Kuidas ravida diabeetiku jalgu: ravimid ja rahvapärased ravimid

Suhkurtõbi on patoloogiliste seisundite rühm, mille tunnuseks on seerumi glükoositaseme tõus. Isegi kompleksne ravi meditsiini tänapäevasel arengutasandil ei saa patsienti haiguse sümptomitest täielikult vabastada - on vaja pidevalt välja kirjutada ravimeid, mis aitavad kontrollida süsivesikute ainevahetust organismis. Kõrge suhkrusisaldus põhjustab komplikatsioone, mis sageli mõjutavad alajäsemeid. Suhkurtõvega jalgade ravi peaks olema terviklik ja see peab hõlmama meetmeid, mis on suunatud ainevahetushäirete normaliseerimisele (ravimid valitakse sõltuvalt haiguse tüübist) ning tekkinud komplikatsioonide korrigeerimiseks..

Kuidas jäsemeprobleeme lahendada

Igasuguse ebamugavuse ilmnemine suhkruhaiguse, tundlikkushäirete, külmade jäsemete jalgades peaks sundima patsienti otsima nõu endokrinoloogilt või podiatristilt (spetsialist, kes professionaalselt ravib diabeedist tulenevaid jalaprobleeme). Spetsialisti konsultatsioon aitab selgitada glükeemia taset ja tüsistuste tekkimist põhjustanud põhjuseid. Raviprogramm sõltub otseselt sellest, millised kaebused patsiendil valitsevad.

Piiratud vedeliku kogunemine

Jalade turse diabeedi korral näeb välja nagu kohalik turse, mis on koondunud jalgadele ja pahkluudele. Nende esinemise mehhanismid erinevad sõltuvalt haiguse tüübist - esimeses variandis (insuliinist sõltuv) on tursete peamised põhjused seotud neeruprobleemidega. Patsiendi ravi puudumisel ilmnevad esimesed nefropaatia ja neerupuudulikkuse nähud 2-3 aasta jooksul alates patoloogia tekkimisest - arenevad valkude ja elektrolüütide ainevahetuse rikkumised. Sellisel juhul peaks jalgade turse ravi algama esmaste sümptomite ilmnemisel.

Jalgade ödeemi ravi suhkruhaiguse korral peab tingimata tuginema selle sümptomi tekkimist põhjustanud täpse põhjuse väljaselgitamisele. Diabeetilise nefropaatia korral peaksid meetmed olema suunatud neerufunktsiooni taastamisele, ainevahetushäirete korrigeerimisele.

Ravi kohustuslikud komponendid on:

  1. Piiratud valgusisaldusega dieet - oluline on vähendada neerude koormust, mis takistab CRF edasist progresseerumist.
  2. Vastuvõetud vedeliku koguse piiramine ja uriinierituse kontrollimine - patsient peab arvestama mitte ainult joogiveega, vaid ka esimeste ravikuuridega.
  3. Naatriumi piiramine toidus ja täiendav kaaliumisisaldus - lauasoola päevane norm on vähendatud 3 g-ni, soovitatav on toidule lisada kuivatatud aprikoose ja rosinaid, samuti ravimeid, mis sisaldavad K ja Mg (Panangin, Asparkam).
  4. Ravile lisatakse vererõhu taset mõjutavaid ravimeid - angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoreid, mis vähendavad neerude koormust ja suurendavad neerude verevoolu. Sellised ravimid (Ramipril, Enalapril) diabeetikutel hoiavad ära ka vereringesüsteemi tüsistused.

Ravi diureetikumidega on vastuvõetamatu - see ravimite rühm võib süvendada olemasolevat hüperglükeemiat ja provotseerida neerude seisundi halvenemist.

Tundlikkushäired

Patsientidel tekkiv jalgade anumate lüüasaamine põhjustab tundlikkuse rikkumist ja suurendab mädaste komplikatsioonide tekkimise ohtu. Jalgade tuimuse põhjused on seotud progresseeruva ateroskleroosiga, mõjutades erineva suurusega artereid ja närvikiudude struktuuri hävitamist..

Selliseid muutusi ravitakse samade reeglite järgi nagu diabeedihaigetel patsientidel tekkivad lipiidide ainevahetushäired - vajalik on dieet, doseeritud kehaline aktiivsus, kolesterooli ja lipopoteidide ainevahetust normaliseerivad ravimid ning metaboolne ravi..

Isegi väikseimat jala haava ega pragu ei tohiks eirata! Väikesest haavast võib välja kasvada suur probleem!

Kohalik haava paranemine

Diabeetikute jalgade haavad tuleb ravida, kui ilmnevad esimesed hädasümptomid - ka kõige väiksemad kahjustused tuleb kohe pesta antiseptikumidega, mis ei sisalda alkoholi. Kui see pole võimalik, aitab desinfitseerivaid ravimeid asendada naatriumkloriidi füsioloogiline lahus (0,9%) - kirurgid soovitavad seda kõigil diabeetikutel koduses meditsiinikapis hoida.

Jalade haavade ravi peaks olema õrn - ilmnenud pragusid ja kriimustusi, olenemata nende suurusest, ei saa ravida alkoholi sisaldavate lahustega (jood, briljantroheline), need tuleb asendada vesinikperoksiidi või kloorheksidiiniga.

Pärast ravi määritakse haav antibiootikumide salviga (Levosin, Levomekol) ja kaetakse steriilse marli salvrätikuga. Kui on vaja fikseerivat sidet, siis ei tohiks sidet liiga tihedalt tõmmata. Tuleb meeles pidada, et diabeediga patsiendil (sagedamini teist tüüpi) võib valu tajumine muutuda ja kudede liigne kokkusurumine võib esile kutsuda nekroosi ja halvendada haava seisundit. Salvrätikuid vahetatakse iga päev, kuni haav on täielikult paranenud.

Ravimeetodid vastavalt ametlikule meditsiinile

Suhkruhaigusega jalgade haavade traditsiooniline ravi võib olla kirurgiline ja meditsiiniline.

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui leitakse mädaseid pikaajalisi ravivaid haavu, mis ei kipu epiteeliseeruma, samuti tõsiste komplikatsioonide (gangreen, nekroos) avastamisel. Selline ravi viiakse läbi haiglas - see näeb ette elujõuliste kudede kirurgilise eemaldamise, järgneva antibiootikumide (süsteemselt ja paikselt) ja antiseptikumide kasutamise, samuti diabeedi ja selle tüsistuste ravimravi..

Suhkurtõvega jalgade valu pärast mittesteroidsete ravimite võtmist väheneb veidi - patsientidele ei määrata valuvaigisteid (välja arvatud juhul, kui neile tehakse kirurgilist ravi), kuid neile soovitatakse diabeetilise jala kompleksset ravimravi, mis peaks hõlmama järgmist:

  • Ravimid, mis normaliseerivad ainevahetusprotsesse kudedes - pentoksifülliin, nikotiinhape.
  • Ravimid, mis parandavad närviimpulsside juhtimist kiudude kaudu - neuromidiin, komplekssed B-vitamiinid (Milgamma, Neurobion).
  • Ained, mis stimuleerivad kudede taastumisprotsesse - Solcoseryl, Actovegin.
  • Antioksüdandid, mis stimuleerivad regeneratsiooniprotsesse närvikiudude membraanides - tiokthappe preparaadid (Berlition, Tiogamma).
  • Vaskulaarset toonust reguleerivad ravimid (prostaglandiini derivaadid).

Pika diabeedihaigusega ja vanemas eas patsientidel soovitatakse võtta täiendavaid tromboosivastaseid aineid - sellel patsientide rühmal on suur vaskulaarsete katastroofide oht. Selle haiguse all kannatavatele patsientidele on iseloomulik laevade laialdane ateroskleroos, mis mõjutab ka alajäsemete artereid, mis suurendab mitteparanevate haavade riski..

Traditsioonilise meditsiini võimalused

Diabeedihaavade ravimtaimed on osutunud tõhusaks ja enamik arste ei pahanda.

Suhkurtõvega jalgade haiguste ravi peaks olema terviklik, kvaliteetse arstiabi saamiseks pöörduge kindlasti spetsialisti poole!

Suhkruhaiguse jalgade raviks kasutatakse desinfitseerivate ja haavade paranemise toimega aineid - sellist ravi viiakse läbi pikka aega:

  1. Vereurmarohi - kompresside jaoks kasutatakse värskeid taimi või kuivatatud toorainet. Kitkutud lehti pestakse voolava vee all ja kantakse kompressi kujul haavale 6-8 tundi päevas (öösel). Kuivatatud vereurmarohust valmistatakse plaate või kompresse - need võtavad 2 spl. lusikad toorainet, valage keeva veega ja keetke 20 minutit madalal kuumusel, filtreerige ja pigistage. Valmis puljong tuleb jahutada toatemperatuurini - kompressi jaoks niisutatakse selles marli, mis kantakse haava pinnale ja sidemega. Vere vereurmarohi valmistamiseks lisatakse keetmine 5 liitri sooja veega, - jalg asetatakse valmistatud lahusega anumasse, protseduuri kestus on kuni 20 minutit, seda saab korrata 2-3 korda päevas.
  2. Takjas - haav määritakse mitu korda päevas värskelt pressitud mahlaga, mille valmistamiseks taime lehed pestakse, keeratakse lihaveskis ja pressitakse läbi marli..
  3. Kurk - kasutatakse mahla valmistamiseks haavade määrimiseks. Toiduvalmistamiseks võtke küpsed puuviljad, koorige need, hõõruge peeneks riiviks ja pigistage. Nahakahjustusi ravitakse 4-5 korda päevas või kasutatakse öösel kompressi tegemiseks mahla.
  4. Saialill - haavade hooldamiseks ei saa diabeetikud kasutada taime valmis alkohoolset tinktuuri, kuid kodus valmistavad nad lillede infusiooni - 2 spl. kuivatatud tooraine lusikad valatakse termosesse ja valatakse 0,5 liitrisse keeva veega, nõutakse 8 tundi, filtreeritakse ja kasutatakse jalgade haavade raviks.

Suhkurtõve alajäsemete mis tahes probleemide ravi peaks olema terviklik - jalgu on võimatu ravida ilma hüperglükeemiat korrigeerimata, elustiili normaliseerimata ja haiguse tüsistuste ennetamiseks. Kui jalgade valu, krambid ja tursed vähenevad, näitavad need sümptomid teraapia efektiivsust..

Diabeetiline jala - kodune ravim ja jalgade hooldus

Diabeetiline jalg on suhkurtõvega patsientidel üks tõsisemaid tüsistusi.

See ei ole lihtsalt sümptom, vaid sündroom, lühendatult SDS, mis mõjutab erinevaid süsteeme ja kehaosi - perifeerset närvisüsteemi, jalgade liigese- ja luukudesid, veresooni. Patoloogiaga kaasnevad haavandilis-nekrootilised koekahjustused, see tähendab gangreeni areng, ja see seisund ohustab juba mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu. Pealegi diagnoositakse diabeetilise jala sündroom keskmiselt 7% -l diabeetikutest..

See tähendab, et diabeediga patsiendid peaksid olema teadlikud selliste komplikatsioonide tõenäosusest ja veelgi parem - kuidas nende manifestatsiooni ära hoida..

Asjakohasus

Diabeetilise jala sündroom on diabeedi korral jäsemete amputatsiooni peamine põhjus. Ligikaudu 8-10% diabeetikutest on haigestunud ja 40-50% neist võib omistada riskirühmadele. 10 korda sagedamini areneb II tüüpi diabeediga inimestel diabeetilise jala sündroom. Vähemalt 47% -l patsientidest algab ravi hiljem kui võimalik. Tulemuseks on jäsemete amputatsioon, mis kahekordistab patsientide suremust ja suurendab patsientide täiendavaid ravi- ja rehabilitatsioonikulusid 3 korda. Patsientide diagnoosimise, kliinilise läbivaatuse, ravi taktika parandamine võib vähendada amputatsioonide sagedust patsientidel 43–85%.

Diabeetilise jala sündroom areneb enamikul I tüüpi suhkurtõvega patsientidest 7-10 aasta vanuseks alates haiguse algusest, II tüüpi suhkurtõvega patsientidel võib see tekkida alates haiguse algusest. 85% juhtudest esindavad seda erineva raskusega jalahaavandid. Avastatud 4–10% -l suhkurtõvega patsientide koguarvust.

Klassifikatsioon

Diabeetilist jalga on mitut tüüpi, sõltuvalt patsiendi kehas esinevatest häiretest.

  1. Isheemiline diabeetiline jalg. Isheemilise diabeetilise jalaga on patsiendi verevarustus häiritud. Veri ei liigu jalgade anumate kaudu hästi, mistõttu jalg paisub. Jalade naha värvus muutub ja kõndides tunneb patsient tugevat valu. Sellise patsiendi haavandid on ebaühtlaste servadega. Tavaliselt asuvad haavandid varvastel, nad reageerivad puudutamisele valusalt, kuid pulseerimist pole. Vereringehäirete tõttu on patsientide jalgade nahk kahvatu ja puudutades külm. Haavanditega ei kaasne konnasilmade arengut.
  2. Neuropaatiline diabeetiline jalg. Seda tüüpi jalgu iseloomustab patsiendi jalgade närvilõpmete rikkumine. Taktiilne tundlikkus halveneb, nahk hakkab lõhenema ja vähenema. Võimalik on lamedate jalgade ja nendega seotud ortopeediliste haiguste areng. Sellise patsiendi haavandid on siledate servadega. Puuduvad valulikud aistingud ja pulsatsioon on normaalne. Kõige sagedamini asuvad need haavandid jalataldadel. Patsientidel tundlikkus väheneb ja verevool suureneb. Värv muutub punase poole, jalg on kuum, kuid katsudes.
  3. Segavorm. Seda iseloomustab neuropaatiliste ja isheemiliste vormide tunnuste kombinatsioon ning see avaldub nii närvide kui ka veresoonte kahjustuses. Juhtivad sümptomid sõltuvad sellest, milline seos patogeneesis avaldub suuremal määral. See haigusvorm on eriti ohtlik, kuna valusündroom on sel juhul nõrgalt väljendunud või puudub täielikult - patsiendid ei kiirusta alati abi otsima ("see ei tee haiget") ja tulevad arsti juurde alles siis, kui haavand on jõudnud suurte mõõtmeteni ja on kudedes tekkinud. pöördumatud muutused, mis ei allu uimastiravile.

Riskitegurid

Suurenenud diabeetilise jala tekkimise risk on:

  1. Patsiendid, kellel on varem olnud jäsemehaavandeid või amputatsioone. Kui patsiendil on varem olnud jala piirkonnas haavandeid, näitab see, et tal on juba teatud verevarustuse häired või alajäsemete innervatsioon. Suhkurtõve liitumisel või progresseerumisel võivad olemasolevad patoloogiad süveneda, mis kiirendab diabeetilise jala arengut.
  2. Perifeerse polüneuropaatiaga patsiendid. See termin viitab patoloogilisele seisundile, mida iseloomustavad erinevate perifeersete närvide, sagedamini üla- ja / või alajäsemete närvide kahjustused. Selle patoloogia tekkeks võib olla palju põhjusi (trauma, mürgistus, kroonilised põletikulised haigused), kuid kõik need põhjustavad lõpuks sensoorsete, motoorsete ja troofiliste funktsioonide kahjustust kaasatud piirkondades. Kahjustus on tavaliselt hajus (laialt levinud) ja sümmeetriline, see tähendab, et kui üks jäseme on kahjustatud, võib eeldada, et teine ​​kahjustub varsti.
  3. Hüpertensiooniga (krooniline kõrge vererõhk) patsiendid. Vererõhu krooniline tõus aitab veresooni kiiremini kahjustada aterosklerootiliste naastude abil, mis suhkurtõve taustal võivad kiirendada angiopaatia arengut.
    Vere kõrge kolesteroolitasemega patsiendid. "Halva" kolesterooli taseme tõus veres on üks peamisi tegureid, mis määravad diabeedi korral veresoonte kahjustuse.
  4. Patsiendid, kes kuritarvitavad tubakat. Teaduslikult on tõestatud, et nikotiin (mida leidub sigarettides) suurendab ateroskleroosi riski, suurendades "halva" kolesterooli kontsentratsiooni veres. Samal ajal kahjustab nikotiin otseselt vaskulaarseina sisemist kihti, süvendades ateroskleroosi ja suhkurtõve kulgu..
  5. 45–64-aastased patsiendid. Arvukate uuringute põhjal jõuti järeldusele, et just selles vanuserühmas on kõige sagedamini diabeetilised jalad. See on tingitud asjaolust, et nooremas eas takistavad kompenseerivad mehhanismid sellise tohutu tüsistuse tekkimist.

Diabeetilised jala sümptomid

Kui algstaadiumis ilmnevad järgmised diabeetilise jala sümptomid, peab patsient pöörduma spetsialisti poole:

  1. Haavandite, villide moodustumine jalgadel. Diabeedi korral võib naha terviklikkuse rikkumine muutuda tõsiseks patoloogiaks. Kalluste või konnasilmade ilmumine viitab jala kroonilisele kahjustusele, mädase eritisega haav viitab nakkusele;
  2. Naha punetus ja turse. Hüperemia ja turse on diabeetilise jala sümptomid, mis viitavad nakkusele;
  3. Küünteplaadi paksenemine. Küünte seeninfektsioon (mükoosid) näitab immuunsuse vähenemist, võib provotseerida sekundaarse infektsiooni lisamist;
  4. Sügelemine ja põletamine. Need sümptomid kaasnevad mükoosidega, mis näitavad naha kuivust;
  5. Kõndimisraskused. Seisund areneb koos liigesehaiguste, tõsiste jala nakkuslike kahjustuste, diabeetilise artriidi, Charcoti osteoartropaatiaga;
  6. Jalgade tuimusetunne. "Hanemuhkade" välimus näitab närvikiudude kahjustusi;
  7. Valu. Valusündroom võib ilmneda ebamugavate jalanõude kandmisel, suurenenud stress jalal, nikastused, infektsioon või verevalumid;
  8. Jala värvimuutus. Nahk võib muutuda siniseks, punaseks või mustaks. Viimane räägib nekrootilisest kahjustusest ja nõuab jäseme amputeerimist;
  9. Tursed. Suu turse on märk põletikulisest või nakkuslikust protsessist, venoosse verevoolu rikkumisest;
  10. Temperatuuri tõus. Kui sümptom on kombineeritud jala haavandiga, võib see viidata raskele infektsioonile. See seisund võib olla eluohtlik. Kui temperatuur on haavade piirkonnas kohapeal kõrgendatud, näitab see aeglaselt paranevat põletikku.

Neuropaatilise diabeetilise jala sümptomid

See haigusvorm esineb enam kui 60% juhtudest ja seda iseloomustavad alajäseme troofilised muutused, mis tekivad jala närviseadmete kahjustuste taustal. Sellisel juhul jääb kudede verevarustus suhteliselt normaalseks, kuid innervatsiooni rikkumise tõttu on lihased, nahk, luud ja liigesed kahjustatud, mis põhjustab haiguse kliiniliste ilmingute arengut..

Haiguse neuropaatilisusele võib viidata:

  1. Normaalne nahavärv ja temperatuur. Selles haigusvormis ei ole jala kudede verevarustus halvenenud (või veidi halvenenud), mille tagajärjel naha värv ja temperatuur jäävad normaalseks.
  2. Kuiv nahk. Autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi kahjustuse tagajärjel on higinäärmete funktsioon halvenenud, mille tagajärjel täheldatakse naha kuivust.
  3. Diabeetiline osteoartropaatia. Luude ja liigeste spetsiifiline deformatsioon esineb peamiselt diabeetilise jala neuropaatilises vormis, mis on põhjustatud nende struktuuride innervatsiooni rikkumisest.
  4. Valutumad haavandid. Haavandite moodustumine haiguse neuropaatilises vormis toimub naha trofismi pakkuvate närvide kahjustuste ja hävitamise tagajärjel. Patoloogilise protsessi arengu tagajärjel mõjutavad ka valulikud närvilõpmed, mille tagajärjel on neuropaatilised haavandid valutud isegi palpatsiooniga (tunne).
  5. Sensoorne kahjustus. Haiguse algstaadiumis võivad patsiendid kurdada sääre ja / või jala paresteesiat (hiilivat tunnet, kerget kipitust), mis on seletatav närvikiudude funktsionaalse kahjustusega. Haiguse edasise progresseerumise korral võib täheldada tuimust, temperatuuri langust, valu ja puutetundlikkust (patsient ei tunne nahka puudutavat).

Isheemilise diabeetilise jala sümptomid

Haiguse isheemiline vorm esineb ainult 5-10% patsientidest. Sellisel juhul on suu kudede kahjustuse peamine põhjus nende verevarustuse rikkumine suurte ja väikeste veresoonte kahjustuse tõttu. Isheemilise diabeetilise jala peamine eripära on tugev valu sääre või jala piirkonnas. Valu tuleb või süveneb kõndides ja paraneb puhkusega. Valumehhanismi sel juhul seletatakse koeisheemia arenguga, see tähendab kudede ebapiisava verevarustusega. Lisaks sellele, kui mikrotsirkulatsioon on häiritud, koguneb kudedes metaboolsed kõrvalproduktid, mis aitavad kaasa ka valusündroomi tekkele..

Koormuse suurenemisega (näiteks kõndimisel) suureneb kudede (eriti lihaste) hapnikuvajadus. Tavaliselt rahuldatakse see vajadus verevoolu suurendamise teel, kuid kui jalgade veresooned on kahjustatud, on see kompenseeriv mehhanism ebaefektiivne, mille tagajärjel tekib isheemia ja ilmnevad valud. Koormuse lõppedes väheneb lihaste hapnikuvajadus, mille tagajärjel valu veidi taandub või kaob täielikult.

Isheemilise diabeetilise jala muude ilmingute hulka kuuluvad:

  1. Naha kahvatus. Nahale harjumuspärase roosaka tooni annab veri väikestes veresoontes (kapillaarides). Haiguse isheemilise vormi korral väheneb verevool suu jala anumatesse, mille tagajärjel on nahal kahvatu varjund.
  2. Naha temperatuuri langus. Kohaliku temperatuuri languse põhjus on ka jala verevarustuse rikkumine (kudedesse voolab vähem sooja verd, mille tagajärjel need jahtuvad kiiremini).
  3. Naha atroofia (hõrenemine). See tekib verest toitainete ja hapniku ebapiisava tarnimise tagajärjel. Võib esineda ka juuste ja sääre juuste väljalangemist.
  4. Valulikud haavandid. Haiguse isheemilise vormi haavandite eripära on tugev valu. Seda seletatakse asjaoluga, et kuigi närvilõpmed on kahjustatud, toimivad nad siiski, mille tagajärjel kaasneb naha ja pehmete kudede haavandiga valulike närvikiudude ärritus ja valu ilmnemine.

Neuroiskeemilise diabeetilise jala sümptomid

Seda haigusvormi iseloomustab jala närvisüsteemi ja veresoonte aparatuuri samaaegne kahjustus. Selle tagajärjel ilmnevad koeisheemia sümptomid (kerge valulikkus, kahvatus ja nahatemperatuuri langus) ja neuropaatia (kuiv nahk, luude ja liigeste deformatsioon).

Neuroisheemiline diabeetiline jalg tekib umbes 20% juhtudest ja seda iseloomustab kiire, agressiivne kulg. Saadud pindmised haavandid arenevad kiiresti, mis võib kiiresti põhjustada sügavamate kudede (lihased, sidemed, luud) kahjustusi ja põhjustada jäseme amputatsiooni.

Arengujärgud

Wagneri diabeetiliste jalgade klassifikatsioon on populaarne. Ta eristab selle haiguse 5 (tegelikult 6) etappi:

  • 0 - luu deformatsioon, haavandieelne kahjustus;
  • 1 - pindmine haavand - nahk on kahjustatud, kuid nahaalune kude ja lihased pole veel seotud;
  • 2 - sügav haavand - haavas on näha kõõlused, luud ja liigesed;
  • 3 - osteomüeliit - luu, luuüdi ja seda ümbritsevate pehmete kudede nekroos, moodustades suures koguses mäda;
  • 4 - gangreen, jala väikese ala visuaalne mustamine;
  • 5 - gangreen levib jalas, patsiendi elu päästmiseks on vaja kiiret amputeerimist.

Diagnoosimisel võib näidata lisateavet. Polüneuropaatia on eelkõige närvikiudude diabeetiline kahjustus. Närvide tundlikkuse kaotuse tõttu ei märka diabeetik jalgade traumat ja kahjustusi, mille ta kõndides saab. Kui haavu ei ravita, siis paljunevad neis mikroobid ja varsti on tegemist gangreeniga..

Diagnostika

Põhimõtteliselt võib selle diagnoosi seadmiseks olla piisav suhkurtõvega patsiendi jala uurimine ja sellel eespool kirjeldatud iseloomulike muutuste tuvastamine. Kuid diagnoosi selgitamiseks määratakse patsiendile reeglina täiendavad uurimismeetodid ja kitsaste spetsialistide konsultatsioonid..

Diagnoosi seadmisel ja igal järgneval uuringul määratakse patsiendile:

  • glükeemilise profiili ja glükosüülitud hemoglobiini määramine;
  • lipiidide taseme määramine veres (LDL, HDL, kolesterool, triglütseriidid);
  • pahkluu-õlavarre indeksi mõõtmine;
  • endokrinoloogi konsultatsioon;
  • konsultatsioon kirurgiga (neuroloogilise defitsiidi hindamise ja vibratsioonitundlikkuse läve mõõtmisega);
  • konsultatsioon neuroloogiga;
  • konsultatsioon silmaarstiga (kohustuslik silmapäeva kontrollimine vaskulaarse patoloogia kindlakstegemiseks).

Suure jalgade deformatsiooniga patsientidele määratakse jalgade röntgenograafia, millele järgneb konsultatsioon ortopeediga.

Patsientidel, kellel ei ole pulssi jalgade perifeersetes arterites või vahelduva lonkamise kliinilisi sümptomeid, tehakse ultraheli Doppleri ultraheli ja alajäsemete arterite värviline duplekskaardistamine, millele järgneb konsultatsioon vaskulaarse kirurgiga.

Patsientidele, kellel on jalgade piirkonnas haavandid, nakatatakse haava väljaheide, millele järgneb külvatud kultuuri tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes, sügavate haavandite korral - jalgade radiograafia.

Nendel fotodel näete, kuidas algstaadiumis diabeetilise jala sündroomile vastuvõtlikud jalad välja näevad..

Soovitused patsientidele

Peamised soovitused patsientidele sisaldavad vastuseid järgmistele küsimustele:

Mida mitte teha?

  • ärge käige avalikes kohtades paljajalu, eriti tänaval;
  • ärge hõljuge oma jalgu, ärge peske neid kuuma veega;
  • ärge kasutage küttepatju;
  • ära tee soolavanne;
  • ärge kasutage salvi sidemeid ilma arsti retseptita;
  • ärge kasutage konnasilmade pehmendamiseks tooteid;
  • ärge kasutage teiste inimesi sokke, kingi, ärge külastage üldist vanni;
  • ärge tulge lahtise tule ja kütteseadmete lähedale;
  • ärge töötlege jalgu, ärge lõigake ise küüsi halva nägemisega;
  • ärge tegelege enesega ravimisega. Ärge ravige kalluseid, marrastusi, konnasid, hüperkeratoosi, pragusid iseseisvalt.

Millal pöörduda spetsialisti poole?

  • sissekasvanud küünte arenguga;
  • verevalumite, hõõrdumiste, põletuste korral;
  • sõrmede tumenemisega, valu ilmumine vasikatel kõndimisel ja puhkusel;
  • jalgade tundlikkuse kaotusega;
  • mis tahes suuruse ja põhjuse haavade korral;
  • haavandite ja mädanikega;
  • kui diabeetilise jalaosakonna arsti määratud aeg on lähenenud või on tekkinud jalgadega seotud küsimusi.

Mida teha alati?

  • kontrollige rangelt vere glükoosisisaldust, pöörduge õigeaegselt oma endokrinoloogi poole;
  • suitsetamisest loobuda;
  • kandke puuvillaseid või villaseid sokke (mitte sünteetilisi), lahtiseid nahast kingi;
  • igapäevane jalgade harjutus, kõndige vähemalt 2 tundi;
  • ravige küünte seenhaigusi dermatoloogiga (tumenemine, küünte kihistumine);
  • vähemalt üks kord aastas (ja kui on muutusi - üks kord kuus), uuritakse diabeetilise jala osakonnas.

Mida teha igal õhtul?

  • uurige hoolikalt jalgu, kasutades peeglit halvasti ligipääsetavate alade uurimiseks (halva nägemisega peate kasutama sugulaste abi);
  • peske jalgu sooja (mitte mingil juhul kuuma) veega beebiseebi või kaaliumpermanganaadi kergelt boorilahusega;
  • kuivatage nahk põhjalikult isikliku rätikuga, eriti interdigitaalsed ruumid (märjaks, mitte hõõruge);
  • määrige nahk õhukese kihi pehmendava (tugevdatud, bakteritsiidse) kreemiga;
  • ravida interdigitaalruume viinaga;
  • vajadusel lõika oma küüned väga ettevaatlikult, jättes need mitte eriti lühikeseks, lõigake küüned sirgeks (kui teil on halb nägemine, on keelatud oma küüsi ise lõigata).

Kuidas valida õigeid kingi?

Paljusid diabeetilise jala sümptomeid saab vältida, järgides diabeedi jaoks kingade valimise reegleid:

  1. Õige kingamõõdu valimiseks peaksite selle ostma alles õhtul (ei hommikul ega pärastlõunal), kuna just sel ajal saavutab jalg maksimaalse suuruse, mis võib mitu sentimeetrit suureneda või väheneda, ja diabeetilise jalaga mängib iga sentimeeter roll mugavates kingades.
  2. Ostetud kingi ei tohiks kuluda. See tähendab, et poes proovides peaks inimene end kohe jalatsites võimalikult mugavalt tundma..
  3. Tugevalt ei soovitata osta terava varbaga kingi - kingades olevatel varvastel peab olema piisavalt ruumi.
  4. Kingade ostmisel on kõige parem eelistada ortopeedilisi mudeleid. Need ei tundu alati esteetiliselt meeldivad, kuid need on garantii, et jalgu ei kahjustata..
  5. Ärge kandke sandaale, mille rihm on varvaste vahel, sest selline detail võib hõõruda ja kallused võivad kergesti muutuda haavanditeks.
  6. Igal teisel päeval peaksite saama mitu paari kingi..
  7. Naised ei tohiks kanda tiheda tiheda elastse ribaga sukki ja sokke, kuna see kahjustab jalgade vereringet.

Kuidas ravida diabeetilist jalga?

Mida varem märkab suhkurtõvega patsient alajäsemete kahjustuste sümptomeid, seda positiivsemat ravi oodatakse. Diabeetilise jala esialgne etapp reageerib uimastiravile üsna hästi. Õigeaegse juurdepääsu korral kvalifitseeritud arstile on võimalik täielikult taastada alajäsemete anumate, närvide ja liigeste toimimine.

Diabeetilise jala ravi terviklikud meetmed hõlmavad järgmist:

  • kirurgiline sekkumine - surnud koe eemaldamine haavadest, selle äravool;
  • haavandiliste koosseisude ravi antiseptikumide, tervendavate salvide, kreemide, sidemetega;
  • jäseme mahalaadimine (soovitatav on vähem kõndida, rohkem puhata, kaalust alla võtta, valida mugavad kingad);
  • ravimite võtmine (antibiootikumid, viirusevastased, immunomoduleerivad, spasmolüütikumid, verevedeldajad, rõhu kontroll, vitamiinide ja mineraalide kompleksid jt);
  • regulaarselt kontrollige oma veresuhkrut, hoides seda normi piires, vältides naelu, insuliini manustamist või annuse muutmist.

Patsiendil soovitatakse kodus teha igapäevaseid enesehoolduse jalgu:

  • hügieenieeskirjade range järgimine, jalavannid;
  • haavade ja naha korrapärane puhastamine antimikroobsete ainetega (miramistiin, kloorheksidiin, dioksidiin, joodi ja briljantrohelise kasutamine on keelatud);
  • vahetage sidemeid nii tihti, et haava piirkonnas pole aega märjaks saada;
  • järgige riietumise ajal steriilsuse tingimusi.

On väga oluline, et patsient loobuks halvadest harjumustest igaveseks. Alkohoolsete jookide joomine süvendab oluliselt suhkruhaiguse seisundit, põhjustades veresuhkru taseme järsku hüpet. Ja suitsetamisel on veresooni pärssiv mõju, mis vähendab nende läbilaskvust, aitab kaasa nende ummistumisele ja trombide tekkele..

Kõige kvalifitseeritumat abi osutavad diabeetilise jala kontorites ja keskustes tegutsevad kirurgid. Sellised kontorid on moodustatud paljudes suurtes kliinikutes ja meditsiinikeskustes. Kui spetsiaalsesse „diabeetilise jala” kabinetti pole võimalik minna, peate külastama kirurgi või endokrinoloogi. Ainult õigeaegne arstiabi otsimine aitab vältida suhkurtõve tüsistuste kõige raskemaid vorme ja tulemusi.

Peate pöörduma arsti poole niipea, kui leiate jalanahas defekti. Diabeetilise jala ravimisel ravimitega kasutatakse antimikroobseid aineid, millel pole parkimist, näiteks kloorheksidiin, dioksidiin jne. Alkohol, jood, "briljantroheline" ja "kaaliumpermanganaat" on vastunäidustatud, kuna need võivad parkimist soodustavate omaduste tõttu paranemist aeglustada..

Vastupidiselt laialt levinud marlile on oluline kasutada kaasaegseid sidemeid, mis haavale ei kleepu. Haavu tuleb ravida, elujõulisi kudesid regulaarselt eemaldada, seda peaks tegema arst või meditsiiniõde, enamasti iga 3-15 päeva tagant. Olulist rolli mängib ka haavandi kaitse koormuse eest kõndimisel. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid mahalaadimisseadmeid (pooljalats, mahalaadimispakett).

Kui haavandi või defekti põhjuseks on vereringe rikkumine, on kohalik ravi verevoolu taastamata ebaefektiivne. Sel eesmärgil tehakse jalgade arteritele operatsioone (ümbersõiduoperatsioon, ballooni angioplastika).

Rahvapärased abinõud

Samuti võib läbi viia diabeetiliste jalgade koduravi. Kuid selleks peavad olema täidetud teatud tingimused: vajalik on pidev spetsialisti jälgimine, sündroomi arenguetapp ei tohiks mingil juhul olla seotud komplikatsioonidega. Sel juhul on tõesti lubatud ravida rahvapäraseid ravimeid..

Kasutada võib järgmisi aineid ja preparaate:

  1. Takja- või takjaslehed aitavad toime tulla ka diabeetilise jalaga. Need on võrdselt tõhusad nii värskelt kui ka kuivatatult. Lehtede koostises sisalduvad toimeained tagavad võimsa toniseeriva ja haavade paranemise efekti. Parim on teha neist losjoneid või kompresse - kandke haavale mitu korda päevas lina. Võite teha ka keetmise 1 tl kuivast segust 250 grammis vees. Saadud puljong aitab normaliseerida lümfi väljavoolu ja eemaldada liigne vedelik kehast..
  2. Mustikad on ainulaadne marja, mis võib veresuhkru taseme kiiresti normaalseks muuta. See sisaldab antioksüdante, mis aitavad parandada verevoolu ja taastada ainevahetust. Proovige iga söögikorra ajal iga päev klaasitäis seda marja süüa. Talvel võite kasutada külmutatud marju või pruulida kuivatatud lehti..
  3. Diabeetilist jalga saab ravida ka tavalise keefiriga. See piimatoode sisaldab ainulaadseid baktereid, mis tungivad naha sisse, pehmendavad seda ja kiirendavad paranemisprotsessi. Parima efekti saavutamiseks on soovitatav keefiriga töödeldud pind puista kuivatatud männiokkadega. See aitab kaitsta nahka seenhaiguste eest..
  4. Nelgiõli on ainulaadne ravim, mis on kasulike ainete ladu. See aitab kiiresti haavu ravida, hävitada kõik patogeensed mikroorganismid ja taastada loomulik vereringe. Kui ravite neid regulaarselt haavanditega, paranevad need kiiresti ja ei tekita teile enam ebamugavusi..
  5. Kummel, nõges, tammekoor ja takjas keedus aitab taastada jäsemete trofismi. Selle valmistamiseks võtke kõik need komponendid võrdsetes osades ja segage hoolikalt. Pärast seda võta 1 supilusikatäis ürti 1 liitri keeva vee kohta ja lase sellel umbes 2-3 tundi istuda. Saadud puljongist tehke losjoneid, nendega saate jalgu töödelda.

Füsioteraapia harjutused (harjutusravi) ja spetsiaalne võimlemine võivad diabeetilisele jalale avaldada teatud positiivset mõju. Treeningu eesmärk on antud juhul parandada alajäseme isheemiliste kudede verevarustust. Siiski tuleb meeles pidada, et haiguse isheemilises vormis seisneb kahjustuse mehhanism veresoonte blokeerimises, mille kaudu veri verd kudedesse voolab, seetõttu võivad liiga suured koormused põhjustada valu suurenemist ja komplikatsioonide arengut. Seetõttu peaksite viivitamatult välistama kõik harjutused ja tegevused, mis on seotud jalgade koormuse suurenemisega (kõndimine, jooksmine, jalgrattasõit, raskuste tõstmine, pikaajaline "seisvas" asendis püsimine jne).

Diabeetilise jalaga saate teha:

  • Harjutus 1. Lähteasend - toolil istumine, jalad alla lastud ja kokku viidud. Vaheldumisi painutage ja vabastage varbad 5-10 korda, kõigepealt ühel ja siis teisel jalal.
  • Harjutus 2. Lähteasend on sama. Esiteks peaksite oma varbad üles tõstma 5–10 sekundit, hoides kanna põrandale surutud. Seejärel tuleks varbad alla lasta ja kanna üles tõsta (ka 5 - 10 sekundiks). Korda treeningut 3 - 5 korda.
  • Harjutus 3. Lähteasend on sama. Tõstke üks jalg 5–10 cm põrandast kõrgemale ja hakake jalaga tegema ringikujulisi liigutusi kõigepealt ühes suunas (3-5 korda) ja siis teises suunas. Korrake harjutust teise jalaga.
  • Harjutus 4. Lähteasend on sama. Esiteks peaksite sirutama ühe jala põlve sirgeks ja seejärel painutama seda pahkluu külge, püüdes varbad võimalikult madalale tõmmata. Hoidke jalga selles asendis 5 - 10 sekundit, seejärel langetage seda ja korrake harjutust teise jalaga.
  • Harjutus 5. Lähteasend on sama. Sirgendage jalg põlves, seejärel sirutage see hüppeliigesest, püüdes samal ajal sõrmedega varvasteni jõuda. Korrake harjutust teise jalaga..

Toitumise ja toitumise põhimõtted

Diabeetilise jala tüsistuste riski minimeerimiseks soovitavad arstid spetsiaalset dieeti. See on ette nähtud kõigile, kellel on kõrge veresuhkur..

See on võimatuSaab
  • piimasupid;
  • rasvane liha;
  • suitsutatud liha;
  • lihakonservid;
  • kalakonservid;
  • praetud toidud;
  • rikkalikud saiakesed;
  • pasta;
  • banaanid;
  • viinamarjad;
  • rosinad;
  • arbuusid;
  • melonid;
  • manna;
  • riis;
  • kreem;
  • rasvane hapukoor;
  • kondenspiim;
  • koogid;
  • šokolaadikommid;
  • gaseeritud joogid;
  • alkohoolsed joogid;
  • limonaad suhkruga;
  • viinamarjamahl.
  • seente puljongid;
  • köögiviljasupid;
  • kapsasupp;
  • tailiha (kana, küülik);
  • Rukkileib;
  • kapsas;
  • kurgid;
  • hapuoblikas;
  • karusmari;
  • jõhvikad;
  • Granaat;
  • peet;
  • tatrapuder;
  • nisupuder;
  • keefir;
  • tarretis;
  • kompott (ilma suhkruta);
  • tee magusainega;
  • kohv magusainega.

Kõigepealt on vaja loobuda kõigist magusatest, kõrge kalorsusega ja ebatervislikest toitudest. Kõik kiired süsivesikud tuleb asendada taimsetes toitudes sisalduvate keerukatega. Kui te ei saa suhkruta elada, asendage see fruktoosiga.

Kirurgia

Kahjuks ei saa konservatiivne teraapia selle vaevuse korral alati aidata ja sageli on see tingitud patsiendi hilisest pöördumisest meditsiinilise abi saamiseks või muude patoloogiate tõttu keerulisest seisundist..

SDS-i on soovitatav ravida kirurgiliste meetoditega järgmistel juhtudel:

  • kui on vaja eemaldada nekrootilised alad, mis hõivavad väikese ala;
  • kui on vaja vaskulaarset plastikut, taastatakse nende seinad ja parandatakse nende läbilaskvust;
  • kahjustatud anumad tuleb asendada - sellist sekkumist nimetatakse autovenoosseks manööverdamiseks;
  • kui nõutakse tugivõrkude paigaldamist anumatele - stentimine;
  • kui nekrootilised protsessid on levinud nii palju, et on vaja mõjutatud fragmendi amputeerimist - üks või mitu varvast;
  • rasketel juhtudel põhjustab gangrenoosne kahjustus vajaduse eemaldada jalg, selle osa või jalaosa, kuid arst teeb sellise otsuse, kui patsiendi elule on oht.

Nagu ülaltoodust nähtub, ravitakse enamikul juhtudel ikkagi diabeetilist jalga, kuid see on pikaajaline protsess, mis hõlmab erinevaid meetmeid..

Tüsistused ja ennetamine

Diabeetilise jala tüsistused on valdavalt nakkuslikud, mis on tingitud kogu organismi kui terviku ja eriti kahjustatud jala pehmete kudede kaitseomaduste vähenemisest..

Diabeetiline jalg võib olla keeruline:

  1. Haavandite moodustumine - nende pehmete kudede kahjustuse sügavus ja raskusaste võivad oluliselt erineda.
  2. Kudede nekroos (surm) - nekroosi põhjus on tavaliselt püogeense infektsiooni levik, kuid selle tüsistuse tekkimine võib olla kudede verevarustuse ja innervatsiooni rikkumine.
  3. Osteomüeliit - luukoe mädane-nekrootiline kahjustus, mis tekib olemasolevate haavandite nakkuse leviku tagajärjel.
  4. Patoloogiline luumurd - patoloogiline luumurd tekib luu normaalse tugevuse rikkumise tagajärjel kokkupuutel koormustega, mis tavaliselt ei too kaasa mingeid kahjustusi.
  5. Jalgade deformatsioon - sõrmede paindekontraktuurid (sõrmed on fikseeritud painutatud, keerdunud asendis), lihaste atroofia (lihaste suuruse ja tugevuse vähenemine), jalavõlvi deformatsioon, kahjustades selle põrutust neelavat funktsiooni.
  6. Sepsis - eluohtlik seisund, mis tekib püogeensete mikroorganismide ja nende toksiinide sisenemisel vereringesse.

Diabeetilise jala arengu ennetamise peamine põhimõte on suhkruhaiguse õigeaegne ja piisav ravi. Veresuhkru taseme säilitamine normaalses vahemikus takistab selle tüsistuse arengut paljude aastakümnete jooksul ja mõnikord kogu patsiendi elu jooksul. Kui diabeetiline jalg on juba välja kujunenud, tuleks järgida mitmeid reegleid, mis aitavad haiguse kulgu leevendada ja vältida patoloogilise protsessi edasist progresseerumist..

Vladimir Ermoshkin

Diabeetiline jalg on suurenenud süsteemse venoosse rõhu tagajärg. VD suureneb stressi ja avatud ABA + raskusjõu tõttu piisava füüsilise koormuse puudumisel. Venoosne veri koguneb jalgadesse ja vaagnasse. Arterioolide ja venulite rõhu erinevus muutub liiga väikeseks (pärast veeniklappide kahjustamist). Seisev, määrdunud, toksiinirikas veeniveri väljub osaliselt läbi talla (meestel saavad jalad haisvad), osaliselt tromboosid mõlemal küljel (väikesed arterid ja veenid). Naistel, kellel on pehme, venitatav nahk (võrreldes meestega), laienevad veenid märkimisväärselt, suureneb rakkudevaheline vedelik, kaalutõus. Lõpuks saavad mõned patsiendid diabeetilise jala ja 150 haiguse "tundmatu" (arstide jaoks) mehhanismid. Lugege CVD ja vähi uut teooriat. Kõike kirjeldati 8 aastat tagasi, kuid ametlik meditsiin pidurdab seda teooriat.

Diabeetilise jala sündroom

Diabeetilise jala sündroom on suhkurtõve hiline komplikatsioon. See on üks kõige tavalisemaid suhkurtõve tüsistusi.

Diabeetilise jala sündroomi all mõistetakse tervet jalgade distaalsete osade häirete kompleksi, mis põhjustab luukoe hävitavaid kahjustusi ja haavandilisi nahakahjustusi..

Diabeetiline jalgsiider on väga keeruline ja seda on raske ravida. Statistika järgi kannatab selle sündroomi all peaaegu 30–40% diabeetikutest. Kõige sagedamini areneb see II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kuna inimesed ei tea sageli, et neil on alanud diabeet. 2. tüüpi diabeet areneb sageli märkamatult, nii et inimene ei pruugi pikka aega teada, et ta on haige. Ja kuigi ta suhkrut ei jälgi, hakkavad diabeedi tüsistused, sealhulgas diabeetilise jala sündroom, arenema..

Tüsistuste tekkimise oht sõltub diabeedi ajaloost. Tavaliselt leiavad 15-20-aastase kogemusega inimesed diabeetilise jala sündroomi teatud ilminguid.

Praegu on sündroomi diagnoosimine ja ravi keeruline. Kõige sagedamini alustatakse ravi hiljem, kui tüsistuse tagajärgi on peaaegu võimatu ravida..

Glükeeritud (glükeeritud) hemoglobiini taseme tõusuga 1,5% võrra normist suureneb alajäsemete kahjustuste tekkimise oht 20%.

Sajast jalahaavandite käes vaevlevast inimesest tuleb jalg amputeerida 15–20.

Diabeetilised jala sümptomid

Diabeetilise jala sündroomil on palju ilminguid, kuid see kõik taandub jalgade kahjustustele ja kui ravi ei alustata õigeaegselt, siis gangreeni ja jalgade amputatsiooniks.

Diabeetilise jala sündroomi arengule viitavad märgid:

  • Nahk on kahjustatud;
  • Tekivad haavandid;
  • Mõjutatud on luukoe;
  • Mõjutatud on jalgade pehmed koed;
  • Perifeersete anumate ja närvide kahjustus;
  • Jala deformatsioon;
  • Pehmete kudede nekrootilised protsessid;
  • Gangreen.

Jalakahjustuste tekkimise põhjused

Diabeetilise jala sündroomi arengu peamine põhjus on suhkurtõve dekompensatsioon. Kõrge suhkur mõjutab negatiivselt väikeste anumate seisundit, on jalgade ja sõrmede innervatsiooni rikkumine, mis viib haavandite moodustumiseni, asjaolu, et need haavandid muutuvad krooniliseks ja seejärel läheb kahjustus jala luukoesse ja pehmetesse kudedesse.

Halvast tundlikkusest tingituna on jalale kerge saada vigastusi - põletused, jala lõikamine, torkimine või hõõrumine jne. Kõigil jalalaba kergematel vigastustel võivad olla tõsised tagajärjed. Paranemine toimub äärmiselt aeglaselt ja keha kaitsefunktsioonide nõrgenemise tõttu põhjustab nakkus haavale sattumist põletikku.

  • Suhkurtõve halb kompenseerimine;
  • Kõrge glükeeritud hemoglobiin;
  • Järsud muutused suhkrus hüpoglükeemiast hüperglükeemiaks;
  • Jalgade tundlikkuse kaotus;
  • Naha kahjustus.

Diabeetiline jala kuju

Sõltuvalt sellest, millised jalakahjustused domineerivad - verevooluhäired või innervatsioonihäired, eristatakse diabeetilise jala sündroomi kolme vormi:

  • Neuropaatiline vorm;
  • Isheemiline vorm;
  • Segavorm.

Diabeetilise jala neuropaatiline vorm

Neuropaatiline vorm areneb, kui alajäsemete närvisüsteem on kahjustatud. See on kõige tavalisem diabeetilise jala vorm.

Neuropaatia pikaajalise mõju tõttu tekivad häired jala struktuuris, see tähendab jala deformeerumine ja see põhjustab jala erinevatele osadele surve ebaõige ümberjaotamise, mis viib diabeetilise jala neuropaatilise vormi tekkimiseni: moodustuvad kallused ja tursed. See vorm esineb kõige sagedamini jalal või varvaste vahel..

Diabeetilise jala neuropaatiline vorm võib põhjustada:

  • Neuropaatilise haavandi moodustumine;
  • Neuropaatilise ödeemi esinemine;
  • Sellise komplikatsiooni tekkimine nagu Charcoti jalg.

Neuropaatilise diabeetilise jala arengu kõige sagedasem põhjus on valesti paigaldatud kingade kandmine - liiga kitsad, jäigad või ebamugavad kontsad..

Diabeetilise jala neuropaatilise vormi ilmingud

  • Mõjutatud piirkonnas pole valu;
  • Normaalne lainetus jääb;
  • Saadud haavandil on siledad servad;
  • Mõjutatud piirkonnas suureneb verevool;
  • Tekib jala deformatsioon;
  • Kallused moodustuvad sageli jalal;
  • Jalanahk on soe, kuiv.

Diabeetilise jala neuropaatilise vormi ravi

  • Me ei tohi unustada, et kõik diabeedi jala ilmnemisega seotud häired on seotud peamiselt suhkurtõve dekompensatsiooniga. Seetõttu on diabeetilise jala neuropaatilise vormi ilmingute edukaks raviks vaja kehtestada hüvitis. On vaja viia suhkur normaalseks. Kuna põletik suurendab sageli organismi insuliinivajadust, tuleb tavapäraseid annuseid suurendada.
  • Sageli avaldub neuropaatiline kahjustus insuliinsõltumatu diabeediga inimestel dekompensatsiooni staadiumis, kes ei saa dieedide ja suhkrut vähendavate ravimite abil normoglükeemiat saavutada. Sellistel juhtudel on soovitatav vahetada insuliinravi ja viia suhkur normaalseks..
  • Neuropaatiliste kahjustuste korral on jala nahal nõrgad kaitsvad omadused ja kõik mikroorganismid tungivad hõlpsasti seestpoolt ja põhjustavad põletikku. Seetõttu on vaja läbi viia antibakteriaalne ravi. Ravimeid ja annuseid peab määrama arst.
  • Samuti tuleks arsti järelevalve all regulaarselt teha haavapuhastus (servade töötlemine, surnud nahakihtide eemaldamine)..
  • Kiireks paranemiseks tuleks haige koha koormus viia miinimumini. Sellisel juhul on abiks kargud, ratastool ja ortopeedilised kingad..

Diabeetilise jala isheemiline vorm

Diabeetilise jala isheemiline vorm on mõnevõrra harvem kui neuropaatiline või segavorm. See areneb jalgade verevarustuse rikkumise tõttu..

See häirete vorm esineb tavaliselt varvastel. Tugevat jala deformatsiooni ei toimu.

Jalade vereringe on ebamugavate, liiga kitsaste kingade kandmisel häiritud jalgade pideva turse tõttu.

Diabeetilise jala isheemilise vormi ilmingud

  • Inimene kogeb naha kahjustuse kohas valu ja ebamugavustunnet, mis on tunda mitte ainult kõndimisel, vaid ka puhata;
  • Haavandit iseloomustavad räsitud, ebaühtlased servad;
  • Pulsatsioon jalas on oluliselt vähenenud või puudub täielikult;
  • Verevool jalgadel ja varvastel on oluliselt vähenenud;
  • Selle diabeetilise jala vormi puhul ei ole kallused iseloomulikud, kui need on, siis väga väikestes kogustes;
  • Jalanahk on külm.

Isheemilise diabeetilise jala ravi

  • Nagu neurootilise vormi puhul, on oluline säilitada veresuhkru normaalne tase..
  • Sageli avaldub isheemiline kahjustus insuliinsõltumatu diabeediga inimestel dekompensatsiooni staadiumis, kes ei saa dieedide ja suhkrut vähendavate ravimite abil normoglükeemiat saavutada. Sellistel juhtudel on soovitatav üle minna insuliinravi ja normaliseerida suhkur..
  • Tõsise jalgade turse korral tehakse dehüdratsioonravi.
  • Kui toetavad meetmed on ebaefektiivsed, on vaja kirurgilist sekkumist. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest viiakse läbi naha transluminaalne angioplastika - verevoolu taastamine anumates ilma naha sisselõiketa.
  • Teine kirurgiline operatsioon, mis viiakse läbi patsiendi seisundi leevendamiseks, on trombarterektoomia või distaalse veeni ümbersõit in situ (verevool jalga väikestesse anumatesse on lubatud läbi suure sapfenoosveeni).

Diabeetilise jala segavorm

Diabeetilise jala segavorm on levimuselt teisel kohal pärast neuropaatilist.

Seda vormi iseloomustab asjaolu, et patsiendil on nii diabeetilise jala neurootiliste kui ka isheemiliste vormide tunnused.

Diabeetilise jala segavormi ravi

  • Kontroll suhkru taseme üle, peate püüdma saavutada normoglükeemia;
  • On vaja haige jalg maha laadida, anda talle rohkem puhkust;
  • Ravige haavandeid ja muid nahakahjustusi põhjalikult;
  • Antibiootikumravi.

Diabeetilise jala ilmingute diagnostika

  • Algusetappide väikseimate muutuste kindlakstegemiseks on oluline jalgu ise regulaarselt kontrollida.
  • Tähelepanu tuleks pöörata jalgade värvimuutustele (punetus, kahvatus); valu; turse olemasolu; naha ja küünte seeninfektsioonid; varvaste deformatsioonid; normaalse pulsatsiooni säilitamiseks; jalgade kuiv nahk. Muudatuste korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole edasiseks uurimiseks..
  • On vaja läbi viia neuroloogiline uuring, mis hõlmab vibratsioonitundlikkuse uuringut (mis viiakse läbi häälestuskahvli abil); temperatuuritundlikkuse uuring; puutetundlikkuse määramine.
  • Hüppeliigese-õlavarre indeksi määramine. See on oluline näitaja verevoolu seisundi määramiseks. Selleks mõõdetakse õlavarre arteri ja jalgade arterites süstoolset rõhku. Nende näitajate suhe näitab pahkluu-õlavarre indeksit. Tavaliselt jääb see vahemikku 1,0 ja üle selle. Kui alajäsemete verevool on kahjustatud, jääb indeks alla 1,0.
  • Olulist teavet annab selline uuring nagu jalgade anumate angiograafia. See näitab tromboosi olemasolu ja astet.

Diabeetilise jala kahjustuste ennetamine

Esiteks on oluline jälgida diabeetilise jala ohuga patsientide jalgade seisundit pidevalt. Riskirühm hõlmab ülekaalulisi, alkoholi tarvitavaid, suitsetavaid inimesi, vanuses inimesi, kellel on esmased jalakahjustused, kannatavad nefropaatia all.

Peate valima õiged kingad. Ärge kandke liiga pingulisi, tihedaid kingi. Eriti jalgade esialgsete kahjustuste korral on soovitatav kanda spetsiaalseid ortopeedilisi kingi.

Ja mis kõige tähtsam, komplikatsioonide tekke vältimiseks on vaja diabeedi hüvitamist. Kui dieet ja suukaudsed diabeediravimid ei aita veresuhkru taset normis hoida, võib osutuda vajalikuks insuliinravi üle minna.

Lisateavet Diabeet