Suhkurtõve kooma ja selle tagajärjed

Diabeetiline kooma tähendab diabeetiku keerulist seisundit, mille tunnuseks on teadvusekaotus, ajufunktsiooni kahjustus, samuti teiste organite keeldumine.

Erakorralise ravi puudumisel võivad suhkrukooma tagajärjed olla surmavad.

Ainevahetushäirete taustal on kõigi elutähtsate süsteemide aktiivsus ebaõnnestunud.

Diabeedi korral kooma põhjused

Igasugune kooma tekib vale insuliinitaseme tõttu. See viib rasvhapete kiire raiskamise ja oksüdatsiooniastme läbimata toodete moodustumiseni. Tekib atsidoos, mis on vere ohtlik oksüdeerumine.

Veresuhkru kriitiline tase on 2,8 mmol / l, kui mõõtmine toimub tühja kõhuga. 3-4 tundi pärast sööki peetakse suhkru kontsentratsiooni kriitiliseks alla 2,2 mmol / l.

Kui diabeetikul diagnoositakse pidevalt kõrgenenud määr, võib kriitiline seisund tekkida ka suurema arvu korral..

Ebastabiilse vere glükoosisisalduse põhjustatud teadvusetuse kõige levinumad põhjused on:

  • insuliini aine üleannustamine - peetakse kooma kõige levinumaks põhjuseks,
  • diabeetikutele vastunäidustatud alkohoolne joove,
  • suhkrut ja suhkru derivaate sisaldavate preparaatide liig,
  • krooniliste haiguste ägenemine, samuti veresoonte seisundit mõjutavate uute ägedate haiguste diagnoosimine,
  • liiga järsk elustiili muutus, mis seisneb füüsilise aktiivsuse suurenemises, toidu tarbimise piiramises insuliiniannuse kohandamise puudumisel.

Diabeedi korral ei ole kooma peamine põhjus suhkru derivaatide järsk suurenemine, vaid rasvhapete kogunemine, mis avaldavad organismis happelist reaktsiooni.

Diabeetilise kooma klassifikatsioon

Meditsiinis on teatud tüüpi koomasid, mis on põhjustatud häiretest tingitud keha protsessidest.

Viimased tekivad kõrge veresuhkru ja elundipuudulikkuse negatiivsete mõjude tagajärjel. Iga kooma eristatakse sümptomite, arengudünaamika ja progresseerumismehhanismide järgi.

Hüpoglükeemiline

Erineb šokiseisundi kiirest arengust. Peamine põhjus on veresuhkru langus, mille vastu insuliini kogus suureneb.

On hüpoglükeemilise variandi väljanägemist põhjustavaid tegureid:

  • pikaajaline toidust keeldumine,
  • insuliini lubatud taseme ületamine veres,
  • vaimne trauma,
  • liigne füüsiline aktiivsus,
  • ägedad nakkushaigused,
  • piiratud süsivesikuid sisaldavate toitude tarbimine,
  • alkoholi kuritarvitamine.

Hüpoglükeemilise kooma tekkimist põhjustab rakke toitev glükoosipuudus. Koomas on 5 etappi, millest igaüks süvendab patsiendi seisundit:

  • 1., kui ilmnevad peavalud, närviline erutus, tahhükardia ja pidev nälg. Selle seisundi põhjustab ajurakkude tugev nälgimine, mis ei saa vajalikku hapnikku..
  • 2., milles on tõenäoline higistamine, liigne aktiivsus ja ka ebapiisav käitumine.
  • 3. etappi iseloomustavad krambid, laienenud pupillid ja arteriaalse hüpertensiooni tunnused.
  • Neljandat astet iseloomustatakse kui kooma tekkimist, mille korral toimub teadvusekaotus, südame löögisagedus suureneb ja naha niiskus ilmub.
  • 5. etapil on iseloomulikud südamerütmi häired, lihastoonuse langus ja rõhu langus.

Hüpoglükeemilise kooma 5. staadiumis on patsiendi eemaldamine äärmiselt keeruline.

Hüperglükeemiline

Seda tüüpi patoloogilise protsessi arenguks kulub umbes 2 nädalat, mis viitab kooma aeglasele kulgemisele. Insuliini kogus väheneb, rakkude glükoosivarustus on piiratud.

Hüperglükeemilise koomaga kaasnevad omadused:

  • vee tasakaalustamatus,
  • jõu ja energia puudus,
  • ketoonitüüpi suurendavate rasvade lagunemine,
  • erituselundite düsfunktsioon,
  • vere hüübimine suureneb,
  • hormoonide blokaatori moodustumine insuliinainete tootmiseks.

Välimuse peamine põhjus on insuliini vale annustamine haiguse vale diagnoosimise tõttu. See nähtus on võimalik ka siis, kui ei järgita süsivesikusisaldusega dieeti..

Saabuvat koomat on võimalik kindlaks teha naha liigse kuivuse, atsetooni lõhna olemasolu, patsiendi mürarikka hingamise olemasolu, millega kaasneb tahtmatu uriini ja laienenud õpilaste väljavool.

Ketoatsidoos

Kõige sagedamini tekib seda tüüpi kooma insuliinipuuduse korral, mille tagajärjel tekivad ketokehad. Rasvade lagunemine toimub rakkude vähese glükoosivarustuse tagajärjel. Ketoonkehad põhjustavad lagunemissaadustena diabeetikul atsetooni lõhna, veri pakseneb, kandes trombi tekke ohtu.

Peamised tegurid, mis põhjustavad diabeetilise kooma ketoatsidoosivormi:

  • valesti arvutatud insuliini annus,
  • diabeedi hiline avastamine,
  • ebaseadusliku alkoholi kasutamine,
  • vale raviskeem sobimatute ravimitega,
  • stressirohked olukorrad, psühholoogiline trauma,
  • vaskulaarsed haigused,
  • ületöötamine,
  • nakkuslikud kahjustused,
  • Rasedus,
  • operatsioon edasi lükatud.

Ketoatsidootilist koomat seostatakse sageli mao- ja soolehaiguste, samuti psüühikahäiretega.

Hüperlaktitsiidne kooma

Seda tüüpi kooma tuleneb piimhappe kuhjumisest. See akumuleerub insuliini minimaalse kontsentratsiooni tõttu suure glükoosikoguse tõttu.

Tervislikus kehas töödeldakse seda tüüpi hapet maksas, kuid suhkruhaiguse korral täheldatakse selle elundi talitlushäireid.

Peamised kooma provotseerivad tegurid:

  • alkoholi tarbimine,
  • müokardiinfarkt,
  • verejooksu olemasolu,
  • nakkuslikud kahjustused,
  • neeruhaigus ja maksapuudulikkus.

Selles koomas atsetooni lõhn puudub, kuna ketokehade tootmist ei toimu. Siiski täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • patsient on petlik,
  • rõhk väheneb, lihasvalu on tunda,
  • madalam kehatemperatuur ja letargia,
  • seedimise ja südamelihase töö probleemid.

Seda tüüpi kooma nõuab ka kiiret meditsiinilist abi, vastasel juhul on surmaoht..

Esmaabi

Esmaabi on kiirabiarstide viivitamatu kutsumine. Insuliini süstimine diabeetikule on sel juhul keelatud, kuna kooma tüüp pole teada. Liigne insuliin teatud tüüpi koomas võib põhjustada patsiendile pöördumatuid tagajärgi.

Normaalse hingamise tagamiseks tuleb patsient asetada külili. Selline kehaasend säästab teid oksendamise lämbumisohu eest ja hoiab ära ka keele vajumise.

Esmaabina on võimalikud järgmised toimingud:

  • insuliini taseme mõõtmine kehas,
  • patsiendi teadvusel hoidmine,
  • vererõhu ja südame löögisageduse kontroll,
  • hingamisteede puhastamine võimalikust okse kogunemisest neisse,
  • tähelepanu diabeetiku üldisele seisundile.

Mida rohkem teavet patsiendi seisundi kohta on võimalik saada enne kiirabi saabumist, seda kiiremini saab arst kooma anamneesi koguda.

Järeldus kliiniku koomast

Koomasse langenud diabeetikutele pakub abi meditsiinitöötajad otse kliiniku seinte vahel. Uriini ja vere koostise uuringu abil määratakse kooma tüüp ja glükoositase. Sõltuvalt saadud diagnoosist koostab arst raviskeemi.

Tavaliselt sisaldab diabeetiku koomast eemaldamise algoritm järgmisi toiminguid:

  • happe ja leelise tasakaalu tasakaalu taastamine,
  • südamelihase piisava töö korraldamine,
  • verehüüvete tekke riski peatamine,
  • insuliini taseme taastamine, mida peetakse võrdluseks,
  • ohtliku dehüdratsiooni peatamine,
  • kooma ajal kaotatud kaaliumi täiendamine,
  • kõrge glükoositaseme kompenseerimine.

Tavaliselt viiakse läbi terve rida tegevusi, mis võimaldavad teil diabeetiku järk-järgult koomast eemaldada..

Prognoos

Mis tahes diabeetilise kooma tekkimise põhjustab tavaliselt see, et patsient ei järgi arsti juhiseid. Oluline on jälgida ravimite õiget annustamist, toitumisalaseid toitumispõhimõtteid ja tervisliku eluviisi järgimist.

Diabeetilise kriisi sümptomid arenevad järk-järgult. Enne patsiendi koomasse langemist on iseloomulikud mitmesugused tema seisundi halvenemise tunnused..

Kui meditsiinilist abi osutati õigeaegselt, on prognoosid patsiendi taastusravi kohta pärast kooma rahustavat.

Õigeaegse ravi puudumisel on suur surmaoht..

Mõjud

Diabeedi korral esineval koomal võib olla mitu tagajärge. Need tekivad kõige sagedamini siis, kui meditsiiniline abi on hilinenud..

Tagajärgede ja tüsistuste hulka kuuluvad:

  • maksa patoloogilised protsessid,
  • dementsus, mis tuleneb aju piirkonna rakukahjustusest,
  • südame rütmihäired,
  • neerude süsteemi rike.

Diabeetilise kooma korral loetakse tunde. Mida kiiremini patsiendile abi osutatakse, seda suurem on varajase rehabilitatsiooni võimalus.

Suhkrukooma: tagajärjed, tunnused, põhjused ja ravi

Suhkurtõbi on ohtlik krooniline haigus, mis on seotud pankrease talitlushäirete ja vastavalt vale glükoosi ainevahetusega. See lihtne süsivesik on organismi normaalseks tööks hädavajalik. Glükoositaseme järsk muutus diabeedi korral võib põhjustada sellise seisundi nagu suhkrukooma. Tagajärjed on antud juhul äärmiselt ohtlikud. Teraapia puudumine lõpeb patsiendi surmaga.

Mis on haigus?

Kõigepealt tasub mõista, mis on suhkrukooma. Nagu teate, on kõigi elundisüsteemide (eriti aju) töö seotud glükoosi vahetusega, mis on rakkude energiaallikas. Diabeetiku keha on veresuhkru taseme kõikumistele vastuvõtlikum. Ja sel juhul räägime nii glükoosi koguse järsust suurenemisest kui ka kiirest vähenemisest. Sellised muutused on täis äärmiselt negatiivseid tagajärgi. Ja mõnel juhul seisavad patsiendid silmitsi sellise nähtusega nagu suhkrukooma.

Täna on diabeediga seotud neli peamist kooma tüüpi. Igal vormil on oma omadused, millega tasub tutvuda.

Ketoatsidoosne kooma

Insuliinipuuduse taustal toimuvad organismis põhimõttelised muutused. Maksa ja lihaste glükoosi ainevahetusprotsessid on blokeeritud, mille tagajärjel tõuseb veresuhkru tase järsult. Rakud kannatavad aga energiapuuduse käes. Energia ainevahetuse kuidagi normaliseerimiseks hakkab keha aktiivselt rasvu lagundama, mis viib nende edasise oksüdeerumisega vabade rasvhapete moodustumiseni. Nende reaktsioonide kõrvalproduktid on ketokehad - need on atsetoon, beeta-hüdroksüvõihape ja atsetoäädikhapped..

Ketoatsidoos on ohtlik seisund, millega kaasnevad peavalude ilmnemine, pidev janu ja suurenev letargia. Selle patoloogia väga iseloomulik sümptom on suu terav atsetooni lõhn. Muud sümptomid on lihaste hüpotoonia, madal vererõhk, naha kuivus ja limaskestad..

Ketoatsidoosse kooma tekkimine on reeglina seotud insuliini süstimise puudumise või halva kvaliteediga / aegunud ravimite kasutamisega. Pealegi suureneb mõnikord organismi insuliinivajadus - seda täheldatakse raseduse ajal, vigastuste, operatsioonide, nakkushaiguste korral, samuti tugeva stressi, füüsilise koormuse, diureetikumide ja glükokortikosteroidide pikaajalise kasutamise korral..

Hüperlaktatsideemiline kooma: omadused ja tagajärjed

Seda kooma vormi täheldatakse hüpoksia (hapnikunälg) ajal, mis areneb insuliinipuuduse taustal. Sellistel juhtudel kaasneb patoloogiaga piimhappe kogunemine, mis viib vere keemilise koostise muutumiseni. Tulemuseks on perifeersete veresoonte ahenemine, müokardi kontraktiilsuse ja erutuvuse halvenemine..

Enamasti on seda tüüpi diabeetiline kooma seotud südame- ja hingamispuudulikkuse, põletikuliste protsesside, infektsioonidega. Riskitegurite hulka kuuluvad kroonilised maksa- ja neeruhaigused, alkoholism.

Hüperosmolaarne kooma ja selle põhjused

Seda tüüpi kooma seostatakse raske dehüdratsiooniga, mille tagajärjel vere osmolaarsus muutub. Samuti on suurenenud glükoosi, karbamiidi ja naatriumioonide sisaldus. Patoloogia areneb aeglaselt - esimeste sümptomite ilmnemise ja teadvusekaotuse vahel võib mööduda mitu päeva või isegi nädalat.

Hüperosmolaarse kooma tekkimise oht suureneb neerupuudulikkuse, traumade, raskete põletushaavade, verejooksu ja insultide korral. Riskitegurite hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid, päikese- ja kuumarabandus, nakkushaigused.

Dehüdratsioon on mõnikord diureetikumide kontrollimatu kasutamise, tugeva oksendamise või pikaajalise kõhulahtisuse tagajärg. Põhjuste hulgas on vale joomiskord, elamine kuuma kliimaga piirkondades.

Hüperosmolaarse kooma tunnused

Esimeste sümptomite hulka kuuluvad unisus ja tugev nõrkus, mis järk-järgult suureneb. Dehüdratsiooni tõttu kannatab patsient janu. Nahk ja limaskestad muutuvad kuivaks, erituva uriini päevane kogus väheneb.

Tulevikus ilmnevad mitmesugused neuroloogilised patoloogiad. Mõnikord täheldatakse krampe ja kõnehäireid. Võite märgata silmamuna iseloomulikke tahtmatuid liigutusi.

Hüpoglükeemiline kooma ja selle põhjused

Hüpoglükeemilist koomat iseloomustab vastupidine arengumehhanism - tüsistused tekivad vere glükoosisisalduse järsu languse tõttu, millega kaasneb energiapuudus ja aju hüpoksia.

Statistika kohaselt esineb seda tüüpi kooma kõige sagedamini järgmistel põhjustel:

  • suhkrut vähendavate ravimite või insuliini üleannustamise taustal;
  • pärast insuliini manustamist ei söönud inimene või puudus toidus hädavajalikke süsivesikuid;
  • mõnikord võib kooma areng olla seotud füüsilise ületöötamise, raske stressiga;
  • põhjuste loend sisaldab ka mõningaid haigusi (näiteks neerupealiste aktiivsuse vähenemine), mille vastu kudede tundlikkus insuliini vastu suureneb.

Hüpoglükeemia patogenees ja sümptomid

Suhkru taseme languse 2,77-1,66 mmol / l taustal hakkavad ilmnema väga iseloomulikud sümptomid. Inimene märgib näljatunde suurenemist. Kätes ilmub värisemine, nahk muutub kahvatuks.

Vaimne ja füüsiline aktiivsus väheneb. Võimalikud on närvisüsteemi rikkumised, eriti sobimatu käitumine, ärevuse ja hirmu tunde ilmnemine, liigne agressiivsus, meeleolu kõikumine. Glükoosipuudusega kaasneb tahhükardia ja vererõhu tõus.

Kui suhkrutase langeb 1,38 mmol / l-ni, siis patsient tavaliselt minestab. Sellistel juhtudel peate viima inimese võimalikult kiiresti haigla osakonda..

Diagnostilised meetmed

Diabeetilist koomat iseloomustavad sümptomid, mis arstil märkamata ei jää. Pärast patsiendi uurimist saab spetsialist kindlaks teha tema seisundi ja pakkuda vajalikku abi. Õige diagnoos on siiski oluline. Kõigepealt viiakse läbi vere, uriini laboratoorsed ja biokeemilised analüüsid.

Hüpoglükeemia korral võib kõigil muudel juhtudel täheldada suhkru taseme langust - selle suurenemist 33 mmol / l ja rohkem. Arvesse võetakse ketokehade olemasolu, plasma osmolaarsuse suurenemist, piimhappe taseme tõusu veres. Koomas hinnatakse närvisüsteemi ja teiste organite tööd. Tüsistuste ilmnemisel on vajalik sümptomaatiline ravi.

Suhkrukooma: tagajärjed

Kahjuks peetakse seda nähtust üsna tavaliseks. Miks on suhkrukooma ohtlik? Tagajärjed võivad olla erinevad. Selle seisundiga kaasnevad tõsised ainevahetushäired. On kesknärvisüsteemi depressioon. Kooma võib kesta päevi, kuid või isegi aastaid. Mida kauem on patsient sarnases seisundis, seda suurem on tõenäosus sellise komplikatsiooni tekkeks nagu aju ödeem..

Piisava ravi korral on tulemus tavaliselt üsna soodne. Teiselt poolt võib aju turse põhjustada kesknärvisüsteemi olulist kahjustamist ja vastavalt funktsionaalseid häireid. Näiteks kannatavad mõned patsiendid mälu- ja kõnehäirete, koordinatsiooniprobleemide all. Tagajärgede loend sisaldab kardiovaskulaarsüsteemi tõsiseid patoloogiaid. Laste suhkruhaiguse koom viib mõnikord vaimse ja füüsilise arengu edasise hilinemiseni.

Kahjuks ei õnnestu patsientidel kooma tagajärgedest alati taastuda. Seetõttu on oluline rakendada ettevaatusabinõusid.

Suhkurtõve kooma: esmaabi

Diabeedihaigeid hoiatatakse tavaliselt kooma võimalikkuse eest ja räägitakse toimimisalgoritmist. Mis siis, kui patsiendil ilmnevad sellise seisundi tunnused nagu suhkrukooma? Tagajärjed on äärmiselt ohtlikud, seetõttu peab haige inimene mõõtma glükoositaset glükomeetri abil. Kui suhkrutase on kõrge, peate süstima insuliini, kui see on madal, sööge kommi või jooge magusat teed.

Kui patsient on juba teadvuse kaotanud, on oluline panna ta külili, et vältida keele tagasilangemist ja oksendamist hingamisteedesse. Kui patsiendil on eemaldatavad proteesid, tuleb need ka eemaldada. Kannatanu on soovitatav mähkida alajäsemete soojendamiseks. Järgmisena peate helistama kiirabimeeskonnale - patsient vajab kiiret ja kvalifitseeritud abi.

Ravi taktika sarnase seisundi korral

Pärast patsiendi hospitaliseerimist mõõdab arst veresuhkru taset - esiteks tuleb see näitaja normaliseerida. Sõltuvalt seisundist süstitakse patsiendile insuliini (hüperglükeemia) või glükoosilahust (hüpoglükeemia).

Kooma tekkimise käigus kaotab inimkeha palju vitamiine, mineraale ja muid kasulikke aineid. Sellepärast hõlmab kooma ravi diabeedi korral ravimite kasutamist, mis aitavad taastada elektrolüüdi koostist, kõrvaldada vedeliku puudust, puhastada verd toksiinidest.

On äärmiselt oluline kindlaks teha komplikatsioonide olemasolu ja kooma arengu põhjused ning seejärel need kõrvaldada.

Kooma ennetamine diabeedi korral

Suhkruhaiguse tüsistused, eriti kooma, võivad olla väga ohtlikud. Sellepärast on parem jälgida oma seisundit ja järgida mõningaid ettevaatusabinõusid:

  • peate järgima arsti koostatud dieeti ja järgima dieeti;
  • patsient on kohustatud regulaarselt käima arsti juures uuringutel, teste tegemas;
  • oluline on enesekontroll ja ohutusreeglite järgimine (patsiendil peaks olema glükomeeter kaasas ja regulaarselt mõõta veresuhkrut);
  • soovitatav on aktiivne eluviis, sagedased jalutuskäigud värskes õhus, teostatav füüsiline tegevus;
  • on väga oluline järgida täpseid soovitusi ja jälgida insuliini ja teiste ravimite annuseid;
  • mingil juhul ei tohiks te ise ravida ja kasutada ühtegi traditsioonilist meditsiini ilma eelnevalt raviva endokrinoloogiga nõu pidamata.

Nende lihtsate reeglite järgimine aitab enamikul juhtudel vältida tüsistuste, sealhulgas kooma tekkimist. Häirivate muutuste ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on ohtlik ja tõsine seisund, mis on põhjustatud insuliini suhtelisest või absoluutsest puudulikkusest ja mida iseloomustavad tõsised ainevahetushäired. Erinevalt hüpoglükeemilisest koomast areneb diabeetiline kooma järk-järgult ja võib kesta väga kaua. Meditsiinikirjanduses kirjeldatakse juhtumit, kui patsient oli koomas üle 40 aasta..

Põhjused ja riskitegurid

Diabeetilise kooma arengu peamine põhjus on suhkruhaigusega patsientide organismis insuliinipuudus. See toob kaasa mitte ainult glükoosi kontsentratsiooni suurenemise veres, vaid ka perifeersete kudede energiapuuduse, mis ei suuda glükoosi ilma insuliinita omastada..

Suureneva hüperglükeemia tagajärjel suureneb rakuvälises vedelikus osmootne rõhk ja rakusisene dehüdratsioon. Selle tulemusena suureneb vere osmolaarsus, suureneb hüpoglükeemia raskusaste, mis põhjustab šokiseisundi arengut.

Diabeetiline kooma on raske patoloogia, mis võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Insuliini puudulikkus soodustab rasvhapete mobiliseerumist rasvkoest, mis põhjustab maksarakkudes ketokehade (beeta-hüdroksüvõihape, atsetoatsetaat, atsetoon) moodustumist. Happeliste ketokehade liigne tootmine viib bikarbonaadi kontsentratsiooni ja vastavalt vere pH taseme vähenemiseni, st moodustub metaboolne atsidoos.

Hüperglükeemia kiire suurenemisega toimub ka vere osmolaarsuse taseme kiire tõus, mis toob kaasa neerude ekskretoorse (ekskretoorse) funktsiooni rikkumise. Selle tulemusena tekib patsientidel hüpernatreemia, suurendades veelgi hüperosmolaarsust. Veelgi enam, bikarbonaatide tase ja pH jäävad normi piiridesse, kuna ketoatsidoosi ei esine.

Diabeedi korral insuliinipuudulikkuse tagajärjel väheneb püruvaatdehüdrogenaasi aktiivsus - ensüüm, mis vastutab püroviinhappe muundamise atsetüülkoensüümiks A. See põhjustab püruvaadi akumuleerumist ja selle üleminekut laktaadile. Piimhappe märkimisväärne kuhjumine organismis viib atsidoosini, mis blokeerib südame ja veresoonte adrenergilised retseptorid, vähendab müokardi kontraktiilset funktsiooni. Selle tagajärjel tekib raske düsmetaboolne ja kardiogeenne šokk..

Järgmised tegurid võivad põhjustada diabeetilist koomat:

  • toitumises esinevad jämedad vead (märkimisväärse koguse, eriti kergesti seeditavate süsivesikute lisamine toidusse);
  • insuliinravi skeemi rikkumised või suhkrut vähendavate ravimite võtmine;
  • ebapiisavalt valitud insuliinravi;
  • raske närviline šokk;
  • nakkushaigused;
  • kirurgilised sekkumised;
  • rasedus ja sünnitus.

Haiguste tüübid

Olenevalt ainevahetushäirete omadustest eristatakse järgmisi diabeetilise kooma tüüpe:

  1. Ketoatsidoosne kooma - põhjustatud keha ja peamiselt kesknärvisüsteemi mürgitusest ketokehadega, samuti vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu rikkumiste suurenemisest.
  2. Hüperosmolaarne hüperglükeemiline mitteketoonkooma - II tüüpi suhkurtõve tüsistus, mida iseloomustab väljendunud rakusisese dehüdratsioon ja ketoatsidoosi puudumine.
  3. Hüperlaktitsiidne kooma. Suhkurtõbi põhjustab harva piimhappe kuhjumist patsientide kehas - reeglina saab piimanatsidoosi põhjustajaks biguaniidide (hüpoglükeemiliste ravimite) üledoos..

Ketoatsidootilise kooma suremus ulatub 10% -ni. Hüperosmolaarse hüperglükeemilise mitte-ketogeense kooma korral on suremus umbes 60%, hüperlaktatsideemilise koomaga - kuni 80%.

Sümptomid

Igat tüüpi diabeetilist koomat iseloomustab konkreetne kliiniline pilt. Hüperosmolaarse hüperglükeemilise mitte-ketogeense kooma peamised sümptomid on:

  • polüuuria;
  • raske dehüdratsioon;
  • suurenenud lihastoonus;
  • krambid;
  • suurenev unisus;
  • hallutsinatsioonid;
  • kõnehäired.

Ketoatsidoosne kooma areneb aeglaselt. See algab prekoomaga, mis avaldub väljendunud üldise nõrkuse, tugeva janu, iivelduse ja sagedase urineerimisega. Kui selles etapis vajalikku abi ei osutata, seisund halveneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • alistamatu oksendamine;
  • tugev kõhuvalu;
  • sügav mürarikas hingamine;
  • mädanenud õunte või atsetooni lõhn suust;
  • letargia kuni täieliku teadvusekaotuseni.

Hüperlaktatatsideemiline kooma areneb kiiresti. Tema märgid:

  • kiiresti kasvav nõrkus;
  • niiditaoline pulss (sage, nõrk täidis);
  • vererõhu langus;
  • väljendunud naha kahvatus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • teadvuse kahjustus kuni selle täieliku kadumiseni.

Laste diabeetilise kooma kulgemise tunnused

Diabeetilist koomat täheldatakse kõige sagedamini diabeedihaigete vanemate eelkooliealiste ja kooliealiste laste seas. Selle arengule eelneb patoloogiline seisund, mida nimetatakse precoma. See avaldub kliiniliselt:

  • ärevus, millele järgneb unisus;
  • peavalu;
  • kramplik kõhuvalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • vähenenud söögiisu;
  • polüuuria;
  • tugev janu tunne.

Ainevahetushäirete suurenemisega vererõhk langeb ja pulss suureneb. Hingamine muutub sügavaks ja lärmakaks. Nahk kaotab oma elastsuse. Rasketel juhtudel kaob teadvus täielikult.

Imikutel areneb diabeetiline kooma väga kiiresti, möödudes precoma seisundist. Tema esimesed sümptomid:

  • kõhukinnisus;
  • polüuuria;
  • polüfaagia (laps võtab ahnelt rinda ja imeb seda, võttes sageli lonksu);
  • suurenenud janu.

Leotatud mähkmed muutuvad kuivades kõvaks, kuna uriinis on palju glükoosi (glükoosuria).

Diagnostika

Diabeetilise kooma kliiniline pilt pole alati selge. Laboratoorsed uuringud on selle diagnoosimisel määrava tähtsusega, mis määrab:

  • glükeemiline tase;
  • ketoonkehade olemasolu vereplasmas;
  • arteriaalse vere pH;
  • elektrolüütide, peamiselt naatriumi ja kaaliumi, kontsentratsioon plasmas;
  • plasma osmolaarsuse väärtus;
  • rasvhapete tase;
  • atsetooni olemasolu või puudumine uriinis;
  • piimhappe kontsentratsioon seerumis.

Diabeetilise kooma tekkimise peamine põhjus on diabeedihaigete organismis insuliinipuudus..

Ravi

Diabeetilise koomaga patsiente ravitakse intensiivravi osakonnas. Iga kooma tüübi raviskeemil on oma omadused. Niisiis viiakse ketoatsidootilise kooma korral läbi insuliinravi, vee-elektrolüütide ja happe-aluse häirete korrigeerimine.

Hüperosmolaarse hüperglükeemilise mitte-ketogeense kooma ravi hõlmab järgmist:

  • märkimisväärse koguse hüpotoonilise naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine niisutamise eesmärgil;
  • insuliinravi;
  • kaaliumkloriidi intravenoosne manustamine EKG ja vere elektrolüütide kontrolli all;
  • ajuturse ennetamine (glutamiinhappe intravenoosne manustamine, hapnikravi).

Hüperlaktatsideemilise kooma ravi algab võitlusest piimhappe liiaga, mille jaoks süstitakse naatriumvesinikkarbonaadi lahus veeni. Vajalik lahuse kogus ja manustamiskiirus arvutatakse spetsiaalsete valemite abil. Bikarbonaati süstitakse tingimata kaaliumi kontsentratsiooni ja vere pH kontrolli all. Hüpoksia raskuse vähendamiseks tehakse hapnikravi. Insuliinravi on näidustatud kõigile laktatsideemilise koomaga patsientidele - isegi kui vere glükoosisisaldus on normaalne.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeetiline kooma on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi:

  • hüpo- või hüperkaleemia;
  • aspiratsioonipneumoonia;
  • respiratoorse distressi sündroom;
  • aju turse;
  • kopsuturse;
  • tromboos ja trombemboolia, sealhulgas kopsuarteri trombemboolia.

Prognoos

Diabeetilise kooma prognoos on tõsine. Suremus ketoatsidootilises koomas ulatub isegi spetsialiseeritud keskustes 10% -ni. Hüperosmolaarse hüperglükeemilise mitte-ketogeense kooma korral on suremus umbes 60%. Suurimat suremust täheldatakse hüperlaktatsideemilises koomas - kuni 80%.

Meditsiinikirjanduses kirjeldatakse juhtumit, kui patsient oli koomas üle 40 aasta..

Ärahoidmine

Diabeetilise kooma ennetamine on suunatud suhkurtõve hüvitise maksimeerimisele:

  • dieedist kinnipidamine koos süsivesikute piiramisega;
  • regulaarne mõõdukas kehaline aktiivsus;
  • insuliini manustamise skeemi spontaansete muutuste ennetamine või endokrinoloogi määratud hüpoglükeemiliste ravimite võtmine;
  • nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • insuliinravi korrigeerimine operatsioonieelsel perioodil, rasedatel, sünnitusjärgsetel naistel.

Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on diabeedi eluohtlik komplikatsioon, mis põhjustab teadvusetust. Kui teil on diabeet, võib ohtlikult kõrge veresuhkur (hüperglükeemia) või ohtlikult madal veresuhkur (hüpoglükeemia) põhjustada diabeetilist koomat.

Kui satute diabeetilisse koomasse, olete elus - kuid te ei saa eesmärgipäraselt äratada ega reageerida välimusele, helidele ega muud tüüpi stimulatsioonidele. Ravi puudumisel võib diabeetiline kooma lõppeda surmaga.

Diabeetilise kooma idee on hirmutav, kuid võite selle vältimiseks võtta meetmeid. Alustage diabeedi raviplaanist.

sümptomid

Enne diabeetilise kooma tekkimist ilmnevad tavaliselt kõrge või madala veresuhkru tunnused ja sümptomid.

Kõrge veresuhkur (hüperglükeemia)

Kui teie veresuhkur on liiga kõrge, võite kogeda:

  • Suurenenud janu
  • Sage urineerimine
  • Väsimus
  • Iiveldus ja oksendamine
  • Õhupuudus
  • Kõhuvalu
  • Puuviljane hingeõhn
  • Väga kuiv suu
  • Kiire südamelöök

Madal veresuhkur (hüpoglükeemia)

Madala veresuhkru sümptomiteks võivad olla:

  • Šokk või närvilisus
  • ärevus
  • Väsimus
  • Nõrkus
  • higistamine
  • nälgimine
  • Iiveldus
  • Pearinglus või pearinglus
  • Keerukus
  • segasus

Mõnedel inimestel, eriti neil, kes on põdenud pikka aega diabeeti, tekib hüpoglükeemia teadmatus ja neil ei ole hoiatavaid märke veresuhkru langusest.

Kui teil esineb kõrge või madala veresuhkru sümptomeid, kontrollige oma veresuhkrut ja järgige diabeedi raviplaani, lähtudes testitulemustest. Kui teil ei hakka end paremini tundma või teil hakkab halvemini, otsige hädaabi.

Millal pöörduda arsti poole

Diabeetiline kooma on meditsiiniline hädaolukord. Kui tunnete liiga kõrgeid või madalaid veresuhkru märke või sümptomeid ja arvate, et võite keelduda, helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile. Kui olete koos möödunud diabeediga inimesega, pöörduge hädaabi järele ja teavitage turvatöötajaid kindlasti, et teadvuseta on diabeet.

põhjused

Liiga kõrge või liiga madal veresuhkru tase võib põhjustada mitmesuguseid tõsiseid seisundeid, mis võivad põhjustada diabeetilist koomat.

  • Diabeetiline ketoatsidoos. Kui teie lihasrakud on energiast tühjad, võib teie keha reageerida rasvavarude lagundamisega. See protsess moodustab ketoonidena tuntud toksilised happed. Kui teil on ketoonid (mõõdetuna veres või uriinis) ja kõrge veresuhkur, nimetatakse seda seisundit diabeetiliseks ketoatsidoosiks. Ravimata võib see põhjustada diabeetilise kooma. Diabeetilist ketoatsidoosi esineb kõige sagedamini 1. tüüpi diabeedi korral, kuid mõnikord esineb seda 2. tüüpi diabeedi või rasedusdiabeedi korral..
  • Diabeetiline hüperosmolaarne sündroom. Kui teie veresuhkur jõuab 600 milligrammini detsiliitris (mg / dL) või 33,3 millimooli liitri kohta (mmol / l), nimetatakse seda seisundit diabeetiliseks hüperosmolaarseks sündroomiks. Liiga kõrge veresuhkur muudab vere paksuks ja siirupiliseks. Liigne suhkur levib teie verest uriini, mis käivitab filtreerimisprotsessi, mis loputab teie kehast välja tohutu koguse vedelikku. Ravimata jätmisel võib see põhjustada eluohtlikku dehüdratsiooni ja diabeetilist koomat. Umbes 25-50% diabeetilise hüperosmolaarse sündroomiga inimestest areneb kooma.
  • Hüpoglükeemia. Teie aju vajab toimimiseks glükoosi. Rasketel juhtudel võib madal veresuhkru tase põhjustada kaotust. Hüpoglükeemia võib põhjustada liiga palju insuliini või piisavalt süüa. Liiga hoogne treenimine või liiga palju alkoholi võib anda sama efekti.

Riskitegurid

Kõigil, kellel on diabeet, on oht diabeetilise kooma tekkeks, kuid järgmised tegurid võivad seda riski suurendada:

  • Insuliini kohaletoimetamise probleemid. Kui kasutate insuliinipumpa, peate oma veresuhkrut sageli kontrollima. Insuliini kohaletoimetamine võib peatuda, kui pumba töö ebaõnnestub või torustik (kateeter) keerdub või kukub paigast ära. Insuliini puudumine võib põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi.
  • Haigus, vigastus või operatsioon. Kui olete haige või vigastatud, kipub teie veresuhkru tase tõusma ja mõnikord dramaatiliselt. See võib põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi, kui teil on 1. tüüpi diabeet, ja ärge suurendage insuliini annust selle kompenseerimiseks. Meditsiinilised seisundid, nagu kongestiivne südamepuudulikkus või neeruhaigus, võivad samuti suurendada teie riski diabeetilise hüperosmolaarse sündroomi tekkeks..
  • Halvasti juhitud diabeet. Kui te ei kontrolli oma veresuhkrut õigesti ega võta ravimeid vastavalt juhistele, on teil suurem risk pikaajaliste komplikatsioonide ja diabeetilise kooma tekkeks.
  • Söögikordade või insuliini tahtlik vahele jätmine Mõnikord otsustavad diabeedihaiged, kellel on ka söömishäire, mitte kasutada oma insuliini vastavalt soovile kaalust alla võtta. See on ohtlik, eluohtlik tava, mis suurendab diabeetilise kooma riski.
  • Alkoholi tarbimine. Alkoholil võib olla teie veresuhkrule ettearvamatu mõju. Alkoholi rahustava toimega võib olla raske teada saada, kui teil on madala veresuhkru sümptomid. See võib suurendada hüpoglükeemiast põhjustatud diabeetilise kooma tekkimise riski.
  • Ebaseaduslik uimastitarbimine. Ebaseaduslikud uimastid, nagu kokaiin ja ecstasy, võivad suurendada suhkurtõve kooma tõsise veresuhkru taseme ja seisundite riski.

tüsistused

Ravimata diabeetiline kooma võib põhjustada:

  • Püsiv ajukahjustus
  • Surm

ärahoidmine

Hea igapäevane diabeedi kontroll aitab teil vältida diabeetilist koomat. Pidage meeles neid näpunäiteid:

  • Järgige oma söögikava. Järjepidevad suupisted ja söögid võivad aidata teil veresuhkrut kontrollida.
  • Jälgige oma veresuhkru taset. Sagedased veresuhkru testid võivad öelda, kas hoiate veresuhkrut sihtmärgi vahemikus - ja hoiatavad teid ohtlike tõusude või mõõnade eest. Kontrollige sagedamini, kui teete trenni, sest treenimine võib vähendada teie veresuhkrut isegi mõne tunni pärast, eriti kui te ei tegele regulaarselt.
  • Võtke ravimeid vastavalt juhistele. Kui teil on sageli kõrge või madala veresuhkru episoode, rääkige sellest oma arstile. Tal võib tekkida vajadus kohandada teie ravi annust või ajastust.
  • Pange plaan haiguspäevaks. Haigus võib põhjustada ootamatu muutuse veresuhkru tasemes. Kui olete haige ja ei saa süüa, võib teie veresuhkur langeda. Enne haigestumist pidage nõu oma arstiga, milline on parim viis veresuhkru reguleerimiseks. Kaaluge diabeedivarustuse säilitamiseks vähemalt kolm päeva ja hädaolukordade korral täiendavat glükagooni komplekti.
  • Kontrollige ketooni, kui teie veresuhkur on kõrge. Kui veresuhkur on üle 250 mg / dl (14 mmol / l), kontrollige oma uriinis ketoonide sisaldust rohkem kui kahel järjestikusel testil, eriti kui olete haige. Kui teil on palju ketooni, pöörduge nõu saamiseks arsti poole. Helistage oma arstile kohe, kui teil on ketooni tase ja oksendamine. Kõrge ketoonisisaldus võib põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi, mis võib põhjustada kooma.
  • Saadaval on glükagooni ja kiiresti toimivad suhkruallikad. Kui te võtate diabeedi jaoks insuliini, veenduge, et teil oleks ajakohastatud glükagoonikomplekt ja kiire toimega suhkruallikad, nagu glükoositabletid või apelsinimahl, mis on madala veresuhkru raviks hõlpsasti saadaval.
  • Mõelge pidevale glükoosimonitorile (CGM), eriti kui teil on probleeme veresuhkru stabiilsena hoidmisega või kui te ei tunne madala veresuhkru sümptomeid (hüpoglükeemiline teadmatus). CGM-id on seadmed, mis kasutavad naha alla sisestatud väikest andurit. jälgida veresuhkru taseme suundumusi ja edastada teavet traadita seadmesse.

Need seadmed võivad teid hoiatada, kui teie veresuhkur on ohtlikult madal või kui see langeb liiga kiiresti. Kuid ikkagi peate kontrollima veresuhkrut veresuhkru mõõturiga, isegi kui kasutate CGM-i. CGM on kallimatest kui tavalised glükoosikontrolli meetodid, kuid need võivad aidata teil paremini kontrollida glükoositaset.

  • Alkoholi tarvitage ettevaatlikult. Kuna alkoholil võib olla veresuhkrule ettearvamatu mõju, võtke joomise ajal kindlasti suupisteid või eineid, kui otsustate üldse juua.
  • Treenige oma lähedasi, sõpru ja kolleege. Õpeta lähedastele ja teistele lähedastele kontaktidele, kuidas ära tunda äärmise veresuhkru varajasi märke ja sümptomeid ning kuidas teha erakorralisi süste. Kui lahkute, peaks keegi saama otsida hädaabi.
  • Kandke arsti ID-ga käevõru või kaelakee. Kui olete teadvuseta, võib isikutunnistus pakkuda väärtuslikku teavet teie sõpradele, kolleegidele ja teistele, sealhulgas päästetöötajatele..
  • Kui teil on diabeetiline kooma, on vaja kiiret diagnoosi. Erakorralise meditsiini meeskond viib läbi füüsilise eksami ja võib küsida teistelt teie haiguslooga seotud inimesi. Kui teil on diabeet, võite kanda meditsiinilise isikutunnistusega käevõru või kaelakeed.

    Laboratoorsed testid

    Haiglas peate mõõtmiseks vajama erinevaid laborikatseid:

    • Veresuhkur
    • Ketooni tase
    • Lämmastiku või kreatiniini kogus veres
    • Kaaliumi, fosfaadi ja naatriumi kogus veres

    ravi

    Diabeetiline kooma on meditsiiniline hädaolukord. Ravi tüüp sõltub sellest, kas teie veresuhkur on liiga kõrge või liiga madal.

    Kõrge veresuhkur

    Kui teie veresuhkur on liiga kõrge, peate võib-olla:

    • Intravenoossed vedelikud vee taastamiseks kudedes
    • Kaaliumi, naatriumi või fosfaadi toidulisandid, mis aitavad teie rakkudel korralikult toimida
    • Insuliin, mis aitab teie kudedel vere glükoosisisaldust omastada
    • Kõigi suuremate infektsioonide ravimine

    Madal veresuhkur

    Kui teie veresuhkur on liiga madal, võidakse teile teha glükagooni süst, mis viib teie veresuhkru kiire tõusuni. Vere glükoosisisalduse suurendamiseks võib välja kirjutada ka intravenoosse dekstroosi.

    Ettevalmistus ametisse nimetamiseks

    Diabeetiline kooma on meditsiiniline hädaolukord, mille ettevalmistamiseks pole teil aega. Kui tunnete liiga kõrge või madala veresuhkru sümptomeid, helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile ja veenduge, et abi oleks enne möödumist teel..

    Kui olete suhkruhaigega, kes on minestanud või käitub kummaliselt, võib-olla kui neil on liiga palju alkoholi, pöörduge arsti poole..

    Mida saate selle aja jooksul teha

    Kui teil pole diabeedihoolduse koolitust, oodake kiirabibrigaadi saabumist.

    Kui olete suhkruhaiguse juhtimisega kursis, kontrollige oma teadvusetut veresuhkrut ja toimige järgmiselt.

    • Kui veresuhkur on alla 70 mg / dl (3,9 mmol / l), süstige inimesele glükagooni. Ärge proovige vedeliku või insuliini anda kellelegi, kellel on madal veresuhkur.
    • Kui teie veresuhkur on üle 70 mg / dl (3,9 mmol / l), oodake arstiabi. Ärge andke suhkrut kellelegi, kellel on madal veresuhkur.
    • Kui pöördute arsti poole, rääkige kiirabimeeskonnale oma diabeedist ja võimalike sammude kohta.
  • Diabeetiline kooma: põhjused, sümptomid, tagajärjed

    Diabeetiline kooma on suhkurtõvest tingitud tüsistus. Seisund areneb välkkiirelt. Kui seda ei võeta kiiresti, võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja isegi surma. Seetõttu on iga diabeetiku jaoks oluline teada, millised sümptomid ja tunnused eelnevad diabeetilisele koomale ning milliseid meetmeid tuleks nende avastamisel rakendada..

    Diabeetilise kooma tüübid

    Diabeetilist koomat on 4 tüüpi: ketoatsidoos, hüperosmolaarne, hüperlaktaatsideemiline ja hüpoglükeemiline.

    1. tüüpi diabeedi korral on ketoatsidoosne kooma kõige levinum. See tekib insuliinipuuduse ja veresuhkru järsu tõusu taustal. Selle tagajärjel väheneb glükoosi omastamine, ainevahetus on häiritud ning tekib kõigi süsteemide ja mõne organi funktsionaalne rike. Ketoatsidoosne kooma areneb 1-2 päeva jooksul (mõnikord kiiremini). Suhkru tase, mille korral kooma saabub, võib ulatuda 19–33 mmol / l ja kõrgemale. Õigeaegsete meetmete puudumisel võib diabeetik sügavalt minestada..

    2. tüüpi diabeet on hüperosmolaarse kooma sagedane põhjus. See tüüp areneb ka insuliini puudumise tõttu. Sellega kaasneb keha järsk dehüdratsioon ja naatriumi-, glükoosi- ja karbamiidioonide suurenenud kogunemine veres. Hüperosmolaarsuse mõjul tekivad inimkehas tõsised häired, millega sageli kaasneb teadvuse kaotus.

    Ülejäänud kaks diabeetilise kooma tüüpi on mõlemat tüüpi haiguste puhul võrdselt levinud. Hüperlaktatsideemiline kooma areneb koos piimhappe kuhjumisega veres. Põhjuseks on insuliini puudus. Kooma arengu tagajärjel muutub vere keemiline koostis, tervislik seisund järsult halveneb ja võimalik on teadvuse kaotus.

    Loetletud kooma tüübid on hüperglükeemilised. Need tekivad veresuhkru taseme järsu tõusu taustal. Pöördprotsess viib hüpoglükeemilise kooma tekkeni. Tüsistus algab vere glükoosisisalduse vähenemise taustal kriitilisele tasemele. See viib aju energia nälga. Hüpoglükeemilises koomas langeb veresuhkur 3,33–2,77 mmol / liitrini. Kui sümptomeid eiratakse, võib glükoositase langeda 2,77-1,66 mmol / liitrini. Sellisel juhul ilmnevad kõik hüpoglükeemiale iseloomulikud tunnused. Sarnaste näitajatega patsient peab minema haiglasse ravile. Kriitilised suhkruväärtused - 1,66–1,38 mmol / liiter - viivad teadvusekaotuseni. Ainult spetsialistide erakorraline abi võib inimest päästa.

    Põhjused

    Igale diabeetilise kooma tüübile eelnevad oma põhjused..

    Hüperglükeemilised on põhjustatud insuliini ägedast puudusest, mis põhjustab vere glükoosisisalduse kiiret tõusu. Kõige sagedamini võivad insuliini puuduseni viia järgmised tegurid:

    • Rasedus;
    • infektsioonid;
    • trauma ja operatsioon;
    • glükokortikoidide või diureetikumide pikaajaline kasutamine;
    • liigne füüsiline aktiivsus ja stressirohked olukorrad;
    • dieedi eiramine, pikaajaline paastumine, alkoholi tarbimine.

    Ketoatsidoosse kooma põhjus on mürgistus ketokehade ja atsetooniga. Insuliini puudumine toob kaasa asjaolu, et keha hakkab energiat täiendama valkudest ja rasvadest, mitte glükoosist. Vale energiatootmise käigus moodustuvad ketoonid ja atsetonäädikhape suures koguses. Nende liig neelab leelisevarusid ja põhjustab ketoatsidoosi (raske metaboolne patoloogia) ja vee-elektrolüütide ainevahetuse häireid.

    Hüperosmolaarse kooma progresseerumist võib põhjustada diureetikumide liigne kasutamine, mis tahes etümoloogiaga seotud kõhulahtisus ja oksendamine, kuum kliima ja kõrged õhutemperatuurid, peritoneaaldialüüs või hemodialüüs, pikaajaline verejooks.

    Laktatsideemilise kooma võib vallandada südame- või hingamispuudulikkus. Mõnikord tekib kooma koos bronhiaalastma, bronhiidi, vereringepuudulikkuse, südamepatoloogiatega. Sageli on kooma põhjus põletik ja infektsioon, krooniline maksa- või neeruhaigus. Samuti on ohus kroonilise alkoholismi all kannatavad patsiendid..

    Hüpoglükeemiline kooma on põhjustatud ebapiisavast veresuhkrust. Selle seisundi võib põhjustada insuliini või suukaudsete suhkrut langetavate ravimite üleannustamine. Sageli tekib hüpoglükeemia seetõttu, et diabeetik jättis pärast insuliini võtmist söögikordade vahele või ei söönud piisavalt süsivesikuid. Mõnikord ilmneb madal suhkrusisaldus neerupealiste funktsiooni vähenemise või maksa insuliini aktiveeriva võime taustal. Hüpoglükeemilise kooma teine ​​põhjus on intensiivne füüsiline aktiivsus..

    Diabeetilise kooma tunnused

    Igal diabeetilise kooma tüübil on oma iseloomulikud tunnused. Kuigi sümptomid on sageli üksteisega sarnased ja lõpliku diagnoosi saab panna alles pärast laborikatseid.

    Hüperglükeemilise koomaga kaasnevad järgmised sümptomid.

    • Suurenenud janu.
    • Sage urineerimine.
    • Üldine nõrkus, millega sageli kaasneb peavalu.
    • Närviline põnevus, millele järgneb unisus.
    • Söögiisu vähenemine.
    • Iiveldus (mõnikord kaasneb oksendamine).

    Hüperosmolaarse kooma täiendavad sümptomid on raske dehüdratsioon, kõnefunktsiooni kahjustus ja arefleksia (kooma iseloomulik tunnus).

    Ketoatsidoosse kooma tunnused ilmnevad järk-järgult. Sellisel juhul on arstidel võimalus enne kriisi tekkimist täieõiguslik ravi läbi viia. Kuid kui diabeetik ei pööra tähelepanu algsetele sümptomitele, siis võib seisund halveneda, mis väljendub sügavas ja lärmakas hingamises, terava kõhuvalu ilma kindla lokaliseerimiseta, letargia. Ketoatsidoosse kooma iseloomulik tunnus on atsetooni lõhn suust.

    Laktatsideemiline kooma, erinevalt eelmisest tüübist, areneb palju kiiremini ja avaldub veresoonte kollapsina. Selle kooma iseloomulike tunnuste põhjal võib märkida kiiresti kasvavat nõrkust, anoreksiat, deliiriumi ja teadvushäireid..

    Hüpoglükeemilise kooma sümptomid erinevad veidi hüperglükeemilise kooma sümptomitest. Nende hulka kuuluvad hirm, ärevus, suurenenud higistamine, värinad ja tugev nälg. Kui te ei võta õigeaegseid meetmeid, võib keha üldine seisund halveneda: ilmnevad nõrkus, krambid. Teadvuse kaotusest saab hüpoglükeemilise kooma apogee.

    Laste diabeedi korral on kooma eelkäijad peavalu, iiveldus ja oksendamine, vähenenud söögiisu (kuni selle täieliku puudumiseni), tugev janu ja unisus. Võimalik on ka sage urineerimine, keele ja huulte kuivus..

    Esmaabi

    Diabeetilise kooma sümptomite tundmine võimaldab teil selle progresseerumise õigeaegselt peatada. Kriisi esimeste märkide korral peaksite viivitamatult kutsuma kiirabi. Enne arstide saabumist peavad diabeetikud saama kiirabi. Esimene samm on panna patsient külili või kõhule. Jälgige oma keelt veendumaks, et see ei vaju ega raskenda hingamist. Tagage diabeetiku tuppa värske õhk.

    Lisaks on erinevat tüüpi diabeetilise kooma puhul abi andmise taktikad veidi erinevad. Hüperosmolaarse tüübi korral mähkige ja soojendage patsiendi jalgu. Kontrollige glükoosikontsentratsiooni meetriga, tehke uriinianalüüs ketooni testribaga. Edasisi meetmeid pole vaja teha. Oodake kiirabi saabumist.

    Ketoatsidootilised ja laktatsideemilised kooma tüübid nõuavad viivitamatut spetsialisti sekkumist. Sel juhul ei ole võimalik iseseisva jõupingutusega kooma arengut takistada. Ainus asi, mida saate teha, on jälgida patsiendi hingamist ja südamelööke enne arsti saabumist..

    Hüpoglükeemilises koomas on oluline osutada hädaabi väga kiiresti. Tavaliselt ei kaasne kerge vormiga teadvuse kaotus. Sellisel juhul saab patsient iseseisvalt vajalikke meetmeid võtta. Läheneva kooma esimeste sümptomite korral peate sööma mõnda aeglast süsivesikut (leib, pasta), jooma teed suhkruga või lahustama 4-5 glükoositabletti. Raske hüpoglükeemia põhjustab sügavat minestamist. Sellise sündmuste arengu korral ei saa ohver ilma kõrvalise abita hakkama. Kui patsiendil on neelamisrefleks, andke talle magusat vedelikku (ärge kasutage selleks magusainetega jooke). Kui neelamisrefleksi pole, pange glükoos keele alla.

    Pidage meeles: igasuguse diabeetilise kooma puhul on insuliini manustamine ilma arsti loata keelatud.

    Ravi

    Pärast haiglaravi diabeetilise kooma seisundis on arstide põhieesmärk normaliseerida vere glükoosisisaldus ja organismi ainevahetus tervikuna. Ravi toimub range meditsiinilise järelevalve all ja koosneb mitmest etapist. Kõigepealt antakse patsiendile insuliiniannus (hüpoglükeemia korral on vaja süstida glükoosi). Seejärel tehakse infusioonravi spetsiaalsete lahustega, et taastada veetasakaal, elektrolüütide koostis ja normaliseerida vere happesus. Pärast mitmepäevast ravi viiakse patsient endokrinoloogia osakonda ja hoitakse haiglas, kuni seisund stabiliseerub..

    Oluline on meeles pidada, et õigeaegne esmaabi ja pädev ravi väldib diabeetilise kooma tõsiseid tagajärgi: halvatus, ajuturse, südameatakk, insult, sepsis, tõeline kooma või surm..

    Diabeetiline kooma on suhkurtõve tõsine seisund. Seetõttu peaksid diabeetikud meeles pidama, et ainult range enesedistsipliin, kehakaalu kontroll, toitumisreeglite järgimine, regulaarne kehaline aktiivsus ja eneseravist keeldumine aitavad elada täisväärtuslikku elu ja vältida ohtliku seisundi tekkimist..

    Lisateavet Diabeet