Diabeet mellitus neuropaatia

Pidevalt kõrgenenud vere glükoosisisalduse tagajärjel mõjutab närvikoe ja tekib diabeetiline neuropaatia. Patoloogia mõjutab kõiki närvisüsteemi piirkondi, välja arvatud aju, ja provotseerib mitmeid tõsiseid häireid, kuni inimese puude. Neuropaatiat on raske diagnoosida, seetõttu peate haiguse esimeste ilmingute korral pöörduma arsti poole.

Patoloogia tüübid

Statistika kohaselt kannatavad pooled diabeetikutest diabeetilise neuropaatia all.

Diabeedi korral areneb neuropaatia aeglaselt. Selle sümptomid on sarnased teiste haiguste sümptomitega. On kolme tüüpi patoloogiat:

VaadeLokaliseerimineFunktsioonid:
PerifeerneÜlemised ja alajäsemed koos tundlikkuse, liikuvuse ja lihasmassi kadumisegaKõige tavalisem tüüp
AutonoomnePerifeerse närvisüsteemi autonoomne rajoonSee mõjutab siseorganite tööd
KohalikÜks närv kõikjal kehasTekib äkki
Tagasi sisukorra juurde

Neuropaatia põhjused

Patoloogia peamine põhjus on suhkru mõju pikka aega närvikoele, mille tõttu närvikiud on kahjustatud. Lisaks peavad haiguse tekkeks olema järgmised tegurid:

  • Ainevahetusprotsessides ebaõnnestumine, mille tagajärjel suureneb veres suhkru ja rasva tase, tekib insuliinipuudus.
  • Närvikoe rakkude poolt signaalide edastamise võime kaotus, nende toitumise katkemine.
  • Autoimmuunhäirest tingitud põletikukolde areng närvikoes.
  • Geneetiline eelsoodumus närvisüsteemi haigustele.
  • Närvikoe kahjustus alkoholi ja nikotiini mõjul.
Tagasi sisukorra juurde

Riskitegurid

Diabeedi olemasolu suurendab neuropaatia tekkimise ohtu, kuid see ei tähenda, et patoloogia areneks igal diabeetikul. Neuropaatia kõige tõenäolisem esinemine selliste tegurite olemasolul:

  • Haiguse kestus. Mida kauem diabeet kestab, seda suurem on patoloogia oht..
  • Suhkru tase. Patoloogia tõenäosus on proportsionaalne suhkru tasemega patsiendi veres..
  • Neeruhaigus. Diabeet mõjutab neerude parenhüümi, mis häirib nende tööd ja provotseerib joobeseisundit. Neeruhaiguse tagajärjel kahjustavad kehasse jäänud toksiinid närvikoe.
  • Liigne kaal.
  • Suitsetamine. See harjumus kutsub esile arterite spasme ja jäsemete verevarustuse halvenemist. Haavade ravimisel ilmnevad raskused, see mõjutab perifeerse närvisüsteemi kiudude terviklikkust.

Diabeedi korral ei mõjuta kesknärvisüsteem, seetõttu tekivad diabeetikutel neurasteenilised, hüsteerilised või psühhasteenilised neuroosid harva ja need ei ole seotud suhkrutasemega.

Haiguse sümptomid

Diabeetilise neuropaatia manifestatsioon sõltub selle tüübist:

  • Perifeerset vaadet iseloomustab ülemiste ja alajäsemete kahjustus. Käte ja jalgade piirkonnas ilmnevad valu, tundlikkuse kaotus, koordinatsiooni ja reflekside kaotus, krambid. Mõnikord täiendavad sümptomeid haavandite moodustumine, deformatsioon ja valu liigestes.
  • Autonoomne vorm avaldub seedetrakti rikkumises, higistamise suurenemises / vähenemises, arütmia ja hüpotensiooni arengus. Patsiendil tekib põie neuroos, kuseteede nakkushaigused, seksuaalne düsfunktsioon.
  • Kohalik vorm mõjutab ühte närvi, millega kaasneb valu, nõrkus, kahjustatud motoorse funktsiooni kahjustus kohas, näiteks randmel või jalal. Kui see mõjutab silmi reguleerivat näonärvi, on nägemine halvenenud. Seda tüüpi haigusnähud kaovad ise mõne kuu jooksul..
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Kuni diabeetiline neuropaatia ei avalda ennast, saab patoloogiat tuvastada üldise uuringu abil, kuid igat tüüpi närvisüsteemi patoloogiate testide läbiviimine on keeruline. Seetõttu põhineb diagnoos anamneesi kogumisel ja patsiendi üldisel uurimisel. Kui diabeetikul on vähemalt üks kord valu jäsemetes või tuimus, urineerimisraskused, seedetrakti häired, seksuaalhäired, peate sellest oma arstile teatama. Tänu sellele pöörab arst erilist tähelepanu diabeetilise neuropaatia tunnuste eemaldamisele. Üks haiguse markeritest on jalgade seisund. Haavade olemasolu, nahalõhed, liigeste deformatsioon näitab diabeetilise neuropaatia arengut.

Patoloogiline ravi

Diabeetilise neuropaatia ravil on mitu suunda:

  • Haiguse progresseerumise ennetamine. See on võimalik veresuhkru taset kontrollides ja teatud tasemel hoides..
  • Anesteesia. Valu leevendamiseks määrab arst selliseid ravimeid nagu Desipramine, Gabapentin.
  • Kaasuvate patoloogiate ja tüsistuste kontroll, kahjustatud elundite ja kudede normaalse toimimise taastamine. Selleks kasutatakse tetratsüklilisi antidepressante, näiteks "Imipramiin". Võib-olla epilepsiavastaste ravimite, näiteks "Neurontin", "Tegretol", kasutamine.
Tagasi sisukorra juurde

Diabeetilise neuropaatia ennetamise meetodid

Diabeetilise neuropaatia ennetamise keskmes on igapäevane veresuhkru taseme jälgimine glükomeetriga ja toitumise reguleerimine, sõltuvalt testi tulemustest.

On mitmeid soovitusi, millest kinnipidamine võimaldab teil vältida diabeetilise neuropaatia arengut:

  • Jälgige vererõhku. Diabeetikutel diagnoositakse sageli hüpertensioon. Vererõhu ja suhkru tõus mõjutab negatiivselt veresoonte seisundit ja provotseerib komplikatsioonide arengut.
  • Söö õigesti. Ülekaalulisuse vältimiseks ja vere glükoosisisalduse suurendamiseks peate järgima spetsiaalset dieeti ja mitte üle sööma.
  • Juhtige aktiivset eluviisi. Füüsiline aktiivsus normaliseerib vereringet ja vererõhku, takistab südamepatoloogiate arengut ja vähendab suhkrutaset. Jalgade tundlikkuse vähenemisega soovitavad arstid ujuda ja jalgrattaga sõita.
  • Loobu halvadest harjumustest. Statistika järgi on suitsetavatel diabeetikutel suurem risk südameataki või insuldi surra kui suhkruhaigetel mittesuitsetajatel.

Diabeetilist neuropaatiat saab hõlpsasti vältida veresuhkru kontrolli ja regulaarsete kontrollidega. Diabeedi korral võivad kõik ebameeldivad sümptomid viidata närvisüsteemi kahjustusele, seetõttu ei saa neid ignoreerida ega proovida iseseisvalt kõrvaldada. Tüsistuste vältimiseks tuleb rangelt järgida kõiki raviarsti soovitusi ja ettekirjutusi..

Diabeetiline neuropaatia

Suhkurtõbi on keeruline endokriinsed haigused, mis kohandavad kogu organismi tööd ise ja häirivad selle rütmi. Ja diabeetiline neuropaatia (neuropaatia) on üks närvisüsteemi aktiivsusega seotud tüsistustest. Asi on selles, et rike toob kaasa vereringesüsteemi väikeste anumate kahjustuse, närvide ajurakkude hävitamise ja närvitüvede protsessid. Loomulikult ei ole sellised muutused asümptomaatilised ja mõjutavad impulsside ülekannet närvikiududest..

Mis on see tingimus, mis ICD-s on kaetud koodiga E10-E14, kuidas see avaldub ja kas on võimalik seda ravida?

Miks tekib diabeetiline neuropaatia??

Statistika kohaselt tuvastatakse diabeetilise neuropaatia tunnused 11% -l patsientidest juba vere glükoosisisalduse esimeste kõikumiste korral ja igal kolmandal II tüüpi diabeediga patsiendil. Samal ajal tekivad peaaegu kaheksal inimesel 10-st neuropaatiaga alajäsemetel troofilised haavandid, mis ei pruugi pikka aega paraneda..

Kui arvestada selle tüsistuse põhjustega, siis kõigepealt tuleb märkida vere glükoosisisalduse järsk hüppamine..

Lisaks põhjustab kõrge veresuhkru tase, mis on sageli seotud suhkurtõvega, ainevahetushäireid. Toimub ainevahetusprotsesside halvenemine, rakkudes hakkavad kogunema vabad radikaalid - kudedes sorbitool ja fruktoos. Need süsivesikute ained takistavad vee ja mineraalide täielikku imendumist ning närvikiududes tekib turse..

Sellest artiklist leiate lisateavet alajäsemete diabeetilise neuropaatia kohta..

Diabeetilise neuropaatia tekkimise risk suureneb märkimisväärselt järgmiste seisundite korral:

  • haiguse pikk kestus suhkurtõbi;
  • ülekaal, rasvumine;
  • hüpertensiivsed ilmingud;
  • põletikulised protsessid või närvilõpmete kahjustused;
  • lipiidide taseme tõus.

See võib juhtuda ka vanemas eas ja halbade harjumuste olemasolul..

Kuidas tüsistus avaldub?

Tüsistus põhjustab siseorganeid ja lihaseid kontrollivate närvide kahjustusi, mistõttu diabeetilise neuropaatia sümptomid on erinevad. Võimalik sümptomatoloogia jaguneb aktiivseks (positiivseks) ja passiivseks (negatiivseks).

Tabel 1 Neuropaatia tunnused

Aktiivsed sümptomidPassiivsed sümptomid
Kudedes tekib põletustunne;

torkiva valu rünnakud;

elektrilöögi tunne;

liigne tundlikkus valu suhtes (hüperalgeesia);

valulikkus isegi mitte-valulike mõjudega, nagu naha kerge puudutamine (allodüünia).

Jäsem "jäigastub";

pind näib olevat surnud, tuim;

kõnnak muutub ebastabiilseks, inimene kõndides rappub.

Haiguse sümptomid sõltuvad sellest, milliseid närve see mõjutab. Esialgu avaldub haigus nõrgalt, kuid järk-järgult ilmnevad sümptomid veelgi.

Järgmised ilmingud viitavad diabeetilise neuropaatia arengule:

  • lihastes ilmneb nõrkus, jäsemed on külmad;
  • vererõhk langeb järsult;
  • perioodiliselt uimane;
  • esineb sageli krambihooge, mis kestavad lühikest aega;
  • jäsemed muutuvad tuimaks, ilmub kipitus;
  • toitu on raske alla neelata;
  • libiido langus;
  • on probleeme seedeprotsessidega, sagedased soolehäired häirivad;
  • silmamunade liikuvus on häiritud;
  • enurees (kusepidamatus);
  • encopresis (fekaalipidamatus);
  • intensiivne lihasvalu);
  • suurenenud higistamine või selle protsessi lõpetamine;
  • valu, temperatuur ja taktiilne tundlikkus väheneb;
  • liikumiste stabiilsus ja koordinatsioon on häiritud.

Diabeetiline neuropaatia mõjutab kindlasti diabeetiku elukvaliteeti ja mida rohkem väljenduvad selle sümptomid, seda raskem on inimesel.

Diabeetilise neuropaatia sordid

Häireid on mitut tüüpi ja kuigi igas neist räägime närvikiudude kahjustustest, võivad ilmingud olla erineva raskusastmega. See neuropaatia sõltub sellest, millist kiudainet kahjustus kõige enam mõjutab.

Tabeli number 2 Diabeetilise neuropaatia tüübid

Haiguse tüüpPeamised sümptomidManifestatsiooni tunnused
PerifeerneValu ja tundlikkuse kaotus alajäsemetes;

lihasnõrkus.

Manifestatsioonide intensiivsus suureneb õhtul ja öösel.

Hilisemates etappides kaetakse jalad haavanditega..

Perifeerne neuropaatia viib sageli diabeetilise jala arenguni.

AutonoomneRikkumised on seotud seedetrakti organite, kuseteede tööga.Sageli esinevad ebaõnnestumised higistamisfunktsioonides ja see annab endast tunda ka seksuaalse düsfunktsiooni osas.

Autonoomne neuropaatia võib põhjustada neerupuudulikkust.

ProksimaalneAlajäsemetel - jalgadel, reitel ja isegi tuharatel - on lihasnõrkus, valulikkus.Enamasti ilmnevad sümptomid ainult ühel kehapoolel..
FookuskaugusMõjutada võivad jäsemete, pea ja keha erinevad närvid ning haigusseisundiga kaasneb lihasnõrkus.

Lisaks valulikkusele tekib poole näo halvatus (Bella).

Haigus kulgeb ettearvamatult ja väga sageli ei oska arstid ennustada fokaalse neuropaatia edasist arengut.

Kuna diabeetilise jala sündroomi neuropaatiline vorm areneb sageli neuropaatia taustal ja tekivad muud komplikatsioonid, on oluline haigus õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada..

Neuropaatia diabeetiliste vormide diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine nõuab integreeritud lähenemist. Spetsialist saab kõigepealt teada mõned nüansid:

  • kui kaua on patsient põdenud diabeeti;
  • kuidas patoloogia avaldub.

Sellele järgneb eriti jalgade uuring, mis näitab neuropaatia väliseid tunnuseid. Kõige sagedamini on haiguse tunnused üsna äratuntavad..

Haiguse taustal toimuvate konkreetsete muutuste kindlakstegemiseks kasutatakse neuropaatiliste ilmingute diagnoosimiseks neuroloogi komplekti:

Vibratsioonitundlikkuse määramine

Hammaste löömisel vibreerib kahvlikahvel. Selles olekus asetatakse instrument ühe jala teatud jalgadele, seejärel teisele jalale. Uuringut korratakse 3 korda. Kui patsient ei tunne vibratsiooni sagedusega 128 Hz, siis räägime tundlikkuse vähenemisest ja diabeetilise neuropaatia esinemisest..

Taktiilse tundlikkuse paljastamine

Sellisel juhul kasutatakse seadet nimega monofilament..

Jõuga jalgade nahale surudes hoiab spetsialist pilli 2-3 sekundit. Samuti saavad nad puuvillaste tampoonide või palli abil katsetada puutetundlikkust. Neid juhitakse mööda peopesasid ja jalgu ning kinniste silmadega patsiendilt küsitakse aistingute kohta.

Test võimaldab teil tuvastada kahjustatud närvikiududega ala.

Termiline tundlikkus

Kui patsient ei tunne plastikust ja metallist eseme temperatuuri erinevust, siis tõenäoliselt on see haiguse märk.

Valutundlikkus

Selleks, et teada saada, kas inimene tunneb valu, kasutatakse neuroloogilist nõela, hambaorki või spetsiaalset varustust. Patsient sulgeb silmad ja spetsialist torgib naha jäsemete seestpoolt, alustades pöidlast kuni popliteaalse õõnsuseni. Kui diabeetik tunneb puudutust, kuid ilma valuta, tähendab see, et tal tekib diabeetiline neuropaatia.

Lisaks hõlmab diagnoos mitmete reflekside hindamist:

  • Põlveliigese refleks. Neuroloogilise malleuse mõju langeb põlvekedra all olevale kõõlusele. Ja kui selle käigus ei toimu nelinurksete lihaste kokkutõmbumist, siis see tähendab, et haigus mõjutab närve.
  • Achilleuse refleks. Kui jalg haamriga Achilleuse kõõlust lüües paindub, on see normaalne, vastasel juhul võib tegemist olla rikkumisega.

Närvi- ja lihaskoe töö hindamiseks viiakse läbi uuring elektromüograafi ja elektroneurograafi abil. Ja mõnel juhul viiakse protseduurid läbi samaaegselt.

Kui diagnoosi "diabeetiline neuropaatia" kinnitatakse, määrab spetsialist kompleksravi.

Kuidas ravida diabeetilist neuropaatiat?

Haigus nõuab tõsist lähenemist ja ravil on mitu suunda:

  • Veresuhkru stabiliseerimine.
  • Kahjustatud närvikiudude taastamine.
  • Valusündroomi kõrvaldamine.

Glükoositaseme normaliseerimiseks peab patsient võtma ravimeid, mis võivad suurendada insuliini sünteesi ja kudede tundlikkust selle ensüümi suhtes, samuti võtta ravimeid, mis häirivad süsivesikute imendumist soolestikus..

Kui ravi ei anna positiivset tulemust, hõlmab ravi ka insuliini võtmist.

Ravi võib olemasolevaid sümptomeid süvendada, kuid selline nähtus ei tähenda mitte patsiendi tervise, vaid närvides toimuvate taastumisprotsesside halvenemist..

Raviravina kasutatakse mitmeid ravimeid:

  • A-rühma vitamiinid - parandavad närviimpulsside läbilaskvust;
  • Alfa-lipoehape - alandab glükoositaset, soodustab närvikiudude taastumist, suurendab verevoolu väikestes anumates. Samadel eesmärkidel võib välja kirjutada Actovegini ja aldoosreduktaasi inhibiitori..
  • Kaaliumi- ja kaltsiumipreparaadid - leevendavad käte ja jalgade tuimust ja krampe.

Patsiendi valu ja ebamugavuste leevendamiseks võib spetsialist soovitada spasmolüütilise toimega ravimite võtmist - No-shpu, Drotaverin jne. Kuid arvestades kõrvaltoimeid, ei ole soovitatav neid iseseisvalt võtta.

Ravi efektiivsus suureneb, kui ravile lisandub füsioteraapia.

Kui kaua selline ravi kestab, otsustab spetsialist, kuid diabeetikute jaoks on oluline kohandada oma dieeti, jälgida veresuhkru taset ja vajadusel võtta insuliini. Samuti võivad sellised meetmed olla suurepärane ennetus, sest diabeetiline neuropaatia on tõsine muutus, mida on kergem ära hoida kui selle tõsiste sümptomite ravimiseks..

Kuidas neuropaatia avaldub suhkurtõves

Suurem osa suhkruhaigusega patsientide kaebustest on seotud mitte haiguse, vaid selle tüsistustega, mis halvendavad oluliselt patsientide elukvaliteeti ja sunnivad neid otsima mitte ainult ambulatoorset abi, vaid ka statsionaarset ravi..

Eriti põhjustab diabeetiline neuropaatia (neuropaatia) jõudluse vähenemist ja heaolu halvenemist ning kaugelearenenud juhtudel - patsiendi puude..

Mis on diabeetiline neuropaatia

Diabeetiline neuropaatia tähendab närvikiudude (närvisüsteemi radade) kahjustuste sümptomite kompleksi, mis tuleneb pikaajalisest suurenenud glükoosikontsentratsioonist veres.

Kaasaegsed uuringud tõestavad, et isegi lühiajaline perioodiline hüperglükeemia võib anda tõuke patoloogiliste protsesside arengule neid toitvates närvides ja anumates. Seetõttu ei saa neuropaatia esinemist välistada isegi patsientidel, kellel on suhkruhaigus piisava kontrolli all..

Välimuse põhjused

Perifeerse närvisüsteemi kahjustuse põhitegur on glükoosi toksiline toime valkudele ja lipiididele, mis on neuronite struktuurielemendid ja närvide müeliinikest.

Valgu glükeerumise tagajärjel on normaalne ainevahetus ja ensümaatiliste protsesside kulg rakutasandil häiritud. Mikrokapillaaride kahjustus põhjustab toitumise ja hapniku kohaletoimetamise tagajärjel närvikiudude isheemiat ja hüpoksiat.

Kõigil diabeetikutel on oht neuropaatia tekkeks, kuid riskifaktorite olemasolu süvendab kulgu või kiirendab esimeste sümptomite ilmnemist..

Need tegurid on:

  • glükeeritud hemoglobiini tase on sihtmärgist kõrgem, mis näitab diabeedi kontrolli puudumist,
  • ebastabiilsed glükeemilised näitajad,
  • haiguse pikkus,
  • krooniline neeruhaigus,
  • rasvumine,
  • tubaka suitsetamine,
  • alkohoolsete jookide joomine.

Enamiku riskitegureid saab kõrvaldada, seetõttu peaksite neuropaatia vältimiseks järgima kohusetundlikult arsti soovitusi elustiili muutmiseks, nefropaatia ennetamiseks ja vere glükoosisisalduse enesekontrolliks..

Klassifikatsioon

Diagnoosi seadmisel kasutatavad peamised klassifikatsioonid võtavad arvesse polüneuropaatia staadiumi ja vormi..

Arengul on 3 etappi:

  • prekliiniline - kui patsient veel aktiivselt kaebusi ei esita, kuid kõrvalekalded avastatakse põhjaliku uurimisega,
  • kliinilised ilmingud - sümptomid häirivad patsienti ja sunnivad teda abi otsima,
  • komplikatsioonide areng - tõsine seisund, mis nõuab kiiret spetsialiseeritud ravi.

Sõltuvalt kahjustatud kiudude tüübist eristatakse järgmisi diabeetilise neuropaatia vorme:

VormMõjutatud närvikiudude tüüpManifestatsioonid
SensoorsedTundlikIgat tüüpi tundlikkuse (valu, kombatavus, temperatuur jne) rikkumine
MootorMootorLihasnõrkus, reflekside vähenemine
SegatudTundlik + mootorSümptomite kombinatsioon
AutonoomneTaimneSüdame, seedetrakti, urogenitaalse süsteemi häired

Kirjanduses on neuropaatia jagatud sümmeetriliseks ja asümmeetriliseks, kuid sellel klassifikatsioonil pole ravi taktika määramisel otsustavat kliinilist tähtsust..

Sümptomid

Diabeetilise neuropaatia sümptomeid võib olenevalt vormist varieerida, varjates teiste patoloogiate varjus.

Sensoorset vormi iseloomustavad kaebused tuimusest, surisemisest, kuumuse tundest erinevates kehaosades, kuid kõige sagedamini alajäsemetes. Öösel aistingud intensiivistuvad, häirides und. Patsiendid märgivad, et nende jalad "põlevad" ja tavaliste valuravimite kasutamisel pole leevendust.

Neuropaatia motoorne vorm suhkurtõve korral avaldub jäsemete nõrkusest, kiirest väsimusest normaalse füüsilise koormuse korral, krampide tekkest liikumise ajal ja puhkeolekus.

Kõige tavalisem vorm on segatud, see tuvastatakse enamikul diabeedihaigetel, kellel on pikk haigus. Kui haiguse algfaasis domineeris sensoorne või motoorne komponent, siis aja jooksul täheldatakse tavaliselt sümptomite spektri laienemist ja üleminekut segavormile..

Kõige sagedamini kombineeritakse neuropaatia angiopaatiaga, nii et sümptomid ühendavad ka naha ja selle lisandite - juuste, küünte - troofilisi muutusi. Objektiivselt saab kindlaks teha pragusid, naha kuivust, alajäsemete haavandeid.

Autonoomne neuropaatia on kõige mitmekesisem ja seda on kõige raskem diagnoosida. Vastavalt kliiniku levimusele teatud süsteemis eristatakse 4 autonoomse neuropaatia vormi:

  • kardiovaskulaarne (tahhükardia puhkeolekus, vererõhu ebastabiilsus, stenokardia valutu vorm, vähenenud koormustaluvus),
  • seedetrakt (kõhuvalu, täiskõhutunne maos, kõhulahtisus vaheldumisi kõhukinnisusega, iiveldus, raskustunne paremas hüpohoones),
  • urogenitaalne (urineerimistungi puudumine, kusepidamatus, erektsioonihäired),
  • tunnustamata hüpoglükeemia (vähenenud veresuhkru taseme subjektiivsete sümptomite puudumine).

Muude tõsiste patoloogiate õigeks diagnoosimiseks ja välistamiseks kulub palju aega, seetõttu peaksite esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole õigeaegse diagnoosi saamiseks..

Diagnostika

Diagnoos tehakse nii tüüpiliste kaebuste, pikaajalise suhkruhaiguse anamneesis olevate andmete kui ka patsiendi objektiivse uurimise tulemuste põhjal..

Insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel kahtlustatakse neuropaatiat alates diagnoosimise hetkest, I tüüpi diabeediga patsientidel - 3 aastat pärast diagnoosi koos haiguse dekompensatsiooniga.

Täpse diagnoosi saamiseks on vaja spetsiaalseid uurimismeetodeid ja põhjalikke kogemusi suhkruhaigetega töötamisel, seetõttu on esmalt arsti abi otsimisel ja seejärel üks kord aastas ette nähtud neuroloogi konsultatsioon..

Patsiendi põhjalik uurimine hõlmab kõõluse reflekside määramist, surumist neuroloogilise nõelaga, puudutamist sooja ja külma esemega ning vibratsioonitundlikkuse uurimist häälestuskahvli abil. Kindlasti viiakse alajäsemete visuaalne uurimine läbi lihaste atroofia, pragude, haavandite ja kalluste suhtes.

Kui kahtlustate autonoomse neuropaatia esinemist, on näidatud seotud spetsialistide konsultatsioonid ja sümptomitega seotud elundisüsteemide põhjalik uurimine. On võimalik läbi viia EKG, kõhuõõne, neerude ja põie ultraheli, EGDS.

Diabeedi kui peamise põhjusliku teguri kontrolli hindamiseks jälgitakse glükeeritud hemoglobiini taset kuni 3-4 korda aastas.

Ravi

Neuropaatia sümptomite leevendamiseks kasutatakse mitut erineva toimemehhanismiga ravimirühma, mille raviskeemi valib arst individuaalselt..

Patsientidele võib välja kirjutada antidepressante (duloksetiin, amitriptüliin), krambivastaseid ravimeid (pregabaliin, gabapentiin, karbamasepiin), rasketel juhtudel opiaate (tramadool). Nende rühmade ravimid on rangelt retseptiravimid ja neid ei soovitata tungivalt ise ravida.!

Mõnikord kasutatakse kapsaitsiini (paprika plaaster, salv punase pipraga) või lokaalanesteetikumide (lidokaiin salvides, kreemides ja blokaadides) baasil paikseid ärritavaid aineid..

Kursusi kasutatakse tioktsiinhappe preparaatide (Octolipen, Berlition, Tiogamma, Dialipon) raviks: esimesed 10-15 päeva intravenoossete infusioonide kujul haiglas, seejärel üleminekul suukaudsele manustamisele kuni 2-3 kuud.

Tüsistused

Patsientide tundlikkushäirete tõttu täheldatakse vigastusi ja jalgade hõõrumist, mis ei parane pikka aega troofiliste häirete tõttu ja muutuvad kroonilisteks haavanditeks.

Neuropaatia kardiovaskulaarne vorm võib raskendada südamehaiguste kulgu ja iseseisvalt põhjustada eluohtlike arütmiate ja südamelihase isheemia arengut.

Seedesüsteemi innervatsiooni halvenemine põhjustab toidu mao ja soolte kaudu liikumise häireid ning võib negatiivselt mõjutada sapipõie ja pankrease toimimist..

Neuropaatia urogenitaalne vorm võib esile kutsuda kuseteede infektsioonide ägenemise uriini stagnatsiooni või kuseteede refluksi tekkimise tõttu ning põhjustada ka viljatust tugevuse märkimisväärse vähenemise tõttu.

Kõige tõsisem oht ​​on tunnustamata hüpoglükeemia, mis vere glükoosisisalduse regulaarse jälgimise puudumisel põhjustab vere glükoosisisalduse kriitilise languse ja hüpoglükeemilise kooma tekkimist..

Ennetamine ja soovitused

Suhkurtõve tüsistuste arengu ennetamine seisneb haiguse piisavas kontrollis - glükeemia ja glükeeritud hemoglobiini sihttaseme säilitamises.

Stabiilse glükeemia peamine tingimus on arsti soovituste täitmine ravimite võtmise, õige toitumise, kehalise aktiivsuse ja regulaarse vere glükoosisisalduse mõõtmise kohta.

Kõigil patsientidel soovitatakse loobuda alkoholist ja suitsetamisest, normaliseerida kehakaalu, hoida vererõhk normaalsetes piirides, hinnata perioodiliselt vere lipiidide spektrit.

Regulaarsed tervisekontrollid võimaldavad õigeaegselt tuvastada komplikatsioonide progresseerumist ja kohandada põhihaiguse ravi ebapiisava ravimahu ja võimetuse korral saavutada kontrolli.

Miks tekib diabeetiline neuropaatia, samuti selle ravi ja ennetusmeetmed

Pikaajalise ja jätkusuutliku diabeedikompensatsiooni saavad saavutada ainult kõige distsiplineeritumad patsiendid. Ülejäänutel hakkavad varem või hiljem tekkima tüsistused, üks kõige iseloomulikum on diabeetiline neuropaatia..

Diabeetiline neuropaatia - mis see on?

Tähtis on teada! Endokrinoloogide soovitatud uudsus diabeedi pidevaks tõrjeks! Teil on seda lihtsalt vaja iga päev. Loe lisaks >>

See haigus on perifeersete närvikiudude talitlushäire. Need võivad olla ulatuslikud või lokaalsed, mõjutada mitut süsteemi või ainult ühte elundit. Arsti vastuvõtul tuvastatakse neuropaatia tundlikumate elektrofüsioloogiliste meetodite abil igal seitsmendal suhkurtõvega patsiendil - igas sekundis.

Haiguse esimene märk on närvikiududes ergastuse leviku kiiruse langus. Neuropaatia raskeid vorme iseloomustab tundlikkuse halvenemine, võimalik on tugev valu, elundipuudulikkus, lihasnõrkus kuni puude.

Suhkurtõbi ja rõhulangused jäävad minevikku

Diabeet põhjustab ligi 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest. Kümnest 7 inimest sureb südame- või ajuarterite ummistuste tõttu. Peaaegu kõikidel juhtudel on sellise kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur..

Suhkrut on võimalik ja vaja maha lüüa, muidu mitte midagi. Kuid see ei ravi haigust ennast, vaid aitab ainult tagajärgedega võidelda, mitte haiguse põhjustega..

Ainus ravim, mida ametlikult soovitatakse diabeedi raviks ja mida ka oma töös kasutavad endokrinoloogid, on diabeediplaaster Dzhi Dao.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (ravitud patsientide koguarv 100 ravitava rühma patsientide koguarvuni) oli:

  • Suhkru normaliseerimine - 95%
  • Veenitromboosi kõrvaldamine - 70%
  • Tugeva südamelöögi kõrvaldamine - 90%
  • Kõrge vererõhu leevendamine - 92%
  • Päeval suureneb elujõud, paraneb öine uni - 97%

Dzhi Dao tootjad ei ole kommertsorganisatsioonid ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% soodsamalt.

Neuropaatia põhjused diabeetikutel

Diabeetilise neuropaatia arengu peamine tõestatud riskitegur on pikaajaline hüperglükeemia. Närvikiudude suhkrute mõjul algab hävitamine, nende lokaliseerimine ja levimus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja ainevahetushäirete astmest kehas.

Neuropaatia kõige tavalisemad põhjused suhkurtõve korral on:

  1. Suurenenud sorbitooli sisaldus närvikiududes - glükoosi oksüdatsiooni produkt.
  2. Mio-inositooli puudumine, mis on vajalik impulsside edastamiseks.
  3. Valkude glükeerimine (suhkrustamine):

- Mitteensümaatiline glükatsioon on keemiline reaktsioon glükoosi molekulide ja valkude aminorühmade vahel. Need võivad hõlmata müeliini, ainet, mis moodustab närvikesta, ja tubuliini - valku, mis on vajalik osakeste transportimiseks rakkudes..

- Ensümaatiline glükatsioon moonutab ensüümide tööd - aineid, mis kiirendavad organismis protsesse.

  1. Vabade radikaalide suurenenud vabanemine suhkurtõve korral on närvirakkude struktuuri hävimise põhjus. Mida kõrgem on hüperglükeemia, seda ulatuslikum on hävitamine. Lõppkokkuvõttes on närvikoest ilma jäetud võime moodustada uut müeliini, mis viib närvi surma..
  2. Väikeste anumate angiopaatia põhjustab närvikudede toitumise puudumist ja aksonite pöördumatut hävitamist.

Nende põhjuste mõjul kaotavad närvikiud eneseparandamise võime, nende isheemia areneb kuni tervete piirkondade surmani, funktsioonid on oluliselt kahjustatud.

On tõestatud, et ainus viis neuropaatia vältimiseks suhkurtõve korral on normaalse glükeemia säilitamine, mis saavutatakse hüpoglükeemiliste ravimite, dieedi ja insuliinisüstide abil ning nõuab patsiendilt ranget distsipliini..

Kes on ohus

Kompenseerimata suhkurtõvega patsientidel on kõige suurem risk neuropaatia tekkeks. On leitud, et normaalsete suhkrute saavutamine haiguse mis tahes etapis vähendab neuropaatia riski 57%. Diabeedi kvalitatiivne ravi alates haiguse algusest vähendab insuliini mittesõltuva diabeedi korral neuropaatia tõenäosust 2% -ni ja insuliinipreparaatide võtmise korral 0,56% -ni..

Lisaks kõrgele suhkrule suurendab diabeetilise neuropaatia riski:

  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine - miks ei tohiks diabeetikud alkoholi tarvitada;
  • hüpertensioon;
  • rasvumine;
  • kõrge kolesterool;
  • patsiendi vanadus;
  • geneetilised tegurid.

Neuropaatia raskusaste sõltub ka sellest, millal häire diagnoositi. Kui algstaadiumis tuvastatakse närvide patoloogilised muutused, on nende ravi palju tõhusam..

Millised on neuropaatia tüübid?

Diabeetiline neuropaatia võib kahjustada suuri ja väikeseid närvikiude, põhineda erinevates organites ja süsteemides ning olla segatud vormis. Seetõttu iseloomustavad neuropaatiaid mitmesugused sümptomid - alates tundlikkuse kaotamisest kuni kõhulahtisuse, südameprobleemide, õpilase düsfunktsioonist tingitud nägemiskahjustuseni. Diabeetilisel neuropaatial on mitu üksikasjalikku klassifikatsiooni. Kõige tavalisem jagunemine sensoorseteks, autonoomseteks ja motoorseteks sortideks.

Neuropaatia tüüpKahjustuse fookusEsialgsed sümptomidHaiguste areng
Sensoorne (perifeerne)Sensoorsete ja autonoomsete närvikiudude aksonidValutundlikkuse ja temperatuuri kaotamine võib esialgu olla asümmeetriline. Tuimus ja kipitus jalgades, enamasti öösel, mis pärast kõndimist vähenevad.Valu jalgades, suurenenud tundlikkus või vastupidi, järsk langus sümmeetriliselt mõlemal jalal. Kaasamine käte, seejärel kõhu ja rindkere protsessis. Liikumiste koordinatsiooni rikkumine. Väiksemate haavandite moodustumine survestatud kohtades. Diabeetilise jala areng.
Äge sensoorneTerav, intensiivne, põletav sümmeetriline valu jalgades. Tugevdab vähimatki puudutust.Valu levis reie ette, depressioon, uneprobleemid, kaalulangus, liikumisvõimetus. Pikaajaline taastumine - kuuelt kuult kuni 2 aastani.
Vegetatiivne (autonoomne)Närvid, mis tagavad elundi või süsteemi funktsiooni.Sümptomid on ulatuslikud ja neid on varakult raske tuvastada. Kõige tavalisemad: pearinglus hommikul voodist tõustes, seedehäired, kõhukinnisus ja kõhulahtisus.Mao aeglane või kiirenenud tühjenemine, öösel pärast söömist suurenenud higistamine. Higistamise puudumine, sageli jalgadel ja jalgadel. Kusepõie täiskontrolli probleemid, seksuaalne düsfunktsioon. Arütmiad, nägemise kaotus. Hüpoglükeemia tundlikkuse rikkumine.
MootorSeljaaju närvirakud, kõige sagedamini nimmepiirkonna ülemised juured.Järk-järgult suurenev lihasnõrkus, alustades alajäsemetest. Mõnikord on äge algus põletav valu ilmumine alaseljas, reie esiosas.Õlavöötme ja käte lihaste kaasamine. Peenmotoorika rikkumine, liigeste liikuvuse piiramine. Lihasreflekside kaotus. Tundlikkus ei vähene või on see väike.

Kõige tavalisemad kroonilised sensoorsed (50% juhtudest), autonoomsed, motoorsed neuropaatiad, millel on rindkere ja nimmepiirkonna närvijuurte kahjustus.

Tüsistuste diagnoosimine

Neuropaatia sümptomid on haruldased - see võib olla põhjusetu valu või selle ebatavaline puudumine, suurenenud lihaspinge ja letargia, kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Arvestades, et diabeetiline neuropaatia võib paikneda igas kehaosas või olla mitme organiga, on selle haiguse diagnoosimine keeruline.

Õige diagnoosi saamiseks on vaja uuringute kompleksi:

  1. Patsiendi üksikasjalik uuring vegetatiivsete-neuropaatiliste kaebuste tuvastamiseks: pearinglus kehaasendi muutmisel, minestamine, tinnitus, südamepekslemine, halvatus ja krambid, ebamugavustunne seedetraktis. Sellisel juhul kasutatakse spetsiaalseid küsimustikke ja teste..
  2. Füüsiline läbivaatus: tundlikkuse vähenemine, kõõluse reflekside olemasolu tuvastamine. Rippuv silmalaud, keele asend suus, näo neuriit ja ebakindel kõnnak võivad viidata neuropaatiale. Saab kasutada ka rõhu mõõtmiseks lamades ja pärast järsku tõusu.
  3. Elektroneuromüograafia võimaldab teil määrata perifeerse närvisüsteemi seisundi, diabeetilise neuropaatia lokaliseerimise ja närvisüsteemi talitlushäire astme.

Ilmnenud neuropaatiat võivad põhjustada lisaks suhkruhaigusele ka muud põhjused: alkohol või muu mürgistus, reumaatilised haigused, kehamürgitus neeru halva funktsiooni tõttu, pärilikud haigused. Autonoomne ja äge motoorne neuropaatia nõuab diferentseerumist kõhuõõne organite haiguste, tuberkuloosi ja pahaloomuliste kasvajatega. Seetõttu tehakse lõplik diagnoos välistamise teel, pärast põhjalikku uurimist..

Kuidas ravida diabeetilist neuropaatiat

Neuropaatiaravi põhialus on suhkurtõve pikaajaline kompenseerimine. Glükoosikontsentratsiooni normaliseerimisega peatatakse diabeetilise neuropaatia progresseerumine, haiguse kerges staadiumis täheldatakse närvide täielikku taastumist ja raskete muutuste osalist taandarengut. Sellisel juhul pole oluline, kuidas patsient saavutas normoglükeemia, seetõttu pole kohustuslik üleminek insuliinile vajalik. See protsess on pikk, märgatav paranemine toimub 2 kuud pärast suhkru stabiliseerimist. Samal ajal püüavad nad normaliseerida patsiendi kehakaalu ja korrigeerida vere lipiidide suurenenud taset..

Taastumisprotsesside kiirendamiseks on ette nähtud vitamiinid B. Närvitoitumise parandamine saavutatakse trombotsüütidevastaste ainete - atsetüülsalitsüülhappe ja pentoksifülliini - abil..

Neuropaatia korral peetakse antioksüdante, tavaliselt tioktilist (alfa-lipoehapet), kohustuslikuks. Nad on võimelised kinni püüdma vabu radikaale, parandavad suhkrute imendumist ja taastavad närvisisese energiabilansi. Ravikuur kestab 2 kuni 4 nädalat intravenoosset infusiooni ja seejärel 1-3 kuud ravimi võtmist tablettidena.

Samaaegselt närvisüsteemi taastamisega on valu leevendamiseks ette nähtud neuropaatia sümptomaatiline ravi:

  1. Kapsaitsiin geelides ja salvides.
  2. Krambivastased ravimid - pregabaliin, gabapentiin, topiramaat.
  3. Antidepressandid - tritsüklilised või kolmanda põlvkonna ravimid.
  4. Valuvaigistid, sealhulgas opioidid, muu valu leevendamise ebaefektiivsuse korral.

Autonoomse diabeetilise neuropaatia korral saab kahjustatud elundi funktsiooni säilitamiseks kasutada ravimeid - põletikuvastased, vasotroopsed, kardiotroopsed ravimid, seedimise stimuleerimise vahendid. Alumiste jäsemete ja rindkere piirkonna motoorse neuropaatia korral võib ravi vältel olla vajalik patsiendi ortopeediline tugi - korsetid, kepid, jalutajad.

Ärahoidmine

Uurige kindlasti! Kas arvate, et pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Kasutamist alustades saate seda ise kontrollida. loe edasi >>

Ainult vastutustundlik suhtumine oma tervisesse võib takistada diabeetilise neuropaatia arengut:

  1. Veresuhkru taseme jälgimine kohe pärast diabeedi diagnoosimist.
  2. Regulaarsed glükeeritud hemoglobiini testid teatamata suhkru tõusu tuvastamiseks.
  3. Diabeediga suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarbimine.
  4. Hüpertensiooni ravi.
  5. Kaalu normaliseerimine.
  6. Arsti poole pöördumine kohe pärast esimeste neuroloogiliste sümptomite ilmnemist.
  7. Regulaarsed uuringud neuroloogi kabinetis.
  8. Ennetav B-vitamiini (näiteks 1 Milgamma tablett kolm korda päevas 3 nädala jooksul) ja tiokthappe (600 mg päevas, kuur - 1 kuu) tarbimine.

Diabeetiline neuropaatia

Mis on diabeetiline neuropaatia?

Diabeetiline neuropaatia, mida nimetatakse ka diabeetiliseks neuropaatiaks (neuropaatia), on teatud tüüpi närvikahjustus, mis võib esineda 1. ja 2. tüüpi diabeedi tüsistusena. Kõrge veresuhkru (glükoosi) tase võib kahjustada kogu keha närve. Kuid kõige sagedamini kahjustatakse jalgade ja jalgade närve..

Diabeetilist neuropaatiat on erinevat tüüpi, mis mõjutavad erinevaid kehapiirkondi. Sõltuvalt mõjutatud närvidest võivad diabeetilise neuropaatia sümptomid ulatuda valust ja tuimusest jalgades ja jalgades kuni seedesüsteemi, kuseteede, veresoonte ja südamega seotud probleemideni..

See haigus on diabeedi tavaline ja tõsine komplikatsioon. Kuid seda saab sageli vältida või aeglustada range veresuhkru kontrolli ja tervisliku eluviisiga..

Diabeetilise neuropaatia sümptomid

Mõnedel diabeedi neuropaatiaga inimestel pole sümptomeid, teistel aga sümptomid, mis arenevad tavaliselt järk-järgult paljude aastate jooksul. Sümptomid sõltuvad sellest, milliseid närve see mõjutab.

Perifeerne neuropaatia

Perifeerne neuropaatia mõjutab keha perifeeriat - tavaliselt jalgu ja jalgu ning mõnikord ka käsi. See mõjutab tavaliselt mõlemat kehapoolt ja mõjutab peamiselt sensoorset närvi (puudutuste, valu ja temperatuuri eest vastutavad närvid)..

  • tuimus või tundlikkuse kaotus, mis areneb aja jooksul varvastest;
  • valu või põletustunne jalgades;
  • kipitustunne;
  • jalgade ja jalgade valulikud või tulistavad valud, eriti öösel;
  • lihasnõrkus.

Perifeerne neuropaatia on kõige tavalisem diabeetilise neuropaatia tüüp.

Autonoomne neuropaatia

Autonoomne neuropaatia on see, kui keha automaatseid funktsioone kontrollivad närvid on kahjustatud. Autonoomne neuropaatia võib mõjutada seedimist, soole ja põie funktsioone, seksuaalset reaktsiooni ja vererõhu reguleerimist.

  • kõhulahtisus (sageli öösel), kõhukinnisus;
  • maoärritus, iiveldus ja oksendamine;
  • neelamisraskused;
  • põie kontrolli kaotamine;
  • nägemise muutused;
  • erektsioonihäired ja ejakulatsiooniprobleemid;
  • tupe kuivus ja seksuaalne düsfunktsioon;
  • madal vererõhk seistes (põhjustades pearinglust);
  • võimetus higistada või liigne higistamine;
  • teadmatus hüpoglükeemiast (kui inimesed lõpetavad hüpoglükeemiaga seotud sümptomite ilmnemise ja ei suuda seetõttu ära tunda, kui nende veresuhkur on liiga madal).

Proksimaalne neuropaatia

Neuropaatia tüüp, mida nimetatakse proksimaalseks neuropaatiaks (nimetatakse ka diabeetiliseks amüotroofiaks või radikulopleksixneuropaatiaks), mis mõjutab diabeetikutel vaagna ja puusa.

  • ootamatu valu tekkimine vaagnas, tuharates ja reites (tavaliselt ühepoolne);
  • öösel sageli süvenev valu, mis mõjutab und
  • reie- ja tuharalihaste nõrkus, mis raskendab istumisasendist tõusmist.

Tavaliselt sümptomid paranevad või kaovad aja jooksul täielikult.

Fokaalne neuropaatia

Spetsiifilist närvi kahjustavat närvikahjustust nimetatakse fokaalseks neuropaatiaks või mononeuropaatiaks. Sümptomid, mis aja jooksul tavaliselt paranevad või kaovad, sõltuvad kahjustatud närvi asukohast ja võivad hõlmata järgmist:

  • äkiline valu;
  • lihasnõrkus;
  • nägemise ja silmade liikumise probleemid;
  • näohalvatus (sageli täheldatakse rippuvate silmalaugude või suuga).

Mis põhjustab diabeedi korral neuropaatiat?

Närvi struktuuri ja funktsiooni kahjustus diabeedi korral on põhjustatud närvikoe madalast verevoolust ja kõrgest veresuhkru tasemest. See tüsistus on tõenäolisem, kui vere glükoosisisaldust ei kontrollita..

Mõnel diabeedihaigel ei teki kunagi neuropaatiat, teistel aga suhteliselt vara. II tüüpi diabeediga inimestel võivad närvikahjustused tekkida ka enne diabeedi diagnoosimist ja ravi alustamist..

Diabeetilise neuropaatia tekkimise risk sõltub:

  • vanus;
  • kui kaua diabeet kestab;
  • kui hästi kontrollitakse vere glükoosisisaldust.

Muud tegurid, mis võivad riskile kaasa aidata, on järgmised:

  • kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon);
  • ebanormaalne kolesteroolitase;
  • ülekaal ja rasvumine;
  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine.

Tüsistused

Diabeetiline neuropaatia võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

  • Varba, jala kaotus. Närvide struktuuri ja funktsiooni kahjustus võib põhjustada jalgade tundlikkuse kadu. Jalade haavad ja sisselõiked võivad nähtamatult nakatuda või areneda haavanditeks. Isegi väiksemad haavad jalgadel, mis ei parane, võivad muutuda haavanditeks (vt ülaltoodud fotot). Rasketel juhtudel võib nakkus levida luudesse ja haavandid võivad põhjustada koesurma (gangreen). Võib osutuda vajalikuks varba, jala või isegi sääre eemaldamine (amputeerimine).
  • Liigeste kahjustused. Neuropaatia võib liigest kahjustada, põhjustades seisundit, mida nimetatakse Charcoti liigeseks. Tavaliselt esineb see jalgade väikestes liigestes. Sümptomiteks on sensatsioonikaotus ja liigeste turse, ebastabiilsus ja mõnikord liigeste deformatsioon. Kiire ravi võib aidata paraneda ja vältida liigeste edasisi kahjustusi.
  • Kuseteede infektsioonid ja kusepidamatus. Kui põit kontrollivad närvid on kahjustatud, ei pruugi inimene põit täielikult tühjendada. Bakterid võivad koguneda põide ja neerudesse, põhjustades kuseteede infektsioone. Närvikahjustused võivad mõjutada ka võimet tunda urineerimise aega või kontrollida uriini väljutavaid lihaseid, põhjustades lekkimist (kusepidamatus).
  • Hüpoglükeemia teadmatus. Madal veresuhkur (alla 70 milligrammi detsiliitri kohta ehk mg / dl) põhjustab tavaliselt värinaid, higistamist ja kiiret südamelööki (tahhükardia). Kuid kui teil on autonoomne neuropaatia, ei pruugi te neid hoiatavaid märke märgata..
  • Vererõhu järsk langus. Verevoolu reguleerivate närvide kahjustused võivad mõjutada keha võimet vererõhku reguleerida. See võib põhjustada vererõhu järsu languse, kui inimene istumisest tõuseb (ortostaatiline hüpotensioon), mis võib põhjustada pearinglust ja minestust.
  • Seedeprobleemid. Kui närvisüsteemi kahjustus mõjutab seedetrakti, võib esineda kõhukinnisust, kõhulahtisust või mõlemat. Diabeediga seotud närvikahjustused võivad põhjustada gastropareesi - seisundit, mille korral kõht tühjeneb liiga aeglaselt või ei tühjene üldse. See võib mõjutada seedimist ja tõsiselt mõjutada veresuhkrut ja toitumist. Tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine ja puhitus.
  • Seksuaalne düsfunktsioon. Autonoomne neuropaatia häirib sageli genitaale mõjutavaid närve. Mehed võivad kogeda erektsioonihäireid. Naistel võib olla probleeme kuivuse ja erutusega.
  • Higistamise suurenemine või vähenemine. Diabeetiline neuropaatia võib häirida higinäärmeid ja raskendada kehatemperatuuri nõuetekohast reguleerimist. Mõnedel autonoomse neuropaatiaga inimestel on suurenenud higistamine, eriti öösel või söömise ajal. Liiga vähene higistamine või selle puudumine (anhidroos) võib olla eluohtlik.

Diabeedi neuropaatia kaugelearenenud juhtudel on tundlikkuse ja / või motoorse funktsiooni kadumise tõttu suurenenud vigastuste oht. Kui jalgades tekib täielik sensatsioonikaotus, ei pruugi inimesed olla teadlikud jalgade vigastustest ja seetõttu ei pruugi nad olla võimelised nende eest korralikult hoolitsema..

Temperatuuritundlikkuse kadumine on ka diabeetikutel oluline vigastuste riskitegur. See võib viia selleni, et inimene ei suuda mõista, et vannis olev vesi, kuhu ta siseneb, kõrvetab teda. Neil võib olla oht, et pärast kerisele liiga lähedal istumist võivad tekkida tõsised põletushaavad.

Diagnostika

Kui inimesel on diabeet, peaks arst regulaarselt kontrollima diabeetilise neuropaatia sümptomeid ja märke, võttes anamneesi ja sooritades füüsilise eksami..

Igal visiidil peaks arst kontrollima, kas teie jalgadel pole haavandeid, nahalõhesid, villid ega luude ja liigeste probleeme. Kõigil diabeedihaigetel on soovitatav vähemalt kord aastas läbi viia põhjalik jalgade uuring..

Mõnikord kasutatakse kahjustuse ulatuse määramiseks närvijuhtivuse uuringuid ja elektromüograafiat (mis hindavad närvide ja lihaste elektrilist aktiivsust).

Diabeetilise neuropaatia ravi

Neuropaatia ravi diabeedi korral hõlmab tavaliselt sümptomite ja vere glükoosisisalduse kontrollimist. On leitud, et tihe glükoosikontroll vähendab neuropaatia riski, aeglustab selle progresseerumist ja aitab sümptomeid parandada.

Spetsiifiline ravi sõltub neuropaatia tüübist ja selle sümptomitest..

Valuteraapia

Ehkki diabeetiline neuropaatia põhjustab sageli tuimust, võib see mõnikord põhjustada valu, eriti jalgades. See valu on sageli tülikas, eriti öösel, kui see häirib und. Kahjuks pole tavapärastest valuvaigistitest seda tüüpi valu korral sageli abi ja võib vaja minna muud tüüpi ravimeid.

Ravimid, millest võib abi olla valu ravimisel, on järgmised:

  • antidepressandid, nagu amitriptüliin ja duloksetiin;
  • krambivastased ained nagu gabapentiin (nt gantiin, neurontiin, nupentiin) ja pregabaliin (nt lyrica);
  • kapsaitsiini kreem (anesteetiline kreem nagu Zostrix kreem).

Jalgade hooldus

Perifeerse neuropaatiaga inimesed peaksid:

  • kandke võimalikult mugavaid kingi või mõnda muud tüüpi jalakaitset;
  • Kontrollige oma jalgu iga päev, et õigeaegselt leida jalgadega seotud probleeme (näiteks villid või nahamurrud);
  • kontrollige oma jalgu regulaarselt arsti või podiatristi juures.

Isegi väga kerged vigastused tuleb koheselt ravida, et vältida haavandite ja tõsiste infektsioonide teket..

Ärahoidmine

Diabeetilist neuropaatiat saab sageli vältida vere glükoosisisalduse valvsa jälgimisega. Selleks olge järjepidev:

  • vere glükoosisisalduse jälgimine;
  • ravimite võtmine vastavalt ettekirjutustele;
  • toitehaldus;
  • kehaline aktiivsus.

Kui haigus ilmneb, jälgige oma jalgu. Jalgade probleemid, sealhulgas haavad, mis ei parane, haavandid ja isegi amputeerimised, on diabeetilise neuropaatia tavaline komplikatsioon. Kuid paljusid neist probleemidest saab vältida, kui teete igakülgse jala- ja jalgade eksami iga kord, kui külastate oma arsti..

Diabeetilise neuropaatia prognoos

Haiguse prognoos sõltub suuresti sellest, kui hästi põhihaigust ravitakse. Diabeediravi võib peatada progresseerumise ja parandada neuropaatia sümptomeid, kuid taastumine on aeglane.

Valu diabeetilise neuropaatia korral võib muutuda piisavalt tugevaks, et tekitada mõnel patsiendil depressiooni.

Lisateavet Diabeet