Mida peate teadma laste diabeedi kohta?

Selles artiklis saate teada:

Laste diabeet on tõsine haigus, mis vajab pidevat jälgimist ja jälgimist. Selgub, miks paljud vanemad esimeste hoiatavate sümptomite ilmnemisel oma lapsest märke otsivad. Kuid sageli pole kõik nii hull, kui esmapilgul võib tunduda..

Vaatame, mis tüüpi haigus see on, mis on selle esinemise põhjused, kuidas see lastel avaldub ja kuidas seda iseseisvalt ära tunda.

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mille puhul vere glükoosisisaldus on insuliinipuuduse tõttu tõusnud. Insuliin on kõhunäärmehormoon, mis vastutab peamise energiaallika glükoosi imendumise eest keharakkudes.

I tüüpi diabeedi korral lakkab pankreas tootma insuliini ja vajab välist manustamist. Seda tüüpi kannatavad nii täiskasvanud kui ka lapsed. Seda tüüpi peatume üksikasjalikumalt allpool..

2. tüüpi diabeet mõjutab tavaliselt ülekaalulisi inimesi. Pankreas toodab insuliini piisavas koguses, isegi liigses koguses, kuid rasvkoe suure hulga tõttu ei saa see õigesti "töötada", mistõttu rakud ei omasta glükoosi ja selle tase veres tõuseb.

Traditsiooniliselt peeti II tüüpi diabeeti täiskasvanute haiguseks. Rasvumise levikuga on aga suhtumine muutunud. Nüüd registreeritakse endokrinoloogide juures ka ülekaalulisi noorukeid ja sellest tulenevalt II tüüpi diabeeti..

Ja see on väga kurb, kuna sellistel lastel tekib varajane ateroskleroos, kannatavad südame, aju, silmade, jalgade anumad, mis viib veelgi halbade tagajärgedeni..

Laste kõige tavalisem diabeet on 1. tüüp. See areneb lapse enda immuunsüsteemi rakkude poolt pankrease kahjustuse tagajärjel, sellel on geneetiline eelsoodumus ja seda ravitakse ainult insuliini manustamisega..

Esinemise põhjused

Geneetilise eelsoodumusega lastel algab kahjustavate tegurite mõjul immuunsüsteemi lagunemisprotsess. Sellised kahjulikud tegurid on kõige sagedamini:

  • Infektsioonid. Mõned viirused kahjustavad konkreetselt kõhunäärme rakke. Nende hulka kuuluvad tuulerõugete, punetiste, mumpsi, tsütomegaloviiruse, coxsackie, retroviiruste viirused.
  • Raske stress.
  • Mürgised ained - raskmetallid, nitraadid, värvained, mõned ravimid.
  • Ebaõige toitumine - liigne toit, toidus sisalduvad süsivesikud, lehmapiima kasutamine esimestel elukuudel.

Kahjustavate tegurite mõjul hakkab immuunsüsteem tootma antikehi - rakke, mis tajuvad kõhunääret millegi võõrana ja hävitavad selle. Aja jooksul väheneb kõhunäärmes töötavate rakkude arv, insuliini tootmine väheneb ja vere glükoositase tõuseb..

Keharakkudesse glükoosivoolu rikkumise tõttu hakkavad nad kogema energia- ja hapnikunälga. See aktiveerib glükoosi tootmise säilitamisallikatest, peamiselt rasvadest ja valkudest. Kuid energia ei lähe ikkagi rakkudesse, glükoositase tõuseb märkimisväärselt, mis viib diabeedi sümptomite ilmnemiseni..

Märgatakse, et diabeeti leitakse sagedamini külmal aastaajal, see on seotud viirusnakkuste esinemissageduse suurenemisega. Samuti algab haigus sagedamini lapse aktiivse kasvu perioodidel, eriti üleminekueas..

Sümptomid

Kuidas 1. tüüpi diabeet lastel avaldub, sõltub osaliselt vanusest. Alla 2–3-aastaste laste suhkruhaiguse nähud erinevad mõnevõrra 5–12-aastastel lastel. Väikesed lapsed ei oska sageli selgitada, mis neid konkreetselt häirib, samas kui noorukid märkavad endas muutusi väga kiiresti.

  1. Janu. Laps võib juua kuni 10 liitrit vett päevas. Väga väikesed lapsed võivad nutta, rindu paluda või vastumeelselt piimasegu juua. Ehkki küllaga joomine, ei too see siiski kergendust..
  2. Sage urineerimine. Laps urineerib sageli, uriin muutub läbipaistvaks, nagu vesi. Väikesed lapsed, kes on õppinud ise potitama, lakkavad seda protsessi järsku kontrollimast, nad urineerivad mitu korda öösel. Imikutel tuleb mähkmeid tavapärasest sagedamini vahetada, need on täis ja lekivad.
  3. Kaalulangus on seotud rasvkoe tarbimisega glükoosi tootmiseks ja dehüdratsiooniks.
  4. Imiku nahk muutub kuivaks, ketendavaks, lõtvuks. Imikutel tekib mähkmelööve, mis ei allu ravile. Suur fontanelle vajub. Diabeetiline põsepuna ilmub põsesarnadele, põskedele, lõuale.
  5. Söögiisu muutub. Haiguse alguses tõuseb see märkimisväärselt, seejärel väheneb ja kaob üldse. Laps on kõhetu.
  6. On kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, vanematel lastel - kõhukinnisus, noorematel - kõhulahtisus. Sageli tuuakse sellised lapsed kiirabiautoga haiglasse pimesoolepõletiku kahtlusega ja ainult läbi viidud veresuhkru analüüs paneb kõik oma kohale..
  7. Atsetooni lõhn suust on seotud rasvade lagunemisega ja ilmneb diabeedi dekompensatsiooniga.
  8. Kui vanemad ei märka haiguse arengut õigeaegselt, kannatab lapse närvisüsteem. Ta muutub loidaks, uniseks, loidaks, kaebab häguse nägemise üle. Rasketel juhtudel kaotab teadvuse ja langeb tugevalt hingates koomasse.

Sageli leitakse 1. tüüpi suhkurtõbi diagnoosina lapsel, kes on juba dekompenseeritud seisundis. Vanemad otsivad oma kehva tervise põhjust, kuid nad ei mõtle diabeedile. Ja alles siis, kui lapsel on tõsine seisund, kutsuvad nad kiirabi. Eriti ettevaatlik peate olema laste suhtes, kellel on hiljuti olnud tuulerõuged, punetised või mumps, eriti kui neil ilmnevad ülaltoodud sümptomid varsti pärast haigust.

Diagnostika

Kuidas teha kindlaks haiguse esinemine lapsel?

Tavaliselt ei ole 1. tüüpi diabeedi diagnoosimisel kahtlust. Sagedamini satub laps haiglasse keskmise raskusastmega, suu kaudu atsetooni lõhnaga ja kurnatud. Tuvastatakse vere glükoosisisalduse märkimisväärne tõus ja ravi algab kiiresti.

Haiguse diagnoosimiseks on olemas põhi- ja lisakriteeriumid..

Diabeedi diagnoosimise peamised kriteeriumid:

  • Tühja kõhu veresuhkur üle 6,1 mmol / l (sõrmejälgede veri) või üle 7 mmol / l (venoosne veri).
  • Vere glükoos 2 tundi pärast glükoositaluvuse testi - üle 11,1 mmol / l.
  • Vere glükoos juhusliku tuvastamise ja suhkurtõve sümptomite esinemise korral - üle 11,1 mmol / l.
  • Glükeeritud hemoglobiinitase ≥ 6,5%.

Tühja kõhu vere glükoosisisaldus määratakse pärast 8–14 tundi paastumist. Tavaliselt on sõrme veres mitte rohkem kui 5,5 mmol / l ja veeniveres mitte rohkem kui 6,1 mmol / l..

Kui glükoositase on piiripealne (sõrmejälgede puhul 5,6–6,1 mmol / l), tehakse glükoositaluvuse test. Pärast tühja kõhu veresuhkru testi tegemist kutsutakse laps jooma glükoosi sisaldavat lahust (1,75 g 1 kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 75 g). 2 tunni pärast korratakse analüüsi. Tavaliselt, pärast glükoositaluvuse testi, ei ole glükoositase rohkem kui 7,8 mmol / l, näitaja üle 11,1 mmol / l, räägitakse suhkruhaigusest.

Glükeeritud hemoglobiin on teie lapse keskmise vere glükoosisisalduse näitaja viimase 90–120 päeva jooksul. Tavaliselt ei ületa see 5,5%, diabeedi korral on see 6,5% ja rohkem.

Mõnel juhul kasutavad nad diabeedi tüübi kindlakstegemiseks täiendavad diagnostilised meetodid:

  • Määratakse insuliini tase veres: 1. tüüpi suhkurtõve korral on see vähenenud, 2. tüüp - normaalne või suurenenud.
  • Määratakse kõhunäärme rakkude, insuliini ja glükoosi imendumist soodustavad ensüümid: ICA, IAA, GADA, IA2A.
  • Harvadel juhtudel on vajalik geneetiline diagnoos.

Ravi

Laste ravi algab noorte patsientide ja nende vanemate koolitamisest diabeedihaige koolis. Lapsele ja vanematele õpetatakse diabeedi toitumise põhitõdesid, insuliini manustamise reegleid ja meetodeid ning vajaliku annuse arvutamist. Selgitage, miks on vaja enesekontrolli ja mida teha ettenägematutes olukordades.

Toitumine 1. tüüpi suhkurtõvega patsiendid peaksid olema tasakaalus. See ei tohiks palju erineda tervisliku inimese dieedist, kuid siiski on vaja piirata lihtsaid süsivesikuid (suhkur, küpsetised, mesi jne). Kool ütleb teile, mis on leivaühikud, kuidas neid arvutada ja kui palju peate selle indikaatori jaoks insuliini süstima.

Põhilised toitumisreeglid 1. tüüpi diabeedi korral lastel:

  • Piirake kergesti seeditavaid süsivesikuid ja suurendage komplekside (köögiviljades, täisteras, kaunviljades sisalduvad kiudained) tarbimist.
  • Saage piisavalt valku.
  • Piirake loomsete rasvade tarbimist ja suurendage - köögivilja ja kala. Need sisaldavad olulisi oomega polüküllastumata rasvhappeid, mis parandavad veresoonte tervist.
  • Vajadusel on võimalik kasutada magusaineid, kuid väikestes kogustes ja ainult üle 5-aastastel lastel.

2. tüüpi diabeediga lastele on lisaks ülaltoodule soovitatav vähendada dieedi energiasisaldust. See soodustab kehakaalu langust ja on omaette terapeutiline meede..

Ravi teine ​​oluline punkt on piisav kehaline aktiivsus. Need aitavad lihasrakkudel glükoosi imenduda, suurendavad nende toonust ja hoiavad ära kaalutõusu. Harjutus peaks olema aeroobne, 2-3 korda nädalas.

I tüüpi diabeediravi põhialus on ikkagi insuliinravi..

Insuliinravi algab kohe, kui suhkruhaiguse diagnoos selgub. Kui lapsel on tõsine seisund, süstitakse esmalt veeni insuliini, kui laps on stabiilne, siis kirjutatakse naljad naha alla.

Insuliini on mitut tüüpi. Pika toimega insuliini manustatakse 1-2 korda päevas. See jäljendab tervisliku kõhunäärme tööd väljaspool sööki. Lühitoimelist insuliini süstitakse vahetult enne sööki, selle annus arvutatakse sõltuvalt portsjoni suurusest ja süsivesikute sisaldusest selles..

Pika toimega insuliini süstitakse subkutaanselt kohtadesse, kust see imendub aeglaselt ja ühtlaselt - reie esiosa ja tuharad. Kiireks imendumiseks süstitakse lühitoimelist insuliini kõhu või õlavarre naha alla. Insuliini süstimiskohad peaksid vaheldumisi vältima "muhke" teket või vastupidi, nahaaluse rasvakihi hõrenemist.

Insuliinravi praegused suundumused

  • Spetsiaalsete süsteemide, süstalde, kasutamine insuliini sisseviimiseks. Neil on mugav insuliini doseerida, süstlapliiatside nõelad valitakse vastavalt inimese põhiseadusele.
  • Insuliinianaloogide kasutamist, mis erinevad oma struktuurilt mõnevõrra tavalisest insuliinist ja imenduvad seetõttu palju aeglasemalt või kiiremini, võib neid kasutada üks kord päevas (pika toimeajaga analoogid) või vahetult enne sööki (ülilühitoimelised analoogid). See aitab vabaneda geneetiliselt muundatud insuliinidele iseloomulikest toimepiikidest ja seetõttu vere glükoosisisalduse tõusust..
  • Insuliinipumpade kasutamine, mis on miniatuurne seade, mis süstib insuliini antud režiimis. Laps on pidevalt ühendatud insuliini manustamise süsteemiga ning vajadusel saab muuta enne sööki ja muudes olukordades manustatud insuliini kogust.

Enamikku moodsatest pumpadest saab samaaegselt varustada seadmega, mis jälgib vere glükoosisisaldust ja muudab sõltuvalt sellest tarnitava insuliini kogust. Need pumbad aitavad ka oluliselt parandada diabeedi kontrolli ja vältida varajasi tüsistusi..

Kuidas mitte kaotada esimesi diabeedi märke lapsel

Nädal tagasi hilisõhtul helistas mulle sõbranna ja ütles erutunud häälega: “Oleme Alenkaga haiglas. Kas mäletate, et ütlesin teile, et tema põskedel oli arusaamatu väike lööve? Ükskõik kuhu me läksime, nii dermatoloogi kui ka immunoloogi juurde - kõik oli asjata. Määrdunud, jõid antihistamiine - asjata. Siis tekkis tal tugev sügelus perineumis ja rinnanäärmes. See on kuus aastat vana! Käime günekoloogi juures. Määratud salvid, tabletid - null mõistust. Alenka oli kõik kõhn ja ta oli nii kõhn, aga siia jäid nahk ja luud. Jõi kogu aeg. Öösel sai ta kümme korda juua küsida. Ja muidugi jooksin ringi kirjutama. Jõin ja kirjutasin nagu reklaamis, mäletad? Niisiis: me valetame diabeediga Morozovskajas ".

Sel ajal, kui ta mulle seda kõike rääkis, aimasin juba ise, mis diagnoosi neil haiglas on. Sel aastal, ehkki see on alles alanud, põdesid kaks mu sõbra last diabeeti. See on tõsine ja raske haigus. Praegu on diabeet ravimatu. Juhtumite arv kasvab aasta-aastalt.

Õnneks on diabeediga normaalseks, TÄIELIKuks eluks kõik vajalikud tingimused loodud. Lapsed saavad turvaliselt koolis õppida, käia ringides ja sektsioonides. Täiskasvanud diabeetikud lõpetavad kooli, töötavad, sportivad, sõidavad autodega, loovad peresid.

Kõik see on võimalik, kui tingimused pole eriti rasked: kontrollige veresuhkrut, tehke insuliinisüste, järgige õige toitumise põhimõtteid ja liikuge. Seda kõike õpetatakse haiglates või kliinikutes asuvates spetsiaalsetes diabeedikoolides olevatele patsientidele.

Arutleme teiega, kuidas mitte jätta diabeedi tekkimist lapsel. See pole saladus: sageli diagnoositakse imikutel diabeeti juba koomas või esivanemate seisundis. See seisund on lapse kehale väga kahjulik. Siseorganid, aju kannatavad, nägemine halveneb, laps kannatab valu, iivelduse ja nõrkuse käes. Seetõttu räägime algava diabeedi tunnustest, selle võimalikest eeldustest..

Katya põdes diabeeti juba 10 aastat. Ta haigestus kell 7 pärast punetiste põdemist. Ta meenutab, et diabeedi tunnused algasid kaks kuud enne haiglasse sattumist..

Kord tundis Katya pärast lasteaias jalutamist nõrkust ja uimasust. Nähes laual magusat kompotti, haaras ta selle värisevate kätega ja hakkas ahnelt jooma. «Õpetaja ei lubanud enne suppi kompotti juua. Aga ma tundsin, et kui ma seda ei joo, siis ma lihtsalt kukun, "räägib Katya. “Tähed hüppasid mu silmis, pea pöörles, tahtsin väga midagi magusat. Nüüd saan aru, et see oli väga sarnane olekuga, mida mõnikord kogen nüüd madala suhkrusisaldusega. Siis oli diabeet juba alanud, kuid mul diagnoositakse see alles kuu aega hiljem haiglas, kus mind viiakse juba koomas. Nagu arst mulle hiljem selgitas, ei saanud enne insuliinisüstide määramist hüpoglükeemiat muidugi olla. Keha reageeris sel viisil, kuna glükoos ei sisenenud rakkudesse. Ja ma mäletan ka seda, kuidas ma nägin öösel õudusunenägusid, et ma kolasin kõrbes, olin kurnatud ja suu kuiv. Ärkas kuiva kurguga, jooksis kööki ja jõi otse teekannu tila juurest. Nägin ja ei suutnud peatuda ".

Mis on suhkurtõbi?

Diabeet (ladina diabetes melltus) on endokriinsüsteemi haigus, mis tekib hormooninsuliini puudulikkuse või selle suhtes tundetuse, süsivesikute ainevahetuse halvenemise tagajärjel, mille tulemuseks on hüperglükeemia - kõrge veresuhkru tase.

Lühidalt diabeedi tüüpidest

1. I tüüpi diabeet, sõltuv insuliinist. Kõige sagedamini esineb lapsepõlves ja noorukieas. Sellisel juhul lakkab pankreas järk-järgult insuliini tootma, mistõttu tuleb seda süstida väljastpoolt..

2. II tüüpi diabeet. Insuliinist sõltumatu (nagu seda nimetatakse, kuigi teise tüübi puhul on palju inimesi, kes süstivad). See haigus esineb sageli rasvunud inimeste kesk- ja vanemas eas. Rasvade ainevahetuse rikkumise tõttu toodetakse jätkuvalt omaenda insuliini, esineb isegi hüperinsulinoomiat - veres on liiga palju insuliini, kuid see lakkab töötamast, see tähendab glükoosi eemaldamiseks verest rakkudesse. Range dieedi söömine ja kehakaalu langetamine parandab oluliselt veresuhkru taset. Samuti on olemas spetsiaalsed pillid. Nagu ülalpool kirjutasin, pole haruldane, et patsientidele määratakse insuliin..

3. rasedusdiabeet ehk rasedusdiabeet. Arendab raseduse ajal ja möödub enamasti pärast sünnitust.

4. Muud haruldased diabeeditüübid, mille puhul võivad rolli mängida geneetilised kõrvalekalded, teatud geneetilised ja endokriinsed haigused või ravimid.

Miks lastel diabeet esineb?

Laste diabeedi peamine põhjus on geneetiline eelsoodumus. Valdavas enamuses juhtudest põdes seda haigust diabeeti põdev laps, üks sugulastest. Pealegi võivad need olla kõige kaugemad sugulased, näiteks vanavanaemad, vanavanaisad, nõod, onud-tädid jne. Neil ei pea olema 1. tüüpi diabeeti. Isegi kui sugulasel oli insuliinist sõltumatu tüüp, tähendab see, et selle haiguse geen on juba perekonnas. Kuid millal ja kellega see avaldub, on võimatu ennustada.

Mõnikord ei tea inimesed, millistes haigustes esivanemad põdesid. Näiteks tekkis väikesel lapsel I tüüpi diabeet. Kõik sugulased olid üllatunud: kuidas see võis olla, keegi polnud kunagi haige olnud. Kuid mõni aasta hiljem haigestus selles peres vanaema diabeeti. Tõsi, teist tüüpi. See tähendab, et perekonnas oli diabeet.

Samuti ei pruugi inimesed olla teadlikud pärilikkusest, kui nende sugulased surid vale või määratlemata diagnoosiga. Ja see oli varemgi tavaline. Üks noormees tuli minu juurde konsultatsioonile. Hiljuti diagnoositi tal diabeet. Ta ütles, et sarnaselt paljudele imestas ta, miks ta haigestus, kuigi perekonnas ei olnud kellelgi diabeeti. Kuid järk-järgult, harjudes haigusega ja õppides selle kohta rohkem, mõistis ta, et tema vanavanaemal olid diabeedi tunnused ja teda ei diagnoositud kunagi.

II. Teine, väga harva esinev suhkruhaiguse põhjus võib olla kõhunäärme trauma, näiteks operatsiooni ajal või tugevate verevalumitega..

Sasha oli juba kolmeaastane. Aasta on möödas sellest, kui ta magas ilma mähkmeteta. Seetõttu olid vanemad väga üllatunud, kui neiu teist nädalat märjas voodis ärkas. Alguses otsustasid nad, et see on reaktsioon lasteaiale - teist kuud käis Sasha selles asutuses. Laps muutus tujukaks, ärrituvaks ja loidaks. Lasteaia psühholoog selgitas, et nii saab uute tingimustega kohanemine kulgeda. Õpetajad hakkasid märkama, et tüdruk oli kogu aeg janu. Ajal, mil teised lapsed jõid näiteks kehalise kasvatuse järel kolmandiku klaasi, võis Sasha juua terve klaasi ühe joogiga või isegi kahega. Õde märkas, et neiu joob sageli ja palub tualetti kasutada. Ta soovitas emal pöörduda lastearsti poole. Arst saatis lapse kohe uuringutele, sealhulgas veresuhkrule, uuringutele, mis näitasid, et lapsel on alanud diabeet..

Eespool oleme loetlenud kaks peamist haiguse põhjust. Kõik ülejäänud on riskifaktorid, mis mõjutavad selle haiguse tekkimist. Mis need tegurid on? Paneme need kirja.

  • Närviline stress (tugev ehmatus, lähedase kaotus, vanemate lahutus, teise kooli minek jne)
  • Nakkushaigused ja muud haigused. Sellised haigused nagu punetised, leetrid, mumps, tonsilliit, gripp ja vaktsineerimised nende haiguste vastu võivad kehas käivitada autoimmuunse protsessi, mille eesmärk on hävitada insuliini tootvaid kõhunäärme rakke..

Siin on vaja kohe selgitada. Me ei julgusta kedagi vaktsineerimisest keelduma. Lapse vaktsineerimine või sellest keeldumine on iga vanema teadlik ja iseseisev valik. Kuid teades, et perekonnas on suhkruhaigusega sugulasi, eriti vanaemad, vanaisad, ema või isa, peate sellest oma lastearsti teavitama ja vaktsineerimiskava individuaalselt koostama, keskendudes arsti soovitustele..

  • Vale eluviis. See on ennekõike söömishäired, süsivesikurikaste toitude, kiirtoidu, magusate joogide, alkoholi söömine, samuti istuv eluviis.
  • Ainevahetushäired nagu rasvumine.
  • Rasedus, kui toimub naise endokriinsüsteemi ümberkorraldamine.

Dima on alati olnud laps, kes kaldub olema ülekaaluline, kuid rõõmsameelne ja aktiivne. Ligikaudu kaks või kolm kuud pärast ema surma muutus ta: ta ei tahtnud kõndida, oli jalutuskäigu ajal passiivne, talle meeldis pingil istuda. Kui vend ja õde jooksid kaugele ette, vedas Dima vaevalt vanaemaga käest. Naine heitis talle ette: "Miks sa nagu vana vanaisa poest poodi lähed. Pühkisin need kõik ära. Aga sa nurised kogu aeg, et oled väsinud." "Ja ma olen väsinud," vastas Dima vaikselt..

Kodus käitus ta nagu tavaliselt: sõi hästi, jõi palju. Kuid hoolimata tema heast isust hakkas perekond märkama, et Dima on märgatavalt kaalust alla võtnud. Kooli õpetaja (Dima käis teises klassis) hakkas kurtma Dima tähelepanematuse ja tähelepanu hajumise üle.

Varsti haigestus poiss külma, seejärel kurguvalu, mis muutus stomatiidiks. Dima lõpetas söömise täielikult ja kurtis valusid kurgus ja maos. Ta saadeti haiglasse, kus tal diagnoositi 1. tüüpi diabeet..

Dima vanemad, isa ja vanaema teadsid, et nende peres on diabeetikud, kuid neil polnud aimugi, kuidas diabeet algab ja millised märgid viitavad kõrgele suhkrusisaldusele.

Niisiis, loetleme peamised märgid, mis võivad viidata diabeedi tekkele lapsel..

1. Põhjendamatu kapriis, ärrituvus, pisaravool.
2. Väsimus, letargia, apaatia, unisus.
3. Kognitiivsete funktsioonide vähenemine: tähelepanu, mälu, mõtlemine.
4. Tugev janu ja suukuivus.

5. Sage urineerimine (polüuuria), enurees.
6. Dramaatiline kaalulangus.
7. Suurenenud söögiisu, kuid laps ei parane, pigem kaotab kaalu.

8. Vähendatud immuunsus: sagedased külmetushaigused ja nakkushaigused, pikaajalised põletikulised protsessid, keeb.
9. Naha sügelus ja suguelundite punetus, soor.

10. Väike lööve näo, käte ja muude kehaosade nahal.


Üks või kaks ja veelgi enam, mitu neist märkidest on tõsine põhjus arsti poole pöördumiseks.

Paljud vanemate või laste endi jutustatud lood diabeedi esimeste tunnuste kohta viitavad sellele, et diabeedi tunnused ilmnevad palju varem kui diagnoos pannakse. Seetõttu ei tohiks te ignoreerida iga-aastast tervisekontrolli ja teha vereanalüüs vähemalt üks kord 4-6 kuu jooksul, eriti teades, et perekonnas oli diabeet.

Samuti on oluline harjutada lapsi aktiivse eluviisi, õige toitumisega, nende karastamiseks. Ja pole vahet, kas me teame diabeediga kaalutud pärilikkusest või ei tea, kuid arvestades seda, kui palju see haigus praegu on, peavad kõik vanemad teadma selle esimesi tunnuseid ja olema tähelepanelik lapse käitumises toimuvate muutuste suhtes..

Kuid mis kõige tähtsam, isegi kui juhtus, et laps haigestus suhkruhaigusesse, ei tohiks te mingil juhul meeleheidet saada. Nagu ma eespool kirjutasin, saate suhkruhaigusega elada täisväärtuslikku elu. Ja selle haiguse aktsepteerimiseks, nii lapse kui ka teie enda - vanema ja kogu pere - uute tingimustega kohanemiseks võite pöörduda spetsialisti, psühholoogi poole, kes tegeleb just selliste probleemidega..

Tuginedes nii hiljuti kui ka pikka aega suhkruhaigete inimestega töötamise ja suhtlemise kogemusele ning enamiku arstide arvamustele, arvan ma, et nad vajavad psühholoogilist abi. See hooldus koos insuliinravi, enesejuhtimise, aktiivse eluviisi ja toitumisega peaks olema diabeedi juhtimise viies sammas..

Mida teha, kui lapsel diagnoositakse diabeet?

Suhkurtõbi lastel üldiselt on tänapäeval arsti sotsiaalne probleem. Mediko, sest loomulikult tegelevad sellega arstid, kuna sellise diagnoosiga patsient vajab tohutut tähelepanu, alates diagnoosimise hetkest ja peaaegu elu lõpuni. Sotsiaalne probleem, kuna sellised patsiendid vajavad suuri investeeringuid, kuna haiguse tagajärjel jäävad paljud inimesed puudega ja nõuavad riigilt kindlasti suuri kulutusi.
Samal ajal kvalifitseerub laste suhkurtõbi hormoonvahetuseks metaboolseks somaatiliseks haiguseks. Hormonaalne, kuna see haigus põhineb süsivesikute ainevahetuse rikkumisel ja süsivesikute ainevahetuse peamine regulaator on kõhunäärme sekreteeritav hormoon, mida nimetatakse insuliiniks. Kuid lisaks insuliinile (peamine regulaator) on lapse kasvavas eas suhkru reguleerimisega otseselt seotud peaaegu kõik hormoonid, mis sekreteeritakse ühes või teises endokriinses näärmes. Ainevahetus, kuna insuliin reguleerib esialgu süsivesikute ainevahetust, kuid kui see ainevahetus on häiritud, on sellega seotud juba kõik ainevahetuse tüübid. Noh, ja somaatiline, sest kõigi nende rikkumiste tagajärjel kannatavad peaaegu kõik keha organid ja süsteemid, mis loomulikult viib inimese surma.

Kuidas see vaev ilmneb?

Arstid ei tea midagi sellest, miks see vaevus tekib või kuidas seda ravida. Suitsetaja kohta võime öelda, et tal võib olla vähk, alkohoolikul tsirroos ja sportlasel on probleeme selgrooga. Kuid mis viib diabeedini, pole siiani teada. See ületab inimesi olenemata soost, vanusest ja elustiilist. Arstide sõnul on tegemist omamoodi suure "prügikastiga", kuhu on kuhjatud suur hulk erinevaid vaevusi, mis nende arengu lõpus annavad sama tulemuse - veresuhkru tõusu..

Miks on see seisund ohtlik? Suur suhkru kontsentratsioon plasmas kahjustab närvikiude, häirub signaalide edastamine ajust organitesse ja vastupidi ning kahjustuvad veresooned. Kui suhkrutaset ei kontrollita, sureb inimene tüsistustesse, peamiselt südame- või veresoontehaigustesse, neerupuudulikkusse või gangreeni. Kui suudetakse võita nii kohutav haigus nagu vähk, siis see vaevus on eluaegne diagnoos, mis sunnib inimest elama oma reeglite järgi ja kõigil on oma haiguslugu..

Mis tüüpi diabeet on olemas

Laste suhkruhaigus eristatakse esimest ja teist tüüpi. Esimene tüüp on insuliinist sõltuv, teine ​​tüüp on insuliinist sõltumatu. Esimene tüüp on reeglina tüüpiline lastele ja noorukitele. Ja teine ​​tüüp esineb reeglina vanas eas. Sellel haigusel on ka spetsiaalne vorm nimega Moby diabeet ja see on teismelistel üliharuldane, ekspertide sõnul on see oma käigult väga sarnane teise tüübiga..

Miks tekib diabeet

Selle vaevuse tekkimisel on mitu põhjust, arvukate uuringute kohaselt on selgunud, et seda saab edasi kanda põlvest põlve ehk see on pärilik tegur, lisaks sellele mõjutab geneetiline tegur ka patoloogiat, kuid see pole veel kõik. On leitud, et autoimmuunse protsessi tagajärjel tekkinud nõrk kõhunääre võib põhjustada ka selle probleemi. Selle haiguse levimus on väga kõrge ja kahjuks suureneb patsientide osakaal iga päev. Kui me räägime üldiselt haigetest, siis kus arvati, et kuni 2008. aastani erinevate tegurite tõttu haiged, kuskil 150 miljoni inimese seas. Noorte seas suureneb see protsent ka igal aastal. Pärilikkuse osas võite siin tuua järgmised arvud: haige isalt pärib laps diabeedi 9% juhtudest ja haige ema 3% juhtudest. Kui mõlemad vanemad on haiged, suureneb see näitaja juba 30% -ni. kui üks kaksikutest haigestub, siis on suhted erinevad. Kui need on vennalikud kaksikud, siis on teise kaksiku haiguse risk 12% ja kui nad on identsed kaksikud, siis see läheneb juba 20% -le.

Täpse diagnoosi väljaselgitamiseks on hädavajalik läbida kõik vajalikud testid. Reeglina on see suhkrutaseme kontroll, selle aine normaalne sisaldus kehas on 5,5 mm / l. Kui lapsel on suhkrusisaldus umbes 7 mm / l või isegi rohkem, viitab see juba haiguse olemasolule.

Nii et diagnoosi täpselt välja selgitamiseks on hädavajalik läbi viia sellised testid nagu glükoositaluvuse test ja elundite ultraheli. Esimeseks analüüsiks võetakse veri otse sõrmest, laps peab olema näljane, pärast mida on vaja juua teatud kogus glükoosi. Korduvad testid tehakse tavaliselt kaks tundi hiljem. Sel ajavahemikul peab organismi nõuetekohase toimimise korral tootma looduslikku insuliini, et vastuvõetud glükoos kiiresti töödelda. Kui korduval analüüsil selgub, et süstitud glükoosi kogus pole muutunud, on see tõend patoloogia olemasolu kohta, see on lihtsalt varjatud. Kui näitajad on ligikaudu 11 mm / l, kinnitab see probleemi olemasolu ja katseid tegema ei pea..

Laste suhkurtõve ravi

Nagu eespool mainitud, peetakse suhkruhaigust peamiselt süsivesikute ainevahetuse rikkumiseks. Ja omakorda reguleerib süsivesikute ainevahetust insuliin, sest see tagab peamiselt veresoontest pärineva glükoosi kasutamise ning maksarakkude ja lihaste suhkru ladestumise glükogeenina. Sellisel juhul kulutatakse maksa glükogeeni vajadusel (suhkru koguse vähenemisega), lihastesse ladestuvat glükogeeni aga ainult nende lihaste energiale..

Kui kõhunääre on noorukieas kahjustatud, kui selle haiguse nakatumise oht on eriti suur, sest sel ajal algab kasvuprotsess ja algab suur kasvuhormooni vabanemine. 1. tüüpi diabeeti nimetatakse insuliinsõltuvaks, kuna see nõuab insuliini manustamise vormis kohustuslikku korrigeerimist.

Reeglina valitakse insuliin individuaalselt, ka raviskeem on erinev ja me ei hakka teid sellega koormama, sellel on erinev toime kestus ja tegelikult on arsti ülesanne teha selline insuliini manustamise režiim, et see kompenseeriks kogu päeva jooksul püsivat suhkrutaset ja et see kompenseeris suhkrutõusu pärast toidukoormust. Nendes tingimustes piisab narkomaanist hea elu saamiseks pädevalt valitud ravist, muidugi võivad sellised patsiendid elada väga kaua.

Suhkruhaigust on üsna raske ravida, kuid asendusravi abil on see täiesti võimalik. Arvestades asjaolu, et kõhunääre toodab insuliini suhteliselt halvasti, on hädavajalik seda ainet veres täiendada. Kõige selle juures tuleb alati arvestada, et insuliini toodetakse reeglina lainetena ja erineval ajal. See on lapsepõlves ja noorukieas äärmiselt oluline, kuna suure koguse selle aine korraga sisseviimine võib põhjustada nn energianälga..

Hüpoglükeemiline kooma

Peamine loodud energia tarbija on meie aju. Kui sellest energiast ei piisa, võib mõnel juhul tekkida hüpoglükeemiline kooma. Seda seisundit tuleb ravida viivitamata, mõnikord on üksikjuhtudel vaja isegi last intensiivravi osakonnas hospitaliseerida. Seetõttu on lisaks insuliini kasutamisele laps kohustatud lihtsalt korralikult ja korralikult sööma, kuid kõige selle juures on paastumine täiesti vastuvõetamatu ning söögikordade vahel tuleks teda toita puu- ja köögiviljadega.

Insuliin, mida kasutatakse asendusravina, peab kindlasti olema eriti lühikese ekspositsiooniga. Parimat selles mõttes peetakse nii protofaniks nimetatavaks ravimiks kui ka actropidiks. Insuliini süstitakse naha alla spetsiaalse süstla abil. Tahaksin märkida, et laps saab seda seadet ise tankida, määrata annuse ja ise ravimit süstida.

Veresuhkru taset on hädavajalik jälgida iga päev glükomeetriga. Peaksite pidama ka spetsiaalset päevikut, kus kajastuvad: toidud, mida laps tarbib, igapäevane plasma glükoositase. Samuti peaks patsient alati kaasas kandma ravimiga süstalt, samuti kommi, juhul kui veresuhkur äkki järsult langeb. Samuti peaksite järgima teatud dieeti, vähendades toidus sisalduvate süsivesikute tarbimist..

Seda patoloogiat saab ravida pankrease siirdamisega. Kuna insuliini tase langeb kõhunäärme kahjustuse tõttu sageli, võib selle elundi siirdamine seda seisundit parandada. Samuti on äärmiselt oluline ravida ja jälgida, kuidas patsient täidab kõiki arsti soovitusi.

Laste diabeedi põhjused

  1. Pingelised olukorrad.
  2. Raske viirushaiguse ülekandmine.
  3. Imiku ebaõige toitmine (kunstlik toitmine).
  4. Suur kaal. Kui lapse kehasse satub korraga suur kogus glükoosi, ei välju selle ülejääk inimkehast täielikult, vaid koguneb lihtsalt külgedele nahaaluste rasvade kujul. Samal ajal muudavad selle rasva molekulid inimese retseptorid lihtsalt immuunseks sellise aine nagu insuliini suhtes..
  5. Geneetiline eelsoodumus, mis on pärilik. Üsna sageli sünnib selle haigusega abielupaar ühesuguse diagnoosiga beebidega, samas kui vaevused ei suuda end kohe näidata, kuid võivad teatud ajani peituda ja „istuda“, tõukeks võivad olla nii nakkus kui ka tugev stress. Insuliini tootvate rakkude arv on reeglina iga inimese DNA-s, seega kui abielupaaril on see patoloogia, siis 90% juhtudest saab see beebi. Ka tulevase ema ülehinnatud glükoositase plasmas on äärmiselt ohtlik. Kõige selle kaudu tungib glükoos suurepäraselt platsenta lootele ja kuna vajadus on sel ajal väike, ladestub selle liigne kogus reeglina veel sündimata lapse kiudainetesse. Sellised beebid sünnivad reeglina ülekaaluga..

Sümptomid lapsel

  1. Kiire väsimus. Kuna keha elutegevuseks on vaja energiat, haarab see haiguse korral kaasa ja see põhjustab kiiret väsimust. Laps ei õpi hästi, jääb kehalises arengus maha, kurdab sageli peavalu.
  2. Janu. Patsient joob sageli vedelikku, isegi talvel saab laps sageli öösel vett juua.
  3. Sage urineerimine. Kuna patsient joob palju vedelikku, neelab glükoos vedeliku ise ja väljub koos uriiniga, seetõttu suureneb uriini kogus mitu korda. Tavaliselt peaks patsient minema kirjutama umbes kuus korda päevas ja selle haiguse korral võib urineerimise arv ulatuda kuni kakskümmend korda ja seda täheldatakse väga sageli (enurees), eriti öösel.
  4. Kusepidamatus.
  5. Hea isu, kuid samal ajal inimene kaalus juurde ei võta.
  6. Ärrituvus.
  7. Jäsemevalu.
  8. Nägemispuue. Suurenenud suhkru sisaldus veres põhjustab veresoonte seinte kahjustusi. Nägemise kaotus ja nägemisorgani muutused on kergemini tuvastatavad, kuna silmaarst saab vaadata silmapõhja veresoonte muutusi. Esialgu pole need muutused nii olulised, kuid hiljem võivad need põhjustada võrkkesta verejooksu ja täielikku nägemise kaotust..

Mis on selle haiguse oht, kui te ei järgi arstide juhiseid

Muidugi tekib sellise haiguse korral veresoonte kahjustus kogu kehas ja seetõttu on mõjutatud südame ja neerude anumad. Ja kahjuks põhjustavad neeruveresoonte muutused neerupuudulikkuse järkjärgulist arengut ja see on see tohutu tüsistus, millesse sellised patsiendid surevad, välja arvatud juhul, kui muidugi peame silmas haiguse valet kulgu, õigeaegset diagnoosimist, hüpoglükeemilist koomat. Kõige sagedamini tekib selle haigusega neerupuudulikkus siis, kui lapsed käituvad halvasti, mitte seetõttu, et süüdi on arstid, vaid seetõttu, et patsiendid rikuvad sageli arstide määratud dieeti. Samal ajal ei nõustu nad süstitud insuliini kogusega ja muidugi on need muutused, mis põhjustavad kurva lõpu, mille järel on absoluutselt võimatu midagi parandada..

Kuidas saate aidata

Kõigepealt on ilmselt vaja öelda, et diabeeti, nagu iga haigust, on lihtsam vältida kui hiljem ravida. See tähendab, et ennetamine peaks olema iga vanema esirinnas, eriti kui tegemist on nende inimestega, kellel on keegi perest keegi selle vaevuse all. Ja kui te sööte valesti, see tähendab, et tarbite suures koguses süsivesikuid ja olete samal ajal nakkushaigusesse väga haige, on tal ka suur risk. Üldiselt on vale, liigne toitumine tegur, mis, muide, võib põhjustada ka kõhunäärme ülekoormust, mis viib haiguse tekkimiseni. Nii et ärge muidugi laske vanavanematel last "nuumata" halbade tagajärgedega. Kui peres või sugulaste seas on selline seisund, mida nimetatakse süsivesikute taluvuse rikkumiseks, siis tuleks sellist last ka pidevalt jälgida..

Mida haige inimene ei tohiks süüa


Rasvas või õlis sisalduv kolesterool on veresoontele äärmiselt kahjulik, nimelt on anumad iga patsiendi nõrgaks kohaks, kuna neil on juba kõrge glükoositase, mistõttu ei saa midagi rasvast süüa, kuna see "tee" viib surma. Samuti soovitavad arstid fruktoosi toidust täielikult välja jätta. Paradoksaalsel kombel ei kuulu absoluutse keelu alla mitte süsivesikud, vaid rasvad, mis veresuhkru taset üldse ei mõjuta. Lapse jaoks on parem, kui ta lõpetab võimalikult paljude toitude söömise, mis sisaldavad vähemalt teatud koguses rasva. Näiteks seapekk, see imendub kergesti ja kõik patsiendid arvavad, et see on väga kasulik. Lisaks, rasvaseid toite välja arvatud, kaotavad patsiendid automaatselt kaalu ja teadlased on juba tõestanud, et mida vähem on ülekaalusid, seda paremad on veresuhkru näitajad. Veelgi enam, arvatakse, et rasvase toidu tarbimine käivitab selle vaevuse tekkimise. Selle patoloogia esinemise vältimiseks peaks see olema teie lapse toitumise suhtes äärmiselt tähelepanelik..

Patsiendi dieedist välja jäetud toiduainete loend ei ole üldiselt suur:

  • või (köögiviljad ja või);
  • mis tahes kalamari;
  • kõrge rasvasisaldusega juustud (üle 17%);
  • jahutooted (küpsised, koogid, maiustused ja nii edasi);

Ja kuigi soovitused on lihtsad, ei aita mõned vanemad oma lapsel neid täita. Ja siis ei too laste suhkurtõve ravi tulemusi. Kuid peamine on see, et kui otsustate järgida lapse dieeti, peate seda tegema kogu elu. Kui pöördute tagasi eelmise dieedi juurde, võib keha hakata kiiresti kaalus juurde võtma, pärast mida lähevad kõik teie torud kanalisatsiooni. Üldiselt, kui toidate oma last õigesti, pikendate tema elu ja aitate tema seisundit leevendada. Muidugi ei ütle keegi, et haigus kunagi kaob, kõik teavad, et see pole veel ravitav, kuid saate aidata oma lapsel elu elada peaaegu nagu kõik terved inimesed, kõik sõltub ainult sinust !! Muidugi juhtub mõnikord, et vanematest ei sõltu midagi, kuid isegi selles olukorras ei saa alla anda.

Kui teie hoolealune on ülekaaluline ja armastab jahutooteid kuritarvitada, peaksite tema dieeti järgima. Nagu eespool mainitud, põhjustab ebaõige toitumine selle vaevuse. Selle probleemi tekkimise vältimiseks peate kord aastas kontrollima ja tegema kõik vajalikud testid ning kui midagi leiate, peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja mitte ootama imet. Selle vaevuse tekkimist saab vältida, kui tegutsete reeglite kohaselt, kõik sõltub ainult sinust, peate jälgima dieeti ja siis on kõik korras.

Suhkurtõbi lastel

Laste diabeet on krooniline metaboolne haigus, mida iseloomustab insuliini sekretsiooni kahjustus ja hüperglükeemia areng. Laste diabeet areneb tavaliselt kiiresti; millega kaasneb lapse kiire kaalulangus suurenenud söögiisu, alistamatu janu ja rikkaliku urineerimisega. Laste suhkruhaiguse kindlakstegemiseks viiakse läbi ulatuslik laboridiagnostika (suhkru, glükoositaluvuse, glükeeritud hemoglobiini, insuliini, C-peptiidi, Ab vere pankrease β-rakkudele määramine, glükoosuria jne). Laste diabeedi peamisteks ravivaldkondadeks on dieet ja insuliinravi.

  • Klassifikatsioon
  • Laste diabeedi põhjused
  • Diabeedi sümptomid lastel
  • Laste suhkurtõve tüsistused
  • Laste suhkruhaiguse diagnoosimine
  • Laste suhkurtõve ravi
  • Laste diabeedi prognoosimine ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Laste diabeet on süsivesikute ja muud tüüpi ainevahetuse rikkumine, mis põhineb insuliinipuudusel ja / või insuliiniresistentsusel, mis põhjustab kroonilist hüperglükeemiat. WHO andmetel põeb diabeeti iga 500. laps ja iga 200. teismeline. Samal ajal ennustab lähiaastatel suhkruhaiguse esinemissageduse suurenemist laste ja noorukite seas 70%. Arvestades laialdast levikut, kalduvust patoloogiat "noorendada", tüsistuste progresseeruvat kulgu ja raskust, nõuab laste suhkurtõve probleem interdistsiplinaarset lähenemist spetsialistide osalusel pediaatria, laste endokrinoloogia, kardioloogia, neuroloogia, oftalmoloogia jms valdkonnas..

Klassifikatsioon

Lastel peavad diabeediarstid enamikul juhtudel tegelema I tüüpi suhkurtõvega (insuliinist sõltuv), mis põhineb absoluutsel insuliinipuudusel. 1. tüüpi suhkurtõbi lastel on tavaliselt autoimmuunne; seda iseloomustab autoantikehade olemasolu, β-rakkude hävitamine, seos peamise histosobivuskompleksi HLA geenidega, täielik insuliinsõltuvus, kalduvus ketoatsidoosile jne. Idiopaatilise I tüüpi suhkurtõvega on patogenees teadmata ja seda registreeritakse sagedamini mitte-Euroopa rassiga inimestel.

Lisaks domineerivale I tüüpi suhkurtõvele on lastel ka haiguse haruldasemad vormid: II tüüpi suhkurtõbi; geneetiliste sündroomidega seotud suhkurtõbi; suhkurtõbi MODY-tüüpi.

Laste diabeedi põhjused

Laste 1. tüüpi suhkurtõve tekkimise juhtiv tegur on pärilik eelsoodumus, mida tõendab haiguse perekonna juhtude kõrge esinemissagedus ja patoloogia esinemine lähisugulastel (vanemad, õed ja vennad, vanavanemad).

Autoimmuunprotsessi algatamiseks on siiski vajalik väliskeskkonna provotseeriva teguri mõju. Kõige tõenäolisemad kroonilise lümfotsütaarse insuliini, järgnevate β-rakkude hävitamise ja insuliinipuuduse põhjustajad on viiruslikud ained (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barri viirused, mumps, punetised, herpes, leetrid, rotaviirused, enteroviirused, tsütomegaloviirus jne)..

Lisaks võivad geneetilise eelsoodumusega laste suhkruhaiguse teket soodustada toksilised mõjud, toidutegurid (kunstlik või segatoitmine, lehmapiimaga toitmine, monotoonne süsivesikutoit jms), stressisituatsioonid, kirurgilised sekkumised.

Riskirühm, mida ähvardab suhkurtõve areng, on sündides kehakaaluga üle 4,5 kg kaaluvad, rasvunud, passiivse eluviisiga lapsed, kes põevad diateesi, on sageli haiged.

Lastel võivad suhkruhaiguse sekundaarsed (sümptomaatilised) vormid areneda endokrinopaatiate (Itsenko-Cushingi sündroom, hajus toksiline struuma, akromegaalia, feokromotsütoom), kõhunäärmehaiguste (pankreatiit jt) korral. Laste 1. tüüpi suhkurtõvega kaasnevad sageli muud immunopatoloogilised protsessid: süsteemne erütematoosne luupus, skleroderma, reumatoidartriit, nodoosne periarteriit jne..

Laste suhkruhaigust võib seostada erinevate geneetiliste sündroomidega: Downi sündroom, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon-Barde-Biedl, Wolfram, Huntingtoni korea, Friedreichi ataksia, porfüüria jne..

Diabeedi sümptomid lastel

Lapse suhkruhaiguse ilmingud võivad areneda igas vanuses. Laste suhkruhaiguse manifestatsioonis on kaks tippu - 5-8-aastased ja puberteedieas, see tähendab suurenenud kasvu ja intensiivse ainevahetuse perioodidel.

Enamasti eelneb insuliinsõltuva diabeedi tekkele lastel viirusnakkus: mumps, leetrid, SARS, enteroviiruse infektsioon, rotaviiruse infektsioon, viirushepatiit jne. 1. tüüpi diabeedi korral on lastele iseloomulik äge kiire algus, sageli ketoatsidoosi kiire arenguga. ja diabeetiline kooma. Esimeste sümptomite hetkest kuni kooma tekkimiseni võib kuluda 1 kuni 2-3 kuud.

Laste suhkruhaiguse esinemist on võimalik kahtlustada patognomooniliste tunnuste järgi: suurenenud urineerimine (polüuuria), janu (polüdipsia), suurenenud söögiisu (polüfaagia), kaalulangus.

Polüuuria mehhanism on seotud osmootse diureesiga, mis esineb hüperglükeemia korral ≥9 mmol / l, ületades neerukünnise, ja glükoosi ilmnemisega uriinis. Uriin muutub värvusetuks, selle erikaal suureneb kõrge suhkrusisalduse tõttu. Päevane polüuuria võib tundmata jääda. Öine polüuuria on märgatavam, millega suhkurtõvega lastel kaasneb sageli kusepidamatus. Mõnikord pööravad vanemad tähelepanu asjaolule, et uriin muutub kleepuvaks ja lapse aluspesule jäävad nn "tärklise" laigud..

Polüdipsia on suurenenud uriinierituse ja keha dehüdratsiooni tulemus. Janu ja suukuivus võivad last ka öösel piinata, pannes ta ärkama ja jooke küsima.

Suhkurtõvega lastel on pidev näljatunne, kuid koos polüfaagiaga väheneb nende kehakaal. Selle põhjuseks on rakkude energianälg, mis on põhjustatud glükoosi kadumisest uriinis, glükoosi halvenenud kasutamisest, suurenenud proteolüüsist ja lipolüüsist insuliinipuuduse tingimustes..

Juba suhkruhaiguse tekkimisel võivad lapsed tunda naha ja limaskestade kuivust, peanahal kuiva seborröa, peopesade ja taldade naha koorumist, krampe suunurkades, kandidoosset stomatiiti jne. tüdrukutel vulviit ja poistel balanopostiit. Kui tüdruku suhkruhaiguse debüüt langeb puberteedile, võib see põhjustada menstruaaltsükli rikkumist..

Suhkurtõve dekompensatsiooniga tekivad lastel kardiovaskulaarsed häired (tahhükardia, funktsionaalsed porised), hepatomegaalia. Tõsine komplikatsioon on sekundaarne diabeetiline glükogenoos - Moriaki sündroom.

Laste suhkurtõve tüsistused

Laste suhkruhaiguse kulg on äärmiselt labiilne ja seda iseloomustab kalduvus areneda ohtlikesse hüpoglükeemia, ketoatsidoosi ja ketoatsidoosi koomasse seisunditesse.

Hüpoglükeemia areneb veresuhkru järsu languse tagajärjel, mis on põhjustatud stressist, liigsest füüsilisest koormusest, insuliini üleannustamisest, dieedist mitte kinni pidamisest jne. Hüpoglükeemilisele koomale eelneb tavaliselt letargia, nõrkus, higistamine, peavalu, tugeva nälja tunne, jäsemete värisemine. Kui te ei võta meetmeid veresuhkru tõstmiseks, tekivad lapsel krambid, erutus, vaheldumisi teadvuse depressiooniga. Hüpoglükeemilise kooma korral on kehatemperatuur ja vererõhk normaalsed, suust pole atsetoonilõhna tunda, nahk on niiske, vere glükoosisisaldus 20 mmol / l, atsidoos, glükoosuria, atsetonuria.

Harvemini võib laste kaugelearenenud või parandamata suhkurtõve korral tekkida hüperosmolaarne või laktatatsideemiline (piimhappe) kooma.

Diabeedi teke lapsepõlves on paljude pikaajaliste tüsistuste tõsine riskitegur: diabeetiline mikroangiopaatia, nefropaatia, neuropaatia, kardiomüopaatia, retinopaatia, katarakt, varajane ateroskleroos, koronaararterite haigus, krooniline neerupuudulikkus jne..

Laste suhkruhaiguse diagnoosimine

Diabeedi tuvastamisel on oluline roll linnaosa lastearstil, kes jälgib last regulaarselt. Esimeses etapis tuleks arvestada haiguse klassikaliste sümptomite (polüuuria, polüdipsia, polüfaagia, kaalulangus) ja objektiivsete tunnustega. Laste uurimisel pööratakse tähelepanu diabeetiku põsepuna esinemisele põskedel, otsmikul ja lõual, vaarikakeelel ning naha turgori vähenemisele. Diabeedi diabeedile iseloomulike ilmingutega lapsed tuleb edasiseks raviks üle anda laste endokrinoloogile.

Lõplikule diagnoosile eelneb lapse põhjalik laboriuuring. Laste suhkruhaiguse peamised uuringud hõlmavad veresuhkru taseme määramist (sh igapäevase jälgimise kaudu), insuliini, C-peptiidi, proinsuliini, glükosüülitud hemoglobiini, glükoositaluvust, vere CBS-i; uriinis - glükoosi ja ketooni kehad. Laste suhkruhaiguse kõige olulisemad diagnostilised kriteeriumid on hüperglükeemia (üle 5,5 mmol / l), glükoosuria, ketonuuria ja atsetonuria. 1. tüüpi suhkurtõve prekliinilise avastamise eesmärgil suure geneetilise riskiga rühmades või 1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnoosimiseks on näidatud kõhunäärme β-rakkude Ab ja glutamaatdekarboksülaasi (GAD) määramine. Pankrease struktuurse seisundi hindamiseks tehakse ultraheli.

Laste suhkruhaiguse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi atsetoneemilise sündroomi, diabeedi diabeedi, nefrogeense diabeediga. Ketoatsidoos ja keda tuleb eristada ägedast kõhust (apenditsiit, peritoniit, soole obstruktsioon), meningiidist, entsefaliidist, ajukasvajast.

Laste suhkurtõve ravi

Laste 1. tüüpi suhkurtõve ravi põhikomponendid on insuliinravi, dieedist kinnipidamine, õige eluviis ja enesekontroll. Toidumeetmed hõlmavad suhkrute väljajätmist toidust, süsivesikute ja loomsete rasvade piiramist, osade kaupa söömist 5-6 korda päevas, võttes arvesse individuaalset energiavajadust. Laste suhkruhaiguse ravi oluline aspekt on pädev enesekontroll: teadlikkus nende haiguse raskusastmest, oskus määrata vere glükoosisisaldus, kohandada insuliini annust, võttes arvesse glükeemia taset, kehalist aktiivsust ja toitumisvigu. "Diabeedikoolides" viiakse läbi enesekontrolli koolitus diabeediga vanematele ja lastele.

Suhkurtõvega laste asendusravi viiakse läbi inimese geneetiliselt muundatud insuliini ja nende analoogide preparaatidega. Insuliini annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse hüperglükeemia astet ja lapse vanust. Põhiline boolusinsuliinravi on end pediaatrilises praktikas hästi tõestanud, mis näeb ette pikaajalise insuliini kasutuselevõtu hommikul ja õhtul põhihüperglükeemia korrigeerimiseks ning lühitoimelise insuliini täiendava kasutamise enne iga peamist söögikorda söögijärgse hüperglükeemia parandamiseks.

Laste suhkruhaiguse insuliinravi kaasaegne meetod on insuliinipump, mis võimaldab insuliini süstida pidevas režiimis (basaalse sekretsiooni jäljendamine) ja boolusrežiimis (postalimentaalse sekretsiooni jäljendamine)..

Laste II tüüpi diabeedi ravi kõige olulisemad komponendid on dieediteraapia, piisav kehaline aktiivsus, suukaudsete diabeediravimite võtmine.

Diabeetilise ketoatsidoosi tekkimisel on vajalik infusiooni rehüdratsioon, täiendava insuliiniannuse sisseviimine, võttes arvesse hüperglükeemia taset, ja atsidoosi korrigeerimine. Hüpoglükeemilise seisundi tekkimise korral on vaja lapsele kiiresti anda suhkrut sisaldavaid tooteid (tükk suhkrut, mahla, magusat teed, karamelli); kui laps on teadvuseta, on vajalik intravenoosne glükoos või lihasesisene glükagoon.

Laste diabeedi prognoosimine ja ennetamine

Suhkurtõvega laste elukvaliteedi määrab suuresti haiguse hüvitamise tõhusus. Arvestades soovitatavat dieeti, režiimi, ravimeetodeid, vastab keskmine eluiga elanike keskmisele. Arstiretseptide jämedate rikkumiste, diabeedi dekompensatsiooni, spetsiifiliste diabeetiliste komplikatsioonide korral arenevad varakult. Suhkurtõvega patsiente jälgib kogu elu endokrinoloog-diabetoloog.

Diabeediga laste vaktsineerimine toimub kliinilise ja metaboolse kompenseerimise perioodil; sel juhul ei põhjusta see põhihaiguse käigus halvenemist.

Lastel ei ole välja töötatud diabeedi spetsiifilist ennetamist. Immunoloogilise uuringu põhjal on võimalik ennustada haiguse riski ja tuvastada prediabeet. Lastel, kellel on risk suhkruhaiguse tekkeks, on oluline säilitada optimaalne kehakaal, igapäevane kehaline aktiivsus, suurendada immunoresistentsust ja ravida kaasuvat patoloogiat..

Lisateavet Diabeet