Laste rauavaegusaneemia: sümptomid, ravi, põhjused

Kahvatu, loid ja kehvasti sööv laps on ema jaoks alati peavalu. See seisund tekitab vanematele vääriliselt muret ja nõuab neilt teatud toimingute tegemist, millest esimene peaks muidugi olema lastearsti visiit..

Nende välimuse ja käitumise muutuste üheks põhjuseks võib olla laste rauavaegusaneemia, mille sümptomid on vaid jäämäe tipp..

Mis see on

Kõik meie keha organid ja koed vajavad hapnikku. Selleks, et selle kohaletoimetamine oleks katkematu, on kehas punane verelibled - erütrotsüüt. See on kahekoonilise ketta kujul olev rakk, mille sisemine sisu on rikas hemoglobiini poolest..

Hemoglobiin on rauda sisaldav punane pigment, mis võib seonduda hapnikuga. Raua peamine ladustamisruum rakkudes on ferritiini-valgu kompleks. Seda leidub peaaegu kõigis elundites ja kudedes. Transferriinid - valgud, mis viivad raua toidust imendumise kohast kaksteistsõrmiksooles 12 moodustavatesse erütrotsüütidesse.

Kui raua tase kehas langeb, väheneb hemoglobiini ja punaste vereliblede hulk. Lapsel tekib rauavaegusaneemia, mida varem nimetati ka aneemiaks.

Kuidas kahtlustada aneemiat

Raua ja hapniku puudumine jätab oma jälje ja annab lapsele teatud omadused. Laste sümptomid jagunevad mitmesse rühma:

Aneemilised ilmingud (kudede ebapiisava hapnikuvaru tõttu):

  • kahvatus,
  • letargia,
  • väsimus,
  • kapriissus,
  • õppimisraskused,
  • peavalud,
  • müra kõrvades,
  • õhupuudus, südamepekslemine,
  • pearinglus,
  • silmade tumenemine ja isegi minestamine.

Ensümaatiline (rauavaeguse tõttu, mis on osa paljudest ensüümidest, nende töö ja ainevahetus on häiritud).

  • Nahamuutused: see on kuiv nahk, selle koorimine, aja jooksul huulel moosi ilmumine ning hilisemates etappides pärasoole ja suu limaskesta praod. Samal ajal muutuvad juuksed ja küüned õhukeseks ja rabedaks. Küünteplaatidele ilmuvad pikitriibud.
  • Lihased muutuvad nõrgemaks ja väsinud. Kasv ja füüsiline areng võivad viibida. Kusepõie obturatsioonilihas ei tule tööga toime, mis põhjustab naeru või köhimise korral tahtmatut urineerimist, urineerimistung muutub vastupandamatuks ja sagedasemaks. Võimalik, et voodimärgamine.
  • Lihaskahjustuste kõige hirmsam ilming on müokardi düstroofia, mis mõjutab südant. Kardetakse just teda, kes üritab aneemiat ravida võimalikult varakult. Seda seostatakse südame kuulamise süstoolse mühinaga, südame löögisageduse suurenemisega ja kroonilise südamepuudulikkuse vormis esinevate võimalike tüsistustega, mis mitte ainult ei takista lapsel sportimist, vaid võivad temast saada ka puudega inimene..
  • Lõhn ja maitse on väärastunud. Laps võib hakata sööma ebatavalisi asju, mis ei sisalda rauda ja mis ei kompenseeri tema puudust (kriit, akvarellid, papp, jahu, kuivpasta). Talle võivad hakata meeldima kindlad, mõnikord teravad lõhnad..
  • Muutused sülje ensümaatilises aktiivsuses soodustavad kaariese teket. Suu ja neelu limaskesta atroofia raskendab neelamist, laps võib söömise ajal haukuda.
  • Mao ja soolte limaskestades algavad atroofilised protsessid, mis põhjustavad söögiisu kaotust, probleeme väljaheitega ja aeglast kaalutõusu..

Sel põhjusel keelduvad piimaseguga toidetud imikud piimasegust neljandaks või viiendaks kuuks. Ema hakkab paaniliselt sorteerima erinevat tüüpi imikutoitu. Ja probleem seisneb selles, et rahhiidi programmis algas aneemia imikul.

  • Mõjutatud on ka ülemised hingamisteed. Täiustatud juhtudel on ENT organite krooniliste patoloogiate põhjuseks neelu ja kõri atroofiline põletik..
  • Lokaalsed ja üldised immuunvastused langevad. Laps on viiruslike, bakteriaalsete ja seenhaiguste suhtes vastuvõtlikum.
  • Silmavalgete sinakas varjund on kollageenkiudude defektse moodustumise tulemus.

Kuidas haigus areneb ja diagnoositakse

Varases staadiumis on haiguse varjatud kulgemisega rauadepoo juba otsas (madal ferritiinisisaldus) ja rauatransport on häiritud (madalad transferriinid), kuid kliinilised ilmingud on minimaalsed:

  • väsimus,
  • kerge õhupuudus,
  • halb koormustaluvus.

Rauavaegusaneemia põhjalik kliinik sisaldab juba kõiki aneemia tunnuseid aneemiliste ja ensümaatiliste sündroomidega lastel.

Diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse kõige sagedamini üldist vereanalüüsi:

  • See määrab erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme. Analüsaatori teostatud analüüsivormis on need tähistatud kui (RBC) ja (HGB).
  • Kui varem oli selline kriteerium nagu värvinäitaja (rauavaegusaneemiat peeti hüpokroomseks), siis täna põhineb laste aneemia diagnoos näitajatel:
    • McV (keskmine erütrotsüütide maht) ja
    • McH (keskmine erütrotsüütide hemoglobiin).
      Nende normist madalamad väärtused vastavad hüpokroomsele aneemiale. Pärast rauapreparaatidega ravi alustamist võivad need olla normi piirides. Siis peetakse aneemiat normokroomseks..

Biokeemilises vereanalüüsis märgivad nad:

  • vähenenud ferritiini, seerumi rauasisaldus (69 μmol liitri kohta),
  • ka transferriini küllastumine rauaga on normist madalam (Postnova Maria Borisovna arst

Laste rauavaegusaneemia: ravi, sümptomid, põhjused, soovitused. Rauavaegusaneemia diagnoos, tunnused, näitajad

Patoloogilist seisundit, mille korral vere punaliblede arv väheneb, nimetatakse aneemiaks. Aneemia igas vanuses lastel on tavaline, kuid sagedamini väikelastel.

Esimesel eluaastal on lapse kasv intensiivne ja erütropoees ei pruugi kasvava keha ja selle vajadustega sammu pidada.

Imiku peamine rauavarustus moodustub enne tema sündi. Viimased kolm kuud naise üsas kogub lootel seda varu.

Imiku erütrotsüütide arvu vähenemise aste sõltub raua säilitamise hulgast. Imikuid iseloomustab vereringesüsteemi toimimise ebastabiilsus ja selle kerge haavatavus..

Laste aneemia tüübid

On varane ja hiline aneemia. Varajast või "füsioloogilist" täheldatakse tähtaegsetel lastel kahe ja poole kuni kolme kuu jooksul. Enneaegselt sündinud lastel poolteist kuni kaks kuud.

Seda tüüpi aneemia ei vaja ravi. Kuna see tuleneb väikese organismi kohanemisest väljaspool emaüsast eksisteerivate tingimustega.

"Hilise" aneemia korral on olukord teine. Enneaegsetel lastel toimub see kolme kuni nelja kuu jooksul. Täiskasvanud lapsi mõjutab see kuue kuu vanuselt. Aneemia olemus on sel juhul toiduline - nakkav ja puudulik. Aneemia ravi on kohustuslik.

Laste aneemia liigitatakse järgmistesse rühmadesse:

◉ Puudulikkuse aneemiad:

■ Valgu puudus

◉ Aplastiline ja hüpoplastiline:

◉ hemorraagilised aneemiad:

■ Kroonilise verekaotuse tõttu

■ Ägeda verekaotuse tõttu

Hemolüütilised aneemiad:

◉ Erinevate haigustega kaasnev aneemia

Laste defitsiidi aneemia

Alimentaarne aneemia on puudulike seas kõige levinum tüüp. Toidu ebapiisava tarbimise või häiritud imendumise tõttu moodustub rauapuudus. Täpsemalt öeldes pole hemoglobiini molekuli ehitamiseks piisavalt aineid.

Haigusele viivad tegurid:

● Lapse sagedased haigused

● Varajane pudelisöötmine

● monotoonne toit (ainult piim)

● Täiendavate toitude hiline kasutuselevõtt

Seoses loetletud probleemidega rikutakse lapsel mitmesuguseid vahetusi. Raua imendumist mõjutab see sagedamini.

Lapse aneemia tunnused

Kasu raua tarbimisega on keha sunnitud selle oma depoost võtma. Need on maks, luuüdi ja lihased..

Hemoglobiin soodustab hapniku transporti. Raud on selle struktuurne alus.

Valgusisalduse puudumine toidus häirib valkude tootmist, mis vastutavad raua tootmise eest. Eriline vastutus hemoglobiini moodustumise eest lasub vitamiinidel B12, B1, B6, foolhappel.

Aneemia aste lastel

Kerge kraad

Teda ei märgata alati, sest lapse heaolu jääb muutumatuks. Kuid mõnikord võivad esineda sellised sümptomid:

◍ Massi puudumine

◍ Letargia

◍ Söögiisu vähenemine

◍ kahvatus

◍ ärrituvus

Keskmine kraad

Sellise aneemiaga seisundist ei saa mööda vaadata. Mõned ilmingud on vanematele nähtavad. Mõned on määratud füüsilise läbivaatuse abil.

◍ Apaatia beebis

◍ Nutmine

◍ Letargia

◍ Toidust keeldumine

◍ Nahk muutub kuivaks

◍ Juuste hõrenemine, hõrenemine

◍ Kiire pulss

◍ Funktsionaalne süstoolne mühin

Tõsine kraad

Raske vorm areneb aeglaselt. Alguses esinevad kõik mõõduka aneemia sümptomid. Seejärel lisatakse järk-järgult muud märgid:

◍ Rabedad küüned

◍ Kare nahk

◍ Haprad juuksed

◍ lõhenenud huuled

◍ Punnis nägu

◍ Lihased nõrgenevad

◍ Imelik toiduisu (savi või kriidi söömine)

◍ Aeglane kaalutõus

◍ Tahhükardia

◍ Süstoolne nurin

◍ Maksa, põrna suurenemine

Hemorraagilised aneemiad

Need tekivad verekaotuse tagajärjel - ägedad või kroonilised. Enam levinud vanematel lastel. Haigus sõltub lapse vanusest, verejooksu kiirusest ja kestusest. Rasketel juhtudel tekib hemorraagiline šokk.

Hemolüütilised aneemiad

Hemolüütilise aneemia näiteks on aneemia vastsündinutel.

See moodustub punaste vereliblede liigse hävitamise tagajärjel. Erütrotsüütide membraani kaasasündinud häire. Hemolüütiline sündroom avaldub järgmistes märkides:

Haiguse olemus on autoimmuunne, kui see on omandatud. Võib esineda pärast nakkushaigusi, grippi, mononukleoosi, kopsupõletikku.

Kuidas aneemiat diagnoositakse?

Selle diagnoosi saamiseks kogutakse anamnees, testitulemused.

Punaste vereliblede ja hemoglobiini kvantitatiivne suhe veres muutub.

Hüpokroomse aneemia korral - hemoglobiini langus, hüperkroomse - tõus, ei muutu - normokroomne. ESR-i näit tõuseb. Seerumi rauda vähendatakse kaks kuni kolm korda.

On veel kaks vormi: vitamiini- ja valgupuudusaneemia..

Aneemia ravi lastel

Pärast lapsel aneemia avastamist püütakse selle põhjustega võidelda. Korraldage õige toitumine.

Mõõduka ja kerge aneemia korral on soovitav välja kirjutada raudraud. Sest see imendub kiiremini kui kolmevalentne. Kasutage:

◉ Aloe siirup rauaga

Raske aneemia korral on ette nähtud järgmised ravimid:

Raua parema imendumise tagamiseks tehakse vitamiinravi. Määrake foolhape, askorbiinhape, B-vitamiinid.

Järgmist tüüpi aneemia korral soovitatakse asendusravi verepreparaatidega (plasma, trombotsüütide mass ja erütrotsüütide mass):

Aneemiaga laste toitumine

Lapse toidusedelisse lisatakse maksimaalselt toiduaineid, milles on palju koobaltit, rauda, ​​vaske, niklit ja mangaani:

Piima, kus on palju fosforit ja kaltsiumi, tuleks vähendada. Kuna nad moodustavad rauaga kompleksi, mis sadestub.

Jahutooted raskendavad ka raua imendumist kehal. See on tingitud fütiinisisaldusest neis..

Laste aneemia ennetamine

Lapse aneemia esinemist saate vältida, kehtestades tulevasele emale piisava raviskeemi ja dieedi. Enneaegne sünd põhjustab ka imikutel aneemiat, samuti rasedate naiste nakkushaigusi..

Vastsündinu loomulik toitmine on ennetamisel oluline. Vaatlused kui riskirühm väärivad eksudatiivse diateesiga lapsi, enneaegseid lapsi rahhiidiga.

Kliiniline läbivaatus on vajalik kõigile imikutele kolm, kuus, kaksteist kuud. Need aitavad jälgida lapse ebamugavusi. Ja et vältida ägedat tähelepanuta jäetud aneemiat.

Laste defitsiidianeemiate ravi diagnostika ja põhimõtted (tabelites ja diagrammides)

* Mõjutegur 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide nimekirja.

Loe uuest numbrist

Tänapäevase kirjanduse andmete ja meie endi kliiniliste vaatluste analüüsi põhjal tuuakse esile rauapuuduse, folaadipuuduse ja B-vitamiini kliinilised, anamneesilised ja laboratoorsed omadused.12-puudulikkuse aneemia lastel. Esitatakse lapse raua, foolhappe ja B-vitamiini puudusest põhjustatud aneemilise sündroomi põhjuste kontrollimise põhiprintsiibid.12. Esitatakse rauapuuduse, folaadipuuduse ja B-vitamiini diferentsiaaldiagnostika aluseks olevad põhipunktid12-defitsiidi aneemiad. Esitatakse nende puudulikkuse aneemiate ravimise põhimõtted lastel. Lapse aneemia tuvastamine määrab kindlaksmääratud patoloogilise seisundi põhjuste kohustusliku selgitamise vajaduse. Samal ajal võimaldab aneemia etioloogia õigeaegne kontrollimine alustada kohast adekvaatset ravi, mis määrab selle efektiivsuse ja parandab lapse kui terviku elukvaliteeti. Hiline diagnoosimine ja piisava ravi puudumine põhjustavad patoloogiliste protsesside progresseerumist. See mõjutab negatiivselt lapse keha kasvu ja arengut, halvendab lapse elukvaliteeti. Võttes arvesse selle probleemi kiireloomulisust, jõudsid autorid järeldusele, et on vaja esitada peamised sätted raua, foolhappe ja B-vitamiini puudusest põhjustatud aneemiate diferentsiaaldiagnoosimiseks ja raviks.12 lastel.

Märksõnad: aneemia, B-vitamiin12-puudulikkuse aneemia, lapsed, rauavaegusaneemia, folaadipuuduse aneemia.

Tsiteerimiseks: Zaplatnikov A.L., Osmanov I.M., Efimov M.S. ja muud laste defitsiidianeemiate diagnostika ja põhimõtted (tabelites ja diagrammides). Rinnavähk. Meditsiiniline ülevaade. 2019; 3: 2–5.

Laste defitsiidianeemia diagnoosimine ja ravi põhimõtted (tabelites ja diagrammides)
A.L. Zaplatnikov 1,2, I.M. Osmanov 2, M.S. Efimov 1, A.A. Dementiev1, Zh.L. Chabaidze 1, I.D. Maikova 2, O.A. Kuznetsova 2, A.S. Vorobieva 2, E.R. Radtšenko 2, L.V. Gontšarova 2, N.V. Gavelia 2

1 Vene Meditsiiniakadeemia, kutseharidus, Moskva
2 Z.A. Bashlyaeva lastekliinik, Moskva

Artiklis tuuakse esile rauapuuduse, foolhappepuuduse ja B-vitamiini kliinilised, anamneesilised ja laboratoorsed omadused12-puudulikkuse aneemia lastel, tuginedes kaasaegse kirjanduse ja ettevõttesisese kliinilise vaatluse analüüsile. Raudse, foolhappe ja B-vitamiiniga seotud aneemilise sündroomi põhjuste kontrollimise põhiprintsiibid12 esitatakse puudulikkus lastel. Rauapuuduse, foolhappepuuduse ja B-vitamiini diferentsiaaldiagnostika aluseks olevad põhisätted12-vaadatakse läbi ka puudulikkuse aneemia. Lisaks kirjeldatakse artiklis toitumispuudulikkuse aneemiaga laste raviprintsiipe. Aneemia manifestatsioon lapsel määrab selle patoloogilise seisundi kohustusliku põhjuse selgitamise vajaduse. Samal ajal võimaldab aneemia etioloogia õigeaegne kontrollimine alustada viivitamatult piisavat ravi, mis määrab selle efektiivsuse ja parandab lapse elukvaliteeti tervikuna. Hiline diagnoosimine ja piisava ravi puudumine toovad aga kaasa patoloogiliste protsesside progresseerumise. See mõjutab negatiivselt lapse keha kasvu ja arengut ning halvendab tema elukvaliteeti üldiselt. Autorid jõudsid järeldusele, et praktiseerivate lastearstide jaoks on vaja esitada põhisätted aneemia diferentsiaaldiagnostika ja raua, foolhappe ja B-vitamiini ravimisel12 puudulikkust lastel, võttes arvesse selle probleemi kiireloomulisust.

Märksõnad: aneemia, B-vitamiin12-puudulikkuse aneemia, lapsed, rauavaegusaneemia, foolhappepuudulikkuse aneemia.
Tsiteerimiseks: Zaplatnikov A.L., Osmanov I.M., Efimov M.S. jt. Laste defitsiidianeemia diagnoosimine ja ravi põhimõtted (tabelites ja diagrammides). RMJ. Meditsiiniline ülevaade. 2019; 3: 6–9.

Artiklis tuuakse esile rauapuuduse, folaadipuuduse ja B12-vitamiini puudulikkuse aneemia kliinilised, anamneesilised ja laboratoorsed omadused. Esitatakse lastel näidatud defitsiidianeemiate diferentsiaaldiagnostika ja ravi põhimõtted..

DA diferentsiaaldiagnostika lastel

Aneemia kriteeriumiks, olenemata etioloogiast, on hemoglobiini (Hb) taseme langus alla vanusenormi. Niisiis öeldakse aneemia sündroom, kui Hb kontsentratsioon kapillaarveres on madalam: 110 g / l - 1 kuu vanustel lastel. kuni 5-aastased, 115 g / l - 6–12-aastastel lastel, 120 g / l - üle 12-aastastel ja noorukitel. Lisaks, teades Hb taset, saab määrata aneemilise sündroomi raskuse. Niisiis, ühe kuu vanuste ja vanemate laste puhul on Нb vähenemine kuni 90 g / l kerge aneemia tunnuseks, Нb tase vahemikus 70–90 g / l on iseloomulik mõõdukale aneemiale ja Нb langus alla 70 g / l määrab raske aneemia aste [1-4].
Aneemia olemuse nosoloogiline kontroll viiakse läbi kliiniliste ja anamneesiliste andmete analüüsi, laboratoorsete tulemuste ja vajadusel patsiendi instrumentaalse uurimise põhjal. Aneemia üldised kliinilised ilmingud, sõltumata etioloogiast, on suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus ja kalduvus infektsioonidele. IDA-ga kaasneda võivad täiendavad sümptomid on söögiisu moonutamine ja ebatavaliste lõhnade sõltuvus, muutused küüneplaatides, küünte lõhenemine, juuste väljalangemine, keele papillide atroofia, düsfaagia. Omakorda B-vitamiiniga12-puudulikkuse aneemia, esineb neuroloogilisi häireid (ataksia, paresteesia, hüporefleksia ja muud funikulaarse müeloomi ilmingud), lakitud keel ja kollatõbi. Kaudset hüperbilirubineemiat võib esineda ka folaadipuuduse aneemia korral (tabel 1).


Kollatõve ja aneemia esinemine sel juhul muutub sageli aneemia hemolüütilise olemuse kohta eksliku järelduse põhjuseks, kui arst ei pööra tähelepanu retikulotsütoosi puudumisele. Tuleb märkida, et ikterus aneemia korral, mis on põhjustatud B-vitamiini puudusest12 või foolhape, on seotud ebaefektiivse erütropoeesi ja erütrotsüütide prekursorite suurenenud hävitamisega luuüdis [1-3, 5-7].
Vaatamata ülalkirjeldatud sümptomitele, mis on iseloomulikud konkreetsele DA-le, võivad nende kliinilised ilmingud kerge aneemia korral olla kerged, eriti väikelastel. Sellega seoses viiakse aneemilise sündroomi tekke etioloogiline kontroll läbi mitte ainult kliiniliste ilmingute ja anamneesiliste andmete põhjal. Diagnoosi kehtestamise eelduseks on laboriuuringute tulemuste õige tõlgendamine. Samal ajal on laboratoorsete uuringute minimaalne piisav tase kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid..
On hästi teada, et näidustused kliinilise vereanalüüsi uurimiseks aneemia välistamiseks lastel on anamneesilised (enneaegsus, emakasisene kasvupeetus, lapse eriline rinnaga toitmine, kui emal on krooniline soolehaigus või taimetoitlane jne) ja / või kliinilised riskifaktorid (hemorraagilised) sündroom, malabsorptsiooni sündroom, nakkus- ja põletikulised haigused, kollatõbi, lümfadenopaatia, hepato- või splenomegaalia ja muud patoloogilised seisundid). Kliinilise vereanalüüsi tulemuste hindamisel ei saa piirduda ainult aneemia laboratoorsete tunnuste otsimisega. Tuleb analüüsida kõiki hemogrammi parameetreid (erütrotsüüdid ja nende indeksid, retikulotsüüdid, trombotsüüdid ja nende indeksid, leukotsüütide koguarv, leukotsüütide valem, samuti neutrofiilide, lümfotsüütide, monotsüütide ja eosinofiilide absoluutarv, ESR). See võimaldab juba patsiendi esmasel ravil välja tuua tuvastatud aneemia peamised põhjused ja kirjeldada peamisi diagnostilisi meetmeid haiguse geneesi dešifreerimiseks [1–4].
Niisiis on IDA puhul tüüpilised nähud: normaalse retikulotsüütide tasemega erütrotsüütide hüpokroomia ja mikrotsütoos, kui organismi ebapiisav rauasisaldus on tingitud toiduteguritest või malabsorptsiooni sündroomist. Samadel juhtudel, kui IDA-l on hemorraagiline postenees, kaasneb hüpokroomia ja erütrotsüütide mikrotsütoos retikulotsütoosiga [1–4]. Omakorda aneemiate korral, mis on põhjustatud nii foolhappe kui ka B-vitamiini puudusest organismis12, mida iseloomustab hüperkroomia ja erütrotsüütide makrotsütoos, samuti retikulotsütopeenia (tabel 2).

Lisaks fool- ja B-vitamiiniga12-defitsiidi aneemiad võivad esineda leuko- ja trombotsütopeenia, neutrofiilide hüperregulatsioon. Arvestades, et mõnel juhul on DA-l kombineeritud genees, kus rauapuudus on kombineeritud foolhappe või B-vitamiini puudusega12, tüüpilisi hematoloogilisi tunnuseid ei pruugi tuvastada ega olla mitmesuunalised. See määrab vajaduse kohustusliku biokeemilise vereanalüüsi järele, määrates lisaks üldtunnustatud näitajatele ka sellised parameetrid nagu raud, raua sidumisvõime, transferriini küllastumise protsent, ferritiin, foolhape ja B-vitamiin12 [6, 7]. Tuleb rõhutada, et ferritiin tuleks määrata koos C-reaktiivse valguga (CRP). Samal ajal saab ferritiini taset hinnata ainult juhtudel, kui CRP väärtused jäävad normatiivsesse piiresse. See on tingitud asjaolust, et ferritiin on põletikuline valk ja selle tase tõuseb organismi põletikuliste protsesside käigus. Sellega seoses võib normaalne või kõrge ferritiinisisaldus kõrgenenud CRP-väärtustega viia eksliku järelduseni rauavaeguse puudumise kohta [2–4]. Erinevate DA tüüpide biokeemilise vereanalüüsi omadused on esitatud tabelis 2.

DA ravi lastel

Kliiniliste ja anamneesiandmete ning laboratoorsete uuringute tulemuste õige tõlgendamine võimaldab kontrollida DA põhjust ja õigeaegselt määrata piisava ravi. Samal ajal on põhimõtteliselt oluline, et puudulikkuse seisundeid on võimatu kompenseerida ainult dieedi normaliseerimisega. Raua, foolhappe ja B12-vitamiini puuduse peatamisel on peamine roll asendusfarmakoteraapias [1–7]. Samal ajal kasutatakse IDA raviks rauast valmistatud soolpreparaate või raua baasil valmistatud preparaate, polümaltoosi hüdroksiidi. Ravimite päevane annus sõltub lapse kehakaalust ja vanusest, samal ajal kui arvutus viiakse läbi elementaarse näärme kohta. Niisiis, suukaudselt manustatud raua soolapreparaatide jaoks kasutatakse järgmisi annuseid (elementaarse raua arvutamine!): Alla 3-aastastele lastele - 3 mg / kg päevas, üle 3-aastastele lastele 45-60 mg päevas, noorukitele -
kuni 120 mg päevas. Suukaudsete raua vormide, polümaltooshüdroksiidi kasutamisel on soovitatav annus 5 mg / kg päevas (arvutus elementaarrauale!). Rauapreparaatidega ravi kestus sõltub IDA raskusastmest. Kerge IDA korral on ravikuur 3 kuud, mõõduka vormiga - 4,5 kuud, raskega - kuni 6 kuud. [3].
Folaadipuuduse aneemia diagnoosimise korral viiakse asendusravi läbi foolhappe preparaatidega. Foolhappe soovitatakse kasutada järgmisi päevaannuseid: alla 1-aastastele lastele - 0,25-0,5 mg päevas, üle 1-aastastele lastele - 1,0 mg päevas. Malabsorptsiooni sündroomi korral võib annust suurendada 5-15 mg foolhappeni päevas. Ravi viiakse läbi näidatud annustes iga päev 4-6 nädala jooksul. Pärast 7 päeva möödumist ravi algusest on vaja läbi viia kliiniline vereanalüüs koos retikulotsüütide kohustusliku arvuga (joonis 1). Retikulotsüütide taseme tõus foolhappe võtmise ajal näitab õigesti kindlaksmääratud diagnoosi ja on ravi jätkamise põhjendus. Aneemia leevendamine saavutatakse 4–6 nädalaga. alates ravi algusest [6].

B-vitamiini raviks12-defitsiidi aneemia, kasutatakse parenteraalseks manustamiseks tsüanokobalamiini preparaate. Samal ajal on soovitatav järgida järgmist annustamisskeemi: alla 1-aastastele lastele - 5 mcg / kg / päevas, üle 1-aastastele - 100 mcg / päevas, noorukitele - 200 mcg / päevas. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt 1 r / päevas päevas. Ravi 7.-10. Päeval viiakse läbi kliiniline analüüs. Retikulotsütoosi kindlakstegemine võimaldab meil järeldada ravi efektiivsust. Ravi tuleb jätkata samas annustamisskeemis veel 3-4 nädalat. Hiljem, kui hemoglobiinitase on normaliseeritud, lähevad nad üle toetavale ravile: tsüanokobalamiini manustatakse terapeutilises annuses 1 kord 7 päeva jooksul 2 kuu jooksul ja seejärel 1 kord 14 päeva jooksul 6 kuu jooksul. (joonis 2). Arvestades, et B-vitamiini puudus12, reeglina on seda harva põhjustanud toidutegurid, samal ajal otsitakse selle patoloogilise seisundi põhjuseid (Crohni tõbi, tsöliaakia, laia paelussi invasioon, pärilikud B-vitamiini imendumise ja / või transpordi häired12 ja teised) [7]. Juhtudel, kui esineb aneemilise sündroomi tekkimisega polüdefitsiidiga seisundeid, on kombineeritud asendusravi õigustatud. Kõige sagedamini esineb lastel raua ja foolhappe kombineeritud puudus, mis nõuab raua ja foolhappe samaaegset manustamist.

Järeldus

Ainult registreeritud kasutajatele

Aneemia lastel. Patoloogia põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Mis on aneemia lastel?

Aneemia (aneemia) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab hemoglobiinisisalduse vähenemine vere mahuühikus, tavaliselt punaste vereliblede samaaegse langusega võrreldes füsioloogilise tasemega, mis on vajalik kudede hapnikuvajaduse rahuldamiseks. Selline seisund nagu aneemia dekodeerib ennast - vähe verd.

Veri koosneb omakorda järgmistest osadest:

  • vedel osa on plasma;
  • kujuga elemendid.
Plasma sisaldab järgmisi komponente:
  • vesi (hõivab 80%);
  • valgud;
  • rasvad;
  • süsivesikud;
  • ensüümid ja hormoonid;
  • bioloogiliselt aktiivsed ained.
Vormi elemendid on sellised vererakud nagu:
  • erütrotsüüdid;
  • leukotsüüdid;
  • trombotsüüdid.
Need rakud erinevad kuju, suuruse ja funktsiooni poolest..

Veres on vähem leukotsüüte, neil on tuum ja neil pole püsivat kuju. Trombotsüüdid on õhukeste plaatide kujul. Nad vastutavad vere hüübimise eest, peatades verejooksu.

Eelkõige vere punalibled. Need on kaksikkumerad punased verelibled, millel puudub tuum. Erütrotsüütide õõnsus on täidetud hemoglobiiniga - spetsiaalse valguga, mis sisaldab rauda. Hemoglobiini tõttu transpordivad erütrotsüüdid mitmesuguseid gaase, eelkõige toimetavad hapnikku elunditesse ja kudedesse. Hemoglobiinipuuduse tõttu veres areneb aneemia ja keha tunneb hapnikunälga.

Vererakud moodustuvad punases luuüdis.

Hematopoeetiline süsteem

Hematopoeetiline süsteem koosneb kesk- ja perifeersete elundite rühmast, mis vastutab inimkeha vere koostise püsivuse eest.

Hematopoeetilise süsteemi peamised komponendid on:

  • punane luuüdi;
  • põrn;
  • Lümfisõlmed.
Punane luuüdi
Luuüdi tüüp, mis koosneb kiulisest ja vereloome koest. Suuremal määral paikneb punane luuüdi vaagna, rinnaku ja ribide luude sees. Just nendes kohtades toimub vererakkude, näiteks erütrotsüütide, trombotsüütide ja leukotsüütide moodustumine..

Põrn
Parenhümaalne organ, mis asub kõhuõõnes. Põrna sisemine sisu on jagatud kahte tsooni - punane ja valge pulp. Punases pulpas kogunevad küpsed vererakud, mille hulgas erütrotsüüdid moodustavad suurema osa neist. Valge viljaliha koosneb lümfoidkoest, mis toodab lümfotsüüte - inimese immuunsüsteemi peamisi rakke.

Lümfisõlmed
Need on lümfisüsteemi perifeersed organid. Lümfisõlmedes toodetakse nii lümfotsüüte kui ka plasmarakke. Viimased on peamised rakud, mis toodavad inimkehas antikehi. Antikehi on omakorda vaja mitmesuguste võõrkehade (nt viirused, bakterid) tuvastamiseks ja neutraliseerimiseks..

Aneemiatüüpe on järgmised:

  • postthemorraagiline aneemia;
  • Rauavaegusaneemia;
  • folaadipuuduse aneemia;
  • B12 defitsiidi aneemia;
  • düseritropoeetiline aneemia;
  • hüpoplastiline (aplastiline) aneemia;
  • hemolüütilised aneemiad.
Eespool nimetatud laste aneemiate hulgas on kõige levinumad rauavaegus, hemolüütilised ja B12-puudulikkusega aneemiad..

Aneemia raskusaste lastel
Aneemia raskusaste sõltub hemoglobiini taseme languse raskusastmest. Kerge raskusastmega on hemoglobiinitase üle 90 g / l. Mõõduka raskusastmega jääb hemoglobiinitase vahemikku 90 - 70 g / l. Raske aneemia korral on hemoglobiinitase alla 70 g / l.

Laste aneemia põhjused

Aneemiat on erinevat tüüpi, millel on omakorda kolm peamist arengumehhanismi:

  • äge või krooniline verekaotus;
  • hematopoeesi (hematopoeesi) rikkumine;
  • hemolüüs (punaste vereliblede suurenenud lagunemine).

Verekaotusega seotud aneemiad
Aneemia tüübidKirjeldusKõige levinumad põhjused
Hemorraagiline aneemiaVeremahu vähenemine ägeda või kroonilise verekaotuse tõttu.
  • hemorraagilised haigused (näiteks vasopaatia, leukeemia);
  • trauma;
  • kopsu- või seedetrakti verejooks (nt koos tuberkuloosiga, haavandiline koliit).
Vere moodustumise halvenemisega seotud aneemiad
RauavaegusaneemiaHemoglobiini moodustumise halvenemine vereseerumi rauapuuduse tõttu.
  • keha kiirendatud kasv;
  • vere raua kadu;
  • toidust ebapiisav raua tarbimine.
Rauaga küllastunud aneemiaEbapiisav rauasisaldus erütrotsüütides heemi sünteesi halvenemise tõttu. Heem on omakorda keeruline ühend, mis moodustab hemoglobiini molekuli.
  • pärilik eelsoodumus;
  • kokkupuude mitmesuguste metallidega (nt nikkel, plii).
Foolhappepuuduse aneemiaHematopoeesi rikkumine foolhappe (vitamiin B9) organismi puudulikkuse tõttu.
  • foolhappe puudumine toidus;
  • suurenenud foolhappevajadus inimrühmades, näiteks rasedad või vastsündinud;
  • foolhappe imendumise häired peensooles.
B12 puudulikkuse aneemiaHematopoeesi rikkumine vitamiin B12 puudumise tõttu organismis.
  • alatoitumus;
  • helmintide olemasolu;
  • kaasasündinud haigused.
Diserütropoeetiline aneemia
(pärilik ja omandatud)
Erütrotsüütide moodustumise rikkumine.
  • kaasasündinud haigus, mis on päritud autosomaalselt retsessiivsel viisil;
  • tuberkuloosivastane ravi;
  • joove.
Hüpoplastiline
(aplastiline) aneemia
Erütrotsüütide ebapiisav moodustumine luuüdi hematopoeetilise funktsiooni pärssimise tõttu.
  • pärilikud haigused (näiteks Fanconi aneemia);
  • autoagressioon hematopoeetilistesse organitesse, mis võib avalduda raseduse ajal või teatud kroonilise haigusega (näiteks hepatiit, süsteemne erütematoosluupus);
  • teatud ravimirühmade ja toksiliste tegurite kokkupuude kehaga (näiteks sulfoonamiidid, tsütostaatikumid, antibiootikumid, benseen).
Suurenenud verekaotusega seotud aneemiad
Hemolüütilised aneemiadPunaste vereliblede suurenenud intravaskulaarne või rakusisene hävitamine.
  • pärilikud haigused (näiteks sferotsütoos);
  • Teatud ravimite (näiteks fenatsetiin, fenüülhüdrasiin) võtmine
  • viirushaigused.

Laste aneemia tekkimist soodustavad tegurid võib jagada umbes kolme rühma:

  • Sünnieelne, mis tekib loote emakasisese arengu ajal.
  • Intranataalne, toimides loote elu jooksul, alates sünnituse algusest kuni lapse sünnini.
  • Sünnitusjärgsel perioodil täheldatud postnataalset.

Sünnieelsed tegurid

Tavaliselt kannab rase naine sünnituseelses staadiumis aktiivselt rauda lootele. See on vajalik selleks, et sündinud lapsel oleks esimest korda selle mikroelemendi varu. Naistel raseduse ajal arenevate patoloogiliste protsesside tõttu on loote raua sadestumise protsess häiritud. Lõppkokkuvõttes tekib sellisel lapsel aneemia..

Laste aneemia sünnituseelsed tegurid hõlmavad kõige sagedamini järgmisi haigusi ja patoloogilisi protsesse, mis arenevad rasedal naisel:

  • krooniline hepatiit;
  • fetoplatsentaarne puudulikkus;
  • enneaegne platsenta eraldumine;
  • hepatoos;
  • gestoos;
  • verejooks;
  • aneemia;
  • enneaegne sünd;
  • mitmekordne rasedus;
  • raske toksikoos.

Sünnieelsed tegurid

Sünnitusjärgsed tegurid

Sünnitusjärgsed tegurid

Punaste vereliblede kahjustus

  • vastsündinu hemolüütiline haigus;
  • esmane konstitutsiooniline luuüdi puudulikkus;
  • anomaaliad hemoglobiini sünteesis;

Verekaotus

  • sagedased ninaverejooksud;
  • von Willebrandi tõbi (pärilik verehaigus);
  • hemofiilia (pärilik haigus, mille korral vere hüübimisfunktsioon on häiritud);
  • seedetrakti verejooks;
  • menorraagia (pikaajaline ja tugev menstruatsioon);
  • kirurgilised sekkumised;

Malabsorptsioon

ja rauavahetus

  • hüpotroofia (valgu-energia alatoitumus);
  • laktaasipuudus (haigus, mille korral piimatoodete imendumine on häiritud);
  • tsüstiline fibroos (haigus, mille korral mõjutatakse kõiki välise sekretsiooni näärmeid);
  • rahhiit;
  • tsöliaakia (seedetrakti geneetiline haigus);

Suurenenud raua kadu

naha epiteeli kaudu

  • eksudatiivne diatees (naha ja limaskestade tugev ärrituvus);
  • neurodermatiit (allergilise iseloomuga põletikuline nahahaigus).

Samuti hõlmavad postnataalsed tegurid selliseid haigusi nagu:

Aneemia sümptomid lastel

Laste aneemia tavalised sümptomid on järgmised:

  • naha ja limaskestade kahvatus;
  • nõrkus;
  • tugev väsimus;
  • psühholoogiline labiilsus;
  • kartlikkus;
  • suurenenud närvilisus;
  • ärrituvus;
  • motiveerimata subfebriili seisund (temperatuuri tõus 37-38 kraadini);
  • vähenenud söögiisu;
  • selektiivne söögiisu;
  • käte ja jalgade külmavärinad;
  • naha sügelus;
  • vähenenud lihastoonus;
  • voodimärgamine.
Sageli on lapse välimuses patoloogilisi muutusi, mis ilmnevad:
  • hammaste muutused (kaaries);
  • juuste muutused (hõrenemine, juuste väljalangemine, sektsioonid);
  • nahamuutused (kuivus, praod, nurgeline stomatiit);
  • silmamuutused (sklera sinakas toon);
  • muutused naeltes (kumerus, rabedus, ristlõikamine).
Lisaks üldistele sümptomitele võib aneemia põhjustada patoloogilisi muutusi lapse keha erinevate organite ja süsteemide töös..

Süsteemi nimi

Patoloogilised muutused

Immuunsüsteem

  • moodustub suurenenud vastuvõtlikkus nakkushaigustele;
  • on keerulisem nakkushaiguse kulg koos komplikatsioonide tekkega;

Kardiovaskulaarne süsteem

  • vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (närvisüsteemi rikkumine), mis avaldub järsul rõhulangusel;
  • müokardi düstroofia (südamelihase kahjustus);

Seedeelundkond

  • seedetrakti limaskesta pindmised või atroofilised muutused;
  • puhitus;
  • ebastabiilne väljaheide;
  • neelamisraskused;

Närvisüsteem

  • vegetatiivsed häired (näiteks lapsel võib olla kalduvus minestada);
  • lapse neuropsühhilise arengu rikkumine või viivitamine;
  • vestibulaarsed häired, mis väljenduvad kõige sagedamini pearingluses;
  • motoorsete oskuste taandareng (halvenemine).

Laste rauavaegusaneemia

Kõige sagedamini (enam kui kaheksakümmend protsenti juhtudest) tekib lastel aneemia rauapuuduse tõttu organismis. Seda tüüpi aneemiat nimetatakse rauapuuduseks..

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on Venemaal ja Euroopa arenenud riikides rauavaegusaneemia levik viiskümmend protsenti.

Raud on oluline mineraal. Tavaliselt sisaldab inimkeha umbes neli grammi rauda. Ligikaudu 75% üldkogusest on osa erütrotsüütide hemoglobiinist. Ligikaudu 20% rauda leidub luuüdis, maksas ja makrofaagides, mis moodustab varuvaru. Müoglobiin (hapnikku siduv valk) sisaldab 4% rauda. Ensümaatilistes struktuurides - umbes 1%.

Raud inimkehas täidab järgmisi funktsioone:

  • teostab hapniku ja süsinikdioksiidi transporti;
  • osaleb vereloome protsessides;
  • osaleb müoglobiini ja hemoglobiini moodustamises;
  • on paljude ensüümide lahutamatu osa;
  • võtab põhiosa organismi kasvuprotsessis;
  • reguleerib immuunsust.
Raud siseneb kehasse koos toiduga, misjärel see imendub kaksteistsõrmiksoole ja peensoolde.

Raua imendumise (imendumise) aste sõltub järgmistest teguritest:

  • raua kogus tarbitud toidus;
  • biosaadavus (assimilatsioon);
  • seedetrakti seisundid.
Tavaliselt piisab inimesele tavaliselt poolteist kuni kaks milligrammi rauda päevas, kuid selleks, et keha omastaks vähemalt ühe milligrammi seda elementi, peaks inimese igapäevane toidukogus sisaldama umbes paarkümmend milligrammi rauda. Raud imendub kõige hõlpsamalt loomset päritolu toitudes (nt liha, kala, munakollane).

Raua tarbimine päevas lapse teatud vanuses

Aneemia lastel

Laste aneemia on hematoloogiline sündroom, mida iseloomustab hemoglobiini kontsentratsiooni ja erütrotsüütide arvu vähenemine vere mahuühikus. Laste aneemia erinevate vormide korral täheldatakse üldist nõrkust, kiiret väsimust, naha ja limaskestade kahvatus, pearinglust ja südamepekslemist. Laste aneemia diagnoositakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjal (täielik vereanalüüs, bilirubiini, seerumi raua, kogu seerumi raua sidumisvõime, luuüdi punktsioonide uuring jne määramine). Laste aneemia ravimise üldpõhimõtted hõlmavad tasakaalustatud toitumise korraldamist, täiendavate toitude õigeaegset kasutuselevõttu, vitamiinravi, rauapreparaatide tarbimist, FTL-i (võimlemine, massaaž, UFO), kui see on näidustatud, vereülekandeid..

  • Laste aneemia põhjused
  • Laste aneemia klassifikatsioon
  • Aneemia sümptomid lastel
  • Aneemia diagnoosimine lastel
  • Aneemia ravi lastel
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Laste aneemia (aneemia) on patoloogiline seisund, millega kaasneb hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langus lapse veres. Laste aneemia on pediaatrias äärmiselt levinud haigus. Ligikaudu 40% aneemia juhtudest diagnoositakse alla 3-aastastel lastel; 30% - puberteedieas; ülejäänud - lapse eri vanuseperioodidel.

Aneemia sagedane esinemine lastel on tingitud nende intensiivsest kasvust, erütropoeesi protsessi aktiivsusest, korpuskulaarsete elementide arvu ja BCC järkjärgulisest suurenemisest. Samal ajal on laste hematopoeetiline aparaat funktsionaalselt ebaküps ja mitmesuguste mõjude korral väga haavatav. Hematopoeesi normaalne kulg lastel nõuab suures koguses rauda, ​​valke, vitamiine ja mikroelemente, seetõttu võivad kõik toitumisvead, infektsioonid, toksiline toime luuüdile põhjustada lapsel aneemia arengut. Selles suhtes on eriti tundlikud teise elu poole lapsed, kelle vastsündinute rauavarud on otsas. Laste pikaajalise aneemiaga kaasneb hüpoksia, sügavate kudede ja elundite muutused. Aneemiaga lapsed jäävad füüsiliste ja vaimsete arengutega võrreldes alla tervete eakaaslastega, põevad sageli kaasuvaid haigusi, on altid krooniliste patoloogiliste protsesside ja mitmesuguste komplikatsioonide tekkele.

Laste aneemia põhjused

Laste aneemia tekkimist soodustavad tegurid jagunevad sünnituseelseks, sünnitusjärgseks ja postnataalseks.

Emakasisese arengu ajal toimivad antenataalsed tegurid. Hematopoeesi protsesside normaalseks kulgemiseks lapsel raseduse ajal peab tema keha saama emalt ja kogunema piisavas koguses rauda (umbes 300 mg). Kõige intensiivsem raua ülekanne rasedalt naiselt ja selle ladestumine lootel toimub 28-32 rasedusnädalal. Raseduse normaalse kulgemise rikkumine sel perioodil (gestoos, platsenta puudulikkus, spontaanse abordi oht, platsenta enneaegne eraldumine, verejooks, ema nakkushaigused, krooniliste protsesside ägenemine) viib raua ainevahetuse rikkumiseni ja selle ebapiisava kogunemiseni lapse kehas.

Laste aneemia tekib siis, kui naine kannatas raseduse ajal ka aneemia all. Enneaegne sünd toob kaasa asjaolu, et aneemia avastatakse kõigil enneaegsetel lastel alates sünnist või umbes 3. elukuust. Mitmikrasedus aitab kaasa aneemia tekkele vastsündinutel.

Laste aneemia intranataalsed tegurid on seotud peamiselt verekaotusega sünnituse ajal. Verekaotus on võimalik platsenta enneaegse eraldumise korral sünnituse ajal, varajase või hilise nabaväädi ligeerimise, nabaväädi jääkidest verejooksu korral, kui seda töödeldakse valesti, ja traumaatiliste sünnitusabi kasutamisel.

Laste aneemia postnataalsed tegurid on hõlmatud ka pärast sündi ja võivad olla endogeensed või eksogeensed. Laste endogeense aneemia põhjused võivad olla erütrotsüütide kahjustused vastsündinute hemolüütilise haiguse tõttu, anomaaliad hemoglobiini sünteesis, põhiline konstitutsiooniline luuüdi puudulikkus.

Laste eksogeenne aneemia on kõige sagedamini tingitud toitumisalastest põhjustest. Sellisel juhul areneb aneemia peamiselt esimese eluaasta lastel, kes saavad piima monotoonselt. Aneemia väikelastel võib tekkida siis, kui rinnapiimas ei ole piisavalt rauda; lapse varajane ja põhjendamatu viimine kunstlikule või segatoidule; kohandamata segude, lehma- või kitsepiima kasutamine söötmiseks; hiline lisatoidu lisamine lapse toidulauale. Enneaegsed ja suurenenud kehakaaluga sündinud lapsed vajavad kehas suuremat raua tarbimist. Seetõttu võib raua tarbimise ja tarbimise lahknevus põhjustada ka esimese eluaasta lastel aneemiat..

Laste aneemia võib ilmneda korrapärase verekaotuse tagajärjel: isikliku ninaverejooksu, verehaiguste (hemofiilia, von Willebrandi tõbi), menorraagia, seedetrakti verejooksude korral pärast operatsiooni. Toiduallergiate, eksudatiivse diateesi, neurodermatiidiga lastel on naha epiteeli kaudu suurenenud raua kadu, seetõttu on sellistel lastel oht rauavaegusaneemia tekkeks..

Lisaks rauakaotusele võib selle imendumise ja ainevahetuse rikkumine põhjustada lastel aneemia arengut. Selliseid häireid leitakse tavaliselt malabsorptsioonisündroomi korral (hüpotroofia, rahhiit, laktaasipuudus, tsöliaakia, soolestiku tsüstiline fibroos jne). Aneemia lastel võib olla mis tahes nakkusliku või kroonilise somaatilise haiguse (tuberkuloos, bakteriaalne endokardiit, bronhektaasia, püelonefriit jne) tagajärg., leukeemia, mükoosid, helmintiline invasioon, kollagenoosid (SLE, reumatoidartriit jne).

Laste aneemia tekkimisel on B-vitamiinide, mikroelementide (magneesium, vask, koobalt) puudus, ebasoodsad hügieenitingimused, endogeensete rauavarude ammendumine, mis tekib imikul 5-6 kuu jooksul.

Laste aneemia klassifikatsioon

Vastavalt etiopatogeneesile eristatakse järgmisi aneemiate rühmi:

I. Ägeda või kroonilise verekaotuse tõttu tekkivad postthemorraagilised aneemiad lastel.

II. Vereloomehäiretest tingitud laste aneemiad:

  • rauapuudus (hüpokroomne)
  • pärilik ja omandatud rauaga küllastunud (sideroachrestiline - seotud porfüriini sünteesi defektidega)
  • megaloblast (B12- ja folaadivaegus)
  • pärilik ja omandatud düseritropoeetiline
  • pärilik ja omandatud hüpoplastiline ja aplastiline (seotud hematopoeesi pärssimisega)

III. Laste pärilikud ja omandatud hemolüütilised aneemiad, mis on tingitud punaste vereliblede suurenenud hävitamisest ja vere hävitamise protsessi ülekaalust vere moodustumise protsessis (membranopaatia, fermentopaatia, hemoglobinopaatia, autoimmuunne aneemia, vastsündinute hemolüütiline haigus jne)..

Aneemia sümptomid lastel

Vere hemoglobiini norm alla 6-aastastel lastel on 125–135 g / l; rääkige lapse aneemiast, kui see näitaja langeb alla 110 g / l (alla 5-aastastel lastel) ja alla 120 g / l (üle 5-aastastel lastel).

Laste aneemia nähtavaid muutusi täheldatakse nahalt ja selle lisanditest: nahk muutub kahvatuks, kuivaks, ketendavaks; küüned deformeeruvad ja rabenevad; juuksed kaotavad tervisliku sära. Laste aneemia iseloomulik tunnus on Filatovi sümptom - kõrvapulgade kahvatus läbilaskvas valguses vaadatuna. Laste aneemia rasketes vormides ilmnevad peopesades ja tallades, suunurkades praod; areneb aftoosne stomatiit, glossiit. Aneemiaga lapsed on nõrgenenud, asteenilised, kannatavad sageli ARVI, bronhiidi ja kopsupõletiku, ägedate sooleinfektsioonide all.

Närvisüsteemi poolt täheldatakse hüpoksiat, letargiat, pisaravust, kiiret kurnatust, pearinglust, pindmist und ja enureesi. Tuvastatakse lihastoonuse langus, laps ei talu füüsilist tegevust ja väsib kiiresti. Esimese eluaasta lastel täheldatakse alatoitumust, tekib psühhomotoorse arengu taandareng..

Laste aneemia korral ilmnevad südame-veresoonkonna süsteemi rikkumised arteriaalse hüpotensiooni, ortostaatiliste kollapside, minestamise, tahhükardia, süstoolse nurina kujul.

Seedesüsteemi poolt on aneemiat põdevatel lastel pärast toitmist sageli regurgitatsiooni ja oksendamist, kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, vähenenud söögiisu, võib-olla suurenenud põrn ja maks.

Aneemia diagnoosimine lastel

Laboratoorsed uuringud on laste aneemia diagnoosimise aluseks. Laste aneemia üldine vereanalüüs näitab hemoglobiini langust (Hb alla 120–110 g / l), Er vähenemist (12 / l), CP punktsiooni vähenemist ja luuüdi uuringuid.

Diagnoosimise käigus määratakse laste aneemia vorm ja raskusaste. Viimast hinnatakse erütrotsüütide ja hemoglobiini sisalduse järgi:

  • kerge aneemia - Hb 110-90 g / l, Er - kuni 3,5x1012 / l;
  • mõõdukas aneemia - Hb 90-70 g / l, Er - kuni 2,5x1012 / l;
  • raske aneemia - Hb alla 70g / l, Er - alla 2,5x1012 / l.

Vastavalt näidustustele võivad aneemiat põdevad lapsed vajada kitsaste spetsialistide (laste gastroenteroloog, laste reumatoloog, laste nefroloog, laste günekoloog jne), seedetrakti uuringu (EGDS, kõhuõõne ultraheli) ja neeru (neeru ultraheli) nõu..

Aneemia ravi lastel

Laste aneemia korral on vaja korraldada lapse õige päevakava ja tasakaalustatud toitumine, läbi viia ravimiteraapia ja üldised tugevdamismeetmed. Piisav kokkupuude välitingimustes, lastele on soovitatav lisa magada; on ette nähtud võimlemine ja massaaž, UFO.

Imetavatele aneemiaga lastele tuleks anda õigeaegselt täiendavaid toite (mahlad, munakollane, köögiviljad, lihapüree). Samal ajal on vaja korrigeerida imetava naise toitumist, lisada multivitamiinide ja rauapreparaatide tarbimine. Kunstlikult toitvatele imikutele määratakse kohandatud piimasegud, mis on rikastatud rauaga. Vanemate laste dieet peaks sisaldama maksa, veiseliha, kaunvilju, ürte, mereande, puu- ja köögiviljamahlu.

Laste aneemia ravimiravi hõlmab raua ja multivitamiinipreparaatide määramist seni, kuni kliinilised ja laboratoorsed näitajad on täielikult normaliseerunud (keskmiselt 6–10 nädalat). Rasketel juhtudel võib vaja minna vereülekannet.

Prognoos ja ennetamine

Laste rauavaegusaneemia prognoos on tavaliselt hea. Õigeaegse diagnoosi, õige toitumise, aneemia ja kaasuvate haiguste ravi korral toimub täielik taastumine. Laste raske aneemia võib õigustada vaktsineerimise edasilükkamist.

Laste aneemia profülaktika sünnieelne staadium hõlmab rase piisavat toitumist, piisavat viibimist värskes õhus, rauda sisaldavate mineraal- ja vitamiinikomplekside tarbimist. Laste aneemia postnataalne ennetamine taandub loomulikule söötmisele, täiendavate toitude sissetoomisele soovitatud ajal, varases eas haiguste ennetamisele, hea hoolduse ja lapse jaoks optimaalse raviskeemi korraldamisele, ennetusravi ja profülaktiliste kursuste läbiviimisele riskirühmades.

Lisateavet Diabeet