Rasedate diabeedi tunnused rasedatel

Raseduse ajal läbib naine palju diagnostilisi teste, millest peamised on laboratoorsed uuringud vere ja uriini glükoosisisalduse määramiseks. Mõnel rasedal naisel on kõrge glükeemia tase, mis tähendab suhkruhaiguse arengu algust. See haigus on haruldane, kuid sellel on kohutavad tagajärjed emale ja lapsele. Seetõttu on naisel oluline teada rasedate rasedusdiabeedi peamisi sümptomeid ja selle võimalikke tüsistusi..

Igal kuul puutub rase naise kõhunääre üha enam stressi, mis on tingitud naise elustiili ja elutempo muutumisest. Seega areneb kudede füsioloogiline tolerantsus insuliini toimele. Rasedusdiabeedi peamine käivitaja on platsenta küpsemise aste, mis hakkab aktiivselt tootma hormoone, mis suurendavad veres glükeemia taset. Igal raseduse trimestril suureneb progesterooni ja östrogeeni kontsentratsioon, mis süvendab haiguse kliinilist pilti. Selle tagajärjel ei suuda kõhunääre toota piisavalt insuliini, mille tagajärjel põhjustab selle defitsiit vereringes süsivesikute ainevahetuse rikkumist..

Loote arenedes süveneb kudede tundlikkus insuliini suhtes, mida soodustavad järgmised endogeensed tegurid:

  • Geneetiline eelsoodumus (suhkruhaiguse esinemine veresugulasel).
  • Toidu mahu ja kalorite tarbimise suurendamine.
  • Füüsilise aktiivsuse vähenemine lapse kandmise viimastel etappidel.
  • Liigse keharasva kogumine.

Need tegurid põhjustavad püsiva hüperglükeemia ilmnemist, kuna insuliini tootmine ei ole piisav glükoositaluvuse ületamiseks..

Kuidas teha kindlaks riskitegur

Rasedusdiabeedi tekkimine on tõenäolisem, kui naise perekonnas ja eluajal on teatud riskifaktorid. Suurenenud glükoosisisalduse ilmnemine veres sõltub otseselt rase naise geneetika ja põhiseaduse omadustest..

Niisiis, haiguse esinemisega kaasnevad järgmised tegurid:

  • rasvumine;
  • küps vanus (üle 30);
  • suhkruhaiguse juhtumid lähisugulastel;
  • lisandite ja munasarjade põletikulised haigused;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • diabeedi tekkimine enne rasedust;
  • polühüdramnionid;
  • spontaanse abordi ajalugu.

Põhihaiguse sümptomid

Kliinilise pildi raskusaste sõltub järgmistest kriteeriumidest:

  • Alates raseduseast, mil haigus avaldus.
  • Patoloogia kompenseerimise astme näitajad.
  • Samaaegsete patoloogiliste protsesside olemasolu kehas.
  • Liitumine gestoosi kolmandal trimestril.

Raseduse diabeedi kulgu on kliinilise pildi järgi raske järeldada, seetõttu on vere- ja uriinianalüüsid glükoositaseme jaoks kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mille põhjal tehakse lõplik diagnoos.

Insuliiniresistentsuse peamine diagnostiline märk on veresuhkru taseme tõus tühja kõhuga kuni 7 mmol / l ja selle väärtuste kõikumised on kogu päeva jooksul üle 11,5 mmol / l..

Patoloogilise seisundi tunnused lapse kandmise perioodil:

  • suurenenud veekogus päevas;
  • sagedane tung urineerida;
  • pidev näljatunne;
  • kuiv nahk ja suu limaskesta;
  • naha sügelus ja põletus, eriti ureetras;
  • kiire väsimus;
  • nägemisteravuse muutused;
  • unehäire.

Reeglina pole naised rasedusdiabeedi arengust teadlikud, arvates, et haiguse patoloogilised sümptomid on raseduse füsioloogilised ilmingud..

Mõõduka glükeemia tasemega haigust on raskem diagnoosida, kuna uriinianalüüsides glükoosi ei tuvastata.

Varjatud diabeedi sümptomid rasedatel naistel

Varjatud rasedusdiabeet on raseduse ajal naise jaoks väga ohtlik haigus. Ego on raske tuvastada, kuna patsient tunneb end hästi ja ei avalda tervisekaebusi. Haiguse kliiniline pilt areneb järk-järgult ja spetsialistid diagnoosivad seda kui II tüüpi diabeeti.

Selle haiguse vormi kõige tüüpilisemad tunnused:

  • pidev väsimustunne;
  • sagedane pearinglus;
  • pidev näljatunne ka pärast söömist;
  • janu;
  • sagedane tung urineerida;
  • krambid.

35-aastastel naistel on oht aeglasemate sümptomite tekkeks, mille arst võib valesti diagnoosida.

Rase naise patoloogia arengu kindlakstegemiseks on olemas spetsiaalne test, mille abil saate glükeemia taseme määrata tühja kõhuga ja pärast glükoosilahuse võtmist.

Tulevase ema süsivesikute ainevahetushäirete astme paljastamisel on vajalik range kontroll järgnevate glükoosinäitajate üle, mis viiakse läbi endokrinoloogi järelevalve all..

Diabeedi võimalikud tüsistused rasedal ja nende nähud

Enamik tüsistusi raseduse ajal täheldatakse naistel, kellel on diagnoositud gestoosidiabeet. Spontaanse abordi oht on märkimisväärselt suurenenud, eriti raseduse esimesel trimestril, samuti on võimalus enneaegseks sünnituseks.

Preeklampsia ja eklampsia areng suhkurtõve korral

Raseduse teisel või kolmandal trimestril on haiguse kõige tõenäolisem komplikatsioon preeklampsia areng. See on patoloogiline seisund, mis tekib diabeedi taustal ja kliinilises pildis avaldub see raskemini kui tavalistel naistel. Statistika kohaselt kannatab preeklampsia all 33% rasedatest diabeediga diagnoositud tulevastest emadest.

Patoloogilise seisundiga kaasneb turse, kuna neerud on naise kehast liigse vedeliku ja glükoosi eemaldamiseks tugevas stressis. Selle tagajärjel tekib vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine ja neerud ei suuda liigset vedelikku eemaldada, nad hakkavad seda kudedesse kogunema. Uriinianalüüsides tuvastatakse valk, mille kontsentratsioon sõltub põhihaiguse kompenseerimise staadiumist. Vererõhu näitajad muutuvad ka, see hakkab pidevalt suurenema, mis on tingitud vedeliku liigsest voolamisest vereringesse.

Suhkurtõve taustal hakkavad tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid suurenema.

Patsiendil on järgmine sümptomite kompleks:

  • märkimisväärne kaalutõus;
  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • kasvav ärevus;
  • letargia;
  • püsiv arteriaalne hüpertensioon;
  • väikesed lihaskrambid;
  • mäluhäire;
  • ulatuslik turse.

Patsiendil on järgmised sümptomid:

  • kõrge vererõhu näitajad;
  • tugev valu kõhus;
  • nägemispuue;
  • iiveldus, mille tagajärjeks on oksendamine;
  • erituva uriini hulga vähenemine;
  • lihasvalu;
  • teadvuse kaotus.

Provotseeriv tegur patoloogiate arengus on geneetiline eelsoodumus, ülekaal ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Loote tüsistused ja nende ilmingud

Lapse peamine toitainet raseduse ajal on glükoos, mida ta saab ema kehast. Glükoos siseneb lootele kergendatud kujul platsenta kaudu, kuid lootele sisenevad ka ketokehad, mis põhjustavad lapse diabeetilist fenopaatiat.

Loote diabeetiline fenopaatia

Ema kõrge glükeemia tase võib põhjustada platsenta ja lapse kõigi elundite patoloogiliste muutuste arengut. Seega põhjustab lapse ülemäärane glükoosivarustus kõhunäärme rakkudes düstroofseid muutusi ja diabeedi dekompenseeritud staadiumis kurnab ema elundi rakud..

Sündides on lapsel kopsukoe areng hilinenud rase naise maksa ja põrna patoloogilise suurenemise tõttu.

Haigel lapsel võib täheldada järgmisi kliinilisi sümptomeid:

  • suur sünnikaal;
  • emakakaela lülisamba lühenemine;
  • sinakas nahk;
  • hingamissüsteemi häire;
  • kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud väärarendid;
  • maksa ja põrna suuruse suurenemine;
  • pastataolised näokuded.

Makrosoomia

Ema suhkruhaiguse taustal esinev haigus on üsna tavaline ja on rase naise sünnitrauma peamine põhjus, kuna laps sünnib suurena. Sünnitus toimub keisrilõikega, mis aitab ära hoida lapse liigeste luumurde ja nihestusi, mis võivad tekkida loomuliku sünnituse ajal..

Haiguse diagnostilised tunnused

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on ultraheli indikaatorid, need võivad kinnitada või välistada loote võimalikke tüsistusi, samuti hinnata platsenta ja lootevee seisundit.

Ema vereringes olev liigne glükoos aitab kaasa järgmistele platsenta muutustele:

  • veresoonte seinte paksenemine ja paksenemine;
  • spiraalarterite skleroos;
  • trofoblastide pinnakihi nekroos;
  • platsenta tõus üle ettenähtud aja;
  • aeglane vereringe anumates.

Loote anomaaliate ultraheli näitajad:

  • beebi keha ebaproportsionaalsed osad;
  • lapse asukoha emaka kontuuri hargnemine;
  • ebaselge peajoon;
  • polühüdramnionid.

Naised, kellel on selle haiguse tekkimise oht, peaksid tulevikus pidevalt jälgima glükeemilist taset, et vältida tüsistusi..

Eksperdid soovitavad naistel kohandada elustiili, säilitades samal ajal normaalse kehakaalu spetsiaalse dieettoidu ja füüsiliste harjutuste komplekti abil. On vaja välistada teatud ravimite kasutamine, mis suurendavad koe taluvust glükoosile, nagu näiteks hükokortikosteroidid. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Rasedusdiabeet on tõsine haigus, kuna haiguse läbipõlenud sümptomeid pole. Seetõttu on oluline, et rase naine registreeruks günekoloogi juurde õigeaegselt ja võtaks regulaarselt testid vere ja uriini glükoosisisalduse määramiseks..

Rasedate suhkruhaigus: soovitused ja päevik

  • 29. november 2019

Konsultatsioone viivad läbi Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi föderaalse osariigi autonoomse kõrgkooli "NI Pirogovi nimeline Venemaa riiklik teadusülikool" täiendkutsekoolituse teaduskonna endokrinoloogia ja diabetoloogia osakonna töötajad..

Gestatsiooniline diabeet on haigus, mida iseloomustab hüperglükeemia (vere glükoosisisalduse suurenemine) ja mis diagnoositi esmakordselt raseduse ajal. Kõige sagedamini normaliseerub naise glükeemia pärast sünnitust, kuid järgnevatel rasedustel ja tulevikus on suur suhkruhaiguse tekkimise oht..

Gestatsiooniline diabeet raseduse ajal on Venemaal ja kogu maailmas üsna levinud haigus. Hüperglükeemia esinemissagedus raseduse ajal on rahvusvaheliste uuringute kohaselt kuni 18%.

Süsivesikute ainevahetuse rikkumine võib areneda igal rasedal naisel, võttes arvesse neid hormonaalseid ja metaboolseid muutusi, mis raseduse erinevatel etappidel pidevalt esinevad. Kuid rasedusdiabeedi tekkimise suurim risk on rasedatel, kellel on:

  • Ülekaalulised / rasvunud ja üle 25-aastased;
  • SD olemasolu peres;
  • Enne käesolevat rasedust tuvastatud süsivesikute ainevahetuse rikkumine (glükoositaluvuse halvenemine, tühja kõhu glükeemia häired, rasedusdiabeet eelmistel rasedustel);
  • Üle 4000 g kaaluva lapse sünd).

Tervel rasedal naisel toimub füsioloogilise insuliiniresistentsuse ületamiseks ja raseduse normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks ligikaudu kolmekordne kõhunäärme insuliini sekretsiooni suurenemine (beeta-rakkude mass suureneb 10-15%). Kuid rasedatel naistel, eriti päriliku eelsoodumuse korral suhkurtõvele, rasvumisele (KMI üle 30 kg / m2) jne, ei võimalda olemasolev insuliini sekretsioon alati ületada raseduse teisel poolel tekkivat füsioloogilist insuliiniresistentsust. See viib vere glükoosisisalduse suurenemiseni ja rasedusdiabeedi tekkeni. Verevooluga transporditakse glükoos kohe ja takistamatult üle platsenta lootele, hõlbustades tema enda insuliini tootmist. "Kasvulaadse" toimega loote insuliin stimuleerib siseorganite kasvu nende funktsionaalse arengu aeglustumise taustal ning emalt insuliini kaudu tulev liigne glükoos ladestub alates 28. rasedusnädalast nahaaluses depoos rasva kujul..

Selle tagajärjel kahjustab ema krooniline hüperglükeemia loote arengut ja viib nn "diabeetilise fetopaatia" moodustumiseni. Need on lootehaigused, mis esinevad emakasisese elu 12. nädalast sünnituseni:

  • Suur loote kaal; keha proportsioonide rikkumine - suur kõht, lai õlavöö ja väikesed jäsemed;
  • Emakasisese arengu edendamine - ultraheliga loote põhimõõtmete suurenemine võrreldes rasedusajaga;
  • Kudede ja loote nahaaluse rasva turse;
  • Krooniline loote hüpoksia (vereringe kahjustus platsentas rasedate pikaajalise kompenseerimata hüperglükeemia tagajärjel);
  • Hilinenud kopsukoe moodustumine;
  • Sünnitrauma;
  • Suur perinataalse suremuse risk.

Sündides on diabeetilise fetopaatiaga lapsed sagedamini:

  • Makrosoomia (vastsündinu kaal ≥4000 g või enneaegse raseduse korral ≥90 protsentiil);
  • Emakavälise eluga kohanemise rikkumine, mis avaldub vastsündinu ebaküpsuses isegi täieõigusliku raseduse ja selle suuruse korral;
  • Hingamishäired;
  • Asfüksia;
  • Vastsündinu hüpoglükeemia;
  • Organomegaalia (põrna, maksa, südame, pankrease suurenemine);
  • Kardiomüopaatia (südamelihase esmane kahjustus);
  • Kollatõbi;
  • Vere hüübimissüsteemi häired, vere erütrotsüütide (punaste vereliblede) sisaldus suureneb;
  • Ainevahetushäired (glükoosi, kaltsiumi, kaaliumi, vere magneesiumi madal väärtus).

Diagnoosimata ja kompenseerimata rasedusdiabeediga emadel sündinud lastel on tõenäolisem:

  • Neuroloogilised haigused (ajuhalvatus, epilepsia) koos sünnitraumaga;
  • Puberteedieas ja järgneval ajal suureneb rasvumise, ainevahetushäirete (eriti süsivesikute ainevahetuse), südame-veresoonkonna haiguste risk..

Rasedusdiabeediga rasedal naisel on sagedamini levinud:

  • Polühüdramnionid;
  • Kuseteede infektsioonid;
  • Toksikoos raseduse teisel poolel (patoloogiline seisund, mis areneb raseduse teisel poolel ja avaldub turse, suurenenud vererõhu ilmnemisel);
  • Preeklampsia, eklampsia;
  • Enneaegne sünd;
  • Töö kõrvalekalded;
  • Sünnitrauma;
  • Sünnitus keisrilõikega.

Rasedusdiabeedil pole hüperglükeemiaga seotud kliinilisi ilminguid (suukuivus, janu, päevas suurenenud uriini maht, sügelus jne) ning seetõttu on vajalik selle haiguse aktiivne avastamine kõigil rasedatel.

Analüüs ja uuringud diabeedi kohta rasedatel

Kõik rasedad peavad tingimata uurima veresuhkru taset tühja kõhuga venoosse vere plasmas - normaalse dieedi ja kehalise aktiivsuse taustal - enne sünnituseelset kliinikut või perinataalset keskust esimesel visiidil, hiljemalt 24 rasedusnädalal.

Kui uuringu tulemused vastavad raseduse ajal normaalsetele näitajatele, on suukaudne glükoositaluvuse test - OGTT ("koormustest" 75 g glükoosiga) kohustuslik 24-28 rasedusnädalal, et aktiivselt tuvastada süsivesikute ainevahetuse võimalikke rikkumisi.

OGTT koos 75 g glükoosiga on ohutu ja ainus diagnostiline test raseduse ajal süsivesikute ainevahetuse häirete tuvastamiseks.

OGTTi läbiviimise reeglid

  • OGTT viiakse läbi normaalse dieedi (vähemalt 150 g süsivesikuid päevas) ja kehalise aktiivsusega vähemalt 3 päeva enne uuringut;
  • Katse viiakse läbi hommikul tühja kõhuga pärast 8-14 tundi öösel paastumist;
  • Viimane söögikord peab sisaldama vähemalt 30-50 g süsivesikuid;
  • Tavalise vee joomine pole keelatud;
  • Katse ajal peab patsient istuma;
  • Vere glükoosisisaldust mõjutavaid ravimeid (süsivesikuid sisaldavad multivitamiinid ja rauapreparaadid, glükokortikoidid, β-blokaatorid) tuleks võimaluse korral võtta pärast testi lõppu;
  • Veeniplasma glükoosi määramine toimub ainult laboris biokeemiliste analüsaatoritega või glükoosianalüsaatoritega. Testimiseks on kaasaskantavate enesekontrolliseadmete (glükomeetrite) kasutamine keelatud.

OGTT etapid

Pärast esimese venoosse vereplasma proovi võtmist tühja kõhuga joob patsient 5 minuti jooksul glükoosilahust, mis koosneb 75 g kuivast glükoosist, mis on lahustatud 250-300 ml joogivees, või 82,5 mg glükoosmonohüdraadist. Glükoosilahuse algust peetakse testi alguseks..

Järgmised veeniplasma glükoosivereproovid võetakse 1 ja 2 tundi pärast glükoosi laadimist.

Rasedate naiste veeniplasma glükoosi normid:

Kuidas on rasedus diabeediga?

Mida teha, kui rasedus ilmneb suhkruhaiguse diagnoosimisel või kui patoloogia avastati lapse kandmise perioodil? Sellele küsimusele vastamiseks peate lisateavet haiguse kulgu omaduste, sünnitusmeetodite ning ema ja lapse tagajärgede kohta. Selle ja ka ravimeetodite kohta saate teada seda artiklit lugedes..

  • Diabeetikute raseduse kulgu tunnused
  • Miks diabeet võib raseduse ajal areneda?
  • Tegurid ja riskigrupid
  • Sümptomid
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Võimalikud tüsistused
  • Sünnitus
  • Sünnitusjärgne periood
  • Ärahoidmine

Diabeetikute raseduse kulgu tunnused

Kui naine põdes haigust juba enne rasestumist, on rasedusperioodil, sõltumata diabeedi tüübist, järgmised eripära:

  • 1. trimestril. Selle aja jooksul toodab ema keha hormoone, mis hõlbustavad glükoosi töötlemist loote edukaks moodustamiseks. Seetõttu väheneb insuliinivajadus..
  • 2. trimester. Protsessid muutuvad vähem intensiivseks, seetõttu suureneb suhkru kogus veres kiiresti. On vaja jätkata hormooni võtmist.
  • 3. trimestril. On vaja määrata raviskeem nagu 1. perioodil. Pankrease ensüümi toodab loode.

Rasedatel naistel on II tüüpi diabeet vähem levinud, kuna haigus areneb peamiselt pärast 40. aastat, kui rasestumisvõime langeb.

Miks diabeet võib raseduse ajal areneda?

Mõnel naisel saab seda haigust diagnoosida otse lapse kandmise perioodil. Selle mõistmiseks peate kõigepealt selgitama raseduse diabeedi tüübid..

Haigusel on kaks varianti:

  • Rasedusaegne. Haigus areneb hormonaalse tasakaalustamatuse taustal ja avaldub vere glükoosisisalduse suurenemise näol. Tavaliselt tuvastatakse probleem diagnoosi tulemuste põhjal 2. trimestril. Vaja on pidevat suhkru kontrolli, mõnikord määratakse insuliin. Pärast lapse sündi muutuvad näitajad normaalseks.
  • Manifest. See on 1. või 2. tüüpi tavalise suhkurtõve nimi, mis ilmnes rase naise uurimisel. Pärast diagnoosi panemist on vaja registreerida ja ravimeid kogu elu.

Tegurid ja riskigrupid

Peamised diabeedi arengut raseduse ajal mõjutavad tegurid:

  • Pärilikkus. Kui sugulaste ringis on diabeetikuid, suureneb patoloogia oht.
  • Immuunsuse häired. Võib häirida pankrease tööd ja viia ensüümide sünteesi vähenemiseni.
  • Infektsioonid. Veel üks põhjus insuliini tootmise häireteks.
  • Ebaõige toitumine. Süsivesikute liig põhjustab vajadust ensüümi järele ja patoloogia arengut.
  • Hormonaalsed häired. Naise kehas lapse kandmise perioodil suureneb insuliini toimet pärssivate hormoonide tootmine. Selle tulemusena väheneb tundlikkus selle mõju suhtes..

Riskirühm võib hõlmata järgmist:

  • Ülekaaluline. Eriti kui probleemi on täheldatud teismeeast alates.
  • Üle 35-aastased. Nooremas eas ei esine naisel tüsistusi vähem.
  • Patoloogia edasilükkamine. Kui rasedusdiabeet diagnoositi 1. raseduse ajal, suureneb selle kordumise tõenäosus järgmise rasedusega.
  • Raseduse tüsistused. Suur lootel, polühüdramnionid, lapsel esinevate patoloogiate olemasolu, raseduse katkemine või surnult sündimine võib põhjustada haiguse algust.
  • Reproduktiivse süsteemi probleemid. Näiteks ebaõnnestunud abort minevikus või polütsüstiliste munasarjade haigus.

Sümptomid

Diabeedi arengule viitavad märgid on:

  • Janu. Naine on pidevalt janune. Kuid isegi pärast piisavalt vedeliku tarbimist on tunda suu kuivust..
  • Intensiivne urineerimine. Tualetis käimise sagedus suureneb ja uriini maht on suurem kui tarbitud joogi kogus.
  • Väsimus. Isegi väikeste koormuste korral tunneb rase naine oma jõudlust. Pidevalt on vaja puhkust.
  • Nägemispuue. Silmades pilvine.
  • Sügelemine. Mitte ainult nahk sügeleb, vaid ka limaskestad.
  • Kaalutõus. Kiiremini kui tavaliselt. Samal ajal väheneb söögiisu.

Kuidas loote kaal rasedusnädalate järgi muutub, loe edasi.

Haiguse progresseerumisel täheldatakse järgmist:

  • poolminestus;
  • valu südame piirkonnas;
  • neerupatoloogia;
  • hilinenud vigastuste paranemine;
  • jäsemete tuimus.

Diagnostika

Peamised diagnostilised meetmed:

  • Glükoositaseme mõõtmine. Analüüs on vajalik kõigi rasedate naiste jaoks, sealhulgas nende jaoks, kes on nende probleemist teadlikud. See viiakse läbi 2. trimestril tühja kõhuga. Tavaliselt on tulemus kuni 5,1 mmol / l.
  • Keha mõõtmised. On vaja regulaarselt mõõta kõhu ümbermõõtu, kaalu ja kõrgust, vaagna laiust. Parameetrite järsk muutus näitab patoloogia arengu tõenäosust.
  • Loote seisundi jälgimine. Seda viiakse läbi naistel, kellel on diabeet. Ultraheli abil hinnatakse lapse kaalu, tema arengut, komplikatsioonide tõenäosust. KGT võimaldab teil jälgida loote südametegevust.

Naised, kellel on diagnoositud suhkurtõbi, peaksid sagedamini külastama arsti, et diagnoosida võimalikke tüsistusi, sealhulgas veresoonte ja närvide kahjustusi.

Ravi

Erinevat tüüpi haiguste korral kasutatakse sarnaseid raviprintsiipe..

Ravimid

Rasedatel, kellel oli enne rasestumist diabeet, soovitatakse suhkrut vähendavad tabletid vahele jätta ja kasutada ainult iniminsuliini..

See võib olla kahes versioonis:

  • Lühike. Tegutseb kiiresti, kuid mitte kaua. Seda tutvustatakse pärast sööki. Liproso.
  • Keskmine. Võimaldab hoida söögikordade vahel normaalset glükoositaset. Piisavalt 2 süsti päevas. Humalin.

Rasedusdiabeedi korral määratakse ravimiteraapia ainult juhtudel, kui ravimivälised meetodid ei too soovitud efekti. Insuliini näidatakse väikestes annustes. Ravirežiim valitakse rase naise individuaalsete omaduste põhjal.

Dieet

Igat tüüpi diabeedi puhul on oluline järgida tervislikku toitumist:

  • Murdosa toidu tarbimine. Peate tegema 5-6 söögikorda päevas, jagades toidu väikesteks, võrdseteks osadeks.
  • Kontrollige süsivesikute määra. Enamik neist - umbes 40% - peaks olema hommikusöögiks. Söö putru, leiba.
  • Vältige kahju. Keelduge kiirtoidust, säilitusainetest ja keemilistest lisanditest. Loomsed rasvad ei tohiks olla rohkem kui 10% toidust.
  • Kalorite kontroll. Optimaalne annus päevas on 2000 Kcal. Kui teil on ülekaal, peaksite määra vähendama veel 300-500 ühiku võrra.
  • Kombineerige söögid ja insuliinivõtted. Kõige õigem on süüa 1,5 ja 5 tundi pärast süstimist, samuti hommikul pärast ärkamist ja õhtul enne magamaminekut.
  • BZHU normi järgimine. Söö päevas umbes 200 g süsivesikuid, 60 g rasvu ja valke - kiirusega 1 g 1 kg kehakaalu kohta.
  • Söö täisväärtuslikku toitu. Siia kuuluvad tailiha, aedviljad, aia juurviljad, teraviljad.
  • Küpseta korralikult. Keedetud, küpsetatud või aurutatud toit imendub paremini. Sa ei saa süüa praetud ja suitsutatud toite. Keelduda pooltooted.
  • Kontrollige toksikoosi. Selleks kasutage kuivatatud puuvilju või küpsiseküpsiseid..
  • Valige madala süsivesikute sisaldusega toidud. Kasuks tulevad suvikõrvits, kapsas, kurgid, oad, milles on vähe kaloreid ja üsna olulisi aineid.
  • Looduslikud vitamiinid. Hankige kehale vajalikke elemente peamiselt toidust. Diabeedi korral ei ole soovitatav kasutada spetsiaalseid komplekse, kuna see võib suurendada glükoositaset.
  • Joogirežiim. Teie keha vajab toksiinide väljutamiseks umbes 8 klaasi vedelikku päevas. See võib olla puhastatud vesi, keedud või kompotid ilma suhkrulisandita..

Lisaks peate keelduma:

  • hapukoor;
  • mõned puuviljad, sealhulgas viinamarjad, banaanid, viigimarjad, hurmaad;
  • saiakesed ja maiustused;
  • kastmed;
  • poevorstid;
  • lambaliha.

Kehaline aktiivsus

Sõltumata patoloogia tüübist näidatakse naistele spetsiaalsete harjutuste sooritamist.

Kasu on järgmine:

  • kehakaalu kontroll;
  • liigse glükoosivarude kulutamine;
  • ainevahetuse parandamine;
  • kudede hapnikuga varustamine.

Kuvatakse järgmised tegevused:

  • Kõndimine. Kõndige rahulikult umbes 2 tundi päevas.
  • Bassein. Ujumine, vesiaeroobika.
  • Võimlemine. Parem on konsulteerida treeneriga, kes valib kompleksi individuaalselt.

Harjutused, mida saate teha:

  • Kikivarvul. Asetage tool enda ette. Kasutage tuge seljatuge. Sirutage end hästi, proovides varvaste peal seista. Tehke umbes 20 lifti.
  • Kätekõverdused. Kergversioonis on rasedatele vaja seina. Tõuske sellest 2 sammu kaugusele, puhake käsi ja tehke tavaliste surumistega sarnaseid liigutusi.
  • Palliga. Võtke väike pall. Istu toolil ja aseta pall enda kõrvale põrandale. Puudutage oma jalga ja proovige pinnale veereda. Vaheta jalg.

Võimalikud tüsistused

Patoloogia areng on täis raskusi.

Ema jaoks

Rasedusdiabeediga on:

  • Raseduse katkemine. Selle põhjuseks on suurenenud kalduvus infektsioonide tekkeks, samuti mitmed hormonaalsed häired..
  • Gestoos. Sümptomid tekivad peamiselt raseduse hilisemates etappides ja võivad olla ohtlikud kuni raseduse katkemiseni ja naise koomani. On turse, vererõhu muutused, valkude eritumine uriiniga.
  • Vaskulaarsed kahjustused. Silmad, neerud, platsenta kannatavad. Selle põhjuseks on glükoosi kontsentratsiooni järsk tõus.
  • Sünnitüsistused. Protsessi hilinemine, kudede pisarad ja kahjustused, verejooksu ilmnemine.
  • Vereringe häired. Tekib veresoonte paksenemise tõttu.
  • Diabeedi areng. Raseduse ajal patoloogiat põdenud naisel on suurem oht, et see haigus muutub tulevikus krooniliseks..

Diabeedi muude vormide tagajärjel võib lisaks leida järgmist:

  • Mädaste komplikatsioonide oht. Arendab hilinenud kudede paranemise tõttu.
  • Suurenenud operatsioonivajadus. Keisrilõiget kasutatakse sagedamini.
  • Viljatus. Samuti võib tekkida rasestumisprobleeme.

Vanuse mõju kohta rasedusele lugege järgmisest artiklist..

Lapse jaoks

Enamikul juhtudel on lastel, kelle emad põevad raseduse ajal diabeeti, komplikatsioone:

  • Suur kaal. Lapsed võivad kaaluda üle 4 kg. Nad on sündinud suured, paksu nahaaluse rasvakihiga. Samal ajal jäävad siseorganid väikesteks, mõnikord vähearenenud. See probleem esineb peaaegu 100% -l rasedatel, kes põdesid enne eostamist diabeeti..
  • Naha värvimuutus. Sündides on lastel küllastunud punane värv küllastunud..
  • Kaasasündinud defektid. Mõjutada võivad peaaegu kõik kehasüsteemid. Kannatused:
    • närviline (emotsionaalse ja vaimse arengu hilinemine);
    • südamepuudulikkus);
    • seedetrakt;
    • luu (haprus, selgroo alaareng);
    • Urogenitaal- (neeruprobleemid).

Sagedamini sünnivad lapsed peeglilaadse organite paigutusega..

  • Kopsude alaareng. Seda täheldatakse 5 korda sagedamini kui tavaliselt. Vähenenud kopsukoe kaitsva aine tootmine.
  • Veresuhkru taseme langus. Indikaator võib olla alla 1,7 mmol / l. Lapsed näevad välja loid, loid ja neil pole kaasasündinud reflekse.
  • Hüpoksia. See on hapnikupuuduse sündroom, mis eriti rasketel juhtudel võib põhjustada loote surma..
  • Vigastused. Väga sageli esineb lahknevus ema vaagna laiuse ja lapse pea (õlgade piirkonnas) vahel. See on täis selliseid tüsistusi nagu rangluu murd, emakakaela piirkonna anumate kahjustus, traumaatiline ajukahjustus..

Suhkurtõbi ei ole nakkushaigus, nii et patoloogia all kannatavad naised võivad sünnitada loomulikult, kartmata lapse või teiste sünnituse ajal nakatamist.

Reeglina toimub protsess tavalises osakonnas arstide järelevalve all..

Rasedusdiabeediga naistel plaanitakse tüsistuste riski vähendamiseks tavaliselt 2 nädalat varem sünnitada. Protsessi käigus jälgitakse pidevalt glükoositaset. Võib osutuda vajalikuks lühiajaline insuliin.

Diabeetikutele kulgeb loomulik sünnitusprotsess funktsioonidega:

  • lootevedeliku punktsioon ja vajaliku insuliiniannuse sisseviimine;
  • arst peab pidevalt jälgima loote südametegevust, kontrollima suhkru kogust;
  • sageli kaasneb protsess tööjõu nõrgenemisega, mistõttu võib vaja minna oksütotsiini;
  • raskematel juhtudel kasutatakse pintse.

Tõsiste komplikatsioonide korral on vajalik kiire keisrilõige. Sellisel juhul peavad sünnituse juures viibima anestesioloog ja kirurg..

Operatsiooni näidustused on:

  • diabeedi sümptomite järsk ägenemine;
  • verejooks;
  • liiga suur loote kaal;
  • liigne suhkrusisaldus;
  • hüpoksia lapsel;
  • kitsas ema vaagen.

Sünnitusjärgne periood

Pärast sünnitust taastumine sõltub diabeedi tüübist ja on järgmine:

  • Diabeet enne rasedust. Pärast sünnitust määratakse naisele insuliini veidi vähendatud annus, kuna kehas toimuvad protsessid võimaldavad säilitada normaalset glükoositaset.
    On väga oluline lõpetada hüpoglükeemiavastaste ravimite kasutamine, kuna need võivad imetamist häirida. Imetamise ajal on suhkru kontroll ainult insuliini tõttu..
  • Rasedusaegne diabeet. Mõni aeg pärast sünnitust naise seisund normaliseerub. Enne seda peab ta regulaarselt külastama arsti ja järgima kõiki vajalikke soovitusi..

Diabeediga naistel sündinud lapsed vajavad sageli erakorralist hospitaliseerimist ja pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Ärahoidmine

Erilist tähelepanu tuleks pöörata rasedate naiste diabeedi ennetamise viisidele:

  • Kaalu kontroll. Raseduse planeerimisel peate hoolitsema kehakaalu normaliseerimise eest..
  • Oma tervise jälgimine. Hiljem kõrge vererõhk võib põhjustada probleeme.
  • Õige toitumine. Tervisliku toidu söömine aitab vähendada paljude haiguste riski.
  • Regulaarsed uuringud. Lapse kandmise perioodil tehke kõik testid õigeaegselt, järgige arstide soovitusi. Mõnikord peate pidevalt hoidma, et olla pidevalt arstide järelevalve all.
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine. Suitsetamisel ja alkoholi tarvitamisel kehasse kogunevad toksiinid pärsivad pankrease funktsiooni.

Naised, kellel on diagnoositud suhkurtõbi, peavad komplikatsioonide vältimiseks järgima soovitusi:

  • Raseduse ettevalmistamine. Mõni kuu enne rasestumist peaksite veenduma, et teie raviskeemi kasutatakse glükoositaseme normaalses vahemikus hoidmiseks. Samuti teeb naine vereanalüüse, uriinianalüüse, hormonaalseid uuringuid, et veenduda, et tema keha saab koormusega hakkama.
  • Lugege oma lapse diabeedi tekkimise riski kohta. Selleks võite pöörduda geneetika valdkonna spetsialisti poole. Ta selgitab, milline on oht, et laps sünnib igal juhul patoloogiaga..
  • Selgitage vastunäidustusi. Mõnel naisel ei soovitata last kanda..

Rasedus on võimatu, kui on:

  • neeruprobleemid;
  • gastroenteropaatia;
  • isheemiline haigus;
  • Rh-konflikti tõenäosus;
  • infektsioonid;
  • haiguse esinemine mõlemal vanemal;
  • rasked diabeetilised komplikatsioonid.

Spetsialist räägib raseduse riskidest ja vastunäidustustest suhkurtõve korral:

Diabeet ei ole beebit kandva naise surmaotsus. Probleemi õigeaegne avastamine, ravirežiimi ja manustamisviisi õige valimine aitab vähendada riske. See suurendab terve lapse saamise tõenäosust..

Rasedusdiabeedi tekkimine raseduse ajal: tagajärjed, riskid lootele

Kuidas rasedusdiabeet tekib

Puuduvad ühemõttelised arvamused selle kohta, miks suhkurtõbi lapse kandmise ajal areneb. Arvatakse, et selles mängib peamist rolli naise keha ümberkorraldamine, mis on seotud loote elu ja arengu säilitamise vajadusega.

Lapse toitumine sel perioodil toimub platsenta abil. See organ toodab hormoone, mis soodustavad loote kasvu ja arengut, samuti blokeerivad tulevase ema insuliini toimet. Seetõttu ei lagune kõik toidust saadud suhkrud. Pankreas ei suuda toota rohkem insuliini. See viib diabeedile iseloomuliku hüperglükeemia tekkeni..

GDM-i riskid määravad tegurid:

  • suurenenud kehakaal;
  • kaalutõus rasedusperioodil, ületades normväärtusi;
  • vanus üle 25;
  • GDM olemasolu eelmiste raseduste ajal;
  • suhkurtõbi lähisugulastel.

Insuliinipuuduse tekkimise tõenäosus pole määratud ainult nende seisunditega. GDMi tekkele aitavad kaasa ka muud tegurid.

Kuidas rasedusdiabeet avaldub?

GDM-i sümptomid ei erine 1. või 2. tüüpi diabeedi sümptomitest. Selle seisundi olemasolu võib kahtlustada järgmiste märkide abil:

  • kiire kaalutõus ilma nähtava põhjuseta;
  • pidev janu;
  • eritatava uriini koguse suurenemine;
  • vähenenud söögiisu;
  • heaolu üldine halvenemine.

Nende sümptomite ilmnemisel peaks rase naine võimalikult kiiresti ühendust võtma oma tervishoiutöötajaga..

Rasedate suhkruhaiguse diagnoosimine

Naised lapse kandmise perioodil peaksid regulaarselt läbima uuringud, mis hõlmavad vere glükoosisisalduse määramist. Selle analüüsi tulemused on eriti olulised 24–28 nädala jooksul. Patsientidele, kellel on eelsoodumus GDM tekkeks, määravad arstid täiendava plaanivälise veresuhkru taseme.

Vereproovid võetakse tühja kõhuga, pärast seda antakse naisele klaas suhkruvett. Teisel korral võetakse verd tunni pärast. Kui nende kahe testi vere glükoositase ületab vastuvõetavaid väärtusi, diagnoositakse patsiendil rasedusdiabeet.

GDMi võimalikud tagajärjed

Selle seisundi avastamisel on vaja võimalikult kiiresti võtta meetmeid hüperglükeemia vastu võitlemiseks. Vastasel juhul võib rase naise parandamata suhkurtõbi põhjustada tagajärgi:

  1. Üle 4 kg kaaluva lapse sünd - makrosoomia. Seetõttu on sünnitus palju raskem, on suur vigastuste oht, mis võib vajada keisrilõike.
  2. Enneaegne sünnituse algus, hingamishäirete sündroomi areng lapsel, mis on seotud hingamissüsteemi ebapiisava arenguga enneaegselt.
  3. Hüpoglükeemia pärast lapse sündi.
  4. Preeklampsia ja muude komplikatsioonide tekkimise tõenäosuse suurenemine naisel raseduse ajal. Need seisundid on ohtlikud ka lootele..

Rasedusdiabeedi diagnoosimine põhineb tühja kõhu ja söögijärgse veresuhkru testimisel..

Loetletud tüsistusi saab vältida ainult järgides raviarsti juhiseid.

Rasedusdiabeedi ravi

Hüperglükeemia korrigeerimine rasedal algab mittemeditsiiniliste meetoditega:

  • dieet;
  • füüsiline treening;
  • veresuhkru kontroll.

Dieetravi on rasedusdiabeedi ravis peavool. See tähendab:

  1. Kergesti seeditavate süsivesikute täielik väljajätmine toidust - maiustused, suhkur, mahlad, mesi, küpsetised.
  2. Suhkruasendajate, sealhulgas fruktoosi sisaldavate toodete keeldumine, kuna need on raseduse ja imetamise ajal keelatud.
  3. Ülekaalulised naised - rasvade tarbimise piiramine, pooltoote, majoneesi, vorstide täielik tagasilükkamine.
  4. Murdtoidud - väikseid sööke on soovitatav süüa 4–6 korda päevas. Paastu ei tohiks lubada.

Füüsiline aktiivsus on lubatud neile patsientidele, kellel pole vastunäidustusi. Veresuhkru taseme normaliseerimiseks piisab iga päev 30 minutit värskes õhus kõndimisest, veevõimlemisest. Vererõhku tõstvad harjutused on keelatud, kuna need võivad provotseerida emaka hüpertoonilisust.

Samal ajal on soovitatav pidada igapäevast päevikut, kus peaksite märkima:

  1. Vere glükoositase enne sööki, üks tund pärast sööki päeva jooksul. Samuti on vaja see näitaja enne magamaminekut registreerida..
  2. Söögid ja tarbitud toidud.
  3. Spetsiaalsete testribade olemasolul mõõdetakse ketooni tase uriinis hommikul.
  4. Vererõhk hommikul ja õhtul - see näitaja ei tohiks ületada 130/80 mm Hg. st.
  5. Loote motoorne aktiivsus.
  6. Naise kehakaal.

Sellise päeviku pidamine aitab võimalikke kõrvalekaldeid tervislikus seisundis jälgida juba enne sümptomite ilmnemist. Samuti on vajalik, et arst kontrolliks raseduse kulgu paremini..

Kui mittemeditsiinilise ravi efektiivsus on ebapiisav, tuleb naine suunata endokrinoloogi konsultatsioonile. Kui kõrge vere glükoosisisaldus püsib, on näidustatud insuliinravimid. Ravimi õige annus on naistele ohutu. Insuliin ei ületa platsentat, seega ei kahjusta see loodet.

Kohaletoimetamine GDM-iga

Pärast rasedusdiabeedi diagnoosimist valitakse iga naine kõige sobivam sünnitusviis. Lõplik läbivaatus viiakse läbi hiljemalt 38 nädala jooksul, vastavalt selle tulemustele määrab arst kindlaks sünnituse võimalikud väljavaated.

GDM-iga ei soovitata rasedust pikendada kauem kui 40 nädalat. See suurendab lapse tüsistuste tõenäosust märkimisväärselt, kuna sel ajal on platsenta varud vähenenud ja selle purunemine võib ilmneda loote sündimisel. Sel põhjusel peetakse sünnituse kõige soodsamaks perioodiks 38–40 nädalat..

Soovitused pärast sünnitust

Pärast lapse sünnitamist peaksid GDM-iga naised:

  1. Kui insuliinravi viidi läbi, tühistage see.
  2. Järgige dieeti veel poolteist kuud.
  3. Jälgige vere glükoosisisaldust kolm päeva pärast sündi.
  4. Perioodil 6-12 nädalat pärast sünnitust - pidage nõu endokrinoloogiga, viige läbi täiendav uuring süsivesikute ainevahetuse hindamiseks.

Naistel, kellel on diagnoositud rasedusdiabeedi sündroom, tuleb järgnevate raseduste planeerimisel võtta meetmeid selle patoloogilise seisundi kordumise tõenäosuse vähendamiseks..

GDM-i raskete tagajärgede vältimiseks peaks naine regulaarselt jälgima vere glükoosisisaldust..

GDM-iga emadel sündinud lastel on suurem tõenäosus II tüüpi diabeedi tekkeks. Seetõttu peaksid nad kogu elu jooksul järgima madala suhkrusisaldusega dieeti, mida peab jälgima endokrinoloog.

Rasedate suhkruhaiguse ennetamine

Teades insuliinipuuduse tekkimist soodustavate tegurite olemasolu kohta, saate vähendada selle patoloogilise seisundi tõenäosust..

GDMi arengu vältimiseks on kõigil naistel lapse kandmise ajal soovitatav järgida ennetusmeetmeid:

  1. Dieet, mis välistab kergesti seeditavaid süsivesikuid, piirab rasva, soola kasutamist.
  2. Kehakaalu normaliseerimine - soovitatav on seda teha enne rasedust.
  3. Regulaarne kehaline aktiivsus, jalutuskäigud värskes õhus.
  4. Suhkurtõvega sugulaste juuresolekul - üks kord aastas, tühja kõhuga vere glükoosisisaldus ja pärast sööki.

Gestatsiooniline diabeet on haigus, mis võib areneda ainult raseduse ajal. Hüperglükeemia on ohtlik paljude tüsistuste tekkimise tõttu nii emale kui ka lootele. Seetõttu on oluline võtta meetmeid, mis on suunatud vere glükoosisisalduse normaliseerimisele. Kui dieet ja muud ravimivabad meetodid on ebaefektiivsed, näidatakse insuliini sõltuvalt tarbitud süsivesikute kogusest.

GDM raseduse ajal. Mis see on, suhkrumäär, tagajärjed lapsele, toitumine

Iga naise ideedes näib lapseootamise periood olevat midagi vikerkaarelist, õhulist ja rahulikku, kuid juhtub, et seda idülli häirivad tõsised terviseprobleemid. Gestatsiooniline diabeet raseduse ajal, miks see on ohtlik, millised on rasedate naiste näitajad ja tunnused, toitumine ja menüü, tagajärjed lapsele, varjatud veresuhkru analüüs - selle artikli teema. Materjal on kasulik igale fertiilses eas naisele, kellel on magusate haiguste riskifaktorid ja pärilikkus.

Haiguste tüübid

GDM raseduse ajal on haigus, mis on jagatud kolme tüüpi:

  • Prediabeet, mis esines enne viljastumist, kuid mida pole tuvastatud. Seda seisundit iseloomustab glükoosi normaalne sisaldus veres, selle puudumine uriinis ja diagnoosi saab teha ainult spetsiaalse testi abil.
  • Rasedusest põhjustatud glükoositalumatus, mille korral on häiritud selle ainevahetus, ja tühja kõhuga võetud veres on selle aine sisaldus suurenenud. See tingimus ei tähenda, et tulevikus diagnoositakse pärast sünnitust II tüüpi suhkurtõbi (DM)..

  • Insuliinsõltuva I tüüpi diabeedi algstaadium. Pärast lapse sündi jääb naine glükoositalumatuks või II tüüpi diabeet (insuliinist sõltumatu).
  • GDM ennetamine ja prognoos

    Kui haigus diagnoositi õigeaegselt ja tulevane ema järgib selgelt kõiki arsti soovitusi, on patsiendi ja vastsündinu prognoos soodne. Rasedusdiabeedi ennetamise meetodid hõlmavad järgmisi meetmeid:

    • Tüdruk peab oma kehakaalu kontrollima dieedi ja füüsilise koormuse abil.
    • Tervisliku toitumise reeglite järgimine.
    • Passiivsest eluviisist keeldumine, kui meditsiinilisi vastunäidustusi pole.
    • Kui arst peab patsiendi haiglas viibimist vajalikuks, ei saa haiglaravist keelduda.
    • Oluline on loobuda halbadest harjumustest.
    • Ema ägedate krooniliste haiguste õigeaegne ravi.

    Need lihtsad näpunäited aitavad tüdrukul säilitada oma tervist ja vältida vastsündinu mitmesuguseid tüsistusi..

    Soovime teile head tervist, hoolitsege enda eest ja olge õnnelikud.

    Astmed ja kraadid

    Iga naise raseduse algus on diabeedi tekkimise riskifaktor.

    Selle põhjuseks on süsivesikute ja rasvade ainevahetuse rikkumine, mis areneb vastavalt järgmisele mehhanismile:

    1. Glükoosi ülekande järkjärguline suurenemine ema kehast embrüosse ja platsenta.
    2. Glükoositaseme vähendamine rase naise kehas.
    3. Rasvade lagunemisprotsessi aktiveerimine ja ketoonkehade moodustumine, mis on lipiidide ainevahetuse produkt.
    4. Kudede tundlikkuse vähenemine insuliini suhtes (insuliiniresistentsuse teke), mis algab teisel trimestril.
    5. Rasvhapete verevoolu suurenemine, nende mittetäielik oksüdeerumine ainevahetushäirete tõttu, ketokehade taseme tõus.
    6. Insuliini plasmakontsentratsiooni suurenemine. Platsenta kasvades seisund halveneb.
    7. Hormoonide (kortisool, prolaktiin, laktogeen ja teised) tootmise suurenemine, mis stimuleerib insuliini sünteesi ja vähendab vere puhastumise kiirust sellest. Mikrotsirkulatsiooni vähenemine kudedes aitab samuti kaasa sellele patoloogilisele mehhanismile..

    Need muutused esinevad nii kõhnadel naistel kui ka rasvunud naistel. Olukorda halvendab ka suurem kaloraaž raseduse ajal, vähenenud füüsiline aktiivsus ja kehakaalu tõus..

    Kui patsiendil on pärilik eelsoodumus diabeedi või rasvumise tekkeks, siis insuliini tootmine insuliiniresistentsuse ületamiseks on ebapiisav, seetõttu moodustub hüperglükeemia. Insuliini tootmise ja eritumise olemuse muutus viib raseda sünteesi suurenemiseni ka rasedal ja lootel..

    Rasedusdiabeet rasedatel: sümptomid

    Micelix - diabeedi korral. Hankige see tasuta! Rohkem detaile

    Mida tunneb naine, kellel on diagnoositud suhkurtõbi, raseduse ajal? Tavaliselt ei märka tulevased emad tugevaid muutusi või kannavad need lihtsalt raseduseks. Isegi kui diagnoosi pole veel teatatud, võite mõelda diabeedile, kui on selliseid ilminguid:

    • ebatavaliselt tugev iha vees;
    • eelmise sümptomi tagajärjel sagedased tualettreisid;
    • põletikulised protsessid urogenitaalses süsteemis;
    • iiveldus või isegi oksendamine;
    • suurenenud söögiisu koos olemasoleva kaalulangusega;
    • soor, see tähendab tupe kandidoos;
    • väsimus pidevalt;
    • nägemisvõime halvenemine.

    Loetelus olevad sümptomid peaksid arsti hoiatama, kuid naisel on oluline neid märgata ja teavitada sellest kindlasti oma spetsialisti.

    Sümptomid

    Raseduse GDM on seisund, mis varases staadiumis on enamikul juhtudel asümptomaatiline. See raskendab haiguse tuvastamist. Nagu näitab meditsiiniline statistika, on selle määramise viivitus 4-20 nädalat alates haiguse algusest. Mõnel naisel tuvastatakse diagnoos pärast sünnitust lapse diabeetilise fetopaatia väliste tunnuste põhjal..

    GDM-il pole suhkurtõve korral hüperglükeemia (kõrge glükoosisisalduse) tüüpilisi tunnuseid. Nende hulka kuuluvad suurenenud urineerimine, janu, kiire kaalulangus ja naha sügelus. Isegi kui need sümptomid ilmnevad, omistab naine seda raseduse tavalistele ilmingutele..

    Välismaal hõlmab see praktika GDM-i aktiivset skriinimist - rasedate naiste jaotust riskirühmade kaupa ja spetsiaalset suulist testi. Venemaal pole see tehnika veel laialt levinud..

    Seetõttu on haiguse varajaseks avastamiseks vajalik õigeaegne registreerimine sünnituseelses kliinikus, arsti määratud testide kohaletoimetamine ja ultraheliuuring, mis võib paljastada loote arengule iseloomulikke kõrvalekaldeid..

    Millised on diabeedi tunnused raseduse ajal

    Üsna sageli on glükoositaseme tõus asümptomaatiline ja kui on märke, seostatakse seda tavaliselt rasedusega ise. Rasedusdiabeedi sümptomid ei erine teist tüüpi diabeedi sümptomitest. Nende sümptomite raskusaste sõltub veresuhkru tasemest..

    Diabeedi sümptomid raseduse ajal

    • kuiv suu
    • sagedane urineerimine
    • perineumi sügelus ja sügelus
    • soor
    • kiire kaalutõus
    • üldine nõrkus ja unisus


    Nagu näete, on manifestatsioonid sageli raseduse ilming ja seetõttu võtab iga naine süsivesikute häire varajase diagnoosimise jaoks regulaarselt vere- ja uriinianalüüse.

    Välimuse põhjused

    Rasedusdiabeedi peamisteks põhjusteks on kontrinsulaarsete hormoonide kontsentratsiooni suurenemine (eriti pärast 20 nädalat), mis aitab säilitada rasedust ja pärsib insuliini toimet, samuti koe tundlikkuse vähenemine omaenda insuliini suhtes..

    Füsioloogiliselt areneb insuliiniresistentsus loodusliku protsessina energiavarude loomiseks rasvkoe kujul, mis nälja korral võib lootele vajaliku toitumise pakkuda. Maksimaalset veresuhkru taset täheldatakse umbes 1 tund pärast sööki ja selle väärtus ei tohi ületada 6,6 mmol / l.

    Tervel rasedal naisel toimub eneseregulatsioon - vajaliku veresuhkru taseme säilitamiseks suureneb toodetud insuliini kogus umbes 3 korda. Kui seda ei juhtu, pole glükoosil aega töödelda ja selle kontsentratsioon tõuseb. Selle tulemusena areneb GDM.

    Selle seisundi riskitegurid on:

    • rase naise vanus on üle 30 aasta vana;
    • insuliiniresistentsuse sündroom, mille peamised tunnused on rasva ladestumise suurenemine kõhuorganite ümbruses, arteriaalne hüpertensioon, ainevahetushäired;
    • II tüüpi suhkurtõbi sugulastel;

  • hormonaalsete ravimite suurte annuste võtmine verehaiguste, sidekoe, allergiate ja bronhiaalastma korral;
  • ülekaaluline;
  • hormonaalne stimulatsioon IVF-iga;
  • polühüdramnionid;
  • hüperandrogenism (meessuguhormoonide suurenenud tase);
  • mitmekordne rasedus;
  • üle 4 kg kaaluva lapse või surnult sündinud loote eelmine sünd;
  • korduv kandidoos raskes vormis;
  • kuseteede infektsioonid.
  • Raseduse ajal kasutamiseks lubatud insuliinipreparaadid

    Insuliini säilitamise ja süstimise reeglid

    • Suletud insuliiniviaalid ja kolbampullid tuleks hoida külmkapis temperatuuril + 4–8 ° С, avatud saab hoida toatemperatuuril kuni + 25 ° С ühe kuu jooksul;
    • Enne uue pudeli kasutamist on vaja kontrollida teavet aegumiskuupäeva kohta;
    • Ärge kasutage insuliinsüstla pliiatsit, kui selle kehal on mõrasid, kolbampull on kolvi külge lõdvalt keeratud, pliiatsi korpus on insuliini lekkimisest märg;
    • Nõela tuleb vahetada pärast iga süstimist, kuna võib tekkida insuliini kristallumine ja nõela "ummistumine", mis viib ravimi annuse ebatäpse manustamiseni;
    • Enne süstimist on hädavajalik "tilkuda" 1 U insuliini;
    • Kui insuliini ei valeta, võib see olla otsas või kolb ei puuduta kolbampulli sisemist kummikorki;
    • Insuliini optimaalne imendumine on tagatud, kui see süstitakse nahaalusesse rasvkoesse. Selleks moodustatakse kahe sõrmega - pöidla ja nimetissõrmega nahavolt;
    • Ravimi parimaks imendumiseks on soovitatav voldikut hoida;
    • Pärast süstimise lõppu vajutage süstla pliiatsi kolbi 10-15 sekundit, nii et kogu vajalikul hulgal insuliini oleks aega nõelast välja voolata;
    • Hea isikliku hügieeni ja ühekordselt kasutatavate hüpodermiliste insuliininõelte kasutamisel ei ole vaja nahka enne süstimist alkoholiga pühkida. Alkohol lagundab insuliini ja avaldab nahale parkimist või ärritust.

    Hüpoglükeemia on seisund, mida iseloomustab madal veresuhkru tase. Hüpoglükeemiat peetakse raseduse ajal alla 3,9 mmol / l veresuhkruks ainult insuliinravi taustal. Rasedusdiabeedi korral on see väga haruldane..

    Hüpoglükeemia tekke põhjused rasedusdiabeedi korral:

    • Süstitud liiga palju insuliini;
    • Süsivesikute puudumine toidus;
    • Söögikordade vahele jätmine
    • Liiga intensiivne füüsiline koormus.

    Hüpoglükeemia tunnused:

    • Peavalu, pearinglus;
    • Nälg;
    • Nägemispuue;
    • Rahutus, ärevus;
    • Kiire südamelöök;
    • Higistamine;
    • Värisemine;
    • Meeleolu halvenemine;
    • Halb uni;
    • Teadvuse segasus.

    Mida teised saavad märkida, kui teil on hüpoglükeemia:

    • Kahvatus;
    • Unisus;
    • Kõnehäired;
    • Ärevus, agressiivsus, sobimatu käitumine;
    • Kontsentratsiooni halvenemine.

    Hüpoglükeemia tunnuste toimimise algoritm

    • Peatage igasugune füüsiline tegevus;
    • Määrake suhkru tase - kas see on tõesti madal;
    • Söö või joo kohe midagi, mis sisaldab kiiresti seeduvaid süsivesikuid: 100 ml mahla või 4 tükki suhkrut (võib lahustada vees;
    • Pärast seda peate sööma või jooma midagi, mis sisaldab aeglaselt seeditavaid süsivesikuid koguses (klaas keefiri,
    • tükk leiba, õun).

    Kõige usaldusväärsem hüpoglükeemia ennetamise meetod on glükeemia regulaarne enesekontroll..

    Diagnostika

    Kõige usaldusväärsem meetod GDM diagnoosimiseks on glükoosi määramine veeniveres. Uuring tuleks läbi viia laboratoorsetes tingimustes, biokeemiliste analüsaatorite abil. Kaasaskantavate vahendite kasutamine - glükomeetrid, mida igapäevaelus kasutatakse enesekontrolliks, ei ole lubatud.

    Diagnoosi käigus kindlaks määratud peamised parameetrid on toodud allolevas tabelis:

    Suukaudne test rasedatele riskirühmadele tehakse tavaliselt vahemikus 24 kuni 28 nädalat. Selle meetodi usaldusväärsust kinnitasid aastatel 2002-2007 läbi viidud suuremahulised uuringud. 25 tuhande rasedate seas. Keskmine hind tasulistes laborites on umbes 1000 rubla.

    Ultraheliuuringu läbiviimisel võib avastada järgmisi rikkumisi:

    • loote suur suurus, kõhu suur ümbermõõt;
    • lapse maksa, südame ja põrna suurenemine;
    • loote pea topeltkontuur;
    • ebaproportsionaalne areng (suur kere ja väikesed jäsemed);
    • paksenenud nahaalune rasvakiht lootel;
    • suurenenud emakakaela voldik;
    • polühüdramnionid.

    Loote tüsistused ja nende ilmingud

    Lapse peamine toitainet raseduse ajal on glükoos, mida ta saab ema kehast. Glükoos siseneb lootele kergendatud kujul platsenta kaudu, kuid lootele sisenevad ka ketokehad, mis põhjustavad lapse diabeetilist fenopaatiat.

    Loote diabeetiline fenopaatia

    Ema kõrge glükeemia tase võib põhjustada platsenta ja lapse kõigi elundite patoloogiliste muutuste arengut. Seega põhjustab lapse ülemäärane glükoosivarustus kõhunäärme rakkudes düstroofseid muutusi ja diabeedi dekompenseeritud staadiumis kurnab ema elundi rakud..

    Sündides on lapsel kopsukoe areng hilinenud rase naise maksa ja põrna patoloogilise suurenemise tõttu.


    Raseduse ajal suhkruhaiguse all kannataval emal on oht sünnitada üle 4 kg kaaluv laps

    Haigel lapsel võib täheldada järgmisi kliinilisi sümptomeid:

    • suur sünnikaal;
    • emakakaela lülisamba lühenemine;
    • sinakas nahk;
    • hingamissüsteemi häire;
    • kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud väärarendid;
    • maksa ja põrna suuruse suurenemine;
    • pastataolised näokuded.

    Makrosoomia

    Ema suhkruhaiguse taustal esinev haigus on üsna tavaline ja on rase naise sünnitrauma peamine põhjus, kuna laps sünnib suurena. Sünnitus toimub keisrilõikega, mis aitab ära hoida lapse liigeste luumurde ja nihestusi, mis võivad tekkida loomuliku sünnituse ajal..

    Millal pöörduda arsti poole

    GDM raseduse ajal on seisund, millega ei kaasne konkreetseid sümptomeid. Seetõttu on selle haiguse varajaseks avastamiseks ja korrigeerimiseks raseduse planeerimise etapis soovitatav läbi viia täielik diagnostiliste meetmete valik..

    Rasedusdiabeediga rasedate naiste haiglaravi viiakse läbi ainult komplikatsioonide korral. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt. See rikkumine ei ole ka keisrilõike otsene viide..

    See viiakse läbi juhul, kui loode tuvastab eespool loetletud diabeetilise fetopaatia tunnused. Operatsioon vähendab ema ja lapse trauma tekkimise ohtu suure loote liikumisel läbi sünnikanali.

    Tööjõu kulgemise tunnused

    Kui kõnealune patoloogia avastatakse rasedal, näidatakse talle haiglaravi kuni 38 nädalat. Patsient peab selgelt järgima kõiki sünnitusabi-günekoloogi nõuandeid, mis aitab vältida erinevaid negatiivseid tagajärgi. Hilisemat rasedust ei tohiks lubada, kuna liiga suur vastsündinu kehakaal suurendab sünnituse ajal ema ja lapse vigastuste tõenäosust.

    Kui laps on täisajaga, tekitatakse sünnitust kunstlikult. Kui loode on liiga suur, võib arst otsustada keisrilõike teha.

    Ravimeetodid

    Ravi esimene etapp pärast GDM tuvastamist hõlmab järgmisi tegevusi:

    • dieediteraapia;
    • mõõdukas kehaline aktiivsus;
    • vere glükoosisisalduse enesekontroll.

    Insuliinravi määratakse järgmistel juhtudel:

      võimetus vähendada glükoosi kontsentratsiooni 1-2 nädala jooksul;

  • diabeetilise fetopaatia tuvastamine lootel.
  • Ravimid

    GDM-i jaoks kasutatavate insuliiniravimite kirjeldus on toodud allolevas tabelis..

    ParameeterNormaalväärtusFunktsioonid:
    Tühja kõhu veresuhkur5,5-6,0 mmol / l, keskmiselt 3,75 ± 0,49 mmol / lGDM-il diagnoositakse pärast sööki glükoos> 5,1, kuid 10,1 mmol / l
    Glükoositaluvuse testVaadake GDM-i kriteeriumeSee on ette nähtud uuringu teise etapina GDM diagnoosimisel või riskiga naistel, kelle glükoositase on 5,1 mmol / l, pärast 1 tundi pärast treeningut> 10,0 mmol / l, 2 tunni pärast -> 8,5 mmol / l
    Glükoos uriinis
    NimiKeskmine annusVastunäidustusedKeskmine hind, hõõruge.
    Insuliin lispro40 ÜHIKUT (üksik)Vere glükoosikontsentratsioon on alla 3,5 mmol / l
    Individuaalne tundlikkus
    1800
    Aspartainsuliin0,5-1 U 1 kg kaalu kohta (päevas)1700
    Insuliinglizuliin (Apidra SoloStar)2200
    Geneetiliselt muundatud lahustuv iniminsuliin (rosinsuliin r)0,3-1 RÜ 1 kg kehakaalu kohta (päevas)1200

    Ravimite annused valib endokrinoloog individuaalselt. Ravimit süstitakse subkutaanselt insuliinisüstaldega või väljastuspliiatsitega.

    Tablettides sisalduvad suhkrut alandavad ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna neil on lootele negatiivne mõju.

    Raseduse ajal kasutatakse lühitoimelisi insuliini, kuna nende kasutamine võimaldab vähendada päevast annust ja vältida vere glükoosisisalduse suuri kõikumisi..

    Sünnitusjärgsel perioodil insuliinravi tühistatakse. Esimese 3 päeva jooksul on vere glükoosisisaldus kohustuslik.

    Traditsioonilised meetodid

    GDM raseduse ajal on haigus, mida saab ravida taimse ravimiga.

    Rahvameditsiinis kasutatakse järgmisi retsepte:

    • 2 spl. l. kuiv sigur valatakse ½ liitri keeva veega ja hoitakse tasasel tulel 10 minutit. Seejärel kurna ja joo ½ spl. 3 korda päevas. Sigurit võib juua tavalise tee asemel.
    • 2 spl. l. valage haavapuukoort 0,5 liitri kuuma veega ja keetke 15 minutit. Jooge infusioon kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena. Ravikuur on 1 nädal.
    • Pange 10 loorberilehte emaili kaussi ja valage 3 spl. vesi. Kuumutage vett keemiseni, lülitage seejärel tuli välja ja nõudke 4 tundi. Joo toodet ½ spl. 3 korda päevas.
    • Leota noori võilille lehti pooleks tunniks vette. Seejärel haki noaga peeneks, lisa hakitud petersell, till ja munakollane. Maitsesta salat oliiviõliga. Seda salatit soovitatakse tarbida 2-3 korda nädalas..

    Toitumine

    Rasedad naised, kellel on diagnoositud GDM, peavad järgima järgmisi toitumissoovitusi:

      toidukord peaks koosnema vähemalt kolmest põhitoidukorrast ja 3 suupistest;

  • 20-25% toidust peaks olema valk, loomsete rasvade tarbimist tuleks vähendada 10% -ni, ülejäänud - süsivesikud ja küllastumata rasvad;
  • päevane kalorite sisaldus - umbes 1600-1800 kcal (normaalse kehaindeksiga naistel - 30 kcal 1 kg kehakaalu kohta, rasvumisega - 12-15 kcal / kg), langus kuni 1200 kcal või vähem võib põhjustada ketokehade taseme tõusu veres, mis aitab kaasa tõsise seisundi tekkele - atsidoos (ka paastumine on vastunäidustatud);
  • eelistatud on keedetud ja aurutatud toidud.

    Soovitatavate ja piiratavate toitude loetelu on toodud allolevas tabelis:

    TooterühmPole soovitatavSoovitatav
    PagaritootedValge pärmileib, kondiitritootedMust leib, täisterajahust ja kliidega küpsetised (kuni 200 g päevas)
    Esimene söögikordRikkad liha- ja kalapuljongidKöögivilja- või nõrgad lihapuljongid, supid (kapsasupp, borš, okroska ilma kaljata keefiril)
    Teised kursusedPasta, porgand, peet, manna, riis, suitsuvorstid ja kala, peekon, konservidKapsas, baklažaan, suvikõrvits, kõrvits, kartul kuni 200 g päevas
    Tatar, kaerahelbed, nisupuder

    Lahja liha ja kala

    Keedetud munad (või omlett) kuni 3 tk. nädala jooksul

    JoogidMagusad puuviljamahlad, limonaadid, koorMadala rasvasisaldusega piima- ja hapupiimajoogid, köögiviljamahlad, siguritee, kibuvitsa puljong
    MuuMesi, suhkur, jäätis, moos, moosid, magusad puuviljad, viinamarjad, banaanid, maiustused, magusad kuivatatud puuviljad, majoneesMadala rasvasisaldusega kodujuust ja hapukoor, taimeõli salatikastmeks

    Muud meetodid

    Meditsiiniuuringud näitavad, et rasedad naised, kes ei ole ainult dieedil, vaid ka mõõdukalt treenivad, suudavad vere glükoositaset paremini hallata..

    Kuvatud on sellised tegevused nagu:

    • kõndimine (soovitatav vähemalt 2,5 tundi nädalas);
    • ujumine basseinis;
    • vesiaeroobika;

  • sobivus (kogenud juhendaja juhendamisel).
  • Klasside läbiviimisel on vaja välja jätta need harjutused, mis võivad põhjustada vererõhu ja emaka toonuse tõusu.

    Kuidas glükeemiat õigesti ise jälgida

    Glükeemia enesekontroll toimub glükomeetri abil iseseisvalt. Apteegil on võimalus osta glükomeeter, nii lihtsaim kui ka keerulisem, mis salvestab mõõteväärtused, võib luua glükeemilise kõvera.

    Kuid olenemata mõõturist on kõige parem hakata pidama glükoosi enesekontrolli ja toidupäevikut. See on tavaline märkmik, kuhu kõik veresuhkru mõõtmised salvestatakse ühele lehele, märkides mõõtmise kuupäevad ja kellaajad (enne sööki, tund pärast sööki, enne magamaminekut).

    Teisele lehele kirjutavad nad päevase toidukoguse, märkides toidu tarbimise aja (hommikueine, õhtusöök või suupiste) ja toote koguse (vajalik) + kalorsus, valgu-, rasva- ja süsivesikusisaldus (soovitav).

    Rasedusdiabeedi korral peaks valiku ja ravi piisavuse hindamise etapis glükeemiat mõõtma 4–7 korda päevas. Need on näitajad tühja kõhuga enne hommikusööki, enne lõunasööki, enne õhtusööki ja öösel (kohustuslik) + 1–1,5 tundi pärast hommikusööki, pärast lõunat (valikuline).

    Võimalikud tüsistused

    Kuna insuliiniresistentsus tekib pärast 20. rasedusnädalat, ei mõjuta GDM lapse elundite munemist, mistõttu see haigus ise ei saa põhjustada kaasasündinud kõrvalekaldeid.

    Kuid õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumine põhjustab loote arengus järgmisi häireid:

    • respiratoorse distressi sündroom (mõnel juhul on vajalik kunstlik ventilatsioon);
    • vere hüübimissüsteemi funktsioonide halvenemine;
    • ainevahetusprotsesside rikkumine;
    • kollatõbi;
    • neuroloogilised häired ja järgnevalt - vaimne alaareng;
    • diabeetiline fetopaatia (40–60% lastest), mille märke kirjeldati varem. See võib avalduda ka emakasisese kasvupeetuse ja lapse väikese sünnikaaluna..

    GDM-ga loote ülekaal on seletatav asjaoluga, et platsenta kaudu emalt lapsele glükoos siseneb piiramatus koguses ja ema insuliin hävitatakse ensüümide toimel.


    GDM raseduse ajal on oht lootele ja emale!

    Seetõttu hakkab beebi kõhunääre tootma suures koguses oma insuliini, et vähendada veresuhkru taset. Kuna see on ka kasvuhormoon, viib see kehakaalu ja siseorganite liigse suurenemiseni..

    See suurendab ka beebi vigastuste ohtu sünnikanalist läbides. Kõige sagedamini täheldatud rangluu murrud (19% imikutest), õlavarre põimiku vigastused, mis põhjustavad käte lõtvat halvamist (8% vastsündinutest), ajuveresoonkonna õnnetust (20%). Esimeste päevade suremuse risk on sellistel lastel 1,5-3 korda suurem kui tervetel lastel.

    Rasedal võib GDM põhjustada järgmisi tüsistusi:

      gestoos - vererõhu tõus, tursed (25-65% patsientidest);

  • II tüüpi diabeedi areng pärast sünnitust;
  • tilk;
  • neerukahjustus, püelonefriit;
  • südame-veresoonkonna haiguste moodustumine;
  • eklampsia, mis vajab kiiret sünnitust.
  • GDM raseduse ajal võib põhjustada tüsistusi ja loote arengu halvenemist. See seisund nõuab kõigepealt rase naise toitumise korrigeerimist. Kui see meede on ebaefektiivne, määratakse lühitoimelised insuliinipreparaadid. Naise kehaline aktiivsus mängib olulist rolli ka veresuhkru reguleerimisel..

    Artikli kujundus: Vladimir Suur

    Rasedate naiste diabeet: mis on ohtlik ja tagajärjed lapsele

    Diabeet on alati patoloogia ja see ei saa mõjutada raseduse kulgu ja loote tervist. Kuid hea hüvitise korral on võimalik tervislikku last ohutult taluda ja sünnitada. Mida vajate hea hüvitise saamiseks, ütlen teile allpool ja nüüd loetlen, mida tulevane ema võib oodata.

    • suur loote surma oht emakas või esimesel elunädalal pärast sünnitust
    • arengupuudega lapse sünd
    • suur risk haigestuda sündinud lapsel esimesel elukuul (näiteks nakkus)
    • suure loote sünd ja sellega seotud komplikatsioonide oht (lapse kolju ja jäsemete trauma, ema rebendid sünnituse ajal jne)
    • tulevikus lapse diabeedi tekkimise oht
    • raseduse hilised tüsistused (eklampsia ja preeklampsia, arteriaalne hüpertensioon, turse sündroom)
    • polühüdramnionid
    • emakasisene infektsioon

    Miks tekib?

    Naise keha hormonaalne tasakaal lapse kandmise perioodil muutub dramaatiliselt. Munasarjad, platsenta, neerupealised hakkavad sünteesima märkimisväärses koguses hormonaalselt aktiivseid aineid, mis oma tegevuses on insuliini antagonistid. Nende kontsentratsioon suureneb 16. rasedusnädalaks ja umbes 20. kuupäevaks ilmnevad esimesed ema keha rakkude ja kudede insuliiniresistentsuse tunnused..

    Glükoosi sisenemiseks rakkudes oleva „värava” avamiseks on vajalik insuliin. Rakud kaotavad tundlikkuse hormooni suhtes, ei saa piisavalt energiat ning suhkur jääb verre ja satub lapsele märkimisväärses koguses.

    Vajadus insuliini tootmise järele suureneb. Pärast sünnitust taastub hormonaalne tasakaal algsesse olekusse, tundlikkus taastub. Pankrease rakkudel pole aega atroofiaks (vastupidiselt 2. tüüpi suhkurtõvele).

    Lisateavet Diabeet