Diabeet mellitus neuropaatia

Pidevalt kõrgenenud vere glükoosisisalduse tagajärjel mõjutab närvikoe ja tekib diabeetiline neuropaatia. Patoloogia mõjutab kõiki närvisüsteemi piirkondi, välja arvatud aju, ja provotseerib mitmeid tõsiseid häireid, kuni inimese puude. Neuropaatiat on raske diagnoosida, seetõttu peate haiguse esimeste ilmingute korral pöörduma arsti poole.

Patoloogia tüübid

Statistika kohaselt kannatavad pooled diabeetikutest diabeetilise neuropaatia all.

Diabeedi korral areneb neuropaatia aeglaselt. Selle sümptomid on sarnased teiste haiguste sümptomitega. On kolme tüüpi patoloogiat:

VaadeLokaliseerimineFunktsioonid:
PerifeerneÜlemised ja alajäsemed koos tundlikkuse, liikuvuse ja lihasmassi kadumisegaKõige tavalisem tüüp
AutonoomnePerifeerse närvisüsteemi autonoomne rajoonSee mõjutab siseorganite tööd
KohalikÜks närv kõikjal kehasTekib äkki
Tagasi sisukorra juurde

Neuropaatia põhjused

Patoloogia peamine põhjus on suhkru mõju pikka aega närvikoele, mille tõttu närvikiud on kahjustatud. Lisaks peavad haiguse tekkeks olema järgmised tegurid:

  • Ainevahetusprotsessides ebaõnnestumine, mille tagajärjel suureneb veres suhkru ja rasva tase, tekib insuliinipuudus.
  • Närvikoe rakkude poolt signaalide edastamise võime kaotus, nende toitumise katkemine.
  • Autoimmuunhäirest tingitud põletikukolde areng närvikoes.
  • Geneetiline eelsoodumus närvisüsteemi haigustele.
  • Närvikoe kahjustus alkoholi ja nikotiini mõjul.
Tagasi sisukorra juurde

Riskitegurid

Diabeedi olemasolu suurendab neuropaatia tekkimise ohtu, kuid see ei tähenda, et patoloogia areneks igal diabeetikul. Neuropaatia kõige tõenäolisem esinemine selliste tegurite olemasolul:

  • Haiguse kestus. Mida kauem diabeet kestab, seda suurem on patoloogia oht..
  • Suhkru tase. Patoloogia tõenäosus on proportsionaalne suhkru tasemega patsiendi veres..
  • Neeruhaigus. Diabeet mõjutab neerude parenhüümi, mis häirib nende tööd ja provotseerib joobeseisundit. Neeruhaiguse tagajärjel kahjustavad kehasse jäänud toksiinid närvikoe.
  • Liigne kaal.
  • Suitsetamine. See harjumus kutsub esile arterite spasme ja jäsemete verevarustuse halvenemist. Haavade ravimisel ilmnevad raskused, see mõjutab perifeerse närvisüsteemi kiudude terviklikkust.

Diabeedi korral ei mõjuta kesknärvisüsteem, seetõttu tekivad diabeetikutel neurasteenilised, hüsteerilised või psühhasteenilised neuroosid harva ja need ei ole seotud suhkrutasemega.

Haiguse sümptomid

Diabeetilise neuropaatia manifestatsioon sõltub selle tüübist:

  • Perifeerset vaadet iseloomustab ülemiste ja alajäsemete kahjustus. Käte ja jalgade piirkonnas ilmnevad valu, tundlikkuse kaotus, koordinatsiooni ja reflekside kaotus, krambid. Mõnikord täiendavad sümptomeid haavandite moodustumine, deformatsioon ja valu liigestes.
  • Autonoomne vorm avaldub seedetrakti rikkumises, higistamise suurenemises / vähenemises, arütmia ja hüpotensiooni arengus. Patsiendil tekib põie neuroos, kuseteede nakkushaigused, seksuaalne düsfunktsioon.
  • Kohalik vorm mõjutab ühte närvi, millega kaasneb valu, nõrkus, kahjustatud motoorse funktsiooni kahjustus kohas, näiteks randmel või jalal. Kui see mõjutab silmi reguleerivat näonärvi, on nägemine halvenenud. Seda tüüpi haigusnähud kaovad ise mõne kuu jooksul..
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Kuni diabeetiline neuropaatia ei avalda ennast, saab patoloogiat tuvastada üldise uuringu abil, kuid igat tüüpi närvisüsteemi patoloogiate testide läbiviimine on keeruline. Seetõttu põhineb diagnoos anamneesi kogumisel ja patsiendi üldisel uurimisel. Kui diabeetikul on vähemalt üks kord valu jäsemetes või tuimus, urineerimisraskused, seedetrakti häired, seksuaalhäired, peate sellest oma arstile teatama. Tänu sellele pöörab arst erilist tähelepanu diabeetilise neuropaatia tunnuste eemaldamisele. Üks haiguse markeritest on jalgade seisund. Haavade olemasolu, nahalõhed, liigeste deformatsioon näitab diabeetilise neuropaatia arengut.

Patoloogiline ravi

Diabeetilise neuropaatia ravil on mitu suunda:

  • Haiguse progresseerumise ennetamine. See on võimalik veresuhkru taset kontrollides ja teatud tasemel hoides..
  • Anesteesia. Valu leevendamiseks määrab arst selliseid ravimeid nagu Desipramine, Gabapentin.
  • Kaasuvate patoloogiate ja tüsistuste kontroll, kahjustatud elundite ja kudede normaalse toimimise taastamine. Selleks kasutatakse tetratsüklilisi antidepressante, näiteks "Imipramiin". Võib-olla epilepsiavastaste ravimite, näiteks "Neurontin", "Tegretol", kasutamine.
Tagasi sisukorra juurde

Diabeetilise neuropaatia ennetamise meetodid

Diabeetilise neuropaatia ennetamise keskmes on igapäevane veresuhkru taseme jälgimine glükomeetriga ja toitumise reguleerimine, sõltuvalt testi tulemustest.

On mitmeid soovitusi, millest kinnipidamine võimaldab teil vältida diabeetilise neuropaatia arengut:

  • Jälgige vererõhku. Diabeetikutel diagnoositakse sageli hüpertensioon. Vererõhu ja suhkru tõus mõjutab negatiivselt veresoonte seisundit ja provotseerib komplikatsioonide arengut.
  • Söö õigesti. Ülekaalulisuse vältimiseks ja vere glükoosisisalduse suurendamiseks peate järgima spetsiaalset dieeti ja mitte üle sööma.
  • Juhtige aktiivset eluviisi. Füüsiline aktiivsus normaliseerib vereringet ja vererõhku, takistab südamepatoloogiate arengut ja vähendab suhkrutaset. Jalgade tundlikkuse vähenemisega soovitavad arstid ujuda ja jalgrattaga sõita.
  • Loobu halvadest harjumustest. Statistika järgi on suitsetavatel diabeetikutel suurem risk südameataki või insuldi surra kui suhkruhaigetel mittesuitsetajatel.

Diabeetilist neuropaatiat saab hõlpsasti vältida veresuhkru kontrolli ja regulaarsete kontrollidega. Diabeedi korral võivad kõik ebameeldivad sümptomid viidata närvisüsteemi kahjustusele, seetõttu ei saa neid ignoreerida ega proovida iseseisvalt kõrvaldada. Tüsistuste vältimiseks tuleb rangelt järgida kõiki raviarsti soovitusi ja ettekirjutusi..

Kuidas neuropaatia avaldub suhkurtõves

Suurem osa suhkruhaigusega patsientide kaebustest on seotud mitte haiguse, vaid selle tüsistustega, mis halvendavad oluliselt patsientide elukvaliteeti ja sunnivad neid otsima mitte ainult ambulatoorset abi, vaid ka statsionaarset ravi..

Eriti põhjustab diabeetiline neuropaatia (neuropaatia) jõudluse vähenemist ja heaolu halvenemist ning kaugelearenenud juhtudel - patsiendi puude..

Mis on diabeetiline neuropaatia

Diabeetiline neuropaatia tähendab närvikiudude (närvisüsteemi radade) kahjustuste sümptomite kompleksi, mis tuleneb pikaajalisest suurenenud glükoosikontsentratsioonist veres.

Kaasaegsed uuringud tõestavad, et isegi lühiajaline perioodiline hüperglükeemia võib anda tõuke patoloogiliste protsesside arengule neid toitvates närvides ja anumates. Seetõttu ei saa neuropaatia esinemist välistada isegi patsientidel, kellel on suhkruhaigus piisava kontrolli all..

Välimuse põhjused

Perifeerse närvisüsteemi kahjustuse põhitegur on glükoosi toksiline toime valkudele ja lipiididele, mis on neuronite struktuurielemendid ja närvide müeliinikest.

Valgu glükeerumise tagajärjel on normaalne ainevahetus ja ensümaatiliste protsesside kulg rakutasandil häiritud. Mikrokapillaaride kahjustus põhjustab toitumise ja hapniku kohaletoimetamise tagajärjel närvikiudude isheemiat ja hüpoksiat.

Kõigil diabeetikutel on oht neuropaatia tekkeks, kuid riskifaktorite olemasolu süvendab kulgu või kiirendab esimeste sümptomite ilmnemist..

Need tegurid on:

  • glükeeritud hemoglobiini tase on sihtmärgist kõrgem, mis näitab diabeedi kontrolli puudumist,
  • ebastabiilsed glükeemilised näitajad,
  • haiguse pikkus,
  • krooniline neeruhaigus,
  • rasvumine,
  • tubaka suitsetamine,
  • alkohoolsete jookide joomine.

Enamiku riskitegureid saab kõrvaldada, seetõttu peaksite neuropaatia vältimiseks järgima kohusetundlikult arsti soovitusi elustiili muutmiseks, nefropaatia ennetamiseks ja vere glükoosisisalduse enesekontrolliks..

Klassifikatsioon

Diagnoosi seadmisel kasutatavad peamised klassifikatsioonid võtavad arvesse polüneuropaatia staadiumi ja vormi..

Arengul on 3 etappi:

  • prekliiniline - kui patsient veel aktiivselt kaebusi ei esita, kuid kõrvalekalded avastatakse põhjaliku uurimisega,
  • kliinilised ilmingud - sümptomid häirivad patsienti ja sunnivad teda abi otsima,
  • komplikatsioonide areng - tõsine seisund, mis nõuab kiiret spetsialiseeritud ravi.

Sõltuvalt kahjustatud kiudude tüübist eristatakse järgmisi diabeetilise neuropaatia vorme:

VormMõjutatud närvikiudude tüüpManifestatsioonid
SensoorsedTundlikIgat tüüpi tundlikkuse (valu, kombatavus, temperatuur jne) rikkumine
MootorMootorLihasnõrkus, reflekside vähenemine
SegatudTundlik + mootorSümptomite kombinatsioon
AutonoomneTaimneSüdame, seedetrakti, urogenitaalse süsteemi häired

Kirjanduses on neuropaatia jagatud sümmeetriliseks ja asümmeetriliseks, kuid sellel klassifikatsioonil pole ravi taktika määramisel otsustavat kliinilist tähtsust..

Sümptomid

Diabeetilise neuropaatia sümptomeid võib olenevalt vormist varieerida, varjates teiste patoloogiate varjus.

Sensoorset vormi iseloomustavad kaebused tuimusest, surisemisest, kuumuse tundest erinevates kehaosades, kuid kõige sagedamini alajäsemetes. Öösel aistingud intensiivistuvad, häirides und. Patsiendid märgivad, et nende jalad "põlevad" ja tavaliste valuravimite kasutamisel pole leevendust.

Neuropaatia motoorne vorm suhkurtõve korral avaldub jäsemete nõrkusest, kiirest väsimusest normaalse füüsilise koormuse korral, krampide tekkest liikumise ajal ja puhkeolekus.

Kõige tavalisem vorm on segatud, see tuvastatakse enamikul diabeedihaigetel, kellel on pikk haigus. Kui haiguse algfaasis domineeris sensoorne või motoorne komponent, siis aja jooksul täheldatakse tavaliselt sümptomite spektri laienemist ja üleminekut segavormile..

Kõige sagedamini kombineeritakse neuropaatia angiopaatiaga, nii et sümptomid ühendavad ka naha ja selle lisandite - juuste, küünte - troofilisi muutusi. Objektiivselt saab kindlaks teha pragusid, naha kuivust, alajäsemete haavandeid.

Autonoomne neuropaatia on kõige mitmekesisem ja seda on kõige raskem diagnoosida. Vastavalt kliiniku levimusele teatud süsteemis eristatakse 4 autonoomse neuropaatia vormi:

  • kardiovaskulaarne (tahhükardia puhkeolekus, vererõhu ebastabiilsus, stenokardia valutu vorm, vähenenud koormustaluvus),
  • seedetrakt (kõhuvalu, täiskõhutunne maos, kõhulahtisus vaheldumisi kõhukinnisusega, iiveldus, raskustunne paremas hüpohoones),
  • urogenitaalne (urineerimistungi puudumine, kusepidamatus, erektsioonihäired),
  • tunnustamata hüpoglükeemia (vähenenud veresuhkru taseme subjektiivsete sümptomite puudumine).

Muude tõsiste patoloogiate õigeks diagnoosimiseks ja välistamiseks kulub palju aega, seetõttu peaksite esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole õigeaegse diagnoosi saamiseks..

Diagnostika

Diagnoos tehakse nii tüüpiliste kaebuste, pikaajalise suhkruhaiguse anamneesis olevate andmete kui ka patsiendi objektiivse uurimise tulemuste põhjal..

Insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel kahtlustatakse neuropaatiat alates diagnoosimise hetkest, I tüüpi diabeediga patsientidel - 3 aastat pärast diagnoosi koos haiguse dekompensatsiooniga.

Täpse diagnoosi saamiseks on vaja spetsiaalseid uurimismeetodeid ja põhjalikke kogemusi suhkruhaigetega töötamisel, seetõttu on esmalt arsti abi otsimisel ja seejärel üks kord aastas ette nähtud neuroloogi konsultatsioon..

Patsiendi põhjalik uurimine hõlmab kõõluse reflekside määramist, surumist neuroloogilise nõelaga, puudutamist sooja ja külma esemega ning vibratsioonitundlikkuse uurimist häälestuskahvli abil. Kindlasti viiakse alajäsemete visuaalne uurimine läbi lihaste atroofia, pragude, haavandite ja kalluste suhtes.

Kui kahtlustate autonoomse neuropaatia esinemist, on näidatud seotud spetsialistide konsultatsioonid ja sümptomitega seotud elundisüsteemide põhjalik uurimine. On võimalik läbi viia EKG, kõhuõõne, neerude ja põie ultraheli, EGDS.

Diabeedi kui peamise põhjusliku teguri kontrolli hindamiseks jälgitakse glükeeritud hemoglobiini taset kuni 3-4 korda aastas.

Ravi

Neuropaatia sümptomite leevendamiseks kasutatakse mitut erineva toimemehhanismiga ravimirühma, mille raviskeemi valib arst individuaalselt..

Patsientidele võib välja kirjutada antidepressante (duloksetiin, amitriptüliin), krambivastaseid ravimeid (pregabaliin, gabapentiin, karbamasepiin), rasketel juhtudel opiaate (tramadool). Nende rühmade ravimid on rangelt retseptiravimid ja neid ei soovitata tungivalt ise ravida.!

Mõnikord kasutatakse kapsaitsiini (paprika plaaster, salv punase pipraga) või lokaalanesteetikumide (lidokaiin salvides, kreemides ja blokaadides) baasil paikseid ärritavaid aineid..

Kursusi kasutatakse tioktsiinhappe preparaatide (Octolipen, Berlition, Tiogamma, Dialipon) raviks: esimesed 10-15 päeva intravenoossete infusioonide kujul haiglas, seejärel üleminekul suukaudsele manustamisele kuni 2-3 kuud.

Tüsistused

Patsientide tundlikkushäirete tõttu täheldatakse vigastusi ja jalgade hõõrumist, mis ei parane pikka aega troofiliste häirete tõttu ja muutuvad kroonilisteks haavanditeks.

Neuropaatia kardiovaskulaarne vorm võib raskendada südamehaiguste kulgu ja iseseisvalt põhjustada eluohtlike arütmiate ja südamelihase isheemia arengut.

Seedesüsteemi innervatsiooni halvenemine põhjustab toidu mao ja soolte kaudu liikumise häireid ning võib negatiivselt mõjutada sapipõie ja pankrease toimimist..

Neuropaatia urogenitaalne vorm võib esile kutsuda kuseteede infektsioonide ägenemise uriini stagnatsiooni või kuseteede refluksi tekkimise tõttu ning põhjustada ka viljatust tugevuse märkimisväärse vähenemise tõttu.

Kõige tõsisem oht ​​on tunnustamata hüpoglükeemia, mis vere glükoosisisalduse regulaarse jälgimise puudumisel põhjustab vere glükoosisisalduse kriitilise languse ja hüpoglükeemilise kooma tekkimist..

Ennetamine ja soovitused

Suhkurtõve tüsistuste arengu ennetamine seisneb haiguse piisavas kontrollis - glükeemia ja glükeeritud hemoglobiini sihttaseme säilitamises.

Stabiilse glükeemia peamine tingimus on arsti soovituste täitmine ravimite võtmise, õige toitumise, kehalise aktiivsuse ja regulaarse vere glükoosisisalduse mõõtmise kohta.

Kõigil patsientidel soovitatakse loobuda alkoholist ja suitsetamisest, normaliseerida kehakaalu, hoida vererõhk normaalsetes piirides, hinnata perioodiliselt vere lipiidide spektrit.

Regulaarsed tervisekontrollid võimaldavad õigeaegselt tuvastada komplikatsioonide progresseerumist ja kohandada põhihaiguse ravi ebapiisava ravimahu ja võimetuse korral saavutada kontrolli.

Diabeedi korral proksimaalne, perifeerne, autonoomne ja fokaalne neuropaatia

Diabeetiline neuropaatia on haigus, mis mõjutab närvisüsteemi. Uurime, milliseid sümptomeid see avaldub, uurime erinevate meetodite ja tüsistuste ravimeetodeid, mis võivad tekkida, kui vere glükoosisisaldust ei kontrollita..

Mis on diabeetiline neuropaatia

Diabeetiline neuropaatia on haigus, mis põhjustab perifeerse närvisüsteemi kiudude funktsionaalseid ja struktuurilisi kahjustusi. Esineb diabeedi otsese komplikatsioonina.

Kuna perifeersed närvid esinevad igas elundis ja kehaosas, on haigusel suur arv sündroome (sümptomite ja märkide kogum), mis on väga erinevad, sõltuvalt elundi ja närvilõpmete asukohast. Tulemuseks on väga keeruline kliiniline pilt..

Ülevaade närvisüsteemist ja diabeedist

Perifeerne närvisüsteem. Kõigi närvilõpmete komplekt, mis tagab motoorsete ja sensoorsete funktsioonide täitmise. Nad hargnevad seljaajust ja ajust.

Autonoomne närvisüsteem. Paljud siseorganite ja näärmetega seotud närvikiud. Need tagavad autonoomsete funktsioonide töö, mida inimese tahe ei kontrolli. Näiteks pulss. Koosneb sümpaatilisest närvisüsteemist, parasümpaatilisest ja soolestikust.

Diabeet. See on ainevahetushaigus, mida iseloomustab kõrge glükoosikontsentratsioon veres. Eristage I tüüpi suhkurtõbe ja II tüüpi suhkurtõbe: esimest iseloomustab insuliini täielik puudumine, teist iseloomustab rakkude ebapiisav ja / või madal tundlikkus insuliini toimele (insuliiniresistentsus).

Diabeedi närvikahjustuste põhjused

Selle haiguse tekkeni viivad protsessid pole veel täielikult mõistetavad. Arvatakse, et diabeetiline neuropaatia põhineb vähemalt neljal erineval protsessil, mida käsitleme allpool..

Mikrovarude probleemid. Väikesed anumad tagavad närvikiudude verevarustuse. Suhkurtõve algstaadiumis toimub vasokonstriktsioon ja seejärel arenevad olulised muutused nende arhitektuuris. See põhjustab veresoonte endoteeli (kude, mis katab siseseinu) paksenemist ja hüperplaasiat. Selle tagajärjeks on verevoolu vähenemine ning selle tagajärjel hüpoksia ja isheemia (hapniku puudumine või täielik puudumine). Kui see seisund püsib piisavalt kaua, määrab see kindlaks närvikiudude kahjustuse..

Valkude glükosüülimine. Suhkurtõbi määrab vere glükoosisisalduse suurenemise. Kui kõrge glükoositase püsib pikka aega, siis toimub aminohapete glükosüülimine. Glükeeritud valgud muudavad oma struktuuri ja funktsiooni. Mõned neist valkudest mängivad neuroloogilistes protsessides olulist rolli.

Valgukinaas C aktiveerimine. Kõrge glükoosisisaldus põhjustab diatsüülglütseroolina tuntud ühendi rakuvälistes ruumides kogunemist, mis aktiveerib proteiinkinaasi C. See vähendab dramaatiliselt närvi juhtivuse kiirust (närvisignaalide liikumiskiirus ajust ja tagasi).

Sorbitooli akumuleerumine kudedes. Kõrge glükoositase määrab selle konversiooni sorbitooliks. Mis on palju pikem kui glükoosi ladestumine kudedes. Selle stabiilsus määrab rakusisese vedeliku ebanormaalse jaotumise. Selle tulemusena on selle struktuur häiritud ja see võib põhjustada neuropaatia ilmnemist..

Neuropaatia tavalised sümptomid

Eeltoodust on ilmne, et diabeetilise neuropaatia sümptomid on väga mitmekesised ja keerukad, kuid need on tihedalt seotud kahjustatud närviga..

Allpool loetleme peamised sümptomid, mida selle haiguse all kannatavad patsiendid kõige sagedamini kaebavad..

Kuid kõigepealt võtame arvesse kaks olulist punkti:

  • Sümptomid arenevad väga aeglaselt ja hakkavad tundma alles aastaid pärast suhkurtõve tekkimist (kuni 20 aastat).
  • Paljud inimesed, kuigi neil on diabeetiline neuropaatia, ei märka mingeid sümptomeid. Sellistel inimestel areneb neuropaatia ilma ilmsete märkideta..

Diabeetilise neuropaatia peamised sümptomid on:

  • Põletav valu, mis on lokaliseeritud erinevates kehapiirkondades. See on närvikahjustuste tagajärg..
  • Kipitus, tuimus, madal tundlikkus, samuti jäsemete liigne tundlikkus: käed, jalad ja sõrmed. On sensoorsete närvikiudude kahjustuse tagajärg.
  • Lihasprobleemid. Tahtmatud kokkutõmbed puhkeasendis ja spasmid, väsimus pärast vähest pingutust.
  • Hüpotensioon. See tähendab, et vererõhu langus kuni pearingluseni ja tõsistel juhtudel - teadvusekaotus. Seda märgitakse peamiselt kalduvast asendist püsti liikumisel. Kas närvisüsteemi talitluse häirete otsene tagajärg.
  • Kusepõie probleemid. Kusepidamatus ja urineerimisraskused autonoomse närvisüsteemi häirete tagajärjel.
  • Seksuaalprobleemid.
  • Seedetrakti probleemid. Toidu neelamisraskused, seedeprobleemid (kõhuhäired, oksendamine jne), kõhulahtisus ja / või kõhukinnisus.

Klassifikatsioon: diabeetilise neuropaatia tüübid

Diabeetilise neuropaatia klassifikatsioon põhineb närvikahjustuse tüübil. Diabeetilist neuropaatiat on 4 vormi, nimelt: proksimaalne, perifeerne, autonoomne ja fokaalne.

Kirjeldame lühidalt kõiki neist, näidates kaasatud organid ja iseloomulikud sümptomid..

Proksimaalne diabeetiline neuropaatia

Tuntud ka kui diabeetiline amüotroofia või juurpõimiku neuropaatia. Mõjutab jalgade, reite ja tuharate närve. Kõige sagedamini eakatel ja teist tüüpi diabeediga inimestel. Nõrgenenud lihasrühmade tõttu võib olla väga kurnav ja peaaegu liikumatu.

  • Puusad.
  • Tuharad.
  • Puusad.
  • Jalad.

  • Valu lokaliseeritud ühele kahest jalast, reiest või tuharast. Harva kahepoolne. Valu on põletav ja väga tugev, tuleb ootamatult.
  • Reielihaste nõrkus ja atroofia, mille tagajärjeks on probleemid üleminek istumiselt püsti.
  • Kaalukaotus.
  • Valu ja puhitus.

Perifeerne diabeetiline neuropaatia

Tuntud ka kui sensoorne motoorne neuropaatia. See on kõige tavalisem diabeetilise neuropaatia tüüp ja see on jäsemete närvide funktsionaalse ja struktuurse kahjustuse tulemus: ülemine ja alumine. Esimesed sümptomid ilmnevad jalgades ja kohe pärast seda levivad need kätele ja kätele. Haigus võib esineda ka subkliinilises vormis, siis patsiendil ei esine mingeid sümptomeid..

  • Relvad.
  • Harjad.
  • Jalad.
  • Jalad.
  • Sõrmed.

  • Tuimus jalgades ja sõrmedes, harvemini kätes ja kätes, mis võib põhjustada valu tundlikkuse kadumist ja temperatuuri muutusi.
  • Põnev valu puhkeolekus, lokaliseeritud jalgade erinevates piirkondades, mis muutub öösel intensiivsemaks ja häirib und.
  • Valu kõndimisel.
  • Jalalihaste nõrkus ja raskused kõndimisel.
  • Aeglaselt paranevad ja kiiresti arenevad haavandid jalgadel ja varvaste vahel.
  • Jalaluude deformatsioonid, mis raskendavad kõndimist.

Autonoomne diabeetiline neuropaatia

See areneb siis, kui autonoomse süsteemi närvikiud on kahjustatud ning seejärel sümpaatiline, parasümpaatiline ja soolestik. Seetõttu avaldub see kõigepealt seedetrakti, põie, suguelundite, südame töö häirete, vererõhu reguleerimise, higistamise korral.

  • Söögitoru.
  • Kõht.
  • Sooled.
  • Kusepõis.
  • Suguelundid.
  • Süda.
  • Kopsud.
  • Higinäärmed.
  • Silmad.
Sümptomid:
  • Toidu neelamise probleemid.
  • Aeglane mao tühjenemine (gastroparees), mis võib põhjustada: iiveldust, oksendamist, anoreksiat.
  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus (eriti öösel kusepidamatuse vormidega), mõnikord vaheldumisi kahe seisundi vahel.
  • Kusepõie mittetäielik tühjendamine püsivate infektsioonidega. Kusepidamatus.
  • Erektsioonipuudus ja tupe kuivus.
  • Puhkeolekuga tahhükardia.
  • Vererõhu reguleerimise protsesside kehv toimimine koos ortostaatilise hüpotensiooniga (seistes asendisse liikumisel tekkiv rõhu langus) võib kaasneda peapöörituse ja teadvusekaotusega.
  • Liigne või madal higistamine ja seetõttu on raskusi kehatemperatuuri reguleerimisega.
  • Fotofoobia.
  • Ootamatut hüpoglükeemilist kriisi ennustavate sümptomite tajumine (pearinglus, "tühjus" peas, värisemine kehas, südamepekslemine, vererõhu langus ja teadvusekaotus).

Fokaalne diabeetiline neuropaatia

See mõjutab konkreetset närvi või närvirühma, mis innerveerivad konkreetset anatoomilist piirkonda. See ilmub äkki ja on tüüpiline vanematele diabeetikutele. Tavaliselt kaovad nad reeglina ilma ravita ja ilmuvad siis uuesti. Mõjutada võib keha mis tahes närvi. Kõige sagedamini mõjutavad kolju-, rindkere- ja sääre närve..

  • Pea ja nägu.
  • Silmad.
  • Rind.
  • Kõht.
  • Kõht.
  • Alaselg.
  • Jalad.
Sümptomid:
  • Mõjutatud piirkonnas lokaliseeritud valu. Näiteks võivad tekkida intensiivsed ja tugevad valu rinnus ja kõhupiirkonnas, mida võib segi ajada südamevalu või apenditsiidi rünnakuga..
  • Näo ühe külje halvatus.
  • Diploopia ehk topeltnägemine.
  • Valu silmades.

Diabeetilise neuropaatia diagnoosimine

Diabeetilise neuropaatia diagnoosimine toimub tavaliselt patsiendi anamneesi, sümptomite, põhjaliku füüsilise läbivaatuse, mis hõlmab lihastoonuse, reflekside ja tundlikkuse kontrolli põhjal..

Samuti võivad vaja minna mõnda kliinilist uuringut:

  • Närvi juhtivuse test. Mööda närvi liikuva elektrilise impulsi kiiruse mõõtmine. Selle testi tegemiseks asetatakse nahale elektroodid, et hinnata elektrilise impulsi kiirust..
  • Elektromüograafia. Võimaldab teil uurida lihase aktiivsust lihasesse sisestatud nõelelektroodide abil, mille kaudu aktiivsus ja elektriline aktiivsus fikseeritakse.
  • Autonoomse närvisüsteemi talitluse test. On mitmeid uuringuid, mille eesmärk on hinnata sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemi toimivust. Põhineb vererõhu mõõtmisel erinevates olukordades, higistamise hindamisel jne..

Neuropaatia ravimine

Kahjuks pole praegu ravi, mis saaks diabeetilist neuropaatiat ravida. Seetõttu kasutatakse ainult sümptomaatilist ravi, mis kõrvaldab valu ilmingud ja patoloogia arengu pidurdamise meetodid.

Valutõrjeravi hõlmab eri tüüpi ravimite kasutamist, mis valitakse konkreetsete sümptomite põhjal. Kõige sagedamini välja kirjutatud: tritsüklilised antidepressandid ja opiaatid.

Haiguse kulgu aeglustamiseks on kõige tähtsam hoida veresuhkru taset range kontrolli all..

Diabeetilise neuropaatia ennetamine

Kas diabeetilise neuropaatia arengut on võimalik ära hoida? Vastus: Jah, kui veresuhkrut hoitakse konstantsena vahemikus 80–130 mg / dl.

Muidugi on seda lihtne öelda, kuid mitte nii lihtne rakendada. See nõue toob kaasa rasked toitumiskohustused ja pideva veresuhkru taseme jälgimise..

Neuropaatia tüsistused

Diabeetiline neuropaatia põhjustab paljusid tüsistusi, millest mõned on eriti tõsised ja mõned võivad kontrollimata jätmise korral lõppeda surmaga.

Allpool on mõned kõige tavalisemad.

  • Teadvuseta hüpoglükeemia. Diabeetilise neuropaatiaga patsiendil ei pruugi tekkida hüpoglükeemiale viitavaid sümptomeid. Nendes tingimustes ei saa ta seetõttu rakendada sobivaid vastumeetmeid oma veresuhkru taseme tõstmiseks. Mõnel juhul võib olukord olla äärmiselt ohtlik, kuna hüpoglükeemia võib põhjustada isegi surma.
  • Jäseme amputatsioonid. Neuropaatia määrab jäsemete tundlikkuse vähenemise, mille tulemusena patsient ei märka nende vigastusi ja lokaliseeritud infektsioonide arengut. Kui nakkust ei ravita kohe, levib see suhkurtõve tekitatud tingimustes luudesse ja provotseerib gangreeni arengut, millega kaasneb vajadus amputatsiooni järele.
  • Korduvad kuseteede infektsioonid ja kusepidamatus.
  • Intiimsed probleemid.

Miks tekib diabeetiline neuropaatia, samuti selle ravi ja ennetusmeetmed

Pikaajalise ja jätkusuutliku diabeedikompensatsiooni saavad saavutada ainult kõige distsiplineeritumad patsiendid. Ülejäänutel hakkavad varem või hiljem tekkima tüsistused, üks kõige iseloomulikum on diabeetiline neuropaatia..

Diabeetiline neuropaatia - mis see on?

Tähtis on teada! Endokrinoloogide soovitatud uudsus diabeedi pidevaks tõrjeks! Teil on seda lihtsalt vaja iga päev. Loe lisaks >>

See haigus on perifeersete närvikiudude talitlushäire. Need võivad olla ulatuslikud või lokaalsed, mõjutada mitut süsteemi või ainult ühte elundit. Arsti vastuvõtul tuvastatakse neuropaatia tundlikumate elektrofüsioloogiliste meetodite abil igal seitsmendal suhkurtõvega patsiendil - igas sekundis.

Haiguse esimene märk on närvikiududes ergastuse leviku kiiruse langus. Neuropaatia raskeid vorme iseloomustab tundlikkuse halvenemine, võimalik on tugev valu, elundipuudulikkus, lihasnõrkus kuni puude.

Suhkurtõbi ja rõhulangused jäävad minevikku

Diabeet põhjustab ligi 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest. Kümnest 7 inimest sureb südame- või ajuarterite ummistuste tõttu. Peaaegu kõikidel juhtudel on sellise kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur..

Suhkrut on võimalik ja vaja maha lüüa, muidu mitte midagi. Kuid see ei ravi haigust ennast, vaid aitab ainult tagajärgedega võidelda, mitte haiguse põhjustega..

Ainus ravim, mida ametlikult soovitatakse diabeedi raviks ja mida ka oma töös kasutavad endokrinoloogid, on diabeediplaaster Dzhi Dao.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (ravitud patsientide koguarv 100 ravitava rühma patsientide koguarvuni) oli:

  • Suhkru normaliseerimine - 95%
  • Veenitromboosi kõrvaldamine - 70%
  • Tugeva südamelöögi kõrvaldamine - 90%
  • Kõrge vererõhu leevendamine - 92%
  • Päeval suureneb elujõud, paraneb öine uni - 97%

Dzhi Dao tootjad ei ole kommertsorganisatsioonid ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% soodsamalt.

Neuropaatia põhjused diabeetikutel

Diabeetilise neuropaatia arengu peamine tõestatud riskitegur on pikaajaline hüperglükeemia. Närvikiudude suhkrute mõjul algab hävitamine, nende lokaliseerimine ja levimus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja ainevahetushäirete astmest kehas.

Neuropaatia kõige tavalisemad põhjused suhkurtõve korral on:

  1. Suurenenud sorbitooli sisaldus närvikiududes - glükoosi oksüdatsiooni produkt.
  2. Mio-inositooli puudumine, mis on vajalik impulsside edastamiseks.
  3. Valkude glükeerimine (suhkrustamine):

- Mitteensümaatiline glükatsioon on keemiline reaktsioon glükoosi molekulide ja valkude aminorühmade vahel. Need võivad hõlmata müeliini, ainet, mis moodustab närvikesta, ja tubuliini - valku, mis on vajalik osakeste transportimiseks rakkudes..

- Ensümaatiline glükatsioon moonutab ensüümide tööd - aineid, mis kiirendavad organismis protsesse.

  1. Vabade radikaalide suurenenud vabanemine suhkurtõve korral on närvirakkude struktuuri hävimise põhjus. Mida kõrgem on hüperglükeemia, seda ulatuslikum on hävitamine. Lõppkokkuvõttes on närvikoest ilma jäetud võime moodustada uut müeliini, mis viib närvi surma..
  2. Väikeste anumate angiopaatia põhjustab närvikudede toitumise puudumist ja aksonite pöördumatut hävitamist.

Nende põhjuste mõjul kaotavad närvikiud eneseparandamise võime, nende isheemia areneb kuni tervete piirkondade surmani, funktsioonid on oluliselt kahjustatud.

On tõestatud, et ainus viis neuropaatia vältimiseks suhkurtõve korral on normaalse glükeemia säilitamine, mis saavutatakse hüpoglükeemiliste ravimite, dieedi ja insuliinisüstide abil ning nõuab patsiendilt ranget distsipliini..

Kes on ohus

Kompenseerimata suhkurtõvega patsientidel on kõige suurem risk neuropaatia tekkeks. On leitud, et normaalsete suhkrute saavutamine haiguse mis tahes etapis vähendab neuropaatia riski 57%. Diabeedi kvalitatiivne ravi alates haiguse algusest vähendab insuliini mittesõltuva diabeedi korral neuropaatia tõenäosust 2% -ni ja insuliinipreparaatide võtmise korral 0,56% -ni..

Lisaks kõrgele suhkrule suurendab diabeetilise neuropaatia riski:

  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine - miks ei tohiks diabeetikud alkoholi tarvitada;
  • hüpertensioon;
  • rasvumine;
  • kõrge kolesterool;
  • patsiendi vanadus;
  • geneetilised tegurid.

Neuropaatia raskusaste sõltub ka sellest, millal häire diagnoositi. Kui algstaadiumis tuvastatakse närvide patoloogilised muutused, on nende ravi palju tõhusam..

Millised on neuropaatia tüübid?

Diabeetiline neuropaatia võib kahjustada suuri ja väikeseid närvikiude, põhineda erinevates organites ja süsteemides ning olla segatud vormis. Seetõttu iseloomustavad neuropaatiaid mitmesugused sümptomid - alates tundlikkuse kaotamisest kuni kõhulahtisuse, südameprobleemide, õpilase düsfunktsioonist tingitud nägemiskahjustuseni. Diabeetilisel neuropaatial on mitu üksikasjalikku klassifikatsiooni. Kõige tavalisem jagunemine sensoorseteks, autonoomseteks ja motoorseteks sortideks.

Neuropaatia tüüpKahjustuse fookusEsialgsed sümptomidHaiguste areng
Sensoorne (perifeerne)Sensoorsete ja autonoomsete närvikiudude aksonidValutundlikkuse ja temperatuuri kaotamine võib esialgu olla asümmeetriline. Tuimus ja kipitus jalgades, enamasti öösel, mis pärast kõndimist vähenevad.Valu jalgades, suurenenud tundlikkus või vastupidi, järsk langus sümmeetriliselt mõlemal jalal. Kaasamine käte, seejärel kõhu ja rindkere protsessis. Liikumiste koordinatsiooni rikkumine. Väiksemate haavandite moodustumine survestatud kohtades. Diabeetilise jala areng.
Äge sensoorneTerav, intensiivne, põletav sümmeetriline valu jalgades. Tugevdab vähimatki puudutust.Valu levis reie ette, depressioon, uneprobleemid, kaalulangus, liikumisvõimetus. Pikaajaline taastumine - kuuelt kuult kuni 2 aastani.
Vegetatiivne (autonoomne)Närvid, mis tagavad elundi või süsteemi funktsiooni.Sümptomid on ulatuslikud ja neid on varakult raske tuvastada. Kõige tavalisemad: pearinglus hommikul voodist tõustes, seedehäired, kõhukinnisus ja kõhulahtisus.Mao aeglane või kiirenenud tühjenemine, öösel pärast söömist suurenenud higistamine. Higistamise puudumine, sageli jalgadel ja jalgadel. Kusepõie täiskontrolli probleemid, seksuaalne düsfunktsioon. Arütmiad, nägemise kaotus. Hüpoglükeemia tundlikkuse rikkumine.
MootorSeljaaju närvirakud, kõige sagedamini nimmepiirkonna ülemised juured.Järk-järgult suurenev lihasnõrkus, alustades alajäsemetest. Mõnikord on äge algus põletav valu ilmumine alaseljas, reie esiosas.Õlavöötme ja käte lihaste kaasamine. Peenmotoorika rikkumine, liigeste liikuvuse piiramine. Lihasreflekside kaotus. Tundlikkus ei vähene või on see väike.

Kõige tavalisemad kroonilised sensoorsed (50% juhtudest), autonoomsed, motoorsed neuropaatiad, millel on rindkere ja nimmepiirkonna närvijuurte kahjustus.

Tüsistuste diagnoosimine

Neuropaatia sümptomid on haruldased - see võib olla põhjusetu valu või selle ebatavaline puudumine, suurenenud lihaspinge ja letargia, kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Arvestades, et diabeetiline neuropaatia võib paikneda igas kehaosas või olla mitme organiga, on selle haiguse diagnoosimine keeruline.

Õige diagnoosi saamiseks on vaja uuringute kompleksi:

  1. Patsiendi üksikasjalik uuring vegetatiivsete-neuropaatiliste kaebuste tuvastamiseks: pearinglus kehaasendi muutmisel, minestamine, tinnitus, südamepekslemine, halvatus ja krambid, ebamugavustunne seedetraktis. Sellisel juhul kasutatakse spetsiaalseid küsimustikke ja teste..
  2. Füüsiline läbivaatus: tundlikkuse vähenemine, kõõluse reflekside olemasolu tuvastamine. Rippuv silmalaud, keele asend suus, näo neuriit ja ebakindel kõnnak võivad viidata neuropaatiale. Saab kasutada ka rõhu mõõtmiseks lamades ja pärast järsku tõusu.
  3. Elektroneuromüograafia võimaldab teil määrata perifeerse närvisüsteemi seisundi, diabeetilise neuropaatia lokaliseerimise ja närvisüsteemi talitlushäire astme.

Ilmnenud neuropaatiat võivad põhjustada lisaks suhkruhaigusele ka muud põhjused: alkohol või muu mürgistus, reumaatilised haigused, kehamürgitus neeru halva funktsiooni tõttu, pärilikud haigused. Autonoomne ja äge motoorne neuropaatia nõuab diferentseerumist kõhuõõne organite haiguste, tuberkuloosi ja pahaloomuliste kasvajatega. Seetõttu tehakse lõplik diagnoos välistamise teel, pärast põhjalikku uurimist..

Kuidas ravida diabeetilist neuropaatiat

Neuropaatiaravi põhialus on suhkurtõve pikaajaline kompenseerimine. Glükoosikontsentratsiooni normaliseerimisega peatatakse diabeetilise neuropaatia progresseerumine, haiguse kerges staadiumis täheldatakse närvide täielikku taastumist ja raskete muutuste osalist taandarengut. Sellisel juhul pole oluline, kuidas patsient saavutas normoglükeemia, seetõttu pole kohustuslik üleminek insuliinile vajalik. See protsess on pikk, märgatav paranemine toimub 2 kuud pärast suhkru stabiliseerimist. Samal ajal püüavad nad normaliseerida patsiendi kehakaalu ja korrigeerida vere lipiidide suurenenud taset..

Taastumisprotsesside kiirendamiseks on ette nähtud vitamiinid B. Närvitoitumise parandamine saavutatakse trombotsüütidevastaste ainete - atsetüülsalitsüülhappe ja pentoksifülliini - abil..

Neuropaatia korral peetakse antioksüdante, tavaliselt tioktilist (alfa-lipoehapet), kohustuslikuks. Nad on võimelised kinni püüdma vabu radikaale, parandavad suhkrute imendumist ja taastavad närvisisese energiabilansi. Ravikuur kestab 2 kuni 4 nädalat intravenoosset infusiooni ja seejärel 1-3 kuud ravimi võtmist tablettidena.

Samaaegselt närvisüsteemi taastamisega on valu leevendamiseks ette nähtud neuropaatia sümptomaatiline ravi:

  1. Kapsaitsiin geelides ja salvides.
  2. Krambivastased ravimid - pregabaliin, gabapentiin, topiramaat.
  3. Antidepressandid - tritsüklilised või kolmanda põlvkonna ravimid.
  4. Valuvaigistid, sealhulgas opioidid, muu valu leevendamise ebaefektiivsuse korral.

Autonoomse diabeetilise neuropaatia korral saab kahjustatud elundi funktsiooni säilitamiseks kasutada ravimeid - põletikuvastased, vasotroopsed, kardiotroopsed ravimid, seedimise stimuleerimise vahendid. Alumiste jäsemete ja rindkere piirkonna motoorse neuropaatia korral võib ravi vältel olla vajalik patsiendi ortopeediline tugi - korsetid, kepid, jalutajad.

Ärahoidmine

Uurige kindlasti! Kas arvate, et pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Kasutamist alustades saate seda ise kontrollida. loe edasi >>

Ainult vastutustundlik suhtumine oma tervisesse võib takistada diabeetilise neuropaatia arengut:

  1. Veresuhkru taseme jälgimine kohe pärast diabeedi diagnoosimist.
  2. Regulaarsed glükeeritud hemoglobiini testid teatamata suhkru tõusu tuvastamiseks.
  3. Diabeediga suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarbimine.
  4. Hüpertensiooni ravi.
  5. Kaalu normaliseerimine.
  6. Arsti poole pöördumine kohe pärast esimeste neuroloogiliste sümptomite ilmnemist.
  7. Regulaarsed uuringud neuroloogi kabinetis.
  8. Ennetav B-vitamiini (näiteks 1 Milgamma tablett kolm korda päevas 3 nädala jooksul) ja tiokthappe (600 mg päevas, kuur - 1 kuu) tarbimine.

Diabeetiline neuropaatia

Suhkurtõbi on keeruline endokriinsed haigused, mis kohandavad kogu organismi tööd ise ja häirivad selle rütmi. Ja diabeetiline neuropaatia (neuropaatia) on üks närvisüsteemi aktiivsusega seotud tüsistustest. Asi on selles, et rike toob kaasa vereringesüsteemi väikeste anumate kahjustuse, närvide ajurakkude hävitamise ja närvitüvede protsessid. Loomulikult ei ole sellised muutused asümptomaatilised ja mõjutavad impulsside ülekannet närvikiududest..

Mis on see tingimus, mis ICD-s on kaetud koodiga E10-E14, kuidas see avaldub ja kas on võimalik seda ravida?

Miks tekib diabeetiline neuropaatia??

Statistika kohaselt tuvastatakse diabeetilise neuropaatia tunnused 11% -l patsientidest juba vere glükoosisisalduse esimeste kõikumiste korral ja igal kolmandal II tüüpi diabeediga patsiendil. Samal ajal tekivad peaaegu kaheksal inimesel 10-st neuropaatiaga alajäsemetel troofilised haavandid, mis ei pruugi pikka aega paraneda..

Kui arvestada selle tüsistuse põhjustega, siis kõigepealt tuleb märkida vere glükoosisisalduse järsk hüppamine..

Lisaks põhjustab kõrge veresuhkru tase, mis on sageli seotud suhkurtõvega, ainevahetushäireid. Toimub ainevahetusprotsesside halvenemine, rakkudes hakkavad kogunema vabad radikaalid - kudedes sorbitool ja fruktoos. Need süsivesikute ained takistavad vee ja mineraalide täielikku imendumist ning närvikiududes tekib turse..

Sellest artiklist leiate lisateavet alajäsemete diabeetilise neuropaatia kohta..

Diabeetilise neuropaatia tekkimise risk suureneb märkimisväärselt järgmiste seisundite korral:

  • haiguse pikk kestus suhkurtõbi;
  • ülekaal, rasvumine;
  • hüpertensiivsed ilmingud;
  • põletikulised protsessid või närvilõpmete kahjustused;
  • lipiidide taseme tõus.

See võib juhtuda ka vanemas eas ja halbade harjumuste olemasolul..

Kuidas tüsistus avaldub?

Tüsistus põhjustab siseorganeid ja lihaseid kontrollivate närvide kahjustusi, mistõttu diabeetilise neuropaatia sümptomid on erinevad. Võimalik sümptomatoloogia jaguneb aktiivseks (positiivseks) ja passiivseks (negatiivseks).

Tabel 1 Neuropaatia tunnused

Aktiivsed sümptomidPassiivsed sümptomid
Kudedes tekib põletustunne;

torkiva valu rünnakud;

elektrilöögi tunne;

liigne tundlikkus valu suhtes (hüperalgeesia);

valulikkus isegi mitte-valulike mõjudega, nagu naha kerge puudutamine (allodüünia).

Jäsem "jäigastub";

pind näib olevat surnud, tuim;

kõnnak muutub ebastabiilseks, inimene kõndides rappub.

Haiguse sümptomid sõltuvad sellest, milliseid närve see mõjutab. Esialgu avaldub haigus nõrgalt, kuid järk-järgult ilmnevad sümptomid veelgi.

Järgmised ilmingud viitavad diabeetilise neuropaatia arengule:

  • lihastes ilmneb nõrkus, jäsemed on külmad;
  • vererõhk langeb järsult;
  • perioodiliselt uimane;
  • esineb sageli krambihooge, mis kestavad lühikest aega;
  • jäsemed muutuvad tuimaks, ilmub kipitus;
  • toitu on raske alla neelata;
  • libiido langus;
  • on probleeme seedeprotsessidega, sagedased soolehäired häirivad;
  • silmamunade liikuvus on häiritud;
  • enurees (kusepidamatus);
  • encopresis (fekaalipidamatus);
  • intensiivne lihasvalu);
  • suurenenud higistamine või selle protsessi lõpetamine;
  • valu, temperatuur ja taktiilne tundlikkus väheneb;
  • liikumiste stabiilsus ja koordinatsioon on häiritud.

Diabeetiline neuropaatia mõjutab kindlasti diabeetiku elukvaliteeti ja mida rohkem väljenduvad selle sümptomid, seda raskem on inimesel.

Diabeetilise neuropaatia sordid

Häireid on mitut tüüpi ja kuigi igas neist räägime närvikiudude kahjustustest, võivad ilmingud olla erineva raskusastmega. See neuropaatia sõltub sellest, millist kiudainet kahjustus kõige enam mõjutab.

Tabeli number 2 Diabeetilise neuropaatia tüübid

Haiguse tüüpPeamised sümptomidManifestatsiooni tunnused
PerifeerneValu ja tundlikkuse kaotus alajäsemetes;

lihasnõrkus.

Manifestatsioonide intensiivsus suureneb õhtul ja öösel.

Hilisemates etappides kaetakse jalad haavanditega..

Perifeerne neuropaatia viib sageli diabeetilise jala arenguni.

AutonoomneRikkumised on seotud seedetrakti organite, kuseteede tööga.Sageli esinevad ebaõnnestumised higistamisfunktsioonides ja see annab endast tunda ka seksuaalse düsfunktsiooni osas.

Autonoomne neuropaatia võib põhjustada neerupuudulikkust.

ProksimaalneAlajäsemetel - jalgadel, reitel ja isegi tuharatel - on lihasnõrkus, valulikkus.Enamasti ilmnevad sümptomid ainult ühel kehapoolel..
FookuskaugusMõjutada võivad jäsemete, pea ja keha erinevad närvid ning haigusseisundiga kaasneb lihasnõrkus.

Lisaks valulikkusele tekib poole näo halvatus (Bella).

Haigus kulgeb ettearvamatult ja väga sageli ei oska arstid ennustada fokaalse neuropaatia edasist arengut.

Kuna diabeetilise jala sündroomi neuropaatiline vorm areneb sageli neuropaatia taustal ja tekivad muud komplikatsioonid, on oluline haigus õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada..

Neuropaatia diabeetiliste vormide diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine nõuab integreeritud lähenemist. Spetsialist saab kõigepealt teada mõned nüansid:

  • kui kaua on patsient põdenud diabeeti;
  • kuidas patoloogia avaldub.

Sellele järgneb eriti jalgade uuring, mis näitab neuropaatia väliseid tunnuseid. Kõige sagedamini on haiguse tunnused üsna äratuntavad..

Haiguse taustal toimuvate konkreetsete muutuste kindlakstegemiseks kasutatakse neuropaatiliste ilmingute diagnoosimiseks neuroloogi komplekti:

Vibratsioonitundlikkuse määramine

Hammaste löömisel vibreerib kahvlikahvel. Selles olekus asetatakse instrument ühe jala teatud jalgadele, seejärel teisele jalale. Uuringut korratakse 3 korda. Kui patsient ei tunne vibratsiooni sagedusega 128 Hz, siis räägime tundlikkuse vähenemisest ja diabeetilise neuropaatia esinemisest..

Taktiilse tundlikkuse paljastamine

Sellisel juhul kasutatakse seadet nimega monofilament..

Jõuga jalgade nahale surudes hoiab spetsialist pilli 2-3 sekundit. Samuti saavad nad puuvillaste tampoonide või palli abil katsetada puutetundlikkust. Neid juhitakse mööda peopesasid ja jalgu ning kinniste silmadega patsiendilt küsitakse aistingute kohta.

Test võimaldab teil tuvastada kahjustatud närvikiududega ala.

Termiline tundlikkus

Kui patsient ei tunne plastikust ja metallist eseme temperatuuri erinevust, siis tõenäoliselt on see haiguse märk.

Valutundlikkus

Selleks, et teada saada, kas inimene tunneb valu, kasutatakse neuroloogilist nõela, hambaorki või spetsiaalset varustust. Patsient sulgeb silmad ja spetsialist torgib naha jäsemete seestpoolt, alustades pöidlast kuni popliteaalse õõnsuseni. Kui diabeetik tunneb puudutust, kuid ilma valuta, tähendab see, et tal tekib diabeetiline neuropaatia.

Lisaks hõlmab diagnoos mitmete reflekside hindamist:

  • Põlveliigese refleks. Neuroloogilise malleuse mõju langeb põlvekedra all olevale kõõlusele. Ja kui selle käigus ei toimu nelinurksete lihaste kokkutõmbumist, siis see tähendab, et haigus mõjutab närve.
  • Achilleuse refleks. Kui jalg haamriga Achilleuse kõõlust lüües paindub, on see normaalne, vastasel juhul võib tegemist olla rikkumisega.

Närvi- ja lihaskoe töö hindamiseks viiakse läbi uuring elektromüograafi ja elektroneurograafi abil. Ja mõnel juhul viiakse protseduurid läbi samaaegselt.

Kui diagnoosi "diabeetiline neuropaatia" kinnitatakse, määrab spetsialist kompleksravi.

Kuidas ravida diabeetilist neuropaatiat?

Haigus nõuab tõsist lähenemist ja ravil on mitu suunda:

  • Veresuhkru stabiliseerimine.
  • Kahjustatud närvikiudude taastamine.
  • Valusündroomi kõrvaldamine.

Glükoositaseme normaliseerimiseks peab patsient võtma ravimeid, mis võivad suurendada insuliini sünteesi ja kudede tundlikkust selle ensüümi suhtes, samuti võtta ravimeid, mis häirivad süsivesikute imendumist soolestikus..

Kui ravi ei anna positiivset tulemust, hõlmab ravi ka insuliini võtmist.

Ravi võib olemasolevaid sümptomeid süvendada, kuid selline nähtus ei tähenda mitte patsiendi tervise, vaid närvides toimuvate taastumisprotsesside halvenemist..

Raviravina kasutatakse mitmeid ravimeid:

  • A-rühma vitamiinid - parandavad närviimpulsside läbilaskvust;
  • Alfa-lipoehape - alandab glükoositaset, soodustab närvikiudude taastumist, suurendab verevoolu väikestes anumates. Samadel eesmärkidel võib välja kirjutada Actovegini ja aldoosreduktaasi inhibiitori..
  • Kaaliumi- ja kaltsiumipreparaadid - leevendavad käte ja jalgade tuimust ja krampe.

Patsiendi valu ja ebamugavuste leevendamiseks võib spetsialist soovitada spasmolüütilise toimega ravimite võtmist - No-shpu, Drotaverin jne. Kuid arvestades kõrvaltoimeid, ei ole soovitatav neid iseseisvalt võtta.

Ravi efektiivsus suureneb, kui ravile lisandub füsioteraapia.

Kui kaua selline ravi kestab, otsustab spetsialist, kuid diabeetikute jaoks on oluline kohandada oma dieeti, jälgida veresuhkru taset ja vajadusel võtta insuliini. Samuti võivad sellised meetmed olla suurepärane ennetus, sest diabeetiline neuropaatia on tõsine muutus, mida on kergem ära hoida kui selle tõsiste sümptomite ravimiseks..

Lisateavet Diabeet