, kui näiteks inimene kaotab teadvuse sellest, et tihe krae kaela hõõrus);
  • rohkem kui üks ventrikulaarse fibrillatsiooni episood;
  • mõned kaasasündinud rütmihäired.

Praegu kasutatakse tänapäevaseid südamestimulaatoreid, mis tagavad südame löögisageduse kohandamise patsiendi sooritatud koormusega, seega on need füsioloogilised ega piira inimtegevust. Operatsiooni saab teha igas vanuses.

Seetõttu on pideva haruldase pulsiga, millega kaasneb kehv tervis, pidev nõrkus, suutmatus midagi teha, pearinglus või teadvusekaotus, südamestimulaatori implantatsiooni küsimuse lahendamiseks on vaja pöörduda kardioloogi-arütmoloogi poole. Selle seisundi ravimiteraapia on ebaefektiivne..

Ärahoidmine

Kõige tõhusam viis pulsi tervena hoidmiseks on vähendada südame-veresoonkonna haiguste tekke riski. Kui patsiendil on juba südamehaigus, tuleb seda jälgida ja ravida..

Südamehaiguste ja pulssipuudulikkuse riski vähendamiseks võite:

  • Pühendage 5 päeva nädalas kehalisele treeningule (näiteks kõndimisele) 30 minutit;
  • Sööge tervislikke toite, mis sisaldavad vähe rasva, soola ja suhkrut, rikkalikult puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid.
  • vältida rasvumist;
  • jälgida vererõhku ja kolesteroolitaset ning vajadusel võtta sobivaid ravimeid;
  • Suitsetamine keelatud;
  • ära joo alkoholi (nüüd on teadlased tõestanud, et isegi minimaalsed etanooli annused on südamele ohtlikud);
  • vältige tarbetut stressi ja õppige oma emotsioonidega toime tulema;
  • läbima regulaarselt tervisekontrolli.

Olemasoleva südamehaiguse korral aitavad normaalset pulssi säilitada järgmised meetmed:

  • võtke kõik ettenähtud ravimid ja kui need on ebaefektiivsed, pöörduge uuesti arsti poole;
  • rääkige kohe oma arstile, kui tunnete end halvemini või teil on uusi sümptomeid.

Pulssidefitsiidi põhjused ja ravivõimalused

Pulssidefitsiit on erinevus südamelöökide ja pulsilöökide vahel. See on ohtlik siseorganite, müokardi ja aju ebapiisava verevarustuse tõttu. Ebaregulaarse rütmi sümptomid: pearinglus, nõrkus, südamevalu, südamepekslemine ja õhupuudus.

Pulsidefitsiit tekib siis, kui süda on ebaefektiivne, kui vatsakesed väljutavad aordi väga väikese koguse verd, ei jõua see arteritesse. Kõige tavalisem põhjus on kodade virvendusarütmia ja selle käivitab tavaliselt südame isheemiatõbi (stenokardia, müokardiinfarkt, postinfarkti kardioskleroos). Riskifaktorid: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, kilpnäärme funktsiooni suurenemine, rasvumine, diabeet.

Patoloogia kindlakstegemiseks võetakse arvesse südame ja pulsi kokkutõmbumiste sagedust minutis, seda saab teha iseseisvalt või meditsiinilise läbivaatuse, EKG abil. Ravi jaoks kasutatakse ravimeid (Cordaron, Novocainamide, Verapamil, Digoxin).

Mis on pulsi defitsiit

Termin pulssdefitsiit tähendab, et mitte iga südamelöögiga ei kaasne pulsilöök, see tähendab, et kõik vereülekanded pole tõhusad ja jõuavad arteritesse. See on ainult sümptom, mitte iseseisev haigus, kuna selle esinemiseks on vaja südame aktiivsuse rikkumist.

Pulsidefitsiiti võib öelda, kui leitakse erinevus minutis mõõdetud kiire pulsi ja radiaalarteri, unearteri või reieluu arteri pulsatsiooni vahel. Samal ajal pole kontraktsioonide või pulsatsiooni rütm iseenesest oluline, see võib olla normaalne (60–90 lööki / min), aeglane (kuni 60) või sagedane (üle 90). Näiteks pulsiga 93 lööki minutis võib pulss olla samal ajal 60. Siis on pulsi puudujääk 33.

Millistel tingimustel täheldatakse pulsi puudust, selle väljanägemise põhjuseid

Pulsi puudujäägi kõige levinumad põhjused on seotud väikese koguse vere eraldumisega aordi, see on võimalik järgmistel tingimustel:

  • kodade virvendus või kodade virvendus (koordineerimata kodade kokkutõmbumine vatsakeste ebapiisava täitumisega);
  • erakordne kokkutõmbumine (ekstrasüstool), mis tekib pärast tavalist, pole vatsakesel aega kogu vere koguse saamiseks;
  • tahhükardia rünnak (haruldane põhjus), kui kokkutõmbed on nii sagedased, et mõne jaoks ei toimu aordi täielikku verevoolu.

Kui vatsakeste täitumine verega on alla normaalse taseme, kuid aordiklapil on piisavalt siserõhku, siis toimub väljutus ja väga väikese koguse korral süda tõmbub kokku, kuid klapid on täielikult suletud. Esimesel juhul tekib nõrk pulsilaine, see taandub kiiresti ja teisel puudub arteriaalse võrgu verevool üldse.

Kodade virvendusarütmiaga tahhüstüstooliga (sagedased kokkutõmbed) on pulsi defitsiit pidevalt olemas. Sellistel patsientidel töötab süda suurenenud rütmis, kulub kiiremini ja verevarustus on siseorganite, aju ja südamelihase enda toitmiseks ebapiisav.

Ekstrasüstoolse ja paroksüsmaalse (paroksüsmaalse) tahhükardia korral tekib pulsi defitsiit tavaliselt perioodiliselt, patsiendi rutiinsel uurimisel tuvastatakse seda harva, vajalik on kahe näitaja igapäevane jälgimine (kontroll).

Sagedamini on kellelegi iseloomulik pulssidefitsiit

Pulsidefitsiit on valdavas enamuses juhtudest seotud südamehaigustega, see on tüüpiline diagnoosiga patsientidele:

  • isheemiline südamehaigus - müokardiinfarkt, stenokardia;
  • kardioskleroos pärast südameatakk või südamelihase põletik (müokardiit);
  • südamehaigus;
  • ulatuslik müokardiit, reumaatiline südamehaigus;
  • kardiomüopaatia (metaboolsete häirete või kõrge vererõhu tõttu põletikuta müokardikahjustus);
  • raske südamepuudulikkuse kulg, hüpertensioon.

Kodade virvendus võib esineda ka iseseisva haigusena, kui selle põhjust pole võimalik kindlaks teha. Sellistel patsientidel diagnoositakse idiopaatiline kodade virvendus..

Soodustavate tegurite hulka kuuluvad:

  • kilpnäärme funktsiooni suurenemine (hüpertüreoidism, türeotoksikoos);
  • alkoholi kuritarvitamine, kofeiiniga joogid;
  • südameglükosiidide või südame löögisagedust stimuleerivate ainete (nt adrenaliin, dopamiin) üleannustamine;
  • sagedased stressitingimused, ületöötamine, unepuudus;
  • kaaliumipuudus veres (diureetikumide kasutamine, higiga kaotus, kõhulahtisus, oksendamine);
  • diabeet;
  • rasvumine;
  • suitsetamine;
  • kroonilised, pikaajalised neerude, kopsude haigused.

Kuidas määrata pulsi defitsiiti, see on erinevus selle vahel

Pulssidefitsiiti, st südame kontraktsioonide ja pulsilöökide erinevust, saate iseseisvalt määrata:

  • pange oma peopesa südamepiirkonda (õhukesel inimesel) või fonendoskoop;
  • ühe minuti jooksul loe stopperi abil südamelöökide arv;
  • määrake sõrmedega unearteri või randmearteri pulseerimiskoht ja mõõtke pulss minutiga.

Südamelöögisageduse ja pulsilöögi erinevus on võrdne kodade virvenduse pulsi defitsiidiga. Palju harvemini on võimalik seda leida ekstrasüstooli või tahhükardiaga.

Võimalikud on ka keerukamad rütmihäired, kui siinussõlmes moodustub liiga palju impulsse ja siis need atrioventrikulaarses (atrioventrikulaarses) osaliselt edasi lükatakse. Siis möödub ainult iga teine ​​või kolmas, neljas, kuid igas tsüklis on ka ebavõrdne (mitterütmiline) käik. Sellisel patsiendil on südame löögisagedust minutis raske õigesti määrata..

Seetõttu on kodade virvenduse pulsi defitsiidi ja selle põhjuse kindlakstegemiseks ette nähtud uuring:

  • EKG tavarežiimis;
  • Holteri EKG igapäevane jälgimine;
  • kehaliste harjutuste testid (jalgratta ergomeetria, jooksulint koos kardiogrammi registreerimisega);
  • ehhokardiograafia defektide, õõnsuste suuruse, verehüüvete olemasolu määramiseks, samuti vatsakeste täitumise ja nende vere väljutamise mõõtmiseks;
  • tomograafia - magnetresonantstomograafia, multispiraalne kompuutertomograafia müokardi üksikasjalikuks uurimiseks.

Miks on see seisund ohtlik?

Pulsipuudulikkus põhjustab aordi ebapiisava verevoolu, millega kaasneb õhupuudus, mis vähese füüsilise koormuse korral suureneb. Patsiendid tunnevad südamepekslemist, valu ja südamerütmi katkemist, kaela anumate pulsatsiooni. Võimalik higistamine, nõrkus, värinad, peapööritus või teadvusekaotus.

Selliseid sümptomeid on rünnakute ajal kõige raskem taluda ja pideva vormi korral keha kohaneb aja jooksul ning patsiendid lõpetavad ebaregulaarse südamelöögi tundmise. Kuid samal ajal südamelihas nõrgeneb, mis põhjustab tõsist südamepuudulikkust koos vere ülekoormusega kõigis elundites. Võimalik äge vorm südame astma ja kopsuturse kujul, samuti krooniline koos südameõõnsuste laienemisega.

Südame liiga sagedase, kuid ebaefektiivse kokkutõmbumise, selle osakondade vahelise koordinatsiooni puudumise tõttu moodustuvad õõnsustes verehüübed. Need võivad blokeerida verevoolu, mis võib viia südameseiskumiseni. Väiksemad hüübed sisenevad aju veresoontesse ja põhjustavad aju vereringe ägedat häiret (insult). Aordi sisenev väike vere kogus viib rõhu languseni ja arütmogeense šoki tekkimiseni koos teadvuse kaotusega. Seda on väga raske ravida ja selle suremus on kõrge..

Kui pulsi defitsiit ei ületa 10 lööki ja see toimub perioodiliselt, siis ei häiri selle välimus intrakardiaalset ja süsteemset (üldist) vereringet. Tavaliselt pole patsientidel kaebusi ja nende tervis on endiselt hea. Mõnikord võib intensiivse füüsilise koormuse korral ilmneda kerge pearinglus või nõrkus. Seda impulsi defitsiidi võimalust peetakse kahjutuks..

Teraapiad

Pulssidefitsiidi raviks komplikatsioonide puudumisel on ette nähtud ravimiteraapia, see valitakse EKG ja vererõhu kontrolli all. Sisestage Cordaroni või Novocainamid'i rünnaku korral intravenoosselt, seejärel lülitage tablettidele. Pideva kodade virvenduse korral võib soovitada suukaudseks manustamiseks Propanorm (Ritmonorm).

Kui siinuse või paroksüsmaalse tahhükardia, ekstrasüstooli taustal on tekkinud pulsi defitsiit, siis aitab Verapamil, Concor, Norvask. Südamepuudulikkuse korral kasutatakse digoksiini, strofantiini. Neid kombineeritakse tavaliselt antikoagulantidega (varfariin, aspiriin).

Kui ravimid ei suutnud rütmi normaliseerida, kasutatakse elektrilise kardioversiooni meetodit. See seisneb impulssvoolu elektrilahenduse rakendamises südamepiirkonda. See töötab 90% ajast..

Rütmihäirete radikaalseks kõrvaldamiseks tehakse fookuse raadiolainetega cauterization, milles raadiosageduse ablatsiooni abil moodustatakse sagedased impulsid. Teine meetod on impulsside juhtivuse täielik blokeerimine, seejärel atrioventrikulaarne sõlm elektroodiga hävitatakse. Siis impulsid täielikult peatatakse ja kontraktsioonide stimuleerimiseks pannakse püsiv südamestimulaator.

Pulsipuudulikkus on ebaefektiivse südamelöögi tüüpiline sümptom, mille verevool ei ole piisav. Enamikul patsientidest toimub see kodade virvenduse taustal, mis raskendab südame isheemiatõve kulgu. Väikese erinevuse korral pulsisageduse ja pulsi vahel ei pruugi sümptomeid esineda ning väljendunud pulssipuudulikkus põhjustab südamenõrkust, vereringe halvenemist.

Pulssidefitsiit: määratlus ja diagnoos

Üks visuaalsetest sümptomitest, mis võimaldab kahtlustada arütmia esinemist inimesel, on pulsi defitsiit. Selle diagnoos on lihtne ja juurdepääsetav ka neile, kellel pole erilisi oskusi. Sellise sümptomi avastamisel on vaja viivitamatult ravi alustada, kuna see näitab patsiendi kardiovaskulaarsüsteemis ohtlike häirete esinemist, mis võivad isegi põhjustada surma.

  • 1. Mis on pulsi defitsiit?
  • 2. Diagnostika
  • 3. Pulsi defitsiidi mehhanism
  • 4. Kas pulsi puudus on ohtlik?

Pulssidefitsiit (pulsus dificiens) on erinevus südame löögisageduse ja pulsisageduse vahel.

See sümptom ilmneb mõnede südamerütmihäirete korral (koos kodade virvendusarütmia või sagedaste kodade ekstrasüstolidega) ja näitab elundi funktsionaalsuse vähenemist.

Vereringesüsteemi uurides peab arst uurima patsiendi arteriaalse impulsi omadusi. Üks olulisemaid etappe on selle defitsiidi määramine. Arst loeb südamelöökide arvu ühe minuti jooksul ja tema abiline - pulsisagedus. Traditsiooniliselt määratakse need näitajad kätele, kus asub radiaalarter. Pöidla küljelt on randmel kerge tunda. Asetage käsi nii, et nimetissõrm ja keskmised sõrmed oleksid patsiendi randme esiküljel ja pöial tagaküljel. Siis peaksite kätt kergelt pigistama anteroposterioorses suunas, et suruda radiaalarter alla aluseks oleva luu vastu. See tehnika suurendab lainetust ja hõlbustab selle tuvastamist.

On olemas tehnikaid impulsi määramiseks pindmistel temporaalsetel arteritel, unearteritel, õlavarrel, küünarnukil, reieluu, popliteel ja jalaarteritel. Kohustuslik on võrrelda kahepoolsete samanimeliste allikate uurimise tulemusi. Pulseerimise puudumine või nõrgenemine anumates ei ole alati haiguse arengu märk, kuid see võib olla arteri mittestandardse anatoomilise asukoha variant. Karotiidarterite palpeerimine peab toimuma äärmise ettevaatusega, kuna unearteri refleksi aktiveerumine võib põhjustada rasket bradükardiat (südame löögisageduse langus)..

Pulssi mõõtmiseks kasutab arst kõige sagedamini stetofonendoskoopi, kuid eriseadmetest võib loobuda - tuvastades vasaku vatsakese seina osa moodustatud apikaalse impulsi. Selleks peate oma parema käe peopesa asetama pildistatava südame piirkonnale. Seejärel pöörates apikaalset impulssi, pöörake kätt 90 ° vastupäeva ja asetage sõrmeotsad roietevahelisse ruumi, kus pulsatsioon on kõige paremini väljendunud. Tavaliselt asub see piirkond keskmises klavikulaarses joones (kujuteldav joon, mis kulgeb läbi rangluu keskosa) viiendas roietevahelises ruumis. See on näide sellest, kuidas saate oma pulssi minutis arvutada..

Pulssidefitsiidi diagnoosimiseks on olemas meetod, kasutades fonokardiograafia, elektrokardiograafia ja pulsilaine samaaegset registreerimist. See meetod on aga halvem kõrge tööjõumahu, kulude ja vähese infosisu tõttu..

Pulsi puudulikkuse sümptom on ainult üks haiguse ilmingutest; täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, sealhulgas:

  • elektrokardiograafia;
  • ECHO kardiograafia;
  • funktsionaalsed testid;
  • elektrofüsioloogilised meetodid.

Lõpliku loetelu määrab arst sõltuvalt täielikust kliinilisest pildist..

Pulsside uuring ja mis on kõrge pulss

Patsiendid tahavad sageli teada, mis on kõrge pulss? On 2 mõistet, eristage neid.

1) Sisehaiguste propedeutikas mõistetakse kõrget pulssi kui impulsi patoloogilist tunnust, kui arteri sein tõuseb pulsilaine saabumise hetkel kõrgele. See juhtub näiteks südamehaiguste - aordiklapi puudulikkuse korral. Loe edasi sellel lehel jaotistest "PULSIVÄÄRTUS" ja "PULSIVORM".

2) Kui patsiendid otsivad Internetist mõistet "kõrge pulss", tähendavad nad tavaliselt kiiret pulssi. Teisisõnu, tahhükardia, mille korral südame löögisagedus täiskasvanutel ületab 90 minutis. Lisateavet tahhükardia põhjuste kohta leiate sellelt lehelt jaotisest "Pulssikiirus".

Pulss on vasodilatatsioon, mis toimub perioodiliselt samaaegselt vasaku vatsakese süstooliga, silmale nähtav või sõrmedega tunda. Enne selle uuringu jätkamist on vaja hinnata vaskulaarseina seisundit. Selleks pigistatakse palpeeriva käe 2. ja 4. sõrmega radiaalarteri ning selle seina omadusi uuritakse 3. (keskmise) sõrmega libisevate liikumistega mööda seda ja üle selle (joon. 50). Tavaliselt peaks see olema pehme, kuid kindel. Mõne haiguse (ateroskleroos) korral muutuvad arterid ja nende seinad paksenevad ning kulg muutub käänuliseks.


Joonis: 50. Radiaalarteri vaskulaarseina seisundi uurimine.

Pulssi määramise peamine meetod on palpatsioon. Seda saab teha radiaal-, unearteri-, ajaliste ja muude arterite korral (joonis 51). Kõige sagedamini palpeeritakse radiaalarter, kuna see asub otse naha all ja on hästi palpeeritud raadiuse stüloidse protsessi ja sisemise radiaallihase kõõluse vahel. Palpeerimisel on katsealuse käsi randmeliigese piirkonnas kaetud ja pärast arterite tundmist vajutage neid 2-3 sõrmega. Mõlemal käel samaaegselt läbiviidud uuring on tingitud asjaolust, et impulsi väärtus neile võib arteriaalsete veresoonte erineva paisumisastme tõttu olla ebavõrdne. Erinevat (ebavõrdset) pulssi täheldatakse valendiku kitsenemise või anomaalia korral ühe radiaal-, õlavarre- või alaklaviaarteri asukohas või kui subklaviaarteri surutakse kokku aordi aneurüsmi, kasvaja ja suurenenud lümfisõlmede abil. Mitraalse stenoosi korral võib pulss olla ka ebaühtlane, kuna järsult suurenenud vasak aatrium surub alamklaviaarteri kokku, mille tagajärjel väheneb vasakul verevool ja pulsi täitumine (Saveljevi-Popovi sümptom).


Joonis: 51. pulsiuuring:
a, b, c - vastavalt radiaalsel, unearteril ja ajalisel arteril;
d - jala seljaarteril.

Pärast mõlema käe impulsi väärtuse võrdlemist tuleks jätkata selle omaduste uurimist ühelt poolt (kui pulss on mõlemal käel erinev - sellel, millel on selle väärtus suurem).

PULSIMÄÄRA määrab südame vasaku vatsakese töö. See võib olla korrektne (regulaarne, rütmiline) ja ebaregulaarne (ebaregulaarne, arütmiline). Esimene tunnistab südame rütmilisi kokkutõmbeid ja on iseloomulik selle normaalsele toimimisele. Teist täheldatakse kodade virvendusega ja see toimub arteriseina juhuslike vibratsioonide tagajärjel.

Mõnikord on normaalse rütmi taustal tunda täiendavaid nõrku pulsilaineid, millele järgneb pikendatud paus (kompenseeriv paus). See on nn ekstrasüstool (südame erakordne kokkutõmbumine). Mõnel juhul toimub see pärast südame peamist kokkutõmbumist nii kiiresti, et selle õõnsustel pole aega verega täita ja see tõmbub tühikäigul kokku - veri ei sisene aordisse ja seetõttu puudub ka pulsilaine. Pulssi palpeerimisel tajutakse seda kui selle kadu..

Ekstrasüstolid võivad tekkida pärast südame normaalset kokkutõmbumist (bigemeenia), pärast kahte (trigemeeniat), pärast kolme (kvadrigeminia) kontraktsiooni jne. Sellist normaalsete ja täiendavate kontraktsioonide õiget vaheldumist nimetatakse allorütmiaks.

Lisaks on võimalik perioodiline pulsi kadu ilma ekstrasüstoolse (erakordse) kontraktsioonita. Seda täheldatakse mittetäieliku atrioventrikulaarse blokaadiga. Need on Samoilovi - Wenckebachi niinimetatud perioodid.

Impulsi rütm sisse- ja väljahingamisel võib olla erinev (sissehingamisel muutub see sagedamaks, väljahingamisel aeglustub). See hingamisarütmia võib esineda ka tervetel inimestel..

Adhesiivse ja efusioonse perikardiidiga (perikardi lehtede kleepumine või nende vahel eksudaadi kogunemine) kaovad impulsslained inspiratsiooni ajal peaaegu täielikult. Seda pulssi nimetatakse paradoksaalseks.

Pulssikiirus vastab tavaliselt pulsile ja on keskmiselt 60-80 lööki minutis. Pulsside loendamine toimub tavaliselt minuti (arütmia korral) või poole minuti jooksul. Viimasel juhul kahekordistatakse tulemust.

Tahhükardiaga (südamelöökide arv üle 90 minutis) täheldatakse kiiret pulssi. See juhtub palaviku, türotoksikoosi, müokardiidi, südamepuudulikkusega.

Bradükardia korral (südamelöökide arv alla 60 minutis) täheldatakse haruldast pulssi. Atrioventrikulaarse sõlme täieliku blokeerimisega tekib äärmiselt haruldane pulss (40 lööki minutis või vähem).

Mõnel juhul, näiteks kodade virvendusarütmia, mõnede ekstrasüstoolide korral, on vasaku vatsakese poolt aordisse väljutatud vere hulk nii väike, et üksikud pulsilained ei jõua perifeeriasse. Südamelöökide ja pulsilainete arvu erinevust nimetatakse pulsi defitsiidiks. Sellega on südamelöökide arv alati suurem kui pulsilainete arv. Pulsi defitsiidi kindlakstegemiseks on vaja minutite jooksul pulssi tundes kokku lugeda südame kokkutõmbed auskultatsiooni ajal ja pulsilained. Kuid kuna südamerütmide arv rütmihäirete korral (näiteks kodade virvendusarütmia korral) ei pruugi erinevatel aegadel olla sama, tuleks pulsi defitsiidi väärtuse täpsemaks määramiseks südamelöökide ja pulsilöökide arv lugeda samal minutil. Seda teevad kaks uurijat.

Pulssipinge võib olla erinev, mis sõltub süstoolse vererõhu väärtusest ja mille määrab jõud, millega on vaja arterit suruda, et selle pulsikõikumised kaoks.

Kõva pulss on iseloomulik hüpertensioonile ja vaskulaarseina sklerootilistele muutustele. Pehme pulss näitab veresoonte seina vähenenud toonust, mis võib olla tingitud hüpotensioonist (vererõhu langus), verejooksust jne..

Pulsside täitmine sõltub vere vasakust vatsakesest aordisse paisatud vere hulgast. See võib olla hea (täielik) ja halb (tühi). Kehv täitmine on tingitud samadest põhjustest nagu pehme pulss.

PULSIVÄÄRTUS määratakse kindlaks selle pinge ja täituvuse järgi ning see sõltub arteri laienemise astmest süstooli ajal, samuti selle kokkutõmbumisest diastooli ajal. Vere löögi mahu suurenemisega, rõhu suure kõikumisega arteris, arteriseina tooni vähenemisega, suureneb pulsilainete suurus. Seda nimetatakse suureks impulsiks. Seda iseloomustab kõrge vibratsiooni amplituud. Seetõttu nimetatakse seda ka kõrgeks pulssiks. Kõrge pulss on näiteks täheldatud aordiklapi puudulikkuse, türotoksikoosiga.

Vere löögi mahu vähenemise, väikese rõhu kõikumise korral arteris, vaskulaarseina toonuse suurenemise, pulsilainete suuruse vähenemise ja impulsi väiksuse vähenemise korral. Seda eristab impulsi kõikumiste väike amplituud, millega seoses nimetatakse seda ka madalaks impulsiks. Sellist pulssi täheldatakse näiteks aordiava stenoosiga, vasaku atrioventrikulaarse ava kitsenemisega.

Vaevalt käegakatsutavat väikest pehmet pulssi nimetatakse niiditaoliseks. Seda täheldatakse märkimisväärse verekaotuse, ägeda südame- ja veresoonte puudulikkusega.

Tervel inimesel on pulss rütmiline, pulsilainete suurus on sama, see tähendab, et pulss on ühtlane.

Kui südamerütm on häiritud, näiteks kodade virvendusarütmia korral, võivad pulsilained olla ebaühtlased, s.t ebakorrapärased ja erineva suurusega (ebavõrdse täitumise tõttu)..

Raske müokardi kahjustuse korral on võimalik suurte ja väikeste pulsilainete vaheldumine (südame kontraktiilse võime nõrkuse tõttu). Siis räägitakse vahelduvast (vahelduvast) impulsist.

PULSIVORM sõltub arteriaalse süsteemi rõhu muutuse kiirusest süstooli ja diastooli ajal. Kui pulsilaine tõuseb kiiresti ja langeb kiiresti, siis on vaskulaarseina võnkumise amplituud alati suur. Seda pulssi nimetatakse kiireks, galopiliseks, kiireks, kõrgeks. See on iseloomulik aordiklapi puudulikkusele. Kiire impulsi vastand on aeglane impulss, kus pulsilaine tõuseb aeglaselt ja laskub aeglaselt. Ka selline pulss on väike. Vaskulaarseina võnkumise amplituud on väike. See pulss on tüüpiline aordiava kitsenemisele..

Kui pärast radiaalarteri impulsi laienemist on tunda selle teist kerget laienemist (teine ​​nõrk impulsi laine), siis nad räägivad dikrootilisest impulsist. Seda täheldatakse arterite tooni vähenemisega, mis juhtub palaviku, nakkushaiguste korral.

Lisateavet Diabeet